Антибактериални средства. Levomycetin таблетки: инструкции за употреба Levomycetin 500 mg инструкции за употреба

Левомицетинът съдържа активното вещество хлорамфеникол, което принадлежи към широкоспектърните антибактериални средства от групата на амфениколите. В установените дози левомицетинът има изразен бактериостатичен ефект. Антибиотикът засяга процесите на протеинов синтез в бактериалната клетка, като по този начин нарушава тяхното делене и размножаване, както и производството на бактериални токсини. Лекарството се характеризира с ниско ниво на толерантност към него в повечето щамове бактерии. Но показанията за употреба и обосновката за употребата на лекарството също вземат предвид високата токсичност на левомицетин, която определя неговите странични ефекти.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството се предлага в различни форми, което позволява да се използва както външно, така и вътрешно за постигане на локално или системно антибактериално действие.

Левомицетин прах за приготвяне на инжекционен разтвор, 0,5 g в бутилки - всяка бутилка съдържа активното вещество: количество стерилен хлорамфеникол натриев сукцинат, еквивалентен на 0,5 g хлорамфеникол.

Левомицетин прах за приготвяне на инжекционен разтвор, 1 g в бутилки - всяка бутилка съдържа активното вещество: количество стерилен хлорамфеникол натриев сукцинат, еквивалентен на 1 g хлорамфеникол.

Левомицетин таблетки 250 mg, 10 таблетки в блистер - всяка таблетка съдържа активната съставка: хлорамфеникол (хлорамфеникол) - 250 mg; помощни вещества: стеаринова киселина, картофено нишесте, хидроксипропилцелулоза (добавка Е463).

Левомицетин таблетки 500 mg, 10 таблетки в блистер - всяка таблетка съдържа активната съставка: хлорамфеникол (хлорамфеникол) - 500 mg; помощни вещества: стеаринова киселина, картофено нишесте, хидроксипропилцелулоза (добавка Е463).

Разтвор на левомицетин за външна употреба, алкохол 0,25%, 25 или 40 ml в бутилка - 100 ml разтвор съдържа активната съставка: хлорамфеникол 250 mg; помощни вещества: етилов алкохол 70% до 100 мл.

Разтвор на левомицетин за външна употреба, алкохол 1%, 25 ml в бутилка - 100 ml разтвор съдържа активната съставка: хлорамфеникол 1 g; помощни вещества: етилов алкохол 70% до 100 мл.

Разтвор на левомицетин за външна употреба, алкохол 3%, 25 или 40 ml в бутилка - 100 ml разтвор съдържа активното вещество: хлорамфеникол 3 g; помощни вещества: етилов алкохол 70% до 100 мл.

Левомицетин разтвор за външна употреба, алкохол 5%, 25 или 40 ml в бутилка - 100 ml разтвор съдържа активното вещество: хлорамфеникол 5 g; помощни вещества: етилов алкохол 70% до 100 мл.

Левомицетин капки за очи 0,25%, 10 ml в бутилка - 1 ml от лекарството съдържа активната съставка: хлорамфеникол 2,5 mg; помощни вещества: борна киселина, стерилна вода за инжекции до 1 ml.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Левомицетинът в терапевтични дози има бактериостатичен ефект, който може да се превърне в бактерициден ефект с увеличаване на единичните и курсовите дози, ако има необходимите показания. Активното вещество хлорамфеникол има способността да прониква през клетъчната стена на бактериите поради химическата способност да се транспортира свободно през билипидния слой на бактериалните мембрани. След това се свързва с голямата 50S субединица на бактериалната рибозома, която участва в удължаването - образуването на полипептидната верига, която е в основата на протеиновия синтез. Блокирането на голямата субединица я предпазва от контакт с малката, което инхибира синтеза на протеинови молекули. Също така хлорамфениколът инхибира ензима пептидилтрансфераза, който пренася протеиновите мономери до мястото на окончателното им образуване.

Активен срещу грам-положителна и грам-отрицателна флора, включително: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Salmonella typhi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, някои щамове на Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa; Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp., Chlamydia trachomatis. Той е активен срещу щамове, които са резистентни към употребата на лекарства от групата на сулфонамидите, пеницилините и тетрациклините. Резистентността на микроорганизмите към хлорамфеникол се развива бавно.

Лекарството няма бактериостатичен ефект срещу киселинно-устойчиви бактерии (включително Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), някои щамове на Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA), гъби

Фармакокинетика

Формите на лекарството за вътрешна употреба се абсорбират ефективно в стомашно-чревния тракт, особено в червата - там абсорбцията на лекарството достига 90%. Инжекционните форми веднага навлизат в системното кръвообращение. Бионаличността на таблетните форми е 80%, за инжекционния разтвор е много по-висока.

Коефициентът на свързване с протеини на левомицетин достига 60%, лекарството се свързва най-пълно с албуминовата фракция. Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се постига 2-3 часа след перорално приложение. Концентрацията, при която се поддържа терапевтичният ефект на лекарството, може да се поддържа в кръвта до 6 часа.

Лекарството не само циркулира в кръвта, но и прониква в тъканите, лесно пропускливи бариери на тялото. Левомицетин се намира в цереброспиналната течност, урината, жлъчката, натрупва се в менингите и тъканта на черния дроб и бъбреците. Лесно прониква през плацентарната бариера в кърмата.

Метаболизмът почти напълно (90% от входящата доза) се извършва в черния дроб с участието на цитохром Р450 и други ензими за биотрансформация - по този начин хлорамфениколът инхибира действието на тези ензими, особено при продължителна употреба. Останалите 10% се превръщат в неактивни метаболити под въздействието на околната среда и чревния микробиом. Елиминирането на метаболитите се извършва от бъбреците (90%) и червата.

Показания за употреба

Лекарството е показано за перорално и парентерално приложение при инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството бактерии: коремен тиф, паратиф, йерсиниоза, бруцелоза, шигелоза, салмонелоза, туларемия, рикетсиоза, хламидия, гноен перитонит, бактериален менингит, жлъчни пътища инфекции.

Външно - при изгаряния, порязвания, кожни пукнатини, кожни заболявания, придружени от гнойно-възпалителни лезии.

Дозата на лекарството се изчислява индивидуално и зависи от характеристиките на заболяването и тялото, по-специално от възрастта, теглото на пациента, както и от състоянието на органите, в които се преобразува лекарството.

Препоръчва се лекарството да се приема 30 минути преди хранене, това ще осигури по-добра абсорбция на левомицетин в червата. Ако имате гадене или повръщане, трябва да вземете лекарството 1 час след хранене, за да сведете до минимум риска от отстраняване на таблетката с повръщане.

За възрастни максималната дневна доза левомицетин за перорално приложение е 2 g (2000 mg), която трябва да се разпредели на 3-4 дози за по-добро усвояване. По този начин, единична доза левомицетин е 250-500 mg (една таблетка от 0,25 или 0,5), която се приема 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава средно 7-10 дни, след което трябва да се следи функцията на черния дроб и бъбреците поради токсичните свойства на лекарството по отношение на тези органи.

В случай на тежко соматично състояние на пациента, причинено от инфекции, които са придружени от обилна диария, хипертермия, генерализация на патологичния процес, дневната доза може да се увеличи до 4 g (4000 mg) при строг контрол на чернодробната и бъбречната функция , при условие че лекарството се понася напълно през целия курс на лечение. Ако е необходимо и има медицински показания, можете да удължите курса на лечение до 14 дни, но не повече.

Деца на възраст от 3 до 8 години се предписват 125 mg левомицетин 3-4 пъти на ден, а деца от 8 години се предписват 250 mg от лекарството 3-4 пъти на ден по време на курс на лечение от 7-10 дни.

Инжекционните форми на левомицетин могат да се прилагат интрамускулно и интравенозно. За да приготвите инжекционен разтвор, добавете 3 mg стерилна вода за инжектиране в бутилка с 1 g левомицетин на прах, разбъркайте добре до пълното му разтваряне и след смяна на иглата инжектирайте дълбоко интрамускулно. За облекчаване на болката се препоръчва също да изтеглите 0,25% или 0,5% разтвор на новокаин в спринцовката, като предварително сте тествали поносимостта на този аналгетик.

За да се приготви разтвор за интравенозно приложение, съдържанието на бутилката трябва да се разтвори в 10 ml вода за инжекции или 5% разтвор на глюкоза и след това бавно да се инжектира във вената. Можете също така да приготвите разтвор за интравенозно капково приложение, за което трябва да разтворите съдържанието на бутилката в 500 ml 0,9% NaCl и да свържете капкомера към вената.

При цистит и синузит, причинени от чувствителна към левомицетин флора, се предписва системна терапия в доза от 1 до 3 g на ден. Дозировката се постига чрез прилагане на 0,5-1 g от лекарството на всеки 8-10 часа три пъти дневно. Ако инфекцията е генерализирана или пациентът има тежко соматично състояние, е позволено да се увеличи дозата до 4 g от лекарството на ден.

Деца под една година трябва да използват лекарството само ако има валидни медицински показания в размер на 25 mg / kg телесно тегло; за деца над 1 година дозата се увеличава до 50 mg / kg телесно тегло два пъти дневно, с 12-часова почивка между приемите.

При лечението на офталмологична патология - от ечемик, конюнктивит - инжекционният разтвор се използва за тъканно вливане с антибиотик, инжектиране в парабулбарната мастна тъкан или околните тъкани. За инжекции използвайте 20% разтвор на левомицетин в количество до 0,3 ml два пъти на ден. Инстилирането е възможно с 5% разтвор до 5 пъти на ден.

Има и готов разтвор на левомицетин под формата на капки за очи - има концентрация на активното вещество 0,25% и се прилага по 1 капка в конюнктивалния сак три пъти на ден. Продължителността на лечението на конюнктивит е 5-15 дни с последващо проследяване на излекуването.

Разтворът за външна употреба може да се използва за локално бактериостатично действие върху засегнати участъци от кожата, изгаряния, рани и акне. За да направите това, можете да навлажнете засегнатата област на кожата, да я поставите под оклузивна превръзка или превръзки, като прилагате лекарството 4-5 пъти на ден.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството Levomycetin с развитието на анафилактични реакции или епизоди на такива реакции в анамнезата;
• Заболявания, придружени от инхибиране на хемопоезата;
• Тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• Вродени ензимопатии, по-специално дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа на еритроцитите, което може да доведе до хемолиза;
• Кожни заболявания (екзема, псориазис, гъбични кожни инфекции);
• Бременност, кърмене и кърмене;
• Остра порфирия;
• Възраст до 3 години (за таблетни форми);
• Ангина

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, които имат признаци на лека до умерена бъбречна или чернодробна недостатъчност, както и тези, които са претърпели лъчева или химиотерапия, като се вземат предвид отзивите на клиницистите за повишения риск от нежелани реакции при тези групи пациенти .

Странични ефекти

Страничните ефекти, за които трябва да се притеснявате най-много, включват хипопластична анемия, инхибиране на всички зародишни слоеве на костния мозък и загуба или способност за ефективно делене и пролиферация, както и „сив синдром“ при новородени и деца под 3 месеца, който се причинява от черния дроб ензимен дефицит, когато се предписва хлорамфеникол, се проявява като повръщане, респираторен дистрес, хипотермия, ацидоза, вазомоторна колапс и е спешно състояние. В допълнение, страничните ефекти включват:

• От страна на кожата и подкожната тъкан: алергични реакции под формата на треска, кожен обрив, дерматози, перианален дерматит.
• От страна на имунната система: анафилактични реакции, уртикария, ангиоедем, оток на лицето, оток на Quincke, сърбеж.
• От страна на нервната система и психиката: психомоторни нарушения, умерена депресия, объркване, главоболие, безсъние, енцефалопатия, делириум, периферен неврит, парализа на очните ябълки.
• От сетивните системи: нарушено усещане за вкус, намален слух и зрителна острота, развитие на зрителни и слухови халюцинации
• От стомашно-чревния тракт: диспепсия, подуване на корема, гадене, повръщане, диария, дисбактериоза, ентероколит, стоматит, глосит, чернодробна дисфункция.
• От страна на кръвта и лимфната система: инхибиране на пластичните способности на костния мозък, ретикулоцитопения, анемия (апластична или хипопластична), левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза.
• Общи: дисбиоза, добавяне на гъбична инфекция, хипертермия, понижено кръвно налягане до колапс, локални алергични реакции при използване на форми на лекарството за външна употреба.

Предозиране

При превишаване на допустимата терапевтична доза може да се развие реакция на потискане на костния мозък, което ще повлияе на лабораторните кръвни показатели и ще причини редица симптоми, включително: повишен риск от кървене, наличие на точковидни кръвоизливи и хематоми, бледност поради анемия, патологична слабост, болки в гърлото.

Основният признак на предозиране на лекарството е "сивият синдром", който се причинява от токсичните ефекти на метаболитите върху миокарда с абсолютна или относителна незрялост на чернодробните биотрансформационни ензими. Наблюдава се нарушение на ритъма на дишане и сърдечен ритъм, появява се сиво-син цвят на кожата, възможно е понижаване на телесната температура и намаляване на рефлексите поради нарушена нервно-мускулна проводимост. Терминалните стадии са ацидоза и тежка хипотермия. „Сивият синдром“ се развива не само при деца, но и при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Няма специфичен антидот. Трябва незабавно да спрете приема на лекарството, да предпишете носители, сорбенти (активен въглен), след почистване на стомашното съдържимо.

Взаимодействие

Сложното разпределение на етапите на фармакокинетиката и фармакодинамиката прави това лекарство непредсказуемо, когато се използва едновременно и взаимодейства с други лекарства.

При едновременен прием на Albucid, който принадлежи към групата на сулфонамидите, и Levomycetin, рискът от потискане на пролиферативните способности на костния мозък значително се увеличава. И двете лекарства имат инхибиторен ефект и могат значително да забавят деленето на клетките в костния мозък, както и последващото им узряване. Ето защо не се препоръчва приемането на левомицетин с албуцид. Същото важи и за натриев сулфацил, фталазол и други сулфонамиди, цитостатици и ристомицин.

Възможна е употребата на левомицетин капки за очи едновременно с интерферонови препарати, които имат имуномодулиращи и имуностимулиращи, както и антивирусни ефекти. Такива лекарства включват Ophthalmoferon, който ще действа локално върху вирусни частици, докато Levomycetin ще повлияе на бактериалния патоген. Но трябва да вземете предвид възможността за развитие на локална алергична реакция към всяко лекарство поотделно.

Антибиотиците от групата на тетрациклините имат същия механизъм на действие като левомицетин. Едновременната им употреба може да доведе до конкуренция за мястото на свързване на трансферната РНК по време на протеиновия синтез. Поради това нито едно от горните лекарства няма да действа, докато конкурентното инхибиране не спре, когато концентрацията на едно от тях намалее.

Левомицетин значително включва цитохроми от семейството на P450, така че едновременната му употреба с антиепилептични лекарства повишава тяхната токсичност.

Левомицетин неутрализира или значително намалява антибактериалния ефект на пеницилините и цефалоспорините.

Едновременната употреба с орални контрацептиви, съдържащи естроген, намалява ефективността на контрацепцията.

Аналози

Лекарствата, които са аналози на левомицетин, могат да се различават по цена и медицински показания, които са посочени в инструкциите за конкретно лекарство. Те могат да имат подобни показания, но валидността на употребата за определена патология трябва да се определи от специалист.

Кое е по-добре: левомицетин или албуцид?

Albucid принадлежи към сулфонамидите, които засягат по-тесен кръг от бактерии от Levomycetin. Албуцидът обаче прониква перфектно в течностите и тъканите на окото, така че основната област на приложение на това лекарство е офталмологичната патология, остри възпалителни и гнойни процеси на окото. Валидността на употребата на левомицетин и албуцид при очни заболявания е еквивалентна, а левомицетин е по-добър като антибактериално средство за системна употреба и резервен антибиотик.

Кое е по-добре: левомицетин или тобрекс?

Tobrex е лекарство от групата на аминогликозидите, базирано на активното вещество тобрамицин. Това е широкоспектърно антибактериално средство, но с интересни особености на разпространение - натрупва се в тъканите на дихателната система, по-специално в белите дробове. Тази функция се използва в клиниката за лечение на заболявания на дихателната система, пневмония. Следователно, за системна употреба, левомицетинът е по-добър като този, към който микроорганизмите имат по-ниска резистентност, но Tobrex е по-ефективен за лечение на заболявания на белите дробове и дихателните пътища.

Кое е по-добре: левомицетин или ентерофурил?

Enterofuril е антибактериално средство на базата на нифуроксазид, което се използва широко за лечение на патологии на стомашно-чревния тракт. Той е толкова ефективен за лечение на чревни инфекции с голям брой патогени, колкото левомицетин, но не променя състава на чревната микрофлора и не я инхибира. По този начин Enterofuril може да се приема без развитие на чревна дисбиоза, докато Levomycetin е по-универсално лекарство, но по-вредно за микробиома.

Кое е по-добре: левомицетин или натриев сулфацил?

Sulfacyl Sodium също е сулфонамид за приложение при очни заболявания - блефарит, увеит, гнойни лезии. При лечение на патологии на други органи и системи той е неефективен в сравнение с левомицетин.

Кое е по-добре: левомицетин или флоксал?

Floxal е разработен на базата на офлоксацин и има изразен антибактериален ефект. Левомицетинът има същата ефективност и доста голям брой странични ефекти, но Floxal в този смисъл е още по-опасен. Той причинява увреждане на сухожилията, промени в тяхната структура, което води до разкъсвания, а също така засяга психическото състояние на пациентите. В много страни продажбата на офлоксацин и лекарства, базирани на него, е спряна, но левомицетинът е ефективен и по-безопасен.

Кое е по-добре: левомицетин или фуразолидон?

Фуразолидонът е нитрофуран, който има същия широк спектър на действие като левомицетин и е също толкова неефективен срещу протозои, гъбички и Pseudomonas aeruginosa. Но този ефект се компенсира от много слабо изразено инхибиране на микрофлората - обикновено терапевтичният ефект настъпва дори преди смъртта на сапрофитните микроорганизми. В допълнение, Фуразолидон има имуностимулиращ ефект. Той е по-подходящ за лечение на хранителни токсични инфекции и чревни инфекции със специфичен патоген от левомицетин - но не е подходящ за системна терапия.

Кое е по-добре: левомицетин или витабакт?

Това лекарство не е антибиотик, а антисептик. Vitabact е подходящ за ежедневно хигиенизиране на окото, последвано от овлажняване и отмиване на прах, частици и бактерии от него. Може да се използва едновременно с левомицетин за постигане на по-добър ефект, но само левомицетин може наистина да повлияе на разпространението на патогенни микроорганизми.

Кое е по-добре: левомицетин или ципролет?

Ципролет съдържа ципрофлоксацин, който е флуорохинолон. Има уникален механизъм на действие и широк спектър на действие срещу бактериите. Ципролет се използва широко за лечение на патологии на очите и УНГ органи, например синузит (синузит), болки в гърлото. Следователно, това е лекарството на избор при лечението на тези патологии. Ако по време на лечението се установи, че бактериалните щамове са резистентни и лечението е неефективно, Levomycetin може да бъде включен в тактиката на лечение като резервно лекарство.

Кое е по-добре: левомицетин или тетрациклин?

Спектърът на действие на тези лекарства е почти идентичен, но тетрациклинът се използва по-често за лечение на заболявания на дихателната система. Освен това се понася по-добре и често е лекарство от първа линия. Въпреки това, тетрациклин не се препоръчва за употреба преди 8-годишна възраст, ако може да се избегне. Друг характерен ефект е развитието на фоточувствителност, което може да доведе до ограничено излагане на слънце.

Употреба на левомицетин за деца

Таблетните форми на левомицетин не се препоръчват за употреба от деца под 3-годишна възраст. От 3-годишна възраст лекарството трябва да се предписва с изключително внимание при наблюдение на чернодробната и бъбречната функция и при наличие на разумни медицински показания. Деца на възраст от 3 до 8 години се предписват 125 mg левомицетин 3-4 пъти на ден, а деца от 8 години се предписват 250 mg от лекарството 3-4 пъти на ден по време на курс на лечение от 7-10 дни.

Инжекционните форми на левомицетин се предписват на деца при наличие на строги показания и при липса на алтернативна терапия от 1 година в доза от 25 mg / kg телесно тегло и след 1 година - 50 mg / kg телесно тегло под лекарско наблюдение.

Левомицетин капки за очи се предписват на деца под 4-седмична възраст само по здравословни причини, след 4 години лекарството може да се предписва, ако е необходимо, без опасни последици, в доза, подобна на възрастен.

Разтворът за външна употреба може да се използва за мазане на засегнатите участъци от кожата при деца на възраст над 1 година.

Левомицетин и алкохол

Активната съставка на лекарството Левомицетин претърпява повечето от етапите на трансформация в черния дроб с помощта на цитохроми от семейството P450 и някои други ензими, като етанол. Левомицетинът също е изразен инхибитор на тези биотрансформационни ензими, което се наблюдава при експерименти с продължителна употреба на лекарството или с увеличаване на дозата му.

Едновременната употреба на левомицетин и алкохол предизвиква токсичен ефект върху черния дроб, а след това и върху други органи и системи. Възможно е развитието на антабусен ефект, който се дължи на спиране на метаболизма на алкохола на етапа на токсичния метаболит ацеталдехид. Тази реакция се проявява с гадене, повръщане, замаяност, тремор, главоболие, изпотяване и треска. В тази връзка едновременната употреба на алкохол и хлорамфеникол е противопоказана (едновременната употреба означава употребата в рамките на прозореца на пълно елиминиране на един от компонентите - хлорамфеникол или етанол).

Левомицетин по време на бременност

Бременността е пряко противопоказание за употребата на левомицетин. Това се дължи на характеристиките на разпространение на лекарството и неговите странични ефекти, които се дължат на токсични ефекти върху органите и системите на майката и плода.

Левомицетин лесно прониква през хематоплацентарната бариера в плода, натрупвайки се там. Тъй като черният дроб на детето по време на вътрематочно развитие няма системи за биотрансформация, токсичният ефект на лекарството е многократно по-изразен, отколкото при възрастни. Употребата на лекарството може да доведе до нарушения на вътрематочното развитие или смърт на плода.

Според информацията, получена по време на изследването, левомицетинът преминава и в кърмата, което може да бъде опасно за бебето по време на хранене. Поради такова бързо разпределение, лекарството не се препоръчва за употреба по време на кърмене и кърмене.

Условия за продажба

Като резервен антибиотик лекарството се отпуска в аптеките с рецепта.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при температура не по-висока от 25°C. Препоръчително е да се съхранява в оригиналната опаковка, далеч от пряка слънчева светлина.

Най-доброто преди среща

Таблетните форми запазват лечебните си свойства и остават безопасни за вътрешна употреба до 5 години.

Инжекционните форми под формата на прах (преди приготвяне на инжекционния разтвор) са валидни 5 години.

Алкохолен разтвор за външна употреба може да се съхранява до 2 години.

Левомицетин капки за очи могат да се съхраняват до 2 години преди отваряне на бутилката и до 15 дни след отваряне.

производител

JSC "Dalkhimfarm", Хабаровск, Русия.

PJSC "Kievmedpreparat", Киев, Украйна.

PJSC Фармацевтична фабрика "Виола", Запорожие, Украйна.

Тверска фармацевтична фабрика, Твер, Русия.

АД Фармацевтична фабрика Леко.

Библиография:

1. Анатомична терапевтична химична класификация (ATX);
2. Нозологична класификация (МКБ-10);
3. Официални инструкции от производителя.

Описание

Таблетките са бели или бели с жълтеникав оттенък, с делителна черта* и фаска.

* Делителната черта е предназначена за разделяне на таблетката, за да се улесни преглъщането.

Съединение

Всяка таблетка съдържа:

активно вещество:хлорамфеникол - 500 mg;

Помощни вещества:повидон К-25, калциев стеарат, картофено нишесте.

Фармакотерапевтична група

Антибактериални средства за системна употреба. Амфениколи.

ATS код: J01BA01.

фармакологичен ефект

Широкоспектърен бактериостатичен антибиотик, който нарушава процеса на синтез на протеини в микробна клетка на етапа на прехвърляне на t-RNA аминокиселини към рибозоми. Ефективен срещу щамове бактерии, резистентни към пеницилин, тетрациклини и сулфонамиди. Активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, патогени на гнойни, чревни инфекции, менингококови инфекции: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.(вкл. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(вкл. пневмокок), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,редица щамове Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(вкл. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Не повлиява киселинно устойчивите бактерии (вкл. Mycobacterium tuberculosis), анаероби, метицилин-резистентни щамове на стафилококи, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,индол положителен щамове Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., протозои и гъбички. Резистентността на микробите се развива бавно. Отнася се за резервни антибиотици и се използва, когато други антибиотици са неефективни.

Показания за употреба

Тежки, животозастрашаващи инфекции, причинени от микроорганизми, особено чувствителни към хорамфеникол Хемофилус инфлуенца, и коремен тиф.

Използва се като резервен антибиотик, когато други антибактериални средства са неефективни или невъзможни за използване.

- Коремен тиф ( Salmonella typhi);

– Паратиф А и В;

– Сепсис, причинен от салмонела;

– Менингит, причинен от Salmonella;

– Менингит, причинен от Haemophilus influenzae;

– Гноен бактериален менингит;

– Рикетсиозни заболявания.

Начин на употреба и дози

Дози:

Възрастни (вклвключително пациенти в напреднала възраст):Обикновено препоръчваната доза е 500 mg на всеки 6 часа (50 mg/kg телесно тегло на ден в 4 разделени дози). Лечението трябва да продължи още 2 или 3 дни след нормализиране на телесната температура. При тежки инфекции (менингит, сепсис) тази доза може първоначално да се удвои, но трябва да се намали веднага щом настъпи клинично подобрение.

Деца над 6 години: 50,0–100,0 mg/kg/ден в 4 разделени дози.

При деца и пациенти в напреднала възраст е необходимо да се следи концентрацията на хлорамфеникол в кръвната плазма. Препоръчителна пикова плазмена концентрация на хлорамфеникол (приблизително 2 часа след дозиране): 10–25 mg/L; . "остатъчната" концентрация в кръвната плазма преди следващата доза не трябва да надвишава 15 mg/l.

Начин на приложение: перорално, 30 минути преди хранене.

Ако пропуснетели приемате лекарството, трябва да приемете пропуснатата доза веднага щом се забележи този пропуск. Въпреки това, акодТова време на приложение съвпада със следващата доза, не приемайте пропуснатата доза следващатадветеринарен лекар. Приемайте лекарството според препоръчаната схемадозиране без удвояване на дозата, за да компенсирате пропуснатата доза.

Таблетка от лекарството Левомицетин не едсе разделя на парчета, така че когато неоbнеобходимостта от използване на хлорамфеникол в доза по-малка от 500 mg, се препоръчва използването на лекарствен разтвордкачестводдруги продуктидводач, предоставящ възможност за такъвОPS

Страничен ефект

Както всички лекарства, хлорамфениколът може да причини нежелани странични ефекти.bny реакции, околодТе обаче не се срещат при всички.

Честотата на нежеланите реакции едена догодинаддействия:

Рядко - Може да се появи при до 1 на 1000 души:обратимо дозозависимо потискане на функциите на костния мозък и необратима апластична анемия, хипопластична анемия, агранулоцитоза.

Неизвестна честота – изходящидаз съм оттяххраня седданни, честота на поява на определенидневъзможно е да се яде:вторична гъбична инфекция, ретикулоцитопения, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, еритроцитопения, панцитопения, удължено време на кървене, реакции на свръхчувствителност (включително кожни алергични реакции), ангиоедем, при лечение на пациенти с коремен тиф може да се появи реакция на Jarisch-Herxheimer, психомоторни нарушения, депресия , объркване, периферен неврит, главоболие, оптичен неврит, зрителни и слухови халюцинации, намалена зрителна и слухова острота, ацидотичен сърдечно-съдов колапс, диспепсия, гадене, повръщане (вероятността от развитие се намалява, когато се приема 1 час след хранене), диария, дразнене на лигавицата на устната кухина и фаринкса, глосит, стоматит, ентероколит, дисбиоза (потискане на нормалната микрофлора), пароксизмална нощна хемоглобинурия, треска, колапс (при деца под 1 година), "сив синдром" на новородени *.

* "Сивият синдром" на новородените е придружен от повръщане, подуване на корема, респираторен дистрес и цианоза. По-късно се появява вазомоторен колапс, хипотермия и ацидоза. Причината за развитието на "сивия синдром" на хлорамфеникол, дължащ се на незрялостта на чернодробните ензими, е токсичен ефект върху миокарда. Смъртността достига 40%.

Ако получите някакви нежелани реакции, консултирайте се с Вашия лекар. Товапрепоръкаважи за всички възможни нежелани реакции, включително тези, които не са описани в листовката.съкровищепо-висок. Можете също да докладвате за нежностднежелани реакции в базата данни за нежелани реакции (дниTviyam) за лекарства, включително съобщения за неефективност на лекарстватанникого лекарства. Като съобщавате нежелани реакции, можете да помогнете за предоставянето на повече информация относно безопасността на лекарството.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активните и помощните компоненти на лекарството, анамнеза за токсични реакции към хлорамфеникол, активна имунизация, потискане на хемопоезата на костния мозък, остра интермитентна порфирия, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, псориазис, екзема, гъбични кожни заболявания, профилактика и лечение на леки инфекции, деца под 6 години, бременност, кърмене.

Хлорамфениколът е противопоказан при пациенти, приемащи лекарства, които могат да потиснат функцията на костния мозък.

Предозиране

Нива на хлорамфеникол над 25 mcg/ml се считат за токсични.

Ако се приемат повече от 6 таблетки, стомахът трябва да се изплакне и след това да се проведе симптоматично лечение. В случай на тежко предозиране, например "сив синдром" при деца, е необходимо бързо да се намали концентрацията на хлорамфеникол в кръвната плазма чрез хемоперфузия чрез йонообменни смоли, което значително ще увеличи клирънса на хлорамфеникол.

Най-тежките последици от отравяне с хлорамфеникол могат да възникнат при малки деца. При продължителна (превишаване на препоръчаните периоди) употреба във високи дози - кървене (поради потискане на хемопоезата или нарушаване на синтеза на витамин К от чревната микрофлора).

Лечение:няма специфичен антидот. В случай на сериозно предозиране на лекарството се препоръчва симптоматична терапия - използване на активен въглен, хемоперфузия. В случай на масивно предозиране, обсъдете въпроса за заместващо кръвопреливане.

Предпазни мерки

По време на лечението с хлорамфеникол е забранено приемането на алкохол: при едновременен прием на алкохол е възможно развитието на реакция на дисулфирам (кожна хиперемия, тахикардия, гадене, повръщане, рефлекторна кашлица, конвулсии).

Тежки усложнения от хемопоетичната система са свързани с употребата на големи дози хлорамфеникол (повече от 4000 mg / ден) за дълго време.

Употребата на лекарството е противопоказана в периода на активна имунизация.

ClostridiumтруденСъобщава се, че при употребата на почти всички антибактериални агенти, включително хлорамфеникол, възниква свързана диария (CDAD), която може да варира по тежест от лека диария до фатален колит. Лечението с антибактериални средства променя нормалната микрофлора на дебелото черво, което води до прекомерен растеж СЪС. труден.

СЪС. труденпроизвежда токсини А и В, които допринасят за развитието на диария. Хипертоксин-продуциращи щамове СЪС. труденса свързани с повишена заболеваемост и смъртност, тъй като тези инфекции могат да бъдат рефрактерни на антибиотична терапия и може да изискват колектомия, CDAD трябва да се подозира при всички пациенти с диария след употреба на антибиотици.

Необходима е внимателна анамнеза, тъй като диария може да се появи в рамките на 2 месеца след употребата на антибактериални лекарства.

Ако се подозира или потвърди CDAD, продължете употребата на нецелеви антибиотици СЪС. труден, трябва да се спре. Необходимо е да се използват подходящи течности и електролити, протеинови добавки, антибиотици срещу СЪС. труден, трябва да се извърши хирургична оценка. Трябва да се избягват повтарящи се курсове на лечение с хлорамфеникол. Лечението не трябва да се провежда преди началото на лечението и повече, отколкото е наистина необходимо.

При пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция може да се появят твърде високи нива на лекарството в кръвта. При такива пациенти употребата на лекарството е противопоказана.

Употребата на хлорамфеникол, подобно на други антибиотици, може да доведе до свръхрастеж на нечувствителни микроорганизми, включително гъбички. Ако по време на лекарствената терапия възникнат инфекции, причинени от нечувствителни микроорганизми, трябва да се вземат подходящи мерки.

Употребата на хлорамфеникол може да причини тежки кръвни нарушения (апластична анемия, хипоплазия на костния мозък, тромбоцитопения, гранулоцитопения). Има два вида депресия на костния мозък, свързана с употребата на хлорамфеникол. Обикновено се наблюдава леко потискане на костния мозък, зависимо от дозата и обратимо, което може да бъде открито чрез ранни промени в кръвните изследвания. Внезапна фатална хипоплазия на костния мозък без предишни симптоми се случва много рядко. Преди започване на лечението и приблизително на всеки два дни по време на лекарствената терапия трябва да се правят основни кръвни изследвания. Хлорамфениколът трябва да се преустанови, ако се появят ретикулоцитопения, левкопения, тромбоцитопения, анемия или други лабораторни промени в кръвта. Въпреки това, трябва да се отбележи, че такива проучвания не изключват възможната последваща поява на необратимо потискане на костния мозък. Едновременната употреба на други лекарства, които инхибират функцията на червения костен мозък с хлорамфеникол, е противопоказана.

Когато се използва лекарството при пациенти със захарен диабет, са възможни фалшиви положителни резултати при тестове за наличие на глюкоза в урината.

Стоматология.Употребата на лекарството води до увеличаване на честотата на микробните инфекции на устната кухина, забавяне на оздравителните процеси и кървене на венците, което може да бъде проява на миелотоксичност. Стоматологичните интервенции трябва, ако е възможно, да бъдат завършени преди започване на терапията.

Предишно лечение с цитостатици или лъчетерапия.Възможно натрупване на хлорамфеникол и токсични реакции под формата на потискане на костния мозък и чернодробна дисфункция.

Гериатрична употреба.Характеристиките на употреба при хора в напреднала възраст не са достатъчно проучени поради малкия брой хора на възраст 65 и повече години, които са участвали в клинични изпитвания. Има клинични проучвания, които не показват разлики в терапевтичния отговор на лекарственото лечение между възрастни и млади пациенти. Въпреки това, изборът на дозата при пациенти в напреднала възраст трябва да бъде предпазлив, като обикновено се започва от долния край на дозовия диапазон. Лекарството се екскретира значително през бъбреците и рискът от токсични реакции може да бъде по-висок при пациенти с увредена бъбречна функция. Тъй като намалената бъбречна функция е по-вероятно при пациенти в старческа възраст, трябва да се внимава при избора на дозата и бъбречната функция трябва да се проследява.

Употреба по време на бременност и менструациядкърмене

Не са провеждани адекватни, добре контролирани проучвания за употребата на лекарството по време на бременност. Хлорамфениколът преминава плацентарната бариера, но не е известно дали има токсичен ефект върху плода. Употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана.

Лекарството се екскретира в майчиното мляко. Поради възможността от тежки нежелани реакции при дете, кърменето трябва да се спре по време на лечението с лекарството. Възможно е развитие на "сив синдром": токсични реакции, включително фатални случаи, са описани при новородени; признаците и симптомите, свързани с тези реакции, са наречени "сив синдром". Описани са случаи на "сив синдром" при новородени, родени от майка, която е приемала хлорамфеникол по време на бременност. Описани са случаи до 3 месеца живот. В повечето случаи терапията с хлорифеникол е започнала през първите 48 часа от живота. Симптомите се появяват 3 до 4 дни след продължително лечение с високи дози хлорамфеникол. Симптомите се появяват в следния ред:

– подуване на корема със или без повръщане;

– прогресираща бледа цианоза;

– вазомоторен колапс, често придружен от неправилно дишане;

– смърт в рамките на няколко часа след появата на тези симптоми.

Прогресията на симптомите е свързана с високи дози. Предварителните серумни изследвания показват необичайно високи концентрации на хлорамфеникол (повече от 90 mcg/ml при многократни дози). Мерки за помощ: обменно кръвопреливане или хемосорбция. Спирането на терапията в ранните етапи често води до обратни симптоми до пълно възстановяване.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средствадопасности и потенциални опасностиснови механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Взаимодействие с други лекарства

Хлорамфениколът потиска ензимната система на цитохром Р450, следователно, когато се използва едновременно с фенобарбитал, фенитоин, индиректни антикоагуланти и толбутамид, се наблюдава отслабване на метаболизма на тези лекарства, по-бавно елиминиране и повишаване на концентрацията им в плазмата. Може да се наложи коригиране на дозата на антиконвулсанти и антикоагуланти, ако се използват едновременно с хлорамфеникол.

Когато се използва едновременно с фенобарбитал, е възможно намаляване на концентрацията на хлорамфеникол (необходимо е да се следи концентрацията на хлорамфеникол в кръвта). Намалява антибактериалния ефект на пеницилините и цефалоспорините.

При съвместна употреба с пеницилини и рифампицин са докладвани комплексни ефекти (включително намаляване/увеличаване на плазмените концентрации), изискващи проследяване на плазмените концентрации на хлорамфеникол.

Когато се използва с рифампицин, е възможно намаляване на концентрацията на хлорамфеникол.

Едновременното приложение с лекарства, които инхибират хемопоезата (сулфонамиди, цитостатици), засягащи метаболизма в черния дроб, с лъчева терапия увеличава риска от странични ефекти.

Когато се предписват с перорални хипогликемични лекарства, техният ефект се засилва (чрез потискане на метаболизма в черния дроб и повишаване на концентрацията им в плазмата).

Калциневринови инхибитори (циклоспорин и такролимус): Терапията с хлорамфеникол може да повиши плазмените концентрации на калциневринови инхибитори (циклоспорин и такролимус).

Барбитурати: Метаболизмът на хлорамфеникол се ускорява от барбитурати като фенобарбитал, което води до намаляване на плазмената му концентрация.

Естрогени: Съществува малък риск хлорамфениколът да намали контрацептивния ефект на естрогените.

Парацетамол: Едновременната употреба на хлорамфеникол при пациенти, получаващи парацетамол, трябва да се избягва, тъй като полуживотът на хлорамфеникол е значително удължен.

Миелотоксичните лекарства увеличават проявите на хематотоксичност на лекарството. Хлорамфениколът е противопоказан при пациенти, приемащи лекарства, за които е известно, че причиняват агранулоцитоза. Те включват: карбамазепин, сулфонамиди, фенилбутазон, пенициламин, цитотоксични средства, някои антипсихотици, включително клозапин и особено депо антипсихотици, прокаинамид, нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, пропилтиоурацил.

Най-доброто преди среща

3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за почивка

По лекарско предписание.

производител:

RUE "Белмедпрепарати",

Република Беларус, 220007, Минск,

ул. Фабрициус, 30, т./ф.: (+375 17) 220 37 16,

електронна поща: [имейл защитен]

Активното вещество на Левомицетин във всичките му форми е хлорамфеникол - вещество, което принадлежи към групата на антибиотиците амфениколи .

Капки в очитесъдържат хлорамфеникол в концентрация 2,5 mg/ml.

Възможни дози на активното вещество за капсулиИ таблетки- 250 и 500 mg, за таблетки с удължено освобождаване - 650 mg (таблетките имат 2 слоя - външният съдържа 250, вътрешният - 400 mg ).

Левомицетин алкохолен разтворПредлага се в концентрация 0,25; 1, 3 и 5%. Левомицетин маз може да има концентрация от 1 или 5%.

Лекарствата от различни производители имат различен състав на помощните компоненти.

Всички версии на един и същ продукт, произведени от фармацевтични компании в постсъветските страни, се различават леко, тъй като използват една и съща технология за производство на хлорамфеникол. По този начин капките за очи Levomycetin DIA не се различават от капките, произведени например от компанията Belmedpreparaty.

Форма за освобождаване

• капки за очи 0,25%(ATC код S01AA01);
• линимент 1%, 5%;
• алкохолен разтвор 1%, 3%, 5% и 0,25% (ATC код D06AX02);
• хапчетаИ капсули 250 и 500 mg, таблетки с удължено освобождаване 650 mg (ATC код J01BA01).

фармакологичен ефект

Антибактериално. Лекарството спира възпалението и лекува инфекции на всякакви тъкани и органи, при условие че са причинени от чувствителни към хлорамфеникол микрофлора.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Левомицетин е антибиотик или не? Антибиотик от синтетичен произход, който е идентичен на продукта, произвеждан от микроорганизмите Streptomyces venezuelae по време на техния живот.

Хлорамфеникол разрушителен за повечето грам (+) и грам (-) бактерии (включително щамове, които са устойчиви на действието на И ), спирохета , рикетсия , отделни големи вируси.

Показва ниска активност срещу Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, киселинно-устойчиви бактерии и протозои.

Механизмът на действие на лекарството е свързан със способността хлорамфеникол нарушават синтеза на протеини на микроорганизми. Веществото блокира полимеризацията на активирани аминокиселинни остатъци, които са свързани с m-RNA.

Устойчив на хлорамфеникол при микробите се развива относително бавно; кръстосана резистентност към други химиотерапевтични лекарства, като правило, не възниква.

Когато се прилага локално, необходимата концентрация се създава във водната течност, стъкловидните влакна, роговицата и ириса. Лекарството не прониква през лещата.

Фармакокинетични параметри при прием хлорамфеникол вътре:

• абсорбция - 90%;
• бионаличност - 80%;
• степен на свързване с плазмените протеини - 50-60% (при преждевременно родени
• доносени - 32%);
• Tmax - от 1 до 3 часа.

Терапевтичната концентрация в кръвния поток се запазва за 4-5 часа след перорално приложение. Около една трета от приетата доза се намира в жлъчката, най-високата концентрация на левомицетин се създава в бъбреците и черния дроб.

Лекарството е в състояние да премине плацентарната бариера, серумната му концентрация в плода може да достигне 30-80% от серумната концентрация в майката. Прониква в млякото.

Биотрансформира се главно в черния дроб (90%). Под въздействието на нормалната чревна флора се подлага на хидролиза с образуването на неактивни метаболити.

Времето на елиминиране е 24 ч. Екскретира се главно чрез бъбреците (90%). От 1 до 3% се екскретират с чревното съдържимо. T1/2 за възрастен - от 1,5 до 3,5 часа, при деца на възраст 1-16 години - от 3 до 6,5 часа, при деца 1-2 дни след раждането - 24 часа или повече (с ниско тегло, по-дълго тяло), на дни 10-16 от живота - 10 часа.

Пациенти, които преди това са получавали цитостатични лекарства или преминаване , бременни жени, малки деца (особено през първите 4 седмици от живота) лекарството се предписва по здравословни причини.

Странични ефекти

Системни странични ефекти на левомицетин:

• нарушения на храносмилателната система - гадене, , диспепсия, повръщане, дразнене на фаринкса и устната лигавица, дисбактериоза;
• нарушения на хемостазата и хематопоезата - ретикулоцитопения, левкемия и тромбоцитопения, агранулоцитоза, хипохемоглобинемия, апластична анемия ;
• нарушения на сетивните органи и нервната система - депресия, Оптичен неврит , психични и двигателни нарушения, главоболие, нарушение на съзнанието и/или вкуса, халюцинации (слухови или зрителни), делириум, намалена острота на зрението/слуха;
• реакции на свръхчувствителност;
• добавяне на гъбична инфекция;
• сърдечно-съдов колапс (обикновено при деца от първата година от живота).

При използване на капки за очи, линимент и алкохолен разтвор са възможни локални алергични реакции.

Инструкции за употреба на левомицетин

Левомицетин капки за очи: инструкции за употреба

Левомицетин капки за очи (DIA, Akri, AKOS, Ferein) се прилагат в конюнктивалния сак на всяко око по 1 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение обикновено продължава от 5 до 15 дни.

Когато използвате лекарството, трябва да наклоните главата си назад, леко да издърпате долния клепач към бузата, така че да се образува кухина между кожата и повърхността на окото и, без да докосвате клепача и повърхността на окото с върха на бутилката с капкомер, добавете 1 капка от лекарството в нея.

След накапване натиснете с пръст външния ъгъл на окото и не мигайте 30 секунди. Ако не можете да избегнете мигането, трябва да направите това възможно най-внимателно, така че разтворът да не изтече от окото.

За деца в неонаталния период (първите 28 дни след раждането) лекарството се използва по здравословни причини.

При гноен отит лекарството се инжектира в ухото 1-2 пъти на ден. По 2-3 капки. Ако има значително отделяне от ушния канал, което отмива приложения разтвор, Levomycetin може да се използва до 4 пъти на ден.

При бактериален ринит Вашият лекар може да препоръча поставянето на капки в носа.

Капки за очи за ечемик

Заявление за ечемик хлорамфеникол в комбинация с , който е включен в разтвора като спомагателен компонент, помага за предотвратяване на инфекция конюнктива и развитието на усложнения след отваряне на абсцеса, ускорява узряването ечемик , частично облекчава зачервяването и намалява интензивността на болката, съкращава времето за възстановяване с 2-3 дни.

Лечението се провежда едновременно както на пациента, така и на здравото око. Продуктът трябва да се капе по 1-2 капки 2-6 пъти на ден. В случай на силна болка левомицетин може да се влива на всеки час.

Левомицетин таблетки: инструкции за употреба

Таблетките и капсулите се приемат в зависимост от показанията 3-4 пъти на ден. Единична доза левомицетин в таблетки / капсули за възрастен е 1-2 таблетки. 250 мг. Най-високата доза е 4 табл. 500 мг на ден.

В особено тежки случаи (например с перитонит или Коремен тиф ) дозата може да се увеличи до 3 или 4 g/ден.

Продължителност на употреба - не повече от 10 дни.

Левомицетин често се използва при диария, която възниква поради хранително отравяне, както и в случаите, когато чревното разстройство е следствие от бактериална инфекция.

Таблетките левомицетин за диария се приемат преди хранене, по една на всеки 4-6 часа. Най-високата доза е 4 g/ден. Ако след приема на първата таблетка от 500 mg разстройството е спряло, не трябва да приемате втората.

Как да приемате левомицетин при цистит

Въпреки факта, че употребата на левомицетин капки при кърмачета може да изсуши лигавицата и да намали потока от сополи, доказано е, че локалното приложение антибиотици често не ни позволява да се борим ефективно бактериална инфекция .

Ако говорим за режима на лечение според принципа „ рецепта извън етикета” (не по предназначение), след това левомицетин се влива в ухото 3-4 капки, в носа - 1-2 капки. Лечението продължава от 5 до 10 дни. Честотата на процедурите е 1-2 на ден.

Преди да приложите лекарството в носа, е необходимо първо да поставите вазоконстриктор. Преди да се постави в ухото, външният слухов канал трябва да се почисти от гной.

Приложение във ветеринарната медицина

Във ветеринарната практика левомицетин се използва за колибацилоза , салмонелоза , лептоспироза , диспепсия , колиентерит , кокцидоза И пулроза пилета, инфекциозни и микоплазмоза птици, инфекции на пикочните пътища И бронхопневмония .

Дозата за селскостопански животни, както и за котки и кучета, се избира в зависимост от теглото и тежестта на заболяването.

Как да дадете лекарството на пилета? За да се избегне масовата смърт на пилета от чревна инфекция Те приемат 1 таблетка левомицетин заедно с храната в продължение на 3-5 дни, 2 пъти на ден. Тази доза е изчислена за 15-20 пилета.

Аналози

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Препарати със същата активна съставка: Левомицетин Актитаб , Левомицетин натриев сукцинат .

Аналози по механизъм на действие:

• за таблетки левомицетин - ;бактериален кератит , гнойни язви на роговицата , блефарит, конюнктивит , хламидиален И гонореални заболявания при възрастни, както и бленорея при новородени бебета.

  Албуцид , за разлика от левомицетин, причинява силно дразнене на очите.

  Употреба на левомицетин за деца

  Използване на таблетки левомицетин в педиатрията

  Таблетните форми на лекарството се използват в педиатрията при постоянно наблюдение на серумната концентрация хлорамфеникол . В зависимост от възрастта дозата на левомицетин таблетки за деца варира от 25 до 100 mg / kg / ден.

  За новородени под 2-седмична възраст (включително недоносени) формулата за изчисляване на дневната доза е следната: 6,25 mg/kg на доза с честота на приложение до 4 пъти на ден.

  За кърмачета на възраст над 14 дни се предписват 12,5 mg/kg на всеки 6 часа или 25 mg/kg на всеки 12 часа.

  При тежки инфекции (напр. ) дозата се повишава до 75-100 mg/kg/ден.

  Как да приемате левомицетин при диария?

  Лекарството е доста сериозно лекарство и следователно трябва да бъде предписано от лекар. Въпреки това, често се дава на деца, когато е необходимо да се облекчи чревно разстройство.

  По правило дозата за деца на възраст 3-8 години е от 375 до 500 mg / ден. (125 mg на 1 доза), за деца 8-16 години - 750-1000 mg (250 mg на 1 доза).

  При диария е разрешено еднократно приложение на лекарството. Ако състоянието на детето не се подобри и симптомите продължават 4-5 часа след приема на хапчето, трябва да се консултирате с лекар.

  Левомицетин капки за очи за деца

  Капки за очи за новородени (през първите 4 седмици след раждането) се използват само по здравословни причини.

  Левомицетин капки за очи за кърмачета също се използват с повишено внимание. обикновено, антибиотик капнете по 1 капка на конюнктивален сак всяко око на всеки 6-8 часа.

  При ечемик Капките за очи не се препоръчват за деца под 10-годишна възраст.

  Използването на външна терапия при деца

  Разтворът не е предназначен за лечение на деца под 1 година, линиментът не се използва за лечение на недоносени и новородени.

  Левомицетин и алкохол

  Алкохол и хлорамфеникол несъвместими. Когато се използва едновременно с етанол, съществува висок риск от развитие на дисулфирам-подобен ефект, който се проявява , хиперемия на кожата, гадене и повръщане, рефлекторна кашлица, конвулсии.

  Левомицетин по време на бременност

  Левомицетин за външна и системна употреба е противопоказан по време на бременност. Ако лекарството е предписано на кърмачка, детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене по време на лечението.

  Ако е показано, капки за очи могат да се използват при бременни жени и по време на кърмене, но при условие, че не се превишава препоръчаната от инструкциите доза.

Левомицетин

Международно непатентно име

Хлорамфеникол

Доза от

Таблетки, 500 мг

Съединение

Една таблетка съдържа

активен вещество -хлорамфеникол 500,0 mg,

Помощни вещества: микрокристална целулоза, натриев нишестен гликолат, хидроксипропил метилцелулоза, калциев стеарат.

Описание

Таблетките са бели или бели с лек жълтеникав оттенък. От едната страна на таблета има фаска и маркировка, от другата има фаска и корпоративно лого под формата на кръст.

Фармакотерапевтична група

Антибактериални лекарства за системна употреба.

Амфениколи

Код ATCJ01BA01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение хлорамфениколът се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 80%. Максималната концентрация в кръвта се постига след 2-3 часа, терапевтичната концентрация в кръвта остава 4-5 часа след приложението. Прониква в органи, тъкани и телесни течности, преминава през кръвно-мозъчната бариера и прониква добре в цереброспиналната течност (до 50% от съдържанието в кръвта). Лекарството преминава през плацентата и се открива в кърмата. Терапевтичните концентрации на лекарството при перорално приложение се откриват в стъкловидното тяло, роговицата, ириса и водния хумор на окото (лекарството не прониква през лещата). Свързването с плазмените протеини е 50-60%. Метаболизира се в черния дроб. Полуживотът е 1,5-3,5 часа. Екскретира се главно в урината (главно под формата на неактивни метаболити), частично в жлъчката и изпражненията. В червата, под въздействието на чревни бактерии, той се хидролизира до образуване на неактивни метаболити.

Фармакодинамика

Левомицетин е широкоспектърен антибиотик. Той е ефективен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (патогени на гнойни инфекции, коремен тиф, дизентерия, менингококови инфекции, бактерии Haemophilus influenzae, Brucella и др.), Рикетсии, хламидии, спирохети. Действа върху щамове бактерии, резистентни към пеницилин, стрептомицин, сулфонамиди. Лекарството е слабо активно срещу киселинно-устойчиви бактерии, Pseudomonas aeruginosa, клостридии и протозои. Нарушава протеиновия синтез в микробните клетки. В терапевтични концентрации има бактериостатичен ефект. Резистентността на микроорганизмите към лекарството се развива сравнително бавно и като правило не възниква кръстосана резистентност към други химиотерапевтични средства.

Показания за употреба

инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към хлорамфеникол, включително: коремен тиф, паратиф, дизентерия, генерализирана форма на салмонелоза, бруцелоза, туларемия, магарешка кашлица, тиф и други рикетсиози

менингит

мозъчен абсцес

пневмония

• остеомиелит

  тазови инфекции

  хламидия

При инфекциозни процеси с различна етиология, причинени от патогени, чувствителни към действието на хлорамфеникол, лекарството е показано в случай на неефективност на други химиотерапевтични средства.

Начин на употреба и дози

Перорално, 30 минути преди хранене (при гадене или повръщане - час след хранене).

Еднократна доза за възрастни 250-500 mg (1/2-1 таблетка), дневна доза - 2 g (4 таблетки). В особено тежки случаи (коремен тиф, перитонит и други) лекарството може да се предписва в доза до 4 g (8 таблетки) на ден.

Максималната дневна доза за възрастни е 4 g (под строг лекарски контрол и проследяване на кръвното състояние и бъбречната функция).

Честота на приложение 3-4 пъти на ден.

Употреба при деца

Еднократна доза за деца от 6-8 години - 125 mg (1/4 таблетка);

над 8 години - 250 mg (1/2 таблетка).

Децата обикновено се предписват 3-4 пъти на ден.

Курсът на лечение е 7-10 дни.

Странични ефекти

Левкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, понижени нива

хемоглобин в кръвта, ранна цитоплазмена вакуолизация

еритроцитни форми, агранулоцитоза, апластична анемия

Гадене, повръщане, диария, метеоризъм, дразнене на лигавиците,

инхибиране на чревната микрофлора, дисбактериоза, вторична гъбична

инфекция

Глосит, стоматит

Рядко

Периферен неврит, оптичен неврит, намалена острота

зрение и слух

Главоболие, депресия, объркване, делириум, зрителни и

слухови халюцинации, очна парализа, нарушение на вкуса

Кожен обрив, уртикария, треска, ангиоедем

Възможно е развитие на вторична инфекция, реакция на бактериолиза (реакция

Яриш-Херксхаймер)

В някои случаи

- увреждане на черния дроб, суперинфекция

Оток на Квинке, анафилаксия

Противопоказания

Свръхчувствителност към хлорамфеникол, други амфениколи

и/или към други компоненти на лекарството

Инхибиране на хемопоезата, кръвни заболявания

Тежка чернодробна и/или бъбречна дисфункция

Ензимен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа

Кожни заболявания (псориазис, екзема, гъбични заболявания)

Порфирия

Деца под 6 години

Бременност, период на кърмене

Лекарствени взаимодействия

Левомицетин не трябва да се предписва заедно с лекарства, които инхибират хемопоезата (сулфонамиди, производни на пиразолон, цитостатици), както и с лъчева терапия.

Хлорамфениколът потиска ензимната система на цитохром Р450, следователно, когато се използва едновременно с фенитоин и индиректни антикоагуланти (например варфарин), има отслабване на метаболизма на тези лекарства, по-бавно елиминиране и повишаване на концентрацията им в кръвната плазма.

При едновременната употреба на левомицетин с перорални хипогликемични лекарства (толбутамид, хлорпропамид) се наблюдава повишаване на хипогликемичния ефект поради потискане на метаболизма на тези лекарства в черния дроб и повишаване на концентрацията им в кръвната плазма.

Барбитуратите (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин намаляват концентрацията на левомицетин в кръвния серум и намаляват неговата ефективност.

Левомицетин може да намали ефективността на естроген-съдържащите орални контрацептиви и да отслаби ефектите на добавките с желязо, фолиева киселина и цианокобаламин.

Левомицетин намалява антибактериалния ефект на пеницилините и цефалоспорините. Левомицетин може да намали ефекта на макролидите (еритромицин) и линкозамидите (клиндамицин, линкомицин).

специални инструкции

Лечението с левомицетин трябва да се извършва само по предписание и под наблюдението на лекар. Преди започване на терапията е необходимо да се изключи свръхчувствителността на пациента към хлорамфеникол и други амфениколи.

С повишено вниманиеЛевомицетин трябва да се приема при сърдечно-съдови заболявания и склонност към алергични реакции.

По време на лечението е необходимо системно проследяване на бъбречната, чернодробната и периферната кръвна функция. Ако се появят признаци на хемопоетични нарушения, лекарството трябва да се преустанови. Въпреки това, симптомите на апластична анемия (възпалено гърло, бледа кожа, треска, кървене) обикновено се появяват само няколко седмици след края на лечението. Ето защо, ако се появят подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Внимателноизползвани при пациенти, които преди това са били лекувани с цитотоксични лекарства или лъчева терапия.

Неконтролираното предписване на левомицетин и употребата му при леки форми на инфекциозни процеси, особено в педиатричната практика, са неприемливи.

При едновременен прием на етанол може да се развие реакция, подобна на дисулфирам (кожна хиперемия, тахикардия, гадене, повръщане, рефлекторна кашлица, конвулсии).

Ако функцията на черния дроб и / или бъбреците е нарушена, режимът на дозиране трябва да се коригира: дозата на лекарството трябва да бъде намалена или интервалът между дозите трябва да се увеличи.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми.

Лицата, които управляват превозни средства или работят с други машини, трябва да приемат лекарството с повишено внимание поради риск от развитие на възможни нежелани реакции от страна на нервната система.

Предозиране

Симптоми:бледа кожа, болки в гърлото, треска, кървене, слабост.

В случай на предозиране при деца могат да се развият нежелани реакции, характерни за левомицетин.

Лечение:отмяна на лекарството, стомашна промивка, използване на сорбенти, симптоматична терапия.

Форма за освобождаване и опаковка

По 10 таблетки в блистер от поливинилхлоридно фолио и алуминиево фолио.

Контурните блистерни опаковки се поставят в кутии, изработени от кашон или велпапе. Инструкциите за медицинска употреба на държавния и руския език са включени в груповата опаковка според броя на опаковките.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 300С.

Да се ​​пази далеч от деца!

Срок на годност

След изтичане на срока на годност, не използвайте лекарството.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

производител

АД "Химфарм", КАЗАХСТАН,

Шимкент, ул. Рашидова, б/н, т/ф: 561342

Притежател на удостоверение за регистрация

АД "Химфарм", КАЗАХСТАН

Адрес на организацията, която приема рекламации от потребители относно качеството на продуктите (продуктите) на територията на Република Казахстан

АД "Химфарм", Шимкент, РЕПУБЛИКА КАЗАХСТАН,

ул. Рашидова, ж/н, т/ф: 560882

Телефонен номер 7252 (561342)

Факс номер 7252 (561342)

Имейл адрес [имейл защитен]

Лекарствена форма:  хапчетаСъединение:

Хлорамфеникол (хлорамфеникол) - 500 mg (по отношение на 100% вещество).

Помощни вещества : нишестекартофи - 33,5 mg; повидон с ниско молекулно тегло (медицински поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло) - 11 mg; калциев стеарат - 5,5 mg.

Описание:

Таблетките са бели или бели с лек жълтеникав оттенък, с плоскоцилиндрична форма с фаска и делителна черта от едната страна.

Фармакотерапевтична група:Антибиотик ATX:  

D.06.A.X.02 Хлорамфеникол

S.01.A.A.01 Хлорамфеникол

J.01.B.A.01 Хлорамфеникол

Фармакодинамика:

Широкоспектърен бактериостатичен антибиотик, който нарушава процеса на синтез на протеини в микробната клетка. Ефективен срещу щамове бактерии, резистентни към пеницилин, тетрациклини и сулфонамиди.

Активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, патогени на гнойни инфекции, коремен тиф, дизентерия, менингококова инфекция, хемофилни бактерии, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp.(вкл. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(вкл. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis,редица щамове Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(вкл. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii,Ehrlichia canis, Bacteroides Fragilаз s, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Той действа върху киселинно устойчиви бактерии (вкл. Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa, клостридии, метицилин-резистентни стафилококови щамове,Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,индол-положителни щамовеProteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp.,протозои и гъбички.

Резистентността на микробите се развива бавно.

Фармакокинетика:

Усвояване - 90% (бързо и почти пълно). Бионаличност - 80%. Комуникацията с плазмените протеини е 50-60%, при недоносени новородени - 32%. Времето за достигане на максимална концентрация след перорално приложение е 1-3 ч. Обемът на разпределение е 0,6-1,0 l/kg. Терапевтичната концентрация в кръвта остава 4-5 часа след приложението.

Прониква добре в телесните течности и тъкани. Най-високи концентрации се създават в черния дроб и бъбреците. До 30% от приетата доза се открива в жлъчката. Максималната концентрация в цереброспиналната течност се определя 4-5 часа след еднократно перорално приложение и може да достигне 21-50% от максималната плазмена концентрация за невъзпалени менинги и 45-89% за възпалени менинги. Преминава през плацентарната бариера, концентрациите в кръвния серум на плода могат да бъдат 30-80% от концентрацията в кръвта на майката. Преминава в кърмата. Основното количество (90%) се метаболизира в черния дроб. В червата, под въздействието на чревни бактерии, той се хидролизира до образуване на неактивни метаболити.

Екскретира се в рамките на 24 часа чрез бъбреците - 90% (чрез гломерулна филтрация - 5-10% непроменен, чрез тубулна секреция под формата на неактивни метаболити - 80%), през червата - 1-3%. Полуживотът при възрастни е 1,5-3,5 часа, при нарушена бъбречна функция - 3-11 часа, полуживотът при деца - от 1 месец до 16 години - 3-6,5 часа, при новородени от 1 до 2 дни. - 24 часа или повече (варира особено при деца с ниско тегло при раждане), 10-16 дни -10 ч. Слабо податливи на хемодиализа.

Показания:

Инфекции на пикочните и жлъчните пътища, причинени от микроорганизми, чувствителни към хлорамфеникол.

Противопоказания:

Свръхчувствителност, потискане на хематопоезата на костния мозък, остра интермитентна порфирия, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, кожни заболявания (псориазис, екзема, гъбични инфекции), бременност, кърмене, деца под 2 години.

Внимателно:

Пациенти, които преди това са били лекувани с цитотоксични лекарства или лъчева терапия.

Бременност и кърмене:Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене. Начин на употреба и дозировка:

Перорално (30 минути преди хранене, а при гадене и повръщане - 1 час след хранене, 3-4 пъти на ден).

Еднократната доза за възрастни е 0,25-0,5 g, дневната доза е 2 g / ден. При тежки форми на инфекции (включително коремен тиф, перитонит) в болнични условия дозата може да се увеличи до 3-4 g / ден.

Децата се предписват при контролирани концентрации на лекарството в кръвния серум при 12,5 mg / kg (база) на всеки 6 часа или 25 mg / kg (база) на всеки 12 часа, при тежки инфекции (бактериемия, менингит) - до 75-100 mg/kg (основа)/ден Средната продължителност на лечението е 8-10 дни.

Странични ефекти:

От храносмилателната система: диспепсия, гадене, повръщане (вероятността от развитие се намалява, когато се приема 1 час след хранене), диария, дразнене на устната лигавица и фаринкса, дерматит (включително перианален дерматит - при ректално приложение), дисбиоза (потискане на нормалната микрофлора) .

От хемопоетичните органи: ретикулоцитопения, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, еритроцитопения; рядко - апластична анемия, агранулоцитоза.

От страна на нервната система: психомоторни нарушения, депресия, объркване, периферен неврит, неврит на зрителния нерв, зрителни и слухови халюцинации, намалена зрителна и слухова острота, главоболие.

Алергични реакции: кожен обрив, ангиоедем.

други: вторична гъбична инфекция, колапс (при деца под 1 година).

Предозиране:

Симптоми: "сив синдром" при недоносени бебета и новородени при лечение с високи дози (причината за развитие е натрупването на хлорамфеникол поради незрялост на чернодробните ензими и неговия директен токсичен ефект върху миокарда) - синкаво-сив цвят на кожата, ниско тяло температура, неравномерно дишане, липса на реакции, сърдечно-съдова недостатъчност. Смъртност - до 40%.

Лечение: хемосорбция, симптоматична терапия.

Взаимодействие:

Едновременното приложение с лекарства, които инхибират хемопоезата (сулфонамиди, цитостатици), засягащи метаболизма в черния дроб, с лъчева терапия увеличава риска от странични ефекти.

При едновременен прием на етанол може да се развие реакция на дисулфирам.

Когато се предписват с перорални хипогликемични лекарства, техният ефект се засилва (чрез потискане на метаболизма в черния дроб и повишаване на концентрацията им в плазмата).

Когато се използва едновременно с еритромицин, клиндамицин, линкомицин, се отбелязва взаимно отслабване на ефекта поради факта, че хлорамфеникоп можеизмествамтези лекарстваотобвързано състояниеилипредотвратяват тяхното свързване към 50S субединицата на бактериалните рибозоми.

Намалява антибактериалния ефект на пеницилините и цефалоспорините.

Хлорамфениколът потиска ензимната система на цитохром Р450, следователно, когато се използва едновременно с фенобарбитал, фенитоин и индиректни антикоагуланти, се наблюдава отслабване на метаболизма на тези лекарства, забавяне Специални инструкции:

Тежките усложнения от хемопоетичната система обикновено са свързани с употребата на големи дози (повече от 4 g/ден) за дълго време.

По време на лечението е необходимо системно проследяване на моделите на периферната кръв.

При плода и новородените черният дроб не е достатъчно развит, за да се свърже, и лекарството може да се натрупа в токсични концентрации и да доведе до развитие на „сив синдром“, така че на децата в първите месеци от живота се предписва лекарството само по здравословни причини .

При едновременен прием на етанол може да се развие реакция на дисулфирам (кожна хиперемия, тахикардия, гадене, повръщане, рефлекторна кашлица, гърчове).

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и козина.:По време на лечението с лекарството трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции. Форма на освобождаване/дозировка:Таблетки 0,5 g.Пакет:

10 таблетки на контурна блистерна опаковка. 10 таблетки в контурна безклетъчна бутилка опаковка.