Остър респираторен вирус. ARVI - симптоми и лечение
ОРВИ– различни остри инфекциозни заболявания в резултат на увреждане на епитела на дихателните пътища от РНК и ДНК съдържащи вируси. Обикновено се придружава от треска, хрема, кашлица, болки в гърлото, лакримация, симптоми на интоксикация; може да се усложни от трахеит, бронхит, пневмония. Диагнозата на ARVI се основава на клинични и епидемиологични данни, потвърдени от резултатите от вирусологични и серологични изследвания. Етиотропното лечение на ARVI включва приемане на антивирусни лекарства, симптоматично - използване на антипиретици, отхрачващи средства, гаргара, вливане на вазоконстриктивни капки в носа и др.
Главна информация
ARVI е въздушно-капкова инфекция, причинена от вирусни патогени, които засягат главно дихателната система. ARVI са най-честите заболявания, особено при децата. В периоди на пикова заболеваемост ARVI се диагностицира при 30% от населението на света, респираторните вирусни инфекции са многократно по-често срещани от други инфекциозни заболявания. Най-високата честота е характерна за деца на възраст от 3 до 14 години. Увеличаване на заболеваемостта се наблюдава през студения сезон. Разпространението на инфекцията е широко разпространено.
ARVI се класифицират според тежестта: разграничават се леки, умерени и тежки форми. Тежестта на курса се определя въз основа на тежестта на катаралните симптоми, температурната реакция и интоксикацията.
Причини за ARVI
ARVI се причиняват от различни вируси, принадлежащи към различни родове и семейства. Те са обединени от подчертан афинитет към епителните клетки, покриващи дихателните пътища. ARVI може да причини Различни видовегрипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, риновируси, 2 RSV серовара, реовируси. Преобладаващото мнозинство (с изключение на аденовирусите) са РНК вируси. Почти всички патогени (с изключение на рео- и аденовирусите) са нестабилни в околната среда и бързо умират при изсушаване, излагане на ултравиолетова светлина, дезинфектанти. Понякога ARVI може да бъде причинена от вируси Coxsackie и ECHO.
Източникът на ARVI е болен човек. Пациентите през първата седмица на клиничните прояви са най-застрашени. Вирусите се предават по аерозолния механизъм в повечето случаи по въздушно-капков път, в редки случаи е възможно прилагането на контактно-битов път на инфекция. Естествената чувствителност на хората към респираторни вируси е висока, особено при детство. Имунитетът след инфекция е нестабилен, краткотраен и типоспецифичен.
Поради големия брой и разнообразие от типове и серовари на патогена са възможни множество случаи на ARVI при един човек на сезон. Приблизително на всеки 2-3 години се регистрират грипни пандемии, свързани с появата на нов щам на вируса. ARVI с негрипна етиология често провокира огнища в детски групи. Патологични промени в инфектирания с вируса епител дихателната системадопринасят за намаляване на защитните му свойства, което може да доведе до бактериална инфекцияи развитието на усложнения.
Симптоми на ARVI
Общи характеристики на ARVI: относително краткотрайни (около седмица) инкубационен период, остро начало, треска, интоксикация и катарални симптоми.
Аденовирусна инфекция
Инкубационният период за инфекция с аденовирус може да варира от два до дванадесет дни. Като всяка респираторна инфекция, тя започва остро, с повишаване на температурата, хрема и кашлица. Треската може да продължи до 6 дни, понякога с продължителност две седмици. Симптомите на интоксикация са умерено изразени. Аденовирусите се характеризират с тежестта на катаралните симптоми: обилна ринорея, подуване на носната лигавица, фаринкса, сливиците (често умерено хиперемични, с фибринозна плака). Кашлицата е мокра, храчките са бистри и течни.
Може да има уголемяване и чувствителност на лимфните възли на главата и шията, а в редки случаи и синдром на лимфните възли. Височината на заболяването се характеризира с клинични симптоми на бронхит, ларингит, трахеит. Чест признак на аденовирусна инфекция е катарален, фоликуларен или мембранозен конюнктивит, първоначално обикновено едностранен, предимно на долния клепач. След ден-два конюнктивата на второто око може да се възпали. Деца под две години могат да получат коремни симптоми: диария, коремна болка (мезентериална лимфопатия).
Протичането е продължително, често вълнообразно, поради разпространението на вируса и образуването на нови огнища. Понякога (особено когато са засегнати от аденовируси 1, 2 и 5 серовари) се образува дългосрочно носителство (аденовирусите остават латентни в сливиците).
Респираторна синцитиална инфекция
Инкубационният период, като правило, отнема от 2 до 7 дни, типичен е за възрастни и деца от по-старата възрастова група. лек курскато катар или остър бронхит. Може да се появи хрема и болка при преглъщане (фарингит). Треска и интоксикация не са типични за респираторна синцитил инфекция, може да се появи субфебрилна температура.
Болестта при малки деца (особено кърмачета) се характеризира с повече тежко протичанеи дълбоко проникване на вируса (бронхиолит с тенденция към обструкция). Началото на заболяването е постепенно, като първата проява обикновено е ринит с оскъдно вискозен секрет, хиперемия на фаринкса и палатинните дъги, фарингит. Температурата или не се повишава, или не надвишава субфебрилните нива. Скоро се появява суха, натрапчива кашлица, подобна на тази при магарешка кашлица. В края на пристъпа на кашлица се отделя гъста, прозрачна или белезникава, вискозна храчка.
С напредването на заболяването инфекцията прониква в по-малки бронхи и бронхиоли, дихателният обем намалява и дихателната недостатъчност постепенно се увеличава. Диспнеята е предимно експираторна (затруднено издишване), дишането е шумно и може да има краткотрайни епизоди на апнея. При преглед се забелязва нарастваща цианоза, аускултацията разкрива разпръснати малки и средни хрипове. Заболяването обикновено продължава около 10-12 дни, в тежки случаи продължителността може да се увеличи и да рецидивира.
Риновирусна инфекция
Лечение на ARVI
ARVI се лекува у дома, пациентите се изпращат в болница само в случай на тежко заболяване или развитие на опасни усложнения. Комплексът от терапевтични мерки зависи от хода и тежестта на симптомите. При пациенти с треска се препоръчва почивка на легло, докато телесната температура се нормализира. Препоръчително е да спазвате питателна диета, богата на протеини и витамини и да приемате много течности.
Лекарствата се предписват главно в зависимост от преобладаването на един или друг симптом: антипиретици (парацетамол и комплексни препарати, които го съдържат), отхрачващи (бромхексин, амброксол, екстракт от корен на бяла ружа и др.), Антихистамини за десенсибилизация на тялото (хлоропирамин). В момента има много сложни лекарства, включително активни съставкивсички тези групи, както и витамин С, който спомага за повишаване на естествените защитни сили на организма.
Локално при ринит се предписват вазоконстриктори: нафазолин, ксилометазолин и др. При конюнктивит в засегнатото око се поставят мехлеми с бромонафтохинон и флуоренонилглиоксал. Антибиотичната терапия се предписва само ако се открие свързана бактериална инфекция. Етиотропното лечение на ARVI може да бъде ефективно само в ранните стадии на заболяването. Това включва прилагането на човешки интерферон, противогрипен гамаглобулин, както и синтетични лекарства: ремантадин, оксолинов мехлем, рибавирин.
Сред физиотерапевтичните методи за лечение на ARVI широко се използват горчични бани, вендузи и инхалации. За лица, прекарали остри респираторни вирусни инфекции, се препоръчва поддържаща витаминна терапия, билкови имуностимуланти, адаптогени.
Прогноза и профилактика на ARVI
Прогнозата за ARVI като цяло е благоприятна. Прогнозата се влошава, когато възникнат усложнения, по-тежък курс често се развива, когато тялото е отслабено, при деца от първата година от живота и при възрастни хора. Някои усложнения (белодробен оток, енцефалопатия, фалшива крупа) може да бъде фатално.
Специфичната превенция се състои в използването на интерферони в огнището на епидемията, ваксинация с най-често срещаните щамове на грип по време на сезонни пандемии. За лична защита е препоръчително да се използват марлени превръзки, покриващи носа и устата при контакт с пациенти. Индивидуално се препоръчва също така да се повишат защитните свойства на организма (рационално хранене, втвърдяване, витаминна терапия и използване на адаптогени) като превантивна мярка за вирусни инфекции.
В момента специфичната превенция на ARVI не е достатъчно ефективна. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на общите мерки за профилактика на респираторни инфекциозни заболявания, особено в детски групи и лечебни заведения. Общите превантивни мерки включват: мерки, насочени към наблюдение на спазването на санитарните и хигиенните стандарти, своевременно откриванеи изолиране на пациентите, ограничаване на струпването на хора по време на периоди на епидемии и карантинни мерки при огнища.
Добър ден, скъпи читатели!
Днес ще разгледаме заболяване като ARVI, както и неговите симптоми, причини, лечение и профилактика. Освен това ще разгледаме как ARVI се различава от остри респираторни инфекции и настинки. Така…
Какво е ARVI?
ARVI (остра респираторна вирусна инфекция)– заболяване на дихателните пътища, причинено от навлизане в тялото на вирусна инфекция. Сред патогените най-разпространени са вирусите, параинфлуенцата, аденовирусите и риновирусите.
Засегнатата област на ARVI включва носа, параназалните синуси, гърлото, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове. Конюнктивата (лигавицата на окото) също е под „зрението“.
ARVI е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Най-засегнати от него са децата, които посещават детска градина и училище – до 10 пъти годишно. Това се дължи на незрял имунитет, близък контакт помежду си, липса на знания и/или нежелание за спазване предпазни меркиза да избегнете инфекция. Други рискови групи са ученици, учители, офис служители, здравни работници и др. Въпреки това, възрастните обикновено страдат по-малко от остри респираторни заболявания вирусна етиология, което е свързано с изградената имунна система, както и устойчивостта й към тези заболявания, дължащи се на други предходни заболявания. Въпреки това, дори ако възрастен не е податлив на развитието на тази инфекция в тялото и няма очевидни признаци на заболяването, той може просто да бъде носител на инфекцията, заразявайки всички около него.
Острата респираторна вирусна инфекция има сезонност. По този начин най-много случаи на заболеваемост са отбелязани в периода септември-октомври до март-април, което е свързано с хладно и влажно време.
Как се предава ARVI?
ARVI се предава предимно по въздушно-капков път (по време на кашлица, близък разговор), но инфекцията е възможна чрез директен контакт с патогена (целувка, ръкостискане и допълнителен контакт на ръцете с устната кухина) или контакт с предмети на носителя на инфекцията (съдове). , облекло). Когато човек хване инфекция, той веднага става носител. При първите признаци на ARVI (общо неразположение, слабост, хрема) пациентът започва да заразява всички около него. По правило първият удар се поема от роднини, работни екипи и хора в транспорта. Именно това е причината за препоръката - при първите признаци на ОРВИ пациентът да остане вкъщи и здрави хораако медиите съобщават за епидемия на това заболяване, избягвайте да стоите на места голям клъстерхора (обществен транспорт, празнични събирания на улицата и др.).
Инкубационен период и развитие на ARVI
По време на контакт на човек с инфекция, вирусът първо се установява върху лигавицата на горните дихателни пътища (носа, назофаринкса, устата) на потенциалната жертва. След това инфекцията започва да отделя токсини, които се абсорбират в кръвоносна системаи се пренасят от кръвта в цялото тяло. Когато телесната температура на пациента се повиши, това показва, че инфекцията вече е навлязла в кръвоносната система и се е включила защитни функциитяло, защото повишената температура всъщност унищожава вируса и неговите токсини.
Загряване на носа.Помага добре за облекчаване на подуване на носната лигавица, подобряване на кръвообращението и отстраняване на патологични секрети, образувани от инфекция от носните синуси.
Изплакване на носа.Както си спомняте, скъпи читатели, носната кухина е практически първото място, атакувано от инфекция. Ето защо носната кухина трябва да се измие, което минимизира не само по-нататъшното развитие на заболяването, ако току-що започва да се проявява, но и е отличен превантивен метод, ако изобщо няма признаци за това. В допълнение, именно от носната кухина инфекцията се разпространява активно в тялото, така че по време на ARVI трябва да се измива ежедневно.
Слабите физиологични разтвори, както и специални аптечни спрейове, работят добре като „изплакване“ за носа.
Гаргара.Гърлото, както и носната кухина, трябва да се изплаква по същата причина, тъй като... Това е първата бариера между инфекцията и тялото, така че този „блокиращ пост“ трябва постоянно да се изплаква. Гаргарата също помага за облекчаване на кашлицата - прехвърлянето й от суха във влажна форма. Тази процедура ще ограничи възможността от обостряне на заболяването поради раздразнени от кашлица лигавици.
За изплакване устната кухинаРазтворът на сода-сол, както и отвари от лайка, невен и градински чай са отлични за гърлото и гърлото.
Инхалации.Тази процедура на практика цели същото като гаргарата – да облекчи кашлицата. Сред народните средства за инхалация можете да използвате пара от картофи „в якетата си“, както и отвари от и други лечебни билки. от модерни средства, за да улесните вдишването, можете да закупите пулверизатор.
Диета за ARVI.По време на остри респираторни вирусни инфекции е препоръчително да се яде лесно смилаема храна, обогатена с микроелементи. Особено внимание трябва да се обърне на витамин С. Препоръчително е да се изключат мазни, пикантни и пържени храни, както и пушени храни.
Симптоматично лечение.Насочени към потискане на определени симптоми за облекчаване на хода на заболяването.
Лекарства за ARVI
Антивирусни лекарства.Антивирусната терапия е насочена към спиране на жизнената активност на вирусна инфекция и разпространението на нейните токсини в тялото. В допълнение, антивирусните лекарства ускоряват процеса на оздравяване.
Между антивирусни лекарстваза ARVI можете да разграничите - "", "", "Ремантадин", "Циклоферон".
Температура по време на ARVI.Температурата по време на ARVI не се намалява, т.к това е защитен механизъм срещу вирусна инфекция в тялото. Имунната система повишава температурата, като по този начин „изгаря“ инфекцията, така че е много важно да не се намесвате в нея. Изключение правят случаите, когато телесната температура продължава повече от 5 дни или надвишава 38 ° C при деца, 39 ° C при възрастни.
За понижаване на телесната температура се използват антипиретици и аналгетици: "", "".
За назална конгестия, за да се улесни дишането, се използват вазоконстриктори: „Нафтизин“, „Нокспрей“.
При тежка суха кашлицаизползвани: “Codelac”, “Sinekod”. За отстраняване на храчки от дихателните пътища - сироп, "Tussin". За втечняване на храчки - "Ascoril", "ACC" (ACC).
При главоболиеПредписани: "Аскофен", "Аспирин".
При безсъниесе предписват седативи: "Барбамил", "Луминал".
Антибиотици за ARVI.Не е препоръчително да се предписват антибиотици за ARVI, тъй като при правилна поддържаща терапия самият организъм се справя добре с вирусна инфекция. Освен това, като правило, курсът на лечение с антибиотици е много по-дълъг от продължителността на заболяването.
Антибиотиците се предписват само ако симптомите на остра респираторна вирусна инфекция не изчезнат след 5 дни от заболяването, както и ако към острата респираторна вирусна инфекция се е присъединила вторична инфекция или са се появили усложнения, например пневмония, отит, синузит, и т.н. Антибиотиците могат да бъдат предписани и ако след облекчаване симптомите се засилят отново, което понякога показва бактериална инфекция в тялото. Антибиотиците се предписват само от лекар въз основа на личен преглед на пациента.
Предотвратяването на ARVI включва следните препоръки:
- когато е обявена епидемия в района на пребиваване, носете маски;
- не позволявайте;
- яжте предимно здравословни храни, обогатени с витамини и минерали, особено през есента, зимата и пролетта;
- опитайте се да ядете по едно и също време природни антибиотици, като - и лук;
- проветрявайте по-често жилищните и работните помещения;
- ако в къщата има пациент с ARVI, осигурете му прибори за хранене (вилици, лъжици, чинии), спално бельо, кърпи за отделна употреба, както и дезинфекцирайте дръжките на вратите и други предмети, с които пациентът влиза в контакт всеки ден;
- наблюдавам;
- ваксинирайте се, но не с безплатни лекарства, а със скъпи и доказани ваксини;
- темперирайте тялото си;
- опитайте се да се движите повече;
- Спри да пушиш;
- ако по време на епидемия често посещавате места с големи тълпи от хора, когато се приберете у дома, изплакнете носните си проходи със слаб физиологичен разтвор;
1. Инструкции за медицинска употреба на лекарството AntiGrippin. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.
Симптоми и лечение
Какво представляват острите респираторни заболявания (ОРЗ)? Причините, диагностиката и методите на лечение ще разгледаме в статията на д-р П. А. Александров, специалист по инфекциозни болести с 12-годишен опит.
Дефиниция на болестта. Причини за заболяването
Остри респираторни заболявания (ОРЗ)- група остри инфекциозни заболявания, чиито патогени навлизат в човешкото тяло през дихателните пътища и, размножавайки се в клетките на лигавицата на дихателните пътища, ги увреждат, причинявайки основния симптомен комплекс на заболяването (синдром на респираторен увреждане на тракта и обща инфекциозна интоксикация). Използването на термина ARVI (при липса на лабораторно потвърдено етиологично декодиране) е неправилно.
Етиология
ARI е полиетиологичен комплекс от заболявания, основните видове патогени:
- бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи, Хемофилус инфлуенца, Moraxella catarrhalis и др.);
- вируси (риновируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус, реовируси, коронавируси, ентеровируси, херпесвируси, параинфлуенца и грипни вируси);
- хламидия (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
- микоплазма (Mycoplasma pneumoniae).
Вирусите, като причинител на острите респираторни инфекции, заемат преобладаващо място в структурата на заболеваемостта, така че не е неразумно да се използва терминът ARVI (остри респираторни вирусни заболявания). Напоследък понякога се използва терминът ОРЗ (остра респираторна инфекция).
Епидемиология
Предимно антропоноза. Те са най-многобройната и разпространена група заболявания при човека (до 80% от всички заболявания при децата) и поради това представляват сериозен проблем за здравеопазването на различни страни поради икономическите щети, които причиняват. Източникът на инфекция е болен човек с изразени и изтрити форми на заболяването. Чувствителността е универсална, имунитетът към някои патогени (аденовируси, риновируси) е устойчив, но строго специфичен за типа, т.е. можете да получите остра респираторна инфекция, причинена от един тип патоген (но различни серотипове, от които може да има стотици), много пъти. Заболеваемостта се увеличава през есенно-зимния период, може да бъде под формата на епидемични взривове и засяга страни с хладен климат. Децата и хората от организирани групи боледуват по-често (особено в периода на адаптация).
Основният механизъм на предаване е въздушно-капков (аерозоли, в по-малка степен въздушен прах), но могат да играят роля и контактно-битовите механизми (контактно - чрез целувка, битово - чрез замърсени ръце, предмети, вода).
Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!
Симптоми на остри респираторни заболявания (ОРЗ)
Инкубационният период е различен и зависи от вида на патогена, може да варира от няколко часа до 14 дни (аденовирус).
Всеки причинител на остри респираторни инфекции има свои специфични особености на хода на заболяването, но всички те са обединени от наличието синдроми на обща инфекциозна интоксикация (SOIS)и увреждане на дихателните пътища в различна степен.
Ние представяме синдром на дихателните пътища - SPRT(основният синдром за тези заболявания), като се започне от горните части:
- ринит (назална конгестия, намалено обоняние, кихане, секреция от носа - първо прозрачна лигавица, след това мукопурулентна - по-плътна, жълто-зелена на цвят, това се случва в резултат на добавяне на вторична бактериална флора);
- фарингит (възпаление и болка с различна интензивност в гърлото, суха кашлица - "гърло");
- ларингит (дрезгав глас, понякога афония, кашлица и болки в гърлото);
- трахеит (болезнена, предимно суха кашлица, придружена от парене и болка в гърдите);
- бронхит (кашлица със или без храчки, сухи хрипове, рядко груби хрипове при аускултация);
- бронхиолит (кашлица с различна интензивност, хрипове с различни размери).
Отделно трябва да подчертаем синдрома на увреждане на белодробната тъкан - пневмония (пневмония). В контекста на острите респираторни инфекции трябва да се разглежда като усложнение на основното заболяване. Показва значително влошаване общо състояние, изразена кашлица, която се засилва при вдишване, със звук на крепитус при аускултация, влажни фини хрипове, понякога задух и болка в гръден кош.
Допълнителни синдроми могат да включват:
- синдром на екзантема (обриви по кожата);
- тонзилит (възпаление на сливиците);
- лимфаденопатия (LAP);
- конюнктивит;
- хепатолиенален (увеличен черен дроб и далак);
- хеморагичен;
- ентерит.
Алгоритъм за разпознаване на остри респираторни инфекции с различна етиология:
Има разлики в началния период на грип и други остри респираторни заболявания, изразени в по-ранното начало на SOIS при грип (забавяне на SPRT) и обратната ситуация по отношение на остри респираторни инфекции с друга етиология.
Типичната остра респираторна инфекция започва с чувство на дискомфорт, болки в носа и гърлото, кихане. За кратък период от време симптомите се увеличават, болезнеността се засилва, появява се чувство на интоксикация, телесната температура се повишава (обикновено не по-висока от 38,5 ℃), появяват се хрема и лека суха кашлица. В зависимост от вида на патогена и свойствата на микроорганизма, всички изброени синдроми на остри респираторни инфекции могат да се появят последователно в различни комбинации и степени на тежест, както и да се развият симптоми на усложнения и спешни състояния.
Патогенеза на острите респираторни заболявания (ОРЗ)
Входната врата е лигавицата на орофаринкса и горните дихателни пътища.
Първият етап от колонизацията на човешкото тяло е адсорбцията на инфекциозния агент върху повърхността на клетките, които имат специфични рецептори за всеки тип патоген. Тази функция обикновено се изпълнява от един от повърхностните протеини на обвивката на патогена, например фибрилният гликопротеин в аденовирусите, хемаглутининовите шипове в парамиксо- или ортомиксовирусите и протеинът на S-съединението и гликолипидите в коронавирусите. Взаимодействието на патогенния агент с клетъчните рецептори е необходимо не само за прикрепването му към клетката, но и за стартирането на клетъчни процеси, които подготвят клетката за по-нататъшна инвазия, т.е. наличието на подходящи рецептори на повърхността на клетките е един от най-важните фактори, определящи възможността или невъзможността за възникване на инфекциозен процес. Навлизането на патоген в клетка гостоприемник предизвиква вълна от сигнали, които активират набор от процеси, чрез които тялото се опитва да се отърве от него, като ранен защитен възпалителен отговор, както и клетъчни и хуморални имунни отговори. Увеличаването на клетъчния метаболизъм, от една страна, е защитен процес, но от друга страна, в резултат на натрупването на свободни радикали и възпалителни фактори, процесът на разрушаване на липидния слой на клетъчните мембрани на епитела на горните дихателни пътища и белите дробове се стартират, матричните и бариерните свойства на вътреклетъчните мембрани се нарушават и тяхната пропускливост се увеличава и се развива дезорганизация на жизнената дейност на клетката до нейната смърт.
Вторият етап на инфекция ще бъде белязан от навлизането на вируса в кръвта и разпространението му в тялото - виремия, която заедно с повишаване на активността защитни механизми, появата на продукти от разпада на клетките в кръвта причинява синдром на интоксикация.
Третият етап се характеризира с повишена тежест на реакциите на имунната защита, елиминиране на микроорганизма и възстановяване на структурата и функцията на засегнатата тъкан на гостоприемника.
Класификация и етапи на развитие на остри респираторни заболявания (ОРЗ)
1. Според клиничната форма:
- типичен;
- нетипичен
а) акатарален (без признаци на увреждане на дихателните пътища при наличие на симптоми на обща инфекциозна интоксикация);
б) изтрита (лека клинична картина);
в) асимптоматичен ( пълно отсъствиеклинични симптоми);
2. Надолу по веригата:
- неусложнени остри респираторни инфекции;
- усложнена остра респираторна инфекция;
3. По тежест:
- светлина;
- средно аритметично;
- тежък.
Усложнения на остри респираторни заболявания (ОРЗ)
Диагностика на остри респираторни заболявания (ОРЗ)
В широко разпространената рутинна практика лабораторната диагностика на остри респираторни инфекции (особено с типичен неусложнен курс) обикновено не се извършва. В някои случаи може да се използва следното:
- разширена клиничен анализкръв (левкопения и нормоцитоза, лимфо- и моноцитоза, с наслояване на бактериални усложнения - неврофилна левкоцитоза с изместване вляво);
- общ клиничен анализ на урината (промените са неинформативни и показват степента на интоксикация);
- биохимични кръвни тестове (повишен ALT с определени системни патогени, например аденовирусна инфекция, CRP);
- серологични реакции (възможна е ретроспективна диагностика с помощта на методи RSK, RA, ELISA - рядко се използва на практика. Понастоящем PCR диагностиката на пръстови отпечатъци се използва широко, но използването й е ограничено главно до болници и изследователски групи).
Ако се подозират усложнения, се извършват подходящи лабораторни и инструментални изследвания (рентген параназалните синусинос, гърди, КТ).
Лечение на остри респираторни заболявания (ОРЗ)
Поради изключителната честота и в по-голяма степен наличието на форми на леки и умерена тежестпациентите с остри респираторни инфекции се лекуват у дома, тежките заболявания (с риск от развитие и развити усложнения) трябва да се лекуват в инфекциозна болница (докато процесът се нормализира и се появят тенденции към възстановяване). У дома острите респираторни инфекции се лекуват от терапевт или педиатър (в някои случаи специалист по инфекциозни заболявания).
Един от най-важните компоненти при лечението на остри респираторни инфекции е благоприятният микроклимат в помещението: въздухът трябва да е хладен (18–20 ° C) и влажен (влажност на въздуха - 60–65%). Съответно, пациентът не трябва да бъде увит в кожени одеяла (особено при повишена телесна температура), а облечен в топла пижама.
Храната трябва да е разнообразна, механично и химически щадяща, богата на витамини, препоръчват се нискомаслени месни бульони - идеален е рядък пилешки бульон и др.), прием на много течности до 3 л/ден. (топла преварена вода, чай, плодови напитки). Добър ефектосигурява топло мляко с мед, чай с малини и отвара от листа от боровинка.
Лекарствената терапия за остри респираторни инфекции включва етиотропна (т.е. повлияване на причинителя на заболяването), патогенетична (детоксикация) и симптоматична (облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване на тревожните симптоми) терапия.
Етиотропната терапия има смисъл само когато е предписана в ранен периоди само с ограничен набор от патогени (главно с грип). Използването на „високоефективни“ лекарства от местната фармацевтична индустрия (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium и др.) Няма абсолютно никаква доказана ефективност и може да има ефект само като плацебо.
Като симптоматична терапияМогат да се използват следните групи лекарства:
Прогноза. Предотвратяване
Водеща роля в предотвратяването на разпространението на остри респираторни инфекции (с изключение на грипа) е:
- изолация разделяне на болни и здрави;
- през епидемичния сезон (есен-зима) ограничаване на посещенията на многолюдни места и използването на обществен транспорт;
- измиване на ръцете и лицето със сапун след общуване с болни хора;
- носенето на маски от хора с признаци на остри респираторни инфекции;
- разходки на открито;
- здравословно хранене, мултивитамини;
- втвърдяване;
- често проветряване на помещението;
- ваксинопрофилактика (Hemophilus influenzae, пневмокок).
Острата респираторна вирусна инфекция е доста често срещано заболяване.
Но малко хора разбират, че това може да причини опасни усложнения, така че е необходимо адекватно лечение на ARVI.
ARVI, или както го наричаме, настинка, не е едно, а група респираторни заболявания, които имат подобни симптоми.
Главно поради проникването на патогенни вируси, дихателните пътища страдат. Ако не е възможно да се определи точно вида на вируса, на картата се изписва „ARD“.
Как възниква настинката, какви са характерните симптоми, това са основните въпроси, на които всеки трябва да знае отговорите.
Защо настиваме
Настинките могат да бъдат заразени или заразени поради определени фактори.
Нашият живот без въздух би бил невъзможен. Но не забравяйте, че околното пространство буквално „гъмжи“ от микроорганизми, сред които патогенните бактерии заемат силно място.
Има повече от 200 вида вирусни патогени.
Няколко пъти в годината възникват епидемии поради климатични и физически фактори.
Приблизително 20% от възрастното население е принудено да посещава лекар поне 2-3 пъти годишно и да вземе отпуск по болест.
Особено податливи настинки малки деца, ученици. Бебетата все още не са развили своята имунна система, те лесно хващат вируса. Рисковата група включва и възрастни хора, хора, които са имали тежки заболявания. Опасността от ARVI, която води до епидемии и дори пандемии от грип,
Източник на болестта
Основният източник на инфекция е болен човек, особено ако заболяването е в начален стадий.
В същото време той може все още да не осъзнава, че инфекцията е започнала своята „работа“ в тялото му и е започнала да заразява здрави клетки, вътрешни органи.
Вирусът се предава по въздушно-капков път при общуване със заразен човек, пребиваване в една стая с него или обществен транспорт.
Инфекцията се предава чрез кашлица, кихане и дори дишане на болния.
Инфекцията се причинява и от лоша хигиена. Колкото и да сме уморени да чуваме от лекарите - „Мийте ръцете си по-често“, това е много важен момент. Чрез мръсни ръце можем да се заразим не само с ARVI, но и с други заболявания, които са много опасни за хората.
Физическата причина за чувствителността към чужди бактерии е намаленият имунитет.
Отслабеният организъм губи своите защитни функции, това състояние може да бъде провокирано от:
- лошо хранене;
- авитаминоза;
- анемия;
- лоша екология;
- липса на физическа активност;
- стрес, депресия;
- хронични болести.
Редовният стрес отслабва тялото и нарушава имунната система
Веднъж попаднал в тялото на слаб човек, вирусът не „вижда“ бариери за възпроизвеждане и се разпространява в цялото тяло.
Видовете вирусни инфекции включват:
- риновирус;
- аденовирусен;
- коронавирус;
- метапневмовирусен.
Начало на ARVI и симптоми
Какъвто и вирус да проникне в тялото, е необходимо да се определят характерните признаци на заболяването за адекватно лечение.
Класическите знаци включват:
- топлина;
- втрисане;
- летаргия, слабост;
- бледа кожа;
- главоболие;
- миалгия - болка в ставите, мускулите;
- увеличени лимфни възли на шията, зад ушите, на тила.
Началото на ARVI е поражението на лигавицата и дихателните пътища от патогенни микроби; пациентите изпитват хрема, назална конгестия, кашлица, лакримация, обилно отделянеот носа, парене в очите.
Кашлицата може да е суха, лаеща или отделяща храчки.
Ако е грип, тогава тези признаци изглеждат забавени и се появяват на втория или третия ден от заразяването.
На първо място, има силно главоболие, болки в мускулите и ставите, замаяност, апатия и сънливост. При заразяване с параинфлуенца се засягат предимно дихателните пътища, възникват ларингити, фарингити, аденовирусът засяга лигавицата на окото - конюнктивит .
Симптоми на безпокойство
Колкото и да ни се иска, всеки човек, дори обикновена настинка, върви според собствения си „сценарий“.
В противен случай не би трябвало да ходите на лекар и да приемате нови видове лекарства, а да се лекувате с познати средства.
Но сложният човешки организъм реагира различно на вирусите, защото няма абсолютно еднакви микроби, всеки със свои собствени форми и начини на разпространение.
Лечението на остри респираторни вирусни инфекции трябва да започне при първите симптоми - особено при деца
Още по-лошото е, че вирусите непрекъснато се променят, придобиват все по-мощни способности да заразяват тялото и приемат нетипични форми.
Дори обичайната назална конгестия по време на ARVI, която приемаме леко, може да доведе до много опасни заболявания, включително -
- менингит,
- пневмония,
- сърдечна недостатъчност,
- вазоспазъм,
- бъбречна недостатъчност,
- черен дроб,
- пикочно-половата система и др.
За да избегнем попадането в такива трудна ситуация, самодиагностиката и самолечението са абсолютно неприемливи.
Това важи особено за родителите, чието дете е болно.
Как протича ARVI?
В допълнение към класическите признаци, в напреднал стадий ще има симптоми, показващи сложна форма на заболяването:
- топлина - повече от 40 градуса;
- силно главоболие, при което е невъзможно да се наклони брадичката към гърдите или да се обърне врата;
- обрив, и няма значение на коя част на тялото;
- чувство на свиване в гърдите, болка, твърд дъх, кашлица с розови или кафяви храчки;
- фебрилно състояние повече от 5 дни;
- припадък, объркване;
- секреция от дихателните пътища - нос, ларинкс, бронхи и др. зеленикав, гноен оттенък, осеян с кръв;
- подуване, болезнени усещаниязад гръдната кост.
Причината за посещение при лекар трябва да бъде и продължителността на заболяването; ако симптомите не се подобрят или не изчезнат след седмица, имате нужда от квалифициран медицинска помощ, пълно изследване на организма и адекватно лечение.
Диагностика на ARVI
Диагностицирането на остро респираторно заболяване не е трудно, ако курсът придобие типични симптоми.
Но всеки уважаващ себе си лекар, който знае как правилно да лекува ARVI, подозирайки усложнения, трябва да насочи пациента за флуорография, в лабораторията за тестове и задълбочено изследване.
Опасността е комбинация ARVI и бактериална инфекция, а за изключване или вземане на мерки се култивират бактерии. Тежки формизаболявания изискват имунологични изследвания за определяне на вида на вируса.
Дори опитен лекар може да обърка настинката с инфекция с хемофилус инфлуенца, разликата може да се направи само по точните признаци, които пациентът трябва да съобщи на лекаря.
Началото на остра респираторна вирусна инфекция - как да се лекува?
Всеки от нас е запознат с поговорката — « Ако лекувате настинка, тя ще изчезне за 7 дни, ако не, след седмица».
Шегата настрана, но в действителност не е така.
В крайна сметка няма значение в какъв срок можете да се справите с болестта, важно е да няма сериозни последствияза тялото.
Основното е, че курсът на ARVI е под наблюдението на квалифициран специалист. Това е единственият начин човешкото тяло лесно да оцелее след инфекцията и всички вътрешни органи ще останат здрави и здрави.
Проблемите възникват в напреднал стадий, когато защитните сили вече не са в състояние да се справят с патогенните бактерии.
Антивирусните лекарства помагат в борбата с вирусните инфекции
Напредък на лечението на ARVI
Когато имате настинка, трябва да лекувате причината и да облекчите симптомите.
Продуктите имат силно действие, но ефектът не се наблюдава веднага, и след 5-6 часа.
Начален стадий на ARVI: лечение на симптомите
Съвременната фармацевтична индустрия произвежда най-новите лекарства, които засягат не само причината, но и премахването на тежките симптоми.
Благодарение на това организмът поддържа имунитет и бързо се възстановява.
Какво предписват специалистите за ARVI?
- са насочени към поддържане на терморегулацията, но градусите не си струват. Тялото се бори с патогенните микроби чрез хипертермия. Приемът на лекарства трябва да бъде предписан от лекар и само при повишаване на температурата.
- Нестероидните противовъзпалителни средства повишават кръвообращението в засегнатите дихателни пътища, ларинкса, трахеята и бронхите. Те намаляват температурата, намаляват болезнени усещания. Високоефективни са топлите напитки Coldrex и др.
- Запушване на носа поради ARVI. Как да се лекува това? - разширяването на кръвоносните съдове и облекчаването на отока е най-добрият изход. Благодарение на лечебната течност се елиминира задръстванията в носните синуси, което предотвратява синузит, фронтален синузит и синузит. Но си струва да запомните това продължителна употребатакива средства могат да доведат до хронична хрема- ринит, удебеляване на носната лигавица и зависимост от капки за нос.
- Какво да използвате за ARVI, ако ви боли гърлото? Все още не е измислено по-ефективно средство от изплакването с разтвори. Ще се спра по-подробно на това. Да, има лекарства, които облекчават спазмите и премахват болката, но изплакване разтвор на сода, фурацилинът се използва по безопасен за тялото начин. Дезинфектантите - "Биопарокс", "Гексорал" и др. - са много полезни.
- Кашлица с ARVI. Какво е лечението в този случай? Важно е да се стимулира отделянето на слуз от дихателните пътища и да се направи течен. В допълнение към топлите напитки се използват мляко със сода, мед, какаово масло, отхрачващи лекарства: "ACC", "Bronholitin", "Mukaltin". Назначаването трябва да се извършва само от квалифициран специалист.
За тези, които не знаят как да облекчат симптомите на ARVI, трябва да обърнат внимание на обичайния списък с лекарства:
- Аналгетици - облекчават главоболието, болки в ухото, премахване на спазми.
- Антихистамините - Claritin, Diazolin и др. - ще помогнат за разширяване на бронхите, облекчаване на сърбеж, подуване и разширяване на кръвоносните съдове.
важно! Строго е забранено лечението на ARVI с антибиотици. . Показани са само антивирусни средства, а антибиотиците могат да влошат заболяването. Освен това самите такива лекарства могат да причинят сериозни щети на отслабено тяло.
Началото на остра респираторна вирусна инфекция: как да се лекува у дома
Настинката е като всяка друга инфекция, може да има опасни усложнения.
Възрастен все още има защитна реакция, ако няма хронични заболявания, хипотермия или други фактори, влияещи върху имунитета.
Малките деца са изложени на риск, тъй като са най-податливи на ARVI
Деца при кърменеТе получават всички полезни компоненти от майчиното мляко, които ги предпазват от болести и вирусни инфекции.
Рисковата група, както вече отбелязахме, включва възрастни хора и малки деца, бебета изкуствено хранене. Лечението им без консултация с лекар е неприемливо професионален подходи адекватни инструкции.
Можете да се борите с вирусна инфекция с настинка, като използвате собствени методи, но само в комбинация с традиционно лечение.
Какво да направите, ако имате ARVI у дома:
- Не нарушавайте почивката на леглото . Тялото трябва да поддържа сила, по-малко физическа активност. Имате нужда от спокойствие, тишина, приятна атмосфера.
- Когато възникне заболяване, настъпва мощна интоксикация на тялото поради продуктите на разпадане на здрави и патогенни клетки. Страдат черният дроб, кръвоносните съдове, бъбреците и пикочно-половата система. За да избегнете нарушаване на метаболизма си, метаболитни процеси, имате нужда от постоянна консумация на топла вода, минерална вода, сокове, компоти, желе, плодови напитки. Полезно е да се пие чай с лимон, мед, шипки и малини.
- Здравословна диета. Ако заболяването е придружено от ентерални симптоми - диария, спазми, колики, е необходимо да се избягват млечните продукти. В противен случай, показано млечни продукти, зърнени култури, плодове, зеленчуци, билки. За да облекчите работата на черния дроб, трябва да ограничите пържени, пушени, пикантни и кисели храни.
- Разходки на открито . Въпреки състоянието, ако температурата позволява - до 38 градуса, трябва да дишате свеж въздух, ходене, което подобрява притока на кръв и метаболитните процеси.
- Стая, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява няколко пъти на ден за премахване на натрупването на микроби във въздуха. Мокрото почистване с дезинфектанти също е полезно, тъй като вирусите имат „навик“ да се установяват върху мебели и предмети от бита.
Народни средства за лечение на настинки
Струва си да се има предвид, че дори и народните средства трябва да се приемат само след консултация с лекар.
Препоръки като „започнете да се втвърдявате с обливане с ледена вода“, „клизми“, „гладуване и други“, много съмнителни съвети, трябва да се изхвърли . Древни рецептипредназначени по-скоро за профилактика вирусни заболявания, подсилване на имунната система – ядене на чесън, лук, билкови чайове, шипки, липа, мента, лайка, евкалипт.
Признаци на възстановяване от ARVI
При остър стадийзаболяване при човек, температурата се повишава, състоянието е сериозно, апатия, загуба на апетит, болки в ставите, мускулите и др.
Веднага след като вирусът започне да се „отказва“, температурният баланс се нормализира - появява се изпотяване, бледността на кожата се превръща в руж, пациентът иска да яде и жадува за сладко.
Чувството за по-добро може да означава възстановяване
Всичко това показва възстановяването на тялото.
Но това не означава, че можете веднага да излезете на улицата, да посетите обществени места, клубове, дискотеки, училища.
Рехабилитацията ще изисква повече време, здравословна диета и курс на витаминна терапия.. Трябва да възстановим силите си, да се уверим, че болестта е отшумяла и смело да излезем в света!
Съкращения ARI и ARVI ( остро респираторно заболяванеИ остра респираторна вирусна инфекция) са една от най-честите диагнози, които местният лекар или педиатър може да постави, когато при преглед на пациент се наблюдава характерни симптомивъзпаление на дихателните пътища. И двата термина показват наличието на възпаление, което протича в остра форма в дихателната част на дихателната система на човека.
Развитието на остри респираторни инфекции причинява всяка инфекцияспособни да засегнат ресничестия епител на дихателните пътища. Основният начин на заразяване е вдишване на въздух, съдържащ инфекциозен агент. Изключение може да бъде аденовирусна инфекция, за която е възможен перорален начин на приложение (например с вода).
ОРИ са широко разпространени в повечето различни странисвета, те засягат представители на различни социални групи, хора от различен пол, възраст, раса. Те представляват една трета от общата годишна заболеваемост. Например, средно годишно възрастните се разболяват от грип или други остри респираторни инфекции повече от два пъти, ученици или студенти 3 или повече пъти, а децата, посещаващи предучилищни институции, се разболяват 6 пъти.
Разликата между остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции е ключова причинапричиняващи заболяването.В случай на ARVI това е вирусна инфекция. Списъкът с основните причини за респираторни заболявания най-често включва следното:
- хипотермия;
- Бактериална инфекция (включително хронична);
- Вирусна инфекция;
- Алергична реакция към действието на чужди вещества.
Отделянето на ARVI от групата на респираторните заболявания се дължи преди всичко на разликата в патогенезата и лечението на тези заболявания. Въпреки това, стр Според много автори ARVI представлява около 90-92% от заболеваемостта в структурата на острите респираторни инфекции.
Кратка характеристика на патогените на остри респираторни инфекции
развитие респираторна инфекцияв остра форма възниква поради бактерии и вируси, принадлежащи към различни семейства и родове, както и микоплазми и хламидии. Възможни комбинации във формата:
- Вирус-вирусна инфекция,
- Вирусно-бактериална инфекция,
- Вирусно-микоплазмена инфекция.
Клиничната картина на такива форми на остри респираторни инфекции може да има подобни прояви с различна тежест на заболяването и разпространение на инфекцията.
Най-голям принос за общата заболеваемост от остри респираторни инфекции има вирусната инфекция, която се причинява от:
- Респираторни синцитиални вируси.
Увреждането на местния имунитет и развитието на възпаление на дихателните органи може да провокира по-нататъшно развитие бактериален:
- (извиква "типично");
- Дихателни и.
грипен вирус,в зависимост от сезона и разпространението на даден тип, може да допринесе 20-50% принос към общата заболеваемост от респираторни заболявания.Той принадлежи към семейството ортомиксовируси, чийто геном се състои от РНК молекули, се отличава с наличието на повърхността му на молекули невраминидаза и хемаглутинин, които осигуряват антигенната вариабилност на този вирус. Най-променливият тип А се различава от стабилните типове В и С по това, че много бързо променя структурните свойства и образува нови подтипове. Вирусните частици имат доста слаба стабилност в топъл климат, но са устойчиви на ниски температури (от -25 до -75 ºС). Затоплянето и сухият климат, както и ефектът от малки концентрации на хлор или ултравиолетова радиация потискат разпространението на вируса в околната среда.
Аденовирусна инфекцияпричина Вируси, съдържащи ДНКсемейство със същото име, различаващо се по геномен състав. Аденовирусната инфекция може да се конкурира с грипния вирус по заболеваемост, особено в групата на децата от 0,5 до 5 години. Вирусът няма висока вариабилност по отношение на антигенна структура, но има 32 вида, от които 8-ият причинява увреждане на роговицата и конюнктивата на окото (кератоконюнктивит). Входната врата за аденовирус може да бъде лигавицата на дихателните пътища и чревните ентероцити. Аденовирусите могат да останат в околната среда дълго време, за дезинфекция на помещението е необходимо редовно проветряване и задължително третиране с разтвор на белина или ултравиолетово облъчване.
Парагрипен вируспринадлежи към същото семейство миксовируси като вируса на грипа. В същото време инфекцията, която причинява, има различно протичане от грипа и има свой собствен характеристики. Параинфлуенцата допринася с около 20% за острите респираторни инфекции при възрастни и около 30% за детската заболеваемост. Той принадлежи към семейството парамиксовируси, чийто геном съдържа РНК молекула, се различава от другите вируси по относителната стабилност на антигенния компонент. Изследвани са 4 типа на този вирус, които причиняват увреждане на дихателните пътища, предимно ларинкса. Лека форма на парагрип се развива в резултат на инфекция с вирус тип 1 и 2, което води до дрезгав глас и кашлица. Тежка форма се развива при заразяване с вирус от тип 3 и 4, придружен от спазъм на ларинкса () и тежка интоксикация. Вирусът на параинфлуенца е нестабилен и бързо се унищожава (до 4 часа) в добре проветриво помещение.
В структурата на вирусна респираторна инфекция риновирусите представляват 20-25% от случаите на заболеваемост.Те принадлежат към семейството пикорно вируси, чийто геном се състои от РНК молекула. Щамовете са способни активно да се възпроизвеждат в ресничестия епител на носната кухина. Те са изключително неустойчиви на въздух и губят способността си да причиняват инфекция, когато се оставят в топло помещение за 20-30 минути. Източник на инфекция са вирусоносителите, риновирусът се разпространява по въздушно-капков път. Входната врата на инфекцията е ресничестият епител на носната кухина.
Респираторно-синцитиалната инфекция се причинява от РНК парамиксовирус. отличителна чертакоето е способността да предизвиква развитието на гигантски многоядрени клетки (синцитии) по цялата дължина на дихателните пътища - от назофаринкса до долните отдели бронхиално дърво. Вирусът представлява най-голяма опасност за кърмачетата през първите месеци от живота, тъй като може да причини тежко увреждане на бронхите с различни размери. Тежката форма на инфекция причинява до 0,5% смъртност в групата на децата до една година. До тригодишна възраст децата развиват стабилен имунитет, така че честотата на респираторно-синцитиалната инфекция рядко надвишава 15%. Вирусът е изключително нестабилен във външната среда.
Коронавирусната инфекция представлява 5-10% от случаите на ARVI.Инфекцията при възрастни е придружена от увреждане горна частдихателния тракт, при деца прониква дълбоко в бронхопулмоналната тъкан. Коронавирусът принадлежи на семейството плеоморфни вируси,съдържаща РНК молекула в генома. Вирусите не са устойчиви, когато са във въздуха на закрито.
Характеристики на развитието на остри респираторни инфекции
Често е доста проблематично да се разделят острите респираторни инфекции и острите респираторни вирусни инфекции без комплексни методиклинична лабораторна диагностика, само от външни признаци, сред които най-силно изразени са:
Причината за хрема е:
- Намалена устойчивост на организма под въздействието на алергени (прах, дим, газ и аерозоли);
- Отслабване на местната резистентност в резултат на хипотермия на крайниците или цялото тяло (настинка).
Симптоми и разлики между остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции
Характерен симптом на остри респираторни заболявания е интоксикация на тялото, която е придружена от:
- Обща слабост;
- Телесна температура до 37,5-38ºС при остри респираторни инфекции и 38-39ºС при остри респираторни вирусни инфекции;
- Развитие на катарално възпаление.
Често възниква въпросът за разликата между вирусна и бактериална респираторна инфекция. Важността на този въпрос е в избора на тактика на лечение и предписването на антивирусни или антибактериални лекарства.
Кога вирусна инфекция най-характерните симптоми ще бъдат следните:
- Внезапна поява на симптоми на заболяването;
- Рязко повишаване на температурата до 39-40ºС;
- Липса на апетит;
- Характерен мокър блясък на очите;
- Оскъдно изпускане от носната кухина;
- Зачервено лице (особено бузи);
- Умерена цианоза (посиняване) на устните;
- Възможно е развитие на херпесни обриви в областта на устните;
- Главоболие и мускулни болки;
- Болезнена реакция към светлина;
- Разкъсване.
Симптомите на вирусните инфекции в някои случаи са много сходни, т Само лабораторните диагностични методи могат точно да преценят кой вирус е причинил заболяването.например имунофлуоресцентен анализ (ELISA). въпреки това Развитието на някои вирусни инфекции има характерни черти:
Кога бактериална инфекция Развитието на заболяването се характеризира с:
- Постепенно влошаване на състоянието на пациента;
- Телесната температура, като правило, не се повишава над 38,5-39ºС и може да се поддържа няколко дни;
- Наличието на характеристика;
- Характерно изтръпване и изтръпване на небцето;
- Увеличени субмандибуларни и постаурикуларни лимфни възли.
Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, когато се анализират симптомите на заболяването. Тъй като симптомите на заболяването могат да се проявят по различен начин при децата младенческа възраст, деца в предучилищна възраст, деца училищна възраст, възрастни и възрастни хора.
При кърмачета до 6 месецаАнтителата на майката (имуноглобулини от клас IgG) остават в кръвта, така че развитието на вирусни и бактериални инфекции, докато са изпълнени изискванията за грижи за деца на тази възраст, по правило не се случва. При децата след 6 месеца антителата изчезват, а собствените им все още не се произвеждат в необходимия обем, имунитетът на детето се „запознава“ с чужди агенти и се адаптира самостоятелно към новата среда. Следователно, в случай на заболяване, бактериална инфекция, също като вирусна инфекция, може да се развие бързо.
Естеството на развитието и протичането на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции при кърмачета на възраст над 6 месеца и до 3 години заслужава специално внимание. Изразено клинична картинаДецата на тази възраст може да не го имат, но майката трябва да внимава за следните признаци:
- Бледа кожа;
- Отказ от кърмене;
- Намалено наддаване на телесно тегло.
Бързо развиващата се вирусна инфекция може да бъде придружена от бактериална инфекция, която влошава хода на заболяването и води до развитие на усложнения под формата на:
Възможно е развитие на кокова инфекция под формата на менингит и менингоенцефалит.
Сред изброените усложнения трябва да се подчертае синдром на крупа или ларингеален спазъм.
Това е доста често срещано явление при кърмачета и се характеризира с известно генетично и сезонно предразположение. Дългосрочните наблюдения показват:
- Синдром на крупата с по-вероятнопоявява се през нощта, когато детето заема хоризонтално положение;
- Сред децата е по-често при момчетата, отколкото при момичетата;
- По-изразено при деца с бяла кожа, руса коса и синоко;
- По-вероятно е да се появи в сухо и лошо вентилирано помещение.
Често, всякакви характерни особеностиНяма признаци на ларингоспазъм. През деня детето е активно, подвижно, няма промени в апетита и настроението, телесната температура е нормална. Може да има известна назална конгестия. Острата фаза се развива през нощта, детето се развива краткосрочно лаеща кашлица, той се събужда от задушаване и крещи. Писъците стимулират повишен спазъм на мускулите на ларинкса, така че родителите не трябва да се паникьосват, а да се опитат колкото е възможно повече да успокоят детето и да се обадят на линейка. В случай на круп, никога не трябва да се самолекувате. Въпреки това, докато пътува линейката, трябва да отворите прозореца, да проветрите и овлажните стаята или да заведете детето в банята и да пуснете водата. Колкото по-влажна е атмосферата в стаята, толкова по-лесно ще диша детето. Специалистите по линейка най-вероятно ще вдишат разтвор на адреналин за облекчаване на синдрома на крупата. След което ще препоръчат отиване в болница, където майката и детето ще трябва да прекарат поне 24 часа.
Появата на остра хрема при деца обикновено е придружена от разпространение възпалителен процесна гърлото, с последващо развитие. Като се има предвид, че назофаринксното пространство е свързано чрез евстахиева тръбас кухината на средното ухо, при малки деца има голяма вероятност от усложнения под формата на остър среден отит. Невъзможността на бебето да диша през носа води до факта, че то не може да суче ефективно. Той трябва след няколко глътки да премине към дишане през устата, което води до умораи недохранване на кърмата.
При малки деца инфекцията с прахови частици може да проникне в по-дълбоките части на дихателните пътища, което може да причини развитие на възпаление не само на ларинкса, но и увреждане на трахеята или бронхите. Във всички тези органи лигавицата също е покрита с ресничести епителни клетки и е податлива на инфекция.
Някои особености в морфологията на дихателните пътища също допринасят за развитието на инфекция при деца:
- Жлезистите структури на лигавицата и субмукозата не са достатъчно развити, в резултат на което производството на имуноглобулин е намалено;
- Слоят под лигавицата е образуван от хлабави влакна, бедни на еластични влакна - това намалява устойчивостта на тъканта към мацерация;
- Тесни носни проходи, долният проход не се формира (до 4 години);
- Тесният диаметър на ларинкса (от 4 mm при новородено до 10 mm при юноша), което допринася за развитието на стеноза (стеснение) на ларинкса дори при леко подуване.
При деца на възраст 3-6 години бактериалната инфекция по правило не се развива толкова бързо. Следователно, преди да се повиши температурата, се появяват предишни признаци на заболяването, което причинява преморбиден фон:
- Бледност на кожата и лигавиците;
- Известно намаляване на активността на детето (летаргия);
- Намален апетит;
- Възможни промени в настроението.
Повечето деца на тази възраст посещават предучилищни институции и могат да бъдат в постоянен контакт с източника на вирусна инфекция, чието развитие може да провокира бактериална инфекция и редовно връщане на болестта (рецидив).
В по-напреднала възраст децата и възрастните укрепват имунитета си, така че честотата на заболеваемостта започва да намалява. В същото време преморбидният фон става по-малко забележим и леки симптомивирусни инфекции (или настинки) практически не се появяват. Развитието на бактериална инфекция излиза на преден план, придружено от:
- развитие;
- Възпаление на сливиците (или);
- Възпаление на трахеята;
- Бронхит и бронхиолит;
Клиничните наблюдения показват, че при възрастни вирусна инфекция, която се развива под формата на хрема, с правилна грижа (обилно топли напитки, спазване на режима и т.н.), не се спуска по-нататък през дихателните пътища.
При възрастни хора (над 60 години), поради отслабен имунитет, се наблюдава продължително протичане на ARVI. Има голяма вероятност от усложнения, сред които сърдечни проблеми и съдова система. Интоксикацията на тялото и последващото повишаване на температурата не са характерни за хората на тази възраст. Телесната температура бавно се повишава до 38ºС и се поддържа дълго време, изчерпвайки силите на тялото. Продължителността на заболяването е един и половина пъти по-голяма, отколкото при други хора възрастови групи.
ARVI по време на бременност представлява опасност за развиващия се ембрион в ранните етапи.Вирусните инфекции са особено опасни, защото могат да преминат през плацентарната бариера на майката към плода, причинявайки инфекция. Освен това е възможно инфекцията да засегне самата плацента, като по този начин причини нарушаване на транспорта хранителни веществаи газове (CO 2 и O 2). Повечето опасен периодВземат се предвид първите 2-3 седмицикогато майката все още може да не знае за развитието на плода. Наличието на инфекция през този период може да доведе до прекъсване на бременността поради отделяне на яйцеклетката. Ако майката се разболее на 4-6 седмица от бременността, увреждането на плода може да доведе до нарушаване на образуването на органи, което може да причини дефекти в развитието. Ето защо е важно да запомните, че инфекция като обикновения грип представлява значителна заплаха и изисква при най-малкия признак спешен контакт със специалист.
Видео: каква е разликата между остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции - д-р Комаровски
Лечение на остри респираторни инфекции
При лечение на пациент у дома трябва да се спазват следните правила:
- Ограничете комуникацията на пациента с остри респираторни инфекции с членове на домакинството, ако е възможно, изолирайте го от контакт с деца и възрастни хора;
- Пациентът трябва да използва отделни съдове, прибори и кърпи;
- Важно е редовно да се проветрява стаята, в която се намира болният, като се предпазва от хипотермия;
- Поддържайте влажност на въздуха в помещението най-малко 40%.
В зависимост от причините, предизвикващи развитието на респираторна инфекция, тактиката на лечение трябва да бъде насочена както към елиминиране на причината за заболяването, т.е. патогенен агент и произтичащите от него симптоми на заболяването. В този случай те казват, че трябва да се проведе етиотропно и симптоматично лечение.
Етиотропното лечение на ARVI включва използването на 2 групи лекарства:
- Антивирусни лекарства, насочени към блокиране на антигенната структура на вируса;
- Имуномодулиращи лекарства, насочени към клетъчно активиране имунна системакоито произвеждат антитела срещу вируса.
Групата на антивирусните лекарства включва инхибиторни лекарства:
- Ремантадин;
- Озелтамивир (търговско наименование Тамифлу);
- арбидол;
- рибаверин;
- Дезоксирибонуклеаза.
Когато се използва тази група лекарства, има ограничения за употребата им за лечение на деца и възрастни. Тези ограничения се дължат, от една страна, на недостатъчно познаване на страничните ефекти, а от друга страна, на ефективността и осъществимостта на тяхното използване по отношение на определен щам на вируса.
РемантадинПрепоръчително е да се използва при грипна инфекция, причинена от тип А2. Неговият антивирусен ефект е насочен към процеса на възпроизвеждане на вируса в клетките на гостоприемника. Противопоказан за бременни жени и деца под 7 години.
Добре познато лекарство тамифлу (озелтамивир), също има свои собствени характеристики - установено е, че приемането на това лекарство в случай на грипна инфекция трябва да започне не по-късно от 48 часа след появата на симптомите на заболяването. Трябва да се има предвид, че инкубационният период на грипния вирус е един от най-кратките и може да варира от 12 до 48 часа. Употребата на озелтамивир е показана за деца над 12-годишна възраст.
Арбидол– лекарство, което блокира проникването на грипния вирус в клетката. В допълнение, той стимулира производството на антитела, поради което е включен в групата на имуностимулиращите антивирусни лекарства. Според инструкциите се използва срещу грипни и коронавирусни инфекции. Лекарството е показано за деца от 3-годишна възраст.
рибаверин– лекарство, което потиска синтеза на вирусна РНК или ДНК молекули, които са влезли в клетката, както и специфични вирусни протеини. Ribaverin проявява най-голяма активност срещу респираторно-синцитиален вирус и аденовируси, но практически няма ефект върху развитието на риновирусна инфекция. Противопоказан по време на бременност и кърмене, както и за употреба под 18 години! Поради високия риск от странични ефекти, рибаверин се използва само в интензивно отделение.
Важно е да запомните, че използването на комплексни химиотерапевтични антивирусни лекарства за лечение на ARVI при деца и бременни жени е възможно само според указанията на лекуващия лекар, за да се избегнат тежки усложнения от ARVI.
В случаите, когато източникът на вирусната инфекция не е ясно установен, е по-препоръчително да се използват имуномодулатори:
- Интерферонови препарати или индуктори на интерферон (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);
- Бронхомунал;
- Oibomunal;
- Криданимод (виферон, грипферон);
- афлубин;
- Имуномодулиращ спрей (IRS-19);
- Имунал (препарати от ехинацея).
Употребата на лекарства от имуномодулиращата група има по-универсална цел,тъй като самите лекарства нямат пряк ефект върху вирусите. Те стимулират производството на цитотоксични компоненти на Т-лимфоцитите и макрофагите, които осигуряват фагоцитозата, както и производството на специфични антитела от В-лимфоцитите, които превръщат вирусните частици в неактивна форма.
Симптоматичното лечение на ARVI включва:
- Почивка на легло по време на периоди на повишена телесна температура;
- Понижаване на телесната температура (антипиретици);
- Разреждане и отстраняване на храчки (отхрачващи средства и муколитици);
- Възстановяване на дишането през носа (вазоконстриктори);
- Повишаване на общата устойчивост на организма (витамини).
Етиологичното лечение на остри респираторни инфекции, причинени от бактерии, микоплазма или хламидия, включва използването на антибиотици. Освен това показания за употребата на антибиотици са само случаи на тежко заболяване и наличие на рискови фактори. Най-честите патогени на бактериални остри респираторни инфекции са:
- пневмококи ( пневмокок);
- хемолитичен стрептокок; ( Streptococcus pyogenes);
- (N. influenzae).
Стандартът за лечение на невирусни остри респираторни инфекции е използването на антибиотици от три групи:
Бета-лактамни антибиотици:
- ампицилин;
- амоксицилин;
- Клавулат (често в комбинация с амоксицилин).
Група от тези лекарства предотвратява образуването на мембрана от предимно грам-положителни бактерии, като по този начин упражнява бактериостатичен ефект.
Макролидни антибиотици,които включват добре познатия антибиотик еритромицин, както и по-малко известни лекарства:
- Джозамицин;
- Спиромицин;
- Клатримицин.
Изброените лекарства се използват и за борба с инфекции, причинени от микоплазми и хламидии, както и при развитие на стрептококови или пневмококови инфекции, в случай на заместване на лактамни антибиотици, които причиняват алергии.
Макролидите принадлежат към групата на антибиотиците с минимална токсичност. Въпреки това, в някои случаи те причиняват:
- главоболие;
- гадене;
- повръщане или диария с коремна болка.
Те имат ограничение в употребата - не се показват за следните групи:
- Бременни жени;
- Кърмещи жени;
- Бебета до 6 месеца.
В допълнение, макролидите могат да се натрупват и бавно да се изчистват от клетките, което позволява на микроорганизмите да произвеждат адаптирана популация. Ето защо, когато предписвате лекарства от тази група, не забравяйте да уведомите лекаря, че пациентът преди това е приемал макролиди, за да изберете антибиотик, към който инфекциозният агент не е резистентен.
Антибиотици цефалоспорини (I-III поколение)– група лекарства, които имат бактерицидно, т.е. действие, което спира растежа на бактериите. Тези лекарства са най-ефективни срещу грам-отрицателни бактерии Streptococcus pyogenes, Стрептококова пневмония, стафилококова инфекция spp., които са причинители на гнойни тонзилити, бронхити и пневмонии. Тази група лекарства включва:
- цефазолин;
- цефуроксим;
- цефадроксил;
- цефалексин;
- цефотаксим;
- Цефтазидим.
Цефалоспорините са силно устойчиви на ензимната система на микроорганизмите, които унищожават антибиотиците от групата на пеницилина.
Приемът на антибиотик зависи от тежестта на острата респираторна инфекция, с правейки правилния изборЕфектът от антибиотика може да настъпи в рамките на една седмица, но лекарството никога не трябва да се спира, ако курсът, предписан от лекаря, продължава по-дълго. Трябва да направите едно от най-важните правилапри лечение с антибиотици: продължете приема на антибиотика още 2 дни след началото на ефекта.
Отделен въпрос е предписването на антибиотици на бременни жени с остри респираторни инфекции и жени, които кърмят здрави деца. В първия случай приемането на антибиотици е възможно само при сериозни показания, във втория случай трябва да се помни, че и трите групи антибиотици могат да преминат в кърмата. Следователно употребата на тези лекарства трябва да се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар, ако е показано.
За бременни жени антибиотиците могат да бъдат разделени на 3 групи:
- Забранени антибиотици (например тетрациклин, флуорохинолини, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);
- Приемливи антибиотици в екстремни случаи (например метронидазол, фурадонин, гентамицин);
- Безопасни антибиотици (пеницилин, цефалоспорин, еритромицин).
Всеки антибиотик проявява своя отрицателен ефект върху развитието на плода в зависимост от периода на бременността. Най-опасният период е времето на формиране на органи и системи на тялото (първият триместър), така че в ранните етапи на бременността трябва, ако е възможно, да избягвате приема на антибиотици.
Видео: всичко за ARVI - доктор Комаровски
Профилактика на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции
За да се предотвратят остри респираторни инфекции с бактериална или вирусна етиология, експертите съветват да се придържат към следните препоръки:
- Ограничете контактите по време на сезонни епидемии (посещение на многолюдни места - театър, кино, обществен транспорт в пиковите часове, големи супермаркети, особено с малки деца, т.е. на места, където е възможно прекомерно струпване на хора);
- Извършвайте редовно почистване на помещенията с помощта на дезинфектанти (хлорамин, хлорцин, дезавид, дезоксон и др.);
- Проветрявайте помещението и поддържайте оптимална влажност на въздуха в диапазона 40-60%;
- Включете в диетата си храни, богати на аскорбинова киселина и витамин Р (биофлавоноиди);
- Редовно изплакнете носната кухина и гърлото с инфузия от цветя от лайка или невен.
Световната статистика показва, че ваксинацията може да намали честотата на ARVI 3-4 пъти.Въпреки това, трябва внимателно да подходите към въпроса за ваксинацията и да разберете в какви случаи е необходимо да бъдете ваксинирани срещу определен вирус.
В момента профилактиката на ARVI е насочена главно към ваксинацията срещу грип. Доказано е, че практикуването на противогрипна ваксинация е оправдано за така наречените рискови групи:
- Деца с хронични белодробни заболявания, включително астматици и пациенти с хроничен бронхит;
- Деца със сърдечни заболявания и хемодинамични нарушения (артериална хипертония и др.);
- Деца след имуносупресивна терапия (химиотерапия);
- Хора, страдащи от диабет;
- Възрастни хора, които могат да влязат в контакт със заразени деца.
Освен това ваксинацията срещу сезонен гриппрез септември-ноември в предучилищни, училищни институции, за персонала на клиники и болници.
За ваксинация живи (рядко) и инактивирани ваксини. Те се приготвят от щамове на грипния вирус, които се отглеждат в течност от пилешки ембриони. Реакцията към ваксината е локален и общ имунитет, който включва директно потискане на вируса от Т-лимфоцити и производство на специфични антитела от В-лимфоцити. Вирусът се инактивира (неутрализира) с помощта на формалдехид.
Противогрипните ваксини се разделят на три групи:
- Инактивирани цели вирионни ваксини се използват, поради ниска поносимост, само в гимназиалната група и за възрастни;
- Субвирусни ваксини (сплит) – тези ваксини се различават висока степенпочистване, препоръчва се за всички възрастови групи, като се започне от 6 месеца;
- Субединични поливалентни противогрипни ваксини - такива ваксини се приготвят от производни на вирусната обвивка; тази група лекарства е най-скъпата, тъй като изисква високо пречистване и концентрация на вируссъдържащия материал.
Сред лекарствата, използвани при ваксинацията, са:
При използване на определена ваксина, локална или общи реакции, придружено от:
- неразположение;
- Леко зачервяване на мястото на инжектиране на ваксината;
- Повишена телесна температура;
- Мускулни болки и главоболие.
На децата трябва да се обърне специално внимание в деня на ваксинацията. Ваксинацията изисква предварителен преглед на детето от лекуващия лекар. Трябва да се помни, че ако има подозрение или вече се появяват признаци на някаква инфекция, ваксинацията трябва да се отложи, докато тялото се възстанови напълно.
Видео: лечение на остри респираторни инфекции, д-р Комаровски