Психомоторни нарушения, причини, механизми, основни признаци на проява. Понятието психомоторика
Психомоториката се разбира като набор от съзнателно контролирани двигателни действия. Симптомите на психомоторни нарушения могат да бъдат представени от затруднения, забавяне на двигателните актове (хипокинезия) и пълна неподвижност (акинезия) или симптоми на двигателно възбуждане или неадекватност на движенията.
Симптомите на затруднения в двигателната активност включват следните нарушения:
каталепсия, восъчна гъвкавост, при която на фона на повишен мускулен тонус пациентът има способността да поддържа дълго времедадена поза;
симптом на въздушна възглавница, свързан с прояви на восъчна гъвкавост и изразяващ се в напрежението на мускулите на шията, докато пациентът замръзва с глава, повдигната над възглавницата;
/10 Част II. Обща психопатология
симптом на качулката, при който пациентите лежат или седят неподвижно, дърпайки одеяло, чаршаф или халат над главите си, оставяйки лицата си отворени;
пасивно подчинение на състоянието, когато пациентът няма устойчивост на промени в позицията на тялото си, позата, позицията на крайниците, за разлика от каталепсията, мускулният тонус не се повишава;
негативизъм, характеризиращ се с немотивирана съпротива на пациента към действията и исканията на другите.Разграничава се пасивен негативизъм, който се характеризира с факта, че пациентът не изпълнява молбата, отправена към него, когато се опитва да стане от леглото, той се съпротивлява мускулно напрежение, с активен негативизъм, пациентът извършва противоположни действия, необходими. Когато бъде помолен да отвори уста, той свива устни, когато подават ръка към него, за да го поздравят, скрива ръката си зад гърба си. Болният отказва да яде, но при изваждане на чинията я хваща и бързо изяжда храната.
Мутизъм (мълчание) - състояние, при което пациентът не отговаря на въпроси и дори не дава да се разбере със знаци, че е съгласен да контактува с другите
Симптомите с двигателна възбуда и неадекватност на движенията включват:
импулсивност, когато пациентите внезапно извършват неадекватни действия, бягат от дома си, извършват агресивни действия, нападат други пациенти и др.;
стереотипи - многократно повторениесъщите движения
ехопраксия - повторение на жестове, движения и пози на другите;
парамимия - несъответствие на изражението на лицето на пациента с действия и преживявания;
ехолалия - повтаряне на думи и фрази на други;
вербигерация - повторение на едни и същи думи и фрази;
преминаване, преминаване - несъответствие в смисъла на отговорите на зададените въпроси.
Нарушения на говора
Заекването е затруднено произнасяне на отделни думи или звуци, съпроводено с нарушение на плавността на речта.
Дизартрията е неясна, заекваща реч. Трудности с правилната артикулация на звуците. При прогресивна парализа речта на пациента е толкова неясна, че казват, че има "каша в устата си". За да се идентифицира дизартрия, на пациента се предлага да произнесе усукване на езика.
Дислалия - говорен език - нарушение на говора, характеризиращо се с неправилно произношение на отделни звуци (пропуски, заместване с друг звук или неговото изкривяване).
Олигофазия - обедняване на речта, малък речников запас. Олигофазия може да се наблюдава при пациенти с епилепсия след припадък.
Глава 10. Психомоторни нарушения 111
Логоклония - спастично многократно повторение на отделни срички от дума.
Брадифазията е забавяне на говора като проява на умствена изостаналост.
Афазията е нарушение на говора, характеризиращо се с пълна или частична загуба на способността да се разбира речта на някой друг или да се използват думи и фрази, за да се изразят мислите, поради увреждане на кората на доминантното полукълбо на мозъка, при липса на нарушения на артикулационния апарат и слуха.
Парафазия - прояви на афазия под формата на неправилна конструкция на речта (нарушаване на реда на думите в изречение, замяна на отделни думи и звуци с други).
Акатофазията е нарушение на речта, използването на думи, подобни по звук, но неподходящи по значение.
Шизофазия - накъсана реч, безсмислен сбор от отделни думи, облечени в граматически правилно изречение.
Криптолалия - създаването от пациента на собствен език или специален шрифт.
Логореята е неудържимостта на речта на пациента, съчетана с нейната скорост и многословност, с преобладаване на асоциации в съзвучие или контраст.
Синдроми на двигателни нарушения
Двигателни нарушениямогат да бъдат представени от ступорни състояния, двигателна възбуда, различни натрапчиви движения, действия и изземвания.
ступор
Ступор - пълна неподвижност с мутизъм и отслабване на реакциите към дразнене, включително болка. Отделям! "Различни варианти на ступорни състояния на кататоничен, реактивен, депресивен ступор. характеризиращи се с пасивен пени-мизъм или восъчна гъвкавост или (в най-тежката му форма ) тежка мускулна хипертония със ступор на пациента и бележка С флектирани крайници
Когато са в ступор, пациентите не влизат в контакт с другите, не реагират на протичащи събития, различава ли се? H# комфорт, шум, мокро и мръсно легло. Те могат да се излеят, ако има пожар, земетресение или някакви екстремни събития. Пациентите обикновено лежат и мускулите са напрегнати, напрежението често започва с гоблин i i мускули, след това слиза надолу към врата, по-късно състезания и pot fii i
/12 Част П. Обща психопатология
на гърба, ръцете и краката. В това състояние няма емоционална и зенична реакция към болка. Симптом Bumke - разширяване на зениците за болка - отсъства.
Различава се ступор с восъчна гъвкавост, при който освен мутизъм и неподвижност, пациентът поддържа дадената позиция за дълго време, замръзва с повдигнат крак или ръка в неудобно положение. Често се наблюдава симптом на Павлов: пациентът не отговаря на въпроси, зададени с нормален глас, а отговаря на шепот. През нощта такива пациенти могат да стават, да ходят, да се подреждат, понякога да ядат и да отговарят на въпроси.
Негативистичният ступор се характеризира с факта, че при пълна неподвижност и мутизъм всеки опит да се промени позата на пациента, да се повдигне или обърне, предизвиква съпротива или съпротива. Трудно е да извадите такъв пациент от леглото, но след като го вдигнете, е невъзможно да го поставите отново. При опит да влезе в кабинета пациентът се съпротивлява, не сяда на стол, но седящият не става, активно се съпротивлява. Понякога активният негативизъм се присъединява към пасивния негативизъм. Ако лекарят протегне ръката си към него, той крие своята зад гърба си, грабва храна, когато се канят да я вземат, затваря очи, когато бъде помолен да я отвори, обръща се от лекаря, когато му задава въпрос, обръща се и опитва се да говори, когато лекарят си тръгва и т.н.
Ступорът с мускулна изтръпване се характеризира с факта, че пациентите лежат във вътрематочно положение, мускулите са напрегнати, очите са затворени, устните са опънати напред (симптом на хоботче). Пациентите обикновено отказват храна и трябва да бъдат хранени със сонда или дезинхибиране с амитал-кофеин и да се хранят по време, когато проявите на мускулна изтръпване ще намалеят или изчезнат.
В субступорно състояние неподвижността е непълна, мутизмът продължава, но пациентите могат да произнасят няколко думи понякога спонтанно. Такива пациенти бавно се движат из отделението, замръзвайки в неудобни, артистични пози. Отказът от храна е непълен, пациентите най-често успяват да се хранят от ръцете на персонала и близките.
При депресивен ступор с почти пълна неподвижност пациентите се характеризират с депресивно, страдащо изражение на лицето. Възможно е да се осъществи контакт с тях, да се получи едносричен отговор. Пациентите в депресивен ступор рядко са неподредени в леглото. Такъв ступор може внезапно да отстъпи място на остро състояние на възбуда - меланхоличен раптус, при който пациентите скачат и се нараняват, могат да разкъсат устата си, да извадят очите си, да си счупят главата, да разкъсат бельото си, да се търкалят етаж с вой. Депресивен ступор се наблюдава при тежки ендогенни депресии.
Глава 10. Психомоторни нарушения 113
При апатичен ступор пациентите обикновено лежат по гръб, не реагират на случващото се и мускулният тонус е намален. На въпросите се отговаря едносрично с голямо закъснение. При контакт с роднини реакцията е адекватна емоционална. Сънят и апетитът са нарушени. Неподредени са в леглото. Апатичен ступор се наблюдава при продължително симптоматични психозис енцефалопатия на Gaye-Wernicke.
Психомоторната възбуда е психопатологично състояние с изразено повишаване на умствената и двигателната активност. Разграничават кататонични, хебефренични, маниакални, импулсивни и други варианти на възбуждане.
Кататоничното възбуждане се проявява с маниерни, претенциозни, импулсивни, некоординирани, понякога ритмични, монотонно повтарящи се движения и приказлив 1yu, до несвързаност. Поведението на пациентите е лишено от целенасоченост, импулсивно, монотонно, има повторение на действията на другите (ехопраксия). Изражението на лицето не съответства на никакви преживявания, има претенциозна гримаса. Кататоничната възбуда може да придобие характера на объркана патетика, негативизмът се заменя с пасивно подчинение.
Има луцидна кататония, при която кататоничното възбуждане се комбинира с други психопатологични симптоми: делириум, халюцинации, умствени автоматизми, но без замъгляване на съзнанието, и онейроидна кататония, характеризираща се с онирично замъгляване на съзнанието.
двигателно възбуждане
Хебефреничната възбуда се проявява чрез нелепо глупаво поведение (гримаси, лудории, немотивиран смях и др.). Пациентите скачат, скачат, имитират другите, досаждат им с нелепи или цинични въпроси, дърпат другите, блъскат се, понякога се търкалят по пода. Настроението често е приповдигнато, но веселието може бързо да бъде заменено от плач, ридания, цинични обиди. Речта е ускорена, много претенциозни думи, неологизми.
Маниакалната възбуда се проявява с повишено настроение и благополучие, характеризиращо се с изразителни изражения на лицето и жестове, ускоряване на асоциативните процеси и речта, повишена, често непостоянна активност. Всяко действие на пациента е целенасочено, но тъй като мотивите за активност и разсеяност се променят бързо, нито едно действие не е доведено до край, така че състоянието създава впечатление за хаотична възбуда. Речта също се ускорява, достигайки скока на идеите.
Двигателни нарушения(психомоторни нарушения) включват хипокинезия, дискинезия и хиперкинезия. Тези нарушения се основават на умствена сфера(налудни, халюцинаторни, афективни разстройстваи т.н.).
Хипокинезиясе проявяват чрез забавяне и обедняване на движенията до състояние на акинезия (пълна неподвижност с анатомично и физиологично запазване на опорно-двигателния апарат).
ступор- психопатологично разстройство под формата на потискане на всички аспекти на умствената дейност, предимно двигателни умения, мислене и реч. Терминът "ступор" често се комбинира с определение, което отразява психопатологично разстройство.
Депресивен ступор (меланхоличен ступор)- позата на пациента отразява депресивния афект. Обикновено пациентите запазват способността си да отговарят на призивите по най-простия начин (наклон на главата, едносрични отговори шепнешком). Някои пациенти могат спонтанно да изпитат "тежки" въздишки, стенания. Продължителността на това състояние може да достигне няколко седмици.
халюцинаторен ступорразвива се под влияние на халюцинаторни преживявания. Общата неподвижност се комбинира с различни реакции на лицето (страх, наслада, изненада, откъсване). Често се проявява в разгара на истински поливокални халюцинации, императивни псевдохалюцинации, с приток на зрителни сценични халюцинации. Среща се с интоксикация, органична психоза, с шизофрения. Продължителността на състоянието е до няколко часа.
Апатичен (астеничен) ступор- пълно безразличие и безразличие към всичко. Пациентите лежат по гръб в състояние на прострация. Изражението на лицето е опустошено. Пациентите са в състояние да отговорят на прости въпроси, но често отговарят с „не знам“. Пациентите често не се грижат за себе си, не спазват основните правила за хигиена, могат да миришат на урина и изпражнения, апетитът им е рязко намален. Продължителността на ступора е до няколко месеца.
Истеричен ступоробикновено се среща при лица с истерични черти на характера. Често развитието на ступор се предхожда от други истерични разстройства (истерична пареза, псевдодеменция, истерични припадъци и др.). Пациентите не отговарят на въпроси, лежат в леглото по цял ден. При опит за ставане от леглото, хранене или преобличане пациентите се съпротивляват. В разгара на преживяванията съзнанието е афективно стеснено, следователно, след като напуснат това състояние, пациентите могат да получат частична амнезия.
психогенен ступорсе развива остро поради действието на интензивна шокова травма или психотравматична ситуация.
Моторна неподвижностсъчетани със сомато-вегетативни нарушения (тахикардия, изпотяване, флуктуации кръвно налягане). Няма прояви на негативизъм, както при истеричен ступор, пациентите успяват да се преоблекат и нахранят. Съзнанието е афективно стеснено.
Маниакален ступорнаблюдава се с рязък преход от депресивно състояние към маниакално състояние (и обратно). Характерно е, че пациентът, който е в състояние на неподвижност (седнал или изправен), следи случващото се само с очите си, като същевременно поддържа весело изражение на лицето си. Среща се при шизофрения, маниакално депресивна психоза.
Алкохолен ступоре изключително рядко. Пациентите пасивно се подлагат на преглед, медицински процедури. Среща се при алкохолен онейроид, енцефалопатия на Хайне-Вернике.
Хиперкинезиявключват различни насилствени автоматични движения, дължащи се на неволно свиване на мускулите и състояние на психомоторна възбуда като изключително изразено повишаване на умствената и двигателната активност.
Маниакална (обикновена) възбудапричинени болезнено високо настроение, в леките форми движенията са взаимосвързани, логични и правилни, поведението остава целенасочено, придружено от силна ускорена реч. В тежки случаи движенията губят своята логика, стават хаотични, речта е представена от отделни викове. Може да има регресия на поведението (мория). В най-тежките случаи цялата реч изчезва (тиха възбуда).
Истерична психомоторна възбудавинаги провокиран от нещо, засилва се с привличане на вниманието на другите, винаги предизвикателно. В движенията и изявленията се отбелязват театралност, маниери.
хебефренна възбудапридружен повишен фоннастроение с нотка на глупост. Изражението на лицето и движенията са маниерни, претенциозни, действията са нелепи. Поведението е безсмислено, пациентите се събличат, крещят различни фрази с изобилие от неологизми. За разлика от маниакалната възбуда при този случайсмехът и шегата не са заразни и предизвикват напълно противоположни емоции у другите.
Халюцинаторна (халюцинаторно-налудна) възбудаотразява съдържанието на халюцинаторни (или налудни) преживявания. Пациентите са емоционални (изпитват страх или радост), поведението на пациентите е характерно (пациентите се смеят, махат с ръце или се крият, бягат от някого, отърсват се от нещо).
дискинезиямного тясно свързана с патологията на волята. Поради това често се разглежда заедно като част от кататоничния синдром.
кататоничен синдроме симптомен комплекс, при който преобладават двигателните прояви под формата на акинезия (кататоничен ступор) или под формата на хиперкинезия (кататонично възбуждане). Терминът "кататония" принадлежи на К. Калбаум.
Кататонията, от една страна, се разглежда като патология, тъй като пациентите се държат необичайно, неестествено. От друга страна, това е защитен и адаптивен процес, тъй като тук се мобилизират инхибиторните механизми на кортикалните клетки, за да се предотврати разрушаването. Кататоничният синдром не е специфичен за шизофренията, той може да възникне и при други заболявания, с екстремни ситуации(травма, епидемичен енцефалит, паркинсонизъм). При кататоничен синдром винаги има сомато-вегетативни нарушения под формата на подуване на задните повърхности на ръцете, краката, загуба на тегло, понижаване на кръвното налягане, липса на реакция на зеницата към болка, повишено изпотяване, акроцианоза, повишено омазняванекожни покривки.
Симптомите, характерни за кататонията, включват симптоми на повишено подчинение (ехолалия, ехопраксия, каталепсия) и симптоми на намалено подчинение (мутизъм, стереотипия, негативизъм).
ехолалия- повторение на твърдения на други, зададени въпроси.
ехопраксия- повторение на пози и жестове на другите.
Каталепсия (восъчна гъвкавост)- способността на пациента да поддържа принудително положение, дадено на тялото му за дълго време. Най-ранните явления на каталепсия (както и явленията на кататоничен хипертонус) се появяват в мускулите на шията и горния раменен пояс, а по-късно и в долните крайници. Следователно, една от най-ранните и най-чести прояви на каталепсия е симптомът на въздушна възглавница ("симптом на умствената възглавница", симптом на Дюпре), който се характеризира с факта, че ако главата е повдигната при лежащ пациент, тогава остава в повдигната позиция за известно време.
Негативизъмпроявява се чрез устойчивост на външни стимули, отказ да се извършват каквито и да е действия. Негативизмът може да бъде пасивен, когато пациентът просто отказва да изпълни искането (например, съпротивлява се, когато се опитва да го нахрани, смени дрехите) и може да бъде активен, когато пациентът прави обратното на това, което се иска от него.
Мутизъм- отказ на пациента от говорен контакт с безопасността на слуха и целостта на говорния апарат. Мутизмът може да бъде пълен и непълен (с последния можете да получите отговор на въпроси, зададени шепнешком - симптом на Павлов). Това е една от проявите на негативизъм.
Кататонен ступор.Състоянието е придружено от изтръпване, повишаване на мускулния тонус, което води до факта, че пациентът може да остане в продължение на месеци в стереотипна поза (обикновено ембрионална позиция, „внимание“, клекнал). Характерна е привързаността на пациента към определено място (например в определен ъгъл или в коридора на самата пътека). Кататоничният ступор се характеризира с прояви на негативизъм (обикновено пасивен) в комбинация с явленията на каталепсия, пълно отсъствиеизражения на лицето или парамимия.
Парамимията се проявява под формата на симптом на хоботчето (устни, изпънати напред), "симптом на сбръчкани вежди" (силно изместени вежди).
При кататоничен ступор често се наблюдава симптом на качулка, когато пациентът дърпа дрехи или например одеяло върху главата си, като качулка, оставяйки открито само лицето му.
Ясна кататония (ясен ступор).Съзнанието на пациента с този тип ступор е запазено, той правилно се ориентира в околната среда, помни текущите събития. След като излезе от кататоничния ступор, пациентът правилно разказва какво се случва около него, но не може да обясни какво се случва с него.
Ефекторна онейроидна кататония.Характеризира се с прояви на пасивен негативизъм в комбинация с промяна в съзнанието, по-често под формата на oneiroid. При онейроиден кататоничен ступор пред пациента се разгръщат сценични халюцинаторни образи. Лицето често е белязано със замръзнало изражение на изненада. Спомените за съществуващото разстройство са фрагментарни или липсват изобщо. Кататоничният ступор може да продължи няколко години.
кататонична възбуда.Възниква внезапно. Извършените действия са импулсивни, непоследователни, немотивирани от нищо. Характеризират се предприетите действия стереотипност- монотонно, зациклено повторение на едни и същи движения, жестове. Често се отбелязват ехосимптоми - ехолалия, ехопраксия. Речта често е напълно несвързана, придружена от монотонни изявления (вербигерация). Пациентите отговарят неадекватно на зададените въпроси. Възбудата често е придружена от различни афективни прояви(екстаз, гняв, ярост).
От проявите на парамимията може да се отбележи несъответствието на изражението на лицето със съдържанието на преживяното въздействие и действия. Кататоничната възбуда може да продължи до няколко седмици и внезапно да премине в ступор. Възбуждането може да възникне на фона на ясно (ясно възбуждане) и на фона на променено (онирично възбуждане) съзнание.
Кататоничният синдром най-често се среща при шизофрения, но се среща и при екзогенни (травматични, инфекциозни, токсични) психози. Кататоничните разстройства са характерни за пациенти на възраст под 50 години. При децата по-често се забелязват двигателни стереотипи - бягане от стена до стена, бягане в кръг ("бягане на арена"). Редица автори отбелязват, че кататоничните прояви са по-изразени сутрин и леко отслабват вечер.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
публикувано на http://www.allbest.ru/
федерален държавен бюджет образователна институциявисше професионално образование
Липецкият държавен педагогически университет на името на P.P. Семьонов-Тян-Шански.
Институт по психология и образование
Катедра по медико-биологични дисциплини
Тест
По темата: "Психомоторни нарушения"
Изпълнил: студент 3 курс, гр. Дневник - 3
Паслар В.
Проверява: д.м.н., проф
Стамова Л.Г.
Липецк 2016 г
Въведение
Психомоторът е комплекс от двигателни действия на човека, които са тясно свързани с умствената дейност и отразяват особеностите на конституцията. Терминът "психомотор" се използва за разграничаване на сложни движения, свързани с умствена дейност, от елементарни двигателни реакции, свързани с по-прости. рефлекторна дейностЦентрална нервна система.
Психомоторни нарушенияе нарушение на комплексното двигателно поведение, което може да възникне при различни нервни и психично заболяване. С грубо фокални лезиимозък (напр. церебрална атеросклероза) нарушенията на двигателната функция се появяват под формата на парализа или пареза, с генерализирани органични процеси (например с атрофия на мозъка - намаляване на неговия обем), такива нарушения могат да бъдат ограничени до обща бавност, бедност на доброволни движения, летаргия на изражението на лицето и жестовете, монотонност на речта, обща скованост и промяна на походката (малки стъпки).
1. Видове психомоторни разстройства
ступор(от латински stupor - "изтръпване") - състояние на рязка депресия, изразяващо се в пълна неподвижност, отслабена реакция на дразнене.
Има следните видове ступор:
кататоничен - пълна неподвижност, приемане на монотонни пози, пациентът не поддържа контакт;
ступорно състояние с восъчна гъвкавост - запазване на зададената поза;
негативистични - опитите за промяна на позата или позицията на пациента предизвикват съпротива от негова страна;
депресивно (афективно) - страдащо изражение на лицето, заемане на поза, която отразява преживяванията на пациента;
халюцинаторен - с наличие на халюцинации;
постшоков - следва травматична ситуация;
Симптоми на ступор
замъгляване на съзнанието;
пълна неподвижност;
пълен или частичен мутизъм (мълчание);
мускулен хипертонус;
негативизъм (обикновено пасивен);
инхибиране на рефлексни реакции;
липса на реакции към външни стимули;
липса на контакт с другите.
Причини за ступор:
тежки психотравматични фактори;
стресови ситуации;
емоционално негативно натоварени ситуации;
психично разстройство;
органично причинени лезии на мозъчни структури, натъртвания, сътресения;
инфекция;
интоксикация;
поява като психичен еквивалент при епилептични конвулсивни разстройства.
Прогноза за ступор. Определя се от причината за състоянието, при навременно интензивно лечение е възможно да се постигнат положителни резултати. Възможно е самостоятелно спиране на симптомите след определен период от време.
Кататония(от гръцки kata - "наред" - и tonos - "напрежение") - нервно-психично разстройство, характеризиращо се с мускулни спазми, нарушени произволни движения.
Кататонията е цяла група синдроми, които могат да бъдат структурно разделени на:
кататонично възбуждане
кататоничен ступор
Възбуждането от своя страна е разделено на три форми:
патетичен;
импулсивен;
Ступорът се разделя на:
каталептичен (с восъчна гъвкавост);
негативистичен;
ступор с изтръпване.
При болните от шизофрения редица автори разграничават Чечетири основни подтипа кататония:
ясна кататония;
изключително двигателни психози;
кататония, придружена от халюцинации и заблуди;
онейроидна кататония.
Класически симптоми на кататония:
отвращение (отвращение);
мускулна устойчивост;
раболепие към други хора;
постоянно вълнение;
двойственост на преживяванията, принуждаващи човек да изпитва по отношение на един и същ обект, абсолютно противоположни чувства (амбитентност);
изолация или говорна инконтиненция (логорея);
гърчове, придружени със загуба на чувствителност (каталепсия);
многословие, проявяващо се в постоянното повтаряне на безсмислени фрази; психомоторна ступор кататония припадък
симптом на "въздушна възглавница", когато човек лежи за дълго времедържи главата над възглавницата
гримаси и маниери, заемане на сложни пози,
повторение на едни и същи пози, движения, емоции (персеверация)
протестно поведение (негативизъм);
повтаряне на израженията на лицето на другите (ехопраксия);
пълно мълчание (мутизъм..0;
хватателен рефлекс;
широко отворени очи;
повторение на фразите на събеседника (ехолалия);
Причини за кататония.Кататоничният синдром често се развива на фона на психично заболяване като шизофрения. Въпреки това, в някои случаи комплексът от симптоми се отбелязва на фона на симптоматични и органични психози. Нарушаването на мускулния тонус (по посока на напрежението) може да бъде придружено от органични лезии на мозъка (например да бъде следствие от туморен растеж). Моторните симптоми на кататония може да се дължат на "грешна" модулация в базалните ганглии, което от своя страна се дължи на липса на важен невротрансмитер - гама-аминомаслена киселина. Съществува и мнение, че развитието на симптомите е причинено от внезапна и масивна блокада на допамин.
Прогноза. Ако оставим разнообразието възможни проявикататония, тежестта на симптомите и навременността на диагнозата, тогава можем да кажем, че лечението (ако е проведено) дава плодове: от 12 до 40% от пациентите условно се считат за излекувани. Известни подобрения след терапия с лекарства от групата на бензодиазепините се наблюдават при 70% от пациентите. В същото време вероятността от фатален изход е сравнително малка - от 8,33% до 29,17% (с тежки усложненияи алкохолен делириум).
Всичко това ни позволява да заключим, че кататоничният синдром на сегашното ниво на развитие на медицината вече не е присъда и в повечето случаи е възможно да се постигне или стабилно подобрение, или пълна ремисия. Но това не се отнася за тежки и пренебрегвани форми, така че при най-малкото подозрение е по-добре незабавно да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате.
Припадъци- това е краткотрайно, внезапно възникващо болезнено състояние под формата на загуба на съзнание и типични конвулсии.
Видове пристъпиcov:
Малък конвулсивен припадък също, макар и далеч не винаги, може да започне с аура и се характеризира с внезапна загуба на съзнание за няколко секунди, но пациентът не пада, тъй като няма стадий на тонични конвулсии, само клонични потрепвания на индивида се отбелязват мускули или ограничена група мускули. Атаката обикновено е краткотрайна, след това пациентът има амнезия за цялото време на атаката.
Катаплектичният припадък се изразява във внезапно спадане на мускулния тонус по време на смях, плач или при внезапно излагане на остър звук или много ярка светлина. В този случай пациентът сякаш се успокоява, бавно потъвайки на пода. Съзнанието остава ясно, амнезия не се отбелязва.
Припадъците са свързани с катаплектичните разстройства специален вид- Припадъци на Cloos. Те се изразяват във внезапно прекъсване на мисловния поток с усещане за празнота в главата, изчезване на опора под краката и безтегловност на цялото тяло или само долни крайници. Съзнанието е напълно запазено, споменът за това мимолетно необичайно състояние е пълен, което ги отличава от липса (виж по-долу). Такива гърчове понякога се наблюдават в началния период на психоза, обикновено шизофрения.
Пикнолептичен припадък - моментално замръзване на едно място със загуба на съзнание, отмятане на главата назад, търкаляне очни ябълки, лигавене. Такива гърчове са характерни за малки деца.
Нарколептичният припадък (една от съставните части на така наречения синдром на Пикуик клуб) се характеризира с внезапна неустоима сънливост на неподходящо място и време, в неудобни позиции за сън, например по време на ходене, пътуване в транспорт, изпълнение на сцена , по време на игри на открито. Сънят, като правило, продължава около час, след което пациентът се събужда енергичен, активен. Такива гърчове се отбелязват в ранна възраст, преминават така внезапно, както започнаха, без да оставят следа.
Джаксъновият припадък е епилептичен припадък под формата на тонични или клонични спазми на мускулите на пръстите на ръцете и краката, локализирани или разпространяващи се само в едната половина на тялото. Джаксъновият епилептичен припадък показва наличието на патологичен фокус в кората на главния мозък.
Адверсивен (неблагоприятен) припадък се изразява чрез завъртане на главата или торса в посока, обратна на лезията в мозъка.
Припадък на Кожевников (епилепсия на Кожевников) - клонични конвулсии в мускулите на крайниците без изключване на съзнанието. Най-често това е следствие от вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи.
Всички тези епилептични припадъци могат да бъдат провокирани и от външни фактори, като преумора, липса на сън, психическо претоварване, астения след соматично заболяване.
причинипроизход:
до 2-годишна възраст гърчовете обикновено са свързани с травма при раждане, аномалии в развитието, метаболитни лезиимозъка, заболявания на майката по време на бременност, наранявания при раждане, токсикоза и инфекция на нервната система.
Припадъците, които започват след 25-годишна възраст, обикновено са причинени от травма, тумори или други органични лезиимозък, отравяния, неврохирургични операции.
Пристъпите могат да бъдат предизвикани от мигаща светлина, бягане, психотравма, инфекции, алкохол.
Най-честият симптом на епилепсията е гранд мал припадък, който се появява на четири етапи:
Етап на предвестник
етап на аурата
Етап на припадък
Стадий след припадък
На фона на епилептичен статус може да се развие епилептична кома.
След известно време личността на пациента се променя: характерът се влошава, паметта се влошава, деменцията се увеличава.
Прогноза. При единичен припадък прогнозата е добра. След първия припадък в 70% от случаите настъпва ремисия. Медицинска терапияможе напълно да елиминира гърчовете в 50% от случаите и значително да намали честотата им в още 35%. При по-голямата част от пациентите в междупристъпния период не се откриват забележими аномалии. Прогресията на психичните разстройства е свързана с течението неврологично заболяванекоито причиняват гърчове.
Заключение
В неврологията и психиатрията изследването на психомоторните игри важна роля. Моторният образ на пациента, неговото поведение, поза, жестове и тяхното съответствие с естеството на изявленията са важни характеристикикоето позволява да се постави правилна диагноза.
Библиография
1. Ковальов В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши, стр. 25, М., 1985.
2. Ръководство по психиатрия / Ed. А. В. Снежневски. - Т.1 - 2, - М .: Медицина, 1983.
3. Морозов Г.В., Шумски Н.Г. Въведение в клиничната психиатрия (пропедевтика в психиатрията). -- Нижни Новгород: Издателство на NGMA, 1998 -- 426 с.
4. "Клинична психиатрия"G.I. Kaplan, B.J. Sadok (M., 1994)
5. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Петрухин А.С. епилептични синдроми. Диагностика и терапия. Ръководство за лекари. Москва, Системни решения, 2014, 376 с.
Хоствано на Allbest.ru
...Подобни документи
Появата на кататоничен синдром като самостоятелно психично заболяване. Характеристики на триадата Кербиков. Видове кататонична възбуда и ступор. Естеството на симптома на Павлов и Бумке. Провеждане на терапия на кататония на фона на шизофрения.
презентация, добавена на 22.07.2016 г
Проявата на зашеметяване като начална фаза пълна загубасъзнание. Появата на ступор при пациенти с шизофрения след остра психична травма и при тежки соматични заболявания. Лечение на аменция, състояние на здрач и фебрилна кататония.
резюме, добавено на 08/12/2009
Фактор на нарушение на психичния статус. Групи от най-често използваните лекарства, които причиняват кома. Токсични и метаболитни нарушения. Инфратенториални компресивни фактори, причиняващи кома. Супратенториални фокални лезии.
доклад, добавен на 31.03.2009 г
Симптоми на психични заболявания. Видове психични заболявания. Основните симптоми на шизофрения и маниакално-депресивна психоза. Прояви на епилепсия в различни възрастови групи. Видове и методи за първа помощ при развитие на епилептичен припадък.
курсова работа, добавена на 21.05.2015 г
Проучването на научната дейност на I.P. Павлова за висш нервна дейност, върху патогенезата и структурата на кататоничния ступор. Характеристика нервни механизмив основата на различни психотични феномени. Причини за възникване и развитие на неврози.
резюме, добавено на 16.05.2010 г
Локализация емоционални смущения, тяхната терапия и корекция. Емоционални смущения при локални лезии, деменция, тревожност или стресови разстройства, психосоматични заболявания. Симптоми нервно изтощение. Патология на афективните разстройства.
резюме, добавено на 03/08/2012
Концепция и основни характеристики, основните причини и предпоставки за появата и развитието на акне вулгарис. Клинична картинаи симптоми тази болестпринципи на диагностика. Схема на лечение и прогноза за възстановяване, методи за превенция.
история на заболяването, добавена на 06.06.2014 г
Определение разширени венивени. История, разпространение на заболяването, етиопатогенеза, класификация, оперативни и консервативни методилечение. Дефиниция на облитериращ ендоартериит - причини, симптоми, диагностика, лечение, прогноза.
презентация, добавена на 13.11.2016 г
Гръбначният стълб като орган на опора и движение. Видове нарушения на позата. Физиологични и патологични завои гръбначен стълб. Симптоми на прегърбване, кръгъл и кръгло-вдлъбнат гръб. Причини за развитието на плосък и плоско-вдлъбнат гръб. Признаци на сколиоза и нейните видове.
презентация, добавена на 02/10/2017
Комата е дълбоко нарушение на функцията на централната нервна система, нейните видове, етиология и патогенеза. Причини за развитие на кома при деца. Форми на хипергликемична и чернодробна кома. Симптоми на заболяването, диагностика и лечение. Принципи на първа помощ.
Психомоторни нарушения Нарушаване на експресивното двигателно поведение, което може да се наблюдава при различни нервни и психични заболявания. Примери за психомоторни нарушения са парамимия, тикове, ступор, стереотипи, кататония, тремор и дискинезия. Терминът "психомоторен епилептичен припадък" преди е бил използван за означаване на епилептични припадъци, характеризиращи се главно с прояви на психомоторния автоматизъм. Понастоящем се препоръчва терминът "психомоторен епилептичен припадък" да се замени с термина "епилептичен пристъп на автоматизъм".
Кратък обяснителен психологически и психиатричен речник. Изд. игишева. 2008 г.
Вижте какво е "психомоторни разстройства" в други речници:
психомоторни нарушения- общото наименование за нарушения на произволните движения, изражението на лицето и пантомимата ... Голям медицински речник
Психомоторни нарушения- Нарушения на доброволни действия, изражения на лицето и пантомимика ...
Психомоторни нарушения- - общото наименование на немотивирани, от гледна точка на адекватно състояние на съзнанието, движения и действия, които се отнасят до кататонични симптоми, състояния на психомоторна възбуда и психомоторна ступор ...
ПСИХОМОТОРНИ НАРУШЕНИЯ- [см. психомоторни] общото наименование на нарушенията на произволните движения, изражението на лицето и пантомимата (вж. Двигателни нарушения) ... Психомоторика: Справочник към речника
- (Клайст К., 1926). епизодично възникващи психотични състояния, характеризиращи се с разстройство на здрачасъзнание (здрач просто, импулсивно, халюцинаторно, експанзивно, психомоторно). Периодът на предвестниците се характеризира с ... ... Речникпсихиатрични термини
Здрач епизодични нарушения на съзнанието- - терминът K. Kleist (1926), обозначава епизодични психотични състояния със сумрачно замъгляване на съзнанието различен тип(авторът на термина прави разлика между прост, халюцинаторен, експанзивен, импулсивен, психомоторен здрач ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
Финлепсин ретард - Активно вещество›› Карбамазепин* (Carbamazepine*) латинско имеФинлепсин retard ATX: ›› N03AF01 Carbamazepine Фармакологични групи: Антиепилептични лекарства ›› Нормотимика Нозологична класификация (МКБ 10) ›› F10.3… …
Дългосрочни ефекти на бензодиазепините- Химическата формула на диазепам, един от най-популярните бензодиазепини Дългосрочните ефекти на бензодиазепините включват зависимост от бензодиазепиновите лекарства, както и ...
"F05" Делириум, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества- Етиологично неспецифичен синдром, характеризиращ се с комбинирано нарушение на съзнанието и вниманието, възприятието, мисленето, паметта, психомоторното поведение, емоциите и ритъма на съня и бодърстването. Може да се появи във всяка възраст, но по-често след ... ... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Диагностични критерии за изследване
Левомицетин- Активна съставка ›› Хлорамфеникол* (Chloramphenicol*) * * * ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum). Синтетично вещество, идентично естествен антибиотикхлорамфеникол, който е отпадъчен продукт на микроорганизма Streptomyces ... ... Медицински речник
Психомоторът е комплекс от двигателни действия на човека, които са тясно свързани с умствената дейност и отразяват особеностите на конституцията. Терминът "психомотор" се използва за разграничаване на сложни движения, свързани с умствената дейност, от елементарни двигателни реакции, свързани с по-проста рефлексна дейност на централната нервна система.
Какво представляват психомоторните разстройства
Психомоторните разстройства са нарушение на сложно двигателно поведение, което може да възникне при различни нервни и психични заболявания. . При груби фокални лезии на мозъка (например с церебрална атеросклероза) се появяват нарушения на двигателната функция под формата на парализа или пареза, с генерализирани органични процеси (например с атрофия на мозъка - намаляване на неговия обем), такива нарушения могат да бъдат ограничени до обща забавеност, бедност на доброволните движения, летаргия на изражението на лицето и жестовете, монотонност на речта, обща скованост и промяна в походката (малки стъпки).
Има психомоторни нарушения и при някои психични разстройства. Например при маниакално-депресивна психоза в периода на депресивните фази настъпва обща депресия на психиката, с маниакални състояния- обща двигателна възбуда.
При редица психогенни разстройства промяната в психомоторната активност е рязко болезнена, например при истерични реакции, пълна или частична загуба на движение на крайниците (истерична парализа), намаляване на силата на движенията и различни координационни нарушения. се наблюдават относително често. По време на истеричен припадък се наблюдават различни мимически движения с експресивен и защитен характер.
От особено значение са психомоторните нарушения, които възникват при катотоничен синдром. Те включват двигателни нарушенияот незначителни промени в двигателните умения под формата на летаргия на изражението на лицето, маниери, претенциозна поза, движения и походка до изразени прояви на кататонен ступор (кататонията е нервно-психично разстройство, изразяващо се в мускулни спазмии нарушение на произволните движения) и явленията на каталепсия (вцепеняване или замръзване със загуба на способността за произволни движения, възниква, например, при истерия).
Психомоторните нарушения се разделят на нарушения, придружени от намаляване на обхвата на движение (хипокинезия), увеличаване на обхвата на движение (хиперкинезия) и неволни движения, които са част от обикновено плавните и контролирани движения на лицето и крайниците (дискинезия).
Хипокинезия
Хипокинезиите са различни формиступор - психични разстройства под формата на потискане на цялата умствена дейност, включително движения, мислене и реч. Отговаря следните видовеступор:
- депресивен ступор или меланхоличен ступор - меланхолия, неподвижност, но в същото време остава способността да се реагира по някакъв начин на призивите;
- халюцинаторен ступор - възниква по време на халюцинации, докато неподвижността се комбинира с реакции на лицето към съдържанието на халюцинации - изражението на лицето изразява страх, изненада, радост; такова състояние може да възникне при определени отравяния, органични психози и шизофрения;
- астеничен ступор - летаргия и безразличие към всичко, пациентите разбират, че ги питат, но нямат силата и желанието да отговорят;
- истеричният ступор обикновено се появява при лица с истерични черти на характера (емоционалност, желание да бъде център на вниманието, демонстративност) - пациентът може да лежи неподвижно в продължение на дни и да не реагира на лечението; ако бъде принуден да се издигне, той ще се съпротивлява;
- психогенен ступор - реакция на тялото към психическа травма; докато неподвижността се комбинира с различни нарушения на вегетативната нервна система (тя инервира вътрешни органиИ кръвоносни съдове) - сърцебиене, изпотяване, повишено или понижено кръвно налягане;
- каталептичен ступор или восъчна гъвкавост е състояние, при което на фона на повишен мускулен тонус пациентите развиват способността да поддържат позата си за дълго време.
В допълнение, хипокинезията включва такова състояние като мутизъм - пълно мълчание, когато пациентът не отговаря на въпроси и не влиза в контакт с никого.