Но shpa е еднократна доза за възрастен. No-shpa за деца: всички аспекти на приложението
No-Shpa е може би първото най-популярно лекарство за спазми на гладката мускулатура. бързо действие. Обхватът на приложение на този спазмолитик е изключително широк и включва:
- Симптоматична терапия, при която се използва No-shpa, за да се елиминира спазъм като симптом, който не променя клиничната картина на заболяването;
- Етиотропното лечение е терапия, насочена към елиминиране на причината за заболяването. IN този случайпричината е директно спазъм на гладката мускулна тъкан;
- Предварителната медицинска подготовка като процедура, предхождаща някои медицински манипулации.
Безспорното предимство на No-shpa, което осигури това лекарство с изключително търсене, е сравнително малко количество странични ефектив сравнение например с антихолинергичните спазмолитици.
Дротаверин или Но-Шпа, каква е разликата?
Рано или късно повечето хора се сблъскват с необходимостта да вземат малко хапче. жълт цвятза бързо облекчение неприятно състояниеспазъм. Активно веществов No-Shpe това е дротаверин. Мнозина са чували това име повече от веднъж, това е най-често срещаният аналог на No-shpa в аптеките. Какви са разликите между тези две лекарства и има ли такива?
Човек купува едно лекарство, после купува друго. След внимателно прочитане на инструкциите за лекарствата става ясно, че несъответствията в фармакологично действие, активни веществаи няма ефект върху тялото. Тогава по каква причина No-Shpa е по-скъп и има ли смисъл да го купувате, а не по-достъпния Drotaverin?
No-Shpa е регистриран търговско наименованиелекарство на базата на дротаверин. За да получите патент за производство на лекарство, е необходимо да се проведат множество фармакологични тестове, включително качеството на материалите, използвани при производството и пълната безопасност на лекарството при терапия. За всички разходи за клинични изпитвания, проверки и различни сертификации за патентоване на лекарство е много скъпо за производителя. Следователно, при производството на патентовано лекарство, процент от патента е включен в цената му.
Дротаверинът е генерик. Това международно наименование, използвайте го за производството на лекарства, съдържащи дротаверин, може да бъде всеки фармацефтична компаниябез да купувате скъп патент. Следователно, разбира се, цената на дротаверин ще бъде по-ниска. Но преди да отидете в аптеката, трябва да имате предвид, че генеричните лекарства подлежат на по-малко строги изисквания за контрол и безопасност.
В резултат на това, когато купува генеричен продукт, потребителят се надява на почтеността на производителя. Това обаче не означава, че генеричните лекарства имат по-изразени странични ефекти или по някакъв начин вредят на здравето.
Физични и химични свойства, състав, цена
No-shpa има две форми на освобождаване: таблетки за перорално приложение и ампули за инжектиране интравенозно и интрамускулно.
Форма за освобождаване | Основно вещество | Помощни вещества | Физико-химични характеристики |
Хапчета: 6, 20, 24 бр. - в алуминиеви блистери. 60, 100 бр. - в полипропиленови бутилки. Картонени опаковки № 24: 180-220 рубли. № 100: 230-280 рубли. |
Дротаверин хидрохлорид в количество от 40 mg / таблетка | Магнезиев стеарат - 3 mg, царевично нишесте - 35 mg, талк - 4 mg, повидон - 6 mg, лактоза монохидрат - 52 mg |
Кръгли таблетки с жълт цвят със зелен оттенък. Двойно изпъкнала форма, с надпис "спа" от едната страна |
Инжекция: В тъмни стъклени ампули с нарез за обозначаване на мястото на счупване на ампулата - 2 ml. В опаковка от 5/25 ампули. Картонени опаковки. № 5: 100-120 рубли. № 25: 480-510 рубли. |
Дротаверин хидрохлорид в количество от 40 mg / ампула или 20 mg / ml | Натриев бисулфит - 2 mg, 96% етанол - 132 mg, вода за инжекции - до 2 ml |
Бистър жълтеникавозелен разтвор |
фармакологичен ефект
Дротаверин хидрохлорид принадлежи към изохинолиновите производни. Това вещество е много мощен спазмолитик, насочен към гладката мускулатура.
Моята терапевтичен ефектДротаверинът се дължи на способността му да инхибира активността на ензима фосфодиестераза тип 4 (PDA4). Този ензим катализира разграждането на cAMP (цикличен аденозин монофосфат) до неговото нециклично производно на AMP. В резултат на дезактивирането на ензима настъпва повишаване на концентрацията на сАМР. В клетката това вещество е сигнална молекула, натрупването му води до стартиране на каскада химична реакция. Настъпва фосфорилиране на киназата на леката верига на миозина (MLCK), ензим, отговорен за активирането на контрактилния цикъл в гладкомускулните клетки. По пътя cAMP стимулира освобождаването на Ca2+ йони от клетката в междуклетъчното пространство. В резултат на това фосфорилираната форма на CLCP става по-малко афинитетна към комплекса калций-калмодулин, който е началната точка на мускулната релаксация.
Съдържание различни видовефосфодиестеразите не са еднакви при различни видоветъкани и следователно ефекта на дротаверин върху различни тъканиима променлива ефективност. Действието изключително върху тип 4 PDE осигурява това лекарствен продуктминимален брой странични ефекти от страна на сърдечния мускул. Тип 3 PDE е локализиран в мускулните клетки на съдовете и сърцето.
Намаляването на активността на тип 4 PDE също допринася за промяна в чувствителността на маточните клетки към хормоналните ефекти на окситоцина. Поради това дротаверинът е в състояние да намали тонуса на матката, предотвратявайки преждевременно раждане.
Дротаверинът стимулира дехидратацията на мускулните тъкани, намалява проявите на възпаление. Отпускането на гладките мускули на съдовете спомага за по-добро кръвоснабдяване вътрешни органи. Веществото осигурява възстановяване на естествената перисталтика на храносмилателните органи и може да облекчи болката.
Със своите изразени ефекти върху тялото, дротаверинът не смазва клинична картиназаболявания и не засяга механизмите на чувствителността на тялото към болка, както се случва в резултат на приема на аналгетици, например.
Лекарството ефективно се справя със спазми на гладката мускулатура от всякаква етиология. Използва се особено в медицината за болезнени контракциистени храносмилателен тракт, пикочните и жлъчните пътища
Фармакокинетика на лекарството
След приемане на дротаверин под формата на таблетки, веществото се абсорбира ефективно в стомашно-чревния тракт, след първичния метаболизъм около 65% от консумираната доза навлиза в системното кръвообращение. След 45-60 минути концентрацията на дротаверин в кръвта достига максималните си стойности. Веществото може да премине през плацентарната бариера само в малки количества. Лекарството не преминава кръвно-мозъчната бариера, поради което не засяга нервната система.
С въвеждането на дротаверин интравенозно, ефектът настъпва много по-бързо, достигайки максималните си стойности половин час след инжектирането. Метаболизмът се извършва главно в черния дроб. След това под формата на метаболити лекарството се екскретира от тялото. Половината от дротаверин се екскретира чрез бъбреците, около 30% повече с помощта на стомашно-чревния тракт. Пълното елиминиране на веществото става в рамките на 72 часа.
Показания за употреба
Съгласно инструкциите за лекарството, No-Shpa се препоръчва при следните състояния:
- Спазматични състояния, придружаващи патологията на жлъчния мехур с различна етиология;
- Спазми на гладките мускулни тъкани при заболявания на пикочната система с възпалителен и инфекциозен характер.
В допълнение към горните ситуации, No-Shpa се използва и като симптоматично лечениеза релакс общо състояниелице при следните условия:
- Спазматични състояния на тъканите на храносмилателния тракт, причинени от заболявания на стомаха и червата;
- Главоболие от напрежение. Лекарството не помага при мигрена и главоболие, причинени от повишено вътречерепно налягане;
- Менструална болка (дисменорея).
Противопоказания
Приемането на No-Shpa е противопоказано при остра сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност, както и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Лекарството под формата на таблетки не трябва да се приема от деца под 6 години, инжекциите No-Shpa се предписват само на лица над 18 години.
Пълна или частична непоносимост към лактоза и / или галактоза, както и нарушена адсорбция на галактоза / глюкоза също са противопоказание за назначаването на таблетки No-shpa. Ако имате свръхчувствителносткъм натриев бисулфит, тогава трябва да се въздържате от инжектиране на това лекарствен продукти лекувайте с лекарства под формата на таблетки.
Поради липсата на информация за проникването на дротаверин в кърма No-shpu не се препоръчва за жени, които кърмят.
специални инструкции
Поради липсата на клинични изследваниятрябва да внимава да приема дротаверин при деца и жени по време на бременност.
Хора с намалена кръвно наляганепрепоръчва да се внимава при приема това лекарствоза да избегнете животозастрашаващо падане кръвно налягане. При венозно приложениена пациента се препоръчва да приема хоризонтално положение. След прилагане на разтвора No-Shpa не се препоръчва работа с механизми и шофиране на кола.
No-shpa по време на бременност
Снимка: Rocketclips, Inc. / Shutterstock.com
На ранни датибременност, приемането на No-Shpa често се препоръчва за намаляване на нивото на тонуса на матката, което помага за намаляване на заплахата спонтанно прекъсванебременност.
Проведени проучвания върху животни и клинични изпитвания на лекарството показват, че дротаверин не предизвиква токсични и тератогенни промени в плода. Въпреки това е доказано, че веществото е в състояние до известна степен да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Ето защо, преди да използвате No-shpa през първия триместър на бременността, е наложително да обсъдите този въпрос с Вашия лекар и да оцените всички ползи и възможни рисковеза живота и здравето на плода и майката.
За още по-късни датираждане и по време на трудова дейностприемането на лекарството е противопоказано, тъй като може да възникне кървене поради хипотония на тъканите на матката.
Начин на приложение и дозировка
Продължителността на терапията се определя индивидуално. Самостоятелното приложение на лекарството без лекарско предписание е възможно за не повече от 3 дни.
Прием на хапчета
- Деца 6-12 години: 1 таблетка 1-2 пъти дневно. Максимум дневна доза- 80 мг.
- Деца над 12 години: 1 таблетка 1-4 пъти дневно или 2 таблетки 1-2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 160 mg.
- Възрастни: 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 240 mg.
Инжектиране на разтвор
Въвеждането на разтвор на дротаверин е противопоказано при лица под 18-годишна възраст. За възрастни максимална дозавещества в разтвора е същата като в таблетките - 240 mg. Въвеждането се извършва в 1-3 дози.
Ефикасността и дозировката в рамките на максималното дневно количество се определят индивидуално според усещането за облекчение на пациента и силата на болковите симптоми.
Странични ефекти
Страничните ефекти върху тялото при приемане на дротаверин се развиват рядко (честота на поява ≥0,01%, но<0,1%) и включают следующие реакции:
- Главоболие, световъртеж, безсъние;
- Повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане;
- Гадене, запек;
- Алергични реакции с различна тежест, до анафилактичен шок;
- Подуване на тъканите в областта на инжектиране.
Предозиране
Предозирането на дротаверин може да доведе до сърдечни аритмии с различна степен, до пълен сърдечен арест, причинен от пълна блокада на краката на снопа His.
Неутрализирането на последствията от предозиране на лекарството трябва да се извършва под наблюдението на лекар в медицинско заведение и да включва пълния набор от необходимата симптоматична терапия.
Взаимодействие с други лекарства
Употребата на No-shpa може да отслаби антипаркинсоновия ефект на Ledopa. С въвеждането на инжекции No-Shpa в комбинация с морфин се наблюдава повишаване на спазмолитичното действие на лекарството и когато се комбинира с трициклични антидепресанти, съществува риск от артериална хипотония. Повишена спазмолитична активност се наблюдава и при приемане на други спазмолитици.
Аналози
Аналозите на лекарството No-shpa включват No-shpu forte, Drotaverine, Drotaverine forte, Spazmonet, Spazmol.
"No-shpa" е лекарство, което има спазмолитично и съдоразширяващо действие. С помощта на това лекарство можете да намалите тонуса на гладките мускули и мускулите на вътрешните органи. По своето действие превъзхожда аналозите си. В същото време такъв силен ефект на това лекарство не се превръща в отрицателен фактор за работата на централната и вегетативната нервна система.
Когато приемате това лекарство, неговото активно вещество - дротаверин, действа само върху мускулите на вътрешните органи. Следователно, този спазмолитик се използва при лечението на пациенти, които са противопоказани при лекарства - антихолинергици.
Ефектът от приемането на това лекарство настъпва след няколко минути. След половин час започва фазата на максимален ефект от приема на този спазмолитик.
Формуляри за освобождаване на No-shpa
Всяка от формите съдържа активното вещество - дротаверин, както и някои допълнителни съединения: талк, лактоза, царевично нишесте и др.
Хапчета
- Таблетната форма на "No-shpy" е представена под формата на оранжеви или жълто-зелени двойно изпъкнали хапчета с буквите "спа" от едната страна. Една таблетка съдържа 40 mg дротаверин хидрохлорид
- Таблетките са показани при мускулни спазми при заболявания като: холецистит, холецистолитиаза, холангит, папилит, цистит, цистит, уро- и нефролитиаза, пиелит и тенезми на пикочния мехур
- Също така, таблетките No-shpa се използват за облекчаване на спазми при заболявания на стомаха и червата, като анестезия при главоболие, причинено от спазъм на кръвоносните съдове
Решение
Употребата на това лекарство в ампули е показана, ако приемането на таблетки е невъзможно по различни причини.
- Разтворът No-shpa не съдържа лактоза. Поради това може да се използва за облекчаване на спазми при пациенти с непоносимост към този въглехидрат.
- Инжекциите с това лекарство се предписват на пациенти със синдром на нарушена абсорбция на глюкоза, галактоземия и лактозен дефицит.
- При панкреатит, усложнен от силни рефлекси на повръщане, могат да се използват и само инжекции от това лекарство.
Показания за употреба на No-shpa
Инструкцията за това лекарство казва, че е необходимо да се използва "No-shpu" в случай на спазмолитична болка, причинена от:
- Уролитиаза
- Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
- Хроничен холецистит
- Следоперативни спазми
- Нарушения на канала на съдовете на главата
Дозировка No-shpa
Необходимо е да се използва това лекарство в строго предписани дози.
- За възрастни са показани 120 - 240 mg от това лекарство на ден. Трябва да се приема 2-3 пъти. Наведнъж можете да приемате не повече от 80 mg от този спазмолитик
- Дневната норма за приемане на интравенозен разтвор "No-shpa" е 40-240 mg. Еднократна доза 40-80 mg. Възможно е да се използват три инжекции от това лекарство на ден с 2-3 часа между тях.
- Възможно е да приемате "No-shpu" самостоятелно за не повече от два дни подред. Ако лекарството не даде желания ефект, трябва да потърсите помощ от квалифициран специалист.
Но-шпа за деца
- Деца под една година не трябва да приемат това лекарство. Въпреки че много майки пренебрегват тази инструкция и дават "No-shpa" на бебета с чревни колики
- По правило такова приложение на това лекарство не причинява никакви негативни последици. В минимални количества активното вещество на този спазмолитик, смесвайки се с майчиното мляко, има "мек" ефект. Но е по-добре да се консултирате с лекар, преди да вземете това.
- Деца от 1 до 6 години могат да използват "No-shpu" в количество от 40 - 200 mg от лекарството за 2-3 дози. Лекарят ще ви каже точната дозировка
Деца над 6 години могат да използват това лекарство в количество от 80-200 mg за 2-5 дози.
ВАЖНО: Не давайте "No-shpu" на дете с непоносимост към лактоза и алергия към дротаверин.
No-shpa странични ефекти
Най-тежките отрицателни реакции при приемането на този спазмолитик са регистрирани, когато се прилага като инжекция.
No-shpa противопоказания
Не можете да приемате този спазмолитик за глаукома и свръхчувствителност към неговите компоненти
Предозиране на No-shpa
- При прием на този спазмолитик в повече от допустимата норма е необходимо да се предизвика повръщане и да се промие стомаха.
- В същото време е необходимо спешно да се осигури клиничен контрол на засегнатия и да се проведе симптоматична и поддържаща терапия.
No-shpa по време на бременност
Раждането на дете е много важен етап в живота на всяка жена.
- И основната задача в същото време е правилният избор на лекарства за лечение на проблеми, които възникват през този период. Те трябва да бъдат ефективни и в същото време да не вредят на нероденото дете.
- Експертите са доказали, че приемането на "No-shpa" по време на бременност не може да навреди на детето и препоръчват използването на това лекарство за облекчаване на повишения тонус на матката.
- Ето защо всички жени, които носят дете, трябва винаги да имат това лекарство под ръка.
Но-шпа или Папаверин
- И двете лекарства са миотропни спазмолитици. Те са в състояние да намалят мускулния тонус и да разширят кръвоносните съдове. Това облекчава мускулните спазми
- По отношение на тежестта на действие и ефективността "No-shpa" надминава "папаверин" няколко пъти. Също така е важно да знаете, че "Папаверин" е слабо разтворим във водна среда.
- Поради това е по-ефективно да се приема интравенозно или ректално. Що се отнася до таблетките No-shpa, техният прием не се усложнява от това. Могат да се вземат по всяко време. По правило тези таблетки са винаги под ръка.
Аналози
"Дротаверин хидрохлорид". Таблетки със спазмолитично и съдоразширяващо действие. Използват се при лечение на холецистит, пиелит, стомашни язви и спазми, причинени от други заболявания.
- Дозировка - 1-2 таблетки 2-3 вдлъбнатини на ден
"Дротаверин Форте". Миотропен спазмолитик. Произвежда се под формата на таблетки. По компоненти и структура се доближава до Папаверин, но го превъзхожда по действие и ефективност.
- Дозировка - 1-2 таблетки 1-3 пъти дневно
"спазмол". Миотропно спазмолитично средство на базата на дротаверин хидрохлорид. Следователно той има същия обхват и ефективност.
Спазмонет. Миотропно спазмолитично средство на базата на дротаверин хидрохлорид. Използва се при спазми на гладката мускулатура.
- Дозировка - 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно
Катрин.Винаги използвам No-shpu за остра болка. Действа в рамките на 10-15 минути. Но по някакъв начин това лекарство не беше в комплекта за първа помощ. Отидох при съсед, той каза, че вместо "No-shpa" използва дротаверин. Даде ми го. Лично при мен не се получи. Съветвам всички само "No-shpu".
Соня.Детето се разболя. Легнах с него в леглото, виждам, че дръжките станаха студени. Обадих се на моя педиатър. Тя каза спешно да даде "No-shpu". Половин хапче. Така и стана. След 20 минути ръцете отново станаха топли. Дори се страхувам да си помисля какво би се случило, ако не беше съветът на лекаря и „No-shpa“ в комплекта за първа помощ.
Видео: ВСИЧКО ЗА ХАПЧЕТАТА [Болка от различен произход]
Фармакодинамика.Дротаверинът е изохинолиново производно, което има спазмолитичен ефект върху гладките мускули чрез инхибиране на действието на ензима PDE IV, причинявайки повишаване на концентрацията на cAMP и, поради инактивирането на леката верига на миозинкиназата (MLCK), води до гладки мускули. релаксация.
Инвитродротаверин инхибира действието на ензима PDE IV и не повлиява действието на изоензимите PDE III и PDE V. различни заболявания, по време на които се появяват спазми на стомашно-чревния тракт.
В клетките на гладката мускулатура на миокарда и кръвоносните съдове cAMP се хидролизира в по-голяма степен от изоензима PDE III, така че дротаверинът е ефективен спазмолитик, който няма значителни странични ефекти върху сърдечно-съдовата система и има силен терапевтичен ефект върху тази система.
Дротаверин е ефективен при спазми на гладката мускулатура от нервен и мускулен произход. Дротаверин действа върху гладката мускулатура на стомашно-чревната, жлъчната, пикочно-половата и сърдечно-съдовата системи, независимо от вида на тяхната инервация. Повишава кръвообращението в тъканите поради способността си да разширява кръвоносните съдове.
Действието на дротаверин е по-ефективно от действието на папаверин, абсорбцията е по-бърза и по-пълна, по-малко се свързва с плазмените протеини. Предимството на дротаверин, за разлика от папаверин, е, че след парентерално приложение няма такъв страничен ефект като дихателна стимулация.
Фармакокинетика.Дротаверин се абсорбира бързо и напълно след парентерално и перорално приложение. Той е силно (95-98%) свързан с плазмените протеини, особено албумин, гама и бета глобулини. След първичния метаболизъм 65% от приетата доза навлиза в кръвообращението непроменена. Метаболизира се в черния дроб. Полуживотът е 8-10 часа.
За 72 часа дротаверинът се екскретира почти напълно от тялото, повече от 50% се екскретира в урината и приблизително 30% в изпражненията. По принцип дротаверинът се екскретира под формата на метаболити, не се намира в непроменена форма в урината.
Показания за употреба на лекарството No-shpa
Хапчета.За терапевтични цели възрастни и деца над 1 година с:
- спазми на гладката мускулатура, свързани със заболявания на жлъчните пътища: холецистолитиаза, холангиолитиаза, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит;
- спазми на гладката мускулатура при заболявания на пикочните пътища, цистит, тенезми на пикочния мехур.
Като адювантно лечение за:
- спазми на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, кардио- и / или пилороспазъм, ентерит, колит, спастичен колит със запек и синдром на раздразнените черва, придружени от метеоризъм;
тензионно главоболие; - гинекологични заболявания (дисменорея).
Разтвор за инжекции. Спазми на гладката мускулатура, свързани със заболявания на жлъчните пътища: холецистолитиаза, холангиолитиаза, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит.
Спазми на гладката мускулатура при заболявания на пикочните пътища: нефролитиаза, уреторолитиаза, пиелит, цистит, тенезъм на пикочния мехур.
По време на неусложнено раждане на етапа на дилатация: за намаляване на фазата на дилатация на шийката на матката и продължителността на раждането.
Като спомагателно лечение (когато употребата на лекарството под формата на таблетки не е възможна):
със спазми на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт: стомашна и дуоденална язва, гастрит, кардио- и / или пилороспазъм, ентерит, колит;
с гинекологични заболявания: дисменорея, силни болки при раждане.
Употребата на лекарството No-shpa
Хапчета. възрастни: обичайната средна доза е 120-240 mg на ден в 2-3 приема.
Деца на възраст 1-6 години: обичайната средна доза е 40-120 mg на ден в 2-3 приема. Деца над 6 години: обичайната средна доза е 80-200 mg на ден в 2-5 приема.
Разтвор за инжекции: обичайната средна дневна доза за възрастни е 40-240 mg (за 1-3 отделни инжекции)/m.
При пристъпи на бъбречна или чернодробна колика - 40-80 mg IV бавно.
За намаляване на фазата на дилатация на шийката на матката при неусложнено раждане в началото на фазата на дилатация - 40 mg IM. Ако тази доза е неефективна, се прилагат още 40 mg No-Shpa с интервал от 2 часа.
Противопоказания за употребата на лекарството No-shpa
Свръхчувствителност към дротаверин или някоя от съставките на лекарството, тежка чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност (синдром на нисък сърдечен дебит). Дефицит на лактаза, галактоземия или синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза. период на кърмене. Деца на възраст под 1 година.
Странични ефекти на No-shpa
Нежеланите реакции, отбелязани в клинични проучвания и причинени от приема на дротаверин, са класифицирани по органи и системи, както и по честота на поява: много често (≥1/10), често (≥1/100, но ≤1/10), рядко (≥ 1/1000, но ≤1/100), рядко (≥1/10 000, но ≤1/1000), много редки (≤1/10 000), включително изолирани случаи.
Стомашно-чревни нарушения:рядко - гадене, запек.
От нервната система:рядко - главоболие, замаяност, безсъние.
От страна на сърдечно-съдовата система:рядко - тахикардия, артериална хипотония.
От страна на имунната система:единични: алергични реакции, особено при пациенти със свръхчувствителност към метабисулфит.
Специални инструкции за употребата на лекарството No-shpa
Всяка таблетка No-Shpa съдържа 52 mg лактоза. При спазване на препоръчаните дози в организма могат да попаднат до 156 mg лактоза на доза, което може да причини оплаквания от стомашно-чревния тракт при пациенти с непоносимост към лактоза.
Да не се използва за лечение на пациенти с вродена лактазна недостатъчност, галактоземия или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция.
Използвайте с повишено внимание при лечението на деца, тъй като не са провеждани проучвания за ефекта на дротаверин върху деца.
Използвайте с повишено внимание при хипотония.
Поради риска от колапс по време на интравенозно приложение на No-Shpa, пациентът трябва да бъде в легнало положение.
Лекарството съдържа метабисулфит, който може да причини реакции от алергичен тип, включително симптоми на анафилактичен шок и бронхоспазъм, особено при пациенти с анамнеза за астма или алергии. В случай на свръхчувствителност към натриев метабисулфит трябва да се избягва парентералното приложение на лекарството.
Трябва да се внимава при парентерално приложение на лекарството при жени по време на бременност.
Употреба по време на бременност и кърмене.Както показват резултатите от ретроспективни клинични проучвания, пероралното приложение на лекарството не е имало тератогенен и ембриотоксичен ефект. Въпреки това е необходимо лекарството да се предписва с повишено внимание на жени по време на бременност.
Поради липсата на данни от съответните проучвания, не се препоръчва прилагането на лекарството по време на кърмене.
Влияние върху способността за шофиране и извършване на работа, изискваща повишено внимание.Ако пациентите изпитват замайване след употреба на лекарството, те трябва да избягват потенциално опасни дейности. Необходимо е пациентите да бъдат предупредени, че след парентерално, особено интравенозно приложение на лекарството, се препоръчва да се въздържат от шофиране и работа, която изисква повишено внимание.
Взаимодействия на лекарството No-shpa
PDE инхибиторите (No-Shpa, папаверин) намаляват антипаркинсоновия ефект на леводопа. Трябва да се внимава при употребата на лекарството с леводопа, тъй като антипаркинсоновият ефект на последния е намален и има повишаване на тремора и ригидността.
Предозиране на лекарството No-shpa, симптоми и лечение
Няма данни за предозиране на дротаверин. В случай на предозиране пациентът трябва да бъде под стриктно медицинско наблюдение и да получи симптоматично и поддържащо лечение. Препоръчва се предизвикване на повръщане и/или стомашна промивка.
Условия за съхранение на лекарството No-shpa
На защитено от светлина място при температура 15-25 ° C.
Списък на аптеките, където можете да закупите No-shpa:
- Санкт Петербург
"No-Shpa" е резултат от фармацевтични подобрения на папаверин. Това беше този спазмолитик, който беше използван като "линейка" по-рано. Химическите трансформации позволиха да се получи формулата на дротаверин, основната активна съставка на унгарското лекарство. Оказа се, че производното е приблизително четири пъти по-силно от своя „роднина“, действа по-дълго и по-целенасочено (директно върху тонуса на гладката мускулатура).
В сравнение с папаверин, дротаверинът практически няма отрицателен ефект върху работата на сърцето, рядко провокира появата на странични ефекти и има много по-малко противопоказания. Това обяснява популярността на лекарството, чието име се превежда като "без спазъм".
Основата на спазмолитичното действие
За разлика от стандартните болкоуспокояващи, No-Shpa действа срещу патогенезата на спастичната болка - елиминира спазмите на гладката мускулатура чрез инхибиране на специфични ензими. Тяхното производство може да бъде от възпалителен или неврогенен произход. Ензимните вериги привеждат мускулите в състояние на хипертоничност, всъщност – конвулсивно. Дротаверинът прекъсва веригата, освобождавайки гладките мускули "от лапите" на спазъма. Лекото разширяване на кръвоносните съдове под действието на този химикал подобрява кръвоснабдяването на тъканите, тяхното хранене с кислород и други важни вещества.
След като влезе в тялото през храносмилателния тракт или го заобикаля, "No-Shpa" бързо и напълно се свързва с протеиновите вещества на кръвта, разпространява се в тялото. Когато се приема перорално, ефектът се развива в рамките на 12-15 минути, тъй като лекарството се абсорбира с 96%. Интравенозното приложение позволява спазмолитичният ефект да се прояви още на втората минута след началото на инжектирането, интрамускулно - след пет до седем минути.
Приблизително 50% от дозата се екскретира с изпражненията, останалата част с урината. Метаболитите напускат тялото напълно в рамките на три дни след поглъщане или парентерално приложение на лекарството.
Директни показания за употреба
Основното предимство на No-Shpa пред други спазмолитици е минималният страничен ефект върху функцията на миокарда. Дротаверинът не влияе върху производството на контрактилни ензими в него. Следователно, лекарството не е в състояние значително да промени сърдечната честота. Това се отнася както за разтвора, така и за добре познатите жълтеникави таблетки.
Основните причини за употребата на инжекции и таблетки са заболявания на жлъчния мехур и пикочните органи, както и някои нарушения в стомашно-чревния тракт. Рецепцията "No-Shpa" е подходяща за коремна болка, провокирана от следните нарушения на жлъчната система:
- холецистолитиаза;
- папилит;
- холангиолитиаза;
- холангит;
- холецистит;
- перихолецистит.
Провокатори на спазматична болка от отделителната система са:
- нефролитиаза;
- тенезъм на пикочния мехур;
- уретролитиаза;
- цистит;
- пиелит.
Трябва да се има предвид, че лекарството се използва като част от комплексната терапия на тези заболявания. Навременната и адекватна терапия предотвратява остри болки в бъбреците (колики). Ако вече има колики, спазмолитичното лекарство се прилага интравенозно в повишена доза.
Като спомагателно лечение "No-Shpa" се използва за болка в коремната област, провокирана от:
- пептична язва на стомаха;
- гастрит;
- ентерит;
- колит;
- заболявания на дванадесетопръстника.
Лекарството може да се използва като "линейка" за премахване на остра болка или предписано от лекар за няколко дни до изчезването на основния провокатор на спазми. Последната пряка индикация за употребата на лекарството, инструкцията показва алгоменорея - спастична болка по време на менструация.
Други причини за назначаване
В допълнение към изброените официални показания, "No-Shpu" се използва в други ситуации. Например, при повишена телесна температура се използват комбинации от лекарството с антихистамини и аналгетици ("Димедрол" или "Тавегил" и ""). По правило "тройчатката" се предписва от лекари, но "народът" се е приспособил да сваля температурата с помощта на едноименни таблетки, като приема три различни вида лекарства наведнъж.
В педиатрията
Даването на "No-Shpu" на деца под шестгодишна възраст е противопоказано. Въпреки това, в случай на постоянна хипертермия, която придружава вирусни заболявания, спешните лекари могат да инжектират лекарството на малко дете. В същото време се използват намалени дози на всички компоненти на "триадата". След инжектирането температурата спада бързо. Необходимостта от инжекция се определя от лекаря, като се вземат предвид състоянието, възрастта на детето, както и съотношението риск-полза.
При лечение на коремна болка режимът на дозиране за деца е както следва.
- От шест години. Максималната дневна доза "No-Shpy" е 80 mg. Тоест две таблетки, разделени на две дози.
- От 12 години. Дневна доза 160 мг. Разрешено е да се дават една или две таблетки наведнъж, разделени на две дози. Това е до четири таблетки на ден.
Забранено е детето да инжектира лекарството самостоятелно.
В акушерската практика
"No-Shpa" по време на бременност може да се предписва на жена само в ранните етапи на раждане на дете. Целта е премахване на тонуса на матката. В този случай лекарството се използва според общите препоръки - до шест таблетки на ден. Точната доза трябва да бъде съгласувана с лекаря.
Фактът, че лекарството се предписва от гинеколози за предотвратяване на спонтанен аборт, не означава, че жената може да го приема сама. Има доказателства за липсата на мутагенни и тератогенни ефекти на No-Shpa върху плода, но приемането на лекарството в края на бременността е противопоказано. Може да провокира отпускане и отваряне на шийката на матката, кървене, до преждевременно раждане.
В по-късните етапи на бременността болката в корема и повишеният тонус често се бъркат с естествен процес - тренировъчни контракции. Наличието на дискомфорт трябва да бъде докладвано на лекуващия лекар и да не се опитва да го елиминира с помощта на каквито и да било лекарства.
За главоболие
Използването на "No-Shpa" има смисъл само ако главоболието е провокирано от спазъм на мозъчните съдове. По правило това се предхожда от повишаване на кръвното налягане. Приемането на лекарство за лечение на мигрена също е възможно, тъй като тази болка има съдов произход. Таблетките могат да се използват самостоятелно или в комбинация с аналгетици (аспирин, аналгин, ибупрофен и техните аналози). Лекарството се дозира според общите правила - до шест таблетки на ден за възрастен.
При зъбобол
От гледна точка на логиката зъбоболът няма абсолютно нищо общо с No-Shpe, тъй като се провокира от увреждане на зъбните нерви, остър възпалителен процес. Тук е по-подходящо да се приемат нестероидни противовъзпалителни средства ("Диклофенак", "Кеторолак").
Но народната практика показва, че спазмолитичното лекарство може да бъде полезно, ако каротичната кухина има тънко дъно или частично разкрива пулпата. Поставянето на парче таблетка No-Shpy в зъба има ясен анестетичен ефект. Има чувство на изтръпване, което се разпространява от засегнатия зъб към бузата и езика. Този ефект се постига, ако има възможност за директен контакт между таблетката и нервно-съдовия сноп на пулпата.
Лекарите не препоръчват постоянно практикуване на този метод за облекчаване на болката. Трябва да се остави в краен случай. Използвайте само при липса на специализирани продукти, като начин за облекчаване на болката преди посещение при зъболекар.
За смущения в налягането
Лекарството "No-Shpa" има лек вазодилатиращ ефект. Това показва способността на лекарството до известна степен да намали кръвното налягане. Това свойство не може да се използва за лечение на хипертония, тъй като за такива цели има специални лекарства, които се приемат цял живот. Но ако следващото повишаване на налягането провокира главоболие, замаяност, гадене, тогава няколко таблетки No-Shpy могат да облекчат общото благосъстояние на пациента и да помогнат за преодоляване на хипертоничната криза.
Пациентите с хипотония трябва да бъдат внимателни с това лекарство. Приемането на хапче с тенденция към ниско кръвно налягане може да провокира:
- световъртеж;
- слабост;
- сънливост;
- липса на апетит;
- тремор на крайниците;
- загуба на съзнание.
Свойството на лекарството да подобрява тъканния метаболизъм чрез нормализиране на кръвообращението помага за премахване на оток от сърдечен произход. Но този ефект е краткотраен и не решава същността на проблема, така че не е препоръчително да използвате No-Shpu срещу подпухналост.
При болки в корема
В обществото е общоприето, че "No-Shpa" помага при всяка болка, локализирана в корема. И лекарите признават премахването на болката в корема с помощта на това лекарство. Лекарството трябва да се разглежда като средство за домашна употреба, което ви позволява да издържите до пристигането на линейката. За разлика от аналгетиците, той не е в състояние да замъгли клиничната картина на "остър корем", да притъпи симптомите на панкреатит или апендицит, като по този начин усложнява диагнозата. В същото време лекарството частично елиминира острата болка, предотвратявайки шока при пациента.
Ако болката в корема е придружена от повръщане, диария, гадене, нарушено съзнание или други симптоми на отравяне, след приема на No-Shpa трябва да се посети лекар или да се обади на линейка.
Лекарите посочват възможността за домашна терапия с лекарството в продължение на три дни, ако симптомите не изчезнат, определено трябва да се консултирате с лекар.
Ампули или таблетки
За домашна употреба е по-препоръчително да имате таблетки No-Shpy в аптечката. Те се произвеждат в различни опаковки - от шест броя до 80. Лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Една или две таблетки се поглъщат цели, измити с достатъчно количество вода.
Хората с хронични заболявания на жлъчния мехур, бъбреците, панкреаса, стомаха и червата могат да получат инжекции. Една ампула за две кубчета съдържа 40 mg дротаверин и замества една таблетка. Могат да се използват до шест ампули на ден, като се инжектират до три пъти. Бистър разтвор с жълтеникаво-зелен оттенък, който е ясно видим в спринцовката, не трябва да плаши. Това е нормалният цвят на дозираната форма.
Убождането у дома трябва да бъде само интрамускулно, в горния външен квадрант на седалището. За тази цел се използва спринцовка от пет кубика, тъй като скоростта на действие на лекарството зависи от дълбочината на инжектиране на разтвора.
Преди интравенозно приложение на лекарството ампулата се разрежда в 10 ml изотоничен натриев хлорид. Разтворът се прилага бавно и под наблюдението на медицински персонал. Нарушаването на техниката на инжектиране може да провокира съдов колапс - животозастрашаващо състояние.
Рискове
Противопоказанията "No-Shpa" включват състояния, при които промените в съдовия тонус са животозастрашаващи. Това:
- сърдечна недостатъчност със синдром на слабо изтласкване;
- бъбречна недостатъчност;
- чернодробна недостатъчност.
Също така, лекарството не трябва да се приема в случай на алергия към дротаверин или помощни вещества. В първия случай се избира друг спазмолитик, във втория пероралната форма се заменя с инжекция или обратно.
Поради липсата на обективни данни от изследванията, лекарството е забранено за кърмещи жени, както и за деца под шест години.
Страничните ефекти на No-Shpa са много редки. Според данни, записани по време на клинични проучвания, честотата им не надвишава няколко случая на 1000 пациенти. Варианти на нежелани последици от допускането:
- главоболие;
- световъртеж;
- гадене;
- нарушения на съдовия тонус;
- понижаване на кръвното налягане;
- запек.
Състоянието на предозиране се счита за животозастрашаващо за пациента. При използване на повече от 240 mg от лекарството е възможно нарушение на проводимостта на сърдечния нервен сноп, което е изпълнено със сърдечен арест. В случай на случайно или умишлено предозиране, на пациента трябва да се направи стомашна промивка и да се постави под строго медицинско наблюдение, за да се поддържат основните телесни функции.
Аналози
Това са лекарства от една и съща фармацевтична група, които съдържат различни активни вещества (INN), различават се едно от друго по име, но се използват за лечение на едни и същи заболявания.
- - Таблетки 0,04 g
- - Ректални супозитории 20 mg
- - Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
- - Хапчета
- - Ректални супозитории
- - Вещество-прах
- - Хапчета
- - Таблетки 5 мг
- - Хапчета
- - Разтвор за подкожно инжектиране 2 mg/ml
- - Субстанция-прах 0,5 кг; 5 кг; 1 кг
Показания за употреба на лекарството No-shpa
Спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (кардио- и пилороспазъм), хроничен гастродуоденит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, холелитиаза (чернодробна колика), хроничен холецистит, постхолецистектомичен синдром, хипермоторна жлъчна дискинезия, спастична чревна дискинезия, чревни колики поради газове задържане след операции, колит, проктит, тенезъм, метеоризъм, уролитиаза (бъбречна колика), пиелит, спазъм на мозъчните съдове, коронарните и периферните артерии, необходимостта от отслабване на контракциите на матката и облекчаване на цервикалния спазъм по време на раждане, спазъм на гладката мускулатура по време на инструментални интервенции.
Форма на освобождаване на лекарството No-shpa
разтвор за венозно и мускулно инжектиране 20 mg/ml; тъмна стъклена ампула 2 ml, контурна пластмасова опаковка 5, картонена опаковка 1 или 5;
Фармакодинамика на лекарството No-shpa
Проявява мощен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура чрез инхибиране на ензима фосфодиестераза (PDE). Ензимът PDE е необходим за хидролизата на cAMP до AMP. Инхибирането на PDE води до повишаване на концентрацията на сАМР, което задейства следната каскадна реакция: високите концентрации на сАМР активират сАМР-зависимото фосфорилиране на киназата на леката верига на миозина (MLCK). Фосфорилирането на MLCK води до намаляване на афинитета му към Са2+-калмодулин комплекса, в резултат на което инактивираната форма на MLCK поддържа мускулна релаксация. cAMP също влияе върху цитозолната концентрация на Ca2+ йон чрез стимулиране на транспорта на Ca2+ в извънклетъчното пространство и саркоплазмения ретикулум. Този ефект на понижаване на концентрацията на Ca2+ на дротаверин чрез сАМР обяснява антагонистичния ефект на дротаверин по отношение на Ca2+.
In vitro дротаверинът инхибира изоензима PDE4, без да инхибира изоензимите PDE3 и PDE5. Следователно ефективността на дротаверин зависи от концентрациите на PDE4 в тъканите, които са различни в различните тъкани. PDE4 е най-важен за потискане на контрактилната активност на гладките мускули и следователно селективното инхибиране на PDE4 може да бъде полезно за лечението на хиперкинетични дискинезии и различни заболявания, придружени от спастично състояние на стомашно-чревния тракт.
Хидролизата на сАМР в миокарда и съдовата гладка мускулатура се извършва главно с помощта на изоензима PDE3, което обяснява факта, че с висока спазмолитична активност дротаверинът няма сериозни странични ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове и изразени ефекти върху сърдечно-съдовата система.
Дротаверин е ефективен при спазми на гладката мускулатура както от неврогенен, така и от мускулен произход. Независимо от вида на автономната инервация, дротаверинът отпуска гладките мускули на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и пикочно-половата система.
Благодарение на съдоразширяващото си действие, дротаверин подобрява кръвоснабдяването на тъканите.
Фармакокинетика на лекарството No-shpa
Когато се приема перорално, дротаверин се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Абсорбцията е 100%. Въпреки това, след метаболизиране при първото преминаване през черния дроб, 65% от приетата доза навлиза в системното кръвообращение. Cmax в плазмата се достига за 45-60 минути.
In vitro дротаверинът има силна връзка с плазмените протеини (95-97%), особено с албумин, γ- и β-глобулини и липопротеини с висока плътност.
Дротаверинът се разпределя равномерно в тъканите, прониква в гладкомускулните клетки. Не прониква през BBB. Дротаверин и/или неговите метаболити могат леко да преминат през плацентарната бариера.
Метаболизъм. При хората дротаверинът се метаболизира почти напълно в черния дроб чрез О-деетилиране. Неговите метаболити бързо се конюгират с глюкуроновата киселина. Основният метаболит е 4"-деетилдротаверин, в допълнение към който са идентифицирани 6-деетилдротаверин и 4"-деетилдротавералдин.
Оттегляне. При хора е използван двукамерен математически модел за оценка на фармакокинетиката на дротаверин. Крайният T1/2 на плазмената радиоактивност е 16 часа.
T1 / 2 на дротаверин е 8-10 часа В рамките на 72 часа дротаверинът се елиминира почти напълно от тялото. Повече от 50% от лекарството се екскретира чрез бъбреците (главно под формата на метаболити) и около 30% през стомашно-чревния тракт (екскреция в жлъчката). Дротаверин се екскретира основно под формата на метаболити, в урината не се открива непроменено лекарство.
Употреба на лекарството No-shpa по време на бременност
Както показват репродуктивни проучвания при животни и ретроспективни проучвания на клинични данни, употребата на дротаверин по време на бременност не е имала никакви тератогенни или ембриотоксични ефекти. Въпреки това, когато се използва лекарството при бременни жени, трябва да се внимава и лекарството трябва да се предписва само след внимателно претегляне на съотношението полза-риск.
Поради липсата на необходимите клинични данни по време на кърмене не се препоръчва да се предписва.
Противопоказания за употребата на лекарството No-shpa
свръхчувствителност към активното вещество или някое от помощните вещества на лекарството;
Свръхчувствителност към натриев дисулфит (виж раздел "Специални указания");
тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
тежка сърдечна недостатъчност;
Детска възраст (употребата на дротаверин при деца не е проучена в клинични проучвания);
Период на кърмене (няма налични клинични проучвания).
Внимателно:
Артериална хипотония (опасност от колапс, вижте раздел "Специални указания");
Бременност (вижте точка "Употреба по време на бременност и кърмене").
Странични ефекти на лекарството No-shpa
Следват нежеланите реакции, наблюдавани при клинични проучвания, разделени по системи от органи с посочване на честотата на тяхното възникване в съответствие със следната градация: много често (≥10%), често (≥1,<10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
Таблетки 40 и 80 mg
От страна на CCC: рядко - сърцебиене, понижено кръвно налягане.
От страна на централната нервна система: рядко - главоболие, замаяност, безсъние.
От храносмилателния тракт: рядко - гадене, запек.
От страна на имунната система: рядко - алергични реакции (ангионевротичен оток, уртикария, обрив, сърбеж) (вижте раздел "Противопоказания").
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение допълнително
Местни реакции: рядко - реакции на мястото на инжектиране.
Дозировка и приложение на No-shpa
В/м, в/в, бавно. Възрастни: Средната дневна доза е 40-240 mg, разделена на 1-3 интрамускулни инжекции. При остра бъбречна и жлъчнокаменна колика - 40-80 mg IV, бавно (продължителност на приложение около 30 s).
деца. Не са провеждани клинични проучвания с дротаверин при деца.
В случай на назначаване на дротаверин на деца:
За деца от 6 до 12 години максималната дневна доза е 80 mg, разделена на 2 приема.
За деца над 12 години максималната дневна доза е 160 mg, разделена на 2-4 приема.
Предозиране с No-shpa
Няма данни за предозиране на лекарството.
Лечение: в случай на предозиране пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение и, ако е необходимо, те трябва да бъдат лекувани симптоматично и насочени към поддържане на основните функции на организма.
Взаимодействие на лекарството No-shpa с други лекарства
Леводопа. PDE инхибиторите, като папаверин, отслабват антипаркинсоновия ефект на леводопа. При предписване на дротаверин едновременно с леводопа е възможно повишаване на ригидността и тремора.
Папаверин, бендазол и други спазмолитици (включително m-антихолинергици). Дротаверин засилва спазмолитичния ефект на папаверин, бендазол и други спазмолитици, включително m-антихолинергици.
Трициклични антидепресанти, хинидин и прокаинамид. Повишава хипотонията, причинена от трициклични антидепресанти, хинидин и прокаинамид.
Морфин. Намалява спазмогенната активност на морфина.
Фенобарбитал. Укрепване на спазмолитичното действие на дротаверин.
Предпазни мерки при приемане на No-shpa
Инжектиране
Съдържа натриев дисулфит, който може да причини реакции от алергичен тип, включително анафилактични симптоми и бронхоспазъм при чувствителни индивиди, особено тези с анамнеза за астма или алергични заболявания. В случай на свръхчувствителност към натриев дисулфит трябва да се избягва парентералното приложение на лекарството (вижте "Противопоказания"). При включване / въвеждане на дротаверин при пациенти с ниско кръвно налягане пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение поради риск от колапс.
Влияние върху способността за шофиране на автомобили и други механизми. По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
Таблетките No-shpa® 40 mg съдържат 52 mg лактоза, всяка таблетка No-shpa® forte съдържа 104 mg лактоза. При прием в тялото могат да попаднат до 156 mg лактоза, което може да причини стомашно-чревни разстройства при пациенти, страдащи от непоносимост към лактоза. Таблетките не са подходящи за пациенти, страдащи от лактозен дефицит, галактоземия или синдром на нарушена абсорбция на глюкоза/галактоза (вижте точка "Противопоказания").
Влияние върху способността за шофиране на автомобили и други механизми. Когато се приема перорално в терапевтични дози, дротаверинът не влияе върху способността за шофиране и извършване на работа, която изисква повишено внимание. Ако се появят някакви нежелани реакции, проблемът с управлението на превозни средства и работата с механизми изисква индивидуално разглеждане. В случай на замаяност след приема на лекарството, трябва да избягвате да се занимавате с потенциално опасни дейности,
Условия за съхранение на лекарството No-shpa
Списък Б.: При температура не по-висока от 25 °C.
Срок на годност на лекарството No-shpa
Принадлежност на лекарството No-shpa към ATX-класификацията:
Храносмилателен тракт и метаболизъм
A03 Препарати за лечение на функционални разстройства на стомашно-чревния тракт
A03A Нарушения на червата
A03AD Папаверин и неговите производни