Зъбни импланти в горна челюст. Усложнения и проблеми, които понякога възникват след зъбни импланти
Може да изглежда, че няма разлика между имплантирането на горната и долната зъбна редица. Това мнение е погрешно, тъй като челюстите имат различна структура и плътност на костните структури. Това се дължи на физиологичните човешкото тяло: докато дъвчете храна, горната челюст изпитва по-малко напрежение от долната. Челюстните кости на горното съзъбие имат по-хлабава структура и е по-вероятно да изтънеят, когато един или повече елементи се загубят. Поради тази причина преди имплантирането горни зъбичесто се налага операция за увеличаване на липсващата тъкан.
Основната опасност от имплантирането на горните зъби е, че те са разположени до максиларните синуси. При недостатъчна дължина и ширина на костта по време на възстановяването на кучешките зъби и страничните резци съществува риск от увреждане на максиларните синуси. Поради тази причина може да се наложи присаждане на кост преди имплантирането.
Характеристики на имплантиране на зъби от горния ред
Нека разгледаме по-подробно характеристиките, които лекарите трябва да имат предвид при имплантирането на горната челюст.
Необходимостта от създаване на естествен контур на венците. Ако не вземете предвид това правило, тогава другите ще забележат замяната на естествен зъб с изкуствен. За да се доближат максимално контурите на импланта до естествените тъкани на зъба, се извършва едноетапна операция с натоварване на конструкцията с временна корона. Това се прави, за да поддържа протезата меки тъкании не им позволи да атрофират.
Значението на точната инсталация на възстановяващата структура. Особено това правило важи за възстановяването на предните горни зъби. Ако коренът на импланта е инсталиран на грешното място, това ще създаде трудности при по-нататъшното фиксиране на коронната част на продукта. Компютърната томография позволява да се изключи такъв проблем, което дава възможност за подробно изследване на костите на горната челюст.
Избор на импланти със специална структура. За протезиране на липсващи звена на горна челюст се използват само импланти с малък диаметър и специален типконци за по-малко травмиране на меките тъкани на венците.
Значението на избора на правилния материал за естетически характеристики. Вместо метални щифтове, на които се монтира коронката, се използват циркониеви конструкции. Това се дължи на факта, че металът блести през короната, което може да повлияе неблагоприятно на външния вид на цялата конструкция. Материалът, използван за направата на короната, също трябва да отговаря на високи естетически качества. За тази цел се използва керамика или циркониев диоксид.
Резултати от компютърна томография на челюст преди имплантиране
Видове имплантиране при адентия на горна челюст
Рядко се използва двуетапна стандартна операция за обеззъбена горна челюст. Обикновено стоматологични клиникипредлага на пациентите следните видове операции:
- All on 4 и други видове процедури;
- зигоматична имплантация.
Важно предимство на методите е липсата на необходимост от увеличаване на липсващите костна тъкан, както и възможност за поставяне на неподвижна протеза веднага след операцията.
Всички на 4
Протезата се поставя върху 4 или 6 щифта, имплантирани в челюстната кост. Първият вариант на протезиране се използва за възстановяване на целостта на реда при възрастни хора и жени. При възрастни мъже дъвкателната активност е по-висока, така че имплантирането на All on 6 ще бъде по-подходящо за тях.
Преди операцията пациентите се съветват да преминат компютърна томография. Това изследване позволява на специалистите да заобиколят областите с най-ниска костна плътност при имплантиране на импланти. КТ в 98-100% от случаите спасява пациентите от необходимостта от синус лифтинг.
Показания за работа All on 4:
- пародонтоза;
- пародонтоза;
- необходимостта от незабавно натоварване на подвижна или несменяема протеза;
- извършване на едноетапно имплантиране;
- невъзможността за повдигане на синусите по някаква причина.
Методите All on 4 и All on 6 предоставят редица предимства:
- възможност за възстановяване на липсващите елементи за 1 ден;
- равномерно разпределение на дъвкателния товар върху цялото съзъбие;
- предотвратяване на възможни процеси на атрофия на костната тъкан;
- възможността за интервенция при захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания.
В последния случай операцията е възможна поради ниския травматизъм на меките тъкани и използването на локална анестезия.
Нека разгледаме по-подробно етапите на имплантиране с помощта на технологията All on 4:
- Провеждане на диагностични мерки - 3D моделиране, КТ.
- Имплантиране на щифтове: предни зъби прави, странични - под ъгъл. Параметрите се определят индивидуално за всеки човек, като се вземат предвид анатомичните особености на структурата на горната му челюст.
- Сваляне на отливки от челюстта за изработка на неподвижни временни протези. Отпечатъкът обикновено се взема от зъботехник.
- Монтиране на временни протези върху опори, завинтени към щифта.
След операцията пациентът може да яде и пие след 2 часа. Въпреки това, през първите 2 седмици си струва да се намали натоварването при дъвчене на инсталираните структури. За да направите това, се препоръчва да ядете нарязана храна и да откажете груби храни.
Зигоматична имплантация
Операцията на зигома се използва в тежки клинични случаи:
- с изтъняване на костните структури във всички отдели;
- с пълно обеззъбяване на горния ред;
- при наличие на минали лицево-челюстни травми и доброкачествени новообразувания.
Пълно назъбване на горна челюст
Същността на интервенцията е, че дълъг имплант се фиксира в тъканите на скулата. Това място е избрано, защото не е обект на атрофия. Планирайте хода на процедурата и вземете предвид важни нюансипозволява 3D моделиране.
Предимства на импланта, използван по време на операция на Zygoma:
- по-малък диаметър на щифтовия цилиндър, което намалява инвазивността на интервенцията;
- възможността за изтегляне на опората за моста под необходимата ос.
Колко време отнема поставянето на имплант? Средният срок е 4-6 месеца. Вторичната стабилизация изисква още 4-5 месеца. Сроковете за рехабилитация зависят от здравословното състояние на пациента и способността му да следва препоръките на лекаря. Най-дългият имплант се вкоренява при хора, страдащи от диабет. Периодът на възстановяване се удължава от лоши навици и неспазване на правилата за лична хигиена.
За възстановяване на липсващите елементи в горната челюст могат да се използват мини-импланти, които се различават от конвенционалните продукти с по-тънък прът. Благодарение на това операцията се опростява и периодът на рехабилитация се съкращава.
Начини за възстановяване на горните предни зъби
Горното съзъбие се възстановява чрез класическа двуетапна пункция. Този метод на възстановяване ви позволява да постигнете оптимално естетично представяне. При този тип операция лекарят взема предвид най-малките детайли и се придържа към следния алгоритъм на действия:
- оценява дебелината и здравината на костната тъкан на горната челюст;
- съветва синус лифтинг при недостатъчно качество на челюстните кости;
- имплантира титаниеви щифтове в костта, които са заместители на естествената коренова система;
- инсталира оформител на венците, за да коригира външния вид на лигавичните структури;
- образува протеза.
Съществен недостатък на двуетапната имплантация е продължителността на процедурата (до 18 месеца). По-голямата част от времето за възстановяване на зъбите на горната челюст ще трябва да отделят хора, които имат анамнеза за липса на дебелина на челюстната костна тъкан и други заболявания, които пречат на протезата да бъде фиксирана преди време.
Ако повдигането на синусите не се извърши с лошо качество на челюстните кости, след имплантирането могат да възникнат следните опасни последици:
- изпадане от конструкцията от дупката;
- травма на максиларните синуси;
- менингит.
Възстановяване на дъвкателни зъби
Основната цел на разглежданата група елементи е смилането на храната. Горните зъби са по-податливи разрушителни процесив сравнение с най-долните. При възстановяване на горната дъвка зъболекарите често се сблъскват с проблемите на атрофията на челюстта, при наличието на които на пациентите се предлага едноетапна имплантация. С помощта на тази техника е възможно също така да се възстановят крайните дефекти на ред.
Терминален дефект на зъбната редица
Едноетапното имплантиране на горните зъби осигурява редица предимства:
- способността да се избегне повдигане на синусите;
- поддържане на здравето на устната кухина;
- възможност за хранене 2 часа след интервенцията.
Стъпки на процедурата
Операцията за инсталиране на имплант на горната челюст има свои собствени функционални и естетически нюанси. Трудностите по време на интервенцията са свързани с недостатъчна плътност на костите на горната челюст. Поради тази причина специалистите се опитват да използват само съвременни технологии за операцията. Също така на пациента се предписват допълнителни подготвителни мерки:
- КТ изследване;
- консултация с отоларинголог.
С помощ модерни технологиирешават се и естетически проблеми, които могат да възникнат поради неправилен контур на венците или поставяне на импланта под неправилен ъгъл. Компютърните модели позволяват правилно да се определи областта на внедряване на щифта и параметрите на коронарната част на протезата (цвят, форма, размер).
Имплантирането може да включва възстановяване на един или повече елементи. Оптималният тип интервенция се избира от специалист след извършване на всички необходими диагностични изследвания.
Имплантирането на зъбите на горната челюст може да бъде едно- или двуетапно. В първия случай инсталирането на титанов прът се извършва веднага след изваждането на зъба, във втория случай може да мине до 4 месеца между отстраняването на родния и инсталирането на изкуствен елемент.
При възстановяване на предни елементи е важно изкуствените протези да не се различават по външен вид от съседните естествени зъби. В този случай зъботехникът трябва да работи заедно с имплантолога.
Недостатъци на имплантирането
Лекарите трябва да решат доста широк спектър от проблеми по време на процедурата, за да възстановят целостта на горния ред. Също така специалистът трябва да бъде изключително внимателен по време на операцията, за да предотврати опасните последици от интервенцията. Въпреки предимствата на имплантирането, процедурата има и съществен недостатък - цената. Това е по-скъп метод в сравнение с протезирането, поради високата цена на използваните материали и дългия живот на имплантите.
След операция на горната челюст усложненията се наблюдават много по-често. Въпреки това, като цяло, негативните последици след интервенцията се отбелязват в крайни случаи. Това се дължи на факта, че техниката за възстановяване на зъбите с помощта на импланти е добре разработена и проучена.
Последствията обикновено се появяват, когато лекарят, извършил операцията, не е достатъчно квалифициран и когато пациентът не спазва препоръките в възстановителен период. Усложненията се проявяват като:
- болка в челюстта;
- кървящи венци;
- подуване на меките тъкани на устата;
- изтръпване на устата и устните;
- отхвърляне на материалите, от които е направен продуктът;
- разминаване на шевовете;
- повишаване на телесната температура;
- мобилност на изкуствен зъб.
Болката в челюстта често се забелязва веднага след изчезване на анестезията. Симптомът се счита за нормален и е свързан с увреждане на меките тъкани на венците и костните структури на челюстта по време на поставянето на импланта. Ако операцията е преминала без усложнения, тогава знакът изчезва сам за 3-4 дни. За да намалите интензивността на болката, трябва да вземете аналгетик. Дискомфортът, който се проявява повече от 4 дни, е причина за повторно посещение при лекар.
Подуването също е реакция на увреждане на меките тъкани по време на имплантирането. IN нормално състояниесимптомът може да се наблюдава около седмица след интервенцията. Опасен симптом- увеличаване на размера на отока и разпространението му в съседни тъкани. У дома е необходимо да се прикрепите към проблемната зона студен компрес. Това ще ви позволи да облекчите дискомфорта преди посещение при специалист.
Изтръпване на челюстта се отбелязва през първите 4-5 часа след края на действието на анестетика. Дългосрочното персистиране на изтръпване не трябва да се пренебрегва
Кървенето в първите дни след операцията за имплантиране на изкуствен зъб е нормална реакция на организма. Появата на симптом може да бъде предизвикана и от приема на лекарства, насочени към намаляване на съсирването на кръвта. силно кървене, който не спира в рамките на 2-3 часа, е алармен сигнал, показващ възможното развитие на хематом, увреждане на кръвоносните съдове.
Хипертермията в първите дни след интервенцията също не се счита за анормален признак. Причина за посещение на лекар - продължава повече от 3 дни топлина(повече от 38,5 градуса). Това състояние показва възможна инфекция на мястото на операцията или отхвърляне на изкуствен зъб.
Вероятността от усложнения зависи не само от грамотността на работата на лекаря, но и от поведението на пациента в следоперативния период. След операцията е необходимо по-задълбочено почистване на устната кухина от остатъци от храна и плака, за да се избегне инфекция на зашитите венци. Освен това хигиенните мерки ще бъдат сведени до минимум отрицателно въздействиеприложен към импланта.
Няколко фактора влияят на цената на операцията:
- необходимостта от присаждане на кост;
- качеството на използваните материали;
- ценова политика на клиниката;
- професионализъм на лекаря.
Цената на процедурата в Москва, с изключение на присаждането на кост, е 30-70 хиляди рубли, с повдигане на синусите - до 120 хиляди рубли. Към тази цена е необходимо да се добави цената на короните: металокерамика - от 10 хиляди рубли, изцяло керамика - до 50 хиляди рубли, цирконий - до 35 хиляди рубли.
Денталната имплантация на горна челюст е сложна процедура, която изисква висока компетентност и професионализъм от лекаря, извършващ операцията. Отрицателните последици след процедурата се появяват рядко, но основно всички те са свързани с неправилното поведение на човек в рехабилитационния период или грешката на лекаря. Признаци, които изискват повторно посещение при лекар - обилно кървенеот операционното поле, силна болка в продължение на 4 дни, висока температура за повече от 3 дни, силен оток на меките тъкани на устата.
Всеки човек мечтае да има красива усмивка. Но какво ще стане, ако предните зъби са изгубени или имат неестетичен вид?
Имплантирането ще помогне за решаването на този проблем, уникална техника, която ви позволява да възстановите целостта на зъбната редица и да върнете самочувствието на пациента.
характеристика на корпуса
Възстановяването на предни зъби е една от най-сложните операции в имплантологията, изискваща спазването на редица важни изисквания:
- Специалистът трябва да притежава напреднали ръчни умения.Фронталната зона изисква точно монтиране на импланта под определен ъгъл - само при това условие може да се постигне ефективен протетичен резултат.
- Във фронталната зона е остър въпросът за естетикатаследователно възстановяването на естествения контур на венците изисква майсторство на бижутер, което ще направи възможно постигането на естествена и красива усмивка.
Особеността на предните зъби е, че те практически не са подложени на дъвкателни натоварвания, но са проектирани да имат идеален външен вид.
Тънкостта на челюстната кост в тази област изисква филигранна работа от зъболекаря.За да се сведе до минимум травмата на тъканите, имплантите за резци се правят в по-тънка форма. Следователно такива изкуствени единици са по-ниски по сила от титаниеви винтове.
Имплантирането на резци се отличава с важността на естетическия момент. Специалистът трябва да гарантира, че възстановената единица е неразличима по външен вид и анатомична форма от останалите зъби.
Показания и ограничения
Имплантирането на фронталната зона е показано при пълна или частична загуба на предните зъби, свързана със значителна кариозна лезия или откъсване на коронната част на единицата.
Процедурата за имплантиране на имплант в костната тъкан на челюстта е не само сложна, но и има впечатляващ списък от противопоказания за нейното прилагане:
- психоневрологични заболявания (забавяне на нервния апарат);
- всички стадии на диабет;
- хипертония;
- наличието в тялото на злокачествени тумори, които са животозастрашаващи;
- хемофилия (нарушение на кръвосъсирването);
- всички форми на туберкулоза;
- сърдечно-съдови заболявания;
- прекомерно напрежение на дъвкателните мускули (хипертонус);
- положителен тест за ХИВ или СПИН;
- атрофичен гингивит (намаляване на обема на венците);
- индивидуална непоносимост към съставните вещества на анестетика, използван за намаляване на чувствителността по време на операцията.
В допълнение към абсолютните противопоказания, специалистите идентифицират редица проблеми, свързани със състоянието на устната кухина и изискващи елиминиране преди имплантиране:
- възпалителни процеси в тъканите на венците;
- повърхностни и дълбоки лезии на зъбите, причинени от кариес;
- липса на костна маса;
- незадоволително състояние на съседни блокове.
Задачата на специалиста е бързо да отстрани изброените проблеми и да подготви устната кухина на пациента за предстоящата имплантация.
В случай на атрофия на костната тъкан ще се наложи да се прибегне до процедура за нейното изграждане. Синус лифтинг на горна челюст се налага в 70% от случаитесвързани с анатомичните особености на челюстта и загубата на костна плътност след загуба на зъби.
След скъпа процедура за създаване на солидна основа за импланта чрез презасаждане на естествени или синтетични материали, пълното възстановяване на тъканите ще отнеме от 3 до 9 месеца.
По време на бременността зъбите на бъдещата родилка започват да се рушат и падат.Възможно е имплантиране на импланти в тази фаза при липса на противопоказания от гинеколог, който наблюдава развитието на плода. Операцията се счита за безопасна след 13 седмици от бременността.
Експертите не препоръчват да се прибягва до имплантиране на предни зъби на заклети пушачи.Излагането на никотин бързо влошава естетическия вид на възстановените резци. В случай на спешна нужда от имплантиране, пациентът трябва да се откаже от зависимостта за дълго време.
Използвани системи
Днес здрави зъбиусмивките в зоната, видими по време на разговор, се считат за характеристика на социалния статус на човека. Поради тази причина точното имплантиране на резци изисква строг подход към избора на материал за всички елементи на протезната конструкция (винт, абатмент, корона).
Задачата на протезиста е да постигне максимална имитация на естествен резец, като обръща специално внимание не само на якостните характеристики, но и на естетическия вид.
Безметалната керамика се превърна в отделна област в областта на зъбопротезирането. Неговата основна основа са материали като циркониев диоксид и алуминиев оксид.
При производството на имплант за резци тези материали позволяват:
- намаляване на натоварването върху тъканта на венците,при запазване на здравината на цялата конструкция;
- изключете възможността от алергични реакции, образуване на галванични токове и осигуряване на висока биосъвместимост на тъканите с имплантиран винт;
- постигане на пълно съответствие с естествените единицитоплопроводимост, пропускливост на светлина и устойчивост на цвета;
- премахване на загубата на меки и твърди тъканислед загуба на зъби.
важно! Устойчивият титан, традиционно използван за производството на протезни конструкции, не отговаря на естетическите изисквания за производство на протези, предназначени за възстановяване на предни зъби.
Този материал е идеален във всички отношения за самия имплант, а опората и коронката са най-добре направени от материали, които са сред златните стандарти в протезирането - циркониев диоксид и алуминиев оксид.
Предвид факта, че предните зъби са малко включени в процеса на дъвчене, имплантирането в тази област има естетически фокус.
Поради тази причина, за производството на корони експертите предпочитат материали, които имат максимално сходство с емайла на заменения обект.
Помислете за няколко популярни опции:
- Керамика. Имплантологията отдавна е оценила предимствата на този материал. На първо място, това са естетически показатели.
Цветът на керамичната структура почти напълно съвпада с нюанса на емайла на естествените резци, което осигурява максимална естественост на усмивката.
Гладката повърхност на такъв продукт служи като вид защита срещу растежа на бактерии и инфекциозни агенти. Керамиката не потъмнява с времето, но е относително крехка.
Поради липсата на разпределение на дъвкателното натоварване върху фронталната част на зъбите, този недостатък може да се счита за незначителен.
- Акрил. Съвсем наскоро се използва акрилен материал за възстановяване на целостта на зъбната редица. В сравнение с керамиката, той се отличава предимно с ниска цена и намален процент на отхвърляне.
Съставите на акрилна основа не причиняват алергични прояви, възпалителни процеси, развитие на пиогенни бактерии.
Повърхността на продукта е пореста, което му позволява да запази първоначалния си вид за дълго време, дори при липса на редовна грижа. Срокът на експлоатация на акрилните конструкции е най-малко 15 години.
- Метал.Рядко се използва при имплантиране на предни зъби, поради неестествения цвят.
Използването на материала е подходящо само когато има спешна нужда от спешно възстановяване на зъбната редица и пациентът няма възможност да харчи пари за по-естетичен вариант.
Металните импланти обаче имат най-достъпната цена якостни характеристикитакива структури са много високи. Металната корона не изисква подмяна около 25 години.
- Металокерамика.Всъщност този дизайн е метална корона, покрита с тънък слой керамика.
Тази комбинация от материали ви позволява да постигнете не само здравина и дълготрайна експлоатация на продукта, но и безупречен външен вид. Недостатъкът на короните е високата им цена.
Забележително! В случай на повреда трябва да се смени само короната. Титаниевата пръчка се вкарва във венеца за целия живот на пациента.
Изключение може да бъде специален клиничен случай, когато материалът, използван за направата на изкуствен корен, е причинил алергични реакцииорганизъм.
Особеността на структурата на венците в областта на разположението на резците поставя редица изисквания към използваните системи:
- Материалите, използвани при изработката на всички елементи на протезната конструкция, трябва да имат висок индекс на биосъвместимост.
Това ще избегне отхвърлянето на импланта, ще предотврати оцветяването на меките структури и ще неутрализира възможността от алергии.
- Малка работна площ изисква въвеждането на специални параметри на витлото.В диаметър той трябва да е тънък и с дължина, достатъчна за надеждно фиксиране в тъканта на венците.
Желателно е конецът за закрепване на пръта да има уникален дизайн (малък отгоре и по-голям към дъното), а материалът за покритие да има подобрен състав.
В комплекса наличието на всички тези важни характеристикидава възможност за постигане на бързо присаждане на импланта и ускоряване на възстановяването на тъканите, увредени по време на операцията.
Физиологичните разлики в структурата на двете челюсти изискват използването на къси продукти върху подвижната челюст и дълги за заместване на предния горен обект.
Благоговейното отношение на пациентите към предните зъби и постоянната им видимост задължават бързо да възстановят повредената или изгубена единица. Следователно имплантирането в тази област често се извършва от зъболекари на един етап..
Ако в процеса на заместване на изгубени предни зъби с импланти, правилата за избор на дизайн и неговото инсталиране, изразени козметичен дефектможе да се избегне.
Подготвителен етап
Подготовката за имплантиране може да отнеме няколко седмици, тъй като специалистът трябва да оцени не само състоянието на устната кухина и челюстната кост, но и здравето на тялото като цяло.
Разгледайте всички подготвителни стъпки по-подробно.
Стъпка 1 - първото посещение при имплантолог
Консултацията се състои от визуален преглед на зъбните възли и устната лигавица, снемане на анамнеза и установяване на противопоказания за операцията.
При първото посещение специалистът също така определя възможността за имплантиране на изкуствен корен, приблизителните параметри на размерите на бъдещата структура и дава препоръки как да се подготви за възстановяване на зъбната редица от самия пациент.
Това включва редовно миене на зъбите, изплакване с антисептици, отказ от лоши навици.
Стъпка 2 - оценка на състоянието на твърдите тъкани чрез рентгенова диагностика
Тъй като винтът се имплантира директно в костни структури, оценката на тяхното състояние е важна процедура за специалист.
Обемът, плътността и дебелината на костните структури се определят по няколко метода:
- Точкова радиография. Показва височината и плътността на костните маси, състоянието на кореновата система на единиците, съседни на работната зона.
- Панорамна рентгенова снимка. Позволява ви да изследвате състоянието на костната тъкан, да определите позицията на съседните зъби, максиларните синуси, снопчета нервни влакна, кръвоносни съдове.
- компютърна томография. Радиационен диагностичен метод с триизмерно изображение. Позволява да се оценят параметрите на твърдите тъкани и тяхното качество, както и да се установи наличието на заболявания и образувания в параназалните синуси.
След като получи всички снимки, специалистът обработва получената информация и изготвя план за по-нататъшни действия.
Заедно с пациента се решава въпросът за избора на ортопедичен дизайн, тип имплант, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на клиничната картина.
Стъпка 3 - тестване
Има обаче задължителен списъканализи, които ви позволяват точно и напълно да определите състоянието на тялото преди имплантирането:
- клиничен кръвен тест;
- ендогенен ензим ALT;
- ендогенен ензим AST;
- билирубин;
- общ протеин;
- скорост на утаяване на еритроцитите;
- хепатит от всички групи;
- тестове за ХИВ и сифилис;
- кръвен плазмен протеин;
- захар;
- панкреатична амилаза;
- ензим, участващ в транспорта на фосфор (алкална фосфатаза);
- показатели химически елементи, които са част от кръвта;
- креатинин (показател за отделителната способност на бъбреците);
- протромбинов индекс;
- холестерол;
- фибриноген ( важен елементкоагулационни системи).
Ако на жена се имплантира изкуствен зъбен корен, тя ще трябва да премине редица допълнителни тестове:
- тироид-стимулиращ хормон (контролира ендокринна система);
- свободни хормони на щитовидната жлеза;
- естрадиол (най-активният женски полов хормон);
- паратироиден хормон (неговият индикатор се използва при диагностицирането на заболявания на ендокринната система, костите и бъбреците).
Ако данните от анамнезата изискват допълнителни изследвания, тогава специалистът може да предпише алергични тестове, да получи заключението на алерголог и кардиолог.
Стъпка 4 - подобряване на устната кухина
Преди имплантирането лекарят извършва сложни стоматологични процедури, насочени към подобряване на всички тъкани на устната кухина. Те включват елиминиране на идентифицирани заболявания и използване на превантивни мерки, които предотвратяват появата на нови проблеми със зъбите и лигавиците.
Специалистът трябва:
- премахване на камъни и визуална плака от повърхността на зъбите;
- премахване на остри усложнения и възпаление;
- почистете венечните джобове и междузъбните пространства;
- лечение на дефекти на твърдите тъкани, включително кариозни лезии;
- приложете противовъзпалителна терапия на венците и езика;
- премахване на единици, които не подлежат на терапевтично лечение;
- коригирайте проблема със захапката и реминерализирайте емайла.
Манипулациите могат да се извършват изцяло или частично при стриктно спазване на реда.
Терапевтичните мерки се прилагат без участието на антибиотици, тъй като бактериалната флора на устната кухина бързо започва да проявява резистентност към тях.
Потискането на огнищата на инфекцията се извършва под действието на антимикробни средства. По-често това са мехлеми, гелове, изплаквания.
Напредък на операцията
Съвременните методи позволяват имплантиране на предните зъби при две посещения в клиниката с интервал от около 30-50 дни. По време на първата хирургична интервенция специалистът се занимава с имплантиране на изкуствен корен.
За да направи това, той извършва следните манипулации:
- въвеждането на анестетично лекарство;
- асептична обработка на работната зона;
- отделяне на гингивалния капак (използва се скалпел или лазер);
- оголване на челюстната кост;
- образуване на легло (използват се свредла с диаметър до 0,5 mm, кранове, дълбокомер);
- завинтване на пръта в костните структури (имплантът се обработва със специален лекарствен компонент, който насърчава сливането на металната сплав с костните маси);
- фиксиране на свързващото звено (абатмент);
- налагането на конци;
- монтаж на временна корона.
На втория прием на пациента се поставя постоянна корона. В бъдеще може да се наложи посещение при зъболекар за подмяна на ортопедичната конструкция или получаване на препоръки за грижи.
Методи за имплантиране
Имплантирането на зъбите на фронталната зона може да се извърши на един или два етапа. Изборът на метод зависи от няколко фактора:
- давност за загуба на дентална единица;
- възрастова категория на пациента;
- състояние на костите и меките тъкани.
Устройството се представя:
- по едноетапен начин- с резултати компютърна томографияспециалистът формира модел, по който се изработва окончателният дизайн. Винтът се завинтва във венеца и се зашива по стандартна техника;
- по двуетапен начин- костна отливка служи като модел за бъдещата протезна конструкция. След това се разкрива челюстната кост, оформя се протезното легло, системата се фиксира и зоната на раната се зашива.
Поради редица предимства, първият вариант се признава за най-оптималния начин:
- Временна ортопедична конструкция веднага се прикрепя към фиксираната опора, което позволява на пациента веднага да се върне към обичайния си начин на живот и да се чувства уверен в обществото.
- 5 часа след операцията се премахват всички хранителни ограничения.
- Проблемите с ухапването са изключени. Ортопедичната конструкция, монтирана в съответствие с нормативната уредба, формира най-идеалната оклузия.
- Липсата на втора операция елиминира необходимостта от повторна рентгенографска диагностика.
- Едноетапното имплантиране има демократична цена.
- Разрезът на венците се извършва веднъж, така че заздравяването на тъканите протича на един етап.
съвет! Едноетапното имплантиране ще бъде най-ефективно, ако се планира веднага след изваждането на зъба.
Лазерно приложение
Съвременната имплантология непрекъснато се усъвършенства и в последните годинизапочна да използва лазера.
Зъбната имплантация с лазер позволи да се изостави традиционното използване на скалпел по време на операцията и да се дисектира лигавицата и венците със светлинен лъч.
Хирургичният етап, проведен по този начин, позволява да се получи отличен функционален и козметичен резултат. По време на процедурата пациентът не изпитва болка и няма дискомфорт в следоперативния период.
Предимства на използването на лазер:
- безкръвност на операцията, което ви позволява бърз достъп до работното поле и предотвратяване на възможността от кървене по време на етапите на възстановяване;
- стерилност на процедуратачрез минимизиране на контакта с раната;
- бактерициден ефектсветлинният лъч ускорява заздравяването на раната;
- продължителност на операциятае наполовина;
- се използват болкоуспокояващи при ограничено количество , което прави лечението по-щадящо;
- възможността за естетически проблемипоради изместване на ръбовете на меките структуринапълно изключени;
- нисък шанс за отхвърлянеимплант.
Високата цена на лазерната имплантация се дължи на краткия период на възстановяване.
Възможни усложнения
Усложнения могат да се развият не само по време на операцията, но и след нея. Отрицателни последици хирургични методина етапите на процедурата са по-често свързани с медицински грешки.
Усложненията в периода на възстановяване се дължат на индивидуалните характеристики на тялото.
Усложнения при поставяне на импланти:
- болка. Може да се почувства с неправилен избор на анестезия. Махам от себе си, събличам болкавъзможно с помощта на въвеждането на допълнителни болкоуспокояващи.
- Травма на назопалатиналния сноп. Съществува риск от кървене и нарушена интеграция на винта в костните структури. Проблемът се елиминира с хемостатични средства.
- Увреждане на пода на носните кухини. Усложнението може да допринесе за инфекция на долната точка на винта. Елиминиран чрез зашиване на увредената област.
- Загряване на импланти. Това се случва на етапа на подготовка на главата на пръта. За да се избегне прегряване на работната повърхност, специалистът трябва периодично да напоява зоната за подготовка и самия борер.
Усложнения по време на рехабилитационния период:
- Болка, подуване, синини.
Появата на последствия зависи от индивидуалните анатомични особености на структурата на тъканта, способността й да се регенерира и степента на дразнене на нервната система. Може да се спре със средства, които потискат активността на болката и мехлеми, които облекчават отока.
- Повишаване на телесната температура.
Нормална реакция на организма, която не изисква медикаменти и медицинска намеса. При продължителна промяна на температурата е необходимо да посетите клиниката, за да идентифицирате фокуса на възпалението.
- Възпалителен процес в тъканите.
Това усложнение често се среща при пациенти с остеопороза. Ако защитни мерки не бъдат взети навреме, дизайнът ще бъде отхвърлен. Необходимо е продължително антибиотично лечение.
- Разклатен зъб.
Имплантът се вкоренява напълно в костната тъкан за около 20 дни, така че леката му подвижност през този период се счита за нормална.
- Сенсибилизация.
Свойство на организма е да реагира на влиянието на външни и вътрешна среда. В този случай реакцията се дължи на хирургическа интервенция. Ефектът изчезва спонтанно в рамките на 7 дни.
За да се намали рискът от развитие на негативни следоперативни усложнения, важно е стриктно да следвате медицинските препоръки:
- обърнете специално внимание на хигиената на устната кухина;
- не яжте твърде студени или горещи храни;
- откажете твърда храна за целия период на възстановяване;
- откажете пушенето;
- на всеки шест месеца да правите професионално почистване при зъболекар;
- изключете интензивно дъвкателно натоварване върху имплантирани изкуствени органи.
Цена
Крайната цена за имплантиране на резци се състои от редица фактори. Това е регионалното местоположение на клиниката, нейният статут, дялът на лекаря и, разбира се, цената на самия имплант.
от най-много бюджетни опциисе считат за продукти от производители в Китай и Израел. Германските и швейцарските марки поставят най-висока ценова бариера за своите продукти.
Помислете за средната ценова политика на примера на таблица.
Фронталната имплантация се счита за скъпа процедура., но пациентът винаги има възможност да намали общите разходи, като избере бюджетен материал за производството на конструктивни елементи.
Видеото предоставя допълнителна информация по темата на статията.
Навигация по статии
Краен дефект обикновено се нарича липса на един или повече от най-новите зъби в редица. Това е един от най-трудните и неприятни проблеми за пациента, тъй като основната функция на страничните зъби е дъвченето на храната. Липсата им води до факта, че преставаме да се храним пълноценно. Освен това външният вид също се променя: по лицето се появяват бръчки, бузите увисват и буквално се спускат в устата, да не говорим за промени в захапката.
Причини и последствия от липсата на дъвкателни зъби
Според статистиката най-често пациентите се обръщат към проблема с липсата на точно дъвкателни зъби, тъй като основният дял от дъвкателното натоварване пада върху тях. Следователно те се унищожават, като правило, по-бързо от предните зъби. Недостатъчна хигиенаустата, лошите навици, яденето на кисели храни и много други фактори ускоряват процеса на кариес. Ето някои популярни причини за загуба на задни зъби:- кариес:първо, кариесът разрушава повърхностния защитен слой на зъбите - емайла, след което прониква в по-дълбоките слоеве на зъба, превръщайки се в пулпит или периодонтит. В случай на ненавременно лечение, зъбът може да бъде унищожен толкова силно, че да не може да бъде възстановен. Ще бъде необходимо да се премахне заедно с корена, за да се предотвратят допълнителни усложнения;
- Възпалително заболяване на венците, което води до резорбция на костната тъкан около корените на зъбите (дори и самите зъби да са здрави) и връзките, които държат зъба в дупката. Зъбите започват да се разклащат и неизбежно падат с времето. За съжаление малко хора се замислят за последствията от заболявания като пародонтоза и пародонтоза, докато не стане твърде късно и лечението вече не е възможно;
- Кисти на корените на зъбите: възпалителни образувания по корените на зъбите големи размерисъщо са индикация за екстракция на корен, за да се избегнат много повече тежки последствия. Пациентът може дори да не знае за малките кисти, тъй като те не се проявяват. Те се откриват само от зъболекаря при изследване на снимката. Следователно, единственото нещо, което пациентът може да направи, за да избегне растежа на кисти, е да се подлага на редовни профилактични прегледи.
Ако пациентът все още е изправен пред проблема с разрушаването или загубата на дъвкателни зъби, тогава спешното протезиране е просто необходимо. И не става въпрос само за естетика. Липсата дори на един дъвчащ зъб вече значително усложнява нормалното дъвчене на храната, зъбите започват да се изместват, захапката се променя, формата на лицето се променя. Несъответствието на оклузията също води до все повече и повече проблеми с течение на времето. Следователно е по-лесно и по-евтино и най-важното е по-полезно за пациента да се свърже с зъболекаря възможно най-скоро, за да възстанови зъбите.
Методи за възстановяване на дъвкателни зъби
Липсата на най-отдалечените зъби в редицата, както на горната, така и на долната челюст, е сериозен проблем, който не е толкова лесен за решаване. Наистина, за да инсталирате мостове, са необходими две опори - от двете страни. И в случай на краен дефект, зъбите се запазват само от едната страна, тоест има само една опора за протезата (и тогава, ако състоянието на живите зъби ви позволява да фиксирате изкуствени зъби върху тях). Следователно пациентите могат да имат само няколко възможности за решаване на проблема:
- подвижни протези:протезата може да бъде изработена от акрил, мека пластмаса (найлон, акрилни пържени картофи, квадроти), може да се фиксира от едната страна върху останалите зъби, а от другата страна само върху венците, те буквално ще се залепят или залепнат за тях, също може да бъде изработена протеза с ключалка;
- зъбни импланти:двустепенна и едностепенна. Това е най-добрият метод за решаване на проблема с краен дефект, без да се засягат съседни зъби.
Ползи от имплантирането
- пълно възстановяване на дъвкателната функция:зъбът се възстановява заедно с корена с помощта на материали с висока якост, което ви позволява да възстановите нормалната дъвкателна функция;
- предотвратява атрофията на костите: за разлика от подвижните протези, имплантите стимулират естествените метаболитни процеси в клетките на костната тъкан, така че костта няма да провисне и захапката ще остане правилна;
- комфорт за пациента: новите зъби на импланти се чувстват естествено, за разлика от подвижните протези, те са неподвижни в устната кухина, нямат изкуствени венци, не нараняват лигавицата и също така не предизвикват промени в дикцията;
- страхотна естетика:зъбните коронки върху имплантите са почти неразличими от естествените зъби;
- дълъг експлоатационен живот: Зъбните импланти могат да издържат десетилетия, постоянните коронки върху тях 15-20 години, в зависимост от материала. За да се увеличи максимално живота на зъбните коронки върху импланти, е необходимо да се спазват правилата за хигиена и да се борави с короните внимателно;
- възстановяват се само липсващи зъби, а съседните здрави зъби не се нараняват, за разлика от мостови или подвижни протези.
Етапи и методи за имплантиране на дъвкателни зъби:
Първият етап е посещение при зъболекар, той оглежда устната кухина и анализира изображенията, за да оцени състоянието на костната тъкан и да установи дали има проблеми в устната кухина, които пречат на имплантирането. Имплантологът също пита пациента за неговото здравословно състояние, за да установи наличието на възможни противопоказания. Въз основа на резултатите от посещението се съставя план за лечение, избира се имплантна система, метод на инсталиране и вид зъбни коронки върху импланти;На етапа на подготовка е необходимо да се изключат всички относителни противопоказания, както и да се извърши хигиенно почистване на зъбите, за да се избегне отхвърляне в резултат на наличието на патогенни микроби в устната кухина. След успешна подготовка може да се пристъпи към директно имплантиране на зъбите в зависимост от избрания метод.
След като загубите зъб, трябва да го възстановите възможно най-скоро. За това често се използва имплантиране. Този метод ще ви позволи да възстановите зъба, без да повредите съседните. Процедурата изисква максимално умение от страна на лекаря, особено имплантирането на горните зъби, повечето от които са ясно видими при усмивка. Защо? Горната челюст има анатомични особености, поради които се нуждае от по-внимателно отношение професионален подходотколкото долната. Всички подробности по тази тема ще намерите в днешната ни статия.
Характеристики на имплантиране на горните зъби
Имплантирането на импланти в горна челюст има редица особености, свързани с анатомията на челюстите и естетиката. Те включват:
- фиксирана връзка на горната челюст,
- горните дъвкателни единици са разположени близо до максиларния синус: преди имплантирането, поради тази причина, е необходимо да се идентифицира неговото състояние, както и състоянието на максиларните синуси, вътрешната носна преграда и лигавицата. Поради наличието на заболявания или възпалителни процеси в тези системи, имплантирането може да се забави, докато бъдат елиминирани или дори забранени. Също така, близостта на синусите с некомпетентност на лекар или с неправилен подход може да доведе до нараняване по време на инсталиране на изкуствени корени, до появата на хроничен синузит и дори менингит,
- прилепнали към горната челюст на инфраорбиталния нерв и инфраорбиталния отвор: ако са разположени твърде близо до мястото, където се планира инсталирането на импланта, е необходимо правилно да се изчисли местоположението му или да се откаже имплантирането в полза на друг вид протезиране ,
- Горната челюст има костна тъкан с ниска плътност, тъй като при дъвчене тя се натоварва по-малко от долната челюст: освен това, след загуба на зъб, костта се подлага много бързо на атрофия. Поради тази причина преди процедурата по имплантиране често има нужда от костно присаждане, а именно повдигане на синусите. Може да се предизвика и необходимост от процедура ниско местоположениемаксиларен синус,
- предните елементи на горната челюст се виждат при разговор и усмивка, което означава, че естетиката на изкуствените конструкции трябва да бъде на най-високо ниво: при извършване на процедурата за поставяне на титанов корен е важно контурът на венците да е правилно развит, имплантът има желания наклон, а натоварването върху зъба е точно изчислено. За целта се използват компютърни технологии за извършване на необходимите изчисления.
Трябва да се отбележи, че поради ронливостта на костната тъкан на горната челюст, имплантите тук, като правило, се вкореняват 1-2 месеца по-дълго, отколкото в долната челюст. И процентът на присаждане на изкуствени корени е малко по-нисък - средно е 96-98% (срещу 98-99%).
Като цяло от гореизложеното можем да заключим, че имплантирането отгоре е по-трудно, отколкото отдолу, особено ако има множествена или пълна адентия - в този случай, с целия си професионализъм, лекарят трябва да вземе предвид и факта, че за надеждна опора под протезата и функционалността на цялата система ще са необходими повече титанови пръти. Но отгоре можете да използвате специални удължени модели на импланти, които се фиксират в най-дълбоките части на костната тъкан и дори излизат отвъд нея. Но нека поговорим за всичко по ред.
Обобщена таблица на разликите между горна и долна челюст
Особености | Горен | Нисък |
---|---|---|
Анатомични особености | Близост на максиларните синуси и инфраорбиталния нерв | Тук преминава основният клон на тригеминалния нерв |
Качество на костите | Тънък, мек, хлабав, като правило е по-малко, отколкото отдолу | Като цяло има добър обем и плътност |
Атрофични процеси | Намалява много бързо след изваждане на зъб | Намалява обема доста бавно |
Оцеляване на имплантите | 96-98% | 98-99% |
Процесът на остеоинтеграция | Средно трае от 4 до 6 месеца | Средно 3-4 месеца |
Ниво на натоварване при дъвчене | Средно аритметично | Много висока, може да достигне 100 кг на 1 зъб |
Необходимост от костна аугментация | В 90% от случаите, при продължителна липса на един зъб, първо е необходимо повдигане на синусите. | Предварително костно присаждане се налага в 40% от случаите с продължителна липса на зъби. |
Какви проблеми възникват, ако няма горен ред
Липсата на предни горни зъби е преди всичко голям естетически и психологически проблем. Поради факта, че пациентът не може напълно да се усмихва и говори, той започва да се срамежливо, отдръпва се, отрича себе си от удоволствието искрено да се смее и да яде храна, където другите могат да видят проблема му.
Липсата на дъвчещи горни части, макар и не толкова визуално забележима за другите, също се отразява във външния вид, т.к. ако ги няма, тогава мускулите и кожата на лицето губят опората си, стават отпуснати, увисват, което външно състарява човек много и му дава допълнителни години живот.
Загубата на горните единици засяга дикцията и артикулацията, процеса на дъвчене на храната. Невъзможността за нормално дъвчене води до проблеми със стомашно-чревния тракт.
Показания и противопоказания за имплантиране
Импланти могат да се поставят на горна челюст в следните случаи: има единичен дефект в редицата, липсват няколко последователни зъба (два или повече), пълна адентия.
Много е важно да изключите всички възможни противопоказания- подробно за тях. За това се вземат изследвания на кръв и урина, плюс компютърна томография за изключване на синузит, хроничен синузит и кисти на максиларния синус. Компютърната томография също ви позволява да определите състоянието на костната тъкан на пациента и кои импланти е най-добре да използвате. Освен това пациентът може да бъде насочен за лечение при УНГ специалист, за да елиминира патологиите или възпалителните процеси в максиларния синус.
Предимства и недостатъци на имплантирането
Предимствата включват: възможност за пресъздаване на изгубените единици по такъв начин, че да изглеждат възможно най-естествени в един ред, запазване на здрави зъбни тъкани и дълготраен резултат.
Недостатъците на процедурата са висока ценауслуги, наличие на противопоказания, риск от усложнения. Усложненията обаче могат да бъдат сведени до минимум, ако изберете професионален и наистина опитен лекар.
Друг недостатък е, че имплантирането на горната челюст често се затруднява от неправилното състояние на костната тъкан, т.е. неговата атрофия и близостта на максиларните синуси. В резултат на това лекарят трябва да реши редица проблеми наведнъж на фона на адентията и в същото време да бъде изключително внимателен.
Най-подходящите импланти
Качествата, които трябва да имат изкуствените корени за горния ред, включват: най-физиологичната форма на корен, малък диаметър (в повечето случаи), висока якост, висока производителностпървична и последваща стабилност, висок процент на оцеляване, възможност за наклонена инсталация в зоната на синусите, за да се откаже присаждането на кост, за да се включи по-голямо количество тъкан (ако всички или почти всички зъби липсват).
Представените модели трябва да са подходящи за незабавно натоварване с неподвижна протеза, за да има възможност пациентът бързо и максимално естествено да възстанови естетиката на усмивката, а също и да не се притеснява, че конструкциите ще изпаднат най-много от устата неподходящ момент.
По-важното е, че те трябва да поддържат естетиката на усмивката в дългосрочен план, т.е. след години употреба. Това е особено важно за възстановявания във фронталната зона. В края на краищата, един от най-често срещаните проблеми на пациентите няколко години след лечението е излагането на шийката на титановия прът поради резорбция на маргиналната кост, разположена в зоната на контакт между импланта и лигавицата. Като цяло този процес е естествен и неизбежен, но има модели, които го възпрепятстват и забавят максимално. Това са премиум марки, от които Nobel, Astra Tek и Strauman са признати за най-добрите в това отношение.
За бележка!За решаване на проблемите с екстремната атрофия отгоре и отхвърлянето на костно присаждане, най-много професионални лекарипредлагат на пациентите зигоматични импланти, които при инсталиране преминават през централната, кортикалната и базални отделикости и са здраво фиксирани в скулата. Такива модели имат ненадмината стабилност и могат веднага да бъдат заредени с фиксирана протеза. Най-популярният и висококачествен представител на тази област е моделът Zygoma от Nobel. Има удължени модели в асортимента на компаниите Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants (от изброените у нас само Nobel и Biomed са по-популярни).
Видът имплант, който ще се използва в конкретния случай, зависи от размера на изгубения зъб, състоянието на костната тъкан на челюстта и други фактори. Ако имплантът е избран, като се вземат предвид всички характеристики и противопоказания, тогава той ще се вкорени без проблеми.
Кога е необходимо лифтинг на синусите?
Горната челюст, както бе споменато по-горе, има по-малка дебелина и плътност на костната тъкан, тъй като по-голямата част от натоварването по време на дъвчене пада върху долния ред. Със загубата на горните зъби и без това недостатъчно обемната тъкан започва да атрофира. Поради тази причина не винаги е възможно имплантирането да се извърши веднага години след загубата на зъб.
Така че, ако пациентът се нуждае от еднократно възстановяване, тогава първо трябва да направите повдигане на синусите. В същото време, ако е необходимо увеличаване на малко количество тъкан, тогава повдигането на синусите може да бъде затворено и позволява едновременното инсталиране на импланти. Ако тъканите са силно атрофирани, тогава се извършва отворен и по-травматичен тип тази процедура и тогава вече е възможно да се използва класическата двуетапна имплантация, но само след пълно заздравяване на тъканите, т.е. около шест месеца след операцията.
Така че, повтаряме, повдигане на синусите ще трябва да се извърши само в следните случаи:
- един или повече зъби липсват за дълго време,
- На пациента се показва двуетапен протокол за имплантиране.
Имам ли нужда от повдигане на синусите, ако имате множествено или пълно обеззъбяване? Ако по някаква причина възстановяването ще се извърши чрез класическа двуетапна имплантация (което по принцип е непрактично и много скъпо), тогава, да, необходимо е. Ако лекарят ви е предложил един от едноетапните протоколи за лечение с незабавно натоварване на протезата (ще говорим за тях по-късно), тогава в 99% от случаите процедурата не е необходима или може да се извърши заедно с поставяне на импланти.
Какви методи за имплантиране са възможни при адентия на горната челюст
Имплантирането на горния ред може да се извърши с помощта на няколко ключови техники. Кой да използвате зависи от броя на зъбите, които трябва да бъдат възстановени, от това колко време са били загубени, от свързани проблеми (например диабет или тютюнопушене).
1. Двуетапно имплантиране за възстановяване на 1 липсващ зъб
Двуетапното имплантиране отнема около шест месеца или повече спрямо времето за лечение. Понякога - до година и половина. Но методът не съществува. достойни алтернативиако не сте имали един горен зъб или няколко от дълго време - това се доказва от прегледите на професионалните лекари.
важно!Класическият двуетапен подход поставя високи изисквания към качеството на костната тъкан, която пациентът има, и ако нейният обем е недостатъчен, тогава в без провалсе извършва повдигане на синусите. В противен случай съществува риск лекарят да нарани максиларните синуси при инсталиране на импланти или просто няма къде да фиксира сигурно изкуствените корени, тъй като класическите модели се имплантират точно в централната пореста кост, която претърпява атрофия след екстракция на зъб.
Операцията за повдигане на синусите с дълго отсъствие на зъби отгоре е просто необходима в 90% от всички случаи, тъй като костта отгоре вече е доста тънка и с адентия бързо и силно атрофира. Процедурата изисква дълъг, поне шест месеца, рехабилитационен период и едва след заздравяването на тъканите може да се мисли за инсталиране на титанов прът. След имплантиране на титаниева структура в костта, те отново изчакват, докато тъканите се възстановят напълно.
Основното предимство е, че накрая пациентът получава наистина много красива усмивка. И основният недостатък е необходимостта от много дълго време за лечение и преминаване през 2-3 хирургични етапа. Плюс това, между всички етапи на лечението ще бъде невъзможно да се направи без подвижни протези, които не изглеждат много естествени и обикновено могат да изпаднат от устата, което кара пациента да крие усмивката си от другите и да се смущава.
2. Едноетапно имплантиране за възстановяване на повечето или целия ред
Той включва само един хирургичен етап на лечение (директно имплантиране, отстраняване на унищожени единици, ако е необходимо, се извършва едновременно), отхвърляне на костно присаждане, незабавно инсталиране на фиксирани протези и липса на необходимост от носене на подвижни структури.
Този метод е отличен за възстановяване на всички зъби в горната челюст. Той включва няколко подхода наведнъж, следователно, дори и при противопоказания за двуетапна имплантация, със здравословни проблеми (захарен диабет, остеопороза, пародонтит), екстремна атрофия на костната тъкан, позволява да не се изгражда костта и незабавно да се постави функционална протеза, която шинира и съчетава всички титанови пръчки. Колкото по-силна и по-изразена е атрофията, толкова повече импланти могат да решат проблема бързо и ефективно.
По-специално, такива протоколи за лечение като all-on-6, базалния комплекс или - цената на такова лечение е доста демократична в сравнение с класически подход, освен това протезата се поставя почти веднага - 2-3 дни след фиксирането на имплантите. Тоест и естетиката, и функционалността се възстановяват напълно само за няколко дни.
За бележка!Едноетапните методи за имплантиране ще бъдат отлично решение за тези пациенти, които в допълнение към атрофията и адентията имат редица други сериозни проблемии противопоказания за класическия двуетапен протокол на лечение: захарен диабет, напреднала възраст, склонност към лоши навици (по-специално тютюнопушене), остеопороза, пародонтит.
3. Зигоматична или трансзигоматична имплантация
Този протокол е подходящ за имплантиране на горни задни зъби или за лечение на обеззъбяване. Но всъщност се отнася до едноетапната технология за незабавно зареждане, която описахме по-горе. Въпреки това си струва да го споменем отделно. Имплантите за скули са по-дълги в сравнение с класическите и базалните импланти, могат да се използват във всеки от едноетапните комплекси заедно с класическите модели в количество от 2, 4 или 6 броя - това се прави, за да се подобри ефектът и да се постигне най-качествен резултат, а също и при най-екстремната атрофия на костната тъкан (преди изобщо не е имало висококачествени и бързи решения за такива пациенти, поне без предварителна костна аугментация).
Зигоматичните импланти използват зигоматичната кост, която не подлежи на атрофия и резорбция, характеризира се с най-висока първична стабилност и позволява фиксиране на фиксирани протези за 1-3 дни. Въпреки това, за да не бъде инсталирането им изпълнено с усложнения (отхвърляне, периимплантит, синузит, хронична хремаили синузит), изисква високо ниво на професионализъм на лекаря и още по-задълбочена подготовка за лечение - изключване на възпаление на максиларния синус, многослойна томография на челюстта, хирургичен стадийвърху литографски модели, създадени с помощта на 3D принтер. В Русия, които имат право да прилагат този протокол за лечение, могат да се преброят на пръсти.
4. Незабавно имплантиране
Ако има индикации за екстракция на зъб, тогава се възползвайте от възможността да извършите еднократна имплантация и да излезете от зъболекарския кабинет без „пропуски“ в усмивката си. Вярно е, че първоначално трябва да е възможно да се подготвите за лечение и да изключите всички противопоказания, в противен случай методът не може да се приложи.
С този подход лекарят едновременно ще премахне разрушената единица и ще я замени с изкуствен корен. Освен това, когато се възстановяват фронтални дефекти, има голяма вероятност короната да бъде инсталирана незабавно. Въпреки че короната ще бъде отстранена от оклузията за безопасност (тя не може да бъде напълно натоварена, докато имплантите не бъдат напълно присадени), тя ще бъде незабавно несменяема и много естетична.
След имплантирането на горните дъвкателни зъби най-вероятно ще трябва да носите подвижни протези за около шест месеца, чакайки тъканите да заздравеят, но ще спестите време и впоследствие няма да се налага да изграждате костна тъкан.
Възможности за протезиране: отложено, незабавно и ранно протезиране
Разбира се, за да се постигне бързо естетика, пациентите искат незабавно да се поставят подвижна протеза. И това е възможно, ако сте възстановили дефектите на усмивката с помощта на едноетапни методи за имплантиране, което предполага незабавно натоварване. В някои случаи може да се извърши незабавно протезиране, когато едновременно премахнете зъб и незабавно го замените с имплант - по-специално ще бъде поставена фиксирана корона, ако е възстановена фронталната единица, която няма силно дъвкателно натоварване.
Но с класическия двуетапен подход, когато трябва да възстановите 1-2 отдавна изгубени единици, трябва да се примирите с необходимостта първо да носите подвижна протеза, т.к. фиксиран може да се постави само след пълното присаждане на изкуствени корени.
Също така, подвижна конструкция ще трябва да се носи с едноетапна технология, например, ако горният дъвкателен елемент е възстановен. Но ако дадете предпочитание на определени модели изкуствени корени, които имат най-високи нива на първична стабилност и насърчават бързата регенерация на костните структури, например Nobel или Straumann, тогава можете да разчитате на ранно или ускорено натоварване с фиксирана корона - монтаж подобна ортопедична конструкция е осъществима още 2-4 седмици след имплантирането на титаниевата пръчка поради нейните уникални характеристики.
Списък на изискванията за имплантиране на горни зъби
1. Постигане на висока естетика на усмивката
Ако пациентът има няколко дефекта, които трябва да бъдат възстановени, тогава за да се създаде равномерен контур на усмивката на венците, е необходимо да се носи оформител на венците в продължение на няколко седмици - той се инсталира само след като имплантите са напълно присадени в костната тъкан, т.е. около 3-6 месеца след имплантирането им. Ако тези мерки са недостатъчни, се препоръчва и гингивопластика. Този подход за постигане на естетиката на усмивката е характерен за метода на двуетапното класическо имплантиране.
За бележка!За да изглежда зоната на усмивката красива, по-добре е пациентът да избере протези, изработени от високоестетични материали, които имат блясък и белота, като естествен емайл. Например от циркониев диоксид или керамичен композит. Но металокерамиката, въпреки че изглежда доста привлекателна, не е без недостатъци. Първо, може да не е подходящо за страдащите от алергии. Второ, металът може да прозира през керамиката, което ще бъде забележимо при единични възстановявания на предните звена. Освен това металът може да се окисли и да оцвети лигавицата със синкав оттенък, което отново се забелязва при единични възстановявания, когато върху протезата не са поставени изкуствени венци.
Ако има пълна или множествена адентия и дефектите на усмивката се възстановяват чрез едноетапни протоколи за лечение с незабавно натоварване, тогава няма да са необходими допълнителни сложни и скъпи манипулации - протезата вече ще бъде оборудвана с тънък и най-естествен гингивален ръб, който просто ще скрие всички недостатъци и неравности на лигавицата от любопитни очи и ще ви позволи да се усмихнете на всичките си 32 зъба без срам.
2. Висока точност на позициониране на импланта
Днес това може да се постигне с помощта на съвременни методи на изследване и съвременни компютърни технологии, които позволяват предварително да се планира хирургичният етап на лечение в 3D и да се изчислят всички възможни грешки. Хирургически направляващи шаблони, литографски модели на челюстта (за да ги създадете, клиниката трябва да бъде оборудвана с 3D принтер) също ще помогнат за постигане на висока точност при позиционирането на имплантите и ще елиминират възможността от наранявания или повреди на максиларните синуси.
Най-прогресивните клиники днес вече използват програмата Nobel X-guide, която позволява инсталирането на изкуствени корени с милиметрова точност с помощта на специални интраорални сензори.
3. Използване на определени модели импланти
Изкуствените корени трябва да имат висока първична стабилност и възможност за монтиране в страничните зони под ъгъл, за да се избегне нараняване на максиларните синуси. Съвременната медицина позволява дори пациенти с много тежка атрофия на горната челюст да се възстановят без присаждане на кост чрез удължени зигоматични модели, които включват не само всички слоеве на костта, но и самата скула. Също така за горната челюст често се използват модели, които се представят добре в условия на ограничено пространство, с тесен алвеоларен ръб, например тънкият Roxolid от Straumann, създаден от титанов и циркониев диоксид.
Как да създадем висока естетика на предната част на зъбите?
Имплантирането на предни зъби в горната челюст се усложнява от факта, че не е лесно да се оформи идеален атрактивен гингивален контур в неговата зона. Също така не е лесно да се оформи желаната ос на наклон на имплантите. Но тези сложности могат лесно да бъдат решени с помощта на компютърни симулации.
С помощта на виртуална имплантация се избира ъгълът на наклон на конструкцията и най-подходящата им позиция. Получени по този начин хирургически шаблонможе лесно да се пренесе върху истинската челюст.
В допълнение, зъбите на горната челюст, видими при усмивка, обикновено се препоръчват да бъдат възстановени с помощта на едноетапна технология. Изкуственият корен се поставя веднага след екстракцията на зъба, като се запазва нивото на костната тъкан и венците.
Също така е важно изкуствените предни протези да изглеждат възможно най-естествено на фона на естествените зъби. За тази цел професионалните ортопеди отново препоръчват използването на високо естетични материали като циркониев диоксид или керамичен композит за създаване на протези. Импланти за предни зъби или супраструктури към тях (опори) в горна челюст могат да бъдат изработени и от керамика или цирконий. Например при Straumann това са модели Pure ceramic или комбинация от титан и циркониев диоксид в модел Roxolid. Те няма да се виждат през изкуствената корона и в същото време са достатъчно здрави. В допълнение, те са чудесни за пациенти, които имат алергични реакции към метал.
Подвижни протези върху импланти с пълно обеззъбяване
Ако в горната челюст липсва целият ред, имплантирането е отлично решение на този проблем. Но инсталирането на постоянни фиксирани протези върху изкуствени корени е по-скъпо от подвижните. Ето защо някои пациенти избират тази опция за решаване на проблема. Всъщност, в сравнение с просто подвижни протези на вендузи, това е доста удобно, тъй като такъв дизайн не блокира част от небето, не усложнява дъвченето и не нарушава активността на вкусовите рецептори. Такива протези могат да бъдат прикрепени с помощта на специална лъчева приставка или сферична. За разлика от несменяемите, тези могат лесно да бъдат отстранени от самия пациент - но това трябва да се прави само при крайна необходимост.
Също така е възможно да се използват мини-импланти: този метод включва използването на малки титанови щифтове. Те служат по-малко от класическите. След няколко години цялата система се износва и се налага подмяна на конструкциите с нови.
Какви са алтернативите на имплантирането?
За възстановяване на горната челюст можете да използвате класически подвижни апарати или фиксирани мостове (ако има „опори“ за тях). И двата варианта обаче са много по-некачествени, а и губят много от естетично отношение. Факт е, че тези конструкции водят до атрофия на костната тъкан и просто натискат лигавицата в областта на липсата на зъби. В резултат на това те започват да прилягат лошо към венеца, между тях и лигавицата се образуват грозни и много забележими празнини и празнини. Изглежда, че протезата просто виси във въздуха - във фронталната зона на усмивка такъв дефект е просто неприемлив.
За бележка!Ако възстановявате зъби отгоре, тогава изберете протези без небце, които са по-компактни по размер в сравнение с покриващите и не припокриват чувствителните вкусови рецептори, разположени точно на горната челюст. Те по-малко изкривяват вкуса на храната, по-малко нарушават дикцията и почти не предизвикват повръщане, което не може да се каже за традиционните протези с масивно палатинално припокриване.
Какви са възможните усложнения след имплантиране?
Имплантирането на горната челюст може да доведе до усложнения и рискът от тяхното възникване е по-висок, отколкото при имплантирането на изкуствени корени в Долна челюст. Въпреки това, в случай на горна челюст странични ефектисе появяват рядко или са сведени до минимум, при условие че лекарят е избрал правилната тактика на лечение и е внимателно подготвен за процедурата.
Причините за усложненията, а именно периимплантит, мукозит и отхвърляне на изкуствени корени, в повечето случаи са липсата на професионализъм на лекаря и лошото качество на оралната грижа след инсталирането на импланти от пациента. Но не бъркайте усложненията с нормалните последици от хирургичния етап на лечение:
- болезнеността е нормална реакция на тялото, когато след операцията анестетичните лекарства спрат да действат: пациентът може да почувства болка 2-3 дни след процедурата. За облекчаване на болката могат да се предписват аналгетици: ако болката не изчезне след три дни, трябва да посетите лекар, тъй като това може да означава развитие на възпаление или засегнат нерв,
- появата на оток на венците също е напълно нормална реакция на меките тъкани към тяхното увреждане: венците могат да бъдат подути в продължение на една седмица след операцията. Липсата на намаляване на отока е предупредителен знаки изисква незабавна медицинска помощ
- кървенето може да съпътства и постоперативния период от около два дни: ако кървенето не изчезне повече от два дни, пациентът ще се нуждае от помощта на специалист. Това може да означава увреждане на кръвоносните съдове или наличие на хронични заболявания, които изискват допълнително лечение (захарен диабет, високо кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването). Ако не посетите лекар навреме, може да се развие хематом, да се влоши метаболизмът и да се наруши кръвообращението,
- повишаване на телесната температура може да настъпи и при пациент след имплантиране: това е начинът, по който тялото реагира на хирургична интервенция. При спестяване повишена температураповече от три дни, трябва да посетите лекар. Това може да е сигнал, че е започнал възпалителен процес, шевовете са се разделили, инфекция е навлязла в раната или имплантът е започнал да се отхвърля,
- изтръпването е страничен ефектможе да персистира няколко часа след имплантирането. Ако загубата на чувствителност не изчезне след 5-6 часа, може да се подозира, че е засегнат инфраорбиталният нерв.
За да предотвратите тези усложнения, трябва да следвате всички препоръки, дадени от лекаря след имплантирането. Така пациентът е 50% защитен от негативни фактори. Останалите 50% зависят от това колко добре е извършена процедурата и как тялото възприема имплантирането на чуждо тяло.
Преглед на пациента относно имплантирането на зъбите на горната челюст по протокола all-on-6
Снимка след възстановяване на зъбите с помощта на импланти
Цената на различните възможности за лечение
Цената ще зависи от различни фактори: от избрания метод на имплантиране, от броя на зъбите за възстановяване, от марката и вида на изкуствения корен. Но средните цени ще бъдат както следва.
За възстановяване на 1 единица по класическия метод със забавено натоварване на протезата ще трябва да платите 30-35 хиляди рубли, като се вземе предвид използването на най-бюджетния модел на титанов прът и металокерамична корона. Но не забравяйте, че често преди този протокол за лечение се изисква да се извърши повдигане на синусите, чиято цена трябва да бъде платена отделно - започва от 10 хиляди рубли.
За лечение с изкуствен корен, който позволява ускорено натоварване с несменяема адаптивна корона, например Nobel, трябва да платите около 80 хиляди рубли.
Ако възстановите сегмента на горните дъвчащи единици, очаквайте, че ще трябва да похарчите поне 130 хиляди рубли. С комплексното възстановяване на всички зъби наведнъж според протоколите за едноетапно имплантиране ще трябва да платите най-малко 250 хиляди рубли. Ако в същото време в комплекса присъстват зигоматични модели, тогава обща сумалечение може да се увеличи до най-малко 450 хиляди рубли.
1 Епифанов С.А., Скуредин В.Д., Пашкова И.П., Крайнюкова Л.А. Характеристики на зъбната имплантация в областта на фронталната група зъби на горната челюст. Бюлетин на Националния медико-хирургичен център. Н.И. Пирогова, 2017.
Ако загубите дори един зъб, не трябва да отлагате възстановяването му за по-късно, не само защото се нарушава дъвкателната функция, а особено при предните зъби, страда външният вид. Непълнотата на зъбната редица води до неправилно разпределение на натоварването върху зъбите. Това заплашва с разклащане на зъбите и развитие на пародонтоза, което води до пълна адентия.
Следователно възстановяването на изгубени зъби е задача, която трябва да бъде решена възможно най-скоро. И днес най-добрият начин за това е имплантирането. Именно този метод на протезиране осигурява най-качественото възстановяване на зъбите във функционално и естетично отношение. Но най-важното е инсталирането на импланта да не засяга по никакъв начин съседните здрави зъби.
Имплантиране на горни зъбипоставя свои специфични изисквания. В случая основната задача е козметичната страна на протезирането. Протезата не трябва да се откроява от останалите зъби. При протезирането на дъвчещите зъби на преден план излизат изискванията за здравина, способността да издържат на големи натоварвания.
Възстановяването на горните дъвкателни зъби чрез имплантиране е сложна процедура, тъй като изисква повече внимание анатомични особеноститърпелив, отколкото в случая Така че трябва да вземете предвид спецификата на местоположението на синусите.
При напълно обеззъбена горна челюст имплантирането е най-добрият начин за решаване на проблема. Преди въвеждането на имплантирането в денталната практика, единственият начин за протезиране в тази ситуация бяха само изкуствените зъби. Но подвижното протезиране с пълна адентия на горната челюст, за да се осигури надеждна фиксация на изкуствени зъби, изисква увеличаване на контактната площ на протезата с лигавицата. Това прави протезите неудобни. А наслояването му върху небцето затруднява дъвченето. Имплантирането, от друга страна, осигурява пълно възстановяване на дъвкателната функция и създава у пациента възприемането на протезите като собствени нови зъби.
И така, как е инсталирането на импланти в горната челюст и каква е спецификата на тази процедура?
Имплантиране на горната челюст: характеристики на процедурата
Поставянето на импланти в горната челюст е по-трудно от имплантирането на долните зъби. Това се дължи на такива характеристики на анатомичната структура като:
- неподвижност на връзката на горната челюст с други черепни кости;
- непосредствена близост на дъното на максиларните кухини с корените на вторите премолари;
- близко разположение на инфраорбиталния отвор, който служи като изход за инфраорбиталния нерв.
Всички тези фактори значително усложняват процедурата. В тази връзка списъкът с противопоказания за инсталиране на импланти е по-широк, отколкото при долните зъби. ДА СЕ общи противопоказаниякъм имплантирането в този случай се добавят:
- синузит;
- друг синузит;
- киста на максиларната кухина.
За да се изключи инсталирането на импланти при наличие на противопоказания, пациентът трябва първо да премине компютърна томография. При наличие на съответни патологии пациентът се насочва към отоларинголог, който предписва курс на лечение. Едва след пълното елиминиране на съществуващите заболявания, имплантирането става приемливо.
Костната тъкан на горната челюст е по-малко плътна от долната поради по-ниското ниво на натоварване. Поради това процесът на костна атрофия с намаляване на натоварването поради загуба на горни зъби протича по-бързо. Ако пациентът загуби няколко горни зъба няколко години, преди да реши да имплантира, тогава ще бъде почти невъзможно да се инсталират импланти веднага. В този случай е необходима допълнителна процедура като повдигане на синусите, която се състои в изкуствено удебеляване на дъното на максиларния синус.
В някои случаи повдигането на синусите се извършва дори когато все още не е настъпила забележима костна атрофия. Това се отнася до ситуацията, когато дъното на максиларната кухина на пациента е естествено твърде ниско.
Кои допълнителни процедури са необходими и как да се поставят имплантите се определя от данните от КТ и рентген.
Как се извършва зъбната имплантация в горна челюст?
Подходът за имплантиране на зъбите от горния ред е различен в зависимост от това кои зъби трябва да се сменят, дъвкателни или предни. При протезирането на зъбите, разположени отпред, основната задача е постигането на максимална естетика. В края на краищата, дори малките разлики между изкуствения зъб и естествените зъби, съседни на него, ще бъдат ясно видими, когато се усмихвате или говорите. Това налага съответните изисквания към материала на имплантите и качеството на протезата. От всички материали, използвани за производството на импланти, циркониевият диоксид е най-подходящ. Изкуствените корени, направени от него, не се виждат през изкуствената корона. В същото време този материал по своята здравина напълно отговаря на натоварванията, на които са подложени предните зъби.
Те също са добри, защото са подходящи за хора, които поради индивидуалните характеристики на тялото не могат да се вкоренят метални конструкции.
Единственият недостатък на циркониевите импланти е високата им цена. Ето защо те рядко се използват при протезиране на зъби, изпълняващи дъвкателна функция - молари и премолари. При протезирането на тези зъби естетиката не играе особена роля - те практически не се виждат отвън. В същото време механичните характеристики на конструкциите са от първостепенно значение. От тези позиции най-подходящият материал е. Той не само има добра здравина, но и се интегрира добре с тъканта на челюстната кост.
Протезирането на дъвкателните зъби на горния ред се различава от протезирането на предните зъби не само по предпочитания материал на имплантите, но и по технологията на изпълнение. При поставяне на импланти в предните горни зъби най-често се използва, извършва се в рамките на едно посещение в стоматологичния кабинет. Същността на процедурата е незабавното инсталиране на изкуствена корона върху имплантирания корен. Причината за избора на този метод е, че липсата на преден зъбмного забележими и при използване на класическия метод на имплантиране пациентът е обречен на няколко месеца психологически дискомфорт поради липсата на зъб на най-видното място.
Бързото имплантиране обаче е по-рискова процедура от традиционния метод и следователно има повече противопоказания. Ако по някаква причина не може да се извърши бързо имплантиране, се използва класическата техника.
При инсталиране на изкуствени корени на дъвкателни зъби бърз начинпрактически не се прилага. В този случай имплантите се поставят по класическия начин - през разрез във венеца се имплантира имплант, венеца се зашива и се очаква изкуственият корен да се присади напълно. Това може да отнеме до шест месеца. Едва след интегрирането на импланта с костта, те започват да продължават протезирането - венеца се изрязва отново и се поставя оформител на венците, на мястото на който впоследствие се монтира протеза на външната част на зъба.
Предпочитанието на този метод за протезиране на горни молари и премолари се дължи на факта, че натоварванията върху дъвкателните зъби са толкова големи, че е изключително нежелателно да се натоварва ново имплантиран изкуствен корен - това може да усложни процеса на интеграция.
Пълна имплантация на горночелюстни зъби
Зъболекарите често трябва да се справят с необходимостта от пълно възстановяване на зъбната редица - за съжаление много хора навлизат в напреднала възраст вече без зъби. В старите времена единственият начин за протезиране с адентия бяха неудобните подвижни протези. При протезиране на горната челюст неудобството на такива конструкции се увеличава поради твърде голямата площ на техния контакт с устната лигавица. Голям размерструктури, частичното му припокриване на небцето усложнява процеса на дъвчене. В същото време, с по-малка контактна площ, подвижната протеза няма да се държи добре - особено на горната челюст, когато върху нея действа силата на гравитацията.
Имплантирането с адентия позволява, ако не напълно да се отървете от фалшивите протези, то поне да ги направите по-удобни за носене.
Имплантиране на горна челюст с адентия: методи на изпълнение
Съществуват следните методи за протезиране на горния ред зъби с адентия чрез имплантиране:
- Инсталиране на такъв брой импланти, който е оптимален за фиксиране на мостова протеза.
- върху който се поставя неподвижна протеза.
- Имплантиране на два импланта, фиксиращи фалшива протеза.
- проникване в меките тъкани.
Първият метод се използва доста рядко поради високата цена. Освен това не всички възрастен пациентспособни да издържат на такива хирургична процедура, особено като се има предвид честата нужда от повдигане на синусите.
Вторият метод е най-удобното решение на проблема с липсващите зъби в горния ред. При такова протезиране на горната челюст се монтират най-малко седем импланта. Именно този брой изкуствени корени е минималният, който осигурява надеждна фиксация на горните зъби. В някои случаи, в зависимост от индивидуалните особености на процедурата, броят на имплантите може да бъде увеличен до десет.
Третият метод се практикува сравнително наскоро и се различава от обичайната процедура за имплантиране на изкуствени корени, както в техниката на изпълнение, така и в дизайна на имплантите. В този случай се монтират само четири импланта, които са по-дълги от традиционните. Този метод се използва при тежка костна атрофия, когато повдигането на синусите е невъзможно, както и индивидуални характеристикианатомична структура, което усложнява обичайната имплантация или дори я прави невъзможна.
Зъбни импланти в горна челюстпри използване на този метод, имплантирани по специален начин- две челни вертикално и две странични под ъгъл. Размерът на този ъгъл се определя във всеки случай индивидуално, според резултатите от томографията. Данните, получени по време на томографията, се подлагат на компютърна обработка, в резултат на което се създава готов триизмерен модел, според който се имплантират импланти.
Тъй като страничните импланти се поставят под ъгъл, те не са насочени директно към дъното на максиларните синуси, така че в този случай не е необходимо повдигане на синусите. Това е значително предимство на този метод за пациенти в напреднала възраст, за които допълнително хирургична интервенция- твърде голямо натоварване.
Протезите, инсталирани на четири импланта, не могат да се нарекат напълно фиксирани. Те се закрепват към имплантите с винтове, като при необходимост зъболекарят може да ги отстрани. Правилата за работа на протезата изискват пациентът да посещава лекар на всеки шест месеца, който трябва да свали протезата, за да провери състоянието й и да я почисти.
Третият метод се използва, когато костта е толкова атрофирала, че дори четири импланта не могат да бъдат поставени. В този случай се имплантират само два импланта, държащи фалшивата челюст с крепежни елементи. Въпреки факта, че тази версия на протезирането използва подвижни конструкции, те причиняват на пациента много по-малко неудобства от конвенционалните фалшиви зъби, които се фиксират само чрез залепване към лигавицата:
- закрепването на протезата към имплантите може значително да намали нейния размер, което води до значително подобряване на качеството на дъвкателната функция;
- осигуряването на неподвижност на фалшива протеза не изисква използването на фиксатори, като кремове и гелове, които влизат в стомашно-чревния трактвлияе неблагоприятно на работата му;
- вероятността протезата да изпадне в най-неподходящия момент става минимална.
Мини гингивалните импланти се използват и за фиксиране на протези в ситуации, когато вътрекостното имплантиране не е възможно. Те са малки титаниеви щифтове. Обикновено те имат кратък експлоатационен живот - след няколко години трябва да се сменят.