Клинични илюстрации. Последици от ранно остатъчно органично увреждане на централната нервна система с церебростенични, неврозоподобни, психопатоподобни синдроми
Когато бебето се роди, неговите вътрешни органи и телесни системи все още не са напълно оформени. Това важи и за централната нервна система, който отговаря за нормалното социално функциониране на човек. За да завърши процесът на формиране, е необходим определен период от време.
IN последните годиниброят на патологиите на централната нервна система при кърмачетата се е увеличил значително. Те могат да се развият по време на пренаталния период, както и да се появят по време на раждането или веднага след него. Такива лезии, които влияят негативно на функционирането на нервната система, могат да причинят сериозни усложнения и дори увреждане.
Какво представлява перинаталното увреждане на ЦНС?
Перинаталните лезии на централната нервна система, съкратено PPCNS, са редица патологии, които са свързани с нарушения във функционирането на мозъка и аномалии в развитието на неговата структура. Подобни отклонения от нормата се наблюдават при деца в перинаталния период, чиято времева рамка варира от 24-та седмица на бременността до първите 7 дни от живота след раждането включително.
В момента PPCNSL при новородени е доста често срещано явление. Тази диагноза се установява при 5-55% от децата. Широката гама от показатели се дължи на факта, че често лезиите на централната нервна система от този вид преминават лесно и бързо. Случаите на тежки форми на перинатални увреждания се срещат при 1-10% от децата, родени навреме. Недоносените бебета са по-податливи на заболяването.
Класификация на заболяването
Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!
В съвременната медицина е обичайно да се класифицират отклоненията в нормалното функциониране на централната нервна система в съответствие с причините, които са причинили тази или онази патология. В тази връзка всяко разстройство има свои собствени форми и симптоми. Има 4 основни патологични вида лезии на централната нервна система:
- травматичен;
- дисметаболитен;
- инфекциозни;
- хипоксичен генезис.
Перинатални лезии при новороденото
Перинаталните лезии на централната нервна система са тези, които се развиват по време на перинаталния период, основната част от които настъпва в пренаталния период. Рискът от депресия на централната нервна система при дете се увеличава, ако по време на бременност жената е претърпяла:
- цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме да прочетете:);
- токсоплазмоза;
- рубеола;
- херпесна инфекция;
- сифилис.
Детето може да получи вътречерепно уврежданеи наранявания на гръбначния мозък или периферната нервна система по време на раждане, които също могат да причинят перинатални лезии. Токсичните ефекти върху плода могат да нарушат метаболитните процеси и да повлияят негативно мозъчна дейност.
Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система
Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната система е една от формите на перинатална патология, която се причинява от фетална хипоксия, т.е. недостатъчно снабдяване на клетките с кислород.
Проява на хипоксично-исхемичната форма е церебрална исхемия, която има три степени на тежест:
- Първо. Придружава се от депресия или стимулация на централната нервна система, която продължава до седмица след раждането.
- Второ. В допълнение към депресията / възбудата на централната нервна система, която продължава повече от 7 дни, се добавят конвулсии, повишено вътречерепно налягане и вегетативно-висцерални нарушения.
- трето. Характеризира се с тежко конвулсивно състояние, дисфункция на мозъчния ствол и високо вътречерепно налягане.
Заболяване със смесен произход
В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да бъдат причинени от кръвоизливи с нетравматичен произход (хеморагични). Те включват кръвоизливи:
- интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 градуса;
- субарахноидален първичен тип;
- в субстанцията на мозъка.
Комбинацията от исхемични и хеморагични форми се нарича смесена. Симптомите му зависят единствено от местоположението на кръвоизлива и тежестта.
Характеристики на диагностиката на PPCNSL
След раждането на деца задължителенпрегледан от неонатолог, като се оценява степента на хипоксия. Именно той може да подозира перинатални увреждания въз основа на промени в състоянието на новороденото. Заключението за наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През цялото това време бебето е под наблюдението на лекари, а именно невролог, педиатър и допълнителен специалист с тесен фокус (ако е необходимо). Отклоненията във функционирането на нервната система изискват специално внимание, за да могат да бъдат коригирани навреме.
Форми и симптоми на заболяването
Перинаталното увреждане на централната нервна система на новороденото може да се появи в 3 различни форми, всяка от които се характеризира със свои собствени симптоми:
- светлина;
- средно аритметично;
- тежък.
Познавайки симптомите, които показват инхибиране на централната нервна система, можете да поставите диагноза в ранните етапи и своевременно да лекувате заболяването. Таблицата по-долу описва симптомите, които съпътстват хода на заболяването за всяка от неговите форми:
PPCNS формуляр | Характерни симптоми |
Лек |
|
Средно аритметично |
|
тежък |
|
Причини за развитие
Много често причината за развитието на PPCNSL е хипоксията на плода по време на вътрематочния период.
Сред причините, водещи до перинатално увреждане на централната нервна система при бебе, заслужава да се отбележат четири основни:
- Фетална хипоксия по време на вътрематочния период. Това отклонение се дължи на липсата на кислород, който влиза в кръвта на бебето от тялото на майката. Провокиращи фактори са вредни условия на труд за бременна жена, лоши навици, като тютюнопушене, предишни инфекциозни заболявания и предишни аборти.
- Наранявания, причинени по време на раждане. Ако жената има слаб труд или бебето се забави в таза.
- Нарушение метаболитни процеси. Те могат да бъдат причинени от токсични компоненти, които влизат в тялото на бременна жена заедно с цигари, алкохолни напитки, наркотични вещества и силно действащи лекарства.
- Вирусни и бактериални инфекциикоито са попаднали в тялото на майката по време на бременност, съкратено IUI - вътрематочни инфекции.
Последици от заболяването
В повечето случаи, докато детето навърши една година, почти всички симптоми, съпътстващи увреждането на нервната система, преминават. За съжаление, това изобщо не означава, че болестта се е оттеглила. Обикновено след такова заболяване винаги има усложнения и неприятни последици.
След преминаване на PCNSL, родителите могат да изпитат детска хиперактивност
Сред тях са:
- Хиперактивност. Този синдром се характеризира с агресивност, избухливост, затруднения в ученето и проблеми с паметта.
- Забавяне в развитието. Това се отнася както за физическото, така и за говорното и умственото развитие.
- Цереброастеничен синдром. Характеризира се със зависимостта на детето от метеорологични условия, промени в настроението, неспокоен сън.
Най-сериозните последици от инхибирането на централната нервна система, които водят до увреждане на бебето, са:
- епилепсия;
- церебрална парализа;
- хидроцефалия (препоръчваме да прочетете:).
Рискова група
Широко разпространената диагноза перинатално увреждане на нервната система при новородено се дължи на много фактори и състояния, влияещи върху вътрематочното развитие на плода и раждането на бебето.
При бременни жени, които са имали здрав образживот и детето е родено на термин, вероятността от PPCNS е рязко намалена до 1,5-10%.
Следните деца попадат във високорисковата група, която е 50%:
- със седалищно предлежание;
- преждевременно или, обратно, след термин;
- с високо тегло при раждане над 4 кг.
Значение има и наследственият фактор. Трудно е обаче да се предвиди точно какво може да причини депресия на ЦНС при дете и зависи повече от ситуацията като цяло.
Диагностика
Всякакви нарушения в мозъчната дейност са трудни за диагностициране ранна фаза. Бебетата се диагностицират с перинатални увреждания на централната нервна система през първите месеци от живота въз основа на наличието на проблеми с двигателния и говорния апарат, както и като се вземат предвид нарушенията психични функции. По-близо до годината специалистът вече трябва да посочи вида на заболяването или да опровергае предварително направеното заключение.
Нарушенията във функционирането на нервната система представляват сериозна опасност за здравето и развитието на детето, така че е важно проблемът да се диагностицира навреме, за да се проведе правилното лечение. Ако новородено бебе се държи необичайно и се появят първите симптоми на заболяване, родителите трябва да го заведат на лекар. Първо, той извършва преглед, но само такава процедура може да не е достатъчна за точна диагноза. Само интегриран подход ще идентифицира заболяването.
Ако има най-малко съмнение, че детето развива PPCNS, е необходимо незабавно да се покаже на лекар
Поради тази причина обикновено се предписват допълнително следните клинични и лабораторни изследвания:
- невросонография (препоръчваме да прочетете:);
- CT – компютърна томография или MRI – ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
- Ехография - ултразвукова диагностика;
- рентгеново изследване;
- ехоенцефалография (EchoES), реоенцефалография (REG) или електроенцефалография (EEG) - методи функционална диагностика(препоръчваме да прочетете: );
- Консултативен преглед от офталмолог, логопед и психолог.
Методи на лечение в зависимост от симптомите
Лечението на всякакви патологии на централната нервна система при новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота, тъй като на този етап почти всички процеси са обратими, а увредените могат да бъдат напълно възстановени. мозъчни функции.
През първите месеци от живота PPCNS се лекува лесно
За тази цел се провежда подходяща лекарствена терапия, която позволява:
- подобряване на храненето нервни клетки;
- стимулират кръвообращението;
- нормализиране на мускулния тонус;
- нормализиране на метаболитните процеси;
- облекчете бебето си от гърчове;
- облекчаване на подуване на мозъка и белите дробове;
- повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.
Когато състоянието на детето се стабилизира, се провеждат физиотерапия или остеопатия в комбинация с лекарства. Курсът на лечение и рехабилитация се разработва индивидуално за всеки случай.
Интракраниална хипертония
Синдром интракраниална хипертониясе проявява като увеличение в сравнение с нормата, подуване на големия фонтанел и разминаване на шевовете на черепа (препоръчваме да прочетете:). Детето също е нервно и лесно възбудимо. Ако се появят такива симптоми, на бебето се предписват диуретици и дехидратираща терапия. За да се намали вероятността от кръвоизливи, се препоръчва да се вземе курс на Lidaz.
Освен това правят специални за бебето гимнастически упражнениякоито помагат за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога прибягват до акупунктура и мануална терапия, за да коригират изтичането на течност.
IN комплексно лечение PPCNS задължително включва общоукрепващи гимнастически упражнения
Двигателни нарушения
При диагностициране на синдрома двигателни нарушениялечението е серия от мерки, насочени към премахване на проблема:
- Лекарствена терапия. Предписват се лекарства като Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
- Масаж и физиотерапия. За деца под една година са необходими минимум 4 курса на такива процедури, всеки от които се състои от около 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те се избират в зависимост от това какво е обект на отклонения: ходене, седене или пълзене. Масажът и тренировъчната терапия се извършват с мехлеми.
- Остеопатия. Състои се в извършване на масаж на вътрешните органи и въздействие върху желаните точки от тялото.
- Рефлексология. Той се е доказал като най-ефективния метод. До неговата помощ се прибягва в случаите, когато СДН води до забавяне на съзряването и развитието на нервната система.
Повишена нервно-рефлексна възбудимост
Един от възможни проявиПеринаталното увреждане в острата фаза е повишена нервно-рефлексна възбудимост.
Като лека форма на патологията, тя се характеризира с:
- намален или повишен мускулен тонус;
- изчезване на рефлекси;
- повърхностен сън;
- безпричинно треперене на брадичката.
Масажът с електрофореза помага за възстановяване на мускулния тонус. Освен това се провежда лекарствена терапия и лечението може да се предпише с помощта на импулсни токове и специални вани.
Епилептичен синдром
Епилептичният синдром се характеризира с периодични епилептични припадъци, които са придружени от конвулсии, които представляват тръпки и потрепвания на горната и долните крайниции глави. Основната цел на терапията в този случай е да се отървем от конвулсивното състояние.
Централната нервна система е отговорна за функционирането на всички органи. Нарушаването на мозъчната функция води до необратими последици, изразяващи се в загуба на контрол над тялото. Органично увреждане на централната нервна система лека степенможе да се появи при всеки, но само тежките стадии изискват подходящо лечение.
Органично увреждане на централната нервна система при възрастни
Поставянето на такава диагноза показва непълноценност на мозъчната функция. Увреждането му произтича от продължителна употребалекарства, злоупотреба с алкохол и употреба на наркотици. В допълнение, причините за заболяването са:
- получени наранявания;
- наличието на раков тумор;
- инфекция;
- прекомерно физически упражнения;
- излагане на стрес.
Симптоми на органично увреждане на централната нервна система
По време на разработката патологични процесинаблюдава се апатия, намалена активност и загуба на интерес към живота. Заедно с това възниква безразличие към външния вид и небрежност. Понякога обаче пациентът, напротив, става твърде възбудим и емоциите му стават неподходящи.
Идентифицирани са и следните признаци:
- забравяне, затруднено запомняне на имена и дати;
- влошаване на интелектуалните способности (нарушено писане и броене);
- загуба на предишни речеви функции, проявяваща се в неспособността да се свързват думите в изречения;
- възможни са халюцинации и заблуди;
- V през деня;
- намалена зрителна и слухова острота.
С напредването на заболяването се наблюдава значително влошаване защитни свойстватялото, следователно, могат да възникнат последствия от органично увреждане на централната нервна система, като:
- менингит;
- невросифилис;
- и други сериозни инфекции.
По правило заболяването прогресира и впоследствие става причина за социално изключване и деменция.
Диагностика на органично увреждане на централната нервна система
Навременното откриване на заболяването ви позволява да започнете лечението и да спрете по-нататъшното му развитие. Пациентът се подлага на томография на мозъка. Ако се открие съдово увреждане и едновременно с това се прояви когнитивно увреждане, се поставя диагноза.
Лечение на органични увреждания на централната нервна система
Не е разработено специфично лечение на заболяването. По принцип се провежда борба със симптомите, по време на която на пациента се предписват лекарства за нормализиране на кръвния поток в мозъка и премахване на депресията. Умствената работа се възстановява чрез промяна на начина на живот и хранене, което е особено необходимо при някои чернодробни заболявания, атеросклероза и алкохолизъм.
Перинаталното увреждане на нервната система е именно тази диагноза, която все по-често се поставя на новородени бебета. Зад тези думи се крие доста голяма групаразлични лезии на мозъка и гръбначния мозък, които се появяват по време на бременност и раждане на бебе, както и в първите дни от живота му.
Периоди на заболяването
По време на на това заболяване, въпреки разнообразието от причини, които го причиняват, е обичайно да се разграничават три периода: остър (1-ви месец от живота), възстановяване, което се разделя на ранно (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късно (от 4 месеца до 1 година при доносени, до 2 години - при недоносени) и изхода от заболяването. Във всеки от тези периоди перинаталните увреждания имат различни клинични прояви - синдроми, като при едно дете могат да бъдат едновременно няколко от тях. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на увреждането на нервната система, да се предпише правилното лечение и да се предвиди по-нататъшното развитие на заболяването.
Остри синдроми
Синдромите на острия период включват коматозни, конвулсивни, хипертензивно-хидроцефални синдроми, както и депресия на централната нервна система и повишена нервно-рефлексна възбудимост.
При леко увреждане на централната нервна система при новородени най-често се наблюдава синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, който се проявява чрез треперене, повишен (хипертоничен) или намален (хипотоничен) мускулен тонус, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън, чест безпричинен плач.
С увреждане на централната нервна система средна степентежест в първите дни от живота, депресията на централната нервна система се проявява под формата на намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, отслабване на рефлексите на новороденото, включително смучене и преглъщане. До края на първия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда. При средна степен на увреждане на централната нервна система се наблюдават нарушения във функционирането на вътрешните органи и системи (вегетативно-висцерален синдром). Поради несъвършена регулация на съдовия тонус се появява неравномерно оцветяване (мрамориране) на кожата. Освен това има нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции и дисфункция стомашно-чревния трактпод формата на нестабилни изпражнения, запек, честа регургитация, метеоризъм.
Често децата в остър периодзаболяване се появяват признаци на хипертензивно-хидроцефален синдром, който се характеризира с прекомерно натрупване на течност в пространствата на мозъка, съдържащи гръбначно-мозъчна течност, което води до повишено вътречерепно налягане. Основните симптоми, които могат да бъдат забелязани не само от лекарите, но и от родителите, са бързият темп на нарастване на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), значителен размер и изпъкналост на голямата фонтанела, разминаване на черепните шевове, безпокойство , честа регургитация, необичайни движения на очите (нистагъм).
Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително тежкото състояние на новороденото с развитието на кома (липса на съзнание и координираща функция на мозъка). Това състояние изисква спешна помощ в интензивно отделение.
Синдроми на периода на възстановяване
По време на възстановителния период родителите трябва да внимават за лоши изражения на лицето, късна поява на усмивка и намален интерес към играчки и предмети. заобикаляща среда, както и слаб монотонен вик, забавяне на появата на тананикане и бърборене. Може би всичко това е следствие от лезии на централната нервна система, при които наред с други се появяват синдроми на двигателни нарушения и забавено психомоторно развитие.
Резултати от заболяването
До една година при повечето деца проявите на перинатални лезии на ЦНС постепенно изчезват. Честите последици от перинаталните лезии включват:
. забавяне на умствените, двигателните или развитие на речта;
. цереброастеничен синдром (промени в настроението, двигателно безпокойство, тревожен сън, зависимост от времето);
. разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност: агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушения в ученето и паметта.
Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия и церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на централната нервна система.
Причини за нарушения във функционирането на централната нервна система
Експертите разграничават четири групи перинатални лезии на централната нервна система:
1) хипоксичен, при който основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
2) травматичен, в резултат на механични повредитъкани на главния и гръбначния мозък по време на раждане в първите минути и часове от живота на детето;
3) дисметаболитни и токсично-метаболитни, чийто основен увреждащ фактор са метаболитни нарушения в тялото на детето, както и увреждане в резултат на консумация от бременна жена токсични вещества(лекарства, алкохол, наркотици, тютюнопушене);
4) увреждане на централната нервна система по време на инфекциозни заболявания на перинаталния период, когато основният увреждащ ефект се упражнява от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).
Помощ за деца с лезии на централната нервна система
Бебетата с увреждане на централната нервна система се нуждаят от лечение и рехабилитация възможно най-скоро. ранни дати, тъй като през първите месеци от живота на детето много от нарушенията са обратими без сериозни последствия. Именно през този период възстановителните способности тялото на дететоса особено големи: все още е възможно нервните клетки на мозъка да узреят, за да заменят изгубените след хипоксия, и за образуването на нови връзки между тях, които ще станат отговорни за нормално развитиебебе.
Оказва се първа помощ на бебетата в родилния дом. Този етап включва възстановяване и поддържане на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране на метаболитните процеси, лечение на синдроми на увреждане на централната нервна система (депресия или възбуда, гърчове, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане). В основата на лечението са лекарствата и интензивна терапия.
По време на лечението състоянието на детето постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на централната нервна система могат да продължат, което изисква преместване в патологичния отдел на новородени и недоносени бебета или в неврологичния отдел на детска болница. На втория етап от лечението се предписват лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и повлияване на механизма на развитие на заболяването, както и лекарства, които стимулират съзряването на мозъчната тъкан, намаляват мускулния тонус, подобряват храненето на нервните клетки, мозъчното кръвообращение и микроциркулацията.
В допълнение към лекарствената терапия, когато състоянието се подобри, се предписва курс на масаж с постепенно добавяне на терапевтични упражнения, сеанси на електрофореза и други рехабилитационни методи (за доносени бебета - от края на 3-та седмица от живота, за недоносени кърмачета - малко по-късно).
След завършване на курса на лечение повечето деца се изписват у дома с препоръки за по-нататъшно наблюдение в детска клиника (трети етап на рехабилитация). Педиатърът, съвместно с невролог, а при необходимост и с други специализирани специалисти (офталмолог, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт), изготвят индивидуален план за водене на детето през първата година от живота. През този период най-често се използват методи за рехабилитация без лекарства: масаж, физиотерапия, електрофореза, импулсни токове, акупунктура, топлинни процедури, балнеолечение ( лечебни вани), плуване, както и психологическа и педагогическа корекция, насочена към развитие на двигателните умения, речта и психиката на бебето.
Родителите, чието бебе е родено с признаци на нарушение на централната нервна система, не трябва да се отчайват. Да, ще трябва да положите много повече усилия от другите майки и татковци, но в крайна сметка те ще се отплатят, а наградата за този труд ще бъде щастливата усмивка на малкото човече.
Перинаталните увреждания на централната нервна система включват всички заболявания на главния и гръбначния мозък.
Те възникват по време на вътрематочно развитие, по време на процес на ражданеи в първите дни след раждането на новороденото.
Протичането на перинаталното увреждане на ЦНС при дете
Заболяването протича в три периода:
1. Остър период. Това се случва през първите тридесет дни след раждането на дете,
2. Възстановителен период. Рано, от тридесет до шестдесет дни от живота на бебето. И късно, от четири месеца до една година, при деца, родени след три триместъра на бременността, и до двадесет и четири месеца при ранно раждане.
3. Начален период на заболяването.
В определени периоди при дете се появяват различни клинични прояви на перинатално увреждане на ЦНС, придружени от синдроми. Едно бебе може да прояви няколко болестни синдрома едновременно. Тяхната комбинация помага да се определи тежестта на заболяването и да се предпише квалифицирано лечение.
Характеристики на синдромите в острия период на заболяването
В острия период детето изпитва депресия на централната нервна система, кома, повишена възбудимост и гърчове с различна етиология.
IN лека форма, с леко перинатално увреждане на централната нервна система при дете, той забелязва повишаване на възбудимостта на нервните рефлекси. Те са придружени от тръпки в мълчание, мускулен хипертонус и могат да бъдат придружени от мускулна хипотония. При децата се забелязва тремор на брадичката и треперене на горните и долните крайници. Детето се държи капризно, спи лошо, плаче без причина.
При перинатално увреждане на централната нервна система при дете със средна форма, той е малко активен след раждането. Бебето не засуква добре. Рефлексите му за преглъщане на мляко са намалени. След тридесет дни живот симптомите изчезват. Те се променят от прекомерна възбудимост. При умерена форма на увреждане на централната нервна система бебето изпитва пигментация на кожата. Прилича на мрамор. Съдовете имат различен тон, сърдечната функция е нарушена съдова система. Дишането не е равномерно.
В тази форма стомашно-чревният тракт на детето е нарушен, изпражненията са редки, детето повръща млякото, което е било изядено трудно, а в корема се появява подуване, което може ясно да се чуе от ухото на майката. В редки случаи краката, ръцете и главата на бебето се разклащат с конвулсивни пристъпи.
Ултразвуковото изследване показва при деца с перинатално увреждане на централната нервна система натрупване на течност в отделите на мозъка. Натрупаната вода съдържа гръбначномозъчна течност, която провокира вътречерепно налягане при деца. При тази патология главата на бебето нараства с един сантиметър всяка седмица, майката може да забележи това по бързия растеж на капачките и външния вид на детето си. Освен това, поради течността, малкият фонтанел на главата на детето се издува. Бебето често плюе, държи се неспокойно и капризно поради постоянна болка в главата. Може да върти очи горен клепач. Детето може да прояви нистагъм под формата на треперене на очната ябълка, когато зениците са разположени в различни посоки.
При рязка депресия на централната нервна система детето може да изпадне в кома. Придружава се от липса или объркване на съзнанието, нарушение на функционалните свойства на мозъка. В такова тежко състояние детето трябва да бъде под постоянно наблюдение медицински персоналв интензивно отделение.
Характеристики на синдромите в периода на възстановяване
Синдромите на периода на възстановяване с перинатално увреждане на централната нервна система при дете включват редица симптоматични характеристики: повишени нервни рефлекси, епилептични припадъци, нарушаване на мускулно-скелетната функция. мускулно-скелетна система. Децата също изпитват изоставане в психомоторното развитие, причинено от мускулен хипертонус и хипотонус. Когато са продължителни, те предизвикват неволно движение лицев нерв, и нервни окончанияторса и четирите крайника. Мускулният тонус пречи на нормалното физическо развитие. Не позволява на детето да извършва естествени движения.
При забавено психомоторно развитие детето по-късно започва да държи главата си изправена, да сяда, да пълзи и да ходи. Бебето има летаргично ежедневно състояние. Не се усмихва, не прави типични детски гримаси. Не се интересува от образователни играчки и изобщо какво се случва около него. Появява се забавяне на говора. По-късно бебето започва да казва „гу-гу“, плаче тихо и не издава ясни звуци.
По-близо до първата година от живота, с постоянно наблюдение от квалифициран специалист, предписване правилно лечениеи в зависимост от формата на първоначалното заболяване на централната нервна система, симптомите и признаците на заболяването могат да намалеят или да изчезнат напълно. Заболяването носи със себе си последствия, които продължават на възраст от една година:
1. Забавя се психомоторното развитие,
2. Детето започва да говори по-късно
3. Промени в настроението,
4. Лош сън,
5. Повишена зависимост от времето, особено когато състоянието на детето се влоши силен вятър,
6. Някои деца се характеризират с хиперактивност, която се изразява в пристъпи на агресия. Те не се концентрират върху един предмет, трудно учат и имат лоша памет.
Сериозни усложненияУвреждането на централната нервна система може да доведе до епилептични припадъци и церебрална парализа.
Диагностика на перинатално увреждане на ЦНС при дете
За поставяне на точна диагноза и предписание квалифицирано лечение, използват се диагностични методи: ултразвук с доплерсонография, невросонография, КТ и ЯМР.
Ултразвукът на мозъка е един от най-популярните при диагностицирането на мозъка на новородени. Извършва се през фонтанела на главата, която все още не е здрава с кости. Ехографияне уврежда здравето на детето и може да се извършва често, ако е необходимо за контрол на заболяването. Диагностика може да се направи при млади пациенти, които са стационарно лечениев ARO. Това учениепомага да се определи тежестта на патологиите на ЦНС, да се определи количеството на цереброспиналната течност и да се идентифицира причината за нейното образуване.
Компютърни и магнитни резонансна томографияще помогне за идентифициране на проблеми с малък пациент съдова мрежаи мозъчни нарушения.
Ултразвукът с доплерова сонография ще провери функционирането на кръвния поток. Неговите отклонения от нормата водят до перинатално увреждане на централната нервна система при детето.
Причини за перинатално увреждане на централната нервна система при дете
Основните причини са:
1. Фетална хипоксия по време на вътрематочно развитие, причинена от ограничено снабдяване с кислород,
2. Травми, получени по време на родилния процес. Често се появяват, когато са бавни трудова дейности задържане на детето в таза на майката,
3. Болестите на централната нервна система на плода могат да бъдат причинени от токсични лекарства, използвани от бъдещата майка. Често това са лекарства, алкохол, цигари, наркотици,
4. Патологията се причинява от вируси и бактерии по време на вътрематочно развитие.
Лечение на перинатално увреждане на централната нервна система при дете
Ако детето има проблеми с централната нервна система, е необходимо да се свържете с квалифициран невролог, за да предпише препоръки. Веднага след раждането е възможно да се възстанови здравето на бебето чрез узряване на мъртви мозъчни клетки, които да заменят изгубените по време на хипоксия.
На първо място детето намира неотложна помощв родилния дом, насочени към поддържане на функционирането на основните органи и дишането. Предписани са лекарства и интензивна терапия, включително апаратна вентилация. Лечението на перинатално увреждане на ЦНС при дете продължава, в зависимост от тежестта на патологията, у дома или в детското неврологично отделение.
Следващият етап е насочен към пълноценното развитие на детето. Включва постоянно наблюдение от педиатър и невролог на място. Лекарствена терапия, масаж с електрофореза за облекчаване на мускулния тонус. Предписва се и лечение импулсни токове, лечебни вани. Една майка трябва да отдели много време за развитието на детето си, масаж у дома, разходки свеж въздух, класове по бойна топка, проследяване правилното храненебебе и напълно въведете допълнителни храни.
Централната нервна система е именно механизмът, който помага на човек да расте и да се ориентира в този свят. Но понякога този механизъм не функционира добре и се „разваля“. Особено страшно е, ако това се случи в първите минути и дни от самостоятелния живот на детето или дори преди да се роди. Ще говорим за това защо е засегната централната нервна система на детето и как да помогнем на бебето в тази статия.
Какво е
Централната нервна система е близък „лигамент“ от две важни връзки - мозъка и гръбначния мозък. Основната функция, която природата възлага на централната нервна система, е да осигурява рефлекси, както прости (преглъщане, смучене, дишане), така и сложни. Централната нервна система, или по-точно нейните средни и долни части, регулира дейността на всички органи и системи, осигурява комуникацията между тях.Най-високата част е кората на главния мозък. Той отговаря за самосъзнанието и самосъзнанието, за връзката на човека със света, с реалността около детето.
Нарушенията и следователно увреждането на централната нервна система могат да започнат по време на развитието на плода в утробата на майката или могат да възникнат под въздействието на определени фактори веднага или известно време след раждането.
Коя част от централната нервна система е засегната ще определи кои функции на тялото ще бъдат нарушени, а степента на увреждане ще определи степента на последствията.
причини
При деца с нарушения на централната нервна система, около половината от всички случаи се дължат на вътрематочни лезии, лекарите наричат това перинатални патологииЦНС. Освен това повече от 70% от тях са недоносени бебета,които са се появили по-рано от дължимия акушерски период. В този случай основната първопричина се крие в незрялостта на всички органи и системи, включително нервната система, тя не е готова за автономна работа.
Приблизително 9-10% от малките деца, родени с лезии на централната нервна система, са родени навреме с нормално тегло. Експертите смятат, че състоянието на нервната система в този случай се влияе от отрицателни вътрематочни фактори, като продължителна хипоксия, която бебето е преживяло в утробата на майката по време на бременност, наранявания при раждане, както и състояние на остър кислороден глад по време на труден раждане, метаболитни нарушения на детето, които Инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка, и усложнения на бременността са започнали още преди раждането. Всички лезии, които са резултат от горните фактори по време на бременност или непосредствено след раждането, също се наричат остатъчни органични:
- Фетална хипоксия.Най-често бебета, чиито майки злоупотребяват с алкохол, наркотици, пушат или работят в опасни производства, страдат от липса на кислород в кръвта по време на бременност. Броят на абортите, предшестващи тези раждания, също има голямо значение, тъй като промените, които настъпват в тъканите на матката след прекъсване на бременността, допринасят за нарушаване на маточния кръвен поток по време на следващите бременности.
- Травматични причини.Травмите при раждане могат да бъдат свързани както с неправилно избрана тактика на раждане, така и с лекарски грешкипо време на процеса на раждане. Нараняванията също включват действия, които водят до нарушаване на централната нервна система на детето след раждането, в първите часове след раждането.
- Метаболитни нарушения на плода.Такива процеси обикновено започват през първия - началото на втория триместър. Те са пряко свързани с нарушаване на функционирането на органите и системите на тялото на бебето под въздействието на отрови, токсини и някои лекарства.
- Инфекции при майката.Болестите, причинени от вируси (морбили, рубеола, варицела, цитомегаловирусна инфекция и редица други заболявания), са особено опасни, ако заболяването се появи през първия триместър на бременността.
- Патологии на бременността.Състоянието на централната нервна система на детето се влияе от различни характеристики на гестационния период - полихидрамнион и олигохидрамнион, бременност с близнаци или тризнаци, отлепване на плацентата и други причини.
- Тежки генетични заболявания.Обикновено патологии като синдроми на Даун и Едуардс, тризомия и редица други са придружени от значителни органични промени в централната нервна система.
При сегашното ниво на развитие на медицината патологиите на ЦНС стават очевидни за неонатолозите още в първите часове след раждането на бебето. По-рядко - през първите седмици.
Понякога, особено когато органични лезии смесен произход, истинската причинаневъзможно е да се установи, особено ако е свързано с перинаталния период.
Класификация и симптоми
Списъкът с възможни симптоми зависи от причините, степента и степента на увреждане на мозъка или гръбначния мозък или комбинирано увреждане. Времето също влияе върху резултата. отрицателно въздействие- колко дълго детето е било изложено на фактори, които са повлияли на дейността и функционалността на централната нервна система. Важно е бързо да се определи периодът на заболяването - остър, ранно възстановяване, късно възстановяване или период на остатъчни явления.
Всички патологии на централната нервна система имат три степени на тежест:
- лесно.Тази степен се проявява леко повишениеили намаляване на мускулния тонус на бебето, може да възникне конвергентен страбизъм.
- Средно аритметично.При такива лезии мускулният тонус винаги е намален, рефлексите са напълно или частично отсъстващи. Това състояние се заменя с хипертоничност и конвулсии. Появяват се характерни окуломоторни смущения.
- тежък.Страдат не само двигателната функция и мускулният тонус, но и вътрешните органи. Ако централната нервна система е силно потисната, могат да започнат конвулсии с различна интензивност. Проблемите със сърдечната и бъбречната дейност могат да бъдат сериозни, както и развитието на дихателна недостатъчност. Червата могат да бъдат парализирани. Надбъбречните жлези не произвеждат необходимите хормонив точното количество.
Според етиологията на причината, която е причинила проблеми с дейността на мозъка или гръбначния мозък, патологиите се разделят (но много произволно) на:
- Хипоксични (исхемични, вътречерепни кръвоизливи, комбинирани).
- Травматични (родови наранявания на черепа, родови лезии на гръбначния стълб, родилни патологии на периферните нерви).
- Дисметаболичен (ядрена жлеза, повишени нива на калций, магнезий, калий в кръвта и тъканите на детето).
- Инфекциозни (последици от инфекции, претърпени от майката, хидроцефалия, интракраниална хипертония).
Клинични проявления различни видовелезиите също се различават значително една от друга:
- Исхемични лезии.Най-безобидното заболяване е церебралната исхемия от 1 степен. При него детето демонстрира нарушения на централната нервна система само в първите 7 дни след раждането. Причината най-често се крие в хипоксията на плода. По това време бебето може да наблюдава относително леки признаци на възбуда или депресия на централната нервна система.
- Втората степен на това заболяване се диагностицира, когато ако смущенията и дори гърчовете продължават повече от седмица след раждането.Можем да говорим за трета степен, ако детето има постоянно повишено вътречерепно налягане, наблюдавани са чести и тежки конвулсии и има други вегетативни нарушения.
Обикновено тази степен на церебрална исхемия има тенденция да прогресира, състоянието на детето се влошава и бебето може да изпадне в кома.
- Хипоксични мозъчни кръвоизливи.Ако в резултат на кислородно гладуване детето има кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, тогава при първа степен може да няма никакви симптоми и признаци. Но втората и третата степен на такъв кръвоизлив водят до тежко увреждане на мозъка - конвулсивен синдром, развитие на шок. Детето може да изпадне в кома. Ако кръвта навлезе в субарахноидалната кухина, детето ще бъде диагностицирано с превъзбуждане на централната нервна система. Има голяма вероятност от развитие на остра воднянка на мозъка.
Кървенето в подлежащото вещество на мозъка не винаги е забележимо. Много зависи коя част от мозъка е засегната.
- Травматични лезии, наранявания при раждане.Ако по време на процеса на раждане лекарите трябваше да използват щипци върху главата на бебето и нещо се обърка, ако възникна остра хипоксия, тогава най-често това е последвано от мозъчен кръвоизлив. По време на родова травма детето получава конвулсии в повече или по-малко изразена степен, зеницата от едната страна (тази, където е настъпил кръвоизливът) се увеличава по размер. Основен знактравматично увреждане на централната нервна система - повишено налягане вътре в черепа на детето. Може да се развие остра хидроцефалия. Неврологът свидетелства, че в този случай централната нервна система е по-често възбудена, отколкото депресирана. Може да се нарани не само главата, но и гръбначен мозък. Това най-често се проявява като навяхвания, разкъсвания и кръвоизливи. При децата е нарушено дишането, наблюдава се хипотония на всички мускули и спинален шок.
- Дисметаболитни лезии.При такива патологии в преобладаващата част от случаите детето има повишено кръвно налягане, наблюдават се конвулсивни атаки и съзнанието е доста ясно потиснато. Причината може да се установи чрез кръвни изследвания, които показват или критичен дефицит на калций, или липса на натрий, или друг дисбаланс на други вещества.
Периоди
Прогнозата и протичането на заболяването зависи от това в кой период е бебето. Има три основни периода на развитие на патологията:
- Пикантен.Нарушенията току-що са започнали и все още не са имали време да причинят сериозни последици. Обикновено това е първият месец от самостоятелния живот на детето, периодът на новороденото. По това време бебе с лезии на централната нервна система обикновено спи лошо и неспокойно, често без видими причиниплаче, възбудим е, може да трепне без стимул, дори насън. Мускулният тонус се повишава или намалява. Ако степента на увреждане е по-висока от първата, тогава рефлексите могат да отслабнат, по-специално бебето ще започне да суче и преглъща по-лошо и по-слабо. През този период бебето може да започне да развива хидроцефалия, което ще се прояви чрез забележим растеж на главата и странни движения на очите.
- Възстановяващо.Може да е рано или късно. Ако бебето е на възраст 2-4 месеца, тогава те говорят за ранно възстановяване, ако вече е от 5 до 12 месеца, тогава за късно възстановяване. Понякога родителите за първи път забелязват смущения във функционирането на централната нервна система на бебето ранен период. На 2 месеца такива малки деца почти не изразяват никакви емоции и не се интересуват от ярки висящи играчки. В късния период детето забележимо изостава в развитието си, не седи, не ходи, плачът му е тих и обикновено много монотонен, без емоционална окраска.
- Последствия.Този период започва, след като детето навърши една година. На тази възраст лекарят може най-точно да прецени последствията от нарушение на централната нервна система в конкретния случай. Симптомите могат да изчезнат, но болестта не изчезва. Най-често лекарите правят такива присъди годишно за такива деца като синдром на хиперактивност, изоставане в развитието (реч, физическо, умствено).
Най-тежките диагнози, които могат да показват последствията от патологиите на централната нервна система, са хидроцефалия, церебрална парализа, епилепсия.
Лечение
Можем да говорим за лечение, когато лезиите на централната нервна система са диагностицирани с максимална точност. За съжаление в съвременната медицинска практика има проблем свръхдиагностика, с други думи, всяко бебе, чиято брадичка трепери по време на месечен преглед, което се храни лошо и спи неспокойно, лесно може да бъде диагностицирано с „церебрална исхемия“. Ако невролог твърди, че вашето бебе има лезии на централната нервна система, определено трябва да настоявате комплексна диагностика, което ще включва ултразвук на мозъка (през фонтанела), компютърна томография, а в специални случаи - рентгенова снимка на черепа или гръбначния стълб.
Всяка диагноза, която по някакъв начин е свързана с лезии на централната нервна система, трябва да бъде диагностично потвърдена.Ако в родилния дом се забележат признаци на нарушение на централната нервна система, тогава навременната помощ, предоставена от неонатолозите, помага да се сведе до минимум тежестта на възможните последствия. Просто звучи страшно - увреждане на централната нервна система. Всъщност повечето от тези патологии са обратими и подлежат на корекция, ако бъдат открити навреме.
За лечение обикновено се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка - голяма група ноотропни лекарства, витаминна терапия, антиконвулсанти.
Само лекар може да даде точен списък с лекарства, тъй като този списък зависи от причините, степента, периода и дълбочината на лезията. Медикаментозно лечениеНовородените и кърмачетата обикновено се лекуват в болнични условия. След облекчаване на симптомите започва основният етап от терапията, насочен към възстановяване. правилна работаЦНС. Този етап обикновено протича у дома и родителите носят голяма отговорност за спазването на множество медицински препоръки.
Деца с функционални и органични нарушенияЦентралната нервна система се нуждае от:
- терапевтичен масаж, включително хидромасаж (процедурите се извършват във вода);
- електрофореза, излагане на магнитни полета;
- Vojta терапия (набор от упражнения, които ви позволяват да унищожите рефлекторните неправилни връзки и да създадете нови - правилни, като по този начин коригирате двигателните нарушения);
- Физиотерапия за развитие и стимулиране развитието на сетивните органи (музикотерапия, светлотерапия, цветотерапия).
Такива въздействия са разрешени за деца от 1 месец и трябва да се контролират от специалисти.
Малко по-късно родителите ще могат да овладеят техниките лечебен масажи независимо, но за няколко сесии е по-добре да отидете при професионалист, въпреки че това е доста скъпо.
Последици и прогнози
Бъдещата прогноза за дете с лезии на централната нервна система може да бъде доста благоприятна, при условие че получи своевременно и своевременно медицински грижив остър или ранен възстановителен период. Това твърдение е вярно само за леки и умерени лезии на централната нервна система.В този случай основната прогноза включва пълно възстановяване и възстановяване на всички функции, незначително изоставане в развитието, последващо развитие на хиперактивност или разстройство с дефицит на вниманието.
При тежките форми прогнозата не е толкова оптимистична.Детето може да остане инвалид, не са изключени и смъртни случаи в ранна възраст. Най-често лезиите на централната нервна система от този тип водят до развитие на хидроцефалия, детска възраст церебрална парализа, до епилептични припадъци. По правило някои вътрешни органи също са засегнати, а детето също преживява хронични болестибъбреци, дихателни и на сърдечно-съдовата система, мраморна кожа.
Предотвратяване
Предотвратяването на патологии от централната нервна система при дете е задача очаквана майка. В риск са жените, които не се отказват от вредните навици, докато носят бебе - пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици.
Всички бременни жени трябва да бъдат регистрирани при акушер-гинеколог в предродилната клиника.По време на бременността те ще бъдат помолени да преминат три пъти така наречения скрининг, който идентифицира рисковете от раждане на дете с генетични нарушенияот тази конкретна бременност. Много груби патологии на централната нервна система на плода стават забележими по време на бременност; някои проблеми могат да бъдат коригирани лекарства, например, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток, фетална хипоксия, заплаха от спонтанен аборт поради малко отделяне.
Бременната жена трябва да следи диетата си и да приема витаминни комплексиза бъдещи майки, не се самолекувайте, внимавайте с различни лекарства, които трябва да се приемат по време на раждане на дете.
Това ще избегне метаболитни нарушения при бебето. Трябва да сте особено внимателни при избора на дом за майчинство (сертификатът за раждане, който получават всички бременни жени, ви позволява да направите всякакъв избор). В крайна сметка действията на персонала по време на раждането на дете играят голяма роля за възможните рискове от травматични лезии на централната нервна система при бебето.
След раждането на здраво бебе е много важно да посещавате редовно педиатъра, да предпазвате бебето от наранявания на черепа и гръбначния стълб и да получавате подходящи за възрастта ваксинации, които ще предпазят малкото от опасни инфекциозни заболявания, което в ранна възраст също може да доведе до развитие на патологии на централната нервна система.
В следващото видео ще научите за признаците на нарушение на нервната система при новородено, което можете да определите сами.