За тези, които планират естествено раждане след цезарово сечение. Естествено раждане след цезарово сечение: какво трябва да знаете Вземете физическа подготовка
Много жени смятат, че след секцио е възможно само секцио. Общественото мнение играе огромна роля тук, особено страховете на лекарите предродилни клиники. Често те имат информация отпреди 10-20 години, когато естественото раждане след цезарово сечение се смяташе за рядко изключение. Това важи не само за Русия. Например в Америка, поради същото обществено мнение, в 86% от случаите след първото цезарово сечение се случва второ. Въпреки че много от тези жени биха могли да родят сами. Ето защо е толкова важно да се определи къде е истината за естественото раждане след цезарово сечение и къде са непотвърдените митове.
Според Националния здравен институт на САЩ (NIH), „вагиналното раждане е разумен и безопасен избор за повечето жени с анамнеза за цезарово сечение“. Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) потвърждава, че „повечето“ жени с едно цезарово сечение и „някои“ жени с две предишни цезарови сечения са кандидати за вагинално раждане.
Мит 1. При естествено раждане след секцио рискът от руптура на матката е 60-70%
Всъщност рискът от дехисценция на конеца, при условие че е направен в долния сегмент на матката, е около 0,5-1% в зависимост от факторите. ( Това е заотносно разреза на матката, а не видим шев на корема). Майките за първи път са също толкова вероятно да бъдат изложени на рискове, не по-малко сериозни от руптурата на матката, като отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв и диктовка в рамото.
Мит 2. Болниците не искат да приемат раждане след CS, защото това застрашава усложнения, с които е трудно да се справите.
Всъщност болниците са в състояние да се справят с усложненията, които възникват по време на раждането. Иначе как биха спасили първородните майки, които също се сблъскват с усложнения?
Мит 3. Ако имате спешно лечение след CS, не можете да използвате епидурална упойка.
Може да е необходима епидурална упойка, за да се ускори раждането, но не се смята, че се използва за вагинално раждане след цезарово сечение, защото ще ви попречи да почувствате болката от руптура на матката.
Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), епидуралната упойка може да се използва за вагинално раждане след цезарово сечение. Доказателство за това е, че епидуралната упойка няма да скрие болката от руптура на матката. В допълнение, руптурата на матката не винаги е придружена от остра болка, така че наличието или отсъствието на болка не може да бъде надежден симптом за дехисценция на конеца.
Мит 4. Има 25% шанс или бебето, или майката да умрат по време на спонтанно раждане след цезарово сечение.
Рискът от майчина смъртност е много нисък, независимо дали жената планира да роди след цезарово сечение (0,0038%) или избира повторно цезарово сечение (0,0134%). Що се отнася до детската смъртност, според някои данни има 2,8 - 6,2% риск от смърт поради руптура на матката, но това също се дължи на много фактори
Напротив, жените с голяма сумаЦезарово сечение Тези усложнения включват основно аномалии на плацентата като placenta accreta, което води до 7% смърт на майката и 71% до хистеректомия (отстраняване на матката). След две риск от цезарово сечениеувеличението е 0,57%, това е сравнимо с риска от руптура на матката по време на вагинално раждане след КС.
Мит 5. Естественото раждане след CS не може да бъде предизвикано
Когато възникнат усложнения при майката или бебето, които изискват раждането да настъпи по-рано, а не в рамките на 10 минути, индукцията на раждането е приемлива и е по-добър вариант от повторно цезарово сечение. Ето защо ACOG заявява, че ускоряването на раждането е крайна мярка, но приемлива опция, когато е посочено.
Надявам се тази статия да ви помогне да вземете информирано решение относно спешната помощ след CS с познанията на най-новите научни постижения!
Ако не вярвате на тази статия, тогава има още повече информация на уебсайта на VBACfacts, макар и на английски.
Бих искала да ви разкажа за моя опит с естественото раждане (NV) след цезарово сечение(KS), мисля, че има хора, които биха искали да знаят малко повече за този процес.
Ако разкажа накратко за първата си бременност, тя мина добре, раждането трябваше да е естествено, но в 39 седмица започна отлепване на плацентата, започна кървене и спешно ме оперираха под. обща анестезия.
Думите не могат да изразят чувството на отчаяние и безпомощност, което изпитах, когато разбрах, че операцията CS е неизбежна, защото беше като гръм от ясно небе. Бях толкова депресиран психически, че всичко изглеждаше ужасно и грешно. Сега, разбира се, разбирам, че нямаше друг изход и най-важното е, че моето здраво дете се роди.
Очевидно след раждането ми емоционално състояниене беше много стабилен, благодаря на семейството ми за подкрепата, за моралната и физическата помощ, която оказаха. Свекърва ми гледаше мен и внука ми през всичките 40 дни. Но в този момент реших, че следващото ми раждане ще бъде естествено.
Има много фактори, които влияят на спешната помощ след CS, ние ще се съсредоточим върху тях точка по точка:
- Между първата и втората бременност трябва да минат поне 3 години (в моя случай аз родих, когато синът ми беше точно на 3 години, което означава, че съм забременяла след 2 години и 3 месеца);
- Операцията е извършена в относителни, а не в абсолютни условия;
- Следоперативният период протича спокойно, без усложнения;
- Детето след КС е абсолютно здраво;
- Има само един белег на матката, в долния сегмент на матката и то само след КС, а не например след миомектомия (отстраняване на миома на матката);
- Втората бременност протича без усложнения;
- Според ултразвука плацентата се намира в областта на белега;
- Няма удебеления или, обратно, изтъняване на стената на долния сегмент на матката;
- Теглото на детето по време на доносена бременност не надвишава 3800-3900 g;
- Белегът е равномерен по цялата си дължина и дебелината му е 3-6 мм (според ултразвук), белегът не трябва да боли;
- Няма спонтанни аборти след КС.
Разбира се, всички тези показатели са индивидуални, но те са основни.
Важна роля играе решителното ви отношение, което нито лекарите, нито акушер-гинеколозите, нито ехографите могат да свалят.
Между другото, в моя случай ехографът беше този, който изневери на самочувствието ми, което не може да се каже за лекаря, който трябваше да роди бебето.
Както разбирате, сумата също беше обсъдена с лекаря, тъй като се страхувах, че ако не платя, ще бъда изпратен на операция.
И така, лекарят ми напомняше при всяка възможност, че ако нещо се обърка, ще ме отрежат.
И когато отидох да проверя консистенцията на конците на матката (проверява се на 38-39 седмици), ултразвуковият лекар препоръча да се опитам да родя сама, тъй като показателите бяха добри ( добър моментмежду ражданията, възраст, консистенция на шева 3-4 см по целия периметър), освен това шийката на матката вече беше готова и защо да не поемете риска, винаги ще имат време да направят CS.
Винаги бъдете решителни, анализирайте всички плюсове и минуси, не се страхувайте да противоречите на лекаря и да питате какво, как и защо. Ако сте уверени в себе си, в здравето си и в здравето на детето си, ще можете да родите сами и след КС.
Сега знам това със сигурност и ти желая късмет.
P.S. Родих в ПДР, в 00:00 ми изтекоха водите, в 04:30 сутринта родих бебето си.
Самият аз минах през това преди седмица. Ето и историята: Естествено раждане след секцио след 1 година и 3 месеца. Направих го!!! и се оказва, че има много желаещи.
ZY тези, които са категорично против ЕП след КС, моля или подминавайте, или изказвайте мнението си без нападки
Мит номер 1. Лекарите могат да дадат зелена светлина за ЕП само ако са минали много години от КС (според различни източници до 8).
Това казват тези, които не знаят. Доктора в РД не ми каза нищо и не ми каза, че терминът е само 1 година и 3 месеца. Решаващ фактор не е продължителността, а консистенцията на белега, той се образува в рамките на максимум 6 месеца и след това не се променя. Следователно, ако след една година той не е богат, то след 5 години ще бъде същият.
Мит № 2. Родилният дом ще изисква извлечение от институцията, където е извършена CS, посочваща използвания материал за зашиване, хода на постоперативен периоди Бог знае какво още.
Всъщност те не поискаха никакво извлечение от мен, а само устно попитаха за причините за предишния CS и дали е имало някакви проблеми по-късно, но понякога питат. Направете копие на обменната карта, това е достатъчно.
Мит No3. Можете да раждате сами само ако белегът по време на раждане е по-голям от 3 мм.
Да белегът ми беше 3 мм. Но при много беше 2,5 и дори една приятелка роди с 1,8 мм. Основното е, че е хомогенна и правилно оформена.
Мит No4. В случай на спешна помощ след CS е необходима ранна хоспитализация за период от 37-38 седмици.
Легнах в 39 седмица, но само за преглед. Пускаха ме да се разхождам точно до 40 седмица, до 1 август. Тя пристигна вечерта на 31 юли и роди в PDR)
Мит № 5. По време на спешното лечение след КС по принцип не се прилага стимулация - уж това може да провокира руптура на матката и други усложнения.
Всъщност не знам за окситоцина, но стимулацията под формата на активна подготовка на шийката на матката (таблетки Halidor, супозитории Buscopan, инжекции с папаверин, валериан) и пункция на пикочния мехур се използват с всички сили. И те ме пробиха веднага щом влязох в родилната стая, така че има по-малко стрес.
Мит №6. По време на спешното лечение след КС не се използва анестезия, т.к можете да пропуснете заплахата от руптура на матката по белега.
Те всъщност го използват. Дадоха ми епидурална упойка и казаха, че ако всичко е наред, значи е наред.
Мит №7. По време на ЕП с белег трябва постоянно да лежите, т.к Постоянно правят ултразвук и CTG.
Всъщност след пункцията на пикочния мехур силно ме посъветваха да се разхождам, легнах си, беше ми по-лесно. Но CTG винаги беше свързан. Ултразвукът е направен само преди раждането.
Мит номер 8. За ER след CS винаги се използва епизиотомия.
Всъщност лекарят ми каза в прав текст - предпочитам да те отрежа там, отколкото да правя КС. Но детето ми беше голямо, с голяма глава. Първо я оставих да опита сама, но те разбраха, че не мога да го направя. Така че направихме епизод
Мит номер 9. След раждането матката се проследява ръчно за разкъсвания под обща анестезия.
Всъщност някои да, други не. Под пълна упойка нямаше нищо подобно, инжектираха още болкоуспокояващи и гледаха ръчно матката, но бях в съзнание и не усетих нищо. След това направиха ултразвук. Някои хора получават само ултразвук.
Мит номер 10. Съдейки по описанията на родилните болници на уебсайта „www.rodi.ru“, можете да родите сами след CS в почти всеки втори родилен дом в Москва.
Всъщност и на оградата го пише. Но на практика има само едно или две такива места в Москва - и няма повече. По-добре е да се доверявате не на описания, а на конкретни истории от конкретни хора. Например от тук или от тук. Има лекари, но е много трудно да се свържеш с тях.
Мит №11. EP след CS е изключително страшно и рисковано събитие.
Всъщност за мен лично всичко се оказа някак не толкова трудно и доста бързо дори родиха бързо раждане. Като цяло раждането вече е рисково начинание. Същото разкъсване на матката по време на раждане се среща при жени без белег. Тук е предназначено за всички.
Абсолютни показания за цезарово сечениепри жени с белег на матката .
- Белега на матката след корпорално цезарово сечение (т.е. извършено в тялото на матката, което е рядкост: от 1930 г. у нас се дава предимство на цезаровото сечение в долния маточен сегмент).
- Некомпетентен белег на матката според клинични и ехоскопски признаци.
- Плацента превия в белега (в този случай опасността не е в руптура на матката, а в отлепване на плацентата).
- Наистина стеснен или деформиран таз.
- В Русия - две или повече цезарови сечения в историята - като правило, второто цезарово сечение се извършва върху първия белег. (В много страни обаче това показание не е абсолютно; жените раждат вагинално след две или дори три цезарови сечения).
Между относителни показания за повторно цезарово сечение - голям плод, анатомично тесен таз при жена, високо късогледство и други екстрагенитални заболявания.