Как изглежда колоноскопът при извършване на колоноскопия? Какво е колоноскопия? Колко опасна е процедурата - възможни усложнения
Колоноскопията на червата е инструментално изследванедебелото черво и неговия долен сегмент (ректума), който се използва за диагностика и лечение на патологични състояния на тази част храносмилателен тракт.
Показва в детайли състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCS колоноскопия). Обикновено процедурата за чревна колоноскопия се извършва от диагностичен проктолог, подпомаган от медицинска сестра. Тази диагностична процедура включва вмъкване в ануса на сонда, оборудвана с камера в края, която предава изображение на голям екран. След това в червата се изпомпва въздух, което предотвратява слепването на червата. С напредването на сондата се изследват подробно различни области на червата.
В някои случаи колоноскопията се извършва не само за визуализиране на проблемите, но също така позволява следните манипулации:
- вземете биопсична проба;
- премахване на полипи или връзки на съединителната тъкан;
- премахване на чужди предмети;
- спиране на кървенето;
- възстановяване на чревната пропускливост в случай на стеснение.
Колоноскопът е мека и лесно огъваща се сонда, която ви позволява деликатно да се движите през всички анатомични структури на червата, без да наранявате тъканта или да причинявате болка на пациента.
Защо се предписва колоноскопия?
Назначаването се извършва след обстойно снемане на анамнезата за заболяването. Причините за извършване на колоноскопия са:
- Пациентът се оплаква от постоянна болка, локализирана в коремната област.
- Наличие на изпускане от ануса (гной или слуз).
- Откриване на следи от кръв в изпражненията.
- Отстраняване на неизправности храносмилателната система(упорит запек или продължителна диария).
- Анемия с неизвестна етиология, рязка загуба на тегло, наследствена предразположеност към рак на дебелото черво.
- Подозрение за наличие на чуждо тяло в лумена на кух орган.
- Откриване на симптоми на болестта на Crohn, чревна обструкция, улцерозен колит (колоноскопията ще помогне да се потвърди диагнозата).
В допълнение, описаната диагностична процедура често се извършва след сигмоидоскопия или иригоскопия (по-малко информативни тестове) за уточняване на диагнозата.
Противопоказания
Има ситуации, когато пациентът, според индивидуалните показатели, тази диагностикане може или е невъзможно да се осъществи. В този случай проктологът трябва бързо да определи как да провери червата без колоноскопия и да намери алтернативен начин да го замени.
По време на консултацията лекарят, преди да предпише колоноскопия, трябва да определи дали неговият пациент страда от:
- белодробна или сърдечна недостатъчност;
- възпалителни инфекциозни процеси от всяка локализация;
- недостатъчно съсирване на кръвта;
- остър колит или язва;
- възпаление на перитонеума или перитонит.
Всички горепосочени симптоми са строги противопоказания за колоноскопия, които могат да причинят вреда на здравето, сложни последици и да изискват алтернативни решения.
Процедурата е противопоказана и по време на бременност. Може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт. Поради това е необходимо да се изберат други диагностични методи.
Колко струва процедурата?
Цената е различна навсякъде и се определя, като се вземат предвид определени фактори: името на клиниката, нейното ниво, техническо оборудване, квалификация на диагностика. Всеки от нас винаги има алтернатива: да отиде държавна агенцияили частна клиниказакупуване на оборудване от Bayer.
В първия случай цената ще бъде доста приемлива. В Москва започва от 4500 рубли.
Колоноскопия на червата: правилна подготовка
Тази процедура е много сериозна и затова изисква внимателна подготовка, която започва поне 3 дни преди прегледа. Задължително условиеза колоноскопия - чисти черва, наличието на изпражнения в него няма да позволи на лекаря да извърши процедурата.
Диета
Трябва да започнете със спазване на строга диета, която ще помогне да се избегне образуването на голямо количествоплътни изпражнения в червата и запек.
Няколко дни преди колоноскопия, изключете от диетата свежи зеленчуци(зеле, репички, репички, краставици, лук, зеленчуци, грах, боб и други бобови растения), плодове (грозде, ябълки, цитрусови плодове, банани), черен хляб, прясно изпечени продукти с мая, пушени меса, маринати, кисели краставички, пикантни храни , ориз, перлен ечемик и грис, пълномаслено мляко, сладкиши и газирани напитки. Тези продукти могат да увеличат образуването на газ в червата, което се отразява негативно на двигателната му функция.
Всички зеленчуци трябва да бъдат термично обработени преди консумация, плодовете се консумират най-добре под формата на желе и компоти, месото и рибата не трябва да са тлъсти (пилешко, заешко, постно свинско, хек, щука, минтай), бял хлябтрябва да се изсуши, няма нужда да се добавя захар към чай и компоти. Разрешено за използване млечни продуктисамо ако не укрепват червата.
В деня на изследването храненето е забранено, така че най-често такива процедури се извършват през първата половина на деня.
Почистващи клизми и лаксативи
Препоръчително е да приемате до 60 ml рициново масло през нощта, това ще помогне за редовното изхождане сутрин. При холелитиазада не се използват масла или да се намали количеството им. Можете да приемате различни лаксативи според препоръките на Вашия лекар.
Също така е необходимо да се направи очистваща клизма вечер в продължение на 2 дни преди изследването. Процедурата се повтаря в деня на прегледа сутрин, 3 часа преди колоноскопията, като водата, която излиза от червата, не трябва да съдържа фекалии.
Специални препарати за подготовка за ендоскопски изследвания
Използването на рициново масло, лаксативи и клизми може да бъде заменено с приемането на съвременни лекарства, специално предназначени да подготвят пациентите за такива изследвания. Те могат да бъдат предписани само от лекар и трябва да се използват стриктно в съответствие с инструкциите, те включват:
- фортранс;
- Lavacol;
- ендофалк;
- Fleet Phospho-soda и др.
С помощта на тези инструменти можете бързо и ефективно да подготвите червата за колоноскопия.
Тези лекарства обаче имат недостатък. Приемат се с голямо количество вода (до 3-4 литра), не всеки може да изпие толкова, дори и наведнъж. А някои пациенти със сърдечно-съдови или бъбречни заболяваниятова дори може да е противопоказано. Ето защо старите, изпитани във времето методи за прочистване на дебелото черво се използват и днес в много случаи.
Провеждане на процедурата
Въображението на пациентите често се движи в грешна посока и те напълно погрешно разбират как се извършва чревна колоноскопия. Струва им се, че ги очакват истински мъчения, но медицината отдавна е напреднала в това отношение. По време на изследването обикновено се използва анестезия или седация.
Колоноскопия с локална анестезия
За тези цели се използват лекарства, където активните активно веществоИзползва се лидокаин (Луан гел, Дикаин маз, Ксилокаин гел). Те се прилагат върху дюзата на колоноскопа, поставена в ануса, или директно се смазват с лигавицата. В допълнение, локална анестезия може да се постигне чрез парентерално приложение на анестетици. Но основното тук е пациентът да е в съзнание.
Седация
Друг вариант за премедикация. В този случай човекът е в състояние, наподобяващо сън. В съзнание е, но не изпитва болка и дискомфорт. За това се използват мидазолам и пропофол.
Колоноскопия на червата под обща анестезия
Този метод включва парентерално приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок медикаментозно индуциран сън с пълно отсъствиесъзнание. Така проведената колоноскопия е особено показана в педиатричната практика, при хора с нисък праг на болка и наблюдавани от психиатър.
Изследването на червата се извършва в специална кабина за проктологични изследвания. Пациентът е помолен да се съблече до кръста, в замяна му се дават диагностични бикини за еднократна употреба и се поставя на дивана от лявата му страна. В този случай краката трябва да се сгънат в коленете и да се придвижат към стомаха.Когато пациентът получи избраното за него обезболяващо средство, започва самата процедура.
Колоноскопът се вкарва в ануса, изпомпва се въздух и започва леко да се избутва напред. За да контролира, лекарят сондира предната стена на перитонеума с една ръка, за да разбере как тръбата преодолява завоите на червата. През цялото това време на екрана на монитора се показва видео и лекарят внимателно изследва различни части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.
Ако процедурата е извършена под местна анестезия, пациентът се изпраща вкъщи в същия ден. И ако е използвано обща анестезия, тогава пациентът ще бъде принуден да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Обикновено процедурата продължава не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео на колоноскопия могат да бъдат записани на цифров носител.
Опции за колоноскопия
Какви възможности дава изследването с колоноскоп?
- По време на процедурата лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата, чревната подвижност и да идентифицира възпалителни промени.
- Става възможно да се изясни диаметърът на чревния лумен и, ако е необходимо, да се разшири чревната област, стеснена поради промени в белега.
- На екрана на монитора специалистът вижда най-малките промени в стените на червата и патологични образувания(фисури, полипи на ректума и дебелото черво, хемороиди, язви, дивертикули, тумори или чужди тела).
- По време на процедурата можете да премахнете откритото чуждо тяло или да вземете парче тъкан хистологично изследване(биопсия).
- Ако се открият малки доброкачествени тумори или полипи, е възможно тези тумори да бъдат отстранени по време на изследването, като по този начин се спаси пациентът от операция.
- При провеждане на преглед е възможно да се идентифицират причините за чревно кървене и да се отстранят с помощта на термокоагулация (излагане на високи температури).
- По време на процедурата лекарят има възможност да направи снимки на вътрешната повърхност на червата.
Горните възможности правят процедурата колоноскопия най-информативният диагностичен метод. Извършва се в много държавни и частни лечебни заведения. По препоръка на СЗО (Световната здравна организация) като превантивна мярка е препоръчително всеки пациент над 40 години да се подлага на колоноскопия веднъж на пет години. Ако човек дойде при лекаря с характерни оплаквания, задължително се предписва изследване.
Какви заболявания може да открие колоноскопията?
Колоноскопията може да разкрие следните заболявания:
- . Това е злокачествено образувание, което се развива от клетките на лигавицата на този орган. Колоноскопията позволява ранна диагностика на развитието на рак.
- . Нарушаването на процеса на обновяване на клетките на чревната лигавица може да доведе до образуване на израстъци, тоест полипи. Опасността от полипи е, че ако не се лекуват, те могат да се трансформират в злокачествени тумори. Колоноскопията за това заболяване е основният диагностичен метод. Също така е възможно да се отстрани полип с помощта на колоноскоп.
- . Е възпалително заболяване на червата. Точната причина за развитието на това заболяванене е установено до днес. Увреждането на дебелото черво при улцерозен колит винаги започва от ректума и с течение на времето възпалението се разпространява във всички части на органа. Колоноскопията помага да се идентифицират неспецифични язвен колит. Също така, по време на лечението, използвайки този метод на изследване, се наблюдава лечебният процес.
- . Дивертикулите са издатини на чревната стена. Това заболяване обикновено се наблюдава при възрастни хора. Основната причина за развитието на дивертикули е преобладаването на месо и брашно в консумираната храна, както и значително намаляване на растителната храна. Това води до развитие на запек и появата на дивертикули. Развитието на това заболяване се влияе и от фактори като затлъстяване, метеоризъм и чревни инфекции. Колоноскопията за това заболяване ви позволява да видите устата на дивертикула, както и да определите наличието на възпалителни процеси.
- . Това е хронично неспецифично възпаление стомашно-чревния тракт. По правило това заболяване засяга червата, но могат да бъдат засегнати и хранопроводът и устната кухина. Точната причина за болестта на Crohn все още не е установена, но предразполагащите фактори включват наследственост, генетични мутации и автоимунни процеси. Колоноскопията за това заболяване ви позволява да идентифицирате и определите степента на възпаление, наличието на язви и кървене.
- . Това е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis. По правило това заболяване е вторично, тъй като микобактериите първоначално засягат белите дробове и едва след това се въвеждат в червата по хематогенен или лимфогенен път. Колоноскопията за чревна туберкулоза се извършва за установяване на диагноза и вземане на биопсия, ако е необходимо.
Като цяло изследването с колоноскопия ви позволява да оцените състоянието на всички части на дебелото черво: ректума, дебелото черво, цекума и сигмоидното дебело черво. Първо, ендоскопистът изследва областта на долните части на стомашно-чревния тракт и след това оценява състоянието на слепите и сигмоидно дебело черво. Сляпото черво граничи с отдела тънко черво, така че можете да изследвате и част от тънките черва.
Актуализация: октомври 2018 г
Колоноскопията се отнася до ендоскопски методи за диагностично изследване на дебелото черво с помощта на специално оптично устройство - фиброколоноскоп.
Много хора са предпазливи и скептични по отношение на този метод на изследване и отказват да направят колоноскопия, която в много случаи е единственият метод, който позволява точно определяне на нозологичната форма.
Има и някои митове, свързани с процедурата, като спукване на червата при преглед, последваща фекална инконтиненция и др., които са напълно неоснователни. В Америка тази процедуравключен в списъка на задължителните годишни прегледи за всички граждани, навършили 45 години, а в Германия - тези, които са навършили 47 години.
История на колоноскопията
Изследването на дебелото черво представлява определени трудности поради анатомичното местоположение на органа. Преди това за тези цели се използва радиография, но не беше възможно да се диагностицират такива сериозни патологии като полипи и рак на червата. Твърдите ректосигмоидоскопи, използвани за изследване на червата през ануса, позволяват да се изследват само 30 см от червата.
През 1964 - 1965 г. са създадени първите колоноскопи с гъвкави влакна, а през 1966 г. е изобретен модел на колоноскоп, който става прототип на съвременните устройства, с възможност за фотографиране на изследваните структури и вземане на материал за хистологично изследване.
За какво се използва колоноскопията?
Досега този виддиагностиката е най-сигурната при определяне на състоянието и заболяванията на дебелото черво. В допълнение към визуалния преглед, колоноскопията позволява диагностична тъканна биопсия и отстраняване на полипи от чревната стена.
Фиброколоноскопът или оптичната сонда е тънко, меко и гъвкаво устройство, което ви позволява да преминете през всички естествени анатомични извивки на червата без риск от нараняване и болка за пациента. Дължината на устройството е 160 см. В края на сондата има мини-камера, която предава изображението на екрана на монитора с многократно увеличение на изображението. Сондата е оборудвана с източник на студена светлина, което напълно елиминира възможността от изгаряне на чревната лигавица.
Възможности за колоноскопия:
- отстраняване на чужди тела;
- възстановяване на чревната проходимост при стесняване;
- отстраняване на полипи и тумори;
- спиране на чревно кървене;
- вземане на материал за хистологично изследване.
Специална подготовка за процедурата
Подготовката за чревна колоноскопия, извършена в строго съответствие с препоръките на лекаря, е ключът към стопроцентовата надеждност на изследването. Как да се подготвите за колоноскопия 3 дни преди процедурата:
Етапи на подготовка:
- Предварителна подготовка;
- Специална диета;
- Пречистване.
Предварителна подготовка – 2 дни
Ако пациентът е склонен към запек, само лекарствата, предписани за прочистване на червата, може да не са достатъчни. За тази цел може предварително да се предпише: приемане на рициново масло през устата (при липса на алергии) или извършване на клизма.
Количество маслоизчислено в зависимост от телесното тегло на човек: за човек с тегло 70 кг е достатъчно да приемате 60 грама масло през нощта. Ако движението на червата е успешно сутрин, тази процедура трябва да се повтори на следващата вечер.
Почистваща клизмапоказан в случай на тежък запек при пациента. За да направите клизма у дома, имате нужда от чаша Esmarch (продава се в аптеката) и един и половина литра вода при стайна температура (вижте).
- Един и половина литра вода се изсипват в чаша със затворена скоба;
- Внимателно отстранете скобата и изпуснете въздуха, затворете скобата;
- Човек лежи на покрит с мушама диван от лявата си страна с изпънат напред и свит в коляното десен крак;
- Чашата на Есмарх трябва да бъде окачена на 1-1,5 м над нивото на дивана;
- Върхът се смазва с вазелин и се вкарва в ануса на дълбочина 7 см;
- Отстранете скобата от клизма;
- След като целият обем вода изтече, върхът се отстранява;
- Човекът трябва да стане и да ходи за 5-10 минути, задържайки движението на червата, след което можете да изпразните червата си.
Методът на предварителна подготовка, ако е необходимо, се избира от лекаря. Не можете да използвате рициново масло вътрешно и клизма едновременно!
След 2 дни успешна предварителна подготовка се предписва метод за директна подготовка за изследването под формата на лаксативи и диета.
Диета 2-3 дни
2-3 дни преди диагнозата се предписва диета без шлака, която ви позволява ефективно да прочистите червата. Обръщаме внимание на тези, които са почитатели на всички видове прочистване на тялото - диета с такъв план, спазвана 2-3 дни веднъж месечно, е безопасна и ефективен начинпрочистване на червата. Вечерта преди диагнозата трябва да пропуснете вечерята напълно. В деня на процедурата също се изключва приема на храна преди процедурата.
Забранени продукти | Разрешени продукти |
|
|
Пречистване
За прочистване на червата специални лаксативи се предписват индивидуално и се предписват от лекар. Не можете сами да избирате лекарствата си.
Колоноскопията се извършва най-често след подготовка с Фортранс. Това е опаковано лекарство в размер на 1 опаковка на 20 kg телесно тегло. Всяко пакетче от дрогата се разрежда в 1 л. вар топла вода. Това се прави с всяко саше до получаване на необходимия обем течност, която трябва да се изпие вечер по една доза или по 250 мл разтвор на всеки 15 минути. |
Опаковано лекарство. Дозата не зависи от теглото. 2 сашета се разреждат в половин литър преварена топла вода, смесват се, добавя се още половин литър студена вода. За да почистите напълно червата, трябва постепенно да вземете 3 литра разтвор, като започнете от 17.00 до 22.00 часа. |
Две бутилки от лекарството на опаковка. Две бутилки от 45 ml препарат се разтварят в 120 ml студена преварена вода. Ако дозата е предписана сутрин, приготвеният разтвор се изпива след закуска, а втората порция се приема след вечеря. Когато се предписва през деня, разтворът се изпива след вечеря, втората порция се приема след закуска в деня на процедурата. Разтворът, който пиете, трябва да се измие с 1-2 чаши вода. |
Подготовка за колоноскопия Lavacol е опаковано лекарство, една опаковка се разрежда в 200 ml топла преварена вода. Обща сумапочистващ разтвор – 3 литра, които се приемат 18-20 часа преди процедурата. От 14.00 до 19.00 часа приемайте по 200 ml разтвор на Levacol на всеки 5-20 минути. |
Фортранс и Ендофалкпредотвратяват абсорбцията хранителни веществав стомашно-чревния тракт, което води до бързо движение и последваща евакуация на съдържанието на стомашно-чревния тракт под формата на разхлабени изпражнения. Съдържащите се в препаратите електролити предотвратяват развитието на водно-солевия дисбаланс.
Fleet Phospho-soda и Lavacolзабавят отстраняването на течността от червата, като по този начин увеличават обема на чревното съдържимо, омекотяват изпражненията, повишават перисталтиката и ускоряват почистването на червата.
Също така подготовката за процедурата включва следните препоръки:
- спрете да приемате лекарства, съдържащи желязо и антидиария;
- увеличаване на приема на течности;
- стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря.
Как се извършва колоноскопия?
Колоноскопията се извършва в специализиран кабинет. Пациентът се съблича под кръста и ляга на дивана от лявата си страна. Краката трябва да бъдат огънати в коленете и преместени към стомаха.
Процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия, както и със седация.
- Местна анестезия— като правило се предлага локална анестезия с едно от лекарствата на базата на лидокаин: луан гел, дикаинов мехлем, ксилокаинов гел и др. Когато се прилага върху лигавиците и се смазва с лекарството на върха на колоноскопа, локален анестетик се постига ефект, докато пациентът остава в a в пълно съзнание. Локална анестезия може да се постигне и чрез интравенозно приложение на анестетик.
- Седацията е вторият вариант, при който човек е в състояние, подобно на сън, не изпитва болка или дискомфорт, но съзнанието не е изключено. Използват се лекарствата мидазолам, пропофол и др.
- Общата анестезия включва прилагане на лекарства, които поставят пациента в дълбок сън. Въпреки нивото на развитие на медицината, общата анестезия носи определени рискове, има противопоказания и изисква известно време за възстановяване на пациента. Колоноскопията под анестезия е показана при преглед на деца под 12 години, пациенти с психично заболяване, хора с висок прагчувствителност към болка и в редица други случаи.
След анестезията лекарят вкарва колоноскоп в ануса и последователно изследва стените на дебелото черво, като премества сондата напред и палпира по повърхността на корема, контролирайки движението на тръбата по завоите на червата. За да бъде картината по-обективна, червата се разширяват с помощта на подавания въздух.
Влизането на въздух е придружено от подуване и дискомфорт за пациента, освен това не можете да правите никакви движения по време на изследването, поради което пациентите предпочитат обща анестезия или седация за периода на изследването.
Процедурата е с продължителност 15-30 минути. Прави се видеозапис на движението на колоноскопа през червата. При необходимост се взема тъканна биопсия и се отстраняват полипи. В края на изследването газът се отстранява през специален канал на колоноскопа и сондата се отстранява внимателно от червата.
След процедурата лекарят съставя протокол за преглед, дава препоръки на пациента и го насочва към специалист.
Ако е използвана локална анестезия, можете да се приберете у дома веднага след процедурата. Общата анестезия изисква наблюдение за известно време, докато пациентът дойде напълно в съзнание.
След прегледа можете да ядете и пиете. Ако червата останат пълни с газове, можете да вземете 10 таблетки натрошени активен въглени го измийте с вода. Масажът на корема също ще помогне.
Възможни усложнения при колоноскопия
- Перфорация на чревната стена (честота 1%);
- Подуване на корема, което преминава от само себе си;
- Кървене в червата (0,1%);
- Спиране на дишането по време на обща анестезия (0,5%);
- Болка в корема и хипертермия до 37,5 ° С за 2-3 дни, ако полипи са били отстранени.
- См. .
Ако след колоноскопия възникнат следните явления, трябва незабавно да се консултирате с лекар:
- слабост;
- прострация;
- световъртеж;
- болка в корема;
- гадене и повръщане;
- разхлабени изпражнения с кръв;
- хипертермия над 38 С.
Показания за колоноскопия
Тази процедура има строг списък от показания. Въпреки това, като се вземе предвид опитът на западните страни, здрави хора над 50 години трябва да се подлагат на този преглед ежегодно, особено ако близки роднини са имали проблеми с дебелото черво, особено рак.
Всяка година се извършва колоноскопия за хора в риск (с,), както и за тези пациенти, които преди това са били оперирани за чревни заболявания.
Колоноскопията се предписва, ако са налице следните симптоми:
- чести и тежки запек;
- честа болка в дебелото черво;
- лигавично или кърваво изпускане от ректума;
- често подуване на корема;
- внезапна загуба на тегло;
- подозрение за заболяване на дебелото черво;
- подготовка за някои гинекологични операции (отстраняване на тумор на матката, яйчник и др.).
Основната цел на колоноскопията е ранна диагностикаразлични патологии, което е особено важно в случай на ракови тумори.
Резултатите от колоноскопията са нормални
Методът ви позволява обективно да оцените състоянието на лигавицата на дебелото черво по цялата му дължина. Надеждни ендоскопски признаци за непроменена лигавица на дебелото черво са следните показатели:
- Цвят – нормално чревната лигавица е бледорозова или бледожълта на цвят. Ерозия, възпаление и други патологии променят цвета на лигавицата.
- Блясък – нормално лигавицата отразява светлината, което определя нейния блясък. Тъпостта на лигавицата показва недостатъчно производство на слуз, което е характерно за патологичните промени.
- Характер на повърхността- повърхността трябва да е гладка и леко набраздена, без язви, издатини или туберкули.
- Съдов модел- трябва да бъде равномерен без зони на разширение или липса на кръвоносни съдове.
- Мукозни наслагвания- свързани с натрупвания на слуз и имат вид на леки бучки, без уплътнения, примеси от фибрин, гной или некротични маси.
Всички отклонения от описаните варианти на нормата показват определено заболяване.
Заболявания, които се диагностицират с помощта на колоноскопия
- Полип на дебелото черво;
- Онкологична патология;
- Неспецифичен улцерозен колит;
- Чревни дивертикули;
- Болест на Крон;
- Чревна туберкулоза.
Противопоказания за колоноскопия
Състоянията, при които тази процедура е противопоказана, могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни. При абсолютни показания изследването се изключва, при относителни показания изследването може да се проведе по жизнени показания.
Абсолютни противопоказания | Относителни противопоказания |
|
|
Алтернатива на колоноскопията
Безболезнено и безопасна алтернативаКолоноскопията (както и FGDS) е капсулно изследване, при което пациентът поглъща специална ендокапсула с вградена видеокамера, тя преминава през целия стомашно-чревен тракт и излиза естествено през ануса.
Този вид изследване се извършва само на платена основа (доста скъпо) и не винаги дава пълна картина. Освен това, ако се открият патологични промени в червата, пациентът все пак ще трябва да се подложи на колоноскопия, за да потвърди диагнозата.
Въпреки спецификата на процедурата и известен психологически и физически дискомфорт по време на колоноскопия, този вид диагностика е най-надеждната за оценка на състоянието на дебелото черво.
Забележка!
много чревни заболяванияимат много подобни симптоми. Следователно, за ефективно лечение е изключително важно да се определи точно диагнозата.
И ако пациентът се оплаква от болка в корема и перинеалната област, кървави въпросии запек и анализ на изпражненията преди по-нататъшно изследване намалено съдържаниехемоглобин и високи нива на червени кръвни клетки, тогава проктологът определено ще предпише ендоскопска колоноскопия.
Човек винаги се страхува от неизвестното. Ето защо всеки пациент се интересува от много въпроси: какво е колоноскопия и как се прави, боли ли процедурата, как се прави и кога се предписва, какви противопоказания съществуват и накрая как да се подготвите за това изследване.
Но най-важното от тях е какъв ще бъде резултатът? И на това можем да дадем недвусмислен отговор: резултатът ще ни позволи да поставим точна диагноза, което е целта на всяко изследване.
В същото време устройството ви позволява да вземете тъкан за биопсия и хистология, както и незабавно да извършите мини-операция за елиминиране на тумори, например полипи се елиминират по време на колоноскопия.
Реален видеоклип за това как се извършва чревна колоноскопия в специализирана клиника е представен в нашата статия по-долу.
Какво е чревна колоноскопия?
И така, диагностиката се извършва с фиброколоноскоп, който представлява дълга сонда с диаметър не по-голям от пръст, свързан към екрана на монитора и оборудван с модерна оптика, осветление, пинсети за вземане на хистологични проби и специална тръба за изпомпване червата с въздух.
Най-модерните модели също имат камера, която ви позволява да правите снимки и да ги показвате в увеличен вид на екрана за по-подробно изследване на определена област на лигавицата.
Възможностите на колоноскопията, която разкрива и изследва:
Позволява ви незабавно да определите дали има патологии под формата на:
- вътрешни хемороиди;
- различни пукнатини, ерозии, полипи;
- белези или белези, дължащи се на чревни сраствания;
- тумори или чужди тела в чревните пасажи.
При най-малкото подозрение за раков тумор лекарят незабавно взема биоматериал за биологично или хистологично изследване.
- Незабавно елиминирайте откритите полипи, доброкачествени тумории други израстъци по време на изследването, за да се освободи пациентът от операция. Тази процедура се нарича полипектомия.
- Локализирайте чревното кървене и незабавно отстранете причината за него.
- Отстранете всяко съществуващо чуждо тяло.
- Разширете стеснените проходи на ректума и дебелото черво.
- Моментна снимка на необходимата зона за по-нататъшно подробно изследване на екрана на монитора.
Показания за колоноскопия
След четиридесет години проктолозите съветват абсолютно всички да правят такава диагностика поне веднъж на всеки пет години за превантивни цели.
Колоноскопията се предписва незабавно в следните случаи:
- лигавичен, гноен или кървенеот перинеума;
- смущения в червата за определено време - диария или запек;
- болезнени усещания в корема по посока на дебелото черво;
- бърза загуба на тегло без видими причиниили анемия. Особено при наследствено предразположение към рак на червата;
- ако при предишна иригоскопия са открити неоплазми и има съмнение за злокачествен тумор;
- появата на чуждо тяло в тази област;
- ако сигмоидоскопията е открила тумор или полипи и е необходимо да се изследват чревните участъци, където сигмоидометърът не достига.
За целите на превенцията се извършва следното:
- хора над 50 години за ранно откриване на рак на дебелото черво;
- пациенти със съществуващи хронични патологиичервата;
- тези, които имат напреднали хемороиди и са в последен стадий на развитие;
- ако има анални фисури;
- за запек или диария, които са постоянни;
- пациенти с постоянна болка в коремната област;
- с предварително идентифицирани доброкачествени тумори;
- тези, които имат близки роднини, страдащи от колоректален рак;
- с цел проследяване на хода на лечението.
Противопоказания за диагностика
Да, те също съществуват. Има ситуации, когато въз основа на индивидуални показатели тази диагноза не може или е невъзможна за пациента. В този случай проктологът трябва бързо да определи как да провери червата без колоноскопия и да намери алтернативен начин да го замени.
По време на консултацията лекарят, преди да предпише колоноскопия, трябва да определи дали неговият пациент страда от:
- белодробна или сърдечна недостатъчност;
- възпалителни инфекциозни процеси от всяка локализация;
- недостатъчно съсирване на кръвта;
- остър колит или язва;
- възпаление на перитонеума или перитонит.
Всички горепосочени симптоми са строги противопоказания за колоноскопия, които могат да причинят вреда на здравето, сложни последици и да изискват алтернативни решения.
Процедурата е противопоказана и по време на бременност. Може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт. Поради това е необходимо да се изберат други диагностични методи.
Как да се подготвим за процедурата?
От това колко старателно се подготвите ще зависи не само точността на получените данни, но и вашето състояние след процедурата. Ето защо трябва да сте много съвестни, когато се подготвяте за колоноскопия.
Това е абсолютно същото като при другите инструментални диагностични методи. Основната цел е червата, възможно най-щателно почистени от изпражненията. За да направите това, те извършват почистващи клизми или приемат специални лекарства за прочистване на червата преди колоноскопия, а също така се придържат към специално меню за няколко дни.
Диета (правилно меню)
За 2-3 дни трябва да се изключат храни, богати на фибри, за да не се предизвика образуването и натрупването на големи количества изпражнения и да се улесни процедурата за клизма. А също и тези, които могат да причинят газове и подуване на корема. Трябва да изключите зелето, бобовите растения и черния хляб. Напитките включват квас, сладки газирани напитки, мляко.
Разрешено е да се пие чай, билкови отвари и чиста вода.
Избягвайте вечеря и закуска преди процедурата. Пийте чай за вечеря.
Какво можете да пиете преди колоноскопия?
Можете да пиете вода и чай. Да, сутрин е позволено да пиете и малко течност - обикновена вода или неподсладен чай.
По време на интервюто проктологът трябва да ви каже как да се храните през следващите няколко дни преди диагнозата.
Почистване с клизма
Почистването на червата с клизма преди диагнозата е стар, доказан метод. Направете го предната вечер и сутринта. Те използват чаша Esmarch, която може да се купи евтино във всяка аптека.
Изсипете един и половина литра топла вода в него, окачете го на височина най-малко един и половина метра, смажете върха и ануса с всякакъв крем, легнете на една страна на удобно място и внимателно поставете върха 7 cm дълбоко в ректума.
Бъдете търпеливи, докато можете. В идеалния случай трябва да ходите поне 5 минути и след това да се изхождате.
Вечерта се правят две клизми през един час. Повторете процедурата колкото се може повече пъти, докато от червата започне да излиза чиста вода.
Повторете същите манипулации сутрин.
Рициновото масло ще улесни изхождането. Трябва да го пиете в размер на 1 g на 1 kg тегло. Затоплете го малко и пийте на големи глътки сутринта, а след това повторете вечерта.
Забранено е приемането на рициново масло преди клизма и комбинирането на тези процедури.
Медицинско почистване
Съвременните лекарства - лаксативи - ще ви помогнат да подготвите червата за процедурата по колоноскопия по-нежно, удобно и ефективно.
Те ще помогнат особено на тези, които по една или друга причина не могат да си правят клизми. Съвременни лекарствапредставени:
- Дюфалак.
- Леваколем.
- Микролакс.
- Форлакс.
- Филмпреп.
- Флота.
- Фортранс.
Те трябва да се приемат при стриктно спазване на инструкциите за употреба, като се започне от предишния ден и се започне от сутринта на процедурата.
Не забравяйте да се консултирате с проктолог кое слабително средство е най-добро във вашия случай.
Ако диагнозата е насрочена за вас следобед, по-добре е да се консултирате с вашия лекар как да се подготвите за нея.
Определено трябва да го информирате за наличността тежки заболявания, Например, захарен диабет, и спрете приема лекарстваедин ден преди прегледа.
Колоноскопията трябва да се прави на празен стомах, особено ако този ден все още имате гастроскопия под медицински сън.
Как се извършва процедурата колоноскопия?
Процедурата е доста проста. Пациентът се съблича от кръста надолу и ляга на една страна върху специална кушетка, като свива коленете си под него. За анестезия понякога областта на ануса се третира с дикаинов маз или ксилокаингел.
След това проктологът внимателно вкарва сондата в ануса и започва внимателно да я придвижва по-дълбоко, изследвайки цялата вътрешна повърхност на червата. През специална тръба се подава въздух, за да се изправят гънките по лигавицата и да се изследва по-добре нейното състояние.
Данните от изследването се показват на монитора, като виждат, че проктологът прави своите заключения. Със съвременна апаратура резултатите могат да се записват на диск за последваща консултация с друг специалист.
Всичко отнема около 10 минути. Колко време продължава процедурата, ако не е взет материал за друго изследване или не са предвидени други манипулации? В този случай продължителността му със сигурност се увеличава до 30-40 минути.
Как се прави колоноскопия - гледайте видеото:
Колко болезнена е процедурата?
Много хора се интересуват от въпроса, болезнено ли е да се направи колоноскопия без анестезия? Не, можете да почувствате само известен дискомфорт по време на впръскване на въздух в чревните флексури или позив за дефекация. От последното можете лесно да се отървете, ако се опитвате да дишате дълбоко и бавно.
Но за малки деца и пациенти с патологии коремна кухинаили наличието на сраствания, колоноскопията се извършва под обща краткотрайна анестезия, облекчаването на болката се прилага интравенозно, тъй като диагнозата може да бъде доста болезнена.
Колоноскопията, за съжаление, има силна репутация като процедура, която е доста болезнена, която много пациенти не понасят. Не вярвайте на слуховете, това абсолютно не е вярно. Професионализмът на специалиста и модерното техническо оборудване на устройството ще ви позволи да изпитате минимален дискомфорт, това е всичко.
анестезия
Локална анестезия - пациентът е в съзнание, използват се лекарства на базата на лидокаин - мехлеми или гелове, които се използват за смазване на кожата в областта на ануса и лечение на върха на сондата. Понякога се използват лекарства венозно приложениеи облекчаване на болката.
По време на седацията пациентът е в състояние на медицински сън. Колоноскопията насън включва използването на мидазолам или пропофол.
Колоноскопията под обща анестезия напълно извежда пациента в безсъзнание за известно време. Той е свързан с определени рискове, следователно има противопоказания. Но за деца под 12-годишна възраст диагнозата се извършва само под обща анестезия, както и за хора с висок праг на болка, психични разстройстваи т.н.
Така че, дишайте свободно и отидете на процедурата спокойно. И тогава ще ми кажеш дали боли и колко. Но прегледите на пациентите днес са значително различни от тези преди няколко години.
Какво да вземете със себе си?
За колоноскопия трябва да вземете минимум неща, тъй като се извършва доста бързо и не изисква много усилия.
Така че не забравяйте:
- цялата необходима медицинска документация - медицинска история, резултати от други изследвания, предишни снимки;
- ако има хронични заболявания, тогава медицински доклад за тях;
- За по-възрастните хора е необходима скорошна кардиограма. И лекарят трябва да ви предупреди за това;
- чорапи, за да не изстинат краката ви по време на сесията;
- чехли или еднократни калъфи за обувки;
- тоалетна хартия или дамски превръзки, в случай че трябва да направите допълнително прочистване на червата;
- чаршаф, евентуално за еднократна употреба;
- За удобство можете да вземете лек халат със себе си.
Това е, не ви трябва нищо друго. И тогава, ако имате уговорка в платена клиника, тогава там ще ви бъдат предоставени чаршафи за еднократна употреба, покривки за обувки и тоалетна хартия.
Резултатите от колоноскопията са нормални
Следното може да се счита за положителен показател на изследването:
- Бледорозов или жълтеникав цвят на лигавицата на всички части на червата. Наличието на израстъци променя цвета си.
- Когато е изложена на светлина, лигавицата трябва да блести, това е този индикатор, който показва нормална екскрецияслуз. Тъпостта показва наличието на патологични процеси.
- Повърхността на черупката трябва да е възможно най-гладка. Бучки, издатини и израстъци се забелязват веднага по време на процедурата.
- Натрупванията на слуз не трябва да съдържат гной, фибрин или натрупвания на умираща тъкан, в нормално състояние те се виждат под формата на светли малки бучки.
- Съдовият модел трябва да бъде еднакъв и ясно видим в цялото черво, да има еднакъв модел.
Всяко отклонение показва конкретно заболяване, което се определя от проктолога.
Алтернативни методи на изследване: какво е по-добре, каква е разликата
Инструменталната диагностика включва редица изследвания, извършвани с помощта на специални устройства с цел ранно откриване на сериозни заболявания на която и да е част от червата. Най-често срещаните от тях са магнитно-резонансна терапия, ултразвук, компютърна томографиячерва и сигмоидоскопия.
Много от тях са подобни един на друг, са алтернативни, но в същото време се различават по някои нюанси и възможности.
Нека изпълним сравнителни характеристикиосновните диагностични методи с колоноскопия и разберете как се различават от нея.
- MRI на червата– по-модерно, удобно и безболезнено. Има и друго име – виртуална колоноскопия. Извършва се с помощта на скенер, който прави снимки на органа отпред и отзад, след което формира 3D изображение от заснетите кадри. Но все още отстъпва на традиционната колоноскопия, тъй като не може да открие образувания с диаметър по-малък от 10 mm и се предписва, ако колоноскопията е противопоказана или трябва да се изследва тънката част на червата, където колоноскопът не може да достигне. Можем да кажем, че ЯМР е предварителен метод, след който проктологът все още предписва колоноскопия.
- Колоноскопия и иригоскопия, или просто рентгенова снимка на червата с контрастно вещество, каква е разликата между тях? Изображението показва дефекти в дебелото черво, но, за разлика от колоноскопията, не е в състояние да идентифицира неоплазмите в ранните етапи.
- КТ на червата– методът също е безболезнен и информативен, но не показва тумори в ранните стадии. И отново, лекарят ще предпише процедура за колоноскопия и биопсия за по-подробно изследване на състоянието на чревната лигавица.
- Ултразвук на черватаи колоноскопия - в този случай не може да се каже толкова просто кое е по-добро и по-информативно, тъй като тези двете са напълно различни методи, използвани за различни показания. Ехографияима предимства поради своята достъпност, ниска цена, безопасност и пълна безболезненост. Но все пак, ако има съмнение за патология на дебелото черво, след ултразвук лекарят отново предписва колоноскопия.
- Капсулна колоноскопия– осъществява се чрез специална ендокапсула с вградена камера, която преминава през целия стомашно-чревен тракт и се отделя с изпражненията през ануса. Методът е скъп и не винаги е информативен.
Какви са разликите между колоноскопия и фиброколоноскопия?
И така: това е едно и също нещо, включително видео колоноскопия.
Разбира се, този диагностичен метод има много предимства. Но точният отговор на въпроса: кое е по-добро и по-информативно - ЯМР, ултразвук, КТ, чревна иригоскопия или колоноскопия, може да даде само колопроктолог, в зависимост от индивидуални характеристикии характеристики на пациента, медицинска история и резултати от предишни изследвания.
Възможни усложнения след процедурата (странични ефекти)
Пациентите често питат дали колоноскопията е опасна и какви са последствията от нея.
Тази процедура е относително безопасна и последствията от нея са изключително редки. Основните от тях:
- перфорация на чревната стена– изисква незабавна медицинска помощ, по време на която се възстановяват увредените тъкани;
- кървене в червата– може да се случи точно по време на процедурата. В този случай диагнозата незабавно се преустановява, в увредената област се инжектира адреналин или се каутира съд, който кърви. Ако възникне усложнение няколко часа или дори дни след диагностицирането, то изисква незабавна хоспитализация и операция с обща анестезия;
- разкъсване на далака– възниква изключително рядко, но все пак се среща;
- По време на колоноскопия можете заразявам сехепатит С и В, сифилис или салмонелоза.
Спешно трябва здравеопазванеако няколко часа или дни след колоноскопията вие:
- температура над 38 градуса;
- стомахът ви боли толкова много, че не знаете какво да правите;
- кръв се отделя от перинеума или се появява кървава диария;
- гадене, придружено от повръщане;
- болка или запек;
- чувство на общо неразположение, слабост;
- виене на свят и главоболие.
Предотвратяване на последствията:
- провеждайте диагностика по строги показания, в случай на противопоказания, заменете ги с други методи с помощта на ендоскопско оборудване;
- лекарят трябва внимателно и компетентно да подготви пациента, да му обясни значението на самопочистването на червата и диетата;
- идентифицирам придружаващи заболяваниякоето може да причини усложнения;
- извършвайте колоноскопия при стерилни условия, старателно стерилизирайте инструмента;
- внимателно подхождайте към въпроса за избора на компетентен и професионален специалист.
Как да се храните, за да възстановите червата си след колоноскопия:
- диетата за няколко дни трябва да се състои от храни, които са лесно смилаеми;
- продуктите трябва да съдържат максимална сумавитамини,
- минерали и други полезни вещества. Това е добра профилактика на възпалителни процеси инфекциозни процесии чревно кървене;
- Трябва да ядете на малки порции, не трябва да натоварвате веднага храносмилателния тракт, който е бил чист и без токсини и отпадъци в продължение на няколко дни;
- изключете преяждането и тежките храни;
- можете: варени яйца, леки зеленчукови супи, нискомаслена задушена или варена риба, пресни и варени зеленчуци и плодове;
- не се допускат: пържени и пушени храни, колбаси и кренвирши, пресен бял хляб, сладкарски изделия, сладкиши, печива, пълнозърнести зърнени храни;
- алкохолът е забранен след процедурата;
- възстановяване полезна микрофлораможете да консумирате ферментирали млечни продукти - кефир, извара,
кисели млека, приемайте пробиотици като бифидумбактерин, за предпочитане в течна форма, а не в таблетки.
Забранен:
- Станете и си тръгнете веднага лечебно заведение. Пациентът трябва да остане под наблюдението на лекаря още няколко часа, особено ако е имало обща анестезия.
- Приемът на течности не е ограничен, можете да пиете всичко.
- Натоварването на стомаха и червата с тежка храна ще предизвика запек.
- Столът ще се нормализира в рамките на 2-3 дни, при условие че включите в диетата си храни, богати на фибри. В противен случай периодът за поява на нормални изпражнения ще се забави с още няколко дни и въпроси като: след колоноскопия не мога да отида до тоалетната ще станат напълно разбираеми.
- Вземете лаксативи и си направете клизми, ако след колоноскопия усещате газове, подуване, боли ви стомаха и долната част на корема. След диагностициране можете да се отървете от това състояние, като вземете таблетки с активен въглен в размер на 1 бр. на 10 кг тегло.
- Преди и след процедурата приемайте препарати с желязо и антикоагуланти.
- Всяко лекарство, приемано през този период, трябва да се обсъди с Вашия лекар.
ЧЗВ
Колко често мога да правя колоноскопия на червата?
Не е препоръчително да правите това често, червата трябва да си вземат почивка от активното прочистване с клизми или лекарства. За превантивни цели трябва да се подлагате на такъв преглед два пъти годишно. Това е достатъчно, за да идентифицирате своевременно дори незначителни чревни патологии и най-много да идентифицирате заболявания ранни стадиинеговото развитие.
Но тъй като колоноскопията е най информативен методдиагностика, то при необходимост и по лекарско предписание може да се прави и по-често.
Какъв лекар прави колоноскопия?
В много страни диагностиката се извършва от колопроктолог. В Русия има лекар - ендоскопист, който има тясна специализация в областта инструментална диагностикачервата.
Възможно ли е да се направи колоноскопия:
- бременни жени– изключително нежелателно, единствено по здравословни причини ранни стадиибременност;
- по време на менструация– в гинекологията на първия ден от цикъла при съмнение за ендометриоза на матката. В други случаи е по-добре да отложите диагнозата. Изключение са случаите на спешност;
- възрастен човек- всичко зависи от него общо състояние. Според лекарите поне веднъж годишно, за да се открие раков тумор в ранен стадий. В останалите случаи - по лекарско предписание;
- за хемороидидиагностика може да се извърши, но има противопоказания. Това е периодът на рехабилитация след операция в ранните етапи, парапроктит, колит и проктит в острия стадий;
- за запекТрябва да се подготвите за процедурата по-внимателно и за по-дълъг период от време, да седнете на безшлакова диета за около 4 дни.
На каква възраст се прави колоноскопия на децата и къде?
Обикновено от тригодишна възраст децата започват да имат проблеми с червата и лекарят може да предпише процедура според показанията. Изисква висок професионализъм, опит и усъвършенствани умения. Деца под 12 години се подлагат на колоскопия под лека обща анестезия, за да не се предизвиква паника у детето. Подготвителният период, както при възрастните, изисква внимателна подготовка, която включва диета, лаксативи и почистващи клизми. По-добре е диагностиката да се извършва в специализирани медицински центрове, включително детски.
В какви случаи се извършва колоноскопия със специално бельо?
Шорти, слипове, къси панталони са предназначени за тези пациенти, които изпитват голям дискомфорт поради необходимостта да бъдат голи до кръста. Често този факт забавя посещението при проктолог. Бельото не се различава от обикновеното бельо, просто има малка дупка в областта анус. Много удобен за използване по време на менструация, когато не е възможно да се отложи процедурата. Изработена от плътен памучен плат в бели и сини тонове.
Къде се произвежда и цена?
Ако вашата клиника разполага с ендоскопист, тогава прегледът, подготовката и самата процедура ще ви струва безплатно, но най-вероятно без анестезия. Подобна диагноза се прави и в гастроентерологичните отделения на болницата.
Има и много специализирани проктологични центрове, където колоноскопията може да се направи по време на медикаментозен сън или под обща анестезия. Но ще ви струва значително повече. Колко струва колоноскопията? В Москва, например, цената на такава процедура може да бъде до 13 хиляди рубли, в регионите - по-малко.
Продължителност на прегледа: 20-30 минути плюс време за вземане на тъканни проби за биопсия (ако е необходимо).Време за подготовка на заключението: 10-20 минути.
Колоноскопия (фиброколоноскопия, FCS)– модерен инструментален метод за изследване на чревната лигавица, който позволява да се открие наличието на редица заболявания с голяма вероятност. Това е най-точният метод за изследване, който няма аналози по отношение на диагностични и лечебни възможности. За провеждане на изследването се използва специално оптично устройство - колоноскоп. Структурните му части са сонда, осветителни елементи, тръби за подаване на въздух, окуляр за предаване на видео данни, форцепс за биопсия (вземане на проби) и отстраняване на чужди тела, бримки за полиектомия (отстраняване на полипи). Всички съвременни апарати са оборудвани с видеокамери за снимане и предаване на изображението на монитор, монтиран в манипулационната или операционната.
Колоноскопия в SM-Clinic- това е използването на всички уникални възможности на процедурата, по време на която специалист изследва лигавицата, оценява нейния тонус и способност за свиване, изключва или потвърждава наличието на тумор, взема тъканни проби за биопсия (изследване), премахва полипи (до 1 mm), малки доброкачествени новообразувания и др., премахва чуждото тяло, спира кървенето.
Колоноскопските изследвания в SM-Clinic се извършват с модерни японски ендоскопи на Olympus по тесноспектърна образна технология (NBI).
Системата NBI (narrow band imaging) е оптична технология за възпроизвеждане на изображения в тесен спектър от светлина, позволяваща визуализиране на най-малките структури на кръвоносните съдове и лигавицата на вътрешните органи. Провеждането на колоноскопия с устройства с висока разделителна способност с функция NBI значително подобрява диагнозата и позволява да се открият минимални промени в лигавицата на стомашно-чревния тракт.
"Колоноскопия насън"
В SM-Clinic пациентите имат възможност да се подложат на колоноскопия насън. За процедурата не се използва обща анестезия, в нашата клиника гастроскопията се извършва възможно най-бързо. комфортни условияседация - 10-минутен медикаментозен сън с използване на специални лекарства. Съвременните лекарства, създадени специално за изследване под седация, не се класифицират като наркотични аналгетици. Ендоскопията по време на сън се извършва под наблюдението на анестезиолог, който извършва индивидуален подборлекарство и неговото интравенозно приложение.Пациентът спи по време на процедурата, без да изпитва дискомфорт, а след като се събуди веднага след приключването й, не изпитва дискомфорт.
Така се извършват всички видове ендоскопски изследвания и манипулации в Европа, защото когато пациентът е спокоен и не пречи на прегледа, лекарят извършва целия необходим набор от диагностика максимално бързо, точно и ефективно. Нашите лекари преминаха допълнително обучение и повишаване на квалификацията по време на стажа си в Япония, гастроскопията в SM-Clinic се извършва на нивото на световните стандарти.
Предимства на колоноскопията в SM-Clinic
При извършване на колоноскопия квалификацията на специалиста и качеството на оборудването са от огромно значение.
В нашата клиника чревната колоноскопия се извършва от опитни диагностици, преминали обучение и работили във водещи медицински центрове в Япония и Европа. Модерни дигитални видео ендоскопи и усъвършенствани ендоскопски техники се използват от нашите лекари в съответствие с европейските и японските стандарти за качество. Всичко това позволява на специалистите от SM-Clinic да възможно най-скорополучите най-информативните резултати.
При извършване на ендоскопско изследване специалистите на SM-Clinic могат да вземат тъканни проби за биопсия.
Защо да правите колоноскопия
Колоноскопията ви позволява най-точно и навременно да диагностицирате почти всички най- опасни патологиидебело черво:
- възпаление (колит, болест на Crohn);
- язви и ерозии;
- полипи и тумори;
- чревно кървене и др.
Кой има нужда от колоноскопия?
Колоноскопията в SM-Clinic ви позволява да идентифицирате редица заболявания в ранните етапи, за да изключите развитието сериозни усложнения. В допълнение към вече диагностицираните случаи на рак на дебелото черво и други сериозни патологии, индикации за задължителна колоноскопия са:- подозрение за чревни заболявания (кръв и слуз в изпражненията, редовно повтарящ се запек или диария, подуване на корема и болки в червата);
- откриване на скрита кръв в изпражненията;
- повишаване на специфичните туморни маркери в кръвните изследвания;
- анемия (нисък хемоглобин);
- усещане за чуждо тяло в ректума;
- субфебрилитет (повишена температура по време на дълъг период) неизвестна етиология;
- отслабване;
- необходимостта от наблюдение на хода на лечението;
- диагностика на тумори, полипи и други неоплазми в дебелото черво при роднини;
- възраст над 45 години (за предотвратяване на рак на червата).
Противопоказания за колоноскопия
Основните противопоказания за колоноскопия са тежки степени на хипертония, белодробна и сърдечна недостатъчност, инсулти, перитонит, значителни нарушения на системата за коагулация на кръвта, улцерозен или исхемичен колит в тежки форми и адхезивна болест. Във всеки случай преди процедурата е необходима консултация със специалист за изясняване на възможните противопоказания.Подготовка за колоноскопия
Качеството на колоноскопията се влияе значително от степента на готовност на червата за изследване. Ключът към високата точност и информативност на колоноскопията е стриктното спазване от пациента на правилата за подготовка за изследването. Подробни инструкцииЗа да се подготвите за прегледа, вижте страницата Подготовка за колоноскопия.Как се извършва колоноскопия?
В SM-Clinic работят опитни лекари високо квалифициранкоито внимателно следят реакцията на пациента, избират скоростта на въвеждане на сондата, подпомагат преминаването й чрез палпиране на корема и др. В резултат на това въвеждането на тънка сонда става с минимален дискомфорт. Що се отнася до възможните болезнени усещания, те се характеризират със състоянието на червата.
Колоноскопия "насън"
Често емоционалният стрес причинява повече дискомфорт, отколкото самият преглед. Ако се страхувате, че ще имате неприятни усещания, колоноскопията насън в SM-Clinic ще реши всичките ви проблеми.Колоноскопията „насън“ включва поставяне на пациента в медикаментозен сън. Нашата клиника използва най-новите лекарства за тази цел. Всички те гарантират липса на дискомфорт и лесно събуждане. Междувременно лекарят ще може да извърши пълна проверкаи това е всичко необходими процедури.
Резултати от колоноскопия
В SM-Clinic ще научите подробни резултати от колоноскопия 10-20 минутиСлед процедурата ще получите медицински доклад.Резултатите от биопсията в SM-Clinic ще бъдат известни след 5-7 работни дни.
Колоноскопията е ендоскопски метод за изследване на червата (голям разрез), с който лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата на долните части на храносмилателния тракт. Диагностичната колоноскопия на червата се счита за най-надеждният метод за идентифициране на повечето патологии, локализирани във всички части на дебелото черво, но, подобно на други методи, тя има свои собствени характеристики и противопоказания. Тази статия ще ви разкаже защо и на кого е предписан преглед с колоноскопия, как се извършва процедурата и се изготвя заключение за това.
Колоноскопията е процедура, която представлява ендоскопско изследване на вътрешните повърхности на дебелото черво. Извършва се с помощта на специално устройство, състоящо се от няколко елемента:
- тънка тръба с дължина около 1,5 метра;
- видеокамери с висока резолюция;
- източник на светлина;
- захранващи тръби въглероден двуокисвътре в чревния лумен;
- манипулатори за вземане на биологичен материал.
В колопроктологията се разграничават следните видове колоноскопия:
- Диагностика, при която лекарят изследва чревната лигавица, регистрира патологични промени и оценява нейната структура, съдов модел, наличие на тумори, източници на кървене и много други. По време на диагностичен прегледспециалист може да отщипе малко парче лигавица или тумор за допълнително изследване в лабораторията.
- Лечебен или терапевтичен, при който лекарят премахва предварително диагностицирани патологии, най-често полипи, кисти и чужди тела. С помощта на колоноскопия лекарят може да елиминира леко кървене в червата чрез коагулация на отворени рани на лигавицата на органа.
Класическата колоноскопия, която беше масово практикувана само преди няколко години, вече е почти изместена от преглед с помощта на видеоколоноскопия. Като цяло същността на изследването остана същата, като само диагностичният апарат претърпя модификации: оптичната тръба беше заменена с по-тънка и по-гъвкава и лекарят може да гледа лигавиците на дебелото черво не през окуляр, но през монитор. Към него се подава увеличено изображение от камери, благодарение на което тестът разкрива най-малките неоплазми, чийто диаметър не надвишава 1 мм.
Какви части на червата се изследват по време на колоноскопия?
За разлика от методи, подобни по техника, например сигмоидоскопия, изследването с колоноскопия ви позволява да изследвате дебелото черво по цялата му дължина, което е около 150 см.
Изследването на дебелото черво започва с преглед на ректума. Лекарят вкарва тръба на колоноскоп в ануса и я придвижва на дълбочина около 15 см, като изследва лигавиците на този участък. По време на колоноскопия на ректума лекарят доставя въглероден диоксид, тъй като лигавицата му е покрита с дълбоки гънки и визуализирането на лигавицата без изправяне ще бъде проблематично.
- Първо се изследва сигмоидната секция, която се отваря в ректума;
- след това низходящото дебело черво, което се намира отляво в коремната кухина и е разположено вертикално;
- След това се изследва напречният разрез, разположен хоризонтално в горната част на корема;
- Последното нещо, което лекарят изследва, са възходящите и проксималните участъци, а също така оценява отворите на тънките черва и апендикса.
По време на напредването ендоскопистът записва всички промени, налични на повърхността на лигавицата и, ако е необходимо, отщипва малки фрагменти за микроскопски и хистологичен анализ.
Кога да се направи колоноскопия - показания
Директни показания за чревна колоноскопия са състояния, показващи заболявания на дебелото черво:
- неспецифичен улцерозен колит;
- Болест на Крон;
- полипи на дебелото черво;
- синдром на раздразнените черва;
- дивертикулоза и дивертикулит;
- злокачествени тумори на дебелото черво и други.
Изброените патологии имат обширна симптоматика, която не винаги е специфична. Въпреки това експертите идентифицират число клинични проявленияза което е необходимо да се направи колоноскопия. Те включват:
- наличието на кръв в изпражненията;
- наличието на отделяне на слуз и гной по време на движение на червата;
- коремен дискомфорт хроничен- подуване на корема, колики, болка с различна локализация;
- хроничен запек;
- нестабилно изпражнение, когато диарията се редува със запек.
В допълнение, показанията за колоноскопия включват прогресивна анемия. Това състояние може да сигнализира за скрит чревно кървене, което не се проявява с отделяне на кръв в изпражненията. Колоноскопията на червата е задължителна, когато пациентът по неизвестни причини започне бързо да губи тегло и не наддава при промяна на диетата си. Този симптом може да е следствие от бавен язвен колит или туморни процеси в червата.
важно! Пациенти с предварително идентифицирани и лекувани доброкачествени чревни патологии се подлагат на колоноскопия редовно на всеки 3 години.
Индикациите за колоноскопия включват състояния, които не са свързани със съществуващи проблеми. На първо място, това е възрастта на пациента. Според статистиката при възрастните хора се развиват различни патологии, като полипоза. За да се предотврати дегенерацията им в рак, е необходимо да се извърши колоноскопия при пациенти над 50 години и да се отстранят доброкачествените тумори своевременно.
Друга категория пациенти, при които колоноскопията е задължителна, са тези с наследствена предразположеност към колоректален рак (тумори на дебелото черво). Процедурата може да им бъде предписана на всяка възраст, в зависимост от възрастта, на която е открит рак при най-близките им роднини. Така че, ако раковата патология е диагностицирана на 40-50 години, индикациите за колоноскопия започват на 30-40 години, тоест 10 години по-рано.
Противопоказания за процедурата
Колоноскопията има много противопоказания: това са състояния, които увеличават риска от кървене, разпространение на инфекции и които не позволяват визуализация на чревната лигавица. Всички тези ограничения могат да бъдат разделени на следните групи:
- състояния, които са придружени от кървене в червата или повишен риск от колоректален кръвоизлив, както и кръвни патологии, свързани с нарушено съсирване на кръвта;
- инфекциозни заболявания на червата и други органи и системи в остро състояние, придружени от треска, фебрилни състояния и специфичен комплекс от симптоми, характерни за дисфункция на определена органна система (кашлица с белодробно увреждане, главоболие с менингит, липса на апетит и диария с чревна инфекцияи така нататък.);
- неинфекциозни лезии на жизненоважни вътрешни органи и системи - особено строги забрани по време на колоноскопия важат за тежки форми на органна недостатъчност (белодробна, сърдечна, бъбречна), както и слединфарктни състояния;
- травматично и друго увреждане на чревната стена с нарушение на нейната цялост - перфорация или перфорация, перитонит със стопяване на чревната стена, остро нараняване на предната коремна стенаи органи на ретроперитонеалното пространство.
В допълнение към изброените ситуации има противопоказания за колоноскопия, които също са включени в списъка с показания. Те включват хронични заболявания и патологични състояния на червата - неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn - в състояние на обостряне. Лекарите препоръчват първо да се спрат симптомите на обостряне и едва след това да се изследва дебелото черво с помощта на колоноскопия.
Процедурата е противопоказана при бременни жени, особено ако плодът вече е доста голям и значително засяга местоположението на чревните бримки в ретроперитонеалното пространство. В началния етап (до 4-6 седмици) лекарят може да разреши диагностика по този метод, но само ако бременността напредва добре.
Противопоказанията за чревна колоноскопия могат да включват други заболявания и състояния, които могат да бъдат усложнени от диагностичните процедури. Във всеки случай лекарят претегля всичко възможни усложненияи рисковете, ги сравнява с потенциалните ползи от процедурата за пациента.
Как се извършва колоноскопия?
Повечето пациенти, на които предстои изследване на червата за първи път, имат много бегло разбиране за колоноскопията и не разбират как се прави или какво представлява. Това може да затрудни процедурата, тъй като много зависи от емоционалното състояние на пациента и способността му да се отпусне. Ето защо, малко преди диагнозата, лекарят обяснява подробно как ще се проведе изследването и какво да очаквате от него.
Проверката се състои от няколко етапа:
- Обработка на перианалната област и самия колоноскоп с антисептици. В същото време, ако е необходимо, лекарят използва местна или обща анестезия. Вторият вариант се използва все по-често, тъй като позволява на пациента да преживее диагнозата без най-малък дискомфорт.
- Крайната част на сондата на колоноскопа се третира със смазка. Ако не е използвана обща анестезия, лекарят използва лубрикант, съдържащ анестетик.
- Лекарят вкарва тръбата на колоноскопа в ануса и започва преглед. На външната страна на тръбата има маркировки с цифри, които показват колко сантиметра дълбоко е проникнал поставеният маркуч в дебелото черво. Това помага да се открият патологични зони по време на последващи процедури на колоноскопия.
- Ако е необходимо, лекарят откъсва парчета от лигавицата. Това не причинява забележим дискомфорт.
Колоноскопията завършва с бавно изваждане на инструменталната тръба от червата и изготвяне на заключение.
Ако е използвана обща анестезия, пациентът ще трябва да остане в клиниката известно време под наблюдението на специалисти. Ако е извършена колоноскопия с локална анестезия, пациентът може да се прибере веднага.
Болезнено ли е колоноскопията?
По време на колоноскопия болезнени усещанияможе да притеснява пациентите само при липса на обща анестезия. Те се описват като спукване, а локализацията им зависи от това къде точно се намира краят на тръбата на колоноскопа в момента:
- при изследване на сигмоидната област - в долната част на корема и в ректалната област;
- при изследване на възходящия участък - в лявата половина на корема;
- при изследване на напречен разрез - в горната част на корема и в областта на стомаха;
- При изследване на низходящи и дистални участъци се появяват неприятни усещания в областта на апендицита и в дясната половина на корема.
Добре е да се знае! Дискомфортът по време на колоноскопия възниква поради инжектирането на въглероден диоксид в дебелото черво. С тази манипулация лекарят може да разгледа детайлно повърхността на чревната лигавица.
Ако пациентът е прекалено загрижен дали процедурата по колоноскопия е болезнена, лекарят може да предложи изследване под обща анестезия.
Колко време отнема една колоноскопия?
По отношение на продължителността, чревната колоноскопия не отнема толкова време, колкото може да изглежда. Средно процедурата продължава от 10 до 25 минути. Продължителността му зависи от няколко фактора:
- Правилна подготовка за прегледа - процедурата, която отнема най-малко време, се извършва с добре почистени черва. Ако в лумена му има останали фрагменти от храна или изпражнения, диагнозата ще отнеме повече време, но по-често лекарят отлага прегледа за друга дата, тъй като ще бъде изключително трудно да се определят патологичните промени в състоянието на червата поради липсата на нормален преглед.
- Целта на изследването е, че прегледната колоноскопия ще отнеме по-малко време от изследването, което включва необходимостта от вземане на биопсия за допълнителна цитология. Ако по време на диагностиката лекарят открие полипи или други доброкачествени неоплазми, които могат да бъдат отстранени незабавно, колоноскопията ще отнеме още повече време, тъй като ще е необходимо също така да се „изгорят“ получените рани.
- Квалификация и опит на лекар - от лекари ендоскопска диагностикаС повече опит, чревната колоноскопия отнема приблизително същото време като стандартния външен преглед, докато начинаещият диагностик се нуждае от повече време за подробно изследване на лигавиците.
Ако за пациента е важно да знае точно колко време ще бъде в лекарския кабинет, този момент се обсъжда предварително при предварителна уговорка.
Какво показва колоноскопията?
По време на колоноскопия лекарят буквално изследва вътрешността на червата за различни промени. Основни точки, на които трябва да обърнете специално внимание:
- цвят и съдов модел на лигавицата;
- формата на чревните завои и тяхното съответствие с анатомичната норма;
- патологични образувания - възпалителни огнища, полипи, ерозии, язви, нагнояване, дивертикули, пукнатини;
- ширината и степента на проходимост на чревните участъци, признаци на стеноза (стеснение) и сраствания;
- натрупване на слуз и гноен секрет;
- източници и причини за кървене.
Въз основа на визуален преглед лекарят прави заключение за състоянието на червата. Ако няма критични промени, лигавицата е гладка, светла, с умерен съдов модел и лъскав блясък, се счита, че няма патологии. Ако някой показател се отклонява от нормата, лекарят поставя диагноза, съответстваща на тези промени.
Списъкът на това, което може да разкрие колоноскопията, както и промените, присъщи на заболяванията, е както следва:
- възпалена лигавица с области на дистрофия или атрофия показват колит;
- възпалени огнища с язви, нагнояване и ерозии, гноен секрет, синини показват неспецифичен улцерозен колит;
- удебелена лигавица, която лекарите описват като "калдъръмена настилка", белези, разположени надлъжно, язви и фистули показват болестта на Crohn;
- подуване на лигавицата, оцветени лилаво-синкави, хеморагични огнища, необичайно стесняване на червата, язви показват исхемични процеси в червата;
- кървене на лигавицата, нейното подуване, стесняване на чревния лумен може да показва развитието на амилоидоза на дебелото черво (окончателната диагноза се прави след изследване на биопсия);
- множество или единични издатини в стените на червата, които приличат на пчелни пити, показват диветрикулоза;
- повдигнати плаки жълт цвятна повърхността на чревната лигавица показват развитието на псевдомембранозен колит;
- неоплазмите с различни размери върху лигавицата на дебелото черво могат да означават както доброкачествени (полипоза), така и злокачествени туморни процеси (рак).
За съжаление, колоноскопията не ви позволява точно да определите естеството на някои образувания по време на изследването. За поставяне на диагнозата е необходим микроскопски и хистологичен анализ на тъканта на неоплазмата. Потвърждаването на наличието на онкология също се извършва с помощта на тест за скрита кръв, но по-често този тип диагноза се използва преди колоноскопия.
Ползи и вреди от процедурата
Колоноскопията е абсолютно безопасен вид диагноза, която не причинява негативни последиции усложнения. Въпреки това много пациенти се съмняват дали да се подложат на тази процедура, тъй като има и други методи за визуализация на червата: компютърна томография с контраст или рентгеново изследване на червата, например. Експертите казват, че другите видове изследвания не са толкова информативни, колкото колоноскопията.
Повечето пациенти, на които предстои преглед, се съмняват дали допълнителната травма на червата е вредна за състоянието им. Такива съмнения не са безпочвени, тъй като рискът от нараняване на лигавицата на дебелото черво винаги е налице, макар и незначителен (под 0,1%). Според експерти е опасно да се прави колоноскопия само в етапа на обостряне на заболяванията, когато допълнителните ефекти върху чревните стени могат да бъдат фатални.
важно! Преди да предпишат диагноза, лекарите внимателно претеглят плюсовете и минусите и ако има най-малко опасения относно безопасността на процедурата, тя се отлага за по-късна дата или се заменя с друг метод.
Съмненията дали колоноскопията е опасна в повечето случаи са неоснователни. Ползите от процедурата значително надхвърлят рисковете. Усложнения като кървене, чревна инфекция и болка са изключително редки. Появата им често е свързана с неправилна подготовка или скрити от пациента противопоказания.
Колко често можете да правите колоноскопия?
Честотата на изследването на червата с помощта на колоноскопия се регулира от международните стандарти. Извършва се на всяка възраст, ако има директни показания. Освен това има инструкции за това колко често определени категории пациенти трябва да имат колоноскопия:
- тези, които преди това са идентифицирали чревни патологии (полипоза, колит и дивертикули), се препоръчват да посещават кабинета на ендоскописта на всеки 3-5 години, за да се подложат на колоноскопия;
- пациенти, които преди това са били подложени хирургична интервенцияна червата, прегледите са показани на всеки 5 години;
- пациенти с риск от рак на червата след 50 години се подлагат на колоноскопия на интервали от 3-5 години;
- Пациентите над 60 години се преглеждат през 3 години.
За пациенти, чиито роднини са страдали от рак на червата, прегледът е необходим след 40-годишна възраст или по-рано, в зависимост от възрастта, на която са открити злокачествени процеси при роднини.
Резултати от колоноскопия и интерпретация
Изследването на червата чрез колоноскопия ви позволява да откриете почти всички патологии на дебелото черво, известни в медицината, още по време на изследването. Затова по време на проверката стават известни предварителните резултати. След завършване лекарят, който диагностицира заболяването (ендоскопист), започва да изготвя заключение. Включва:
- описание на външния вид на чревните лигавици (норма, хиперемия, ерозия, оток, неоплазми);
- локализиране на области, където са видими патологични промени;
- характер, размер и степен на патологичните зони;
- естеството на съдържанието и отделянето на червата;
- наличието или отсъствието на стесняване на червата.
След приключване на изследването се съставя подробен препис на резултатите, който след това се прехвърля на гастроентеролог или колопроктолог заедно с отпечатани изображения на патологични зони. Ако лекарят е направил биопсия по време на изследването, окончателните резултати от колоноскопията стават известни след 1-2 седмици, когато резултатите са готови лабораторни изследваниябиопсия.