Масаж на сърцето: видове, показания, затворен (индиректен) с механична вентилация, правила. Изкуствен сърдечен масаж и изкуствено дишане: техника, правила и последователност Защо правите изкуствено дишане
При злополуки, наранявания, отравяния, остри развиващи се заболяванияи други застрашаващи здравето и живота състояния, преди пристигането на медицински работници или доставката на пострадалия лечебно заведениенеобходимо е да му се даде първото медицински грижи. Трябва да се спазват три основни принципа: възможно най-бързо спиране на кървенето и осигуряване на пълен покой на пострадалия; спре действието на опасни фактори; незабавно се обадете на линейка или, като вземете предпазни мерки, отведете жертвата лечебно заведение. Резултатите от последващите медицински грижи, а в някои случаи и животът на жертвата, зависят от това колко навременно и правилно е направено това. Ето защо, преди пристигането на линейката, трябва да се направи всичко, за да се облекчи състоянието му. А за това е необходимо да се знае техниката за извършване на най-елементарните медицински манипулации при различни наранявания и внезапни заболявания, изискващи незабавна медицинска намеса.
2. Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош
Индиректният сърдечен масаж се извършва в следната последователност (фиг. 1):
1. Жертвата се поставя по гръб върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като масажът върху мека основа може да увреди черния дроб), разкопчайте колана на кръста и горното копче на гърдите. Също така е полезно да повдигнете краката на жертвата на около половин метър над нивото на гърдите.
Спасителят стои от страната на жертвата, едната ръка с дланта надолу (след рязко удължаване на ръката в китката) поставя долната
половината от гръдната кост на жертвата, така че оста на ставата на китката да съвпада с дългата ос на гръдната кост (средната точка на гръдната кост съответства на второто - третото копче на риза или блуза). Втората ръка, за да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя върху задната повърхност на първата. В този случай пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати, така че да не докосват гърдите по време на масажа, а ръцете трябва да са строго перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата, за да се осигури строго вертикално натискане на гръдната кост, което води до неговото компресиране. Всяка друга позиция на ръцете на спасителя е неприемлива
и опасно за жертвата.и опасно за жертвата.
3. Спасителят става възможно най-стабилен и така, че да е възможно да натисне гръдната кост с ръце, изправени в лакътните стави, след което бързо се навежда напред, прехвърляйки тежестта на тялото върху ръцете си и по този начин огъва гръдната кост с около 4-5 см. така че натискът да не е в областта на сърцето, а в гръдната кост. Средната сила на натиск върху гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само поради силата на ръцете, но и поради масата на тялото.
4. След кратък натиск върху гръдната кост трябва бързо да я освободите, така че изкуственото свиване на сърцето да се замени с неговото отпускане. По време на отпускане на сърцето не докосвайте гърдите на жертвата с ръце.
5. Оптималното темпо на компресии на гръдния кош за възрастен е 60-70 компресии в минута. Деца под 8 години се масажират с една ръка, а бебета - с два пръста (показател и среден) с честота до 100-120 натискания в минута.
В табл. 1. Дадени са изискванията за провеждане на индиректен сърдечен масаж в зависимост от възрастта на пострадалия.
Ориз. 1. Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж: а - вдишване; b - издишайте
Таблица 1. Компресия на гръдния кош
Възможно усложнение под формата на фрактура на ребрата по време на индиректен сърдечен масаж, което се определя от характерното хрускане по време на компресия на гръдната кост, не трябва да спира процеса на масаж.
Препоръчително е да се изпълни изкуствено дишане"уста в уста" или "уста в нос" (фиг. 1б). Този метод е прост и по-ефективен от другите неапаратни методи за изкуствено дишане. Въздухът, издишан от човек, е физиологично подходящ за възстановяване, тъй като съдържа 16% кислород (с 21% в атмосферния въздух).
Жертвата се полага по гръб, яката и коланът се разкопчават, устата и носът се покриват с носна кърпа. Оказващият помощ коленичи, поддържа шията на жертвата с една ръка, поставя другата на челото му и хвърля главата му възможно най-назад; след това издишва от белите си дробове в белите дробове на жертвата директно през неговата уста. Издишването се извършва, докато гръдният кош на жертвата започне да се повдига. В този случай е необходимо да притиснете носа на жертвата с лицето си.
Честотата на инжекциите трябва да бъде 10-12 в минута. По същия начин изкуственото дишане се извършва "от уста към нос", въздухът се издухва през носа и устата на жертвата трябва да бъде затворена.
При извършване на изкуствено дишане е необходимо да се гарантира, че издуханият въздух навлиза в белите дробове, а не в стомаха на жертвата. При навлизане на въздух в корема се увеличава обемът на корема, а не на гърдите. Изкуственото дишане трябва да се извършва, докато пострадалият възстанови дълбоко и ритмично дишане.
Изкуственото дишане по метода "уста в уста" се извършва в следната последователност (виж фиг. 1):
1. Почистете бързо устата на пострадалия с два пръста или пръст, увит в кърпа (кърпичка, марля), и наклонете главата му назад в тилната става.
2. Спасителят застава отстрани на пострадалия, поставя едната си ръка на челото му, а другата под тила и завърта главата на пострадалия (устата обикновено се отваря).
3. Спасителят поема дълбоко въздух, леко забавя издишването и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си. В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат затиснати с палеца и показалеца на ръката, лежаща на челото, или покрити с бузата (изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата обезсмисля всички усилия на спасителя) .
4. След запечатването, спасителят прави бързо издишване, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пострадалия. В този случай дъхът на жертвата трябва да продължи около секунда и да достигне 1-1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулиране на дихателния център.
5. След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия. За да направите това, без да огъвате главата на жертвата, обърнете се настрани и повдигнете противоположното рамо, така че устата да е под гърдите. Издишването на жертвата трябва да продължи около две секунди, във всеки случай да бъде два пъти по-дълго от вдишването.
6. В пауза преди следващото вдишване, спасителят трябва да направи 1-2 малки обикновени вдишвания за себе си. След това цикълът се повтаря отначало. Честотата на такива цикли е 12-15 в минута.
При удар Голям бройвъздух в стомаха е неговото подуване, което затруднява съживяването му. Поради това е препоръчително периодично да освобождавате стомаха от въздуха чрез натискане върху епигастричния регион на жертвата.
Изкуственото дишане "уста в нос" почти не се различава от горното. За запечатване с пръсти трябва да притиснете долната устна на жертвата към горната.
Ако двама души оказват помощ, тогава единият го прави индиректен масажсърце, а другият - изкуствено дишане. В същото време техните действия трябва да бъдат координирани. Докато издухвате въздух, натиснете гръден кошзабранено е. Тези дейности се извършват последователно: 4 - 5
натискане на гърдите (при издишване), след това едно издухване на въздух в белите дробове (вдишване). Ако помощта се предоставя от един човек, което е изключително уморително, тогава последователността на манипулациите се променя донякъде - на всеки две бързи инжекции на въздух в белите дробове се извършват 15 компресии на гръдния кош. Във всеки случай е необходимо изкуственото дишане и компресията на гръдния кош да се извършват непрекъснато за точното време.
В случай на сърдечен арест (определен от липсата на пулс в жертвата за каротидна артерияи чрез разширяване на зеницата) или нейната фибрилация е необходимо за поддържане на кръвообращението едновременно с изкуствено дишане външен масажсърца. За да направите това, долният край на гръдната кост се опипва, лявата длан се поставя с два пръста над нея, а дясната длан се поставя върху нея и гърдите се притискат ритмично, като се правят 60-70 натискания в минута.
Сърдечният масаж трябва да се комбинира с изкуствено дишане. Ако помощта се предоставя от един човек, тогава спасителните мерки трябва да се извършват в следната последователност: след два дълбоки удара в устата или носа, направете 15 натиска върху гърдите, след това отново повторете два удара и 15 натиска, за да масажирате сърцето, и т.н.
Ако двама души оказват помощ, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият трябва да направи сърдечен масаж, а в момента на издухване на въздуха сърдечният масаж се спира. За едно впръскване на въздух в белите дробове трябва да се направят пет натискания на гръдния кош.
Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж трябва да се извършват до пълното възстановяване на дишането и сърдечната дейност на пострадалия.
Продължителната липса на сърдечна дейност със спонтанно дишане и тесни зеници показва сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да се продължат реанимационните дейности до пристигането на лекар или до доставянето на жертвата в лечебно заведение, без да се спират реанимационните дейности по време на транспортирането.
Изкуственото дишане е изкуствена вентилация на белите дробове, заместваща собственото дишане на пациента. Приложете изкуствено дишане в случай на спиране на дишането или депресия поради инциденти (с, отравяне с лекарства и др.), с, както и при контакт чужди телав дихателните пътища. Изкуственото дишане се използва широко в анестезиологията и реанимацията, когато скелетните и дихателните мускули на пациента са умишлено изключени. При лезии се използва изкуствено дишане в продължение на дни, месеци и дори години гръбначен мозъки неговите корени ( , страна амиотрофична склероза, миелит).
Ориз. 1. Изкуствено дишане от устата до
При спиране на дишането у дома, на улицата, плажа и т.н., най-ефективният начин е от уста на уста (фиг. 1) или от уста на уста. Вземайки долната челюст на пациента с лявата ръка, теменната област с дясната ръка или държейки носа с нея, главата на пациента се хвърля възможно най-назад. Това най-добра позицияза освобождаване респираторен трактот провлачен език. След това те вдишват дълбоко въздуха в дробовете си и го издухват в устата или носа на пациента, отново вкарват въздух в белите дробове за следващия удар и т.н.
В първата минута спасителят трябва да диша по-дълбоко и по-бързо.
Контрол върху правилността на вентилацията: по време на вдишване пациентът се издига и бързо пада по време на издишване. Ако няма сърдечен арест, след 4-6 инжекции се отбелязва нарастващо порозовяване на лицето на пациента. Силата на издухване на въздух в белите дробове е малка - не повече, отколкото при надуване на волейболна гумена камера. Основното нещо в метода: дръжте главата си навътре правилна позицияи създават стягане при вдишване. За да не докосвате устните на устата и носа на пациента, трябва да поставите върху тях марля или носна кърпа. По-удобно е да поставите назофарингеална канюла (или гумена тръба) през ноздрата на пациента на дълбочина 6-8 см и да издухате въздух през нея, като държите устата на пациента и другата ноздра затворени.
Възможно е също така да се издуха въздух през маската на анестезиологичната машина, тъй като последната е много плътно приложена към лицето. Като прикрепите към него маркуч, можете да извършвате изкуствено дишане, без да се навеждате към пациента. Можете да влезете в жертвата с конвенционална орофарингеална или S-образна канюла, която много добре предотвратява прибирането на езика, но по същество има само един метод - издухване на въздух в белите дробове на жертвата. Интензивната вентилация на белите дробове продължава, докато собственото дишане на пациента изчезне и се появи. Ако има и сърдечен арест, тогава изкуственото дишане се смесва с външен сърдечен масаж (виж). Ако при първия опит за издухване на въздух в белите дробове на жертвата се усети препятствие, тогава устата се отваря бързо и устната кухина и фаринкса се инспектират с пръст и се отстраняват (виж). IN извънредни ситуацииизкуственото дишане уста в уста или уста в нос е незаменимо.
Методите за изкуствено дишане, базирани на притискане или разтягане на гърдите на жертвата с ръце, създават недостатъчен дихателен обем, не освобождават дихателните пътища от потъващ език и изискват големи физически усилия; тяхната ефективност в сравнение с описания по-горе метод е много по-малка.
Ориз. 2. Методи за ръчно изкуствено дишане: 1 - според Силвестър (отляво - вдишване, отдясно - издишване); 2 - според Nielsen (ляво - издишайте, дясно - вдишайте).
Изкуствено дишане по метода на Силвестър(Фиг. 2, 1): пациентът, легнал по гръб, рязко повдига изпънатите ръце над главата си, което предизвиква разтягане на гръдния кош - вдишване, след което рязко поставете скръстените ръце на гръдния кош и го стиснете - издишайте.
Изкуствено дишане по метода на Силвестър - Брошу: под раменете се поставя възглавница, която води до накланяне на главата назад и освобождаване на дихателните пътища, иначе методът е подобен на първия.
Изкуствено дишане по метода на Nielsen(Фиг. 2.2): жертвата лежи по корем (с лицето надолу). Вдишването се извършва чрез рязко повдигане на торса за раменете в долната им трета. Бързо спуснете жертвата и увеличете дълбочината на издишване с натиск върху гърдите. От големия брой мануални методи те се считат за най-добрите, но дори те са поне 2 пъти по-малко ефективни от изкуственото дишане уста в уста.
Изкуствено дишане.Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните действия:
- освободете жертвата от дрехи, които ограничават дишането (разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте панталона и др.);
- поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност (маса или под);
─ наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата, а с другата ръка натиснете челото на жертвата, докато брадичката му застане на една линия с врата .;
- огледайте устната кухина с пръсти и ако се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), то трябва да се отстрани, като същевременно се отстранят протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, трябва да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това да използвате носна кърпа или ръба на риза, навита наоколо показалец, очи-
измийте устата и фаринкса. След това е необходимо да дадете на главата първоначалната си позиция и да я наклоните възможно най-назад, както е посочено по-горе;
- продухване на въздух през марля, шал, специално устройство - "въздуховод".
В края на подготвителните операции оказващият помощ поема дълбоко въздух и след това издишва със сила въздуха в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с пръсти. . След това обгрижващият се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.
Ако след издухване гърдите на жертвата не се изправят, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред. За да направите това, трябва да поставите четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната
нейната челюст и облягане палцидо ръба му, избутайте долната челюст напред, така че долни зъбибяха пред върха. По-лесно е да натиснете долната челюст с палец, вкаран в устата.
При извършване на изкуствено дишане лицето, което помага, трябва да гарантира, че въздухът не навлиза в стомаха на жертвата. Когато въздухът навлезе в стомаха, както се вижда от подуването "под лъжичката", внимателно натиснете дланта на ръката си върху стомаха между гръдната кост и пъпа.
За една минута трябва да се направят 10-12 инжекции на възрастен (т.е. след 5-6 s). Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото дишане трябва да се насочи към началото на самостоятелно дишане и да се извърши, докато се възстанови дълбокото ритмично дишане.
Сърдечен масаж.С ритмичен натиск върху гърдите, т.е. отпред
гръдната стена на жертвата, сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. Когато налягането се освободи, гърдите и сърцето се разширяват и сърцето се изпълва с кръв от вените.
За да извършите сърдечен масаж, трябва да застанете от двете страни на жертвата в позиция, при която е възможно повече или по-малко значителен наклон над него. След това е необходимо да се определи чрез сондиране мястото на натиск (то трябва да е около два пръста над мекия край на гръдната кост) и да се постави долната част на дланта на едната ръка върху него, а след това да се постави втората ръка вдясно ъгъл над първата ръка и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате с този наклон на цялото тяло. предмишници и раменна костръцете на помагащия трябва да бъдат протегнати до отказ. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискането трябва да става с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4 см, а през дебели хорас 5-6 см. Силата на притискане трябва да се съсредоточи върху долната част на гръдната кост, която е по-подвижна. Избягвайте натиск върху Горна част
гръдната кост, както и по краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхната фрактура. Не натискайте под ръба на гърдите (на меки тъкани), тъй като е възможно да се увредят разположените тук органи, предимно черния дроб.
Натискането (натискането) на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда. След бързо натискане ръцете остават в достигнатото положение за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отделяте от гръдната кост.
За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода „уста в уста“ („уста в нос“).
Ако помощ се оказва от едно лице, тези операции трябва да се редуват в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на пострадалия - 15 натискания върху гръдния кош. Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всяко натискане на гръдната кост върху каротидната артерия пулсът се усеща ясно. За да определите пулса, показалецът и средният пръст се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и, премествайки пръстите настрани, внимателно опипвайте повърхността на шията, докато се определи каротидната артерия.
терия. Други признаци на ефективността на масажа са стесняването на зениците, появата на независимо дишане в жертвата, намаляване на цианозата на кожата и видимите лигавици.
За възстановяването на сърдечната дейност на пострадалия се съди по появата на неговия собствен, неподкрепен от масаж, редовен пулс. За да проверите пулса на всеки 2 минути, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди. Поддържането на пулс по време на почивка показва възстановяване самостоятелна работасърца. Ако по време на почивката няма пулс, трябва незабавно да възобновите масажа.
Целта на изкуственото дишане, както и на нормалното естествено дишане, е да се осигури обмен на газ в тялото, тоест насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от кръвта.В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин допринася за възстановяването на независимото дишане на жертвата.
Обменът на газ се извършва в белите дробове, въздухът, който влиза в тях, изпълва много белодробни везикули, така наречените алвеоли, към стените на които тече кръв, наситена въглероден двуокис. Стените на алвеолите са много тънки, а общата им площ при човека достига средно 90 m2. Чрез тези стени се извършва обмен на газ, т.е. кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид преминава от кръвта във въздуха.
Наситената с кислород кръв се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които благодарение на това продължават нормалните функции. окислителни процеси, т.е нормална жизнена дейност.
Въздействието върху дихателния център на мозъка се осъществява в резултат на механично дразнене от входящия въздух. нервни окончанияразположени в белите дробове. Получените нервни импулси навлизат в центъра на мозъка, който контролира дихателните движения на белите дробове, стимулирайки нормалната му дейност, тоест способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както се случва в здраво тяло.
Има много различни начиниизвършване на изкуствено дишане. Всички те са разделени на две групи хардуерни и ръчни. Ръчните методи са много по-малко ефективни и несравнимо по-времеемки от хардуерните. Те обаче имат важно предимство, което може да се извърши без никакви приспособления и приспособления, т.е. веднага при възникване на дихателни нарушения у пострадалия.
Сред големия брой съществуващи ръчни методи най-ефективният е изкуствено дишане уста в уста.Състои се във факта, че болногледачът издухва въздух от белите дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.
Предимствата на метода уста в уста са следните, както показва практиката, той е по-ефективен от другите ръчни методи. Обемът на въздуха, вдухван в белите дробове на възрастен, достига 1000 - 1500 ml, т.е. няколко пъти повече, отколкото при други ръчни методи, и е напълно достатъчен за целите на изкуственото дишане. Този метод е доста прост и може да се овладее кратко времевсеки човек, включително и тези без медицинско образование. С този метод се изключва рискът от увреждане на органите на жертвата. Този метод на изкуствено дишане ви позволява просто да контролирате притока на въздух в белите дробове на жертвата - чрез разширяване на гръдния кош. Това е много по-малко уморително.
Недостатъкът на метода "уста в уста" е, че може да предизвика взаимна инфекция (инфекция) и чувство на отвращение у болногледача.В тази връзка въздухът се издухва и през марля, носна кърпа и друга рехава материя, както и като през специална тръба:
Подготовка за изкуствено дишане
Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:
а) освободете жертвата от дрехите, ограничаващи дишането - разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте колана на панталона и др.,
б) поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност - маса или под,
в) наклонете главата на жертвата доколкото е възможно, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата, а другата натиснете върху челото, докато брадичката на жертвата застане на една линия с врата. При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух към белите дробове, устата обикновено се отваря. За да поддържате постигнатото положение на главата, под лопатките трябва да поставите ролка от сгънати дрехи,
г) прегледайте устната кухина с пръсти и ако в нея се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, е необходимо да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това, като използвате носна кърпа или ръба на риза, навита около показалец, почистете устата и гърлото. След това трябва да дадете на главата първоначалното й положение и да я наклоните възможно най-много, както е посочено по-горе.
В края на подготвителните операции оказващият помощ поема дълбоко въздух и след това издишва със сила въздуха в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти. След това обгрижващият се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.
При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато болногледачът трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си.
Контролът върху притока на въздух в белите дробове на жертвата се осъществява чрез разширяване на гръдния кош при всеки удар. Ако след издухване гърдите на жертвата не се изправят, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред, за което помагащият трябва да постави четири пръста на всяка ръка зад ъглите долна челюсти като опрете палци на ръба му, натиснете долната челюст напред, така че долните зъби да са пред горните.
Най-добрата проходимост на дихателните пътища на пострадалия се осигурява при три условия: максимално навеждане на главата назад, отваряне на устата, избутване на долната челюст напред.
Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно стискане на челюстите. В този случай трябва да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в нос", като се затвори устата на жертвата, докато се издухва въздух в носа.
При изкуствено дишане възрастен трябва да се духа рязко 10-12 пъти в минута (т.е. след 5-6 s), а за дете - 15-18 пъти (т.е. след 3-4 s).В същото време, тъй като капацитетът на белите дробове на детето е по-малък, издухването трябва да бъде непълно и по-малко рязко.
Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да се насочи към началото на самостоятелно вдишване. Изкуственото дишане трябва да се извършва до възстановяване на дълбокото ритмично спонтанно дишане.
При подпомагане на засегнатия ток се използва т.нар.индиректен или външен сърдечен масаж - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. върху предната стена на гръдния кош на жертвата.В резултат на това сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След като налягането се освободи, гърдите и сърцето се разширяват и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек, който е в състояние на клинична смърт, гърдите поради загубата мускулна трескалесно се измества (компресира) при натиск, осигурявайки необходимата компресия на сърцето.
Целта на сърдечния масаж е изкуствено да поддържа кръвообращението в тялото на пострадалия и да възстанови нормалните естествени сърдечни контракции.
Циркулацията, т.е. движението на кръвта през системата кръвоносни съдовенеобходими на кръвта за доставяне на кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане. По този начин, Едновременно със сърдечния масаж трябва да се направи изкуствено дишане.
Възстановяването на нормалните естествени контракции на сърцето, т.е. неговата независима работа, по време на масаж възниква в резултат на механично дразнене на сърдечния мускул (миокарда).
Кръвното налягане в артериите, в резултат на компресия на гръдния кош, достига относително от голямо значение- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) и се оказва достатъчен за притока на кръв към всички органи и тъкани на тялото на жертвата. Това поддържа тялото живо, докато се извършва сърдечен масаж (и изкуствено дишане).
Подготовката за сърдечен масаж е в същото време подготовка за изкуствено дишане, тъй като сърдечният масаж трябва да се извършва заедно с изкуственото дишане.
За да извършите масажа, е необходимо да поставите жертвата по гръб върху твърда повърхност (пейка, под или в краен случай да поставите дъска под гърба му). Необходимо е също така да се разкрият гърдите му, да се разкопчат дрехите, които ограничават дишането.
При производството на сърдечен масаж лицето, което помага, стои от двете страни на жертвата и заема позиция, при която е възможно повече или по-малко значително накланяне над него.
След като определи чрез сондиране мястото на натиск (трябва да е около два пръста над мекия край на гръдната кост), помагащият трябва да постави върху него долната част на дланта на едната си ръка и след това да постави втората ръка отдясно ъгъл отгоре на горната ръка и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате с този наклон на цялото тяло.
Предмишниците и раменните кости на подпомагащите ръце трябва да бъдат изпънати до отказ. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискането трябва да се извършва с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4, а при пълни хора с 5-6 см. Натискът трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост, която е по-мобилен. Трябва да се избягва натиск върху горната част на гръдната кост, както и върху краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Невъзможно е да се натиска под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като е възможно да се повредят разположените тук органи, предимно черния дроб.
Натискът (натискането) върху гръдната кост трябва да се повтаря около 1 път в секунда или по-често, за да се създаде достатъчен кръвен поток. След бързо натискане позицията на ръцете не трябва да се променя за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отделяте от гръдната кост.
При деца масажът се извършва само с една ръка, като се натиска 2 пъти в секунда.
За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода „уста в уста“ (или „уста в нос“).
Ако има двама души, които помагат, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият - сърдечен масаж. Препоръчително е всеки от тях да прави изкуствено дишане и сърдечен масаж последователно, като се сменят на всеки 5-10 мин. В този случай редът на оказване на помощ трябва да бъде следният: след едно дълбоко вдишване се извършват пет натиска върху гърдите Ако се окаже, че след издухване гърдите на жертвата остават неподвижни (и това може да означава недостатъчно количество вдухан въздух), е необходимо да се окаже помощ в различен ред, след две дълбоки вдишвания, направете 15 натиска. Трябва да внимавате да не натискате гръдната кост по време на вдишване.
Ако болногледачът няма асистент и извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж сам, трябва да редувате тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата, помощникът натиска гърдите 15 пъти, след това отново прави два дълбоки удара и повтаря 15 натискания за сърдечен масаж и т.н.
Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всяко натискане на гръдната кост върху каротидната артерия пулсът се усеща ясно.За да се определи пулса, показалецът и средният пръст се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и, движейки се пръстите настрани, внимателно опипайте повърхността на шията, докато се определи каротидната артерия.
Други признаци на ефективността на масажа са стесняването на зениците, появата на независимо дишане в жертвата, намаляване на цианозата на кожата и видимите лигавици.
Ефективността на масажа се контролира от лицето, което извършва изкуствено дишане. За да се увеличи ефективността на масажа, се препоръчва краката на жертвата да бъдат повдигнати (с 0,5 m) за времето на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката допринася за по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.
Изкуствено дишане и външен сърдечен масаж трябва да се извършват, докато се появи спонтанно дишане и се възстанови сърдечната дейност или докато пострадалият бъде прехвърлен на медицинския персонал.
Възстановяването на дейността на сърцето на жертвата се оценява по появата на собствен, неподкрепен от масаж, редовен пулс. За да проверите пулса на всеки 2 минути, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди. Запазването на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата работа на сърцето.
Ако по време на почивката няма пулс, трябва незабавно да възобновите масажа. Продължителната липса на пулс с появата на други признаци на съживяване на тялото (спонтанно дишане, свиване на зениците, опити на жертвата да движи ръцете и краката си и др.) Е признак на сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да продължите да оказвате помощ на жертвата до пристигането на лекаря или докато жертвата бъде отведена в медицинско заведение, където сърцето ще бъде дефибрилирано. По пътя трябва непрекъснато да правите изкуствено дишане и сърдечен масаж до момента, в който жертвата бъде прехвърлена на медицинския персонал.
При подготовката на статията са използвани материали от книгата на П. А. Долин "Основи на електрическата безопасност в електрическите инсталации".
Често животът и здравето на пострадалия зависи от това колко правилно му е оказана първа помощ.
Според статистиката по време на сърдечен арест и респираторни функцииточно първа помощувеличава шанса за оцеляване 10 пъти. След всичко кислородно гладуванемозък за 5-6 минути. води до необратима смърт на мозъчни клетки.
Не всеки знае как се извършва реанимация, ако сърцето спре и няма дишане. И в живота това знание може да спаси живота на човек.
Причини и признаци на спиране на сърцето и дишането
Причините, довели до спиране на сърцето и дишането, могат да бъдат:
Преди започване на мерки за реанимация е необходимо да се оценят рисковете за жертвата и доброволните помощници - има ли заплаха от срутване на сградата, експлозия, пожар, токов удар, замърсяване на помещението с газ. Ако няма заплаха, можете да спасите жертвата.
На първо място, е необходимо да се оцени състоянието на пациента:
Човекът трябва да бъде приветстван, да му се задават въпроси. Ако той е в съзнание, тогава си струва да попитате за неговото състояние, благополучие. В ситуация, в която жертвата е в безсъзнание, припада, е необходимо да се извърши външен преглед и да се оцени състоянието му.
Основният признак за липса на сърдечен ритъм е липсата на реакция на зеницата към светлинни лъчи. IN нормално състояниезеницата се свива под действието на светлината и се разширява при намаляване на интензитета на светлината. Разширеното показва нарушение на функцията нервна системаи миокарда. Въпреки това, нарушаването на реакциите на ученика става постепенно. Пълна липсарефлекс настъпва 30-60 секунди след пълното спиране на сърцето. Някои лекарства също могат да повлияят на ширината на зениците, наркотични вещества, токсини.
Работата на сърцето може да се провери по наличието на тремор на кръвта в големите артерии. Не винаги е възможно да се усети пулса на жертвата. Най-лесният начин да направите това е на сънната артерия, разположена отстрани на шията.
За наличието на дишане се съди по шума, излизащ от белите дробове. Ако дишането е слабо или липсва, тогава характерните звуци може да не се чуват. Не винаги е под ръка замъгляващо се огледало, чрез което се определя дали има дишане. Движението на гърдите също може да бъде незабележимо. Навеждайки се към устата на жертвата, забележете промяната в усещанията по кожата.
Промяната в цвета на кожата и лигавицата от естествено розово до сиво или синкаво показва нарушения на кръвообращението. Въпреки това, когато се отрови от някои токсични вещества розов цвят кожатае запазено.
Появата на трупни петна, восъчна бледност показва неуместността на реанимацията. Това се доказва и от наранявания и наранявания, несъвместими с живота. Невъзможно е да се извършват реанимационни мерки с проникваща рана на гръдния кош или счупени ребра, за да не се пробият белите дробове или сърцето с костни фрагменти.
След оценка на състоянието на жертвата трябва незабавно да започне реанимация, тъй като след спиране на дишането и сърдечния ритъм се отделят само 4-5 минути за възстановяване на жизнените функции. Ако е възможно да се съживи след 7-10 минути, тогава смъртта на част от мозъчните клетки води до психични и неврологични разстройства.
Недостатъчно навременната помощ може да доведе до трайна инвалидност или смърт на пострадалия.
Алгоритъм за реанимация
Преди да започнете реанимационни предварителни мерки, се препоръчва да се обадите на екип за линейка.
Ако пациентът има пулс, но е дълбоко припадък, ще трябва да се постави върху равна, твърда повърхност, яката и коланът трябва да се разхлабят, като се обърне главата на една страна, за да се предотврати аспирация в случай на повръщане, ако е необходимо, е необходимо да се освободят дихателните пътища и устната кухинаот натрупана слуз и повръщане.
Трябва да се отбележи, че след сърдечен арест дишането може да продължи още 5-10 минути. Това е т. нар. „агонално” дишане, което се характеризира с видими движения на врата и гръдния кош, но ниска продуктивност. Агонията е обратима и при правилно проведена реанимация пациентът може да бъде върнат към живота.
Ако жертвата не показва никакви признаци на живот, тогава спасяващото лице трябва да извърши поредица от следните стъпки на етапи:
Реанимирайте пациента, периодично проверявайте състоянието му - външния вид и честотата на пулса, леката реакция на зеницата, дишането. Ако пулсът е осезаем, но няма спонтанно дишане, процедурата трябва да продължи.
Само когато се появи дишане, реанимацията може да бъде спряна. При липса на промяна в състоянието, реанимацията продължава до пристигането на линейката. Само лекар може да даде разрешение за прекратяване на реанимацията.
Техниката за провеждане на дихателна реанимация
Възстановяването на дихателната функция се извършва по два метода:
И двата метода не се различават по техника. Преди да започне реанимация, дихателните пътища на пациента се възстановяват. За тази цел устата и носната кухинапочистете от чужди тела, слуз, повръщано.
Ако има протези, те се отстраняват. Езикът се издърпва и задържа, за да се избегне блокиране на дихателните пътища. След това се пристъпва към същинската реанимация.
Методът уста в уста
Жертвата се държи за главата, като едната ръка се поставя върху челото на пациента, а другата се притиска към брадичката.
Носът на пациента се притиска с пръсти, реаниматорът поема възможно най-дълбоко дъх, притиска плътно устата си към устата на пациента и издишва въздух в белите дробове. Ако манипулацията се извърши правилно, тогава издигането на гърдите ще бъде забележимо.
Методът на дихателна реанимация по метода "уста в уста"
Ако движението се забелязва само в корема, тогава въздухът е влязъл по грешен начин - в трахеята, а в хранопровода. В тази ситуация е важно да се гарантира, че въздухът навлиза в белите дробове. Прави се 1 изкуствено вдишване за 1 s, като въздухът се издишва силно и равномерно в дихателните пътища на пострадалия с честота 10 „вдишвания” за 1 минута.
Техника уста в нос
Техниката на реанимация уста в нос напълно съвпада с предишния метод, с изключение на това, че реаниматорът издишва в носа на пациента, плътно притискайки устата на жертвата.
След изкуствено вдишване трябва да се остави въздухът да излезе от белите дробове на пациента.
Методът на дихателна реанимация по метода "уста в нос"
Дихателната реанимация се извършва със специална маска от комплекта за първа помощ или чрез покриване на устата или носа с парче марля или плат, носна кърпичка, но ако ги няма, тогава няма нужда да губите време в търсене на такива т. - незабавно да се предприемат спасителни мерки.
Метод за сърдечна реанимация
Като начало се препоръчва да се освободи областта на гърдитеот дрехите. Грижащият се е разположен отляво на реанимирания. Извършете механична дефибрилация или перикарден шок. Понякога тази мярка предизвиква спиране на сърцето.
Ако няма реакция, тогава се извършва индиректен сърдечен масаж. За да направите това, трябва да намерите мястото, където завършва ребрената дъга и да поставите долната част на дланта на лявата ръка върху долната трета на гръдната кост, а дясната да поставите отгоре, като изправите пръстите и ги повдигнете нагоре (позиция „пеперуда“). Натискането се извършва изправено навътре лакътна ставаръце, натискайки с цялата тежест на тялото.
Етапи на извършване на индиректен сърдечен масаж
Гръдната кост се притиска на дълбочина най-малко 3-4 см. Правят се резки тласъци с честота 60-70 натискания за 1 минута. - 1 натискане на гръдната кост за 2 сек. Движенията се извършват ритмично, редуващи се натискане и пауза. Продължителността им е еднаква.
След 3 мин. трябва да се провери ефективността на дейността. Фактът, че сърдечната дейност се е възстановила, се доказва чрез сондиране на пулса в каротидната или феморална артерияи промяна в тена.
Провеждането на едновременна сърдечна и дихателна реанимация изисква ясно редуване - 2 вдишвания на 15 натискания върху сърдечната област. По-добре е двама души да оказват помощ, но ако е необходимо, процедурата може да се извърши от един човек.
Характеристики на реанимацията при деца и възрастни хора
При деца и по-възрастни пациенти костите са по-крехки, отколкото при младите хора, така че силата на натискане на гръдния кош трябва да бъде съизмерима с тези характеристики. Дълбочината на компресия на гръдния кош при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 3 cm.
Как се прави индиректен сърдечен масаж на бебе, дете, възрастен?
При деца, в зависимост от възрастта и размера на гръдния кош, се извършва масаж:
Новородените и кърмачетата се поставят на предмишницата, поставяйки дланта под гърба на детето и държайки главата над гърдите, леко изхвърлена назад. Пръстите се поставят върху долната трета на гръдната кост.
Също така при кърмачета можете да използвате друг метод - гърдите се покриват с длани и палецразположен в долната трета на мечовидния процес. Честотата на треперенето е различна при децата различни възрасти:
Възраст (месеци/години) | Броят на натисканията за 1 мин. | Дълбочина на деформация (cm) |
≤ 5 | 140 | ˂ 1,5 |
6-11 | 130-135 | 2-2,5 |
12/1 | 120-125 | 3-4 |
24/2 | 110-115 | 3-4 |
36/3 | 100-110 | 3-4 |
48/4 | 100-105 | 3-4 |
60/5 | 100 | 3-4 |
72/6 | 90-95 | 3-4 |
84/7 | 85-90 | 3-4 |
Когато се извършва реанимация на дишането при деца, това се прави с честота 18-24 "вдишвания" за 1 минута. Съотношението на реанимационните движения на сърдечния ритъм и "вдъхновението" при децата е 30:2, а при новородените - 3:1.
От скоростта на старта реанимацияи от правилността на тяхното изпълнение зависи животът и здравето на жертвата.
Не си струва да спирате връщането на жертвата към живота сами, тъй като дори медицински работницине винаги може да се определи момента на смъртта на пациента визуално.
отровен.net
Ако има пулс на каротидната артерия, но няма дишане, незабавно започнете изкуствена вентилация. Първо осигуряват възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За това жертвата се поставя по гръб, главамаксимум бакшиш назади, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, я избутайте напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела.Да спазва мерките за сигурност можете да използвате бинт, салфетка, носна кърпичка, навита около показалеца.Със спазъм дъвкателни мускулиможете да отворите устата си с всеки апартамент тъп предмет, като шпатула или дръжка на лъжица. За да остане устата на жертвата отворена, между челюстите може да се постави навита превръзка. За изкуствена белодробна вентилация "уста на уста"необходимо е, като държите главата на жертвата отхвърлена назад, поемете дълбоко въздух, стиснете носа на жертвата с пръсти, облегнете плътно устните си към устата му и издишайте. По време на изкуствена белодробна вентилация "уста в нос"въздухът се издухва в носа на жертвата, докато покрива устата му с длан. След издухване на въздух е необходимо да се отдалечите от жертвата, издишването му става пасивно. Да спазва мерките за безопасност и хигиена издухването трябва да се извършва през навлажнена салфетка или парче бинт. Честотата на инжекциите трябва да бъде 12-18 пъти в минута, тоест за всеки цикъл трябва да отделите 4-5 секунди. Ефективността на процеса може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, когато дробовете му се пълнят с издухан въздух. В този случай, когато пострадалият диша и няма пулс, се извършва спешна кардиопулмонална реанимация. В много случаи може да се постигне възстановяване на сърдечната функция чрез прекордиален ритъм. За целта дланта на едната ръка се поставя върху долната трета на гърдите и върху нея се нанася къс и рязък удар с юмрука на другата ръка. След това отново се проверява наличието на пулс на каротидната артерия и ако липсва, започват да провеждат гръдни компресиии изкуствена белодробна вентилация. За тази жертва поставен върху твърда повърхностЧовекът, който оказва помощ, поставя кръстосано сгънатите си длани върху долната част на гръдната кост на жертвата и натиска гръдната стена с енергични тласъци, използвайки не само ръцете, но и собственото си телесно тегло. Гръдната стена, измествайки се към гръбначния стълб с 4-5 см, притиска сърцето и изтласква кръвта от камерите му по естествения канал. При възрастенчовек, такава операция трябва да се извърши с честота от 60 компресии в минута, това е едно натискане в секунда. При деца до 10 годинимасажът се извършва с една ръка с честота 80 компресии в минута. Правилността на масажа се определя от появата на пулс на каротидната артерия във времето с натискане на гърдите. На всеки 15 натисканияпомагайки издухва въздух в белите дробове на жертвата два пъти подреди отново прави сърдечен масаж. Ако реанимацията се извършва от двама души,Че единот които извършва сърдечен масаж, другото е изкуствено дишанев режим едно вдишване на всеки пет компресиина гръдната стена. В същото време периодично се проверява дали се е появил независим пулс на каротидната артерия. Ефективността на продължаващата реанимация се съди и по стесняването на зениците и появата на реакция към светлина. При възстановяване на дишането и сърдечната дейност на пострадалияв безсъзнателно състояние, не забравяйте да легнете настрани за да се изключи задушаването му със собствения му хлътнал език или повръщано. Отдръпването на езика често се доказва от дишане, наподобяващо хъркане и рязко затруднено вдишване. |
www.kurgan-city.ru
Какъв вид отравяне може да спре дишането и сърдечната дейност
смърт в резултат на това остро отравянеможе да се случи от всичко. Основните причини за смърт при отравяне са спиране на дишането и сърдечната дейност.
Аритмии, предсърдно и камерно мъждене и сърдечен арест могат да бъдат причинени от:
Кога е необходимо изкуствено дишане? Дихателен арест възниква поради отравяне:
При липса на дишане или сърдечен ритъм настъпва клинична смърт. Може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс да спасите човек, ако започнете да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. След 6 минути все още е възможно да се върне човек към живота, но в резултат на тежка хипоксия мозъкът претърпява необратими органични промени.
Кога да започне реанимация
Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да определите признаците на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе, като поставите ухото си до гърдите на жертвата или като усетите пулса на каротидните артерии. Дишането може да се открие чрез движение на гръдния кош, навеждане към лицето и слушане за наличие на вдишване и издишване, довеждане на огледалото до носа или устата на жертвата (то ще се замъгли при дишане).
Ако не се установи дишане или сърдечен ритъм, незабавно трябва да се започне реанимация.
Как се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош? Какви методи съществуват? Най-често срещаните, достъпни за всички и ефективни:
- външен сърдечен масаж;
- дишане "от уста на уста";
- дишане от уста към нос.
Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се извършва заедно с изкуствена вентилация.
Какво да направите, ако няма признаци на живот
- Освободете дихателните органи (устна, носна кухина, фаринкс) от възможни чужди тела.
- Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
- Ако няма сърдечен ритъм, се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.
Как да правите компресия на гърдите
Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е проста, но изисква правилни действия.
Защо непряк сърдечен масаж е невъзможен, ако пострадалият лежи на меко? В този случай натискът няма да бъде отхвърлен върху сърцето, а върху гъвкава повърхност.
Много често при индиректен сърдечен масаж се чупят ребра. Няма нужда да се страхувате от това, основното е да съживите човек и ребрата ще растат заедно. Но имайте предвид, че счупените ръбове най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и силата на натискане трябва да бъде умерена.
Възраст на жертвата |
Как да натиснете | точка на натиск | Дълбочина на пресоване | Честота на кликване |
Съотношение вдишване/натиск |
Възраст до 1 година |
2 пръста | 1 пръст под линията на зърното | 1,5–2 см | 120 и повече | 2/15 |
Възраст 1-8 |
2 пръста от гръдната кост |
100–120 | |||
Възрастен | 2 ръце | 2 пръста от гръдната кост | 5-6 см | 60–100 | 2/30 |
Изкуствено дишане от уста на уста
Ако в устата на отровен човек има секрети, опасни за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове, инфекция, тогава не е необходимо изкуствено дишане! В този случай е необходимо да се ограничим до провеждането на индиректен сърдечен масаж, по време на който, поради натиск върху гръдната кост, около 500 ml въздух се изхвърлят и отново се засмукват.
Как да направите изкуствено дишане уста в уста?
За ваша собствена безопасност се препоръчва изкуственото дишане да се извършва най-добре чрез салфетка, като същевременно се контролира плътността на натискане и се предотвратява „изтичането на въздух“. Издишването не трябва да е рязко. Само силно, но плавно (в рамките на 1–1,5 секунди) издишване ще осигури правилно движениедиафрагма и изпълване на белите дробове с въздух.
Изкуствено дишане от устата към носа
Изкуствено дишане уста в нос се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).
- След като поставите жертвата на права повърхност, наклонете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
- Проверете проходимостта на носните проходи.
- Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
- След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, като плътно затворите устата му с една ръка.
- След едно вдишване пребройте до 4 и вземете следващото.
Характеристики на реанимацията при деца
При децата техниката на реанимация е различна от тази при възрастните. Гърдите на бебета под една година са много деликатни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с длани, а с два пръста. Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5-2 см. Честотата на натискане е най-малко 100 в минута. На възраст от 1 до 8 години масажът се прави с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута. Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.
Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Още от бебета малко лице, възрастен може да извърши изкуствено дишане, покривайки едновременно устата и носа на детето. Тогава методът се нарича "от уста в уста и нос". Изкуственото дишане при деца се прави с честота 18-24 в минута.
Как да определите дали реанимацията е извършена правилно
Признаците за ефективност, при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане, са както следва.
- Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилепване на устата към устата или към носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
- Ако при вдишване на въздуха не гърдите се повдигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е преминал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да окажете натиск върху стомаха и да обърнете главата на пациента на една страна, тъй като е възможно повръщане.
При правилно изпълнениеизкуствено дишане, можете да забележите движението на гръдния кош нагоре и надолу по време на пасивно вдъхновение.
Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.
- Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да тече към мозъка.
- При правилното прилагане на мерките за реанимация жертвата скоро ще има сърдечни контракции, налягането ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.
Трябва да изпълните всички стъпки за поне 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейката. При постоянен сърдечен ритъм трябва да се извършва изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.
Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на "котешка" зеница (при натискане очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на rigor mortis - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.
По-ранното започна реанимация, теми по-вероятновръщане на човек към живот. Тяхното правилно изпълнение ще помогне не само да се върне към живота, но и да осигури кислород на жизненоважни органи, да предотврати смъртта и увреждането на жертвата.
отравяне.net
Изкуствено дишане (изкуствена белодробна вентилация)
Ако има пулс, но няма дишане: упражнение изкуствена белодробна вентилация.
Изкуствена вентилация на белите дробове. Първа стъпка
Осигурява възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, жертвата е положена по гръб, главата му е отметната възможно най-назад и, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, я избутайте напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела. За да спазвате мерките за сигурност, можете да използвате превръзка, салфетка, носна кърпа, навита около показалеца. За да остане устата на жертвата отворена, между челюстите може да се постави навита превръзка.
Изкуствена вентилация на белите дробове. стъпка втора
За изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в уста" е необходимо, докато държите главата на жертвата отметната назад, поемете дълбоко въздух, стиснете носа на жертвата с пръсти, притиснете плътно устните си към устата му и издишайте.
По време на изкуствена белодробна вентилация по метода "уста в нос" въздухът се издухва в носа на жертвата, докато покрива устата му с дланта на ръката си.
Изкуствена вентилация на белите дробове. Стъпка трета
След издухване на въздух е необходимо да се отдалечите от жертвата, издишването му става пасивно.
За спазване на мерките за безопасност и хигиена, издухването трябва да се извършва през навлажнена салфетка или парче бинт.
Честотата на инжектиране трябва да бъде 12-18 пъти в минута, т.е. 4-5 секунди трябва да се изразходват за всеки цикъл. Ефективността на процеса може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, когато дробовете му се пълнят с издухан въздух.
Индиректен сърдечен масаж
Ако няма пулс или дишане: време за гръдни компресии!
Последователността е следната: първо непряк сърдечен масаж и едва след това вдишване на изкуствено дишане. Но! Ако отделянето от устата на умиращ човек представлява заплаха (инфекция или отравяне с отровни газове), трябва да се извършват само компресии на гръдния кош (това се нарича невентилирана реанимация).
При всяко натискане на гръдния кош с 3-5 cm по време на непряк сърдечен масаж от белите дробове се изхвърлят до 300-500 ml въздух. След като компресията спре, гръдният кош се връща в първоначалното си положение и същият обем въздух се засмуква в белите дробове. Има активно издишване и пасивно вдишване.
При непряк сърдечен масаж ръцете на спасителя са не само сърцето, но и белите дробове на жертвата.
Трябва да действате в следния ред:
Индиректен сърдечен масаж. Първа стъпка
Ако жертвата лежи на земята, не забравяйте да коленичите пред него. Няма значение по какъв начин ще подходите.
Индиректен сърдечен масаж. стъпка втора
За да бъде ефективен индиректният сърдечен масаж, той трябва да се извършва върху равна и твърда повърхност.
Индиректен сърдечен масаж. Стъпка трета
Поставете основата на дясната длан над мечовидния процес, така че палецът да е насочен към брадичката или корема на жертвата. лява дланпоставете върху дланта на дясната си ръка.
Индиректен сърдечен масаж. Стъпка четвърта
Преместете центъра на тежестта към гръдната кост на жертвата, като държите ръцете си изправени в лактите. Това ще спести енергия максимално дълго време. Сгъването на лактите по време на компресия на гръдния кош е същото като извършването на лицеви опори от пода (пример: реанимирайте пострадалия с натиск в ритъм от 60-100 пъти в минута, в продължение на поне 30 минути, дори ако реанимацията е неефективна. Защото само след като изтече това време, ясно показващи признаци биологична смърт. Общо: 60 x 30 = 1800 лицеви опори).
При възрастни непряк сърдечен масаж се извършва с две ръце, при деца - с една ръка, при новородени - с два пръста.
Индиректен сърдечен масаж. Стъпка пета
Натиснете гърдите поне 3-5 см с честота 60-100 пъти в минута, в зависимост от еластичността на гърдите. В този случай дланите не трябва да излизат от гръдната кост на жертвата.
Индиректен сърдечен масаж. Стъпка шеста
Можете да започнете нов натиск върху гръдния кош само след като той напълно се върне в първоначалното си положение. Ако не изчакате, докато гръдната кост се върне в първоначалното си положение и натиснете, тогава следващият тласък ще се превърне в чудовищен удар. Прилагането на индиректен сърдечен масаж е изпълнено с фрактура на ребрата на жертвата. В този случай индиректният сърдечен масаж не се спира, но честотата на натискане се намалява, за да може гърдите да се върнат в първоначалното си положение. В същото време не забравяйте да поддържате същата дълбочина на натискане.
Индиректен сърдечен масаж. стъпка седма
Оптималното съотношение на компресии на гръдния кош и вдишвания чрез механична вентилация е 30/2 или 15/2, независимо от броя на участниците. При всяко натискане на гръдния кош се получава активно издишване, а когато се върне в първоначалното си положение, се получава пасивно дишане. Така в белите дробове навлизат нови порции въздух, достатъчни за насищане на кръвта с кислород.
Как да укрепим сърцето и сърдечния мускул