Първа помощ при кървене накратко по точки. Кървене, първа помощ
Навременната първа помощ при кървене може да спаси живота на човек, независимо от местоположението на увредения съд и вида на острата кръвозагуба.
Първата помощ при кървене е комплекс от спешни превантивни и медицински меркив случай на нарушаване на целостта кръвоносни съдове(капиляри, вени и/или артерии) преди пристигането квалифицирана помощили хоспитализация на жертвата. Общ обемциркулиращата кръв при възрастен е около 5 литра. В същото време загубата на повече от 30% от този обем е заплаха за живота, особено в кратко време(с бърза загуба на кръв). В зависимост от локализацията се разграничават външни и вътрешни кръвоизливи, според вида на увредения съд - капилярни, артериални и венозни. Първата помощ при кървене има свои собствени характеристики за всеки от горните видове.
Общи правила за първа помощ при кървене:
на първо място, трябва да се уверите, че нито жертвата, нито вие сте в опасност (ако е необходимо, извадете или извадете жертвата от засегнатата или опасна зона, поставете гумени ръкавици, маска и др.);
когато жертвата трябва да бъде положена (ако е възможно) с повдигнати крака;
с помощта на други или сами, обадете се на линейка;
не докосвайте раната с ръце;
измийте раната, ако в нея попаднат ръжда, пясък и др. невъзможно е (това може да причини още повече вреда и да увеличи кървенето);
невъзможно е да се отстранят фрагменти от стъкло от раната и т.н.;
ако раната е замърсена, мръсотията около раната трябва внимателно да се отстрани (по посока на раната) и почистените ръбове да се третират с антисептик;
Първа помощ при капилярно кървене
Капилярното кървене, като правило, не е придружено от значителна загуба на кръв и спира доста лесно. Признак за увреждане на малки кръвоносни съдове (капиляри) е, че цялата повърхност на раната кърви, но не прекалено обилно (като гъба). Първа помощ при кървене от този типе третирането на ръба на раната с антисептик, съдържащ алкохол (например йодна тинктура) и прилагането на асептична превръзка от марля. В този случай върху самата рана под превръзката се нанася памучна вата. Трябва да се помни, че превръзката не трябва да е стегната. В повечето случаи капилярното кървене не изисква хоспитализация, освен в случаите с голяма площ на увредената повърхност.
Първа помощ при венозно кървене
Признак за венозно кървене е тъмен цвяткръвта изтича с висока скорост, но в равномерна струя (без пулсация, бликане). Освен това е възможно образуването на кръвни съсиреци, които в никакъв случай не трябва да се отстраняват, тъй като това ще провокира увеличаване на загубата на кръв. Като първа помощ при кървене от венозни съдовеприлагане на натиск върху раната асептична превръзка. Ако този метод е неефективен, е необходимо да се приложи турникет под мястото на нараняване. В същото време под турникета се поставя мека подложка, за да се избегне допълнително травмиране на кожата и меките тъкани, както и бележка, указваща времето на поставяне на турникета. Максимално време, през който турникетът не може да бъде свален, е 1 час при студени условия (през зимата) и до 2 часа през топлия сезон. Превишаването на този срок може да доведе до тъканна смърт на безкръвния крайник. При липса на турникет е възможно да се използва усукване (усукване на кърпа, бинт, колан, вратовръзка или всякаква тъкан под ръка с къса пръчка, химикал и др.). Времевата рамка остава същата.
Временно спиране на артериалното кървене
Артериалното кървене е по-опасно от капилярното и венозното кървене. Признак за увреждане на артерията е ярко аленият цвят на кръвта, изтичаща с висока скорост в пулсираща струя (пулсация в ритъма на сърдечния ритъм), а ако големите артерии са повредени, кръвта може да фонтанира периодично. Първата помощ при кървене от артериалните съдове се състои в повдигане на крайника (ако няма фрактури) и прилагане на хемостатичен турникет над мястото на нараняване (по-близо до тялото). Можете също да използвате обрат. Сроковете са същите като при венозно кървене. При липса на турникет и усукване (или тяхното търсене) е необходимо да спрете кървенето чрез натискане на артерията с пръст над увредената зона (в точката на пулсация). При кървене от бедрената, подколенната, лакътната и брахиалната артерия също е възможно да се фиксира максимално огънатият крайник в повдигнато положение.
Първа помощ при вътрешно кървене
Вътрешното кървене е опасно, защото е невъзможно да се диагностицира визуално. Този вид кървене може да се заподозре по следните знаци: бледност кожатанаранен, световъртеж, припадък, студ лепкава пот, повърхностно дишане, често слаб пулс. В този случай първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите линейка, а на пострадалия трябва да се даде полуседнало положение, да се осигури пълна почивка и да се приложи студен компресили лед към предполагаемото място на кървене.
По този начин основната цел на първата помощ при кървене е временно да ги спре (1-2 часа) на долекарския етап, което ще позволи на пациента да бъде доставен до лечебно заведениеза оказване на квалифицирана помощ.
Най-често кървенето възниква в резултат на увреждане на кръвоносните съдове. Най-честата причина е травма (удар, инжекция, порязване, смачкване, изкълчване). Съдовете се увреждат много по-лесно и се появява кървене при атеросклероза, хипертония. Кървене може да възникне и при разяждане на съда от болезнено огнище (патологичен процес) - туберкулозен, раков, язвен.
Видове кървене.Кървенето е с различна сила и зависи от вида и калибъра на увредения съд. Кървене, при което кръвта изтича от рана или естествени отвори, се нарича на открито.Кървене, при което кръвта се натрупва в телесните кухини, се нарича вътрешни.Особено опасни са вътрешните кръвоизливи в затворени кухини - в плевралната, коремната, сърдечната риза, черепната кухина. Тези кръвотечения са незабележими, диагностицирането им е изключително трудно и могат да останат неразпознати.
Вътрешно кървене възниква при проникващи рани, затворени наранявания (разкъсвания вътрешни органибез увреждане на кожата в резултат на силен удар, падане от високо, притискане), както и при заболявания на вътрешните органи (язва, рак, туберкулоза, аневризма на кръвоносен съд).
С намаляване на количеството на циркулиращата кръв се влошава сърдечна дейност, се нарушава снабдяването с кислород на жизненоважни органи - мозък, бъбреци, черен дроб. Това предизвиква рязко нарушение на всички метаболитни процесив тялото и може да доведе до смърт.
Различават се артериално, венозно, капилярно и паренхимно кървене.
артериално кървененай-опасно за кратко времечовек губи голямо количество кръв, протичаща под високо налягане. Кръвта от яркочервен (ален) цвят бие с пулсираща струя. Този тип кървене възниква при дълбоки нарязани, прободни рани. Ако големите артерии, аортата, са повредени, загубата на кръв, която е несъвместима с живота, може да настъпи в рамките на няколко минути.
Венозно кървеневъзниква при увреждане на вените, при което кръвното налягане е много по-ниско, отколкото в артериите, а кръвта (тя е тъмновишнева на цвят) изтича по-бавно, равномерно и продължително. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното кървене и следователно рядко е животозастрашаващо. Когато обаче вените на шията и гръден кошв момента на дълбоко вдъхновение въздухът може да бъде изтеглен в лумена на вените. Въздушните мехурчета, проникващи с притока на кръв в сърцето, могат да причинят запушване на неговите съдове и да причинят светкавична смърт.
капилярно кървеневъзниква при увреждане на най-малките кръвоносни съдове (капиляри). Това се случва например при повърхностни рани, плитки кожни порязвания, ожулвания. Кръвта изтича от раната бавно, капка по капка и ако кръвосъсирването е нормално, кървенето спира от само себе си.
Паренхимно кървенесвързани с увреждане на вътрешните органи, които имат много развита мрежа от кръвоносни съдове (черен дроб, далак, бъбреци).
Спрете кървенето.Първата помощ при кървене на мястото на инцидента има за цел временно спиране на кървенето, след което пострадалият да се достави до лечебно заведениекъдето кървенето ще спре напълно. Първата помощ при кървене се извършва чрез налагане на превръзка или турникет, максимално огъване на увредения крайник в ставите.
капилярно кървенелесно се спира чрез прилагане на конвенционална превръзка върху раната. За да намалите кървенето по време на приготвянето на превръзката, достатъчно е да повдигнете увредения крайник над нивото на тялото. След нанасяне на превръзка върху областта на наранената повърхност е полезно да поставите леден пакет.
Спри се венозно кървенеизвършва се с превръзка под налягане
(фиг. 69). За да направите това, върху раната се нанасят няколко слоя марля, стегната топка от памучна вата и плътно превързана. Следователно притиснатите от превръзката кръвоносни съдове бързо се затварят от съсирена кръв този методспирането на кървенето може да бъде окончателно. При тежко венозно кървене по време на подготовката на превръзка под налягане, кървенето може временно да се спре чрез натискане на кървящия съд с пръсти под раната.
Да спра артериално кървененеобходими енергични и бързо действие. Ако кръвта тече от малка артерия, добър ефект Ориз. 69.Прилагането на превръзка под налягане дава превръзка под налягане.
Ориз. 70.Места на затягане на артериите: 1 - бедрена, 2 - аксиларен, 3 - субклавиален, 4 - сънлив 5 - рамо
За спиране на кървенето от голям артериален съд се използва техниката на притискане на артерията над мястото на нараняване. Този метод е прост и се основава на факта, че редица артерии могат да бъдат напълно блокирани чрез притискането им към подлежащите костни образувания в типични места(фиг. 70, 71).
Продължителен контрол на кръвоизлива натиск с пръстиартерия е невъзможно, тъй като изисква голяма физическа сила, уморително е и практически елиминира възможността за транспортиране.
Надежден начин за спиране на тежко кървене от артерията на крайника е налагането на хемостатичен турникет (стандартен или импровизиран).
Турникетът се поставя върху ръкава или панталона, но не и върху голото тяло: кожата може да се повреди. Дръжте турникет при възрастен Неповече от 2 часа (през зимата - не повече от 1 час), по-дълго
Ориз. 74. Twist наслагване
Ориз. 71.Притискане на артериите с пръсти Ориз. 72.Правилно прилагане на турникет
натискът върху кръвоносните съдове може да доведе до некроза на крайника. Под турникета трябва да се постави бележка с точно (до минута) указание за времето на неговото прилагане (фиг. 72).
Ако турникетът е поставен правилно (фиг. 73), кървенето спира веднага, крайникът побледнява и пулсацията на съдовете под турникета изчезва. Прекомерното затягане на турникета може да причини смачкване на мускули, нерви, кръвоносни съдове и да причини парализа на крайниците. При разхлабен турникет се създават условия за венозен застойи повишено кървене.
Ако няма специален турникет, можете да използвате импровизирани средства: колан, шал, парче плат, шал и др. Турникетът, направен от помощни материали, се нарича обрат. За да приложите усукване, е необходимо свободно да завържете обекта, използван за това, на необходимото ниво. Пръчка трябва да се прекара под възела и, като се върти, завъртете, докато кървенето спре напълно, след което фиксирайте пръчката към крайника (фиг. 74). Прилагането на усукването е болезнено, затова е необходимо под него да се постави памук, кърпа или парче плат, сгънат 2-3 пъти. Всички грешки, опасности и усложнения, отбелязани по време на прилагането на турникета, се отнасят напълно за усукването.
Ориз. 73. Места за прилагане на турникет за кървене от артериите:
1 - пищяли, 2 - подбедрица и колянна става, 3 - четки, 4 - предмишница и лакътна става, 5 - рамо, 6 - бедрата
За спиране на кървенето по време на транспортиране се използва натиск върху артериите чрез фиксиране на крайниците в определено положение. В случай на нараняване на подключичния ар-
Ориз. 75.Фиксиране на крайници
terii, кървенето може да бъде спряно чрез максимално отвличане на ръцете назад с фиксирането им на нивото на лакътните стави (фиг. 75, А).Компресията на подколенната и феморалната артерия е показана на фиг. 75, b, c.
Спиране на кървенето от рани на предмишницата (рамо, бедро или подбедрица), в лакътя (подмишницата, ингвиналната гънка или подколенната ямка) поставете валяк от памучна вата или плътно сгъната тъкан, огънете ръката до отказ лакътна става(или съответно в рамото, притискайки го към тялото, а крака - в тазобедрената или колянната става) и го фиксирайте в това положение с превръзка, шал, колан, кърпа (фиг. 76). Можете да оставите крайника в това положение, като турникет, за не повече от 2 часа.
Този метод не е подходящ за счупени кости или тежки натъртвания.
Ориз. 76.Спрете кървенето от рана на предмишницата
Кървене от носа.При натъртване на носа, а понякога и без видима причина, при някои инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, анемия и др., често се появява кървене от носа.
Първа помощ.На първо място е необходимо да спрете да измивате носа, да издухвате носа си, да кашляте кръв, която навлиза в назофаринкса, да седите с наведена глава и т.н., тъй като тези мерки само увеличават кървенето. Пациентът трябва да бъде седнал или легнал с повдигната глава, врата и гърдите му да бъдат освободени от ограничаващо облекло и достъп свеж въздух. болен Ориз. 77.Спрете носа препоръчва да диша отворена уста. Повечето но-
кървене на сова кървене, когато пациентът е в спокойно положение
спира. Можете да поставите студ (блистер или найлонов плик с лед, студени лосиони) върху моста на носа. Спирането на кървенето в повечето случаи се улеснява чрез компресиране на носа за 15-20 минути (фиг. 77), особено след като в ноздрата се постави бучка памук (можете да го навлажнете с разтвор на водороден прекис или вазоконстриктор, например разтвор на нафтизин). Ако кървенето не спре скоро, е необходимо да се обадите на лекар или да насочите пациента към медицинско заведение.
кървенеслед екстракция на зъб. След изваждане на зъб или след повреда (избити зъби) е възможно кървене от зъбното легло (дупка), особено когато жертвата смуче кръв от дупката, изплаква устата, а понякога и при недостатъчно съсирване на кръвта. Ако кървенето, което се появява по време на ваденето на зъб, не спира, става по-обилно или се възобновява, трябва да се вземат мерки за неговото спиране.
Първа помощ.Необходимо е да направите малък валяк от стерилна памучна вата или марля, да го поставите съответно между горните и долните зъби. изваден зъб, след което пациентът силно стиска зъбите си. Дебелината на ролката трябва да съответства на празнината между зъбите и, когато челюстите са затворени, ще притисне мястото на кървене.
Хемоптиза или белодробен кръвоизлив.При пациенти с туберкулоза и някои други белодробни заболявания, както и сърдечни дефекти, се отделят храчки с ивици кръв (хемоптиза), кръв се изкашля в значително количество или се появява обилно (белодробно) кървене. Кръвта в устата може да бъде и от венците или лигавиците, с повръщане поради стомашен кръвоизлив. Белодробното кървене обикновено не е животозастрашаващо, но прави болезнено впечатление за пациента и околните.
Необходимо е да се успокои пациентът, като се посочи липсата на опасност за живота. След това трябва да го поставите в леглото с повдигната горна част на тялото. За да улесните дишането, разкопчайте или свалете притискащото облекло, отворете прозореца. На болния се забранява да говори и да пие горещо, не трябва да кашля, при възможност му се дават откашлящи лекарства от домашната аптечка. Поставете върху гърдите на пациента
пакет с лед, на краката - нагревателни подложки или горчични мазилки. При жажда се пие на малки глътки студена водаили концентриран разтвор готварска сол(1 супена лъжица сол на 1 чаша вода).
Извикан е лекар за първа помощ. Само лекар, след като е определил тежестта на кървенето и естеството на заболяването, може да диктува по-нататъшни действия.
Хематемеза.При язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника и някои други заболявания на стомаха, както и при разширени вени на хранопровода, повръщането често се случва с тъмни съсиреци с цвят на утайка от кафе, а понякога и с несвита ярка кръв. Повръщането на кръв може да бъде единично, малко количество и многократно, обилно, животозастрашаващо.
Симптоми.При стомашно кървене кръвта се отделя с повръщане. В някои случаи кръвта от стомаха и дванадесетопръстника навлиза в червата и се открива само от наличието на черни изпражнения. При тежко кървене има признаци на остра анемия: замаяност, слабост, бледност, припадък, отслабване и повишена сърдечна честота.
Първа помощ.Пациентът подлежи на незабавна хоспитализация (в хирургичния отдел). Преди транспортиране пациентът се нуждае от пълна почивка, осигуряване на легнало положение, забрана на всякакви движения, поставяне на леден пакет върху епигастричния регион. Не трябва да храните пациента, но можете да дадете чаени лъжички студено желе. Транспортирането се извършва в легнало положение на носилка с голямо внимание, дори ако хематемезата е спряла; при колапс се вземат мерки на място до излизане на пациента от тежко състояние.
Чревно кървене.При чревни язви и някои от неговите заболявания може да се появи значително кървене в чревния лумен. Придружава се от общи признаци на кръвозагуба, а по-късно - появата на черни изпражнения.
От разширените вени на ануса с хемороиди и други заболявания на ректума е възможно с движение на червата да се отдели непроменена или смесена с изпражненията кръв. Такова кървене обикновено е леко, но често се повтаря многократно.
Първа помощ.При чревно кървене е необходима пълна почивка, придаване на легнало положение, поставяне на лед върху стомаха. Не трябва да храните пациента, да му давате лаксативи и да му поставяте клизми.
При значително кървене от ануса се препоръчва да поставите леден пакет върху сакралната област.
Кръв в урината (хематурия).увреждане на бъбреците и пикочните пътища(руптури), туберкулоза на бъбреците и пикочния мехур, камъни в пикочните пътища, тумори и редица други заболявания могат да бъдат придружени от появата на кръв в урината или отделянето й през пикочните пътища в значителни количества, понякога под формата на съсиреци или дори чиста кръв.
Първа помощ.Изисква почивка на легло, лед върху долната част на корема и лумбалната област. С оглед на факта, че кръвта в урината често е признак на сериозно заболяване, пациентът подлежи на хоспитализация за специален преглед дори след спиране на кървенето.
21 Заповед No84
Кървене от матката.Много заболявания на женските полови органи (спонтанни аборти, менструални нарушения, възпалителни процеси, тумори на матката) са придружени от маточно кървене по време на менструация или между тях.
Първа помощ.Пациентът трябва да се даде хоризонтално положение или, още по-добре, повдигнете крака на леглото, поставете леден пакет върху долната част на корема. На леглото трябва да поставите мушама, а отгоре - за попиване на кръв - кърпа, сгъната няколко пъти. На пациента трябва да се даде студена напитка. Въпросът за настаняване в болница (родилен дом, гинекологично отделение на болницата) се решава от лекаря. При тежко и продължително кървене насочването към болницата трябва да бъде спешно.
Вътрешно кървене по време на извънматочна бременност.Животозастрашаващи вътрешни (в коремна кухина) по време на бременност възниква кървене, което се е развило не в матката, а в фалопиева тръба, което се случва най-често след възпалителни заболявания на тръбите и аборти. Извънматочна бременностусложнена от разкъсване на тръбата и кървене.
Симптоми.Вътрешното кървене се появява внезапно, на 2-3 месеца от бременността. Придружава се от оскъдно кърваво течение от генитален тракт, спазми болки в долната част на корема; световъртеж, студена пот, бледост, учестено дишане, слаб пулс, понякога повръщане и припадък. Наличието на бременност се потвърждава от предварително забавяне на менструацията, пигментация на зърната и подуване на млечните жлези.
Първа помощ.Пациентът трябва да лежи с лед на корема. Необходимо е да се осигури най-спешната доставка до хирургичния отдел.
Това е нарушение на целостта на съдовете и изтичане на кръвна течност от съдовото легло. Може да се отдели кръв заобикаляща среда, в областта на корема или плеврална кухинаили в кухината на някой орган. Кървенето се разделя на външно и вътрешно. Кръвта се влива в околната среда през лезии по кожата, както и през устата, носа, ануса и вагината.
Ако кървенето започне веднага след нараняване, то се класифицира като първично. Вторичните се делят на ранни (тромбът се отделя в рамките на 3 дни) и късни (след 3 дни, обикновено с развитието на гнойно възпаление).
Общи правила за първа помощ
За да се осигури правилно първа помощ при кървене, е необходимо да се определи неговият тип, който зависи от повредения съд:
- капилярна;
- венозна;
- Артериална;
- паренхимни;
- Смесени.
Тежестта се разделя на лека, умерена, тежка и масивна загуба на кръв. Степента на тежест определя опасността за човешкия живот.
Обилното кървене може да доведе до смърт, така че всеки трябва да се научи как да оказва първа помощ, докато жертвата не бъде отведена в медицинско заведение.
Общият обем на кръвта при възрастни е приблизително 4,5-5 литра. Опасна е кръвозагубата над 30% от обема. На такава жертва трябва да се окаже първа помощ преди пристигането на медицинския екип.
Комплексът от терапевтични мерки трябва да се извършва съгласно определени правила:
- Основната мярка е изтеглянето или отстраняването на жертвата от опасния фокус;
- Следващата стъпка е да се обадите на медицинския екип., кажете на диспечера точния адрес или забележителност на мястото, където се намира пациентът. Не забравяйте да посочите състоянието на пациента, ако е настъпила травматична ампутация, също го докладвайте;
- При силно кървенежертвата трябва да изчака медицински екип в легнало положение повдигнатият крайник трябва да се повдигне;
- Какво не трябва да правите: докоснете раната с ръцете си, почистете я от пясък, мръсотия, ръждаи др., отстранете чужди предмети, стъклени фрагменти от раната. Увреждащият обект трябва внимателно да се фиксира с марля, за да се спре по-нататъшното разкъсване на тъканите;
Краищата на повърхността на раната могат да се третират с антисептик в посока от центъра на увреждането, за да се предотврати попадането на йодна тинктура в самата рана.
Грешно предадено първа помощводи до инфекция възпалителен процес, голяма кръвозагуба.
Първа помощ при външно кървене(капилярна)
Увреждането на капилярите не води до голяма загуба на кръв. Най-често образуваният тромб затваря лумена на капиляра и кървенето завършва самостоятелно. Този видкървене възниква при разкъсване на епидермиса, мускулите, лигавиците.
Първата помощ при кървене е не само при наранявания, но и при изтичане, ухо, матка, стомах, след вадене на зъб. Паренхимното кървене от черния дроб, белите дробове, далака, бъбреците също се отнася до капилярите.
Как да спрем кървенето? Когато избирате, трябва да вземете предвид интензивността на изтичане. За първа помощ в този случай използвайте превръзка под налягане, тампонада, прилагане на лед.
При вътрешно капилярно кървене червените кръвни клетки се появяват в урината, изпражненията стават кафяви на цвят и храчките стават ръждиви. Симптомите на паренхимния кръвоизлив са изтрити или маскирани като други заболявания.
Когато възникне нараняване, трябва да се обърне внимание външен видболен. Ако има студена лепкава пот, бледност на кожата, повишен сърдечен ритъми ниско налягане, в този случай пострадалият се поставя в хоризонтално положение, краката се повдигат нагоре, студът се прилага върху зоната на предполагаемата лезия до пристигането на линейката.
Подобни статии
Какво да правим при венозен кръвоизлив
Вените са съдове, които пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето. Когато кръвта е с тъмночервен цвят, изтичането става с равномерна, непрекъсната струя, без пулсация или с много слаба пулсация.
Дори при леко нараняване съществува възможност за тежка кръвозагуба, както и опасност от въздушна емболия. При вдишване въздушните мехурчета през раната навлизат в кръвния поток, след това в сърдечния мускул, което причинява смърт.
Първа помощ при венозен кръвоизлив:
Ако вените на шията и главата са повредени, раната се затяга плътно с марля с водороден прекис, за да се предотврати въздушна емболия. Нанесете студ върху раната, след което отведете жертвата в медицинско заведение.
Как да спрем артериалното кървене
- Турникетът не трябва да се прилага върху голо тяло, под него се поставя кърпа или дрехи на жертвата;
- След това е необходимо да се състави бележка, указваща точното време на наслагване;
- Уверете се, че частта от тялото, където е поставен турникетът, е достъпна за проверка.
В студения сезон крайникът с турникет трябва да бъде добре увит, за да не причини измръзване.
През зимата турникетът може да се прилага за не повече от 1,5 часа, през лятото за 2 часа. Ако допустимото време е превишено, турникетът трябва да се разхлаби за 5-10 минути, като през това време се използва натискане на артерията с пръст.
Правилно поставеният турникет или усукване спира кървенето, но този метод трябва да се използва само в най-крайните случаи, при по-голямата част от кървенето е достатъчна правилно наложена превръзка под налягане.
Кървенето е следствие от нарушение на целостта на кръвоносен съд или съдове. Интензивността и масивността на кървенето зависи от вида на увредения съд.
Класификация на кървенето:
- артериална;
- венозен;
- капилярна;
- вътрешни (паренхимни, интракавитарни);
- от естествени отвори (нос, устната кухина, ухо, матка, анус).
Чрез определяне на вида на кървенето можете правилно да предоставите първа помощ.
Степента на загуба на кръв зависи от интензивността на кървенето:
- първа степен (загубата на циркулираща кръв е не повече от 5%);
- втора степен (около 15%);
- трета степен (около 30%);
- четвърта степен (повече от 30%).
Признаци на кървене
- Капилярното кървене се характеризира с равномерен излив на кръв по цялата повърхност на раната, големи или малки капки. Рискът от капилярно кървене се увеличава значително, ако жертвата има хемофилия.
- Венозното кървене се характеризира с тъмночервен цвят на кръвта, кръвта тече от раната в слаба, пулсираща струя, бавно.
- При артериално кървене кръвта е яркочервена, от раната бие във висока пулсираща струя, обилно и бързо. При отказ медицински грижисмъртта от артериално кървене може да настъпи с течение на времето, в зависимост от физиологичните данни на жертвата.
Осигуряване на ПЗК
При капилярно кървене:
- Третирайте повърхността на раната с всеки антисептик (водороден прекис 3%, фурацилин, в крайни случаи водка), за да избегнете инфекция на раната.
- Поставете стегната стерилна превръзка.
При венозно кървене:
Венозното кървене се спира преди всичко, ако няма артериално кървене.
- Поставете турникет под увредената вена;
- Върху кървящата повърхност се нанася стерилна марля;
- Върху салфетката се поставя разгъната превръзка или чисто парче плат, сгънато на няколко слоя;
- Всичко е фиксирано със стегната превръзка;
- Затворете дълбоката рана със стерилен тампон;
- Осигурете на повредения крайник повдигната позиция;
- Извикай линейка.
При артериално кървене:
- Натиснете повредения съд над раната;
- Поставете турникет над увредената артерия, като поставите под нея стерилна салфетка (марля, плат) на няколко слоя, за да не прищипете кожата;
- Нанесете плътно превръзкаили използвайте превръзка, с дълбока рана, поставете стерилен тампон;
- Извикай линейка.
ВАЖНО:ако приложената превръзка постепенно се насища с кръв, тогава няма достатъчно натиск върху увредения съд. Нанесете няколко допълнителни завъртания на превръзката плътно, увеличавайки натиска и закрепете превръзката.
Какво не може да се направи с кървене?
- измийте директно раната (с артериална и венозна);
- не можете да докоснете вече образуваните кръвни съсиреци;
- в никакъв случай не отстранявайте чужди тела (фрагменти, чипове и др.) от раната, тъй като това може да причини по-масивно кървене;
ВАЖНО:турникетът се прилага за два часа през лятото и за един час през зимата. След това е необходимо да разхлабите турникета за 30-40 секунди, след като притиснете повредения съд с пръст или юмрук, и след това да го приложите отново, като посочите първоначалното време за прилагане на турникета.
кървене- изтичане на кръв от кръвоносните съдове в случай на нарушение на целостта или пропускливостта на стените им. Има травматично кървене, причинено от механични повреди съдова стена(порязване, разкъсване, удар, компресия, смачкване) и нетравматични, причинени патологични променисъдове или околните тъкани (арозия, разслояване на стените) при атеросклероза, сифилис, злокачествени тумори, гнойно възпаление. Причината за нетравматично кървене може да бъде такива заболявания и патологични състоянияпри които кръвосъсирването е нарушено (жълтеница, кръвни заболявания, отравяне, сепсис, бери-бери).
За артериално кървене(Фиг. 4, в) кръвта е яркочервена, излива се в пулсиращ поток. Кървене големи съдове(аорта, каротидна, феморална, брахиална артерия) може да доведе до сърдечен арест в рамките на няколко минути или дори секунди.
За венозно кървене(Фиг. 4, б) кръвта е тъмночервена, изтича в бавен поток, тъй като налягането във вените е много по-ниско, отколкото в артериите. Кървенето от големи вени (феморални, субклавиални) представлява опасност за живота на жертвата, както в резултат на бърза загуба на кръв, така и във връзка с възможна въздушна емболия.
капилярно кървене(Фиг. 4, а) възниква при разрушаване (травма) на капиляри, артериоли. По правило спира от само себе си, но при пациенти с нарушено кръвосъсирване (хемофилия) може да доведе до значителна кръвозагуба.
Ориз. 4. Видове кървене: а) капилярно кървене; б) венозно кървене; V) артериално кървене
Паренхимно (вътрешно) кървеневъзниква при увреждане на тъканта на черния дроб, бъбреците, далака и други паренхимни органи; почти винаги води до голяма загуба на кръв и рядко спира от само себе си, тъй като стените на кръвоносните съдове в тези органи са фиксирани и не се срутват.
Кървенето може да бъде външно и вътрешно. Външното кървене се характеризира с изтичане на кръв във външната среда през увредена кожа или лигавици. При вътрешно кървене кръвта навлиза в телесната кухина (плеврална, коремна, черепна кухина) или през лумена на кух орган - в стомаха, червата, пикочен мехур, матка, бронхи, трахея. Вътрешното кървене включва кръвоизливи в подкожна тъкан, между мускулите, листа от апоневрози. в резултат на което се образуват хематоми.
За разлика от външното кървене, вътрешното кървене не винаги е лесно за диагностициране. Признаци на вътрешно кървене са:
Бледа кожа и лигавици;
Нарастваща тревожност;
световъртеж;
сънливост;
Загуба на съзнание.
Отбелязват се колапс (увеличаване и отслабване на пулса, рязък спад на налягането) и намаляване на хемоглобина.
Вътрешното кървене може да бъде причина за смърт дори при относително малка загуба на кръв, когато изтичащата кръв компресира жизненоважни органи (сърце или мозък).
Има също първично и вторично кървене. Първично се нарича кървене, което се появява в момента на нараняване. Вторично кървене се развива в резултат на нагнояване на раната, наличието на чуждо тяло(дренаж, фрагмент), нарушения на кръвосъсирването и други усложнения.
При първите признаци на кървене трябва да се вземат мерки за спирането му. Има временно (предварително) и постоянно (окончателно) спиране на кървенето. Временното спиране на кървенето предотвратява опасна загуба на кръви ви позволява да спечелите време за окончателното спиране на кръвта.
За да спрете кървенето, трябва:
Повдигнете наранения крайник; затворете кървящата рана с превързочен материал (от торбата), сгънат на топка, и натиснете отгоре, без да докосвате самата рана с пръсти; в това положение, без да пускате пръста си, задръжте за 4-5 минути; ако кървенето не спре, тогава, без да отстранявате наложения материал, поставете върху него друг тампон от друга торбичка или парче памук и превържете нараненото място (с известен натиск);
При силно кървене, ако не спре с превръзка, се използва притискане на кръвоносните съдове, които хранят ранената област, чрез огъване на крайника в ставите, както и с пръсти, турникет или усукване; във всички случаи на голямо кървене е необходимо спешно да се обадите на лекар, без да спирате оказването на първа помощ.
Спрете кървенето с пръсти.Можете бързо да спрете кървенето, като притиснете кървящия съд с пръсти към подлежащата кост над раната (по-близо до тялото). На човешкото тялоИма няколко места, където кръвоносните съдове могат да бъдат притиснати. Най-удобните места и начини за притискане на кръвоносните съдове са показани на фиг.5.
Ориз. 5. Точки на цифрово налягане на артериите
1 - времеви; 2 - челюст; 3 - сънлив; 4 - субклавиален; 5 - аксиларен; 6 - рамо; 7 - радиален; 8, 9 - бедрена; 10 - тибиален
Кървенето от съдовете на долната част на лицето се спира чрез притискане на челюстната артерия към ръба долна челюст, а кървене от слепоочието и челото - чрез притискане на темпоралната артерия пред ухото. Кървене големи раниглавите и вратовете могат да бъдат спрени чрез натискане каротидна артериякъм шийните прешлени.
Кървене от рани подмишницаи рамото се спира чрез притискане на субклавиалната артерия към костта в надключичната ямка. При кървене от предмишницата брахиалната артерия се притиска в средата на рамото. При кървене от ръката и пръстите две артерии се притискат в долната трета на предмишницата близо до ръката. Кървене долни крайнициспрете, като притиснете феморалната артерия към тазовите кости. Кървенето от крака може да бъде спряно чрез натискане на артерията, която минава по задната част на крака. Натиснете кървящия съд с пръсти достатъчно силно.
Спрете кървенето чрез огъване на крайниците.По-бързо и надеждно от натискане с пръст можете да спрете кървенето чрез сгъване на крайника в ставите (фиг. 6).
Ориз. 6. Флексия на горната става по време на кървене: a - от предмишницата, b - от рамото, c - от подбедрицата, d - от бедрото
Ако жертвата бързо навие ръкава или панталоните си и, като направи бучка (пелот) от всякаква материя, я постави в дупката, образувана чрез огъване на ставата, разположена над раната, и след това силно, до отказ, огънете ставата над това бучка, тя ще бъде притисната артерия, минаваща в гънката, доставяща кръв към раната. В това положение кракът или ръката трябва да бъдат вързани или вързани към тялото на жертвата.
Спрете кървенето с турникет или усукване.Когато не може да се използва флексия в ставата (например при едновременно счупване на костта на същия крайник), тогава при силно кървене трябва да се стегне целият крайник чрез поставяне на турникет (фиг. 7). . Като турникет е най-добре да използвате някакъв вид еластична, разтеглива тъкан - гумена тръба, жартиери, тиранти. Преди да приложите турникета, крайникът (ръка или крак) трябва да се повдигне. Ако лицето, което помага, няма асистент, тогава предварителното притискане на артерията с пръсти може да бъде поверено на самия пострадал.
Фигура 7. Прилагане на турникет
Турникетът се прилага към частта от рамото или бедрото, която е най-близо до тялото. Мястото, върху което се поставя турникетът, се увива с нещо меко: бинт, марля, парче плат. Можете също така да поставите турникет върху ръкав или панталон. Преди да приложите турникета, той трябва да бъде опънат и след това плътно прикрепен към крайника, като не оставя непокрити кожни участъци между завоите на турникета. Издърпването на турникета на крайника не трябва да бъде прекомерно, в противен случай нервите могат да бъдат притиснати и повредени. Необходимо е да затегнете турникета, докато кървенето спре. Ако се установи, че кървенето не е спряло напълно, тогава допълнително (по-плътно) нанесете няколко завъртания на турникета.
Поставеният турникет се държи не повече от 1,5 - 2 часа (приложена е бележка, посочваща времето на намиране на турникета), в противен случай ще доведе до некроза на обезкръвения крайник. Болката, причинена от поставения турникет, може да бъде много силна, така че понякога трябва да го разхлабите за известно време. В тези случаи, преди разхлабването на турникета, е необходимо да се притисне артерията, по която има кръвкъм раната и оставете жертвата да си почине от болката, а крайниците да получат малко кръв. Разтварянето на турникета трябва да става постепенно и бавно.
Ако под ръка няма разтеглива гумена лента, можете да затегнете крайника с така нареченото усукване, направено от неразтеглив материал: вратовръзка, колан, усукан шал или кърпа, въже, колан (фиг. 8.8). Материалът, от който е направена усукването, се обикаля около повдигнатия нагоре крайник, предварително увит в малко мека кърпа, и завържете фрактура от външната страна на крайника. Някакъв твърд предмет (под формата на рафт) се прокарва в или под този възел, който се усуква, докато кървенето спре.
Ориз. 8. Завъртане на наслагване
Не можете да затегнете усукването твърде много. След като е усукана до необходимата степен, пръчката се завързва, така че усукването да не може спонтанно да се развие.
В случай на кървене от носа, жертвата трябва да бъде положена или седнала, леко наклонена назад, разкопчайте яката, нанесете студен лосион върху моста на носа и носа, стиснете меките части (крилата) на носител с пръсти, вкарайте в носа парче стерилен памук или марля, напоена с водороден прекис.