Уринарен катетър през коремната стена. Катетеризация на пикочния мехур при жени: как се извършва и какви са характеристиките
В статията ще разгледаме как да поставим уринарен катетър на жена.
Хората много често трябва да се запознаят с широк арсенал от различни медицински инструменти. И един от тях е уринарен катетър за жени и мъже. Какво е това и защо се използва обикновено?
Главна цел
Защо е необходим уринарен катетър за жени и мъже? В урологията катетрите се използват за извършване на определени дейности. различни формии размер. За всеки пациент устройството се избира индивидуално. На изхода такава сонда, като правило, е свързана с дренажна торба, т.е. директно към колектор, предназначен за събиране на урина.
Чантата се фиксира върху крака на пациента, за да може той да се движи свободно и колекторът да се използва през целия ден. Контейнерите се използват през нощта по-голям размервисящи от леглото.
Индикациите за процедурата са:
- Необходимостта от получаване на урина от пикочния мехур за анализ.
- Наличност възпалителни заболявания Пикочен мехурсред жените.
- Появата на остра или хронична задръжка на урина.
Описание
Катетърът е тръба, предназначена да създаде вид проход между вътрешни кухинитялото и околната среда. Използвайте инструмент за въвеждане лекарствени разтвори, и освен това за измиване на тялото, извършване на хирургични процедури.
катетър пикочни жениа мъжете са длъжни да постигнат принудително изпразване на органи. Например, катетеризацията може да се наложи веднага след раждането, когато родилката не може да уринира сама за първи път. Понякога процедурата се извършва на фона на увреждане на пикочния мехур. Например, поради нараняване, луменът често се затваря и урината от човешкото тяло естественоне се извежда. В редица ситуации е необходимо използването на женски урологични катетри в процеса на провеждане на изследване за поставяне на диагноза. Често е необходимо:
- Определяне на количеството урина в пикочния мехур.
- Получаване на стерилна порция урина за анализ.
- Извършване на радиография на уретрата и пикочния мехур чрез въвеждане на контрастен компонент в органите.
Видове катетри
Днес има много видове катетри за урина. Видът на избрания медицински инструмент зависи пряко от конкретния случай, например:
- При продължителна катетеризация (когато пациентите са в кома) е приложимо устройство, наречено "катетър на Фоли". Подходящ е и за краткотрайна манипулация. Използва се за измиване, премахване на кръвни съсиреци, отклоняване на урината и др.
- "Катетърът на Nelaton" е предназначен за периодична катетеризация в ситуации, при които пациентът не може самостоятелно да извърши процеса на уриниране. До изобретяването на катетъра на Foley това устройство е предназначено за постоянна употреба.
- Устройство, наречено "катетър Pezzera", е много подходящо за поддържане на непрекъсната катетеризация и дренаж на урина през цистостомия. Този инструмент, за съжаление, има доста недостатъци, поради което те работят с него само при липса на други възможности.
Кои се използват по-често?
Понастоящем уринарните катетри са предимно гъвкави. Рядко се използват метални модели. Факт е, че те са по-малко удобни за пациента и не са много удобни за използване. катетри в без провалса фиксирани след въвеждането, лекарят избира техниката за това и се ръководи от характеристиките на конкретна ситуация.
Разликата между женски и мъжки модели
Разликата между женския и мъжкия урологичен катетър се определя от анатомичните особености на тялото. Въпреки че предназначението на устройствата може да се каже, че е същото, те все още се различават по структура:
- Мъжките модели са предназначени за поставяне в тясна и извита уретра, тъй като тръбата е направена тънка и дълга.
- Уринарният катетър за жени е направен с очакванията за къса, широка и права уретра, така че такъв инструмент е надарен с подходящите характеристики, тоест сравнително голям диаметър, малка дължина и пълно отсъствиевсякакви завои.
Днес урологични катетри се предлагат в повечето медицински магазини. Обикновено в описанието на всеки такъв продукт е посочено за кой пол на пациента е предназначен този или онзи инструмент. приблизителна ценапродукти е от девет до две и половина хиляди рубли. Цената до голяма степен зависи от вида на катетъра и в същото време от мястото на закупуване и материала на производство.
Как се поставя уринарен катетър при жена?
Инсталационни функции
Сама по себе си тази процедура не е никак трудна, тъй като женско тялое много удобен за поставяне на тръба. Например, при мъж, за да може да стигне до пикочния мехур, ще е необходимо да се преодолее гениталния орган. Но при жените уретрата се намира точно зад срамните устни.
Нека да разгледаме по-отблизо как се поставя катетър в пикочния мехур на жена.
Преди процедурата по катетеризация пациентът трябва да вземе душ, да се измие обилно и да дойде в стаята за манипулация. В случай, че процедурата се извършва за събиране на урина, първо лекарят или медицинската сестра могат да се опитат да направят без въвеждане на инструмент в уретрата. За това:
- Пациентът трябва да легне на дивана, върху който предварително се разстила пелена или мушама.
- По-нататък свити краканеобходимо е да се разделят така, че между тях да се постави съд за натрупване на урина.
- В долната част на корема на пациентите се поставя топла грейка. Помага за стимулиране на рефлексното уриниране. За подобни цели гениталиите могат да се поливат с леко загрята вода.
Етапи на катетеризация
Как да поставите уринарен катетър при жена, какви са стъпките на процедурата? В случаите, когато уринирането не може да бъде провокирано, лекарите преминават към процедурата за катетеризация. Той включва следните основни стъпки:
- Извършване на дезинфекция пикочен канал.
- Внимателно въвеждане на катетъра в уретрата на разстояние от пет до седем сантиметра. В този случай лекарят ще трябва да запази срамните устни на пациента разведени.
- Събиране на урина, която тече през тръбата в контейнер, подготвен за това.
- След това, ако е необходимо, се извършва следната процедура (т.е. пикочният мехур се измива, прилагат се лекарства и т.н.).
Как да поставите катетър в пикочния мехур на жена, знае всеки специалист с подходяща квалификация.
Какви са неудобствата?
Въпреки факта, че катетеризацията е много по-малко неприятна за жените, отколкото за мъжете, манипулацията от този вид е доста стресираща. Много пациенти не изпитват силна болка или друг физически дискомфорт, но абсолютно винаги трябва да изпитват очевиден психологически дискомфорт. добър лекаруспява да създаде доверителна и в същото време спокойна атмосфера, в която жените се чувстват спокойни. Тогава е много важно пациентът да не се страхува и да не се срамува процедурата ще минемного лесно, безболезнено и достатъчно бързо.
В прости ситуации катетеризацията може да се извърши от медицинска сестра, например, когато трябва да се потвърди диагнозата. В случай, че манипулацията се извършва с лечебна цел, тогава трябва да работи само квалифициран лекар. Важно е катетеризацията да се извършва много внимателно, тъй като внезапното или твърде бързо движение може да увреди уретрата, причинявайки възпалителен процес(като цистит или уретрит).
Женският уринарен катетър е едно от постиженията на медицината, чието значение е много голямо и е трудно да се надцени. Благодарение на това просто устройство, заболяванията на пикочната система просто престават да бъдат трудни за хората: те са по-лесни за разпознаване и лечение. Би било излишно да напомняме за пациенти, страдащи от тежки мозъчни или гръбначни наранявания, когато използването на катетър е едно от основните условия за предоставяне на пълноценна грижа за пациента. Вече е ясно как да поставите катетър в пикочния мехур на жена.
Какви патологии изискват катетеризация?
И така, катетеризацията на такъв орган като пикочния мехур при жените е процедура, необходима в някои случаи с развитието на патологии на този орган. Самата процедура включва въвеждането на катетър под формата на гъвкава латексова тръба, която може да бъде изработена и от силикон или тефлон. Такава тръба е в състояние да премине през уретрата директно към пикочния мехур.
Често необходимостта от описаното събитие при жените възниква в следоперативни периодина фона на гинекологични или заболявания. Катетеризацията се извършва, за да се контролира количеството произведена урина. Освен това може да насърчи заздравяването постоперативни рани.
В някои ситуации процедурата се изисква от пациентите за измиване в случай на кървене, прилагане на лекарства, откриване на обща обструкция, отделяне на урина поради неврологични патологии (парализа), инконтиненция или забавяне на редица определени заболявания.
За рак
Ракът на пикочния мехур, който често се диагностицира при жени, често изисква поставянето на катетър. Обикновено такова заболяване може да се развие на фона на папиломи. В този случай, като правило, в урината на пациентите има прекомерно количество кръв, което много лесно се открива в тях дори с обикновено невъоръжено око.
Често ракът се диагностицира при пушачи и тези, които работят с анилинови бои. Често такава патология се формира на фона хронично възпалениетози орган, след експозиции и при тези, които често не уринират при поискване. Влияние оказват и различни подсладители и редица лекарства.
Разгледахме как да поставим уринарен катетър на жена. Тази процедура е много полезна, необходима за провеждане при наличие на патологии на пикочния мехур.
Катетърът е направен под формата на дренажна тръба, която се монтира в човек медицински екипв пикочния канал. В зависимост от пола на пациента и материала, използван за направата на устройството, процедурата по инсталиране трябва да се извърши от квалифициран специалист и в съответствие с правилата.
Катетеризацията се използва в урологията за лечение на пациенти, страдащи от заболявания, свързани с нарушение на изтичането на урина.
Какво представляват катетрите
Устройствата се класифицират според няколко фактора, разделени на мъжки и женски, които се различават по дължина, диаметър и форма.
Според материала на производство се разграничават видове урологични тръби:
- еластичен или гумен (Timman);
- мек или латекс, силикон (Foleya, Pezzera);
- твърди - пластмаса (Mercier, Nelaton) и метал (месинг или неръждаема стомана). Те се инсталират в случай на процедура с други видове катетри.
Катетрите могат да бъдат направени от различни материали
Еластични и меки устройства изглеждат като прозрачна тръба с фуния в края и се отличават с малък диаметър.
Според времето за инсталиране се разграничават видовете устройства:
- постоянен. При инсталиране на този тип устройство е необходимо да се извършва ежедневно хигиенно измиване на външния отвор на уретрата, както и да се наблюдава тоалетната на външните полови органи след уриниране. Всички пациенти се обучават на правилата за промиване на урологичната система. Супрапубични катетри, които се поставят през коремна стенатрябва да се сменя на всеки 4 седмици.
- краткосрочни или еднократни. Изработен е от латекс или метал (лекущият лекар има право да постави катетър) и се използва за еднократна нужда от катетеризация.
Катетрите се различават по времето за инсталиране
В зависимост от мястото на инсталиране катетрите се разделят на:
- вътрешни - въведени в човешкото тяло;
- външен - единият край остава отвън;
- едноканални, двуканални и триканали.
Мъжките и женските устройства са произведени в съответствие с анатомични особеностиподове. Първите устройства са направени тесни, дълги (до 30 см) и гъвкави, докато вторите се различават по диаметър (калибър), дължина 12-15 см и липса на завои.
Въз основа на диагнозата, възрастта и пола на пациента, лекарят избира урологичен катетър.
Показания за задържане
Катетърът се вкарва в тялото на пациента с терапевтична целв случаите:
- задържане на урина;
- запушване на уретралния канал за предотвратяване на хидронефроза;
- Въведение лекарствакъм фокуса на възпалителния процес;
- тумори в уретрата;
- измиване за отстраняване на гной и остатъци от камъни от пикочния мехур;
- хирургия и използване на епидурална анестезия.
Катетърът се вкарва в тялото на пациента с терапевтична цел.
Тази манипулация се извършва при откриване на патологии като аденом на простатата, уролитиаза, гломерулонефрит, туберкулоза. пикочно-половата система, уролитиаза заболяванепарализа на пикочния мехур.
За диагностични цели катетеризацията се извършва за:
- вземане на проба от чиста урина, незамърсена от външни бактерии, което позволява да се идентифицират причинителя и патогенния агент на заболяването;
- визуализация на пикочните органи чрез напълването им с определен контрастен агент;
- определяне на остатъчния обем на урината и диурезата в следоперативния период.
как хигиенен продукттази урологична система се използва за грижа за лежащо болни.
Оборудване за процедурата
За да бъде успешна манипулацията за инсталиране на устройството, трябва да имате медицински материалии лекарства:
- катетър;
- стерилни марлени тампони и памучни топки;
- мушама и пелени;
- пинсети (2 бр.);
- спринцовки 10 и 20 ml;
- медицински ръкавици;
- съд или палет;
- глицерин или вазелиново масло;
- антисептик - разтвор на фурацилин (1: 5000);
- анестетик - 2% лидокаин под формата на гел.
Преди да започне лечебната манипулация, лекарят обяснява процедурата на пациента. След това гениталиите се дезинфекцират с бинт, пинсети и антисептичен разтвор.
Манипулация при жените
Женската уретра, за разлика от мъжката, има по-къса дължина и по-голям диаметър, така че процесът на катетеризация е бърз и лесен.
Алгоритъмът за манипулиране включва следните стъпки:
- Хигиена на гениталиите.
- Жената е настанена в хоризонтално положениена гърба, краката трябва да бъдат разведени и прибрани.
- Сестрата се намира отдясно на пациента и разтваря срамните си устни с лявата си ръка.
- Вулвата се третира с антисептичен разтвор.
- Върхът на катетъра се смазва с омекотяващо масло и се вкарва в уретрата с 5-10 cm. правилно място. Ако почувствате болка, трябва незабавно да уведомите медицинския персонал, който провежда процедурата.
- Жената трябва да остане в това положение най-малко 1 час.За събиране на урина между краката й се поставя специален контейнер.
Манипулация при жените
Обикновено при нежния пол процедурата е безболезнена и само при уриниране може да изпитат лек дискомфорт. Това се дължи на факта, че тръбата по време на въвеждането причинява незначително увреждане на лигавицата на пикочния мехур, което причинява парене по време на уриниране.
В края на процеса на изтичане на урина, пикочният мехур се измива с фурацилин през прикрепена към катетъра спринцовка. След това устройството се изважда чрез леко превъртане около оста му и уретрата се третира с антисептик, за да се предотврати инфекция.
Извършване на медицинска работа при мъже
Уретрата на силния пол е тясна тръба, която има своето стеснение и е предназначена не само за отстраняване на урината, но и на спермата. Тя е много чувствителна към щети. различно естествоследователно катетеризацията е противопоказана при наличие на травма на уретрата. Самата манипулация е по-сложна от тази на женската и се извършва в съответствие със следните правила:
- Външната част на главата и препуциумадезинфекцирани с разтвор на фурацилин и е важно да държите последния по време на процедурата, за да избегнете нараняване.
- Мъжът ляга в същата позиция като жената.
- Медицинският персонал е отдясно на пациента и вкарва тръбата на устройството на дълбочина 6 см, която е предварително смазана емолиент, в уретрата с пинсети. Пенисът трябва да се държи с лявата ръка.
- Придвижете катетъра бавно с 4-5 cm, с изключително внимание, като използвате ротационни движения, ако е необходимо.
- В момента, в който устройството достигне стесненията, мъжът прави 2 дълбоки вдишвания, което ще осигури отпускане на гладката мускулатура и ще позволи на тръбата да се придвижи напред. Ако възникне спазъм на канала, процедурата се прекъсва, докато уретрата се отпусне.
- Ако устройството е поставено правилно, урината трябва да тече от тръбата. Между краката на пациента се поставя съд за събирането му.
При диагностициране на пациент с аденом на простатата или стриктура на уретрата се използва метална система. Процедурата има соеви характеристики:
- По време на въвеждането на устройството е необходимо да се следи позицията на пръчката, която трябва да е хоризонтална, докато клюнът е обърнат надолу.
- Извършва се движение на тръбата дясна ръкаи дръпнете член върху нея, докато човката се скрие в уретрата.
- След това пенисът се спуска към корема, повдигайки свободния край на устройството и устройството се вкарва до самата основа на пениса.
- Катетърът се поставя вертикално и тръбата се притиска през долната повърхност на пениса. показалец.
- Веднага след преминаване на стеснението, устройството се накланя към перинеума.
- При потапяне на човката на устройството в пикочния мехур се наблюдава изтичане на урина.
В края на процедурата се извършват същите манипулации, както при жените.
Възможни усложнения
Подобно на много видове лечение, тази манипулация може да доведе до развитие на някои усложнения, които възникват поради погрешна диагноза, избор на грешен катетър, извършване на процедурата без спазване на правилата, което води до нараняване на стените на уретрата и пикочния мехур, т.к. както и внасяне на различни видове инфекции.
Циститът е едно от възможните усложнения
Основни усложнения:
- цистит;
- образуването на фистули с перфорация на уретрата;
- кървене;
- пиелонефрит;
- парафимоза;
- уретрит;
- карбункулоза;
- сепсис;
- увреждане на лигавицата.
Тази процедуразначително улеснява лечението и диагностиката на заболяванията, но не всеки пациент е съгласен с прилагането му. Дължи се на неразбиране и липса пълна информацияв човек за това как се извършва процесът на катетеризация. Терапевтичен ефекттази манипулация има безценен ефект върху човешкото тяло, подобрявайки неговото благосъстояние и предотвратявайки развитието опасни усложненияс различни заболявания.
С помощта на катетеризацията се извършва диагностика и лечение на някои заболявания на долната пикочна система. Мъжете са по-малко податливи на такива заболявания.
женската пикочно-полова система
Поради това е много по-вероятно жената да постави катетър през уретрата в пикочния мехур. Как се извършва тази манипулация?
катетеризация
Катетърът обикновено се поставя преди операцията. Той остава в пикочния мехур известно време след операцията.
При някои заболявания на отделителната система се наблюдава нарушение на изтичането на урина.
Това може да бъде причинено различни причини: запушване на уретрата от камък или тумор, неврогенни нарушения на инервацията на мускулите на пикочния мехур и уретралните сфинктери.
При критично увеличениеобем на пикочния мехур, се изисква незабавно поставяне на катетър за оттичане на урината.
Поставя се и катетър за директно впръскванелекарства в пикочния мехур.
Катетеризацията често се използва за диагностични цели. Поставя се катетър за събиране на урина лабораторни изследваниядиректно от пикочния мехур, направете ретроградна цистография и цистометрия.
Цистоскопията изследва вътрешната лигавица на стената на пикочния мехур. Този метод е основен в диагностиката на цистит. Ето защо най-често тази процедура се извършва от жени.
Цистоскопия
Също така, този метод ви позволява да оцените състоянието на уретерите и да лекувате някои заболявания на долната пикочна система.
За тази манипулация се използва специално устройство - цистоскоп. Тя е от три вида: катетеризация, операция и преглед.
С помощта на зрителен цистоскоп се извършва визуално изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур. Преди това пикочният мехур се измива от кръвни съсиреци, ако има такива, остатъците от урина се отстраняват.
След това се залива с 200мл бистра течности се въвежда през цистоскопа оптична системас осветление. Според резултатите от такова изследване може да се диагностицира хроничен или туберкулозен цистит, рак на пикочния мехур.
Вътре в катетеризиращия цистоскоп има специални канали за въвеждане на катетъра, а в края има елеватор, който го насочва директно в уретера.
Чрез операционния цистоскоп в пикочния мехур се въвеждат необходимите инструменти за биопсия, липотрипсия, електрорезекция.
Понякога цистоскопията се извършва с използване на контрастно вещество.
Цистометрията ви позволява да оцените работата на мускулите на вътрешната стена на пикочния мехур и сфинктерите на уретрата.
Манипулацията се извършва по следния начин. Първо, катетър се вкарва в пикочния мехур и остатъчната урина се отстранява, след това стерилна водаили изотоничен разтворнатриев хлорид (физиологичен разтвор).
От пациента се иска да съобщи, когато желанието за уриниране е почти невъзможно да се сдържи. След това катетърът се свързва със специално устройство, наречено цистометър.
Той записва обема на пикочния мехур и интравезикалното налягане при максимално напълване и последващо уриниране.
Те са метални и гъвкави, изработени от гума или силикон. Те също се различават по дължина и структура. Диаметърът се определя от така наречената скала на Charrière, има общо 30 размера.
Дължината им е от 24 до 30 см. Използват се къси за жени, дълги за мъже. Горният край е заоблен, отстрани има отвори за оттичане на урината.
В структурата на катетъра има:
- прав или извит клюн;
- тяло;
- павилион, който е свързан със специална система, чрез която се инжектира контраст или лекарства, урината се отстранява от пикочния мехур.
Най-често срещаните видове катетри, използвани в урологията, са:
- коничен Нелатон катетър с един отвор, поставен за кратко;
- катетър на Тимман с извит край, което улеснява преминаването му през уретрата;
- Катетърът на Фоли с два отвора, през единия се отстранява урината, а другият се използва за пълнене на специален балон. Благодарение на този балон той се задържа здраво в уретрата;
- трипътният катетър на Фоли, в допълнение към двата изброени отвора, има и трети, през който се извършва напояване с антисептични лекарства, тази процедура се извършва след операции на пикочния мехур при жените или на простатната жлеза при мъжете.
Техника за катетеризация
Инсталирането на катетър при жена е както следва.
Поставяне на катетър
Процедурата се извършва на кушетка, легло или специален урологичен стол. Жената е помолена да легне по гръб, да се огъне и разтвори краката си.
След това медицинската сестра разстила срамните устни на жената, взема памучен тампон с антисептик с форцепс и третира зоната около външния отвор на уретрата.
За по-лесно въвеждане на катетъра и намален дискомфортклюнът му се намокря със стерилен вазелиново масло.
След това катетърът се вкарва в уретрата на жената на няколко сантиметра.
Ако урината излиза от катетъра, това означава, че е попаднала в пикочния мехур.
Свободният му край се вкарва в контейнер за събиране на урина или се свързва с устройство за подаване на лекарствен разтвор.
Противопоказания и профилактика на усложнения
По време на катетеризацията вероятността от инфекция и появата на бактериално възпаление е много висока. Затова няколко дни преди процедурата се предписва профилактичен курс на антибиотици.
Обикновено се предписват флуорохинолони (напр. левофлоксацин или спарфлоксацин) или защитени пеницилини (напр. аугментин или амоксиклав).
Абсолютни противопоказания за катетеризация за жени и мъже са:
- увреждане и възпаление на уретрата;
- цистит в острата фаза;
- кървене от травма на уретрата.
Катетеризацията на пикочния мехур е манипулация, извършвана с помощта на катетър (специална гумена тръба), вкаран през уретрата.
Процедурата е проста, но трябва да имате специални умения, внимателно да спазвате редица изисквания (включително стерилност).
Процедурата се провежда в лечебни заведения, могат да бъдат предписани за диагностика или лечение.
Необходимостта от катетеризация възниква, когато:
- холдинг лабораторна диагностикаизползване на урина от пикочния мехур.
- Администриран лекарствавътре в пикочния мехур.
- Определяне на обема на остатъчната урина.
- холдинг хирургична интервенцияизползване на обща анестезия или епидурална анестезия.
- Промиване на пикочния мехур.
- холдинг рентгеново изследване(в пикочния мехур се инжектират специални вещества).
- Невъзможност за естествено уриниране.
- Задръжка (остра, хронична) на урина.
Използвани инструменти
За катетеризация при жени ще ви трябва:
- 2 меки катетъра стерилни;
- 2 памучни топки стерилни;
- 2 стерилни марлени кърпички;
- поднос;
- корцанг;
- разтвор на фурацилин;
- вазелиново масло или глицерин;
- контейнер за урина;
- мушама;
- гумени ръкавици;
- инструменти за миене;
- спринцовки (за инсталиране на лекарства).
А тук ще разберете за диагностика на какви заболявания се използва компютърна томографиябъбреци. Същността на процедурата, показания и противопоказания за провеждане.
Техника и алгоритъм на процедурата
Уретрата на жените е къса, така че процедурата не е трудна. Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с помощта на стерилен катетър (гума или метал).
Сестрата може да извърши процедурата по катетеризация само с мек катетър.
Сестрата се подготвя за процедурата (измива ръцете си старателно, третира ги дезинфектант) и подготвя необходимите инструменти (тава със стерилни катетри, пинсети, стерилни кърпички).
Процедурата се състои от няколко етапа:
- Мушама се поставя под таза и бедрата на пациента, те помагат да се заеме позиция (по гръб с разтворени крака и свити в коленете). Поставете контейнер, приготвен за урина. Предварително жената трябва да се измие или измие, така че вагиналното течение да не навлиза в уретрата.
- Сестрата е отдясно на пациента, поставя стерилна салфетка върху пубиса, раздалечава срамните устни, за да открие външния отвор на уретрата.
- Извършва лечение на външните полови органи на пациента, като извършва движения отгоре надолу, като използва разтвор на фурацилин. След дезинфекция на уретрата медицинската сестра трябва да смени гумените ръкавици.
- С дясната си ръка той хваща катетъра с пинсети и навлажнява заобления му край с глицерин или вазелиново масло.
- Вкарва катетъра с леки въртеливи движения в уретрата (с 4-5 см), насочвайки свободния край на катетъра в подготвения писоар. Ако възникнат затруднения при поставянето на инструмента, той трябва да бъде сменен с друг (по-малък).
- Появата на урина от катетъра показва правилното въвеждане и присъствието му в пикочния мехур.
- Необходимо е да започнете да отстранявате катетъра от пикочния мехур, преди пикочният мехур да е напълно изпразнен (необходимо е струята урина да може да промие уретрата след отстраняване на катетъра). Когато потокът от урина спре, можете леко да натиснете пикочния мехур през стената на корема, за да освободите останалата урина.
- Ако е необходимо да вземете урина за култура, напълнете стерилна епруветка с урина и я затворете плътно със стерилен памучен тампон. Ако е необходимо да се измери количеството остатъчна урина, тя се излива в специален контейнер с маркировка. При извършване на процедурата с цел монтаж въведете лекарствено веществов пикочния мехур и след това отстранете катетъра. Ако инструментът е поставен за източване на пикочния мехур, тогава физиологичният разтвор се инжектира в балона, разположен в края на катетъра.
- Отстраняването на катетъра се извършва чрез въртеливи движения, след което външният отвор на уретрата се третира с топка, навлажнена в разтвор на фурацилин, а останалата влага се отстранява от перинеалната област със салфетка.
- Необходимо е стриктно спазване на асептиката и антисептиката, за да се предотврати развитието на възходяща инфекция.
След приключване на процедурата пациентът трябва да се помогне да се изправи, а използваните инструменти да се поставят в дезинфекционен разтвор (катетърът се поставя в 3% разтвор на хлорамин за 1 час, след което се обработва в съответствие с изискванията).
Последици и усложнения
Целта на катетеризацията е да се облекчи състоянието на пациента.
В някои случаи обаче се стига до увреждане на уретрата, а в по-тежки случаи и до нейната перфорация.
Процедурата се извършва без използване на анестезия, за да може пациентът да съобщи за случилото се болка.
В случай на дълбоко въвеждане на катетъра, върхът му ще опре в стената на пикочния мехур.
Възможно е пикочният мехур да се увреди по време на поставянето на катетъра, ако е недостатъчно напълнен.За да се предотврати такава ситуация, преди въвеждането трябва да се извърши перкусия (потупване) на пикочния мехур в областта над пубиса.
Честата катетеризация при жените може да причини уретрална треска, която се развива в резултат на навлизане на микроби в кръвоносна системапрез областите на уретрата, които са били повредени медицински инструменти. Характеризира се повишена температура, интоксикация на тялото. За да се предотврати такова усложнение, е необходимо да се въведе дезинфекционен разтвор в пикочния мехур преди отстраняване на катетъра от уретрата.
Усложненията, които могат да възникнат по време на катетеризация, се дължат на редица причини:
- използване на сила при въвеждане на катетър;
- неправилно поставен метален катетър;
- нарушение на правилата за асептика по време на манипулация;
- провеждане на непълно проучване.
Основен възможни усложненияса считани:
- нараняване на стените на уретрата (включително пълното му разкъсване);
- инфекция на уретрата с последващо прогресиране на уретрит, а по-късно - цистит и пиелонефрит.
Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър при жени може да намали вероятността от усложнения. Катетеризация не трябва да се извършва при пациенти с инфекциозни заболявания пикочните пътища, с увредена уретра.
Ендоскопски методимного ефективен при диагностициране на заболявания, както лекарят може да прецени със собствените си очи вътрешно състояниеорган. , показания, етапи на провеждане и възможни последствия, Прочети внимателно.
Каква трябва да бъде нормата на левкоцитите според резултатите от изследването на урината, ще разберете в блока. Както и причините за отклонението от нормата.
Свързано видео
Диагностиката и лечението на някои заболявания на отделителната система изискват катетеризация на пикочния мехур. Същността на тази процедура е въвеждането на специална куха тръба в кухината на органа. Това обикновено се извършва през уретрата, въпреки че в някои случаи манипулацията може да се извърши през предната коремна стена.
Самият катетър в пикочния мехур се използва за отстраняване на урината, промиване на органа или директно прилагане на лекарства.
Показания и противопоказания
Основните индикации за катетеризация са:
- Задържане на урина, което може да се наблюдава при аденом на простатата, запушване на уретрата с камък, стриктури на уретрата, парализа или пареза на пикочния мехур, провокирани от лезии гръбначен мозък, след хирургични интервенциии т.н.
- Необходимостта от лабораторно изследване на урината на пикочния мехур.
- Състоянието на пациента, при което самостоятелното отделяне на урина е невъзможно, например, кома.
- Възпалителни заболявания, по-специално цистит. В такива случаи е показано измиване на пикочния мехур през катетъра.
- Необходимостта от инжектиране на лекарства директно в пикочния мехур.
Въпреки това, процедурата не винаги може да се извърши, дори ако е показана. Най-често това предотвратява остро възпалениеуретрата, което обикновено се появява при гонорея, спазъм или нараняване на уринарния сфинктер.
внимание! Преди да извърши катетеризация, лекарят трябва да съобщи всички промени в състоянието му, без да крие нищо.
Как се провежда процедурата
Днес лекарите разполагат с два вида катетри:
- мека (гумена), имаща формата на гъвкава дебелостенна тръба с дължина 25–30 cm;
- твърди (метални), които са извита тръба с дължина 12-15 см за жени и 30 см за мъже с прът, човка (извит край) и дръжка.
В повечето случаи катетеризацията на пикочния мехур се извършва с мек катетър и само ако е невъзможно да се приложи, се използва метална тръба. Пациентът се полага по гръб, под задните части се поставя малка възглавница, която може да се замени с няколко пъти сгъната кърпа, и пациентът се моли да се разтвори и огъне коленете си. В перинеума се поставя контейнер за събиране на урина.
Обикновено процедурата се извършва медицинска сестра, медицинска помощ може да е необходима само при поставяне на метален катетър за мъже. Тя трябва внимателно да третира ръцете и гениталиите на пациента, за да избегне инфекция. Тръбата се поставя възможно най-внимателно, за да не се наранят деликатните стени на уретрата.
внимание! Процедурата се извършва изключително със стерилен катетър, чиято опаковка не е повредена преждевременно.
По време на накапване лекарствосе инжектира през катетъра в кухината на пикочния мехур, след което тръбата незабавно се отстранява. Ако е необходимо да се промие пикочния мехур, за да се отстрани гной, малки камъни, продукти от разпадане на тъкани и други вещества, той се инжектира в неговата кухина през инсталирания катетър. антисептичен разтворизползвайки спринцовката на Жанет или чашата на Есмарх. След напълване на пикочния мехур съдържанието му се аспирира и се инжектира нова порция от разтвора. Измиването се извършва, докато изсмуканата течност стане напълно чиста.
Важно: след измиване на пикочния мехур пациентът трябва да остане в легнало положение за половин час до един час.
Постоянен уринарен катетър
В случаите, когато на пациент е инсталиран постоянен катетър, към бедрото му или до леглото е прикрепен писоар, който обикновено се изисква през нощта или за събиране на урина от лежащо болни. В този случай трябва внимателно да спазвате всички правила за хигиена, за да избегнете инфекция на пикочните органи и да бъдете възможно най-внимателни със сондата, тъй като внезапните движения могат да я издърпат и да я наранят. Ако пациентът има някакви затруднения при грижата за постоянен катетър, той започна да тече, телесната му температура се повиши или се появиха признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Характеристики на провеждането при жените
Обикновено катетеризацията на пикочния мехур при жените е бърза и лесна, тъй като женската уретра е къса. Процедурата се извършва, както следва:
- Сестрата стои от дясната страна на пациента.
- Тя разтваря срамните си устни с лявата си ръка.
- Третира вулвата с вода и след това с антисептичен разтвор.
- Въвежда вътрешния край на катетъра, предварително смазан с вазелиново масло, във външния отвор на уретрата.
- Проверява за изпускане от тръбата, което показва, че процедурата е извършена правилно и катетърът е достигнал местоназначението си.
Важно: появата на болка по време на манипулацията трябва незабавно да се съобщи на медицинския работник.
Катетеризация на пикочния мехур при жените
Характеристики на провеждането при мъжете
Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете причинява повече затруднения, отколкото манипулацията при жените. В крайна сметка дължината мъжки уретрадостига 20–25 cm, характеризира се с тяснота и наличие на физиологични стеснения, които пречат на свободното вкарване на тръбата. Процедурата се извършва, както следва:
- Сестрата стои отдясно на пациента.
- Третира главичката на пениса с антисептичен разтвор, като обръща специално внимание на външния отвор на уретрата.
- Той взема катетъра с пинсети и вкарва края на гумената тръба, предварително намазана с глицерин или вазелиново масло, в уретрата, като държи пениса с лявата си ръка.
- Постепенно, без насилие, го насърчава, прибягвайки до него, ако е необходимо. ротационни движения. При достигане на местата на физиологично стесняване на уретрата, пациентът е помолен да поеме няколко дълбоки вдишвания. Това помага за отпускане на гладките мускули и прави възможно придвижването на тръбата по-нататък.
- Ако по време на манипулацията възникне спазъм на уретрата, изпълнението й се спира до отпускане на уретрата.
- Краят на процедурата се показва от изтичането на урина от външния край на устройството.
Катетеризация на пикочния мехур при мъже с мек катетър
Ако пациентът е диагностициран със стеснения на уретрата или аденом на простатата, поставянето на мек катетър може да не е възможно. В такива случаи влезте метално устройство. За това:
- Лекарят стои отдясно на пациента.
- Третира главата и отвора на уретрата с антисептичен разтвор.
- Лявата ръка държи пениса във вертикално положение.
- Катетърът се вкарва с дясната ръка, така че пръчката му да поддържа строго хоризонтално положение, а клюнът да е насочен ясно надолу.
- Внимателно преместете тръбата с дясната си ръка, сякаш дърпате пениса върху нея, докато клюнът е напълно скрит в уретрата.
- Накланя пениса към стомаха, повдига свободния край на катетъра и, поддържайки това положение, вкарва тръбата в основата на пениса.
- Премества катетъра във вертикално положение.
- Леко натиснете показалеца на лявата ръка върху върха на тръбата през долната повърхност на пениса.
- След успешно преминаване на физиологичната констрикция катетърът се отклонява към перинеума.
- Веднага щом клюнът на устройството проникне в пикочния мехур, съпротивлението изчезва и урината започва да тече от външния край на тръбата.
Скрити опасности
Въпреки че целта на катетеризацията на пикочния мехур е да облекчи състоянието на пациента, в някои случаи процедурата може да доведе до увреждане или дори перфорация на уретрата, както и инфекция на пикочните органи, т.е. развитие на:
- цистит,
- уретрит,
- пиелонефрит и др.
Това може да се случи, ако по време на манипулацията не са спазени правилата за асептика, са допуснати грешки при инсталирането на катетър, особено метален, или пациентът е недостатъчно изследван.