Хепатит и инкубационен период на пътя на предаване. Хепатит: всички видове, признаци, предаване, хроничен, как да се лекува, профилактика
За съжаление, хепатит А става все по-често срещан. Има няколко вида хепатит и почти всички от тях са сходни помежду си по отношение на симптомите, но се отличават с отрицателен ефект върху тялото. За да се идентифицира хепатитът и да се осигури навременна помощ на пациента, е необходимо да се подложи на преглед и да се преминат специални тестове. Колкото по-скоро се идентифицира вида на вируса, толкова по-скоро ще започне лечението и толкова по-голям е шансът да се избегнат усложнения.
Хепатит А
Вирусният хепатит А се нарича още болестта на Боткин, а хората го наричат "жълтеница". Той се различава коренно от другите видове хепатит, тъй като няма хронични форми на протичане и се предава по фекално-орален път. По този начин вирусът на хепатит А е подобен на хепатит Е - най-рядко срещаната форма.
Хепатит А се различава от хепатит С по това, че не действа толкова разрушително върху чернодробните клетки. По същество хепатит А е възпалителен процес, който включва чернодробни клетки, засегнати от заболяването. В отговор на проникването на патогена чернодробните клетки активно произвеждат защитни антитела.
Хепатит А е много разпространено заболяване, което засяга всеки четвърти човек. Като правило, те се разболяват в детството. В детска възраст заболяването се понася лесно и почти безсимптомно, освен това имунитетът срещу него се придобива за цял живот. Но възрастните понасят "жълтеница" в тежка форма. Често се стига до хоспитализация. По правило това се дължи на факта, че възрастен има различни съпътстващи заболявания.
Днес хепатит А е най-често срещан в страни с топъл климат и незадоволителни санитарни условия. Често тези, които са пътували до Турция, Египет, Централна Азия или Индия, също идват в болницата със симптоми на хепатит А. За съжаление, тази форма на вируса е опасна, тъй като хепатит А може да остане жизнеспособен при почти всякакви условия за дълго време (понякога до няколко месеца). Дори при целенасочена обработка вирусът не умира веднага. За да се отървете от вируса, трябва:
- Сварете вода за петнадесет до двадесет минути;
- Непрекъснато хлорирайте заразената повърхност в продължение на 30-40 минути;
- Третирайте заразената повърхност с формалин непрекъснато в продължение на три часа;
- Третирайте повърхността с 20% етилов алкохол.
Начини на предаване на хепатит А
Единственият източник на инфекция с хепатит А днес е болен човек. С изпражненията той освобождава вирус в околната среда, който влиза в естествения воден цикъл. А това означава, че има голяма вероятност той да попадне в питейната вода, храната и чрез тях да проникне в тялото на здрав човек. Ето защо е необходимо всички рибни и месни ястия, както и морски дарове, да се подлагат на щателна термична обработка преди употреба.
По правило най-много зарази има през лятото, когато има много плодове и зеленчуци – те също съдържат вируса на хепатит А. Затова преди консумация продуктите трябва да се измият обилно под топла вода. За миене не трябва да използвате вода, която не е подходяща за пиене, тъй като в нея също може да има вируси.
За разлика от хепатит С, хепатит А рядко се заразява чрез. И има просто обяснение за това: децата, които имат тази форма на хепатит, могат да бъдат асимптоматични, не могат да бъдат кръводарители, а при възрастни заболяването се проявява в изразена форма, така че такава кръв няма да бъде взета за даряване.
Схемата на заразяване е много проста: вирусът на хепатит А навлиза в устната кухина, а оттам в храносмилателната система. От храносмилателната система вирусът се придвижва до червата, където се абсорбира и навлиза в кръвта. Чрез кръвта вирусът бързо навлиза в чернодробните клетки, където започва да се размножава и предизвиква възпалителен процес. След това вирусът навлиза в червата през жлъчните пътища и оттам обратно в околната среда.
Заразеният човек е най-опасен в такъв период от време: през първата седмица на заболяването и през последната седмица от инкубационния период. Инкубационният период на хепатит А е 14-20 дни. Докато вирусът е в човешката кръв, външно заболяването се проявява чрез следните симптоми: хрема, треска, кашлица, общи признаци на интоксикация. Когато настъпи иктеричният период, вирусът вече е напуснал тялото напълно. А жълтеницата е просто имунен отговор на вирус. Но хепатит А може да се появи без иктеричен период.
Появата на жълтеница означава, че е настъпило обширно чернодробно увреждане (приблизително 65%), поради което в такива случаи пациентът незабавно се хоспитализира. Не се препоръчва да отказвате хоспитализация, тъй като при неправилно лечение черният дроб може да пострада още повече. Ако абсолютно здрав човек се зарази с хепатит А, той се възстановява напълно. Ако има някакви заболявания, особено хронични форми на други форми на хепатит, тогава заболяването протича дълго време и с усложнения.
Някои пациенти след известно време изпитват рецидиви - симптомите на иктеричния период се появяват отново: склерата на очите и лигавиците пожълтяват, настъпва интоксикация на тялото. В такива случаи лечението започва отново. При 25% се наблюдават рецидиви.
Понякога вирусът води до различни усложнения. Например до хемолиза - разрушаване на кръвни клетки (еритроцити). В резултат на това може да настъпи увреждане на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност.
Диагностика на хепатит А
Не е трудно да се диагностицира това заболяване, ако не е безсимптомно. Лекарят на първо място обръща внимание на очевидните клинични прояви - симптоми на остро респираторно заболяване, иктерични прояви. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни изследвания.
Първо, дарете кръв. Лаборантът отбелязва повишено съдържание на някои чернодробни ензими и билирубин. Тези показатели показват увреждане на чернодробната тъкан. Веднага след откриването му е необходимо да се проведе допълнителна диагностика за други форми на хепатитни вируси.
Лечение на хепатит А
Много е важно да се спазва диетичен режим. През първите две седмици от заболяването трябва да се спазва почивка на легло. Това е необходимо, за да се подобри кръвоснабдяването на черния дроб. В резултат на това увредените от вируса клетки ще се възстановят по-бързо. Също толкова важно е да се спазва терапевтична диета. Трябва да ядете частични порции, като паузата между храненията не трябва да бъде повече от два часа.
Разрешени храни при хепатит А: крекери (но в никакъв случай пресен хляб), зеленчукови и млечни супи, макаронени супи на зеленчуков бульон, постно говеждо месо, пилешки гърди, постна риба (хек, щука, шаран, шафран), зеленчуци, плодове , зеленчуци, овесени пудинги и гювечи, полувискозни зърнени храни.
Ако хепатитът е лек, тогава не се изисква допълнително лечение. Но въпреки това пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите. Ако симптомите на заболяването са изразени, тогава се провежда допълнителна детоксикационна терапия. Тази терапия помага за намаляване нивото на токсините в тялото. Тези токсини се натрупват в резултат на нарушена чернодробна функция. За детоксикация се използват специални лекарства, които се прилагат интравенозно.
Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете
Болестта на Botkin или хепатит А е чернодробно заболяване с вирусна етиология. Заболяването се характеризира не само с активен възпалителен процес в тъканите на органа, но и с некроза на основните чернодробни клетки - хепатоцити.
Тази инфекция принадлежи към групата на чревните, но в сравнение с други патологии и чернодробни лезии, хепатит А има някои особености, включително по отношение на разпространението и предаването на патогена.
Начини на предаване на хепатит А
Важна характеристика на вируса е, че той перфектно се адаптира към почти всякакви условия и е в състояние лесно да издържи много видове влияния. Ето защо има много начини за предаване на вирусен хепатит А.
При нормални условия на околната среда при стайна температура вирусът остава жизнеспособен в продължение на няколко седмици.
В хладилника, например върху храната, вирусът на хепатит А може да съществува в активно състояние в продължение на много месеци и ако продуктът е замразен и температурата във фризера не надвишава 20 градуса, вирусът може да се запази в продължение на много години.
В процеса на варене вирусът на хепатит А умира само след 5 минути, и други методи за инактивиране, които често се използват в различни предприятия при производството на продукти, вирусът на хепатит А в повечето случаи се пренася без много щети. След това нека разгледаме по-подробно какво представлява хепатит А, какви са симптомите на това заболяване, как се предава, колко висока е заразността и колко дълъг е инкубационният период.
Поради факта, че вирусът има висока степен на оцеляване в околната среда, основните начини за заразяване с хепатит А могат да бъдат наречени хранителни (чрез храна) и вода. Механизмът на заразяване в този случай е фекално-орален.
Воден път на заразяване
Хепатит А се предава най-често по вода. Огромно количество от вируса се отделя заедно с изпражненията на болен човек и ако дезинфекцията на секретите се извършва неправилно или с лошо качество, вирусът може да попадне в естествени резервоари заедно с канализацията. В същото време вирусът на хепатит А се чувства страхотно не само в прясна вода, но и в солена вода.
Именно чрез водата хепатит А се предава най-често. Методът на заразяване с хепатит А е консумацията на нехлорирана, некачествена и непреварена вода. Именно поради тази причина разпространението на вируса е толкова високо в много неразвити страни, където няма централни водопроводи и нормална канализация.
Важен момент е, че повечето жители на неразвитите страни страдат от хепатит А в ранна детска възраст, главно на възраст 9-10 години, докато получават много силен имунитет, което изключва възможността за повторно заразяване.
Възможно е също така да се заразите с вируса чрез храна, като зеленчуци и плодове, ако те са били измити с вода, съдържаща активен вирус и изядени сурови.
хранителен път на инфекция
Ако вирусът навлезе във водни тела, той може да се натрупа в значителни количества в телата на мекотели и риби. Повечето мекотели и различни мекотелесни обитатели на моретата пропускат големи количества вода през себе си, за да се хранят, филтрират ги, в резултат на което натрупват вируса на хепатит А в концентрирана форма. По същия начин става и заразяването на рибите.
Не се препоръчва консумацията на риба и различни морски дарове сурови или недопечени.. Ако продуктът не е преминал пълна термична обработка, тогава консумацията му значително увеличава шансовете за инфекция.
Опасно е да се доверява готвене на хора, заразени с хепатит А. Ако болен човек не спазва предпазните мерки в процеса на готвене и пренебрегва правилата за лична хигиена, тогава можете да се заразите с вируса, когато ядете ястия, приготвени от него.
По правило в началото на заболяването човек не изпитва болка и други неудобни състояния, но в същото време самият той вече е активен източник на инфекция.
Най-опасни са ястията, приготвени от термично необработени храни, които преди готвене са били замразени и размразени на нормална стайна температура. Характеристика на хода на това заболяване може да се нарече фактът, че в началния период на развитие хепатит А практически не може да създаде прояви.
подобни статии83 0
56 0
952 0
Хепатит А може да се появи и в аниктерична изтрита форма, когато практически няма външни прояви. Такива характеристики на развитието на заболяването значително усложняват навременната диагностика на заболяването и изолацията на пациента.
Заразяване чрез контакти
Можете да се заразите с вирусен хепатит А при близък контакт със заразен човек, особено ако се нарушават хигиенните правила.
Инфекцията може да възникне при нормални домашни условия, в инфекциозното отделение на болницата, когато се грижи за пациент, в старчески домове, в предучилищни и училищни институции, в басейни, сауни, обществени бани, в различни армейски и трудови колективи.
Ако, когато се грижи за пациент, той трябва да смени пелените, тогава рискът от инфекция се увеличава драстично. Като правило, на първо място, членовете на семейството на пациента и медицинския персонал на клиниката по инфекциозни болести са изложени на контактен метод на инфекция.
Парентерален път на инфекция
Теоретично, друг начин за предаване на вирусен хепатит А е чрез кръвта, например, когато се преливат донорски материали, ако донорът е заразен, но болестта все още не се е развила. Рискът от инфекция от такава кръв се увеличава значително, ако от нея са приготвени различни препарати, които по-късно са замразени за съхранение.
В миналото именно този път на заразяване е довел до появата на мащабни епидемии от хепатит А и до заразяване на хора с хемофилия, които заедно с инжектираната плазма са получавали и фактор на кръвосъсирването.
Днес, благодарение на съвременните технологии, многоетапния и многократен контрол на качеството и безопасността на донорската кръв, вероятността от заразяване с хепатит А по парентерален път е толкова малка, че никой не го разглежда сериозно.
По отношение на наркозависимите, които използват една игла, лекарите не са успели надеждно да определят възможността за предаване на вируса. В медицинската практика има случаи на заразяване на наркомани, но според лекарите най-вероятно инфекцията е станала чрез контакт.
полово предавана инфекция
При нормален хетеросексуален контакт заразяването с вируса е почти невъзможно, тъй като нито вагиналното смазване, нито спермата съдържат вируса на хепатит А. Но при полов акт с болен рискът от предаване на вируса по фекално-орален път се увеличава значително.
Инфекцията с хепатит А се предава по полов път чрез нетрадиционни сексуални контакти, по-специално орален и анален. Рискът от предаване на вируса при хомосексуални мъже е много висок.
Има много спорове относно възможността за заразяване чрез целувки, тъй като малко количество от вируса на хепатит А се съдържа в слюнката на болен човек, но въпреки това този път на предаване на болестта не е намерил обективно потвърждение. Но във всеки случай целуването на болен човек не си струва.
Други начини за предаване на вируса
В медицинската практика са регистрирани отделни случаи на предаване на болестта на бебе от болна майка, но възможността за инфекция по време на раждане не е доказана. Най-вероятно заболяването е било предадено на бебета след раждането им по обичайния контактен метод, ако не се спазва необходимата хигиена или детето е било заразено дори в пренаталния период на развитие.
Инкубационен период на хепатит А
За околните хора болен човек е заразен в аниктеричната форма на заболяването, както и в субклиничния стадий на носителство на вируса. Инфекциозни са и пациенти, при които заболяването е в ранен стадий, тоест по време на инкубационния период на вируса и в първия етап от неговото развитие, когато жълтеницата все още не се е проявила.
Инкубационният период на всяко заболяване е етапът на неговото развитие от момента, в който вирусът навлезе в човешкото тяло и до появата на първите клинични прояви. Инкубационният период на хепатит А в повечето случаи варира от 25 до 35 дни.
В медицината са известни случаи на по-бързо развитие на заболяването, когато инкубационният му период е само около 2 седмици, както и по-бавно развитие с инкубационен период от около 50 дни.
По време на инкубационния период вирусът, който е влязъл в тялото, се размножава и се разпространява в човешкото тяло чрез кръвния поток, като същевременно се натрупва в тъканите и органите. През този период заразеният се чувства нормално, не забелязва никакви симптоми, неразположения и други прояви. Човек се чувства абсолютно здрав и бодър, но в същото време е заразен за другите и се превръща в източник на инфекция за своите близки.
С прехода на заболяването към субклиничния стадий пациентът може да изпита минимални прояви и симптоми, които в повечето случаи са невидими не само за другите, но и за самия човек.
Рискови групи
Някои групи хора са изложени на особено висок риск от заразяване с вируса на хепатит А.
Рисковата група включва:
- Хора, които живеят в райони с високо разпространение на вируса;
- Медицински работници на клиники, предимно инфекциозни болести;
- Хората, които пътуват до региони, характеризиращи се с неблагоприятна епидемична ситуация по отношение на хепатит А, по-специално в страните от Югоизточна и Централна Азия, Африка, както и в някои региони на Латинска Америка;
- Членове на семейството, приятели и колеги на лице с хепатит А;
- Мъже с нетрадиционна сексуална ориентация (хомосексуалисти);
- Хора, които имат близък контакт със заразено лице, домакински или сексуален;
- Наркомани, които приемат наркотици под всякаква форма.
Ваксинация
Съвременната медицина е разработила много варианти на ваксина срещу хепатит А, всяка от които е частица от патогена в инактивирана форма, но запазва основните си имунни свойства.
Почти всички ваксини се прилагат два пъти с интервал от приблизително 1 година., докато защитните антитела в човешкото тяло се появяват в рамките на няколко дни след приложението, оставайки за около 10 години.
Има много спорове относно необходимостта от такава ваксинация, докато някои хора твърдят, че няма нужда от прилагане на лекарства, тъй като протичането на заболяването е доброкачествено и почти винаги напълно излекувано за много кратък период от време, освен това, хепатит А много рядко формира хронични форми.
Трябва да се помни, че хепатит А може да създаде сериозни усложнения и да доведе до последствия като чернодробна недостатъчност.
Най-голямата ефективност от въвеждането на ваксини дори в детска възраст се получава от жителите на региони, принадлежащи към средни и ниски епидемии от хепатит А. В страни, където епидемията от този вирус има минимални темпове, ваксинацията може да се практикува вече в зряла възраст, предимно за хора принадлежащи към групи с висок риск.
В страни, където епидемията от този вирус е висока, употребата на ваксината обикновено е ограничена, тъй като по-голямата част от възрастното население има доста силен имунитет, който се е развил естествено.
Профилактика на хепатит А
Превантивните мерки срещу всяка болест почти винаги са насочени към предотвратяване на инфекция и прекъсване на предаването на патогена.
Тъй като хепатит А в повечето случаи се предава по принципа на фекално-оралния механизъм, основните превантивни мерки тук могат да бъдат наречени:
- Създаване и поддържане на оптимални благоприятни условия за живот на хората и осъществяване на тяхната професионална дейност;
- Внимателна обработка на всички продукти преди тяхната употреба и готвене, както и пълен контрол на качеството и безопасността на етапите на приготвяне, обработка, по-нататъшно съхранение и продажба на храната;
- Качествено и цялостно санитарно благоустрояване на всички населени места, изграждане на водоснабдителни мрежи с редовен мониторинг на състоянието на водата, изграждане на канализация с пълноценни пречиствателни системи;
- Повишаване на общата санитарна култура във всички райони;
- Планирани превантивни ваксинации.
Симптоми и диагностика на хепатит А
Симптомите на хепатит А обикновено зависят от определени обстоятелства, така че могат да се проявят по различни начини. Факторите, влияещи върху клиничната картина, могат да бъдат наречени: възрастта на заразения човек, състоянието на неговия имунитет, както и масивността на вирусната атака.
Класическите симптоми и прояви на лек хепатит А включват:
- повишено изпотяване;
- Постоянна летаргия и слабост;
- Симптоми на нарушение на храносмилателната система, чревна патология или хранително отравяне, изразени в появата на диария и повръщане, докато признаци на чернодробно увреждане не винаги са налице;
- Леко повишаване на телесната температура, предимно до 37 градуса, понякога малко по-висока;
- Безцветни изпражнения със значително потъмняване на урината;
- Около седмица след заразяването с вируса се появяват признаци на жълтеница.
Заболяването хепатит А може да се прояви както в леки и умерени, така и в тежки форми, придружени от периоди на обостряне и спад. С напредването на заболяването черният дроб се увеличава по размер.
Ако заболяването е в остра форма, тогава диагнозата му не е трудна и не изисква специални изследвания, тъй като лекарят се нуждае само от външен преглед на пациента и оценка на клиничната картина. В този случай изследването се провежда вече в болнична обстановка. Най-трудното е да се идентифицира заболяване, което протича в латентна форма, което няма ярка клинична картина.
Основните методи за диагностициране на хепатит А могат да бъдат наречени:
- Провеждане на клинични изпитвания;
- Провеждане на лабораторни изследвания (анализ на урина, кръв и изпражнения);
- Провеждане на инструментални изследвания.
Провеждат се и специални лабораторни изследвания, които се разделят на специфични и неспецифични. Специфичните обикновено са насочени към определяне на вида на патогена или откриване на неговите следи, както и идентифициране на съществуващи антитела. С помощта на неспецифични тестове лекарите определят наличието на маркери за увреждане на черния дроб.
Хепатит А е заболяване с вирусна природа, при което възниква възпалителен процес в чернодробните клетки и последващата им некроза.
Този тип хепатит е най-често срещаният от всички форми на това заболяване. Тази инфекция е широко известна под името болест на Botkin. Най-често използваното популярно наименование е жълтеница.
Високата устойчивост на вируса във външната среда определя повишената чувствителност на човешкото тяло към него. Неговите клетки са в състояние да останат активни няколко седмици при стайна температура. Поставянето на вируса във фризер удължава жизнеспособността му с няколко години.
Той е толкова силен, че дори толерира някои индустриални методи за инактивиране. Най-ефективното лечение днес е варенето на храна за повече от 5 минути.
При поглъщане вирусът преминава през кръвния поток до черния дроб. Там, чрез свързване със специален протеин CD81, той прониква в клетката на хепатоцита. В нейната мембрана започва синтеза на РНК на вируса, което се случва, докато клетката умре сама или бъде унищожена от имунната система на организма като заразена.
След разпадането си, синтезираните вируси проникват в нови клетки. Смъртта на чернодробните клетки започва с огромна скорост. С разпадането на хепатоцитите в кръвта настъпва повишаване на нивото на билирубина, който се образува при разграждането на хемоглобина в еритроцитите. Обикновено се екскретира с урината, а при хепатит се натрупва в кръвта, причинявайки пожълтяване на кожата и склерата на очите.
Източникът на инфекция е болен човек.Най-застрашени от заразяване са децата от 3 до 7 години, посещаващите детски заведения, възрастните хора и хората с недохранване.
Основните начини на предаване на инфекцията
За разлика от други хепатити, тази форма на инфекция е ентеровирусна, предава се по фекално-орален път и има свои собствени начини на заразяване.
вода
Пациентът се заразява, ако инфекцията навлезе в резервоара със секретите на болен човек. Увеличаване на заболеваемостта се наблюдава през есента и пролетта, в периода на дъждове и наводнения. Висококачественото пречистване на отпадъчните води трябва да е на път за нарастване на заболеваемостта.
В райони с неразвита канализационна система много жители са носители на хепатит А в детството. Ако има храни, измити със замърсена вода, рискът от инфекция също се увеличава.
храна
Източник - недостатъчно термично обработени морски дарове (риба, ракообразни, миди и други). Най-голям брой вирусни клетки се намират във филтриращите системи и хрилете на водните обитатели. В процеса на приготвяне на храна, заразеното лице трябва да спазва стриктна хигиена. Особено при създаване на закуски, сурови и сушени храни, салати.
Контакт
Този път е опасен при общуване с пациенти само в случай на нарушаване на правилата за грижа за тях у дома, в болници, домове за възрастни хора, домове за сираци. Особено вероятно е да се заразите при смяна на пелени и друг близък контакт с урината и изпражненията на пациента.
Няма надеждна информация за заразяване чрез слюнката на заразен човек, но проучванията показват наличието на хепатит А в ниски концентрации в слюнчената секреция.
Инфекцията на човек по време на нормален сексуален контакт не се случва. Хепатит А не е открит нито в спермата, нито във вагиналния секрет. Въпреки това, при хомосексуален контакт при мъже и анален контакт, вероятността от заразяване се увеличава многократно.
Има информация за няколко случая на заразяване от майка на дете. Въпреки това, няма доказателства, че инфекцията е възникнала в резултат на проникването на вируса през плацентарната бариера.
Парентерално (чрез кръвта)
Възможно е при преливане на донорска кръв, взета от пациент в продромалния (предиктеричен) период и приготвяне на междинни продукти от такава кръв (например плазма). Съвременната многостепенна система за контрол на качеството на дарената кръв минимизира фактора за заразяване с хепатит А чрез кръвопреливане.
Инфекцията на пациенти с наркотична зависимост при използване на стерилни спринцовки също не се случва. В този случай разпространението на инфекцията е най-често възможно, ако не се спазват правилата за лична хигиена (чрез мръсни ръце).
Рискови групи за хепатит А
Въз основа на анализа на продължителността на контакт с причинителя на хепатит А се разграничават няколко категории хора в риск, а именно:
Симптоми на заболяването и периоди на заразност на пациента
Отличителна черта на хепатит А е неговият сравнително лек курс, минимален риск от усложнения при спазване на всички препоръки на лекаря и рядък преход към хронична форма. Протичането на заболяването се състои от следните етапи:
Често на този етап хепатит А може да бъде объркан с хода на обикновена ARVI. Това заболяване обаче има редица отличителни черти.
- Иктеричният период продължава 1-2 седмици.Развива се на фона на загуба на апетит и гадене. Характеризира се с потъмняване на урината (по-често до цвета на тъмна бира), след което пожълтяване на склерата. През този период изпражненията изсветляват, жълтеникавостта на кожата се засилва.
- Периодът на изчезване на хепатит А.Започва с възстановяване на апетита, намаляване на гаденето. Урината става светла, а изпражненията потъмняват. Количеството на вируса в секретите намалява, черният дроб постепенно придобива нормални размери.
Има и аниктерична форма на хепатит, която се среща три пъти по-често от обикновено, докато кожата и склерата не пожълтяват толкова много, само сутрешната урина потъмнява.
Няма специфично лечение за хепатит А. При спазване на диета, почивка на легло, заболяването продължава по-малко от два месеца. Пациент с хепатит А е източник на инфекция в края на инкубационния период и през целия предиктеричен период (около 10-14 дни).
Познаването на начина на предаване на хепатит А може значително да намали броя на факторите за инфекция.
Превенцията на хепатит А включва:
Въпреки факта, че най-вероятните фактори за заразяване с хепатит А (вода, морски дарове, непреработена храна) се намират навсякъде, защитавайки се с елементарни превантивни мерки и навременна ваксинация, можете успешно да избегнете инфекцията.
Почти всеки е запознат с хепатит А (болест на Botkin). Амбулаторната карта на пациента се маркира със специални символи и след това в продължение на много години лицето се изследва повторно за наличие на вируса в тялото. Въпреки че последното не е необходимо, защото след инфекцията няма хора с хронично протичане. Въпреки това, трябва да знаете за болестта поради някои характеристики на курса.
Хепатит А - какво е и как се предава? Каква е разликата между този вид вирусно чернодробно заболяване? Какво трябва да знаете за болестта и нейното лечение?
Какво представлява хепатит А
Учените са изчислили, че сред всички случаи на увреждане на черния дроб от вируси, хепатит А е около 40%. Почти всеки втори случай! Инфекцията не е включена в категорията на особено опасните, протича сравнително благоприятно и почти винаги завършва с пълно възстановяване.
Защо хепатит А е опасен?
- Заболяването не се проявява дълго време, понякога след 4-6 седмици ще се появят само първите му признаци.
- Човек заразява другите в последните дни на инкубационния период, когато дори самият пациент не знае за болестта. През това време можете да успеете да заразите стотици хора.
- Причинителят на хепатит А е вирус, който е стабилен във външната среда, върху повърхности при температура само 4 ° C, той продължава няколко години.
- Микроорганизмът толерира излагане на ултравиолетова радиация, детергенти, формалин.
- Само кипенето убива вируса в рамките на 5 минути.
- Засяга еднакво всички деца и възрастни, чувствителността към вируса е универсална.
- Голям брой латентни или аниктерични форми на заболяването.
И така, какво е това заболяване - хепатит А? Това е инфекциозно увреждане на черния дроб, чийто причинител е вирусът тип А. Характерни за него са прост път на предаване, висока чувствителност на населението и много необичайни форми на заболяването. Дори най-добрите съвременни методи за превенция няма да спасят хората от тази инфекция. Хепатит А циркулира по целия свят и заразява населението на редовни интервали. Следователно, трябва да запомните за това.
Причини за разпространението на вируса на хепатит А
В природата вирусът се среща само сред хората. Предава се от човек на човек, не заразява и не заразява животните. Това е тежка антропонозна инфекция (циркулираща само между хората).
Начините за заразяване с вирусен хепатит А са както следва.
- Контактно-битов път, чрез заразени предмети в околната среда около хората. Опасността е болен човек на етапа на изолиране на вируса на хепатит А.
- Хранителен път - при поглъщане на микроорганизъм чрез заразена храна.
- Един от водещите начини за заразяване е водата. Инфекцията с хепатит А възниква най-често поради навлизането на вируса в канализацията, естествените резервоари и други източници.
- Противоречив, но напълно възможен начин на предаване е парентерален, който е по-рядък от други, но лекарите са регистрирали изолирани случаи на вирус на хепатит А, навлизащ в тялото чрез инжекции, капкомери.
Всичко това се обяснява само със способността на вируса да оцелее при всякакви условия и невъзможността да се неутрализира по начини, достъпни за всички.
Как се предава хепатит А от човек на човек? Механизмът на предаване е фекално-орален, който се осъществява при локализиране и размножаване на патогенния микроорганизъм в червата. С урина, повръщане или изпражнения вирусът навлиза в околната среда, ако не се спазват или нарушават хигиенните стандарти, той остава върху околните предмети. Хората се заразяват, когато бъдат докоснати, което кара микроорганизмите да заразят следващия човек.
Най-неблагоприятни по отношение на епидемиите са страните с ниско ниво на развитие, където се заразяват в резултат на широкото разпространение на вируса и поради ниското ниво на развитие на санитарните и епидемичните стандарти.
Етапи на развитие на вирусен хепатит А
Има няколко варианта на протичане на хепатит А. Заболяването може да протече с типична клинична картина и безсимптомно.
При манифестни (протичащи с ярки симптоми) форми се разграничават няколко етапа в развитието на заболяването.
- Инкубационният период на вирусен хепатит А започва от момента, в който патогенът навлезе в човешкото тяло и до момента на първите прояви. Може да продължи от 1 до 7 седмици, но средно е 21-28 дни.
- Продромалният период продължава около 7 дни, понякога три седмици. Наподобява началото на вирусно заболяване на горните дихателни пътища.
- Пикът на заболяването или периодът на познати типични клинични прояви продължава около две или три седмици, но в специални случаи достига два месеца.
- Реконвалесценция или възстановяване.
След прехвърляне на инфекцията се формира стабилен доживотен имунитет.Можете ли отново да получите хепатит А? Това е изключено, след прехвърлянето на болестта тялото произвежда клетки, които предпазват от повторно заразяване.
Първите признаци на заболяването
Инкубационният период не се издава. Това от гледна точка на епидемиологията е най-опасният период, тъй като в края му човек вече е заразен за другите, но все още не знае за това. Следователно хепатит А се счита за опасен.
Следващият етап от развитието на заболяването е продромален. Човек е заразен навсякъде.
Проявите на продромалния период на хепатит А са както следва:
- заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, което се наблюдава най-малко три дни;
- първите признаци на хепатит А включват зачервяване на гърлото, главоболие, лека назална конгестия;
- гадене, загуба на апетит, повръщане е възможно, но в редки случаи;
- може би появата на болка в стомаха или чувство на дискомфорт;
- след около два дни урината става тъмна на цвят, мнозина правят аналогия с цвета на тъмна бира или силен чай, изпражненията се обезцветяват и стават течни;
- именно през този период на хепатит А черният дроб и далакът се уголемяват и стават болезнени при палпация.
В самото начало продромният период прилича на респираторна инфекция и едва в края, преди пика, симптомите му стават по-разбираеми.
Симптоми на хепатит А
Този етап отнема до два месеца и при типичен курс диагнозата почти никога не повдига въпроси. Умереният ход на заболяването е приблизително както следва.
Жълтеница, уголемяване на черния дроб и диспептични симптоми са типични отличителни белези на болестта на Botkin.
Характеристики на протичането на хепатит А при деца и възрастни
При възрастни и деца понякога заболяването протича с някои особености, които зависят от имунната система и от самия организъм.
Как се различава хепатит А при децата?
- Най-често се разболяват деца на възраст от 3 до 12 години, особено тези, които са в организирани детски групи: в детски градини, училища, интернати.
- При бебета до една година в повечето случаи се запазва майчиният или пасивен имунитет.
- Симптоми на хепатит А при деца: тежка интоксикация, увеличаване на размера на черния дроб, забележимо не само при палпация, но и визуално, като правило, с умерена тежест.
- Продължителен ход на заболяването се наблюдава само в 3% от случаите.
- Какви са признаците на хепатит А при малко дете? - детето става нервно, хленчещо, отказва да яде, спи лошо, след хранене има повръщане, не позволява да бъде прегледано, защото стомахът е болезнен при палпация, хроничните инфекции се влошават на фона на основното заболяване и нови често се присъединяват.
Как протича хепатит А при възрастни? Средната тежест на заболяването напълно съответства на горната клинична картина. Лекият или продължителен поток е малко по-различен.
- Повечето възрастни развиват активен имунитет до 35-40-годишна възраст, понякога поради пренасяне на латентна форма на инфекция.
- Смесените инфекции протичат агресивно и дълго време, например, ако човек се зарази едновременно с хепатит А и В.
- Симптомите на хепатит А при възрастни са разнообразни - температурата в началото на заболяването може да се увеличи или да се повиши рязко; изразени са диспептични явления: дискомфорт в стомаха, гадене, многократно повръщане и жълтеница могат да се проявят в лека форма.
- С възрастта вероятността от смърт поради хепатит А се увеличава, при пациенти на възраст над 50 години броят на такива усложнения е 4 пъти по-висок от смъртността в детска възраст.
Хепатит А в самото начало, по време на активни прояви, прилича повече на респираторно заболяване, следователно, по време на продължителни инфекции, за правилна диагноза е необходимо да се изследвате напълно.
Диагностика на хепатит А
Диагнозата на хепатит А се основава на няколко теста.
Усложнения на хепатит А
Благоприятният ход на заболяването не означава, че няма последствия. Единственото нещо, което радва след прехвърлянето на хепатит А, е, че няма хроничен ход на заболяването, тоест, след като е бил болен веднъж, човек вече няма да се зарази.
Какви промени причинява вирусът на хепатит А след остро заболяване?
- В 90% от случаите заболяването завършва с пълно оздравяване без остатъчни явления. Останалите 10% са имали по-малко късмет.
- Продължителният курс и възобновяването на симптомите по време на периода на изчезване на инфекцията понякога показва допълнителна инфекция с други видове хепатит или слаб имунитет.
- След заболяването се откриват признаци на увреждане на жлъчните пътища: възпаление, дискинезия.
- Понякога заболяването се усложнява от екстрахепатални прояви: пневмония, възпаление на сърдечния мускул, нарушено производство на кръвни клетки.
- Смъртността е не повече от 0,04% от случаите.
Лечение на хепатит А
Терапията за инфекциозно чернодробно заболяване включва преди всичко спазване на режима. Пълният сън, разходките на чист въздух и дневният сън са норма за пациенти с хепатит А.
Колко дълго трябва да се наблюдават пациентите и техните контакти? Болният се изолира за 30 дни, а карантината за хепатит А за контактните лица е минимум 35 дни.
Диета за хепатит а
Основата на лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансираната диета.
Диетата за хепатит А започва по време на развитието на заболяването и продължава след възстановяване още няколко месеца.
Как се хранят пациентите?
- Не можете да намалите калоричното съдържание на храната, калориите трябва да съответстват на физиологичната норма.
- Не можете да намалите количеството протеини, мазнини и въглехидрати, съотношението им трябва да е правилно. Ограничени са само някои несмилаеми животински мазнини: говеждо, свинско и овнешко.
- Трябва да пиете оптималното количество течности - 2-3 литра вода на ден.
- При пациенти с хепатит А се препоръчват пет малки хранения на ден.
Този хранителен режим трябва да се спазва още шест месеца след възстановяването. Не трябва да забравяме, че всички вредни и пикантни храни са забранени, за да не създават тежест върху черния дроб.
Профилактика на хепатит А
Защитата срещу развитието на заболяването или профилактиката на хепатит А се извършва във фокуса на откриване на инфекция. Пациентът се изолира, а в мястото на пребиваване повърхностите се третират с хлорсъдържащи средства. Вещите на пациента подлежат на специална обработка - камерна дезинфекция.
В допълнение към горните мерки, след една година децата се ваксинират срещу хепатит А. Някои ваксини могат да се прилагат само три години след раждането на дете.
Кой трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит А?
- От годината ваксината срещу хепатит А се прилага на деца, живеещи в страни с висока заболеваемост.
- По епидемични показания всички контактни в огнищата на инфекцията се ваксинират.
- Извършва се имунизация и на хората от рисковите групи.
Лекарството се прилага два пъти интрамускулно в делтоидния мускул. Реваксинацията се извършва не по-рано от един месец след първата инжекция на ваксината. Тази схема осигурява пълна защита срещу болестта за минимум 20 години.
Ваксинирането срещу хепатит А се извършва със следните лекарства:
Особеността на ваксинациите срещу хепатит А е, че всички те се понасят добре, осигуряват ранна защита и след въвеждането им практически няма усложнения.
Колко опасен е хепатит А? Тя е от категорията на леките инфекции, от които всеки може да се зарази, а почти 100% от заболелите се излекуват. Но всичко това са позитиви. Заболяването продължава дълго време, усложнява се от увреждане на съседни органи и дори са възможни смъртни случаи. Не можете да се скриете от хепатит А, но навременната профилактика спасява дори малки деца.
Във връзка с
Съученици
Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което възниква в резултат на инфекция със специфични вируси или излагане на токсични вещества (напр. алкохол, лекарства, лекарства, отрови) върху паренхима на органа. В допълнение, възпалителните процеси в черния дроб могат да бъдат автоимунни по природа.
Проблемът с хепатита е много важен поради широкото разпространение на това заболяване сред хората, честото асимптоматично протичане и високия риск от инфекция (това се отнася за инфекциозния хепатит). Освен това този проблем е особено сериозен поради факта, че едно продължително възпалително заболяване на черния дроб може да доведе до развитие на необратими фиброзни промени в органа и тежка чернодробна недостатъчност, която практически не се лекува.
В зависимост от причината за заболяването се разграничават следните видове хепатит:
- инфекциозни или вирусни. Има пет основни типа вируси на хепатит (A, B, C, D и E), които могат да причинят възпаление на черния дроб. В допълнение, хепатитът може да бъде една от проявите на други инфекциозни заболявания - цитомегаловирусна инфекция, паротит, рубеола и др.
- токсичен. Те включват лекарствен, алкохолен и хепатит, развиващ се в случай на отравяне с промишлени и растителни отрови. Сред лекарствата противотуберкулозните, антивирусните, сулфаниламидните лекарства, антибиотиците, антипиретиците (парацетамол, ибупрофен), антиконвулсантите и противотуморните лекарства имат специална хепатотоксичност.
- Автоимунни, при който по неизвестни за медицината причини имунната система започва да атакува собствените си хепатоцити (чернодробни клетки).
В зависимост от характеристиките на потока, разграничават две форми на заболяването:
- Остър хепатит. Развива се внезапно, придружено от симптоми на интоксикация, треска, жълтеница (но не винаги). По този сценарий се развиват повечето вирусни хепатити и токсични хепатити, причинени от отравяне с някои силни отрови. Ако пациентът се подложи на необходимото лечение своевременно, след остро заболяване в повечето случаи настъпва възстановяване.
- хроничен хепатит. Може да е резултат от остър вирусен хепатит, автоимунни процеси, злоупотреба с алкохол или продължително лечение с хепатотоксични лекарства. В допълнение, вирусният хепатит В и С може да се развие веднага като първично хронично заболяване. Хроничният хепатит се появява обикновено без тежки симптоми, така че често се диагностицира, когато вече има сериозно увреждане на черния дроб.
Какво се случва с хепатита?
Механизмът на развитие на инфекциозен и неинфекциозен хепатит е малко по-различен. При вирусен хепатит B вирусите нахлуват в чернодробните клетки и променят набора от протеинови структури на тяхната повърхност, така че имунната система започва да убива хепатоцитите. Колкото повече вируси се въвеждат в клетките, толкова по-мащабни са уврежданията на черния дроб. Освен това нормалният чернодробен паренхим се замества от съединителна тъкан, т.е. цирозата усложнява хепатита. В този случай функцията на органа не може да не пострада. Най-осезаемо се нарушава детоксикационната способност на черния дроб, в резултат на което в организма се натрупват билирубин и други токсични вещества.
Хепатит С се развива по малко по-различен механизъм: вирусите сами увреждат хепатоцитите, така че при това заболяване фиброзните промени в черния дроб се появяват по-бързо и рискът от рак се увеличава многократно. При токсичен хепатит, причинен от силни отрови, увреждането на черния дроб може да бъде фулминантно, придружено от масивна некроза на органа.
Лекарственият хепатит също има различни механизми на развитие, тъй като всяко лекарство има свой специфичен ефект. Например, някои блокират ензимите и нарушават биохимичните процеси, протичащи в хепатоцитите, други увреждат клетъчната мембрана и вътреклетъчните структури (митохондриите) и т.н.
При хроничен алкохолизъм първо се развива мастна дегенерация на черния дроб, а на следващия етап - хепатит. В допълнение, ацеталдехидът (продукт на метаболизма на етанола) има изразен токсичен ефект върху хепатоцитите, така че ако се образува много от него, например при тежко алкохолно отравяне, може да се развие органна некроза.
Можете ли да получите хепатит?
Само вирусният хепатит е заразен. Освен това те могат да се заразят по различни начини:
- Чрез мръсни ръце, чинии, замърсена вода и храна. Така се предава хепатит А и Е.
- Чрез контакт с кръвта на пациента. В тази връзка много медицински и стоматологични процедури, маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг, инжектиране на наркотици и др. Този път на предаване е типичен за вирусен хепатит B, C, D.
- Сексуално. Спермата и вагиналните секрети на пациенти с хепатит B, C, D също могат да съдържат вируси. Рискът от инфекция е особено висок при хомосексуални връзки.
Симптоми на хепатит
Първите признаци на остър хепатит:
- Повишаване на телесната температура.
- Болезненост и тежест в десния хипохондриум.
- Жълтеница на кожата и очите.
- Обезцветяване на изпражненията.
- Сърбеж по кожата.
- гадене
- Потъмняване на урината.
- Изразена слабост.
Все пак трябва да се отбележи, че наличието на тези функции не е задължително. В леки случаи заболяването може да започне незабелязано от пациента - точно като леко заболяване.
Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често от острия хепатит.. Често пациентите научават за заболяването по време на някои планирани прегледи. Ако има симптоми, те обикновено са неизразени и неспецифични. Така че пациентите могат да бъдат загрижени за:
- Усещане за тежест и пълнота в дясната страна, по-лошо след хранене.
- Склонност към подуване.
- Периодично гадене.
- Загуба на апетит.
- Повишена умора.
Ако се появят описаните симптоми, е необходимо да се свържете с терапевт, специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.
Диагностика на хепатит
За да диагностицира хепатита и да идентифицира причината, пациентът трябва да проведе цялостен преглед:
- Клиничен преглед(лекарят може да открие увеличение на черния дроб, промяна в цвета на кожата и лигавиците).
- Ултразвук на корема.
- Лабораторен анализ за хепатит. При съмнение за вирусен хепатит е необходимо да се търсят маркери за хепатит в кръвта. За това се използват два метода - PCR, ELISA. При съмнение за автоимунно възпаление на черния дроб се търсят антитела към клетъчните структури на хепатоцитите (ядро, микрозоми, антигени на плазмената мембрана и др.).
- Биохимичен кръвен тест, което позволява да се идентифицират признаци на дисфункция на органа и разрушаване на неговите клетки. Пациентът се анализира за така наречените чернодробни тестове (ALT, AST, общ, директен и индиректен билирубин, алкална фосфатаза, протеини).
- Чернодробна биопсия. Този диагностичен метод ви позволява точно да оцените състоянието на черния дроб (има ли признаци на възпаление, склероза и др.).
Принципи на лечение
При лечението на всеки хепатит са важни три точки: правилно подбрана лекарствена терапия, диета и отхвърляне на всички нездравословни навици.
Медицинското лечение има две цели:
- Отстранете причината за заболяването.
- Възстановява функцията на черния дроб и предотвратява по-нататъшно увреждане на органите.
Терапията, предназначена да изпълни първата точка, се определя от етиологията на хепатита:
- ако се докаже вирусната природа на заболяването, на пациента се предписват антивирусни лекарства и интерферони;
- ако е токсичен - специфични антидоти, сорбенти, детоксикационна терапия;
- ако автоимунно - глюкокортикостероиди.
За възстановяване на чернодробната функция и защита на органа от вредни ефекти се предписват хепатопротектори. Има голям брой такива лекарства, активната съставка в тях може да бъде едно от следните вещества:
- Силимаринът се извлича от бял трън. Това вещество спира процесите на пероксидация и разрушаване на хепатоцитите.
- Есенциалните фосфолипиди, които са елементи на клетъчните мембрани на хепатоцитите, допринасят за тяхното възстановяване и нормализиране на метаболитните процеси в чернодробните клетки.
- Орнитин. Той защитава не само чернодробните клетки, но и пречиства тялото от токсини.
- Лецитин (той също е фосфолипид).
- Адеметионинът е вещество, получено от аминокиселината метионин, което нормализира биохимичните процеси, протичащи в черния дроб.
диета за хепатит
Основни правила на диетата, показана при хепатит:
- Пълен отказ от алкохол.
- Минимизиране на консумацията на животински мазнини (месо и риба само с ниско съдържание на мазнини, нискомаслени млечни продукти).
- Не трябва да се консумират трансмазнини, съдържащи се в маргарини, пасти за мазане, майонеза и други подобни продукти, както и пушени меса, кисели краставички, люти подправки и чесън.
- Обогатяване на диетата със зеленчуци и плодове, както сурови, така и термично обработени. Особено полезни са ябълките, тиквата, тиквичките, морковите. Супите се приготвят най-добре в зеленчуков бульон.
- Не трябва да се консумират следните зеленчуци: киселец, гъби, пикантни салати, царевица, спанак, репички.
- В диетата трябва да има обезмаслена извара, кефир, кисело мляко.
- Можете да се отдадете на здравословни сладкиши в умерени количества. Такива сладкиши включват мед, сушени плодове, натурален мармалад.
- Сред зърнените храни трябва да се даде предпочитание на ориз, елда, овесена каша.
- По-добре е да замените кафето и какаото с билкови чайове, компоти, плодови напитки.
Ястията трябва да бъдат варени, на пара, печени без коричка. Яжте храна често, но малко по малко.
След хепатит също е важно да спазвате диета, тъй като е необходимо време за пълно възстановяване на черния дроб.
Предотвратяване на хепатит
Основните мерки за профилактика на вирусен хепатит:
- Ваксинация срещу хепатит В (от хепатит А преди пътуване до региони с висока честота на тази инфекция).
- Чисти ръце, храна, вода.
- Защитен секс.
- Внимателно боравене с кръв и секрети от пациенти с парентерален хепатит (B, C, D).
Е, за да се предотврати развитието на неинфекциозен хепатит, е важно да се приемат лекарства само според предписанието на лекар, да се води здравословен начин на живот, да се внимава с индустриални отрови, гъби и отровни растения.
Зубкова Олга Сергеевна, медицински коментатор, епидемиолог
Вирусният хепатит B е заболяване, което причинява разрушаване на чернодробните клетки. Напоследък все по-често се диагностицира при хора, принадлежащи към възрастовата категория от 20 до 50 години. Това до голяма степен се дължи на неспазването на основните предпазни мерки от хората. За да избегнете инфекция, е необходимо да запомните характеристиките на заболяването и основните механизми на предаване на вируса.
Характеристики на заболяването
Причината за хепатит В е поглъщането на вирус в човешкото тяло. Засяга черния дроб. Съпътстващ проблем е тежката дисбактериоза. Често има проява на други екстрахепатални заболявания, например синдром на Sjögren, който засяга слюнчените жлези. Отслабената имунна система играе ключова роля в развитието на хепатит. С напредването на заболяването имунната система страда още повече.
Експертите идентифицират няколко характеристики на вируса, което води до развитието на това заболяване:
- При стайна температура може да остане активен в продължение на три месеца.
- Ако вирусът бъде замразен, той може да остане жизнеспособен до 20 години.
- Не умира дори след кратко варене. Стерилизацията изисква обработка за един час.
- Вирусът е в състояние да издържи на два часа хлориране.
- Ефективен начин да се отървете от него е обработката с 80% етилов алкохол. Вирусът умира в рамките на две минути.
Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голям е шансът за запазване на човешкото здраве. В противен случай се увеличава вероятността от развитие на цироза или рак на черния дроб.
Как се предава вирусът?
За да се предпазите от такова заболяване, трябва да запомните как се предава хепатитът. Експертите идентифицират два механизма:
- парентерално. Това предполага проникване на вируса директно в човешката кръв;
- Неродителски. Заразяването става по време на контакт със замърсени битови предмети или по полов път.
При една трета от пациентите не е възможно да се определи точно пътя на предаване на вируса. Това се дължи на факта, че болестта може да съществува дълго време без характерни прояви.
парентерален механизъм
Вирусът се предава на хората чрез контакт със заразена кръв. Само 1 ml кръв е достатъчен за инфекция. Има различни начини за предаване на хепатит В:
- Инжектиране с нестерилна спринцовка. Инфекцията по този път се среща по-често при хора, страдащи от наркотична зависимост. След шест месеца употреба на наркотици хепатит В се диагностицира при 80% от пациентите. Най-често към това заболяване се присъединяват ХИВ и други проблеми.
- Преливане на кръв с лошо качество. Благодарение на модерните медицински постижения, рискът от заразяване с хепатит B по време на тази процедура е спаднал до 0,001%, но шансът остава;
- Хепатит B се предава чрез операция. Инфекцията възниква по време на аборт, по време на стоматологични процедури и други манипулации, които предполагат нарушаване на целостта на кожата. Това се случва при използване на неправилно стерилизирани медицински инструменти.
- Провеждане на козметични процедури. Често хепатитът се предава по време на маникюр, татуиране, пиърсинг, бръснене и други манипулации, които включват нараняване на кожата.
Какво е хепатит и каква е неговата опасност, медицинските работници, които често влизат в контакт със заразена кръв, знаят от първа ръка. Те са основната рискова група.
Непарентерален механизъм
Предаването на вируса може да стане по естествен път. Това е възможно в следните ситуации:
- По време на сексуален контакт с носител на вируса. Според статистиката 56% от хората, които водят безразборен сексуален живот, са диагностицирани с хепатит. Ситуацията може да се влоши от употребата на алкохолни напитки и наркотици;
- При контакт с битови предмети, използвани от заразен човек. По този начин заразяването е изключително рядко. Можете да се заразите, когато използвате принадлежности за бръснене, четка за зъби, устройства за маникюр и други предмети, които са влезли в контакт с кръвта на болен човек;
- Вирусът продължава да съществува в слюнката и се предава по време на целувка. За да се разболеете, е достатъчно да имате малка рана или микропукнатина на езика. Чрез тях вирусът лесно навлиза в кръвта.
- Вирусът на хепатит B също се предава на бебето по време на преминаването му през родовия канал на заразена майка. Това се случва, когато заболяването е тежко. Ето защо е особено важно бъдещите майки да следят здравето си и своевременно да идентифицират всички съществуващи проблеми. Лекарите препоръчват новороденото да бъде ваксинирано срещу хепатит 12 часа след раждането.
При заразяване по този начин е необходимо да се започне терапия възможно най-скоро. Правилната диагноза е от особено значение за кърмачетата. Ако не се лекуват правилно, те могат да умрат.
Ако сте имали контакт със заразен човек, задължително се изследвайте. Точна диагноза хепатит b може да се постави само от специалист след лабораторни изследвания на кръвни проби.
Митове за заразяване с това заболяване
Особено впечатлителните хора се страхуват, че хепатитът може да се зарази дори когато са близо до носителя на инфекцията. Те непрекъснато се обръщат към лекарите с въпроси дали хепатитът се предава чрез говорене или ръкостискане. Често подобни страхове са неоснователни. Вирусите не се предават в следните ситуации:
- По време на разговор;
- При съвместно хранене;
- При кашлица;
- По време на ръкостискания или прегръдки.
Вирусът може да се предава само чрез директен контакт с кръвта на пациента. Затова хората с хепатит В не трябва да се изолират от обществото. Най-често те не са опасни за другите. Необходимо е да се откажат само от сексуални контакти и използването на общи хигиенни предмети.
Кой е най-засегнат от болестта?
Механизмът на предаване на вируса е изключително прост. Когато кожата е наранена, тя лесно навлиза в кръвта и започва процес на разрушаване на чернодробните клетки. Най-често засегнатите от този проблем са:
- Наркомани, които предпочитат интравенозно приложение на наркотици;
- Представители на сексуалните малцинства;
- Хора, които са безразборни;
- Членове на семейството, в които има хора с такава диагноза;
- Пациенти, които редовно се нуждаят от хемодиализа, кръвопреливане, интравенозно приложение на лекарства;
- Медицински работници;
- Деца, родени от жени с хепатит В;
- Хора, страдащи от хемофилия или подложени на операция за трансплантация на органи;
- Студенти от училища и висши учебни заведения;
- Лица, изтърпяващи присъди;
- Туристи, които пътуват често до места, където са открити огнища на хепатит.
Изброените граждани е необходимо периодично да преминават медицински преглед. Те ще трябва постоянно да помнят как се предава хепатитът и да вземат всички мерки за предотвратяването му.
Симптоми
Не е достатъчно да знаете как се предава вирусът с хепатит В, необходимо е да разберете как се проявява. Прогнозата за пациента ще бъде благоприятна само ако проблемът бъде диагностициран навреме. Инкубационният период на вируса на хепатит В може да бъде до 6 месеца. В този случай заразеният ще се почувства добре. По-късно могат да се появят следните симптоми:
- главоболие;
- Повишаване на телесната температура;
- Чувство на слабост, летаргия, сънливост;
- Болки по цялото тяло;
- Болка в ставите;
- Пациентът често отказва да яде поради липса на апетит.
Трансмисивната инфекция често в началото прилича на обикновена настинка. Следователно човек не търси веднага помощ от лекар. В тази връзка много пациенти са диагностицирани с хроничен хепатит, с който е много по-трудно да се справят. Разграничават се следните признаци на прогресия на заболяването:
- Увеличаване на размера на черния дроб;
- Болка в областта на черния дроб;
- диспептични разстройства;
- Пристъпи на гадене, последвани от повръщане;
- Жълтеница на склерата и кожата.
По какъвто и начин да не се предава хепатитът, той носи сериозна опасност за здравето и дори за човешкия живот. При ненавременно или неправилно лечение се развива цироза или рак. Свързани проблеми също се развиват.
Терапевтични методи
Когато се появят първите неприятни симптоми на вирусен хепатит, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Само след поредица от лабораторни изследвания той може да постави точна диагноза. Ако хепатитът се появи в остра форма, тогава терапията започва с пълна детоксикация на тялото. На пациента се препоръчва да пие колкото е възможно повече чиста вода.
Основният метод за лечение на проблема е приемането на подходящи лекарства. Те са насочени към борба с вируса, възстановяване на увредените чернодробни клетки, поддържане на човешката имунна система. По време на терапията пациентите се съветват да се откажат от физическата активност и да се придържат към диетична диета. Това ще помогне за по-бързото възстановяване на здравето.
Когато хепатитът се развие в хронична форма, експертите препоръчват приемането на следните лекарства:
- Антивирусно. Тази група включва ламевудин, адефовир и т.н.
- Лекарства, съдържащи интерферон. Те помагат да се спре развитието на чернодробна склероза;
- Имуномодулатори. С тяхна помощ можете да поддържате здравето на имунната система на тялото;
- Хепатопротектори. Благодарение на такива средства е възможно да се повиши устойчивостта на чернодробните клетки.
В същото време лекарите предписват мултивитаминни комплекси. Те ще помогнат за повишаване на защитните функции на тялото, което ще ви позволи бързо да се справите с болестта. За успешен резултат е необходим интегриран подход към терапията.
При много пациенти, които са завършили пълен курс на лечение, вирусът остава в тялото. Преминава в неактивна фаза. Такива пациенти са принудени да се подлагат на редовни медицински прегледи и да следят здравословното си състояние. Намаляването на имунитета може да провокира прехода на заболяването от стадия на ремисия към активната фаза.
Конкретните лекарства и техните дози трябва да бъдат избрани изключително от лекуващия лекар след преминаване на пълен медицински преглед.
Диетична храна
Важна роля при лечението на хепатит В играе правилното хранене и пълният режим на пиене. Това ще премахне вредните вещества от тялото и ще намали натоварването върху увредените чернодробни клетки. Диетата трябва да бъде разработена от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и естеството на хода на заболяването. Когато съставяте диета, трябва да се придържате към следните препоръки:
- Трябва да се организират частични хранения. Трябва да има поне пет хранения на ден. В същото време порциите не трябва да се правят големи, за да не се претоварва храносмилателната система;
- По време на лечението е по-добре да се избягват празнични празници, които насърчават човек да преяжда и да яде нездравословна храна. Пиенето на алкохолни напитки е строго забранено;
- От менюто трябва да бъдат напълно изключени пушени меса, пикантни ястия, тлъста риба и месо, сладолед, газирани напитки, свинска мас и други храни с високо съдържание на холестерол;
- Ежедневната диета трябва да включва ферментирали млечни продукти, различни видове зърнени храни, постно риба и месо, растително масло, яйчен белтък;
- Използването на пържени храни е забранено. Храната може да се пече, вари и е по-добре на пара.
Дневният прием на калории за пациент, страдащ от хепатит, е 3500 kcal. В този случай трябва да ядете поне 100 грама протеин, около 100 грама мазнини и 450 грама въглехидрати.
Лечение с народни методи
Наред с традиционното лечение с лекарства може да се използва традиционна медицина. Те могат само да допълват комплексната терапия. Строго е забранено да се лекува хепатит В само с народни методи. Сред най-ефективните рецепти са:
- Загрейте лъжица натурален мед на водна баня. Смесете го с ябълков сок. Такъв коктейл трябва да се пие преди вечеря;
- Смесете натурален мед и пчелно млечице в еднакви пропорции. Този състав трябва да се пие сутрин. Отлично укрепва имунната система и подобрява метаболитните процеси в чернодробните клетки;
- В равни пропорции смесете суров бял равнец, мента и копър. Залейте с половин литър вряща вода. Оставете да заври. Остава само да филтрирате продукта и да го охладите. Полученото количество лекарство трябва да се пие в равни пропорции през деня;
- Изстискайте сок от прясно цвекло. Пийте го по една супена лъжица през деня след хранене. Отлично почиства черния дроб от натрупаните токсини;
- Три дни преди лягане пийте чаша зехтин, ленено или слънчогледово масло. Тази процедура ще помогне за бързо и ефективно почистване на черния дроб от токсини.
Използването на такива средства в някои случаи може да доведе до проява на алергична реакция. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист.
С навременна диагноза и правилно лечение човек може да се отърве от хепатит В завинаги. Но това не винаги се случва. Възможни са няколко сценария:
- След преминаване на цялостна програма за лечение, тялото е напълно освободено от вируса. В този случай се развива силен имунитет към болестта.
- Острата форма на заболяването бързо преминава в хроничен стадий. В резултат на това се развиват усложнения.
- Вирусът остава в тялото на пациента. В този случай човек става носител на хепатитния антиген. По всяко време болестта може да се появи отново.
- При липса на компетентно лечение може да се развие цироза, а в най-тежкия случай - рак на черния дроб. Това ще изисква дългосрочно лечение, което включва операция.
След преминаване на пълна терапия, пациентът е показан през следващите няколко години да се подлага на редовни медицински прегледи. Това ще позволи ранно откриване на възникващи усложнения.
Как да се предпазите от хепатит B?
Хепатитът е по-лесен за предотвратяване, отколкото дълго и болезнено лечение. За да направите това, достатъчно е да следвате прости предпазни мерки:
- Избягвайте промискуитета. Ако имате връзка с непроверен партньор, не забравяйте да използвате презерватив;
- Не си правете татуировки и пиърсинг. Ако смятате, че е необходимо за себе си, изберете само доказани салони с добра репутация. Контролирайте майстора да стерилизира използваните инструменти;
- Употребата на наркотични вещества е строго забранена;
- Никога не използвайте предмети за лична хигиена на други хора: четки за зъби, бръсначи, устройства за маникюр и т.н.;
- Спазвайте правилата за лична хигиена. Винаги мийте ръцете си след посещение на обществени места, контакт с банкноти;
- Опитайте се да водите правилния начин на живот. Яжте правилно, ходете повече на чист въздух, спортувайте, откажете се от лошите навици;
- Направете всичко възможно да укрепите имунната си система. За да направите това, яжте повече зеленчуци и плодове, приемайте витаминни и минерални комплекси, предписани от специалист;
- Опитайте се да избягвате продължителен престой в задушни помещения. Винаги проветрявайте добре помещението;
- Редовно се подлагайте на медицински прегледи, вземете необходимите тестове. Лекувайте своевременно всички идентифицирани патологии;
- Избягвайте контакт с кръв и други биологични материали на непознати.
Днес има специална ваксина срещу хепатит В. С нейна помощ можете да се застраховате срещу болестта. Можете да закупите лекарството само в надеждни аптеки или медицински институции. В същото време се уверете, че лекарството е правилно съхранявано и има достатъчен срок на годност.
Ако сте били в контакт с лице, заразено с хепатит, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Ще Ви бъде дадено специализирано лекарство, което блокира вируса в кръвта Ви. След определен период от време ще е необходима повторна ваксинация.
Като се знае как се предава хепатит B, могат да се положат всички усилия за предотвратяване на инфекцията. Това ще спаси здравето и дори живота. Своевременно се подлагайте на медицински прегледи, вземайте тестове и спазвайте всички правила за превенция.
Хепатит А, често наричан болест на Боткин или жълтеница, е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Боледуват хора от всички възрасти, но по-често се заразяват еднакво често деца от 2 до 14 години, мъже и жени. Според статистиката повече от 1,5 милиона души се разболяват в света всяка година, но лекарите смятат, че тази цифра е силно подценена, тъй като в детска възраст болестта много често е напълно безсимптомна.
Причини и механизми на инфекция с хепатит А
Заболяването се причинява от вирус. Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Болен човек с изпражнения освобождава в околната среда огромно количество патогени, които могат да попаднат върху предмети от бита (съдове, играчки, дръжки на врати, бутони на асансьора и др.). От замърсени предмети причинителят на заболяването най-често се разпространява в ръцете, а след това в устната кухина. Ето защо огнища на хепатит А толкова често се записват в групи, особено деца, а болестта се нарича популярно болестта на мръсните ръце.
Вирусът може да влезе във вода и храна, когато се готви от заразен готвач. Възможно засяване на зеленчуци, плодове и плодове, които могат да получат канализация и канализация. Къпането в замърсени води и пиенето от непроверени източници също може да доведе до инфекция.
Възможността за парентерално предаване на вируса съществува, но това се случва изключително рядко.
Вирусът е доста стабилен в околната среда. Върху домакински предмети при стайна температура се задържа една седмица, а върху храна във влажна среда - няколко месеца.
От устната кухина вирусът навлиза в червата, оттам в кръвта, а след това в черния дроб, където предизвиква възпалителен процес. Причинителят се размножава в чернодробните клетки - хепатоцити, провокирайки тяхната смърт. Това се случва, докато тялото не произведе достатъчно антитела, за да потисне дейността му.
Симптоми на болестта на Botkin
В хода на заболяването се разграничават няколко етапа: инкубационен период, преиктеричен, иктеричен и възстановителен период.
Инкубационният период на заболяването продължава до 60 дни, през цялото това време пациентът освобождава патогена в околната среда и може да зарази другите.
Продромален (предиктеричен) период
През този период се появяват първите оплаквания при пациентите, като продължителността му обикновено не надвишава 7 дни. Появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото: треска, слабост, главоболие, лек хрема, болки в гърлото. Може да изпитате коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек. Понякога липсват симптоми на интоксикация и треска, а храносмилателните разстройства излизат на преден план.
В някои случаи продромалният период е латентен и заболяването веднага се проявява като жълтеница.
Височинен период (иктеричен)
Пациентите могат да бъдат обезпокоени от болка или тежест в десния хипохондриум, това се дължи на увеличаване на черния дроб и разтягане на неговата капсула, възможно е и увеличаване на далака. Гадене, повръщане, метеоризъм и нарушения на изпражненията могат да продължат. Жълтеницата излиза на преден план: кожата, лигавиците, склерата придобиват лимоненожълт цвят. Като правило, с появата на този симптом телесната температура се нормализира. Обръща се внимание на потъмняването на урината (цвят на тъмна бира) и изсветляването на изпражненията.
Продължителността на жълтеницата е средно 2-4 седмици.
Периодът на реконвалесценция (възстановяване)
Симптомите постепенно изчезват, чернодробната функция се възстановява, но пожълтяването на кожата и склерата може да продължи доста дълго време. Пълното възстановяване настъпва след 1-12 месеца.
Лечение на хепатит А
Обикновено не се изисква хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Няма специфично лечение за това заболяване, използват се симптоматични средства. Освен това е необходимо спазването на диетата, показана за чернодробни патологии (таблица № 5 според Pevzner).
Групи лекарства, използвани при лечението на болестта на Botkin:
- Средства за детоксикация: физиологичен разтвор и 5% разтвор на глюкоза, с добавяне на аскорбинова киселина, Reopoliglyukin.
- Ентеросорбенти: активен въглен, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb и др.
- Хепатопротектори: Фосфоглив, Есенциале форте, Прохепар, Хептрал, Гепабене.
- Ензимни препарати: Мезим форте, Креон, Панзинорм, Фестал, Панцитрат, Панкреатин.
- Жлъчегонните средства се използват само ако пациентът няма холелитиаза: алохол, холензим, хофитол, холосас, фламин и др.
- Витамини: всички мултивитаминни комплекси, но витамините от група В са особено полезни за здравето на черния дроб.
Последици и профилактика
В по-голямата част от случаите това заболяване не дава усложнения и не води до никакви последствия за тялото. В резултат на лечението и диетата чернодробната функция се възстановява напълно. Диетата трябва да се спазва най-малко шест месеца след изчезването на симптомите, могат да се препоръчат и няколко курса на лечение с хепатопротектори и прием на витамини.
Изключения са възможни само в 2% от случаите, когато пациентите не спазват диета, отказват терапия, хронично злоупотребяват с алкохол или имат предишно чернодробно заболяване.
Профилактиката на хепатит А не е особено трудна и се свежда преди всичко до спазване на правилата за лична хигиена и хранителна култура. Измивайте добре ръцете със сапун (сапунирайте поне 20 секунди) след всяко използване на тоалетната и преди хранене. Трябва да пиете само преварена вода, плодовете и зеленчуците трябва да се измият преди употреба и за предпочитане да се залеят с вряща вода.
Ако в екипа бъде идентифициран болен, центърът трябва да бъде реорганизиран:
- мокро почистване на помещенията с дезинфекционни разтвори;
- дезинфекция на мебели и играчки в детски градини и училища, карантина се обявява за 35 дни от датата на регистриране на последния случай на заболяването;
- съдовете, които пациентът е използвал преди това, трябва да бъдат старателно измити и варени в продължение на 15 минути в разтвор на сода, а за периода на заболяването той трябва да разпредели индивидуален набор от ястия, които също ще бъдат внимателно обработени след всяко хранене;
- леглото и бельото трябва да се варят в разтвор на прах за пране преди пране (15 минути).
Ваксинация срещу хепатит А
Към днешна дата е разработена ефективна ваксина за предотвратяване на това заболяване, но тя не е включена в списъка на задължителните ваксинации у нас. В Русия се използват няколко ваксини:
- пътници и хора, които поради работата си са принудени да посещават страни с високо ниво на нехигиенични условия (страни в Африка и Азия);
- хора, които дълго време стоят далеч от пълноценни източници на чиста вода и канализация (военнослужещи на полеви учения, бежански лагери);
- работници от хранително-вкусовата промишленост в предприятия, заведения за обществено хранене, кухни на държавни институции;
- медицински работници, особено в контакт с биологичните течности на пациенти ( санитари, лаборанти, медицински сестри, хирурзи, специалисти по инфекциозни заболявания).
Към кой лекар да се обърна
Ако детето има симптоми на инфекция, е необходимо да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. В бъдеще консултацията с диетолог ще бъде полезна, тъй като правилното хранене помага на чернодробните клетки да се възстановят по-бързо.
Фрагмент от предаването „За най-важното“ (телевизионен канал „Русия 1“), темата на изданието е „Хепатит А“:
Във връзка с