Злокачествени и доброкачествени тумори на яйчниците. Неоплазма на яйчниците: причини, симптоми, диагностични тестове и лечение Лечението на тумори на яйчниците е
- произвежда яйцеклетки и следователно е тотипотентен;
- синтез на хормони;
- представляващи обвивката за всички видове клетки.
Туморите възникват от всяка клетка.
Туморите на яйчниците продължават да бъдат един от най-трудните диагностични проблеми за гинеколога поради липсата на характерна симптоматика. Липсата на такива симптоми при повечето тумори на яйчниците се дължи на големия обем на коремната кухина, която може да побере маса без появата на признаци, преди да достигнат големи размери. Някои пациенти се представят с остри симптоми на тежка тазова инфекция, торзия или руптура на киста на яйчника, но при много пациенти клиничната картина се развива много бавно. В значителна част от случаите големи тумори се откриват случайно по време на рутинен гинекологичен преглед или ехография на таза по други причини.
Симптоми на тумори на яйчниците:
- генерализиран коремен дискомфорт;
- тъпа коремна болка и диспареуния;
- увеличаване на обема на корема;
- симптоми на компресия;
- уринарни симптоми, чести и наложителни позиви за уриниране;
- загуба на тегло и обща слабост;
- метеоризъм и диспепсия.
Лечението на пациенти с тумори на яйчниците зависи от комбинация от няколко прогностични фактора.
- Възрастта е една от най-важните прогностични характеристики на тумора на яйчника.
- менопаузален статус. В предпубертетна и постменопаузална възраст туморите на яйчниците трябва да се считат за патология. Показани са допълнителни изследвания и евентуално хирургично лечение. В репродуктивна възраст диференциалната диагноза на тумора на яйчниците е по-сложна и индикациите за оперативно лечение се определят след обстоен преглед.
- Размер на тумора. Тумор на яйчника над 5 cm, който персистира повече от 6-8 седмици, е индикация за хирургично лечение. Функционалните кисти на яйчниците са<7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 cm са по-често злокачествени, по-малките едноместни яйчникови маси са почти винаги доброкачествени.
- ултразвукови признаци. Изследването се комбинира с цветен доплер кръвен поток. Най-вероятните признаци на злокачествено новообразувание са неравна повърхност на капсулата, тясно прилепване към съседни структури, неравномерни и удебелени прегради, растителност, твърди области с ниско съпротивление на кръвния поток. Ако е необходимо, се извършва допълнителна компютърна томография.
- Двустранните тумори на яйчниците с асцит и бърз растеж са силно показателни за рак.
- Характерни симптоми, свързани с произхода на тумора, са ендокринни симптоми при хормон-секретиращ тумор или хронична ановулация, болка при ендометриоидни кисти и септични прояви при остро или подостро възпалително заболяване на таза.
- Нива на серумни туморни маркери [CA125, раков ембрионален антиген (CBA), β-човешки хорионгонадотропин и AFP]. CA 125 е полезен при диференциалната диагноза на някои доброкачествени и злокачествени тумори, тъй като нивата на CA125 са повишени при повечето епителни ракови заболявания на яйчниците (обикновено >100 IU/mL). При стадий I на епителен рак на яйчниците нивата на CA 125 са нормални в 50% от случаите. Освен това този тест е неспецифичен. Нивата на CA 125 могат да бъдат повишени при ендометриоза, маточни фиброиди, дермоидни кисти и перитонеално дразнене от всякаква причина.
При избора на жени с овариален тумор за хирургично лечение (т.е. вероятността да имат рак на яйчниците е повече от 75%), онкологичният център препоръчва използването на „индекс на риск от злокачествено заболяване“ (RMI). Кралският колеж по акушерство и гинекология е разработил насоки за използване и тълкуване на RMI.
RMI=U x M x CA 125 ниво, където U - ултразвукови знаци (0 - няма признаци, 1 - 1 знак, 3=2-5 знака):
- многокамерна киста;
- твърди зони;
- метастази;
- асцит;
- двустранни лезии.
М - менопаузен статус (пременопауза - 1, постменопауза - 3). Нисък риск от злокачествено заболяване - значения<25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.
Туморите на яйчниците се делят на три основни групи: функционални, нетуморни и туморни.
Функционални кисти
Според епидемиологични данни най-чести в репродуктивна възраст са функционалните овариални кисти (фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло), както и ендометриоидните и дермоидните кисти.
Жълтото тяло се образува след освобождаването на яйцеклетката и при зачеване поддържа бременността до 63-ия ден от бременността (при 28-дневен цикъл). В повечето случаи размерът на тази "киста" ще достигне 20-25 mm в диаметър. Повечето кисти на яйчниците с диаметър 5 см или по-малко регресират без никаква намеса, въпреки че е препоръчително ултразвукът да се повтори след 2-3 цикъла. Докато размерът на кистата<5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.
При жени в постменопауза функционалната генеза на тумор на яйчниците е по-малко вероятна, тъй като може да се появи в рамките на 2 години след последната менструация. Функционалните кисти при липса на овулация са пълни с течност, диаметърът им е 5-6 см. При здрави жени и пациенти с ендокринни заболявания те се откриват случайно. Те обикновено регресират спонтанно в рамките на няколко седмици в началото на следващия менструален цикъл. Ако те не изчезнат, се образува фоликуларна киста или киста на жълтото тяло.
Симптомите на киста могат да бъдат остри с усукване, разкъсване или кървене. Те причиняват менструални нередности, като ендометриоидни кисти. Кисти се откриват случайно при ултразвуково изследване на таза.
Нетуморни кисти
Неопластичните доброкачествени кисти на яйчниците са както следва.
- Текална лутеална киста се образува по време на лутеинизация на неразкъсан фоликул в резултат на патологичен ефект върху яйчниците на екзогенни (синдром на овариална хиперстимулация) или ендогенни (гестационни трофобластични тумори) хормони. Това е придружено от неукротимо повръщане, симптоми на компресия и късна бременност - поява на симптоми от типа на прееклампсия.
- Свързаната с бременност киста на жълтото тяло е твърда, много често обемна, неопластична маса, свързана с бременността, случайна находка по време на цезарово сечение. Обикновено спонтанно регресира след бременност.
- Хеморагична киста на жълтото тяло възниква след овулация поради обилно кървене от повърхностни фоликуларни микросъдове. Това може да доведе до хематом в жълтото тяло (неясни или без симптоми) или хемоперитонеум след руптура на киста (болка, водеща до остър корем със симптоми на перитонит). В такава ситуация е необходима диференциална диагноза с извънматочна бременност и остър апендицит (ако болката е локализирана вдясно).
При липса на усложнения (разкъсване с хемоперитонеум, торзия на киста), фоликуларните, текалутеинови и кисти на жълтото тяло не изискват хирургична намеса.
- Ендометриалните кисти често съдържат кафява или променена кръв (шоколадови кисти) и варират в диаметър от няколко милиметра до 10 см. Такива кисти могат да бъдат двустранни. Трудно е да се разграничат от другите доброкачествени тумори на яйчниците. Точната диагноза се потвърждава от хистологично изследване. Въпреки това, анамнезата помага при диагностицирането - остра болка в малкия таз през втората фаза на менструалния цикъл, болка по време на полов акт или постоянна болка в областта на таза, устойчива на действието на лекарства, едновременно откриване на нодуларни уплътнения на сакро- маточните връзки и в Дъгласовото пространство.
- Простите кисти при жени след менопауза често се откриват на рентгенови снимки. С размер<5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
- Тубоовариалният абсцес е честа причина за аднексални тумори. Обикновено е двустранно и представлява усложнение на острия салпингит, възпалително заболяване на таза. Често при бимануално изследване те могат да се палпират като много плътни, рязко болезнени двустранни фиксирани маси, които могат да се локализират в пространството на Дъглас. Симптомите са подобни на тези при остър салпингит, въпреки че често може да има по-продължителна болка и треска. Руптурата на тубоовариален абсцес е спешна, животозастрашаваща хирургична ситуация, тъй като септичният шок се развива бързо.
Злокачествени тумори
В Обединеното кралство повече жени умират от рак на яйчниците, отколкото от всички други злокачествени тумори на гениталния тракт взети заедно. Това заболяване обаче е рядко и се смята, че един общопрактикуващ лекар ще види един случай на рак на яйчниците за 5 години.
Опростената класификация на туморите на яйчниците според Световната здравна организация е както следва.
- Епителен: доброкачествен (цистаденом), граничен и злокачествен. Повечето епителни ракови заболявания на яйчниците се появяват късно. В тези случаи туморите на яйчниците обикновено са придружени от ясни признаци на разпространение на заболяването извън яйчниците, асцит и евентуално плеврален излив.
- герминогенен. Дермоидната киста е много специфичен доброкачествен тип тумор на зародишни клетки. Поради тотипотентния характер на клетките, тези кисти съдържат мастна материя, коса и понякога зъби. Поради високото съдържание на мазнини в повечето дермоидни кисти, което им позволява да плават в корема и таза, те са изложени на много висок риск от усукване. Торзията причинява интензивна, продължителна болка, която се излъчва надолу към краката и често е придружена от повръщане. При частично усукване болката може да е периодична.
- Стромални тумори на половата връв. Синтезът на хормони от тумори на тека клетки и гранулозни клетки води до преждевременен пубертет при деца, менструални нередности в репродуктивна възраст и постменопаузално кървене при по-възрастни жени поради ендометриална хиперплазия. При андроген-секретиращи тумори (тумори на клетки на Leydig Sertoli) се появяват хирзутизъм, акне, алопеция и поведенчески разстройства, възможни са прояви на хипертиреоидизъм.
- Редки: лимфоми, меланоми, саркоми. Много интересна връзка на симптомите се открива при синдрома на Meigs. Класическият му вариант е фибромиома в комбинация с асцит и десен плеврален излив. Отстраняването на тумора елиминира излив и асцит.
- Метастатичен. До 10% от туморите на яйчниците са метастази на тумори в други органи и в много случаи се откриват преди да бъде идентифициран първичният тумор. По-чести са метастазите на рак на дебелото черво, стомаха, гърдата и, разбира се, на женските полови органи. Двустранното уголемяване на яйчниците, което при микроскопия съдържа крикоидни клетки, е кръстено на Krukenberg, който описва тези тумори при пациенти с метастазирал рак на стомаха или (по-рядко) рак на дебелото черво.
Ракът на яйчниците е онкологично заболяване, което се нарежда на второ място по честота на откриване след заболяването -. Поради факта, че е много трудно да се диагностицира, резултатът от неговото развитие може да бъде фатален.
В ранен стадий се разпознава само при 30% от жените. И при 70% от жените този патологичен процес се усеща в случай на настъпване на етап 3 или 4.
Яйчниците на жената са изградени от три слоя тъкан:
- запечатващ слой.Той е отговорен за производството на яйцеклетката.
- слой от стромални клетки.Насърчава синтеза на хормоните естроген и прогестерон.
- епителен слой.Покрива повърхността на яйчниците.
Видът на злокачествения тумор зависи от естеството на лезията на определен клетъчен слой на придатъците.
Този патологичен процес най-често започва в епителния слой, като в началото има доброкачествено новообразувание. Но под въздействието на негативни фактори, той се развива в злокачествена форма, излиза извън яйчниците и се разпространява в цялото тяло.
Причини за рак на яйчниците
Етиологията на развитието на злокачествен тумор на яйчника не е напълно изяснена.
Но има редица причини, които допринасят за появата му:
В допълнение към причините, които водят до тази патология, има рискови фактори.
Те включват:
- Старостта (след 65 години) и началото на менопаузата.
- Употребата на лекарства за зачеване на дете (ако употребата им не доведе до положителен ефект).
- Генетично предразположение по женска линия.
- Онкологични.
- в дозировка, надвишаваща терапевтичната, както и при самостоятелно удължаване на курса на лечение.
- Ако пациентът има анамнеза за захарен диабет, атеросклеротични съдови лезии, тежка артериална хипертония, наднормено тегло.
- Тютюнопушене и прекомерно пристрастяване към алкохолни напитки.
- Вредни условия на труд (постоянен контакт с активни химикали).
Има и хипотези, които позволяват развитието на това заболяване, ако:
- Има прекомерна активност в системата хипофиза-хипоталамус. В резултат на това се развива повишен синтез на естрогени, което може да причини тъканна хиперплазия и появата на атипични клетки.
- Настъпва ранен менструален цикъл. Това много често се случва поради ускорението на по-младото поколение.
- Роднини (майка, баба) са били болни от същото заболяване или е установено, че имат.
Класификация на рак на яйчниците
Този патологичен процес се характеризира със стадиране на заболяването.
В зависимост от степента на увреждане се разграничават 4 етапа на това заболяване:
Системата на Американския съвместен комитет за разследване на рака също се използва за класифициране на рак на яйчниците. Прието е да се нарича TNM.
Всяка буква съответства на конкретно болестно състояние:
- Рак на яйчниците, категория Т, в комбинация с цифри показва местоположението на тумора, наличието на течност в него, броя на засегнатите придатъци.
- Онкология на яйчниците, която е присвоена категория N, показва разпространението на заболяването в регионалните лимфни възли.
- Ако този патологичен процес е определен за категория М, след това показва броя на метастазите и органите, в които са се появили.
Най-честите форми на рак на яйчниците са:
- серозен.
- Жлезиста.
- Муцинозни.
- Епителен.
- Смесени.
Първичните злокачествени тумори се появяват под формата на:
- Дисгерминоми, който се характеризира с висока степен на злокачественост и се състои от яйчникова тъкан.
- Карцином. Основава се на хипертрофия на съединителната тъкан.
- Тератома. Образува се в утробата на майката.
- Гонадобластом. Причината за появата е генетична недостатъчност.
- хорионепителиом.Той засяга женския организъм в репродуктивна възраст, от всички форми на рак на яйчниците има най-голяма способност да прогресира и да се превърне в злокачествен. Ако се диагностицира, това представлява сериозна заплаха за живота на пациента.
Първични признаци на рак на яйчниците
Опасността от тази патология се крие във факта, че показаната симптоматика не е специфична, много често прилича на картина на други гинекологични заболявания.
Но появата на следните симптоми в повечето случаи кара жената да се обърне към гинеколог:
Основните симптоми на рак на яйчниците
За съжаление, първите признаци на тази патология не се приемат сериозно от болните жени, болестта започва да прогресира и се появяват симптоми, които показват развитието на рак на яйчниците:
Можете ли да си поставите диагноза?
Невъзможно е сами да диагностицирате рак на яйчниците. Понякога дори специалист не може да направи това при гинекологичен преглед. Поради това гинекологът предписва ултразвуково изследване, кръвен тест за антитела, ЯМР. Диагнозата в ранен стадий на заболяването дава положителен ефект при лечението на тази патология.
Диагностика на рак на яйчниците
В ранните стадии на заболяването точната диагноза е трудна. Това се дължи на замъгляването на клиничната картина. Няма точни симптоми през този период на заболяването.
Ако се подозира рак на яйчниците, след извършване на палпация с две ръце, за потвърждаване на точна диагноза, лекарят предписва:
Прогноза за преживяемост при рак на яйчниците
Диагностицирането на ранните стадии на рак на яйчниците е трудно. Наличието на това заболяване в повечето случаи се установява случайно, по време на рутинни медицински прегледи. Или по време на ултразвуково изследване, което се извършва за точна диагноза на друга патология, която не е свързана с гинекологията. При лечението на този процес се вземат предвид етапите и формите на рак на яйчниците.
И прогнозата за изхода от това заболяване е дадена:
На четвъртия етап от този патологичен процес е необходимо да се извършат всички препоръчани методи на лечение.
Защото именно в този период:
- Блокада на жлъчните пътища, което води до развитие на холестаза (обструктивна жълтеница).
- Поради факта, че има нарушение на съсирването на кръвтаповишава риска от инсулт или тромбоемболизъм.
- Клетките на костния мозък се инхибират, кръвотворната система страда от това.
- Появата на нови метастази, причинява изразен синдром на болка.
- Развива се артериална тромбоза, и като негова последица има гангренозна лезия на краката.
Метастази
Има три начина за насърчаване на разпространението на раков тумор в тялото:
90% от общия брой метастази са причинени от имплантиране и лимфогенно разпространение.
С разпространението на онкологичния процес се добавят основните симптоми:
- Натрапчива кашлица с кървави храчки.
- Пожълтяване на кожата.
- Увреждане на нервната система. Те протичат без причина за главоболие, появяват се припадъци и конвулсивни състояния.
Основният метод на лечение е само операция. Химиотерапията и лъчетерапията нямат никакъв терапевтичен ефект върху метастазите.
Усложнения на рак на яйчниците
Клиничната картина на усложненията при развитието на рак на яйчниците е разнообразна.
Най-честите усложнения са:
Асцит при рак на яйчниците
Натрупването на ексудат или трансудат (течност) в перитонеалната област причинява появата на асцит. Това е вторичен признак на рак на яйчниците. Появата на този патологичен процес показва, че болестта е преминала в трети или четвърти етап. Тази патология се наблюдава при 5% от жените, които са се разболели от този онкологичен процес.
Асцитът е фатален в 60%.
В допълнение към факта, че това състояние само по себе си е опасна последица от раков тумор, то може да доведе до развитие на сериозни усложнения:
- Пациентът може да почувства затруднено дишане, недостиг на въздух.
- Пристъпи на световъртеж, които се появяват на фона на обща слабост на целия организъм.
- Има симптоми на застой в малкия и големия кръг на кръвообращението.
- Наблюдава се намаляване на нивото на протеин в кръвната плазма, което води до появата на оток.
Асцитът при този вид заболяване се появява поради:
- Нарушения на еластичността и повишена пропускливост на съдовите стени.
- Нарушаване на лимфната система.
- Метастази в коремната кухина.
- Функционални промени в перитонеума.
Основните симптоми на асцит включват:
Тъй като това е вторичен симптом, за да се елиминира, е необходимо да се лекува основната патология. На този етап от рак на яйчниците положителната динамика може да бъде постигната само с помощта на операция и последваща химиотерапия.
За да се облекчи страданието от тази патология, на пациента се предписват диуретици ( Фуроземид, Верошпирон, Лазикс), хепатопротектори, разтвори на аминокиселини.
За да се намали количеството на транссудата, е възможно да се извърши пункция, количеството течност, отстранена наведнъж, не трябва да надвишава 5 литра.
Прогнозата за живот с асцит е неблагоприятна, средната продължителност на живота не може да надвишава 5 години.
Лечение на рак на яйчниците
Помислете за основните методи за лечение на рак на яйчниците:
- Хирургическа интервенция
- Химиотерапия
- Лъчетерапия
- Имунотерапия
- хормонална терапия
- палиативна техника.
Хирургическа интервенция
За да се спре по-нататъшното развитие на патологичния процес, се използва методът на хирургическа интервенция.
(операцията е насочена към пълно отстраняване на тялото на матката и нейните придатъци) не е само травматична операция. Това причинява голяма психологическа травма на болна жена, в някои случаи води до симптоми на депресия.
Ето защо, когато се извършва операция, важен аспект е психическата подготовка на пациента. Ако е възможно, е необходимо да се създаде атмосфера на спокойствие и душевен баланс.
Основата на тази техника е прекомерната чувствителност на атипичните ракови клетки към определени химични съединения. За тази цел се използват лекарства от фармакологичната група на етиленимин ( Етимидин, Циклофосфамид) в комбинация с алкилиращи съединения.
Химията се извършва независимо от формата и напредналата степен на заболяването.
Но има редица противопоказания:
- Тежки форми на нарушение на черния дроб и бъбреците.
- Неврологични и психични разстройства, които имат тежък курс.
- Алергия към основните съставки на химиотерапевтичните лекарства.
Лъчетерапия
Този вид лечение се използва само когато химиотерапията не е довела до значителни положителни резултати или в комбинация с палиативно лечение. Напоследък се използва рядко. Това е причината за появата на много странични ефекти и относително ниска ефективност.
Лъчевата терапия може да бъде придружена от проява на следните усложнения:
Колко ефективна е била лъчетерапията, става известно в рамките на месец.
Имунотерапия
Състоянието на имунитета при рак на яйчниците може значително да намалее.
За да предотврати този процес, той използва биологични препарати, които имат антитуморна активност:
- цитокини.
- Антителата са моноклонални.
Те са в състояние да нарушат храненето и кръвоснабдяването на онкологичен тумор. Насърчава спирането на растежа им и предотвратява метастазите.
За създаването на биоваксина се използва клетъчен материал, взет от донор. След химична обработка се прилага чрез инжектиране в тялото на болна жена. По време на имунотерапията пациентът е под лекарско наблюдение. И, ако е необходимо, може да лежи в болница.
Ако това лечение започне рано в развитието на рак на яйчниците, степента на излекуване е до 80%.
Палиативна техника
Този вид терапия се предписва на тези пациенти, които са в стадия на неоперабилен раков тумор. Основната цел на този вид лечение е да облекчи страданието на жената, да подобри общото й състояние и да облекчи болката.
хормонална терапия
Това е допълнителен метод на лечение, използван по време на развитието на менопаузата. На болните жени се предписва тестостерон пропионат. Прилага се чрез интрамускулна инжекция от 50 mg за 60 дни.
След това е възможно да се кандидатства Метилтестостеронсублингвално (под езика). Лечението започва с 30 mg всеки ден, като постепенно дозата се намалява до 10 mg. Добър ефект се постига чрез добавяне на лекарства от групата на кортикостероидите, естрогените и прогестините.
След лечение на рак на яйчниците се препоръчва:
След терапия на рак на яйчниците дневната физическа активност през първите месеци не трябва да надвишава 60 минути. Постепенно има увеличение.
Предотвратяване
Превантивните мерки не дават пълна гаранция срещу развитието на рак на яйчниците. Спазването им обаче намалява факторите за развитие на тази патология.
Жените на възраст от осемнадесет години трябва да следват следните препоръки:
- Вземете като основа посещение при гинеколог поне 2 пъти годишно.
- Откажете пушенето и пийте алкохол възможно най-малко.
- Коригирайте и балансирайте правилния прием на храна. Трябва да е богато на фибри и протеини. Не трябва да съдържа прекомерно количество мазнини и въглехидрати. Не забравяйте да съдържате голямо количество витамини и минерали.
- Правете сутрешни упражнения всеки ден и ходете на фитнес през седмицата.
- Желателно е първото раждане да се случи в периода от 20 до 25 години.
- Много е важно да избягвате прякото ултравиолетово облъчване, докато почивате, да не стоите дълго време на пряка слънчева светлина.
Ракът на яйчниците е тежко и сериозно заболяване. Появата на първите признаци на тази патология трябва да предупреди жените и е причина за спешно посещение при гинеколог.
Много е важно да разпознаете това заболяване на ранен етап от неговото развитие. Това ще позволи на жената да живее, лесно да издържи болестта и да произведе нормално зачеване и раждане (дори след операцията).
- първично, вторично или метастатично туморно увреждане на половите жлези, произвеждащи женски хормони - яйчниците. В ранните етапи ракът на яйчниците има малко симптоми; патогномонични прояви отсъстват. Честите форми се проявяват със слабост, неразположение, загуба и изкривяване на апетита, дисфункция на стомашно-чревния тракт, дизурични разстройства, асцит. Диагностиката на рак на яйчниците включва физикален и вагинален преглед, ултразвук, ЯМР или КТ на таза, лапароскопия, изследване на туморен маркер СА 125. При лечението на рак на яйчниците се използва хирургичен подход (панхистеректомия), полихимиотерапия и лъчетерапия. използвани.
Главна информация
Ракът на яйчниците е на седмо място в структурата на общата онкопатология (4-6%) и на трето място (след рак на тялото на матката и рак на шийката на матката) сред злокачествените тумори в онкогинекологията. Най-често ракът на яйчниците засяга жени в пременопауза и менопауза, въпреки че не е изключение сред жените под 40 години.
причини
Проблемът за развитието на рак на яйчниците се разглежда от гледна точка на три хипотези. Смята се, че подобно на други тумори на яйчниците, ракът на яйчниците се развива в условия на продължителна хиперестрогения, което увеличава вероятността от трансформация на тумор в естроген-чувствителна тъкан на жлезата.
Друго виждане за генезиса на рака на яйчниците се основава на концепцията за постоянна овулация с ранно начало на менархе, късна менопауза, малък брой бременности и съкращаване на лактацията. Непрекъснатата овулация насърчава промените в епитела на яйчниковата строма, като по този начин създава условия за анормално увреждане на ДНК и активиране на онкогенната експресия.
Генетичната хипотеза отделя жените с фамилни форми на рак на гърдата и яйчниците сред потенциалната рискова група. Наблюдавано е, че повишеният риск от развитие на рак на яйчниците е свързан с наличието на безплодие, дисфункция на яйчниците, ендометриална хиперплазия, чести оофорити и аднексити, маточни фиброиди, доброкачествени тумори и кисти на яйчниците. Използването на хормонална контрацепция за повече от 5 години, напротив, намалява вероятността от рак на яйчниците почти наполовина.
Класификация
Според мястото на произход на първоначалния фокус на рака се разграничават първични, вторични и метастатични лезии на яйчниците.
- Първичен рак на яйчницитеведнага се развива в жлезата. Според техния хистотип първичните тумори са епителни образувания с папиларна или жлезиста структура, по-рядко се развиват от клетки на покривния епител. Първичният рак на яйчниците често има двустранна локализация; има плътна текстура и неравна повърхност; се среща предимно при жени под 30-годишна възраст.
- Вторичен рак на яйчниците. Той представлява до 80% от клиничните случаи. Развитието на тази форма на рак възниква от серозни, тератоидни или псевдомуцинозни кисти на яйчниците. Серозните цистаденокарциноми се развиват на възраст 50-60 години, муцинозните - след 55-60 години. Вторичните ендометриоидни цистаденокарциноми се срещат при млади жени, обикновено страдащи от безплодие.
- Метастатично заболяване на яйчницитесе развива в резултат на разпространението на туморни клетки по хематогенен, имплантационен, лимфогенен път от първични огнища при рак на стомаха, гърдата, матката, щитовидната жлеза. Метастатичните овариални тумори имат бърз растеж и неблагоприятно протичане, обикновено засягат и двата яйчника, дисеминират рано в тазовия перитонеум. Макроскопски метастатичната форма на рак на яйчниците има белезникав цвят, неравна повърхност, плътна или тестиста консистенция.
По-редки видове рак на яйчниците са представени от папиларен цистаденом, гранулозноклетъчен, светлоклетъчен (мезонефроиден) рак, аденобластом, тумор на Бренер, стромални тумори, дисгермином, тератокарцином и др. В клиничната практика ракът на яйчниците се оценява според критериите FIGO (етапи I-IV) и TNM (разпространение на първичния тумор, регионални и далечни метастази).
I (T1)- разпространението на тумора е ограничено до яйчниците:
- IA (T1a) - рак на един яйчник без покълване на неговата капсула и растеж на туморни клетки на повърхността на жлезата
- IB (T1b) - рак на двата яйчника без покълване на техните капсули и растеж на туморни клетки на повърхността на жлезите
- IC (T1c) - рак на един или два яйчника с поникване и / или разкъсване на капсулата, туморни израстъци на повърхността на жлезата, наличие на атипични клетки в асцитни или промивни течности
II (T2)- поражение на единия или двата яйчника с разпространението на тумора в структурите на малкия таз:
- IIA (T2a) - рак на яйчниците се е разпространил или метастазирал във фалопиевите тръби или матката
- IIB (T2b) - ракът на яйчниците се разпространява в други структури в таза
- IIC (T2c) - туморният процес е ограничен до лезията на малкия таз, определя се наличието на атипични клетки в асцитни или промивни течности
III (T3/N1)- поражение на единия или двата яйчника с метастази на рак на яйчниците в перитонеума или в регионалните лимфни възли:
- IIIA (T3a) - наличие на микроскопски потвърдени интраперитонеални метастази
- IIIB (T3b) - макроскопски откриваеми интраперитонеални метастази до 2 cm в диаметър
- IIIC (T3c / N1) - макроскопски откриваеми интраперитонеални метастази с диаметър над 2 cm или метастази в регионални лимфни възли
IV (M1)- Метастази на рак на яйчниците в отдалечени органи.
Симптоми на рак на яйчниците
Проявите на рак на яйчниците са различни, поради разнообразието от морфологични форми на заболяването. При локализирани форми на рак на яйчниците симптомите обикновено отсъстват. При млади жени ракът на яйчниците може клинично да се прояви със синдром на внезапна болка, причинен от усукване на стеблото на тумора или перфорация на неговата капсула.
Активирането на проявите на рак на яйчниците се развива с разпространението на туморния процес. Има увеличаване на неразположението, слабост, умора, субфебрилно състояние; влошаване на апетита, стомашно-чревна функция (метеоризъм, гадене, запек); появата на дизурични явления.
При засягане на перитонеума се развива асцит; при метастази в белите дробове - туморен плеврит. В по-късните етапи се увеличава сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност, развива се оток на долните крайници и тромбоза. Метастазите при рак на яйчниците, като правило, се откриват в черния дроб, белите дробове, костите.
Сред злокачествените тумори на яйчниците има хормонално активни епителни образувания. Гранулозноклетъчният рак на яйчниците е феминизиращ тумор, който допринася за преждевременен пубертет при момичета и възобновяване на маточното кървене при пациенти в менопауза. Маскулинизиращият тумор - адренобластомът, напротив, води до хирзутизъм, промяна във фигурата, намаляване на гърдите и спиране на менструацията.
Диагностика
Комплексът от методи за диагностициране на рак на яйчниците включва физикален, гинекологичен, инструментален преглед. Разпознаването на асцит и тумор може да се направи още в хода на палпацията на корема.
- Гинекологичен прегледвъпреки че позволява да се идентифицира наличието на едно- или двустранно образуване на яйчници, то не дава ясна представа за степента на неговото добро качество. С помощта на ректовагинален преглед се определя инвазията на рак на яйчниците в параметрите и параректалната тъкан.
- методи за визуализация.С помощта на трансвагинална ехография (ултразвук), ЯМР и КТ на малкия таз се открива образуване на неправилна форма без ясна капсула с грудкови контури и неравномерна вътрешна структура; оценени са нейният размер и степен на разпространение.
- Диагностична лапароскопияпри рак на яйчниците е необходимо да се извърши биопсия и да се определи хистотипът на тумора, да се вземе перитонеален излив или тампони за цитологично изследване. В някои случаи получаването на асцитна течност е възможно чрез пункция на задния форникс на влагалището.
Ако се подозира рак на яйчниците, е показано изследване на тумор-асоциирани маркери в серума (CA-19.9, CA-125 и др.). За изключване на първичния фокус или метастази на рак на яйчниците в отдалечени органи се извършва мамография, рентгенография на стомаха и белите дробове, иригоскопия; Ехография на коремна кухина, ехография на плеврална кухина, ехография на щитовидна жлеза; FGDS, сигмоидоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.
С придатъци и субтотална резекция на големия оментум. По време на операцията е задължителна интраоперативна ревизия на парааортните лимфни възли с тяхното спешно интраоперативно хистологично изследване. С III-IV чл. рак на яйчниците се извършва циторедуктивна интервенция, насочена към максимално отстраняване на туморни маси преди химиотерапия. При неоперабилни процеси се ограничават до биопсия на туморната тъкан.
Противоракова терапия
Полихимиотерапията за рак на яйчниците може да се проведе в предоперативния, следоперативния стадий или да бъде самостоятелно лечение на общ злокачествен процес. Полихимиотерапията (платинови препарати, хлоретиламини, таксани) позволява да се постигне потискане на митозата и пролиферацията на туморни клетки. Страничните ефекти на цитостатиците са гадене, повръщане, невро- и нефротоксичност, инхибиране на хемопоетичната функция. Лъчевата терапия при рак на яйчниците има малък ефект.
Прогноза и профилактика
Дългосрочната преживяемост при рак на яйчника се определя от стадия на заболяването, морфологичната структура на тумора и неговата диференциация. В зависимост от хистотипа на тумора, 60-90% от пациентите в стадий I преодоляват петгодишния праг на преживяемост. рак на яйчниците, 40-50% - от II стадий, 11% - от III стадий; 5% - от IV чл. По-благоприятна по отношение на прогнозата за серозен и муцинозен рак на яйчниците; по-малко - мезонефроиден, недиференциран и др.
В следоперативния период след радикална хистеректомия (панхистеректомия) пациентите се нуждаят от системно наблюдение от онкогинеколог, предотвратявайки развитието на посткастрационен синдром. В профилактиката на рака на яйчниците съществена роля се отдава на навременното откриване на доброкачествени тумори на жлезите, онкологични профилактични прегледи и намаляване на въздействието на неблагоприятните фактори.
- група патологични допълнителни образувания на тъканта на яйчниците в резултат на нарушение на процесите на клетъчна пролиферация и диференциация. Развитието на доброкачествен тумор на яйчниците може да бъде придружено от коремна болка, менструална и репродуктивна дисфункция, дизурия, нарушение на дефекацията и увеличаване на размера на корема. Диагнозата на доброкачествените тумори на яйчниците се основава на данни от вагинален преглед, ултразвук, определяне на туморни маркери, ЯМР, лапароскопия и други изследвания. Лечението на туморите на яйчниците е хирургично, за да се възстановят специфични женски функции и да се изключи злокачествено заболяване.
Главна информация
Те са остър проблем в гинекологията, тъй като често се развиват при жени в детеродна възраст, причинявайки намаляване на репродуктивния потенциал. Сред всички образувания на яйчниците доброкачествените тумори съставляват около 80%, но много от тях са склонни към злокачествено заболяване. Навременното откриване и отстраняване на тумори на яйчниците е изключително важно по отношение на превенцията на рака на яйчниците.
Причини за развитието на доброкачествени тумори на яйчниците
Въпросът за причинно-следствената връзка с доброкачествените тумори на яйчниците остава дискусионен. Различни теории разглеждат хормоналната, вирусната, генетичната природа на туморите на яйчниците като етиологични моменти. Смята се, че развитието на доброкачествени тумори на яйчниците се предшества от състояние на хиперестрогенизъм, причиняващо дифузна и след това фокална хиперплазия и клетъчна пролиферация. Ембрионалните нарушения играят роля в развитието на образувания на зародишни клетки и тумори на половата връв.
Рисковите групи за развитие на доброкачествени тумори на яйчниците включват жени с висок инфекциозен индекс и преморбиден произход; късно менархе и нарушение на формирането на менструалната функция; ранна менопауза; често възпаление на яйчниците и маточните придатъци (оофорит, аднексит), първично безплодие, маточни фиброиди, първична аменорея, аборт. Доброкачествените тумори на яйчниците често са свързани с наследствени ендокринопатии - захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, носителство на HPV и тип II херпесен вирус.
Класификация
Според клиничната и морфологична класификация на доброкачествените тумори на яйчниците има:
- епителни тумори (повърхностни епителни-стромални). Доброкачествените епителни тумори на яйчниците са представени от серозни, муцинозни, ендометриоидни, светлоклетъчни (мезонефроидни), смесени епителни тумори и тумори на Бренер. Най-често сред тях оперативната гинекология се сблъсква с цистаденом и аденом.
- полови и стромални тумори. Основният тип стромален тумор е овариалната фиброма.
- тумори на зародишни клетки. Герминогенните тумори включват тератоми, дермоидни кисти и др.
Въз основа на хормоналната активност се диференцират хормонално неактивни и хормонопродуциращи доброкачествени тумори на яйчниците. Последното от тях може да бъде феминизиращо и вярващо.
Симптоми на доброкачествени тумори на яйчниците
Ранните и относително постоянни симптоми на доброкачествени тумори на яйчниците включват дърпаща, предимно едностранна болка с локализация в долната част на корема, която не е свързана с менструация. Полакиурия и метеоризъм могат да възникнат в резултат на туморен натиск върху пикочния мехур и червата. На този фон пациентите често отбелязват увеличаване на размера на корема.
Докато растат, доброкачествените тумори на яйчниците обикновено образуват стъбло, което включва връзки на артерията, лимфните съдове и нервите. В тази връзка клиниката често се проявява със симптоми на остър корем поради усукване на туморния ствол, съдова компресия, исхемия и некроза. Една четвърт от пациентите с доброкачествени тумори на яйчниците имат менструални нередности и безплодие. При фиброми на яйчниците може да се развие анемия, асцит и хидроторакс, които регресират след отстраняване на туморите.
Феминизиращите тумори допринасят за преждевременен пубертет при момичета, ендометриална хиперплазия, дисфункционално маточно кървене в репродуктивна възраст и зацапване при жени след менопауза. Вирилизиращите доброкачествени тумори на яйчниците са придружени от признаци на маскулинизация: аменорея, хипотрофия на млечните жлези, безплодие, загрубяване на гласа, хирзутизъм, хипертрофия на клитора и плешивост.
Диагностика
Доброкачествените тумори на яйчниците се разпознават въз основа на анамнеза и инструментални изследвания. При гинекологичен преглед се определя наличието на тумор, неговата локализация, размер, консистенция, подвижност, чувствителност, естеството на повърхността и връзката с тазовите органи. Провеждането на ректовагинален преглед позволява да се изключи покълването на тумора в съседни органи.
Диагностичната лапароскопия при доброкачествени тумори на яйчниците има 100% диагностична точност и често прераства в терапевтична. Истинските доброкачествени тумори на яйчниците се диференцират от ретенционните кисти на яйчниците (последните обикновено изчезват в рамките на 1-3 менструални цикъла сами или след прием на КОК).
Лечение на доброкачествени тумори на яйчниците
Откриването на доброкачествен тумор на яйчниците е ясна индикация за отстраняването му. Хирургическата тактика по отношение на доброкачествените тумори на яйчниците се определя от възрастта, репродуктивния статус на жената и хистотипа на образуването. Обикновено интервенцията е отстраняване на засегнатия яйчник (оофоректомия) или аднексектомия. При пациентки в репродуктивна възраст е допустимо извършване на клиновидна резекция на яйчник със спешна хистологична диагностика и ревизия на другия яйчник.
В перименопаузата, както и при двустранна локализация на доброкачествени тумори на яйчниците или подозрение за тяхното злокачествено заболяване, отстраняването на придатъците се извършва заедно с отстраняването на матката (панхистеректомия). Достъпът на избор при доброкачествени тумори на яйчниците в момента е лапароскопски, което позволява да се намали хирургичната травма, риска от сраствания и тромбоемболия, да се ускори рехабилитацията и да се подобри репродуктивната прогноза.
Предотвратяване
Доказано е, че продължителният прием на монофазни КОК има превантивен ефект върху доброкачествените тумори на яйчниците. За да се изключат нежеланите хормонални промени, важно е изборът на контрацепция да се извършва само от гинеколог. Освен това беше отбелязано, че при пациенти с реализирана генеративна функция доброкачествените тумори на яйчниците се развиват по-рядко. Ето защо жените категорично не се препоръчват да прекъсват бременността, особено първата.
Известно е също, че жените, които са претърпели хистеректомия или лигиране на тръбите, имат по-малък риск от развитие на тумори на яйчниците, въпреки че този защитен механизъм остава неясен. Известно значение в профилактиката на доброкачествените тумори на яйчниците се отдава на достатъчен прием на растителни фибри, селен и витамин А. Като скринингови мерки за доброкачествени тумори на яйчниците се отличават редовните гинекологични прегледи и ехографията на таза.
Овариалната неоплазма е неконтролиран растеж на тъкан, причинен от анормално клетъчно делене. За превантивни цели се препоръчва жената да посещава гинеколог поне веднъж годишно и да се подлага на ултразвуково изследване. Туморите могат да бъдат или доброкачествени, или причинени от рак. Неоплазмите на яйчниците имат индивидуален код C56 или D27, който ще бъде записан в картата на пациента. Първият от тях означава, че това е онкология, а вторият - че симптомите на заболяването могат да се различават, но жената трябва да знае основните.
Злокачествени новообразувания
Онкологията е много опасна, в напреднала форма води до метастази и смърт на жената. Злокачествените новообразувания на яйчниците в началото не показват никакви симптоми. Някои пациенти чувстват само леко неразположение или лека слабост, на което обикновено не придават никакво значение. С течение на времето туморът расте и жената отива на лекар.
Много често злокачествените новообразувания на яйчниците се диагностицират само на етапа на разпадане. В този случай прогнозата на онколозите е неблагоприятна, тъй като туморът вече е успял да метастазира. Всяка жена трябва да помни, че е необходимо редовно да посещава гинеколог, което ще позволи диагностицирането на заболяването в ранните етапи.
Онколозите идентифицират няколко фактора, които основно водят до появата на ракови тумори на яйчниците:
- чести възпалителни процеси на тазовите органи;
- менопауза;
- дългосрочна хормонална терапия;
- смущения в менструалния цикъл;
- приемане на хормонални лекарства без консултация с лекар;
- работа в опасно производство;
- тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Злокачествените тумори са по-чести при жени, които живеят в региони с лоша екология. Импулсът за рак може да бъде постоянно състояние на стрес и отслабена имунна система. Ако злокачествен тумор е открит на етап 1 или 2, тогава жената има голям шанс за оцеляване, с напреднали форми на онкологията, прогнозата е неблагоприятна.
Доброкачествени неоплазми
Туморите на репродуктивните органи могат да бъдат не само ракови. Доброкачествените неоплазми на яйчниците са разрастване на яйчникова тъкан поради аномалии в клетъчното делене. Развитието на неонкологичен тумор може да бъде придружено от болка в корема, менструални нередности, безплодие и други симптоми. Ако има съмнение за доброкачествено новообразувание на яйчниците, лекарят предписва изследвания. Обикновено това са ултразвук, определяне на туморни маркери, лапароскопия, ЯМР и изследване на влагалището.
Гинеколозите идентифицират няколко фактора, които могат да причинят появата на доброкачествени неоплазми на яйчниците:
- повишени нива на естроген при жените;
- смущения в менструалния цикъл;
- ранна менопауза;
- често възпаление на тазовите органи;
- безплодие;
- многократно хирургично прекъсване на бременността;
- миома на матката;
- диабет;
- заболяване на щитовидната жлеза.
Туморите често се появяват при пациенти, страдащи от човешки папиломен вирус. Също така изложени на риск са жените, които са били диагностицирани с херпес тип 2. Пациентите могат да се оплакват от дърпащи болки в долната част на корема, усещане за натиск върху пикочния мехур или червата. Жените, които се опитват да забременеят, може да имат проблеми със зачеването. При млади момичета, когато се появи доброкачествено новообразувание на яйчника, се наблюдава преждевременен пубертет.
Неоплазми, произвеждащи хормони
Основната причина за тумори са генетични заболявания. Неоплазма, произвеждаща хормони на левия яйчник (или на десния) може да бъде причинена от следните предразполагащи фактори:
- наследственост;
- усложнения по време на бременност, например прееклампсия;
- хронични чернодробни заболявания;
- ниско ниво на имунитет;
- менструален цикъл с продължителност по-малка от 24 дни;
- възпалителни процеси в малкия таз;
- консервативно лечение на миома на матката;
- ранно начало на менструалния цикъл.
Появата на тумори може да бъде улеснена от жена, живееща в район, замърсен с радиация. Отрицателният фактор е постоянното присъствие на пациента в състояние на стрес. Ако една жена подозира тумор, например възпалителна неоплазма на яйчника, тогава тя трябва да се консултира с гинеколог. Лекарят ще предложи следните изследвания:
- магнитен резонанс;
- туморни маркери;
- ехография;
- лапароскопия с условие за вземане на биопсия.
Жените могат да получат някои симптоми, като кървене от матката, подуване на гърдите или повишено либидо. При млади момичета неоплазмите на яйчниците, произвеждащи хормони, причиняват.В някои случаи може да се появи течност в корема на жената, тоест асцит. Понякога заболяването причинява намаляване на гърдите и появата на повишен растеж на косата. Някои видове неоплазми, произвеждащи хормони, могат да се дегенерират в ракови тумори.
Метастатични неоплазми
Заболяването е следствие от развитието на раков тумор в друг орган. Първоначално неоплазмата на десния яйчник или наляво протича без изразени симптоми. Едва след като жената започне да усеща натиск или болка, както и увеличаване на размера на корема. Често метастатичните неоплазми се откриват и в двата яйчника. Пациентът със задоволително здравословно състояние е показан за оперативно лечение, както и химиотерапия и лъчетерапия.
Най-често заболяването се диагностицира при жени на възраст от 45 до 60 години. Преди това се смяташе, че метастатичните неоплазми на десния или левия яйчник са доста редки. Сега онколозите отбелязват увеличение на случаите на откриване на това заболяване. Лекарите съветват жените да обърнат внимание на следните признаци:
- безпричинна загуба на тегло;
- раздразнителност;
- слабост;
- загуба на апетит;
- бърза умора;
- хипертермия;
- нарушение на менструалния цикъл;
- болка в яйчника;
- запек;
- нарушения на уринирането.
Ако не се проведе лечение и туморът се остави без внимание, тогава може да започне асцит. Ако има усукване на крака на неоплазмата, тогава симптомите стават по-тежки: остри болки, повишена сърдечна честота, повръщане. Туморът бързо се увеличава по размер, ако се спука, тогава ще започне перитонит. В последните стадии на рак пациентът развива чревна непроходимост, тя е много слаба, теглото й бързо намалява.
Кисти на яйчниците
Заболяването най-често протича безсимптомно, но понякога може да се прояви с коремна болка. Неоплазмата на десния или левия яйчник понякога е придружена от нарушение на менструалния цикъл. Понякога може да има проблеми с уринирането.
Кистата на яйчника е неоплазма под формата на туморна кухина на крака, пълна с течност. Той има тенденция да се увеличава по размер и е доброкачествен. Кистите могат да се усукат или да се спукат, ако това се случи, ще се развие перитонит.
Най-често неоплазмата на яйчниците не се усеща, патологията е асимптоматична, но понякога жената обръща внимание на следните признаци:
- Болка в долната част на корема. Те могат да бъдат причинени например от усукване на стеблото на кистата или разкъсване на нейната мембрана.
- Увеличаване или промяна в пропорциите на корема. Този признак може да бъде свързан както с увеличаване на размера на кистата, така и с натрупване на течност в коремната кухина - асцит.
- Нарушаване на менструалния цикъл. Кистите могат да повлияят на менструацията, те могат или да изчезнат напълно, или да станат изключително изобилни.
- Притискане на вътрешни органи. Кистата може да засегне червата или пикочния мехур. Това води или до запек, или до проблеми с уринирането.
В някои случаи жените започват да растат косми по тялото по мъжки модел. Гласът също може да стане груб и клиторът може да нарасне по размер. Най-често неоплазмите на матката и яйчниците се отстраняват хирургично, но не се изключва консервативно лечение.
Туморни симптоми
Доста трудно е да се диагностицират неоплазми в яйчниците при жените, въпреки всички възможности на съвременната медицина. Ако туморът е злокачествен, тогава е особено важно да се открие в ранните етапи, тъй като напредналият рак не винаги е лечим. На жените се препоръчва редовно да посещават гинеколога и да се подлагат на ултразвук. В момента 83% от онкологията се откриват в последните етапи, когато медицината вече е безсилна.
Ако пациентът, например, има доброкачествена неоплазма на десния яйчник, тогава симптомите могат да бъдат много леки. Поради това жената обикновено забавя посещението на лекар и в клиниката може да не стигне веднага до онколог или гинеколог. Често неоплазмата се открива случайно, например по време на коремна операция, свързана с друго заболяване.
Ако една жена има онкология или гранично състояние, тогава симптомите най-често са по-изразени. В първите етапи пациентите обикновено не забелязват нищо странно в състоянието си, тъй като доброкачествените неоплазми, дори по време на прераждането, не създават проблеми на своите собственици. Ако една жена се опита да забременее през този период, тогава най-вероятно опитите й няма да бъдат успешни. При онкологията безплодието ще бъде придружено от болка в долната част на корема и белезникав секрет от гениталиите. Неуспехи в менструалния цикъл на този етап, гинеколозите регистрират само няколко жени.
Причини за неоплазма
В момента еднакво често се диагностицира както при жени в детеродна възраст, така и след настъпването на менопаузата. Неоплазмите могат да бъдат ракови и доброкачествени. Но въпреки разнообразието от възможни симптоми, е необходимо бързо да се диагностицира тумор при жена, тъй като в началните етапи лечението ще даде положителен резултат по-бързо.
Има много причини, поради които жените имат неоплазми, но гинеколозите са идентифицирали основните:
- наследствено предразположение;
- пушене;
- алкохолна зависимост;
- ранна менопауза;
- повторно хирургично прекъсване на бременността;
- операции на тазовите органи;
- диабет;
- полово предавани инфекции;
- възпалителни процеси в малкия таз.
Неоплазмите на яйчниците все още са слабо разбрани от гинеколозите, така че те не могат да установят точните причини за появата им. В риск са жени, страдащи от първично безплодие, липса на менструация и чести възпаления на тазовите органи. Някои заболявания могат да доведат до растеж на яйчниците, като човешки папиломен вирус, проблеми с щитовидната жлеза или херпес тип 2.
Диагностика
Гинекологът може да открие неоплазма на яйчника, когато преглежда жена на стол. Въпреки напредъка в областта на медицината, той не е загубил своята актуалност. С гинекологичен преглед с две ръце лекарят ще може да определи консистенцията на неоплазмата, нейния размер и подвижност. Но при палпация е невъзможно да се открият твърде малки тумори, палпират се само тези, които са по-големи. Но такъв диагностичен метод е трудно изпълним при пациенти с напреднали сраствания в таза и при жени със затлъстяване.
Възможно е да се определи раков тумор, открит от гинеколог или доброкачествен, чрез вагинално-ректален преглед. Ако се усещат шипове в задната част на неоплазмата, арките му висят или лигавицата расте в червата, тогава най-вероятно това е онкология.
За да потвърди резултатите от гинекологичния преглед, лекарят предписва на пациента ултразвуково изследване. Този метод е доста прост и много информативен. При използване на съвременни устройства, които създават триизмерна реконструкция, е възможно точно да се визуализира съдовото легло на неоплазмата на яйчника. Лекарят може да оцени съотношението на нормалните и патологичните тъкани, както и тяхната дълбочина.
Лапароскопията се използва и за диагностициране на неоплазми на яйчниците. Точността на метода е 96,5%. Но този диагностичен метод не е показан за жени, страдащи от рак на яйчниците. Това се дължи на факта, че когато капсулите на някои тумори са повредени, се получава засяване на околните тъкани. Ето защо, ако по време на операцията се установи, че туморът е злокачествен, тогава лекарите трябва да пристъпят към лапаротомия.
Лечение
Терапията зависи от това колко напреднало е заболяването и от вида на тумора. Клиничните препоръки за доброкачествени неоплазми на яйчниците се различават от тези, получени от пациенти с онкология. Най-често на жената се предлага хирургично решение на проблема. При доброкачествена неоплазма се извършва аднексектомия - отстраняване на тумора заедно с яйчника. Обикновено това е достатъчно, за да може пациентът да се възстанови скоро.
Ако се установи, че неоплазмата е злокачествена, тогава лечението ще бъде различно. В същото време се отстраняват матката, яйчниците и фалопиевите тръби. След това на жената се предписва химиотерапия - лечение с лекарства, които унищожават туморните клетки. В някои случаи ще се препоръча и лъчева терапия, която се състои в отрицателен ефект върху неоплазмата с помощта на радиация. В случай, че туморът е податлив на хормони, лекарят ще избере правилното лекарство.
Лечението на злокачествени новообразувания има странични ефекти:
- значително влошаване на благосъстоянието;
- косопад;
- гадене, повръщане.
Понякога пациентът развива нови тумори поради излагане на радиация. Но без лечение, жена с онкология скоро ще умре. Ето защо трябва да използвате този шанс, който ще помогне за възстановяване на здравето.
Народни средства
Онкологията е много сериозно заболяване, така че независимият избор на терапия е неприемлив. Традиционната медицина предлага голямо разнообразие от рецепти, насочени към борба с неоплазмите на яйчниците. Но можете да използвате тези средства само след консултация с онколог или гинеколог. И още повече, че е невъзможно да се замени химиотерапията или операцията с рецепти на традиционната медицина. След консултация с лекар тези средства могат да бъдат допълнени с традиционно лечение.
Алоето е полезно при неоплазми на яйчниците, включително злокачествени. Растението повишава имунитета и подобрява благосъстоянието на пациенти, преминали през химиотерапия. Билкарите потвърждават, че алоето е ефективно при лечението на онкология. За приготвяне на лекарството се вземат най-дебелите и сочни листа, измиват се, изсушават се и се съхраняват в хладилник за 12 дни. След това алоето се смила в месомелачка. След това 1 литър смлени листа с течност се смесват с 1 и 1 бутилка гроздово вино. Лекарството се настоява за 10 дни, след което се пие по 1 супена лъжица 3 пъти на ден в продължение на 3 месеца.
Билкарите говорят положително за сока от цвекло при лечението на различни злокачествени новообразувания, включително тумори на яйчниците при жените. Употребата му започва с 1-2 супени лъжици на ден. Това количество постепенно се довежда до 2 чаши на ден. Билкарите препоръчват пресният сок от цвекло да се пие, след като е престоял няколко часа в хладилника. Това е необходимо, така че всички отровни съединения, които могат да присъстват в него, да изчезнат от лекарството.
Често туморите се появяват при хора с наследствена предразположеност. Но това не е изречение, просто трябва да изключите някои провокиращи фактори от живота си и рискът от развитие на онкология значително ще намалее.
Гинеколозите препоръчват на жените да се откажат от лоши навици като пушене и пиене на алкохол. Препоръчително е да започнете да спортувате, като ходене или плуване. От диетата трябва да се изключат нежелана храна: бързо хранене, мазни, пържени храни.
Използването на съвременни хормонални контрацептиви ще повлияе благоприятно на здравето на жената. Те не само предпазват от нежелана бременност, но и намаляват вероятността от тумори на яйчниците. Една жена трябва да се въздържа от аборт. Най-малко 2 пъти годишно трябва да посетите гинеколог и да се подложите на ултразвуково изследване.
Препоръчително е жената от време на време да дарява кръв за хормони, за да открие навреме всички нарушения. И ако заболяването все още се открие, тогава пациентът трябва да спазва всички клинични препоръки за неоплазми на яйчниците.