Прогноза за лечение на рак на матката 1 степен. Рак на тялото на матката
Диагноза като рак на тялото на матката от 1-ва степен със сигурност трябва да принуди жената да се събере, тъй като лечението и прогнозата зависят от навременността на контакт с лекар. Процентът на преживяемост при 1-ва степен достига 93%, пренебрегваното заболяване не е толкова щедро с благоприятни прогнози - до 10%.
Рак или живот, кой печели?
Такова неприятно женско заболяване като рак на матката може да даде много различна прогноза. Това са атипични разраствания на клетките на ендометриалното тяло, което е изключително опасно.
Според изследвания заболяването заема 4-то място в петте най-големи ракови заболявания, срещани при нежния пол (отстъпвайки на рака на гърдата, дебелото черво и кожата).
Ужасяващите цифри (една трета от заболяванията) обаче не плашат пациентите, но напразно.
Злокачествените новообразувания на ендометриалното тяло засягат около 3% от всички жени. За мнозина не може да се диагностицира, защото няма симптоми (на 1-ви, дори на 2-ри етап).
Етапи на заболяването
Развитието на злокачествените тумори протича по следната схема:
- На първия етап се образува тумор, който не излиза извън тялото на ендометриума.
- На 2-ри - лезиите се появяват в самия репродуктивен орган и преминават към шийката на матката.
- В 3-ти етап злокачествените образувания покриват следващия слой - параметрично влакно. Появяват се метастази (те могат да се наблюдават във влагалището).
- При 4-та степен туморите проникват в тазовите органи, те пречат с размерите си на нормалното функциониране на пикочно-половата система, червата. Метастазите могат да засегнат всеки орган от тялото на пациента.
Анормалните образувания на тялото на матката зависят от ниско ниво на прогестерон, когато хормонът естроген е в повишено състояние.
Рискова група
Следните категории пациенти са изложени на по-голям риск:
- В менопауза (или вече в миналото). Произвежда се по-малко прогестерон, който е отговорен за настъпването на бременността. Но естрогенът продължава да действа.
- Страдащи от наднормено тегло. Всеки допълнителни 10 кг увеличават няколко пъти вероятността от онкология. Това е така, защото затлъстяването влияе върху производството на хормони.
- Неизлекувани заболявания на тялото на матката, ерозия, възпаление, хиперплазия.
- Аборт, цезарово сечение (белези, шевове).
- Непроучени. За съжаление, небрежното отношение на жената към годишните гинекологични прегледи води до прехода на рака от първи, втори етап към по-тежки, когато няма надежда за бъдещо майчинство или дори живот.
Ракът на 1-ви етап се различава по това, че дава най-благоприятната прогноза за пациентите и лекарите. Злокачествените лезии са локализирани в ендометриума, не се разпространяват по-нататък. Почти 9 от 10 жени се възстановяват в рамките на пет години след лечението, в някои случаи раждат деца.
Последствията за кандидатствалите по-късно не са толкова розови. След 4-та степен - едва всеки десети може да продължи борбата за правото на живот.
Такива процентни разпределения зависят от причините за онкологията, диференциацията на злокачествените образувания и възрастта.
Кого избира ракът за жертва?
Злокачествените образувания на тялото на матката нямат напълно точна дефиниция на причината. Всеки пациент, независимо дали е рисков или не, е индивидуален.
Но ясно е установено, че заболяването е хормонално зависимо и свързано с естрогена. Следните фактори могат да го провокират:
- Късно раждане, когато жената реши да забременее по-близо до 30 години (първо дете).
- Безплодие, както и свързаните с него симптоми, като липса на менструация, овулация, менструални нередности.
- Късна менопауза, когато менструацията все още продължава, но овулацията вече не се случва.
- Наднормено тегло.
- Хормонални нарушения, проблеми в ендокринната система. Например диабет.
- Неконтролирано лечение с хормонални лекарства, включително използването на хормонална контрацепция.
- Състоянието на матката, като ерозия, белези. Анормалните образувания често се развиват върху увредени тъкани.
- Повишено кръвно налягане.
- ХИВ инфекция, папилома.
- Постоянна венерическа болест.
Специална категория могат да се нарекат жени, които вече са се сблъскали с такова заболяване като рак на гърдата - в себе си или в близки роднини. Последствията от такива ситуации са генетична предразположеност или вече работещи механизми за образуване на злокачествени образувания.
Шансът да се отървете от онкологията, дори на 3-ти, 4-ти етап, зависи от естеството на самия тумор. Всичко е въпрос на диференциация. Колкото по-висока е тази цифра, толкова по-голям е шансът за възстановяване.
Диференциацията е съотношението на неоплазмата към тъканта, върху която е локализирана. Колкото по-близо е туморът по състав до ендометриума, например, толкова по-лесно е да се проведе висококачествено лечение с успешна прогноза. Колкото по-различен е характерът му, толкова по-труден е той.
Така че, на 4-ти етап на възстановяване с високо диференцирана неоплазма, състоянието се подобрява при 36%, докато при пациенти с ниско диференцирана - само 18%, 2 пъти по-малко.
Заболяването се проявява по различни начини. Такива индикатори могат да бъдат знаци.
- На първия етап може да няма никакви симптоми, заболяването се диагностицира случайно (открива се при лечение на други заболявания на женската репродуктивна система) или при планирано посещение и преглед при специалист.
- кървене. При пациенти в детеродна възраст те могат да съвпаднат с менструацията или да се появят между тях, в менопаузата има оскъдно зацапване, което трябва да предупреди (особено ако няма периоди от дълго време). Може да се появи като кръв или кърваво течение. Понякога се появяват по време на период на стрес (вдигане на тежести, напрежение по време на изхождане).
- Бели. Такива секрети от лигавичен характер могат да бъдат със светъл нюанс, понякога различни (в случай на инфекциозно заболяване), отделя се гноен секрет.
- Болки в долната част на корема, които наподобяват контракции. Особено да слушате това поведение на тялото трябва да бъде жена след 45 години. Симптомът е свързан с натрупване на секретирана течност вътре в гениталния орган, откъдето мускулният слой се опитва да я изхвърли.
- Усещане за дискомфорт в ректума и пикочния мехур. Изглежда, че те не са напълно изпразнени (туморите притискат, понякога растат в тазовите органи). В урината и изпражненията се откриват кръв и слуз.
Лечението и неговият успех са правопропорционални на стадия на рака. Навременната диагноза може да открие заболяването дори в самото начало.
Задача: преглед и лечение
Лечението на рака е свързано преди всичко с навременното му разпознаване, за предпочитане в първия стадий.
Диагностика
За определяне на заболяването се използват следните диагностични методи:
- Палпация и разпит. Лекарят определя оплакванията, изучава предишните заболявания на пациента, техните резултати.
- Преглед на гинекологичен стол (основен репродуктивен орган, шийка на матката, вагина) с помощта на огледала. По пътя е възможно ректално изследване (за наличие на неоплазми, които пречат на нормалното функциониране на червата).
- Биопсия или екстракт от засегнатите тъкани. Материалът се изтегля с фина игла за подробен анализ. Ако има злокачествено образувание, апаратурата му ще покаже в 45% от случаите.
- Изследване на парче тъкан от органа, в който се подозира развитието на злокачествен тумор - матката, шийката на матката.
- Използване на технически средства като ултразвук, MRI или CT. Популярността на техниката се състои в диагностицирането на пълната картина на възможна онкология. Лекарите не само намират мястото на самия растеж, но и изследват близките органи, за да идентифицират метастази.
- Колпоскопия. Гинеколозите използват специален микроскоп, през който изследват 40-кратно увеличен образ на репродуктивния орган.
Лечение
След поставяне на диагнозата се предписва кардинално лечение.
Използват се предимно 2 групи средства. Първият - понижава действието на женските полови хормони, вторият - блокира действието специално на естрогена.
Благоприятна прогноза за първия стадий на злокачествено заболяване на тялото на матката, с развитието на заболяването и настъпването на всеки нов етап, процентът на възстановяване пада. За да се предотврати прогресирането на раковите образувания, е необходимо да се подхожда по-сериозно към годишните гинекологични прегледи. Също така трябва да се консултирате с Вашия лекар относно ваксинацията срещу "женския" папиломен вирус.
Лечение на рак на матката в Израел
Ракът на матката е един от многото, които са победени. Лекарите от Израел с право заемат първото място в тази битка. Именно към тях се стремят жени от цял свят, знаейки за професионализма, сериозното отношение към пациентите и високите резултати от предписаното от тях лечение.
Бързата точна диагностика, достъпът до най-добрите хирургични и най-новите лекарства, виртуозното използване на инструментите са предимствата, които показват на пациентите високото ниво на клиниките в страната.
Как се лекува рак на матката в Израел
- хирургически - неоплазмата се отстранява ендоскопски;
- лекарства - хормоналните лекарства инхибират тумора, допринасят за неговото намаляване;
- лъчи - въздействащи върху патологичните клетки с малки дози радиация;
- лекарства за химиотерапия.
Хирургичните методи за лечение на рак с помощта на ендоскопско оборудване могат значително да намалят инвазивността на интервенцията и да не оставят грозни белези по тялото. Избирайки тактиката на лечение, опитни лекари определено ще се погрижат за най-внимателния и в същото време ефективен подход. За лъчетерапията се избират най-щадящите методи, а протоколът за химиотерапия се изготвя така, че след лечението тялото на жената да не страда от страничните ефекти. След терапията пациентът винаги се подлага на цялостна рехабилитация.
Във всеки случай, след прилагане и лечение, ракът на матката ще се превърне от ужасна диагноза в неприятност или хронично заболяване, което изисква контрол и корекция.
Прогнозата за оцеляване има своя собствена, определена от статистически данни и наблюдение на пациенти, които са преминали лечение. Трябва да се помни, че статистиката се основава на средни стойности, така че е трудно да се предположи точната перспектива на събитията в конкретен клиничен случай. Прогнозата и преживяемостта зависят от много фактори. Между тях:
- медицинска история на пациента;
- семейна история;
- тип, стадий на рак;
- характеристики на онкологичния процес;
- терапевтичният курс, избран от лекаря;
- реакцията на тялото към лечението и др.
Само като сравни цялата тази информация заедно, съпоставяйки я с медицинската статистика, лекарят може да формира прогноза, близка до реалността.
Прогностични фактори
Класът на тумора е основният фактор при конструирането на резултата. Първият и вторият етап имат по-добра прогноза за рак на тялото на матката, отколкото третият и четвъртият, тъй като има възможност за пълно излекуване без риск от рецидив в бъдеще. Значението се придава на процеса на инвазия на тумора в структурата на органа. Въз основа на лезии на определени слоеве на матката лекарите могат по-уверено да предскажат терапевтичния резултат. Колкото по-дълбоко е засегната патологията на миометриума, толкова по-лоша е прогнозата. Общоприетата класификация изразява степента на проникване като:
- липсва - туморът не е нараснал в миометриума;
- повърхностно - онкологията засяга по-малко от половината от мускулния слой;
- дълбоко - туморът е преодолял половината или повече от миометриума.
Ракът на матката от 1-ва степен има най-благоприятна прогноза. С разпространението на онкологичния процес извън органа ситуацията се влошава, особено при увреждане на лимфните възли, шийката на матката и други органи и структури на тялото. Ракът на ендометриума има по-благоприятен отговор на лечението от саркома, така че видът на тумора също е важен. Някои от тях априори имат по-благоприятна прогноза за оцеляване. Например, ендометриоидният карцином е по-податлив на терапия от серозния аденокарцином. В допълнение, ендометриалният стромален сарком има по-благоприятна прогноза от левкомиосаркома на матката.
Когато се открият ракови клетки в перитонеалната течност на коремната кухина, това е знак, че ракът се е разпространил извън матката. Този фактор е тясно свързан с други. Това състояние на нещата често се потвърждава от дълбока лезия на матката, разпространението на патологията в лимфните възли. Това означава, че ракът е агресивен и реакцията на тумора обещава по-малко благоприятен изход. Но наличието на прогестеронови рецептори в раковите клетки, напротив, говори за по-щастлив набор от обстоятелства, тъй като характеризира по-малко агресивен рак, който има по-добър отговор на хормоналната терапия.
Независимо от това дали прогнозата се счита за рак на матката от 2 стадий или за по-напреднал онкологичен процес, лекуващият лекар трябва да вземе предвид възрастта на пациента. Младите жени имат по-добра прогноза за оцеляване след курс на терапия, отколкото жените след менопаузата. Това е вярно, въпреки че диагностицирането на рак на матката при млади хора е по-трудно поради честото отсъствие на симптоми в началните етапи. Въпреки това, при млади хора обикновено се открива тумор с по-нисък клас, който все още не е имал време да удари миометриума. По-възрастните пациенти често имат по-агресивен клас рак с по-неблагоприятна прогноза.
Важен фактор за оценка е теглото на пациента, тъй като поради прекомерното затлъстяване се развива цял набор от допълнителни заболявания и негативни прояви. Пълните хора често имат анамнеза за диабет, високо кръвно налягане. Всичко това значително намалява ефективността на терапията и значително влияе върху продължителността на живота, не към по-добро.
Статистика на оцеляването - факти в числа
Статистиката за преживяемост при рак на матката предоставя общи оценки, които трябва да се тълкуват много внимателно. Тъй като данните са базирани на опита на определени групи жени, те не могат да се използват със 100% точност за конкретна пациентка при прогнозиране на преживяемостта. Най-добре попитайте Вашия лекар какви са перспективите Ви и от какво зависят. В тази статия ще предоставим само общи данни за преглед. Статистиката се води по няколко причини:
- Нетната преживяемост е вероятността за оцеляване с рак на матката при липса на други причини за смърт.
- Наблюдаваната преживяемост е процентът на хората с определен вид рак, които са живи за определен период от време след диагностицирането. В тази група не се взема предвид от какво точно е починал в крайна сметка - от рак или друга причина.
- Преживяемост по клас и стадий на рак - Преживяемостта се измерва по клас, тип тумор и стадий на рак на матката. Колкото по-рано заболяването бъде диагностицирано и лекувано, толкова по-добра е прогнозата за рак на матката. При ранно откриване на заболяването ситуацията често помага да се коригира хирургичното отстраняване на неоплазмата.
Предоставените данни са от Националния институт по рака на Канада.
Раздел. 1. Преживяемост при рак на ендометриума на матката.
Раздел. 2. Преживяемост при карциносарком
Ако вземем предвид прогнозата за рак на матката в стадий 4, тогава ситуацията не изглежда най-добрата. Въпреки това съвременната медицина разполага с иновативно оборудване, най-новите лекарства и формули, квалифицирани лекари, които помагат на пациентите с такава диагноза да живеят дълго време, без да изпитват силна болка.
Възможен е рецидив на рак на матката дори след успешно лечение, повечето случаи на рецидив на заболяването се появяват в рамките на 2 години от момента на провеждане на терапевтични процедури. Но дори и в тези случаи се провежда лечение, което помага значително да подобри качеството на живот, удължавайки живота му.
Стадирането е процесът на събиране и анализиране на информация за рак, за да се определи степента на разпространението му. Етапът и крайната степен на злокачествено заболяване (рак на ендометриума) са най-важните фактори при избора на план.
Навигация по статии
Как се класифицират стадиите на рака
Двете системи, използвани за стадиране на рак на матката (системата FIGO - Международната федерация на акушер-гинеколозите - и системата за стадиране TNM, приета от Американския съвместен комитет по рака) са почти идентични.
И двата подхода класифицират рака въз основа на 3 фактора:
- размер на тумора (Т);
- разпространение на рак в Лимфните възли(Н);
- разпространение на рак в отдалечени вътрешни органии структури (М).
Системата, описана по-долу, е най-новата разработка на Американския съвместен комитет по борба с рака. Тя влезе в сила през януари 2010 г. Разликата между тази система (AJCC) и системата FIGO е, че последната не прави разлика между рак в нулев стадий.
Какво определя стадия на заболяването?
Етапът на рак на матката се определя от резултатите от изследването на тъканта, отстранена по време на операцията. Този процес се нарича хирургично стадиране. Необходимостта от такава диагностика се обуславя от факта, че лекарите често не могат да определят точно стадия на рака, докато не получат тъканни проби.
Преди операцията лекарят може да назначи образни тестове:
- ултразвук;
Това се прави, за да се определят признаците на разпространение на патологията. Въпреки че точността на тези методи е по-ниска от тази на хирургичното стадиране, получената информация може да бъде полезна при планиране на операция и други процедури.
Ако диагностичните изследвания показват възможност за разпространение на рака извън матката, ще бъдете насочени към гинеколог-онколог (ако вече не сте посещавали такъв специалист).
Каква е степента на разпространение на тумора?
Системата за стадиране се основава на определяне на степента на разпространение на рака:
- Заболяването може да се разпространи локално, върху и други части на тялото.
- Ракът също е способен на регионално разпространениеи поглъщане на близките лимфни възли (органи с размер на боб, които са част от имунната система). Регионалните са в тазовата кухина, малко по-далеч от матката и успоредно на аортата (главната артерия, водеща от сърцето надолу, по задната част на корема и таза). Лимфните възли, разположени по дължината на аортата, се наричат парааортни лимфни възли.
- Ракът може да се разпространи в отдалечени органи: лимфни възли, горна част на корема, оментум (голямо парче мастна тъкан в корема, което покрива стомаха, червата и други органи като престилка) или други вътрешни органи и структури, включително белия дроб, черния дроб, костите и мозъка.
Размер на тумора (T)
- T0: Няма данни за тумор в матката.
- Tis: Преинвазивен рак, наричан още карцином in situ. Раковите клетки се намират само в повърхностния слой на ендометриума и не растат в долните клетъчни слоеве.
- T1: Туморът расте само в маточната кухина. Патологията може също да улови жлезите на шийката на матката, но не расте в поддържащите съединителни тъкани на шийката на матката.
- T1a: Ракът се намира в ендометриума (лигавицата на матката) и може да включва по-малко от половината от долния мускулен слой (миометриум).
- T1b: Ракът е нараснал от ендометриума в миометриума, включвайки повече от половината дебелина на мускулния слой. Болестта не се е разпространила извън границите на тялото на матката.
- T2: Ракът се е разпространил извън тялото на матката и расте в поддържащата съединителна тъкан на шийката на матката (цервикална строма). Патологията е ограничена до матката.
- T3: Ракът се е разпространил извън матката, но не се е разпространил във вътрешността на ректума или пикочния мехур.
- T3a: Болестта е нахлула във външната повърхност на матката (сероза) и/или фалопиевите тръби или яйчниците (аднекси).
- T3b: Ракът се е разпространил във влагалището или в тъканите около матката (параметриум).
- T4: Заболяването се е разпространило във вътрешната (лигавична) обвивка на ректума или пикочния мехур.
Разпространяване в лимфни възли (N)
- NX: Степента на разпространение в лимфните възли не може да бъде определена.
- N0: Ракът не е нахлул в близките лимфни възли.
- N1: Ракът е нахлул в лимфните възли в тазовата кухина.
- N2: Патологията се е разпространила в лимфните възли по аортата (периаортни лимфни възли).
Далечни метастази (М)
- M0: Ракът не се е разпространил в отдалечени лимфни възли, органи или тъкани.
- M1: Ракът се е разпространил в отдалечени лимфни възли, горната част на корема, оментума или други вътрешни органи (напр. бели дробове или черен дроб).
Стадии на рак по системата AJCC и системата FIGO
За да определят стадия на заболяването, лекарите комбинират данни за тумора, лимфните възли и вторичните ракови лезии, като групират отделните етапи и извличат общ параметър. Етапите са обозначени с арабска цифра 0 и римски цифри от I до IV. Някои етапи са разделени на подетапи със съответните букви и цифри.
Етап 0
- Tis, N0, M0: Този период на развитие на рак се нарича още карцином in situ. Злокачествените клетки се намират само в повърхностния слой на ендометриума и не растат в долните клетъчни слоеве. Ракът не се е разпространил в близките лимфни възли или отдалечени вътрешни органи или структури. Това е предраково състояние. Този етап не съществува в системата FIGO.
Етап I
Етап II
- T2, N0, M0: Ракът се е разпространил извън тялото на матката и е нахлул в поддържащата съединителна тъкан на шийката на матката, наречена цервикална строма. Патологията не е надхвърлила границите на органа. Ракът не се е разпространил в лимфни възли или отдалечени структури.
Етап III
- T3, N0, M0: Ракът се е разпространил извън матката или към близките тъкани в таза.
- Етап IIIA (T3a, N0, M0):Заболяването се е разпространило към външната повърхност на матката (сероза) и/или фалопиевите тръби или яйчниците (аднекси). Ракът не е проникнал в лимфните възли и не е образувал далечни метастази.
- Етап IIIB (T3b, N0, M0):Ракът е засегнал вагината или тъканите около матката (параметриум). Заболяването не се е разпространило в лимфни възли или отдалечени структури.
- Етап IIIC1 (T1-T3, N1, M0):Туморът расте в тялото на матката. Може да включва някои от близките тъкани, но ракът не расте в пикочния мехур или ректума. Патологията се разпространява в лимфните възли, но не засяга лимфните възли по аортата или отдалечените вътрешни органи.
- Етап IIIC2 (T1-T3, N2, M0):Туморът расте в тялото на матката. Може да включва някои от близките тъкани, но ракът не расте в пикочния мехур или ректума. Патологията се е разпространила в лимфните възли около аортата (периаортни лимфни възли), но не се е образувала.
Етап IV
Заболяването е засегнало вътрешността на пикочния мехур или ректума (долния сегмент на дебелото черво), лимфните възли в слабините и/или отдалечени структури, включително костите, оментума или белите дробове.
- Етап IVA (T4, всеки N, M0):Ракът е нахлул във вътрешната (лигавица) лигавица на ректума или пикочния мехур. Възможно е разпространение в лимфните възли. Няма далечни метастази.
- Етап IVB (всяко T, всяко N, M1):Ракът се е разпространил в отдалечени лимфни възли, горната част на корема, оментума или структури извън матката, включително белите дробове или костите. Туморът може да достигне всякакъв размер. Болестта може да се разпространи в лимфните възли.
Цената на лечението на рак на матката в Израел
Таблицата по-долу ще покаже цените на някои диагностични и лечебни процедури, предписани за рак на матката при.
Трябва да се свържете с медицинския център, като се обадите на +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, както и да изпратите попълнения на уебсайта. След това наш представител ще се свърже с Вас. След това се изготвя план за лечение на рак на матката, като се посочва цената на услугите. Получаването на документ не ви налага никакви задължения, а всички консултации са безплатни.
Гарантираме и пълно спазване на медицинския етикет по отношение на неразгласяване на информация.
Онкологичните патологии на женската репродуктивна система са доста чести. Едно от най-честите заболявания от този вид е ракът на матката.
Подобно заболяване се нарича по различен начин - рак на ендометриума, рак на тялото на матката, рак на маточната лигавица и др. Всички тези онкопроцеси са рак на матката.
Концепцията за болестта и статистиката
Ракът на матката е злокачествен туморен процес, който се развива от вътрешния епителен слой - ендометриума.
Средно това заболяване се среща при 2-3% от женското население.Ракът на ендометриума може да се появи при всяка жена, но жените над 45 години са най-податливи на такава онкология.
Класификация
Онколозите класифицират рака на матката в два вида: автономен и хормонален.
Автономният рак представлява 1/3 от всички случаи на онкология на матката. Тази форма на заболяването възниква внезапно, без да има предпоставки и причини.
Експертите смятат, че такава онкология има наследствена етиология или възниква под въздействието на травматични наранявания.
Картината показва ракова клетка на матката под микроскоп.
Хормоналният тип рак на матката се развива поради хормонални промени в женското тяло. Делът на такава онкология представлява 2/3 от всички случаи на рак на ендометриума. Характеризира се с изразени нарушения от ендокринно-обменен произход.
Според хистологичните данни ракът на тялото на матката може да бъде:
- лейомиосаркином;
- Плоскоклетъчна онкология на жлезите и др.
В зависимост от степента на диференциация на клетъчните структури, ракът може да бъде силно диференциран, слабо диференциран или умерено диференциран.
причини
Както бе споменато по-горе, ракът на ендометриума може да бъде хормонално зависим или автономен. Въз основа на това могат да се разграничат няколко характерни причини, поради които възниква рак на тялото на матката:
- Повишено стимулиране на епителния маточен слой от естрогенни хормони;
- Метаболитни нарушения като затлъстяване, диабет, хипертония;
- Хормонопродуциращи тумори на яйчниците;
- Аденом на надбъбречната кора;
- Лечение с лекарства, съдържащи хормони;
- Наличието на тежки чернодробни патологии, придружени от нарушения на метаболитните полови хормонални процеси (, хепатит и др.);
- Отрицателна наследственост, като наличие на онкоформации в кръвните роднини в червата, млечната жлеза, яйчниците или в тялото на матката;
- Късно начало на менопаузалния период;
- Липса на бременност с естествено раждане;
- Дългосрочна употреба на орални контрацептиви като диметистерон;
- Облъчване на тазови органи и др.
Симптоми на рак на матката при жените
Признаците за онкоформация на тялото на матката са много разнообразни, но в ранните стадии на развитие на раковия процес обикновено няма симптоми.
Първи признаци
Сред първите тревожни симптоми на рак на матката е особено важно маточното кървене, което не е свързано с менструация.
Подобен признак, според онколозите, се наблюдава при почти 7-9 пациенти от дузина.
Такова кървене може да бъде от различно естество:
- изобилен;
- оскъден;
- Многократни;
- пробив;
- Еднократна употреба;
- прекъсващ и др.
Много характерно за рака на матката е кървене от контактен характер, възникващо при полов акт, гинекологичен преглед, вдигане на тежки предмети, обливане и др.
В допълнение към освобождаването от отговорност, когато ракът на тялото на матката достигне напреднал стадий на развитие, може да се разпознае по следните симптоми:
- Хипертермия със субфебрилни показатели;
- Дърпаща болка в лумбалната област, перинеума, корема;
- Забележимо намаляване на ефективността, прекомерна и бърза умора, до изтощение;
- Сексуалните контакти са придружени от болка, която може да се появи и след тях;
- Отказ от хранене;
- Проблеми с червата като запек или диария
- Силна загуба на тегло.
Как да идентифицираме рака на матката по симптоми преди менопаузата?
При жените в пременопаузална възраст се счита за съвсем нормално наличието на маточно кървене, което постепенно намалява и все по-малко тревожи.
Ако в тялото на матката започне да се развива онкологичен процес, тогава не се наблюдава типично намаляване на симптомите и често се случва, че изхвърлянето на матката, напротив, става по-обилно и често.
Какви симптоми могат да се наблюдават в постменопаузата?
При жени в менопауза, като правило, менструацията липсва. Следователно, в случай на внезапно изпускане от влагалището, винаги си струва да се подозира наличието на рак на матката.
Освен това честотата на такова кървене, тяхната продължителност, интензивност и обилност на подобна възраст вече няма значение.
Етапи и тяхната продължителност на живота
Онколозите разграничават няколко последователни степени на рак на матката:
- На първия етапонкоформацията се намира директно в тялото на матката. Вероятността за възстановяване е около 80-90%;
- На втория етапОнкопроцесното туморно образуване прониква извън тялото на матката, засяга цервикалния канал (шийката на матката), но близките органи не са засегнати. Възстановяването настъпва в около ¾ от случаите;
- На третиетап на рак, онкопроцесът се простира до придатъците и вагината. Преживяемостта е около 40% от пациентите;
- На четвъртоетап на рак на тялото на матката, туморните процеси се разпространяват извън тазовата област, образуването расте в чревните и пикочните тъкани. Оцеляване - не повече от 15%.
Последствия
Ракът на тялото на матката е много опасно патологично състояние. Ако няма адекватна терапия, тогава ракът на матката със сигурност ще доведе до смъртта на пациента.
Често онкологията на матката изисква нейното отстраняване заедно с придатъци, част от вагината и шийката на матката. Този фактор обаче обикновено не играе съществена роля, тъй като ракът се среща главно при жени на 45-60 години с възрастни деца.
Начини на метастази
При рак в тялото на матката основните пътища за метастази са съдовете и възлите, а в терминалния стадий в разпространението участва и кръвоносната система.
Първо, лезията се разпространява в структурите на лимфните възли в илиачната област и хипогастралната зона. Много по-рядко лезията улавя други групи малки тазови лимфни възли.
Метастазите се простират до цервикалния канал и извън тялото на матката. По хематогенен път метастазите проникват от горната част на матката в придатъците, освен това се засяга и вагината, а понякога дори бъбреците или черния дроб или костната тъкан.
Диагностика
Диагностичният процес на рак на матката започва с гинекологичен преглед с помощта на огледала. След това пациентът се изпраща за ултразвуково изследване, което позволява да се разкрият истинските размери и структура на матката, както и структурата и дебелината на ендометриума.
Снимката показва как изглежда ракът на матката при ултразвукова диагностика
Често се извършва кюретаж и полученият биоматериал. Подобна процедура се извършва с помощта на обща анестезия в болнични условия.
При анализиране за откриване на онкомаркери на рак на матката се използват маркери:
- Раково-ембрионален антиген;
- hCG или човешки хорионгонадотропин.
Благодарение на въвеждането в онкогинекологичната практика беше възможно да се спасят животите на много пациенти.
Колко бързо се развива болестта?
Скоростта на развитие на онкопроцеса в тялото на матката се определя от хистологичния тип образуване, съпътстващите патологии, силата и интензивността на противораковата резистентност на организма, адекватността на терапията, възрастта на пациента и други подобни фактори.
Следователно е невъзможно да се каже със сигурност колко дълго ще се проведе окончателното развитие на раковия процес в тялото на матката.
Разликата между патология и миома
Те наричат процеса на хиперпластично увеличаване на маточните тъкани в резултат на травматични фактори, чести аборти, кюретаж, голям брой сексуални партньори, урогенитално възпаление, липса на оргазъм при жената и др.
Ракът на тялото на матката и миомата нямат абсолютно нищо общо. Това са напълно различни патологии, така че миомите никога не се дегенерират в рак.
Доброкачествената хиперплазия на матката се образува в мускулния слой на органа, а онкологията - в епителната. Когато се открие миома, обикновено се избира тактика за проследяване, за да се определи дали миомата расте или не.
За това пациентът се подлага на гинекологичен преглед на всеки шест месеца. Що се отнася до преките научни доказателства за връзката между рака и фиброидите, те липсват.
Лечение и профилактика
Като цяло зависи от индивидуалните прогностични резултати:
- Основата на лечението е операция, включваща отстраняване на тялото на матката заедно с яйчниците.
- Понякога радиооблъчването се извършва преди и след операцията, което намалява риска от рецидиви на онкологията, но такова лечение няма абсолютно никакъв ефект върху степента на оцеляване;
- В допълнение към операцията се използва химиотерапевтичен метод. Такъв подход към лечението е оправдан в случай на широко разпространен туморен процес, както и при автономния характер на образуването, наличието на активни метастази и рецидиви. Използват се платинови препарати като цисплатин, карбоплатин, адриамицин, както и доксорубицин, таксол, епирубицин и др.. При хормонално зависима онкология на тялото на матката химиотерапевтичното лечение е неефективно;
- Хормоналната терапия дава добри терапевтични резултати. Обикновено за такова лечение се използват гестагенни препарати: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-provera и др. Тези лекарства могат да се комбинират с тамоксифен или да се предписват без него. Ако има активни метастази и лечението с прогестогени е неефективно, тогава се предписва Zoladec. Понякога комбинирам хормонално лечение с химиотерапия.
При определяне на подходящия терапевтичен метод, онкологът взема предвид няколко решаващи фактора, като физиологичното състояние на пациента, наличие на ендокринни нарушения, хистологични параметри, размер и разпространение на тумора и др.
Превантивните мерки са най-ефективната противоракова мярка. Основните превантивни действия включват избягване на фактори, които провокират такава онкология, като затлъстяване, диабет и безплодие.
С други думи, необходимо е стриктно да се контролира теглото, да се лекуват репродуктивните функции и диабетът.
Съществуват и вторични превантивни мерки, които включват навременно откриване и лечение на възпалителни патологии, предракови състояния.
Жените над 40 години се препоръчват да се подлагат на годишен скрининг чрез трансвагинална ехография. Такава процедура ви позволява да откриете рак на тялото на матката дори в начален стадий, което значително увеличава шансовете за възстановяване и дълъг живот.
Ако пациентът има предраково заболяване, то трябва да се лекува.
Прогноза за преживяемостта на пациента
Всяка година броят на пациентите с рак с рак на тялото на матката се увеличава, всяка година тази патология се открива при половин милион пациенти. Но навременната диагноза и адекватен подход към процеса на лечение позволяват да се постигне висока и благоприятна прогноза за оцеляване.
Като цяло, прогнозата за преживяемостта на пациентите с рак се определя от етапа на започване на терапията, степента на клетъчна диференциация и др.
Например, при силно диференцирана формация с първа степен на развитие, процентът на оцеляване ще бъде 96%, а при ниска степен на клетъчна диференциация и 4-та степен на развитие, процентът на оцеляване не надвишава 18%.
Следното видео ще разкаже как да разпознаете и лекувате рак на матката:
Ракът на тялото на матката е злокачествено новообразувание, което се развива от ендометриума (цилиндричен епител, който покрива вътрешната кухина на репродуктивния орган).
През последните десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на честотата на онкологичните патологии на женската полова област, включително такива често срещани като рак на тялото на матката, по целия свят.
Сред злокачествените новообразувания при жените тази патология е на второ място след рака на гърдата. Според статистиката днес около 2-3% от жените развиват рак на ендометриума през живота си.
Ракът на тялото на матката може да се развие на всяка възраст, но най-често са болни жени над 45 години (средната възраст на пациентите, които за първи път са се консултирали с лекар за симптоми на рак на ендометриума, е 60 години).
За да разберете причините и механизмите на развитие на рак на матката, помислете за анатомията и физиологията на женския репродуктивен орган.
Анатомия и физиология на матката
Матката е нечифтен орган на женската репродуктивна система, отговорен за носенето и раждането на дете.Пред матката, разположена в дълбините на малкия таз, е пикочният мехур, а отзад е ректума. Това съседство причинява появата на нарушения на уринирането и дефекацията с изразени патологични процеси в матката.
Размерите на небременната матка обикновено са относително малки (дължина около 8 см, ширина 4 см и дебелина до 3 см). Репродуктивният орган има крушовидна форма, в структурата му се различават дъното, тялото и шията.
Отгоре, в областта на разширеното дъно на матката, фалопиевите тръби текат надясно и наляво, през които яйцеклетката навлиза в кухината на органа от яйчника (като правило, процесът на оплождане се случва дори в фалопиевата тръба).
Отгоре надолу тялото на матката се стеснява и преминава в тесен канал - шийката на матката.
Матката е с крушовидна форма и се състои от три слоя, като:
- ендометриум (вътрешен епителен слой);
- миометриум (мускулната мембрана на матката, контракциите на която осигуряват раждането на дете);
- параметриум (повърхностна обвивка).
Растежът, разцветът и отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума са свързани с циклична промяна в нивото на женските хормони в кръвта, които се секретират от женските полови жлези - яйчниците.
Производството на хормони се контролира от сложна невро-ендокринна система за регулиране, следователно всякакви нервни или ендокринни нарушения в женското тяло влияят неблагоприятно на жизнената активност на ендометриума и могат да причинят сериозни заболявания, включително рак на тялото на матката.
Какви фактори повишават риска от развитие на рак на матката?
Факторите, които увеличават риска от развитие на рак на матката, включват:- неблагоприятна наследственост (наличие на рак на ендометриума, рак на яйчниците, рак на гърдата или рак на дебелото черво в най-близкото семейство);
- късна менопауза;
- липса на анамнеза за бременност;
- тумори на яйчниците, произвеждащи естрогени;
- лечение на рак на гърдата с тамоксифен;
- дългосрочна орална контрацепция с диметистерон;
- естрогенна заместителна терапия;
- облъчване на тазовите органи.
Причини и механизми на развитие на рак на матката
Има два най-често срещани вида рак на матката: хормонално зависим и автономен. Доказано е, че факторът генетична предразположеност играе съществена роля в развитието и на двата варианта.Хормонално зависим рак на ендометриума- най-честата форма на заболяването (около 70% от всички случаи на диагностицирана патология), която се развива в резултат на повишена стимулация на епитела на маточната кухина от женски полови хормони - естрогени.
Повишеното съдържание на естрогени често се наблюдава при метаболитни и невроендокринни нарушения, следователно рисковите фактори за развитието на хормонално зависим рак на ендометриума включват захарен диабет, затлъстяване и хипертония (комбинацията от тези патологии е особено опасна).
Клинично хиперестрогенизмът се проявява със следните симптоми:
- менструални нарушения с кървене от матката;
- хиперпластични процеси в яйчниците (фоликуларни кисти, стромална хиперплазия и др.);
- безплодие;
- късно настъпване на менопаузата.
В допълнение, значителен хиперестрогенизъм се наблюдава при хормонопродуциращи тумори на яйчниците, хиперплазия или аденом на надбъбречната кора, както и при изкуствено въвеждане на естрогени в тялото (лечение на злокачествени тумори на гърдата с тамоксифен, естрогенна заместителна терапия в постменопауза и др. .).
Като правило, хормонално зависимите злокачествени тумори на ендометриума са силно диференцирани, поради което се характеризират с бавен растеж и относително ниска склонност към метастазиране. Често има първично множествено развитие на злокачествени тумори (в яйчниците, в млечната жлеза, в ректума).
Има няколко етапа на развитие на хормонално зависим рак на ендометриума:
- функционални нарушения, свързани с хиперестрогенизъм (менструални нередности, маточно кървене);
- доброкачествена хиперплазия (растеж) на ендометриума;
- предракови състояния (атипична хиперплазия с епителна дисплазия в III стадий);
- развитие на злокачествен тумор.
Механизмите на развитие на автономния рак на ендометриума все още не са напълно изяснени. Днес много експерти свързват появата на патология с дълбоки нарушения в имунната сфера.
Автономният рак на тялото на матката е по-често представен от слабо диференцирани и недиференцирани тумори. Следователно, ходът на този патогенетичен вариант е по-малко благоприятен: такива тумори се характеризират с по-бърз растеж и метастази по-рано.
Как се определя стадият на рака на матката?
В съответствие със класификация на Международната федерация на акушер-гинеколозите (FIGO)Има четири етапа на развитие на рак на матката.Нулевият етап (0) се счита за атипична ендометриална хиперплазия, която, както вече беше доказано, неизбежно ще доведе до развитие на злокачествен тумор.
Първият стадий (IA-C) се нарича, когато туморът е ограничен до тялото на матката. В такива случаи има:
- Етап IA - туморът не расте дълбоко в миометриума, като е ограничен до епителния слой;
- IV етап - туморът прониква в мускулния слой на матката, но не достига средата на дебелината му;
- Стадий ІС - карциномът нараства до половината от мускулния слой и повече, но не достига до серозната мембрана.
Във втория етап ракът на ендометриума расте в шийката на матката, но не надхвърля органа. В същото време споделят:
- ІІА етап, когато в процеса участват само жлезите на шийката на матката;
- ІІV стадий, когато е засегната стромата на шийката на матката.
- ІІІА стадий, когато карциномът прораства във външната серозна мембрана на матката и/или засяга маточните придатъци;
- ІІІВ стадий, когато има метастази във влагалището;
- ІІІС стадий, когато има метастази в близките лимфни възли.
Освен това има общоприето Международна класификационна система TNM, което ви позволява едновременно да отразявате в диагнозата размера на първичния тумор (T), туморното засягане на лимфните възли (N) и наличието на далечни метастази (M).
Размерът на първичния тумор може да се характеризира със следните показатели:
- T е - съответства на нулевия етап FIGO;
- T 0 - туморът не е определен (напълно отстранен по време на диагностичното изследване);
- T 1a - карциномът е ограничен до тялото на матката, докато дължината на маточната кухина не надвишава 8 cm;
- T 1b - карциномът е ограничен до тялото на матката, но дължината на маточната кухина надвишава 8 cm;
- Т 2 - туморът се разпространява в шийката на матката, но не надхвърля органа;
- Т 3 - туморът излиза извън органа, но не расте в пикочния мехур или ректума и остава в границите на малкия таз;
- Т 4 - туморът расте в ректума или пикочния мехур и / или се простира извън малкия таз.
- M 0 (N 0) - няма признаци на метастази (увреждане на лимфните възли);
- M 1 (N 1) - открити са метастази (открити са засегнати лимфни възли);
- M x (N x) - няма достатъчно данни за преценка на метастази (туморно увреждане на лимфните възли).
N 0 M 0 - означава, че говорим за тумор, ограничен до тялото на матката, дължината на маточната кухина не надвишава 8 cm, лимфните възли не са засегнати, няма далечни метастази (стадий I по FIGO ).
В допълнение към горните класификации често се дава индексът G, характеризиращ степента на диференциация на тумора:
- G 1 - висока степен на диференциация;
- G 2 - умерена степен на диференциация;
- G 3 - ниска степен на диференциация.
Как метастазира ракът на матката?
Ракът на тялото на матката се разпространява лимфогенно (през лимфните съдове), хематогенно (през кръвоносните съдове) и имплантационно (в коремната кухина).По правило метастазите на рак на тялото на матката се появяват първо в лимфните възли. Факт е, че лимфните възли са вид филтри, през които преминава интерстициалната течност.
По този начин лимфните възли са пречка за разпространението на тумора. Въпреки това, при значително замърсяване на "филтъра", туморните клетки, които са се заселили в лимфните възли, започват да се размножават, образувайки метастази.
В бъдеще е възможно злокачествените клетки да се разпространят от засегнатия лимфен възел в по-отдалечени части на лимфната система (ингвинални лимфни възли, лимфни възли в близост до аортата и др.).
Ракът на тялото на матката започва да се разпространява хематогенно, когато туморът прорасне в кръвоносните съдове на органа. В такива случаи отделни злокачествени клетки се пренасят с кръвния поток в отдалечени органи и тъкани.
Най-често хематогенните метастази при рак на тялото на матката се откриват в белите дробове (повече от 25% от всички видове метастази), яйчниците (7,5%) и костната тъкан (4%). По-рядко се откриват огнища на злокачествен тумор в черния дроб, бъбреците и мозъка.
Маточната кухина се свързва с коремната кухина през фалопиевите тръби, така че появата на имплантационни метастази е възможна дори преди поникването на първичния тумор на серозната мембрана на матката. Откриването на злокачествени клетки в коремната кухина е неблагоприятен прогностичен признак.
Какви фактори влияят върху способността на рака на матката да метастазира?
Рискът от метастази зависи не само от етапа на развитие на заболяването, но и от следните фактори:- локализация на тумора в маточната кухина (рискът от развитие на метастази варира от 2% при локализация в горната задна част на матката до 20% при локализация в долната задна част);
- възрастта на пациента (при пациенти под 30 години метастазите практически не се появяват, на възраст 40-50 години вероятността от развитие на метастази е около 6%, а при жени над 70 години - 15,4% );
- патогенетичен вариант на рак на тялото на матката (с хормонално зависим тумор - по-малко от 9%, с автономен тумор - повече от 13%);
- степента на диференциация на злокачествен тумор (с високо диференцирани тумори - около 4%, с ниско диференцирани - до 26%).
Какви са симптомите на рак на матката?
Основните симптоми на рак на тялото са кървене от матката, левкорея и болка. Трябва да се отбележи, че в 8% от случаите ранните стадии на развитие на злокачествен тумор са напълно асимптоматични.Клиничната картина на рака на тялото на матката е различна при жени в репродуктивна и непродуктивна възраст. Факт е, че ациклично зацапване с различна тежест (оскъдно, зацапване, обилно) се среща в приблизително 90% от случаите на тази патология.
Ако пациентът все още не е навлязъл в периода на менопаузата, тогава е възможно да се диагностицират началните етапи на патологията, като се подозира наличието на злокачествен процес в случай на менструални нередности.
Въпреки това, ацикличното маточно кървене при жени в репродуктивна възраст е неспецифично и се среща при различни заболявания (патология на яйчниците, нарушения на невроендокринната регулация и др.), Така че правилната диагноза често се поставя късно.
Кървене от матката.
Появата на маточно кървене при жени в постменопауза е класически симптом на рак на матката, така че в такива случаи, като правило, заболяването може да бъде открито в сравнително ранен стадий на развитие.
Бели
Тези секрети характеризират друг характерен симптом на рак на тялото на матката, който най-често се появява вече със значителни размери на първичния тумор. В някои случаи отделянето може да е обилно (левкорея). Натрупването на бели в маточната кухина причинява дърпащи болки в долната част на корема, напомнящи болка по време на менструация.
Гнойно отделяне
При стеноза на шийката на матката може да настъпи нагнояване на белите с образуването на пиометра (натрупване на гной в маточната кухина). В такива случаи се развива характерна картина (избухващи болки, треска с втрисане, влошаване на общото състояние на пациента).
Воднисто течение
Обилната водниста левкорея е най-специфична за рак на тялото на матката, но, както показва клиничният опит, злокачественият тумор може да се прояви и с кърваво, кърваво-гнойно или гнойно отделяне, което по правило показва вторична инфекция. С разпадането на тумора, левкореята приема формата на месни помия и неприятна миризма. Болка, несвързана с кървене и левкорея, се появява вече в по-късните стадии на развитие на рак на тялото на матката. Когато туморът расте в серозната мембрана на репродуктивния орган, възниква синдром на болка с гризащ характер, в такива случаи, като правило, болката е по-вероятно да безпокои пациентите през нощта.
болка
Често болковият синдром се появява вече с широко разпространен процес с множество инфилтрати в малкия таз. Ако туморът компресира уретера, се появява болка в гърба, възможно е развитието на пристъпи на бъбречна колика.
При значителен размер на първичния тумор болката се комбинира с нарушения на уринирането и дефекацията, като:
- болка при уриниране или дефекация;
- чести болезнени позиви за уриниране, които често имат команден характер;
- тенезъм (болезнено желание за дефекация, обикновено не завършващо с отделяне на изпражнения).
Какви диагностични процедури трябва да се извършат при съмнение за рак на матката?
Диагностиката на рак на тялото на матката е необходима за изготвяне на индивидуален план за лечение на пациента и включва:- установяване на диагноза злокачествено новообразувание;
- определяне на точната локализация на първичния тумор;
- оценка на етапа на развитие на заболяването (разпространение на туморния процес, наличие на засегнати от тумор лимфни възли и отдалечени метастази);
- изясняване на степента на диференциация на туморната тъкан;
- изследване на общото състояние на тялото (наличие на усложнения и съпътстващи заболявания, които могат да бъдат противопоказания за определен вид лечение).
Диагностиката на рака на тялото на матката започва с традиционно изследване, по време на което се изяснява естеството на оплакванията, изучава се историята на заболяването и се установява наличието на рискови фактори за развитието на злокачествен тумор на ендометриума. .
Гинекологичен преглед
След това лекарят провежда преглед на гинекологичен стол с помощта на огледала. Такова изследване позволява да се изключи наличието на злокачествени новообразувания на шийката на матката и влагалището, които често имат подобни симптоми (зацапване, левкорея, болки в долната част на корема).
След вагинално-коремно изследване с две ръце ще бъде възможно да се прецени размерът на матката, състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците, наличието на патологични инфилтрати (уплътнения) в малкия таз. Трябва да се отбележи, че това изследване няма да разкрие патология в ранните стадии на заболяването.
Аспирационна биопсия
Наличието на злокачествено новообразувание в маточната кухина може да се потвърди с помощта на аспирационна биопсия, която се извършва амбулаторно.
При жени в репродуктивна възраст манипулацията се извършва на 25-26-ия ден от менструалния цикъл, а при жени в постменопауза – всеки ден. Аспирацията се извършва без разширяване на маточния канал. Това е минимално инвазивна (ниско травматична) и абсолютно безболезнена техника.
С помощта на специален накрайник в маточната кухина се вкарва катетър, през който съдържанието на матката се аспирира (всмуква със спринцовка) в Браунова спринцовка.
За съжаление, методът не е достатъчно чувствителен по отношение на ранните стадии на рак на тялото на матката (разкрива патология само в 37% от случаите), но при общи процеси тази цифра е много по-висока (повече от 90%).
ултразвук
Водещият метод в диагностиката на рака на матката днес е ехография, който открива злокачествени новообразувания в ранните етапи на развитие и ви позволява да определите:
- точна локализация на неоплазмата в маточната кухина;
- вид туморен растеж (екзофитен - в маточната кухина или ендофитен - покълване в стената на органа);
- дълбочината на поникване на тумора в мускулния слой на матката;
- разпространението на процеса върху шийката на матката и околната тъкан;
- поражение от туморния процес на маточните придатъци.
Ето защо, ако има съмнение за общ процес, ултразвуковите данни се допълват от резултатите компютърили магнитен резонанс, които ни позволяват да преценим с най-голяма точност състоянието на органите и структурите на малкия таз.
Хистероскопия
Списъкът на задължителните изследвания при съмнение за рак на матката включва хистероскопия с целенасочена биопсия. С помощта на ендоскоп лекарят изследва вътрешната повърхност на матката и взема туморна тъкан за хистологично изследване. Точността на такова изследване достига 100%, за разлика от други методи за получаване на материал за определяне на диференциацията на тумора.
В ранните стадии на заболяването такъв нов обещаващ метод за ендоскопска диагностика като флуоресцентно изследванеизползване на туморни левотропни фотосенсибилизатори или техни метаболити (аминолевулинова киселина и др.). Този метод ви позволява да определите микроскопични неоплазми с размер до 1 mm с помощта на предварително въвеждане на фотосенсибилизатори, които се натрупват в туморните клетки.
Хистероскопията обикновено се придружава от отделен гинекологичен кюретаж на матката.Първо се извършва изстъргване на епитела на цервикалния канал и след това се извършва фракционен кюретаж на маточната кухина. Такова изследване позволява получаване на данни за състоянието на епитела на различни части на маточната кухина и цервикалния канал и има доста висока диагностична точност.
Всички пациенти със съмнение за рак на матката се подлагат общ преглед на тялото, за да получите информация за противопоказанията за определен метод за лечение на злокачествен тумор. Планът за изследване се съставя индивидуално и зависи от наличието на съпътстващи патологии.
При съмнение за далечни метастази се извършват допълнителни изследвания (ултразвук на бъбреците, рентгеново изследване на гръдната кухина и др.).
Кога е показано хирургично лечение на рак на матката?
Планът за лечение на рак на матката се предписва индивидуално. Тъй като по-голямата част от пациентите са възрастни жени, страдащи от сериозни заболявания (хипертония, диабет, затлъстяване и др.), Изборът на метод на лечение зависи не само от етапа на развитие на злокачествен тумор, но и от общото състояние на тялото. .Хирургичният метод е основният при лечението на рак на матката в ранните стадии на развитие, с изключение на случаите на тежка съпътстваща патология, когато такава интервенция е противопоказана. Според статистиката около 13% от пациентите с рак на матката имат противопоказания за операция.
Обемът и методът на хирургическа намеса при рак на тялото на матката се определят от следните основни фактори:
- етап на развитие на тумора;
- степента на диференциация на туморните клетки;
- възрастта на пациента;
- наличието на съпътстващи заболявания.
Правят ли се органосъхраняващи операции при рак на тялото на матката?
Органосъхраняващите операции при рак на тялото на матката се извършват по-рядко, отколкото например при рак на гърдата. Това се дължи на факта, че по-голямата част от пациентите са жени в постменопауза.При млади жени с атипична ендометриална аплазия (нулев стадий по FIGO), a ендометриална аблация.
В допълнение, тази манипулация може да бъде показана в избрани случаи на заболяване в стадий 1А (тумор на ендометриума, който не се простира отвъд лигавицата) и при пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания, които предотвратяват по-травматична интервенция.
Аблация на ендометриума е пълно отстраняване на маточната лигавица заедно с нейния основен растежен слой и прилежащата повърхност на мускулната мембрана (3-4 mm от миометриума) чрез контролирано термично, електрическо или лазерно излагане.
Отстранената лигавица на матката не се възстановява, следователно след аблация на ендометриума се наблюдава вторична аменорея (липса на менструално кървене) и жената губи способността да ражда деца.
Също така при млади жени в ранен стадий на развитие на рак на матката яйчниците могат да бъдат запазени по време на хистеректомия(отстранява се само матката с фалопиевите тръби). В такива случаи женските полови жлези се запазват, за да се предотврати ранното развитие на менопаузални нарушения.
Какво е хистеректомия и как се различава от ампутацията на матката?
Ампутация на маткатаСуправагинална ампутация на матката (буквално отрязване на матката) или субтотална хистеректомия е отстраняването на тялото на гениталния орган при запазване на шийката на матката. Тази операция има редица предимства:
- операцията се понася по-лесно от пациентите;
- запазва се лигаментния материал, който предотвратява пролапса на вътрешните органи на малкия таз;
- по-малка вероятност от развитие на усложнения от пикочната система;
- по-редки нарушения в сексуалната сфера.
Екстирпация на матката
Екстирпацията на матката или тоталната хистеректомия е отстраняването на матката заедно с шийката на матката. Стандартният обем на операция за рак на тялото на матката I стадий според FIGO (туморът е ограничен до тялото на матката) е отстраняването на матката заедно с шийката на матката и придатъците.
Във втория стадий на заболяването, когато се увеличава вероятността от разпространение на злокачествени клетки през лимфните съдове, операцията се допълва от двустранна лимфаденектомия (отстраняване на тазовите лимфни възли) с биопсия на парааортните лимфни възли ( за да се изключи наличието на метастази в лимфните възли, разположени близо до аортата).
Какво е отворена (класическа, абдоминална), вагинална и лапароскопска хистеректомия?
Оперативна техникаКласическата или отворена абдоминална хистеректомия се нарича в случаите, когато хирургът получава достъп до матката чрез отваряне на коремната кухина в долната част на корема. Тази операция се извършва под обща анестезия, така че пациентът да е в безсъзнание.
Абдоминалният достъп дава възможност за хирургични интервенции с различни размери (от суправагинална ампутация на матката до тотална хистеректомия с отстраняване на маточните придатъци и лимфни възли).
Недостатъкът на класическата техника е повишената инвазивност на операцията за пациента и доста голям белег на корема.
Вагиналната хистеректомия е отстраняването на матката през задната част на влагалището. Такъв достъп е възможен при жени, които са родили с малък размер на тумора.
Вагиналната хистеректомия е много по-лесна за пациентката, но съществен недостатък на метода е, че хирургът е принуден да действа почти на сляпо.
Този недостатък е напълно елиминиран с лапароскопския метод. В такива случаи операцията се извършва с помощта на специално оборудване. Първо се инжектира газ в коремната кухина, за да може хирургът да получи нормален достъп до матката, след това през малки разрези в коремната кухина се вкарват лапароскопски инструменти за отстраняване на матката и видеокамера.
Лекарите наблюдават целия ход на операцията на монитора, което гарантира максимална точност на техните действия и безопасност на операцията. Матката се отстранява през вагината или през малък разрез на предната стена на корема.
С помощта на лапароскопския метод могат да се извършат всякакви операции. Този метод е оптимален, защото се понася най-добре от пациентите. Освен това усложненията са много по-рядко срещани при лапароскопска хистеректомия.
Кога е показана лъчева терапия за рак на матката?
Лъчевата терапия за рак на тялото на матката обикновено се използва в комбинация с други мерки. Този метод на лечение може да се използва преди операция, за да се намали обемът на тумора и да се намали вероятността от метастази, и/или след операция, за да се предотврати рецидив.Показания за назначаване на лъчева терапия могат да бъдат следните състояния:
- преминаване на тумора към шийката на матката, вагината или околната тъкан;
- злокачествени тумори с ниска степен на диференциация;
- тумори с дълбоко увреждане на миометриума и / или с разпространението на процеса към маточните придатъци.
В такива случаи този метод на лечение позволява да се ограничи растежа на тумора и да се намалят симптомите на ракова интоксикация и следователно да се удължи живота на пациента и да се подобри неговото качество.
Как се провежда лъчетерапията при рак на матката?
При рак на тялото на матката се използва външно и вътрешно облъчване. Външното облъчване се извършва, като правило, в поликлиника с помощта на специален апарат, който насочва лъч от високочестотни лъчи към тумора.Вътрешното облъчване се извършва в болница, докато във влагалището се въвеждат специални гранули, които се фиксират с апликатор и стават източник на радиация.
По показания е възможно комбинирано вътрешно и външно облъчване.
Какви са страничните ефекти от лъчетерапията при рак на матката?
Възпроизвеждащите се клетки са най-чувствителни към радиоактивното лъчение, поради което лъчевата терапия унищожава преди всичко интензивно размножаващите се ракови клетки. Освен това, за да се избегнат усложнения, се извършва насочен ефект върху тумора.Някои пациенти обаче изпитват някои странични ефекти, като например:
- диария;
- често уриниране;
- болка по време на уриниране;
- слабост, умора.
В допълнение, през първите седмици след лъчетерапията жените се съветват да се въздържат от сексуална активност, тъй като през този период често има повишена чувствителност и болезненост на гениталните органи.
Кога е показана хормонална терапия за рак на матката?
Хормоналната терапия се използва за хормонално зависим вариант на рак на матката. В този случай степента на диференциация на туморните клетки се оценява предварително и с помощта на специални лабораторни тестове се определя чувствителността на злокачествения тумор към промените в хормоналния фон.В такива случаи се предписват антиестрогени (вещества, които по някакъв начин потискат активността на женските полови хормони - естроген), гестагени (аналози на женските полови хормони - естрогенни антагонисти) или комбинация от антиестроген и прогестоген.
Като независим метод на лечение, хормоналната терапия се предписва на млади жени в началния стадий на силно диференциран хормонално-чувствителен рак на тялото на матката, както и в случай на атипична хиперплазия на ендометриума.
В такива ситуации хормоналната терапия се провежда на няколко етапа. Целта на първия етап е да се постигне пълно излекуване от онкологична патология, която трябва да бъде потвърдена ендоскопски (ендометриална атрофия).
На втория етап с помощта на комбинирани орални контрацептиви се възстановява менструалната функция. В бъдеще те постигат пълна рехабилитация на функцията на яйчниците и възстановяване на плодовитостта (фертилността) по индивидуална схема.
В допълнение, хормоналната терапия се комбинира с други лечения за рак на матката при обичайните форми на хормонално-чувствителен рак на матката.
Какви нежелани реакции могат да възникнат при хормонална терапия за рак на матката?
За разлика от други консервативни лечения за рак на матката, хормоналната терапия обикновено се понася добре.Хормоналните промени могат да причинят дисфункция на централната нервна система, по-специално нарушения на съня, главоболие, повишена умора и намаляване на емоционалния фон. Поради тази причина този вид лечение се предписва с голямо внимание на пациенти, склонни към депресивни състояния.
Понякога при хормонална терапия има признаци на патология на храносмилателния тракт (гадене, повръщане). Освен това са възможни метаболитни нарушения (усещане за горещи вълни, подуване, акне).
По-рядко се появяват неприятни симптоми от страна на сърдечно-съдовата система, като повишено кръвно налягане, поява на сърцебиене и задух.
Трябва да се отбележи, че високото кръвно налягане не е противопоказание за назначаването на хормонална терапия, но трябва да се помни, че някои лекарства (например оксипрогестерон капронат) увеличават ефекта на антихипертензивните лекарства.
Появата на всякакви странични ефекти трябва да се докладва на лекуващия лекар, тактиката за справяне с неприятните симптоми се избира индивидуално.
Кога е показана химиотерапия за рак на матката?
Химиотерапията за рак на тялото на матката се използва изключително като компонент на комплексното лечение на напредналите стадии на заболяването.В такива случаи за поддържаща терапия най-често се използва режимът на ATS (циспластин, доксорубицин, циклофосфамид).
Какви усложнения могат да се развият по време на химиотерапия за рак на матката?
Химиотерапията използва лекарства, които инхибират делящите се клетки. Тъй като противораковите лекарства имат системен ефект, в допълнение към интензивното размножаване на клетките на туморната тъкан, всички редовно обновяващи се тъкани попадат под атака.Най-опасното усложнение на химиотерапията е инхибирането на пролиферацията на кръвни клетки в костния мозък. Следователно, този метод на лечение на онкологични заболявания винаги се провежда под лабораторен контрол на състоянието на кръвта.
Ефектът на противотуморните лекарства върху епителните клетки на храносмилателния тракт често се проявява с такива неприятни симптоми като гадене, повръщане и диария, а ефектът върху епитела на космените фоликули е загуба на коса.
Тези симптоми са обратими и напълно изчезват известно време след спиране на лекарството.
В допълнение, всяко лекарство от групата на противораковите лекарства има свои собствени странични ефекти, за които лекарят информира пациента, когато предписва курс на лечение.
Колко ефективно е лечението на рак на матката?
Ефективността на лечението на рак на тялото на матката се оценява от честотата на рецидивите. Най-често туморът рецидивира през първите три години след края на първичното лечение (при всеки четвърти пациент). В по-късните периоди честотата на рецидивите е значително намалена (до 10%).Ракът на тялото на матката рецидивира главно във влагалището (повече от 40% от всички рецидиви) и в лимфните възли на малкия таз (около 30%). Често има туморни огнища в отдалечени органи и тъкани (28%).
Каква е прогнозата за рак на матката?
Прогнозата за рак на тялото на матката зависи от стадия на заболяването, степента на диференциация на туморните клетки, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.Наскоро беше възможно да се постигне доста висока петгодишна преживяемост при пациенти с рак на тялото на матката. Това обаче се отнася само за жени, които търсят помощ в първия и втория стадий на заболяването. В такива случаи петгодишната преживяемост е съответно 86-98% и 70-71%.
Преживяемостта на пациентите в по-късните стадии на заболяването остава стабилна (около 32% в третия стадий и около 5% в четвъртия).
При равни условия прогнозата е по-добра при по-млади пациенти със силно диференцирани хормонозависими тумори. Разбира се, тежката коморбидност значително влошава прогнозата.
Как можете да се предпазите от рак на матката?
Профилактиката на рака на тялото на матката включва борба с отстранимите рискови фактори за развитието на патология (елиминиране на наднорменото тегло, своевременно лечение на чернодробни заболявания и метаболитни и ендокринни нарушения, идентифициране и лечение на доброкачествени промени в ендометриума).В случаите, когато доброкачествената ендометриална дисплазия не подлежи на консервативно лечение, лекарите съветват да се обърнат към хирургични методи (ендометриална аблация или хистеректомия).
Тъй като прогнозата за рак на тялото на матката до голяма степен зависи от стадия на заболяването, така наречената вторична профилактика е от голямо значение, насочена към навременно диагностициране на злокачествен тумор и предракови състояния.