Заболявания с атрофия на зрителния нерв. Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане

Най-честите офталмологични заболявания включват частична атрофия оптичен нерв(CHAZN). Това заболяване представлява сериозна опасност, тъй като от частично, в случай на неправилно лечение или липса на такова, може да се превърне в пълно - когато човек стане напълно сляп.

Описание на частична атрофия на зрителния нерв (PANA) и код по ICD-10

Атрофията в офталмологията е смъртта на тъканите и влакната на зрителния нерв.Атрофиралата тъкан се заменя с проста съединителна тъкан, която не е в състояние да предава сигнали от нервните клетки към органите на зрението. В резултат на заболяването способността за виждане е рязко намалена и ако лечението не започне навреме, частичната атрофия може да отстъпи място на пълна атрофия, което ще доведе до пълна загуба на зрението. Кодът на заболяването по МКБ е Н47.2.

В случай на частична атрофия на главата на зрителния нерв (OND), човек може да вижда, но цветовете не се предават правилно, контурите на обектите се изкривяват, пред очите се появява мътност, замъгляване и други зрителни дефекти.

схема на структурата на очната ябълка

Визия в в такъв случайможе да намалее изключително рязко (за няколко дни) или доста постепенно (за няколко месеца). Обикновено, намалявайки, зрението в този случай се стабилизира - именно този факт дава основание да се говори за частична атрофия. Ако зрението, което намалява, не пада повече, се диагностицира пълна частична атрофия на зрителния нерв. Заболяването обаче може да бъде и прогресивно – в този случай се стига до пълна слепота (ако не се лекува).

Преди това частичната атрофия на зрителния нерв, да не говорим за пълната, беше основата за назначаването на увреждане. Съвременна медицина, за щастие, дава възможност за излекуване на патологията, особено ако се открие на най-ранните етапи.

Причини за смъртта на диска на зрителния нерв

Основните причини за частична атрофия на зрителния нерв са най-честите очни патологии:

• миопия (включително свързана с възрастта);
• глаукома;
• лезии на ретината;
• дефекти на зрителните влакна;
• туморни образувания от всякаква етиология в органите на зрението;
• възпалителни процеси.

етапи на атрофия на зрителния нерв

В допълнение към горното, понякога (по-рядко) следните патологии стават причини за заболяването:

• сифилис;
• енцефалит;
• менингит;
• гноен мозъчен абсцес.

диаграма на местоположението на зрителния нерв

Появата на скотоми (слепи петна) също е често срещан симптом на това заболяване.В този случай човек вижда картината частично, някои области изпадат от общия изглед и на тяхно място се появяват белезникави, мътни петна.

Защо се предписват капки бестоксол може да се прочете.

Диагностика

По правило това заболяване се диагностицира без никакви затруднения. Невъзможно е да не забележите рязко намаляване на зрението, така че по-голямата част от пациентите сами се обръщат към офталмолог, който след това поставя диагноза. Изследването на зрителните органи на болен човек в този случай със сигурност ще покаже деформация на зрителния нерв, цветът му е по-блед от необходимото.

При деца

Частична атрофиязрителният нерв е заболяване, характерно за възрастните, рядко се среща при деца. Въпреки това, в последните годиниофталмолозите отбелязват подмладяване на заболяването, така че случаите на патология при юноши и деца вече не са изненадващи. Понякога заболяването се среща дори при новородени.

Причините за заболяването при децата са както следва:

• тежка наследственост (води до вроден CHAZN);
• патологии на ретината, нерв - дистрофия, травма, оток, задръствания, възпалителни процеси;
• патологии от неврологичен характер - менингит, енцефалит, наранявания на главата, гнойни абсцеси менинги, тумороподобни образувания;

Изображение на фундуса с частична атрофия

В допълнение към горното, това заболяване при деца може да се развие в резултат на продължителен дефицит на витамини, високо кръвно налягане, прекомерно умствено и физическа дейностс недостатъчно хранене.

Можете да се запознаете с причините за неврит на зрителния нерв.

Лечение и прогноза

Обикновено, ако се консултирате с лекар навреме, прогнозата за това заболяване е благоприятна. Целта на терапията е да спре деформацията на тъканта на зрителния нерв и да поддържа нивото на зрението, което все още е налично. Връщане пълно зрениев този случай е невъзможно, тъй като вече деформираните тъкани на зрителния нерв не могат да бъдат възстановени.

Методът на лечение се избира в зависимост от основната причина, която е довела до заболяването.Обикновено при лечението на частична оптична атрофия се използват следните видове лекарства:

• подобряване на церебралното кръвоснабдяване;
• активиране на метаболитни процеси, метаболизъм;
• разширяване на съдовете;
• мултивитамини;
• стимулатори на биологични процеси.

Също така, по време на лечението задължително се използват средства, които активират процесите на регенерация в тъканите на органите на зрението и подобряват метаболитните процеси. Това:

• стимуланти- екстракти от алое, торф;
• глутаминова киселина като аминокиселина;
• екстракти от женшен, елеутерококкато витаминни добавкии имуностимуланти.

Предписани са и лекарства, които спомагат за по-бързото разрешаване на патологичните процеси и стимулират метаболизма:

• пирогенал;
• фосфаден;
• Прогнозирано.

Недопустимо е използването на каквито и да е самопредписани лекарства - всички лекарства трябва да се приемат стриктно според лекарското предписание и схемата, предложена от специалист.

Нито един народни средстваИ алтернативна медицинаВ този случай здравето не може да се помогне. Ето защо не трябва да губите ценно време, а незабавно да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ.

Как да се лекува чрез операция и физиотерапия

Ако заболяването изисква хирургическа намеса, тогава основният метод в този случай ще бъде операцията. И ако зрението е паднало достатъчно, има основания за определяне на група инвалидност.

пътища на зрителния нерв

Акцентът в терапията е върху елиминирането на основното заболяване, което е пряка причина за атрофия. За по-бързо и по-ефективно постигане на резултати от лечението се предписват допълнителни процедури:

• ултразвук;
• процедура с магнитен резонанс;
• електрофореза;
• лазер;
• терапия с използване на кислород.

В този случай е важно лечението да започне възможно най-рано. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-голяма част от зрителния нерв може да бъде запазена. В допълнение, атрофиралите влакна не могат да бъдат възстановени, така че частта от нерва, която е увредена, няма да се възстанови.

Можете да прочетете как да лекувате мързеливо око при възрастни.

Предотвратяване

За да се справите с това заболяване възможно най-бързо, важно е своевременно да потърсите помощ. медицински грижи. В допълнение, отказът от алкохол и наркотици ще помогне да се предотврати появата на патология. Факт е, че алкохолната и наркотична интоксикация е един от факторите, които провокират атрофия.

Видео

Ще научим какво е атрофия и признаци на заболяването от видеото.

Заключение

Частичната атрофия на зрителния нерв е сериозна патология и ако не й обърнете внимание навреме, може да доведе до пълна слепота. Затова непременно посетете офталмолог, ако зрението ви започне рязко и неоправдано да намалява - колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голяма част от зрителния нерв ще бъде запазена.

Атрофия на зрителния нерв ( оптична невропатия) - частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. По време на атрофия нервната тъкан изпитва остър дефицит хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С времето се отразява на всичко голямо количествоклетки, а в тежки случаи – целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на очите при такива пациенти.

Какво представлява зрителният нерв?

Зрителният нерв принадлежи към краниалните периферни нерви, но по същество не е такъв периферен нервнито по произход, нито по структура, нито по функция. Това е бялото вещество на главния мозък, пътищата, които свързват и предават зрителни усещания от ретината към мозъчната кора.

Оптичният нерв доставя нервни съобщениякъм областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация. Това е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е доставянето на визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малките наранявания в тази област могат да имат тежки усложненияи последствия.

Оптичната атрофия според ICD има ICD код 10

причини

Развитието на атрофия на зрителния нерв се причинява от различни патологични процеси в зрителния нерв и ретината (възпаление, дистрофия, оток, нарушения на кръвообращението, действието на токсини, компресия и увреждане на зрителния нерв), заболявания на централната нервна система, общи заболяванияорганизъм, наследствени причини.

Разграничават се следните видове заболявания:

• Вродена атрофия - проявява се при раждането или кратък период от време след раждането на детето.
• Придобитата атрофия е следствие от заболявания при възрастни.

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да включват очни заболявания, лезии на централната нервна система, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболяванияи др. Атрофията на зрителния нерв се появява в резултат на запушване на централните и периферните артерии на ретината, които захранват зрителния нерв, и е основният симптом на глаукома.

Основните причини за атрофия са:

• Наследственост
• Вродена патология
• Очни заболявания (съдови заболявания на ретината, както и на зрителния нерв, различни неврити, глаукома, пигментна дегенерация на ретината)
• Интоксикация (хинин, никотин и други лекарства)
• Алкохолно отравяне (по-точно алкохолни сурогати)
• Вирусни инфекции (грип, грип)
• Патология на централната нервна система (мозъчен абсцес, сифилитична лезия, нараняване на черепа, множествена склероза, тумор, сифилитична лезия, нараняване на черепа, енцефалит)
• атеросклероза
• Хипертонична болест
• Обилно кървене

Причината за първична низходяща атрофия са съдови нарушения с:

• хипертония;
• атеросклероза;
• гръбначни патологии.

Вторичната атрофия се причинява от:

• остро отравяне (включително заместители на алкохол, никотин и хинин);
• възпаление на ретината;
• злокачествени новообразувания;
• травматично увреждане.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде причинена от възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговата компресия или травма, което води до увреждане на нервната тъкан.

Видове заболявания

Настъпва атрофия на зрителния нерв на окото:

• Първична атрофия(възходящ и низходящ), като правило, се развива във формата независимо заболяване. Низходяща атрофияНай-често се диагностицира зрителният нерв. Този вид атрофия е следствие от факта, че са засегнати самите нервни влакна. Предава се по рецесивен начин по наследство. Това заболяване е свързано изключително с Х-хромозомата, поради което само мъжете страдат от тази патология. Проявява се на 15-25 години.
• Вторична атрофияобикновено се развива след протичане на някакво заболяване, с развитието на стагнация на зрителния нерв или нарушение на кръвоснабдяването му. Това заболяване се развива при всеки човек и на абсолютно всяка възраст.

В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв също включва следните варианти на тази патология:

Частична оптична атрофия

Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или първоначална атрофия, както се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очила не подобрява качеството на зрението). Въпреки че в този случай може да се запази остатъчното зрение, има нарушения в цветоусещането. Запазените зони в полезрението остават достъпни.

Пълна атрофия

Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.

В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в стационарна форма (т.е. в пълна форма или непрогресивна форма), което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и в обратната, прогресивна форма, в което неизбежно води до намаляване на качеството на зрителната острота.

Симптоми на атрофия

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи.

• При прогресивна атрофия, намаляването на зрителната функция се развива за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота.
• При частична атрофия на зрителния нерв патологични променидостигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението се губи частично.

При частична атрофия процесът на влошаване на зрението спира на някакъв етап и зрението се стабилизира. По този начин е възможно да се направи разлика между прогресивна и пълна атрофия.

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:

• стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
• появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветовата чувствителност;
• появата на скотоми;
• проява на аферентния зеничен ефект.

Проявата на симптомите може да бъде едностранна (в едното око) или многостранна (в двете очи едновременно).

Усложнения

Диагнозата оптична атрофия е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. Без лечение и с напредването на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си и да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на влошаване на зрението трябва да се консултирате с офталмолог.

Диагностика

Атрофия на зрителния нерв - доста сериозно заболяване. При дори най-малкото намаляване на зрението е необходимо да посетите офталмолог, за да не пропуснете ценно време за лечение на болестта. Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и.

Прегледът от офталмолог трябва да включва:

• тест за зрителна острота;
• изследване през зеницата (разредена със специални капки) на целия фундус на окото;
• сферопериметрия (точно определяне на границите на зрителното поле);
• лазерна доплерография;
• оценка на цветоусещането;
• краниография с изображение на turcica sella;
• компютърна периметрия (позволява ви да идентифицирате коя част от нерва е повредена);
• видеоофталмография (позволява ни да идентифицираме естеството на увреждането на зрителния нерв);
• компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс (изяснява причината за заболяването на зрителния нерв).

Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), тестване за или за сифилис.

Лечение на атрофия на зрителния нерв на окото

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Трябва да знаете, че разрушените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Човек може да се надява на някакъв ефект от лечението само чрез възстановяване на функционирането на нервните влакна, които са в процес на унищожаване, които все още запазват своята жизнена активност. Ако този момент се пропусне, тогава зрението в засегнатото око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия на зрителния нерв се извършват следните действия:

1. Предписват се биогенни стимуланти ( стъкловидно тяло, екстракт от алое и др.), аминокиселини (глутаминова киселина), имуностимуланти (елеутерокок), витамини (В1, В2, В6, аскорутин) за стимулиране на възстановяването на променената тъкан, както и за подобряване на метаболитни процесиса назначени
2. Предписват се вазодилататори (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфилин) за подобряване на кръвообращението в съдовете, доставящи нерва.
3. За поддържане на функционирането на централната нервна система се предписват Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton.
4. За ускоряване на резорбцията патологични процеси- пирогенал, предуктал
5. Назначен хормонални лекарстваза вендузи възпалителен процес- дексаметазон, преднизолон.

Лекарствата се приемат само по лекарско предписание и след поставяне на точна диагноза. Само специалист може да избере оптимално лечениекато се вземат предвид съпътстващите заболявания.

На пациенти, които са загубили напълно зрението си или са го загубили в значителна степен, се предписва подходящ курс на рехабилитация. Тя е насочена към компенсиране и, ако е възможно, премахване на всички ограничения, които възникват в живота след атрофия на зрителния нерв.

Основни физиотерапевтични методи на лечение:

• стимулиране на цвета;
• светлинна стимулация;
• електрическа стимулация;
• магнитна стимулация.

За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза и кислородна терапия.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата на заболяването. Нервна тъканТова е практически необратимо, така че заболяването не може да бъде пренебрегнато, трябва да се лекува своевременно.

В някои случаи, при атрофия на зрителния нерв, операцията и хирургическата интервенция също могат да бъдат от значение. Според резултатите от изследването, оптичните влакна не винаги са мъртви, някои може да са в парабиотично състояние и могат да бъдат върнати към живот с помощта на професионалист с богат опит.

Прогнозата за атрофия на зрителния нерв винаги е сериозна. В някои случаи можете да очаквате да запазите зрението си. Ако се развие атрофия, прогнозата е неблагоприятна. Лечението на пациенти с оптична атрофия, чиято зрителна острота е под 0,01 в продължение на няколко години, е неефективно.

Предотвратяване

Оптичната атрофия е сериозно заболяване. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

• Консултация със специалист при най-малкото съмнение относно зрителната острота на пациента;
• Предотвратяване на различни видове интоксикации
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на очни и травматични мозъчни наранявания;
• повторно кръвопреливане за обилно кървене.

Навременната диагноза и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.

Атрофията на всеки орган се характеризира с намаляване на неговия размер и загуба на функция поради липса на хранене. Атрофичните процеси са необратими и показват тежка форма на всяко заболяване. Оптичната атрофия е сложно патологично състояние, което е почти нелечимо и често води до загуба на зрението.

В тази статия

Функции на зрителния нерв

Зрителният нерв е бялото вещество на големия мозък, сякаш изнесено в периферията и свързано с мозъка. Това вещество провежда визуални изображенияот ретината, върху която попадат светлинни лъчи, в кората на главния мозък, където се формира крайният образ, който човек вижда. С други думи, оптичният нерв действа като доставчик на съобщения към мозъка и е най-важният компонент от целия процес на трансформиране на светлинната информация, получена от очите.

Оптична атрофия: общо описание

При атрофия на оптичния нерв неговите влакна са напълно или частично унищожени. В последствие се сменят съединителната тъкан. Смъртта на влакната кара светлинните сигнали, получени от ретината, да се преобразуват в електрически сигнали, които се предават на мозъка. За мозъка и очите този процес е патологичен и много опасен. На този фон се развиват различни нарушения, включително намалена зрителна острота и стесняване на неговите полета. Атрофията на зрителния нерв е доста рядка на практика, въпреки че дори най-леките наранявания на очите могат да провокират появата му. Въпреки това, приблизително 26% от случаите на заболяването завършват с пълна загуба на зрението на едното око.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв е един от симптомите на различни очни заболявания или етап от развитието на всяко заболяване. Има много причини, които могат да доведат до тази патология. Сред офталмологичните заболявания, които могат да провокират атрофични промени в зрителния нерв, са следните заболявания:

• глаукома;
• пигментна дистрофия на ретината;
• миопия;
• увеит;
• ретинит;
• оптичен неврит,
• увреждане на централната артерия на ретината.

Атрофията може да бъде свързана и с тумори и заболявания на орбитата: оптичен глиом, неврома, рак на орбитата, менингиом, остеосарком и др.
Всички видове заболявания на мозъка и централната нервна система в някои случаи водят до атрофични процеси в очите, засягащи предимно зрителните нерви. Такива заболявания включват:

• множествена склероза;
• тумори на хипофизата;
• менингит;
• мозъчен абсцес;
• енцефалит;
• травматични мозъчни наранявания;
• увреждане на лицевия скелет с увреждане на зрителния нерв.

Видове и форми на атрофия на зрителния нерв

Това патологично състояние може да бъде вродено или придобито. Придобитата атрофия се разделя на низходяща и възходяща. В първия случай влакната на зрителния нерв са пряко засегнати. Във втория, клетките на ретината са атакувани.
Според друга класификация, придобитата атрофия може да бъде:

1. Първичен. Нарича се и проста форма на атрофия, при която дискът на зрителния нерв става блед, но има ясни граници. Съдовете в ретината с този вид патология се стесняват.
2. Вторичен, който се развива поради възпаление на оптичния нерв или неговия застой. Границите на диска стават неясни.
3. Глаукома, придружена от повишено вътреочно налягане.

Въз основа на степента на увреждане на оптичните нервни влакна атрофията се разделя на частична и пълна. Частичната (началната) форма се изразява в силно влошаване на зрението, което не може да се коригира с контактни лещи и очила. На този етап останалите зрителни функции могат да бъдат запазени, но цветоусещането ще бъде силно нарушено. Пълната атрофия е увреждане на целия зрителен нерв, при което човек вече не може да вижда нищо със засегнатото око. Атрофията на оптичния нерв се проявява в стационарна форма (не се развива, но остава на същото ниво) и прогресивна. При стационарна атрофия зрителните функции остават в стабилно състояние. Прогресивната форма е придружена бърз спадзрителна острота. Друга класификация разделя атрофията на едностранна и двустранна, т.е. с увреждане на единия или двата органа на зрението.

Симптоми на оптична атрофия

Първият и основен симптом, който се проявява при всяка форма на атрофия на зрителния нерв, е замъглено зрение. Не може обаче да се коригира. Това е признак, по който атрофичният процес може да се разграничи от аметропията - промяна в способността човешко окоправилно пречупват светлинните лъчи. Зрението може да се влоши постепенно и бързо. Зависи от формата, в която настъпват атрофичните изменения. В някои случаи зрителните функции намаляват в рамките на 3-4 месеца, понякога човек ослепява напълно с едното или двете очи за няколко дни. В допълнение към общото намаляване на зрителната острота, неговите полета са стеснени.


Пациентът почти напълно губи странично зрение, което води до развитието на така наречения "тунелен" тип възприемане на заобикалящата реалност, когато човек вижда всичко като през тръба. С други думи, вижда се само това, което е точно пред човека, а не отстрани на него.

Друг чест признак на атрофия на зрителния нерв е появата на скотоми - тъмни или слепи зони, които се появяват в зрителното поле. По местоположението на скотомите можете да определите кои влакна на нерва или ретината са най-увредени. Ако се появят петна точно пред очите, тогава са засегнати нервните влакна, разположени по-близо до очите. централен отделретината или директно в нея. Разстройството на цветното зрение се превръща в друг проблем, с който човек се сблъсква с атрофия. Най-често се нарушава възприемането на зелени и червени нюанси, рядко - синьо-жълтият спектър.

Всички тези симптоми са признаци на първичната форма, тоест нейния начален етап. Самият пациент може да ги забележи. Симптомите на вторична атрофия са видими само по време на преглед.

Симптоми на вторична оптична атрофия

Веднага след като човек се консултира с лекар със симптоми като намалена зрителна острота и стесняване на неговите полета, лекарят провежда преглед. Един от основните методи е офталмоскопията - изследване на очното дъно с помощта на специални инструментии инструменти. По време на офталмоскопия се разкрива следните знациатрофия на зрителния нерв:

• вазоконстрикция;
• разширени вени;
• бланширане на дискове;
• намалена реакция на зеницата към светлина.

Диагностика

Както вече беше описано по-горе, първият метод, използван за идентифициране на патологията, е офталмоскопията. Въпреки това, симптомите, които могат да бъдат открити с този тест, не позволяват окончателна диагноза. Влошаване на зрението, липса на реакция на зеницата към светлина, стесняване на кръвоносните съдове в окото са признаци на много очни заболявания, например периферна катаракта. В тази връзка се използват много различни методи за диагностициране на атрофия:

Също така се проведе лабораторни изследвания. Пациентът дарява кръв и урина за анализ. Предписват се тестове за сифилис, борелиоза и за определяне на други неофталмологични заболявания.

Как се лекува атрофията на зрителния нерв?

Невъзможно е да се възстановят влакна, които вече са унищожени. Лечението помага да се спре атрофията и да се запазят онези влакна, които все още функционират. Има три начина за борба с тази патология:

• консервативен;
• терапевтични;
• хирургически.

При консервативно лечение на пациента се предписват вазоконстриктори и лекарства, чиито действия са насочени към нормализиране на кръвоснабдяването на зрителния нерв. Освен това лекарят предписва антикоагуланти, които инхибират кръвосъсирването.


Лекарствата, които стимулират метаболизма и лекарствата, които облекчават възпалението, включително хормоналните, помагат да се спре смъртта на нишките.

Физиотерапевтичното лечение включва предписване на:

Хирургичният метод на лечение е насочен към отстраняване на образувания, които оказват натиск върху зрителния нерв. По време на операцията хирургът може да имплантира биогенни материали в пациента, което ще помогне за подобряване на кръвообращението в окото и по-специално в атрофиралия нерв. Претърпяната патология в повечето случаи води до факта, че човек получава увреждане. За рехабилитация се изпращат пациенти със слепи или зрителни увреждания.

Предотвратяване

За да се предотврати атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се започне своевременно лечение на офталмологични заболявания.


При първите признаци на намаляване на зрителната острота трябва незабавно да си уговорите среща с офталмолог. Когато започне атрофия, не може да се загуби нито минута. Ако в началния етап все още е възможно да се запазят повечето зрителни функции, тогава в резултат на по-нататъшни атрофични промени човек може да стане инвалид.

(оптична невропатия) - частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. Атрофията на зрителния нерв води до намаляване или пълна загуба на зрението, стесняване на зрителните полета, нарушено цветно зрение и бледност на диска на зрителния нерв. Диагнозата на атрофията на зрителния нерв се поставя чрез идентифициране на характерни признаци на заболяването с помощта на офталмоскопия, периметрия, цветни тестове, определяне на зрителната острота, краниография, CT и MRI на мозъка, B-сканиращ ултразвук на окото, ангиография на съдовете на ретината, изследвания на зрителния VP и др. При атрофия на зрителния нерв лечението е насочено към елиминиране на патологията, довела до това усложнение.

МКБ-10

H47.2

Главна информация

Различни заболявания на зрителния нерв в офталмологията се срещат в 1-1,5% от случаите; от тях от 19 до 26% водят до пълна атрофиязрителен нерв и нелечима слепота. Патоморфологичните промени при атрофия на зрителния нерв се характеризират с разрушаване на аксоните на ганглийните клетки на ретината с тяхната глиално-съединителна тъканна трансформация, заличаване на капилярната мрежа на зрителния нерв и нейното изтъняване. Атрофията на зрителния нерв може да бъде следствие от голям брой заболявания, протичащи с възпаление, компресия, подуване, увреждане на нервните влакна или увреждане на кръвоносните съдове на окото.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да включват очни заболявания, лезии на централната нервна система, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др.

Причините за увреждане и последваща атрофия на зрителния нерв често са различни офталмопатологии: глаукома, пигментна дегенерация на ретината, оклузия на централната артерия на ретината, миопия, увеит, ретинит, оптичен неврит и др. Опасността от увреждане на зрителния нерв могат да бъдат свързани с тумори и заболявания на орбитата: менингиома и глиома на зрителния нерв, неврома, неврофиброма, първичен рак на орбитата, остеосарком, локален орбитален васкулит, саркоидоза и др.

Сред заболяванията на централната нервна система водеща роля играят туморите на хипофизната жлеза и задната черепна ямка, компресия на областта на оптичната хиазма (хиазма), гнойна възпалителни заболявания(мозъчен абсцес, енцефалит, менингит), множествена склероза, черепно-мозъчна травма и увреждане на лицевия скелет, придружено от увреждане на зрителния нерв.

Често атрофията на зрителния нерв се предхожда от хипертония, атеросклероза, гладуване, дефицит на витамини, интоксикация (отравяне със заместители на алкохол, никотин, хлорофос, лекарствени вещества), голяма едновременна загуба на кръв (обикновено с маточно и стомашно-чревно кървене), захарен диабет, анемия. Дегенеративните процеси в зрителния нерв могат да се развият с антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener, болест на Behcet, болест на Horton.

Вродените атрофии на зрителния нерв се срещат при акроцефалия (череп с форма на кула), микро- и макроцефалия, краниофациална дизостоза (болест на Крузон), наследствени синдроми. В 20% от случаите етиологията на атрофията на зрителния нерв остава неясна.

Класификация

Атрофията на зрителния нерв може да бъде наследствена или ненаследствена (придобита). Наследствените форми на оптична атрофия включват автозомно доминантно, автозомно рецесивно и митохондриално. Автозомно-доминантната форма може да бъде тежка и лек курс, понякога съчетана с вродена глухота. Автозомно рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв се среща при пациенти със синдроми на Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian и Kenny-Coffey. Митохондриалната форма се наблюдава, когато има мутация в митохондриалната ДНК и придружава болестта на Leber.

Придобитата атрофия на зрителния нерв, в зависимост от етиологичните фактори, може да бъде първична, вторична и глаукомна. Механизмът на развитие на първичната атрофия е свързан с компресия на периферните неврони на зрителния път; Оптичният диск не се променя, границите му остават ясни. В патогенезата на вторичната атрофия възниква оток на диска на зрителния нерв, причинен от патологичен процес в ретината или самия зрителен нерв. Замяната на нервните влакна с невроглия е по-изразена; Оптичният диск се увеличава в диаметър и губи ясните си граници. Развитието на глаукоматозна атрофия на зрителния нерв се причинява от колапса на lamina cribrosa на склерата на фона на повишена вътреочно налягане.

Въз основа на степента на промяна на цвета на главата на зрителния нерв се разграничават начална, частична (непълна) и пълна атрофия. Първоначалната степен на атрофия се характеризира с леко избледняване на оптичния диск при запазване на нормалния цвят на зрителния нерв. При частична атрофия се отбелязва избелване на диска в един от сегментите. Пълната атрофия се проявява чрез равномерна бледност и изтъняване на цялата глава на зрителния нерв и стесняване на съдовете на фундуса.

Въз основа на локализацията се разграничава възходяща (ако клетките на ретината са повредени) и низходяща (ако са повредени оптични нервни влакна) атрофия; по локализация - едностранни и двустранни; според степента на прогресия - стационарна и прогресивна (определя се по време на динамично наблюдение от офталмолог).

Симптоми на оптична атрофия

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи. При прогресивна атрофия, намаляването на зрителната функция се развива за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота. В случай на непълна атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението е частично загубено.

При атрофия на зрителния нерв нарушенията на зрителната функция могат да се проявят като концентрично стесняване на зрителните полета (изчезване на странично зрение), развитие на „тунелно“ зрение, нарушение на цветното зрение (предимно зелено-червена, по-рядко синьо-жълта част на спектър), появата на тъмни петна (скотоми) върху зоните на зрителното поле. Обикновено се открива аферентен дефект на зеницата от засегнатата страна - намаляване на реакцията на зеницата към светлина при запазване на конгениална реакция на зеницата. Такива промени могат да настъпят в едното или в двете очи.

По време на офталмологичен преглед се откриват обективни признаци на атрофия на зрителния нерв.

Диагностика

При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, Наличност лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни интракраниални лезии.

По време на физически преглед офталмологът установява липсата или наличието на екзофталмос, изследва подвижността очни ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина, роговичния рефлекс. Необходими са тестове за зрителна острота, периметрия и цветно зрение.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причината и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, открити при различни видове оптична атрофия. Те включват: бледност на диска на зрителния нерв с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), изкопаване на повърхността на диска, намаляване на броя на диска малки съдове(симптом на Kestenbaum), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състоянието на оптичния диск се изяснява с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).

За да се предотврати атрофия на зрителния нерв е необходимо своевременно лечениеофталмологични, неврологични, ревматологични, ендокринни, инфекциозни заболявания; предотвратяване на интоксикация, навременно кръвопреливане в случай на обилно кървене. При първите признаци на зрително увреждане е необходима консултация с офталмолог.

Атрофията на зрителния нерв - смъртта на неговите влакна - за съжаление се среща при млади и активни хора. Можете да си представите колко трагично се оказва това за тях. Доскоро прогресиращите заболявания на зрителния нерв водеха до слепота и лекарите не можеха да помогнат, вярвайки, че нервната тъкан е непоправима и увредените й участъци са загубени завинаги. Сега офталмолозите са убедени: ако нервните влакна в засегнатия сегмент не са напълно атрофирали, зрението може да се възстанови.

При първична атрофия офталмоскопски се наблюдава блед диск на зрителния нерв с ясни граници, образуване на плоска (под формата на чинийка) екскавация и стесняване на артериалните съдове на ретината. Централното зрение е намалено. Зрителното поле е концентрично стеснено, има централни и секторни скотоми.

Вторичната атрофия се характеризира офталмоскопски с побеляване на главата на зрителния нерв, което за разлика от първичната атрофия има неясни граници. В ранния стадий има леко изпъкналост на диска на зрителния нерв и разширените вени, в късния стадий тези симптоми обикновено липсват. Често се случва апланация на диска, границите му се изглаждат, а съдовете се стесняват.

При изследване на зрителното поле, заедно с концентрични стеснения, се определят хемианопични пролапси, които се наблюдават при обемни процеси в черепната кухина (тумори, кисти). При атрофия след сложни конгестивни дискове, загубата на зрително поле зависи от локализацията на процеса в черепната кухина.

Атрофията на зрителните нерви при табес и прогресивната парализа има характер на проста атрофия. Има постепенно намаляване на зрителните функции, прогресивно стесняване на зрителното поле, особено в цветовете. Централната скотома се среща рядко. При атеросклеротична атрофия, която се появява в резултат на исхемия на тъканта на главата на зрителния нерв, се отбелязва прогресивно намаляване на зрителната острота, концентрично стесняване на зрителното поле и централни и парацентрални скотоми. Офталмоскопски се определя първична атрофия на оптичния диск и атеросклероза на ретината.

За атрофия на зрителния нерв, причинена от вътрешна склероза каротидна артериятипична е назалната или биназалната хемианопсия. Хипертонията може да доведе до вторична атрофия на зрителния нерв, причинена от хипертонична невроретинопатия. Промените в зрителното поле са разнообразни, рядко се наблюдават централни скотоми.

Атрофия на зрителните нерви след обилно кървене (обикновено стомашно-чревно и маточно) обикновено се развива след известно време. След исхемичен оток на диска на зрителния нерв настъпва вторична, изразена атрофия на зрителния нерв със значително стесняване на артериите на ретината. Промените в зрителното поле са разнообразни, често се наблюдава стесняване на границите и загуба на долните половини на зрителното поле.

Атрофия на зрителния нерв от компресия, причинена от патологичен процес (обикновено тумор, абсцес, гранулом, киста, хиазматичен арахноидит) в орбитата или черепната кухина обикновено се проявява като проста атрофия. Промените в зрителното поле са различни и зависят от локализацията на лезията. В началото на развитието на атрофия на зрителния нерв от компресия често се наблюдава значително несъответствие между интензивността на промените в фундуса и състоянието на зрителните функции.

При леко изразено бланширане на главата на зрителния нерв се отбелязва значително намаляване на зрителната острота и резки промени в зрителното поле. Притискането на зрителния нерв води до развитие на едностранна атрофия; компресията на хиазмата или зрителните пътища винаги причинява двустранно увреждане.

Фамилна наследствена оптична атрофия (болест на Leber) се наблюдава при мъже на възраст 16-22 години в няколко поколения; предавани по женска линия. Започва с ретробулбарен неврит и рязко намаляване на зрителната острота, което след няколко месеца преминава в първична атрофия на главата на зрителния нерв. При частична атрофия функционалните и офталмоскопските промени са по-слабо изразени, отколкото при пълна атрофия. Последният се отличава с рязка бледност, понякога сивкав цвят на оптичния диск, амавроза.

Преди да преминем към спецификата на лечението, отбелязваме, че то само по себе си е изключително трудна задача, тъй като възстановяването на увредените нервни влакна само по себе си е невъзможно. Определен ефект, разбира се, може да се постигне чрез лечение, но само при условие на възстановяване на тези влакна, които са в активна фаза на разрушаване, т.е. с определена степен на тяхната жизнена активност на фона на такова излагане. Пропускането на този момент може да доведе до окончателна и необратима загуба на зрение.

Сред основните области на лечение на атрофия на зрителния нерв могат да се разграничат следните опции:

• лечението е консервативно;
• терапевтично лечение;
• хирургично лечение.

Принципите на консервативното лечение се свеждат до изпълнението следните лекарствав него:

• вазодилататори;
• антикоагуланти (хепарин, тиклид);
• лекарства, чийто ефект е насочен към подобряване на общото кръвоснабдяване на засегнатия зрителен нерв (папаверин, но-спа и др.);
• лекарства, които влияят на метаболитните процеси и ги стимулират в областта на нервната тъкан;
• лекарства, които стимулират метаболитните процеси и имат разрешаващ ефект върху патологичните процеси; лекарства, които спират възпалителния процес (хормонални лекарства); лекарства, които спомагат за подобряване на функциите на нервната система (ноотропил, кавинтон и др.).

Физиотерапевтичните процедури включват магнитна стимулация, електростимулация, акупунктура и лазерна стимулация на засегнатия нерв.

Повтарянето на курса на лечение въз основа на прилагането на мерки в изброените области на въздействие се извършва след определено време (обикновено в рамките на няколко месеца).

Що се отнася до хирургичното лечение, то предполага интервенция, насочена към елиминиране на онези образувания, които притискат зрителния нерв, както и лигиране на областта на темпоралната артерия и имплантиране на биогенни материали, които спомагат за подобряване на кръвообращението в атрофиралия нерв и неговата васкуларизация.

Случаите на значителна загуба на зрение поради въпросното заболяване налагат определянето на съответната степен на увреждане на пациента в групата на увреждането. Пациентите с увредено зрение, както и пациентите, които са загубили напълно зрението си, се изпращат на рехабилитационен курс, насочен към премахване на ограниченията, възникнали в живота, както и компенсирането им.

Нека повторим тази атрофия на зрителния нерв, която се лекува с народна медицина, има един много съществен недостатък: при използването му се губи време, което на практика е ценно като част от прогресията на заболяването.

Именно в периода на активно самостоятелно прилагане на такива мерки от пациента има възможност за постигане на положителни и значими резултати в собствения си мащаб поради по-адекватни мерки за лечение (и предишна диагностика, между другото също); това е в този случай, че лечението на атрофия се счита за ефективна мярка, при която връщането на зрението е допустимо.

Не забравяйте, че лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства определя минималната ефективност на така предоставения ефект!

Появата на симптоми, които могат да показват атрофия на зрителния нерв, изисква контакт със специалисти като офталмолог и невролог.

Възпалителни процеси, дегенеративни процеси, компресия, оток, травма, заболявания на централната нервна система, черепно-мозъчни травми, общи заболявания (хипертония, атеросклероза), интоксикации, заболявания на очната ябълка, наследствени атрофии и произтичащи от тях деформации на черепа. В 20% от случаите етиологията остава неизвестна.

Сред заболяванията на централната нервна система, причините за атрофия на зрителния нерв могат да бъдат:

• тумори на задната черепна ямка, хипофизната жлеза, водещи до повишено вътречерепно налягане, конгестия и атрофия на зърното;
• директна компресия на хиазмата;
• възпалителни заболявания на централната нервна система (арахноидит, мозъчен абсцес, множествена склероза, менингит);
• наранявания на централната нервна система, водещи до увреждане на зрителния нерв в орбитата, канала, черепната кухина в дългосрочен период, което води до базален арахноидит, водещ до низходяща атрофия.

Чести причини за оптична атрофия:

• хипертония, водеща до нарушена хемодинамика на съдовете на зрителния нерв, като остри и хронични нарушения на кръвообращението и до атрофия на зрителния нерв;
• интоксикация (отравяне с тютюн и алкохол). метилов алкохол, хлорофос);
• остра загуба на кръв (кървене).

Заболявания на очната ябълка, водещи до атрофия: увреждане на ганглийните клетки на ретината (възходяща атрофия), остра обструкцияцентрална артерия, дистрофични заболявания на артерията (пигментна дистрофия на ретината), възпалителни заболявания на хориоидеята и ретината, глаукома, увеит, миопия.

Деформациите на черепа (череп кула, болест на Paget, при която настъпва ранна осификация на шевовете) водят до повишено вътречерепно налягане, конгестивна папила на зрителния нерв и атрофия.

При атрофия на зрителния нерв настъпва разпадане на нервни влакна, мембрани, аксиални цилиндри и тяхното заместване със съединителна тъкан, празни капиляри.

При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни вътречерепни лезии.

По време на физическия преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина и роговичния рефлекс. Необходими са тестове за зрителна острота, периметрия и цветно зрение.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причината и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, открити при различни видове оптична атрофия. Те включват: бледност на диска на зрителния нерв с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), изкопаване на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Кестенбаум), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състояние Дискът на зрителния нерв се изяснява с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).

Електрофизиологичното изследване (EPS) разкрива намаляване на лабилността и повишаване на праговата чувствителност на зрителния нерв. При глаукоматозна форма на атрофия на зрителния нерв тонометрията се използва за определяне на повишаване на вътреочното налягане. Патологията на орбитата се открива с помощта на обикновена рентгенография на орбитата. Изследването на съдовете на ретината се извършва с помощта на флуоресцеинова ангиография. Изследването на кръвния поток в орбиталните и супратрохлеарните артерии и вътречерепната част на вътрешната каротидна артерия се извършва с помощта на доплеров ултразвук.

Ако е необходимо, офталмологичният преглед се допълва от изследване на неврологичния статус, включително консултация с невролог, рентгенография на черепа и селата, CT или MRI на мозъка. Ако пациентът има мозъчна маса или интракраниална хипертониянеобходима е консултация с неврохирург. В случай на патогенетична връзка между атрофия на зрителния нерв и системен васкулит, е показана консултация с ревматолог. Наличието на орбитални тумори диктува необходимостта от преглед на пациента от офталмо-онколог. Терапевтичната тактика за оклузивни лезии на артериите (орбитална, вътрешна каротидна) се определя от офталмолог или съдов хирург.

За атрофия на зрителния нерв, причинена от инфекциозна патология, лабораторните изследвания са информативни: ELISA и PCR диагностика.

Диференциалната диагноза на оптичната атрофия трябва да се направи с периферна катаракта и амблиопия.

Ако разгледаме оптичния нерв визуално, неговата структура наподобява по своето действие телефонен проводник, където единият край е свързан с ретината на очите, а вторият му край е свързан със зрителния анализатор в мозъка, който е отговорен за декодирането на всички получена видео информация.

В допълнение, зрителният нерв включва голям бройпредавателни влакна, а извън нерва има вид изолация, тоест неговата обвивка. Заслужава да се отбележи, че в 2 мм от този нерв има повече от милион влакна и всяко от тях е отговорно за предаването на определена част от изображението. Например, ако някое влакно умре или спре да работи, тогава фрагментите от картината, за която отговаря това влакно, просто ще изпаднат от зрителното поле на пациента.

В резултат на това се появяват слепи петна, в резултат на което човек ще бъде много трудно да види нещо и ще трябва постоянно да мести погледа си и да търси най-подходящия ъгъл. В допълнение, атрофията на зрителния нерв води до последствия и неприятни симптоми.

Например, много пациенти с това състояние описват болка, която възниква при движение на очите. Зрителното им поле е значително стеснено, имат проблеми с възприемането на цветовата палитра и зрителната им острота е намалена. И в някои случаи тези симптоми са придружени и от главоболие.

За да предотвратите атрофия на зрителния нерв, трябва:

• предотвратяване на травматични наранявания на мозъка и очите;
• се преглежда редовно при онколог за навременна диагноза онкологични заболяваниямозък;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане.

Настъпва атрофия на зрителния нерв:

• основен,
• втори,
• глаукоматозни.

Първична атрофия възниква при редица заболявания, придружени от влошаване на нервния трофизъм и нарушена микроциркулация. Има низходяща атрофия на зрителния нерв - в резултат на увреждане на влакната на зрителния нерв, и възходяща атрофия на зрителния нерв, която възниква в резултат на увреждане на клетките на ретината. По правило атрофията на ретината е низходящ процес, проява на общи дегенеративни нарушения на зрителния анализатор и мозъка на фона на съдови нарушения, дължащи се на атеросклероза, хипертония, дорзопатия цервико-торакална областгръбначен стълб и др. Има наследствено генетично обусловена атрофия на зрителния нерв.

Вторичната атрофия е резултат от едема на папилата (ONH) поради патологични процеси в ретината и зрителния нерв (възпалителни заболявания на самия нерв или на ретината, травма, тумори, отравяне с алкохолни заместители).

Глаукоматозната атрофия възниква поради колапс на ламина криброза вследствие на повишено вътреочно налягане (ВОН). В този случай повишеното ВОН играе ролята на хидравличен клин, разрушаващ крибриформната пластина, през която преминава зрителният нерв. Това уврежда нервните влакна. (Повече подробности в раздел Глаукома). Тази форма на атрофия се характеризира с дългосрочно запазване на висока зрителна острота до момента, в който процесът засяга централната зона.Често процесът на атрофия възниква на фона на нарушения на микроциркулацията и има комбинирана патогенеза.

Основните признаци на атрофия на зрителния нерв са концентрично стесняване на периферните граници на зрителното поле (с първична атрофия), стесняване на зрителното поле в долния назален квадрант (с глаукоматозна атрофия), появата на скотоми и намаляване на зрителната острота. , докато субективно пациентът вижда по-добре в здрач, а при ярка светлина - по-зле. Тези симптоми могат да бъдат изразени по различен начин в зависимост от степента на увреждане. Атрофията на зрителния нерв може да бъде частична или пълна.

Частичната атрофия на зрителния нерв се характеризира с нарушение на зрителната функция. Зрителната острота е намалена и не може да се коригира с очила и лещи, но остатъчното зрение все още остава и цветоусещането може да пострада. В зрителното поле остават запазени зони и настъпва постепенно намаляване на зрението до светлоусещане.

Пълна атрофия на зрителния нерв. При пълна атрофия на оптичния нерв, неговата функция е напълно загубена, пациентът не възприема светлина с какъвто и да е интензитет.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми могат да се проявят и в случаи на увреждане на тилната част на мозъчната кора, която е крайната връзка на зрителния анализатор.

При частична атрофия може да забележите различни симптоми:

• зрително увреждане,
• намалена зрителна острота,
• появата на петна и "острови" в зрителното поле,
• концентрично стесняване на зрителните полета,
• затруднено различаване на цветовете,
• значително влошаване на зрението привечер;

Низходящата оптична атрофия е необратима склеротична и дегенеративна промяна в зрителния нерв, която се характеризира с бледност на диска на зрителния нерв и намалено зрение.

Симптоми и признаци на низходяща оптична атрофия.
При наличието на това заболяване пациентът изпитва постепенно влошаване на зрителната функция поради намалена зрителна острота и концентрично стесняване на полетата. Има нарушение на цветовото възприятие и стесняване на зрителните полета за цветовете. Частична атрофия е възможна при възможност за поддържане на доста добра зрителна острота. При бързо развитие настъпва влошаване на зрението.

За лечение на това заболяване е желателно да се елиминира причината за атрофията.

Медикаментозното лечение на атрофията зависи от естеството на заболяването. По правило се предписват витамини от група В, тъкани, вазодилататори и тонизиращи лекарства. Може да се наложи да прибегнете до кръвопреливане или кръвозаместващи течности.

За лечение се използва и физиотерапия, например: магнитна терапия, лазерна и електрическа стимулация на зрителния нерв.

За да се подобри кръвообращението в зрителния нерв, те прибягват до операция: дисекция на склералния пръстен около диска, имплантиране на система към зрителния нерв, която позволява доставянето на лекарство в тъканта му.

Вродената, генетично обусловена атрофия на зрителния нерв се разделя на автозомно-доминантна, придружена от асиметрично намаляване на зрителната острота от 0,8 до 0,1, и автозомно-рецесивна, характеризираща се с намаляване на зрителната острота, често до точката на практическа слепота още в ранна детска възраст.

При идентифициране на офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв е необходимо да се извърши задълбочен клиничен преглед на пациента, включително определяне на зрителната острота и границите на зрителното поле за бяло, червено и зелени цветове, изследване на вътреочното налягане.

Ако атрофията се развие на фона на оток на папилата, дори след като отокът изчезне, границите и моделът на диска остават неясни. Тази офталмоскопска картина се нарича вторична (пост-едемна) атрофия на зрителния нерв. Артериите на ретината са стеснени по калибър, докато вените са разширени и извити.

При намиране клинични признациатрофия на зрителния нерв, първо е необходимо да се установи причината за развитието на този процес и нивото на увреждане на оптичните влакна. За целта се извършва не само клиничен преглед, но и КТ и/или ЯМР на мозъка и орбитите.

В допълнение към етиологично обусловеното лечение, симптоматично комплексна терапия, включително вазодилататорна терапия, витамини С и В, лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм, различни опциистимулираща терапия, включваща електрическа, магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв.

Наследствените атрофии се предлагат в шест форми:

• с рецесивен тип наследство (инфантилен) - от раждането до тригодишна възраст има пълно намаляване на зрението;
• с доминиращ тип (младежка слепота) - от 2-3 до 6-7 години. Курсът е по-доброкачествен. Зрението намалява до 0,1-0,2. В очното дъно има сегментарно избледняване на оптичния диск, може да има нистагъм и неврологични симптоми;
• опто-ото-диабетен синдром - от 2 до 20 години. Атрофията се комбинира с пигментна дистрофия на ретината, катаракта, захар и безвкусен диабет, глухота, увреждане на пикочните пътища;
• Синдромът на Beer е сложна атрофия. Двустранна проста атрофия още през първата година от живота, реге пада до 0,1-0,05, нистагъм, страбизъм, неврологични симптоми, увреждане на тазовите органи, страда пирамидният тракт, добавя се умствена изостаналост;
• свързани с пола (по-често се наблюдава при момчета, развива се в ранна детска възраст и расте бавно);
• Болест на Лестър (наследствена атрофия на Лестър) – в 90% от случаите се среща във възрастта между 13 и 30 години.

Симптоми Остро начало, рязък спад на зрението за няколко часа, по-рядко - няколко дни. Лезията е вид ретробулбарен неврит. Дискът на зрителния нерв първоначално е непроменен, след това се появяват размиване на границите и промени в малките съдове - микроангиопатия. След 3-4 седмици дискът на зрителния нерв става по-блед от темпоралната страна. При 16% от пациентите зрението се подобрява. Най-често намаленото зрение остава за цял живот. Пациентите винаги са раздразнителни, нервни и притеснени главоболие, умора. Причината е оптохиазматичен арахноидит.

Как се проявява болестта при деца?
С това заболяване характерна особеностса зрителни увреждания. Първоначални симптомиможе да се забележи още в първите дни от живота на бебето по време на медицински преглед. Изследват се зениците на детето, определя се реакцията на светлина и се изучава как детето следва движението на ярки предмети в ръката на лекар или майка.

Косвените признаци на атрофия на зрителния нерв се считат за липса на реакция на зеницата към светлина, разширяване на зеницата и липса на проследяване на обект от детето. Това заболяване, ако не му се обърне достатъчно внимание, може да доведе до намалена зрителна острота и дори до слепота. Болестта може да се появи не само при раждането, но и когато детето порасне. Основните симптоми ще бъдат:

• Намалена зрителна острота, която не се коригира с очила или лещи;
• Загуба на определени области на зрението;
• Промени в цветовото възприятие – страда възприятието за цветно зрение;
• промяна периферно зрение– детето вижда само тези предмети, които са точно пред него и не вижда тези, които са малко встрани. Развива се така нареченият тунелен синдром.

При пълна атрофия на зрителния нерв настъпва слепота, при частично увреждане на нерва зрението само намалява.

Вродена зрителна атрофия
Атрофията на зрителния нерв е наследствена и често е придружена от намаляване на зрителната острота почти до точката на слепота от много ранна възраст. При преглед от офталмолог се извършва задълбочен преглед на бебето, който включва изследване на фундуса, зрителна острота и измерване на вътреочното налягане. Ако се открият признаци на атрофия, се определя причината за заболяването и се определя нивото на увреждане на нервните влакна.
Диагностика на вродена оптична атрофия

Диагностицирането на заболяването при деца не винаги е лесно. Те не винаги и не могат да се оплакват на всички за това, което имат лошо зрение. Това показва колко е важно децата да се подлагат профилактични прегледи. Педиатрите и офталмолозите, когато има показания, постоянно преглеждат децата, но майката винаги остава важен наблюдател на детето. Тя трябва първа да забележи, че нещо не е наред с бебето и да се свърже със специалист. И лекарят ще предпише преглед и след това лечение.

Извършват се изследвания:

• Изследване на очното дъно;
• Изследване на зрителната острота, определят се зрителните полета;
• Измерва се вътреочното налягане;
• По показания - рентгенография.

Лечение на заболяването
Основният принцип на терапията е, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Ако не се лекува, има само една прогноза – слепота. В зависимост от установените причини се провежда лечение на основното заболяване. Ако е необходимо, се предписва хирургична интервенция.

от лекарстваможе да се нарече:

• Лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
• вазодилататори;
• витамини;
• Биостимулиращи лекарства;
• Ензими.

Физиотерапевтичните процедури включват: ултразвук, акупунктура, лазерна стимулация, електростимулация, кислородна терапия, електрофореза. Въпреки това, като се има предвид вроденият характер на заболяването, не винаги е възможно да се коригира ситуацията, особено ако не потърсите медицинска помощ навреме. Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар, не трябва да се обръщате към съседите си за лечение. Лекарят им е предписал лечение, така че нека имат само вашите лекарства.

Прогноза за атрофия на зрителния нерв при деца
При навременно лечение прогнозата ще бъде благоприятна, като се има предвид, че при деца увредена тъканса по-податливи на възстановяване, отколкото при възрастни. Ако имате и най-малките проблеми със зрението при децата, трябва да се свържете със специалист. Нека това е фалшива тревога, защото е по-добре още веднъж да се консултирате и да попитате лекаря какво не ви е ясно на бебето, отколкото да се лекувате дълго и безрезултатно. Здравето на децата е в ръцете на техните родители

Атрофията на зрителния нерв и нейната разновидност, частична атрофия, е процесът на постепенна смърт на нерва и заместването му със съединителна тъкан. Причината за това заболяване могат да бъдат различни патологични процеси, протичащи в тялото.

Частичната атрофия се различава от другата форма - пълна, по степента на увреждане, както и по степента на загуба на зрението. В първия случай остатъчното зрение остава, но цветоусещането страда значително. Освен това зрителното поле се стеснява и ситуацията може да се коригира с очила или контактни лещиневъзможен.

Зрителният нерв е канал, по който изображението, което навлиза в ретината на окото, се предава на мозъка под формата на електронни импулси. В мозъка предаваните сигнали се трансформират в картина.

Оптичният нерв се захранва от множество съдове. Ако някое заболяване наруши този процес, влакната бавно, но неумолимо се разрушават. В този случай нервната тъкан се заменя с клетки на съединителната или спомагателната тъкан, които обикновено защитават невроните.

Когато нервът умре, той вече не е в състояние да изпълнява напълно нормалните си функции, тоест да предава сигнали от ретината към мозъка.

В допълнение към описаната по-горе класификация на атрофията на частична и пълна, заболяването може да бъде първично и вторично. В първия случай това е независимо заболяване, което може да бъде наследено. Тъй като атрофията е прикрепена към X хромозомата, мъжете са изложени на риск. Възрастта, на която най-често се диагностицира заболяването, е от петнадесет до двадесет години.

Вторичната атрофия на оптичния нерв, или низходяща, е заболяване, образувано в резултат на някаква патология, която е причинила развитието на стагнация или нарушено кръвоснабдяване. Всички хора без изключение са изложени на риск, а полът и възрастта не играят роля. Дори децата могат да се разболеят.

Симптомите, които са характерни за частична оптична атрофия, са изразени при различни пациенти в различна степен.

По правило възможността за развитие на заболяването може да се определи от следните симптоми:

• Забележимо намаляване на качеството на зрението;
• Болка при движение на очните ябълки;
• Значително стесняване или загуба на зрителното поле до проявата на тунелен синдром, когато пациентът може да вижда само онези предмети и предмети, които са пред очите, но не от всички страни;
• Образуване на слепи петна или скотоми;

По-горе вече очертахме общите причини за развитието на частична атрофия на зрителния нерв.

Нека опишем по-подробно какви патологии могат да доведат до този проблем:

• Различни очни заболявания, като: увреждане на ретината или зрителните нервни влакна, късогледство, глаукома, възпалителни заболявания, тумори, водещи до компресия на зрителния нерв;
• Сифилис, който причинява увреждане на мозъка без лечение;
• Инфекциозни заболявания като енцефалит, мозъчен абсцес, менингит, арахноидит;
• Патологии на централната нервна или сърдечно-съдова система, по-специално церебрална атеросклероза, хипертония, множествена склероза и кисти;
• Наследственост;
• Интоксикация с различна тежест, отравяне с алкохолни сурогати;
• Последици от тежко нараняване.

Диагностицирането на частична низходяща оптична атрофия не изглежда трудно. Като правило, след като забележи намалено зрение, човек се обръща към офталмолог, който от своя страна провежда необходимите изследвания, поставя диагноза и предписва режим на лечение.

Ако възникне атрофия, лекарят ще забележи, че дискът е променен и блед. След това се предписват по-подробни изследвания на зрителните функции.

Такива процедури включват: изследване на зрителни полета, измерване на вътреочното налягане, флуоресцеинова ангиография, електрофизиологични и рентгенови изследвания.

На този етап е важно да се определи причината за развитието на атрофия, тъй като в някои ситуации е невъзможно да се лекува проблемът без намесата на микрохирургия.

По правило терапията за частична атрофия на зрителния нерв има благоприятна прогноза. Целта на лечението е да спре необратимите промени в тъканите, както и да запази максимално това, което все още е нормално. С атрофия пълно възстановяванезрението е невъзможно, но липсата на лечение е пряк път към слепота и увреждане.

Преглед на няколко фармацевтични лекарства с кратки инструкции

Лекарствата, които лекарят ще предпише като част от схемата на лечение както за възрастни, така и за деца, са насочени към подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма и свиване на кръвоносните съдове. Освен това е препоръчително да се приемат мултивитамини и биостимуланти, които облекчават подуване и възпаление, подобряват храненето и кръвоснабдяването на диска на зрителния нерв.

Лекарствата могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от предназначението:

1. Вазоконстрикторни лекарства, като: никотинова киселина, "No-shpa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" и други подобни, както и антикоагуланти - "Tiklid" или "Sermion". Те подобряват кръвообращението в съдовете, които осигуряват хранене;
2. Биогенни стимуланти, по-специално екстракт от алое, "Торф", стъкловидно тяло и други подобни; витамини със същия ефект - "Аскорутин", витамини от група В; ензими – лилаза и фибринолизин; глутаминова киселина, имуностимуланти. Всички те са необходими за подобряване на метаболитните процеси в тъканите;
3. Хормонални - "Преднизолон" или "Дексаметазон" - за облекчаване на възпалителни процеси;
4. Лекарства за подобряване на функционирането на централната нервна система - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" и др.

Както възрастните, така и децата трябва да приемат горните лекарства само след лекарско предписание. Той ще бъде този, който ще може да определи дозировката конкретно за вашия случай и да контролира процеса на лечение.

Ако се налага операция за лечение на проблема, това се превръща в основната възможност за лечение. Акцентът в този случай е върху лечението на заболяването, което е провокирало атрофията, т.е. премахване на причината.

Следните опции са зададени като процедури за това:

• магнитна стимулация, електростимулация, лазерна стимулация;
• ултразвукова интервенция;
• електрофореза;
• кислородна терапия.

Профилактика/предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването

За да се предпазите от възможността за развитие на частична атрофия на зрителния нерв, е важно да следвате някои прости препоръки:

• Бързо предприемайте мерки за лечение при откриване на симптоми на инфекциозно заболяване;
• Опитайте се да избегнете нараняване на областта на черепа и очите;
• Посещавайте вашия онколог на подходящи интервали за превантивни мерки. възможни проблемив областта на мозъка;
• Опитайте се да не злоупотребявате с алкохолни напитки;
• Следете състоянието на кръвното налягане.

Много по-лесно е да излекувате всяка болест, ако я забележите на много ранен етап. Следователно, ако се установи загуба на зрение и др. подобни симптомиТрябва да посетите кабинета на специалист възможно най-скоро, който ще ви помогне да предприемете мерки за възстановяване и лечение на проблеми, ако има такива.

Атрофията на зрителния нерв е състояние, при което настъпва частично или пълно разрушаване на нервните влакна и тяхното заместване с елементи от плътна съединителна тъкан.

Следните фактори могат да доведат до атрофия на зрителния нерв:

• Хипертония, особено при липса на редовно лечение;
• Диабет;
• Склеротична лезия на вътрешната каротидна артерия;
• Атеросклеротична лезия на съдовете на ретината;
• Масивна загуба на кръв;
• Увреждания на централната нервна система и очите;
• Възпалителни и автоимунни лезии на централната нервна система: множествена склероза, мозъчни абсцеси, менингит, арахноидит, енцефалит;
• Злокачествени и доброкачествени неоплазмихипофизна жлеза, задна черепна ямка, орбита и самата очна ябълка;
• Тежка обща интоксикация на тялото;
• Пигментна дистрофия на ретината;
• глаукома;
• увеит;
• Тежка миопия, астигматизъм или хиперметропия;
• Остра обструкция на централната артерия на ретината;
• Вродени малформации на зрителния анализатор.

Трябва да се отбележи, че в повече от 20% от случаите не е възможно да се установи причината за атрофия на зрителния нерв.

В зависимост от времето на появаНастъпва атрофия на зрителния нерв:

• Придобити;
• Вродена или наследствена.

Според механизма на възникванеОптичната атрофия е разделена на два вида:

• Първичен. Среща се в здраво око и обикновено се причинява от нарушение на микроциркулацията и храненето на нервите. Дели се на възходящ (засягат се клетките на ретината) и низходящ (директно се увреждат влакната на зрителния нерв);
• Втори. Възниква на фона на очни заболявания.

Отделно се отличава глаукоматозната оптична атрофия. Както е известно, това заболяване е придружено от повишаване на вътреочното налягане. В резултат на това крибриформната плоча, анатомичната структура, през която зрителният нерв излиза в черепната кухина, постепенно се разрушава. Характерна особеност на глаукоматозната атрофия е запазването на зрението за дълго време.

В зависимост от запазването на зрителните функциивъзниква атрофия:

• Пълнакогато човек изобщо не възприема светлинни стимули;
• Частичен, при които определени зони от зрителното поле са запазени.

Клиничната картина на атрофията на зрителния нерв зависи от вида и степента на увреждане на нервните структури.

Атрофията е придружена от постепенно стесняване на зрителните полета и намаляване на зрителната острота. С напредването на заболяването за човек става трудно да различава цветовете. При частична атрофия на зрителния нерв се появяват скотоми - загуба на части от зрителното поле.

Почти всички пациенти отбелязват влошаване на зрението при здрач и при лошо изкуствено осветление.

Ако възникне вродена атрофия, тя започва да се проявява от първите месеци от живота на бебето. Родителите забелязват, че детето не се грижи за играчките и не разпознава близки хора. Това показва изразено намаляване на зрителната острота. Случва се болестта да е придружена от пълна слепота.

По-големите деца могат да се оплакват от главоболие или поява на тъмни или черни зони в зрителното поле. Почти всеки изпитва трудности при разпознаването на цветовете.

За жалост, вродена атрофия на зрителния нерв при дете е практически невъзможно да се коригира. Какво обаче преди дететоАко се прегледа от специалист, толкова по-голям е шансът да се спре развитието на болестта.

Офталмоскопията на фундуса играе ключова роля в диагностиката. Това е доста прост и достъпен метод, който ви позволява надеждно да установите диагноза.

Ако човек има първична атрофия, лекарят вижда бледност на оптичния диск във фундуса, както и стесняване на кръвоносните съдове. Вторичната атрофия също е придружена от бледност на диска, но ще има дилатация на кръвоносните съдове, причинена от съпътстващи заболявания. Границите на диска са замъглени и може да има точковидни кръвоизливи по ретината.

Сравнете фундуса на здрав човек и човек с атрофия:

За комплексна диагностикаИзползват се и следните методи:

• Измерване на вътреочно налягане (тонометрия);
• Периметрия (оценка на зрителните полета);
• Обзорна рентгенова снимка на черепа (при съмнение за наранявания или туморни образувания);
• Флуоресцеинова ангиография (позволява ви да оцените проходимостта на кръвоносните съдове);
• Доплер ултразвук (използва се при съмнение за блокиране на вътрешната каротидна артерия);
• Компютърно или магнитно резонансно изображение.

Често за изясняване на диагнозата е необходима консултация с невролог, ревматолог, травматолог или неврохирург.

Няма лечение за оптична атрофия

За съжаление, досега нито един лекар не е успял да излекува атрофията на зрителния нерв. Не напразно в света битува мнението, че нервни клеткиневъзможно за възстановяване. Ето защо основната цел на лечението е да се запазят оцелелите нервни влакна и да се предотврати тяхната атрофия. Изключително важно е да не губите време.

На първо място, е необходимо да се установи какво е причинило заболяването и да се започне лечение на съпътстващата патология. Това важи особено за лекарствената корекция захарен диабети хипертония.

Като цяло, осигурете Функционирането на зрителния нерв може да се извърши по два начина: чрез операция и консервативни методи(медикаментозно и физиотерапевтично лечение).

IN комплексно лечениеВ зависимост от показанията на лекаря се използват следните групи лекарства:

• Антикоагулантиили средства, които предотвратяват активното съсирване на кръвта. Най-известното лекарство от тази група е хепаринът;
• Лекарства с противовъзпалителна активност. Най-често се използват стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикостероиди): преднизолон, дексаметазон, бетаметазон;
• Вазодилататори: папаверин, аминофилин, никотинова киселина, сермион, трентал;
• Антиоксидантни лекарства: токоферол (витамин Е);
• Продукти, които подобряват храненето и метаболитните процесив нервната тъкан: витамини от група В (В12 - цианокобаламин, В1 - тиамин, В6 - пиридоксин), аминокиселинни препарати (глутамин), аскорбинова киселина. Има и комплексни витаминни препарати (например неврорубин или невровитан);
• Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху централната нервна система: Актовегин, Винпоцетин, Церебролизин, Кавинтон, Фезам.

Физиотерапевтичните методи на лечение показват добри резултати, като акупунктура, лазерна стимулация, електрофореза, магнитна терапия, електрическа стимулация.

Хирургичното лечение на атрофия на зрителния нерв е показано главно при наличие на туморни неоплазми, които по някакъв начин засягат зрителния нерв. ДА СЕ хирургическа тактикаИзползват се и при аномалии в развитието на окото и някои офталмологични заболявания.

Атрофията на зрителния нерв (оптична невропатия) е частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. По време на атрофия нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на очите при такива пациенти.

Оптичният нерв принадлежи към краниалните периферни нерви, но по същество той не е периферен нерв нито по произход, нито по структура, нито по функция. Това е бялото вещество на главния мозък, пътищата, които свързват и предават зрителни усещания от ретината към мозъчната кора.

Оптичният нерв доставя нервни съобщения до областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация. Това е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е доставянето на визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малките наранявания в тази област могат да имат сериозни усложнения и последствия.

Оптичната атрофия според ICD има ICD код 10

Развитието на атрофия на зрителния нерв се причинява от различни патологични процеси в зрителния нерв и ретината (възпаление, дистрофия, оток, нарушения на кръвообращението, токсини, компресия и увреждане на зрителния нерв), заболявания на централната нервна система, общи заболявания на тяло, наследствени причини.

Разграничават се следните видове заболявания:

• Вродена атрофия - проявява се при раждането или кратък период от време след раждането на детето.
• Придобитата атрофия е следствие от заболявания при възрастни.

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да включват очни заболявания, лезии на централната нервна система, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др. нерв, както и е основният симптом на глаукома.

Основните причини за атрофия са:

• Наследственост
• Вродена патология
• Очни заболявания (съдови заболявания на ретината, както и на зрителния нерв, различни неврити, глаукома, пигментна дегенерация на ретината)
• Интоксикация (хинин, никотин и други лекарства)
• Алкохолно отравяне (по-точно алкохолни сурогати)
• Вирусни инфекции (остри респираторни инфекции, грип)
• Патология на централната нервна система (мозъчен абсцес, сифилитична лезия, менингит, травма на черепа, множествена склероза, тумор, сифилитична лезия, травма на черепа, енцефалит)
• атеросклероза
• Хипертонична болест
• Вътреочно налягане
• Обилно кървене

Причината за първична низходяща атрофия са съдови нарушения с:

• хипертония;
• атеросклероза;
• гръбначни патологии.

Вторичната атрофия се причинява от:

• остро отравяне (включително заместители на алкохол, никотин и хинин);
• възпаление на ретината;
• злокачествени новообразувания;
• травматично увреждане.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде причинена от възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговата компресия или травма, което води до увреждане на нервната тъкан.

Настъпва атрофия на зрителния нерв на окото:

• Първичната атрофия (възходяща и низходяща), като правило, се развива като самостоятелно заболяване. Най-често се диагностицира низходяща оптична атрофия. Този вид атрофия е следствие от факта, че са засегнати самите нервни влакна. Предава се по рецесивен начин по наследство. Това заболяване е свързано изключително с Х-хромозомата, поради което само мъжете страдат от тази патология. Проявява се на 15-25 години.
• Вторичната атрофия обикновено се развива след протичане на някакво заболяване, с развитието на стагнация на зрителния нерв или нарушение на кръвоснабдяването му. Това заболяване се развива при всеки човек и на абсолютно всяка възраст.

В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв също включва следните варианти на тази патология:

Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или първоначална атрофия, както се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очила не подобрява качеството на зрението). Въпреки че в този случай може да се запази остатъчното зрение, има нарушения в цветоусещането. Запазените зони в полезрението остават достъпни.

Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.

В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в стационарна форма (т.е. в пълна форма или непрогресивна форма), което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и в обратната, прогресивна форма, в което неизбежно води до намаляване на качеството на зрителната острота.

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи.

• При прогресивна атрофия, намаляването на зрителната функция се развива за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота.
• В случай на частична атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението се губи частично.

При частична атрофия процесът на влошаване на зрението спира на някакъв етап и зрението се стабилизира. По този начин е възможно да се направи разлика между прогресивна и пълна атрофия.

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:

• стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
• появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветовата чувствителност;
• появата на скотоми;
• проява на аферентния зеничен ефект.

Проявата на симптомите може да бъде едностранна (в едното око) или многостранна (в двете очи едновременно).

Диагнозата оптична атрофия е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. Без лечение и с напредването на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си и да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на влошаване на зрението трябва да се консултирате с офталмолог.

Атрофията на зрителния нерв е доста сериозно заболяване. При дори най-малкото намаляване на зрението е необходимо да посетите офталмолог, за да не пропуснете ценно време за лечение на болестта. Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.

Прегледът от офталмолог трябва да включва:

• тест за зрителна острота;
• изследване през зеницата (разредена със специални капки) на целия фундус на окото;
• сферопериметрия (точно определяне на границите на зрителното поле);
• лазерна доплерография;
• оценка на цветоусещането;
• краниография с изображение на turcica sella;
• компютърна периметрия (позволява ви да идентифицирате коя част от нерва е повредена);
• видеоофталмография (позволява ни да идентифицираме естеството на увреждането на зрителния нерв);
• компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс (изяснява причината за заболяването на зрителния нерв).

Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), изследване за борелиоза или сифилис.

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Трябва да знаете, че разрушените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Човек може да се надява на някакъв ефект от лечението само чрез възстановяване на функционирането на нервните влакна, които са в процес на унищожаване, които все още запазват своята жизнена активност. Ако този момент се пропусне, тогава зрението в засегнатото око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия на зрителния нерв се извършват следните действия:

1. Биогенни стимуланти (стъкловидно тяло, екстракт от алое и др.), Аминокиселини (глутаминова киселина), имуностимуланти (Eleutherococcus), витамини (В1, В2, В6, аскорутин) се предписват за стимулиране на възстановяването на променена тъкан и също така се предписват на подобряване на метаболитните процеси
2. Предписват се вазодилататори (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфилин) за подобряване на кръвообращението в съдовете, доставящи нерва.
3. За поддържане на функционирането на централната нервна система се предписват Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton.
4. За ускоряване на резорбцията на патологични процеси - пирогенал, предуктал
5. За спиране на възпалителния процес се предписват хормонални лекарства - дексаметазон, преднизолон.

Лекарствата се приемат само по лекарско предписание и след поставяне на точна диагноза. Само специалист може да избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания.

На пациенти, които са загубили напълно зрението си или са го загубили в значителна степен, се предписва подходящ курс на рехабилитация. Тя е насочена към компенсиране и, ако е възможно, премахване на всички ограничения, които възникват в живота след атрофия на зрителния нерв.

Основни физиотерапевтични методи на лечение:

• стимулиране на цвета;
• светлинна стимулация;
• електрическа стимулация;
• магнитна стимулация.

За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза и кислородна терапия.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата на заболяването. Нервната тъкан е практически непоправима, така че болестта не може да бъде пренебрегната, трябва да се лекува своевременно.

В някои случаи, при атрофия на зрителния нерв, операцията и хирургическата интервенция също могат да бъдат от значение. Според резултатите от изследването, оптичните влакна не винаги са мъртви, някои може да са в парабиотично състояние и могат да бъдат върнати към живот с помощта на професионалист с богат опит.

Прогнозата за атрофия на зрителния нерв винаги е сериозна. В някои случаи можете да очаквате да запазите зрението си. Ако се развие атрофия, прогнозата е неблагоприятна. Лечението на пациенти с оптична атрофия, чиято зрителна острота е под 0,01 в продължение на няколко години, е неефективно.

Оптичната атрофия е сериозно заболяване. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

• Консултация със специалист при най-малкото съмнение относно зрителната острота на пациента;
• Предотвратяване на различни видове интоксикации
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на очни и травматични мозъчни наранявания;
• повторно кръвопреливане за обилно кървене.

Навременната диагноза и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.