Спешна помощ при тежки състояния. Оказване на първа помощ при спешни случаи
Животът понякога носи изненади и те не винаги са приятни. Попадаме в трудни ситуации или ставаме свидетели на тях. И често говорим за живота и здравето на близки или дори случайни хора. Как да действаме в тази ситуация? След всичко бързо действие, правилно изобразяване спешна помощможе да спаси живота на човек. Какви са спешните състояния и спешната медицинска помощ, ще разгледаме допълнително. Ще разберем и какъв вид помощ трябва да бъде предоставена извънредни условия, като спиране на дишането, инфаркт и други.
Видове медицински грижи
Предоставяните медицински грижи могат да бъдат разделени на следните видове:
- Спешен случай. Оказва се, че има опасност за живота на пациента. Това може да е по време на обостряне на хронични заболявания или при внезапни остри състояния.
- Спешно. Необходимо е в период на остра хронична патология или в случай на злополука, но няма заплаха за живота на пациента.
- Планирано. Това е прилагането на превантивни и планирани мерки. Освен това няма заплаха за живота на пациента, дори ако предоставянето на този вид помощ се забави.
Спешна и неотложна помощ
Спешната и спешната помощ са много тясно свързани помежду си. Нека разгледаме по-отблизо тези две концепции.
В случай на спешност е необходима медицинска помощ. В зависимост от това къде протича процесът, в случай на спешност се предоставя помощ:
- Външни процеси, които възникват под въздействието на външни фактори и пряко засягат живота на човека.
- Вътрешни процеси. Резултат от патологични процеси в организма.
Спешната помощ е вид първична здравна помощ, която се предоставя по време на обостряне на хронични болести, при остри състояния, които не застрашават живота на пациента. Може да се предоставя както като дневна болница, така и на амбулаторна база.
Спешна помощ трябва да се оказва при наранявания, отравяния, остри състояния и заболявания, както и при злополуки и в ситуации, при които помощта е жизненоважна.
Спешна помощ трябва да бъде предоставена във всяка медицинска институция.
Първата помощ при спешни случаи е много важна.
Големи извънредни ситуации
Спешните състояния могат да бъдат разделени на няколко групи:
- Наранявания. Те включват:
- Изгаряния и измръзване.
- Фрактури.
- Увреждане на жизненоважни органи.
- Увреждане на кръвоносните съдове с последващо кървене.
- Токов удар.
2. Отравяне. Увреждането възниква вътре в тялото, за разлика от нараняването, то е резултат външно влияние. Нарушаването на функционирането на вътрешните органи в случай на ненавременна спешна помощ може да доведе до смърт.
Отровата може да влезе в тялото:
- През дихателната система и устата.
- През кожата.
- През вените.
- През лигавиците и чрез повредени кожата.
Спешните случаи на лечение включват:
1. Остри състояния на вътрешните органи:
- Удар.
- Инфаркт на миокарда.
- Белодробен оток.
- Остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.
- перитонит.
2. Анафилактичен шок.
3. Хипертонични кризи.
4. Пристъпи на задушаване.
5. Хипергликемия при захарен диабет.
Спешни състояния в педиатрията
Всеки педиатър трябва да може да окаже спешна помощ на дете. Може да се наложи в случай на сериозно заболяване или злополука. В детството животозастрашаваща ситуация може да прогресира много бързо, тъй като тялото на детето все още се развива и всички процеси са несъвършени.
Педиатрични спешни случаи, които изискват медицинска помощ:
- Конвулсивен синдром.
- Припадък при дете.
- Коматозно състояние при дете.
- Колапс при дете.
- Белодробен оток.
- Състояние на шок при дете.
- Инфекциозна треска.
- Астматични пристъпи.
- Синдром на крупата.
- Непрекъснато повръщане.
- Дехидратация на тялото.
- Спешни състояния при захарен диабет.
В тези случаи се вика спешна медицинска помощ.
Характеристики на оказване на спешна помощ на дете
Действията на лекаря трябва да бъдат последователни. Трябва да се помни, че при дете нарушаването на функционирането на отделни органи или цялото тяло се случва много по-бързо, отколкото при възрастен. Ето защо спешните състояния и спешната медицинска помощ в педиатрията изискват бърза реакция и координирани действия.
Възрастните трябва да осигурят спокойно състояниедете и оказват пълно съдействие при събиране на информация за състоянието на пациента.
Лекарят трябва да зададе следните въпроси:
- Защо потърсихте спешна помощ?
- Как е получена травмата? Ако е нараняване.
- Кога се разболя детето?
- Как се разви болестта? Как мина?
- Какви лекарства и средства са използвани преди пристигането на лекаря?
Детето трябва да бъде съблечено за преглед. Стаята трябва да е с нормална стайна температура. В този случай трябва да се спазват правилата на асептиката при изследване на дете. Ако е новородено, трябва да се носи чиста роба.
Струва си да се има предвид, че в 50% от случаите, когато пациентът е дете, диагнозата се поставя от лекар въз основа на събраната информация и само в 30% - в резултат на прегледа.
На първия етап лекарят трябва:
- Оценете степента на респираторно и функционално увреждане на сърдечно-съдовата система. Определете степента на необходимост от мерки за спешно лечение въз основа на жизнените показатели.
- Необходимо е да се провери нивото на съзнанието, дишането, наличието на гърчове и церебрални симптоми и необходимостта от спешни мерки.
Необходимо е да се обърне внимание на следните точки:
- Как се държи детето.
- Летаргичен или хиперактивен.
- Какъв апетит.
- Състоянието на кожата.
- Естеството на болката, ако има такава.
Спешни състояния в терапията и помощ
Медицинският специалист трябва да може бързо да оцени спешните състояния и спешната медицинска помощ трябва да бъде осигурена своевременно. Правилната и бърза диагноза е ключът към бързото възстановяване.
Спешните състояния в терапията включват:
- Припадък. Симптоми: бледа кожа, влажност на кожата, намален мускулен тонус, сухожилни и кожни рефлекси са запазени. Кръвното налягане е ниско. Може да има тахикардия или брадикардия. Припадъкът може да бъде причинен от следните причини:
- Неизправност на сърдечно-съдовата система.
- астма, различни видовестеноза
- Болести на мозъка.
- епилепсия Диабети други заболявания.
Предоставената помощ е както следва:
- Жертвата се поставя на равна повърхност.
- Разкопчайте дрехите и осигурете добър достъп на въздуха.
- Можете да пръскате вода върху лицето и гърдите си.
- Дайте дъх на амоняк.
- Кофеин бензоат 10% 1 ml се прилага подкожно.
2. Инфаркт на миокарда. Симптоми: парене, притискаща болка, подобна на ангина атака. Болезнените атаки са вълнообразни, намаляват, но не спират напълно. Болката става по-силна с всяка вълна. Може да се излъчва към рамото, предмишницата, лявата лопатка или ръката. Има и чувство на страх и загуба на сила.
Предоставянето на помощ е както следва:
- Първият етап е облекчаване на болката. Използва се нитроглицерин или се прилага венозно морфин или дроперидол с фентанил.
- Препоръчително е да се дъвчат 250-325 mg ацетилсалицилова киселина.
- Трябва да се измери артериално налягане.
- След това е необходимо да се възстанови коронарният кръвен поток.
- Предписват се бета-адренергични блокери. През първите 4 часа.
- Тромболитична терапия се провежда през първите 6 часа.
Задачата на лекаря е да ограничи степента на некрозата и да предотврати появата на ранни усложнения.
Необходимо е спешно хоспитализиране на пациента в център за спешна медицина.
3. Хипертонична криза. Симптоми: главоболие, гадене, повръщане, усещане за "настръхване" по тялото, изтръпване на езика, устните, ръцете. Двойно виждане, слабост, летаргия, високо кръвно налягане.
Спешната помощ е както следва:
- Необходимо е да се осигури на пациента почивка и добър достъп на въздух.
- При криза тип 1 вземете нифедипин или клонидин под езика.
- При високо кръвно наляганевенозно "клонидин" или "пентамин" до 50 mg.
- Ако тахикардията продължава, използвайте пропранолол 20-40 mg.
- При криза тип 2 фуроземидът се прилага интравенозно.
- При конвулсии се прилага интравенозно диазепам или магнезиев сулфат.
Задачата на лекаря е да намали налягането с 25% от първоначалната стойност през първите 2 часа. В случай на усложнена криза е необходима спешна хоспитализация.
4. Кома. Може да бъде от различни видове.
Хипергликемичен. Развива се бавно и започва със слабост, сънливост и главоболие. След това се появяват гадене, повръщане, чувството на жажда се увеличава, появява се сърбеж по кожата. След това загуба на съзнание.
Неотложна помощ:
- Премахване на дехидратация, хиповолемия. Разтворът на натриев хлорид се прилага интравенозно.
- Инсулинът се прилага интравенозно.
- При тежка хипотония се прилага подкожно 10% разтвор на кофеин.
- Прилага се кислородна терапия.
Хипогликемичен. Започва рязко. Влажността на кожата е повишена, зениците са разширени, кръвното налягане е понижено, пулсът е ускорен или нормален.
Спешната помощ включва:
- Осигуряване на пълно спокойствие.
- Интравенозно приложение на глюкоза.
- Корекция на кръвното налягане.
- Спешна хоспитализация.
5. Остри алергични заболявания. Тежките заболявания включват: бронхиална астма и ангиоедем. Анафилактичен шок. Симптоми: появата на сърбеж по кожата, възбудимост, повишено кръвно налягане, усещане за топлина. Тогава е възможна загуба на съзнание и спиране на дишането, сърдечен ритъм.
Спешната помощ е както следва:
- Поставете пациента така, че главата да е по-ниско от нивото на краката.
- Осигурете достъп на въздух.
- Освободете дихателните пътища, завъртете главата си настрани, натиснете Долна челюст.
- Въведете "Адреналин", повторното приложение е разрешено след 15 минути.
- "Преднизолон" IV.
- Антихистамини.
- При бронхоспазъм се прилага разтвор на "Eufillin".
- Спешна хоспитализация.
6. Белодробен оток. Симптоми: задухът е изразен. Кашлица с бели или жълт цвят. Пулсът е увеличен. Възможни са конвулсии. Дъхът бълбука. Чуват се влажни хрипове, а при тежки състояния „тихи бели дробове“
Предоставяме спешна помощ.
- Пациентът трябва да е в седнало или полуседнало положение, спуснати крака.
- Кислородната терапия се провежда с антипенители.
- Lasix се прилага интравенозно във физиологичен разтвор.
- Стероидни хормони като преднизолон или дексаметазон във физиологичен разтвор.
- "Нитроглицерин" 1% интравенозно.
Нека обърнем внимание на спешните състояния в гинекологията:
- Нарушена извънматочна бременност.
- Торзия на дръжката на тумор на яйчника.
- Апоплексия на яйчника.
Нека разгледаме предоставянето на спешна помощ при апоплексия на яйчника:
- Пациентът трябва да е в легнало положение с повдигната глава.
- Глюкоза и натриев хлорид се прилагат интравенозно.
Необходимо е да се следят показателите:
- Кръвно налягане.
- Сърдечен ритъм.
- Телесна температура.
- Честота на дишане.
- Пулс.
В долната част на корема се прилага студ и е показана спешна хоспитализация.
Как се диагностицират спешните случаи?
Струва си да се отбележи, че диагностицирането на спешни състояния трябва да се извърши много бързо и да отнеме буквално секунди или няколко минути. Лекарят трябва да използва всичките си знания и да постави диагноза в този кратък период от време.
Скалата на Глазгоу се използва, когато е необходимо да се определи нарушение на съзнанието. В този случай те оценяват:
- Отваряне на очите.
- реч.
- Моторни реакции при болезнено дразнене.
При определяне на дълбочината на кома движението на очните ябълки е много важно.
При остра дихателна недостатъчност е важно да се обърне внимание на:
- Цвят на кожата.
- Цвят на лигавиците.
- Честота на дишане.
- Движение по време на дишане на мускулите на врата и горния раменен пояс.
- Ретракция на междуребрените пространства.
Шокът може да бъде кардиогенен, анафилактичен или посттравматичен. Един от критериите може да бъде рязкото понижаване на кръвното налягане. При травматичен шок първо се определя следното:
- Увреждане на жизненоважни органи.
- Количеството загуба на кръв.
- Студени крайници.
- Симптом на "бяло петно".
- Намалено отделяне на урина.
- Намалено кръвно налягане.
- Нарушаване на киселинно-базовия баланс.
Организацията на спешната медицинска помощ се състои преди всичко в поддържане на дишането и възстановяване на кръвообращението, както и в доставянето на пациента до лечебно заведениебез да причинява допълнителна вреда.
Алгоритъм за спешна помощ
Методите на лечение са индивидуални за всеки пациент, но алгоритъмът на действие при спешни състояния трябва да се спазва за всеки пациент.
Принципът на работа е следният:
- Възстановяване на нормалното дишане и кръвообращението.
- Предоставя се помощ при кървене.
- Необходимо е да се спрат пристъпите на психомоторна възбуда.
- анестезия.
- Премахване на нарушения, които допринасят за нарушаване на сърдечния ритъм и неговата проводимост.
- Извършване инфузионна терапияза премахване на дехидратацията.
- Понижаване или повишаване на телесната температура.
- Провеждане на антидотна терапия при остро отравяне.
- Подобрете естествената детоксикация.
- Ако е необходимо, се извършва ентеросорбция.
- Фиксиране на повредената част от тялото.
- Правилен транспорт.
- Постоянно медицинско наблюдение.
Какво да направите преди пристигането на лекаря
Първата помощ при спешни случаи се състои в извършване на действия, насочени към спасяване на човешки живот. Те също ще помогнат за предотвратяване на развитието възможни усложнения. Първата помощ в случай на спешност трябва да бъде предоставена преди пристигането на лекаря и пациентът да бъде отведен в медицинско заведение.
Алгоритъм на действие:
- Елиминирайте фактора, който застрашава здравето и живота на пациента. Оценете състоянието му.
- Вземете спешни мерки за възстановяване на жизнените функции: възстановяване на дишането, извършване на изкуствено дишане, сърдечен масаж, спиране на кървенето, налагане на превръзка и др.
- Поддържайте жизнените функции до пристигането на линейката.
- Транспорт до най-близкото лечебно заведение.
- Остра дихателна недостатъчност. Необходимо е да се направи изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос". Накланяме главата си назад, долната челюст трябва да се движи. Покрийте носа си с пръсти и поемете дълбоко въздух в устата на жертвата. Трябва да направите 10-12 вдишвания.
2. Сърдечен масаж. Пострадалият е в легнало положение. Заставаме отстрани и поставяме длан върху длан отгоре на гърдите на разстояние 2-3 пръста над долния ръб гръден кош. След това прилагаме натиск, така че гърдите да се движат с 4-5 см. В рамките на минута трябва да направите 60-80 натискания.
Нека разгледаме необходимата спешна помощ при отравяния и наранявания. Нашите действия в случай на отравяне с газ:
- На първо място е необходимо да се изведе лицето от замърсената с газ зона.
- Разхлабете тесните дрехи.
- Оценете състоянието на пациента. Проверете пулса, дишането. Ако пострадалият е в безсъзнание, избършете слепоочията му и го подушете с амоняк. Ако започне повръщане, е необходимо да обърнете главата на жертвата настрани.
- След като жертвата е приведена в съзнание, е необходимо да се вдиша чист кислород, за да се избегнат усложнения.
- След това можете да пиете горещ чай, мляко или леко алкална вода.
Помощ при кървене:
- Капилярното кървене се спира чрез налагане на стегната превръзка, която не трябва да притиска крайника.
- Спираме артериалното кървене чрез поставяне на турникет или притискане на артерията с пръст.
Необходимо е раната да се третира с антисептик и да се свържете с най-близкото медицинско заведение.
Оказване на първа помощ при счупвания и изкълчвания.
- При отворена фрактуранеобходимо е да се спре кървенето и да се постави шина.
- Строго е забранено сами да коригирате позицията на костите или да отстранявате фрагменти от раната.
- След като се регистрира местоположението на нараняването, жертвата трябва да бъде отведена в болницата.
- Също така не е позволено да коригирате дислокацията сами, не можете да приложите топъл компрес.
- Необходимо е да се приложи студена или мокра кърпа.
- Осигурете почивка на наранената част от тялото.
Първата помощ при фрактури трябва да се случи след спиране на кървенето и нормализиране на дишането.
Какво трябва да има в медицинския комплект
За да се осигури ефективна спешна помощ, е необходимо да се използва комплект за първа помощ. Той трябва да съдържа компоненти, които може да са необходими във всеки един момент.
Комплектът за първа помощ трябва да отговаря на следните изисквания:
- Всички лекарства медицински инструменти, и дресингтрябва да бъде в един специален калъф или кутия, която е лесна за носене и транспортиране.
- Комплектът за първа помощ трябва да има много секции.
- Съхранявайте на място, лесно достъпно за възрастни и недостъпно за деца. Всички членове на семейството трябва да знаят за нейното местонахождение.
- Трябва редовно да проверявате сроковете на годност на лекарствата и да допълвате използваните лекарства и консумативи.
Какво трябва да има в комплекта за първа помощ:
- Препарати за лечение на рани, антисептици:
- Брилянтно зелено решение.
- Борна киселина в течна или прахообразна форма.
- Водороден прекис.
- Етанол.
- Алкохолен йоден разтвор.
- Бинт, турникет, лейкопласт, превързочна торба.
2. Стерилна или обикновена марлена маска.
3. Стерилни и нестерилни гумени ръкавици.
4. Аналгетици и антипиретици: "Аналгин", "Аспирин", "Парацетамол".
5. Антимикробни лекарства: левомицетин, ампицилин.
6. Спазмолитици: "Дротаверин", "Спазмалгон".
7. Сърдечни лекарства: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.
8. Адсорбиращи средства: “Атоксил”, “Ентеросгел”.
9. Антихистамини: "Супрастин", "Димедрол".
10. Амоняк.
11. Медицински инструменти:
- Скоба
- ножици.
- Охлаждащ пакет.
- Еднократна стерилна спринцовка.
- пинсети.
12. Противошокови лекарства: "Адреналин", "Еуфилин".
13. Антидоти.
Спешните състояния и спешната медицинска помощ винаги са строго индивидуални и зависят от човека и конкретните състояния. Всеки възрастен трябва да има разбиране за спешна помощ, за да може да помогне на своя близък в критична ситуация.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http:// www. всичко най-добро. ru/
- припадък
- Свиване
- Хипертонична криза
- Анафилактичен шок
- Ангина атака
- Остър миокарден инфаркт
- Клинична смърт
Алгоритми за оказване на първа помощ при спешни случаи
Припадък
Припадъкът е атака на краткотрайна загуба на съзнание, причинена от преходна церебрална исхемия, свързана с отслабване на сърдечната дейност и остра дисрегулация на съдовия тонус. В зависимост от тежестта на факторите, допринасящи за мозъчно-съдов инцидент.
Има: церебрални, сърдечни, рефлексни и истерични видове припадъци.
Етапи на развитие на припадък.
1. Предвестници (състояние преди припадък). Клинични прояви: дискомфорт, световъртеж, шум в ушите, липса на въздух, студена пот, изтръпване на върховете на пръстите. Продължителност от 5 секунди до 2 минути.
2. Нарушено съзнание (самото припадане). Клиника: загуба на съзнание с продължителност от 5 секунди до 1 минута, придружена от бледност, намален мускулен тонус, разширени зеници и слаба реакция към светлина. Плитко дишане, брадипнея. Пулсът е лабилен, най-често брадикардия до 40 - 50 в минута, систоличното кръвно налягане се понижава до 50 - 60 mm. rt. Изкуство. При дълбоко припадък са възможни конвулсии.
3. Постсинкопен (възстановителен) период. Клиника: правилно ориентиран в пространството и времето, може да персистира бледност, учестено дишане, лабилен пулс и ниско кръвно налягане.
Алгоритъм на мерките за лечение
2. Разкопчайте яката.
3. Осигурете достъп свеж въздух.
4. Избършете лицето си с влажна кърпа или спрей студена вода.
5. Вдишване на амонячни пари (рефлексно стимулиране на дихателните и вазомоторните центрове).
Ако горните мерки са неефективни:
6. Кофеин 2.0 IV или IM.
7. Кордиамин 2,0 i/m.
8. Атропин (при брадикардия) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Когато се възстановявате от състояние на припадък, продължете стоматологичните процедури, като същевременно вземете мерки за предотвратяване на рецидив: провеждайте лечение, когато хоризонтално положениепациент с адекватна премедикация и достатъчна анестезия.
Свиване
Колапсът е тежка форма съдова недостатъчност(намален съдов тонус), проявяващ се с понижаване на кръвното налягане, разширяване венозни съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв и натрупването й в кръвни депа - капилярите на черния дроб, далака.
Клинична картина: рязко влошаванеобщо състояние, силна бледност на кожата, замайване, втрисане, студена пот, рязко понижаване на кръвното налягане, ускорен и слаб пулс, често, повърхностно дишане. Периферните вени се изпразват, стените им се срутват, което затруднява венепункцията. Пациентите остават в съзнание (ако припаднат, пациентите губят съзнание), но са безразлични към случващото се. Колапсът може да бъде симптом на такива тежки патологични процеси като инфаркт на миокарда, анафилактичен шок, кървене.
Алгоритъм на лечебните мерки 1. Поставете пациента в хоризонтално положение.
2. Осигурете приток на чист въздух.
3. Преднизолон 60-90 mg IV.
4. Норепинефрин 0,2% - 1 ml IV в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
5. Мезатон 1% - 1 ml IV (за повишаване на венозния тонус).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV бавно в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
7. Полиглюкин 400.0 IV капково, 5% разтвор на глюкоза IV капково 500.0.
Хипертонична криза
Хипертоничната криза е внезапно бързо повишаване на кръвното налягане, придружено от клинични симптоми от прицелните органи (обикновено мозъка, ретината, сърцето, бъбреците, стомашно-чревния тракт и др.).
Клинична картина. Силно главоболие, световъртеж, шум в ушите, често придружени от гадене и повръщане. Зрително увреждане (мрежа или мъгла пред очите). Пациентът е развълнуван. В този случай има треперене на ръцете, изпотяване и рязко зачервяване на кожата на лицето. Пулсът е напрегнат, артериалното налягане се повишава с 60-80 mm. rt. Изкуство. в сравнение с обичайното. По време на криза могат да се появят пристъпи на стенокардия, остро разстройствомозъчно кръвообращение.
Алгоритъм на мерките за лечение 1. Интравенозно в една спринцовка: дибазол 1% - 4,0 ml с папаверин 1% - 2,0 ml (бавно).
2. Кога тежко протичане: клонидин 75 mcg сублингвално.
3. Лазикс интравенозно 1% - 4,0 ml във физиологичен разтвор.
4. Anaprilin 20 mg (при тежка тахикардия) под езика.
5. Успокоителни - елениум 1-2 табл. през устата.
6. Хоспитализация.
Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане!
първа помощ припадък
Анафилактичен шок
Типична форма на медикаментозно индуциран анафилактичен шок (DAS).
Пациентът изпитва остро състояние на дискомфорт с неясни болезнени усещания. Появява се страх от смъртта или състояние на вътрешно безпокойство. Наблюдава се гадене, понякога повръщане и кашлица. Пациентите се оплакват от силна слабост, изтръпване и сърбеж по кожата на лицето, ръцете и главата; усещане за прилив на кръв към главата, лицето, усещане за тежест зад гръдната кост или компресия на гръдния кош; появата на болка в сърдечната област, затруднено дишане или невъзможност за издишване, световъртеж или главоболие. Разстройството на съзнанието възниква в крайната фаза на шока и е придружено от нарушения в говорния контакт с пациента. Оплакванията възникват веднага след приема на лекарството.
Клинична картина на LAS: хиперемия на кожата или бледност и цианоза, подуване на клепачите на лицето, обилно изпотяване. Дишането е шумно, тахипнея. Повечето пациенти развиват двигателно безпокойство. Отбелязва се мидриаза, реакцията на зениците към светлина е отслабена. Пулсът е учестен, рязко отслабен в периферните артерии. Кръвното налягане намалява бързо, в тежки случаи диастоличното налягане не се определя. Появяват се задух и затруднено дишане. Впоследствие се развива клинична картинабелодробен оток.
В зависимост от тежестта на курса и времето на развитие на симптомите (от момента на прилагане на антигена), фулминантни (1-2 минути), тежки (след 5-7 минути), умерени (до 30 минути) форми на шок се отличават. Колкото по-кратко е времето от прилагането на лекарството до появата на клиничните симптоми, толкова по-тежък е шокът и по-малък е шансът за успешен резултат от лечението.
Алгоритъм на мерките за лечение Спешно осигурете достъп до вената.
1. Спрете прилагането на лекарството, което е причинило анафилактичен шок. Извикайте линейка за себе си.
2. Легнете пациента, повдигнете долните крайници. Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете главата настрани и изпънете долната челюст. Вдишване на овлажнен кислород. Вентилация на белите дробове.
3. Инжектирайте венозно 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в 5 ml изотоничен разтворнатриев хлорид. Ако венепункцията е трудна, адреналинът се инжектира в корена на езика, вероятно интратрахеално (пункция на трахеята под тироидния хрущял през конусообразния лигамент).
4. Преднизолон 90-120 mg IV.
5. Разтвор на дифенхидрамин 2% - 2,0 или разтвор на супрастин 2% - 2,0, или разтвор на дипразин 2,5% - 2,0 IV.
6. Сърдечни гликозиди по показания.
7. При обструкция на дихателните пътища - кислородотерапия, 2,4% разтвор на аминофилин 10 ml венозно на физиотерапевт. решение.
8. При необходимост ендотрахеална интубация.
9. Хоспитализация на пациента. Идентификация на алергия.
Токсични реакции към анестетици
Клинична картина. Тревожност, тахикардия, замайване и слабост. Цианоза, мускулни тремори, втрисане, конвулсии. Гадене, понякога повръщане. Нарушение на дишането, понижено кръвно налягане, колапс.
Алгоритъм на мерките за лечение
1. Поставете пациента в хоризонтално положение.
2. Чист въздух. Оставете амонячните пари да се вдишат.
3. Кофеин 2 ml s.c.
4. Кордиамин 2 ml s.c.
5. При респираторна депресия - кислород, изкуствено дишане (по показания).
6. Адреналин 0,1% - 1,0 мл на физ. i.v. разтвор
7. Преднизолон 60-90 mg IV.
8. Тавегил, супрастин, дифенхидрамин.
9. Сърдечни гликозиди (по показания).
Ангина атака
Ангина атака - пароксизъм на болка или др дискомфорт(тежест, компресия, натиск, парене) в сърдечната област с продължителност от 2-5 до 30 минути с характерна ирадиация (към лявото рамо, шията, лявата лопатка, долната челюст), причинена от превишаване на кислородната консумация на миокарда над неговата доставка.
Пристъпът на стенокардия се провокира от повишаване на кръвното налягане и психо-емоционален стрес, който винаги възниква преди и по време на лечението при зъболекар.
Алгоритъм на лечебните мерки 1. Прекратяване на стоматологичната интервенция, почивка, достъп на чист въздух, свободно дишане.
2. Нитроглицерин на таблетки или капсули (захапете капсулата) 0,5 mg под езика на всеки 5-10 минути (общо 3 mg под контрол на кръвното налягане).
3. Ако атаката е спряна, препоръки за амбулаторно наблюдение от кардиолог. Възобновяване на денталните обезщетения - при стабилизиране на състоянието.
4. Ако пристъпът не е купиран: баралгин 5-10 ml или аналгин 50% - 2 ml IV или IM.
5. Ако няма ефект, обадете се на линейка и хоспитализация.
Остър миокарден инфаркт
Острият миокарден инфаркт е исхемична некроза на сърдечния мускул, която възниква в резултат на остро несъответствие между нуждата от кислород в миокарда и доставката му през съответния коронарна артерия.
Клиника. Най-характерното клиничен симптоме болка, която често се локализира в сърдечната област зад гръдната кост, по-рядко обхваща цялата предна повърхност на гръдния кош. Облъчва до лява ръка, рамо, скапула, междулопатково пространство. Болката обикновено има вълнообразен характер: усилва се и намалява, продължава от няколко часа до няколко дни. Обективно се отбелязват бледа кожа, цианоза на устните, повишено изпотяване и понижено кръвно налягане. При повечето пациенти той е нарушен сърдечен пулс(тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене).
Алгоритъм на мерките за лечение
1. Спешно спиране на интервенцията, почивка, достъп на чист въздух.
2. Обадете се на екипа на кардиологичната линейка.
3. При систолично кръвно налягане?100 мм. rt. Изкуство. сублингвално 0,5 mg таблетки нитроглицерин на всеки 10 минути (обща доза 3 mg).
4. Задължително докинг синдром на болка: баралгин 5 ml или аналгин 50% - 2 ml IV или IM.
5. Вдишване на кислород през маска.
6. Папаверин 2% - 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml на физиологичен разтвор. i.v. разтвор
8. Relanium или Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Хоспитализация.
Клинична смърт
Клиника. Загуба на съзнание. Липса на пулс и сърдечни тонове. Спиране на дишането. Бледа и цианотична кожа и лигавици, липса на кървене от оперативната рана (зъбна гнездо). Разширяване на зеницата. Спирането на дишането обикновено предхожда спирането на сърцето (при липса на дишане пулсът остава на каротидни артериии зениците не са разширени), което се взема предвид при реанимация.
Алгоритъм на терапевтични мерки Реанимация:
1. Легнете на пода или дивана, отметнете главата си назад, избутайте челюстта си.
2. Освободете дихателните пътища.
3. Поставете дихателен път, направете изкуствена вентилация и външен масажсърца.
по време на реанимация от един човек в съотношение: 2 вдишвания на 15 стернални компресии; по време на реанимация от двама души в съотношение: 1 вдишване на 5 компресии на гръдната кост. Имайте предвид, че честотата на изкуственото дишане е 12-18 в минута, а честотата на изкуственото кръвообращение е 80-100 в минута. Преди пристигането на "реанимацията" се извършва изкуствена вентилация и външен сърдечен масаж.
По време на реанимация всички лекарства се прилагат само интравенозно, интракардиално (адреналинът е за предпочитане - интертрахеално). След 5-10 минути инжекциите се повтарят.
1. Адреналин 0,1% - 0,5 ml в разреждане от 5 ml. физически разтвор или глюкоза интракардиално (за предпочитане интертрахеално).
2. Лидокаин 2% - 5 ml (1 mg на kg тегло) интравенозно интракардиално.
3. Преднизолон 120-150 mg (2-4 mg на kg тегло) IV, интракардиално.
4. Натриев бикарбонат 4% - 200 ml i.v.
5. Аскорбинова киселина 5% - 3-5 ml i.v.
6. Студена глава.
7. Lasix по показания: 40-80 mg (2-4 ампули) IV.
Реанимацията се извършва, като се вземе предвид съществуващата асистолия или фибрилация, което изисква електрокардиографски данни. При диагностициране на фибрилация се използва дефибрилатор (ако има такъв), за предпочитане преди медикаментозната терапия.
На практика всички горепосочени дейности се извършват едновременно.
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Причини за развитие и клинична картина на анафилактичен шок. Спешна медицинска помощ при артериална хипотония, стенокардия, миокарден инфаркт, колапс и бронхиална астма. Патогенеза и основни причини за припадък.
резюме, добавено на 13.03.2011 г
Провеждане на спешни мерки на всички етапи от медицинската помощ в случай на спешни състояния, застрашаващи живота и здравето на пациента. Ред за оказване на помощ при кръвоизливи, счупвания, термични увреждания, слънчеви и топлинни удари.
ръководство за обучение, добавено на 17.04.2016 г
Причини и клинични прояви на хипертонична криза, нейните видове и характерни усложнения. Електрокардиографски промени по време на хипертонична криза. Първа помощ, лекарствена терапия. Алгоритъм на действие на медицинска сестра.
презентация, добавена на 24.12.2016 г
основни характеристикиХипертонична криза: етиология, патогенеза, клинична картина. Основните симптомокомплекси за разграничаване на кризи от първи и втори ред. Типични усложнения на заболяването, процедури и методи за оказване на първа спешна помощ.
презентация, добавена на 12/03/2013
Причини за хипертонична криза, нейните основни симптоми. Механизми, които причиняват повишаване на кръвното налягане. Симптоми на хипертонична криза с преобладаване на невровегетативния синдром. Първа помощ при хипертонична криза.
презентация, добавена на 26.09.2016 г
Концепцията за извънредни условия. Основните видове спешни състояния и спешна помощ при амбулаторни стоматологични интервенции. Препарати за оказване на неотложна помощ в зъболекарския кабинет. Алергична реакция към определен анестетик.
презентация, добавена на 30.10.2014 г
Понятие и оценка на разпространението на хипертоничните кризи, причини и предпоставки за тяхното възникване, класификация и видове. Диагностични критериина тази патология, характеристики на разпит и изследване. Тактика и основни етапи на медицинската помощ.
презентация, добавена на 14.11.2016 г
Понятие и клинична картина на кървенето; тяхната класификация според произхода, вида на кървящия съд и мястото на кръвоизлив. Правила за прилагане на артериален турникет. Причини за травматичен шок; принципи на първа помощ.
презентация, добавена на 21.10.2014 г
Изследване на еректилната и торпидната фаза на травматичния шок. Диагностика на степента на шока. Определяне на стойността на шоковия индекс. Корекция на дихателна недостатъчност. Алгоритъм за спешна медицинска помощ при спешни състояния в доболничния етап.
доклад, добавен на 23.12.2013 г
Хипертоничната криза като една от най-честите и опасни усложнения хипертония, неговите клинични прояви и характерни симптоми, форми и правила за първа помощ. Диференциална диагнозахипертонични кризи и техните усложнения.
Състояния, които изискват спешна помощ, се наричат спешни случаи. Първата помощ в тези случаи се състои в навременна и точна оценка на състоянието на пострадалия, осигуряване на оптимална позиция и извършване на необходимите приоритетни действия за осигуряване на проходимост на дихателните пътища, дишане и кръвообращение.
ПРИПАДЪК
Припадъкът е внезапна, краткотрайна загуба на съзнание, която възниква в резултат на нарушено кръвообращение в мозъка.
Припадъкът може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Обикновено човек след известно време идва на себе си. Припадъкът сам по себе си не е болест, но по-скоро симптомзаболявания.
Припадъкът може да се дължи на различни причини:
1. Неочаквана остра болка, страх, нервен шок.
Те могат да причинят незабавно понижаване на кръвното налягане, което води до намаляване на притока на кръв, нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, което води до припадък.
2. Обща слабост на тялото, понякога влошена от нервно изтощение.
Общата слабост на тялото, произтичаща от различни причини, вариращи от глад, лошо хранене и завършващи с постоянна тревожност, също може да доведе до ниско кръвно налягане и припадък.
3. Престой в стая с недостатъчен кислород.
Нивата на кислород могат да бъдат намалени поради излагане на закрито голямо количествохора, лоша вентилация и замърсяване на въздуха тютюнев дим. В резултат на това мозъкът получава по-малко кислород от необходимото и жертвата припада.
4. Стоене в изправено положение за дълго време без движение.
Това води до стагнация на кръвта в краката, намаляване на притока й към мозъка и в резултат на това до припадък.
Симптоми и признаци на припадък:
Реакция - краткотрайна загуба на съзнание, пострадалият пада. В хоризонтално положение кръвоснабдяването на мозъка се подобрява и след известно време жертвата идва в съзнание.
Дишането е рядко и повърхностно. Кръвообращение - пулсът е слаб и рядък.
Други признаци са замаяност, шум в ушите, силна слабост, замъглено зрение, студена пот, гадене, изтръпване на крайниците.
Първа помощ при припадък
1. Ако дихателните пътища са свободни, пострадалият диша и пулсът му е осезаем (слаб и рядък), той трябва да се постави по гръб и да повдигне краката си.
2. Разкопчайте тесните части на дрехите, като яки и колани.
3. Поставете мокра кърпа върху челото на пострадалия или намокрете лицето му със студена вода. Това ще доведе до вазоконстрикция и ще подобри кръвоснабдяването на мозъка.
4. При повръщане пострадалият трябва да се премести в безопасно положение или поне да се обърне главата му настрани, за да не се задави с повърнатото.
5 Трябва да се помни, че припадъкът може да бъде проява на сериозно, включително остро заболяване, което изисква спешна помощ. Следователно жертвата винаги трябва да бъде прегледана от лекар.
6. Не трябва да бързате да вдигате жертвата, след като е дошъл в съзнание. Ако условията позволяват, на жертвата може да се даде горещ чай и след това да се помогне да стане и да седне. Ако пострадалият отново почувства отпаднал, той трябва да се постави по гръб и да повдигне краката си.
7. Ако пострадалият е в безсъзнание за няколко минути, най-вероятно това не е припадък и е необходима квалифицирана медицинска помощ.
ШОК
Шокът е състояние, което застрашава живота на пострадалия и се характеризира с недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите и вътрешните органи.
Кръвоснабдяването на тъканите и вътрешните органи може да бъде нарушено по две причини:
Сърдечни проблеми;
Намаляване на обема на течността, циркулираща в тялото ( силно кървене, повръщане, диария и др.).
Симптоми и признаци на шок:
Реакция – пострадалият обикновено е в съзнание. Състоянието обаче може да се влоши много бързо, дори до загуба на съзнание. Това се дължи на намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.
Дихателните пътища обикновено са свободни. Ако има вътрешен кръвоизлив, може да има проблеми.
Дишането е често и повърхностно. Това дишане се обяснява с факта, че тялото се опитва да получи възможно най-много кислород с ограничен обем на кръвта.
Кръвообращение - пулсът е слаб и учестен. Сърцето се опитва да компенсира намаляването на обема на циркулиращата кръв чрез ускоряване на кръвообращението. Намаляването на обема на кръвта води до спад на кръвното налягане.
Други признаци са бледа кожа, особено около устните и ушните миди, хладна и лепкава. Това е така, защото кръвоносните съдове в кожата са близо, за да насочат кръвта към жизненоважни органи като мозъка, бъбреците и т.н. Потните жлези също увеличават своята активност. Жертвата може да почувства жажда поради факта, че мозъкът усеща липсата на течност. идвам мускулна слабостпоради факта, че кръвта от мускулите отива към вътрешните органи. Може да има гадене, повръщане, втрисане. Втрисането означава липса на кислород.
Първа помощ при шок
1. Ако шокът е причинен от нарушение на кръвообращението, тогава преди всичко трябва да се погрижите за мозъка - да осигурите доставката на кислород към него. За да направите това, ако нараняването позволява, жертвата трябва да бъде положена по гръб, повдигнати крака и кървенето да спре възможно най-бързо.
Ако жертвата има нараняване на главата, тогава краката не могат да бъдат повдигнати.
Жертвата трябва да бъде поставена по гръб с нещо под главата.
2. Ако шокът е причинен от изгаряния, тогава на първо място е необходимо да се гарантира, че ефектът на увреждащия фактор престава.
След това охладете засегнатата част от тялото, ако е необходимо, поставете пострадалия с повдигнати крака и го покрийте с нещо, което да го стопли.
3. Ако шокът е причинен от сърдечна дисфункция, пострадалият трябва да се постави в полуседнало положение, като под главата и раменете, както и под коленете се поставят възглавници или сгънати дрехи.
Не е препоръчително да поставите пострадалия по гръб, тъй като това ще му затрудни дишането. Дайте на жертвата таблетка аспирин да дъвче.
Във всички горепосочени случаи е необходимо да се обадите на линейка и, докато пристигне, да наблюдавате състоянието на жертвата, като сте готови да започнете кардиопулмонална реанимация.
При оказване на помощ на жертва в шок е неприемливо:
Преместете жертвата, освен когато е необходимо;
Позволете на жертвата да яде, пие, пуши;
Оставете жертвата сама, освен в случаите, когато е необходимо да напуснете, за да се обадите на линейка;
Загрейте жертвата с грейка или друг източник на топлина.
АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК
Анафилактичен шок - обширна алергична реакция незабавен тип, което възниква при попадане на алерген в тялото (ухапвания от насекоми, лекарствени или хранителни алергени).
Анафилактичният шок обикновено се развива в рамките на няколко секунди и е спешно състояние, което изисква незабавно внимание.
Ако анафилактичният шок е придружен от загуба на съзнание, е необходима незабавна хоспитализация, тъй като жертвата в този случай може да умре в рамките на 5-30 минути поради асфиксия или след 24-48 часа или повече поради тежка необратими променижизненоважни органи.
Понякога смъртта може да настъпи по-късно поради промени в бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърце, мозък и други органи.
Симптоми и признаци на анафилактичен шок:
Реакция - пострадалият изпитва безпокойство, чувство на страх, а при развитие на шока е възможна загуба на съзнание.
Дихателни пътища - появява се подуване на дихателните пътища.
Дишане - подобно на астматично. Недостиг на въздух, усещане за стягане в гърдите, кашлица, непостоянна, затруднена, може да спре напълно.
Кръвообращение - пулсът е слаб, ускорен, може да не се палпира на радиалната артерия.
Други признаци са напрегнати гърди, подуване на лицето и шията, подуване около очите, зачервяване на кожата, обрив, червени петна по лицето.
Първа помощ при анафилактичен шок
1. Ако пострадалият е в съзнание, осигурете му полуседнало положение, за да улесните дишането. По-добре е да го седнете на пода, да разкопчаете яката и да разхлабите други притискащи части на облеклото.
2. Извикай линейка.
3. Ако пострадалият е в безсъзнание, преместете го в безопасно положение, контролирайте дишането и кръвообращението и бъдете готови да започнете кардиопулмонална реанимация.
ПРИСТЪП НА БРОНХИАЛНА АСТМА
Бронхиална астма - алергично заболяване, чиято основна проява е атака на задушаване, причинена от нарушение на бронхиалната проходимост.
Атака бронхиална астмапричинени от различни алергени (полени и други вещества от растителен и животински произход, промишлени продукти и др.)
Бронхиалната астма се изразява в пристъпи на задушаване, преживявани като болезнена липса на въздух, въпреки че в действителност се основава на затруднено издишване. Причината за това е възпалителното стесняване на дихателните пътища, причинено от алергени.
Симптоми и признаци на бронхиална астма:
Реакция - жертвата може да се разтревожи, по време на тежки атаки може да не може да произнесе няколко думи подред и може да загуби съзнание.
Дихателните пътища могат да бъдат стеснени.
Дишане - характеризира се със затруднено, продължително издишване с много хрипове, често чуващи се от разстояние. Задух, кашлица, отначало суха, а в края с вискозни храчки.
Кръвообръщение - отначало пулсът е нормален, след това се учестява. В края на продължителен пристъп пулсът може да стане нишковиден, докато сърцето спре.
Други признаци са безпокойство, силна умора, изпотяване, напрежение в гърдите, говорене шепнешком, синкава кожа, назолабиален триъгълник.
Първа помощ при пристъп на бронхиална астма
1. Изведете пострадалия на чист въздух, откопчайте яката и разхлабете колана. Седнете, наведени напред и фокусирани върху гърдите си. В това положение дихателните пътища се отварят.
2. Ако жертвата има някакви лекарства, помогнете му да ги използва.
3. Незабавно се обадете на линейка, ако:
Това е първата атака;
Атаката не спира след приема на лекарството;
Пострадалият диша трудно и му е трудно да говори;
Жертвата показваше признаци на крайно изтощение.
ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ
Хипервентилация - прекомерна белодробна вентилация по отношение на нивото на обмен, причинена от дълбоки и (или) бързо дишанеи води до намаляване на въглеродния диоксид и увеличаване на кислорода в кръвта.
Причината за хипервентилация най-често е паника или сериозно безпокойство, причинено от уплаха или друга причина.
Чувствайки силна тревожност или паника, човек започва да диша по-бързо, което води до рязко намаляване на нивата на въглероден диоксид в кръвта. Настъпва хипервентилация. В резултат на това жертвата започва да се чувства още по-тревожна, което води до повишена хипервентилация.
Симптоми и признаци на хипервентилация:
Реакция – жертвата обикновено е разтревожена и се чувства объркана. Дихателните пътища са отворени и свободни.
Дишането е естествено дълбоко и често. С развитието на хипервентилация пострадалият диша все по-често, но субективно се чувства задушен.
Кръвообращението - не помага да се разпознае причината.
Други признаци включват чувство на замаяност на жертвата, възпалено гърло, изтръпване на ръцете, краката или устата и сърдечната честота може да се ускори. Търси внимание, помощ, може да изпадне в истерия, да припадне.
Първа помощ при хипервентилация.
1. Доближете хартиен плик до носа и устата на жертвата и го помолете да вдиша въздуха, който издишва в плика. В този случай жертвата издишва наситен въздух в торбата. въглероден двуокис, и го вдишва отново.
Обикновено след 3-5 минути нивото на насищане с въглероден диоксид в кръвта се връща към нормалното. Дихателният център в мозъка получава съответната информация за това и изпраща сигнал: дишайте по-бавно и дълбоко. Скоро мускулите на дихателните органи се отпускат и целият дихателен процес се връща към нормалното.
2. Ако причината за хипервентилация е емоционална възбуда, е необходимо да се успокои жертвата, да се възстанови чувството му за увереност и да се убеди жертвата да седне спокойно и да се отпусне.
АНГИНА
Ангина пекторис (ангина пекторис) е пристъп на остра болка в гърдите, причинена от преходна коронарна циркулаторна недостатъчност, остра исхемиямиокарда.
Причината за пристъп на стенокардия е недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечния мускул, причинено от коронарна недостатъчност поради стесняване на лумена на коронарната артерия на сърцето поради атеросклероза, съдов спазъм или комбинация от тези фактори.
Ангина пекторис може да възникне в резултат на психо-емоционален стрес, който може да доведе до спазъм на патологично непроменените коронарни артерии на сърцето.
Но най-често стенокардията все още се появява, когато коронарните артерии са стеснени, което може да представлява 50-70% от лумена на съда.
Симптоми и признаци на ангина:
Реакция – пострадалият е в съзнание.
Дихателните пътища са чисти.
Дишането е повърхностно, жертвата няма достатъчно въздух.
Кръвообращение - пулсът е слаб и учестен.
Други признаци - основният признак на синдрома на болката е неговият пароксизмален характер. Болката има доста ясно начало и край. Естеството на болката е стискащо, натискащо, понякога под формата на усещане за парене. По правило се локализира зад гръдната кост. Характерно е облъчването на болката лява половинагърди, лява ръка до пръсти, лява лопатка и рамо, шия, долна челюст.
Продължителността на болката по време на ангина пекторис, като правило, не надвишава 10-15 минути. Обикновено възникват при физическа активност, най-често при ходене, а също и при стрес.
Първа помощ при ангина пекторис.
1. Ако се развие атака по време на физическа активност, е необходимо да спрете упражнението, например спрете.
2. Поставете пострадалия в полуседнало положение, като поставите възглавници или сгънати дрехи под главата и раменете му, както и под коленете му.
3. Ако жертвата преди това е имала пристъпи на ангина, за които е използвал нитроглицерин, той може да го вземе. За по-бързо усвояване под езика трябва да се постави таблетка нитроглицерин.
Жертвата трябва да бъде предупредена, че след приема на нитроглицерин може да се появи усещане за пълнота в главата и главоболие, понякога замаяност и, ако стои, припадък. Следователно, пострадалият трябва да остане в полуседнало положение известно време дори след изчезване на болката.
Ако нитроглицеринът е ефективен, пристъпът на ангина изчезва за 2-3 минути.
Ако болката не изчезне няколко минути след приема на лекарството, можете да го приемете отново.
Ако след приемане на третата таблетка болката на жертвата не изчезне и продължава повече от 10-20 минути, е необходимо спешно да се обадите на линейка, тъй като има вероятност от развитие на инфаркт.
ИНФАРКТ (МИОКАРДЕН ИНФАРКТ)
Сърдечен удар (миокарден инфаркт) е некроза (смърт) на участък от сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му, което се изразява в нарушена сърдечна дейност.
Сърдечен удар възниква поради запушване на коронарна артерия от тромб - кръвен съсирек, който се образува на мястото на стесняване на съда поради атеросклероза. В резултат на това повече или по-малко обширна област на сърцето се „изключва“, в зависимост от това коя част от миокарда блокираният съд се доставя с кръв. Кръвният съсирек спира доставката на кислород към сърдечния мускул, което води до некроза.
Причините за инфаркт могат да бъдат:
атеросклероза;
Хипертонична болест;
Физическа активност, съчетана с емоционален стрес - вазоспазъм по време на стрес;
Захарен диабет и други метаболитни заболявания;
Генетично предразположение;
Влияние заобикаляща средаи т.н.
Симптоми и признаци сърдечен удар(сърдечен удар):
Реакция - в началния период на болезнена атака, неспокойно поведение, често придружено от страх от смъртта, по-късно е възможна загуба на съзнание.
Дихателните пътища обикновено са свободни.
Дишането е често, повърхностно и може да спре. В някои случаи се наблюдават пристъпи на задушаване.
Кръвообръщение - пулсът е слаб, ускорен, може да е непостоянен. Възможен сърдечен арест.
Други признаци - силна болкав областта на сърцето, обикновено възниква внезапно, често зад гръдната кост или вляво от нея. Естеството на болката е притискане, натискане, изгаряне. Обикновено се излъчва към лявото рамо, ръката и лопатката. Често по време на инфаркт, за разлика от стенокардия, болката се разпространява вдясно от гръдната кост, понякога включва епигастричния регион и "ирадиира" към двете лопатки. Болката нараства. Продължителността на болезнената атака по време на инфаркт се изчислява в десетки минути, часове, а понякога и дни. Може да има гадене и повръщане, лицето и устните могат да посиняват и силно изпотяване. Жертвата може да загуби способността си да говори.
Първа помощ при инфаркт.
1. Ако пострадалият е в съзнание, осигурете му полуседнало положение, като под главата и раменете, както и под коленете му поставите възглавници или сгънати дрехи.
2. Дайте на жертвата таблетка аспирин и го помолете да я сдъвче.
3. Разхлабете тесните части на дрехите, особено около врата.
4. Незабавно се обадете на линейка.
5. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, поставете го в безопасно положение.
6. Наблюдавайте дишането и кръвообращението, в случай на сърдечен арест незабавно започнете кардиопулмонална реанимация.
УДАР
Инсулт – предизвикан патологичен процесостро нарушение на кръвообращението в мозъка или гръбначния мозък с развитие на персистиращи симптоми на увреждане на централната нервна система.
Причината за инсулт може да бъде мозъчен кръвоизлив, спиране или отслабване на кръвоснабдяването на която и да е част от мозъка, запушване на съд от тромб или ембол (тромбът е плътен кръвен съсирек в лумена на кръвоносен съд). или сърдечна кухина, образувана по време на живота; емболът е субстрат, циркулиращ в кръвта, не възниква при нормални условия и може да причини запушване на кръвоносните съдове).
Инсултите са по-чести при по-възрастните хора, въпреки че могат да се появят на всяка възраст. По-често се наблюдава при мъжете, отколкото при жените. Около 50% от жертвите на инсулт умират. От тези, които оцеляват, приблизително 50% са осакатени и получават нов инсулт седмици, месеци или години по-късно. Въпреки това, много преживели инсулт възвръщат здравето си с помощта на рехабилитационни мерки.
Симптоми и признаци на инсулт:
Реакция - съзнанието е объркано, може да има загуба на съзнание.
Дихателните пътища са чисти.
Дишане - бавно, дълбоко, шумно, хрипове.
Кръвообращение - пулсът е рядък, силен, с добро изпълване.
Други признаци са силно главоболие, лицето може да се зачерви, да стане сухо, горещо, може да се наблюдават смущения или забавяне на говора, ъгълът на устните може да увисне, дори ако жертвата е в съзнание. Зеницата от засегнатата страна може да бъде разширена.
При незначителна лезия има слабост, при значителна - пълна парализа.
Първа помощ при инсулт
1. Незабавно повикайте квалифицирана медицинска помощ.
2. Ако жертвата е в безсъзнание, проверете дали дихателните пътища са отворени и възстановете проходимостта на дихателните пътища, ако е нарушена. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, преместете го на безопасно място от страната на нараняването (към страната, където зеницата е разширена). В този случай отслабената или парализирана част от тялото ще остане на върха.
3. Бъдете готови за бързо влошаване на състоянието и за кардиопулмонална реанимация.
4. Ако пострадалият е в съзнание, поставете го по гръб с нещо под главата.
5. Пострадалият може да получи миниинсулт, при който има леко нарушение на говора, леко замъгляване на съзнанието, лек световъртеж и мускулна слабост.
В този случай, когато оказвате първа помощ, трябва да се опитате да предпазите жертвата от падане, да я успокоите и подкрепите и незабавно да се обадите на линейка. контрол ДП - Д - Ки бъдете готови да предоставите спешна помощ.
ЕПИЛЕПТИЧЕН ПРИСТЪП
Епилепсията е хронично заболяване, причинено от увреждане на мозъка, проявяващо се с повтарящи се конвулсивни или други припадъци и придружено от различни промени в личността.
Епилептичният припадък се причинява от прекомерно интензивна стимулация на мозъка, която е причинена от дисбаланс в човешката биоелектрична система. Обикновено група клетки в една част на мозъка стават електрически нестабилни. Това създава силен електрически разряд, който бързо се разпространява в околните клетки, нарушавайки нормалното им функциониране.
Електрическите явления могат да засегнат целия мозък или само част от него. Съответно се разграничават големи и малки епилептични припадъци.
Лекият епилептичен припадък е краткотрайно нарушение на мозъчната дейност, което води до временна загуба на съзнание.
Симптоми и признаци на петит мал припадък:
Реакция - временна загуба на съзнание (от няколко секунди до минута). Дихателните пътища са отворени.
Дишането е нормално.
Кръвообращение - пулсът е нормален.
Други признаци са празен поглед, повтарящи се или потрепващи движения на отделни мускули (глава, устни, ръце и др.).
Човек излиза от такъв припадък така внезапно, както е влязъл в него, и продължава прекъснатите действия, без да осъзнава, че му се случва припадък.
Първа помощ при петит мал гърч
1. Отстранете опасността, настанете жертвата и я успокойте.
2. Когато пострадалият се събуди, кажете му за припадъка, тъй като това може да е първият му припадък и жертвата да не знае за заболяването.
3. Ако това е първият пристъп, консултирайте се с лекар.
Гранд мал гърчът е внезапна загуба на съзнание, придружена от тежки спазми (конвулсии) на тялото и крайниците.
Симптоми и признаци на гранд мал припадък:
Реакция - започва с усещания, близки до еуфорията (необичаен вкус, мирис, звук), след това загуба на съзнание.
Дихателните пътища са чисти.
Дишането може да спре, но бързо се възстановява. Кръвообращение - пулсът е нормален.
Други признаци са, че жертвата обикновено пада на пода в безсъзнание и започва да изпитва внезапни конвулсивни движения на главата, ръцете и краката. Възможно е да има загуба на контрол върху физиологичните функции. Езикът е прехапан, лицето побледнява, след това става цианотично. Зениците не реагират на светлина. В устата може да се появи пяна. Общата продължителност на припадъка варира от 20 секунди до 2 минути.
Първа помощ при голям гърч
1. Ако забележите, че някой е на ръба на припадък, трябва да се опитате да се уверите, че жертвата няма да се нарани, ако падне.
2. Направете място около жертвата и поставете нещо меко под главата му.
3. Разкопчайте дрехите около врата и гърдите на жертвата.
4. Не се опитвайте да ограничите жертвата. Ако зъбите му са стиснати, не се опитвайте да разтваряте челюстите му. Не се опитвайте да поставите нищо в устата на жертвата, тъй като това може да доведе до нараняване на зъбите и затваряне на дихателните пътища с фрагменти.
5. След като гърчовете спрат, преместете жертвата в безопасно положение.
6. Лекувайте всички наранявания, получени от жертвата по време на припадъка.
7. След като припадъкът спре, жертвата трябва да бъде хоспитализирана, ако:
Припадъкът се случи за първи път;
Имаше поредица от припадъци;
Има щети;
Пострадалият е бил в безсъзнание повече от 10 минути.
ХИПОГЛИКЕМИЯ
Хипогликемия - ниски нива на кръвната захар Хипогликемия може да възникне при пациент с диабет.
Диабетът е заболяване, при което тялото не произвежда достатъчно от хормона инсулин, който регулира количеството захар в кръвта.
Ако мозъкът не получава достатъчно количествозахар, тогава точно както при недостиг на кислород мозъчните функции се нарушават.
Хипогликемия може да възникне при пациент с диабет по три причини:
1) жертвата инжектира инсулин, но не яде навреме;
2) с прекомерна или продължителна физическа активност;
3) в случай на предозиране на инсулин.
Симптоми и признаци на хипогликемия:
Реакция: съзнанието е объркано, възможна е загуба на съзнание.
Дихателните пътища са чисти и свободни. Дишането е бързо, повърхностно. Кръвообращение - рядък пулс.
Други признаци са слабост, сънливост, световъртеж. Чувство на глад, страх, бледа кожа, обилна пот. Визуални и слухови халюцинации, мускулно напрежение, треперене, конвулсии.
Първа помощ при хипогликемия
1. Ако пострадалият е в съзнание, осигурете му спокойно положение (легнало или седнало).
2. Дайте на жертвата захарна напитка (две супени лъжици захар на чаша вода), парче захар, шоколад или бонбон, може би карамел или бисквити. Подсладителят не помага.
3. Осигурете почивка до пълно нормализиране на състоянието.
4. Ако пострадалият загуби съзнание, преместете го в безопасно положение, обадете се на линейка и наблюдавайте състоянието му и бъдете готови да започнете кардиопулмонална реанимация.
ОТРАВЯНЕ
Отравянето е интоксикация на организма, причинена от действието на вещества, влизащи в него отвън.
Токсичните вещества могат да попаднат в тялото по различни начини. Съществуват различни класификацииотравяне Например, отравянето може да се класифицира според условията, при които токсичните вещества влизат в тялото:
По време на хранене;
През дихателните пътища;
През кожата;
При ухапване от животно, насекомо, змия и др.;
През лигавиците.
Отравянето може да се класифицира според вида на отравянето:
Хранително отравяне;
Отравяне с лекарства;
Алкохолно отравяне;
Химическо отравяне;
Отравяне с газ;
Отравяне, причинено от ухапвания от насекоми, змии и животни.
Задачата на първата помощ е да предотврати по-нататъшно излагане на отрова, да ускори елиминирането й от тялото, да неутрализира остатъците от отрова и да подпомогне дейността на засегнатите органи и системи на тялото.
За да разрешите този проблем, трябва:
1. Пазете се, за да не се отровите, в противен случай вие сами ще имате нужда от помощ и жертвата няма да има кой да помогне.
2. Проверете реакцията на пострадалия, дихателните пътища, дишането и кръвообращението и при необходимост вземете подходящи мерки.
5. Извикай линейка.
4. Ако е възможно, определете вида на отровата. Ако пострадалият е в съзнание, попитайте го какво се е случило. Ако е в безсъзнание, опитайте се да намерите свидетели на инцидента или опаковки от токсични вещества или други признаци.
Чужди тела
Чуждо тяло на външното ухо, като правило, не представлява опасност за пациента и не изисква спешно отстраняване. Неумелите опити за премахване са опасни чуждо тяло. Забранено е използването на пинсети за отстраняване на кръгли предмети, пинсети могат да се използват само за отстраняване на продълговато чуждо тяло (кибрит). За живи чужди тела се препоръчва да се влива загрят слънчоглед или вазелин във външния слухов канал, което води до смъртта на насекомото. Преди отстраняване на подутите чужди тела (грах, боб) в ухото се наливат няколко капки загрят до 70° етилов алкохол, за да се обезводнят. Отстраняването на чуждо тяло се извършва чрез измиване на ухото с топла вода или дезинфекционен разтвор (калиев перманганат, фурацилин) от спринцовка Janet или гумен балон. Поток от течност се насочва по горно-задната стена на външната Ушния канал, чуждото тяло се отстранява заедно с течността. Докато миете ухото, главата трябва да бъде добре фиксирана. Промиването на ухото е противопоказано при перфорация на тъпанчето, пълно запушване на ушния канал от чуждо тяло или чужди предмети с остра форма (метални стружки).
При удар чуждо тяло в носния проходзатворете противоположната ноздра и помолете детето, като се напряга много силно, да издуха носа си. Ако остане чуждо тяло, само лекар може да го извади от носната кухина. Многократните опити за отстраняване на чуждо тяло и инструментални интервенции на доболничния етап са противопоказани, тъй като могат да доведат до изтласкване на чужди предмети в подлежащите части на дихателните пътища, блокиране и причиняване на задушаване.
При удар чуждо тяло в долните дихателни пътищадете ранна възрастобърнете с главата надолу, като държите краката, правете треперещи движения, опитвайки се да отстраните чуждия предмет. При по-големи деца, ако не могат да се отърват от чуждо тяло при кашляне, изпълнете един от следните методи:
Детето се поставя по корем на свито коляноза възрастен, главата на жертвата се спуска надолу и ръката се потупва леко по гърба;
Пациентът се хваща с лявата ръка на нивото на ребрената дъга и се нанасят 3-4 удара с дланта на дясната ръка по гръбначния стълб между лопатките;
Възрастният закопчава детето отзад с двете си ръце, стиска ръцете му и ги поставя малко под ребрената дъга, след което рязко притиска жертвата към себе си, опитвайки се да окаже максимален натиск върху епигастричния регион;
Ако болният е в безсъзнание, той се обръща на една страна и се правят 3-4 резки и силни удара с длан по гръбначния стълб между лопатките.
Във всеки случай трябва да се обадите на лекар.
Стенозиращ ларинготрахеит
Спешната първа помощ при стенотичен ларинготрахеит е насочена към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Те се опитват да премахнат или намалят симптомите на стеноза на ларинкса, като използват разсейващи процедури. Провеждане на алкална или парни инхалации, топли бани на краката и ръцете (температура от 37°C с постепенно повишаване до 40°C), горещи водни или полуспиртни компреси на мускулите на врата и прасеца. Ако няма повишаване на телесната температура, се извършва обща гореща баня при спазване на всички предпазни мерки. Дайте топла алкална напитка на малки порции. Осигурете достъп на чист въздух.
Изкуствена вентилация
Най-важното условие за успешното изкуствено дишане е осигуряването на проходимост на дихателните пътища. Детето се поставя по гръб, шията, гърдите и коремът на пациента се освобождават от стеснителното облекло, а яката и коланът се разкопчават. Устната кухина се освобождава от слюнка, слуз и повръщане. След това едната ръка се поставя върху теменната област на жертвата, втората ръка се поставя под врата и главата на детето се накланя максимално назад. Ако челюстите на пациента са плътно затворени, устата се отваря чрез избутване на долната челюст напред и натискане на показалците върху скулите.
При използване на метода "уста в нос"Покрийте плътно устата на детето с дланта си и след дълбоко вдишване издишайте енергично, обвивайки устните си около носа на жертвата. При използване на метода "уста на уста"големи и показалцитестиснете носа на пациента, вдишайте дълбоко и, плътно притискайки устата си към устата на детето, издишайте в устата на жертвата, като преди това сте я покрили с марля или носна кърпичка. След това устата и носът на пациента се отварят леко, след което пациентът издишва пасивно. Изкуствено дишанена новородени се дава честота 40 вдишвания в минута, малки деца - 30, по-големи деца - 20.
По време на изкуствена вентилация на белите дробове Метод на Холгер-НилсенДетето се поставя по корем, натискат с ръце лопатките на пациента (издишване), след това изпъват ръцете на жертвата (вдишване). Изкуствено дишане Пътят на Силвестъризвършва се с детето в легнало положение, ръцете на жертвата се кръстосват на гърдите и се притискат към гръдната кост (издишване), след това ръцете на пациента се изправят (вдишване).
Индиректен сърдечен масаж
Пациентът се поставя върху твърда повърхност, сваля се от дрехите и коланът се разкопчава. С ръце, изправени в лакътните стави, натиснете долната трета на гръдната кост на детето (два напречни пръста над мечовидния процес). Стискането се извършва с палмарната част на ръката, като едната длан се поставя върху другата, като се повдигат пръстите на двете ръце. При новородени бебета индиректният сърдечен масаж се извършва с два палеца на двете ръце или с показалеца и средния пръст на едната ръка. Натискът върху гръдната кост се извършва с бързи ритмични тласъци. Силата на компресия трябва да осигури изместване на гръдната кост към гръбначния стълб при новородени с 1-2 см, при малки деца - 3-4 см, при по-големи деца - 4-5 см. Честотата на натиск съответства на свързаното с възрастта сърце процент.
Белодробно-сърдечна реанимация
Етапи на белодробно-сърдечна реанимация;
I етап – възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;
II етап – изкуствена вентилация;
III етап - индиректен сърдечен масаж.
Ако белодробно-сърдечната реанимация се извършва от един човек, тогава след 15 компресии на гръдния кош той извършва 2 изкуствени вдишвания. При двама реаниматори съотношението белодробна вентилация/сърдечен масаж е 1:5.
Критериите за ефективност на белодробно-сърдечната реанимация са:
Появата на реакция на зеницата към светлина (свиване);
Възстановяване на пулсацията в каротидните, радиалните, феморалните артерии;
Повишено кръвно налягане;
Появата на независими дихателни движения;
Възстановяване на нормалния цвят на кожата и лигавиците;
Връщане на съзнанието.
Припадък
При припадане на детето се дава хоризонтално положение с леко наведена глава и повдигнати крака, за да се подобри кръвоснабдяването на мозъка. Освободете се от ограничаващо облекло, разкопчайте яката и колана. Осигурете достъп на чист въздух, отворете широко прозорците и вратите или изведете детето на открито. Напръскайте лицето си със студена вода и потупайте бузите си. Дайте памучен тампон, навлажнен с амоняк, за миризма.
Свиване
Мерките за оказване на спешна помощ при колапс преди пристигането на лекаря включват поставяне на детето в хоризонтално положение по гръб с повдигнати долни крайници, увиване в топло одеяло и затопляне с нагреватели.
Пароксизмална тахикардия
За облекчаване на атака на пароксизмална тахикардия се използват техники, които предизвикват дразнене на вагусния нерв. Най-ефективните методи са напрежението на детето на височината на дълбоко вдишване (маневра на Валсава), въздействие върху синокаротидната зона, натискане на очните ябълки (рефлекс на Ашнер) и изкуствено предизвикване на повръщане.
Вътрешен кръвоизлив
Пациенти със хемоптиза и белодробен кръвоизливДава им се полуседнало положение със спуснати крака, забранено им е да се движат, да говорят и да се напрягат. Те премахват дрехите, които затрудняват дишането и осигуряват приток на чист въздух, като отварят широко прозорците. На детето се препоръчва да поглъща малки парчета лед и да пие студена вода на малки порции. Нанесете пакет с лед върху гърдите.
При стомашно-чревно кървенеПредписва се строг режим на легло, забранено е приемането на храна и течности. Върху коремната област се поставя пакет с лед. Провежда се постоянен контрол на пулса и напълването му и нивата на кръвното налягане.
Показана е спешна хоспитализация.
Външно кървене
Дете с кървене от носапридайте полуседнало положение. Забранено е издухването на носа. В вестибюла на носа се вкарва памук, навлажнен с 3% разтвор на водороден прекис или хемостатична гъба. Крилото на носа се притиска към носната преграда. Лед или марля, напоени със студена вода, се поставят върху тила и носа.
Основното спешно действие за външно травматично кървенее временно спиране на кървенето. Артериалното кървене от съдовете на горните и долните крайници се спира на два етапа: първо, артерията се притиска над мястото на нараняване на костната издатина, след което се прилага стандартен гумен или импровизиран турникет.
За да компресирате брахиалната артерия, поставете юмрук в подмишницата и натиснете ръката към тялото. Временно спиране на кървенето от артериите на предмишницата се постига чрез поставяне на възглавница (превръзка) в лакътната свивка и максимално огъване на ръката в лакътната става. Ако е засегната феморалната артерия, натиснете с юмрук горната трета на бедрото в областта на ингвиналния (пупартния) лигамент. Притискането на артериите на подбедрицата и стъпалото се извършва чрез поставяне на възглавница (превръзка) в подколенната област и максимално огъване на крака в колянната става.
След като притиснат артериите, те започват да прилагат хемостатичен турникет, който се поставя върху дрехи или върху кърпа, шал или парче марля. Турникетът се подвежда под крайника над мястото на раната, опъва се силно и, без да се намалява напрежението, се затяга около крайника и се фиксира. Ако турникетът е поставен правилно, кървенето от раната спира, пулсът в радиалната артерия или дорзалната артерия на крака изчезва и дисталните части на крайника стават бледи. Трябва да се помни, че прекомерното затягане на турникета, особено на рамото, може да причини парализа на периферните части на крайника поради увреждане на нервните стволове. Под турникета се поставя бележка, указваща времето, в което ще бъде поставен турникетът. След 20-30 минути натискът на турникета може да се освободи. Турникетът, приложен върху мека подложка, не трябва да стои върху крайника повече от 1 час.
Артериалното кървене от артериите на ръката и стъпалото не изисква прилагане на турникет. Достатъчно е да превържете плътно стегната ролка стерилни салфетки (опаковка стерилна превръзка) към мястото на раната и да придадете на крайника повдигнато положение. Турникетът се използва само за обширни множествени рани и наранявания на ръцете и краката. Нараняванията на дигиталните артерии се спират със стегната притискаща превръзка.
Артериалното кървене в скалпа (темпорална артерия), шията (каротидна артерия) и торса (субклавиална и илиачна артерия) се спира чрез плътна тампонада на раната. С помощта на пинсети или скоба раната е плътно опакована със салфетки, върху които можете да приложите неопакована превръзка от стерилна опаковка и да я превържете възможно най-плътно.
Венозното и капилярно кървене се спира чрез налагане на стегната превръзка под налягане. Ако е увредена голяма главна вена, може да се извърши стегната тампонада на раната или да се приложи хемостатичен турникет.
Остра задръжка на урина
Спешната помощ при остра задръжка на урина включва незабавно отстраняване на урината от Пикочен мехур. Независимото уриниране се улеснява от звука на течаща вода от чешмата и напояването на гениталиите с топла вода. Ако няма противопоказания, поставете топла грейка върху срамната област или поставете детето в топла вана. Ако тези мерки са неефективни, те прибягват до катетеризация на пикочния мехур.
Хипертермия
В периода на максимално повишаване на телесната температура на детето трябва да се дава често много вода: течността се дава под формата на плодови сокове, плодови напитки и минерални води. Когато телесната температура се повиши над 37°C за всеки градус, е необходимо допълнително приложение на течности в размер на 10 ml на 1 kg телесно тегло на детето. Пукнатини по устните се смазват с вазелин или друго масло. Извършете цялостна грижа за устната кухина.
При „бледа“ треска детето изпитва втрисане, бледа кожа и студени крайници. Първо, пациентът се затопля, покрива се с топло одеяло, поставят се нагревателни подложки и се дава топла напитка.
„Червеният“ тип треска се характеризира с усещане за топлина, кожата е топла, влажна и руменина по бузите. В такива случаи, за да се увеличи преносът на топлина, се използват физически методи за намаляване на телесната температура: детето се съблича, правят се въздушни бани, кожата се избърсва с полуалкохолен разтвор или разтвор на трапезен оцет, главата и областта на черния дроб. се охлажда с лед или студен компрес.
Прегряване (топлинен удар)може да се появи при дете, намиращо се в лошо проветриво помещение с висока температура и влажност на въздуха, с интензивно физическа работав задушни стаи. Топлите дрехи, лошите навици за пиене и прекомерната работа допринасят за прегряване. При деца младенческа възрастТоплинен удар може да се получи при увиване в топли одеяла или когато креватчето (или количката) е близо до радиатор или печка за централно отопление.
Признаците на топлинен удар зависят от наличието и степента на хипертермия. При леко прегряване състоянието е задоволително. Телесната температура не е повишена. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, световъртеж, шум в ушите и жажда. Кожата е влажна. Дишането и пулсът са леко ускорени, кръвното налягане е в нормални граници.
При значителна степен на прегряване се появяват тежки главоболия, често се появяват гадене и повръщане. Възможна е краткотрайна загуба на съзнание. Кожата е влажна. Дишането и пулсът се учестяват, кръвното налягане се повишава. Телесната температура достига 39-40°C.
Силното прегряване се характеризира с повишаване на телесната температура до 40°C и повече. Пациентите са възбудени, възможни са делириум, психомоторна възбуда, контактът с тях е труден. Бебетата често изпитват диария, повръщане, изострени черти на лицето, бързо влошаване на общото им състояние, възможни са гърчове и кома. Характерна особеностсилното прегряване е спиране на изпотяването, кожата е влажна и суха. Дишането е често и повърхностно. Възможно спиране на дишането. Пулсът рязко се ускорява, кръвното налягане се понижава.
Когато се появят знаци топлинен ударпациентът спешно се отвежда на хладно място и му се осигурява достъп до чист въздух. Детето се съблича, напоява се със студена напитка и се поставя студен компрес на главата. При по-тежки случаи е показано увиване на чаршафи, напоени със студена вода, обливане с хладка вода, налагане на лед върху главата и областта на слабините и хоспитализация.
Слънчев ударвъзниква при деца, излагани продължително време на слънце. В момента понятията „топлинен“ и „слънчев удар“ не се разграничават, тъй като и в двата случая настъпват промени поради общото прегряване на тялото.
Спешната помощ при слънчев удар е подобна на грижата за пациенти с топлинен удар. В тежки случаи е показана спешна хоспитализация.
Повреда от студ намерени в различни климатични зони. Този проблем е особено актуален за районите на Далечния север и Сибир, но студът може да се наблюдава и в райони с относително високи средни годишни температури. Студът може да има общ и локален ефект върху тялото на детето. Общият ефект на студа води до развитие на общо охлаждане (замръзване), а локалният ефект причинява измръзване.
Общо охлаждане или замръзване– състояние на човешкото тяло, при което под въздействието на неблагоприятни външни условия телесната температура се понижава до +35°C и по-ниска. В същото време, на фона на понижаване на телесната температура (хипотермия), в организма се развиват функционални разстройства с рязко потискане на всички жизнени функции, до пълно изчезване.
Всички жертви, независимо от степента на общо охлаждане, трябва да бъдат хоспитализирани. Трябва да се има предвид, че жертвите с леки степени на замръзване могат да откажат хоспитализация, тъй като не оценяват адекватно състоянието си. Основният принцип на лечение при общо охлаждане е затоплянето. На доболничния етап, на първо място, се предотвратява по-нататъшното охлаждане на жертвата. За да направите това, детето незабавно се въвежда в топла стая или кола, мокрите дрехи се свалят, увиват се в одеяло, покриват се с нагревателни подложки и се дава горещ сладък чай. Пострадалият в никакъв случай не трябва да се оставя навън, да се търка със сняг и да се пият алкохолни напитки. При липса на признаци на дишане и кръвообращение в предболничния етап се извършва целият комплекс от сърдечно-белодробна реанимация при затопляне на жертвата.
Измръзваневъзниква при локална продължителна експозиция ниски температури. Най-често се засягат откритите части на тялото (нос, уши) и крайниците. Настъпва нарушение на кръвообращението първо на кожата, а след това и на подлежащите тъкани и се развива некроза. В зависимост от тежестта на лезията има четири степени на измръзване. I степен се характеризира с появата на оток и хиперемия със синкав оттенък. На етап II се образуват мехури, пълни със светъл ексудат. III степен на измръзване се характеризира с появата на мехури с хеморагично съдържание. При IV степен измръзване всички слоеве на кожата, меките тъкани и костите умират.
Раненото дете се пренася в топла стая, обувките и ръкавиците се свалят. На засегнатата област на носа и ухото се прилага топлоизолираща асептична превръзка. Измръзналият крайник първо се обтрива със суха кърпа, след което се поставя в леген с топла (32-34°С) вода. В рамките на 10 минути температурата се повишава до 40-45 ° C. Ако болката, която възниква по време на загряване, бързо преминава, пръстите се връщат към нормалния си вид или са леко подути, чувствителността се възстановява - крайникът се избърсва на сухо, избърсва се с полуалкохолен разтвор, обуват се памучни чорапи и топли вълнени чорапи или ръкавици отгоре. Ако загряването е придружено от нарастваща болка, пръстите остават бледи и студени, което показва дълбока степен на измръзване - засегнатото дете е хоспитализирано.
отравяне
Оказването на първа помощ на деца с остро отравяне е насочено към ускоряване на елиминирането на токсичните вещества от тялото. За тази цел се стимулира повръщането, промиват се стомаха и червата и се форсира диурезата. Стимулирането на повръщането се извършва само при деца, които са в пълно съзнание. След като изпиете максималното възможно количество вода, раздразнете задната стена на фаринкса с пръст или лъжица. Стимулирането на повръщането се улеснява чрез изпиване на топъл разтвор готварска сол(1 супена лъжица на чаша вода). Процедурата се повтаря, докато замърсяванията изчезнат напълно и се появи чиста вода. Стомашната промивка е основната мярка за отстраняване на токсичните вещества и трябва да се извърши възможно най-рано. При поглъщане на силни киселини (сярна, солна, азотна, оксалова, оцетна) стомашната промивка се извършва със студена вода с помощта на сонда, намазана с вазелин или растително масло. В случай на отравяне с основи (амоняк, амоняк, белина и др.), Стомахът се измива със студена вода или слаб разтвор (1-2%) на оцетна или лимонена киселиначрез сонда, намазана с вазелин или растително масло, след почистване в стомашната кухина се въвеждат обвиващи средства (лигавични отвари, мляко) или натриев бикарбонат. За прочистване на червата използвайте солеви слабителни средства и направете почистващи клизми. Форсирането на диурезата на предболничния етап се постига чрез предписване на много течности.
За да се промени метаболизма на токсично вещество в организма и да се намали неговата токсичност, се използва антидотна терапия. Атропинът се използва като антидот при отравяне с органофосфорни съединения (хлорофос, дихлорвос, карбофос и др.), при отравяне с атропин (беладона, беладона, беладона) - пилокарпин, при отравяне с мед и неговите съединения (меден сулфат) - унитиол.
При отравяне с вдишани токсични вещества (бензин, керосин), въглероден оксид (въглероден оксид) детето се извежда от стаята, осигурява се достъп на чист въздух и се прилага кислородна терапия.
Спешната помощ при отравяне с отровни гъби включва промиване на стомаха и червата с въвеждането на солев лаксатив и суспензия от ентеросорбент. При отравяне с мухоморка допълнително се прилага атропин.
Изгаряния
При термични изгаряния на кожатанеобходимо е да се спре излагането на термичния агент. При запалване на дрехи най-бързият и ефикасен начин за гасене е обливането на пострадалия с вода или хвърлянето мушама, одеяло и др. Дрехите от увредените части на тялото се отстраняват внимателно (нарязват се с ножица, без да се докосва повърхността на раната). Плътно прилепналите към изгорената кожа части от облеклото се отрязват внимателно. Охладете изгореното място със студена течаща вода или използвайте торбичка с лед. Мехурчетата не трябва да се отварят или отрязват. Мехлеми, прахове, маслени разтвори. На повърхността на изгарянето се прилагат асептични сухи или мокро-сухи превръзки. Ако няма превързочен материал, засегнатата област на кожата се увива в чиста кърпа. Пострадалите с дълбоки изгаряния са хоспитализирани.
При химически изгаряния на кожатапричинени от киселини и основи, най-универсалното и най-ефикасно средство за оказване на първа помощ е продължително изплакване на изгореното място с обилно количество течаща вода. Бързо отстранете дрехите, напоени с химическия агент, като продължите да миете изгорената повърхност на кожата. Контактът с вода е противопоказан при изгаряния, причинени от негасена вар и органични съединенияалуминий При алкални изгаряния раните от изгаряне се измиват със слаб разтвор на оцетна или лимонена киселина. Ако увреждащият агент е киселина, използвайте слабо решениесода бикарбонат.
Електрическо нараняване
Първата помощ при токов удар е да се премахнат вредните ефекти от тока. Спешно изключете превключвателя, отрежете, нарежете или изхвърлете проводниците, като използвате предмети с дървена дръжка. Когато освобождавате дете от излагане на електрически ток, трябва да спазвате собствената си безопасност, да не докосвате откритите части на тялото на жертвата, трябва да използвате гумени ръкавици или сухи парцали, увити около ръцете си, гумени обувки и да стоите на дървена повърхност или автомобилна гума. Ако детето няма дишане или сърдечна дейност, незабавно започнете изкуствена вентилация и индиректен масажсърца. На раната от електрическо изгаряне се прилага стерилна превръзка.
Удавяне
Пострадалото дете е извадено от водата. Успехът на реанимационните мерки до голяма степен зависи от тяхното правилно и навременно прилагане. Препоръчително е да започнат не на брега, а вече на водата, докато теглят детето до брега. Дори няколко изкуствени вдишвания, извършени през този период, значително увеличават вероятността от последващо съживяване на удавения човек.
По-напреднала помощ на жертвата може да се окаже в лодка (лодка, катер) или на брега. Ако детето е в безсъзнание, но дишането и сърдечната дейност са запазени, те се ограничават до освобождаване на жертвата от ограничаващо облекло и използване на амоняк. Липсата на спонтанно дишане и сърдечна дейност изисква незабавна изкуствена вентилация и компресия на гръдния кош. Първо, устната кухина се почиства от пяна, слуз, пясък и тиня. За отстраняване на водата, попаднала в дихателните пътища, детето се поставя по корем в огънато положение. колянна ставабедрото на лицето, което оказва помощ, главата се спуска надолу и, поддържайки главата на жертвата с една ръка, другата ръка се удря леко няколко пъти между лопатките. Или страничните повърхности на гръдния кош се компресират с резки резки движения (за 10-15 секунди), след което детето отново се обръща по гръб. Тези подготвителни мерки се извършват възможно най-бързо, след което започват изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.
Ухапвания от отровни змии
При ухапване от отровни змии, първите капки кръв се изстискват от раната, след което се прилага студ върху мястото на ухапване. Необходимо е засегнатият крайник да остане неподвижен, тъй като движенията подобряват лимфния дренаж и ускоряват навлизането на отрова в общото кръвообращение. Жертвата се поддържа в покой, засегнатият крайник се фиксира с шина или импровизирани средства. Не трябва да изгаряте мястото на ухапване, да го инжектирате с каквито и да било лекарства, да превързвате засегнатия крайник над мястото на ухапване, да изсмуквате отровата и др. Показана е спешна хоспитализация в най-близката болница.
Ухапвания от насекоми
При ухапвания от насекоми (пчели, оси, земни пчели), извадете жилото от насекомото от раната с помощта на пинсети (ако не, използвайте пръстите си). Мястото на ухапване се навлажнява с полуалкохолен разтвор и се прилага студ. Лекарствената терапия се провежда според предписанието на лекар.
КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ
Каква е помощта, когато чуждо тяло попадне в носните проходи и дихателните пътища?
Каква трябва да бъде първата помощ при стеноза на ларинкса?
Какви методи за изкуствена вентилация има?
Какви мерки трябва да се предприемат при сърдечен арест?
Определете последователността на действията при извършване на белодробно-сърдечна реанимация.
Какви дейности могат да помогнат на детето да излезе от припадък?
Каква спешна помощ се предоставя при отравяне?
Какви мерки се предприемат при остра задръжка на урина?
Какви методи за временно спиране на външно кървене познавате?
Какви са начините за намаляване на телесната температура?
Каква е помощта при измръзване?
Каква първа помощ се предоставя при термични изгаряния?
Как да помогнем на дете с електрическа травма?
Какви мерки трябва да се вземат при удавяне?
Каква е помощта при ухапвания от насекоми и отровни змии?
Член 11 Федерален законот 21 ноември 2011 г. № 323-FZ„За основите на опазването на здравето на гражданите в Руска федерация„(наричан по-долу Федерален закон № 323) показва, че при спешни случаи се оказва медицинска организация и медицински работникна гражданина незабавно и безплатно. Отказ за предоставянето му не се допуска. Подобна формулировка имаше в старите Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите в Руската федерация (одобрени от Върховния съд на Руската федерация на 22 юли 1993 г. N 5487-1, вече не са в сила от 1 януари 2012 г. ), въпреки че понятието „“ се появи в него. Какво представлява спешната медицинска помощ и каква е разликата й с спешната форма?
Опит за изолиране на спешна медицинска помощ от спешна или спешна медицинска помощ, която е позната на всеки от нас, беше направен преди това от служители на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (от май 2012 г. -). Следователно, приблизително от 2007 г., можем да говорим за началото на известно разделяне или разграничаване на понятията „спешна“ и „неотложна“ помощ на законодателно ниво.
Въпреки това, в тълковни речнициВ руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешни - такива, които не търпят отлагане; спешно. Спешна - спешна, извънредна, спешна. Федерален закон № 323 сложи край на този въпрос, като одобри три различни формиоказване на медицинска помощ: спешна, спешна и планирана.
Спешен случай
Медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента.
Спешно
Медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента.
Планирано
Осигурена медицинска помощ по време на предпазни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изискват спешна и спешна медицинска помощ и забавянето на предоставянето на които за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента или заплаха за неговия живот и здраве.
Както можете да видите, спешната и спешната медицинска помощ се противопоставят една на друга. В момента абсолютно всяка медицинска организация е длъжна да предоставя само спешна медицинска помощ безплатно и без забавяне. И така, има ли значителни разлики между двете обсъждани концепции?
Основната разлика е, че ЕМП възниква в случаите на животозастрашаващалице и спешен случай - без видими признаци на опасност за живота. Проблемът обаче е, че законодателството не дефинира ясно кои случаи и състояния се считат за заплаха и кои не. Освен това не е ясно какво се счита за явна заплаха? Не са описани заболявания, патологични състояния и признаци, показващи заплаха за живота. Механизмът за определяне на заплахата не е уточнен. Освен всичко друго, състоянието може да не е животозастрашаващо в даден момент, но липсата на помощ впоследствие ще доведе до животозастрашаващо състояние.
С оглед на това възниква напълно справедлив въпрос: как да се разграничи ситуацията, когато е необходима спешна помощ, как да се направи границата между спешна и спешна помощ. Отличен пример за разликата между спешна и спешна помощ е очертан в статията на професор A.A. Мохов „Характеристики на законодателното регулиране на предоставянето на спешна и спешна помощ в Русия“:
Знак | Формуляр за медицинска помощ | |
---|---|---|
Спешен случай | Спешно | |
Медицински критерий | Заплаха за живота | Няма очевидна заплаха за живота |
Причина за оказване на помощ | Молба за помощ на пациента (волеизявление; договорен режим); отношение към други лица (липса на волеизявление; правен режим) | Молба на пациента (законните му представители) за помощ (договорен режим) |
Условия за ползване | Извън лечебно заведение (доболничен етап); в медицинска организация (болничен етап) | Амбулаторно (вкл. у дома), като част от дневен стационар |
Лице, задължено да оказва медицинска помощ | Лекар или парамедик, всеки медицински специалист | Медицински специалист (терапевт, хирург, офталмолог и др.) |
Времеви интервал | Помощта трябва да бъде предоставена възможно най-бързо | Помощта трябва да бъде предоставена в разумен срок |
Но за съжаление и това не е достатъчно. По този въпрос определено не можем без участието на нашите „законодатели“. Решаването на проблема е необходимо не само за теорията, но и за „практиката“. Една от причините, както беше споменато по-рано, е задължението на всяка медицинска организация да предоставя спешна медицинска помощ безплатно, докато спешната помощ може да бъде предоставена на платена основа.
Важно е да се отбележи, че „имиджът“ на спешната медицинска помощ все още е „колективен“. Една от причините е териториаленпрограми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите (наричани по-долу TPGG), които съдържат (или не съдържат) различни разпоредби относно реда и условията за предоставяне на EMC, критериите за спешност, процедурата за възстановяване на разходите за разходи за осигуряване на ЕМС и др.
Например TPGG за 2018 г. на Свердловска област показва, че случай на спешна медицинска помощ трябва да отговаря на критериите за спешност: внезапност, остро състояние, животозастрашаваща. Някои TPGG споменават спешни критерии, като се позовават на Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 24 април 2008 г. № 194n „За одобряване на медицински критерии за определяне на тежестта на вредите, причинени на човешкото здраве“ (наричани по-долу като поръчка № 194n). Например TPGG 2018 Пермска областозначава, че критерият за спешна медицинска помощ е наличието на животозастрашаващи състояния, определени в:
- клауза 6.1 от Заповед № 194n (увреждане на здравето, опасно за човешкия живот, което по своето естество представлява пряка заплаха за живота, както и увреждане на здравето, което е причинило развитието на животозастрашаващо състояние, а именно: рана на главата; натъртване цервикална област гръбначен мозъкс нарушение на функцията му и др.*);
- клауза 6.2 от Заповед № 194n (увреждане на здравето, опасно за човешкия живот, причиняващо разстройство на жизнените функции на човешкото тяло, което не може да бъде компенсирано от тялото самостоятелно и обикновено завършва със смърт, а именно: тежък шок III - IV степен; остра, обилна или масивна загуба на кръви т.н.*).
* Пълният списък е определен в Заповед № 194n.
Според служители на министерството се оказва спешна медицинска помощ, ако има такава патологични променина пациента са без опасност за живота. Но от различни разпоредби на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия следва, че няма съществени разлики между спешната и спешната медицинска помощ.
Някои TPGG показват, че предоставянето на спешна медицинска помощ се извършва в съответствие с стандарти за спешна медицинска помощ, одобрени със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия, според състояния, синдроми, заболявания. И например TPGG за 2018 г. на Свердловска област означава, че спешната помощ се предоставя в амбулаторни условия, стационарни условияи условия на дневни болници в следните случаи:
- кога аварийно състояниепри пациента на територията на медицинската организация (когато пациентът търси медицинска помощ в планирана форма, за диагностични изследвания, консултации);
- когато пациентът се самонасочи или бъде доставен в медицинска организация (като най-близка) от роднини или други лица при спешни случаи;
- при възникване на спешно състояние при пациент по време на лечение в медицинска организация, по време на планирани манипулации, операции или изследвания.
Наред с други неща, важно е да се отбележи, че ако здравословното състояние на гражданин изисква спешна медицинска помощ, мерките за преглед и лечение на гражданина се извършват незабавно на мястото на неговото обжалване от медицинския работник, към когото се е обърнал.
За съжаление, Федерален закон № 323 съдържа само анализираните понятия без критериите, които „разделят“ тези понятия. В резултат на това възникват редица проблеми, основният от които е трудността да се определи на практика наличието на заплаха за живота. В резултат на това има спешна нужда от ясно описание на заболяванията и патологични състояния, признаци, показващи заплаха за живота на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи рани в гърдите, коремна кухина). Не е ясно какъв трябва да бъде механизмът за идентифициране на заплаха.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на спешна, включително специализирана спешна медицинска помощ“ ни позволява да идентифицираме някои състояния, които показват заплаха за живота. В заповедта е посочено, че причината за повикване на линейка в спешна формаса внезапни остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента, включително:
- нарушения на съзнанието;
- проблеми с дишането;
- нарушения на кръвоносната система;
- психични разстройства, придружени от действия на пациента, които представляват непосредствена опасност за него или другите;
- синдром на болка;
- наранявания от всякаква етиология, отравяния, рани (придружени от животозастрашаващо кървене или увреждане на вътрешните органи);
- термични и химически изгаряния;
- кървене от всякаква етиология;
- раждане, заплаха от спонтанен аборт.
Както можете да видите, това е само приблизителен списък, но ние вярваме, че той може да се използва по аналогия при предоставяне на други медицински грижи (не спешни).
От анализираните деяния обаче следва, че често изводът за наличие на заплаха за живота се прави или от самия пострадал, или от диспечера на линейката, въз основа на субективното мнение и оценка на случващото се от лицето, потърсило помощ. . В такава ситуация е възможно както надценяване на опасността за живота, така и явно подценяване на тежестта на състоянието на пациента.
Бих искал да се надявам, че най-важните подробности скоро ще бъдат по-пълно разписани в актовете. В момента медицинските организации вероятно все още не трябва да пренебрегват медицинското разбиране за спешността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и неотложността на действията. В медицинска организация в задължителен(или по-скоро силно препоръчително), трябва да се разработят местни инструкции за спешна медицинска помощ на територията на организацията, с които всички медицински работници трябва да са запознати.
Член 20 от Закон № 323-FZ гласи, че необходимо предварително условие за медицинска намеса е даването на информирано доброволно съгласие (наричано по-долу IDS) от гражданин или негов законен представител за медицинска намесавъз основа на пълна информация, предоставена от медицински специалист в достъпна форма за целите, методите за оказване на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните варианти за медицинска намеса, последствията от нея, както и очакваните резултати от медицинската помощ.
Въпреки това ситуацията в предоставянето на медицинска помощ в спешна форма(което също се счита за медицинска интервенция) попада в изключението. А именно, медицинска намеса е разрешена без съгласието на лице по спешни причини за отстраняване на заплаха за живота на дадено лице, ако състоянието не позволява да изрази волята си или ако няма законни представители (клауза 1 на част 9 от член 20 от Федерален закон № 323). Основанието за разкриване на медицинска тайна без съгласието на пациента е подобно (клауза 1 на част 4 на член 13 от Федералния закон № 323).
В съответствие с клауза 10 на член 83 от Федерален закон № 323, разходите, свързани с предоставянето на безплатна спешна медицинска помощ на гражданите от медицинска организация, включително медицинска организация частна системаздравни грижи подлежат на възстановяване. Прочетете за възстановяването на разходите за предоставяне на спешна медицина в нашата статия: Възстановяване на разходи за предоставяне на безплатна спешна медицинска помощ.
След влизане в сила Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 11 март 2013 г. № 121n„За одобряване на Изискванията за организацията и извършването на работа (услуги) при предоставянето на първична здравна помощ, специализирана (включително високотехнологична) ...“ (наричана по-долу Заповед на Министерството на здравеопазването № 121n) , много граждани имат основателно погрешно схващане, че спешната медицинска помощ трябва да бъде включена в лиценза за медицински дейности. Видът на медицинската услуга „спешна медицинска помощ”, предмет на , е посочен и в Постановление на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. № 291„За лицензиране на медицински дейности“.
Министерството на здравеопазването на Руската федерация обаче в своето писмо № 12-3/10/2-5338 от 23 юли 2013 г. даде следното обяснение по тази тема: „Що се отнася до работата (услугата) за спешна медицинска помощ грижи, тази работа (услуга) е въведена за лицензиране на дейностите на медицински организации, които в съответствие с част 7 от член 33 от Федералния закон N 323-FZ са създали звена в своята структура за предоставяне на спешна първична здравна помощ. В други случаи на предоставяне на спешна медицинска помощ не се изисква получаване на лиценз за извършване на работа (услуги) на спешна медицинска помощ.
Така видът медицинска услуга „спешна медицинска помощ” подлежи на лицензиране само от тези медицински организации, в чиято структура в съответствие с член 33 от Федерален закон № 323 се създават медицински звена, които предоставят определената помощ в спешна форма.
Статията използва материали от статията на А. А. Мохов. Характеристики на спешната и спешна помощ в Русия // Правни въпросив здравеопазването. 2011. № 9.
Последвай ни