Изследване на пулса и какво е висок пулс. Артериален пулс Пулс при хора със затлъстяване
Пулсът е рязка вибрация на съдовата стена, причинена от движението на кръвта, изхвърлена от сърцето. Свойствата на пулса се определят от честота, ритъм, напрежение и пълнене.
Нормалната честота на пулса е от 60 до 80 удара в минута. Сърдечната честота на жените е по-висока от тази на мъжете. При новородени пулсът достига 130-150 удара в минута, при кърмачета - 100-110, при деца над една година - 90-100, след което с възрастта пулсът постепенно намалява. За треска, тревожност, физическа работапулсът се ускорява. Увеличаването на сърдечната честота се нарича тахикардия, намаляването на сърдечната честота се нарича брадикардия.
Пулсът се определя на места, където артериите са разположени повърхностно и са достъпни за палпация. Типично мястое радиалната артерия в дисталната трета на предмишницата, по-рядко пулсът се определя на темпоралната, феморалната или каротидната артерия. За да определите пулса, използвайте три пръста едновременно (II-III-IV), докато леко натискате артерията, за да не я притиснете, в противен случай пулсовата вълна може да изчезне. Не можете да използвате V пръста, защото има пулсираща артерия, което може да бъде подвеждащо.
Характерът на пулса зависи от дейността на сърцето и състоянието на артерията.
Пулсът се брои за 30 секунди и след това се умножава по две. В някои случаи отделните контракции на сърдечния мускул са толкова слаби, че пулсовата вълна не достига периферията и тогава се получава импулсен дефицит, т.е. разликата между броя на ударите на сърцето и броя на ударите на пулса.
Обикновено пулсът е ритмичен, т.е. ударите на пулса следват един друг на равни интервали. В някои случаи се наблюдава пулсова аритмия, обикновено поради заболяване на сърдечния мускул и нарушена нервна проводимост на сърцето. Аритмия може да се наблюдава и при здрави хора- при вдишване и издишване (увеличаване и намаляване), така наречената респираторна аритмия.
Пулсовото напрежение е силата, необходима за компресиране на артерията, за да спре пулсацията. По степента на напрежение на пулса можете приблизително да прецените стойността на максималното кръвно налягане - колкото по-високо е, толкова по-интензивен е пулсът.
Напълването на пулса се определя от количеството кръв, образуващо пулсовата вълна, и зависи от систоличния обем на сърцето. При добро пълнене под пръста се усеща висока пулсова вълна, а при лошо пълнене пулсът е слаб, пулсовата вълна е малка, понякога трудно различима. Слабото запълване на пулса показва отслабване на сърдечния мускул, т.е. относно сърдечните заболявания. Едва забележим пулс се нарича нишковиден. Нишковидният пулс е лош прогностичен признак и показва сериозно състояние на пациента.
По време на свиването на сърцето друга част от кръвта се изтласква в съдовата система. Въздействието му върху стената на артерията създава вибрации, които, разпространявайки се през съдовете, постепенно избледняват към периферията. Те се наричат пулс.
Какъв е пулсът?
В човешкото тяло има три вида кръвоносни съдове: артерии, вени и капиляри. Освобождаването на кръвта от сърцето влияе по един или друг начин на всяко едно от тях, карайки стените им да вибрират. Разбира се, артериите, като най-близките до сърцето съдове, са по-податливи на влиянието на сърдечния дебит. Вибрациите на стените им се определят добре чрез палпация, а в големите съдове дори се забелязват с просто око. Ето защо артериалният пулс е най-важен за диагностиката.
Капилярите са най-малките съдове в човешкото тяло, но дори и те се отразяват в стените им.Те се колебаят във времето със сърдечните контракции, но обикновено това може да се определи само с помощта на специални инструменти. Капилярен пулс, видим с просто око, е признак на патология.
Вените са толкова далеч от сърцето, че стените им не вибрират. Така нареченият венозен пулс се предава на вибрации от близките големи артерии.
Защо да измервате пулса си?
Какво е значението на вибрациите на съдовата стена за диагнозата? Защо това е толкова важно?
Пулсът позволява да се прецени хемодинамиката, колко ефективно се свива, пълнотата на съдовото легло и ритъма на сърдечните удари.
При много патологични процеси пулсът се променя и характеристиката на пулса вече не съответства на нормата. Това ни позволява да подозираме, че не всичко е наред в сърдечно-съдовата система.
Какви параметри определят пулса? Характеристики на пулса
- ритъм. Обикновено сърцето се свива на редовни интервали, което означава, че пулсът трябва да е ритмичен.
- Честота. Обикновено има толкова пулсови вълни, колкото са сърдечните удари в минута.
- Волтаж. Този показател зависи от стойността на систолното кръвно налягане. Колкото по-високо е, толкова по-трудно е да притиснете артерията с пръсти, т.е. Пулсовото напрежение е високо.
- Пълнеж. Зависи от обема на кръвта, изхвърлена от сърцето по време на систола.
- величина. Тази концепция съчетава пълнене и напрежение.
- Формата е друг параметър, който определя пулса. Характеристики на пулса в в такъв случайзависи от промените в кръвното налягане в съдовете по време на систола (свиване) и диастола (отпускане) на сърцето.
Ритъмни нарушения
Ако има нарушения в генерирането или провеждането на импулси през сърдечния мускул, ритъмът на сърдечните контракции се променя, а с него и пулсът. Индивидуални колебания съдови стенизапочват да падат, или се появяват преждевременно, или следват един друг на нередовни интервали.
Какви са видовете ритъмни нарушения?
Аритмии при смяна на работа синусов възел(областта на миокарда, която генерира импулси, водещи до свиване на сърдечния мускул):
- Синусова тахикардия - повишена честота на контракция.
- Синусова брадикардия - намалена честота на контракция.
- Синусова аритмия - съкращения на сърцето на неравномерни интервали.
Ектопични аритмии. Възникването им става възможно, когато в миокарда се появи огнище с активност, по-висока от тази на синусовия възел. В такава ситуация новият пейсмейкър ще потисне дейността на последния и ще наложи собствен ритъм на контракции на сърцето.
- Екстрасистолия - появата на извънредно сърдечно свиване. В зависимост от местоположението на ектопичния фокус на възбуждане екстрасистолите биват предсърдни, атриовентрикуларни и камерни.
- Пароксизмалната тахикардия е внезапно повишаване на сърдечната честота (до 180-240 удара в минута). Подобно на екстрасистолите, тя може да бъде предсърдна, атриовентрикуларна и камерна.
Нарушено провеждане на импулси през миокарда (блокада). В зависимост от местоположението на проблема, който възпрепятства нормалното движение на нервния импулс от синусовия възел, блокадите се разделят на групи:
- (импулсът не отива по-далеч от синусовия възел).
- Интраатриален блок.
- (импулсът не преминава от предсърдията към вентрикулите). С пълен атриовентрикуларен блок ( III степен) ситуация става възможна, когато има два пейсмейкъра (синусовия възел и фокуса на възбуждане във вентрикулите на сърцето).
- Интравентрикуларен блок.
Отделно трябва да се спрем на вентрикуларната фибрилация. Тези състояния се наричат още абсолютна аритмия. В този случай синусовият възел престава да бъде пейсмейкър и в миокарда на предсърдията или вентрикулите се образуват множество ектопични огнища на възбуждане, задавайки сърдечния ритъм с огромна честота на свиване. Естествено, при такива условия сърдечният мускул не може да се съкращава адекватно. Ето защо тази патология(особено от вентрикулите) представлява заплаха за живота.
Сърдечен ритъм
Сърдечната честота на възрастен в покой е 60-80 удара в минута. Разбира се, този показател се променя през целия живот. Пулсът варира значително според възрастта.
Възможно е да има несъответствие между броя на сърдечните контракции и броя на пулсовите вълни. Това се случва, ако малко количество кръв се освободи в съдовото легло (сърдечна недостатъчност, намалено количество циркулираща кръв). В този случай може да не се появят вибрации на стените на съда.
По този начин пулсът на човек (нормата за възрастта е посочена по-горе) не винаги се определя в периферните артерии. Това обаче не означава, че и сърцето не се свива. Може би причината е намаляването на фракцията на изтласкване.
Волтаж
В зависимост от промените в този показател се променя и пулсът. Характеристиките на импулса според неговото напрежение включват разделяне на следните видове:
- Стегнат пулс. Причинява се от високо кръвно налягане (BP), предимно систолно. В този случай е много трудно да притиснете артерията с пръсти. Появата на този тип пулс показва необходимостта от спешна корекция на кръвното налягане с антихипертензивни лекарства.
- Мек пулс. Артерията се свива лесно и това не е много добре, защото този тип пулс показва, че кръвното налягане е твърде ниско. Това може да се дължи на различни причини: намаляване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на съдовия тонус и неефективни сърдечни контракции.
Пълнеж
В зависимост от промените в този показател има следните видовепулс:
- Пълна. Това означава, че кръвоснабдяването на артериите е достатъчно.
- празна. Такъв пулс възниква, когато обемът на кръвта, изхвърлена от сърцето по време на систола, е малък. Причините за това състояние могат да бъдат сърдечна патология (сърдечна недостатъчност, аритмии с твърде висока сърдечна честота) или намаляване на обема на кръвта в тялото (загуба на кръв, дехидратация).
Пулсова стойност
Този показателсъчетава пълнене и напрежение на пулса. Зависи преди всичко от разширяването на артерията по време на свиване на сърцето и нейния колапс при отпускане на миокарда. По размер се разграничават следните видове пулс:
- Голям (висок). Това се случва в ситуация, при която фракцията на изтласкване се увеличава и тонусът на артериалната стена се намалява. В същото време налягането в систола и диастола е различно (по време на един цикъл на сърцето то рязко се увеличава и след това значително намалява). Причините, водещи до появата на висок пулс, могат да бъдат аортна недостатъчност, тиреотоксикоза, треска.
- Малък пулс. В съдовото легло се отделя малко кръв, тонусът на артериалните стени е висок, а колебанията на налягането в систола и диастола са минимални. Причини за това състояние: аортна стеноза, сърдечна недостатъчност, загуба на кръв, шок. В особено тежки случаи стойността на импулса може да стане незначителна (този импулс се нарича нишковиден).
- Равномерен пулс. Така се характеризира нормалният пулс.
Импулсна форма
Според този параметър пулсът се разделя на две основни категории:
- Бърз. В този случай по време на систола налягането в аортата се повишава значително, а по време на диастола бързо пада. Учестеният пулс е характерен признак на аортна недостатъчност.
- Бавен. Обратната ситуация, при която няма място за значителни спадове на налягането в систола и диастола. Такъв пулс обикновено показва наличието на аортна стеноза.
Как правилно да изследваме пулса?
Вероятно всеки знае какво трябва да се направи, за да се определи какъв е пулсът на човек. Въпреки това, дори такава проста манипулация има характеристики, които трябва да знаете.
Пулсът се изследва на периферните (радиални) и главните (каротидни) артерии. Важно е да се знае, че със слаб сърдечен дебитв периферията може да не се открият пулсови вълни.
Нека да разгледаме как да палпираме пулса на ръката. Радиалната артерия е достъпна за изследване на китката точно под основата на палеца. При определяне на пулса се палпират и двете артерии (лява и дясна), т.к Възможни са ситуации, когато колебанията на пулса са различни на двете ръце. Това може да се дължи на компресия на съда отвън (например тумор) или запушване на неговия лумен (тромб, атеросклеротична плака). След сравнение пулсът се оценява на ръката, където се палпира по-добре. Важно е, когато изследвате пулсовите колебания, да няма един пръст на артерията, а няколко (най-ефективно е да хванете китката си така, че 4 пръста, с изключение на палеца, да са върху радиалната артерия).
Как се определя пулса? каротидна артерия? Ако пулсовите вълни в периферията са твърде слаби, може да се изследва пулсът в големите съдове. Най-лесният начин е да се опитате да го намерите на За да направите това, поставете два пръста (показател и среден) върху областта, където се проектира посочената артерия (в предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул над адамовата ябълка). Важно е да запомните, че е невъзможно да се изследва пулса от двете страни едновременно. Притискането на двете заедно може да причини проблеми с кръвообращението в мозъка.
Пулсът в покой и с нормални хемодинамични параметри се определя лесно както в периферните, така и в централните съдове.
Няколко думи в заключение
(по време на изследването трябва да се вземе предвид възрастовата норма) ни позволява да направим заключения за състоянието на хемодинамиката. Някои промени в параметрите на импулсните колебания често са характерни признаци на определени патологични състояния. Ето защо изследването на пулса е важно диагностична стойност.
Най-тежките заболявания на вътрешните органи включват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, често водещи до внезапна смърт, поради което ролята на медицинската сестра в грижите за такива пациенти е много голяма и отговорна. Медицинската сестра е длъжна не само да осигури добра грижаи внимателно да следвате инструкциите на лекаря, както и да можете да определяте пулса, да измервате кръвното налягане, да знаете първите признаци на предстояща сърдечна недостатъчност и да сте готови винаги да оказвате спешна долекарска помощ.
Пулсът представлява резки вибрации на стените на кръвоносните съдове, причинени от движението на кръвта, изхвърлена от сърцето. Кръвта, ритмично изхвърляна в аортата от лявата камера, създава вибрации в артериалното легло и води до еластично разтягане и колапс на артериалните стени. Свойствата на пулса се определят от неговата честота, ритъм, напрежение и пълнене. Нормалната честота на пулса варира от 60 до 80 на минута. Пулсът може да варира в широки граници, като честотата му зависи от възрастта, пола, телесната температура и околната среда, както и от физическия стрес. Най-често пулсът се наблюдава в пренаталния период и през първите години от живота. Между 25 и 60 години пулсът остава стабилен. Жените имат по-бърз пулс от мъжете. Колкото по-интензивна е мускулната работа, толкова по-бърз е пулсът.
Пулсът се изследва на места, където артериите са разположени повърхностно и са достъпни за директна палпация. Най-често срещаното място за усещане на пулса е радиалната артерия. Можете да усетите пулса в темпоралните артерии, каротидната и феморални артерии. Определяне на пулса Основният метод за изследване на пулса е палпацията, която обикновено се извършва на палмарната повърхност на предмишницата в основата на първия пръст, на радиалната артерия. Ръката на пациента трябва да лежи свободно, така че напрежението на мускулите и сухожилията да не пречи на палпацията. Изследването на пулса на радиалната артерия трябва да се извърши на двете ръце и само ако няма разлика в свойствата на пулса, можем да се ограничим до по-нататъшно изследване на едната ръка. Ръката на субекта се хваща свободно с дясната ръка в областта на китката и се поставя с дясната ръка на нивото на сърцето на субекта. В този случай V пръст се поставя от лакътната страна, а IV, III и II пръст се поставят от радиалната страна, директно върху радиалната артерия. Обикновено получавате усещането за мека, тънка, гладка и еластична тръба, която пулсира под пръста ви. IV пръстът на изследващия трябва да е срещу V пръста на пациента (фиг. 52).
След като напипате пулсиращата артерия с три пръста, натиснете я с умерена сила към вътрешната страна на радиуса. Не трябва да натискате артерията твърде силно, тъй като пулсовата вълна може да изчезне под налягане. Не можете да усетите пулса с петия пръст, тъй като през него минава пулсираща артерия, която може да подведе изследващия. Ако по някаква причина пулсът на радиалната артерия не може да се усети, тогава се изследва пулсът на темпоралната или каротидната артерия.
Характерът на пулса зависи от дейността на сърцето и състоянието на артериите. Промените в пулса лесно се появяват по време на умствена възбуда, по време на работа, при колебания в температурата на околната среда и когато в тялото се въвеждат различни стимулиращи вещества (алкохол, наркотици). При изследване на пулса се обръща внимание на неговата честота, ритъм, пълнене и напрежение. Увеличаването на сърдечната честота се нарича тахикардия, намаляването на сърдечната честота се нарича брадикардия. Както при тахикардия, така и при брадикардия е необходимо внимателно наблюдение на пациента, за да се избегнат всякакви усложнения.
Пулс. Ударите на пулса трябва да се броят най-малко ½ минута и получената цифра се умножава по 2. При аритмичен пулс броенето се извършва в рамките на 1 минута. Нормалната сърдечна честота варира от 60 до 80 удара в минута. В случаите, когато индивидуалните контракции на лявата камера са толкова слаби, че пулсовите вълни не достигат периферията, възниква пулсов дефицит (разликата между периферния пулс и сърдечните контракции). В този случай трябва да се преброи пулсът на двама души: пулсът на радиалната артерия и броят на сърдечните удари. Ако ударите на пулса следват един след друг на равни интервали, тогава те говорят за правилен ритъм или ритмичен пулс. В противен случай се наблюдава неправилен, аритмичен пулс. Здравите хора често изпитват увеличаване на сърдечната честота при вдишване и намаляване на сърдечната честота при издишване - респираторна аритмия; задържането на дъха елиминира този вид аритмия. По-точно, всички видове аритмии се определят чрез електрокардиография.
Скоростта на пулса се определя от естеството на повишаване и намаляване на налягането в артерията по време на преминаването на пулсовата вълна.
Пулсовото напрежение е силата, която се прилага при натиск върху стената на артериите, за да спре пулсацията. Импулсното напрежение се определя от силата, необходима за пълно спиране на разпространението на пулсовата вълна. По степента на напрежение на пулса можете приблизително да прецените стойността на максималното кръвно налягане - колкото по-високо е, толкова по-интензивен е пулсът.
Напълването на импулса се състои от височината на импулса и отчасти от неговото напрежение. Напълването на пулса се определя от количеството кръв, образуващо пулсовата вълна, и зависи от систоличния обем на сърцето. При добро пълнене можете да усетите висока пулсова вълна под пръста си, а при лошо пулсът е слаб, пулсовите вълни са малки и трудно различими. Това може да показва отслабване на сърдечния мускул. Особено лош признак е едва доловим пулс, наречен нишковиден пулс. Медицинска сестраСлед като открие нишковиден пулс при пациент, тя трябва незабавно да информира лекаря за това.
Палпаторното изследване на пулса, с внимание и подходящо умение, дава ценни резултати, но остава до голяма степен субективно. IN последните годиниЗа дългосрочно и непрекъснато изследване на пулса се използват специални устройства - импулсни тахометри, монитори, които отчитат и записват пулса, което е много важно при дълги операции.
Пулс- резки вибрации на стените на кръвоносните съдове в резултат на изтласкване на кръв от сърцето в съдова система. Има артериален, венозен и капилярен пулс. Най-голямо практическо значение има артериалният пулс, обикновено осезаем на китката или шията.
Измерване на пулса.Радиалната артерия в долната трета на предмишницата непосредствено преди артикулацията й с китката лежи повърхностно и може лесно да се притисне радиус. Мускулите на ръката, които определят пулса, не трябва да са напрегнати. Поставете два пръста върху артерията и я стиснете със сила, докато кръвотокът спре напълно; след това налягането върху артерията постепенно се намалява, като се оценява честотата, ритъма и други свойства на пулса.
При здрави хора честотата на пулса съответства на сърдечната честота и е 60-90 удара в минута в покой. Увеличаването на сърдечната честота (повече от 80 на минута в легнало положение и 100 на минута в изправено положение) се нарича тахикардия, намаляването (по-малко от 60 на минута) се нарича брадикардия. Честотата на пулса при правилния сърдечен ритъм се определя чрез преброяване на броя на ударите на пулса за половин минута и резултатът се умножи по две; при сърдечни аритмии броят на ударите на пулса се отчита за цяла минута. При някои сърдечни заболявания честотата на пулса може да бъде по-ниска от сърдечната честота - пулсов дефицит. При децата пулсът е по-чест, отколкото при възрастните, при момичетата е малко по-чест, отколкото при момчетата. През нощта пулсът е по-слаб, отколкото през деня. Рядък пулс възниква при редица сърдечни заболявания, отравяния, а също и под въздействието на лекарства.
Обикновено пулсът се ускорява при физически стрес и нервно-емоционални реакции. Тахикардията е адаптивен отговор на кръвоносната система към повишената нужда на тялото от кислород, насърчавайки повишеното кръвоснабдяване на органите и тъканите. Но компенсаторната реакция на тренираното сърце (например при спортисти) се изразява в увеличаване не толкова на пулса, колкото на силата на сърдечните контракции, което е за предпочитане за тялото.
Характеристики на пулса.Много заболявания на сърцето, жлезите вътрешна секреция, нервни и психични заболявания, повишена телесна температура, отравяне са придружени от повишена сърдечна честота. По време на палпаторно изследване на артериалния пулс, неговите характеристики се основават на определяне на честотата на ударите на пулса и оценка на такива качества на пулса като ритъм, пълнене, напрежение, височина, скорост.
Пулсопределя се чрез преброяване на ударите на пулса за поне половин минута, а ако ритъмът е неправилен, в рамките на една минута.
Ритъм на пулсаоценени чрез редовността на пулсовите вълни, следващи една след друга.При здрави възрастни пулсовите вълни, подобно на сърдечните контракции, се наблюдават на равни интервали, т.е. Пулсът е ритмичен, но при дълбоко дишане, като правило, пулсът се увеличава при вдишване и намалява при издишване (респираторна аритмия). Неритмичен пулс се наблюдава и при различни сърдечни аритмии: пулсови вълни следват на неравномерни интервали.
Напълване на пулсаопределя се от усещането за пулсови промени в обема на палпираната артерия. Степента на запълване на артерията зависи преди всичко от ударния обем на сърцето, въпреки че разтегливостта на артериалната стена също е важна (тя е по-голяма, толкова по-нисък е тонусът на артерията
Импулсно напрежениеопределя се от количеството сила, която трябва да се приложи, за да се компресира напълно пулсиращата артерия. За да направите това, радиалната артерия се компресира с един от пръстите на палпиращата ръка и в същото време пулсът се определя с друг пръст дистално, записвайки неговото намаляване или изчезване. Има напрегнати или твърди пулсации и меки пулсации. Степента на напрежение на пулса зависи от нивото на кръвното налягане.
Височина на пулсахарактеризира амплитудата на пулсовото колебание на артериалната стена: тя е право пропорционална на големината на пулсовото налягане и обратно пропорционална на степента на тонично напрежение на артериалните стени. При шок от различни етиологии стойността на пулса рязко намалява, пулсовата вълна е едва осезаема. Този импулс се нарича нишковиден.
Човешкият пулс е рязка вибрация на стените на кръвоносните съдове, причинена от движението на кръвта, изхвърлена от сърцето. Кръвта, ритмично изхвърляна в аортата от лявата камера, създава вибрации в артериалното легло и води до еластично разтягане и колапс на артериалните стени.
Пулсът на здрав човек (нормален) е 60-80 удара в минута.
Свойствата на пулса се определят от неговата честота, напрежение, пълнене и ритъм. Сърдечната честота е нормалнаварира от 60 до 80 удара в минута, но може да варира в широки граници в зависимост от възрастта, пола, температурата на тялото и околната среда и физическия стрес. Между 25 и 50 години пулсът остава стабилен. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Колкото по-интензивна е мускулната работа, толкова по-бърз е пулсът.
Импулсно напрежениеопределя се от силата, която трябва да се приложи при натиск върху стените на артериите, за да се спре пулсацията. По степента на напрежение на импулса може приблизително да се прецени максималното налягане: колкото по-високо е напрежението на импулса, толкова по-високо е то.
Напълване на пулсаопределя се от количеството кръв, образуващо пулсовата вълна и зависи от систоличния обем на сърцето. Ако запълването на пулса е добро, можете да усетите високата пулсова вълна с пръстите си, а ако пулсът е слабо запълнен, слаб пулс, когато пулсовите вълни са малки, трудно се различават. Едва забележим пулс се нарича нишковиден.
Ритъм на пулса: Обикновено пулсовите вълни следват една след друга на равни интервали. Здравият човек има ритмичен пулс. Ритъмът се определя от дейността на сърцето. При хора със сърдечни заболявания правилен ритъмсе нарушава и това се нарича аритмия.
Увеличаването на сърдечната честота се нарича тахикардия, намаляването на сърдечната честота се нарича брадикардия.
Пулсът се изследва на места, където артериите са разположени повърхностно и са достъпни за директна палпация. Най-често срещаното място за усещане на пулса е радиалната артерия. Можете да усетите пулса в темпоралната, както и в каротидната и феморалната артерия.
Основният метод за определяне на пулса- палпация в основата на 1-ви пръст (на радиалната артерия). Ръката на пациента трябва да лежи свободно, така че напрежението на мускулите и сухожилията да не пречи на палпацията. Необходимо е да се определи пулса на радиалната артерия на двете ръце и само ако няма разлика, можем да се ограничим до определянето му в бъдеще на едната ръка.
Откриване на импулс:
- пеша
- на слепоочията
- на каротидната артерия
- върху радиалната артерия
Техника за откриване на импулс
- Пациентът седи или лежи удобно, ръката лежи свободно.
- Хванете свободно ръката на пациента с дясната си ръка в областта на китката.
- Поставете палеца откъм улнарната страна, а останалите четири пръста директно върху радиалната артерия. Обикновено получавате усещането за мека, тънка, гладка и еластична тръба, която пулсира под пръстите ви.
- Натиснете артерията с умерена сила срещу вътрешната страна на радиуса. Не трябва да го натискате силно, тъй като пулсовата вълна може да изчезне при натиск.
- Без да слушате пулса на радиалната артерия по някаква причина, той се определя на темпоралната или каротидната артерия.
- Броенето на ударите на пулса трябва да се извърши най-малко 30 секунди, получената цифра трябва да се умножи по 2. При наличие на аритмичен пулс броенето трябва да се извърши най-малко 1 минута.
Пулсът е вибрацията на съдовите стени, която се появява в отговор на свиването и отпускането на стените на сърцето. Защо възникват? Появата им се дължи на факта, че кръвта се изпомпва през съдовото легло под налягане и в отговор на такъв ефект еластичните стени на съдовете под налягане на кръвта извършват пулсиращи движения. В някои случаи, ако съдовата стена е близо до повърхността на кожата, пулсацията на артерията се забелязва дори визуално.
Какви са основните параметри на този показател на сърдечно-съдовата система, от които се интересува лекарят? Експертите идентифицират шест основни характеристики на пулса:
1. Ритъм - редуващи се трептения на артериалните стени на равни интервали. Обикновено пулсът е ритмичен и интервалите на последователните удари са почти равни. Въпреки това, при различни патологии, този индикатор се нарушава и възниква аритмия (т.е. редуващи се колебания на артериалните стени се появяват на различни интервали от време).
2. Честота – показва броя на трептенията на артериалните стени, възникващи за една минута. Пулсът може да бъде рядък, умерен или учестен. Нормалните показатели на сърдечната честота зависят от много фактори, а нормата се определя въз основа на възрастта на пациента. При някои патологии на сърцето или кръвоносните съдове сърдечната честота и пулсът може да не съвпадат (например в случаите, когато сърдечните камери не са напълно пълни с кръв).
3. Напълване - отразява обема на кръвта, изпусната в артериите от сърдечните камери. Обикновено луменът на артерията се запълва напълно и вибрациите на съдовите стени стават по-забележими - този индикатор се характеризира като "пълен пулс". Ако пулсът е труден за палпиране, лекарят го характеризира като "празен".
4. Напрежение - определя се от силата на натиск върху артерията, която е необходима за пълно спиране на притока на кръв в лумена на артерията. Този индикатор зависи от нивото систолно налягане. При хипертония пулсът става твърд (или напрегнат) и е необходимо усилие за притискане на артерията, а за мек пулс се казва в случаите, когато това действие се извършва без много усилия.
5. Размер – зависи от пълненето и напрежението. Определя се от степента на колебание на артериалните стени между свиване и отпускане, както и от еластичността на кръвоносните съдове. Има няколко вида пулс. Малък пулс се провокира от стесняване на аортата, прекомерна еластичност на съдовите стени или сърдечна тахикардия. Голям - възниква в случаите, когато сърцето изпомпва по-голям обем кръв през пренапрегнати кръвоносни съдове (например при свръхпроизводство на хормони щитовидната жлезаили дефекти на аортната клапа). Интермитентен - причинява се от тежко увреждане на сърдечния мускул и се появява, когато се редуват големи и малки вълни. Нишковидният пулс се характеризира със слаба палпация на удари и се появява по време на масивно кървене или шок.
6. Форма - определя се само инструментално и отразява скоростта на изменение на обема на артериалния лумен при напълване на съда с кръв. При оценката на този параметър на пулса лекарят може да го характеризира като бавен, бърз или дикротичен.
Таблица на пулса по възраст
Нормалният пулс зависи от много фактори: възраст, пол, активност (физическа или емоционална) или състояние на покой, ниво физическа тренировкаили наличието на болести. Пулсът се измерва в удари в минута, а скоростта на този показател се определя от възрастта.
Нормални стойности на сърдечната честота за деца:
Възрастта на детето |
индикатори max и min |
Средна стойност |
0 – 1 месец |
110 – 170 |
|
1 – 12 месеца |
102 – 162 |
|
12 години |
94 – 155 |
|
4 – 6 години |
86 – 126 |
|
6 – 8 години |
78 - 118 |
|
8 – 10 години |
68 – 108 |
|
10 – 12 години |
60 – 100 |
|
12 – 15 години |
55 – 95 |
Нормална сърдечна честота за възрастни:
Какъв е пулсът?
Експертите разграничават следните видове пулс:
- артериален - има най-голяма диагностична стойност, възниква в резултат на ритмични колебания на артериалните стени, когато тяхното кръвоснабдяване се променя по време на сърдечната дейност, характеризира се с ритъм, честота, пълнене, напрежение, височина и форма (или скорост);
- капиляр (или пулс на Quincke) - откриването на такъв пулс не е норма, тъй като при здрави хора кръвният поток в капилярите е непрекъснат поради работата на прекапилярните сфинктери, такъв пулс се определя от интензивността на цвета на нокътното легло, кожата на челото, разтрита с пръсти и долната устна, притисната под покривното стъкло;
- венозен - изразява се в пулсиране на цервикалните югуларни вени и други големи, разположени близо до сърцето венозни съдове, рядко присъства в периферните вени, според данните от сфигмограмата и венограмата може да се характеризира като отрицателна или положителна.
Видео: Пулс. Какво говори неговото мълчание?
Защо да измервате пулса си?
Пулсът е един от важните параметри на качеството на физиологичните процеси, отразяващ здравословното състояние, нивото на физическа годност или наличието на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и други системи и органи. Показателите, дадени в таблиците по-горе, са нормалната сърдечна честота за здрави хора в покой.Трябва да се помни, че всякакви промени в тялото могат да провокират отклонения от нормата в различни посоки. Например, по време на бременност или настъпва менопауза хормонални промени, което може да се отрази в пулса.Пулсът на човек може да се промени под въздействието на много фактори.
Учестен пулс - тахикардия - може да възникне при следните физиологични състояния или патологии:
- емоционален изблик или стресова ситуация;
- бременност;
- менопауза;
- горещо време или задушна стая;
- преумора;
- високо нивофизическа тренировка;
- консумация на продукти, съдържащи кофеин;
- приемане на определени лекарства;
- обилно менструално кървене;
- силна болка;
- заболявания на ендокринната и нервна система, кръвоносните съдове и сърцето, топлинапри някои инфекции, неоплазми, анемия, кървене и др.
Физиологично или патологично забавяне на пулса - брадикардия - може да бъде провокирано от следните фактори:
- мечта;
- висока годност на сърдечния мускул (при спортисти, активни хора);
- промени, свързани с възрастта;
- интоксикация;
- повишено вътречерепно налягане;
- инфаркт на миокарда;
- възпалителни процеси в тъканите на сърцето;
- органични сърдечни лезии;
- пептична язва;
- хипотиреоидизъм;
- приемане на определени лекарства.
Какви са видовете ритъмни нарушения?
Обикновено контракциите на сърдечния мускул се причиняват от появата на електрически импулси, излъчвани от синусовия възел (основният пейсмейкър на сърдечния ритъм). Всички контракции се случват постоянно и ритмично, т.е. в почти същия интервал от време. А нарушенията в ритъма на пулса, причинени от неправилно получени електрически импулси, се наричат аритмия. В такива случаи пулсът става твърде бавен, ускорен, нередовен или нередовен.
Аритмиите могат да бъдат провокирани от: функционални нарушения, и болести. Обикновено основните причини за такова отклонение са:
- нарушаване на проводимостта на импулса през един от възлите на проводната система на сърцето;
- промени в образуването на импулс в един от възлите.
В зависимост от произхода, аритмиите са както следва:
При промени в появата на импулс в синусовия възел се развиват следните видове аритмии:
- синусова брадикардия (55 удара в минута или по-малко) - провокирана от сърдечни патологии, артериална хипотонияили хипотиреоидизъм, придружен от замайване, чувство на обща слабост и дискомфорт;
- синусова тахикардия (повече от 90 удара в минута) - причинена от силни емоционални изблици, физическо натоварване, треска и понякога сърдечни патологии, придружени от усещане за сърцебиене;
- синусова аритмия (неравномерно редуване на сърдечните удари) – често се открива при юноши и деца и е свързана с дишането (сърдечната честота се увеличава при вдишване и намалява при издишване), обикновено не изисква лечение;
- синдром на болния синус (изразен в брадикардия или брадиаритмия с пароксизми на екстрасистоли и предсърдно мъждене) - провокира се от наранявания и аномалии в работата на сърцето, нарушения във функционирането на автономната нервна система или прием на токсични вещества и лекарства, протича латентно или причинява слабост, припадък и сърцебиене.
Ако клетките на миокарда загубят способността си да генерират електрически импулс в потенциал за действие, тогава човек развива следните видове аритмии:
- екстрасистол (извънредни или преждевременни контракции на сърдечния мускул, допълнителен сърдечен ритъм) - провокиран от интензивни емоции, автономна дисфункция, злоупотреба с никотин, кофеин и алкохол или органични патологии на сърцето, проявяващи се под формата на пулсация в епигастричния регион, бледност , повишено изпотяване, усещане за липса на кислород и силно треперене и замиране на сърцето, припадък;
- пароксизмална тахикардия (пулс 140 - 240 удара в минута) - атаките възникват и изчезват внезапно, продължават от няколко секунди до няколко часа, провокират се хипертония, сърдечни патологии, пневмония, сепсис, прием на лекарства (хинидин, сърдечни гликозиди, диуретици и ефедрин) или дифтерия, придружени от усещане за сърцебиене, слабост и наличие на бучка в гърлото, често уриниранеи повишено изпотяване.
Най-опасният вид нарушение на сърдечния ритъм е предсърдното мъждене. В резултат на това отклонение от нормата човек може да развие тромбоемболия, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност. По време на това разстройство човек изпитва болка в гърдите, повишена сърдечна честота, исхемия на сърдечния мускул (до инфаркт), признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ и сърдечна недостатъчност. Следните фактори могат да провокират развитието на предсърдно мъждене:
- сърдечно заболяване;
- удар;
- силен стрес;
- приемане на високи дози етанол;
- предозиране на някои лекарства;
- операция.
Сърдечен ритъм
Сърдечната честота е броят на сърдечните съкращения за единица време. Той отразява честотата на контракциите на вентрикулите на сърцето за една минута и обикновено варира от 60 до 80 удара (при възрастен и здрав човек). Този индикатор често се бърка с пулса, докато този параметър на сърдечно-съдовата система показва броя на колебанията на съдовите стени в отговор на сърдечните контракции. Обикновено сърдечната честота и пулсът са приблизително еднакви.
Импулсна форма
Формата на пулса отразява скоростта на промяна на налягането между свиването и отпускането на сърдечния мускул. В зависимост от тези показатели лекарите разграничават следните форми на колебания на пулса:
- бърз пулс - е признак на аортна недостатъчност или тиреотоксикоза, възниква поради факта, че много кръв се изтласква от вентрикулите и налягането по време на диастола рязко намалява;
- бавен пулс - възниква при митрална регургитация или стесняване на стените на аортата, проявяващо се с малки спадове на налягането;
- дикротичен пулс - появява се при влошаване на тонуса периферни съдовеи се проявява чрез преминаване на допълнителна вълна от вибрации през съдовете.
Как правилно да изследваме пулса?
Артериален пулснай-лесно се измерва с пръст, а венозният и капилярен пулс не могат да се определят чрез палпация и се измерват със специални техники. В някои случаи за изследване на артериалния пулс на пациента се предписват следните инструментални методи:
- сфимография;
- сфигмоманометрия;
- ЕКГ или Холтер ЕКГ;
- Симетрия на импулса.
Преброяването на пулса може да се извърши от вас самите, от ваш близък или от лекар.Не забравяйте, че човекът, който измерва пулса, трябва да е отпуснат и емоционално спокоен, ръката му трябва да е в удобна позиция!
Видео: Как да измерим пулса
Най-често измерването се извършва чрез палпиране на радиалната артерия на китката. За да направите това, натиснете артерията с два или четири пръста, така че върховете на пръстите да усетят вибрациите на артериалните стени. След това те отбелязват времето (по-добре е да направите това с хронометър) и започвате да броите пулса. Броят на вибрациите на артериалните стени може да се изчисли за 1 минута и ако пулсът е ритмичен, тогава измерването може да се ускори, като се преброи честотата на ударите за 30 секунди и резултатът се умножи по 2.
Понякога пулсът се измерва в други артерии:
- улнарен - на сгъвката на лакътя или в центъра на китката;
- каротидна - на шията от страната на тироидния хрущял и по-близо до брадичката;
- аксиларна - на нивото на ръба на първото ребро;
- феморална - от вътрешната страна на бедрото (по-близо до пубисната симфиза);
- темпорален - на слепоочието точно над скулата.
Заключение
Пулсът е един от най-важните диагностични критерии. Хората, които не се занимават с медицина, обикновено броят само броя на пулсациите (например спортисти след тренировка). Пълната му характеристика обаче дава възможност на лекаря да изготви подробна картина не само на сърдечната честота, но и на състоянието на кръвоносните съдове и естеството на кръвния поток. На практика обикновено се изследва честотата на пулса в каротидните или радиалните артерии.
Повечето промени в сърдечната честота (прекалено бърз или бавен пулс) са физиологични - реагират на стрес, физическо усилие и се променят с възрастта. В определени ситуации това е важен сигнал, който показва здравословни проблеми. Ето защо е необходимо да знаете какво е пулс и как да го измерите. Правилният пулс и кръвното налягане са от решаващо значение за човешкия живот.
- 1. 110–150 удара в минута при плода и новороденото.
- 2. 130 удара при кърмачета.
- 3. 100 удара в минута при деца.
- 4. 85 удара при юноши и млади възрастни.
- 5. 70 удара в минута при възрастни.
- 6. 55–60 удара при възрастни хора.
- Хипертония. Състояние, при което кръвното налягане е над 139/89 mmHg. Изкуство. Това се улеснява от наднормено тегло, злоупотреба с алкохол, силно кафе и чай, голям бройсолена храна. Здравословният начин на живот и лекарствата (ако е необходимо) нормализират кръвното налягане и по този начин намаляват сърдечната честота.
- Диабет. Нивата на кръвната захар на гладно не трябва да надвишават 100 mg/dL. Той става по-дебел и циркулира по-бавно, което затруднява сърцето да го изпомпва. Дори малък, но постоянен излишък на захар в кръвта ускорява ритъма с няколко удара в минута. Ето защо трябва да се подлагате на прегледи веднъж годишно. А в случай на диабет, бъдете под наблюдението на лекар, спазвайте дозировката, времето на приемане на лекарства и диета.
- Излишен холестерол. Ако надвиши 190 mg/dl, той се отлага по стените на кръвоносните съдове, стеснява ги и затруднява кръвообращението. Да помпам достатъчно количествокръв, сърцето трябва да се пренапрегне, което води до ускоряване на пулса. Ако атеросклерозата не е диагностицирана, трябва да следвате диета, да замените животинските мазнини с растителни мазнини, да намалите количеството червено месо, мазни млечни продукти и яйца в диетата, да ядете повече зеленчуци и плодове.
- Спортни дейности. Можете да регулирате пулса си физически упражнения. Всяко усилие ускорява пулса ви. Редовните упражнения развиват сърдечния мускул. Най-добрите форми на физическа подготовка, които подобряват състоянието и функционирането на кръвоносната система, са аеробните тренировки. Това е чудесен начин да развиете дишането и сърдечната си честота (чрез каране на колело или бързо ходене). В същото време в кръвта се доставя достатъчно количество кислород. Тренираното сърце в напрегнато състояние работи по-бавно и по-икономично.
- Здравословно хранене. Някои храни и напитки (като чай, енергийни напитки, кашкавал) насърчават производството на хормони, наречени адреналин и норепинефрин. Те повишават кръвното налягане и ускоряват сърдечния ритъм.
- Умерена консумация на алкохол. Въпреки че алкохолът има анксиолитичен ефект и намалява сърдечната честота, пиенето на твърде много (особено по време на махмурлук) кара сърцето да бие по-бързо.
- Да откажа цигарите. Всяка цигара повишава кръвното налягане с 10-15 mmHg. Изкуство. и ускорява пулса с 8-10 удара в минута.
Покажи всички
Какво е пулс?
Пулсът или пулсът е свиването и разтягането на кръвоносните съдове в зависимост от работата на сърцето. В този случай се измерва сърдечната честота (HR), равно на количествотоудари в минута, интервал между тях и симетрия (пулсът от лявата страна на тялото трябва да бъде същият като отдясно).
Пулсът и кръвното налягане са най-важните параметри, които отразяват състоянието на сърцето. По-висока честота се наблюдава след тренировка или в резултат на силни емоции, а ниско - по време на почивка и сън. Постоянният ускорен ритъм е признак на нарушение на кръвообращението, повишен риск от развитие сърдечен удари инсулт. Това е важен симптом за заболявания на други органи (бели дробове, щитовидна жлеза) или страничен ефект след прием на определени лекарства.
Пулсът зависи от съкращението на сърцето и еластичността на кръвоносните съдове. Физическата форма на човек влияе върху сърдечната честота. Хората, които спортуват редовно, са склонни да имат повече ниска сърдечна честота.
Колкото по-бавен е ритъмът, толкова по-малък е рискът от инфаркт и инсулт, но прекалено ниският показва здравословен проблем. Учестеният сърдечен ритъм е свързан с повишен кръвно налягане.
Как да измерим пулса си
Можете сами да измерите пулса си, трябва да го правите след почивка или сутрин след събуждане. д Движението и упражненията ще повлияят на резултата.
За да проверите пулса, трябва да опипате с показалеца и средния пръст дясна ръкакаротидна артерия на лявата ръка. Когато усетите ритъма, трябва да включите хронометъра и да броите ударите за 15 секунди. След това резултатът се умножава по 4. Това ще бъде индикаторът за пулса.
Пулсът се определя на китките на човек.
Сърдечната честота може да се определи с помощта на апарат за кръвно налягане (тонометър), повечето модели имат тази функция.
Учестен пулс (98-102 удара в минута) - нормален или патологичен?
Стандартен пулс
Нормалната сърдечна честота се различава в зависимост от възрастта. Обикновено средният пулс е:
Това са средни стойности. За възрастни се използва много високо ниво на сърдечната честота: от 60 до 100.
Пулс 50-60 удара в минута физически активен човекна възраст над 50 години показва, че тялото е нормално. Трябва да обърнете внимание на необичайното поведение на сърцето. Ако млад мъж, чиято средна сърдечна честота е около 80 удара в минута, внезапно пулсът пада до 62–64 удара, здравето му се влошава, трябва спешно да отиде на терапевт. В случай на припадък трябва да се обадите на линейка.
Ако няколко последователни измервания на ритъма показват, че пулсът е твърде бавен или твърде бърз, трябва да уведомите Вашия лекар. При необходимост той ще ви насочи за допълнителни изследвания.
Ако сърдечната Ви честота е над 90 удара в минута и е придружена от други симптоми (палпитации, задух, безпокойство, хронична умора), по-добре е да се консултирате със специалист. Причината може да е свързана със сърдечни, кръвоносни или ендокринно заболяване. В момент на вълнение, напрежение и интензивно натоварване няма смисъл да измервате пулса, честотата му може да се увеличи значително, което е норма.
Индивидите, които спортуват редовно, имат по-нисък пулс от тези, които избягват упражненията. Най-нисък пулс (което не е симптом на заболяването) се наблюдава при колоездача - резултатът му е само 20 удара в минута.
Какво влияе на сърдечната честота
Идеалната сърдечна честота за възрастен е 60-70 удара в минута в покой, т.е ежедневни дейности. По време на менопаузата пулсът на жените е малко по-висок от този на мъжете.
Пулсът зависи от времето на деня. През първите три часа след събуждане пулсът се ускорява, след това спада, след обяд отново се ускорява, а по време на сън достига 40 удара в минута. Затова е най-добре винаги да измервате пулса си по едно и също време.
Важен симптом е нередовният сърдечен ритъм. Ако се наблюдават повече от 100 удара в минута, това е признак на тахикардия.Има задух и световъртеж. За да си помогнете, трябва да отворите прозореца, да осигурите потока свеж въздухи поемете няколко дълбоки вдишвания. След това изпийте чаша студена вода. Ако състоянието не се нормализира, трябва да се обадите на линейка.
Много фактори влияят върху броя на сърдечните удари, така че причината за ускорения сърдечен ритъм може да варира. Пулсовото налягане се увеличава поради стрес, треска, алкохол, цигари и дехидратация. Тахикардията се свързва с проблеми с щитовидната жлеза, сърдечни заболявания, дефицит на определени минерали (калий, калций или магнезий) и дихателна недостатъчност.
Брадикардията е твърде ниска сърдечната честота е под 60 удара в минута.Ако такъв пулс не предизвиква подозрение при спортисти, за други хора това е симптом сърдечни заболявания, хипотиреоидизъм, хипокалиемия или неврологични състояния. Брадикардията показва метаболитни патологии, свързани с повишено вътречерепно налягане (мозъчен тумор) и проблеми с нервната система.
По време на тренировка пулсът се ускорява, но не трябва да бъде прекомерен. Максималната сърдечна честота (HRmax) е граница, която не бива да се превишава по време на интензивно натоварване. Може да се изчисли по следната формула: HRmax (пулсационен фактор) = 220 - възраст. Оптимална честотапо време на тренировка е 90–126 удара в минута. За 40-годишен човек по време на тренировка максималната сърдечна честота е 180 удара.
Защо сърцето бие неравномерно?
Причините за нарушения на сърдечния ритъм могат да бъдат много – от естествени (големи физически усилия, стрес, страх) до заболявания, които трябва да бъдат диагностицирани и лекувани:
Ускореният пулс може да показва различни заболявания. Високата сърдечна честота показва хипертиреоидизъм, белодробно заболяване или бронхиални заболявания(включително астма), както и дефицит на калций, калий, магнезий, причинена анемия обилна менструация. В този случай си струва да се свържете с Вашия лекар за изследване (включително тестове за морфология, електролити и хормони на щитовидната жлеза). Въз основа на техните резултати може да се установи предварителна диагнозаи се обърнете към специалист - ендокринолог или пулмолог.
Пулсът на човек е важен показател за състоянието на сърцето. Нормалният пулс показва, че сърцето работи без смущения. Всеки човек трябва да знае колко удара в минута трябва да бие сърцето, но повечето хора не придават значение на такъв важен показател и не обръщат внимание на неговите отклонения.
Специалистите наричат пулса огледало на сърдечно-съдовата система. Ако пулсът се увеличава или, обратно, намалява, това показва развитието или следствието от вече развито патологичен процесв сърцето. Ето защо, ако откриете отклонение в сърдечната честота от нормата, трябва да се консултирате с лекар.
Какво е пулс
Пулсът е ритмично трептене на съдовите стени, съответстващо на сърдечните контракции. Пулсът е един от основните критерии за оценка на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Този индикатор показва ритъма на сърдечните контракции, тяхната сила и пълненето на кръвния поток.
Ако ритъмът на пулсовите колебания е нарушен, лекарят подозира наличието на сърдечна патология. Следните фактори могат да повлияят на това:
- прекомерна консумация на кафе напитки;
- психологическо претоварване;
- стресови състояния;
- хормонален дисбаланс.
В допълнение към ритъма на импулса, честотата на неговите трептения е важна. Честотата на трептенията е броят на импулсните трептения в минута. При човек без нарушения на сърдечно-съдовата система, при спокоен психоемоционален и физическо състояниетози индикатор варира от 60 до 90 пулсови вълни в минута.
Как да измерите пулса си
Най-често срещаният метод е измерването на пулса на радиалната артерия. Лежи на китката от страната на дланта на два сантиметра под основата на палеца. При палпация човек ще почувства вдлъбнатина с форма на жлеб. Артерията, която е най-близо до кожата, преминава през тази ямка. Това разположение на съда ви позволява лесно да усетите пулса на човек.
За да измерите пулса на радиалната артерия, трябва да изпълните следните стъпки:
- Отпуснете ръката, на която се измерва пулса.
- Поставете три пръста (показател, среден и безименен) в дупката, в която лежи съдът, така че човекът ясно да усети пулсовата вълна.
- Отворете хронометъра и замерете една минута, като броите броя на вибрациите на съда през това време.
- Запишете резултатите.
За надеждни резултати измерванията трябва да се правят на двете ръце едновременно.
Ако ритъмът на пулса не е нарушен, можете да измерите пулса за 30 секунди и след това да умножите резултата по две. Ако ритъмът на пулса е нарушен, измерването се извършва за 60 секунди.
В някои случаи се вземат показатели от каротидната, брахиалната, субклавиалната, феморалната и темпоралната артерия.
Какво може да наруши пулса ви?
Тъй като броят на колебанията на пулса зависи от сърдечната честота, трябва да се вземат предвид факторите, които пряко влияят на сърцето. Основните фактори, от които зависи съдовата осцилация, са:
- заобикаляща среда;
- пол на лицето;
- възрастта на лицето;
- Начин на живот;
- хранителна дажба;
- наследственост;
- физически упражнения;
- психически стрес.
Съвременните изследвания показват, че жените имат нормален сърдечен ритъм, който е с осем удара по-висок от този при мъжете. Стойността може да се промени нагоре или надолу в зависимост от общо състояниетяло, увреждане на сърдечно-съдовата система или време на деня. Честотата на пулса може да бъде повлияна от позицията на тялото спрямо хоризонтална повърхност и дори от температурата на въздуха в помещението.
Вечерта сърдечната честота намалява, а на сутринта достига максималната си стойност. За мъж нормалната честота е 60-70 вибрации в минута.
Изненадващо, нормалната честота за новородено бебе е 140 удара в минута. При възрастен този показател се счита за силно отклонение от нормата и се счита за тахикардия.
Нормален пулс
Таблицата показва нормалните показатели за сърдечната честота за деца и възрастни по възраст. Тези показатели са характерни само за здрави хора, които нямат наследствени или придобити патологии на сърдечно-съдовата система.
Въз основа на данните в таблицата можем да заключим, че при раждането децата имат висок пулс, което се счита за нормално. Но с възрастта сърдечната честота намалява и след петдесет години отново се увеличава. Сърдечната честота е честотата на сърдечните контракции, която съответства на колебанията на пулса. Освен това лекарите твърдят, че точно преди смъртта пулсът на човек се увеличава до 160 вибрации.
Трябва да се има предвид, че жените по време на менопаузата изпитват функционално повишаване на сърдечната честота. Това се случва поради намалена концентрация женски хормон(естроген) в кръвта, а не поради сърдечна патология. През този период се наблюдават промени в нормалното кръвно налягане на жената.
Нормално повишаване на сърдечната честота
Високата сърдечна честота не винаги е свързана с развитието патологични променив организма. При здрав човек пулсът се учестява при следните случаи:
Когато телесната температура се повиши дори с един градус, сърдечната честота се увеличава с повече от десет удара в минута. В това състояние горен лимит нормален сърдечен ритъме 90 удара в минута. Ако индикаторът надвишава тази стойност, ситуацията се счита за тахикардия.
В случай, че увеличаването на честотата на пулсовата вълна е функционално, човек не изпитва задух, болка в гърдите, замаяност, потъмняване в очите или пълна загуба на зрение.
Сърдечната честота не трябва да надвишава максималната стойност, характерна за възрастовата група на пациента. При функционална тахикардия стойността се връща към нормалното в рамките на пет минути след прекратяване на физическата активност. За да изчислите бързо максимално допустимата стойност на сърдечната честота, трябва да извадите броя на пълните години на пациента от числото 220.
Патологично увеличение
Тахикардия, причинена от патологични промени, възниква в следните ситуации:
- закупени и вродени патологиина сърдечно-съдовата система;
- патологични промени в нервната система;
- хипертонична криза;
- хормонален дисбаланс;
- наличие на тумори;
- сърдечна исхемия;
- сърдечен удар;
- човешки инфекциозни заболявания.
Лекарите отбелязват случаи, когато се появява тахикардия, когато силно изпусканепо време на менструален цикълили бременност. Това се случва поради анемичен синдром. Продължителната диария, повръщане или друга масивна загуба на течност в тялото може да причини патологично ускорен пулс.
Особено важни са случаите, когато има повишен сърдечен ритъмс нормално ходене и нормално кръвно налягане. Ако човек открие този симптом, той трябва незабавно да се свърже с квалифициран специалист за допълнителни диагностични мерки. Това състояние може да показва наличието на сърдечна недостатъчност.
При дете патологичното увеличение на сърдечната честота е много по-трудно да се проследи поради начина му на живот. Децата често участват в активни игри или изпитват интензивни емоционални преживявания, което води до постоянна тахикардия. Ако тийнейджър има вегетативно-съдова дистония, лекарят ще забележи постоянно повишаване на сърдечната честота.
Ако подозирате патологично повишаване на сърдечната честота, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като ако процесите на тялото не се коригират навреме, може да възникне внезапна загуба на съзнание, влошаване на общото благосъстояние, задушаване или пристъпи на световъртеж.
Намален пулс
Намаляването на сърдечната честота до 60 удара в минута или по-малко показва патологична или функционална аномалия. Функционален пулсов дефицит се наблюдава по време на сън или при професионални спортисти.
За хора, които са ангажирани професионален спорт, има спад на сърдечната честота до 40 удара в минута. Този показател не е отклонение от нормата, тъй като спортистите претърпяват редица промени в автономна регулациясърдечни удари.
Експертите отбелязват патологична брадикардия в следните случаи:
- възпалителни процеси, засягащи влакната на сърцето;
- интоксикация на тялото;
- инфаркт на миокарда;
- промени в сърдечно-съдовата система, свързани с възрастта на човека;
- стомашни язви;
- повишено вътречерепно налягане;
- хипотиреоидизъм;
- микседем.
Често срещана причина, поради която се появява нисък пулс, е нарушение на проводимостта на нервните влакна на сърцето. Това води до неравномерно разпределение на електрическия импулс по влакната на сърцето.
Леко намаляване на честотата на пулсовата вълна е трудно да се усети самостоятелно, но при по-сериозни отклонения кръвоснабдяването на мозъка на човек се нарушава. В резултат на това, виене на свят, слабост, лепкав студена поти загуба на съзнание.
Не трябва да забравяме за намаляването на честотата на пулсовата вълна поради приема на лекарства. Някои групи лекарства могат да причинят брадикардия.
Диагностика
За да се определи надеждно наличието на промяна в пулса, специалистите използват инструментална диагностикана сърдечно-съдовата система. Основният метод за идентифициране на такива аномалии е електрокардиографията (ЕКГ).
В особено трудни ситуации се предписва наблюдение на Волтер. В този случай работата на сърцето се записва през целия ден. Ако човек е здрав, тогава неговите показатели ще съответстват на възрастта или функционалната норма.
По-рядко използван е тредмил тест, при който се прави електрокардиограма на пациента по време на бягане. Този метод ни позволява да идентифицираме адаптацията на сърдечно-съдовата система към стресови ситуациии проследяване на скоростта на възстановяване на нормалната сърдечна функция след тренировка.
При възрастен човек е много по-трудно да се установи причината за отклоненията, тъй като броят на факторите, влияещи върху сърдечната честота, се увеличава няколко пъти. С възрастта еластичността на стените на кръвния поток намалява. Това се случва под въздействието на следните фактори:
- наличие на лоши навици;
- консумация на алкохол;
- ниска мобилност;
- лошо хранене;
- нередовен дневен режим;
- индивидуални промени в тялото, свързани с възрастта;
- смущения във функционирането на нервната система.
При хора над 45 години тялото няма време да се адаптира към постоянните промени в условията на околната среда.
Стресът, околната среда, начинът на живот, вродените патологии и влиянието на много други фактори водят до нарушения в сърдечносъдова система. Всяко нарушение в тази система води до промяна в нормалния сърдечен ритъм и пулса. Ето защо е много важно да знаете какъв трябва да бъде пулсът на здравия човек и да го следите.
Пулс - важен показателпри оценка на сърдечната функция. Определянето му е компонент в диагностиката на аритмия и други заболявания, понякога доста сериозни. Тази публикация разглежда методите за измерване на пулса, нормите по възраст при възрастни и деца и факторите, влияещи върху неговата промяна.
Какво е пулс?
Пулсът е вибрацията на съдовите стени, която възниква в резултат на контракциите на сърдечните мускули. Този индикатор ви позволява да оцените не само силата и ритъма на сърдечния ритъм, но и състоянието на кръвоносните съдове.
При здрав човек интервалите между пулсациите трябва да са еднакви, но неравномерността на сърдечния ритъм се разглежда като симптом на нарушения в тялото - това може да бъде или сърдечна патология, или друго заболяване, например неизправност на ендокринните жлези .
Пулсът се измерва чрез броя на пулсовите вълни или удари в минута и има определени стойности– при възрастни е от 60 до 90 в покой. Честотата на пулса при децата е малко по-различна (индикаторите са представени в таблицата по-долу).
Пулсът се измерва чрез ударите на пулсираща кръв в радиалната артерия, най-често от вътрешната страна на китката, тъй като съдът на това място е разположен най-близо до кожата. За най-голяма точност индикаторите се записват на двете ръце.
Ако няма нарушения на ритъма, тогава е достатъчно да преброите пулса за 30 секунди и да го умножите по две. Ако сърдечните удари са неправилни, тогава е по-препоръчително да преброите броя на пулсовите вълни за цяла минута.
В по-редки случаи преброяването се извършва на места, където преминават други артерии - брахиална, феморална, субклавиална. Можете да измерите пулса си, като поставите пръстите си на врата на мястото на каротидната артерия или на слепоочието.
Ако е необходима задълбочена диагноза, например при съмнение за сериозни заболявания, тогава се извършват други изследвания за измерване на пулса - Voltaire mount (броене на ден), ЕКГ.
Използва се и така нареченият тредмил тест, когато работата на сърцето и пулсацията на кръвта се записват от електрокардиограф, докато пациентът се движи на бягаща пътека. Този тест също така показва колко бързо функционирането на сърцето и кръвоносните съдове се връща към нормалното след физическа активност.
Какво влияе върху стойностите на сърдечната честота?
Ако нормалната сърдечна честота при жени и мъже в покой остава в рамките на 60-90, тогава по много причини тя може временно да се увеличи или да придобие леко повишени постоянни стойности.
Това се влияе от възрастта, физическата активност, приема на храна, промените в позицията на тялото, температурата и други фактори на околната среда, стресът и освобождаването на хормони в кръвта. Броят на пулсовите вълни на минута винаги зависи от броя на сърдечните контракции (съкр. HR) през същото време.
Обикновено нормалната честота на пулса при мъжете е с 5-8 удара по-ниска, отколкото при жените (60-70 удара в минута). Нормалните показатели се различават при деца и възрастни, например при новородено дете пулсът от 140 удара се счита за нормален, но за възрастен това е тахикардия, която може да бъде временна функционално състояниеи признак на сърдечно заболяване или други органи. Пулсът също зависи от дневните биоритми и е най-висок между 15:00 и 20:00 часа.
Таблица на нормите на сърдечната честота по възраст за жени и мъже
Възраст | Пулс min-max | Средна стойност | Нормално кръвно налягане (систол./диастол.) | |
Жени | мъже | |||
0-1 месец | 110-170 | 140 | 60-80/40-50 | |
От 1 месец до една година | 102-162 | 132 | 100/50-60 | |
1-2 години | 94-155 | 124 | 100-110/60-70 | |
4-6 | 86-126 | 106 | ||
6-8 | 78-118 | 98 | 110-120/60-80 | |
8-10 | 68-108 | 88 | ||
10-12 | 60-100 | 80 | 110-120/70-80 | |
12-15 | 55-95 | 75 | ||
Възрастни под 50 години | 60-80 | 70 | 116-137/70-85 | 123-135/76-83 |
50-60 | 65-85 | 75 | 140/80 | 142/85 |
60-80 | 70-90 | 80 | 144-159/85 | 142/80-85 |
Таблицата на нормите на кръвното налягане и сърдечната честота по възраст показва стойности за здрави хора в покой. Всякакви промени в тялото могат да провокират отклонение на сърдечната честота от тези показатели в една или друга посока.
Например при жените има физиологична тахикардияи известно повишаване на кръвното налягане, което е свързано с промени в хормоналните нива.
Кога пулсът ви е висок?
При липса на патологични промени, засягащи сърдечната честота, пулсът може да се увеличи под въздействието на физическа активност, било то интензивна работа или спорт. Следните фактори също могат да го увеличат:
- стрес, емоционално въздействие;
- преумора;
- горещо време, задушно на закрито;
- силна болка.
При функционално увеличаване на пулса няма задух, замаяност, главоболие или болка в гърдите, не притъмнява пред очите, сърдечният ритъм остава в максимално нормалните граници и се връща към нормалната си стойност в рамките на 5-7 минути след прекратяване на експозицията.
ОТНОСНО патологична тахикардияказват, ако има някаква болест, например:
- патологии на сърцето и кръвоносните съдове (напр. ускорен пулспри хипертоници, лица с исхемична болест);
- аритмия;
- нервни патологии;
- сърдечни дефекти;
- наличие на тумори;
- инфекциозни заболявания, треска;
- хормонални нарушения;
- анемия;
- (менорагия).
При бременни жени се наблюдава леко увеличение на броя на пулсовите вълни. При децата функционалната тахикардия е нормална, наблюдава се по време на активни игри, спорт и други дейности и позволява на сърцето да се адаптира към променящите се условия.
Увеличаване на сърдечната честота и следователно висок пулс се наблюдава при юноши с. През този период е важно да се следи внимателно за всякакви промени - болка в гърдите, най-малък задух, замаяност и други симптоми са причина да покажете детето на лекар, особено ако има диагностицирани сърдечни заболявания.
Какво е брадикардия?
Ако тахикардията е повишаване на сърдечната честота, тогава брадикардията е нейните ниски нива в сравнение с нормата (по-малко от 60 пулсации в минута). В зависимост от причините, той може да бъде функционален или патологичен.
В първия случай пулсът се намалява по време на сън и при тренирани хора - сред професионалните спортисти дори 40 удара се считат за норма. Например при колоездача Ланс Армстронг тя е от порядъка на 35-38 пулсации.
Намаляването на сърдечната честота може да бъде и проява на сърдечни и съдови заболявания - инфаркт, възрастови патологични промени, възпаление на сърдечния мускул. Това е сърдечна брадикардия, причинена в повечето случаи от нарушение в провеждането на импулси между възлите на сърцето. В този случай тъканите са слабо снабдени с кръв и се развива кислороден глад.
Свързаните симптоми могат да включват слабост, замаяност, припадък, студена пот и нестабилно кръвно налягане.
Брадикардия се развива и в резултат на хипотиреоидизъм, стомашни язви, микседем и повишено вътречерепно налягане. Брадикардия под 40 удара се счита за тежка. това състояниечесто причинява развитие на сърдечна недостатъчност.
Ако честотата на ударите е намалена и не е открита причина, брадикардията се нарича идиопатична. Също така има доза оттова разстройство, когато пулсът намалява след приема фармакологични лекарства, например, диазепам, фенобарбитал, анаприлин, тинктура от валериана или motherwort.
С възрастта сърцето и кръвоносните съдове се износват, стават по-слаби и отклоненията на пулса от нормата се диагностицират при много хора след 45-50 години. Често това не е само физиологична особеност, но и симптом на сериозни промени във функционирането на органите. Ето защо през този възрастов период е особено важно редовно да посещавате кардиолог и други специалисти, за да наблюдавате и лекувате съществуващи заболявания и своевременно да идентифицирате нови здравословни проблеми.