Характеристики на напрежението на запълване на пулсовия ритъм. Слаб или силен пулс

Пулсът е вибрацията на артериалните съдове, която е свързана с работата на сърцето. Но лекарите разглеждат пулса по-широко: всички промени в съдовете на сърдечната система, които са свързани с него. Всяка характеристика на пулса показва норма или отклонение в състоянието на активност на сърдечните мускули.

Основни характеристики на пулса

Сърдечните вибрации имат шест основни индикатора, които могат да се използват за диагностика на функционирането на сърдечните мускули. Пулсът и неговите характеристики са ритъмът и честотата на ударите, силата на ударите и напрежението, както и формата на вибрациите. Нивото на кръвното налягане също се характеризира със свойствата на пулса. Въз основа на колебанията в сърдечния ритъм специалистите могат да определят заболяването, от което страда пациентът.

ритъм

Сърдечният ритъм е цикличното редуване на „ударите“ на сърдечните мускули в течение на минута. Това са вибрации на стените на артерията. Те характеризират движението на кръвта през артериите по време на сърдечните контракции. За диагностични цели пулсът се измерва на слепоочието, бедрото, под коляното, задната част на пищяла и други места, където артериите преминават близо до повърхността на тялото. При пациентите често се нарушава ритъмът на сърдечните удари.

Честота

Честотата на пулсациите е броят на "ударите" в минута. Може да се преброи чрез натискане на артериалните съдове. Сърдечната честота (пулс) в широк диапазон от натоварвания характеризира скоростта, с която кръвта се изтласква. Има два вида отклонения на сърдечната честота:

• брадикардия (забавен сърдечен ритъм);
• тахикардия (учестен сърдечен ритъм).

Интервалът на контракция може да се изчисли с тонометър, а не само чрез обикновено палпиране. Честотата зависи от възрастта на лицето, чийто пулс се измерва. Честотата зависи не само от възрастта и патологиите. При физическа активност честотата също се увеличава.

Ако пулсът ви е висок, трябва да разберете какво е кръвното ви налягане. Ако е ниско, е необходимо да се използват средства, които намаляват честотата на контракциите по някой от методите, достъпни за пациента, тъй като е твърде ускорен сърдечен ритъммного опасен.

Размер на сърдечния ритъм

Големината на "ударите" се характеризира с напрежението на колебателните движения и пълненето. Тези показатели са състоянието на артериите, както и тяхната еластичност. Има такива отклонения:

• силен пулс, ако голямо количество кръв се освободи в аортата;
• слаб пулс, ако аортата е стеснена, например, или съдова стеноза;
• прекъсване, ако големите сърдечни удари се редуват със слаби;
• нишковидни, ако вибрациите почти не се усещат.

Волтаж

Този параметър се определя от силата, която трябва да се приложи, за да се спре кръвотока в артерията. Напрежението се определя от нивото на систолното кръвно налягане. Има различни видове отклонения:

• твърди контракции, наблюдавани при високи нива на налягане;
• меките се появяват, когато артерията се блокира лесно без усилие.

Пълнеж

Този параметър се влияе от количествения обем на кръвта, освободена в артерията. Влияе на силата на вибрациите на съдовите стени. Ако пълненето по време на изследването е нормално, пулсът се счита за пълен. Ако пълненето на артериите е слабо, пулсът ще бъде слабо напълнен. Например при голяма загуба на кръв. По време на хипертонична криза сърдечните удари са много пълни.

Импулсна форма

Този индикатор зависи от стойността на вибрациите на налягането между съдовите контракции. Има няколко варианта за отклонение нормална стойностиндикатор:

• бързи сърдечни удари възникват, когато голям обем кръв навлиза от вентрикулите и еластичността на артериите (Това води до намаляване на диастолното налягане);
• бавно с леки промени в кръвното налягане (с намаляване на напречното сечение на стените на аортата или дисфункция митрална клапа);
• речеви атаки се наблюдават по време на преминаването на допълнителна вълна.

Parvus, tardus означава „бавен, малък“. Това запълване на пулсациите е характерно, когато амплитудата на трептенията намалява и скоростта намалява. Pulse tardus parvus е характерен за пациенти със заболяване на митралната клапа или страдащи от стеснение на главната артерия.

Къде и как можете да изследвате?

На човешкото тяло ограничено количествоместа, където могат да се изследват пулсовите контракции. И има много по-малко възможности за изучаване у дома. Пулсът може да се изследва без инструменти само чрез палпация. Можете да намерите и измерите качеството и силата на сърдечните си удари на:

• китка (около радиус);
• лакът;
• брахиални или аксиларни артерии;
• храмове;
• крака;
• врата (където се намира каротидната артерия);
• челюсти.

В допълнение, пулсацията може лесно да се усети в слабините или задколенната ямка.

Нормална честота на пулса

Честотата на колебанията на сърдечния ритъм варира в зависимост от възрастта. За новородено бебе броят на ударите е около 110 удара. На 5-годишна възраст честотата им варира около 86, а за 60 години сърдечните удари варират около 65 в минута. Лекарите съставиха таблица със стойности на флуктуация на пулса:

Този пулс е биене в югуларните вени, във ямката на шията и няколко други места, които са разположени близо до сърцето. Невъзможно е да се измери на мястото на малките вени.

Свойствата на венозния пулс, подобно на артериалния, се характеризират с честота, ритъм и други параметри. Извършва се изследване на вените, за да се определи каква е пулсовата вълна и да се оцени венозното налягане. Най-лесният начин за изследване е дясната вътрешна югуларна вена. Венозният пулс се измерва, както следва:

• лицето се поставя на леглото под ъгъл от 30 градуса;
• мускулите на врата трябва да бъдат отпуснати;
• шията е разположена така, че светлината да пада тангенциално на кожата на шията;
• Ръката се нанася върху вените на шията.

За да сравните фазите на венозния и сърдечния цикъл и да не ги объркате, лявата вена се палпира.

Други методи на изследване

Един от основните начини за изследване на венозния пулс е венографията. Това е начин за записване на сърдечни вибрации, свързани с пълненето на големи вени, които се намират близо до сърцето. Регистрацията се извършва под формата на венограма.

По-често устройството за тази цел се фиксира близо до югуларните вени. Там пулсът е по-ясно изразен и се усеща с пръсти.

Диагностична стойност

Венограмата оценява качеството на пулса, характеризиращ състоянието съдова стенавени, ви позволява да определите формата и дължината на кръвните вълни, да прецените функционирането и налягането на дясното сърце. При патологията графичното представяне на отделните вълни се променя. Те се увеличават, намаляват, а понякога дори изчезват. Например, когато има затруднено изтичане на кръв от дясното предсърдие, силата на контракциите се увеличава.

Този тип пулс не е нищо повече от зачервяване на ръба на нокътната плоча при натискане върху нея. Подобен ефект може да се извърши със специално стъкло върху устните или челото на пациента. При нормален капилярен ритъм, в зоната на натиск по границата на петното, може да се наблюдава ритмично зачервяване - бланширане, което се появява във времето със сърдечните контракции. Тези кожни прояви са описани за първи път от Quincke. Наличието на ритъм на капилярни потоци е характерно за недостатъчното функциониране на аортните клапи. Колкото по-висока е степента на недостатъчност на последния, толкова по-изразена е капилярната пулсация.

Има прекапилярни импулси и истински импулси. Вярно е пулсирането на клоните на капилярите. Лесно се идентифицира: забележимо пулсиращо зачервяване на нокътя в края на нокътната плочка при млади пациенти след излагане на слънце, във вана и т.н. Такова пулсиране често показва тиреотоксикоза, недостатъчност на кръвния поток в артериите или вените .

Прекапилярната пулсация (Quincke) е характерна за съдовете, по-големи от капилярите, тя се проявява, когато артериолите пулсират. Вижда се на нокътното легло без натискане, вижда се и на устните или челото. Такава пулсация се наблюдава при аортна дисфункция в систола с голям ударен обем и мощна вълна, която достига до артериолите.

Техника за идентификация

Тази пулсация се определя, както бе споменато по-горе, чрез натискане върху нокътната плоча на пациента. Методите за натиск са описани по-горе. Тестът за наличието на тези сърдечни удари се извършва при съмнение за патология на кръвоносната система.

Има няколко начина за идентифициране този видпулс

Пулс

Няма нормални характеристики на капилярния пулс. Просто е невъзможно да се види такава пулсация с просто око, ако кръвоносна системаздрави.

Ритъмът на пулса е интервалите на пулсовите вълни, а ритъмът на сърдечния ритъм е времевият интервал на сърдечните контракции. Сърцето изпълнява своята функция чрез последователно свиване и отпускане на мускулните камери. Координираната дейност на отделите на този орган се осигурява от синоатриалния възел, състоящ се от пейсмейкърни клетки (пейсмейкъри). Те независимо генерират електрически импулси, причинявайки контракции на части от сърцето в определен ред. Обикновено сигналите се формират на относително равни интервали от време.

Сърдечен ритъм

Ритъмът на сърдечния ритъм е индикатор, характеризиращ интервалите от време между сърдечните цикли. Да не се бърка със сърдечната честота, т.е общ бройсърдечни удари за единица време.

Ритъмът на сърдечния ритъм е продължителността на времето от един сърдечен ритъм до следващия.

За да разберете по-лесно разликата, ще дам пример. При възрастен нормален пулсв покой обикновено не надвишава 60-80 удара/мин. Но сърдечният му ритъм може да е аритмичен. Това означава, че интервалите от време между сърдечните цикли могат да се различават значително един от друг по продължителност.

Аритмичният пулс не винаги показва патология. Честотата на генериране на импулси в синусовия възел може да варира в зависимост от здрави хорадори без физическа активност. Можете сами да проверите това, като направите малък тест. За да направите това, трябва да поемете бавно, дълбоко въздух и да издишате, като същевременно наблюдавате сърдечната си честота.

Докато вдишвате, сърдечната честота се увеличава, така че интервалите от време между сърдечните удари стават по-кратки. По време на издишване сърдечната честота намалява относително бързо, следователно времето от един сърдечен удар до друг е по-дълго в сравнение с вдишването. Това явление се нарича синусова респираторна аритмия. Счита се за физиологична норма, ако отклоненията между интервалите от време по време на вдишване/издишване не надвишават 10%.

Какво определя ритъма на сърдечния ритъм? На първо място, по условието синусов възел. Ако има първоначални неуспехи в работата му, той ще зададе грешен ритъм. При здрави хора променливостта на ритъма е в пряка зависимост от степента на тренировка. Ритъмът също се променя под влиянието на автономната нервна система (ВНС), която е отговорна за регулирането на несъзнателните функции на тялото. Лабилността на ритъма, причинена от временно нарушение на активността на ANS, особено често се наблюдава при юноши и обикновено изчезва до 15-16 години.

Пулсът е рязко трептене на стената на артерията, свързано с промяна в степента на нейното кръвоснабдяване в резултат на сърдечни контракции.

Този параметър има 6 свойства. Между тях:

1. ритъм;
2. Волтаж;
3. величина;
4. Форма.

На човек, който не притежава медицинско образование, е трудно да се характеризират надеждно всичките 6 показателя. При спортуване, при проследяване на резултатите от лечението (например след прием антиаритмични лекарства) достатъчно е той да има умения да прецени честотата и ритъма на пулса.

Ритъмът на импулса е стойност, която характеризира интервалите от време от една пулсова вълна до друга.

Оценете ритъма на пулса чрез палпация ( натиск с пръсти) артерии. Пулсът може да бъде ритмичен (pulsus regularis) и неритмичен (pulsus irregularis). В първия случай интервалите между пулсовите вълни са равни. Втората ситуация възниква, когато интервалите са различни един от друг.

Обикновено ритъмът на пулса обикновено съвпада с ритъма на сърдечните контракции, но това са две различни показатели, което не трябва да се бърка. Защо? Не всеки сърдечен пулсводи до образуване на забележима пулсова вълна в периферните артерии. Това може да се наблюдава например при тахисистолична форма предсърдно мъждене(хаотична контрактилна активност на предсърдията). Сърдечните контракции ще бъдат чести, но не винаги достатъчни, за да предизвикат забележим пулсов импулс под пръстите. В такъв момент човек ще почувства продължителна пауза между ударите на пулса.

Ритъмът на пулса помага да се подозират навреме някои сърдечни заболявания. Препоръчително е да го изследвате независимо от субективни усещания. Защо? Защото не всяка аритмия причинява дискомфорт на човек. Например, някои пациенти не усещат предсърдно мъждене, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, ако не се лекува.

Повечето промени в сърдечната честота (прекалено бърз или бавен пулс) са физиологични - реагират на стрес, физическо усилие и се променят с възрастта. В определени ситуации това е важен сигнал, който показва здравословни проблеми. Ето защо е необходимо да знаете какво е пулс и как да го измерите. Правилният пулс и кръвното налягане са от решаващо значение за човешкия живот.

Покажи всички

Какво е пулс?

Пулсът или сърдечната честота е свиване и разтягане кръвоносни съдовев зависимост от работата на сърцето. В този случай се измерва сърдечната честота (HR), равно на количествотоудари в минута, интервал между тях и симетрия (пулсът от лявата страна на тялото трябва да бъде същият като отдясно).

Пулсът и кръвното налягане са най-важните параметри, които отразяват състоянието на сърцето. По-висока честота се наблюдава след тренировка или в резултат на силни емоции, а ниско - по време на почивка и сън. Постоянният ускорен ритъм е признак на нарушение на кръвообращението, повишен риск от развитие сърдечен удари инсулт. Това е важен симптом за заболявания на други органи (бели дробове, щитовидна жлеза) или страничен ефект след прием на определени лекарства.

Пулсът зависи от съкращението на сърцето и еластичността на кръвоносните съдове. Физическата форма на човек влияе върху сърдечната честота. Хората, които спортуват редовно, са склонни да имат по-нисък пулс.

Колкото по-бавен е ритъмът, толкова по-малък е рискът от инфаркт и инсулт, но прекалено ниският показва здравословен проблем. Учестеният пулс е свързан с високо кръвно налягане.

Как да измерим пулса си

Можете сами да измерите пулса си, трябва да го правите след почивка или сутрин след събуждане. д Движението и упражненията ще повлияят на резултата.

За да проверите пулса, трябва да опипате сънната артерия на лявата си ръка с показалеца и средния пръст на дясната ръка. Когато усетите ритъма, трябва да включите хронометъра и да броите ударите за 15 секунди. След това резултатът се умножава по 4. Това ще бъде индикаторът за пулса.



Пулсът се определя на китките на човек.

Сърдечната честота може да се определи с помощта на апарат за кръвно налягане (тонометър), повечето модели имат тази функция.



Учестен пулс (98-102 удара в минута) - нормален или патологичен?

Стандартен пулс

Нормалната сърдечна честота се различава в зависимост от възрастта. Обикновено средният пулс е:

1. 1. 110–150 удара в минута при плода и новороденото.
2. 2. 130 удара при кърмачета.
3. 3. 100 удара в минута при деца.
4. 4. 85 удара при юноши и млади възрастни.
5. 5. 70 удара в минута при възрастни.
6. 6. 55–60 удара при възрастни хора.

Това са средни стойности. Използва се много за възрастни високо нивопулс: от 60 до 100.

Пулс 50-60 удара в минута физически активен човекна възраст над 50 години показва, че тялото е нормално. Трябва да обърнете внимание на необичайното поведение на сърцето. Ако млад мъж, чиято средна сърдечна честота е около 80 удара в минута, внезапно пулсът пада до 62–64 удара, здравето му се влошава, трябва спешно да отиде на терапевт. В случай на припадък трябва да се обадите на линейка.

Ако няколко последователни измервания на ритъма показват, че пулсът е твърде бавен или твърде бърз, трябва да уведомите Вашия лекар. При необходимост той ще ви насочи за допълнителни изследвания.

Ако сърдечната Ви честота е над 90 удара в минута и е придружена от други симптоми (палпитации, задух, безпокойство, хронична умора), по-добре е да се консултирате със специалист. Причината може да е свързана със сърдечно, кръвоносно или ендокринно заболяване. В момент на вълнение, напрежение и интензивно натоварване няма смисъл да измервате пулса, честотата му може да се увеличи значително, което е норма.

Индивидите, които спортуват редовно, имат по-нисък пулс от тези, които избягват упражненията. Най-нисък пулс (което не е симптом на заболяването) се наблюдава при колоездача - резултатът му е само 20 удара в минута.



Какво влияе на сърдечната честота

Идеалният пулс за възрастен е 60-70 удара в минута в покой, т.е ежедневни дейности. По време на менопаузата пулсът на жените е малко по-висок от този на мъжете.

Пулсът зависи от времето на деня. През първите три часа след събуждане пулсът се ускорява, след това спада, след обяд отново се ускорява, а по време на сън достига 40 удара в минута. Затова е най-добре винаги да измервате пулса си по едно и също време.

Важен симптом е нередовният сърдечен ритъм. Ако се наблюдават повече от 100 удара в минута, това е признак на тахикардия.Има задух и световъртеж. За да си помогнете, трябва да отворите прозореца, да осигурите потока свеж въздухи поемете няколко дълбоки вдишвания. След това изпийте чаша студена вода. Ако състоянието не се нормализира, трябва да се обадите на линейка.

Много фактори влияят върху броя на сърдечните удари, така че причината за ускорения сърдечен ритъм може да варира. Пулсовото налягане се увеличава поради стрес, треска, алкохол, цигари и дехидратация. Тахикардията се свързва с проблеми с щитовидната жлеза, сърдечни заболявания, дефицит на определени минерали (калий, калций или магнезий) и дихателна недостатъчност.

Брадикардията е твърде ниска сърдечната честота е под 60 удара в минута.Въпреки че такъв пулс не предизвиква подозрение при спортисти, за други хора това е симптом на сърдечни заболявания, хипотиреоидизъм, хипокалиемия или неврологични състояния. Брадикардията показва метаболитни патологии, свързани с повишено вътречерепно налягане (мозъчен тумор) и проблеми с нервна система.

По време на тренировка пулсът се ускорява, но не трябва да бъде прекомерен. Максималната сърдечна честота (HRmax) е граница, която не бива да се превишава по време на интензивно натоварване. Може да се изчисли по следната формула: HRmax (пулсационен фактор) = 220 - възраст. Оптимална честотапо време на тренировка е 90–126 удара в минута. За 40-годишен човек по време на тренировка максималната сърдечна честота е 180 удара.

Защо сърцето бие неравномерно?

Причините за нарушения на сърдечния ритъм могат да бъдат много – от естествени (големи физически усилия, стрес, страх) до заболявания, които трябва да бъдат диагностицирани и лекувани:

• Хипертония. Състояние, при което кръвното налягане е над 139/89 mmHg. Изкуство. Това се улеснява от наднормено тегло, злоупотреба с алкохол, силно кафе и чай, голям бройсолена храна. Здравословният начин на живот и лекарствата (ако е необходимо) нормализират кръвното налягане и по този начин намаляват сърдечната честота.
• Диабет. Нивата на кръвната захар на гладно не трябва да надвишават 100 mg/dL. Той става по-дебел и циркулира по-бавно, което затруднява сърцето да го изпомпва. Дори малък, но постоянен излишък на захар в кръвта ускорява ритъма с няколко удара в минута. Ето защо трябва да се подлагате на прегледи веднъж годишно. А в случай на диабет, бъдете под наблюдението на лекар, спазвайте дозировката, времето на приемане на лекарства и диета.
• Излишен холестерол. Ако надвиши 190 mg/dl, той се отлага по стените на кръвоносните съдове, стеснява ги и затруднява кръвообращението. Да помпам достатъчно количествокръв, сърцето трябва да се пренапрегне, което води до ускоряване на пулса. Ако атеросклерозата не е диагностицирана, трябва да следвате диета, да замените животинските мазнини с растителни мазнини, да намалите количеството червено месо, мазни млечни продукти и яйца в диетата, да ядете повече зеленчуци и плодове.
• Спортни дейности. Можете да регулирате пулса си физически упражнения. Всяко усилие ускорява пулса ви. Редовните упражнения развиват сърдечния мускул. Най-добрите форми за физическа тренировкакоито подобряват състоянието и функционирането на кръвоносната система са аеробни упражнения. Това е чудесен начин да развиете дишането и сърдечната си честота (чрез каране на колело или бързо ходене). В същото време в кръвта се доставя достатъчно количество кислород. Тренираното сърце в напрегнато състояние работи по-бавно и по-икономично.
• Здравословно хранене. Някои храни и напитки (като чай, енергийни напитки, кашкавал) насърчават производството на хормони, наречени адреналин и норепинефрин. Те повишават кръвното налягане и ускоряват сърдечния ритъм.
• Умерена консумация на алкохол. Въпреки че алкохолът има анксиолитичен ефект и намалява сърдечната честота, пиенето на твърде много (особено по време на махмурлук) кара сърцето да бие по-бързо.
• Да откажа цигарите. Всяка цигара повишава кръвното налягане с 10-15 mmHg. Изкуство. и ускорява пулса с 8-10 удара в минута.

Ускорен сърдечен ритъм може да показва различни заболявания. Високата сърдечна честота показва хипертиреоидизъм, белодробно заболяване или бронхиални заболявания(включително астма), както и дефицит на калций, калий, магнезий, анемия, причинена от обилна менструация. В този случай си струва да се свържете с Вашия лекар за изследване (включително тестове за морфология, електролити и хормони на щитовидната жлеза). Въз основа на техните резултати може да се установи предварителна диагнозаи се обърнете към специалист - ендокринолог или пулмолог.

Пулсът е вибрацията на съдовите стени, която се появява в отговор на свиването и отпускането на стените на сърцето. Защо възникват? Появата им се дължи на факта, че кръвта се изпомпва през съдовото легло под налягане и в отговор на такъв ефект еластичните стени на съдовете под налягане на кръвта извършват пулсиращи движения. В някои случаи, ако съдовата стена е близо до повърхността на кожата, пулсацията на артерията се забелязва дори визуално.

Какви са основните параметри на този показател за ефективност? на сърдечно-съдовата системаИнтересувате ли се от лекар? Експертите идентифицират шест основни характеристики на пулса:

1. Ритъм - редуващи се трептения на артериалните стени на равни интервали. Обикновено пулсът е ритмичен и интервалите на последователните удари са почти равни. Въпреки това, при различни патологии, този индикатор се нарушава и възниква аритмия (т.е. редуващи се колебания на артериалните стени се появяват на различни интервали от време).

2. Честота – показва броя на трептенията на артериалните стени, възникващи за една минута. Пулсът може да бъде рядък, умерен или учестен. Нормалните показатели на сърдечната честота зависят от много фактори, а нормата се определя въз основа на възрастта на пациента. При някои патологии на сърцето или кръвоносните съдове сърдечната честота и пулсът може да не съвпадат (например в случаите, когато сърдечните камери не са напълно пълни с кръв).

3. Напълване - отразява обема на кръвта, изпусната в артериите от сърдечните камери. Обикновено луменът на артерията се запълва напълно и вибрациите на съдовите стени стават по-забележими - този индикатор се характеризира като "пълен пулс". Ако пулсът е труден за палпиране, лекарят го характеризира като "празен".

4. Напрежение - определя се от силата на натиск върху артерията, която е необходима за пълно спиране на притока на кръв в лумена на артерията. Този показател зависи от нивото на систолното налягане. При хипертония пулсът става твърд (или напрегнат) и е необходимо усилие за притискане на артерията, а за мек пулс се казва в случаите, когато това действие се извършва без много усилия.

5. Размер – зависи от пълненето и напрежението. Определя се от степента на колебание на артериалните стени между свиване и отпускане, както и от еластичността на кръвоносните съдове. Има няколко вида пулс. Малък пулс се провокира от стесняване на аортата, прекомерна еластичност на съдовите стени или сърдечна тахикардия. Голям - възниква в случаите, когато сърцето изпомпва по-голям обем кръв през пренапрегнати кръвоносни съдове (например при свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза или дефекти на аортната клапа). Интермитентен - причинява се от тежко увреждане на сърдечния мускул и се появява, когато се редуват големи и малки вълни. Нишковидният пулс се характеризира със слаба палпация на удари и се появява по време на масивно кървене или шок.

6. Форма - определя се само инструментално и отразява скоростта на изменение на обема на артериалния лумен при напълване на съда с кръв. При оценката на този параметър на пулса лекарят може да го характеризира като бавен, бърз или дикротичен.

Таблица на пулса по възраст

Нормалният пулс зависи от много фактори: възраст, пол, активност (физическа или емоционална) или почивка, ниво на физическа подготовка или наличие на заболявания. Пулсът се измерва в удари в минута, а скоростта на този показател се определя от възрастта.

Нормални стойности на сърдечната честота за деца:

Нормална сърдечна честота за възрастни:

Какъв е пулсът?

Експертите разграничават следните видове пулс:

• артериална – има най-голяма диагностична стойност, възниква в резултат на ритмични колебания на артериалните стени, когато има промяна в кръвоснабдяването им по време на работата на сърцето, характеризираща се с ритъм, честота, пълнене, напрежение, височина и форма (или скорост);
• капиляр (или пулс на Quincke) - откриването на такъв пулс не е норма, тъй като при здрави хора кръвният поток в капилярите е непрекъснат поради работата на прекапилярните сфинктери, такъв пулс се определя от интензивността на цвета на нокътното легло, кожата на челото, разтрита с пръсти и долната устна, притисната под покривното стъкло;
• венозен - изразява се в пулсация на цервикалните югуларни вени и други големи венозни съдове, разположени близо до сърцето; рядко присъства в периферните вени; според сфигмограмата и венограмата може да се характеризира като отрицателна или положителна.

Видео: Пулс. Какво казва неговото мълчание?

Защо да измервате пулса си?

Пулсът е един от важните параметри на качеството на физиологичните процеси, отразяващ здравословното състояние, нивото на физическа годност или наличието на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и други системи и органи. Показателите, дадени в таблиците по-горе, са нормалната сърдечна честота за здрави хора в покой.Трябва да се помни, че всякакви промени в тялото могат да провокират отклонения от нормата в различни посоки. Например, по време на бременност или настъпва менопауза хормонални промени, което може да се отрази в пулса.Пулсът на човек може да се промени под въздействието на много фактори.

Учестен пулс - тахикардия - може да възникне при следните физиологични състояния или патологии:

• емоционален изблик или стресова ситуация;
• бременност;
• менопауза;
• горещо време или задушна стая;
• преумора;
• високо ниво на физическа подготовка;
• консумация на продукти, съдържащи кофеин;
• приемане на определени лекарства;
• обилно менструално кървене;
• силна болка;
• заболявания на ендокринната и нервната система, кръвоносните съдове и сърцето, топлинапри някои инфекции, неоплазми, анемия, кървене и др.

Физиологично или патологично забавяне на пулса - брадикардия - може да бъде провокирано от следните фактори:

• мечта;
• висока годност на сърдечния мускул (при спортисти, активни хора);
• промени, свързани с възрастта;
• интоксикация;
• повишение вътречерепно налягане;
• инфаркт на миокарда;
• възпалителни процеси в тъканите на сърцето;
• органични сърдечни лезии;
• пептична язва;
• хипотиреоидизъм;
• приемане на определени лекарства.

Какви са видовете ритъмни нарушения?

Обикновено контракциите на сърдечния мускул се причиняват от появата на електрически импулси, излъчвани от синусовия възел (основният пейсмейкър на сърдечния ритъм). Всички контракции се случват постоянно и ритмично, т.е. в почти същия интервал от време. А нарушенията в ритъма на пулса, причинени от неправилно получени електрически импулси, се наричат ​​аритмия. В такива случаи пулсът става твърде бавен, ускорен, нередовен или нередовен.

Както функционалните нарушения, така и заболяванията могат да провокират аритмии. Обикновено основните причини за такова отклонение са:

• нарушаване на проводимостта на импулса през един от възлите на проводната система на сърцето;
• промени в образуването на импулс в един от възлите.

В зависимост от произхода, аритмиите са както следва:

При промени в появата на импулс в синусовия възел се развиват следните видове аритмии:

• синусова брадикардия (55 удара в минута или по-малко) - провокирана от сърдечни патологии, артериална хипотонияили хипотиреоидизъм, придружен от замайване, усещания обща слабости дискомфорт;
• синусова тахикардия (повече от 90 удара в минута) - причинена от силни емоционални изблици, физическа дейност, треска и понякога сърдечни патологии, придружени от усещане за сърцебиене;
• синусова аритмия (неравномерно редуване на сърдечните удари) – често се открива при юноши и деца и е свързана с дишането (сърдечната честота се увеличава при вдишване и намалява при издишване), обикновено не изисква лечение;
• синдром на болния синус (изразяващ се в брадикардия или брадиаритмия с пароксизми на екстрасистоли и предсърдно мъждене) - провокиран от наранявания и аномалии във функционирането на сърцето, нарушения във функционирането на автономната нервна система или прием на токсични вещества и лекарства, протича скрито или причинява слабост, припадък и сърцебиене.

Ако клетките на миокарда загубят способността си да генерират електрически импулс в потенциал за действие, тогава човек развива следните видове аритмии:

• екстрасистол (извънредни или преждевременни контракции на сърдечния мускул, допълнителен сърдечен ритъм) - провокиран от интензивни емоции, автономна дисфункция, злоупотреба с никотин, кофеин и алкохол или органични патологии на сърцето, проявяващи се под формата на пулсация в епигастричния регион, бледност , повишено изпотяване, усещане за липса на кислород и силно треперене и замиране на сърцето, припадък;
• пароксизмална тахикардия (пулс 140 - 240 удара в минута) - атаките възникват и изчезват внезапно, продължават от няколко секунди до няколко часа, провокират се хипертония, сърдечни патологии, пневмония, сепсис, прием на лекарства (хинидин, сърдечни гликозиди, диуретици и ефедрин) или дифтерия, придружени от усещане за сърцебиене, слабост и наличие на бучка в гърлото, често уриниранеи повишено изпотяване.

Повечето опасно изглеждащнарушение на сърдечния ритъм е предсърдно мъждене. В резултат на това отклонение от нормата човек може да развие тромбоемболия, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност. По време на това разстройство човек изпитва болка в гърдите, повишена сърдечна честота, исхемия на сърдечния мускул (до инфаркт), признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ и сърдечна недостатъчност. Следните фактори могат да провокират развитието на предсърдно мъждене:

• сърдечно заболяване;
• удар;
• силен стрес;
• приемане на високи дози етанол;
• предозиране на определени лекарства;
• операция.

Сърдечен ритъм

Сърдечната честота е броят на сърдечните съкращения за единица време. Той отразява честотата на контракциите на вентрикулите на сърцето за една минута и обикновено варира от 60 до 80 удара (при възрастен и здрав човек). Този индикатор често се бърка с пулса, докато този параметър на сърдечно-съдовата система показва броя на колебанията на съдовите стени в отговор на сърдечните контракции. Обикновено сърдечната честота и пулсът са приблизително еднакви.

Импулсна форма

Формата на пулса отразява скоростта на промяна на налягането между свиването и отпускането на сърдечния мускул. В зависимост от тези показатели лекарите разграничават следните форми на колебания на пулса:

• бърз пулс - е признак на аортна недостатъчност или тиреотоксикоза, възниква поради факта, че много кръв се изтласква от вентрикулите и налягането по време на диастола рязко намалява;
• бавен пулс - възниква при митрална регургитация или стесняване на стените на аортата, проявяващо се с малки спадове на налягането;
• дикротичен пулс - появява се при влошаване на тонуса периферни съдовеи се проявява чрез преминаване на допълнителна вълна от вибрации през съдовете.

Как правилно да изследваме пулса?

Артериалният пулс се измерва най-лесно с пръст, докато венозният и капилярен пулс не могат да се определят чрез палпация и се измерват със специални техники. В някои случаи за изследване на артериалния пулс на пациента се предписват следните инструментални методи:

• сфимография;
• сфигмоманометрия;
• ЕКГ или Холтер ЕКГ;
• Симетрия на импулса.

Преброяването на пулса може да се извърши от вас самите, от ваш близък или от лекар.Не забравяйте, че човекът, който измерва пулса, трябва да е отпуснат и емоционално спокоен, ръката му трябва да е в удобна позиция!

Видео: Как да измерим пулса

Най-често измерването се извършва чрез палпиране на радиалната артерия на китката. За да направите това, натиснете артерията с два или четири пръста, така че върховете на пръстите да усетят вибрациите на артериалните стени. След това те отбелязват времето (по-добре е да направите това с хронометър) и започвате да броите пулса. Броят на вибрациите на артериалните стени може да се изчисли за 1 минута и ако пулсът е ритмичен, тогава измерването може да се ускори, като се преброи честотата на ударите за 30 секунди и резултатът се умножи по 2.

Понякога пулсът се измерва в други артерии:

• улнарен - на сгъвката на лакътя или в центъра на китката;
• каротидна - на шията от страната на тироидния хрущял и по-близо до брадичката;
• аксиларна - на нивото на ръба на първото ребро;
• бедрена - на вътребедрата (по-близо до пубисната симфиза);
• темпорален - на слепоочието точно над скулата.

Заключение

Пулсът е един от най-важните диагностични критерии. Хората, които не се занимават с медицина, обикновено броят само броя на пулсациите (например спортисти след тренировка). Пълната му характеристика обаче дава възможност на лекаря да състави подробна картина не само на сърдечната честота, но и на състоянието на кръвоносните съдове и естеството на кръвния поток. На практика обикновено се изследва честотата на пулса в каротидните или радиалните артерии.

Пулсът е вибрации на стените на кръвоносните съдове, свързани с промени в тяхното кръвоснабдяване по време на сърдечен цикъл. Има артериален, венозен и капилярен пулс. Изследването на артериалния пулс дава важна информация за работата на сърцето, състоянието на кръвообращението и свойствата на артериите. Основният метод за изследване на пулса е палпацията на артериите. За радиалната артерия ръката на изследваното лице се стиска хлабаво в областта, така че палецът да е разположен от задната страна, а останалите пръсти да са на предната повърхност на радиалната кост, където се усеща пулсиращата радиална артерия под кожата. Пулсът се усеща едновременно в двете ръце, тъй като понякога се изразява различно в дясната и лявата ръка (поради съдови аномалии, компресия или запушване на субклавиалната или брахиалната артерия). Освен в радиалната артерия, пулсът се изследва и в каротидната, феморалната, темпоралната артерия, артериите на стъпалото и др. (фиг. 1). Обективна характеристика на импулса се дава от неговата графична регистрация (виж). При здрав човек пулсовата вълна се повишава сравнително рязко и бавно пада (фиг. 2, 1); При някои заболявания формата на пулсовата вълна се променя. При изследване на пулса се определя неговата честота, ритъм, пълнене, напрежение и скорост.

Как правилно да измервате пулса си

Ориз. 1. Метод за измерване на пулса в различни артерии: 1 - времеви; 2 - рамо; 3 - дорзална артерия на стъпалото; 4 - радиален; 5 - задната тибиална; 6 - бедрена; 7 - задколенни.

При здрави възрастни пулсът съответства на сърдечната честота и е 60-80 в минута. Когато сърдечната честота се увеличава (виж) или намалява (виж), честотата на пулса се променя съответно и пулсът се нарича чести или редки. При повишаване на телесната температура с 1° пулсът се увеличава с 8-10 удара в минута. Понякога броят на ударите на пулса по-малка честотасърдечна честота (HR), т. нар. пулсов дефицит. Това се обяснява с факта, че при много слаби или преждевременни контракции на сърцето в аортата навлиза толкова малко кръв, че пулсовата вълна не достига до периферните артерии. Колкото по-висок е дефицитът на пулса, толкова по-неблагоприятно се отразява на кръвообращението. За да определите пулса, пребройте го в продължение на 30 секунди. и полученият резултат се умножава по две. Ако сърдечният ритъм е нарушен, пулсът се брои за 1 минута.

Здравият човек има ритмичен пулс, тоест пулсовите вълни следват една след друга на равни интервали. В случай на нарушения на сърдечния ритъм (виж), пулсовите вълни обикновено се появяват на неравномерни интервали, пулсът става аритмичен (фиг. 2, 2).

Напълването на пулса зависи от количеството кръв, изхвърлено по време на систола в артериалната система и от разтегливостта на артериалната стена. Обикновено пулсовата вълна се усеща добре - пълен пулс. Ако в артериалната система навлезе по-малко кръв от нормалното, пулсовата вълна намалява и пулсът става малък. В случай на тежка кръвозагуба, шок или колапс, пулсовите вълни могат да бъдат едва осезаеми; такъв пулс се нарича нишковиден. Намаляване на пулса се наблюдава и при заболявания, които водят до втвърдяване на артериалните стени или стесняване на техния лумен (атеросклероза). При тежко увреждане на сърдечния мускул се наблюдава редуване на големи и малки пулсови вълни (фиг. 2, 3) - прекъсващ пулс.

Пулсовото напрежение е свързано с височината на кръвното налягане. При хипертония е необходима определена сила, за да се притисне артерията и да се спре нейната пулсация - твърд или напрегнат пулс. При ниско кръвно налягане артерията лесно се притиска, пулсът изчезва с малко усилия и се нарича мек.

Скоростта на пулса зависи от колебанията в налягането артериална системапо време на систола и диастола. Ако налягането в аортата се повишава бързо по време на систола и спада бързо по време на диастола, тогава ще се наблюдава бързо разширяване и колапс на артериалната стена. Такъв импулс се нарича бърз, но в същото време може да бъде и голям (фиг. 2, 4). Най-често най-бързият и висок пулснаблюдава се при недостатъчност на аортната клапа. Бавното повишаване на налягането в аортата по време на систола и бавното му намаляване в диастола причинява бавно разширяване и бавно свиване на артериалната стена - бавен пулс; в същото време може да бъде малък. Такъв пулс се появява, когато устието на аортата се стеснява поради затруднено изхвърляне на кръв от лявата камера. Понякога след основната пулсова вълна се появява втора, по-малка вълна. Това явление се нарича пулсова дикротия (фиг. 2.5). Свързва се с промени в напрежението на артериалната стена. Дикротичният пулс се появява с треска, някои инфекциозни заболявания. При палпиране на артериите се изследват не само свойствата на пулса, но и състоянието на съдовата стена. По този начин, при значително отлагане на калциеви соли в стената на съда, артерията се палпира под формата на плътна, извита, грапава тръба.

Пулсът при децата е по-чест, отколкото при възрастните. Това се дължи не само на по-слабото влияние блуждаещ нерв, но и по-интензивен метаболизъм.

С възрастта сърдечната честота постепенно намалява. Момичетата на всички възрасти имат по-висок пулс от момчетата. Писъците, безпокойството и мускулните движения причиняват значително увеличаване на сърдечната честота при децата. Освен това в детствоима известна неравномерност на периодите на пулса, свързани с дишането (респираторна аритмия).

Пулсът (от латински pulsus - тласък) е ритмично трептене, подобно на трептене на стените на кръвоносните съдове, което възниква в резултат на освобождаването на кръв от сърцето в артериалната система.

Лекарите от древността (Индия, Гърция, арабския Изток) обърнаха голямо внимание на изследването на пулса, като му придадоха решаващо диагностично значение. Учението за пулса получава научна основа след откриването на кръвообращението от У. Харуи. Изобретяването на сфигмографа и особено въвеждането на съвременни методи за запис на пулса (артериопиезография, високоскоростна електросфигмография и др.) значително задълбочиха познанията в тази област.

При всяка систола на сърцето известно количество кръв бързо се изхвърля в аортата, разтягайки началната част на еластичната аорта и повишавайки налягането в нея. Тази промяна в налягането се разпространява под формата на вълна по протежение на аортата и нейните разклонения до артериолите, където обикновено, поради тяхното мускулно съпротивление, пулсовата вълна спира. Пулсовата вълна се разпространява със скорост от 4 до 15 m/sec, а разтягането и удължаването на артериалната стена, което причинява, е артериален пулс. Има централни артериални импулси (аорта, каротидни и субклавиални артерии) и периферни (феморални, радиални, темпорални, дорзални артерии на стъпалото и др.). Разликата между тези две форми на пулса се разкрива чрез графичната му регистрация с помощта на сфигмографския метод (виж). На пулсовата крива - сфигмограма - се различават възходяща (анакротична), низходяща (катакротична) част и дикротична вълна (дикротична).

Ориз. 2. Графичен запис на пулса: 1 - нормален; 2 - аритмичен ( a-c- различнивидове); 3 - прекъсващ; 4 - голям и бърз (а), малък и бавен (б); 5 - дикротична.

Най-често пулсът се изследва в радиалната артерия (a. radialis), която се намира повърхностно под фасцията и кожата между шиловидния израстък на радиуса и сухожилието на вътрешния радиален мускул. В случай на аномалии в местоположението на артерията, наличие на превръзки на ръцете или масивен оток се извършва изследване на пулса на други артерии, достъпни за палпиране. Пулсът на радиалната артерия изостава от систолата на сърцето с приблизително 0,2 секунди. Изследването на пулса на радиалната артерия трябва да се извърши и на двете ръце; Само ако няма разлика в свойствата на пулса, можем да се ограничим до по-нататъшното му изследване на една ръка. Обикновено ръката на субекта се хваща свободно с дясната ръка в областта на китката и се поставя на нивото на сърцето на субекта. В този случай палецът трябва да се постави от лакътната страна, а показалецът, средният и безименният пръст трябва да се поставят от радиалната страна, директно върху радиалната артерия. Обикновено получавате усещането за мека, тънка, гладка и еластична тръба, която пулсира под пръстите ви.

Ако при сравняване на пулса вляво и десни ръцеако стойността му е различна или пулсът се забавя на едната ръка спрямо другата, тогава такъв пулс се нарича различен (pulsus differents). Наблюдава се най-често при едностранни аномалии в разположението на кръвоносните съдове, компресия от тумори или увеличени. лимфни възли. Аневризма на аортната дъга, ако е разположена между безименната и лявата субклавиална артерия, причинява забавяне и намаляване на пулсовата вълна в лявата радиална артерия. При митрална стеноза увеличеното ляво предсърдие може да компресира лявата субклавиална артерия, което намалява пулсовата вълна на лявата радиална артерия, особено в позицията от лявата страна (симптом на Попов-Савелиев).

Качествените характеристики на пулса зависят от дейността на сърцето и състоянието на съдовата система. Когато изследвате пулса, обърнете внимание на следните свойства.

Пулс. Преброяването на ударите на пулса трябва да се извърши най-малко за 1/2 минута и получената цифра се умножава по 2. Ако пулсът е неправилен, броенето трябва да се извърши в рамките на 1 минута; ако пациентът е внезапно развълнуван в началото на изследването, препоръчително е да повторите броенето. Обикновено броят на импулсите при възрастен мъж е средно 70, при жените - 80 в минута. Понастоящем се използват фотоелектрични импулсни тахометри за автоматично изчисляване на честотата на пулса, което е много важно, например, за наблюдение на състоянието на пациента по време на операция. Подобно на телесната температура, пулсът има две повишения дневно - първото около 11 часа следобед, второто между 6 и 8 часа вечерта. Когато пулсът се увеличи до повече от 90 на минута, те говорят за тахикардия (виж); такива ускорен пулснаречени честоти на пулса. Когато пулсът е по-малък от 60 на минута, те говорят за брадикардия (виж), а пулсът се нарича pulsus rarus. В случаите, когато отделните контракции на лявата камера са толкова слаби, че пулсовите вълни не достигат периферията, броят на пулсовите удари става по-малък от броя на сърдечните контракции. Това явление се нарича брадисфигмия; разликата между броя на сърдечните контракции и ударите на пулса в минута се нарича пулсов дефицит, а самият пулс се нарича пулсов дефицит. Когато телесната температура се повиши, всеки градус над 37 обикновено съответства на увеличаване на сърдечната честота средно с 8 удара в минута. Изключение прави треската по време на коремен тиф и перитонит: в първия случай често се наблюдава относително забавяне на пулса, във втория - относително увеличение. С понижаване на телесната температура честотата на пулса обикновено намалява, но (например по време на колапс) това е придружено от значително увеличаване на сърдечната честота.

Ритъм на пулса. Ако ударите на пулса следват един след друг през равни интервали от време, тогава те говорят за правилен, ритмичен пулс (pulsus regularis), в противен случай се наблюдава неправилен, неправилен пулс (pulsus irregularis). При здрави хора често се наблюдава учестяване на пулса при вдишване и намаляване на пулса при издишване – респираторна аритмия (фиг. 1); Задържането на дъха елиминира този вид аритмия. Чрез промени в пулса могат да се диагностицират много видове сърдечна аритмия (виж); по-точно, всички те се определят чрез електрокардиография.

Ориз. 1. Респираторна аритмия.

Сърдечен ритъмопределя се от естеството на покачването и спадането на налягането в артерията по време на преминаването на пулсовата вълна.

Бърз, скачащ пулс (pulsus celer) е придружен от усещане за много бързо покачване и същ бърз спадпулсова вълна, която в този момент е правопропорционална на скоростта на изменение на налягането в радиалната артерия (фиг. 2). По правило такъв пулс е едновременно голям и висок (pulsus magnus, s. altus) и е най-изразен при аортна недостатъчност. В този случай пръстът на изследващия усеща не само бързо, но и големи покачвания и спадове на пулсовата вълна. В най-чистата си форма е голям, висока сърдечна честотанаблюдава се понякога при физически стрес и често при пълен атриовентрикуларен блок. Бавен, бавен пулс (pulsus tardus), придружен от усещане за бавно покачване и бавно намаляване на пулсовата вълна (фиг. 3), възниква при стеснение на аортното устие, когато артериалната система се изпълва бавно. Такъв пулс, като правило, е малък по размер (височина) - pulsus parvus, който зависи от малкото повишаване на налягането в аортата по време на систола на лявата камера. Този тип пулс е характерен за митрална стеноза, тежка слабост на миокарда на лявата камера, припадък и колапс.

Ориз. 2. Pulsus Celer.

Ориз. 3. Закъснял пулс.

Импулсно напрежениеопределя се от силата, необходима за пълно спиране на разпространението на пулсовата вълна. При изследване дистално разположен показалецнапълно компресирайте съда, за да предотвратите проникването на обратни вълни и най-проксимално разположените безименен пръстприлагайте постепенно нарастващ натиск, докато „палпиращият“ трети пръст престане да усеща пулса. Има напрегнат, твърд пулс (pulsus durum) и отпуснат, мек пулс (pulsus mollis). По степента на напрежение на пулса може приблизително да се прецени стойността на максималното кръвно налягане; Колкото по-висок е, толкова по-интензивен е пулсът.

Напълване на пулсасе състои от големината (височината) на импулса и отчасти неговото напрежение. Напълването на пулса зависи от количеството кръв в артерията и от общия обем на циркулиращата кръв. Има пълен пулс (pulsus plenus), обикновено голям и висок, и празен пулс (pulsus vaccuus), обикновено малък. При масивно кървене, колапс, шок, пулсът може да е едва осезаем, нишковиден (pulsus filiformis). Ако пулсовите вълни са с различна големина и степен на напълване, тогава те говорят за неравномерен пулс (pulsus inaequalis), за разлика от еднакъв пулс (pulsus aequalis). Почти винаги при аритмичен пулс се наблюдава неравномерен пулс при предсърдно мъждене и ранни екстрасистоли. Вид неравномерен пулс е променлив пулс (pulsus alternans), когато се усеща редовно редуване на пулсови удари с различна големина и съдържание. Този пулс е един от ранни признацитежка сърдечна недостатъчност; най-добре се открива сфигмографски с лека компресия на рамото с маншет на сфигмоманометър. При намален периферен съдов тонус може да се палпира втора, по-малка, дикротична вълна. Това явление се нарича дикротия, а пулсът се нарича дикротичен (pulsus dicroticus). Такъв пулс често се наблюдава по време на треска (релаксиращият ефект на топлината върху мускулите на артериите), хипотония и понякога в периода на възстановяване след тежки инфекции. В този случай почти винаги се наблюдава намаляване на минималното кръвно налягане.

Pulsus paradoxus - намаляване на пулсовите вълни по време на вдишване (фиг. 4). И при здрави хора на върха на вдъхновението поради отрицателно налягане в гръдна кухинакръвоснабдяването на левите части на сърцето намалява и сърдечната систола става малко по-трудна, което води до намаляване на размера и пълненето на пулса. Когато горната респираторен трактили миокардна слабост, това явление е по-изразено. При адхезивен перикардит по време на вдишване сърцето е силно разтегнато от сраствания с гръдния кош, гръбначния стълб и диафрагмата, което води до затруднено систолно свиване, намаляване на изхвърлянето на кръв в аортата и често до пълно изчезване на пулса в височина на вдъхновението. В допълнение към това явление, адхезивният перикардит се характеризира с изразено подуване на югуларните вени поради компресия от сраствания на горната празна вена и безименните вени.

Ориз. 4. Парадоксален пулс.

Капилярен, по-точно псевдокапилярен, пулс, или пулс на Квинке, е ритмично разширяване на малки артериоли (не капиляри) в резултат на бързо и значително повишаване на налягането в артериалната система по време на систола. В този случай голяма пулсова вълна достига до най-малките артериоли, но в самите капиляри кръвният поток остава непрекъснат. Псевдокапилярният пулс е най-силно изразен при аортна инсуфициенция. Вярно е, че в някои случаи капилярите и дори венулите участват в пулсационни колебания („истинският“ капилярен пулс), което понякога се случва при тежка тиреотоксикоза, треска или при здрави млади хора по време на топлинни процедури. Смята се, че в тези случаи от венозен застойартериалният клон на капилярите се разширява. Капилярният пулс се открива най-добре чрез леко натискане на устната с предметно стъкло, когато се установява редуване на зачервяване и побеляване на лигавицата му, съответстващо на пулса.

Венозен пулсотразява колебанията в обема на вените в резултат на систола и диастола на дясното предсърдие и камера, които причиняват забавяне или ускоряване на изтичането на кръв от вените в дясното предсърдие (съответно подуване и колапс на вените ). Изследването на венозния пулс се извършва върху вените на шията, като винаги едновременно се изследва пулса на външния каротидна артерия. Обикновено се наблюдава много фина и почти незабележима пулсация, когато изпъкването на югуларната вена предшества пулсовата вълна на каротидната артерия - дясното предсърдие или „отрицателен“ венозен пулс. В случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа, венозният пулс става дяснокамерен, „положителен“, тъй като поради дефект в трикуспидалната клапа има обратен (центробежен) поток на кръвта - от дясната камера към дясното предсърдие и вените. Такъв венозен пулс се характеризира с изразено подуване на югуларните вени едновременно с повишаване на пулсовата вълна в каротидната артерия. Ако натиснете югуларната вена в средата, тогава нейният долен сегмент продължава да пулсира. Подобна картина може да възникне при тежка деснокамерна недостатъчност и без увреждане на трикуспидалната клапа. По-точна картина на венозния пулс може да се получи с помощта на графични методи за запис (виж Флебограма).

Чернодробен пулсопределя се чрез инспекция и палпация, но естеството му се разкрива много по-точно чрез графично записване на чернодробната пулсация и особено чрез рентгенова електрокимография. Обикновено чернодробният пулс се определя много трудно и зависи от динамичния "застой" в чернодробните вени в резултат на активността на дясната камера. При дефекти на трикуспидалната клапа може да се увеличи систолната пулсация (с клапна недостатъчност) или пресистолна пулсация (със стеноза на отвора) на черния дроб в резултат на "хидравлично уплътнение" на неговия изходящ тракт.

Пулс при деца. При децата пулсът е много по-висок, отколкото при възрастните, което се обяснява с по-интензивен метаболизъм, бърза контрактилност на сърдечния мускул и по-слабо влияние на вагусния нерв. Най-високата сърдечна честота е при новородени (120-140 удара в минута), но дори на 2-3-ия ден от живота сърдечната честота може да се забави до 70-80 удара в минута. (A.F. Tour). С възрастта сърдечната честота намалява (Таблица 2).

При деца пулсът се изследва най-удобно на радиалната или темпоралната артерия. При най-малките и неспокойни деца може да се използва аускултация на сърдечни тонове за преброяване на пулса. Най-точно пулсът се определя в покой, по време на сън. Детето има 3,5-4 удара на един дъх.

Пулсът при децата е подложен на големи колебания.

Повишеният сърдечен ритъм лесно възниква при тревожност, писъци, мускулни упражнения или хранене. Честотата на пулса също се влияе от температурата на околната среда и барометричното налягане (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Когато телесната температура на детето се повиши с 1 °, пулсът се увеличава с 15-20 удара (A.F. Tur). Момичетата имат пулс по-висок от момчетата, 2-6 удара. Тази разлика е особено изразена през пубертета.

При оценка на пулса при деца е необходимо да се обърне внимание не само на неговата честота, но и на ритъма, степента на пълнене на кръвоносните съдове и тяхното напрежение. Рязко увеличаване на сърдечната честота (тахикардия) се наблюдава при ендо- и миокардит, със сърдечни дефекти и инфекциозни заболявания. Пароксизмална тахикардия до 170-300 удара в минута. може да се появи при деца ранна възраст. Намаляване на сърдечната честота (брадикардия) се наблюдава при повишено вътречерепно налягане, с тежки форминедохранване, с уремия, епидемичен хепатит, коремен тиф, с предозиране на дигиталис. Забавяне на пулса до повече от 50-60 удара в минута. кара човек да подозира наличието на сърдечен блок.

Децата изпитват същите видове сърдечни аритмии като възрастните. При деца с неуравновесена нервна система през пубертета, както и на фона на брадикардия в периода на възстановяване от остри инфекцииСинусовата респираторна аритмия е често срещана: сърдечната честота се увеличава при вдишване и се забавя при издишване. Екстрасистолите при деца, най-често камерни, възникват при увреждане на миокарда, но могат да бъдат и функционални.

Слаб пулс със слабо изпълване, често с тахикардия, показва признаци на сърдечна слабост, намалена кръвно налягане. Най-често при деца с нефрит се наблюдава напрегнат пулс, показващ повишаване на кръвното налягане.