Рак на маточната (фалопиевата) тръба. Доброкачествени тумори на фалопиевите тръби Класификация на рака на фалопиевите тръби
Това е рядък рак на фалопиевите тръби. Най-често се засяга само една тръба, но в тежки случаи и в по-късните етапи втората тръба може да се поддаде на разпространението на онкологични клетки. Сред всички злокачествени тумори на женската полова система този вид рак се среща при 1% от пациентите. Развитието на заболяването се наблюдава както при млади момичета, така и при жени в напреднала възраст. Повечето от пациентите са във възрастовата група от 50 до 65 години.
Рак на фалопиевата тръба, снимка в интернет ясно демонстрира външните прояви на болестта, така че не боли момичетата и жените с такова заболяване да изучават такива илюстрации, за да разберат по-добре този проблем.
Видове рак на фалопиевите тръби
Класификацията на рака на фалопиевите тръби се извършва според редица определящи фактори: поява, хистология, етап на развитие на злокачествен тумор.
Според вида на възникване на фокуса на заболяването има:
- първичен рак: развитието на клетките започва точно в кухината на фалопиевите тръби;
- вторичен рак: проявява се поради разпространението на рак на матката или яйчника;
- метастатичен: произхожда от онкологична неоплазма на млечните жлези, стомаха.
Изследванията на структурите на аденокарцинома (хистология) позволяват да се разграничат следните видове тумори:
- серозен;
- ендометриоиден;
- слузен;
- чиста клетка;
- преходна клетка;
- недиференциран.
Разработени са два вида класификация на стадиите на заболяването - TNM и FIGO, които се основават на показатели за разпространение на огнището, засягане на лимфни възли и наличие на метастази.
- Етап 0: раковите клетки се установяват в епитела на фалопиевите тръби;
- Етап I: раковите клетки се развиват само в кухината на маточната тръба, но може да има някои особености, така че етапът има няколко разделения:
- IA - заболяването се развива само в една тръба, не засяга серозната мембрана и не провокира развитието на асцит;
- IB - характеризира се със същите процеси, както в предишния случай, само локализацията на рака може да се наблюдава във втората тръба;
- IC - злокачествено образувание не напуска кухината на маточната тръба, а прониква в серозната мембрана, развива се асцит.
- Етап II: ракът, в допълнение към яйцепроводите, атакува тазовите органи, в зависимост от засегнатите органи се разграничават подгрупи:
- IIA - матка, яйчници;
- IIB - лигаментни структури на таза;
- IIC - в допълнение към онкологията на органите се образува коремна воднянка.
- Етап III: раковите клетки запълват фалопиевите тръби, развиват се не само в тазовите органи, но и в други органи, започва процесът на метастази:
- IIIA - метастазите се откриват извън таза;
- IIIB - вторичните огнища не надвишават 2 cm;
- IIIC - огнищата на метастазите се увеличават, метастазите се появяват в регионалните лимфни възли.
Причини и развитие на рак на фалопиевите тръби
Експертите не могат да идентифицират ясни причини, които могат да провокират появата на ракови клетки в яйцепроводите. Има мнение, че хроничното възпаление на придатъците, нарушената репродуктивна функция, нередовният менструален цикъл допринасят за развитието на болестта. Много пациенти имат херпесен вирус или папиломен вирус, което даде основание да се говори за вирусната природа на рака на фалопиевите тръби.
Туморът може да бъде първичен (огнището е разположено директно в тръбата) и вторично (ракът се е разпространил от яйчниците или матката) поява. Понякога причината за развитието на злокачествено образувание са метастази на злокачествени тумори на гърдата, стомашно-чревния тракт и белите дробове.
Първичният рак на фалопиевите тръби е подобен на рака на яйчниците по отношение на разпространението: онкологичните клетки мигрират в тялото изключително по лимфогенен, хематогенен и имплантационен път. Метастазите на заболяването се наблюдават в ингвиналните и парааортните лимфни възли. Значителна разлика от рака на яйчниците ще бъдат симптомите на развитие на злокачествен тумор в ранните етапи. Кръвта и разпадните продукти на тумора през анатомичните стави се прехвърлят в маточната кухина, след това във влагалището.
Разпространението и по-нататъшното развитие на рак обикновено става по лимфогенен път, тъй като самата тръба е заобиколена от лимфни съдове на парааортните лимфни възли. С поражението на 5% от лимфните възли, матостазите могат да отидат до ингвиналните лимфни възли. Ако не се лекуват, раковите клетки засягат яйчниците, матката и вагината.
Симптоми на рак на фалопиевите тръби
Патологичното вагинално течение се счита за основен симптом, показващ наличието на злокачествен тумор в тялото. С по-нататъшното развитие на рак на фалопиевата тръба започва силна болка в коремната област. Туморът се развива отляво или отдясно на матката и с течение на времето може да достигне повече от 3 см, така че не е трудно да се открие неоплазмата. Добре е, ако заболяването е открито в ранните етапи, тъй като най-често симптомите се появяват, когато раковите клетки значително увреждат здравите тъкани на маточната тръба.
Внимателно следете за наличието на подозрителни симптоми, една жена трябва да започне след началото на менопаузата. Именно през този период в женското тяло настъпват промени във функционирането на репродуктивната система, наблюдава се необосновано увеличение на маточните придатъци. За да изключите окончателно възможното развитие на заболяването, трябва да се изследвате за броя на левкоцитите и нивото на тяхната връзка.
Диагностика на рак на фалопиевите тръби
Диагнозата се основава на използването на набор от методи и процедури, които ви позволяват да проучите задълбочено раковия тумор, неговата структура, развитието на заболяването и т.н., следователно лечението вече е опростено.
Първоначално се извършва първоначален гинекологичен преглед, по време на който лекарят анализира оплакванията на пациента, установява кога са се появили първите симптоми, какво може да провокира такива промени в тялото. Освен това е необходимо внимателно да се проучат заболяванията, от които жената е страдала по-рано, тъй като някои симптоми могат да показват рецидив или усложнение след преживяната хирургична интервенция. Не забравяйте да разберете наследственото предразположение към развитието на рак, особено трябва да се вземе предвид анамнезата по женска линия.
След като получи необходимата информация, лекарят трябва да прегледа гениталиите, което ще помогне да се определи размера на матката, нейните тръби, шийката на матката, яйчниците, да се идентифицират нарушенията на връзката между матката и придатъците и да се открие неоплазма, ако има такава. Обикновено такова изследване се извършва чрез палпация, но ултразвукът може да помогне за откриване на тумор в тазовите органи.
В този случай ще е необходим и кръвен тест за наличие на злокачествени вещества - туморни маркери.
Цитологичното изследване се основава на микроскопско изследване на материал, взет от кухината на фалопиевата тръба. Тези изследвания показват наличието на ракови клетки в тръбите и могат да потвърдят или отхвърлят диагнозата.
За да се предпише правилно лечение след диагностициране на тумор, е необходимо да се проучи образуването и да се избере лекарството, което има най-голям ефект върху него. За такива цели се предписва компютърна томография (определя местоположението, открива метастази) или диагностична лапароскопия (определя границите на злокачествен тумор, участие в онкологичния процес).
Лечение на рак на фалопиевите тръби
Лечението се състои в използването на методи, които могат да се използват както поотделно, така и в комбинация. Лекарят, индивидуално за всеки пациент, избира вида на лечението и следи неговата ефективност.
Хирургичното лечение е насочено към отстраняване на тумора, предотвратяване на развитието на метастази и възможни рецидиви. На първия етап от терапията се извършва радикална операция за ампутация на матката, придатъците и големия оментум. По време на операцията се извършва биопсия на лимфните възли, тазовия перитонеум и страничните канали. Ако операцията се извършва в късните стадии на рак на маточната тръба, тогава част от тумора се отстранява, а остатъкът му е по-малък от два см.
Медикаментозното лечение на злокачествен тумор на фалопиевите тръби се състои в използването на съвременни лекарства, които предотвратяват развитието на ракови клетки и намаляват тяхната активност. Най-често този метод се използва в комплекс от лъчева и химична терапия. За съжаление, оптималната обща схема за пациентите не е разработена, така че лекарят изследва ефекта на определени лекарства върху злокачествена неоплазма и коригира тяхната формулировка.
Нелекарственото лечение се основава на лъчева терапия. Много експерти смятат, че е необходимо да се облъчват тазовите органи в комбинация с цялата коремна кухина, тъй като ракът на фалопиевите тръби се характеризира с високо ниво на метастази. Въпреки това, прекомерното излагане води до сериозни нарушения на функционирането на червата.
Независимо от стадия на рака, пациентите се лекуват със специални химиотерапевтични лекарства (платина).
Профилактика и прогноза за рак на фалопиевите тръби
Успешният изход от лечението на заболяването зависи от етапа, в който е започнало, и от количеството терапевтични методи, използвани при лечението на рак. Не забравяйте обаче, че всеки организъм е уникален и е невъзможно да се даде точна прогноза за определен метод за лечение на рак. Никой не може да гарантира благоприятна прогноза за лечение на рак на фалопиевите тръби в първи стадий.
Рак на фалопиевите тръби, прогноза
Петгодишната преживяемост след лечение на първия стадий на заболяването е 65%. Степента на оцеляване на други етапи е 45%. Неблагоприятна прогноза за пациенти, чийто рак се проявява като саркома, е, че повечето жени умират 2 години след началото на заболяването.
В медицината няма фактори, които да допринасят за развитието на рак на фалопиевите тръби. Жената трябва да следи здравето си, редовно да посещава гинекологичен кабинет и да повишава имунитета, за да устои на вирусни заболявания. Навременното лечение на възпалителни процеси и не довеждането им до хронична форма може да ви предпази от развитието на онкологията.
Съдържанието на статията
Рак на фалопиевите тръбие сравнително рядък и представлява 0,3-1,4% от всички злокачествени тумори на гениталиите. Среща се предимно при жени на възраст 40-60 години. Рисковите фактори за този тумор са неизвестни.първичен раквъзниква главно върху лигавицата на коремния сегмент или средната трета на фалопиевата тръба. Туморът обикновено е едностранен. Почти всички злокачествени тумори на фалопиевата тръба са епителни: папиларни, жлезисто-папиларни, папиларно-солидни и солидни. Саркомите са изключително редки.
При появата на рак на фалопиевата тръба важна роля играят възпалителните заболявания на маточните придатъци. През последните години се наблюдава рак на фалопиевите тръби при пациенти с рак на гърдата, които са приемали дълго време тамоксифен. Влиянието на генетични фактори не може да бъде напълно изключено.
Ракът на фалопиевите тръби се разпространява по същия начин като рака на яйчниците, разпространявайки се през перитонеума. Към момента на поставяне на диагнозата 80% от пациентите имат метастази в коремната кухина. Тъй като фалопиевите тръби съдържат голям брой лимфни съдове, през които лимфата тече към лумбалните и тазовите лимфни възли, най-често се срещат лимфогенни метастази. Метастатичните лимфни възли могат да бъдат първата клинична проява на рак на фалопиевите тръби. Честотата на лезиите на лумбалните лимфни възли е 30-35%, илиачните - 5-8%, но могат да бъдат засегнати ингвинални и рядко супраклавикуларни. Ракът на имплантацията на фалопиевата тръба може да засегне и част от тазовите органи: матката, нейните връзки, яйчниците, вагината. В същото време при 2/3 от пациентите туморът не се разпространява извън малкия таз. Бързата генерализация на туморния процес започва от момента на увреждане на яйчниците. В този случай се засягат париеталния и висцералния перитонеум, оментума, черния дроб и диафрагмата. При метастатични лезии на плеврата може да се появи хидроторакс. Описани са случаи на метастатични лезии на пъпа. Хематогенният път на метастазиране също не е изключен.
Класификация на рака на фалопиевите тръби
TNM класификация на рака на фалопиевите тръби (2003)
Регионални лимфни възлиРегионалните лимфни възли са хипогастрални (обтураторни), общи и външни илиачни, страничен кръст
цови, парааортни и ингвинални.
Клиника за рак на фалопиевите тръби
Класическата триада от симптоми при рак на фалопиевите тръби включва обилно воднисто отделяне от гениталиите, болка в долната част на корема и образуване в таза отстрани на матката. Тази триада обаче се наблюдава само при 15% от пациентите. Много пациенти се оплакват от болка или усещане за тежест в долната част на корема. Воднистият или кървав секрет от гениталния тракт е най-честият и сравнително ранен симптом на тумор. Среща се в 50-60% от случаите. При безпричинно воднисто или кърваво отделяне от гениталния тракт в периода преди и след менопаузата е необходимо да се изключи рак на фалопиевата тръба. Обемно образуване на малкия таз се определя при 60% от пациентите. В по-късните етапи се появява асцит. Понякога ракът на фалопиевата тръба е случайна находка по време на екстирпация на матката с придатъци за друго заболяване.Диагностика на рак на фалопиевите тръби
Заболяването преди операцията се разпознава доста рядко (1 - 1,5%). Честотата на установяване на правилната диагноза до голяма степен зависи от вида на институцията, към която пациентът е кандидатствал. По този начин в онкологичните институции честотата на диагностика преди операция и хистологично изследване на отстранения тумор е много по-висока, отколкото в други лечебни заведения. Може да се подозира, ако се открие колбасообразна формация при възрастни жени в таза и наличието на изброените симптоми. За ранно откриване на рак на фалопиевите тръби се препоръчва цялостен преглед с допълнителни методи: ултразвук и рентгенова компютърна или магнитно-резонансна томография, хистеросалпингография и, ако е показано, лапароскопия. Допълнителен диагностичен метод може да бъде цитологично изследване на аспират от маточната кухина. Хистологичното изследване на остъргването на маточната лигавица ни позволява да изключим рак на тялото й. Ако с помощта на допълнителни изследвания не е било възможно да се изключи предполагаемата диагноза (при наличие на сакуларни образувания в областта на придатъците), е показана диагностична коремна хирургия. Окончателната диагноза се установява след операция след хистологично изследване на тумора. При рак на фалопиевата тръба нивото на СА 125 може да бъде повишено, което не се среща при всички пациенти. От голямо значение е нейното определяне в процеса на лечение или динамично наблюдение на пациента след лечението. Ракът на фалопиевата тръба трябва да се диференцира от възпалителни заболявания на маточните придатъци, миома и рак на тялото на матката.Лечение на рак на фалопиевите тръби
На етап I, на първия етап, е препоръчително да се извърши екстирпация на матката с придатъци и отстраняване на големия оментум, цитологично изследване на измиване от коремната кухина или асцитна течност, ако има такава. При повърхностна инвазия на тумора в стената на фалопиевата тръба и липса на ракови клетки в измиването, лечението може да се ограничи само до операция. При дълбока инвазия или наличие на туморни клетки в асцитната течност или в измиването от коремната кухина след операция е показана комбинирана химиотерапия или интраабдоминално приложение на радиоактивни лекарства (32P или 198Au).На етапи II-IV се препоръчва екстирпация на матката с придатъци, отстраняване на големия оментум, цитологично изследване на измиване от коремната кухина и селективна тазова или парааортна лимфаденектомия. Ако е невъзможно да се извърши панхистеректомия - циторедуктивна операция. Впоследствие е препоръчително да се проведе комбинирана химиотерапия, възможно е да се предпише външно облъчване на малкия таз до обща доза от 46-48 Gy.
Схемите на химиотерапия са подобни на тези, използвани при рак на яйчниците: комбинация от платинови лекарства с таксани, циклофосфамид, антрациклини и др.
Прогноза за рак на фалопиевите тръби
Прогнозата до голяма степен се определя от стадия на заболяването, морфологичната структура на тумора и радикалността на хирургическата интервенция. 5-годишната преживяемост е около 40%. При липса на туморни клетки в промивните води от коремната кухина - 67%, а при наличието им - 20%. При етап I 5-годишната преживяемост варира от 60 до 90%, при етап II - от 20 до 60%, при III и IV - от 7 до 20%.БЪРЗА НАВИГАЦИЯ – Злокачествени тумори на фалопиевите тръби
Какво представляват злокачествените тумори на фалопиевите тръби?
Сред всички злокачествени заболявания на фалопиевите тръби най-чести са аденокарциномите, а по-редки са саркомите. Заболяването се развива постепенно, без специфична клинична картина.
Злокачествените новообразувания на фалопиевите тръби се срещат, като правило, при жени на възраст над 60 години.
Въпреки това, в редки случаи заболяването се среща при млади момичета (17-19 години).
Най-често има едностранно увреждане на фалопиевата тръба с метастатична етиология (разпространение на метастази от тумори на матката, яйчниците, гърдата и стомашно-чревния тракт).
Първичните злокачествени новообразувания на фалопиевите тръби по своята морфологична природа са папиларни, папиларно-жлезисти и жлезисто-солидни.
Тъй като фалопиевата тръба има гъста мрежа от лимфни съдове и възли, метастатичните процеси при злокачествени новообразувания се появяват много бързо. В допълнение към лимфогенното разпространение на метастазите има и хематогенни и имплантационни пътища. Най-често метастазите се появяват в яйчниците и матката, както и в почти всички лимфни възли на малкия таз.
Причини за злокачествени новообразувания на фалопиевите тръби
Точните причини за рак на фалопиевите тръби все още не са известни. Разграничават се следните рискови фактори:
- Възраст над 40 години;
- безплодие;
- Вирусни заболявания - херпес симплекс вирус, цитомегаловирусна инфекция, човешки папиломен вирус;
- Възпалителни заболявания на женските полови органи;
- Действието на йонизиращото лъчение.
Най-често се срещат аденокарциноми на фалопиевите тръби, които по своята хистологична природа са от следните видове: папиларен серозен аденокарцином, ендометриоиден, преходноклетъчен, светлоклетъчен, муцинозен. Само 5% развиват сарком на фалопиевите тръби, който при макроскопско изследване прилича на карфиол.
Симптоми на рак на фалопиевите тръби
Както повечето видове рак, ракът на фалопиевите тръби протича безсимптомно в ранните си стадии.
Първите симптоми обаче се появяват доста рано, което е свързано с комуникацията на фалопиевата тръба с матката (в резултат на това разпадните продукти на тумора се освобождават свободно навън). Най-честите симптоми на рак на фалопиевите тръби са:
- Появата на секрети от мукопурулентен, серозно-кървав характер. В напреднали случаи изхвърлянето става с цвят на месни помия. В началото на заболяването има малко изхвърляне, но с растежа на тумора броят им значително се увеличава.
- Болка в долната част на корема. По правило болката се локализира от страната на лезията на фалопиевата тръба. С развитието на заболяването синдромът на болката непрекъснато се увеличава.
- Наличието на осезаема формация от страната на лезията.
- Асцитът се появява най-често при метастазиране в яйчниците.
- Повишена телесна температура, немотивирана слабост, загуба на апетит.
- При вторичния генезис на рак на фалопиевите тръби пациентите имат симптоми на основното заболяване.
Специалистът трябва да обърне внимание на възрастта на пациента, тъй като жените по време на менопаузата имат много висок риск от развитие на рак на фалопиевите тръби.
Диагностика на злокачествени заболявания на фалопиевите тръби
Проверката на правилната диагноза в този случай е много трудна. Дори по време на хирургични интервенции на тазовите органи е възможно да се открие тумор само при всяка втора жена. Ето защо квалификацията на специалистите и наличието на модерна медицинска апаратура са от голямо значение.
Ранната диагностика на злокачествените новообразувания на фалопиевите тръби е от голямо значение за по-нататъшното лечение и прогноза на заболяването. Тъй като туморите на фалопиевите тръби метастазират много рано, е необходимо да се постави правилна диагноза възможно най-рано и да се започне своевременно лечение.
Специалисти от израелски и немски клиники първо провеждат проучване на пациентите, изясняват оплакванията и анамнезата на заболяването.
След това се извършва общ преглед на пациентите, след което се предписват необходимите лабораторни и инструментални изследвания:
- Пълна кръвна картина - както при повечето онкологични процеси, ракът на фалопиевите тръби се характеризира с повишаване на ESR и левкоцитоза. В напреднали случаи възниква дефицитна анемия.
- Анализ на урината - могат да се наблюдават патологични промени с метастази в пикочния мехур.
- Биохимичният анализ на кръвта е задължителен метод за изследване на всякакви онкологични процеси. С помощта на биохимични показатели (алкална фосфатаза, ALT, AST, общ билирубин) специалист може да предположи наличието на метастази в други органи и системи.
- Определяне на онкомаркера на рак на фалопиевите тръби - CA 125. Това е много чувствителен и точен метод за диагностика на злокачествени новообразувания на фалопиевите тръби, който ви позволява да откриете заболяването на ранен етап. Израелски експерти предписват такова изследване на всички пациенти при най-малкото съмнение за рак на фалопиевите тръби. Ето защо в клиниките на Израел и европейските страни диагностиката на злокачествените новообразувания на женските полови органи е на високо ниво.
- Гинекологичен преглед - специалистът извършва палпация на матката, придатъците, както и цитологични намазки от уретрата, вагината и цервикалния канал.
- Ултразвуковото изследване на тазовите органи е един от най-ефективните методи за изследване на злокачествени новообразувания на фалопиевите тръби. Израелските клиники използват ултразвук с цветно доплерово картографиране. Този модерен метод позволява да се открият неоплазми с труднодостъпни локализации, малки размери, дори при жени със затлъстяване.
- Биоконтрастната рентгенография разкрива удебеляване на стените на фалопиевите тръби, допълнителни сенки, както и дефект на запълване с контрастно вещество.
- Цитологично изследване на аспириран материал от маточната кухина и цервикалния канал.
- MRI, CT - ви позволяват да визуализирате локализацията на тумора и възможните метастази в регионалните лимфни възли.
- Лапароскопията е диагностика на тумор по време на операция. При откриване на тумор специалистите правят намазка-отпечатък от неоплазмата. Впоследствие биологичният материал се изпраща за цитологично и хистологично изследване за потвърждаване на морфологичния тип на тумора.
Лечение на злокачествени заболявания на фалопиевите тръби
Чуждестранни специалисти използват съвременни методи за лечение на рак на фалопиевите тръби.
Основният метод на лечение е хирургично отстраняване на злокачествено новообразувание. Колкото по-скоро се направи, толкова повече шансове има пациентът за пълно възстановяване.
Хирургичното лечение на злокачествени заболявания на фалопиевите тръби се състои в радикално отстраняване на матката с придатъците. Поради бързото метастазиране на рака на фалопиевите тръби е необходимо пълно отстраняване на фалопиевите тръби и матката. По време на операцията големият оментум и регионалните лимфни възли се отстраняват.
При напреднали форми на рак се извършват циторедуктивни хирургични интервенции. Същността на тази операция е частичното отстраняване на тумора. Ефектът от такова лечение е временен, тъй като клетките на останалия тумор започват активно да растат, да се делят и метастазират.
При злокачествени заболявания на фалопиевите тръби е допълнителен метод на лечение. Израелските специалисти избират индивидуален режим на химиотерапия за всеки пациент. По правило се предписват комбинации от различни лекарства със задължителна употреба на платинови производни.
Използва се като комбинирана терапия при рак на фалопиевите тръби. Израелските клиники използват съвременни методи за лъчева терапия, при които туморните тъкани са податливи на вредното въздействие на йонизиращото лъчение. В същото време няма патологичен ефект върху здравите тъкани (брахитерапия).
Навременната диагностика и лечение на рак на фалопиевите тръби увеличава възможността за пълно възстановяване на пациентите.
Ето защо е необходимо да се използват всички възможни методи за ранно откриване и ефективно лечение на това заболяване.
Към днешна дата злокачествените тумори на фалопиевите тръби представляват 0,3% от злокачествените тумори на женските полови органи, като по този начин са най-рядкото онкогинекологично заболяване. Почти всички злокачествени тумори на фалопиевите тръби са епителни по природа. Саркомите са изключително редки.
Причини за рак на фалопиевите тръби
Ракът на фалопиевите тръби най-често се наблюдава на възраст 50-60 години. Рисковите фактори за този тумор са неизвестни. Хистологично и по естеството на структурата си, както и по хода на процеса, ракът на фалопиевите тръби прилича на рак на яйчниците, следователно диагнозата и лечението на тези заболявания могат да бъдат сходни. Фалопиевите тръби често се засягат втори път, подлежащи на първично увреждане на яйчниците, тялото на матката, стомашно-чревния тракт и млечната жлеза
Симптоми на рак на фалопиевите тръби
Класическата триада от симптоми при рак на фалопиевите тръби включва:
Обилно воднисто или отделяне от гениталиите,
болка в долната част на корема, тежест в долната част на корема.
обемно образуване на малкия таз.
Клиничните прояви на рак на фалопиевите тръби са изтрити. Воднистият или кървав секрет от гениталиите е най-честият симптом на тумор. Среща се в 50% от случаите. В случай на поява на безпричинно воднисто или кърваво течение от гениталния тракт при жени преди и след менопауза, винаги е необходимо да се изключи рак на фалопиевата тръба. Понякога ракът на фалопиевата тръба е случайна находка по време на екстирпация на матката с придатъци за друго заболяване.
Изследване
Основните диагностични методи включват:
Снемане на анамнеза, подробен преглед, преглед
ултразвук
ЯМР
Биопсия от маточната кухина
Диагностична лапароскопия и лапаротомия
Подобно на рака на яйчниците, ракът на фалопиевите тръби се дисеминира (разпространява) главно чрез контакт, като се разпространява главно през перитонеума. Към момента на поставяне на диагнозата 80% от пациентите имат метастази в коремната кухина. Фалопиевите тръби съдържат голям брой лимфни съдове, през които лимфата се влива в лумбалните и тазовите лимфни възли; при рак на фалопиевата тръба често се наблюдават лимфогенни метастази. Поражението на лумбалните лимфни възли се открива при 33% от пациентите.
В момента не са формулирани класификации за определяне на стадия на рак на фалопиевите тръби. Обикновено се използва модифицирана класификация, разработена за рак на яйчниците. Етапът на тумора се определя от резултатите от лапаротомията. По правило късните стадии на рак на фалопиевите тръби се наблюдават по-рядко, отколкото при рак на яйчниците. Това се дължи на факта, че пациентите обикновено отиват на лекар по-рано във връзка с отделянето от гениталиите.
Лечение на рак на фалопиевите тръби
Лечението на рак на фалопиевите тръби е подобно на рака на яйчниците. Лечение, хирургично правило. Минималният обем на операцията - премахването на образованието, като правило, не е приемливо. При рак на фалопиевата тръба е показана екстирпация на матката с придатъци и резекция или отстраняване на големия оментум. При дисеминиран рак на фалопиевата тръба операцията трябва да има циторедуктивен характер (максимално отстраняване на първичния тумор в границите на възможното).
При монохимиотерапията най-често се използват алкилиращи средства и цисплатин. При рак на фалопиевите тръби е препоръчително да се използват същите схеми на химиотерапия, както при рак на яйчниците.
Въпреки че лъчетерапията е била широко използвана за рак на фалопиевите тръби в миналото, нейната роля в лечението на това заболяване остава неясна. Пациентите обикновено са подложени на външна лъчева терапия в областта на таза, но когато туморът се разпространи извън границите си, използването на лъчева терапия е нелогично.
Прогноза за рак на фалопиевите тръби
Петгодишната преживяемост при рак на фалопиевите тръби е приблизително 40%. По правило ракът на фалопиевите тръби се диагностицира по-рано от рака на яйчниците, поради наличието на оплаквания, но при липсата им диагнозата, напротив, е трудна и се появява по-късно от диагнозата рак на яйчниците. Прогнозата до голяма степен се определя от стадия на тумора. Това обяснява, че 5-годишната преживяемост при рак на фалопиевите тръби в стадий I според литературата е само 65%. Все пак не трябва да забравяме, че ракът на фалопиевите тръби е слабо проучен и много данни все още не са подкрепени от реални изследвания.
Саркомите на фалопиевите тръби обикновено са карциносаркоми. Те са много редки, възникват, като правило, на възраст 50-60 години и се диагностицират в по-късните етапи. По време на операцията е необходимо, ако е възможно, да се отстранят първичният тумор и всички метастази в коремната кухина. Това е последвано от химиотерапия с комбинации на базата на цисплатин. Прогнозата е лоша - повечето пациенти със сарком умират в рамките на 2 години.
Гинеколог Купатадзе Д.Д.
Сред всички съществуващи разновидности на злокачествени онкологични новообразувания, туморът на фалопиевите тръби според статистиката е едно от най-честите явления. В допълнение, експертите смятат, че по-голямата част от туморите на фалопиевите тръби от злокачествен тип са епителни по своята етиология.
Причини за рак на фалопиевите тръби
В повечето случаи това заболяване се развива при жени в по-късна възраст (около 50-60 години). Лекарите обаче все още не са успели да открият причината за този модел. Ракът на фалопиевите тръби може да се повтори дори след лечение, ако жената вече е имала лезии в млечните жлези, яйчниците или тялото на матката.
Ракът на фалопиевите тръби има много прилики с рака на яйчниците: подобна структура, ход на развитие, а също и от хистологична страна. Ето защо лекарите често използват едни и същи добре познати методи за тяхното лечение.
Симптоми на рак на фалопиевите тръби
Това заболяване понякога може да има асимптоматичен ход, поради което понякога се открива случайно по време на преглед от специалисти. Но при рак на фалопиевите тръби жените често имат следните характерни оплаквания:
- тежест и болка в долната част на корема;
- необичайно отделяне от воднист тип (понякога примесено с кръв);
- голяма тазова маса.
Понастоящем точните клинични признаци на рак на фалопиевите тръби все още не са определени. Най-честият симптом, който в някои случаи показва развитието на това заболяване, е екстрацикличното кървене. Ракът на фалопиевите тръби често причинява други заболявания: например обща слабост.
Методи за диагностика на заболяването
За установяване на точна диагноза специалистите използват стандартни методи за изследване: събиране на анамнеза, гинекологичен преглед, ултразвук на тазовите органи. Допълнително може да се извърши MRI, лапароскопия или биопсия.
Ракът на фалопиевите тръби е локализиран в перитонеума. Най-често по време на диагностиката пациентите вече имат метастази. В същото време във фалопиевите тръби се намират много лимфни съдове, през които лимфата навлиза в тазовите и лумбалните лимфни възли. Според статистиката приблизително 33% от жените имат метастази в лумбалните лимфни възли до момента на диагностицирането.
Етапите на развитие на рак на фалопиевите тръби се оценяват по аналогия с класификацията на етапите на рак на яйчниците. В същото време лекарят оценява етапа на развитие с помощта на лапаротомично изследване.
Най-новите тежки форми на рак на фалопиевите тръби се диагностицират изключително рядко, тъй като (за разлика от рака на яйчниците) това заболяване започва да се проявява и да показва симптоми на по-ранен етап. Поради това пациентите отиват на лекар по-рано.
Лечение на рак на фалопиевите тръби
Подобно на рака на яйчниците, това заболяване се лекува с подобни методи. В повечето случаи специалистите използват хирургическа техника за лечение на рак на фалопиевите тръби. За съжаление е невъзможно да се излекува пациентът с помощта на еднократно отстраняване на тумора.
Поради това специалистите извършват по-сложна операция за рак на фалопиевата тръба, включваща отстраняване на големия оментум, както и екстирпация на матката и самите придатъци. Основната задача на лекаря при идентифициране на дисеминиран тип рак на фалопиевите тръби е пълното отстраняване на първичния тумор.
Друг метод на лечение е монохимиотерапията, която включва използването на цислатин и алкилиращ агент. В този случай, за рак на фалопиевите тръби, лекарите използват същата последователност на лечение, която се използва при лечението на рак на яйчниците.
Ефективността на лъчетерапията, често използвана в миналото при рак на фалопиевата тръба, все още е под въпрос. В момента този метод се счита за непродуктивен, тъй като лъчевата терапия третира само тазовата област, докато туморът има тенденция да се разпространява в други области.
Прогноза за рак на фалопиевите тръби
Всички пациенти, разбира се, се интересуват от въпроса дали степента на оцеляване е висока след установяване на диагнозата рак на фалопиевите тръби. Всичко зависи от стадия на заболяването. Естествено, колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-добре.
Според статистиката около 40% от излекуваните жени живеят още пет години след операцията. Въпреки това, ракът на фалопиевите тръби, за разлика от рака на яйчниците, обикновено се диагностицира още в най-ранните стадии на заболяването, което може значително да подобри общото състояние на пациентката и да удължи годините й живот след лечение на рак на фалопиевите тръби.
За съжаление статистиката е неточна, тъй като няма надеждно потвърждение. Повечето случаи просто остават недостатъчно проучени.
Саркомата е злокачествен тумор на съединителната тъкан на фалопиевата тръба в най-опасната форма. Това заболяване обикновено се открива вече в по-късните етапи при пациенти в напреднала възраст. Саркомът се лекува с операция и химиотерапия. Дори ако лечението е било успешно, процентът на преживяемост е малък: около 2 години.
Имате ли въпроси по тази тема? Можете да ги попитате като се запишете за консултация при него.