Хипертония при котки. Хипертония - високо кръвно налягане при котки
Системната хипертония (анормално повишаване на системното кръвно налягане) като патология на кръвообращението често се регистрира при по-възрастни котки. Висока честота на системна хипертония е отбелязана при котки с хронична бъбречна недостатъчност (61%) и хипертиреоидизъм (87%) (Kobayashi et al, 1990). Но в същото време хипертонията се среща и при котки и при липса на бъбречна недостатъчност и еутироидизъм (нормален статус на щитовидната жлеза). Тъй като нелекуваните котки с хипертония могат да доведат до сериозни неврологични, офталмологични, сърдечни и нефрологични нарушения, лечението на тези пациенти е силно препоръчително. В допълнение, специфични антихипертензивни лекарства могат значително да повлияят жизнената функция на крайния орган и дългосрочната прогноза.
Системната хипертония обикновено се представя като усложнение на друга системна патология и следователно се класифицира като вторична хипертония. Въпреки това, в някои случаи, когато причината за SH не е установена, в процеса на пълно изследване се говори за първична или идиопатична хипертония.
Епидемиология
Както бе споменато по-горе, хипертонията е по-често срещана при по-възрастни котки, със средна възраст от 15 години, варираща от 5 до 20 години (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Не е достатъчно ясно дали повишаването на кръвното налягане е нормално при здрави възрастни котки или това трябва да се разглежда като ранен субклиничен стадий в развитието на патологичния процес. Породата и половата предразположеност към хипертония при котки не са идентифицирани.
Патофизиология
Въпреки че системната хипертония често се среща при котки с хронична бъбречна дисфункция, връзката между повишеното кръвно налягане и увреждането на бъбреците като основна причина не е ясна. Съдовите и паренхимните заболявания на бъбреците при хората са доказани причини за хиперренинимна хипертония. В същото време увеличаването на обема на извънклетъчната течност е един от механизмите за развитие на хипертония при пациенти в късните стадии на бъбречно заболяване (Pastan & Mitch, 1998). Има доказателства, че котки с естествена хипертония и бъбречна недостатъчност не показват повишаване на плазмените нива на ренин и активността и плазмения обем (Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Това предполага, че някои котки имат първична (есенциална) хипертония и увреждането на бъбреците е вторично на хроничната гломерулна хипертония и хиперфилтрация.
По подобен начин връзката между хипертиреоидизъм и хипертония при котки не е добре дефинирана, въпреки че разпространението на хипертония при котки с тиреотоксикоза е високо. Хипертиреоидизмът води до увеличаване на броя и чувствителността на β-адренергичните рецептори на миокарда и в резултат на това повишена чувствителност към катехоламини. Освен това L-тироксинът има директен положителен инотропен ефект. Следователно хипертиреоидизмът води до повишаване на сърдечната честота, увеличаване на ударния обем и сърдечния дебит и повишаване на артериалното кръвно налягане. Въпреки това, не е открита значима връзка между серумните концентрации на тироксин и промените в кръвното налягане при котки (Bodey & Sansom, 1998). В допълнение, при някои котки, с правилно и ефективно лечение на хипертиреоидния статус, артериалната хипертония може да персистира. По този начин се предполага, че при подгрупа котки с хипертиреоидизъм, хипертонията не зависи от хипертиреоидния статус. Други малко вероятни причини за хипертония при котки включват хиперадренокортицизъм, първичен алдостеронизъм, феохромоцитом и анемия.
Хипертония при липса на бъбречно или тироидно заболяване при котки предполага, че в някои случаи, както при хората, системната хипертония може да се счита за първичен идиопатичен процес, включващ повишено периферно съдово съпротивление и ендотелна дисфункция.
Клинични признаци
Клиничните признаци обикновено произтичат от увреждане на целевите органи (мозък, сърце, бъбреци, очи). С повишаването на кръвното налягане възниква авторегулаторна вазоконстрикция на артериолите, за да се защити капилярното легло на тези силно васкуларизирани органи от високо налягане. Тежката и продължителна вазоконстрикция може в крайна сметка да доведе до исхемия, инфаркт, загуба на целостта на капилярния ендотел с оток или кръвоизлив. Котките с хипертония могат да имат симптоми като слепота, полиурия/полидипсия, неврологични признаци, включително гърчове, атаксия, нистагъм, пареза или парализа на задните крайници, диспнея и епистаксис (Littman, 1994). По-редките възможни признаци включват "спиращи очи" и вокализации (Stewart, 1998). Много котки не показват клинични признаци и хипертонията се диагностицира след установяване на шумове, галоп, електрокардиографски и ехокардиографски аномалии. При котките системната хипертония често се свързва с левокамерна хипертрофия. Обикновено това е умерена хипертрофия и асиметрична септална хипертрофия на лявата камера. Рентгенографски или ехокардиографски се открива дилатация на възходящата аорта, но не е ясно дали тази находка се дължи на хипертония или нормална промяна, свързана с възрастта. Котките със системна хипертония често имат диастолна дисфункция на лявата камера поради намалено отпускане на стените.
Широката вариабилност на електрокардиографските промени включва вентрикуларни и суправентрикуларни аритмии, разширяване на предсърдния или камерния комплекс и нарушения на проводимостта. Тахиаритмиите с правилното лечение на хипертонията се разрешават.
Острата слепота е често срещана клинична проява на системна хипертония при котки. Обикновено слепотата настъпва поради двустранно отлепване на ретината и/или кръвоизлив. В едно проучване 80% от котките с хипертония са имали хипертонична ретинопатия с кръвоизливи в ретината, стъкловидното тяло или предната камера; отлепване и атрофия на ретината; оток на ретината, периваскулит; изкривяване на артериите на ретината и/или глаукома (Stiles et al, 1994). Лезиите на ретината обикновено регресират с антихипертензивна терапия и зрението се връща.
Централната нервна система е податлива на увреждане поради хипертония, тъй като е пълна с малки съдове. При котките тези наранявания могат да причинят конвулсии, накланяне на главата, депресия, пареза и парализа и вокализация.
Хроничната хипертония може да причини увреждане на бъбреците в резултат на промени в аферентните артериоли. Фокална и дифузна гломерулна пролиферация и гломерулна склероза също могат да се развият (Kashgarian, 1990). След бъбречно увреждане, хроничната системна хипертония причинява продължително повишаване на налягането на гломерулната филтрация, което играе ключова роля в прогресирането на бъбречното влошаване (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Протеинурията и хипостенурията не са чести при котки с хипертония, но се наблюдава микроалбуминурия (Mathur et al, 2002).
Офталмологичен преглед
Острата слепота е най-честата причина за собствениците на котки с хипертония. Собственикът отбелязва, че котката е станала по-малко активна при движение из стаята, спряла е да скача върху мебели или да пропуска в скок. В някои случаи собственикът не подозира, че зрението на котката е рязко намалено или липсва, тъй като котката, дори когато е напълно сляпа, продължава да се движи в позната стая поради други сетива. Това е една от причините собственикът на котката да идва със закъснение в клиниката.
Основните оплаквания на собствениците са разширена "замръзнала" зеница, кръв в окото, промяна в рефлекса на фундуса, загуба на зрение.
За да се идентифицира патологията на ретината, е необходимо:
- проверете реакциите на зеницата;
- тест реакция към ярка светлина (рефлекс на заслепяване);
- проверете реакцията на заплашителен жест;
- проведете тест с "памучна топка", за да определите дали котката може да проследи движението на обекти в нейното зрително поле;
- измерване на вътреочното налягане;
- преглед на предния сегмент на очната ябълка с процепна лампа;
- извършване на офталмоскопия;
- ако е необходимо, направете ултразвук на очната ябълка.
Комплексът от тези манипулации ще помогне да се определи степента на увреждане на ретината и до известна степен да даде прогноза за възстановяване на зрението.
Най-ценната информация за състоянието на ретината се получава от изследователя благодарение на офталмоскопията.
Картината на фундуса на котката има голяма променливост. Важно е да се прави разлика между норма и патология. Трябва да се помни, че липсата на тапетум или пигмент може да бъде при напълно здраво животно.
Признаци на патология са:
Ориз. 6. Фиг. 8.
В случаите, когато офталмоскопията е невъзможна (с обширен кръвоизлив в стъкловидното тяло, с катаракта), е необходимо да се проведе ултразвук на очната ябълка. Наличието на хиперехогенна мембрана, която се свързва с фундуса в областта на диска на зрителния нерв показва отлепване на ретината (фиг. 8).
Подозрението за хипертония при котка може да се основава на наличието на характерни лезии на ретината. Трябва обаче да се изключат други причини за отлепване на ретината и/или кръвоизлив. Артериалната хипертония със сигурност трябва да се потвърди чрез измерване на кръвното налягане. Измерванията на кръвното налягане трябва да се извършват, за да се потвърди или опровергае наличието на хипертония при котки с хипертрофия на лявата камера, бъбречна дисфункция или хипертиреоидизъм, както и при котки на възраст над 7 години с шумове, ритъм на галоп. Също така, измерването на кръвното налягане трябва да се извърши при котки с горните признаци на мозъчно увреждане.
Хипертонията при котки се определя като индиректно систолично налягане, по-голямо от 160 mmHg. Изкуство. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) или 170 mmHg. Изкуство. (Morgan, 1986) и диастолно кръвно налягане над 100 mm Hg. Изкуство. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Кръвното налягане обаче ще се повиши с възрастта при котките и може да надвиши 180 mmHg. Изкуство. систолно и 120 mm Hg. Изкуство. диастолно налягане при видимо здрави котки на възраст над 14 години (Bodey and Sansom, 1998). По този начин диагнозата хипертония може да се постави при котка на всяка възраст, чието систолично кръвно налягане е 190 mmHg. Изкуство. и диастолно налягане от 120 mm Hg. Изкуство. Котки с клинична картина, съответстваща на артериална хипертония и систолно налягане от 160 до 190 mm Hg. Изкуство. също трябва да се считат за пациенти с артериална хипертония, особено ако са на възраст под 14 години. При липса на клинични признаци на хипертония, систолното кръвно налягане от 160 до 190 mm Hg. Изкуство. и диастолно налягане между 100 и 120 mm Hg. Изкуство. необходими са повторни измервания няколко пъти през деня или евентуално няколко дни.
Ранната диагностика и лечение на котки със системна артериална хипертония е важно. Въпреки че не всички котки показват клинични признаци, липсата на своевременно диагностициране и лечение може да доведе до изключително нежелани последствия.
Основната цел на лечението е да се предотврати по-нататъшно увреждане на очите, бъбреците, сърцето и мозъка. Това се постига не само чрез понижаване на кръвното налягане, но и чрез подобряване на кръвообращението в целевите органи.
Многобройни фармакологични средства са налични за употреба като антихипертензивни средства, включително диуретици, β-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), блокери на ангиотензин II рецептори, антагонисти на калциевите канали, директно действащи артериални вазодилататори, централно действащи α2-агонисти и α1 - блокери..
Котките с хипертония са склонни да станат по-устойчиви на антихипертензивните ефекти на адренергичните блокери като празозин, както и директно действащи артериални вазодилататори като хидралазин. В допълнение, дългосрочната употреба на лекарства с директно действие често води до нежелано стимулиране на компенсаторните неврохуморални механизми. Диуретици, β-блокери или комбинация от двете, ефективно понижават кръвното налягане при повечето хипертонични котки, но не намаляват увреждането на крайните органи (Houston, 1992).
Според закона на Poiseuille кръвното налягане се определя от продукта на системното съдово съпротивление и сърдечния дебит, така че намаляването на кръвното налягане в резултат на употребата на диуретици и β-блокери възниква в резултат на намаляване на сърдечния дебит. Тези лекарства понижават кръвното налягане чрез механизъм, който намалява потока към целевите органи, като по този начин компрометира миокардната, бъбречната и мозъчната перфузия. В същото време антагонистите на калциевите канали, АСЕ инхибиторите, блокерите на рецепторите на ангиотензин II намаляват кръвното налягане чрез намаляване на съдовото съпротивление. Този механизъм е по-ефективен за подобряване на перфузията на таргетните органи. Антагонистите на калциевите канали, по-специално, нямат миокардиодепресивни ефекти, а АСЕ инхибиторите всъщност са показали благоприятни ефекти върху бъбречната функция, коронарната перфузия и церебралната перфузия при хора с хипертония (Houston, 1992; Anderson et al, 1986). Централно действащите α-адренергични агонисти също понижават кръвното налягане чрез намаляване на съдовата резистентност и са показани за поддържане на функцията на целевите органи. Диуретиците и β-блокерите намаляват сърдечния дебит, ударния обем, коронарния и бъбречния кръвоток, повишавайки съпротивлението на бъбречните съдове. В допълнение, тези лекарства не намаляват хипертрофията на лявата камера. От друга страна, блокерите на калциевите канали, АСЕ инхибиторите, ангиотензин II рецепторните блокери и централно действащите лекарства имат обратен ефект.
Амлодипин е дългодействащо антихипертензивно лекарство, принадлежащо към блокерите на калциевите канали. Това лекарство отпуска гладката мускулатура на съдовете, като блокира притока на калций. Основният му вазодилатиращ ефект е системното намаляване на съдовата резистентност. В допълнение, това действие се простира до коронарните артерии. Това лекарство е безопасно и ефективно дори при котки с бъбречна дисфункция, когато се използва перорално в доза от 0,2 mg/kg веднъж дневно. Когато се приема ежедневно, амлодипин понижава кръвното налягане в рамките на 24 часа (Snyder, 1998). В допълнение, котките не развиват рефрактерност към амлодипин и при продължителна терапия се получава устойчив терапевтичен ефект.
АСЕ инхибиторите като еналаприл, рамиприл и беназеприл също са добри възможности за лечение на хипертония при котки. Vasotop®R (MSD Animal Health) се използва широко в Руската федерация. Активното вещество на лекарството е рамиприл. Рамиприл има уникални свойства, които го отличават от другите АСЕ инхибитори, използвани във ветеринарната медицина.
Въпреки това, тези лекарства често са неефективни като монотерапия при котки. АСЕ инхибиторите може да се използват най-добре в комбинация с амлодипин.
При котки, резистентни към амлодипин или АСЕ инхибитори, само комбинацията от тези лекарства може безопасно да осигури адекватен контрол на кръвното налягане. При добавяне на АСЕ инхибитори (еналаприл или беназеприл) към терапията с амлодипин се използват дози от 1,25 до 2,5 mg/котка/ден). Също така, някои котки, получаващи тази комбинация от лекарства, има подобрение в бъбречната функция. Експериментални данни показват, че комбинацията от тези два класа антихипертензивни лекарства не само ефективно понижава кръвното налягане, но и максимално защитава таргетните органи (Raij & Hayakawa, 1999). Доказано е, че блокерът на ангиотензин рецепторите ирбесартан в комбинация с амлодипин е ефективен при някои котки, рефрактерни на ACE инхибитори.
За котки с неврологични разстройства, дължащи се на увреждане на мозъка, е необходимо агресивно лечение за бързо понижаване на кръвното налягане. Амлодипин и АСЕ инхибиторите имат относително бавен хипотензивен ефект и са необходими 2-3 дни за достигане на пика на хипотензивния ефект. В такива клинични ситуации интравенозният нитропрусид ще бъде по-ефективен за бързо облекчаване на хипертонична криза. Безопасната употреба на това лекарство обаче изисква внимателно титриране на дозата с помощта на инфузионна помпа (1,5-5 mg/kg/min) и непрекъснато проследяване на кръвното налягане. Хидралазин може да се използва като алтернатива на нитропрусид, когато не е необходимо бързо понижаване на кръвното налягане. Това лекарство обикновено се прилага перорално на всеки дванадесет часа, като се започне с доза от 0,5 mg/kg и се увеличава, ако е необходимо, до 2,0 mg/kg на всеки 12 часа. Препоръчва се повишено внимание, когато се използват бързодействащи, мощни антихипертензивни лекарства за лечение на хипертонични кризи. Бързото и рязко спадане на кръвното налягане може да доведе до остра церебрална исхемия и по този начин да влоши неврологичния дефицит.
Целеви органи при хипертония
Система от органи | Ефект | По често проявата на ефекта от |
- фармакологичен ефект
- Фармакокинетика
- Показания за употреба
- Дозировка
- Странични ефекти
- Противопоказания
- Бременност и кърмене
- лекарствено взаимодействие
- Предозиране
- Форма за освобождаване
- Условия за съхранение
- Съединение
- Употребата на атенолол
- артериална хипертония
- Резултати от проучването ASCOT
- Специални категории пациенти
- Как да приемате това лекарство
- Важна информация за пациентите
- Цени в аптеките
- Отзиви
- Често задавани въпроси и отговори
- заключения
Атенолол е лекарство за хипертония и сърдечни заболявания, принадлежи към групата на бета-блокерите. Предписва се за понижаване на кръвното налягане, намаляване на честотата на пристъпите на сърдечна болка и отслабването им. Атенолол се използва и за предотвратяване и лечение на миокарден инфаркт. Той има и други показания за употреба: пристъпи на паника, повишена активност на щитовидната жлеза, неконтролирана емоционална възбуда. Въпреки това, атенололът вече е до голяма степен остарял. Често причинява странични ефекти, провокира диабет, не намалява достатъчно риска от инфаркт, почти не предпазва от инсулт. Обсъдете с Вашия лекар дали трябва да преминете от него към някакъв по-модерен бета-блокер. Прочетете подробностите по-долу.
Атенолол: инструкции за употреба
фармакологичен ефект | Кардиоселективен бета-1-блокер без вътрешна симпатикомиметична активност. Понижава кръвното налягане и нормализира сърдечната дейност. На фона на приема му по-рядко се появяват стенокардни пристъпи (болка в сърцето). За разлика от по-старите неселективни бета-блокери (пропранолол - анаприлин), когато се използва в средни терапевтични дози, той причинява по-малко странични ефекти от страна на панкреаса, скелетната мускулатура, бронхите, гладката мускулатура на артериите на краката. Ако се приема във високи дози, повече от 100 mg на ден, кардиоселективността се губи, което увеличава честотата и тежестта на страничните ефекти. |
Фармакокинетика | След поглъщане 50-60% от приетата доза се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 40-50%. Екскретира се главно чрез бъбреците в непроменена форма. Полуживотът е 6-9 часа. При хора с бъбречна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст тя се увеличава значително, концентрацията на лекарството в кръвта се увеличава. |
Показания за употреба |
Атенололът е остаряло лекарство. Той дава много странични ефекти и нарушава метаболизма. При хипертония и сърдечно-съдови заболявания е препоръчително да преминете от него към някой от съвременните бета-блокери. Прочетете повече тук. |
Гледайте и видео за лечението на коронарна артериална болест и ангина пекторис
Научете как да контролирате сърдечната недостатъчност
Дозировка | При артериална хипертония атенолол се предписва 25-50 mg на ден. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 100 mg, но вместо това е по-добре да се предписват други лекарства за комбинирано лечение. При коронарна болест на сърцето, сърдечни аритмии - 50 mg на ден. В бъдеще, ако има нужда и лекарството се понася добре, дозата може да се увеличи в рамките на една седмица до 100-200 mg на ден. Официално максималната доза е 200 мг на ден, но на практика не се използва. Обикновено лекарството се приема на два пъти - сутрин и вечер, тъй като ефектът от една доза не е достатъчен за целия ден. Пациенти - не предписвайте сами дозировката! Това трябва да се прави само от лекар. При остър миокарден инфаркт със стабилни хемодинамични показатели - след 12 часа - отново 50 mg; по-нататък - 50 mg 2 пъти на ден в продължение на 6-9 дни. В същото време се следи кръвното налягане, ЕКГ и нивата на кръвната захар. При функционални нарушения на сърдечно-съдовата система - 25 mg 1 път на ден. В случай на нарушена бъбречна функция, дозата се предписва в зависимост от креатининовия клирънс (CC): с CC 15-35 ml / min - 50 mg / ден или 100 mg през ден, по-малко от 15 ml / min - 50 mg всяка секунда ден или 100 mg 1 път на 4 дни. Пациенти на хемодиализа - 25-50 mg / ден веднага след диализа. При пациенти в напреднала възраст началната дневна доза атенолол е 25 mg. Освен това може да се увеличи чрез внимателно проследяване на кръвното налягане и пулса. |
Странични ефекти |
Какви бета-блокери не увреждат мъжката потентност, прочетете тук. |
Противопоказания | Основни противопоказания:
Метаболитен синдром, захарен диабет, хронична обструктивна белодробна болест (включително бронхиална астма) не са официални противопоказания. Въпреки това, при тези съпътстващи заболявания е по-добре да не се предписва атенолол, защото това ще влоши хода им. Вместо това лекарство могат да се използват по-нови бета-блокери от трето поколение. |
Бременност и кърмене | Предписвайте атенолол по време на бременност само ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода. Лекарството повишава съпротивлението в съдовете на плода - пъпната артерия и аортата. Следователно, на фона на приложението му, честотата на случаите на забавяне на растежа на плода и намаляване на масата на плацентата се увеличава. Предполага се, че само дългосрочната употреба на атенолол по време на бременност причинява тези нежелани реакции, а краткосрочната му употреба в по-късни периоди е относително безопасна. Това лекарство обаче има "лоша" категория D за степента на риск за плода, т.е. счита се за вредно. Какви други лекарства могат да бъдат заменени с него - прочетете в статията "Лечение на хипертония при бременни жени". Атенолол се екскретира в кърмата, следователно, ако се приема по време на кърмене, кърменето трябва да се спре. |
лекарствено взаимодействие | Нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително индометацин и напроксен, могат да отслабят понижаващия кръвното налягане ефект на атенолол. Когато се предписва заедно с други лекарства за хипертония, рискът от хипотония, прекомерно понижаване на кръвното налягане, се увеличава. Специално внимание се изисква при едновременно приложение с клонидин и нифедипин. Говорете с Вашия лекар за взаимодействията на атенолол с всички други лекарства, които приемате. |
Предозиране | Симптоми:
|
Форма за освобождаване | Таблетки от 25, 50 или 100 mg, в картонени опаковки или във флакони. |
Условия за съхранение | Да се съхранява на сухо място, защитено от светлина и деца. Температура - не по-висока от 25 °C. |
Съединение | Активното вещество е атенолол. Възможни помощни вещества: MCC, лактоза монохидрат, повидон, царевично нишесте, талк, колоиден силициев диоксид, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, хипромелоза, талк, титанов диоксид, динатриев едетат дихидрат, карнаубски восък. |
Цени за лекарството Atenolol от различни производители в онлайн аптека, с доставка в Москва и Русия
Употребата на атенолол
Атенолол е лекарство за хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Това лекарство блокира сърцето от действието на адреналин и други хормони, които ускоряват сърдечната честота. Други бета-блокери действат по същия начин. В резултат на това пулсът се забавя, кръвното налягане пада и количеството кръв, което сърцето изпомпва с всеки удар, намалява. Тъй като натоварването на сърцето е намалено, рискът от първи и повторен инфаркт е намален за пациента. Най-често атенолол се предписва за контрол на хипертонията, намаляване на сърдечната болка и за предотвратяване и лечение на инфаркти.
Дават по-малко странични ефекти, предпазват по-добре от инфаркт и инсулт.
артериална хипертония
Атенолол и други лекарства са само част от комплекс от мерки за лечение на хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Обърнете внимание на вашата диета, упражнения, йога и други техники за релаксация. Не разчитайте само на хапчета. Високото кръвно налягане често не причинява никакви външни симптоми, докато пациентът не получи внезапен инфаркт или инсулт. Затова приемайте лекарството си за хипертония дори в дните, когато се чувствате добре.
През 2004 г. авторитетното британско медицинско списание Lancet публикува статия „Атенолол при хипертония: разумен ли е изборът?“ от Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Превод на заглавието на руски: "Предписване на атенолол при хипертония: разумен ли е изборът?". Според 14 големи проучвания атенололът е по-малко ефективен при хипертония от други бета-блокери, както и от диуретици и АСЕ инхибитори. Тази статия вдигна много шум. Оттогава досега нейните изводи никога не са опровергавани.
Въз основа на всичко по-горе, ако приемате атенолол за хипертония, тогава обсъдете с Вашия лекар дали трябва да преминете към друго лекарство вместо това.
Подробни статии за лекарствата:
Пациенти - не си предписвайте сами бета-блокери! Това трябва да се прави само от лекар. Ако получите грешна доза, може да има сериозни странични ефекти.
Резултати от проучването ASCOT
През 2005 г. бяха публикувани резултатите от проучването ASCOT (Anglo-Scandian Cardiac Outcomes Trial). Това може да се преведе на руски като англо-скандинавско изследване на риска от сърдечно-съдови инциденти в зависимост от използваните лекарства. Както знаете, целта на лечението на хипертонията е не само понижаване на кръвното налягане, но и предотвратяване на усложнения - на първо място инфаркт и инсулт. Организаторите на проучването ASCOT искаха да сравнят ефикасността на две възможности за лечение на хипертония:
- атенолол + диуретично лекарство бендрофлуметиазид;
- комбинация от периндоприл и амлодипин.
В проучването са участвали почти 20 000 пациенти с хипертония, които са имали допълнителни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Пациентите са разделени на две групи, еднакви по отношение на средна възраст, кръвно налягане и други характеристики. На пациентите от първата група са предписани атенолол и бендрофлуметиазид. Пациентите, които бяха определени чрез жребий във втора група - периндоприл и амлодипин. Лечението започва с минимални дози лекарства, ако е необходимо, те постепенно се увеличават. Ходът на изследването беше внимателно наблюдаван, за да се гарантира надеждността на резултатите.
Пациентите са проследявани средно 5,5 години. Проучването обаче трябваше да бъде прекратено преждевременно, тъй като ползите от периндоприл и амлодипин бяха очевидни. Индикаторите за "горно" и "долно" кръвно налягане в двете групи пациенти се различават леко.
Въпреки това, при пациентите, които са имали късмета да влязат в групата на периндоприл и амлодипин, резултатите от лечението са много по-добри. Те са имали 33% по-малко смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания, 29% по-малко инсулти и 41% по-малко нови случаи на диабет. Причината е, че приемът на атенолол влошава нивата на глюкоза, холестерол и триглицериди в кръвта. А това от своя страна повишава риска от инфаркт, инсулт, диабет тип 2 и други усложнения. Периндоприл и индапамид са метаболитно неутрални лекарства. Те понижават кръвното налягане и в същото време не влияят вредно на метаболизма.
Резултатите от ASCOT вдигнаха много шум. Тъй като това беше голямо международно проучване. В него участваха стотици лекари и почти 20 000 пациенти. Беше внимателно планирано и внимателно проведено, така че беше невъзможно да се намери грешка в надеждността на резултатите. През следващите години честотата на предписване на атенолол за хипертония и сърдечно-съдови заболявания намалява. Те започнаха да произвеждат периндоприл и амлодипин в една таблетка - комбинирано лекарство, наречено Prestans, както и неговите евтини аналози.
Специални категории пациенти
При хора с наднормено тегло атенололът повишава риска от развитие на диабет тип 2. При хора, които вече имат диабет, протичането на заболяването се влошава и усложненията се развиват по-бързо. Това е доказано в няколко големи проучвания. Вижте например статията „Мястото на бета-блокерите в лечението на пациенти със затлъстяване и хипертония“. Автор - Корнеева O.N., списание "Доктор", № 11/2011. Атенолол влошава резултатите от кръвните изследвания за захар, гликиран хемоглобин, холестерол и триглицериди. Виновни са лекарите, които все още предписват това лекарство на хора със затлъстяване и диабет.
Atenolol нарушава проходимостта на дихателните пътища при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и съпътстваща хронична обструктивна белодробна болест. Източник - статията "Бета-блокери - възможността за оптимизиране на лечението на хронична сърдечна недостатъчност в амбулаторни условия", автори - Е. С. Жубрина и Ф. Т. Агеев, списание "Лекуващ лекар", № 03/2013. В същото време по-новите кардиоселективни бета-блокери bisoprolol и nebivolol не намаляват бронхиалната проходимост и дори подобряват качеството на живот на пациентите.
Как да приемате това лекарство
Спазвайте режима на прием на атенолол, предписан от Вашия лекар. Не превишавайте и не намалявайте дозите, освен ако няма алергия или друг сериозен страничен ефект. Приемайте таблетките всеки ден по едно и също време. Пийте ги с вода. Не спирайте да приемате сами. В противен случай може да настъпи рязък скок на кръвното налягане. Бъдете умни, за да се изложите на ненужен риск от инфаркт и инсулт.
За да наблюдавате ефекта на лекарството, трябва да измервате налягането с тонометър няколко пъти седмично и за предпочитане всеки ден по едно и също време. Следвайте правилата, за да получите точни резултати. За повече информация прочетете статията „Измерване на кръвното налягане: техника стъпка по стъпка“. Посещавайте редовно Вашия лекар. Препоръчително е да водите дневник на измерванията на кръвното налягане и след това да обсъдите резултатите с Вашия лекар.
Важна информация за пациентите
Уведомете Вашия лекар, ако имате някое от следните:
- бронхиална астма, емфизем, бронхит;
- захарен диабет тип 1 или 2;
- ниско кръвно налягане (хипотония);
- сърдечни проблеми - AV блок, синдром на болния синус, брадикардия (ниска сърдечна честота), застойна сърдечна недостатъчност;
- депресия;
- чернодробно заболяване;
- бъбречна недостатъчност;
- повишена или намалена функция на щитовидната жлеза;
- Миастения гравис;
- феохромоцитом;
- нарушения на кръвообращението в краката, интермитентно накуцване.
Някои от тези заболявания са противопоказания за назначаването на атенолол, други изискват корекция на дозата.
Ако сте пропуснали да приемете лекарството си, вземете го веднага щом си спомните, но само ако следващата доза е след по-малко от 8 часа. Ако трябва да приемете следващата си доза скоро, изобщо не вземайте пропуснатата доза, за да не се окаже, че е твърде много. Предозирането на атенолол може да бъде смъртоносно. Ако това се случи, имате нужда от спешна медицинска помощ.
- Най-добрият начин за лечение на хипертония (бързо, лесно, здравословно, без "химични" лекарства и хранителни добавки)
- Хипертония - народен начин за възстановяване от нея на етапи 1 и 2
- Причини за хипертония и как да ги премахнете. Тестове за хипертония
- Ефективно лечение на хипертония без лекарства
Ако се лекувате с атенолол, не спирайте да го приемате сами. Обсъдете този проблем първо с Вашия лекар. Защото, ако внезапно спрете да приемате лекарството, тогава налягането може да скочи рязко. Това е изпълнено с инфаркт или инсулт. Ако ви предстои операция, най-вероятно ще трябва да спрете приема на атенолол няколко дни преди това. Уверете се, че хирургът е запознат с всички лекарства, които приемате.
Страничните ефекти на атенолол могат да ви направят по-малко бдителни и летаргични. Имайте това предвид, ако ще шофирате кола или извършвате други дейности, изискващи висока концентрация. Не е желателно да се пие алкохол по време на лечение с атенолол и други бета-блокери. Тъй като инхибиторният ефект на алкохола може да увеличи страничните ефекти на лекарството.
Ако имате брадикардия - много ниска сърдечна честота - тогава не трябва да приемате атенолол. Ако имате алергия, тогава кажете на Вашия лекар да Ви предпише друго лекарство.
Отзиви
В прегледите хората пишат, че атенололът им помага добре при хипертония и сърдечна аритмия, но причинява значителни странични ефекти. И наистина е така. Информацията в медицински сайтове и форуми отговаря на реалната ситуация. Днес атенололът е морално остаряло лекарство. Той причинява слабост, световъртеж и проблеми с храносмилането по-често от съвременните бета-блокери от трето поколение. Той също така нарушава метаболизма, провокира диабет, слабо предпазва от инфаркт и инсулт. Но пациентите не усещат това и затова не посочват в прегледите си.
Авторът на този преглед може да опита таблетки магнезий с витамин B6 за успокояване на нервите, както и психотерапия. Може би благодарение на тези мерки най-накрая ще бъде възможно да спрете да приемате „химически“ лекарства.
Можете да контролирате хипертонията само когато промените начина си на живот, а не разчитайте само на хапчета. Яжте цели храни, а не боклуци. Прекарвайте повече време на открито и спортувайте. Научете се да избягвате скандалите в работата и в семейството.
Лекарят постъпва правилно, когато се опитва да прехвърли пациента от атенолол на по-модерен бета-блокер. Да, нон-тикетът работи по-гладко. Необходимо е да се приема 2-4 седмици, преди да се развие траен ефект. Но не нарушава метаболизма, а предпазва по-добре от сърдечен удар. Обсъдете с Вашия лекар дали трябва да приемате бета-блокер в комбинация с други лекарства за бърз и мощен ефект.
Често задавани въпроси и отговори
С какви други лекарства за хипертония е съвместим атенолол?
Атенолол е съвместим с диуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери, калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали). Това са всички основни групи (класове) лекарства за хипертония. В инструкциите прочетете към коя група принадлежи лекарството, което ви интересува, и ще видите дали атенололът е съвместим с него или не. Не е съвместим с други бета блокери! Не приемайте едновременно анаприлин (пропранолол), конкор (бисопролол), небилет (небиволол) и др.
Това лекарство влошава ли мъжката потентност?
да Това е доказано от резултатите от "слепи" проучвания, при които пациентите не знаят какво лекарство приемат. Атенолол в дози от 50-100 mg/ден значително уврежда способността на мъжете да поддържат ерекция. Наистина отслабва потентността. Това е силен аргумент за преминаване от атенолол към някой от по-новите бета-блокери. Прочетете статията „Как да лекуваме хипертония, за да не отслабваме потентността“ за повече подробности.
Какво ще стане, ако атенололът не понижи достатъчно кръвното налягане? Какви други таблетки могат да се приемат?
Ако не преминете към здравословен начин на живот, тогава никакви хапчета наистина няма да помогнат. Дори и най-мощните комбинирани лекарства в най-добрия случай ще забавят инфаркта или инсулта с няколко години. Променете диетата си, нивото на физическа активност, научете се да избягвате скандали в семейството и на работното място. Също така е препоръчително да приемате естествени средства в допълнение към лекарствата. С голяма вероятност, благодарение на това, ще можете напълно да се откажете от „химията“.
Доказано ефективни и рентабилни добавки за кръвно налягане:
- Магнезий + Витамин B6 от Source Naturals;
- Таурин от Jarrow Formulas;
- Рибено масло от Now Foods.
Прочетете повече за техниката в статията "Лечение на хипертония без лекарства". Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното кръвно налягане без вредните странични ефекти, които причиняват Нолипрел и другите "химически" хапчета. Подобрете работата на сърцето. Станете по-спокойни, отървете се от безпокойството, спете като бебе през нощта. Магнезият с витамин B6 прави чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, за завист на вашите връстници.
Това лекарство подходящо ли е за лечение на хипертония при възрастни хора?
Атенололът не е добър избор за лечение на хипертония при възрастни хора. Понижава кръвното налягане, но в същото време намалява смъртността по-лошо от другите лекарства. Има много съвременни лекарства за налягане, които са по-ефективни за възрастни хора. Проучете статията „Какви лекарства за хипертония се предписват на пациенти в напреднала възраст“ и след това обсъдете с Вашия лекар какво е по-добре да замените атенолол.
Лекарите ми предписват атенолол за хипертония по време на бременност, в допълнение към допегит. Страх ме е да го взема, за да не навредя на детето.
Лекарят ви предписа допегит и други лекарства не заради добър живот, а защото ползите от "химията" надвишават възможните рискове. Ако не се опитате да контролирате високото кръвно налягане, изходът от бременността може да бъде тъжен не само за плода, но и за майката. Така че вземете си лекарствата. Това е по-малката от злините във вашата ситуация. Прочетете също статията "Високо кръвно налягане при бременни жени и неговото лечение."
заключения
Статията разглежда атенолол - лекарство за хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Удобно представена цялата информация за това лекарство, от която се нуждаят пациентите и лекарите. Знаеше ли:
- възможно ли е да приемате атенолол по време на бременност;
- това лекарство влошава ли мъжката потентност;
- как влияе върху метаболизма при пациенти с диабет;
- дали е подходящо за възрастни хора.
В повечето случаи е по-добре да не приемате атенолол за хипертония, а някой от по-новите бета-блокери от трето поколение. Въпреки това, не се самолекувайте, обсъдете този въпрос с Вашия лекар. Информацията в медицинските уебсайтове не е заместител на професионалните медицински съвети. Ако имате въпроси относно лечението на хипертония с атенолол - попитайте в коментарите, администрацията на сайта бързо отговаря.
- Бета-блокери: обща информация
- Диуретични лекарства
- Лекарства за хипертония за възрастни хора
Бикуспидалната аортна клапа е най-честата вродена сърдечна болест, срещана при възрастни: анормална аортна клапа се среща при 2% от хората.
Обикновено аортната клапа има три куспиди, които се отварят или затварят в определени фази на сърдечния цикъл, за да осигурят еднопосочен кръвен поток: от сърцето към аортата, предотвратявайки обратния поток.
В процеса на еволюция или по нечий план, аортната клапа, която има три платна, се оказа най-ефективната и надеждна клапа, което се случва при голяма част от хората. Но понякога, дори в утробата, нещо се "обърка", което води до образуването не на трикуспидна, а на бикуспидна аортна клапа.
Въпреки такава на пръв поглед груба аномалия, такава клапа може да изпълнява възложените й функции в продължение на десетилетия, докато нейният собственик не изпитва дори най-малки здравословни проблеми. Въпреки това, поради различни причини, включително поради баналните закони на механиката, много повече натоварване пада върху две клапи, отколкото върху три, което при половината от пациентите води до нарушаване на нейната функция.
Бикуспидалната аортна клапа започва да връща кръвта от аортата в лявата камера, всъщност се развива недостатъчност на аортната клапа. Обратният ток през който и да е от клапаните на сърцето се нарича регургитация и така, ако тази регургитация достигне определени критични стойности, сърцето започва да изпитва претоварване.
Регургитацията значително променя нормалния кръвен поток във всички части на сърцето, белите дробове и дори във всички други органи. Когато бикуспидалната аортна клапа започне да се "отказва", което се проявява под формата на задух по време на физическо натоварване, замаяност, слабост, пациентите се консултират с лекар.
В някои случаи не се наблюдава недостатъчност, а напротив, стеноза (стеснение) на аортната клапа, която е придружена от всички същите прояви като недостатъчност.
Бикуспидалната аортна клапа се диагностицира много лесно, с помощта на ултразвук на сърцето, същото изследване определя степента на недостатъчност на клапата - степента на регургитация.
Ако лекарят открие такава аномалия, тогава на първо място е необходимо да се реши дали е необходима операция за клапно протезиране или може да се забави и „организирано“ наблюдение на ситуацията. Всичко зависи от две неща: оплаквания (те се оценяват от специалист) и степен на регургитация.
Накратко, трудно е да се опишат оплаквания, които ясно показват необходимостта от операция, така че е по-лесно да се каже, че ако пациентът не се притеснява от нищо, той е в състояние да извършва физическа активност без значителни затруднения и няма признаци на претоварване на сърцето според ултразвук, хирургично лечение не е показано. Във всички останали случаи проблемът се решава индивидуално. Така например бикуспидалната аортна клапа при пациент на възраст 60-65 години с умерена клапна недостатъчност може да изисква по-активна намеса. В края на краищата, с възрастта има възможност за развитие на съпътстващи, несърдечни заболявания, които могат да станат противопоказание за интервенция на сърцето. В същия случай, при млад пациент, регургитация от II степен в някои случаи, особено при липса на симптоми, позволява да се наблюдава ситуацията в продължение на години.
Разбира се, не е в интерес нито на пациента, нито на лекаря да се бърза с клапното протезиране, защото въпреки факта, че такава операция отдавна не е екзотика, тя никак не е проста. Освен това пациентът с изкуствена клапа е длъжен да приема цял живот лекарства за разреждане на кръвта, което в момента у нас е много неприятно и е свързано с риск от големи, понякога животозастрашаващи кръвоизливи.
Следователно, ако има възможност проблемът да бъде решен без сърдечна операция, те не бързат с операцията, но дори и да няма къде да отидете, забавянето само ще влоши здравословното състояние и може да отмени дори операция, извършена по-късно. Това се отнася до развитието на сърдечна недостатъчност на фона на преразтягане на сърдечните кухини и повишаване на налягането в белодробната артерия, състояния, при които е крайно нежелателно да се довеждат пациенти с клапна патология, включително бикуспидна аортна клапа.
Подробни насоки за родители, чиито деца са били диагностицирани с бикуспидна аортна клапа, можете да прочетете тук.
Артериалната хипертония при котки е постоянно повишаване на системното артериално налягане, което има вредно въздействие върху стените както на големите съдове, така и на стените на съдовете на микроваскулатурата. Диапазонът на нормалното систолично кръвно налягане при котки е 115-160 mm. rt. Изкуство.
Резултатът от тонометрията се влияе от: вида на записващото устройство, размера на маншета, поведението на животното (в състояние на стрес индикаторите могат да бъдат фалшиво високи).
Днес тонометрията, подобно на термометрията, аускултацията и палпацията, е неразделна част от изследването на животно на възраст над 7 години. Това ви позволява да идентифицирате хипертонията в ранните етапи, за да предотвратите развитието на необратими процеси в тялото на животното. Можем да наблюдаваме хипертония при животни с бъбречни заболявания, кардиомиопатии, ендокринни нарушения и промени в нервната система, както и някои други патологични състояния.
Причини за хипертония при котки
1. Хипертония "при вида на бяла козина" (повишаване на кръвното налягане при стрес. По време на тонометрия котките във възбудено състояние могат да имат фалшиво високо кръвно налягане.). Не е патология.
2. Вторичната хипертония се развива на фона на системни заболявания.
Има много причини, водещи до повишаване на кръвното налягане при котки, например с такъв патологичен процес често се откриват хронична бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, синдром на Кушинг, захарен диабет и също се записват на фона на акромегалия, полицитемия, феохромоцитом.
3. Идиопатичната (първична, есенциална) не е свързана със системно заболяване, характеризиращо се с повишаване на периферното съдово съпротивление и ендотелна дисфункция.
При животните хипертонията в повечето случаи е вторична!
Симптоми на хипертония при котки
Постоянната системна хипертония при котки в повечето случаи е симптом на основното заболяване, но сама по себе си води до развитие на патологични процеси в целевите органи.
Тези органи включват: бъбреци, зрителен апарат, сърце, нервна система.
Основните симптоми на бъбречно увреждане са прогресивна дисфункция, свързана с постоянно повишаване на налягането на гломерулната филтрация и микроалбуминурия. Високото кръвно налягане се регистрира на всеки етап от бъбречното заболяване.
В резултат на хипертонията страда и сърдечната дейност. Аускултацията на тези котки разкрива систоличен шум, ритъм на галоп, а ехокардиографията често разкрива умерена хипертрофия на лявата камера и диастолна дисфункция. По време на електрокардиографско (ЕКГ) изследване могат да бъдат открити вентрикуларни и суправентрикуларни аритмии, разширяване на предсърдно-камерния комплекс и нарушения на проводимостта.
На фона на високо кръвно налягане могат да се развият очни патологии като ретинопатия и хориоидопатия, понякога водещи до зрителни увреждания и остра слепота.
Неврологичните симптоми са дисфункция на предния мозък и вестибуларния апарат. Увреждането на предния мозък се проявява с конвулсии, промяна в психическото състояние. Нарушаването на вестибуларния апарат се доказва от наклона на главата, необичаен нистагъм, вестибуларна атаксия.
Също така, неврологичните признаци включват: слепота, слабост, атаксия, тремор, децеребрална поза, епизодична парапареза.
При хронична хипертония се наблюдават хипертрофия и хиперплазия на гладките мускули на мозъчните съдове с хронична вазоконстрикция. Такава съдова дегенерация е предразполагащ фактор за появата на микроскопични кръвоизливи. Във ветеринарната литература са описани случаи на множествена артериосклероза с кръвоизлив при котки със спонтанна хипертония.
Диагностика на хипертония при котки
Диагностицирането на причините за котешка хипертония ще включва:
Рутинни тестове:
1. Кръвни изследвания (клинични и биохимични кръвни изследвания)
2. Кръвен тест за Т4
3. Анализ на урината със съотношението на протеин и креатинин
4. Тонометрия
5. Офталмоскопия
Може да се наложи и допълнителна диагностика, като например:
6. Ултразвуково изследване на коремната кухина
7. Очен ултразвук
8. Кардиологично изследване (ЕХОКГ, ЕКГ)
Как се извършва тонометрия при котки?
Има няколко начина за измерване на кръвното налягане при животни.
Най-често срещаният и надежден е индиректният осцилометричен метод. Медицинските тонометри не са подходящи за измерване на кръвното налягане при животни, затова нашите клиники са оборудвани със специални електронни ветеринарни тонометри "Pet Map", които са удобни във ветеринарната практика.
За провеждане на тонометрия маншетът на устройството се поставя върху животното в спокойна среда в областта на предмишницата, скакателната става, подбедрицата или в основата на опашката. Въздухът се изпомпва в маншета и се измерват колебанията, докато кръвта преминава през захванатия участък на артерията. За да се получат най-надеждните резултати, се правят няколко измервания. Тази процедура отнема само няколко минути и като правило не причинява дискомфорт на животното.
Какво включва очен преглед?
Когато собствениците на котки дойдат в клиниката с оплаквания от лошо зрение, загуба на зрение, дезориентация в пространството, кръвоизлив в ретината, предната камера на окото или стъкловидното тяло, ветеринарният лекар определено ще провери реакциите на зеницата, реакцията на светлина, реакцията на заплаха , и провеждане на офталмоскопия. Ултразвукът на очната ябълка се извършва с обширен кръвоизлив в стъкловидното тяло, с катаракта и някои други очни патологии.
Показания за MRI/CT
Ако неврологичните симптоми преобладават при персистираща хипертония, след поредица от изследвания ветеринарният лекар ще насочи вашия домашен любимец за допълнителна диагностика - компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Тези неинвазивни методи ще ви позволят да получите детайлно изображение на мозъка с добро качество и да откриете признаци на патологии на различни етапи. Те помагат да се оцени състоянието на гладката мускулатура на мозъчните съдове, да се открие аневризма, неоплазма, както и да се потвърдят или опровергаят някои други патологии на нервната система.
Лечение на хипертония при котки
Първата задача на лекуващия ветеринарен лекар е да открие причината за хипертонията. Ранната диагностика и лечение ще помогнат да се избегнат негативните последици от заболяването. Чрез лечение на основната причина с лекарства хипертонията понякога може да бъде напълно излекувана. Симптоматичната терапия е насочена към намаляване на системното артериално налягане и предотвратяване на увреждане на микроваскулатурата на целевите органи и подобряване на кръвообращението в тях.
Прогноза за хипертония при котки
Прогнозата зависи от обратимостта на първичното заболяване, степента на увреждане на таргетните органи и отговора на антихипертензивната терапия.
ОФТАЛМОЛОГИЯ
ОФТАЛМОЛОГИЧНИ ПРОЯВИ НА СИСТЕМНА ХИПЕРТОНИЯ ПРИ КОТКИ
ОЧНИ ПРОЯВИ НА СИСТЕМНИ
ХИПЕРТОНИЯ ПРИ КОТКИ
UDC 617.7:616.12-008.331.1:636.8
Ел Ей СОЛОМАХИНА, главен лекар на Воронежския ветеринарен комплекс "Кот М @ Троскин", член на Rovo и ESVO l. solomakhina, DVM, главен лекар, член на RSVO и на ESVO, Воронеж ветеринарен комплекс "Cat M@troskyn"
КЛЮЧОВИ ДУМИ / КЛЮЧОВИ ДУМИ:
очни прояви, системна хипертония, котки
СЪКРАЩЕНИЯ:
CRF - хронична бъбречна недостатъчност CHF - хронична сърдечна недостатъчност BP - кръвно налягане AH - артериална хипертония CCC - сърдечно-съдова система PCG - предна камера на окото ONH - оптичен диск ЦНС - централна нервна система
АНОТАЦИЯ
Системната хипертония се среща както при кучета, така и при котки. Хипертонията е най-често срещана при котки, тъй като този вид има относително висока предразположеност към развитие на ХБН. очните лезии при системна хипертония включват оток на ретината и оптичния диск, извити кръвоносни съдове на ретината и преретинални, интраретинални, субретинални кръвоизливи. Вторичната дегенерация на ретината, вероятно поради исхемия и/или възпаление, е често срещано продължение на заболяването (Фигура 16). Животни със системна хипертония може да имат остра слепота (с фиксирани, разширени зеници), причинена от булозно отлепване на ретината поради субретинален излив (Фигура 13).
Системната хипертония се среща както при кучета, така и при котки. По-често се среща при котки, тъй като този вид има относително по-висока честота на хронично бъбречно заболяване. Очните лезии при системна хипертония включват оток на ретината и папилата, изкривени кръвоносни съдове на ретината и преретинален, интраретинален и субретинален кръвоизлив. Вторичната дегенерация на ретината, вероятно поради исхемия и/или възпаление, е често срещано продължение (фиг. 16). Животните със системна хипертония могат да бъдат представени с оплаквания от остра слепота (с фиксирани, разширени зеници), причинена от булозно отлепване на ретината поради субретинален излив (фиг. 13).
Артериалната (системна) хипертония се среща при котки и кучета, но най-често при котките. Това се дължи на високата честота на CRF при този вид. Котките могат да имат първична и вторична системна хипертония.
Котките на възраст между 5 и 20 години са по-предразположени към това заболяване, но по-често се среща на възраст 8-10 години.
Причини за вторична системна хипертония
Хронични и остри бъбречни заболявания. Статистически 19-65% от котките с ХБН имат хипертония. причина-
ние хипертония най-често са заболявания като хроничен интерстициален нефрит, амилоидоза, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоза на бъбреците, бъбречна дисплазия;
CHF (HKMP и др.);
Диабет;
Хипертиреоидизъм (87% от котките);
Хипотиреоидизъм (кучета);
Хиперадренокортицизъм (60% от кучетата);
Феохромоцитом (50% от кучетата);
Първичен хипералдостеронизъм (кучета);
Затлъстяването (хиперлипидемия) е описано като рисков фактор за кучета (77% мъжки);
ОФТАЛМОЛОГИЯ
КОЛОНА НА РЕДАКТОРА
Докторе, старата ми котка ослепя...
Любов СОЛОМАХИНА
Обикновено това е фразата на собствениците на възрастни котки, загубили зрението си, които идват да ме видят. Зениците на тези котки са фиксирани и разширени (фиг. 1). Освен това има усещане, че в зеницата, точно зад лещата, плуват полупрозрачни "листове", обикновено с червеникав оттенък (фиг. 2-5). Това не е нищо повече от отделена ретина, която поради натрупването на субретинален излив е повдигната нагоре и по този начин се наблюдава през зеницата директно зад лещата с помощта на конвенционален източник на фокусна светлина, дори без офталмоскопия. Наричам тази картина "алени платна" ... Това е асоциацията, която имам, когато видя булозно отлепване на ретината с кръвоизливи, които придават червеникав оттенък, когато се гледат от разширени зеници. Въпреки това, при котки, дори при пълно двустранно отлепване на ретината, се наблюдава поразителна компенсация. В такива случаи може да се установи слепота, когато животното влезе в непозната среда. Обикновено в анамнезата има симптоми на системни нарушения под формата на полиурия-полидипсия, нарушения на пикочната система и стомашно-чревния тракт, загуба на тегло и гърчове (които често се бъркат с епилепсия). Най-честата причина за това състояние при по-възрастните котки е CRF и вторичната артериална хипертония, която може да се прояви и като конвулсивен синдром. В допълнение, причината за артериалната хипертония може да бъде свързана със сърдечна недостатъчност, котешки хипертиреоидизъм и др. Понякога при котки артериалната хипертония може да бъде първична (идиопатична). Важно е да запомните, че промените в очното дъно се появяват още в ранните етапи. Първоначално това може да бъде повишена изкривеност на артериолите (фиг. 6) или поява на малки ретинални кръвоизливи (фиг. 7), локални отлепвания на ретината без загуба на зрителна функция (фиг. 8-12). Стопаните на този етап обикновено не забелязват проблеми със зрението на своя домашен любимец. Като се има предвид, че котките отлично се ориентират в позната среда, собствениците обикновено забелязват загуба на зрение, когато вече има катастрофални промени в очното дъно под формата на пълно отлепване на ретината или обширни кръвоизливи (фиг. 13-15). Ето защо ветеринарните лекари трябва да изследват очното дъно на всички котки на възраст над 5 години 2 пъти годишно!
Възрастни котки с АХ (фиксирани и разширени зеници)
Хронична анемия, полицитемия, треска, артериовенозна фистула;
Хиперкалцемия (кучета);
Хиперестрогенизъм;
Храна с високо съдържание на сол.
Диагностика на артериална хипертония
изисква измерване на систолично кръвно налягане, в идеалния случай е необходимо измерване на систолично и диастолично кръвно налягане. Трябва да се помни, че при срамежливи и агресивни животни кръвното налягане може да бъде погрешно високо. В този случай е необходима адаптация на животното и няколко повторни измервания. При котките систоличното налягане е над 160-170 mm Hg. и диастолно налягане над 100 mm Hg. считани за повишени. Тоест кръвно налягане над 180/100 mm Hg. считан за необичайно висок. Стойности над 200/110 mmHg Изкуство. придружен от характерни клинични прояви, вкл. хипертонична ретинопатия.
Апарати за кръвно налягане
Доплер ветеринарен 811. Честота - от 8 MHz до 9.7 MHz. Доплерът е предназначен за измерване на систолично кръвно налягане при котки и кучета.
Доплер ветеринарен Vet Dop BF1. Честота 9,4 MHz, фокусиран трансдюсер, удобен за фиксиране на крайник и трансдюсер с една ръка. Комплектът включва
помни за живота | MEMENTO VIVERE
ОФТАЛМОЛОГИЯ
сфигмоманометър, слушалки, инструкция на английски и видео инструкция, пет маншета 25x6, 21x5, 17x4, 14x3 и 11x2.5 (дължината и ширината са в см).
Ветеринарен тонометър PetMa (осцилографски метод). Предназначен за измерване на систолично и диастолично налягане, сърдечна честота. Област на измерване: 30-260 mmHg, точност: +/- 2 mmHg, пулс: 40 до 220 bpm. Комплектът включва 7 маншета с ширина до 5 см.
целеви органи
с артериална хипертония
Хипертонията е най-честата болест при стареещите котки, засягаща очите, бъбреците, сърцето (CVS) и ЦНС.
Хипертонична бъбречна болест:
Прогресия на бъбречна недостатъчност;
Повишен креатинин при 65% от котките с хипертония и офталмологични прояви.
Необходими изследвания:
Проверка на нивото на серумния креатинин и урея;
Анализ на урината;
Съотношение протеин/креатинин в урината;
Ултразвук на бъбреци и др.
Хипертонична лезия на CCC:
левокамерна хипертрофия;
ритъм на галоп;
аритмия;
систоличен шум;
Признаци на сърдечна недостатъчност;
Кървене от носа.
Необходими изследвания:
рентгенова снимка на гръдния кош;
аускултация;
Хипертония на ЦНС:
енцефалопатия;
Удар;
ТАБЛИЦА 1. Нормално кръвно налягане (mmHg) при кучета и котки
Кучета Котки
Систолно 148±16 171±22
Диастолно 87±8 123±17
Безпородна котка, 19 години, с хипертония на фона на CRF (фиксирани и разширени зеници)
Външен вид на предния сегмент на дясното око на чистокръвна котка (фундус камера и прорезна лампа)
Външен вид на предния сегмент на лявото око на чистокръвна котка (фундус камера и прорезна лампа)
Визуализация на отделена ретина в зеницата точно зад лещата при мелезна котка
помни за живота | MEMENTO VIVERE
ОФТАЛМОЛОГИЯ
Повишена изкривеност на артериолите при котки с хипертония
Поява на малки кръвоизливи в ретината (посочени със стрелки) при котка с хипертония
Външен вид на предния сегмент на очите и дъното на 15-годишна котка с хипертонична ретинопатия
Изглед на предния сегмент на очите и дъното на 21-годишна котка с хипертонична ретинопатия
ТАБЛИЦА 2. Риск от увреждане на прицелните органи
i Минимум По-малко от 150 По-малко от 95
2 Светлини 150-159 95-99
3 Среден 160-179 100-119
4 Тежко По-голямо или равно на 180 По-голямо или равно на 120
Слабост;
атаксия;
дезориентация;
Вестибуларни нарушения;
Флексия на врата;
парапареза;
конвулсии;
Необходими изследвания:
неврологичен преглед;
Очни лезии при системна хипертония
Много изследвания показват, че очните лезии се срещат в 80-100% от случаите с хипертония.
Кръвоизливи в PCG (фиг. 17);
Хифема (фиг. 18);
Кръвоизливи в стъкловидното тяло;
Хипертонична ретинопатия:
Оток на ретината и оптичния диск;
Патологична изкривеност на артериолите, удебеляване на стените им, намаляване на лумена им (може да има фокално свиване на артериолите);
Артериолите се отклоняват под прав ъгъл ("биволски рога");
Преретинални, интраретинални и субретинални кръвоизливи (фиг. 19, 20, 21, 22);
Животните с артериална хипертония често се оплакват от остра слепота (с фиксирани, разширени зеници) в резултат на булозно отлепване на ретината поради субретинален излив;
Вторичната дегенерация на ретината (в резултат на исхемия и/или възпаление) е често срещано последствие.
Клинични признаци на отлепване на ретината:
Появата на плаващ лист (отлепване на ретината) може да се види зад лещата без използването на офталмоскоп;
Листът може да бъде прозрачен, бял или кървав в зависимост от вида на течността (съответно ексудативна или хеморагична), участваща в патогенезата на отлепването;
Съдовете на ретината са ясно видими;
Ретината е извън фокуса при офталмоскопия;
Ако задният сегмент на окото не може да се визуализира, например поради хифема, трябва да се направи ултразвук;
помни за живота | MEMENTO VIVERE
ОФТАЛМОЛОГИЯ
Класическата проява на отлепване на ретината при ултразвук е "знакът на чайка" - отлепване на ретината, което остава фиксирано към задната стена на окото, към главата на зрителния нерв и към зъбната линия на ретината (фиг. 24, 25). );
Наличието на субретинална течност и витреално възпаление също се виждат при ултразвук.
Кръвоизливи в ретината
Въз основа на техния офталмоскопски вид може да се локализира позицията на кръвоизливите в засегнатия слой. Локализацията помага да се идентифицира източникът на кръв:
Субретиналните кръвоизливи произхождат от хороидалните съдове.
Преретиналните кръвоизливи произхождат от офталмоскопски видими съдове на вътрешната ретина.
Механизмът на възникване на хипертонична ретинопатия
Най-често се увреждат съдовете на хориоидеята и ретината. Има нарушение на съдовата авторегулация на артериолите на ретината. Повишаването на кръвното налягане води до стесняване на артериолите, което води до компенсаторна хипертрофия и хиперплазия на гладката мускулатура на съдовата стена.
Поради промени в съдържанието на фибрин в гладкомускулните влакна, плазмата прониква в съдовата стена, причинявайки хиалинизация, придружена от некроза. Резултатът от плазмената дифузия е оток на ретината, кръвоизливи, отлепване на ретината.
Лечението на артериалната хипертония е насочено основно към основното заболяване. Необходимо е ранно започване на медицинско лечение.
Антихипертензивни лекарства:
Амлодипин (блокер на калциевите канали) е лекарството на първи избор. Особено важен е за защита на очите и централната нервна система.
Амлодипин 0,1-0,5 mg/kg, веднъж дневно;
0,625-1,25 mg на котка на всеки 12-24 часа (1/8 до 1/4 таблетка на котка на ден).
Амлодипин води до понижаване на кръвното налягане в приемливи граници и елиминиране на ретинопатията. Няма клинично значими нежелани реакции. При котки често се използва като монотерапия (без АСЕ инхибитори). В проучване с амлодипин лезиите на ретината са намалени в едното или двете очи при 18 от 26 котки. Приблизително 50% от случаите с отлепване на ретината показват намаляване на количеството на субретиналната течност,
Външен вид на предния сегмент на очите и дъното на 16-годишна котка с хипертонична ретинопатия
Външен вид на предния сегмент на очите и дъното на 14-годишна котка с хипертонична ретинопатия
Появата на предния очен сегмент и дъното на котката на фиг. 11 след 1 месец лечение
булозно отлепване на ретината и кръвоизливи в дясното око, обширни кръвоизливи със субретинален излив в лявото око при котка от фиг. 2
помни за живота | MEMENTO VIVERE
ОФТАЛМОЛОГИЯ
Външен изглед на очното дъно при котка с Фиг. 2 до 8 дни лечение
Появата на предния очен сегмент и дъното на котката на фиг. 2 до 3 седмици лечение
ТАБЛИЦА 3. Антихипертензивни лекарства
Генерично име Дозировка
ИНХИБИТОРИ НА АНГИОТЕНЗИН-КОНВЕРТАЩИЯ ЕНЗИМ
EnaLapriL 0,5 mg/kg перорално q12-24h 0,25-0,5 mg/kg перорално q12-24h
CaptopriL 0,5-2,0 mg/kg перорално q8-12h 3,1-6,25 mg/cat перорално q8-12h
LisinopriL 0,5 mg/kg перорално q24h -
Беназеприл 0,25-0,5 mg/kg перорално на всеки 24 часа 0,25-0,5 mg/kg перорално на всеки 24 часа
БЛОКЕРИ НА КАЛЦИЕВИТЕ КАНАЛИ
ДиЛтиазем 0,5-1,5 mg/kg перорално на всеки 8-12 часа до максимум 200 mg/ден 1,75-2,4 mg/kg перорално на всеки 8 часа
ДиЛтиазем с продължително освобождаване 10 mg/kg перорално на всеки 24 часа 10 mg/kg перорално на всеки 24 часа
AmLodipine 0,1 mg/kg перорално на всеки 24 часа или 2,5 mg/куче 0,625-1,25 mg/котка перорално на всеки 24 часа
G-АДРЕНЕРГИЧНИ БЛОКЕРИ
PropranoLoL 0,2-1 mg/kg перорално q8h до максимум 200 mg/ден 0,4-1,2 mg/kg перорално q8 или 2,5-5 mg/cat перорално q8-12h
AtenoLoL 0,2-2 mg/kg перорално на 12-24 часа или 6,25-12,5 mg/куче перорално на 12 часа 2-3 mg/kg перорално на 12 часа или 6,25-12,5 mg/котка перорално на 12 часа
G-АДРЕНЕРГИЧНИ БЛОКЕРИ
Празозин 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) перорално на 8-12 часа 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) перорално на 8-12 часа
Феноксибензамин 0,2-1,5 mg/kg перорално на всеки 8-12 часа 2,5-7,5 mg/кат. перорално на всеки 8-12 часа или 0,5 mg/kg перорално на всеки 12 часа
HydraLazine 0,5-2,0 mg/kg перорално на всеки 12 часа 2,5 mg/котка перорално на всеки 12-24 часа
Нитропрусид 1-10 Mg/kg/min IV CRI 1-10 Mg/kg/min IV CRI
Хлоротиазид 20-40 mg/kg перорално q12-24h 20-40 mg/kg перорално q12-24h
Хидрохлоротиазид 2-4 mg/kg перорално на всеки 12 часа 2-4 mg/kg перорално на 12 часа
Фуроземид 1-4 mg/kg перорално, IM, IV или SC q8-12h (или ако е необходимо) 1-4 mg/kg PO, IM, IV или SC q8-24h
помни за живота | MEMENTO VIVERE
ОФТАЛМОЛОГИЯ
Дегенерация на ретината при котка с Фиг. 2
Кръвоизлив в Pkg
частична или пълна реплантация на ретината, или и двете. С оток на ретината или кръвоизлив без отлепване на ретината, 14 от 26 котки са имали частично или пълно отстраняване на лезиите на ретината. Две котки с двустранно пълно отлепване на ретината показаха реплантация на ретината и известно възстановяване на зрението след лечение с амлодипин.
АСЕ инхибитори (вазотоп и др.). Комбинирана употреба на амлодипин с АСЕ инхибитори при котки с недостатъчност на монотерапията с амлодипин. По правило за кучета се използва комбинация от тези 2 групи. Вазотоп (рами-прил) 0,125-0,25 mg/kg 1 път на ден сутрин на гладно с титриране на дозата.
Диуретиците са необходими за намаляване на задържането на натрий и вода в тялото. Ускорява резорбцията на течности под ретината при животни с тежко отделяне на мехури.
Фуроземид е бримков диуретик (1-2-4 mg/kg, IV, IM, перорално, 8-24 часа или 6,25-12,5 mg/котка/ден в таблицата);
Trigrimm 2.5 mg (Diuver 5 mg) - торасемид 0.060.125 mg/kg на ден.
Бета-блокерите забавят сърдечната честота и инхибират ефекта на трийодтиронин (Т3) при хипертиреоидизъм.
Пропранолол 2,5-5,0 mg/котка, 3 пъти на ден;
Атенолол 6,25-12,5 mg/котка на ден.
Освен това е необходимо да се прилага диета с намалено съдържание на сол (до 0,1-0,3%).
Необходимо е проследяване на кръвното налягане и отделената урина, тъй като може да настъпи рязък спад на кръвното налягане и скоростта на гломерулна филтрация, както и проследяване на BHAK и клиничното състояние на животното.
дълбоки интраретинални кръвоизливи
Субретинални кръвоизливи между ретината и хороидеята
помни за живота | MEMENTO VIVERE
ОФТАЛМОЛОГИЯ
Локални отлепвания на ретината на лявото око при котка с Фиг. 2
II a Mil II !1 стр
MP ChK1 и □ нула
"Знак на чайката" по време на ултразвук на дясното око на котка на фиг. 2
Показателите на кръвното налягане се изследват 5-10 дни след началото на терапията. Благоприятен отговор на лечението се постига с понижение на систоличното кръвно налягане с 20% или под 170 mm Hg.
Антихипертензивната терапия трябва да понижи кръвното налягане до ниво, което не е свързано с появата на нови лезии и при което животното ще се чувства добре.
Стабилизиране на кръвното налягане може да настъпи в рамките на 1 месец. Положителната динамика за лечение може да се развие от 1 седмица до 6 месеца. Повишаването на кръвното налягане с 20% се счита за рецидив на хипертония.
Лечението на очите е необходимо за предотвратяване на вторична глаукома и увеит. Прилага се с локални кортикостероиди (офтан дексаметазон/макситрол/гаразон). Освен това се провежда антиоксидантна терапия (емоксипин).
Системната противовъзпалителна терапия често е невъзможна поради основното заболяване. НСПВС не се използват поради ефекта им върху тромбоцитите и съсирването на кръвта.
Увеит, дължащ се на хифема, но без глаукома
Иридоциклоплегици (атропин 1%) за поддържане на зеницата разширена за предотвратяване на синехия.
Вторична глаукома, дължаща се на хифема
Локални кортикостероиди (0,1% дексаметазон/1% преднизолон), 6-8 часа по-късно (3-4 пъти на ден локално);
Местни бета-блокери (0,5% тимоло-ла малеат / бетоптик 0,5%), след 12 часа.
При понижаване на ВОН мидриатици с кратко действие - 1% тропикамид (мидриацил) за предотвратяване на образуването на синехия, която по-късно може да увреди зрението.
За разтваряне на съсиреци - интракамерално приложение на тъканен плазминогенен активатор tPA (actilyse) 30 μg / ml.
Прогнози
Възстановяването на зрителната функция при котки с отлепване на ретината зависи от няколко фактора. На-
помни за живота | MEMENTO VIVERE
ОФТАЛМОЛОГИЯ
Най-важният фактор е продължителността на отделянето преди диагнозата и лечението. Ако отлепването продължи 2-4 седмици, често настъпва дегенерация на ретината.
Приблизително 50% от котките с мултифокален оток на ретината, кръвоизливи и хипертония, лекувани с амлодипин, или не са прогресирали до тези лезии, или са отзвучали частично.
Прогнозата за възстановяване на зрението зависи от промените в стъкловидното тяло. Кръвоизливите в стъкловидното тяло преминават много бавно. Също така, прогнозата зависи от вторичните очни заболявания като хифема и глаукома. Окончателната оценка на състоянието на зрението и очните клинични признаци трябва да се извърши след 1,5-2 месеца.
При някои котки зрението може да се възстанови, дори ако кръвното налягане не е намалено до необходимото ниво. При други котки зрението не се възстановява дори след стабилизиране на кръвното налягане поради тежка тотална атрофия на ретината.
Със силно образуване на мехури, характерно за котки с хипертонична ретинопатия, дегенеративна
движението на ретината може да бъде силно и бързо. Уремията при ХБН причинява токсични промени в ретината.
Ранното откриване на хипертонична ретинопатия с назначаване на антихипертензивно лечение преди отлепване на ретината дава най-добра прогноза за запазване на зрението. ■
ЛИТЕРАТУРА
1. Роналд К. Рийс. Офталмология на малки животни. Аквариум-принт, 2006 г.
2. Барнет К.С., Криспин С.М. Котешка офталмология: Атлас и текст. Филаделфия, W.B. Сондърс, 1998 г.
3. Кърк Н. Гелат. Ветеринарна офталмология: John Wiley & Sons, 2013 г.
4. Rubin L.F: Атлас по ветеринарна офталмоскопия. Филаделфия, Леа и Фебигер, 1974 г.
5. Основи на ветеринарната офталмология на Slatter, издание 4.
МАЙСТОРСКИ КЛАСОВЕ ПО ОФТАЛМОЛОГИЯ
Онлайн училище за уеб семинари по офталмология от д-р Соломахина Л.А.
"Офталмологични прояви на системни заболявания на кучета и котки"
„Основи на офталмологията за начинаещи. Лекарства за лечение на офталмологични пациенти” (ориентировъчно началото на февруари 2016 г., групата се набира)
http://vk.com/eyevets (група VKontakte) 89066710408 [имейл защитен]
Изглежда, че проблемите с кръвното налягане са характерни изключително за хората, но това не е така. Нашите домашни любимци също могат да страдат от този вид патология, дори и да се случва много по-рядко. Добър пример е хипертонията при котки.
Сега ветеринарните лекари официално признават, че високото кръвно налягане при котките е неприятна реалност. Ако тази патология не се лекува по никакъв начин, тя може дори да доведе до смърт на животното. Хипертонията почти никога не е самостоятелно заболяване: по-често се причинява от остра или хронична бъбречна недостатъчност и / или. Статистиката показва, че 60% от котките с бъбречна недостатъчност и приблизително 90% от животните с хипертиреоидизъм имат проблеми с кръвното налягане. По този начин причините за хипертония при котки в повечето случаи са сериозни функционални нарушения в ендокринната система и пикочните органи.
По-рядко патологията се развива при възпаление на надбъбречните жлези, както и при техните тумори. Има и случаи на идиопатична артериална хипертония, чиито причини остават загадка. Не трябва да забравяме, че повишаването на кръвното налягане може да бъде логичен отговор на силен стрес. Например, след посещение при ветеринарен лекар е безполезно да измервате налягането на котка, тъй като то ще бъде значително повишено.
Артериалната хипертония уврежда тежко четири основни системи: бъбреците, очите, централната нервна система и сърдечно-съдовата система. В някои случаи налягането е толкова голямо, че малките капилярчета започват масово да се пукат. Белите дробове са особено податливи (белодробна хипертония при котки). Резултатът може да бъде отлепване на ретината, белодробна фиброза, хемоторакс или инсулт. Тъй като хипертонията удря силно бъбреците, се образува порочен кръг с бъбречна недостатъчност, когато една патология допринася за развитието на втората. В повечето случаи това заболяване се диагностицира при възрастни животни.
Симптоми на артериална хипертония
За съжаление, симптомите на хипертония при котки са много неясни и нехарактерни. Тъй като тази патология почти винаги е вторична по отношение на заболявания на щитовидната жлеза и бъбреците, клиничната картина до голяма степен ще съответства на основното заболяване. Основните признаци са:
- Загуба на апетит.
- Повишена жажда и уриниране (полидипсия и).
- Загуба на тегло (може да е бърза, ако котката е тежка).
Прочетете също: Диария при коте: пълен списък на възможните причини, лечение, хранене, профилактика
Понякога сърдечните шумове или сериозни проблеми с очите показват проблеми с налягането. Тези признаци помагат да се разбере, че животното има сериозни функционални нарушения в тялото. Това е една от причините, поради които е изключително важно редовно да водите вашия домашен любимец на пълен профилактичен ветеринарен преглед.
В случай, че налягането се повиши внезапно и рязко, много характерен симптом ще бъде внезапна слепота и дезориентация в пространството. Кръвоносните съдове в окото ще се спукат, ретината ще се отлепи. Зрението се губи частично или напълно. Зениците на котката са разширени. Котките изпадат в паника, не могат да се движат и често се блъскат в мебели, врати и ъгли, когато се опитват да бягат.
По-рядко хроничната хипертония може да причини мозъчен кръвоизлив. При ходене котката се накланя силно, пада настрани, дезориентирана е, може да има внезапни припадъци, които силно наподобяват епилепсия. Но много по-често животното просто изпада в кома и бързо умира.
Диагностика
Най-надеждният метод за откриване на хипертония е ... конвенционален апарат за кръвно налягане, чийто маншет се поставя на лапата или основата на опашката. Самата процедура е абсолютно безболезнена, а при балансирани животни надеждни резултати могат да се получат още от втория или третия път. Но такива "предпазливи" котки се срещат много рядко. Много по-често можете да наблюдавате истинска истерия, придружена от опити да надраскате и ухапете както ветеринарния лекар, така и собствения си собственик.
Ако случаят е такъв, ще трябва да се опитате да успокоите своя „палмов тигър“. Седнете с котката, погалете я. Някои чужди форуми дори съветват използването на ароматни масла и друга хомеопатия. Тези лекарства не намаляват налягането, но могат да помогнат за успокояване на котката. Като правило, за да се получат надеждни резултати, налягането трябва да се измерва няколко пъти.
Как да се лекува това заболяване?
И така, как се лекува хипертонията при котките? Всичко зависи от основното заболяване, което е причинило повишаване на налягането. Колкото по-рано се открие и се назначи ефективно лечение, толкова по-голям е шансът хипертонията изобщо да не се развие.