Кардиомагнил състав инструкции за употреба. Cardiomagnyl - официални* инструкции за употреба
Доза от
Филмирани таблетки 75 mg
Филмирани таблетки 150 мг
Състав
Една филмирана таблетка съдържа
активна съставка: ацетилсалицилова киселина 75 mg или 150 mg
помощни вещества: магнезиев хидроксид, царевично нишесте, микрокристална целулоза (E460), картофено нишесте, магнезиев стеарат (E470b)
Състав на филмовата обвивка: хипромелоза (метилхидроксипропилцелулоза 15), макрогол (пропилен гликол), талк.
Описание
Бели таблетки във формата на стилизирано "сърце", покрити с филм (за дозировка от 75 mg)
Бели, овални, филмирани таблетки с делителна черта (за доза от 150 mg)
Фармакотерапевтична група
Антикоагуланти. Инхибитори на тромбоцитната агрегация, с изключение на хепарин. Ацетилсалицилова киселина
ATX код B01AC06
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Всмукване
Ацетилсалициловата киселина (ASA) се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на ASA е около 70%, но тази стойност се характеризира със значителна индивидуална вариабилност поради пресистемна хидролиза в лигавиците на стомашно-чревния тракт и в черния дроб с образуването на естерази на салициловата киселина. Бионаличността на салициловата киселина е 80-100%.
След перорално приложение нейонизираната ASA се абсорбира в стомаха и червата. Абсорбцията се намалява при прием на храна и при пациенти, страдащи от мигренозни пристъпи. Скоростта на абсорбция се повишава при пациенти, страдащи от ахлорхидрия или при пациенти, приемащи полисорбати или антиациди. Пиковите серумни концентрации на ASA се достигат в рамките на половин час, а на салициловата киселина в рамките на 1-2 часа.
Разпределение
80% - 90% от ASA се свързва с плазмените протеини. Обемът на разпределение при възрастни достига 170 ml/kg телесно тегло. Когато плазмените концентрации се повишат, настъпва наситено свързване с протеини, което води до увеличаване на обема на разпределение. Салицилатите се свързват широко с плазмените протеини и бързо се разпределят в тялото. Салицилатите се намират и в майчиното мляко и могат да преминат плацентарната бариера.
Метаболизъм
ASA се хидролизира до активния метаболит салицилат в чревната стена. След абсорбция ASA бързо се превръща в салицилова киселина, но през първите 20 минути след приема ASA е доминиращата форма.
Премахване
Салицилатът се елиминира основно чрез чернодробен метаболизъм. Поради това плазмените концентрации на салицилат нарастват непропорционално с дозата. При доза ASA 325 mg плазменият полуживот на салицилат е 2-3 часа. При високи дози ASA полуживотът се увеличава до 15-30 часа. Салицилатът също се екскретира непроменен в урината. Екскретираното количество зависи от дозата и pH на урината. Приблизително 30% от дозата се екскретира в алкална урина и 2% в кисела урина.
Бъбречната екскреция включва гломерулна филтрация, активна бъбречна тубулна секреция и пасивна тубулна реабсорбция.
Фармакодинамика
ASA е аналгетик, противовъзпалително и антипиретично средство, което също предотвратява агрегацията на тромбоцитите. Това увеличава времето на кървене.
Фармакологичният ефект на ASA е да инхибира производството на простагландини и тромбоксани.
Аналгетичният ефект е периферен ефект, причинен от инхибирането на ензима циклооксигеназа.
Противовъзпалителният ефект е свързан с кръвообращението и се дължи на инхибирането на синтеза на простагландин Е2.
ASA необратимо ацетилира и инхибира ензима простагландин G/H синтаза и следователно ефектът върху тромбоцитите е по-дълготраен от присъствието на самата ASA в тялото. Ефектът на ASA върху биосинтезата на тромбоксан в тромбоцитите и върху времето на кървене продължава много дни дори след спиране на лечението. Ефектът спира само когато в плазмата се открият нови тромбоцити.
Освен това салицилатът (активният метаболит) има противовъзпалителен ефект, влияе върху дишането, киселинно-алкалния баланс и стомаха. Салицилатите стимулират дишането предимно чрез директно действие върху продълговатия мозък. Те имат индиректен ефект върху стомашната лигавица поради инхибирането на вазодилататорните и цитопротективните простагландини и освен това предизвикват предразположение към язви.
Показания за употреба
Таблетки 75 мг
Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания като тромбоза и остър коронарен синдром при хора над 50-годишна възраст с едно или повече от следните, които могат да бъдат рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: хипертония, хиперхолестеролемия, захарен диабет, затлъстяване (ИТМ > 30) и семейство анамнеза за инфаркт на миокарда преди 55-годишна възраст при поне един родител или брат или сестра
Профилактика на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове
Таблетки 150 мг
Остра и хронична исхемична болест на сърцето
Начин на употреба и дози
Когато се приемат през устата, таблетките могат да се дъвчат или суспендират във вода, за да се осигури бърза абсорбция.
Таблетки 75 мг
Остра и хронична исхемична болест на сърцето
Остър миокарден инфаркт/нестабилна стенокардия
150 - 450 mg възможно най-скоро след появата на първите симптоми.
Предотвратяване на повтарящи се тромбози
150 mg като начална доза, последвана от 75 mg дневно.
Пациенти на възраст над 50 години
Първична профилактика, ако има особен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания: 75 mg дневно.
Таблетки 150 мг
150 mg дневно
Ако функцията на черния дроб или бъбреците е нарушена, може да се наложи коригиране на дозата. Лекарството не се предписва при тежка чернодробна или бъбречна дисфункция.
Странични ефекти
Нежеланите реакции са разпределени в следния ред, като се вземе предвид честотата на поява: много често (≥1/10); често (≥1/100 до<1/10); не часто (≥1/1,000 до <1/100); редко (≥1/10,000 до <1/1,000); очень редко (<1/10,000)
Често:
Удължено време на кървене
Инхибиране на тромбоцитната агрегация
Киселини, киселинен рефлукс, коремна болка
Хеморагична диатеза
Главоболие
Бронхоспастичен ефект при пациенти с астма
Еритема и ерозии в горната част на стомашно-чревния тракт, гадене, диспепсия, повръщане, диария
Безсъние
Скрито кървене
Вертиго (замаяност), сънливост
Шум в ушите
Язви и кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, повръщане на кръв, мелена (черни изпражнения)
Алергични реакции - уртикария, ангиоедем (ангиоедем често се развива при пациенти с алергии)
Анафилактични реакции
Повишени стойности на трансаминазите и алкалната фосфатаза
Анемия (при продължително лечение), хемолиза (при наличие на вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа)
Интрацеребрално кървене
Дозозависима обратима загуба на слуха и глухота
Тежко стомашно-чревно кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, перфорация
Бъбречна дисфункция
Хипогликемия
Хеморагичен васкулит
Много рядко:
Хипопротромбинемия (при високи дози), тромбоцитопения, неутропения, еозинофилия, агранулоцитоза, апластична анемия
Стоматит, езофагит, образуване на язви в долната част на стомашно-чревния тракт, стеноза, колит, обостряне на възпалителни заболявания на червата
Пурпура, еритема, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell)
Дозозависим обратим токсичен хепатит, свързан с различни вирусни заболявания (грип А и В, варицела).
Може би:
Синдром на Reye
Противопоказания
Известна или подозирана свръхчувствителност към салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или някое от помощните вещества
Хеморагична диатеза (дефицит на витамин К, тромбоцитопения, хемофилия)
Пептична язва в активен стадий
Тежко бъбречно увреждане (GFR)<0,2 мл / с (10 мл / мин))
Тежка чернодробна дисфункция
Тежка сърдечна дисфункция
Деца под 16 години
Превишаване на дозата над 100 mg на ден през третия триместър при бременни жени
Лекарствени взаимодействия
Трябва да се избягва едновременната употреба на следните лекарства:
Метотрексат
Възможен механизъм: намален клирънс на метотрексат.
Ефект: токсичност на метотрексат (левкопения, тромбоцитопения, анемия, нефротоксичност, язви на лигавиците).
АСЕ инхибитори
Възможен механизъм: инхибиране на синтеза на простагландин.
Ефект: намалена ефективност на АСЕ инхибиторите.
Ацетазоламид
Възможен механизъм: Повишените концентрации на ацетазоламид могат да доведат до дифузия на салицилати от кръвната плазма в околните тъкани.
Ефект: Индуцирана от ацетазоламид токсичност (умора, летаргия, сънливост, объркване, хиперхлоремична метаболитна ацидоза) и индуцирана от салицилат токсичност (повръщане, тахикардия, хиперпнея, объркване).
Пробенецид, сулфинпиразон
Възможен механизъм: пробенецид и високи дози салицилати (> 500 mg) взаимно блокират ефекта на двете лекарства, засягайки екскрецията на пикочна киселина.
Ефект: намалено отделяне на пикочна киселина.
Едновременната употреба на следните лекарства изисква повишено внимание
Клопидогрел, тиклопидин
Комбинацията от клопидогрел и ASA има синергичен ефект, така че повишеният риск от кървене е свързан с тази комбинация. Необходимо е повишено внимание, когато се предписва тази комбинация.
Антикоагуланти: варфарин, фенпрокумон
Възможен механизъм: намаляване на производството на тромбин, което води до индиректно намаляване на активността на тромбоцитите (витамин К антагонист).
Абсиксимаб, тирофибан, ептифибатид
Възможен механизъм: инхибира гликопротеин IIb/IIIa рецепторите на тромбоцитите.
Ефект: повишен риск от кървене.
Хепарин
Възможен механизъм: Намалява производството на тромбин, което води до индиректно намаляване на активността на тромбоцитите.
Ефект: повишен риск от кървене.
Ако две или повече от горните средства се използват заедно с ASA, това може да доведе до синергичен ефект с повишено инхибиране на активността на тромбоцитите и в резултат на това повишен риск от хеморагична диатеза.
НСПВС и COX-2 инхибитори (целекоксиб)
Възможен механизъм: допълнително стомашно-чревно дразнене.
Ибупрофен
Едновременно с това употребата на ибупрофен инхибира необратимата тромбоцитна агрегация, причинена от ASA. Лечението с ибупрофен при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания може да ограничи кардиопротективния ефект на АСК.
Пациентите, приемащи ASA веднъж дневно за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, и тези, приемащи ибупрофен от време на време, трябва да приемат ASA поне 2 часа преди приема на ибупрофен.
Фуроземид
Възможен механизъм: инхибиране на проксималната тубулна екскреция на фуроземид.
Ефект: диуретичният ефект на фуроземид е намален.
Хинидин
Възможен механизъм: адитивен ефект върху тромбоцитите.
Ефект: удължено време на кървене.
Спиронолактон
Възможен механизъм: модифициран ренинов ефект.
Ефект: намалена ефективност на спиронолактона.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)
Възможен механизъм: допълнително дразнене на стомашно-чревния тракт.
Ефект: повишен риск от стомашно-чревно кървене.
Валпроат
Възможен механизъм: АСК променя свързването и метаболизма на валпроат.
Ефект: валпроатна токсичност (потискане на централната нервна система, стомашно-чревни проблеми).
Комбинацията може да изисква корекция на дозата на валпроат.
Кортикостероиди
Възможен механизъм: допълнително стомашно-чревно дразнене и повишен бъбречен клирънс или метаболизъм на салицилатите.
Ефект: повишен риск от стомашно-чревни язви и субтерапевтични плазмени концентрации на салицилат.
Антидиабетни лекарства
Възможен механизъм: адитивен хипогликемичен ефект.
Ефект: хипогликемия
Антиациди
Възможен механизъм: повишен бъбречен клирънс и намалена бъбречна абсорбция (поради повишено pH на урината).
Ефект: намален ефект на АСК.
Ваксина срещу варицела
Механизъм: неизвестен.
Ефект: повишен риск от развитие на синдром на Reye.
Гинко билоба
Възможен механизъм: Гинко билоба инхибира тромбоцитната агрегация.
Ефект: повишен риск от кървене.
специални инструкции
Дългосрочната употреба на Cardiomagnyl в комбинация с други НСПВС трябва да се избягва поради повишения риск от нежелани реакции (вижте раздел Лекарствени взаимодействия).
Магнезиевият хидроксид, който е част от лекарството, е антиацид, който неутрализира солната киселина, има обгръщащо свойство, свързва лизолецитин и жлъчни киселини, които имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица.
Дългосрочната употреба трябва да се избягва при пациенти в напреднала възраст с болка, възпаление, треска и ревматични заболявания поради риск от стомашно-чревно кървене. Ниските дози ASA трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст за лечение на остра или хронична коронарна болест на сърцето и инсулт, както и за профилактика на инсулт и коронарна болест на сърцето поради риск от стомашно-чревно кървене.
ASA може да предизвика бронхоспазъм и да предизвика астматични пристъпи или други алергични реакции.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при следните състояния:
Анамнеза за стомашно-чревни язви, включително хронични и повтарящи се пептични язви или стомашно-чревно кървене
При пациенти с увредена бъбречна или кръвоносна функция
В случай на чернодробна дисфункция
При пациенти, страдащи от тежък дефицит на глюкозо 6 фосфат дехидрогеназа (G6PD), ASA може да предизвика развитие на хемолиза или хемолитична анемия.
ASA може да доведе до повишено кървене по време и след операция, като екстракция на зъб.
Плодовитост
Употребата на ASA може да намали плодовитостта и поради това не трябва да се използва при жени, които желаят да забременеят. Ако е необходимо лечение с ASA, лечението трябва да бъде възможно най-кратко и дозата трябва да бъде възможно най-ниска. Ефектът върху фертилитета е обратим.
Бременност и кърмене
Ниски дози (до 100 mg/ден)
Клиничните проучвания показват, че дози до 100 mg/ден са безопасни за акушерска употреба, която изисква специално наблюдение.
Високи дози (повече от 100 mg/ден)
Първи и втори триместър: Инхибиторите на простагландиновия синтез могат да се използват само при стриктни показания, като дозата трябва да бъде възможно най-ниска и продължителността на лечението възможно най-кратка.
Трети триместър: прилагането на ASA над доза от 100 mg на ден може да причини при плода:
Кардиопулмонална токсичност (с преждевременно затваряне на баталния канал и белодробна хипертония)
Бъбречна дисфункция с последователно развитие на бъбречна недостатъчност и намаляване на амниотичната течност;
при майката и плода в края на бременността:
Увеличено време на кървене като следствие от възможна намалена тромбоцитна агрегация
Потискане на контрактилитета на матката, което може да доведе до късно раждане или увеличена продължителност на раждането.
Във връзка с горното, употребата на АСК над доза над 100 mg дневно е противопоказана през третия триместър при бременни жени.
Поради липсата на опит с употребата по време на кърмене, преди да се предпише ASA по време на кърмене, потенциалните ползи от лекарствената терапия трябва да бъдат оценени спрямо потенциалния риск за кърмачетата.
Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми
Cardiomagnyl не повлиява или повлиява леко способността за шофиране или работа с движещи се машини.
Предозиране
Опасна доза за възрастни: 300 mg/kg.
Симптоми: По правило лекото хронично отравяне със салицилат настъпва само след продължителна употреба на високи дози и се проявява с: треска, тахипнея, шум в ушите, респираторна алкалоза, метаболитна ацидоза, летаргия, лека дехидратация, гадене и повръщане.
Интоксикацията има тенденция да бъде по-тежка при пациенти с хронично предозиране или злоупотреба с лекарства, както и при пациенти в напреднала възраст или деца.
Лечение: стомашна промивка; ако има съмнение, че са приети повече от 120 mg / kg, е необходим активен въглен. Серумният салицилат трябва да се измерва най-малко на всеки 2 часа след приема, докато нивата на салицилат започнат постоянно да намаляват и киселинно-алкалният баланс се подобри.
Ако има съмнение за кървене, трябва да се проследяват протромбиновото време и/или международното нормализирано съотношение (INR).
Трябва да се възстанови водно-електролитният баланс. Алкалната диуреза и хемодиализата са ефективни начини за отстраняване на салицилатите от плазмата. При тежка интоксикация трябва да се има предвид хемодиализа, тъй като тя бързо повишава клирънса на салицилатите и възстановява киселинно-алкалния и водно-солевия баланс.
Форма за освобождаване и опаковка
По 30 или 100 таблетки в бутилки от кафяво стъкло, запечатани с бяла капачка на винт (изработена от полиетилен) с вградена подвижна капсула със силикагел и пръстен, който осигурява контрол при първото отваряне. Бутилката, заедно с инструкции за употреба на държавен и руски език, се поставя в картонена опаковка.
Takeda GmbH, Ораниенбург, Германия
Една таблетка съдържа
Активни съставки:
Ацетилсалицилова киселина - 75 mg / 150 mg
Магнезиев хидроксид - 15,2 mg / 30,39 mg
Помощни вещества:
Царевично нишесте - 9,5 mg / 19,0 mg
Микрокристална целулоза - 12,5 mg / 25,0 mg
Магнезиев стеарат - 150 mcg / 305 mcg
Картофено нишесте - 2.0 mg / 4.0 mg
Черупка
Хипромелоза (метилхидроксипропилцелулоза 15) - 460 mcg / 1,2 mg
Пропилен гликол - 90 mcg / 240 mcg
Талк - 280 mcg / 720 mcg
Описание
Филмирани таблетки, съдържащи съответно 75 mg/15,2 mg ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид: филмирани таблетки, бели във формата на стилизирано „сърце“.
Филмирани таблетки, съдържащи съответно 150 mg/30,39 mg ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид: филмирани таблетки, бели, с овална форма с делителна черта от едната страна.
Фармакологични свойства
Фармакотерапевтична група:Антитромбоцитно средство
ATH КОД:В01AC30
Фармакодинамика
Механизмът на действие на ацетилсалициловата киселина (ASA) се основава на необратимото инхибиране на циклооксигеназата (COX-1), в резултат на което се блокира синтезата на тромбоксан А2 и се потиска агрегацията на тромбоцитите. Смята се, че ASA има други механизми за потискане на тромбоцитната агрегация, което разширява обхвата на нейното приложение при различни съдови заболявания. ASA също има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Магнезиевият хидроксид, който е част от Cardiomagnyl, предпазва лигавицата на стомашно-чревния тракт от ефектите на ацетилсалициловата киселина.
Фармакокинетика
ASA се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Полуживотът на ASA е около 15 минути, т.к с участието на ASA ензими, бързо се хидролизира в салицилова киселина (SA) в червата, черния дроб и кръвната плазма. Полуживотът на SA е около 3 часа, но може да се увеличи значително при едновременното приложение на големи дози ASA (повече от 3,0 g) в резултат на насищане на ензимните системи.
Бионаличността на ASA е около 70%, но тази стойност варира значително, тъй като ASA претърпява предсистемна хидролиза (стомашно-чревна лигавица, черен дроб) в SA под действието на ензими. Бионаличността на SA е 80-100%.
Използваните дози магнезиев хидроксид не повлияват бионаличността на ацетилсалициловата киселина.
Показания за употреба
Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност, при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, старост).
Профилактика на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове.
Профилактика на тромбоемболия след съдова хирургия (аорто-коронарен байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика).
Нестабилна ангина.
Противопоказания
Свръхчувствителност към ASA, помощни вещества на лекарството и други НСПВС, мозъчен кръвоизлив; склонност към кървене (дефицит на витамин К, тромбоцитопения, хеморагична диатеза); бронхиална астма, причинена от приема на салицилати и НСПВС; ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза); стомашно-чревно кървене; тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml/min.); бременност (I и III триместър); период на кърмене; дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; едновременна употреба с метотрексат (повече от 15 mg на седмица); деца под 18 години.
Внимателно
При подагра, хиперурикемия, анамнеза за язвени лезии на стомашно-чревния тракт или стомашно-чревно кървене, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, алергични състояния, през втория триместър на бременността.
Употреба по време на бременност и кърмене
Употребата на големи дози салицилати през първите 3 месеца от бременността е свързана с повишена честота на фетални дефекти. През втория триместър на бременността салицилатите могат да се предписват само като се вземе предвид строга оценка на рисковете и ползите.
През последния триместър на бременността салицилатите във високи дози (повече от 300 mg/ден) причиняват инхибиране на раждането, преждевременно затваряне на дуктус артериозус в плода, повишено кървене при майката и плода, а прилагането непосредствено преди раждането може да причини вътречерепни кръвоизлив, особено при недоносени бебета.
Прилагането на салицилати през последния триместър на бременността е противопоказано.
Наличните клинични данни са недостатъчни, за да се установи възможността или невъзможността за употреба на лекарството по време на кърмене. Преди да се предпише ацетилсалицилова киселина по време на кърмене, потенциалните ползи от лекарствената терапия трябва да бъдат оценени спрямо потенциалния риск за кърмачетата.
Начин на употреба и дози
Таблетките се поглъщат цели с вода. Ако желаете, таблетката може да се счупи наполовина, да се сдъвче или предварително да се отгледа.
Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност, при наличие на рискови фактори (напр. захарен диабет, хиперлипидемия, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала възраст)
1 таблетка Cardiomagnyl, съдържащ ASA в доза от 150 mg на първия ден, след това 1 таблетка Cardiomagnyl, съдържащ ASA в доза от 75 mg веднъж дневно.
Профилактика на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове
Профилактика на тромбоемболизъм след съдова хирургия (аорто-коронарен байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика)
1 таблетка Cardiomagnyl, съдържаща ASA в доза от 75-150 mg 1 път на ден.
Нестабилна ангина
1 таблетка Cardiomagnyl, съдържаща ASA в доза от 75-150 mg 1 път на ден.
Страничен ефект
Честотата на нежеланите реакции, изброени по-долу, е определена според следното:
- много често ≥ 1/10;
- често > 1/100,<1/10;
- понякога > 1/1000,<1/100;
- рядко > 1/10 000,<1/1000;
- много рядко< 1/10 000, включая отдельные сообщения.
Алергични реакции:уртикария (често), оток на Quincke (често).
Имунната система:анафилактични реакции (понякога).
Стомашно-чревния тракт:гадене (често), киселини (много често), повръщане (често), болка в корема, язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (понякога), включително перфорация (рядко), стомашно-чревно кървене (понякога), повишена активност на “чернодробни” ензими (рядко), стоматит (много рядко), езофагит (много рядко), ерозивни лезии на горната част на стомашно-чревния тракт (много рядко), стриктури (много рядко), колит (много рядко), обостряне на чревно дразнене (много Рядко).
Дихателната система:бронхоспазъм (често)
Хемопоетична система:повишено кървене (много често), анемия (рядко), хипопротромбинемия (много рядко), тромбоцитопения (много рядко), неутропения, апластична анемия (много рядко), еозинофилия (много рядко), агранулоцитоза (много рядко).
Централна нервна система:замаяност (понякога), главоболие (често), безсъние (често), сънливост (понякога), шум в ушите, интрацеребрален кръвоизлив (рядко).
Предозиране
Симптоми на умерено предозиране
гадене, повръщане, шум в ушите, загуба на слуха, замайване, объркване.
Лечение:изплакнете стомаха, вземете активен въглен. Лечението е симптоматично.
Симптоми на тежко предозиране
треска, хипервентилация, кетоацидоза, респираторна алкалоза, кома, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, тежка хипогликемия.
Лечение:незабавна хоспитализация в специализирани отделения за спешно лечение - стомашна промивка, определяне на киселинно-алкалния баланс, алкална и форсирана алкална диуреза, хемодиализа, приложение на разтвори, активен въглен, симптоматична терапия. При провеждане на алкална диуреза е необходимо да се постигнат стойности на pH между 7,5 и 8. Форсирана алкална диуреза трябва да се проведе, когато концентрацията на салицилати в плазмата е над 500 mg/l (3,6 mmol/l) в възрастни и 300 mg/l (2, 2 mmol/l) при деца.
Взаимодействие с други лекарства (вижте също раздел "Специални инструкции")
При едновременна употреба ASA засилва ефекта на следните лекарства:
- метотрексат чрез намаляване на бъбречния клирънс и изместването му от свързването с протеините
- хепарин и индиректни антикоагуланти поради нарушаване на функцията на тромбоцитите и изместване на индиректните антикоагуланти от свързването с протеините
- тромболитични и антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства (тиклопидин)
- дигоксин поради намалена бъбречна екскреция
- хипогликемични средства за перорално приложение (производни на сулфонилурея) и инсулин поради хипогликемичните свойства на самата ASA във високи дози и изместване на производните на сулфонилурея от връзката с протеините на кръвната плазма
- валпроева киселина поради изместването й от свързване с протеини
Едновременната употреба на ASA с ибупрофен води до намаляване на кардиопротективните ефекти на ASA.
Наблюдава се адитивен ефект при едновременен прием на АСК с етанол (алкохол).
ASA отслабва ефекта на урикозуричните лекарства (benzbromarone) поради конкурентно тубулно елиминиране на пикочната киселина.
Чрез засилване на елиминирането на салицилатите, системните глюкокортикостероиди (GCS) отслабват техния ефект.
Антиацидите и холестираминът намаляват абсорбцията на лекарството.
специални инструкции
Лекарството трябва да се използва след лекарско предписание.
ASA може да провокира бронхоспазъм, както и да причини пристъпи на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват анамнеза за бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, хронични респираторни заболявания и алергични реакции към други лекарства (например кожни реакции, сърбеж, уртикария).
ASA може да причини кървене с различна тежест по време и след операция. Няколко дни преди планираната операция трябва да се оцени рискът от кървене в сравнение с риска от исхемични усложнения при пациенти, приемащи ниски дози ASA. Ако рискът от кървене е значителен, ASA трябва временно да се преустанови.
Комбинацията от ASA с антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни лекарства е придружена от повишен риск от кървене.
АСК в ниски дози може да предизвика развитие на подагра при предразположени пациенти (тези с намалена екскреция на пикочна киселина).
Комбинацията от ASA с метотрексат е придружена от повишена честота на страничните ефекти от хемопоетичните органи.
Високите дози ASA имат хипогликемичен ефект, което трябва да се има предвид, когато се предписва на пациенти със захарен диабет, получаващи перорални хипогликемични средства и инсулин.
Когато се използват системни глюкокортикостероиди (GCS) и салицилати в комбинация, трябва да се помни, че по време на лечението концентрацията на салицилати в кръвта се намалява и след прекратяване на системните глюкокортикостероиди (GCS) е възможно предозиране на салицилати.
Комбинацията от АСК с ибупрофен не се препоръчва при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания: при едновременна употреба с ибупрофен се наблюдава намаляване на антитромбоцитния ефект на АСК в дози до 300 mg, което води до намаляване на кардиопротективните ефекти на ASA.
При продължителна употреба на ниски дози ASA като комбинирана терапия трябва да се внимава при пациенти в старческа възраст поради риск от стомашно-чревно кървене.
При едновременен прием на ASA с алкохол има повишен риск от увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт и удължаване на времето на кървене.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и движещи се машини.
По време на лечението с ASA трябва да се внимава при шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Форма за освобождаване
В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Кардиомагнил. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Cardiomagnyl в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Cardiomagnyl в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на профилактика на сърдечно-съдови заболявания, инфаркт на миокарда и тромбоза при възрастни, включително по време на бременност и кърмене.
Кардиомагнил- нестероидно противовъзпалително лекарство, антитромбоцитно средство. Механизмът на действие на ацетилсалициловата киселина (активната съставка на лекарството Cardiomagnyl) се основава на необратимото инхибиране на ензима COX-1, в резултат на което се блокира синтеза на тромбоксан А2 и се потиска агрегацията на тромбоцитите. Смята се, че ацетилсалициловата киселина има и други механизми за потискане на тромбоцитната агрегация, което разширява обхвата на нейната употреба при различни съдови заболявания. Ацетилсалициловата киселина също има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.
Магнезиевият хидроксид, който е част от Cardiomagnyl, предпазва стомашно-чревната лигавица от ефектите на ацетилсалициловата киселина.
Фармакокинетика
След перорално приемане на лекарството ацетилсалициловата киселина (аспирин) се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт.
Магнезиевият хидроксид (в използваните дози) не повлиява бионаличността на ацетилсалициловата киселина.
Показания
- първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, старост);
- предотвратяване на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове;
- предотвратяване на тромбоемболия след съдова хирургия (коронарен артериален байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика);
- нестабилна стенокардия.
Формуляри за освобождаване
Филмирани таблетки 75 mg и 150 mg.
Инструкции за употреба и дозировка
Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода. Ако желаете, таблетката може да се счупи наполовина, да се сдъвче или предварително да се отгледа.
За първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, артериална хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала възраст), 1 таблетка Cardiomagnyl, съдържаща ацетилсалицилова киселина (аспирин) се предписва доза от 150 mg на първия ден, след това 1 таблетка Cardiomagnyl, съдържаща ацетилсалицилова киселина в доза от 75 mg 1 път на ден.
За предотвратяване на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове се предписва 1 таблетка Cardiomagnyl, съдържаща ацетилсалицилова киселина в доза от 75-150 mg веднъж дневно.
За предотвратяване на тромбоемболия след съдова хирургия (аорто-коронарен байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика) се предписва 1 таблетка Cardiomagnyl, съдържаща ацетилсалицилова киселина в доза от 75-150 mg веднъж дневно.
При нестабилна стенокардия се предписва 1 таблетка Cardiomagnyl, съдържаща ацетилсалицилова киселина в доза от 75-150 mg веднъж дневно.
Страничен ефект
- копривна треска;
- оток на Quincke;
- анафилактични реакции;
- киселини в стомаха;
- гадене, повръщане;
- болка в коремната област;
- язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
- стомашно-чревно кървене;
- перфорация на стомашна или дуоденална язва;
- стоматит;
- езофагит;
- стриктури;
- колит;
- бронхоспазъм;
- повишено кървене;
- анемия;
- хипопротромбинемия, тромбоцитопения, неутропения, еозинофилия, агранулоцитоза;
- световъртеж;
- сънливост, безсъние;
- главоболие;
- шум в ушите.
Противопоказания
- кървене в мозъка;
- склонност към кървене (дефицит на витамин К, тромбоцитопения, хеморагична диатеза);
- бронхиална астма, причинена от приема на салицилати и НСПВС;
- ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
- стомашно-чревно кървене;
- тежка бъбречна недостатъчност (CK<10 мл/мин);
- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
- едновременна употреба с метотрексат (>15 mg на седмица);
- 1-ви и 3-ти триместър на бременността;
- период на кърмене (кърмене);
- деца и юноши до 18 години;
- свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина, помощни вещества на лекарството и други НСПВС.
Употреба по време на бременност и кърмене
Употребата на Cardiomagnyl във високи дози през 1-вия триместър на бременността е свързана с повишена честота на дефекти в развитието на плода. През втория триместър на бременността салицилатите трябва да се предписват само въз основа на стриктна оценка на рисковете и ползите. През 3-тия триместър на бременността салицилатите във високи дози (>300 mg на ден) причиняват инхибиране на раждането, преждевременно затваряне на дуктус артериозус в плода, повишено кървене при майката и плода, а приложението непосредствено преди раждането може да причини вътречерепни кръвоизливи , особено при недоносени бебета. Прилагането на салицилати през 1-ви и 3-ти триместър на бременността е противопоказано.
Салицилатите и техните метаболити се екскретират в малки количества в кърмата. Случайният прием на салицилати по време на кърмене не е придружен от развитие на нежелани реакции при детето и не изисква спиране на кърменето. Въпреки това, при продължителна употреба на лекарството или когато се предписва във висока доза, кърменето трябва да се спре незабавно.
специални инструкции
Трябва да приемате лекарството Cardiomagnyl след предписание на лекар.
Ацетилсалициловата киселина може да провокира бронхоспазъм, както и да причини пристъпи на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват анамнеза за бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, хронични заболявания на дихателната система, както и алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, уртикария) към други лекарства.
Ацетилсалициловата киселина може да причини кървене с различна тежест по време и след операция.
Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни лекарства е придружена от повишен риск от кървене.
Приемът на ацетилсалицилова киселина в ниски дози може да предизвика развитие на подагра при предразположени лица (тези с намалена екскреция на пикочна киселина).
Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с метотрексат е придружена от повишена честота на нежелани реакции от хемопоетичните органи.
Приемът на Cardiomagnyl във високи дози има хипогликемичен ефект, който трябва да се има предвид, когато се предписва на пациенти със захарен диабет, приемащи хипогликемични средства.
При едновременното предписване на GCS и салицилати трябва да се помни, че по време на лечението нивото на салицилатите в кръвта е намалено и след прекратяване на GCS е възможно предозиране на салицилати.
Превишаването на дозата ацетилсалицилова киселина е свързано с риск от стомашно-чревно кървене.
Когато ацетилсалициловата киселина се комбинира с алкохол, съществува повишен риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Не е установен ефект на Cardiomagnyl върху способността на пациентите да шофират превозни средства или да работят с машини.
Лекарствени взаимодействия
При едновременна употреба ацетилсалициловата киселина засилва ефекта на следните лекарства: метотрексат (чрез намаляване на бъбречния клирънс и изместването му от свързването с протеини), хепарин и индиректни антикоагуланти (чрез нарушаване на функцията на тромбоцитите и изместване на индиректните антикоагуланти от свързването с протеини), тромболитични и антитромбоцитни средства лекарства (тиклопидин), дигоксин (поради намаляване на бъбречната му екскреция), хипогликемични средства: инсулин и сулфонилурейни производни (поради хипогликемичните свойства на самата ацетилсалицилова киселина във високи дози и изместване на сулфонилурейните производни от свързването с протеини), валпроева киселина (поради изместването му от връзките с протеините).
Наблюдава се адитивен ефект, когато ацетилсалициловата киселина се приема едновременно с етанол (алкохол).
Ацетилсалициловата киселина отслабва ефекта на урикозуричните лекарства (бензбромарон) поради конкурентно тубулно елиминиране на пикочната киселина.
Чрез засилване на елиминирането на салицилатите, системните кортикостероиди отслабват техния ефект.
Антиацидите и холестираминът, когато се използват едновременно, намаляват абсорбцията на лекарството Cardiomagnyl.
Аналози на лекарството Cardiomagnyl
Лекарството Cardiomagnyl няма структурни аналози на активното вещество. Съществуват обаче голям брой комбинирани лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина като активна съставка и които могат да се считат за заместители:
- Агренок;
- Годасал;
- Коплавикс.
Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.
"Cardiomagnyl" е модерен противовъзпалителен състав, който в момента се използва за предотвратяване на развитието на тромбоза и патологии на сърдечния мускул. Най-често се препоръчва за лечение на пациенти със сърдечни и съдови заболявания. Също така, "Cardiomagnyl" ще бъде полезен за тези хора, които имат рискови фактори, които увеличават усложненията на горните заболявания и провокират развитието на други патологии на тези органи. Противовъзпалителните свойства на лекарството "Cardiomagnyl" обясняват факта, че той се е доказал при лечението на голям брой сърдечни заболявания. Тъй като предотвратява развитието на сериозни сърдечно-съдови заболявания, таблетките Cardiomagnyl се считат за жизненоважни за голям брой пациенти. Повече подробности за Cardiomagnyl и неговата цел са описани в инструкциите за употреба.
Обща информация за лекарството
За да разберете отговора на въпроса как да приемате Cardiomagnyl за предотвратяване на различни заболявания, първо трябва да разберете защо сгъстяването на кръвта е опасно за човек. Това лекарство се предлага под формата на дражета, чиято основна активна съставка се счита за ацетилсалицилова киселина. В момента Cardiomagnyl е много популярен сред пациенти, които страдат от съдови и сърдечни патологии, тъй като те са основната причина за инсулт, атеросклероза или инфаркт. Тази популярност може да се обясни с факта, че приемането на Cardiomagnyl активно разрежда кръвния поток и предотвратява слепването на червените кръвни клетки, като по този начин създава клъстери, които влияят негативно на здравето.
Основният въпрос колко дълго можете да приемате Cardiomagnyl е от интерес за хора над 40 години, тъй като именно от тази възраст започват да се появяват сериозни промени, свързани с хормоналните нива в тялото на хората. В резултат на това в кръвния поток започват да се образуват специални елементи, които ускоряват агрегацията на тромбоцитите, което може да увеличи плътността на кръвта и също така да доведе до образуване на кръвни съсиреци в кръвния поток. Всичко това става основната причина за развитието на много заболявания, най-опасният от които се счита за инфаркт, който носи много усложнения след лечението.
За да се направи кръвната плазма по-течна, пациентите с атеросклероза и тези, страдащи от високо кръвно налягане, често се препоръчват да използват лекарства, чиято основна активна съставка е аспирин. Същата група лекарства включва модерното лекарство "Cardiomagnyl", което също съдържа ацетилсалицилова киселина. За пациенти, които наскоро са имали инсулт, това лекарство се предписва за предотвратяване на повторна поява на мозъчно-съдов инцидент. В този случай само лекарят трябва да даде препоръки на пациента как да приема правилно Cardiomagnyl, каква е продължителността и необходимите дози. Но преди да предпише употребата на Cardiomagnyl на пациент, лекарят трябва да проведе диагностичен преглед на пациента, който включва кръвен тест за съсирване.
Ако получените резултати са лоши, лекуващият лекар ще ви посъветва да приемате лекарства на базата на аспирин в продължение на 10 дни, след което пациентът ще трябва да вземе повторен кръвен тест. Благодарение на този подход към лечението ще бъде възможно да се разбере точно колко ефективен е приемът на Cardiomagnyl и колко добре разрежда кръвта. Основното е, че пациентът няма противопоказания за това лекарство. Също така са необходими периодични кръвни изследвания за постоянно наблюдение на плътността на плазмата, тъй като прекомерното му разреждане може да доведе до вътрешно кървене. Ето защо е толкова важно да приемате лекарства за разреждане на кръвта само под ръководството на лекар и при постоянно наблюдение на вашето здраве.
"Кардиомагнил": показания и противопоказания
Както всяко лекарство, трябва да приемате Cardiomagnyl само според показанията, което ще ви позволи да получите максимален ефект от лечението и да предотвратите появата на неприятни усложнения.
Показания за употреба на лекарството са както следва:
- провеждане на профилактика на съдови и сърдечни патологии, а именно тромбоза и атеросклероза, рискът от които се увеличава с нездравословен начин на живот, затлъстяване, развитие на диабет, хиперлипидемия, хипертония;
- предотвратяване на развитието на тромбоемболизъм: лекарството се предписва главно, когато човек е претърпял операция на съдовата мрежа - присаждане на коронарен артериален байпас, коронарна ангиопластика;
- предотвратяване на повторен инфаркт или съдова тромбоза;
- нестабилна или животозастрашаваща стенокардия.
Cardiomagnyl също има противопоказания. Най-известните от тях включват:
- етап на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, а именно язвени и ерозивни заболявания;
- хеморагичната диатеза и ниските нива на витамин К в организма увеличават вероятността от кървене;
- кръвоизлив в мозъка;
- развитието на бронхиална астма, което се улеснява от лечението с нестероидни лекарства и салицилати;
- кървене във вътрешните органи на стомашно-чревния тракт;
- нарушена бъбречна функция, развиваща се до тежка и опасна степен;
- бременност или кърмене;
- едновременна терапия с метотрексат, дози от които са над 5 mg за 7 дни;
- липса на полезни елементи в организма, особено глюкоза;
- възраст под 18 години;
- повишена чувствителност на тялото към ацетилсалицилова киселина и други компоненти, включени в Cardiomagnyl.
Тези противопоказания за лечение с това лекарство за разреждане на кръвта не трябва да се пренебрегват, тъй като усложненията, които могат да възникнат, са доста сериозни за здравето и могат да застрашат живота на пациента.
Всеки пациент, на който е предписан Cardiomagnyl, се интересува как да приема лекарството, за да постигне максимален терапевтичен ефект. Въпреки това си струва да знаете, че съветите за приемане на каквото и да е лекарство трябва да се дават само от лекар. За тези пациенти, които страдат от съдови и сърдечни заболявания, Cardiomagnyl най-често се предписва за цял живот с постоянно наблюдение на кръвното налягане и кръвосъсирването.
Ето защо пациентите се интересуват колко дълго могат да използват Cardiomagnyl без прекъсване, което е свързано не с безпокойство за състоянието на собственото им сърце и кръвоносни съдове, но и с факта, че в резултат на честа употреба на лекарство, което съдържа аспирин, може да се развие кървене в стомаха или дванадесетопръстника. За да предотвратите това, трябва внимателно да следвате всички медицински препоръки, без да нарушавате предписания курс на лечение. Когато лекарят предписва Cardiomagnyl на пациент, препоръчителната доза е 75-150 mg веднъж дневно.
Тези, които не знаят кога да приемат Cardiomagnyl - сутрин или вечер - трябва да знаят, че тъй като честотата на приема му трябва да бъде само 1 път на ден, приемането на лекарството е разрешено по всяко време. Основното нещо е да не правите това, ако сте много гладни. Важно: за тези пациенти, които се интересуват кога да приемат Cardiomagnyl, повечето лекари препоръчват да го направят един час след последното хранене. За по-добро усвояване на лекарството таблетката се смила на прах и след това се смесва с обикновена вода.
Понякога лекарите имат право да предписват курс на лечение с Cardiomagnyl. За да направите това, приемането на такъв лекарствен състав трябва да се извършва в продължение на 10 дни, след което трябва да направите почивка за същото време.
Как да приемат продукта от бременни жени?
Доста често лекарите се питат дали си струва да приемате Cardiomagnyl по време на бременност и колко дълго трябва да се приема. Струва си да знаете, че пиенето на Cardiomagnyl по време на бременност е нежелателно. Преди да предпише това лекарство, лекарят трябва правилно да оцени вредата и ползата от Cardiomagnyl. След внимателно проведени изследвания лекарят предписва лечение с Cardiomagnyl при носене на бебе в минималната доза за жена. Струва си да знаете, че през последните три месеца от бременността лечението с това лекарство трябва да бъде напълно спряно.
Странични ефекти на лекарството върху тялото
Има многобройни странични ефекти на Cardiomagnyl, които възникват от различни системи и вътрешни органи:
- Алергични прояви: най-често пациентите развиват уртикария, малко по-рядко - оток на Quincke. Понякога пациентите забелязват появата на анафилактичен шок.
- От страна на стомашно-чревния тракт пациентите изпитват негативни ефекти под формата на киселини и гадене, което се превръща в повръщане. Понякога пациентът може да се оплаче от болка в коремната област от всякакъв вид, което често води до язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Също така коремната болка често характеризира развитието на кървене в стомашно-чревния тракт. Доста рядко, но все пак лекарите забелязват в практиката си появата на стоматит, синдром на раздразнените черва, колит и ерозивни промени в стомаха при пациенти.
- От страна на нервната система могат да се разграничат сънливост и замаяност, които не се развиват твърде често. Най-честите симптоми са безсъние и натискаща болка в главата. Понякога пациентите изпитват шум в ушите. Ако човек приема Cardiomagnyl в същото количество, може да се развие мозъчен кръвоизлив.
- От органите, включени в кръвотворната система, най-често се получава силно и затруднено кървене и по-рядко анемия. Много рядко е възможно развитието на неутропения, апластична анемия, хипопротромбинемия, еозинофилия и др.
- От дихателните органи най-често се развива бронхоспазъм, който причинява сериозна вреда на здравето.
Важно е да приемате Cardiomagnyl, който съдържа ацетилсалицилова киселина, особено внимателно и това трябва да става само под наблюдението на лекар в следните ситуации:
- бронхиална астма;
- подагра;
- язва на стомашно-чревния тракт;
- чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- хиперурикемия;
- сенна хрема;
- бременност;
- носни полипи;
- активни алергични реакции в тялото.
Преди извършване на хирургични операции при пациенти, които пият Cardiomagnyl, лекарят трябва правилно да оцени възможните рискове от кървене и появата на IB. И само въз основа на това се взема решение колко полезно ще бъде лекарството в този случай и дали си струва временно да спрете употребата му.
Освен това не трябва да забравяме, че въпросният лекарствен състав не може да се комбинира с приема на други лекарства, а именно антикоагуланти или тромболитици. В този случай Cardiomagnyl представлява висок риск от кървене.
- Пациенти, предразположени към подагра, могат да развият това заболяване. Важно: ако една жена е приела това лекарство, болестта може да се развие дори по-рано, въз основа на характеристиките на женското тяло.
- Ако това лекарство се комбинира с метотрексат, дори в малки дози, съществува повишен риск от развитие на негативни ефекти, които ще засегнат хемопоетичната система.
- Тъй като ацетилсалициловата киселина има хипогликемични свойства, пациентите със захарен диабет трябва да бъдат много внимателни при провеждането на такова лечение.
- Ако дозата на лекарството, приета от пациента, е била произволно превишена, рискът от кървене в органите, които изграждат стомашно-чревния тракт, значително се увеличава.
- Тъй като рискът от стомашно-чревно кървене е по-висок при по-възрастни пациенти, те трябва да бъдат внимателни и предпазливи, когато приемат това лекарство.
- При лечение с Cardiomagnyl не трябва да пиете алкохолни напитки, тъй като това значително увеличава вероятността от увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт и ако се появи кървене, това увеличава продължителността му.
- Също така трябва да запомните, че когато провеждате лечение с Cardiomagnyl, е важно винаги да бъдете внимателни. Това важи особено за шофирането на автомобил, както и за тези видове работа, които изискват изключително внимание и концентрация.
Лечението с лекарството може да засили ефекта на определени групи лекарствени съединения, например:
- тромболитични съединения;
- кардиопротективен;
- антиагрегант;
- хипогликемичен.
Колко дълго трябва да продължи лечението в този случай? За да не се навреди на състоянието на човек, лекарите съветват да се намали наполовина периода на лечение, особено ако лекарството вече е помогнало за възстановяване на здравето.
Какви лекарства трябва да се приемат при сърдечна исхемия?
Коронарната болест на сърцето няма точна дефиниция, тъй като включва цяла група заболявания, като склероза на коронарните артерии, ангина пекторис и миокарден инфаркт. Всичко това е свързано с нуждата на сърцето от кислород, с незабавното му снабдяване. Тази „ангина пекторис“ е заболяване на сърдечния мускул. Това се случва поради дисфункция на артериите, които захранват сърцето.
ИБС не може да се излекува бързо, изисква продължително и сериозно лечение. Лекарствата ще трябва да се използват до края на живота ви. Но изборът на лекарства зависи от тежестта на заболяването и наличието на други съпътстващи заболявания в лицето. Лекарствата се избират индивидуално, това се прави от лекуващия лекар.
Ако човек почувства болка в гърдите и зад гърдите, задух, неразположение, ускорен пулс, неразбираем и безпричинен страх и безпокойство, тогава това вече може да означава сериозно заболяване и просто е необходимо незабавно да посетите лекар.
Каква е целта на лечението?
Има много цели на лечението, но основните могат да бъдат идентифицирани:
- намаляване на болката при пациента;
- премахване на запушването на артериите и вените на сърцето;
- намаляване на възможността от инфаркт;
- намаляване на риска от смърт.
Необходимо е да започнете лечението на всякакъв вид коронарна артериална болест с промяна в диетата. Понякога това е достатъчно за видими подобрения. Трябва да изпълните всички необходими физически терапевтични упражнения, основното е да слушате лекаря.
Забележимо подобрение може да настъпи след приемане на лекарства, извършване на специални упражнения, а понякога е възможно само след операция. Методът на лечение се предписва от лекаря.
Използване на лекарства
Лечението на сърдечната исхемия е насочено основно към нормализиране на кръвния поток в коронарните артерии.
Необходимо е да се изкоренят или поне да се намалят образуванията, които пречат на снабдяването на сърдечния мускул с кислород и важни микроелементи. В зависимост от състоянието на коронарните артерии и, разбира се, кръвоносните съдове, лекарят може да избере само лекарства, когато предписва лечение.
Терапията за исхемия включва:
- Средства, които имат антитромбоцитен ефект. По-добре е да приемате аспирин на четвърт или половин таблетки, това ще засили ефекта от лечението. Приема се предимно вечер, преди лягане, след хранене. Лечението отнема много време, а понякога и цял живот. Аспиринът намалява вероятността от миокарден инфаркт с поне 35%. Основното нещо е да запомните, че има противопоказания. Например, с пептична язва, тъй като е възможно стомашно кървене, ако човек има повишено кървене; а също и при напреднали патологии на бъбреците, черния дроб и индивидуална непоносимост.
- Диуретици. Това са тиазидни (Хипотиазид, Индапамид), бримкови (фуроземид). Лечението с тези лекарства е необходимо, за да се намали натоварването на миокарда, тъй като лекарствата премахват излишната течност от тялото.
- Антикоагуланти. Такива лекарства се предписват за лечение на тромбоза. Лекарството се използва заедно с аспирин в дози, които помагат за предотвратяване на тромботични усложнения.
- Бета блокери. Това са лекарства, които намаляват сърдечната честота на миокарда, т.е. миокардът получава необходимото количество кислород. Основното нещо е да запомните, че тези лекарства не се приемат за хронични белодробни патологии, за белодробна недостатъчност и за бронхиална астма.
- Статини и фибратори. Това са ловастатин, фенофибрат, симвастатин, розувастатин, аторвастатин. Те са предназначени за понижаване на холестерола в кръвта. Нивото на холестерола в кръвта на пациентите е 2 пъти по-високо от това на здрав човек.
- Нитрати: нитроглицерин и изосорбид мононитрат. Помага за облекчаване на пристъп на ангина. Те са способни да разширяват кръвоносните съдове и за кратко време можете да получите положителен резултат. Но си струва да запомните, че употребата им е противопоказана при хипотония. Странични ефекти: главоболие и ниско кръвно налягане.
- Болкоуспокояващи. Както валидол, така и специални лекарства с антиангинозно действие (нитроглицерин) могат да помогнат за премахване на болката. Но за дългосрочна терапия са необходими дългодействащи лекарства от различни видове, като мехлеми, различни плочи и дори пластир. Аерозолните форми на антиангинални лекарства ще дадат добър и бърз ефект.
- Лечение на съпътстващи заболявания. При захарен диабет се предписват таблетки и инжекции, които спомагат за нормализиране на концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако имате заболяване на щитовидната жлеза, трябва само да приемате постоянно лекарства за заместителна терапия. Ако имате наднормено тегло, трябва да следвате диета и да правите специални терапевтични упражнения. Ако не следвате съветите на лекаря и не използвате специални лекарства за съпътстващи заболявания, е невъзможно да постигнете положителен ефект.
- Възстановяване на съдовата проходимост. Най-често използваната процедура е аорто-коронарен байпас. Но лекарствата трябва да се приемат само както е предписано от лекаря и само в пропорциите, които той е предписал.
Нелекарствени методи
Методите за нелекарствено лечение включват следното:
- Хирудотерапия. При този вид лечение се използва слюнка от пиявица, която е в основата на лечението, тъй като има антитромбоцитни свойства.
- Метод на ударно-вълнова терапия. В този случай възниква напрежение, за да се среже съдовата стена с помощта на ударни вълни с ниска мощност.
- Използване на стволови клетки. Стволовите клетки имат способността да се диференцират в липсващи миокардни клетки. Този метод на лечение е обещаващ.
- Квантова терапия. Лечението се извършва чрез излагане на лазерно лъчение. Ефикасността все още не е доказана.
Хирургично лечение
Има случаи, когато само хирургическа намеса може да помогне на пациента. След операцията запушената артерия се изчиства.
Има няколко вида хирургия.
- Коронарен байпас. При тази интервенция коронарните съдове се свързват с външните. Връзката се осъществява там, където съдовете не са повредени.
- Коронарен артериален байпас. При този тип операция аортата е фиксирана към коронарната артерия.
- Балонна съдова дилатация. В коронарните съдове се въвеждат специални балони с вещество. Балонът ги разширява до необходимия размер. Балонът се вкарва в коронарния съд през голяма артерия с помощта на манипулатор.
- Ендоваскуларна коронарна ангиопластика. Балонна ангиопластика и стентиране. Операцията се извършва под локална анестезия и се проследява с рентгенов апарат.
Народни средства
Традиционните методи включват билколечение и лечение с билки и билки. Нека разгледаме няколко варианта за първия метод. Има много от тях, за всеки вкус и джоб. Но си струва да запомните, че всички те са помощници за лечение, а не отделен съществуващ метод.
- Листа от мелиса (20 г), плодове от ким (15 г), билка зеленика (15 г), корен от валериана (20 г), цветове от глог (25 г). Смесете всички съставки. Вземете 1 с.л. л. смес от билки и се заливат с 200 мл вряла вода, оставят се за 4 часа, след което се прецеждат. От отварата трябва да се пие по 1 чаша сутрин и вечер.
- Смесете мед и настърган хрян в количество 1 ч.л. всяка съставка. Вземете състава сутрин, 1-2 часа преди закуска. Пийте с вода. По-добре е да го направите наведнъж. Приемайте около 60 дни.
- Изяждането на гладно смес от 2-3 разбити белтъка с 2-3 ч.л. заквасена сметана и 1 ч.ч. пчелен мед Разбъркайте преди употреба. Използвайте 1 ч.л.
- 20 г листа от ягода се заливат с 200 мл вряща вода, варят се 12 минути, оставят се за няколко часа, прецеждат се, след което листата се изцеждат. Вземете 1 с.л. л. 3-4 пъти на ден.
- Изсипете 50 г нарязан чесън в 200 мл водка и оставете на топло място за 3 дни. Приемайте по 7-10 капки три пъти на ден.
- Листа от подбел, плодове от копър в съотношение 1:2, билка жълтениче, цвят от тръстиков слънчоглед - всички тези билки се нарязват и смесват. Залейте с 1 литър вряла вода, разбъркайте и оставете за 60 минути. Изцедете и вземете половин чаша 5-6 пъти на ден в продължение на 1 месец.
- 45 г билка ловец, 45 г корени от царевица, накълцайте и смесете. Залейте с 1 литър преварена вода, оставете да ври 15 минути, изсипете в термос и оставете за 50 минути. Прецедете, изстискайте. Вземете половин чаша три пъти на ден, половин час след хранене. 3 курса по 7 дни с интервал от 5 дни.
- 1 част талус от водорасли, по 2 части царевична свила, билка хвощ, билка росичка - съставките се нарязват и се смесват. 3 с.л. л. Поставете получената смес в емайлиран съд и залейте с 1 литър вряща вода. Поставя се на водна баня и се оставя да заври. Вари се 5 минути. Изсипете в термос и оставете за 60 минути. Прецедете получената инфузия и изстискайте суровините. Вземете половин чаша 6 пъти на ден след хранене в продължение на 14 дни.
- Залейте 15 г коприва (корен) с 200 мл вряща вода, оставете да къкри на слаб огън 25 минути, оставете за половин час. Пие се по 3 с.л. л. три пъти на ден, половин час преди хранене.
- Изсипете няколко шепи маникюр в 1/2 литър вряща вода и оставете, захлупени, за около 7 часа. Приемайте по половин чаша 3-4 пъти на ден, 30 минути преди хранене, в продължение на 14 дни или цял месец.
- 1 с.л. л. столетник се налива 0,5 литра вряла вода и се оставя на топло място за 60 минути. Използвайте половин час преди хранене в продължение на 2-3 седмици.
Как да се лекуваме у дома?
У дома също трябва да си помогнете при лечението на сърдечна исхемия. Първо трябва да организирате правилното хранене: всеки ден яжте 100 г извара, плодове от калина със семена, индийско орехче с мляко. Има и друг добър метод: залейте овесените зърна (ако има) с вода в съотношение 1 към 10, оставете за цял ден; след като се вари, трябва да прецедите; пийте течност по 100 г 2-3 пъти на ден. Основното нещо е да се консумира преди хранене. Използването на кардамон в различни ястия ще бъде полезно. И накрая, трябва да ядете храни, които са богати на магнезий и калий.
Не само храненето е много важно, но и други точки, като например:
- пълноценен нощен сън;
- триене и обливане с хладка вода или дори сняг;
- пълно спиране на цигарите, дори пасивно пушене;
- пълен отказ или поне намаляване на количеството алкохолни напитки.
Предотвратяване
Всяко лечение изисква последваща профилактика:
- не преуморявайте по време на работа;
- отпуснете се и се разхождайте на чист въздух възможно най-често;
- възможно най-бързо се откажете от лошите навици (тютюнопушене и алкохол);
- не консумирайте наситени мазнини от животински произход;
- следете съдържанието на калории в храната (максимум 2500 kcal на ден);
- намаляване на приема на сол;
- опитайте се да ядете храни с високо съдържание на протеини (извара, риба, постно месо);
- Яжте по-често непреработени зеленчуци и плодове.
Заключение
Коронарната болест на сърцето е хронично заболяване. Всяко лечение само спира развитието на болестта, но, за съжаление, не се отървава напълно от нея. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме и да следвате неговите препоръки.
Днес, според СЗО, около 17 милиона души в света умират всеки ден от сърдечно-съдови заболявания и, за съжаление, най-често хората дори не доживяват до 60 години. Русия, за съжаление, е на първо място в списъка по смъртност.
Показания и противопоказания за употребата на Cardiomagnyl
Cardiomagnyl е популярно лекарство, което се използва за лечение на различни сърдечно-съдови заболявания.
Cardiomagnyl е широко известен като лекарство, което предотвратява съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Оттук и неговият положителен превантивен ефект върху сърдечно-съдовата система и мозъчното кръвообращение.
Показания
Има определени показания за употребата на лекарството:
- Остра сърдечна недостатъчност.
- Нестабилна ангина.
- Профилактика на преходни исхемични атаки.
- Предотвратяване на тромбоза или инфаркт, чийто риск се увеличава при наличие на артериална хипертония, наднормено тегло, дислипидемия, захарен диабет и др.
- Профилактика на рецидивиращ миокарден инфаркт.
- Като профилактика след коронарен байпас.
Подобно на други нестероидни противовъзпалителни средства, той има способността да намалява активността на възпалителния процес.
Cardiomagnyl е лекарство от ново поколение. Може да се използва като средство за профилактика на високо кръвно налягане. При лечение на хипертония се предписва селективно: за профилактика на сърдечно-съдови усложнения при високорискови пациенти. Лекарството помага за предотвратяване на исхемични инсулти. Но при хеморагични случаи употребата е противопоказана.
Лекарят избира индивидуално дозировката и продължителността на лечението.
Защо Cardiomagnyl е по-добър от аспирина?
Кардимоагнил е изобретен сравнително наскоро. През 1996 г. корпорацията Nycomed пусна лекарство, наречено Magnyl. По-късно, през 2002 г., получава традиционното си име. В състава на лекарството нямаше почти нищо революционно ново. Cardiomagnyl съдържа два компонента: ацетилсалицилова киселина - познатият аспирин - и магнезиев хидроксид.
Аспиринът е първото нестероидно противовъзпалително лекарство, изобретено през 19 век. През 1971 г. фармакологът Джон Уейн открива, че аспиринът има положителен ефект върху кръвоносните съдове и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. По-специално, той успешно предотвратява тромбозата на коронарните и церебралните артерии. За това откритие фармакологът Уайн е удостоен с Нобелова награда.
Ацетилсалициловата киселина е станала известна като антитромбоцитно лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Антитромбоцитният ефект се дължи на потискането на синтеза на тромбоксан и простагландини. Ефектите на ацетилсалициловата киселина продължават известно време, дори ако спрете приема на аспирин.
Още в средата на 20 век става ясно, че аспиринът има и странични ефекти. Провокира кървене при заболявания на стомаха и червата. За разлика от аспирина, Cardiomagnyl съдържа антиацидно вещество - магнезиев хидроксид - което има обгръщащ ефект върху лигавицата на стомаха и червата и минимизира риска от кървене. Съотношението на двата компонента е оптимално подбрано.
Противопоказания
Въпреки положителните свойства на Cardiomagnyl, той има редица странични ефекти, които не трябва да се пренебрегват. Приемането му дори с превантивна цел изисква консултация с лекар.
- Cardiomagnyl намалява съсирването на кръвта и увеличава кървенето на тъканите. Поради това не се използва при стомашни язви, гастрит с ерозии, заболявания на венците и кървене от носа.
- Пациенти, които в миналото са имали ерозивни и язвени заболявания на стомаха и червата, трябва да приемат Cardiomagnyl с повишено внимание.
- Употребата му е забранена при тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд, хемофилия.
- Използвайте с повишено внимание при подагра и хиперурикемия.
- Подобно на други нестероидни противовъзпалителни средства, Cardiomagnyl може да причини или влоши алергична реакция. Не трябва да се приема при невродермит, ринит и други прояви на алергии.
- Употребата му трябва да се ограничи до пациенти с бронхоспазъм. Като лекарство, което съдържа аспирин, то може да причини така наречената аспиринова астма.
- Cardiomagnyl не се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност, бъбречни и чернодробни заболявания.
- Лекарството не се използва по време на бременност и кърмене.
- Cardiomagnyl е противопоказан за деца под 18 години.
Ако артериалната хипертония е много висока и трудно се коригира, тогава употребата на Cardiomagnyl трябва да се третира много внимателно. В този случай може да се появи кървене от носа, което ще бъде трудно да се спре поради действието на лекарството, което намалява съсирването на кръвта. И ако има риск от развитие на хеморагичен инсулт, тогава такова лечение може да доведе до масивен вътречерепен кръвоизлив и смърт.
Във всеки случай лечението се предписва само от лекар и стриктно според показанията. Не се препоръчва да използвате това лекарство самостоятелно поради сериозни странични ефекти, най-опасните от които са стомашно-чревно кървене.
Catad_pgroup Антиагреганти
Cardiomagnyl - официални* инструкции за употреба
Регистрационен номер:
Търговско име на лекарството:
Кардиомагнил
Международно непатентно наименование или родово име:
Ацетилсалицилова киселина + магнезиев хидроксид
Доза от:
филмирани таблетки
Съединение.
Една таблетка съдържа
Активни съставки: | |
Ацетилсалицилова киселина | 75 mg / 150 mg |
Магнезиев хидроксид | 15,2 mg / 30,39 mg |
Помощни вещества: | |
Царевично нишесте | 9,5 mg / 19,0 mg |
Микрокристална целулоза | 12,5 mg / 25,0 mg |
Магнезиев стеарат | 150 мкг / 305 мкг |
Картофено нишесте | 2,0 mg / 4,0 mg |
Черупка | |
Хипромелоза (метилхидроксипропилцелулоза 15) | 460 мкг / 1,2 мг |
Пропиленгликол | 90 мкг / 240 мкг |
талк | 280 мкг / 720 мкг |
Описание
Филмирани таблетки, съдържащи съответно 75 mg/15,2 mg ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид:филмирани таблетки, бели, с форма на стилизирано "сърце"
Филмирани таблетки, съдържащи съответно 150 mg/30,39 mg ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид:филмирани таблетки, бели, с овална форма с делителна черта от едната страна.
Фармакотерапевтична група:
Антитромбоцитно средство
ATX код:
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Механизмът на действие на ацетилсалициловата киселина (ASA) се основава на необратимото инхибиране на циклооксигеназата (COX-1), в резултат на което се блокира синтезата на тромбоксан А2 и се потиска агрегацията на тромбоцитите. Смята се, че ASA има други механизми за потискане на тромбоцитната агрегация, което разширява обхвата на нейното приложение при различни съдови заболявания. ASA също има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.
Магнезиевият хидроксид, който е част от Cardiomagnyl, предпазва лигавицата на стомашно-чревния тракт от ефектите на ацетилсалициловата киселина.
Фармакокинетика
ASA се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Полуживотът на ASA е около 15 минути, т.к с участието на ASA ензими, бързо се хидролизира в салицилова киселина (SA) в червата, черния дроб и кръвната плазма. Полуживотът на SA е около 3 часа, но може да се увеличи значително при едновременното приложение на големи дози ASA (повече от 3,0 g) в резултат на насищане на ензимните системи.
Бионаличността на ASA е около 70%, но тази стойност варира значително, тъй като ASA претърпява предсистемна хидролиза (стомашно-чревна лигавица, черен дроб) в SA под действието на ензими. Бионаличността на SA е 80-100%.
Използваните дози магнезиев хидроксид не повлияват бионаличността на ацетилсалициловата киселина.
Показания за употреба
Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала възраст).
Профилактика на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове.
Профилактика на тромбоемболия след съдова хирургия (аорто-коронарен байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика).
Нестабилна ангина.
Противопоказания
Свръхчувствителност към ASA, помощни вещества на лекарството и други НСПВС, мозъчен кръвоизлив; склонност към кървене (дефицит на витамин К, тромбоцитопения, хеморагична диатеза); бронхиална астма, причинена от приема на салицилати и НСПВС; ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза); стомашно-чревно кървене; тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml/min.); бременност (I и III триместър); период на кърмене; дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; едновременна употреба с метотрексат (повече от 15 mg на седмица); деца под 18 години.
Внимателно
При подагра, хиперурикемия, анамнеза за язвени лезии на стомашно-чревния тракт или стомашно-чревно кървене, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, алергични състояния, през втория триместър на бременността.
Употреба по време на бременност и кърмене
Употребата на големи дози салицилати през първите 3 месеца от бременността е свързана с повишена честота на фетални дефекти. През втория триместър на бременността салицилатите могат да се предписват само като се вземе предвид строга оценка на рисковете и ползите.
През последния триместър на бременността салицилатите във високи дози (повече от 300 mg/ден) причиняват инхибиране на раждането, преждевременно затваряне на дуктус артериозус в плода, повишено кървене при майката и плода, а прилагането непосредствено преди раждането може да причини вътречерепни кръвоизлив, особено при недоносени бебета. Прилагането на салицилати през последния триместър на бременността е противопоказано.
Наличните клинични данни са недостатъчни, за да се установи възможността или невъзможността за употреба на лекарството по време на кърмене. Преди да се предпише ацетилсалицилова киселина по време на кърмене, потенциалните ползи от лекарствената терапия трябва да бъдат оценени спрямо потенциалния риск за кърмачетата.
Начин на употреба и дози
Таблетките се поглъщат цели с вода. Ако желаете, таблетката може да се счупи наполовина, да се сдъвче или предварително да се отгледа.
Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (напр. захарен диабет, хиперлипидемия, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала възраст)
1 таблетка Cardiomagnyl, съдържащ ASA в доза от 150 mg на първия ден, след това 1 таблетка Cardiomagnyl, съдържащ ASA в доза от 75 mg веднъж дневно.
Профилактика на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове
Профилактика на тромбоемболизъм след съдова хирургия (аорто-коронарен байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика)
1 таблетка Cardiomagnyl, съдържаща ASA в доза от 75-150 mg 1 път на ден.
Нестабилна ангина
1 таблетка Cardiomagnyl, съдържаща ASA в доза от 75-150 mg 1 път на ден.
Страничен ефект
Честотата на нежеланите реакции, изброени по-долу, е определена според следното:
- много често ≥1/10;
- често >1/100,<1/10;
- понякога >1/1000,<1/100;
- рядко >1/10000,<1/1000;
- много рядко<1/10000, включая отдельные сообщения.
Алергични реакции:уртикария (често), оток на Quincke (често).
Имунната система:анафилактични реакции (понякога).
Стомашно-чревния тракт:гадене (често), киселини (много често), повръщане (често), болка в корема, язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (понякога), включително перфорация (рядко), стомашно-чревно кървене (понякога), повишена активност на “чернодробни” ензими (рядко), стоматит (много рядко), езофагит (много рядко), ерозивни лезии на горната част на стомашно-чревния тракт (много рядко), стриктури (много рядко), колит (много рядко), обостряне на чревно дразнене (много Рядко).
Дихателната система:бронхоспазъм (често)
Хемопоетична система:повишено кървене (много често), анемия (рядко), хипопротромбинемия (много рядко), тромбоцитопения (много рядко), неутропения, апластична анемия (много рядко), еозинофилия (много рядко), агранулоцитоза (много рядко).
Централна нервна система:замаяност (понякога), главоболие (често), безсъние (често), сънливост (понякога), шум в ушите, интрацеребрален кръвоизлив (рядко).
Предозиране
Симптоми на умерено предозиране
гадене, повръщане, шум в ушите, загуба на слуха, замайване, объркване.
Лечение:
изплакнете стомаха, вземете активен въглен. Лечението е симптоматично.
Симптоми на тежко предозиране
треска, хипервентилация, кетоацидоза, респираторна алкалоза, кома, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, тежка хипогликемия.
Лечение:
незабавна хоспитализация в специализирани отделения за спешно лечение - стомашна промивка, определяне на киселинно-алкалния баланс, алкална и форсирана алкална диуреза, хемодиализа, приложение на разтвори, активен въглен, симптоматична терапия. При провеждане на алкална диуреза е необходимо да се постигнат стойности на pH между 7,5 и 8. Форсирана алкална диуреза трябва да се проведе, когато концентрацията на салицилати в плазмата е над 500 mg/l (3,6 mmol/l) в възрастни и 300 mg/l (2, 2 mmol/l) при деца.
Взаимодействие с други лекарства (вижте също раздел "Специални инструкции")
При едновременна употреба ASA засилва ефекта на следните лекарства:
- метотрексат чрез намаляване на бъбречния клирънс и изместването му от свързването с протеините
- хепарин и индиректни антикоагуланти поради нарушаване на функцията на тромбоцитите и изместване на индиректните антикоагуланти от свързването с протеините
- тромболитични и антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства (тиклопидин)
- дигоксин поради намалена бъбречна екскреция
- хипогликемични средства за перорално приложение (производни на сулфонилурея) и инсулин поради хипогликемичните свойства на самата АСК във високи дози и изместване на производните на сулфонилурея от връзката с протеините на кръвната плазма
- валпроева киселина поради изместването й от свързване с протеини
Едновременната употреба на ASA с ибупрофен води до намаляване на кардиопротективните ефекти на ASA.
Наблюдава се адитивен ефект при едновременен прием на АСК с етанол (алкохол). ASA отслабва ефекта на урикозуричните лекарства (benzbromarone) поради конкурентно тубулно елиминиране на пикочната киселина.
Чрез засилване на елиминирането на салицилатите, системните глюкокортикостероиди (GCS) отслабват техния ефект.
Антиацидите и холестираминът намаляват абсорбцията на лекарството.
специални инструкции
Лекарството трябва да се използва след лекарско предписание.
ASA може да провокира бронхоспазъм, както и да причини пристъпи на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват анамнеза за бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, хронични респираторни заболявания и алергични реакции към други лекарства (например кожни реакции, сърбеж, уртикария).
ASA може да причини кървене с различна тежест по време и след операция. Няколко дни преди планираната операция трябва да се оцени рискът от кървене в сравнение с риска от исхемични усложнения при пациенти, приемащи ниски дози ASA. Ако рискът от кървене е значителен, ASA трябва временно да се преустанови.
Комбинацията от ASA с антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни лекарства е придружена от повишен риск от кървене.
АСК в ниски дози може да предизвика развитие на подагра при предразположени пациенти (тези с намалена екскреция на пикочна киселина).
Комбинацията от ASA с метотрексат е придружена от повишена честота на страничните ефекти от хемопоетичните органи.
Високите дози ASA имат хипогликемичен ефект, което трябва да се има предвид, когато се предписва на пациенти със захарен диабет, получаващи перорални хипогликемични средства и инсулин.
Когато се използват системни глюкокортикостероиди (GCS) и салицилати в комбинация, трябва да се помни, че по време на лечението концентрацията на салицилати в кръвта се намалява и след прекратяване на системните глюкокортикостероиди (GCS) е възможно предозиране на салицилати.
Комбинацията от АСК с ибупрофен не се препоръчва при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания: при едновременна употреба с ибупрофен се наблюдава намаляване на антитромбоцитния ефект на АСК в дози до 300 mg, което води до намаляване на кардиопротективните ефекти на ASA.
Превишаването на дозата на ASA над препоръчваните терапевтични дози е свързано с риск от стомашно-чревно кървене.
При продължителна употреба на ниски дози ASA като комбинирана терапия трябва да се внимава при пациенти в старческа възраст поради риск от стомашно-чревно кървене.
При едновременен прием на ASA с алкохол има повишен риск от увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт и удължаване на времето на кървене.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и движещи се машини
По време на лечението с ASA трябва да се внимава при шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Форма за освобождаване
Филмирани таблетки 75 mg +15,2 mg и 150 mg + 30,39 mg
По 30 или 100 таблетки в бутилки от кафяво стъкло, запечатани с бяла капачка на винт (изработена от полиетилен), с вградена подвижна капсула със силикагел и пръстен, който осигурява контрол при първото отваряне. Към всяка бутилка има етикет. Една бутилка с инструкции за употреба се поставя в картонена кутия.
Условия за съхранение
На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25 ºС.
Да се пази далеч от деца.
Най-доброто преди среща
3 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност.
Условия за отпускане от аптеките
Без рецепта.
Притежател на удостоверение за регистрация
производител
или
или
Takeda Pharma A/S, Дания Takeda Pharma A/S, Дания
Apotekerstien 9, 9500 Hobro, Дания
Контрол на качеството на пълнител/опаковчик/освобождаване
Takeda GmbH, Германия Takeda GmbH, Германия
Lehnitzstrasse 70-98, 16515 Ораниенбург, Германия
или
Takeda Pharmaceuticals LLC Русия, 150066, Ярославъл, ул. Технопарковая, 9
Жалбите на потребителите трябва да се изпращат на:
Takeda Pharmaceuticals LLC, Русия, 119048, Москва, ул. Усачева, 2, сграда 1