Последици от неспазване на личната хигиена на тежко болен пациент. Основни хигиенни мерки
бголям средата, в която се намира пациентът, играе роля в хода и изхода на заболяванията. На първо място, това е спазването на правилата за лична хигиена и хигиена в отделението, осигуряване на навременно и правилно хранене на пациента. При създаването на благоприятни условия в отделението основната роля се възлага на средния и младшия медицински екип. За ефективно лечение е необходимо спазване на правилата за лична хигиена, поддържане на леглото и отделението чисти. Ф. Найтингейл пише: „... Какво всъщност се разбира под хигиенни условия? Всъщност има много малко от тях: светлина, топлина, чист въздух, здравословна храна, безвредна питейна вода, чистота ... ". Ето защо спазването на правилата за лична хигиена, поддържането на леглото и отделението чисти е необходимо за ефективно лечение.
Позицията на пациента в леглото трябва да е удобна, спалното бельо да е чисто, матракът да е равен; ако леглото е с мрежа, тя трябва да е опъната. При тежко болни и пациенти с уринарна и фекална инконтиненция върху подложката под чаршафа се поставя мушама. Жените с обилен секретвърху мушамата се поставя пелена, която се сменя при замърсяване, но поне 2 пъти седмично. Тежко болните се поставят на функционални легла, използват се подглавници. На пациента се дават две възглавници и одеяло с плик за завивка. Леглото се сменя редовно преди и след сън. Бельото и спалното бельо се сменят поне веднъж седмично след къпане, както и при случайно замърсяване.
Правила за преобличане
Първият начин за смяна на спалното бельо(Фигура 6-1)
1. Навийте мръсния чаршаф на руло от края на главата и краката
легло към лумбалната област на пациента.
2. Внимателно повдигнете пациента и отстранете мръсния чаршаф.
3. Поставете чист чаршаф, навит по същия начин, под кръста на пациента и го изправете.
Ориз. 6-2. Смяна на спално бельо притежка бална зала (втори метод).
Вторият начин за смяна на спално бельо(фиг. 6-2)
1. Преместете пациента до ръба на леглото.
2. Навийте свободната част на мръсния чаршаф с ролка от ръба на леглото към пациента.
3. На освободеното място се разстила чист блат, половината от който остава навит с валяк.
4. Преместете пациента върху разтворената половина на чистия чаршаф, отстранете мръсния чаршаф и изправете чистия.
Смяна на бельо
2. Свалете ризата над главата на пациента (фиг. 6-3, А),и след това от ръцете му (фиг. 6-3, б).
3. Облечете ризата в обратен ред: първо поставете ръкавите, след това хвърлете ризата върху главата на пациента и я изправете под гърба му.
4. Облечете риза на пациент, който е на строг режим на легло
жилетка.
Грижа за кожатаи предотвратяване на рани от залежаване
Кожата изпълнява няколко функции: защитна, аналитична (кожна чувствителност), регулаторна (регулиране на телесната температура: пренос на топлина чрез изпотяване в здрав човекпредставлява 20% от общия топлообмен на ден, а при фебрилни пациенти - много повече), екскреторна. През кожата нейните потни жлези отделят вода, урея, пикочна киселина, натрий, калий и други вещества. В покой при нормална температуратялото отделя около 1 литър пот на ден, а при фебрилни пациенти - до 10 литра и повече.
Когато потта се изпари, върху кожата остават метаболитни продукти, които разрушават кожата. Следователно кожата трябва да е чиста, за което е необходимо да се сменя дрехите по-често, избършете кожата с одеколон, вода с 96% алкохол (съотношение 1: 1), дезинфекциращи кърпички или разтвори (например 1 чаша вода + 1 супена лъжица оцет + 1 супена лъжица камфор), избършете кожата със суха, чиста кърпа.
Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на кожата на ингвиналната област, подмишниците, при жените - областта под млечните жлези. Кожата на перинеума изисква ежедневно измиване. Тежко болните пациенти трябва да се измиват след всеки акт на дефекация, а при инконтиненция на урина и изпражнения - няколко пъти на ден, за да се избегне мацерация и възпаление на кожата в ингвиналните и перинеалните гънки. Жените се мият по-често.
При тежко болни пациенти може да се образуват рани от залежаване. Декубитус (лат. декубитус;син. - декубитална гангрена) - некроза (некроза) на меките тъкани (кожа, включваща подкожна тъкан, стени на кух орган или кръвоносен съд и др.), в резултат на исхемия, причинена от продължителен непрекъснат механичен натиск върху тях. Раните от залежаване се появяват най-често по сакрума, лопатките, петите, лактите от продължително притискане на кожен участък и нарушено кръвообращение в него (фиг. 6-4). Първо се появяват зачервяване и болезненост, след това епидермисът (повърхностният слой на кожата) се отлепва и се образуват мехури. При дълбоки рани от залежаване са изложени мускулите, сухожилията и периоста. Развиват се некрози и язви, проникващи понякога до костта. През увредената кожа прониква инфекция, което води до нагнояване и отравяне на кръвта (сепсис).
Появата на рани от залежаване е доказателство за недостатъчна грижа за пациента!
Ако се появи локализирана област на зачервяване на кожата, тя трябва да се избърсва 2 пъти на ден с 10% разтвор на камфор, мокра кърпа, облъчват се с кварцова лампа. Ако се образуват рани от залежаване, е необходимо да ги смажете с 5% разтвор на калиев перманганат, да нанесете превръзка с мехлем Вишневски, синтомицин линимент и др.
На всеки 1,5-2 часа трябва да промените позицията на пациента.
Необходимо е да се изправят гънките на леглото и бельото.
Избършете кожата с дезинфекционен разтвор.
Мокрото или замърсено бельо трябва да се смени незабавно.
Необходимо е да се използват подплатени гумени кръгове, поставени в калъф или покрити с пелена. Кръгът се поставя по такъв начин, че мястото на раната от залежаване да е над отвора на кръга и да не докосва леглото; използвайте и специални надуваеми матраци с гофрирана повърхност.
Необходимо е да се мият и измиват болните своевременно.
В момента за профилактика на рани от залежаване е разработена така наречената антидекубитална система, която представлява специално разработен матрак. Благодарение на автоматичния компресор клетките на матрака се пълнят с въздух на всеки 5-10 минути, в резултат на което се променя степента на компресия на тъканите на пациента. Масажът на тъканите чрез промяна на натиска върху повърхността на тялото на пациента поддържа нормалната микроциркулация на кръвта в тях, осигурявайки кожата и подкожна тъканхранителни вещества и кислород.
Използването на съдове и писоари
Пациентите, които са на строг режим на легло, ако е необходимо, изпразват червата, в леглото се сервира съд, а при необходимост от уриниране - писоар (жените обикновено използват съда при уриниране, а мъжете - така наречената патица). Съдовете са метални с емайлово покритие, пластмасови и гумени. Гумен съд се използва при отслабени пациенти, както и при наличие на рани от залежаване, инконтиненция на изпражнения и урина.
Преди да дадете на пациента писоар, последният трябва да се изплакне с топла вода. След уриниране, след изливане на съдържанието, писоарът отново се изплаква с топла вода.
Измиване на болни (жени)
Необходимо оборудване: кана с топъл (30-35 ° C) слаб разтвор на калиев перманганат (антисептик) или вода, форцепс, салфетка, мушама, съд, ръкавици (фиг. 6-5). Редът на процедурата:
1. Помогнете на пациента да легне по гръб; краката трябва да са леко свити в коленете и разтворени.
2. Постелете мушама и върху нея поставете съд, като го поставите под седалището на пациента.
3. Застанете от дясната страна на пациента и, като държите кана в лявата си ръка и форцепс със салфетка в дясната, налейте антисептичен разтворвърху гениталиите, и ги избършете със салфетка, като правите движения в посока от гениталиите към ануса, т.е. отгоре надолу.
4. Подсушете кожата на перинеума със суха кърпа в същата посока.
5. Отстранете съда и кърпата.
Доставка на съдове
Необходимо оборудване: съд, мушама, параван, дезинфекционен разтвор. Ако тежко болен човек има позиви за дефекация или уриниране, е необходимо следното (фиг. 6-6):
1. Отделете го с параван от другите, поставете го под таза на пациента до леглото.
2. Изплакнете съда с топла вода, като оставите малко вода в него.
3. Преместете лявата ръка отстрани под сакрума на пациента, като му помогнете да повдигне тазовата област (като краката му трябва да са свити в коленете).
4. С дясната си ръка поднесете съда под седалището на пациента, така че перинеумът да е над отвора на съда.
5. Покрийте пациента с одеяло и го оставете за известно време сам.
6. Изсипете съдържанието на съда в тоалетната, като изплакнете съда топла вода.
7. Измийте пациента, подсушете перинеума, отстранете кърпата.
8. Дезинфекцирайте съда с дезинфекционен разтвор.
грижа за устната кухина
Всеки човек трябва да спазва основните правила за грижа за устната кухина:
Изплакнете устата си с вода след всяко хранене.
Мийте зъбите си вечер и сутрин, тъй като през нощта повърхността на лигавицата на устата и зъбите е покрита с мека плака, състояща се от епителни клетки, слуз и микроорганизми. При пациентите се ускорява образуването на плака, тъй като през устната лигавица започват да се отделят метаболитни продукти: азотни вещества при бъбречна недостатъчност, глюкоза при захарен диабет, живак при отравяне с живак и др. Тези вещества замърсяват лигавицата и често водят до интензивно размножаване на микроорганизми. Грижата за устната кухина на тежко болни пациенти трябва да бъде по-задълбочена; извършена от медицинска сестра.
Устен преглед
Пациентът отваря устата си. Сестрата издърпва устните и бузите на пациента с шпатула. При изследване на палатиналните тонзили и задна стенафаринкса се натиска с шпатула върху корена на езика и пациентът се приканва да произнесе звука "А-А-А". При изследване на устната кухина, сливиците и фаринкса е необходимо засилено осветление, за което може да се използва рефлекторна лампа.
изплакване на устата
След всяко хранене на пациента се препоръчва да изплакне устата си с 0,5% разтвор на натриев бикарбонат (разтвор сода за пиене) или 0,9% разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор). След това езикът се избърсва: върху върха на езика се поставя стерилна марля, върхът на езика се издърпва от устната кухина с лявата ръка и с мокра памучна топка, затисната в пинсети, плаката се отстранява от повърхността на езика с дясната ръка и езикът се намазва с глицерин.
Измиване на устата
Измиването на устната кухина се извършва с помощта на спринцовка, гумен балон, чаша Esmarch с гумена тръба и стъклен накрайник. Използват се слаби разтвори: 0,5% натриев бикарбонат, 0,9% натриев хлорид, 0,6% водороден прекис, калиев перманганат (1:10 000) и др. Пациентът се сяда или се поставя в полуседнало положение с леко наклонена глава, така че течността не влезе в Въздушни пътища. Вратът и гърдите се покриват с мушама, а под брадичката се поставя леген или тава. При пациент, лежащ по гръб, главата му трябва да бъде обърната; ако е възможно, самият пациент се обръща на една страна. Ъгълът на устата се отдръпва с помощта на шпатула и със струя вода под умерено налягане, първо се измива преддверието на устната кухина, а след това и самата устна кухина. Ако тежко болен пациент има подвижни протези, те трябва да бъдат отстранени (и измити) преди процедурата.
Чашата на Есмарх е специална чаша за клизми и обливане. Предложено от немския лекар Фридрих фон Есмарх (1823-1908).
Лична хигиена- клонът на хигиената, който изучава въпросите за запазване и укрепване на човешкото здраве чрез спазване на хигиенния режим на неговия живот и дейност. Пациент, лекуван в болница, е на легло през повечето време, така че важно условиеза неговия уелнеса възстановяването е комфорт в леглото. Спазването на правилата за лична хигиена, поддържането на отделението и леглото чисти създават условия за Оздравявай скоропациенти и предотвратяване на развитието на много усложнения. Адекватната грижа е ключът към успеха на лечението на тежко болни пациенти. Колкото по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-трудно е да се грижи за него, толкова по-трудно е да се извършват всякакви манипулации. Необходимо е ясно да знаете техниката на манипулация, за да можете да ги изпълнявате. Всички манипулации по личната хигиена на пациента трябва да се извършват от медицинска сестра с ръкавици.М/с помага на пациента да посрещне хигиенни нужди при невъзможност сам да ги реализира.
Независими сестрински интервенции:
лични хигиенни процедури (смяна на легло и бельо, хигиена на кожата, сутрешна тоалетна и др.);
задоволяване на физиологичните нужди (хранене на пациента, приемане на достатъчно количество течност и др.);
задоволяване на физиологичните функции (доставка на съда, писоар);
Зависими сестрински интервенции:
извършване на всякакви манипулации, предписани от лекар (инжекции, превръзки, разпределение на лекарства, физиотерапия, клизми, приложение уринарен катетъри т.н.).
Принципи на грижа за пациента:
безопасност(предотвратяване на нараняване на пациента);
конфиденциалност(подробности от личния живот не трябва да се знаят
аутсайдери);
зачитане на достойнството(изпълнете всички процедури с съгласие на пациента, осигуряване на поверителност, ако е необходимо);
комуникация(разположение на пациента и членовете на семейството му към разговор, дискусия
хода на предстоящата процедура и плана за грижа като цяло);
независимост(насърчаване на всеки пациент към самостоятелност);
инфекциозна безопасност(изпълнение на съответните дейности).
Личната хигиена на пациента включва ежедневен сутрешен и вечерен тоалет за грижа за тялото. Включва комплекс от мерки за грижа за лицето, перинеума и цялото тяло.
Очни грижи за тежко болни.
Мишена.Предотвратяване гнойни заболяванияоко.
Оборудване.Стерилна бъбрековидна тава с 8-10 стерилни памучни топки; бъбрековидна тава за използвани топки; две стерилни марлени тампони; 0,02% разтвор на фурацилин (при наличие на гноен секрет от очите).
Помолете пациента да затвори очи и разтрийте едното си око с топка в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния. Процедурата се повтаря и с другото око. За да се избегне прехвърлянето на инфекция от едно око на друго, за всяко око се използват различни топчета и салфетки.
грижаотзадноссериозно болен.
Мишена.Почистване на носните проходи от слуз и корички.
Оборудване.Памучни турунди, вазелин или друго течно масло: слънчогледово, зехтин или глицерин; две бъбрековидни тави: за чисти и използвани турунди.
Турунду ротационни движениясе инжектира в долния носов проход иоставете за 1-2 минути, след това отстранете с въртеливи движения, освобождавайки носния проход от коричките. Повторете процедурата с втория носов проход.
Грижа за ушите при тежко болни.
Мишена.Почистване на ушната мида и ушния канал.
Оборудване.Две бъбрековидни тави - за чист и използван материал; стерилни памучни турунди (фитили); 3% разтвор на водороден прекис; салфетка напоена топла вода; кърпа за баня.
Медицинска сестра мост ръце със сапун. Памучна турунда се навлажнява с 3% разтвор на водороден прекис, излива се от бутилка върху тава за използвания материал. Главата на пациента е обърната настрани. Издърпване на лявата ръка ушна миданагоре и назад, а с дясната ръка с въртеливо движение турундата се вкарва във външния слухов канал и, като продължава да се върти, се почиства от серни секрети. Повторете процедурата с другото ухо.Алгоритъмът ще бъде изучен по-подробно в практически урок.
Вместо водороден прекис можете да използвате вазелиново масло. Категорично не е за употреба остри предмети(сонди, кибрит) за почистване на ушния канал, за да избегнете нараняване тъпанче. С образуването на серни тапи те се отстраняват от специалистите на УНГ кабинета.
Грижа за устна кухина, зъби, протези.
При отслабени и фебрилни пациенти върху лигавицата на устата, върху зъбите се появява плака, която се състои от слуз, десквамирани епителни клетки, разлагащи се и разлагащи се хранителни остатъци, бактерии. Това допринася за възникването на възпалителни и гнилостни процеси в устната кухина, придружени от лоша миризма. Дискомфортът, свързан с това, води до намаляване на апетита, влошаване общо благосъстояние. Бактериите, образувани в устата, разрушават зъбите, допринасяйки за развитието на кариес (в превод - кариес). В допълнение, получената плака причинява възпаление на венците, пародонтит, което допринася за разрушаването на шийката на зъбите, тяхното разклащане и загуба.
Ако пациентът е в съзнаниено безпомощна, грижата за устната кухина е да:
Изплакнете устата си след всяко хранене или след всеки пристъп на повръщане;
Миене на зъби (зъбни протези) вечер и сутрин;
Почистване на пространството между зъбите 1 път на ден (за предпочитане вечер).
За миене на зъбите е по-добре да използвате паста за зъби, съдържаща флуор, която укрепва зъбния емайл и предотвратява развитието на кариес. Четката за зъби трябва да е мека, да не наранява венците. Четката трябва да се сменя, когато се износи, веднъж на всеки 3 месеца. Износената четка за зъби не осигурява цялостно почистване на зъбите. Конецът (конецът) трябва да се използва леко, тъй като това може да доведе до увреждане на венците и кървене. Завършвайки грижата за устната кухина, не забравяйте да почистите езика с четка, като премахнете плаката, съдържаща бактерии от него. Преди да миете зъбите, устната кухина на пациента трябва да бъде мислено разделена на 4 части (наполовина горната и Долна челюст) и започнете да почиствате отгоре.
Ако пациентът е в безсъзнание,той не само не може да си мие зъбите, но и да преглъща слюнката, да отваря и затваря устата си. При такива пациенти грижата за устната кухина трябва да се извършва на всеки 2 часа, денем и нощем.
Грижа за ръцете и краката.
Грижата за ноктите трябва да се извършва много внимателно, в противен случай тази процедура може да доведе до нараняване на кожата около нокътното легло и последваща инфекция (панарициум). Не е необходимо да изрязвате ноктите на пациента до самата основа, в противен случай кожата може да се нарани. Специално внимание трябва да се обърне при подрязване на ноктите на пациенти с диабет и други заболявания, свързани с чувствителност на кожата.
обрив от памперс- възпаление на кожата в естествените гънки поради мацерация и триене кожни повърхности. Мацерация - омекотяване и разхлабване на тъканите във влажна топла среда.
Области на обрив от пелена: под млечните жлези, в подмишниците, ингвиналните гънки, между пръстите на краката.
Развитието на обрив от пелена: кожно дразнене - ярка хиперемия на кожата - малки ерозии, сълзене, кожни язви (намокряне - отделяне на серозен ексудат чрез епидермални дефекти по време на възпалителни процеси в кожата). Предотвратяване на обрив от пелени: навременна хигиенна грижа за кожата, лечение на изпотяване. След измиване на кожата със сапун е необходимо да я подсушите добре и да я обработите с прах, съдържащ талк (само върху суха кожа).
Лична хигиена- това е поддържането на чистотата на тялото (кожа, коса, устна кухина, зъби) на човек, неговото легло и бельо, дрехи, обувки, жилище. Спазването на личната хигиена допринася за възстановяването, запазването и укрепването на здравето.
Правила за подготовка на леглото на пациента. За да подготвите легло, трябва да имате комплект спално бельо и спално бельо, който включва матрак, две пухени или пухени възглавници с калъфки, чаршаф, одеяло с плик за завивка и кърпа. Върху леглото се поставя космен или памучен матрак с гладка и еластична повърхност. Върху възглавниците се поставят чисти и изгладени калъфки. Чаршафът и калъфките за възглавници трябва да бъдат изправени, така че да няма гънки.
Правила за смяна на легло и бельо. Бельото се сменя след следващата дезинфекция, обикновено веднъж на всеки 7-10 дни. При тежко болни пациенти това се прави с голямо внимание. Пациентът внимателно се премества до ръба на леглото. Ако състоянието му позволява, тогава го полагат настрани, навиват свободната половина на мръсния чаршаф по ширината на гърба и разстилат чист чаршаф на празното място, половината от който съответно се навива. Ролки чисти и мръсни чаршафи лежат един до друг. След това пациентът се прехвърля върху чиста половина на чаршафа, мръсната се отстранява, чистата се разгъва и постелката се допълва (фиг. 30, б).
Ако на пациента е забранено да се движи в леглото, тогава чаршафът се сменя по различен начин. Първо главата на пациента се повдига леко, а главата на чаршафа се прибира с гънки към долната част на гърба, след това краката се повдигат и другият край на чаршафа се прибира по същия начин към долната част на гърба, след което внимателно се отстранява изпод пациента. В същото време от другата страна под долната част на гърба се поднася чист лист, навива се по дължина с две ролки и след това внимателно се изправя от двете страни - към главата и краката (фиг. 30, а) .
При смяна на бельото е важна определена последователност: ризата се повдига отзад, сваля се първо от главата, а след това от ръцете; слагат се по обратния ред - първо прокарват ръцете си, после главата и я изправят. При заболявания или наранявания на крайниците бельото се отстранява първо от здравия крайник, а след това от болния. Облечете бельото в обратен ред, тоест първо върху увредения крайник.
Правила за грижа за кожата на пациента. Когато се грижите за болен човек, е важно да поддържате кожата му чиста. Ако състоянието на пациента е задоволително, той взема душ или обща хигиенна вана с потапяне във вода на цялото тяло, с изключение на горната част на гърдите, в полуседнало положение. На лежащо болните се правят местни бани с потапяне само на част от тялото, като ръце или крака. Температурата на водата трябва да бъде +37...38°C, продължителността на процедурата не трябва да надвишава 15 минути. Тежко болните хора ежедневно избърсват лицата си с памучна вата, напоена с топла вода (температура + 36 ... 37 ° C). Тялото се изтрива с гъба или кърпа, навлажнена с топла вода и тоалетен сапун, на части, последователно, в определена последователност: шия, гърди, ръце, корем, бедра, крака, като намокрените места се разтриват със суха кърпа до усещане. топло.
Пациентите със строг режим на легло за сутрешна тоалетна в леглото се сервират с топла вода и леген. С помощта на санитарка първо измиват ръцете си, а след това лицето, шията и ушите. Аксиларните области, ингвиналните гънки, гънките под млечните жлези, особено при хора с прекомерно изпотяване и при пациенти със затлъстяване, се измиват особено внимателно и избърсват, в противен случай в кожните гънки се развива обрив от пелена.
Внимателна грижа изисква областта на гениталиите и ануса. За тази цел ходещите пациенти използват специални тоалетни чинии (биде) с топла водавертикална струя или се отмива по различен начин, а лежащо болните се отмиват поне 1 път на ден. В същото време под таза на пациента се поставя мушама, вкарва се легло и се предлага да се огънат в коленете и леко да се разтворят краката.От каната, струя топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат е насочена към чатала. След това със стерилен памук, захванат с форцепс, се правят няколко движения в посока от гениталиите към ануса. Подсушете перинеума с друга памучна топка (посоката на тези движения трябва да е същата).
Появата на рани от залежаване при лежащо болни е доказателство за лоша грижа за тях. Болка от залежаване - повърхностна или дълбока язва, образувана в резултат на нарушено кръвообращение и тъканна некроза. Появата им се улеснява от неудобно, неравномерно, рядко оправено легло с наличие на гънки и трохи от храна; белези по ризата и чаршафа, както и мацерация (мокро омекване) на кожата при тежко болни пациенти в резултат на несистемно измиване и триене на кожни участъци, замърсени с изпражнения и урина. Най-често раните от залежаване се локализират в областта на сакрума, лопатките, опашната кост, петите, тила, седалищните туберкули и на други места с костни изпъкналости, където меки тъканисмазан от леглото.
Местата, които са най-опасни по отношение на рани от залежаване, се разтриват със стерилна марля, навлажнена с камфоров алкохол, одеколон или 0,25% разтвор на амоняк, поне 1 път на ден, прави се лек масаж. Периодично променяйте позицията на пациента в леглото, ако няма противопоказания за това. Под местата на най-голям натиск се поставят гумени кръгове, предварително покрити с кърпа. Областите на зачервяване (първите признаци на развитие на рани от залежаване) на кожата се смазват с 5-10% разтвор на калиев перманганат или 1% алкохолен разтворбрилянтно зелено 1-2 пъти на ден. Получената плътна кора предпазва некротичните зони от влага и инфекция. По предписание на лекаря се правят превръзки с мехлем Вишневски, което спомага за ускоряване на лечебния процес.
Правила за грижа за косата и ноктите на пациента. Главата се измива с топла вода и сапун на всеки 7-10 дни, след измиване косата се избърсва и се разресва. Не разресвайте косата си с метални гребени, тъй като те дразнят скалпа. Дълга косагребете на отделни нишки, като постепенно се приближавате към кожата. Гребените и гребените трябва винаги да се поддържат чисти: измити в горещ 2% разтвор на натриев бикарбонат и периодично избърсвани с етилов алкохол, оцет. Ноктите на ръцете и краката се подрязват (подрязват) редовно.
Правила за грижа за устната кухина на пациента. Отстраняването на образуваната плака по лигавицата на устната кухина и по зъбите, както и остатъците от храна се извършва чрез механично почистване с четка за зъби или стерилна марля вечер и сутрин. Движението на четката за зъби се извършва по оста на зъбите, за да се освободят междузъбните пространства от остатъците от храна и самите зъби от плака: на горна челюст- отгоре надолу, а на дъното - отдолу нагоре. Тогава четка за зъбиизмити с топла чиста водасъс сапун, сапун и оставете до следващата употреба.
Докато дъвчете твърда храна, устата се самопочиства. При тежко болни пациенти тя е нарушена. Грижата за устната кухина се състои от триене, изплакване или пръскане, за да се избегне увреждане на лигавицата на венците при използване на четка за зъби.
Избърсването на зъбите и езика се извършва с топка памук или марля, захваната с пинсети, навлажнена с 2% разтвор на натриев бикарбонат, 3% разтвор на водороден прекис, слаб разтвор на калиев перманганат, физиологичен разтвор. Избършете всеки зъб поотделно, особено внимателно шийката му. За да избършете горните молари, трябва да издърпате добре бузата с шпатула, за да не внесете инфекция в отделителен канал паротидна жлезаразположени върху лигавицата на бузите на нивото на задните молари.
Измиването на устната кухина, което при тежко болни пациенти трябва да се извършва след всяко хранене, се извършва с помощта на гумен балон. За тази цел се използват същите лекарствени разтвори като за изтриване. Пациентът седи с леко наклонена глава, така че течността да не навлиза в дихателните пътища. Вратът и гърдите се покриват с мушамена престилка, а под брадата се поставя бъбрековиден поднос. С помощта на шпатула се отдръпва ъгълът на устата и със струя течност под умерен натиск се измиват първо лабиалните гънки, а след това и самата устна кухина.
Правила за грижа за носната кухина, ушите и очите. От изтичането на носната кухина се образуват корички; нарушаващи назално дишане. За да ги премахнете, марля, напоена с вазелиново масло, се вкарва в носните проходи и след 2-3 минути коричките се отстраняват с ротационни движения. При деца носните проходи се почистват с памучен фитил.
Грижата за ушите се състои в редовно измиване с топла сапунена вода и нежно почистване на ушния канал от ушна кал с памучен фитил.
Ако секретът от очите слепва миглите и клепачите, тогава е необходимо измиване на очите. За тази цел се използва 2% разтвор. борна киселина, физиологичен разтвор, охладена преварена вода. Измиването се извършва с помощта на стъклен съд-ундина, пипета, навлажнена стерилна топка от марля. Преди процедурата болногледачът измива добре ръцете си и след това със струя течност първо изплаква ръбовете на затворените клепачи на окото, след това очната ябълка, като разтваря клепачите с пръстите на лявата си ръка и насочва струята от слепоочието до моста на носа по протежение на слъзния канал.
Концепцията за терапевтично хранене на пациенти, тяхното хранене и даване на напитки на тежко болни пациенти. Здравословна хранапредвижда определена качествен съставхрана (белтъчини, мазнини, въглехидрати, витамини, ензими, микроелементи, минерални соли и вода), количеството, времето и честотата на приемане. За болен човек най-доброто е четири хранения на ден, всеки ден в едни и същи часове. Неправилно хранене в различно времепри значително едновременно претоварване на стомаха, намалява смилаемостта на храната и води до заболявания на стомашно-чревния тракт.
Храната се сервира в трапезарията, където на една маса се настаняват болни хора, които получават същата диета.
Тежко болните пациенти се хранят от лъжица, като им се дава седнало или полуседнало положение, под брадичката се поставя салфетка или кърпа. Напитката трябва да бъде от специална купа за пиене или малък чайник (фиг. 31). Съдовете, използвани от пациента, трябва да се измият веднага след хранене с гореща вода с горчица и сапун, предназначени за измиване на съдове, след което да се излеят с вряла вода.
Въпроси. 1. Как да подготвим леглото за пациент, да сменим леглото и бельото? 2. Как се поддържа кожата на пациента при наличие на рани от залежаване и какви са мерките за тяхната профилактика? 3. Как се поддържат устата, носа, ушите, очите, косата и ноктите на пациента? 4. Как да храним и поим тежко болните?
Личната хигиена на пациента е винаги под наблюдението на медицинския персонал. Пациентите трябва да правят сутрешна и вечерна тоалетна всеки ден, да мият зъбите си 2 пъти на ден, докато почистват гърба на езика с четка за зъби, изплакват след всяко хранене; при липса на противопоказания, вземете вана поне веднъж седмично. Лежащите пациенти се измиват ежедневно с помощта на медицинска сестра; тежко болни пациенти ежедневно избърсвайте кожата на лицето и ръцете с памучна вата, навлажнена с варени или тоалетна вода; клепачите се измиват с 2% топъл разтвор на борна киселина с помощта на пипета и памучен тампон. Тежко болните пациенти трябва да избърсват езика, венците и зъбите с памучна вата, навлажнена с 2% разтвор на борна киселина, слаб разтвор или след това с марля, навлажнена с 1% разтвор на боракс с добавяне на 10 % разтвор на глицерин. Марля и памучна вата се държат с щипци. Избършете врата, гърдите, подмишниците с влажна кърпа, след което избършете на сухо. Косата се сресва всеки ден, за жените се сплита. Тежко болни и инфекциозни пациенти се препоръчва да се режат. След уриниране и дефекация тежко болните пациенти трябва да се измият.
Под сакрума се поставя гумен кръг при пациенти, които са на продължителна почивка на легло.
Кръгът се поставя под чаршаф или се увива в кърпа, за да се предотврати дразнене на кожата при контакт с гума.
Баните могат да бъдат хигиенни и терапевтични, както и общи или местни (виж Бани). Отслабените пациенти се потапят във ваната бавно върху чаршафа, като го хващат от двата края. Докато е във ваната, пациентът е под наблюдението на медицинска сестра. Мокрите обвивки се правят от два листа, навлажнени с гореща (до 50 °) вода, увиват пациента, след това с мушама и две вълнени одеяла.
Необходимостта от грижа за болен човек, който не може да стане от леглото и се нуждае от грижите и грижите на роднини и приятели, винаги ни кара да мислим за необходимостта от придобиване на някои умения, които да помогнат за справяне с този труден проблем. Как да организираме правилна грижа, използвайки само своите сили? Как да облекчим страданията и притесненията на любим човек или близък? Как да се грижим за болните, за да не се образуват по кожата? Какви продукти за грижа трябва да изберете, за да не навредите?
- нежно почистване на кожата;
- ефективни и възпалителни реакции в гениталната област, ануса и в естествените гънки на кожата;
- терапевтични мерки, които допринасят за възстановяването на кожата.
В нашата статия ще ви запознаем с тези важни аспекти на грижите за лежащо легло и тази информация може да ви помогне да избегнете грешки в този труден и важен въпрос.
Хигиенни процедури
Хигиенните мерки за пациенти, които са принудени да прекарват дълго време в леглото, трябва да се извършват сутрин и вечер. Лекарите препоръчват да ги правите преди закуска и преди лягане, тъй като именно тези времеви интервали са най-благоприятни за извършване на такива процедури.
За изпълнение хигиенни процедурие необходимо да подготвите следните хигиенни продукти:
- два легена за вода;
- надуваема вана за измиване на главата;
- опора на таза;
- кана за топла вода;
- специална козметика и устройства за грижа за лежащо болни: гелове, пени, лосиони, кремове, пенообразуващи ръкавици и гъби (например Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
- медицински и почистващи ръкавици;
- платнени и хартиени кърпи и салфетки;
- гумирани пелени и мушами за еднократна употреба;
- абсорбиращи пелени;
- памучна вата;
- марлени салфетки;
- клечки за уши;
- специални четки за зъби (ако самият пациент не може да мие зъбите си);
- Артикули за подстригване, маникюр, педикюр и бръснене;
- мъжки или женски писоари;
- чанти за колостома;
- кръгове, ролки или матраци за профилактика на рани от залежаване.
Ако е необходимо, други хигиенни продукти могат да бъдат добавени към този списък:
- лигавници за нежно хранене;
- пелени;
- урологични и гинекологични подложки;
- сухи килери;
- душ столове или седалки и парапети за баня;
- тоалетни столове;
- устройства за грижа за стома;
- еднократно бельо и спално бельо и др.
Лекарят може да помогне да се определи необходимостта от определени средства за грижа за лежащ пациент, тъй като техният обхват до голяма степен зависи от диагнозата на пациента.
Преди да започнете процедурите за почистване на кожата, е необходимо да премахнете всички възможни източници на течение и да се уверите, че температурата на въздуха в помещението е най-малко 20 градуса. Подобна предпазна мярка при грижата за лежащо болни никога не е излишна, тъй като в резултат на заболяване имунитетът им отслабва и резките температурни колебания могат да доведат до обостряне на хронични заболявания.
В какъв ред трябва да се извършват процедурите?
Преди извършване на хигиенни процедури се препоръчва да поставите първия чифт медицински ръкавици и да защитите спалното бельо с абсорбиращи или водоустойчиви чаршафи и мушама. След това нощницата се сваля от пациента и започват поетапни хигиенни процедури.
Етап 1 - грижа за устната кухина на пациента
Ако състоянието на пациента позволява, тогава той може да седне на стол или да даде на тялото си полуседнало положение. Ако пациентът не може да промени хоризонталното положение на тялото, тогава главата му трябва да се обърне на една страна и с помощта на памучни пъпки (пагавит) да се почисти букалното пространство от натрупаната слюнка и плака. За да улесните извършването на хигиенни процедури за устната кухина, можете да използвате специални пластмасови шпатули за еднократна употреба, с които можете да последователно и внимателно движите лявата и дясната буза.
За да почистите зъбите на болен човек, можете да следвате същите правила като за миене на зъбите на здрав човек, но движенията на четката за зъби в такива ситуации трябва да бъдат по-нежни и да се извършват с най-голямо внимание.
След приключване на процедурата е необходимо да изплакнете устата на пациента с вода или хигиеничен разтвор ( специални решенияза изплакване на устата, разтвори на сода, водороден прекис, боракс и др.). За да направите това, можете да използвате гумена спринцовка и мек накрайник или специални гумени балони за изплакване на устата на пациента. При извършване на тази процедура главата трябва да е леко повдигната над повърхността на леглото, така че течността да не навлиза в хранопровода и дихателните пътища.
Специален подход се препоръчва и при избора на четка и паста за грижа за лежащо болни. В повечето случаи при такива пациенти устната лигавица става уязвима и чувствителна към въздействието на твърдите влакна и пастата за зъби трябва да бъде избрана в съответствие с възрастовите нужди и характеристиките на диагнозата на пациента.
Средства за кървене на венците- LACALUT активен;
- фитоформула LACALUT;
- пародонтакс;
- Parodontax F и др.
За пациенти с свръхчувствителностзъбния емайл се препоръчват следните пасти за зъби:
- SPLAT;
- LACALUT Extra Sensitive;
- ПРЕЗИДЕНТ Чувствителен;
- SILCA Complete Sensitive;
- Oral-B Sensitive.
- серия от пасти за зъби DIADENT: DiaDent Regular, DiaDent Active;
- Паста за зъби PerioTherapy Healthy Gums.
За тежко болни деца, които са принудени да лежат дълго време, се препоръчва да се изберат пасти за зъби, които са в състояние да съответстват на тяхната възраст и имат необходимите свойства, които се определят от диагнозата.
Продължителността на употребата на терапевтични пасти за зъби при тежко болни пациенти се определя индивидуално, тъй като някои от техните активни компоненти при продължителна употреба могат да имат Отрицателно влияниевърху оралното здраве. След употребата им се препоръчва използването на хигиенични пасти за зъби.
След приключване на тази процедура е необходимо да попиете устните на пациента с абсорбираща салфетка и да ги нанесете с хигиенично червило или овлажняващ балсам, който предотвратява изсушаването и напукването на устните. За това могат да се използват следните средства:
- EOS балсам;
- балсам за устни BABE Laboratorios SPF 20;
- мастни масла: масло от ший (шеа), жожоба, какао, соя;
- хигиеничен червило"Слана".
Когато избирате такива балсами и хигиенни балсами, определено трябва да се уверите, че те са хипоалергенни.
Етап 2 - измиване
За да измиете лицето на пациента, можете да използвате следните разтвори:
- измиващ крем Seni Care;
- измиващ крем TENA Wash Cream;
- EHAdez;
- лосион за измиване Menalind professional;
- Елекси и др.
Един от горните разтвори се разрежда във вода и в него се навлажнява гъба или хигроскопична ръкавица. След това лицето на пациента се избърсва и след това се пристъпва към хигиенично третиране на очите. За тази процедура се препоръчва използването на два мокри целулозни диска (за всяко око трябва да се използва отделен диск). Движенията в този случай трябва да са насочени от външния ъгъл на окото към вътрешния.
Памучните тампони могат да се използват за почистване на вътрешността на ушите и ушния канал. След това, като използвате влажна гъба, е необходимо да почистите кожата зад ушите, шията, гърдите (включително гънките под гърдите), повърхностите на страните и стомаха на пациента. Успоредно с тези действия почистените участъци от кожата се попиват с добре попиваща кърпа и се покриват с кърпа (одеяло) или се обличат върху третираните участъци от тялото.
След това пациентът внимателно се обръща настрани и областта на гърба се избърсва със същия разтвор за измиване. Третираните участъци от кожата се подсушават с кърпа и върху тях се нанася едно от средствата за защита на кожата от рани от залежаване:
- гел за тяло Seni Care;
- защитен крем Menalind professional с цинк;
- защитен крем за тяло Seni Care с аргинин;
- защитен крем за тяло Seni Care цинк и др.
При липса на противопоказания, след приключване на почистването на кожата и нанасянето на продукти за грижа, се препоръчва да се извърши ударен масаж.
Понякога, за да измиете раздразнените участъци от кожата на пациента, трябва да използвате специални средства, които осигуряват нежно почистване на кожата. Те включват:
- TENA Wash Mousse;
- пяна Seni Care и др.
Етап 3 - измиване на ръцете
За измиване на ръцете се използва същият почистващ разтвор, както и за измиване на тялото. Всяка ръка на пациента се потапя последователно в леген с миещ разтвор и се измива с гъба или ръкавици. Обръща се голямо внимание на почистването на зоните на интердигиталното пространство, тъй като именно в него често се натрупват голям брой патогенни микроорганизми.
След измиване ръцете се подсушават с кърпа и върху областта на лактите се нанася специален продукт за грижа (като правило често се наблюдава загрубяване) - крем Seni Care за суха и груба кожа. След това ноктите на пациента се подрязват и изпиляват със специална пила за нокти. Освен това грижата за ноктите се извършва, докато растат.
Етап 4 - смяна на пелени и хигиена на интимните зони
Преди да започнете да почиствате тази област на тялото, е необходимо да смените ръкавиците с нови и да подготвите нов разтвор за измиване.
- поставете водоустойчива пелена под таза на пациента (ако леглото не е било предварително покрито с водоустойчива мушама с абсорбиращ лист или абсорбиращ лист);
- отстранете пелената и я увийте в торба;
- поставете ръкавица за измиване или вземете специална мека гъба за третиране на интимни зони;
- навлажнете ръкавица или гъба в почистващ разтвор и изцедете;
- разтворете краката на пациента и ги поставете така, че да се огъват в коленете, а петите да са възможно най-близо до таза;
- третирайте перинеалната област по такъв начин, че движенията на гъбата да са насочени от пубиса към ануса;
- подсушете областта на чатала мека кърпа(за това може да се използва само специално предназначена кърпа или абсорбираща пелена за еднократна употреба);
- обърнете пациента на една страна, избършете тялото и подсушете кожата с кърпа (трябва да се обърне специално внимание при изсушаване на естествените гънки);
- нанесете протектор (защитна пяна или крем) върху кожата;
- вземете чиста пелена, разгънете я, сгънете я по дължина и внимателно изправете предпазните маншети и закопчалки;
- поставете пелена на пациента.
За да третирате перинеалната област, можете да използвате мокри кърпички, за да интимна хигиенаили почистващи пяни. За да направите това, можете да закупите следните инструменти:
- мокри кърпички Seni Care или TENA Wet Wipe;
- Seni Care пяна или TENA Wash Mousse.
Стъпка 5 - Измиване на краката
За да измиете краката си, трябва да приготвите нов разтвор за измиване и да смените гъбата или ръкавиците за миене. Освен това процедурата се извършва в следната последователност:
- избършете краката си с гъба или ръкавица за миене до глезенната става;
- подсушете краката си с кърпа
- краката на пациента трябва да се спуснат в таза и да се измият, като се обръща голямо внимание на зоните между пръстите;
- подсушете краката си с кърпа;
- обърнете пациента на една страна и нанесете върху задната повърхност на краката средства за защита от рани от залежаване;
- поставете пациента по гръб;
- изрежете ноктите на краката си и изрежете краищата им с пила за педикюр.
След като завършите всички етапи на измиване на пациента върху грубата кожа (например на лактите, петите или коленете), можете да нанесете специални продукти за ефективното им омекотяване - Seni Care крем за суха и груба кожа. Завършването на хигиенните процедури трябва да завърши с обличане на риза, осигуряване на удобно положение на тялото в леглото и, ако е необходимо, поставяне на ролки или специални надуваеми кръгове за предотвратяване на рани от залежаване. След това пациентът трябва да бъде покрит с одеяло. В някои случаи, след приключване на хигиенните процедури, се препоръчва провеждането на терапевтични мерки (например: лечение, профилактика и др.).
Всички горепосочени етапи на хигиенни процедури за грижа за лежащо болни трябва да се извършват ежедневно. Спазването на това правило винаги има положителен ефект върху състоянието на пациента и има положителен ефект върху състоянието на кожата, предотвратявайки появата на рани от залежаване и развитието на инфекциозни усложнения.
Измиване на главата
Измиването на главата на пациента трябва да се извършва, когато косата се замърси. За да извършите тази процедура, трябва да подготвите следните аксесоари:
- леген за измиване (за това е по-удобно да използвате специални надуваеми вани за измиване на косата);
- опора на таза;
- кана с вода при удобна температура;
- шампоан;
- мушама;
- кърпа за баня;
- Гребен;
- шал или шапка.
Пациентът се поставя по гръб и под раменете се поставя възглавница, така че горният й ръб да е на нивото на раменете, а главата е леко отметната назад. От кърпа се навива руло и се поставя под шията. Главата на леглото се покрива с мушама, върху която се поставя леген с вода.
Оренбургски институт по комуникации -
филиал на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование
„Самара Държавен университетсредство за комуникация"
Оренбургски медицински колеж
PM.04, PM.07 Изпълнение на работа по професия
младша медицинска сестра
МДК 04.03, МДК 07.03
Решаване на проблемите на пациентите чрез сестрински грижи.
Специалност 060501 Медицинска сестра
По специалност 060101 Обща медицина
Тема 3.4. Лекция за лична грижа за пациента
Подготвен от учителя
Маричева Н.А.
Съгласен
на заседанието на CMC
Протокол №___
От "___" ___________2014г
Председател на ЦК
Тупикова Н.Н.
Оренбург -2014
Урок №4 Лекция
Тема 3.4. Лична хигиена на пациента
Ученикът трябва да е наясно с:
за видовете грижи за пациентите, за методологията за определяне на степента на развитие на рани под налягане, профилактика и лечение на рани под налягане и обрив от пелена.
Ученикът трябва да знае:
Принципи на хигиенни грижи;
Значение на личната хигиена на пациента;
Белеен режим на болницата (изисквания за спално бельо);
Правила за събиране и транспортиране на мръсно бельо;
Режим на дезинфекция на предмети за грижа
Рискови фактори за рани под налягане;
Места на възможно образуване на рани от залежаване;
Етапи на образуване на рани от залежаване.
План на лекцията
Въведение.
видове грижи за пациентите.
Принципи на хигиенни грижи.
Значението на личната хигиена на пациента.
Ленен режим на болницата (изисквания за спално бельо).
Правила за събиране и транспортиране на мръсно бельо.
Режимът на дезинфекция на предмети за грижа.
Места на възможно образуване на рани от залежаване.
Рискови фактори за образуване на рани от залежаване.
Метод за определяне на степента на развитие на рани от залежаване.
Етапи на образуване на рани от залежаване.
Профилактика и лечение на рани от залежаване и обрив от пелени.
Въведение.
Грижата за пациента е неразделна част от лечението. В ежедневието грижите се разбират като подпомагане на пациента да посрещне различните си потребности.В медицината понятието „грижи за болния” се тълкува по-широко. Под грижа се разбира цял набор от терапевтични, превантивни, хигиенни и санитарно-хигиенни мерки, насочени към облекчаване на страданието на пациента, бързото му възстановяване и предотвратяване на усложненията на заболяването.
Болният човек често се нуждае от помощ при лична хигиена: измиване, бръснене, грижа за устната кухина, коса, нокти, измиване, къпане, както и при прилагането на отпадъчни продукти. В тази част от грижата ръцете на сестрата стават ръцете на пациента. Но помагайки на пациента, трябва да се стремите колкото е възможно повече към неговата независимост и да насърчавате това желание.
видове грижи за пациентите.
Сестринските грижи се делят на общи и специални.
Общи гриживключва дейности, от които се нуждае всеки пациент, независимо от естеството на заболяването. Всички пациенти се нуждаят от лекарства, смяна на бельо и др.
Специални гриживключва мерки, които се прилагат само за определена категория пациенти (например измиване Пикочен мехурпациент със заболявания на пикочно-половите органи).
Съставки за грижа:
Мониторинг на пациента
Обучение на пациента
Медицински процедури
Общи процедури за грижа
Рехабилитация
Режими на пациента
собствена сигурност
Безопасност на пациента
Гимнастика
Контрол на инфекциите
Медикаментозен контрол
Принципи на грижа.
безопасност(предотвратяване на нараняване на пациента);
конфиденциалност(подробностите от личния живот не трябва да бъдат известни на външни лица);
уважение чувства достойнство(извършване на всички процедури със съгласието на пациента, осигуряване на поверителност при необходимост);
комуникация (разположение на пациента и членовете на семейството му към разговора, обсъждане на хода на предстоящата процедура и плана за грижа като цяло);
независимост(насърчаване на всеки пациент към самостоятелност);
инфекциозен безопасност(изпълнение на съответните дейности).
Мишена помогне търпелив- осъществяване на лична хигиена, осигуряваща комфорт, чистота и безопасност.
Значението на личната хигиена на пациента.
Лична хигиена търпелив е от голямо значение в хода на лечението му. На първо място, струва си да се разбере, че концепцията за чистота при всеки пациент е индивидуална. Ето защо медицинският персонал трябва да ги разпита за техните навици за лична грижа, както и да прецени дали пациентът е в състояние самостоятелно да спазва правилата за хигиена, които ще му позволят най-ефективно да проведе лечението си.
Една от важните части лична хигиена на пациента е грижа за кожата. За да поддържате кожата чиста, е необходимо да миете лицето си всяка сутрин и вечер и да правите хигиенична вана веднъж седмично. Разбира се, това се отнася за тези пациенти, които по здравословни причини могат сами да извършват хигиенни процедури. Не забравяйте да се грижите за устната кухина, трябва да миете зъбите си два пъти на ден, като внимавате за чистотата на езика и венците.
Лична хигиена тежко болен пациент
Тъй като при редица заболявания човек не може да се грижи за себе си, лична хигиена на тежко болен пациент медицинската сестра прави. Струва си да се отбележи, че причината за невъзможността да се извършват процедури за лична хигиена може да бъде не само тежко физическо, но и психическо състояние, като депресия. Грижата за кожата при критично болни пациенти с почивка на легло в болница има редица характеристики. За да се избегне рискът от инфекция поради замърсяване на кожата, трябва да се извършва ежедневно избърсване със сапунена вода с гъба или салфетки. Особено внимание трябва да се обърне на местата, където се натрупват секрети на потните жлези. Тези пациенти трябва да мият зъбите си два пъти на ден. Освен това устната кухина се третира с памучен тампон, потопен в разтвор на калиев перманганат или борна киселина. Също така задълженията на медицинския персонал включват грижа за очите, ушите и носната кухина на тежко болни пациенти.
Лична хигиена на пациента в болницата
Мястото, където пациентът прекарва по-голямата част от времето си, докато се лекува лечебно заведение, е леглото му. Ето защо, в допълнение към основните правила лична хигиена на пациента в болницата трябва да се грижите за чистотата на спалното бельо. Трябва да се смени, когато се замърси, а при лежащо болни внимателно изправете всички гънки, тъй като дори най-малките от тях могат да причинят увреждане на кожата. Чаршафите на леглата на такива пациенти трябва да са много меки, без белези и шевове, тъй като те често са чувствителни поради заболяване.
Ленен режим на болницата (изисквания за спално бельо).
Медицинските организации трябва да бъдат адекватно осигурени с бельо.
Събиране, транспортиране и съхранение на бельо
В болниците и клиниките са оборудвани централни килери за чисто и мръсно бельо. В медицинските организации с ниска мощност чистото и мръсното бельо могат да се съхраняват в отделни шкафове, включително вградени. Килерът за чисто бельо е оборудван със стелажи с влагоустойчива повърхност за мокро почистване и дезинфекция.
В "мръсни" помещения (стаи за демонтаж и съхранение на мръсно бельо) довършителните работи означават осигуряване на влагоустойчивост по цялата им височина. Подовете трябва да бъдат покрити с водоустойчиви материали. Разрешено е монтирането на окачени, опънати, подгънати и други видове тавани, които осигуряват гладкост на повърхността и възможност за извършване на мокро почистване и дезинфекция.
Транспортирането на чисто бельо от пералнята и мръсно бельо до пералнята трябва да се извършва в опакована форма (в контейнери) със специално определени превозни средства. Невъзможно е да транспортирате мръсно и чисто бельо в един и същи контейнер. Прането на тъкани контейнери (торби) се извършва едновременно с бельото.
Замърсеното бельо се събира в затворени контейнери (мушама или найлонови торби, специално оборудвани и маркирани колички за бельо или други подобни устройства) и се прехвърля в централния килер за мръсно бельо. Временно съхраняване на мръсно бельо в отделения (не повече от 12 часа) е разрешено в помещения за мръсно бельо с водоустойчиво покритие, оборудвани с мивка и устройство за дезинфекция на въздуха.
Пералните шкафове трябва да имат рафтове с хигиенично покритие, достъпни за мокро почистване и дезинфекция.
Издаване и смяна на бельото на пациентите
При постъпване в болницата на пациента се дава комплект чисто бельо, пижама/халат, чехли. Пациентите оставят личните си дрехи и обувки в специална опаковка със закачалки (полиетиленови торби, калъфи от дебел плат) в стаята за съхранение на вещите на пациентите или ги предават на роднини (познати). На пациентите е разрешено да останат в болниците в домашни дрехи. Личното облекло на пациенти с инфекциозен профил в случаите, предвидени от санитарните правила, се подлага на камерна дезинфекция. Смяната на бельото на пациентите се извършва, когато се замърси, редовно, но най-малко 1 път на 7 дни. Преди влизането на пациента се сменя спалното бельо (матрак, възглавница, одеяло) и леглото се покрива с чист комплект спално бельо (чаршаф, калъфка, плик за завивка). Замърсеното бельо трябва да се смени незабавно. Спалното бельо трябва да се сменя за родилките 1 път на 3 дни, бельото и кърпите всеки ден, ленените пелени най-малко 4-5 пъти на ден и според нуждите. Разрешено е използването на уплътнения от промишлено производство.
Преди да се върне пациентът в отделението след операцията, се извършва задължителна смяна на бельото. В следоперативния период смяната на спалното бельо на пациентите трябва да се извършва систематично, докато изтичането от раните спре.
В операционни зали, акушерски болници (родилни отделения, както и отделения за новородени) се използва стерилно бельо. За новородени е разрешено използването на пелени.
При извършване на медицински и диагностични манипулации, по-специално в амбулаторна клиника, на пациента се предоставя индивидуален комплект бельо (чаршаф, пелена, салфетка, покривки за обувки), включително еднократни.
Облекло за медицински персонал
Медицинският персонал трябва да бъде осигурен с комплекти сменяемо облекло, халати, шапки и сменяеми обувки. Смяната на облеклото на персонала в хирургичните и акушерските отделения се извършва ежедневно и при замърсяване. В институциите с терапевтичен профил се провежда 2 пъти седмично и при замърсяване. Кърпичките за многократна употреба, ако е невъзможно да се използват платнени за еднократна употреба, подлежат на пране.
Прането на дрехите на персонала се извършва централно и отделно от бельото на пациентите. Прането се извършва в специални перални или перални като част от медицинска организация. Режимът на пране трябва да отговаря на действащите хигиенни стандарти. Не перете дрехите вкъщи.
Дезинфекция на бельо
Дезинфекцията на продукти от текстилни материали, замърсени със секрети и биологични течности (бельо, спално бельо, кърпи, гащеризони на медицински персонал и др.) се извършва в перални, накисване в дезинфекционни разтвори преди пране или по време на пране с помощта на дезинфектанти, одобрени за тези цели означава в перални машини от проходен тип съгласно програма № 10 (90 ° C) съгласно технологията за обработка на бельо в медицински организации. Бельото на новородените се третира по същия начин като заразеното.
След изписване на пациентите, както и след като се замърсят, матраците, възглавниците, одеялата трябва да се подложат на дезинфекционна камера. В случай на използване на калъфи, изработени от материал, който позволява мокра дезинфекция за покриване на матраци, не е необходима камерна обработка. Ако върху матраците и възглавниците има калъфи от влагоустойчиви материали, те се дезинфекцират с дезинфекционен разтвор чрез избърсване. В медицинска организация трябва да има обменен фонд от постелки, за чието съхранение е предвидено специално помещение.
Помещенията и инвентара за почистване на перални, килери за временно съхранение на бельо се измиват и дезинфекцират ежедневно. Почистващите средства (колички, мопове, контейнери, парцали, мопове) трябва да бъдат ясно обозначени или цветно кодирани според функционалното им предназначение и да се съхраняват в обособено за целта помещение. Схемата за цветно кодиране е поставена в зоната за съхранение на инвентара.
Перални машини за пране на мопове и други парцали са монтирани на местата за събиране на почистващи колички. Използваното почистващо оборудване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор, след което се изплаква с вода и се изсушава.
Прането на бельо в медицинските организации се извършва в съответствие със SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ и MU 3.5.736-99 „Технология за обработка на бельо в лечебни заведения“.
Режимът на дезинфекция на предмети за грижа.
Оборудване:гащеризони, използвани предмети за грижа; дезинфектант, одобрен за употреба в Руската федерация (списък на основните дезинфектанти и техните характеристики е даден в "Ръководство за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински консумативи", одобрено от Министерството на здравеопазването на Русия на 30 декември , 1998, № MU-287-113) (концентрацията на разтвора, експозицията и методът на обработка се избират в зависимост от наличието на кръв и биологични секрети на пациента върху предметите за грижа); парцали - 2 бр.; съд за дезинфекция с капак и маркировка. Задължително условие:предметите за грижа се дезинфекцират веднага след употреба.
Подготовка за процедурата
Сложете гащеризон, ръкавици.
Подгответе оборудване.
Изсипете дезинфекциращия разтвор с желаната концентрация в контейнера.
Извършете процедурата, като използвате предмета за грижа.
Извършване на дезинфекция чрез пълно потапяне:
Потопете изцяло предмета за грижа, като напълните кухините му с дезинфекционен разтвор).
Свалете ръкавиците.
Запишете началния час на дезинфекцията.
Задръжте 60 минути (или необходимото време за процеса на дезинфекция с този препарат).
Сложете ръкавици.
Край на процедурата
Изсипете дезинфекциращия разтвор в мивката (канала).
Съхранявайте предмета на грижа на специално определено място.
Метод на двойно изтриване:
Избършете обекта на грижа два пъти последователно с дезинфекционен разтвор с интервал от 15 минути (вижте "Указания за използване на дезинфектант").
Уверете се, че няма необработени пропуски по предмета на грижа.
Оставете да изсъхне.
Измийте предмета за грижа под течаща вода с помощта на перилни препарати, суха.
Край на процедурата
Изсипете дезинфекциращия разтвор в мивката (канала).
Съхранявайте предмета на грижа на специално определено място.
Свалете гащеризона, измийте и подсушете ръцете.
Рискови фактори за образуване на рани от залежаване.
Кожата трябва да е чиста, за да функционира правилно. Замърсяването на кожата с тайната на мастните и потните жлези, прах и микроби, които се установяват върху кожата, могат да доведат до появата на пустулозен обрив, пилинг, обрив от пелена, язви, рани от залежаване.
Интертриго - възпаление на кожата в гънките, което се получава при триене на мокри повърхности. Те се развиват под млечните жлези, в интерглутеалната гънка, подмишниците, между пръстите на краката с прекомерно изпотяване, в ингвиналните гънки. Появата им се улеснява от прекомерна секреция на себум, уринарна инконтиненция, отделяне от гениталиите. По-често се появяват в горещия сезон при хора със затлъстяване, при кърмачета с неправилна грижа. При обрив от пелена кожата става червена, нейният рогов слой изглежда намокрен и откъснат, появяват се плачещи зони с неравномерни контури, в дълбините на кожната гънка могат да се образуват пукнатини. Често обривът от пелени се усложнява от гнойни инфекции или гнойни заболявания. За да се предотврати развитието на обрив от пелена, е необходима редовна хигиенна грижа за кожата и лечение на изпотяване.
При предразположеност към обрив от пелена, след измиване и старателно изсушаване, се препоръчва да избършете кожните гънки с варено растително масло (или бебешки крем) и прах с талк.
рани от залежаване- това е некроза на меките тъкани, която се развива в резултат на тяхното продължително компресиране, изместване или триене поради нарушено локално кръвообращение и нервен трофизъм.
Продължителното (повече от 1 - 2 часа) действие на натиска води до съдова обструкция, притискане на нерви и меки тъкани. В тъканите над костните издатини се нарушава микроциркулацията и трофиката, развива се хипоксия, последвана от развитие на рани от залежаване.
Нараняване на меките тъкани от триене възниква, когато пациентът се движи, когато кожатаблизък контакт с грапави повърхности. Триенето причинява нараняване както на кожата, така и на по-дълбоките меки тъкани.
Нараняване от срязване възниква, когато кожата е неподвижна и има изместване на по-дълбоко разположени тъкани. Това води до нарушена микроциркулация, исхемия и увреждане на кожата, най-често на фона на действието на допълнителни рискови фактори за развитие на рани от залежаване.
Места възможен външен видрани от залежаване.
В зависимост от позицията на пациента (по гръб, настрани, седнал на стол) точките на натиск се променят. Цифрите показват най- и най-малко уязвимите зони от кожата на пациента. (6)
В положение на гърба - в областта на туберкулите калканеус, сакрума и опашната кост, лопатките, на задната повърхност на лакътните стави, по-рядко над спинозните процеси на гръдните прешлени и в областта на външната тилна издатина.
В положение на "корема" - на предната повърхност на краката, особено над предните ръбове на пищяла, в областта на пателата, горните предни илиачни шипове, на ръба на крайбрежните дъги.
При странично положение - в областта на латералния малеол, кондил и голям трохантербедрена кост, на вътрешната повърхност на долните крайници в местата на техния близък контакт един с друг.
В принудително седнало положение - в областта на седалищните туберкули. За да се определи дали пациентът е изложен на риск от развитие на язви под налягане, трябва да се идентифицират всички рискови фактори.
Рискови фактори за образуване на рани от залежаване.
Рисковите фактори за развитие на язви под налягане могат да бъдат обратими (напр. дехидратация, хипотония) или необратими (напр. възраст), присъщи или външни.
Средата, в която се намира пациентът, играе важна роля за протичането и изхода на заболяванията. На първо място, това е спазването на правилата за лична хигиена и хигиена в отделението, осигуряване на своевременно и правилното храненеболен. При създаването на благоприятни условия в отделението основната роля се възлага на средния и младши медицински персонал. За ефективно лечение е необходимо спазване на правилата за лична хигиена, поддържане на леглото и отделението чисти. Ф. Найтингейл пише: „... Какво всъщност се разбира под хигиенни условия? Всъщност има много малко от тях: светлина, топлина, чист въздух, здравословна храна, безвредна питейна вода, чистота ... ". Ето защо спазването на правилата за лична хигиена, поддържането на леглото и отделението чисти е необходимо за ефективно лечение.
Позицията на пациента в леглото трябва да е удобна, спалното бельо да е чисто, матракът да е равен; ако леглото е с мрежа, тя трябва да е опъната. При тежко болни и пациенти с уринарна и фекална инконтиненция върху подложката под чаршафа се поставя мушама. При жени с обилно течение върху кърпата се поставя пелена, която се сменя при замърсяване, но поне 2 пъти седмично. Тежко болните се поставят на функционални легла, използват се подглавници. На пациента се дават две възглавници и одеяло с плик за завивка. Леглото се сменя редовно преди и след сън. Бельото и спалното бельо се сменят поне веднъж седмично след къпане, както и при случайно замърсяване.
Правила за смяна на спално бельо
Първият начин за смяна на спалното бельо(Фигура 6-1)
1. Навийте мръсен чаршаф на валяк в посока от края на главата и краката на леглото към лумбалната област на пациента.
2. Внимателно повдигнете пациента и отстранете мръсния чаршаф.
3. Поставете чист чаршаф, навит по същия начин, под кръста на пациента и го изправете.
Вторият начин за смяна на спално бельо(Фигура 6-2) 1. Преместете пациента до ръба на леглото.
Ориз. 6-1.Смяна на спално бельо при тежко болен пациент (първи метод)
2. Навийте свободната част на мръсния чаршаф с ролка от ръба на леглото към пациента.
3. На освободеното място се разстила чист блат, половината от който остава навит с валяк.
4. Преместете пациента върху разтворената половина на чистия чаршаф, отстранете мръсния чаршаф и изправете чистия.
Смяна на бельо
1. Поставете ръката си под гърба на пациента, повдигнете ръба на ризата му до подмишницата и задната част на главата.
2. Свалете ризата през главата на пациента (фиг. 6-3, a), а след това и от ръцете му (фиг. 6-3, b).
Ориз. 6-2.Смяна на спално бельо при тежко болен пациент (втори метод)
Ориз. 6-3.Смяна на бельото при тежко болен пациент: а - премахване на ризата през главата на пациента; b - премахване на ръкавите на ризата от ръцете на пациента
3. Облечете ризата в обратен ред: първо поставете ръкавите, след това хвърлете ризата върху главата на пациента и я изправете под гърба му.
4. На пациент, който е на строг режим на легло, облечете долна риза.
ГРИЖА ЗА КОЖАТА И ПРОФИЛАКТИКА НА ПРОФИЛАКТИКАТА
Кожата изпълнява няколко функции: защитна, аналитична (кожна чувствителност), регулаторна (регулиране на телесната температура: топлообменът чрез изпотяване при здрав човек е 20% от общия топлообмен на ден, а при фебрилни пациенти - много повече), отделителна . През кожата нейните потни жлези отделят вода, урея, пикочна киселина, натрий, калий и други вещества. В покой, при нормална телесна температура, се отделя около 1 литър пот на ден, а при фебрилни пациенти - до 10 литра и повече.
Когато потта се изпари, върху кожата остават метаболитни продукти, които разрушават кожата. Следователно кожата трябва да бъде чиста, за което е необходимо да се сменя дрехите по-често, избършете кожата с одеколон, вода с 96% алкохол (в съотношение 1: 1), дезинфекционни кърпички или разтвори (например 1 чаша вода + 1 с. л. оцет + 1 с. л. камфор), избършете кожата със суха, чиста кърпа.
Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на кожата на ингвиналната област, подмишниците, при жените - областта под млечните жлези. Кожата на перинеума изисква ежедневно измиване. Тежко болните пациенти трябва да се измиват след всеки акт на дефекация, а при инконтиненция на урина и изпражнения - няколко пъти на ден, за да се избегне мацерация* и възпаление на кожата в ингвиналните и перинеалните гънки. Жените се мият по-често.
При тежко болни пациенти може да се образуват рани от залежаване. Декубитус (лат. декубитус;син. - декубитална гангрена) - некроза (некроза) на меки тъкани (кожа със засягане на подкожна тъкан, стени на кух орган или кръвоносен съд и др.), в резултат на исхемия, причинена от продължителен непрекъснат механичен натиск върху тях. Раните от залежаване се появяват най-често по сакрума, лопатките, петите, лактите от продължително притискане на кожен участък и нарушено кръвообращение в него (фиг. 6-4). Първо се появяват зачервяване и болезненост, след това епидермисът (повърхностният слой на кожата) се отлепва и се образуват мехури. При дълбоки рани от залежаване, мускулите, сухожилията, периоста са изложени
Ориз. 6-4.Места на най-често образуване на рани от залежаване
* Мацерация (лат. накисване- накисване, омекване) - омекване и разхлабване на тъканите поради продължително излагане на течност.
ок. Развиват се некрози и язви, понякога проникващи до костта. През увредената кожа прониква инфекция, което води до нагнояване и отравяне на кръвта (сепсис).
Ако се появи локализирана област на зачервяване на кожата, тя трябва да се избърсва 2 пъти на ден с 10% разтвор на камфор, влажна кърпа и да се облъчва с кварцова лампа. Ако се образуват рани от залежаване, е необходимо да ги смажете с 5% разтвор на калиев перманганат, да нанесете превръзка с мехлем Вишневски, синтомицин линимент и др.
Мерки за предотвратяване на язва под налягане
На всеки 1,5-2 часа трябва да промените позицията на пациента.
Необходимо е да се изправят гънките на леглото и бельото.
Избършете кожата с дезинфекционен разтвор.
Мокрото или замърсено бельо трябва да се смени незабавно.
Трябва да се използват гумени подложки, поставени в калъф или покрити с пелена. Кръгът се поставя по такъв начин, че мястото на раната от залежаване да е над отвора на кръга и да не докосва леглото; използвайте и специални надуваеми матраци с гофрирана повърхност.
Необходимо е да се мият и измиват болните своевременно.
В момента за профилактика на рани от залежаване е разработена така наречената антидекубитална система, която представлява специално разработен матрак. Благодарение на автоматичния компресор клетките на матрака се пълнят с въздух на всеки 5-10 минути, в резултат на което се променя степента на компресия на тъканите на пациента. Масажът на тъканите чрез промяна на натиска върху повърхността на тялото на пациента поддържа нормалната микроциркулация на кръвта в тях, като осигурява на кожата и подкожието хранителни вещества и кислород.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА СЪДОВЕ И УРИНИ
Пациенти, които са на строг режим на легло, ако е необходимо да се изпразнят червата, се сервира кораб в леглото и когато
необходимостта от уриниране - писоар (жените обикновено използват съд при уриниране, а мъжете използват т.нар. пате). Съдовете са метални с емайлово покритие, пластмасови и гумени. Гумен съд се използва при отслабени пациенти, както и при наличие на рани от залежаване, инконтиненция на изпражнения и урина.
Преди да дадете на пациента писоар, последният трябва да се изплакне с топла вода. След уриниране, след изливане на съдържанието, писоарът отново се изплаква с топла вода.
Измиване на болни (жени)
Необходимо оборудване: кана с топъл (30-35 ° C) слаб разтвор на калиев перманганат (антисептик) или вода, форцепс, салфетка, мушама, съд, ръкавици (фиг. 6-5).
Редът на процедурата:
1. Помогнете на пациента да легне по гръб; краката трябва да са леко свити в коленете и разтворени.
2. Постелете мушама и върху нея поставете съд, като го поставите под седалището на пациента.
3. Застанете отдясно на пациента и, като държите кана в лявата си ръка и щипка със салфетка в дясната, налейте антисептичен разтвор върху гениталиите и ги избършете със салфетка, като правите движения
Ориз. 6-5.Измиване на болните
Ориз. 6-6.Доставка на съдове
посока от гениталиите към ануса, т.е. отгоре надолу.
4. Подсушете кожата на перинеума със суха кърпа в същата посока.
5. Отстранете съда и кърпата. Доставка на съдове
Необходимо оборудване: съд, мушама, параван, дезинфекционен разтвор.
Ако тежко болен човек има позиви за дефекация или уриниране, е необходимо следното (фиг. 6-6):
1. Отделете го с параван от другите, поставете мушама под таза на пациента.
2. Изплакнете съда с топла вода, като оставите малко вода в него.
3. Преместете лявата ръка отстрани под сакрума на пациента, като му помогнете да повдигне тазовата област (като краката му трябва да са свити в коленете).
4. С дясната си ръка поднесете съда под седалището на пациента, така че перинеумът да е над отвора на съда.
5. Покрийте пациента с одеяло и го оставете за известно време сам.
6. Изсипете съдържанието на съда в тоалетната, като изплакнете съда с гореща вода.
7. Измийте пациента, подсушете перинеума, отстранете кърпата.
8. Дезинфекцирайте съда с дезинфекционен разтвор.
ГРИЖА ЗА УСТНАТА СТЪПКА
Всеки човек трябва да спазва основните правила за грижа за устната кухина:
Изплакнете устата си с вода след всяко хранене.
Мийте зъбите си вечер и сутрин, тъй като през нощта повърхността на лигавицата на устата и зъбите е покрита с мека плака, състояща се от епителни клетки, слуз и микроорганизми.
При пациентите се ускорява образуването на плака, тъй като през лигавицата на устната кухина започват да се отделят метаболитни продукти: азотни вещества по време на бъбречна недостатъчност, глюкоза при захарен диабет, живак при отравяне с живак и др. Тези вещества замърсяват лигавицата и често водят до интензивно размножаване на микроорганизми. Грижата за устната кухина на тежко болни пациенти трябва да бъде по-задълбочена; извършена от медицинска сестра.
Устен преглед
Пациентът отваря устата си. Сестрата издърпва устните и бузите на пациента с шпатула. При изследване на палатинните сливици и задната фарингеална стена шпатула се притиска към корена на езика и пациентът се моли да произнесе звука „А-А-А“. При изследване на устната кухина, сливиците и фаринкса е необходимо засилено осветление, за което може да се използва рефлекторна лампа.
изплакване на устата
След всяко хранене на пациента се препоръчва да изплакне устата си с 0,5% разтвор на натриев бикарбонат (разтвор на сода за хляб) или 0,9% разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор). След това езикът се избърсва: върху върха на езика се поставя стерилна марля, върхът на езика се издърпва от устната кухина с лявата ръка и с мокра памучна топка, затисната в пинсети, плаката се отстранява от повърхността на езика с дясната ръка и езикът се намазва с глицерин.
Измиване на устата
Измиването на устната кухина се извършва с помощта на спринцовка, гумен балон, чаша Esmarch * с гумена тръба и стъклен накрайник. Използват се слаби разтвори: 0,5% натриев бикарбонат, 0,9% натриев хлорид, 0,6% водороден прекис, калиев перманганат (1:10 000) и др. Пациентът се сяда или се поставя в полуседнало положение с леко наклонена глава, така че течността не е попаднал в дихателните пътища. Вратът и гърдите се покриват с мушама, а под брадичката се поставя леген или тава. При пациент, лежащ по гръб, главата му трябва да бъде обърната; ако е възможно, самият пациент се обръща на една страна. Ъгълът на устата се отдръпва с помощта на шпатула и струя вода под умерено налягане се измива първо с предверието на устната кухина, а след това и самата устна кухина. Ако тежко болен пациент има подвижни протези, те трябва да бъдат отстранени (и измити) преди процедурата.
Почистване на устата и зъбите
Необходими принадлежности: шпатула, памучни топки, пинсети, антисептичен разтвор (2% разтвор на натриев бикарбонат, слаб разтвор на калиев перманганат) или топъл сварена вода.
* Чаша Esmarch - специална чаша за клизми и обливане. Предложено от немския лекар Фридрих фон Есмарх (1823-1908).
Редът на процедурата:
2. Увийте езика със стерилна марля и внимателно го издърпайте от устата с лявата си ръка.
3. Вземете памучна топка с пинсети в дясната си ръка, навлажнете я с антисептичен разтвор и, като премахнете плаката, избършете езика си.
4. Освободете езика, сменете тампона и избършете зъбите отвътре и отвън.
5. Помолете пациента да изплакне устата си (ако може).
Измиване (напояване) на устната кухина
Необходимо оборудване: Есмархова чаша със стъклен накрайник и гумена тръба (балон с крушовидна форма или спринцовка на Жанет *), мушама, бъбрековидна тава, шпатула, антисептичен разтвор.
Редът на процедурата:
1. Подгответе се за процедурата: подредете необходимото оборудване, поставете ръкавици.
2. Изтеглете топъл антисептичен разтвор в чашата на Есмарх и я окачете на 1 m над главата на пациента.
3. Обърнете главата на пациента на една страна (в противен случай той може да се задави!), Покрийте врата и гърдите му с мушама, поднесете поднос към брадичката му.
4. Издърпайте ъгъла на устата с шпатула, вкарайте върха в преддверието на устата и го изплакнете със струя течност под умерено налягане.
5. Изплакнете последователно лявото, след това дясното букално пространство (издърпайте бузата с шпатула).
6. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.
Смазване на устната кухина
Смазването на устната кухина се предписва при заболявания на устната лигавица.
* Спринцовка Жанет - спринцовка за измиване, характеризираща се със значителна вместимост (100-200 ml); за удобство на работа има запоени пръстени на края на пръта и на пръстена, покриващ стъкления цилиндър на спринцовката. Предложен от френския уролог J. Janet (1861-1940).
Необходим инвентар: изварена шпатула и пинсети, няколко стерилни памучни топки, стерилна тава, лекарство, плосък стъклен съд.
Редът на процедурата:
1. Подгответе се за процедурата: подредете необходимото оборудване, поставете ръкавици.
2. Изсипете малко количество лекарство от флакона в плосък стъклен съд.
3. Помолете пациента да отвори устата си.
4. Вземете памучна топка с пинсети, навлажнете я с лекарство.
5. Помагайки със шпатула, натиснете памучна топка върху засегнатата област на лигавицата.
6. След това вземете нова топка лекарство и я нанесете върху друга лезия.
7. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.
Вземане на цитонамазка от лигавицата на устата, носа и гърлото
Използва се стерилна метална четка (памучен тампон, прикрепен към тел и прекаран през запушалка в стерилна епруветка). За сеитба обикновено се взема язвен секрет или плака от сливиците, палатинните арки и устната лигавица. Пациентът е седнал пред източник на светлина и е помолен да отвори широко устата си. С шпатула в лявата ръка притискат корена на езика на пациента, с дясната ръка изваждат четката за бръснене от епруветката за външната част на тапата и внимателно, без да докосват нищо, достигат до плаката, отстраняват плака или секрет с четката. За да вземете тампон от носа, тампонът много внимателно, без да докосвате външната повърхност на носа, първо се въвежда в единия, а след това в другия носов проход и материалът се взема за посев. След вземане на намазки те трябва незабавно да бъдат изпратени в лабораторията, като се посочват името на пациента, възрастта, номерът на отделението, името на отдела, датата, името на материала и целта на изследването.
Вземане на гърлен секрет
Необходими принадлежности: стерилна метална четка за бръснене в стъклен флакон със запушалка, шпатула. Редът на процедурата:
1. Подгответе се за процедурата: подредете необходимото оборудване, поставете ръкавици.
2. Поставете пациента пред източник на светлина, помолете го да отвори широко устата си.
3. С шпатула в лявата ръка натиснете корена на езика на пациента.
4. С дясната си ръка извадете четката за бръснене от епруветката за външната част на тапата и без да докосвате устната лигавица, прокарайте четката по дъгите и палатинните сливици.
5. Внимателно, без да докосвате външната повърхност на епруветката, поставете тампона с материала за инокулация в епруветката.
6. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.
7. Попълнете посоката (фамилия, собствено име, бащино име на пациента, „Намазка от гърлото“, дата и цел на изследването, име на лечебното заведение).
8. Изпратете епруветката в лабораторията (с направление).
ГРИЖА ЗА ОЧИТЕ
За отстраняване на гноен секрет очите се измиват с 3% разтвор на борна киселина, разтвор на риванол или слаб разтвор на калиев перманганат (който има розов цвят) от гумена кутия или марлев тампон. За събиране на изтичащата течност се използва табла, която самият пациент държи под брадичката си. При възпалителни заболяванияочите се вливат с лекарства или втриват очни мехлеми.
Сутрешна тоалетна на очите
Необходимо оборудване: стерилни тампони (8-10 броя), антисептичен разтвор (0,02% разтвор на нитрофурал, 1-2% разтвор на натриев бикарбонат), стерилна ваничка.
Редът на процедурата:
1. Измийте добре ръцете си.
2. Поставете тампони в таблата и налейте антисептичен разтвор.
3. Леко стиснете тампона и избършете с него миглите и клепачите на пациента в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния; изхвърлете тампона.
4. Вземете друг тампон и повторете избърсването 4-5 пъти (с различни тампони).
5. Попийте останалия разтвор в ъглите на очите на пациента със сух тампон.
Промиване на очите
Необходимо оборудване: специална стъклена чаша на крак, лекарствен разтвор.
Редът на процедурата:
1. Изсипете лекарствения разтвор в чаша и я поставете на масата пред пациента.
2. Помолете пациента да вземе чашата за крака с дясната си ръка, наклонете лицето си така, че клепачите да са в чашата, притиснете чашата към кожата и повдигнете главата си (докато течността не трябва да изтича).
3. Помолете пациента да мига често в продължение на 1 минута, без да отдалечава чашата от лицето.
4. Помолете пациента да постави чашата на масата, без да отделя чашата от лицето.
5. Налейте пресен разтвор и помолете пациента да повтори процедурата (8-10 пъти).
Накапване на капки в очите
Необходима екипировка: стерилен капкомер, бутилка капки за очи.
Редът на процедурата (фиг. 6-7):
1. Проверете дали името на капките отговаря на предписанието на лекаря.
2. Набиране точно количествокапки (2-3 капки за всяко око).
3. В позицията на пациента седнал или легнал, помолете го да хвърли главата си назад и да погледне нагоре.
4. Издърпайте долния клепач и без да докосвате миглите (не доближавайте пипетата до окото на повече от 1,5 см), капнете капки в конюнктивалната гънка на едното и след това на другото око.
Необходими принадлежности: тубичка очна маз. Редът на процедурата (фиг. 6-8):
2. Издърпайте долния клепач на пациента с палец.
3. Като държите тубичката във вътрешния ъгъл на окото и я премествате така, че „цилиндърът“ с мехлема да е разположен по дължината на целия клепач и да излиза извън външната комисура на клепачите, изстискайте мехлема от тубичката върху конюнктивата на долния клепач по границата му с очната ябълка.
Ориз. 6-7.Накапване на капки за очи
Ориз. 6-8.Нанасяне на очна маз от туба
4. Освободете долния клепач: мехлемът ще притисне очната ябълка.
5. Отстранете тръбата от клепачите.
Нанасяне на очна маз със стъклена пръчка
Необходими принадлежности: стерилна стъклена пръчица, шишенце очна маз.
Редът на процедурата:
1. Поставете пациента пред вас и го помолете да наклони леко главата си назад и да погледне нагоре.
2. Вземете мехлема от бутилката върху клечката, така че да покрие цялата шпатула.
3. Поставете пръчката близо до окото хоризонтално, така че шпатулата с мехлема да е насочена към носа.
4. Издърпайте долния клепач и поставете шпатула зад него с мехлем към очната ябълка, а със свободната повърхност към клепача.
5. Освободете долния клепач и помолете пациента да затвори клепачите без усилие.
6. Извадете шпатулата под затворените клепачи към слепоочието.
ГРИЖА ЗА УШИТЕ
Пациентът трябва да почиства ушите си 2-3 пъти седмично, за да не се образуват серни тапи. Сярата пада от ухото под формата на бучки
Ориз. 6-9.Спринцовка Джейн
Ориз. 6-10.Измиване на ушния канал
ков или трохи. Те могат да се натрупват в ушния канал и да образуват серни тапи; в същото време слухът е рязко намален. В такива случаи ушният канал се измива.
Измиване на ушния канал
Необходими принадлежности: спринцовка Жанет (фиг. 6-9) с вместимост 100-200 мл, вода (36-37°С), бъбрековидна тавичка, памук, глицеринови капки.
Редът на процедурата (фиг. 6-10):
1. Изтеглете вода в спринцовката на Janet.
2. Поставете пациента пред него настрани, така че светлината да пада върху ухото му.
3. Дайте таблата на ръцете на пациента, които пациентът трябва да притисне към шията под ушната мида.
4. С лявата си ръка издърпайте ушната мида нагоре и назад, а с дясната ръка вкарайте върха на спринцовката във външния слухов канал. Инжектирайте струя течност с резки движения по горната задна стена на слуховия канал.
5. Ушния каналслед измиване подсушете с памучна вата.
6. Ако тапата не може да се отстрани, трябва да се омекоти със сода-глицеринови капки. В рамките на 2-3 дни, 2-3 пъти на ден, трябва да се излеят 7-8 загрети капки в ушния канал. Необходимо е да се предупреди пациентът, че след вливането на капки слухът може да се влоши за известно време.
Ориз. 6-11.Накапване на капки в ухото
Накапване на капки в ухото
Необходимо оборудване: пипета, бутилка с капки за уши, стерилен памук.
Редът на процедурата (фиг. 6-11):
1. Наклонете главата на пациента на страната, противоположна на ухото, в което ще се накапват капките.
2. Издърпайте ушната мида на пациента назад и нагоре с лявата ръка и капнете капки в ушния канал с пипета в дясната ръка.
3. Поканете пациента да остане в позиция с наклонена глава за 15-20 минути (така че течността да не изтича от ухото), след което избършете ухото със стерилен памук.
ГРИЖА ЗА НОСА
Вземане на тампон от носа
Необходими принадлежности: стерилна метална четка за бръснене в стъклена туба, шпатула. Редът на процедурата:
1. Поставете пациента на място (главата трябва да е леко отметната назад).
2. Вземете епруветка лява ръка, извадете четката за бръснене от епруветката с дясната си ръка.
3. С лявата ръка повдигнете върха на носа на пациента, с дясната ръка вкарайте четката за бръснене с леки въртеливи движения в долния носов проход от едната страна, след това от другата страна.
Ориз. 6-12.Отстраняване на корички от носа
4. Внимателно, без да докосвате външната повърхност на епруветката, поставете тампона с материала за инокулация в епруветката.
5. Попълнете посоката (фамилия, собствено име, бащино име на пациента, "Намазка от носа", дата и цел на изследването, име на лечебното заведение).
6. Изпратете епруветка с направление в лабораторията.
Отстраняване на корички от носа
Необходима екипировка: носна сонда, памук, Вазелиново масло(или глицерин). Редът на процедурата (фиг. 6-12):
1. Увийте памучна вата, навлажнена с вазелиново масло, около сондата.
2. Поставете сондата в носния проход на пациента и след това отстранете коричките с ротационни движения.
Накапване на капки в носа
Необходима екипировка: пипета, шишенце капки за нос. Редът на процедурата:
1. Наклонете главата на пациента на страната, противоположна на носния проход, в който ще се накапват капките.
2. Капнете капки в носния проход.
3. След 1-2 минути накапете капки в другия носов ход.
ГРИЖА ЗА КОСАТА
Необходимо е да се гарантира, че в косата на пациентите не се образува пърхот. За да направите това, мийте косата си веднъж седмично с шампоан и тоалетен сапун. Тежко болни хора мият главите си в леглото. За тази цел в края на главата на леглото се поставя леген и пациентът хвърля главата си назад, така че да е над легена. Напуканете добре скалпа, след това косата, изплакнете ги с топла вода, избършете и срешете. След измиване върху главата се завързва кърпа или шал.
Разтриване на пациента.
Ако пациентът не може да вземе вана или душ, му се прави мокро разтриване.
Подготовка за процедурата:
Първо на пациента се обяснява каква процедура ще се извършва и се опитват донякъде да го въвлекат в участие в нея.
След това подгответе оборудването:
. ако е необходимо, се инсталира екран за изолиране на този пациент от други;
. голяма, приблизително 220 * 140 см, мушама;
. ръкавици и престилка за лицето, което извършва процедурата;
. шампоан за тяло;
. леген с вода с температура 35-37 градуса;
. шампоан и ръкавица за сапунисване;
. чаршаф и кърпа.
Процедура:
1. Пациентът се огражда с параван, поставя се престилка и ръкавици.
2. Мушама се подкарва под тялото на пациента.
3. До леглото се поставя леген с топла вода.
4. Избършете части от тялото на пациента в следния ред: шия, гърди, корем, ръце, гръб, седалище, крака, областта на слабините, чатала. Избършете всяка част от тялото с влажна ръкавица, навлажнена с вода, разредена с шампоан, изплакнете ръкавицата и я избършете отново. Измитата част на тялото трябва да се изтърка добре с кърпа и да се покрие с чаршаф, за да не изстине болният.
5. Мушамата се отстранява, върху пациента се поставя чисто бельо, водата се отвежда, престилката и ръкавиците се свалят.
След процедурата е задължително да се уверите, че пациентът се чувства добре, че няма охлаждане или влошаване на благосъстоянието.
Измиване на краката.
Лежащите пациенти не могат да мият краката си сами, така че процедурата се извършва от медицинска сестра. Същността на процедурата се обяснява на пациента, трябва да се получи съгласие за нейното прилагане.
Подготвено е оборудване: ръкавици, мушама, леген с вода с температура 35-37 градуса, шампоан за тяло, хавлиена кърпа.
Пациентът може да лежи или да седи по време на процедурата.
Лечение на кожни гънки.
Пациентите, особено тези с повишено тегло и склонни към изпотяване, трябва често да мият кожните гънки под млечните жлези и корема, ингвиналните гънки и аксиларните области - за предотвратяване на обрив от пелена. Чрез увредена кожа с обрив от пелена микробите могат да проникнат в вече отслабено тяло. Особено ако има повишена влажност на кожата, ограничаване на двигателната активност, инконтиненция на урина и изпражнения, неспособност на пациента да действа самостоятелно.
На пациента трябва да се обясни защо се извършват редовни прегледи на проблемните зони.
Процедура:
. напомня на пациента за необходимостта от процедурата;
. проверете всички горепосочени проблемни гънки и вдлъбнатини;
. пригответе прах, леген с вода, поставете ръкавици;
. измийте проблемните зони, подсушете ги старателно с хавлиена кърпа;
. покажете на пациента контейнер с прах, прочетете името му на глас, след това отворете буркана и напудрете кожата през малки дупки с разклащащи движения;
Ако е противопоказано за пациента да вземе вана или душ, той се избърсва с памучен тампон, навлажнен с разтвор на плодов или винен оцет (50 g на литър вода), топъл. камфор алкохолили топла вода. Кожата се избърсва суха, ако е необходимо, напудрена с прах.
Измиване на пациента.
Провежда се както с хигиенна цел, така и за увеличаване жизнености подобряване на благосъстоянието на пациента. Провежда се в случаите, когато липсва двигателна активност или се губят независими умения.
На пациента се обяснява как ще се извърши процедурата, пита се за желаната температура на водата и се разказва за последователността на движенията.
. Пригответе ръкавица, мивка, вода с желаната температура, кърпа.
. Измийте им ръцете.
. На ръката се поставя ръкавица, навлажнена с вода и изцедена.
. Избършете лицето, ушите, шията на пациента с влажна ръкавица.
. Подсушете кожата с кърпа.
. Носят вода, мият си ръцете.
Трябва да се уверите, че пациентът не изпитва неудобства. Ако иска да участва в измиването, насърчавайте желанието за самообслужване.
Устна хигиена.
Това е важна част от грижата: в края на краищата много пациенти не могат сами да почистят устната кухина, особено ако има стационарни или подвижни протези.
По време на процедурата пациентът седи или лежи. Гърдите му са покрити с водоустойчива материя. Измиването се извършва с помощта на специална чаша с подвижен индивидуален накрайник или гумен балон. Първо, устната кухина се третира със слаб разтвор на натриев бикарбонат ( сода за хляб) - 1 супена лъжица. за 1 литър вода. Бузата се държи с широка шпатула, за да може струята течност да се насочи към задната част на челюстите, през междузъбните пространства - в устната кухина. На пациента се носи чаша, където той може да плюе. След това цялата устна кухина се третира с бледорозов разтвор на натриев бикарбонат.
Измиването се извършва сутрин (заедно с измиването) след всяко хранене и преди лягане. Подвижните протези трябва да бъдат отстранени и обработени. Те се измиват пред пациента с четка за зъби с паста или сапун, изплакват се, след което се поставят на място.
Бръснене.
Допринася за създаването на емоционален комфорт, улеснява измиването на лицето.
Трябва да се подготви:
. салфетка;
. гумени ръкавици;
. индивидуална електрическа самобръсначка или безопасна самобръсначка, четка и крем за бръснене (ако пациентът има крем за след бръснене, той също се вади);
. купа с топла вода;
. кърпа за баня.
На пациента се обяснява същността на процедурата. Трябва да е полуседнал.
Изпълнение на процедурата:
1. Носи се купа с вода (загрята до около 40 градуса), подрежда се оборудването, слагат се ръкавици.
2. Салфетката се намокря, изцежда се и се поставя върху лицето на пациента за 1-2 минути.
3. След отстраняване на салфетката, лицето на пациента или се обръсва с електрическа самобръсначка, или след нанасяне на пяната (крема) с четка се извършва бръснене, като свободната ръка леко издърпва кожата в посока, обратна на движенията на бръснача. .
4. Лицето се обтрива мокра кърпичка, след което се подсушава, по желание на пациента се нанася крем за след бръснене върху кожата на лицето.
5. Оборудването се изнася, ръкавиците се свалят, ръцете се измиват.
Измиване на главата.
Извършва се от медицинска сестра, когато двигателната активност на пациента е ограничена или независимите умения са загубени. На пациента трябва да се обясни същността на процедурата.
Подготовка за процедурата:
. монтира се облегалка за глава или се отстранява горната част на гърба на леглото, пациентът се поставя удобно;
. приготвят се ръкавици, леген и кана;
. В близост се поставят шампоан и хавлиена кърпа.
Главата се навлажнява, шампоанът се нанася върху косата с масажиращи движения, внимателно, за да не се намокри болният, водата се отцежда от каната и косата се измива. След това веднага се увиват в хавлиена кърпа и се подсушават старателно, за да не настине пациентът. След това се разресва с индивидуален гребен. Главата, при липса на противопоказания, трябва да се мие поне веднъж седмично.
Подстригване.
На пациента се обяснява каква процедура ще бъде извършена. След това оборудването се подготвя:
. мушама престилка и ръкавици;
. етанол (70% разтвор);
. ножици и индивидуален гребен;
. машинка за подстригване;
. четка за почистване на главата и шията;
. леген за изгаряне на коса и кибрит.
Изпълнение на процедурата:
1. Сложете престилка и ръкавици.
2. Пациентът се настанява на табуретка или кушетка, покрита с мушама. Раменете на пациента се покриват с чаршаф или фризьорски пеньоар.
3. Преместете масата с подреденото оборудване.
4. Жените се подстригват с ножица с помощта на гребен, мъжете се подстригват с машина. Ако има кожно заболяване или при преглед на главата на пациента се забелязват гниди, пациентът се навежда и процедурата се извършва над легена.
5. Свалете пеньоара от раменете, легнете удобно на пациента.
6. Изнасят легена от стаята и изгарят косата.
7. Свалете престилката и ръкавиците, измийте ръцете.
Грижа за ноктите.
Това е важно както от гледна точка на хигиената и безопасността на пациента, така и за подобряване на настроението му.
Ако пациентът не може сам да изреже ноктите си, тази процедура се извършва от медицинска сестра. Просто не забравяйте да обясните на пациента същността на процедурата.
За да изрежете ноктите си, ви трябват: купа с вода с добавен течен сапун; гумени ръкавици, индивидуални ножици, крем за ръце. За да изрежете ноктите на краката ви е необходим леген (вода с течен сапун), индивидуална нокторезачка, крем за крака. Под ръка трябва да има и дезинфектант за лечение на евентуална рана, възникнала по време на подстригване.
Ръцете (или краката) на пациента се поставят на топло сапунена водаза 2-3 минути. Едната ръка (крак) се поставя върху кърпа, подсушава се, ноктите се изрязват един по един с ножица или пинсета. След прическата отново подсушете кожата и третирайте ръцете (краката) с крем. Ноктите на ръцете се изрязват овално, на краката - напречно. Ако кожата е случайно повредена, тя се смазва с антисептик.
След това можете да свалите ръкавиците си и да измиете ръцете си.