Признаци, симптоми и лечение на аутизъм при деца. Аутизмът не е изречение, повтарящо типичните действия отново и отново
Тази статия описва нашето разбиране за това какво е аутизъм въз основа на нашия опит.
Написано от Йосеф със съгласието и одобрението на Дейвид.
Въведение
Според Wikipedia аутизмът е нарушение на развитието на нервната система, което се характеризира с множество прояви, забелязани за първи път в ранна детска възраст или в детството, и постоянен ход на заболяването, обикновено без ремисии. Симптомите обикновено продължават при възрастни, макар и често в по-лека форма. Един симптом не е достатъчен, за да се определи аутизъм, необходима е характерна триада:
липса на социални взаимодействия;
нарушена взаимна комуникация;
ограничени интереси и повтарящ се репертоар от поведение.
Друго определение за аутизъм:
аутизъм - разстройство, което възниква поради отклонение в развитието на мозъка, при което пациентът изпитва затруднения в комуникацията, затваря се в тясна област на интерес, многократно повтаря някои действия. Също така пациентът може да реагира изключително раздразнително на определени звуци, цветове и вкусови усещания.
Причините за развитието на тази мозъчна дисфункция не са напълно идентифицирани, но като правило те са свързани с екологични, имунологични и неврологични фактори.
Появата на такова заболяване при деца възниква в резултат на намаляване на оксигенацията на определени области на мозъка или хронични имунологично медиирани възпалителни процеси в червата.
При деца с аутизъм са отбелязани нарушения на кръвния поток (хипоперфузия) към мозъка. Хипоперфузията от своя страна допринася за образуването на функционални дефекти не само чрез увеличаване на хипоксията (недостиг на кислород в мозъка), но също така води до натрупване на модифицирани метаболити или медиатори.
Успешното развитие на нервната система се основава на балансираното функциониране на имунната система. Децата с аутизъм имат нарушена имунна система.астроцити (помощни клетки в мозъка), които обикновено играят важна роля в регулирането на перфузията и защитата срещу инфекции на централната нервна система, започват да увреждат здравите клетки. Децата с това заболяване често имат отслабена имунна система и страдат от хронично възпаление. По-често имунният дисбаланс има пагубен ефект върху стомашно-чревния тракт. Децата изпитват симптоми като диария, подуване на корема, увреждане на червата и възпаление на стомашно-чревния тракт.
Аутизмът обикновено се проявява през първите три години от живота. Среща се както в лесна, така и в сложна форма. Симптомите на това заболяване не винаги се проявяват физиологично, следователно това нарушение се открива от неподходящото поведение на детето.
Първите признаци на аутизъм, които изискват насочване към специалист, са следните :
детето не се опитва да говори или да сочи предмети с пръст след първата година от живота си,
не може да произнесе една дума до 16 месеца или фраза до 2 години
не отговаря на името
не може да играе при равни условия с връстници,
не може да се фокусира
постоянно се опитва да изгради последователност от играчки или други предмети,
не се усмихва и не реагира на поведението на другите.
По-късно се появяват следните симптоми :
невъзможност за създаване на приятели сред връстници,
невъзможност за започване на разговор
слабо въображение и невъзможност за влизане в играта,
повтарящи се стереотипни фрази, злоупотреба с думи,
прекомерен интерес към определени предмети,
прекомерна привързаност към определена рутина.
Аутизмът е едно от трите разстройства от аутистичния спектър (ASD, англ. ASD; вижте Wikipedia за определения). Индивидуалните симптоми на "триадата" се срещат в общата популация, като степента на тяхната връзка помежду си е ниска и патологичните прояви са разположени в един континуум с характеристики, общи за повечето хора.
Аутизмът е състояние, характеризиращо се с преобладаване на затворен вътрешен живот, активно отдръпване от външния свят и слабо изразяване на емоции.
Според същата Wikipedia, ASD обединява по-широк спектър от отклонения, сред които са нарушения на речта и интелектуалното развитие.
Няма консенсус относно причините за аутизъм или ASD. Има теория за генетичния произход на аутизма, има доказателства, че аутизмът може да възникне като усложнение от някои ваксинации, има теория за излагане на пестициди или дори на парацетамол. Въз основа на този набор от мнения и при липсата на ясни доказателства за всяка теория, може да се приеме, че аутизмът не е едно заболяване, а различни заболявания, които имат сходни симптоми и следователно са събрани в една диагноза.
За нашите практически цели тези научни спорове не са важни. Според нашия опит има различни физически и емоционални причини, които водят до аутизъм или ASD при дете.
Нашата класификация на аутизма се различава от общоприетата, тъй като изхождаме от способността ни да го лекуваме.
Видове аутизъм - класификация на Beer David Center
Тази глава описва видовете аутизъм, както ги разбираме. Тази класификация се различава от приетата в официалната медицина. То е резултат от разбирането на конкретните случаи в нашата практика и методите за диагностика и лечение, които трябва да се прилагат във всеки отделен случай. Прогнозата и продължителността на лечението за всеки тип аутизъм в Beer David Center се базира на тази класификация.
Детски аутизъм поради проблеми на майката по време на бременност
Един от най-често срещаните видове аутизъм е аутизмът поради спонтанен аборт. Следните нарушения на бременността могат да доведат до ранен аутизъм при дете:
- Вирусни и бактериални заболявания при майката по време на бременност могат да доведат до недоразвитие или увреждане на ЦНС на плода. Най-тежките лезии на централната нервна система възникват, ако заболяването се появи през първия триместър на бременността. Има също доказателства, че тежкото заболяване на майката малко преди бременността също може да доведе до аутизъм.
- Хормонални нарушения при майката по време на бременност. Пример за това е неизправност на щитовидната жлеза или панкреаса.
- Бъбречна дисфункция на майката. Еклампсия.
- Нарушения на работата на други органи, водещи до интоксикация и увреждане на централната нервна система на плода.
- Прием на определени лекарства по време на бременност. Очевидно ефектът на определено лекарство върху плода зависи от характеристиките на тялото на майката.
- Други вредни ефекти върху майката по време на бременност. Пример: продължително радио и електромагнитно облъчване, вредна атмосфера на работното място, където работи майката и други подобни.
- Усилено пушене от майката преди и по време на бременност. Вероятно употребата на други вещества също може да причини дисфункция на ЦНС при дете (например консумацията на алкохол от майката по време на бременност може да доведе до така наречения фетален алкохолен синдром, който се диагностицира отделно).
Прогнозата за този тип аутизъм като цяло е благоприятна от наша гледна точка (поне за случаите, когато MRI проверката не показва тежки физически увреждания на мозъка). Продължителността на лечението зависи от степента на увреждане на ЦНС и свързаните с него усложнения.
Детски аутизъм поради травма при раждане
Има различни видове родова травма. Ние подразделяме:
- Хипоксия (кислороден глад) по време на раждане
- Изместване и / или увреждане на костите на черепа и шията
Хипоксията, в зависимост от степента и времето, прекарано от плода с липса на кислород, може да доведе както до леки отклонения в развитието на детето, така и до по-тежки, понякога вече граничещи с церебрална парализа (церебралната парализа обикновено се диагностицира отделно). Леките отклонения обикновено се диагностицират в по-напреднала възраст, обикновено още в училище, когато се установи, че детето не е в състояние да усвоява определени видове материали (например, детето има дискалкулия, дисграфия или дислексия) или е в състояние, но само (например) ако му се чете учебен материал на глас или обратното, само ако го види написано.
Ако детето има някакви затруднения в ученето, струва си да проверите дали е имало нараняване при раждане.
За този тип нарушения прогнозата (от наша гледна точка) е благоприятна, но лечението може да отнеме повече време в зависимост от степента на увреждане на тъканите на централната нервна система и други органи (например стомашно-чревния тракт) поради кислородно гладуване.
Нарушенията в позицията на костите на черепа и гръбначния стълб също могат да доведат до аномалии в развитието, често много по-тежки от тези в резултат на хипоксия.
Прогнозата за такива наранявания зависи до голяма степен от степента на увреждане на скелета. Например, ако говорим за изместени шийни прешлени, тогава прогнозата обикновено е благоприятна. Ако нараняването е довело до тежки анатомични нарушения (микроцефалия, сливане на коронарния шев), тогава лечението ще бъде дълго и прогнозата силно зависи от възрастта, на която е започнало лечението, и състоянието на детето в този момент.
Детски аутизъм поради следродилна травма или заболяване
Централната нервна система на малко дете не е устойчива на различни влияния и може лесно да бъде увредена в следните случаи:
- Ефектът от анестезията. Общата анестезия (обща анестезия) може да доведе до различна степен на увреждане на ЦНС при малки деца.
- Въздействието на вирусите. Малките деца имат незряла имунна система, чийто отговор може да не е адекватен на вируса, който навлиза в тялото. В такива случаи вирусът може да увреди части от ЦНС или да провокира неправилна реакция от страна на тялото, което да доведе до увреждане на ЦНС поради автоимунна реакция. Това трябва да включва и възможността за аутизъм след някои ваксинации.
- Заболявания на вътрешните органи на детето, водещи до отравяне на централната нервна система.
- Наранявания на главата и гърба при дете (например сътресение на мозъка).
Няма единна прогноза за този тип аутизъм. Прогнозата в този случай зависи от много фактори и трябва да се даде индивидуално след определяне на всички обстоятелства. В около половината от случаите не може да се постигне пълно възстановяване, но е възможно да се подобри ситуацията и да се подобри качеството на живот както на детето, така и на родителите (пример: детето спи 2-3 часа на ден, постоянно е в истерия, агресивен поради тежки органични увреждания на мозъка.Може да бъде приведен в състояние, когато спи, яде и е в добро настроение).
Усложнения при аутизъм (аутизъм в резултат на органични или метаболитни заболявания на организма)
Понякога аутистичните черти се появяват при деца като усложнение на нараняване на главата или друго основно медицинско състояние. В такива случаи също няма единна прогноза. Примери:
- Хидроцефалия при дете
- Епилепсия в различна степен
- Метаболитни нарушения
- други
Този списък не изчерпва всички възможни усложнения и техните комбинации. Прогноза и препоръки за всяко конкретно дете могат да бъдат дадени само по време на прегледа и лечението в Beer David Center
От всичко написано по-горе става ясно, че диагнозата "аутизъм" (и особено ASD) може да крие голямо разнообразие от заболявания, от самия аутизъм до родова травма, епилепсия или други заболявания. Въпреки факта, че различни заболявания могат да дадат подобни симптоми, всяка причина за заболяването изисква индивидуален подход и влияе върху ефективността на лечението.
Имаме впечатлението, че днес диагнозата аутизъм е станала „на мода“ в официалната медицина и почти автоматично се поставя на деца с изоставане в развитието или поведенчески проблеми, често дори без да се опитват да определят истинските причини за проблема. Разбираме, че за да се постави точна диагноза, медицината често няма точни инструменти (всички тестове и проверки, които съвременната медицина предоставя, изискват правилна интерпретация, а често просто нямат необходимата точност). Това е една от причините медицинската прогноза за „доживотна инвалидност“ да не се осъществи и детето да се възстанови, ако се лекува правилно.
Относно ваксинациите
От много години се води дебат между родители и лекари относно способността на ваксините да причиняват детски аутизъм. Редовно се появяват изследвания, които потвърждават връзката между ваксинацията и аутизма и тяхното опровергаване. Нашият опит показва, че има много майки, които съобщават, че детето се развива перфектно до 18 месеца, а след това започват проявите на аутизъм, като правило, нарастват с възрастта на детето.
Възрастта от 18 месеца е възрастта, когато в повечето развити страни детето получава тройната ваксина морбили-варицела-рубеола или нейните вариации. Тази присадка е направена от жив отслабен вирус.
Едно от много неприятните усложнения на вируса на морбили е морбилният енцефалит. Варицелата може също да причини увреждане на централната нервна система, известно като варицела енцефалит.
Не сме правили официални проучвания (и нямаме такива намерения), но наблюдавахме някакво възпаление в гръбначния стълб в мозъка при такива деца и предполагаме, че в някои случаи отслабен вирус на морбили или варицела може да даде неизследвани усложнения върху централната нервна система (по-слабо от добре познатия морбилен или варицела енцефалит), което води до аутизъм. Тъй като при морбили е много по-вероятно да развият усложнения, отколкото при варицела, ние вярваме, че ваксината срещу морбили може да е отговорна за повечето случаи на „ваксиниран“ аутизъм.
Също така в случаите, които наблюдавахме, децата обикновено се раждат след някакви усложнения на бременността или раждането при майката. Вероятно има връзка между отслабената или незряла имунна система на детето и вероятността то да получи усложнение от ваксината. Майките, които знаят за усложнения по време на бременност или раждане, трябва да могат да ваксинират децата си не на 18 месеца, както е сега, а по-късно (да речем след 7 години), когато детето вече е пораснало и е укрепнало и имунната му система е укрепнал достатъчно.
Фактори, които изострят симптомите на аутизъм
Децата с аутизъм или ASD често имат стомашно-чревни смущения, водещи до неправилна обработка и усвояване на определени храни или дори обикновени алергии. Такива храни трябва да бъдат изключени от диетата на детето. Има много дълъг списък от продукти, които трябва да бъдат тествани за чувствителност. Тук представяме само най-често срещаните:
- лактоза
- Казеин
- Глутен
- Шоколад
Аутизмът означава, че човек се развива по различен начин и има проблеми в общуването и взаимодействието с други хора, както и необичайно поведение като повтарящи се движения или заетост с много специализирани интереси. Това обаче е само клинична дефиниция и не е най-важното нещо, което трябва да знаете за аутизма.
И така... какво трябва да знае обикновеният човек за аутизма? Има огромен брой погрешни схващания, важни факти, за които хората дори не са наясно, и няколко универсални истини, които винаги се пренебрегват, когато става дума за увреждане. Така че нека ги изброим.
1. Аутизмът е разнообразен.Много, много разнообразни. Чували ли сте някога поговорката „Ако познавате един човек с аутизъм, значи познавате... само един човек с аутизъм“? Това е вярно. Харесваме съвсем различни неща, държим се различно, имаме различни таланти, различни интереси и различни умения. Съберете група аутисти и ги разгледайте. Ще откриете, че тези хора са също толкова различни един от друг, колкото и невротипичните хора. Може би хората с аутизъм се различават още повече един от друг. Всеки човек с аутизъм е различен и не можете да правите предположения за него само въз основа на неговата диагноза, освен „Този човек трябва да има проблеми с комуникацията и социалното взаимодействие“. И, разбирате ли, това е много общо твърдение.
2. Аутизмът не определя личността на човека... но все пак е основна част от нашето същество.Някой любезно ми напомни за липсващия втори елемент в този списък, така че просто го добавих! От време на време пропускам нещо... особено ако е нещо като "Ако пише, че е списък от десет елемента, значи трябва да има десет елемента." Работата е там, че ми е трудно да възприема голямата картина и вместо това непрекъснато се фокусирам върху детайли като „Греших ли?“ Ако вече нямах всеобхватно разстройство на развитието, щях да бъда диагностициран с разстройство на вниманието като ADHD - нямам аутизъм само в главата си. Всъщност аутизмът е само едно от многото явления и повечето от тях не са диагнози. Аз съм аутист, но също така имам огромни проблеми с организирането на дейностите си и превключването към нова задача, което хората с ADHD обикновено имат. Добре съм в четенето, но имам сериозни проблеми с аритметиката, но не и с смятането. Аз съм алтруист, интроверт, имам собствено мнение по всеки повод и поддържам умерени възгледи в политиката. Аз съм християнин, студент, учен… Колко много отива на идентичността! Аутизмът обаче рисува всичко това малко, сякаш гледате нещо през цветно стъкло. Така че, ако мислите, че бих бил същият човек без моя аутизъм, тогава определено грешите! Защото как можеш да останеш същият човек, ако умът ти започне да мисли по различен начин, да учи по различен начин и имаш напълно различен поглед върху света? Аутизмът не е просто някаква добавка. Това е самата основа за развитието на личността на човек с аутизъм. Имам само един мозък и „аутизъм“ е просто етикет, който описва как работи този мозък.
3. Аутизмът не обезсмисля живота ви.Увреждането като цяло не означава, че животът ви е безсмислен и в това отношение аутизмът не се различава от всяко друго увреждане. Ограниченията в общуването и социалното взаимодействие, съчетани с обучителните трудности и сензорните проблеми, които всички имаме, не означават, че животът на аутист е по-лош от този на невротипичен човек. Понякога хората смятат, че ако имате увреждане, животът ви по дефиниция е по-лош, но мисля, че те просто са твърде склонни да гледат на всичко от собствената си гледна точка. Хората, които са били невротипични през целия си живот, започват да мислят как биха се почувствали, ако изведнъж загубят уменията си ... докато в действителност човек трябва да си представи, че никога не са имали тези умения или че са развили различни умения и различен възглед за свят. Самото увреждане е неутрален факт, а не трагедия. Във връзка с аутизма трагедията не е самият аутизъм, а свързаните с него предразсъдъци. Без значение какви ограничения има човек, аутизмът не му пречи да бъде част от своето семейство, част от своята общност и човек, чийто живот има присъща стойност.
4. Аутистите са способни на любов в същата степен като всички останали хора.Да обичаш другите хора не зависи от това да можеш да говориш свободно, да разбираш изражението на лицето или да помниш, че когато се опитваш да се сприятелиш с някого, най-добре е да не говориш за диви котки час и половина без прекъсване. Може да не сме в състояние да копираме емоциите на другите хора, но сме способни на същото състрадание като всички останали. Просто го изразяваме по различен начин. Невротипичните обикновено се опитват да изразят съчувствие, аутистите (поне тези, които са като мен, както казах - много сме различни) се опитват да решат проблема, който е разстроил човека на първо място. Не виждам причина да смятам, че единият подход е по-добър от другия... О, и още нещо: въпреки че самият аз съм асексуален, аз съм в малцинството в аутистичния спектър. Възрастните аутисти, с всякаква форма на аутизъм, могат да се влюбят, да се оженят и да създадат семейство. Няколко от моите приятели аутисти са женени или излизат на срещи.
5. Аутизмът не пречи на човек да учи.Наистина не пречи. Ние растем и се учим през целия живот, както всеки друг човек. Понякога чувам хора да казват, че децата им с аутизъм са се „възстановили“. В действителност обаче те само описват как децата им растат, развиват се и учат в правилната среда. Те всъщност обезценяват усилията и постиженията на собствените си деца, приписвайки им най-новото лекарство или друго лечение. Изминах дълъг път от това да бъда двегодишно момиченце, което плаче и ридае почти денонощно, непрекъснато тича в кръг и избухва бурно при допир с вълна. Сега съм в колеж и съм почти независим. (Вълнен плат обаче пак не понасям). В добра среда, с добри учители, ученето ще бъде почти неизбежно. Това е мястото, където трябва да се съсредоточи изследването на аутизма: как най-добре да ни научите какво трябва да знаем за този свят, който не е предназначен за нас.
6. Произходът на аутизма е почти изцяло генетичен.Наследствеността на аутизма е около 90%, което означава, че почти всеки случай на аутизъм може да бъде проследен назад до някаква комбинация от гени, независимо дали става дума за „гените на маниак“, които са били предадени от вашите родители, или нови мутации, възникнали само във вашия поколение. Аутизмът няма нищо общо с ваксинациите, които сте имали, и няма нищо общо с това, което ядете. По ирония на съдбата, въпреки аргументите против ваксините, единствената доказана негенетична причина за аутизъм е вроден синдром на рубеола, който се появява, когато бременна (обикновено неваксинирана) жена развие рубеола. Хора, направете всички необходими ваксини. Те спасяват животи – милионите хора, които умират всяка година от болести, предотвратими с ваксина, биха се съгласили.
7. Аутистите не са социопати.Знам, че вероятно не мислите така, но все пак трябва да го повторите. „Аутизмът“ често се свързва с образа на човек, който абсолютно не се интересува от съществуването на други хора, докато в действителност това е просто проблем с комуникацията. Не ни интересуват другите хора. Нещо повече, познавам няколко аутисти, които са толкова ужасени да не кажат случайно „нещо не е наред“ и да наранят чувствата на другите хора, че постоянно са смутени и нервни в резултат на това. Дори невербалните деца с аутизъм показват същата привързаност към родителите си като децата без аутизъм. В действителност възрастните с аутизъм извършват престъпления много по-рядко от невротипичните. (Не мисля обаче, че това се дължи на вродената ни доброта. Все пак много често престъплението е социална дейност).
8. Няма "епидемия от аутизъм".С други думи: броят на диагностицираните с аутизъм расте, но общият брой на хората с аутизъм остава същият. Проучвания, проведени сред възрастни, показват, че нивото на аутизъм сред тях е същото като сред децата. Каква е причината за всички тези нови случаи? Само с факта, че се диагностицират и по-леки форми на аутизъм, отчасти благодарение на признанието, че Аспергер е аутизъм без забавяне на говора (нямаше диагноза преди да можеш да говориш). Освен това те започнаха да включват хора с умствена изостаналост (както се оказа, освен умствена изостаналост, те много често имат и аутизъм). В резултат на това броят на диагнозите умствена изостаналост е намалял, а броят на диагнозите аутизъм съответно се е увеличил. Реториката за „епидемията от аутизъм“ обаче има и положителен ефект: тя ни научи за реалното разпространение на аутизма и знаем, че той не е непременно тежък, и знаем как се проявява, което позволява на децата да получат подкрепа, от която се нуждаят.от много ранна възраст.
9. Хората с аутизъм могат да бъдат щастливи и без да се лекуват.И не говорим за някакво второстепенно щастие на принципа „по-добре нещо от нищо“. Повечето невротипични личности (освен ако не са художници или деца) никога няма да забележат красотата в подредбата на пукнатините в тротоара или колко красиво играят цветовете върху разлят бензин след дъжд. Вероятно никога няма да разберат какво е да се посветиш напълно и изцяло на определена тема и да научиш всичко за нея, което можеш. Те никога няма да разберат
красотата на фактите, които са въведени в определена система. Вероятно никога няма да разберат какво е да махат с ръце от щастие или какво е да забравят за всичко заради пипането на котешка коса. Има прекрасни аспекти в живота на аутистите, точно както най-вероятно има в живота на невротипичните. Не, не ме разбирайте погрешно: това е труден живот. Светът не е създаден за съществуването на хора с аутизъм, а хората с аутизъм и техните семейства се сблъскват с предразсъдъците на други хора всеки ден. Щастието при аутизма обаче не е свързано с „смелостта“ или „преодоляването“. Това е просто щастие. Не е нужно да си нормален, за да си щастлив.
10. Аутистите искат да бъдат част от този свят.Наистина го искаме... само при нашите условия. Искаме да бъдем приети. Искаме да ходим на училище. Искаме да работим. Искаме да бъдем изслушани и чути. Имаме надежди и мечти за нашето бъдеще и за бъдещето на този свят. Искаме да допринесем. Много от нас искат да създадат семейство. Различаваме се от нормата, но разнообразието прави този свят по-силен, а не по-слаб. Колкото повече начини на мислене, толкова повече начини за решаване на определен проблем ще бъдат намерени. Разнообразието на обществото означава, че когато възникне проблем, ще имаме различни умове под ръка и един от тях ще намери решение.
Всички хора са различни и е невъзможно да се намерят две абсолютно еднакви личности. Но понякога има специални момчета и момичета. Те могат да бъдат разграничени от другите с един поглед. Те са страстни към собствения си свят, странят от външни лица и са изключително благоговейни към своите неща. Понякога това поведение говори за специален синдром - аутизъм. Аутистът е човек, който не е в състояние да формира емоционална интимност с другите.Този термин е въведен в психиатрията от Bleuler за обозначаване на признаци на психопатологично състояние на човек. Какви са особеностите на това явление?
Защо това се случва?
Разбира се, това не е норма, а отклонение, но не много често. Въпреки че казват, че при момичетата и жените аутизмът може да се появи без външни прояви, тъй като представителите на по-слабия пол крият агресия и емоции в себе си. С помощта на повишено внимание и специални изследвания могат да се постигнат някои промени в човешкото развитие, но не могат да бъдат напълно коригирани.
Заслужава да се отбележи, че аутистът не е човек с умствени увреждания. Напротив, такива деца могат да имат начало на гениалност, тъй като се развиват вътрешно по-бързо, отколкото външно. Те могат да се отдръпват от обществото под една или друга форма, да отказват да говорят, да виждат зле, но в същото време да решават сложни проблеми в съзнанието си, майсторски да се ориентират в пространството и да имат фотографска памет. С лека степен на аутизъм човек изглежда почти нормален, може би малко странен. Той може да стане мрачен без причина, да си говори сам в особено вълнуващи моменти, да седи с часове на едно място, гледайки в една точка. Но такива моменти могат да се случват през цялото време в живота.
Тук тежката степен на аутизъм е по-трудно да се класифицира като нормална, защото това е пълно разрушаване на мозъчната функция. Преди това се смяташе, че детето с аутизъм е шизофреник или дори психопат. С течение на времето учените разбраха същността на това отклонение и ги разграничиха по симптоми. Към днешна дата поставянето на диагноза не е трудно, така че объркването на този етап може да бъде избегнато. Няма отговор на въпроса за специфични нарушения в мозъчната дейност на аутист, тъй като няма единен механизъм. Дори не може да се каже със сигурност какво точно провокира аутизма - група от заболявания с определени мутации или нарушение в определена област на мозъка. Много учени са съгласни, че неуспехът в работата на една част от мозъка води до активна работа на противоположната, поради което такива деца показват забележителни математически или творчески способности.
деца аутисти
Всички бъдещи родители по време на бременност вярват, че тяхното дете ще бъде най-умното, най-силното и най-красивото. Много преди раждането те започват да правят планове, но никой не може да предвиди такава диагноза за детето си.
Аутизмът е вродено заболяване, а не придобито. Появата му се влияе от много фактори както на етапа на развитие на плода, така и в процеса на неговото формиране. Всички функционални системи на мозъка са засегнати, поради което е невъзможно напълно да се изкорени аутизмът. Можете само да направите някои корекции в поведението на индивида и да го адаптирате към обществото. Аутистът не е изгнаник от обществото, а негова жертва. Страхът от комуникация не му позволява да разбере много, но само упорит и разбиращ човек може да пробие неразбирането му.
причини
Работата с деца аутисти се извършва навсякъде, като се започне от детската ясла. На този етап трябва да изясните и да оставите в миналото всички въпроси относно причините за отклонението. Често родителите търсят отговори в миналото си, обвиняват се за злоупотребата си с алкохол и стигат до закъснели угризения. Е, тези фактори биха могли да повлияят на диагнозата на детето, но това не е аксиома.
Понякога абсолютно здрави хора са родители на аутисти. Учените не могат да определят причините за появата на подобно явление, въпреки че от много години се опитват да разберат тази мистерия. Всъщност доскоро природата на аутизма не беше наистина проучена, така че не би било напълно правилно да се говори за дълъг период на наблюдение. Като цяло самото явление е определено за изучаване едва през 20 век. Дори е установен набор от рискови фактори, които провокират аутизъм. По-специално, това са нарушения на генетично ниво, хормонални аномалии, усложнения по време на бременност и раждане, отравяния, неуспехи в химични и биологични процеси и ракови тумори.
Генетика?
Голям процент от хората с такова отклонение се характеризират с наличието на определен ген. Учените смятат, че в такива случаи съществена роля играе генът неурексин-1. Подозрително остава и наличието на гена на 11-та хромозома. Конфликтът на родителските гени също може да доведе до отклонение. След зачеването гените са блокирани в яйцеклетката и могат да повлияят негативно на здравето на жената. В мъжката клетка - сперматозоида - потенциално опасните гени за детето са изключени, което в резултат на това може да провокира генни промени, когато се измести към мъжката страна. Учени откриха връзка между аутизма и Х-хромозомния синдром. Проведени са обширни изследвания, но като цяло областта на познанието си остава неразорана девствена земя. Родителите на деца с аутизъм се тревожат за бъдещето на децата си, като говорят за ролята на наследствеността в появата на това заболяване. В подкрепа на тази хипотеза се дават различни слухове и истории. Твърди се, че вероятността от развитие на аутизъм се увеличава, ако в семейството има едно такова дете. Има и експерти с рязко противоположно мнение, според които няма семейства с няколко аутисти.
Ако хормоните играят
Хормоните могат да бъдат причина за аномалии в развитието. По-специално, можете да обвинявате прословутия тестостерон. Може би именно заради него, според статистиката, момчетата по-често се раждат с аутизъм. Така че повишеното ниво на тестостерон може да се счита за рисков фактор, тъй като, заедно с други фактори, може да доведе до мозъчна дисфункция и депресия на лявото полукълбо. Това може да обясни и факта, че сред аутистите има хора, надарени в една или друга област на знанието, тъй като полукълбата на мозъка започват да работят в компенсаторен режим, тоест едно полукълбо компенсира бавността на работата на другият. Има рискови фактори при неблагоприятно раждане или тежка бременност. Например, жена, която е претърпяла инфекциозни заболявания или е преживяла стрес по време на бременност, трябва да се тревожи за съдбата на бебето си. Някои лекари в такива случаи препоръчват прекъсване на бременността поради страх от потенциална непълноценност на плода. Бързото раждане или травмата при раждане също може да повлияе неблагоприятно на състоянието на детето. Други възможни причини включват отравяне с тежки метали, радиоактивно лъчение, вируси и ваксини. Но тук официалната медицина категорично възразява срещу опасността от ваксинациите, въпреки че статистиката неумолимо свидетелства против тях.
От областта на химията
И накрая, много учени смятат, че аутизмът може да се развие на фона на дефицит на специален протеин - Cdk5. Той е отговорен за производството на синапси в тялото, тоест структури, които влияят на умствените способности. В допълнение, нивото на серотонин в кръвта може да повлияе на развитието на аутизъм. Какъв извод може да се направи от това? Да, фактът, че аутизмът включва редица нарушения във функционирането на човешкия мозък. Някои от тези нарушения са открити експериментално. По-специално, беше възможно да се определи фактът, че се наблюдават промени в амигдалата, която е отговорна за емоциите в мозъка. Така човешкото поведение се променя. Освен това чрез експерименти беше възможно да се установи фактът, че хората с аутизъм изпитват повишен мозъчен растеж по време на детството без видима причина.
Симптоми
Родителите на малки деца се опитват в началния етап да фиксират и най-малките признаци на отклонение от нормата при децата си. И учени, които да им помогнат да подчертаят някои от признаците и симптомите на аутизъм при деца в съзнателна възраст. На първо място, това е нарушение на социалното взаимодействие. Детето ви взаимодейства ли лошо с връстниците си? Криете се от други бебета или отказвате да говорите с тях? Тревога и повод за размисъл. Но това в никакъв случай не е точен симптом, тъй като детето може да е уморено, разстроено или ядосано. В допълнение, изолацията на детето може да показва някои други психични разстройства, като шизофрения.
Какво да правя?
Човек с подобно заболяване не може самостоятелно да изгражда отношения с други хора. В особено тежки случаи детето дори не вярва на родителите си, отбягва ги и ги подозира в лоши намерения. Ако възрастен, който е родил дете, страда от аутизъм, тогава той може да не почувства никакви родителски инстинкти и да откаже бебето. Но най-често аутистите са много нежни и благоговейни към хората, които се грижат за тях. Вярно, те изразяват любовта си по малко по-различен начин от другите деца. В обществото те остават самотни, доброволно избягват вниманието, избягват комуникацията. Аутистът няма интерес към игрите и забавленията. В някои случаи те страдат от селективно нарушение на паметта и поради това не разпознават хората.
Комуникация
Работата с аутисти се извършва с акцент върху техните възгледи и позиции. От гледна точка на такива хора те не напускат обществото, а просто не се вписват в него. Следователно хората наоколо не могат да разберат смисъла на игрите, те смятат темите за скучни, които са интересни за аутистите. Речта на аутистите често е ненужно монотонна и лишена от емоции. Фразите често се оказват „кратки“, тъй като хората с аутизъм дават конкретна информация без ненужни добавки. Например, човек с аутизъм ще изрази желанието си да пие вода с една дума „пие“. Ако други хора говорят наблизо, тогава детето с отклонение ще повтори техните изречения и думи. Например възрастен казва: „Виж, какъв самолет!“, А момче с аутизъм несъзнателно повтаря: „Самолет“, без дори да осъзнава, че говори на глас. Тази функция се нарича ехолалил. Между другото, често повтарянето на думите на други хора се смята за признак на интелигентност, но аутистите не разбират съдържанието на техните изказвания. По поведението си те са чувствителни хора, и тактилни, и сетивни. Това предполага, че те абсолютно не могат да понасят силни шумове, ярки светлини, шумни тълпи или визуални симулации. На дискотека или парти хората с аутизъм могат да изпитат силен шок. Болезнено за човек ще бъде играта с предмети за моделиране, светене на свещи на торта, ходене бос. Важно е да запомните, че е невъзможно да се предвиди поведението на аутист и следващата му стъпка. Най-обикновените неща за него представляват цял ритуал. Например, за да се изкъпете, имате нужда от определена температура на водата, обем, кърпа и сапун от същата марка.
Ако някоя характеристика е нарушена, тогава аутистът няма да се придържа към ритуала. В активно състояние той може да се държи нервно, да пляска с ръце, да пляска с устни или да дърпа косата си, като това поведение не е целенасочено и несъзнателно.
Едно обикновено дете няма да може да играе с аутисти, тъй като те не толерират разнообразието: след като са избрали една игра, те не се разсейват, остават верни на една играчка. Игрите могат да бъдат странни, например всички играчки се подреждат срещу една стена и след това се престрояват на противоположната. Не е необходимо да се намесвате в такова дете, в противен случай можете да постигнете нестандартна и непредсказуема реакция, включително агресия. Хората с аутизъм могат да бъдат пристрастени към предмети с дръжки. С часове въртят кепенците, отварят вратите. В специализираните детски градини часовете с деца с аутизъм включват използването на конструктори. Понякога децата развиват любов към малките предмети и ги издигат до ранга на свои приятели. В такива случаи обикновен кламер или плюшено мече заместват любим човек и ако нещо се случи с тях, детето ще изпадне в депресия или дори бясно. В съвременните развиващи се групи програмата за аутисти ви позволява да използвате таблети, да научите сензорни игри. Единствената разлика между играчките за аутисти е тяхната лекота и ергономичност, така че да не могат да навредят на детето.
Аутизмът при дете започва да се проявява преди тригодишна възраст, а до седемгодишна възраст изоставането в развитието става очевидно. Това може да е малък ръст или еднакво ниво на развитие на двата крайника. При такива деца двете ръце са развити максимално. Дори децата с аутизъм се интересуват вяло от гласа на хората, не искат ръка, крият се от директен поглед и не са склонни към естествен флирт с родителите си. Но от друга страна, те не се страхуват от тъмното и не се срамуват от непознати. Може да се каже, че детето е студено към другите, но просто крие емоциите си твърде дълбоко и заявява желанията си с плач или писъци. Аутистите се страхуват от всичко ново, така че новите служители рядко се появяват в специални институции за тяхното развитие. Педагозите не повишават тон, не носят високи токчета, за да не ги щракат. Всеки стрес може да се развие в истинска фобия. Една снимка за спомен може да се счита за истинско постижение. Човек с аутизъм, който не се страхува от камерата, има вероятност да има лека форма на заболяването. Почти всеки се плаши от светкавицата, звука на камерата или процеса на проявяване на филма, ако се използва Polaroid.
Публични изяви
Нищо чудно, че казват, че много аутисти са брилянтни в някои области. Има слухове, че философът Имануел Кант е страдал от аутизъм. И това беше художникът Нико Пиросманишвили. Може би това обяснява странната необщителност и детската образност на мислите на Ханс Кристиан Андерсен. Но, така или иначе, това са приятни изключения, но солидна част от тези деца нямат най-простите социални и битови умения. Доколкото знаем, аутизмът не се предава по наследство, тъй като по принцип не се допускат близки отношения при хора с такава диагноза.
Има много информативни документални и игрални филми за аутистите. По-специално бих искал да припомня картината "Rain Man". Невероятен филм с Дъстин Хофман и Том Круз в главните роли завладява много поколения зрители. Сюжетът се върти около двама братя, загубили баща си. Единият от братята (Крус) е млад, чаровен и коравосърдечен. Има красива приятелка и големи дългове. Вторият (Хофман) страда от аутизъм. Домът му е център за аутисти и всичките му радости в живота са в организирането на книги, решаването на проблеми и яденето на една и съща закуска. Огромно наследство, не съвсем справедливо разделено, принуждава единия брат да отвлече другия и да го отнесе със себе си, като иска откуп. Те трябва да общуват помежду си, което учудващо е от полза за аутистите. В края на краищата той също е мъж, което първоначално героят на Том Круз не можеше да разбере.
Филмите за аутистите са философски и поучителни. Те винаги имат морал и двойна истина. С повишено внимание и любящо отношение човек с аутизъм може да бъде превъзпитан и свикнал с обществото. За това са разработени много методи, чиято основна цел е да развият независимост у бебето. Ако детето има тежка форма на заболяването, тогава има училище за аутисти, където ще бъде научено на невербална комуникация и първични умения за адаптация. Учителите са мили и нежни.
Постоянно работим с психолог, който преподава определени поведенчески техники. В процеса на обучение и социализация на детето се учат и самите родители. Те научават, че аутизмът е сложно невробиологично разстройство на развитието. На групови снимки аутистът се отличава със стереотипно поведение: той стои настрана, опитвайки се да се предпази от други хора.
Присъдата на медицински специалисти
Лекарите предпочитат да класифицират хората с аутизъм според различни критерии и разглеждат разстройството от аутистичния спектър като често срещано с редица характеристики. Този аутистичен спектър може да варира по тежест, но неизменно показва наличието на разстройство. Аутистите в Москва се подлагат на няколко теста по време на лечението и адаптацията, за да се определи тяхното ниво. Сред признаците, които търсите, може да има аутистични разстройства, което е класика на аутизма, или синдром на Аспергер, но има и атипичен аутизъм, при който лекарите отбелязват дълбоки нарушения в развитието. При комплексно лечение се проверяват и близки на аутисти. Според статистиката те са обединени от ниско ниво на развитие и хетерогенност на реакцията към дразнене на електромагнитните полета. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за успешен изход.
- нарушение на умственото развитие, придружено от дефицит на социални взаимодействия, затруднено общуване при общуване с други хора, повтарящи се действия и ограничаване на интересите. Причините за развитието на болестта не са напълно изяснени, повечето учени предполагат връзка с вродена мозъчна дисфункция. Аутизмът обикновено се диагностицира преди 3-годишна възраст, първите признаци могат да бъдат забележими още в ранна детска възраст. Пълното възстановяване се счита за невъзможно, но понякога диагнозата се премахва с възрастта. Целта на лечението е социална адаптация и развитие на умения за самообслужване.
Главна информация
Аутизмът е заболяване, което се характеризира с двигателни и речеви нарушения, както и стереотипизиране на интереси и поведение, придружено от нарушение на социалните взаимодействия на пациента с другите. Данните за разпространението на аутизма варират значително поради различните подходи към диагностиката и класификацията на заболяването. Според различни данни 0,1-0,6% от децата страдат от аутизъм, без да се вземат предвид разстройствата от аутистичния спектър, 1,1-2% от децата страдат от аутизъм, като се вземат предвид разстройствата от аутистичния спектър. Аутизмът се диагностицира четири пъти по-рядко при момичетата, отколкото при момчетата. През последните 25 години тази диагноза зачести много, но все още не е ясно дали това се дължи на промяна в диагностичните критерии или на реално нарастване на разпространението на заболяването.
В литературата терминът "аутизъм" може да се тълкува по два начина - като самия аутизъм (детски аутизъм, класическо аутистично разстройство, синдром на Канер) и като всички разстройства от аутистичния спектър, включително синдром на Аспергер, атипичен аутизъм и др. Индивидуалните прояви на аутизъм могат да варират значително - от пълна неспособност за социални контакти, придружена от тежка умствена изостаналост до някои странности при общуване с хора, педантичност на речта и ограниченост на интересите. Лечението на аутизма е продължително, комплексно, провежда се с участието на специалисти в областта на психиатрията, психолози, психотерапевти, невролози, дефектолози и логопеди.
Причини за развитие на аутизъм
Понастоящем причините за аутизма не са окончателно изяснени, но е установено, че биологичната основа на заболяването е нарушение на развитието на определени мозъчни структури. Наследственият характер на аутизма е потвърден, въпреки че гените, отговорни за развитието на болестта, все още не са определени. Децата с аутизъм имат голям брой усложнения по време на бременност и раждане (вътрематочни вирусни инфекции, токсемия, маточно кървене, преждевременно раждане). Предполага се, че усложненията по време на бременност не могат да причинят аутизъм, но могат да увеличат вероятността от развитието му при наличие на други предразполагащи фактори.
Наследственост.Сред близки и далечни роднини на деца с аутизъм се откриват 3-7% от аутистите, което е многократно повече от разпространението на заболяването средно в популацията. И двамата еднояйчни близнаци имат 60-90% шанс да развият аутизъм. Роднините на пациентите често имат индивидуални нарушения, характерни за аутизма: склонност към обсесивно поведение, ниска нужда от социални контакти, трудности при разбирането на речта и речеви нарушения (включително ехолалия). В такива семейства по-често се откриват епилепсия и умствена изостаналост, които не са задължителни признаци на аутизъм, но често се диагностицират с това заболяване. Всичко по-горе е потвърждение за наследствения характер на аутизма.
В края на 90-те години на миналия век учените успяха да идентифицират ген, предразполагащ към аутизъм. Наличието на този ген не води непременно до появата на аутизъм (според повечето генетици заболяването се развива в резултат на взаимодействието на няколко гена). Идентифицирането на този ген обаче направи възможно обективното потвърждаване на наследствения характер на аутизма. Това е сериозен напредък в областта на изучаването на етиологията и патогенезата на това заболяване, тъй като малко преди това откритие някои учени считат липсата на грижи и внимание от страна на родителите като възможни причини за аутизъм (в момента тази версия се отхвърля като невярна).
Структурни нарушения на мозъка.Проучванията показват, че пациентите с аутизъм често показват структурни промени във фронталния кортекс, хипокампуса, средния темпорален лоб и малкия мозък. Основната функция на малкия мозък е да осигури успешна двигателна дейност, но тази част от мозъка също влияе върху речта, вниманието, мисленето, емоциите и способностите за учене. При много аутисти някои части на малкия мозък са намалени. Предполага се, че това обстоятелство може да се дължи на проблемите на пациентите с аутизъм при превключване на вниманието.
Средните темпорални лобове, хипокампусът и амигдалата, също често засегнати от аутизъм, влияят върху паметта, ученето и емоционалната саморегулация, включително генерирането на удоволствие от значими социални дейности. Изследователите отбелязват, че при животни с увреждане на тези дялове на мозъка се наблюдават промени в поведението, подобни на аутизма (намаляване на нуждата от социални контакти, влошаване на адаптацията при излагане на нови условия, трудности при разпознаване на опасност). В допълнение, пациентите с аутизъм често показват забавено съзряване на фронталните дялове.
Функционални нарушения на мозъка.Приблизително 50% от пациентите на ЕЕГ разкриват промени, характерни за увреждане на паметта, селективно и насочено внимание, вербално мислене и целенасочено използване на речта. Степента на разпространение и тежестта на промените варира, докато при деца с високофункционален аутизъм ЕЕГ нарушенията обикновено са по-слабо изразени в сравнение с пациентите, страдащи от нискофункционални форми на заболяването.
Симптоми на аутизъм
Задължителни признаци на детски аутизъм (типично аутистично разстройство, синдром на Канер) са липсата на социални взаимодействия, проблеми при изграждането на продуктивни взаимни контакти с другите, стереотипно поведение и интереси. Всички тези признаци се появяват преди навършване на 2-3 години, докато отделни симптоми, показващи възможен аутизъм, понякога се откриват дори в ранна детска възраст.
Нарушаването на социалните взаимодействия е най-ярката характеристика, която отличава аутизма от другите разстройства на развитието. Децата с аутизъм не могат да взаимодействат пълноценно с други хора. Те не усещат състоянието на другите, не разпознават невербални сигнали, не разбират подтекста на социалните контакти. Този симптом може да се открие още при кърмачета. Такива деца реагират слабо на възрастните, не гледат в очите и са по-склонни да фиксират очите си върху неодушевени предмети, отколкото върху хората около тях. Те не се усмихват, реагират зле на собственото си име, не се протягат към възрастен, когато се опитват да ги вдигнат.
Пациентите започват да говорят по-късно, бърборят все по-рядко и по-късно започват да произнасят отделни думи и да използват фразова реч. Те често бъркат местоименията, наричайки себе си "ти", "той" или "тя". Впоследствие високофункционалните аутисти "натрупват" достатъчен речников запас и не отстъпват на здравите деца при преминаване на тестове за познаване на думите и правописа, но изпитват трудности при използването на изображения, правенето на изводи за написаното или прочетеното и т.н. При деца с нисък -функциониращи форми на аутизъм речта е значително обеднена.
Децата с аутизъм се характеризират с необичайни жестове и трудности при използването на жестове в процеса на взаимодействие с други хора. В ранна детска възраст те рядко сочат предмети с ръце или когато се опитват да посочат предмет, гледат не към него, а към ръката си. С напредване на възрастта те са по-малко склонни да казват думи, докато жестикулират (здравите деца са склонни да жестикулират и говорят едновременно, като например протягат ръка и казват „дай“). Впоследствие им е трудно да играят сложни игри, органично да комбинират жестове и реч, да преминават от по-прости форми на комуникация към по-сложни.
Друг поразителен признак на аутизъм е ограниченото или повтарящо се поведение. Наблюдават се стереотипи - повтарящи се клатения на торса, клатене на главата и т.н. За пациентите с аутизъм е много важно всичко да се случва винаги по един и същи начин: предметите да са подредени в правилния ред, действията да се извършват в определена последователност. Дете с аутизъм може да започне да крещи и да протестира, ако майка му обува първо десния му чорап, а след това левия, а днес направи обратното, ако солницата не е в центъра на масата, а е преместена на правото, ако вместо обичайната чаша му беше дадена подобна, но с различен модел. В същото време, за разлика от здравите деца, той не проявява желание активно да коригира състоянието на нещата, което не го устройва (протегнете се към пръста на десния си крак, пренаредете солницата, помолете за друга чаша), но с налични средства към него сигнализира неправилността на случващото се.
Вниманието на аутиста е насочено към детайли, към повтарящи се сценарии. Децата с аутизъм често избират неигрови предмети вместо играчки за игра; техните игри са лишени от сюжетна основа. Те не строят замъци, не търкалят коли из апартамента, а подреждат предмети в определена последователност, безцелно, от гледна точка на външен наблюдател, преместват ги от място на място и обратно. Дете с аутизъм може да бъде изключително привързано към определена играчка или предмет, който не е за игра, може да гледа едно и също телевизионно предаване по едно и също време всеки ден, без да проявява интерес към други програми, и да преживява изключително интензивно, ако тази програма е някак си Ето защо бих могъл не го виждам.
Наред с други форми на поведение, повтарящото се поведение включва автоагресия (удряне, хапане и други самонаранявания). Според статистиката около една трета от хората с аутизъм през живота си проявяват автоагресия и също толкова - агресия към другите. Агресията, като правило, се причинява от пристъпи на гняв поради нарушаване на обичайните житейски ритуали и стереотипи или поради невъзможност да се предадат желанията на другите.
Мнението за задължителната гениалност на аутистите и наличието на някои необичайни способности в тях не се потвърждава от практиката. Отделни необичайни способности (например способността за запомняне на детайли) или талант в една тясна област с дефицити в други области се наблюдават само при 0,5-10% от пациентите. Нивото на интелигентност при деца с високо функциониращ аутизъм може да бъде средно или малко над средното. При слабо функциониращ аутизъм често се открива намаляване на интелигентността до умствена изостаналост. Всички видове аутизъм често имат генерализирани увреждания в обучението.
Сред другите незадължителни, доста често срещани симптоми на аутизъм, заслужава да се отбележат припадъци (открити при 5-25% от децата, по-често се появяват за първи път в пубертета), синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието, различни парадоксални реакции към външни стимули: допир, звуци , промени в осветлението . Често има нужда от сензорна самостимулация (повтарящи се движения). Повече от половината аутисти имат хранителни разстройства (отказ от ядене или отказ от определени храни, предпочитания към определени храни и др.) и нарушения на съня (трудно заспиване, нощни и ранни събуждания).
Класификация на аутизма
Има няколко класификации на аутизма, но в клиничната практика най-широко използваната класификация е Николская, която отчита тежестта на проявите на заболяването, основния психопатологичен синдром и дългосрочната прогноза. Въпреки липсата на етиопатогенетичен компонент и високата степен на обобщение, преподавателите и други специалисти смятат тази класификация за една от най-успешните, тъй като позволява да се съставят диференцирани планове и да се определят целите на лечението, като се вземат предвид реалните възможности на дете с аутизъм.
Първа група.Най-дълбоките нарушения Характеризира се с полево поведение, мутизъм, липса на нужда от взаимодействие с другите, липса на активен негативизъм, автостимулация чрез прости повтарящи се движения и неспособност за самообслужване. Водещият патопсихологичен синдром е откъсването. Основната цел на лечението е установяване на контакт, включване на детето във взаимодействие с възрастни и връстници, както и развитие на умения за самообслужване.
Втора група.Характеризира се със сериозни ограничения в избора на форми на поведение, подчертано желание за неизменност. Всякакви промени могат да провокират срив, изразен в негативизъм, агресия или автоагресия. В позната среда детето е доста отворено, способно да развива и възпроизвежда ежедневни умения. Речта е подпечатана, изградена на базата на ехолалия. Водещият психопатологичен синдром е отхвърлянето на реалността. Основната цел на лечението е развитието на емоционални контакти с близките и разширяване на възможностите за адаптиране към околната среда чрез развиване на голям брой различни поведенчески стереотипи.
Трета група.По-сложно поведение се наблюдава при поглъщане от собствените стереотипни интереси и слаба способност за диалог. Детето се стреми към успех, но за разлика от здравите деца не е готово да опитва, да поема рискове и да прави компромиси. Често подробното енциклопедично знание се разкрива в абстрактно поле, съчетано с фрагментарни идеи за реалния свят. Характерен е интересът към опасни асоциални впечатления. Водещият психопатологичен синдром е заместването. Основната цел на лечението е преподаване на диалог, разширяване на кръга от идеи и развитие на умения за социално поведение.
Четвърта група.Децата са способни на истинско доброволно поведение, но бързо се уморяват, изпитват трудности, когато се опитват да концентрират вниманието, да следват инструкции и т.н. За разлика от децата от предишната група, които създават впечатление на млади интелектуалци, те могат да изглеждат плахи, срамежливи и разсеяни, но с адекватна корекция показват по-добри резултати в сравнение с други групи. Водещият психопатологичен синдром е уязвимостта. Основната цел на лечението е да се научи на спонтанност, да се подобрят социалните умения и да се развият индивидуалните способности.
Диагностика на аутизма
Родителите трябва да посетят лекар и да изключат аутизма, ако детето не отговаря на собственото си име, не се усмихва и не прави зрителен контакт, не приема инструкции от възрастните, проявява нетипично игрово поведение (не знае какво да прави с играчките, играе с предмети, които не са за игра), и не може да каже на възрастните за своите желания. На 1 година детето трябва да ходи, да бърбори, да сочи предмети и да се опитва да ги хване, на 1,5 години - да произнася отделни думи, на 2 години - да използва фрази от две думи. Ако тези умения липсват, трябва да бъдете прегледан от специалист.
Диагнозата аутизъм се основава на наблюдения върху поведението на детето и идентифициране на характерна триада, която включва липса на социални взаимодействия, липса на комуникация и стереотипно поведение. За да се изключат нарушенията в развитието на речта, се предписва консултация с логопед, за изключване на нарушения на слуха и зрението, преглед от аудиолог и офталмолог. Аутизмът може или не може да бъде комбиниран с умствена изостаналост, докато при едно и също ниво на интелигентност, схемите за прогноза и корекция за деца с олигофрени и деца с аутизъм ще се различават значително, следователно в диагностичния процес е важно да се прави разлика между тези две разстройства. , като внимателно проучи характеристиките на поведението на пациента.
Лечение и прогноза за аутизъм
Основната цел на лечението е да се повиши нивото на независимост на пациента в процеса на самообслужване, формирането и поддържането на социални контакти. Използват се дългосрочна поведенческа терапия, трудотерапия и логопед. Коригиращата работа се извършва на фона на приема на психотропни лекарства. Програмата за обучение се избира, като се вземат предвид възможностите на детето. Нискофункционалните аутисти (първа и втора група в класификацията на Николская) се обучават у дома. Деца със синдром на Аспергер и високофункционални аутисти (групи 3 и 4) посещават специално или масово училище.
В момента аутизмът се счита за нелечимо заболяване. Въпреки това, след компетентна дългосрочна корекция, някои деца (3-25% от общия брой пациенти) преминават в ремисия и диагнозата аутизъм в крайна сметка се премахва. Недостатъчният брой проучвания не позволява да се изградят надеждни дългосрочни прогнози относно хода на аутизма в зряла възраст. Експертите отбелязват, че с възрастта при много пациенти симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. Въпреки това има съобщения за свързано с възрастта влошаване на уменията за комуникация и самообслужване. Благоприятни прогностични признаци са коефициент на интелигентност над 50 и развитие на речта преди 6-годишна възраст, но само 20 процента от децата в тази група постигат пълна или почти пълна независимост.
2 април е Световният ден за информираност за аутизма. Време е да разберем: кои са аутистите? С какво се различават от другите хора? Имат ли нужда от помощ и как можем да им помогнем?
Какво е аутизъм?
Аутизмът е мозъчно заболяване в резултат на нарушения в развитието. Учените все още не са постигнали съгласие относно причините за тези нарушения. Има версии, че те се появяват в резултат на: патологии на раждане, травматично увреждане на мозъка, инфекция, вродена крехкост на емоциите, вродена мозъчна дисфункция, хормонални смущения, отравяне с живак (включително по време на ваксинация) или поради неизправности в работата на отговорните гени за невронни контакти (синаптична връзка) или мутации. Причината за заболяването не може да бъде възпитание, поведение на родителите или социални обстоятелства. И самият човек също не е виновен.
важно! Аутизмът не е заразен. Вашето дете няма да стане аутист, ако общува с човек с тази диагноза. Но е много вероятно, имайки опит в общуването с хора с различни диагнози и различни възприятия за света, той може да се „разболее“ от толерантност, съчувствие и способност за съчувствие.
Прояви на аутизъм
Аутизмът се проявява в общуване с други хора, слабо развити социални умения, необичайно поведение (например постоянно монотонно люлеене). Често има различни форми на сензорна хипо- или свръхчувствителност: непоносимост към тъкани, допир или прегръдки или обратното, остра нужда от определена миризма или звук.
Такъв човек може да изпитва затруднения с речта (интонация, ритъм, монотонност, нечетливост), да избягва да гледа в очите на събеседника си, да не се усмихва, може да му липсват жестове и изражения на лицето или той може да ги използва несъзнателно, без да се свързва с контекста. . Поради нарушение на развитието на въображението, кръгът от интереси на аутистите може да бъде сведен до минимум: влечение към един обект и обсесивно желание да го държат в ръцете си, концентрация върху едно нещо, необходимостта от точно повторение на едни и същи действия, предпочитание към уединение, а не към чуждо.след това компании.
Уебсайтове и групи за аутизма:
Диагностика
Нещото е доста сложно, отчасти защото се проявява по различен начин при различните деца, отчасти защото някои косвени признаци могат да се появят при обикновените деца. По правило заболяването се проявява до тригодишна възраст, когато родителите вече могат да оценят социалните умения и комуникативните характеристики на детето си. Това е диагноза за цял живот, дете с аутизъм израства във възрастен с аутизъм.
Самите хора с аутизъм казват, че външният свят за тях е хаос от неща, хора и събития, които буквално те побъркват. Това може да донесе ежедневни мъки при общуване с близки или просто познати. Те само интуитивно усещат, че „не са като всички останали“ и понасят този факт много болезнено. Външно това може да се прояви като истинска истерия, причината за която понякога е просто пренареждане на обект от едно място на друго.
важно! Ако детето ви избягва контакт с всички сили, развитието на речта му е бавно, емоционалното му развитие е бавно, понякога изглежда, че е „недостъпно“, освен това изглежда, че изобщо не реагира на болка, ако е страхува се от нови места, хора, впечатления, предпочита монотонни, повтарящи се движения, използва играчките си за други цели, не играе абстрактни игри, не фантазира, понякога не отговаря на призива към него, сякаш не чува, това е причина да се запишете за консултация с детски психиатър.
Различни хора
Всички аутисти. Защото всички хора са различни. А също и защото зад общото наименование се крие цял набор от разстройства, които имат общи прояви и свои специфични разстройства. Едно дете може да се различава много по своето поведение, възприемане на заобикалящата действителност и способността си да се интегрира в обществото от друго дете. Някой живее относително независим, независим живот, учи, работи, общува с други хора. И някой, който изпитва сериозни затруднения в комуникацията и социалните взаимодействия, се нуждае от подкрепа, помощ и работа на специалисти през целия си живот.
Книги:
- Пол Колинс „Дори не е грешка. Пътешествието на един баща в мистериозната история на аутизма.
- Елън Нотбом 10 неща, които едно дете с аутизъм би искало да ви каже.
- Робърт Шрам Детски аутизъм и ABA.
- Марти Лейнбах Даниел мълчи.
- Марк Хадън "Странната случка с кучето през нощта".
- Айрис Йохансон "Специално детство"
- Катрин Морис "Чуй гласа си"
- Мария Беркович "Безстрашен свят".
- Джоди Пиколт "Последното правило".
Помогне
В момента са разработени няколко метода и програми, създадени са достатъчен брой специализирани центрове по целия свят, за да помогнат на аутистите и техните родители да се адаптират към новите условия и да коригират проявите на болестта възможно най-нежно и ефективно, научете човек социални норми, живот в обществото, общуване, дават възможност за получаване на образование и намиране на работа.
важно! Аутизмът не се лекува с хапчета и лекарства. Коригира и омекотява. Основната роля в терапията принадлежи на родителите и специалистите. А може би и на всеки човек, който не се е отдръпнал от такъв човек и не го е наранил с груба дума.
Приобщаване, пълноценно, наистина помагащо и прието на ниво и закони, и общество, и култура, приобщаване в детските градини, училищата, университетите и работните места – това още не е за нашата държава. При нас в по-голямата си част е номинално: има закон, но няма специалисти, опит и условия.