Списание за идиопатична вътречерепна хипертония. Доброкачествена интракраниална хипертония (псевдотумор на мозъка)
Симптоми на интракраниална хипертония (включително едностранен или двустранен папилен едем).
. При лумбална пункция, увеличаване на вътречерепно наляганенад 200 mm H2O.
. Липса на фокални неврологични симптоми (с изключение на пареза на VI двойка черепни нерви).
. Липса на деформация, изместване или обструкция на вентрикуларната система или друга мозъчна патология според ядрено-магнитен резонанс, с изключение на признаци на повишено налягане на цереброспиналната течност.
. Въпреки високо нивовътречерепно налягане, съзнанието на пациента обикновено се запазва.
. Няма други причини за повишено вътречерепно налягане.
Синдромът на идиопатичната вътречерепна хипертония е споменат за първи път през 1897 г. от Quincke. Терминът "pseudotumor cerebri" е предложен през 1914 г. от Warrington. Foley през 1955 г. въвежда в практиката името „доброкачествена интракраниална хипертония“, но Bucheit през 1969 г. възразява срещу концепцията за „доброкачествена“, подчертавайки, че за зрителните функции изходът от този синдром може да бъде „недоброкачествен“. Той предлага наименованието „идиопатична” или „вторична” интракраниална хипертония в зависимост от това дали е известно патологичното състояние, с което се свързва.
Етиология и патогенеза
Причината за развитието на мозъчния псевдотумор остава неясна, но възникването на този синдромса свързани с редица различни патологични състояния и списъкът продължава да расте. Сред тях най-често споменаваните са: затлъстяване, бременност, менструални нарушения, еклампсия, хипопаратироидизъм, болест на Адисън, скорбут, диабетна кетоацидоза, отравяне с тежки метали (олово, арсен), прием на лекарства (витамин А, тетрациклини, нитрофуран, налидиксова киселина, орални контрацептиви, дългосрочна терапия с кортикостероиди или нейното спиране, психотропни лекарства), някои инфекциозни заболявания, паразитни инфекции(торулоза, трепанозомиаза), хронична уремия, левкемия, анемия (обикновено желязодефицитна), хемофилия, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, системен лупус еритематозус, саркоидоза, сифилис, болест на Paget, болест на Whipple, синдром на Guillain-Barre и др. В тези случаи хипертонията се счита за вторична, тъй като елиминирането на тези патологични факторидопринася за разрешаването му. Въпреки това, поне в половината от случаите това състояниене може да бъде свързано с други заболявания и се счита за идиопатично.
Клиника
Тази патология се среща при всички възрастови групи(най-често - на 30-40 години); при жените - приблизително 8 пъти по-често, отколкото при мъжете (1 случай на 100 000 от общото население и 19 случая на 100 000 млади жени с наднормено тегло).
Най-честият симптом при пациенти с псевдотумор на мозъка е главоболие с различна интензивност, което се среща в 90% от случаите (според Johnson, Paterson и Weisberg 1974). По правило такова главоболие е генерализирано, най-силно сутрин и се влошава при маневра на Валсалва, кашляне или кихане (поради повишено налягане във вътречерепните вени). Зрителното увреждане, според различни източници, се среща в 35-70% от случаите. Симптомите на зрително увреждане са подобни на тези на всеки друг тип вътречерепна хипертония. По правило те предхождат главоболието и включват пристъпи на краткотрайно замъглено зрение, загуба на зрителни полета и хоризонтална диплопия.
Обективното изследване може да разкрие едностранна или двустранна пареза на VI двойка черепни нерви и аферентен дефект на зеницата. Офталмоскопията разкрива двустранно или едностранно подуване на диска на зрителния нерв с различна тежест, което с течение на времето в 10-26% от случаите води до необратима загуба на зрението в резултат на увреждане на нервните влакна.
Дефекти в зрителното поле с различна степен на тежест се срещат при поне половината от пациентите с псевдотумор на мозъка, най-често в началния стадий те представляват стесняване на изоптрите в долния назален квадрант. Впоследствие настъпва генерализирано стесняване на всички изоптери, загуба централно зрениеили загуба на зрителни полета по хоризонталния меридиан.
Неврологичният преглед разкрива признаци на повишено вътречерепно налягане при липса на фокални неврологични симптоми (с изключение на едностранна или двустранна пареза на VI двойка черепни нерви).
В много случаи псевдотуморът на главния мозък преминава от само себе си, но рецидивира в 40% от случаите. Възможен преход към хронична форма, което изисква динамично наблюдение на пациентите. Най-малко две години след диагностицирането такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани и от невролог с повторен ЯМР на мозъка, за да се изключат напълно окултни тумори.
Последствията дори от саморазрешаващ се мозъчен псевдотумор могат да бъдат катастрофални за зрителната функция, вариращи от умерено стесняване на зрителните полета до почти пълна слепота. атрофия зрителни нерви(предотвратимо с навременно лечение) се развива при липса на ясна връзка с продължителността на курса, тежестта клинична картинаи процент на рецидиви.
Изследователски методи
Магнитен резонанс (MRI) на мозъка
Според Бродски M.C. и Vaphiades M. (1998), интракраниалната хипертония води до редица промени, открити с помощта на MRI, които предполагат наличието на псевдотумор на мозъка при пациента. При което предпоставкае липсата на признаци на обемен процес или разширение на вентрикуларната система.
1) Сплескване на задния полюс на склерата е отбелязано в 80% от случаите. Възникване на тази характеристикасвързано с предаването на повишено налягане на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство на зрителния нерв към гъвкавата склера. Ата Х.Р. и Бърн С.Ф. (1988) откриват подобно сплескване на склерата и при B-сканиране.
2) Празна (или частично празна) sella turcica при такива пациенти се среща в 70% от случаите (George A.E., 1989). Честотата на поява на тази черта варира от 10% при анализиране на прост рентгенови лъчидо 94% при оценка на компютърни томограми от трето поколение.
3) Увеличаване на контраста на преламинарната част на зрителния нерв се наблюдава при 50% от пациентите. Увеличаването на контраста на едематозния диск е аналогично на увеличаването на флуоресценцията на оптичния диск при флуоресцеинова ангиография: причината и в двата случая е дифузно изпотяване контрастно веществоот преламинарни капиляри поради изразени венозен застой(Brodsky V., Glasier CV, 1995; Manfre L., Lagalla R., Mangiameli A. 1995).
4) Разширяване на периневралното субарахноидно пространство при пациенти с псевдотумор на мозъка, най-изразено в предните части и в по-малка степен в задния полюс на орбитата, се установява в 45% от случаите. С разширяването на периневралното субарахноидно пространство самият зрителен нерв изглежда стеснен с малко, но статистически значително увеличениесредният диаметър на черупките му. В някои случаи аксиалното ядрено-магнитно резонансно изображение показа така наречения „знак на струна“: тънък като струна зрителен нерв, заобиколен от разширено субарахноидно пространство, затворено в твърда мозъчна обвивка с нормален размер.
5) Вертикална извивка на орбиталната част на зрителния нерв е отбелязана при 40% от пациентите.
6) В 30% от случаите се наблюдава вътреочно изпъкналост на преламинарната част на зрителния нерв.
Ехография
орбиталната част на зрителния нерв
Като се използва ултразвукови методиизследванията могат да разкрият натрупването на излишък от цереброспинална течност в периневралното субарахноидално пространство.
С A-сканиране в този случай може да се открие разширено субарахноидно пространство под формата на област с много ниска отразяваща способност, а с B-сканиране - прозрачен сигнал около паренхима на зрителния нерв под формата на полумесец или кръг - "симптом на поничка", както и сплескване на задния полюс на склерата.
За да потвърдите наличието на излишна течност в периневралното субарахноидно пространство, използвайте теста 30°, разработен от Ossoing et al. за А-сканиране. Техниката на 30° тест е следната: диаметърът на зрителния нерв се измерва в предната и задната част, докато погледът на пациента се фиксира право напред. След това точката на фиксиране се измества с 30 (или повече) към сензора и измерванията се повтарят. При наличие на излишна течност в периневралното субарахноидално пространство, размерите в сравнение с първоначалните ще намалеят с най-малко 10% (до 25 -30%) В този случай между измерванията трябва да се спазват интервали от няколко минути.
С помощта на A-сканиране също е възможно да се измери напречното сечение на зрителния нерв с неговите мембрани и да се оцени тяхната отразяваща способност. Ширината на зрителния нерв с неговите обвивки според Gans и Byrne (1987) обикновено варира от 2,2 до 3,3 mm (средно 2,5 mm).
Транскраниална доплерография
Транскраниалната доплерография позволява да се открие увеличение на систоличната скорост на кръвния поток с намаляване на диастолната скорост, което води до увеличаване на индекса на пулсация без значителни промени в показателите за средна скорост в големите съдове на мозъка и е косвен знакинтракраниална хипертония.
Схема за преглед на пациента
със съмнение за мозъчен псевдотумор
n MRI на мозъка
n Преглед от невролог
n Преглед от неврохирург, лумбална пункция
n Преглед от невроофталмолог
n Периметрия по Goldman или компютърна периметрия (Humphrey) тест 30 - 2.
n Снимане на оптичния диск.
n Ултразвуково изследване (B-scan и A-scan с измерване на диаметъра на обвивките на орбиталната част на зрителния нерв и извършване на 30° тест).
Лечение на пациенти с псевдотумор на мозъка
Показания за лечение на пациенти с псевдотумор на мозъка са:
1) упорити и интензивни главоболия.
2) признаци на оптична невропатия.
Методът на лечение е елиминиране на провокиращия фактор (ако е известен), борба с наднорменото тегло, лекарствена терапия, а при липса положителен ефект- различни хирургични интервенции.
Консервативна терапия
1. Ограничаване на солта и водата.
2. Диуретици:
а) фуроземид: започнете с доза от 160 mg на ден (възрастни), оценете ефективността според клинични проявленияи състоянието на фундуса (но не нивото на налягането на цереброспиналната течност), ако няма ефект, увеличете дозата до 320 mg на ден;
б) ацетазоламид 125-250 mg на всеки 8-12 часа (или лекарство дълго действащ Diamox Sequels® 500 mg).
3. Ако не е ефективно, добавете дексаметазон към лечението в доза от 12 mg на ден.
Liu и Glazer (1994) предлагат метилпреднизолон 250 mg интравенозно 4 пъти дневно в продължение на 5 дни, последвано от перорално намаляване, в комбинация с ацетазоламид и ранитидин.
Липсата на положителен ефект от консервативното лечение в рамките на 2 месеца от началото на лечението е индикация за хирургична интервенция.
хирургия
Повтаря се лумбални пункции
Правят се повторни лумбални пункции до постигане на ремисия (в 25% от случаите ремисия се постига след първата лумбална пункция), като се вземат до 30 ml ликвор. Пункциите се извършват през ден, докато налягането достигне ниво от 200 mm H2O, след това веднъж седмично.
Байпасни операции
Понастоящем повечето неврохирурзи предпочитат лумбоперитонеално шунтиране, използвано за първи път за тази патология от Vander Ark et al. през 1972 г. Използвайки този метод, налягането се намалява в цялото субарахноидно пространство на мозъка и вторично в свързаното периневрално субарахноидно пространство при липса на изразени сраствания там.
Ако наличието на арахноидит не позволява използването на лумбалното субарахноидно пространство за шунтиране, се използва вентрикулоперитонеално шунтиране (което също може да бъде трудно, тъй като често вентрикулите с тази патология са стеснени или подобни на цепка). Усложненията на байпаса включват инфекция, запушване на шунта или свръхфункциониране на шунта, което води до повишено главоболие и световъртеж.
Декомпресия на обвивката на зрителния нерв
IN последните годиниИма все повече доказателства, че декомпресията на самия зрителен нерв е ефективна за предотвратяване на необратима загуба на зрителна функция.
Според Tse et al. (1988), Corbett et al., Kellen and Burde et al., декомпресията на зрителния нерв трябва да се извърши преди началото на загубата на зрителна острота. Тъй като признак на начално увреждане на зрителния нерв е концентрично стесняване на зрителните полета при запазване на нормална зрителна острота, тогава хирургична интервенцияпоказан при прогресивно стесняване на зрителните полета.
Corbett (1983) отбелязва, че при липса на стабилизиране на процеса (намаляване на зрителната острота, увеличаване на съществуващите дефекти на зрителното поле или появата на нови, увеличаване на аферентния дефект на зеницата), трябва да се извърши декомпресия, без да се чака намаляване на зрението. до всяко конкретно ниво. Разширяването на сляпото петно или преходното замъглено виждане при липса на дефекти в зрителното поле сами по себе си не са индикация за хирургична интервенция.
Целта на операцията е да възстанови зрителните функции, загубени в резултат на оток на диска на зрителния нерв, или да стабилизира процеса чрез намаляване на налягането на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство на орбиталната част на зрителния нерв, което води до обратното. развитие на оток.
Декомпресията (фенестрация на обвивката) на зрителния нерв е предложена за първи път от De Wecker през 1872 г. като хирургично лечение на невроретинит. Въпреки това, тази операция практически не се използва до 1969 г., когато Хойт и Нютон, едновременно с Дейвидсън и Смит, отново я предлагат като метод за хирургично лечение на хроничен застой на оптичния диск. През следващите 19 години обаче в литературата са описани само около 60 случая на хирургична декомпресия на обвивката на зрителния нерв.
Тази операция получава широко признание едва през 1988 г., след като Сергот, Савино, Босли и Рамоцки, едновременно с Браурман и Споър, Корбет, Нерад, Це и Андерсън публикуват поредица успешни резултатихирургична декомпресия на обвивките на зрителния нерв при пациенти с идиопатична интракраниална хипертония.
Понастоящем хирургичната декомпресия на обвивките на зрителния нерв е метод на избор при лечението на пациенти със зрителни увреждания, дължащи се на хроничен папилен едем при състояния като псевдотумор на мозъка и тромбоза на дурален синус. Използват се както медиален, така и латерален достъп с различни модификации.
Ефектът от декомпресията на обвивката на зрителния нерв върху динамиката на церебралния ликьор
Кей и др. през 1981 г. те наблюдават вътречерепното налягане при пациент с мозъчен псевдотумор преди и след двустранна декомпресия на зрителния нерв и не откриват статистически значимо понижение, въпреки намаляването на отока на диска. Авторите заключават, че подобряването на състоянието на главата на зрителния нерв не е резултат от намаляване на вътречерепното налягане като цяло, а в резултат на изолирано намаляване на налягането на цереброспиналната течност в неговите мембрани.
Малкият обем цереброспинална течност, протичаща през фистулата от периневралното субарахноидно пространство, е достатъчен за декомпресия на самата обвивка на зрителния нерв, но това количество може да не е достатъчно за декомпресия на цялото субарахноидно пространство.
Лечение на пациенти с псевдотумор на мозъка
Пациентите с псевдотумор на мозъка изискват постоянно динамично наблюдение както на етапа консервативно лечение, преди да вземете решение за операция и в следоперативния период.
Corbett и др. изписаха пациентите си на следващия ден след операцията. След това всички пациенти бяха прегледани една седмица след операцията, след това всеки месец до стабилизиране на зрителните функции. Впоследствие прегледите се извършват на всеки 3-6 месеца.
Ранните признаци на обратно развитие на оток на оптичния диск в някои случаи се появяват на 1-3 дни и са появата на по-ясни очертания на темпоралната половина на диска. Малка площносната половина на диска често остава подута повече от дълго време.
Като критерий за ефективността на извършената декомпресия Lee S.Y. et al. предложи също така да се оцени калибърът на вените на ретината. По техни данни венозният калибър намалява значително след операцията и продължава да намалява средно 3,2 месеца не само на оперираното око, но и на другото око. Това още веднъж потвърждава, че механизмът на действие на операцията е бавно филтриране на течност през образуваната хирургичнофистула в обвивката на зрителния нерв.
Синдромът на доброкачествена интракраниална хипертония се характеризира с повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност без промени в състава на цереброспиналната течност и при липса на образуване, заемащо пространство в черепната кухина. Това често причинява подуване на зрителния нерв и неговия диск (конгестивен диск). Зрителните функции често могат да бъдат нарушени или да останат непроменени за дълго време. Болестта обикновено не е придружена от тежки неврологични разстройства.
Идиопатичната интракраниална хипертония е състояние на високо налягане на течност (CSF) около мозъка. Това състояние е известно още като псевдотумор на мозъка поради наличието на симптоми, подобни на мозъчния тумор. Тумор в мозъка обаче няма.
Анатомично пространството около мозъка е изпълнено с цереброспинална течност. Ако количеството течност се увеличи, тогава при недостатъчно изтичане и абсорбция налягането около мозъка се увеличава. Обаче пространството, съдържащо цереброспиналната течност, не може да се увеличи. Това повишено налягане причинява симптоми на идиопатична интракраниална хипертония.
Причини за доброкачествена (идиопатична) интракраниална хипертония
Въпреки че причините за доброкачествената (идиопатична) интракраниална хипертония все още не са известни, има много предположения за тяхното решение. Това заболяване най-често се среща при жени в детеродна възраст. Симптомите започват да се появяват или засилват в периода на наддаване на тегло и развитие на затлъстяване. Заболяването е по-рядко при мъжете. Предполага се, че това се дължи на хормонални промени в тялото на жените. Въпреки това, определено основание за тези хормонални промени. Въпреки че няма пряка връзка между наддаването на тегло и симптомите, които възникват при това заболяване, такива признаци могат да бъдат всяко състояние, което нарушава циркулацията на цереброспиналната течност и може да причини повишено вътречерепно налягане.
Тези състояния могат да включват: атрофия на арахноидните гранулации, които абсорбират цереброспиналната течност, тромбоза венозни съдовемозък, оттегляне стероидни лекарстваслед продължителна употреба използвайте големи дозивитамин А или храни, богати на витамин А (черен дроб), продължителна употреба на определени лекарства и лекарства.
Патогенезата на развитието на синдрома на доброкачествена интракраниална хипертония възниква при пациенти с определени ендокринни заболявания. В този случай има нарушение на адекватната циркулация на течността чрез арахноидни гранулации, чиято функция може да бъде хормонално зависима. В резултат на тези ендокринни нарушения е възможно също да се увеличи скоростта на производство на цереброспинална течност поради въздействие върху лимбичните структури на мозъка и увеличаване на автономните реакции.
Един от основните клинични симптомиразвит синдром на доброкачествена вътречерепна хипертония е повишаване на налягането на цереброспиналната течност (P 0). Най-често (79% от наблюденията) налягането на течността се повишава до 200-400 mm воден ъгъл. Изкуство. При 1/3 от пациентите налягането на цереброспиналната течност е над 400 mm H2O. Изкуство.
Според лекарите тежестта на едема на папилата е в пряка зависимост от височината на налягането на цереброспиналната течност. По правило пациентите с изразени признаци на конгестивни дискове имат значително повишаване на налягането на цереброспиналната течност. Нивото на налягането на цереброспиналната течност влияе върху състоянието на зрителните функции. Колкото по-високо е налягането на цереброспиналната течност, толкова по-увредени са зрителни функции. При някои пациенти, дори при високо налягане на цереброспиналната течност (230-530 mm воден стълб), зрителната острота не намалява. При по-голямата част от пациентите (80%) с повишаване на налягането на цереброспиналната течност над 300 mm H2O. Изкуство. Имаше концентрично стесняване на зрителните полета.
Лекарите, използвайки ядрено-магнитен резонанс с висока разделителна способност, изследват рентгеновата анатомия на орбиталната част на зрителния нерв и нейното интратекално пространство при 20 пациенти с интракраниална хипертония и конгестивен диск на различни етапи. Увеличаването на вътречерепното налягане води до повишено налягане в интратекалното пространство на зрителния нерв и разширяване на това пространство. Намаляването на диаметъра на зрителния нерв с изразени конгестивни дискове показва атрофия на част от оптичните влакна при тези пациенти.
При дългогодишна доброкачествена вътречерепна хипертония е възможно голямо разширение на интратекалното пространство на зрителния нерв до състояние на хидропс. Това състояние се характеризира с изразен конгестивен диск, определен офталмоскопски или други изследователски методи. В този случай подуването често засяга не само областта на главата на зрителния нерв, но и околната ретина.
Електронномикроскопските изследвания, проведени при хора върху структурата на субарахноидалното пространство на орбиталната част на зрителния нерв, показват, че в субарахноидалното пространство има различни трабекули, прегради и дебели мостове на съединителната тъкан.
Те са разположени между арахноида и меката менинги. Тази архитектура осигурява нормална циркулация на субарахноидалната течност. С повишаване на вътречерепното налягане се наблюдава разширяване на субарахноидалното пространство с разтягане, а понякога и с разкъсване на трабекули, прегради и връзки.
Симптоми на доброкачествена интракраниална хипертония
Типични симптоми:
- главоболие (94%),
- преходни зрителни смущения или замъгляване (68%),
- пулс-синхронен шум в ушите (58%),
- болка зад окото (44%),
- диплопия (38%),
- намалено зрение (30%),
- болка при движение на очите (22%).
Главоболиеприсъства при почти всички пациенти с идиопатична интракраниална хипертония и този симптом принуждава пациента да се консултира с лекар. Главоболието с идиопатична интракраниална хипертония обикновено е тежко и често се появява през деня, често пулсиращо. Главоболието може да събуди пациента (ако той спи) и обикновено продължава няколко часа. Има гадене, по-рядко повръщане. Наличието на болка зад очите затруднява движението на очите, но конвергенцията се запазва.
Преходно зрително увреждане
Зрителни смущения се появяват епизодично под формата на преходно замъгляване, което обикновено продължава по-малко от 30 s, последвано от пълно възстановяваневизия. Зрителни нарушения се наблюдават при приблизително 3/4 от пациентите с идиопатична интракраниална хипертония. Пристъпите на зрително увреждане могат да се появят в едното или в двете очи. Обикновено няма връзка със степента на интракраниална хипертония или появата на едем на папилата. Зрителните нарушения често не са свързани с намалено зрение.
Пулсиращ интракраниален шум или пулс, синхронен шум в ушите се появяват при интракраниална хипертония. Пулсацията често е едностранна. При пациенти с интракраниална хипертония на страната на компресията на югуларната вена няма шум. Периодичните компресии превръщат ламинарния кръвен поток в турбулентен.
Намалена зрителна функция. При повечето пациенти проблемът е намаленото зрение. Около 5% от пациентите имат намалено зрение на едното око до степен на слепота. Обикновено това са тези пациенти, които не следят развитието на заболяването.
Диагностика и диференциална диагноза на доброкачествена интракраниална хипертония
Диагнозата на доброкачествената интракраниална хипертония се основава на анамнестични данни и резултати от офталмологични, неврологични, лъчеви и магнитно-резонансни образни методи, както и на резултатите от лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност.
Обикновено симптомите на доброкачествена интракраниална хипертония са неспецифични и зависят от повишеното вътречерепно налягане. Най-често пациентите се оплакват от главоболие, гадене, понякога повръщане и зрителни смущения. Главоболието е локализирано главно във фронталната област и може да събуди пациента през нощта. Повишеното вътречерепно налягане може да влоши мигреноподобното главоболие.
(модул direct4)
Данни от офталмологичен преглед
Зрителното увреждане се проявява под формата на намалено зрение (48%) и замъглено зрение. Може да се появи и диплопия, по-често при възрастни, обикновено поради пареза на абдуценсния нерв (29%). Пациентите се оплакват от фотофобия и усещане за трептене на светлина с цветен център.
При изследване на зрителното поле често се отбелязва увеличение на сляпото петно (66%) и концентрично стесняване на зрителните полета. Дефекти в зрителните полета се наблюдават по-рядко (9%). Пълна загубазрението (слепота) също е рядко.
Тънък индикатор функционално състояние зрителен анализаторвече е намалена контрастна чувствителност ранна фазазаболявания.
Визуалните евокирани потенциали (VEP) и шаблонната електроретинограма (PERG) се оказаха нечувствителни тестове за псевдотуморен мозък. Промените в електрофизиологичните параметри на ретината и зрителните области на мозъчната кора са редки и не винаги са свързани с намалено зрение.
В комплекса от съвременни обективни офталмологични методи за изследване на пациенти с доброкачествена интракраниална хипертония, в допълнение към конвенционалната офталмоскопия и хромоофталмоскопия, ехографияочи и орбити, изследване на очното дъно и главата на зрителния нерв с ретинален томограф Heidelberg, оптичен кохерентен томограф, както и флуоресцеинова ангиография на очното дъно.
При пациенти с доброкачествена интракраниална хипертония обикновено се наблюдава подуване на оптичния диск (около 100%), често двустранно, може да бъде асиметрично, по-рядко едностранно. Размерът на отока зависи от дълбочината на lamina cribrosa на склерата, която се определя чрез ултразвук. Както показват проучванията на S. Tamburrelli и съавт. (2000), използвайки ретиналния томограф на Heidelberg, отокът включва не само нервните влакна на диска на зрителния нерв, но също така се простира до областта на слоя на нервните влакна на ретината, заобикалящ диска. Отокът на диска при доброкачествена интракраниална хипертония понякога достига големи размери.
Неврологичното изследване често (9-48%) при деца с доброкачествена интракраниална хипертония разкрива пареза на абдуценсния нерв. По-рядко се наблюдава пареза на окуломоторния или трохлеарния нерв. Други неврологични разстройства могат да включват пареза на лицевия нерв, болка във врата, гърчове, хиперрефлексия, шум в ушите, пареза хипоглосен нерв, нистагъм и хореиформни движения.
Въпреки това, тези симптоми са доста редки при доброкачествена интракраниална хипертония и се появяват само след усложнения с инфекциозен или възпалителен процес. Интелектуалната функция обикновено не е нарушена.
При доброкачествена (идиопатична) интракраниална хипертония резултатите от КТ и ЯМР на мозъка обикновено са без фокална патология.
Резултати от лумбална пункция
При пациенти с постоянно високо вътречерепно налягане се наблюдават конгестивни дискове в очното дъно. При компютърна томографияорбити, има натрупване на цереброспинална течност под обвивките на зрителния нерв - оток (хидропс) на зрителния нерв.
Диференциална диагноза
Провежда се от органични заболяванияцентрален нервна система, с инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани: енцефалит, менинги; с хронична интоксикацияолово, живак, а също и със съдови заболявания на мозъка.
Лечение на пациенти с доброкачествена интракраниална хипертония
Лечението на пациенти с доброкачествена интракраниална хипертония може да бъде консервативно и хирургично. Една от основните цели на лечението е запазване на зрителните функции на пациента. Пациентите трябва да бъдат под динамично наблюдение на редица специалисти: офталмолог, невроофталмолог, невролог, ендокринолог, терапевт и гинеколог. Голямо значениеима контрол върху състоянието на телесното тегло и зрителните функции.
от лекарстваДиуретиците, по-специално Diamox, са доказали ефективността си за намаляване на телесното тегло. Необходимо е да се спазва подходяща диета и да се ограничи приема на сол и течности. От физиотерапевтичните средства, насочени към подобряване на зрителните функции, е ефективно използването на транскутанна електрическа стимулация на зрителните нерви.
Ако комплексното консервативно лечение е неефективно и има продължаващо намаляване на зрителните функции (зрителна острота и зрително поле), е показано операцияпациенти с доброкачествена интракраниална хипертония. Първоначално се прилагат серийни лумбални пункции, които осигуряват временно подобрение. При прогресивно намаляване на зрителната функция е показана интраорбитална дисекция на обвивката на зрителния нерв.
Обвивката на зрителния нерв се дисектира в интраорбиталната част. Очната ябълка се прибира и обвивката на зрителния нерв се дисектира по дължината на нерва. Тясна междина или дупка в обвивката на зрителния нерв позволява на течността постоянно да изтича в орбиталната мазнина.
Операцията на лумбоперитонеалното маневриране е описана в литературата.
Показания за операция на лумбоперитонеален шънт:
- намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета;
- изпъкналост на оптичния диск с 2 диоптъра или повече;
- намалена дренажна функция на интратекалното пространство с възможно компенсаторно ускоряване на резорбцията според радионуклидна цистерномиелография;
- резорбционна устойчивост на изтичане на цереброспинална течност повече от 10 mm Hg. st./ml/min -1;
- неефективност на лечението с лекарства и повтарящи се лумбални пункции.
Операцията се състои в свързване на интертекалното пространство на гръбначния мозък с коремната кухина с помощта на лумбоперитонеален шънт. Тази операция води до изтичане гръбначно-мозъчна течност, намиращ се под високо кръвно налягане, В коремна кухина. Операцията помага за намаляване на вътречерепното налягане върху зрителните нерви. Това помага за подобряване и поддържане на зрителните функции.
Пациентите с доброкачествена интракраниална хипертония трябва да бъдат под постоянно наблюдение на офталмолог и невроофталмолог със задължителна проверка на зрителните функции веднъж на всеки 3 месеца.
В резултат на локално увреждане на една или друга част от зрителния път на фона на конгестивен диск на зрителния нерв се развива низходяща атрофия на оптичните влакна, офталмоскопски интерпретирана като вторична атрофия на диска на зрителния нерв. Само набор от функционални техники, използвани за патология на зрителния път във всеки конкретен случай, могат да дадат отговор дали повишаването на вътречерепното налягане е причинило лошо влияниевърху зрителните функции или проявата на хидроцефалия и явленията на конгестивен диск преминава без нарушение на зрителните функции.
- Wakerley BR, Tan MH, Ting EY. Идиопатична интракраниална хипертония. Цефалгия. 2015;35(3):248-261. doi: 10.1177/0333102414534329.
- Caballero B. Глобалната епидемия от затлъстяване: преглед. Epidemiol Rev. 2007; 29 (1): 1-5. doi: 10.1093/epirev/mxm012.
- Best JL, Silvestri G, Burton BJ, Foot B, Acheson J. Честотата на слепота поради идиопатична интракраниална хипертония в Обединеното кралство. Отворете Ophthalmol J. 2013; 7: 26-29. doi: 10.2174/1874364101307010026.
- Corbett JJ, Savino PJ, Thompson HS, Kansu T, Schatz NJ, Orr LS, Hopson D. Загуба на зрение при псевдотумор на мозъка. Проследяване на 57 пациенти от 5 до 41 години и профил на 14 пациенти с трайна тежка загуба на зрението. Arch Neurol. 1982;39:461-474. doi:10.1001/archneur.1982.00510200003001.
- Ball AK, Clarke CE. Идиопатична интракраниална хипертония. Ланцетната неврология. 2006; 5: 5: 433-442. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70442-2.
- Szewka AJ, Bruce BB, Newman NJ, Nancy JMD, Biousse V. Идиопатична интракраниална хипертония: Връзка между затлъстяването и визуалните резултати. J Neuroophthalmol. 2013;33:4-8. doi: 10.1097/WNO.0b013e31823f852d.
- Radhakrishnan K, Ahlskog JE, Cross SA, Kurland LT, O'Fallon WM. Идиопатична интракраниална хипертония (pseudotumor cerebri). Описателна епидемиология в Рочестър, Мин, 1976 до 1990 г. Arch Neurol. 1993;50(1):78-80. doi: 10.1001/archneur.1993.00540010072020.
- Raoof N, Sharrack B, Pepper IM, Hickman SJ. Честотата и разпространението на идиопатичната интракраниална хипертония в Шефилд, Обединеното кралство. Eur J Neurol. 2011; 18: 10: 1266-1268. doi: 10.1111/j.1468-1331.2011.03372.x.
- Hamdallah IN, Shamseddeen HN, Getty JLZ, Smith W, Ali MR. По-голямо от очакваното разпространение на мозъчен псевдотумор: проспективно проучване. Surg Obes Relat Dis. 2013; 9: 1: 77-82. doi: 10.1016/j.soard.2011.11.017.
- Sinclair AJ, Burdon MA, Nightingale PG, Ball AK, Good P, Matthews TD, Jacks A, Lawden M, Clarke CE, Stewart PM, Walker EA, Tomlinson JW, Rauz S. Low енергийна диетаи вътречерепно налягане при жени с идиопатична вътречерепна хипертония: Проспективно кохортно проучване. BMJ. 2010;341:2701. doi: 10.1136/bmj.c2701.
- Friedman D.I., Jacobson D.M. Идиопатична интракраниална хипертония. J Neuroophthalmol. 2004; 24: 138-145. doi: 10.1097/00041327-200406000-00009.
- Giuseffi V, Wall M, Siegel PZ, Rojas PB. Симптоми и болестни асоциации при идиопатична вътречерепна хипертония (псевдотумор cerebri): Проучване случай-контрола. Неврология. 1991;41:2:1:239-244. doi: 10.1212/WNL.41.2_част_1.239.
- Wall M, George D. Идиопатична интракраниална хипертония. Проспективно проучване на 50 пациенти. мозък. 1991;114:155-180.
- Friedman DI, Liu GT, Digre KB. Ревизирани диагностични критерии за псевдотуморен церебрален синдром при възрастни и деца. Неврология. 2013; 81: 13: 1159-1165. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a55f17.
- Kupersmith MJ, Gamell L, Turbin R, Peck V, Spiegel P, Wall M. Ефекти от загубата на тегло върху хода на идиопатичната интракраниална хипертония при жените. Неврология. 1998;50:4:1094-1098. doi: 10.1212/WNL.50.4.1094.
- Fridley J, Foroozan R, Sherman V, Brandt ML, Yoshor D. Бариатрична хирургия за лечение на идиопатична интракраниална хипертония. Дж на Неврохирург. 2011; 114: 1: 34-39. doi: 10.3171/2009.12.JNS09953.
- Рачин А.П., Сергеев А.В. Използването на диакарб (ацетазоламид) в неврологичната практика. Вестник по неврология и психиатрия. С.С. Корсаков. 2007;12:98-102.
- Gücer G, Viernstein L. Дългосрочно записване на вътречерепно налягане при лечението на псевдотуморни церебри. J Neurosurg. 1978;49:2:256-263. doi: 10.3171/jns.1978.49.2.0256.
- Rodriguez de Rivera FJ, Martinez-Sanchez P, Ojeda-Ruiz de Luna J, Ara-Gutierrez FJ, Barreiro-Tella P. Доброкачествена интракраниална хипертония. История, клинични характеристики и лечение при серия от 41 пациенти. Rev Neurol. 2003;37(9):801-805.
- Errguig L, Benomar A, Aitbenhaddou E, Mouti O, Regragui W, Benaaboud B, Yahyaoui M, Chkili T. Хипертония intracrânienne bénigne: Aspects cliniques et thérapeutiques. Клинични и терапевтични аспекти на доброкачествената интракраниална хипертония. Rev Neurol. 2004; 160 (12): 1187-1190. doi: 10.1016/S0035-3787(04)71164-9.
- Комитет за писане на NORDIC Idiopatic Intracranial Hypertension Study Group, Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, Katz DM, Keltner JL, Schron EB, Kupersmith MJ. Ефект на ацетазоламид върху зрителната функция при пациенти с идиопатична интракраниална хипертония и лека загуба на зрение: проучване за лечение на идиопатична интракраниална хипертония. ДЖАМА. 2014; 311 (16): 1641-1651. doi:10.1001/jama.2014.3312.
- Puffer RC, Mustafa W, Lanzino G. Стентиране на венозен синус за идиопатична интракраниална хипертония: Преглед на литературата. J Neurointerv Surg. 2013; 5: 483-486. doi: 10.1136/neurintsurg-2012-010468.
- Ko MW, Chang SC, Ridha MA. Увеличаване на теглото и рецидив при идиопатична вътречерепна хипертония. Неврология. 2011;76:18:1564-1567. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182190f51.
- Schlosser RJ, Woodworth BA, Wilensky EM, Grady MS, Bolger WE. Спонтанно изтичане на цереброспинална течност: Вариант на доброкачествена интракраниална хипертония. Ан Отол Ринол Ларинго. 2006; 115: 495-500. doi: 10.1177/000348940611500703.
- Julayanont P, Karukote A, Ruthirago D, Panikkath D. Идиопатична интракраниална хипертония: текущи клинични предизвикателства и бъдещи перспективи. J Pain Res. 2016 19 февруари; 9: 87-99. doi: 10.2147/JPR.S60633. eCollection 2016.
- Martin ten Hove, Martin W. MD; Friedman, Deborah I. MD; Patel, Anil D. MD; Irrcher, Isabella PhD; Уол, д-р Майкъл; McDermott, Michael P. PhD; за NORDIC група за изследване на идиопатична интракраниална хипертония. Безопасност и поносимост на ацетазоламид в проучването за лечение на идиопатична интракраниална хипертония. Вестник по невро-офталмология март 2016 г
4568 0
Основни функции
- повишен ICP и едем на папилата при липса на интракраниална масова лезия
- Анализът на ликвора и данните от невроизобразяването (CT и MRI) са нормални
- обикновено изчезва от само себе си, но често има повторения, при някои пациенти има хроничен ход
- е предотвратима причина за слепота (често постоянна) поради оптична атрофия
- рискът от инцидентна слепота не корелира надеждно с продължителността на симптомите, подуване на диска, HD, зрителна острота на Snellen или брой рецидиви
Идиопатична интракраниална хипертония ( IVG) (други имена: псевдотумор на мозъкаили доброкачествена интракраниална хипертонияи цяла поредица от остарели имена) е смесена група, която включва различни състоянияхарактеризиращ се с повишен ICP при липса на данни за вътречерепна масова лезия, HCF, инфекция (напр. хроничен гъбичен менингит) или хипертонична енцефалопатия.
Някои автори (макар и не всички) не включват пациенти с интракраниална хипертония поради тромбоза на дурален синус. IIH е диагноза, поставена от изключения. Има непълнолетни и форма за възрастни. Патогенезата не е напълно известна.
4 диагностични критерия:
- CSF налягане: >20 cmH2O (налягане >40 е рядко). Някои автори препоръчват налягането да бъде >25 H 2 O за точно изключване здрави хора
- Състав на CSF: нормално ниво на глюкоза и клетъчен състав. Количеството протеин е нормално или намалено в ⅔ случаи (<20 мг%)
- субективни и обективни симптоми само на повишен ICP, т.е. едем на папилата, G/B, липса на фокални симптоми (може да е парализа на абдуцентния нерв)
- нормални невроизобразяващи находки (CT или MRI); Разрешени са само следните промени:
- понякога може да има свити вентрикули (честотата при IIH не е по-висока, отколкото в съответната възрастова група) или празна села
- в инфантилната форма може да има големи вентрикули и голямо количество течност над мозъка
Епидемиология
- ♀:♂ = 2-8:1 (в ювенилна форма)
- затлъстяването се среща в 11-90% от случаите, не толкова често при ♂ (затлъстелите ♀ може да имат повишени нива на естрон)
- честотата на IIH сред жените със затлъстяване в детеродна възраст е 19-21/100 000 (докато сред общата популация честотата е само 1-2/100 000)
- пикът на поява настъпва през 3-то десетилетие (диапазон: 1-55 години). 37% от случаите са при деца, от които 90% са на възраст между 5-15 години. Рядко се среща в ранна детска възраст
- често преминава спонтанно (честота на рецидив: 9-43%)
- тежки зрителни нарушения се наблюдават в 4-12% от случаите. Появата им не зависи от продължителността на симптомите, степента на едема на папилата, G/B, замъгляването и броя на рецидивите. Най-добрият начин за наблюдение на зрението и идентифициране на зрителни увреждания е периметрията
Клинична изява
· субективни симптоми (оплаквания)
A. G/B (най-честият симптом): 94-99%. Понякога по-силен сутрин
Б. световъртеж: 32%
C. гадене: 32%
Г. нарушение на зрителната острота
E. диплопия (по-често при възрастни, обикновено в резултат на парализа на шестия нерв): 30%
Е. пулсиращ шум в главата: 60%
Ж. ретробулбарна болка при движение на очната ябълка
· обективни симптоми (обикновено ограничени само до зрителната система)
A. едем на папилата: почти 100% (понякога едностранно)
B. Парализа на абдуценсния нерв: 20%
C. разширено сляпо петно (66%) и концентрично стесняване на периферните зрителни полета (слепотата е много рядка при първоначално представяне)
Г. дефект на зрителното поле: 9%
Д. при инфантилната форма може да има само увеличение на обиколката на главата, което често изчезва от само себе си и изисква само наблюдение без специално лечение
F. подозрително отсъствие на смущения в нивото на съзнанието въпреки високо ICP.
Грийнбърг. Неврохирургия
Доброкачествената интракраниална хипертония е патологичен синдром, при който има повишаване на налягането вътре в черепа. Това състояние се нарича още псевдотумор на мозъка. Не е свързано с нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка или наличието на тумори в него.
Обща характеристика на патологията
Доброкачествената или идиопатична вътречерепна хипертония не е независима диагноза. Това е състояние, причинено от определени неблагоприятни фактори, които са временни.
Синдромът се характеризира с повишаване на налягането на цереброспиналната течност, поради което последният не може да циркулира свободно и се натрупва между вентрикулите и мембраните на мозъка.
Отличителните черти на това състояние са:
- относителна лекота на потока;
- няма риск от развитие на опасни и сериозни усложнения;
- липсата на такива прояви, характерни за хипертонията, като нарушено съзнание и намалена работоспособност.
Идиопатичната интракраниална хипертония възниква внезапно: обикновено не се предшества от специфични провокиращи събития.
причини
Увеличаването на налягането вътре в черепа с доброкачествен характер не е свързано с контактно увреждане на части от мозъка или наличието на тумори, заемащи пространство в тази област. Нарушеното кръвообращение в съдовете на мозъка също не причинява хипертония.
При деца синдромът възниква в резултат на раждане, увреждане на централната нервна система, бактериални или вирусни инфекции, които засягат мозъка.
При приблизително половината от всички случаи на фиксиране на вътречерепна доброкачествена хипертония истинската причина за това явление не може да бъде установена, поради което се счита за идиопатична.
Симптоми на доброкачествена интракраниална хипертония
Увеличаването на вътречерепното налягане, което не е свързано с развитието на тумор, се изразява в следните симптоми:
- Цефалгия. Първоначално главоболието е слабо и може да се облекчи с аналгетици. Постепенно интензивността на цефалалгията се увеличава, болката придобива избухващ характер и става широко разпространена. Най-силна е болката в областта на челото. Повишената цефалгия се наблюдава през нощта или сутрин, веднага след събуждане. Интензивността също се увеличава, когато накланяте глава, кихате или кашляте.
- Повишена чувствителност към промени в метеорологичните условия.
- Болка в следочната област.
- Трудност и болка при движение на очите.
- Пулсиращ шум в ушите. Обикновено тя съвпада с честотата на контракциите на сърдечния мускул.
- Намалено либидо.
- Зрително увреждане: отслабена зрителна острота, замъглено зрение.
В детска възраст патологията се проявява със следните симптоми:
- главоболие сутрин;
- изпъкнала фонтанела;
- визуално забележимо увеличение на празнината между шевовете на черепа;
- бърза умора;
- честа обилна регургитация "фонтан";
- синини под очите;
- в по-напреднала възраст – проблеми с концентрацията, лоша способност за запомняне на информация.
Появата на идиопатична вътречерепна хипертония е признак на някакви аномалии в тялото. За да се идентифицират причините, се извършват редица диагностични мерки.
Диагностика
За да се постави диагноза, се предписват следните мерки:
- MRI или CT сканиране на мозъка;
- изследване на очното дъно;
- общи клинични изследвания;
- ехоенцефалография;
- Доплер ултразвук на съдовете на главата и шията;
- вземане и изследване на цереброспинална течност;
- невросонография (за кърмачета).
Допълнителните диагностични методи може да изискват консултация със специалисти като ендокринолог, кардиолог или психотерапевт.
По време на диагностиката се използват и методи за диференциация. По този начин вътречерепната доброкачествена хипертония се разграничава от мозъчния абсцес, менингит и енцефалит и тромбоза на дуралния синус.
Възможности за лечение
Основните цели на лечението са премахване на провокиращия фактор и симптомите на отклонението.
Консервативна терапия
По време на терапията се използват диуретици (фуроземид, диакарб). Ако тези лекарства не дадат желания резултат, се добавя дексаметазон. Дозировката се определя от лекуващия лекар.
Също така, при синдром на идиопатична вътречерепна хипертония е необходимо да се следва специална диета, ограничаваща приема на сол и течности.
Пациентите могат да ядат:
- зеленчукови супи с добавени зърнени храни;
- печени или варени зеленчуци, с изключение на зелен грах и зеле;
- всякакви зърнени гарнитури, приготвени във вода или мляко;
- постно риба и месо, които по време на процеса на готвене трябва първо да се сварят и след това да се пържат или пекат;
- паста;
- зеленчуци и масло;
- млечни продукти, с изключение на сметана, сирене и заквасена сметана;
- зрели пресни плодове и плодове;
- сушени плодове.
Можете да пиете плодови и зеленчукови сокове, слабо кафе с мляко, слаб чай и отвара от шипка.
В допълнение към солта и големи количества течност, на хората с идиопатична вътречерепна хипертония е забранено да консумират алкохол, шоколад, консерви и мариновани храни, печени продукти и бобови растения.
хирургия
Хирургичното лечение на синдрома се извършва само ако консервативните терапевтични методи не дават резултати, както и ако има заплаха от загуба на зрението.
При тези условия се посочва следното:
- Лумбални пункции. Такива процедури могат да се повторят няколко пъти. Наведнъж се събират 30 ml цереброспинална течност. Лумбалните пункции се извършват през ден, докато се постигне задоволително отчитане на налягането. В бъдеще процедурата се провежда веднъж седмично.
- Шунтови операции. Такива манипулации позволяват да се намалят нивата на налягане в цялото арахноидно пространство на мозъка. В този случай излишната цереброспинална течност се оттича или в коремната кухина, или в дясното предсърдие. Шунтовата хирургия се извършва по следния начин: през дупка в черепа се монтира катетър, единият край на който се потапя във вентрикула на мозъка, а другият се извежда навън. Под кожата се монтира система от тръби и клапи, през които ще се оттича цереброспиналната течност. Изходният край е закрепен или в коремната кухина, или в дясното предсърдие. Провеждането на такава операция за доброкачествена интракраниална хипертония се усложнява от факта, че вентрикулите често се стесняват при този синдром. Радикалните мерки за шунтиране са изпълнени с инфекция и запушване на шунта.
- Декомпресия на обвивките на зрителния нерв. Това събитие се провежда, ако има заплаха от пълна загуба на зрение от пациента. Хирургическата интервенция е показана, когато стесняването на зрителното поле прогресира.
При интракраниална хипертония с неизвестен произход не се препоръчва да се лекувате самостоятелно. Традиционните методи на лечение могат да се използват само след консултация с лекар и изключително с неговото съгласие.
Следните методи помагат при описания синдром:
- Инхалации. Трябва да излеете гореща вода в 20 дафинови листа, да се наведете над съда и да вдишвате отделящата се пара в продължение на 20 минути.
- Компреси. Препоръчително е да втриете в кожата на главата смес от 50 мл камфорово масло и медицински спирт. Можете да оставите компреса за няколко часа или цяла нощ. Този метод ще помогне за облекчаване на силно главоболие. За да подсилите ефекта от компреса, можете да увиете главата си в найлонов плик и да завържете отгоре вълнен шал или носна кърпа.
- Тинктура от мед и сок от лук. Трябва да подготвите 3 кг лук, да ги обелите, да ги смелите през месомелачка или да ги обработите със сокоизстисквачка. Смесете получения обем сок с 0,5 кг натурален мед. Към тази смес добавете 25 вътрешни орехови прегради. Изсипете 0,5 литра водка в сместа. Продуктът трябва да престои 24 часа. Трябва да го приемате три пъти на ден, супена лъжица на всеки прием.
- Отвара от стафиди. Трябва да вземете 100 г сушени плодове и да преминете през месомелачка. Смлените стафиди се заливат с 200 мл гореща вода и се варят на тих огън 10 минути. След това изсипете готовия продукт върху сито. Пийте отварата без каша по равни части три пъти на ден.
- Лавандулова тинктура. За да приготвите продукта, една супена лъжица билка се залива с 0,5 литра гореща вода. Оставете течността да престои на топло място за 40 минути. Приемайте готовата запарка по една супена лъжица три пъти на ден. Курсът на лечение е месец;
- Отвара от калина. 200 г плодове трябва да се запарят с 400 мл вряща вода. Покрийте съда със състава с капак и оставете за половин час. След това прецедете инфузията, разделете получения обем на три равни части. Приемайте с всяко хранене.
- Инфузия на детелина. Вземете една супена лъжица суровина, изсипете 500 ml вряща вода, изсипете в буркан и оставете на тъмно място за 2 седмици. Периодично контейнерът с инфузията трябва да се разклаща. Когато продуктът е готов, започнете приема. Дозировка - половин чаена лъжичка три пъти на ден. Трябва да се лекувате по този начин поне месец.
Традиционните методи на лечение обикновено облекчават симптомите на отклонението, но не премахват истинската му причина.
Прогноза
При доброкачествена форма на вътречерепна хипертония прогнозата е по-благоприятна и се характеризира с по-малко последствия, отколкото в случай на злокачествен тип отклонение.
Най-честите последици от синдрома, които възникват при липса на терапевтични мерки, са:
- периодично главоболие, което засяга общото благосъстояние;
- нарушение на когнитивните процеси в детството;
- намалена зрителна острота.
Синдромът на идиопатичната интракраниална хипертония не застрашава живота на пациента и при навременно лечение изчезва без следа.
Предотвратяване
Превантивните мерки включват следното:
- лекарствата трябва да се приемат само по препоръка на лекар и в посочената дозировка;
- постоянно наблюдение на показателите за телесно тегло, предотвратяване на затлъстяването;
- свържете се със специалист, ако има внезапна промяна в общото състояние или отклонения в здравните показатели.
Изброените превантивни мерки не могат да се нарекат изчерпателни: тъй като в някои случаи причината за патологията не може да бъде определена, е невъзможно да се предостави пълен списък на факторите, които могат да я провокират.
Доброкачествената интракраниална хипертония е явление, което не е свързано с наличието на тумор в мозъка или тежка травма. В някои случаи естеството на това явление не може да бъде установено. За разлика от обичайното повишаване на вътречерепното налягане, доброкачествената хипертония е много по-лека и не причинява сериозни последствия.