Методи за лечение и степен на хидронефроза на десния бъбрек. Симптоми и лечение на хидронефроза на бъбреците Симптоми на хидронефроза при възрастни
Сред бъбречните заболявания в урологията най-често се срещат дясностранни лезии. Това се дължи на топографските особености на местоположението на органите на пикочната система. Например, хидронефрозата на десния бъбрек е един от най-честите проблеми в урологията. Има и левостранни бъбречни лезии и двустранно увреждане на бъбреците, когато заболяването се разпространява и в двата органа. Разбира се, едностранната хидронефроза протича по-благоприятно и се лекува по-лесно от двустранната.
Защо се развива хидронефроза на бъбреците?
Хидронефрозата на бъбреците може да бъде първична и вторична. Първичната е свързана с вродени нарушения във вътрематочното развитие и се открива при плода или новороденото. И вторичната хидронефроза възниква поради различни придобити заболявания. Причините за вторична хидронефроза могат да бъдат:
- Камъни в бъбреците
- Тумори пикочно-половата системаили коремни органи
- Хронични възпалителни заболявания на пикочните органи
- Наранявания гръбначен мозъккоето води до нарушаване на инервацията на тазовите органи
- Следоперативни сраствания и белези, дължащи се на травма на уретерите по време на операция.
Най-честата е обструктивната хидронефроза, причинена от камъни в бъбреците.
Всички горепосочени причини причиняват органична хидронефроза. Заедно с него се отличава функционално хидронефротично увреждане на бъбреците, причинено от временно състояние на тялото. Това включва хидронефроза при бременни жени.
Каква е опасността от заболяването?
Хидронефрозата вдясно е придружена от повишаване на налягането в кухините на бъбреците, което води до изтъняване на кората и медулата, които съставляват паренхима на органа. А паренхимът се състои от функционалните единици на бъбрека, които осигуряват филтриране на кръвта. Следователно, когато паренхимът стане по-тънък, се развива бъбречна недостатъчност.
При 1 и 2 степен на заболяването бъбречният паренхим страда леко. Разбира се, филтрационната функция на засегнатия бъбрек е намалена, но не толкова, колкото при терминална хидронефроза. В допълнение, здравият бъбрек поема липсващата функция и компенсира недостатъчната работа на засегнатия орган.
Хидронефроза степен 3 се характеризира като напреднал стадий на заболяването, което води до бъбречна недостатъчност.
Въпреки факта, че вторият бъбрек не е засегнат от хидронефроза, неговата функция също намалява. Хроничната бъбречна недостатъчност е индикация за лечение през целия живот. Единственият метод за отстраняването му е бъбречна трансплантация. Ето защо не трябва да се колебаете да лекувате хидронефроза, защото колкото по-скоро се направи, толкова по-благоприятен ще бъде изходът.
За по-добро разбиране на проблема по-долу има снимка, която илюстрира какво е хидронефроза и как изглежда бъбрекът на различни етапи от заболяването.
Картината показва бъбреци в различни стадии на хидронефроза
Принципи на борба с тази патология
Лечението на хидронефроза включва:
- Премахване на причината за заболяването
- Борба със симптомите на патологията
- Възстановяване и поддържане на бъбречната функция.
Симптомите на хидронефроза варират от човек на човек, така че симптоматична терапиясъщо ще бъде различно за всеки пациент. Като цяло могат да се отбележат следните принципи на симптоматично лечение на хидронефроза:
- При силна болка се използват болкоуспокояващи и спазмолитици
- За коригиране на високо кръвно налягане се предписват антихипертензивни лекарства в индивидуални дози
- При възникване на вторична инфекция се използва антибактериална терапия
- Ако пациентът има пиелонефрит, който е придружен от висока температуратяло, тогава се предписва еднократна доза антипиретични лекарства.
За да се елиминира факторът, причинил заболяването, обикновено се посочва операция. И възстановяването и запазването на бъбречната функция се извършва при условие специална диета, която се избира от лекуващия лекар. Обикновено диетата включва ограничаване на солта и протеините. Също така е важно да пиете достатъчно количествотечности и изключете алкохола и газираните напитки от диетата.
Използването на традиционната медицина при лечението на хидронефроза
Лечение народни средстваизвършва се в комбинация с методи народна медицина. Използват се различни инфузии от билки и билки, които помагат за възстановяване на бъбречната функция. При продължителна употребапациентите действително забелязват подобрение в състоянието си. Въпреки това нито едно лекарство, дори и народно, не трябва да се приема без консултация с лекар.
Това видео обяснява какво е бъбречна недостатъчност:
Самолечението не може да се извършва поради факта, че има редица билки, които са противопоказани при съпътстващи заболявания. По-специално, мечото грозде е противопоказано за пациенти с гломерулонефрит, така че приемането му само ще влоши състоянието. Също така много хора имат индивидуално повишена чувствителност към определени билки и приемането им ще предизвика алергична реакция.
Трябва да се помни, че никоя традиционна медицина не може да се справи с причината за хидронефроза. Следователно не можете да изоставите традиционните методи на терапия, защото те са ключът към пълното възстановяване.
Хидронефрозата на десния бъбрек принадлежи към категорията на най-сериозните патологии.
Характеризира се със свойството за разширяване на пиелокалцеалните комплекси и стагнация на урината. За да се предотвратят възможни усложнения, е необходима навременна диагноза.
Имате ли някакъв проблем? Въведете „Симптом“ или „Име на заболяването“ във формата, натиснете Enter и ще разберете цялото лечение за този проблем или заболяване.
Сайтът предоставя обща информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всяко лекарство има противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно изучаване на инструкциите! .
Защо възниква хидронефроза на десния бъбрек?
Какво е хидронефроза? Хидронефрозата се състои от 2 части "хидро" и "нефро". „Хидро“ може да се дешифрира като „вода“, „нефро“ се превежда като „бъбрек“.
Целият парадокс е, че по време на заболяването концентрацията на течност в бъбреците е безкрайно висока и изтичането на урина от органите е нарушено.
Всеки, който се е сблъсквал с тази опасна патология поне веднъж в живота си или тези, които вече са се заразили с нея, трябва да разберат природата и причините за заболяването.
Разберете кои физиологични процеси се провалят по време на бързото развитие на патологията.
Средните статистически изчисления на учените са дали информация, че през бъбреците на ден преминава много течност - около 2 хиляди литра.
Цялата тази течност се трансформира в 1,5-2,5 литра урина, заедно с което от тялото се извеждат вредни отпадъци, токсини и дори соли. Най-податливи на заболяването са хората възрастова категория 18-45 години.
Хидронефроза - сериозна патология, което в зависимост от произхода си е:
- Вродена. Неправилното разположение на артериите в бъбреците е основният препъни камък, поради който органът не функционира при кърмачета. Това е основната засада, в резултат на което органът притиска уретера, причинявайки стагнация на урината. Списъкът на вродените бъбречни аномалии включва дискинезия, обструкция пикочните пътища, тяхната строгост.
- Придобити. Сам бъбречни патологиище бъдат провокатори за появата на др. Появата на хидронефроза често провокира стагнация на урината в бъбреците. На фона на придобитата болест, рубцови стеснения и възпалителни бъбречни процесихронична форма, възниква увреждане на гръбначния мозък.
Хидронефрозата е "коварен крадец на здраве", който се развива бързо, въпреки всякакви пречки.
Провокиращи фактори за развитието на патологията:
- Уролитиаза. Той причинява запушване на каналите, което води до развитие на хидронефроза.
- Наличие на допълнителна артерия в бъбреците.
- Аномалии на уретера, които се характеризират със стесняване на неговия лумен.
- Наличието на ракови образувания, които са предвестник на компресия на уретера. Не може да се получи пълно изтичане на урина.
- Наличието на рецидиви, възникнали поради операция.
Всички тези фактори влияят комплексно. Но комбинацията от тези причини с нездравословен начин на живот създава подобна патология.
Различни степени на заболяването
Уролозите класифицират хидронефрозата на 3 етапа:
- Първа степен. Почти невъзможно е да се диагностицира заболяването в ранните стадии на развитие на патологията, то се проявява в латентна форма и не се проявява. Клиничната картина на първия етап е замъглена. Може да е трудно да се идентифицира скритата патология, но е възможно. Картината ще изглежда така - в бъбреците ще се натрупа малко количество вода, стените на колекторната система ще претърпят леко разтягане. Функционалността на органа не се проваля.
- Втора специалност. Има активно изтъняване на стената бъбречно легенче, работата на органа намалява с около 15-20 процента и бъбречните функции вече не се оправдават.
- Трета степен. Този етап е смъртоносен, защото бъбрекът се превръща в един твърд многокамерен орган, пълен с урина. На финален етаппрогнозата за развитието на заболяването е неблагоприятна, тъй като органът напълно се проваля и не „иска“ да продължи да работи.
Характерни симптоми и клинични признаци
Симптомите на дясната хидронефроза могат да бъдат многостранни и всичко зависи пряко от стадия на заболяването.
В началните етапи на развитие на патологията симптомите не са ярки, в други случаи те могат да отсъстват напълно, което е призив за забавяне на диагностицирането на патологията.
На начални етапипатологията е почти безсимптомна и може да се почувства, когато човек е изтощен психически и физически.
Терминалният стадий се характеризира изразено нарушениефункциониране на бъбреците. При уролитиаза пациентът може неизбежно да страда от пристъпи на бъбречна колика.
Това заболяване е скрито под маската на заядлива болка в лумбалната област.
Пациентът изпитва класически симптоми:
- Болка, мъчителна, непоносима болка, която може да бъде с различна степен на интензивност в зависимост от позицията, която пациентът заема и колко голяма е неговата активност;
- Печалба праг на болка- главно следобед, през нощта, тази болка се трансформира в по-тиха, по-малко забележима болка;
- Увеличаване на размера на органа, лекарят определя това чрез палпация;
- При дясностранна хидронефроза се наблюдават симптоми, подобни на холецистит, болката е интензивна, болката е локализирана в дясната страна на корема, пациентът се оплаква от прекомерно подуване, диария и желание за повръщане;
- Урината, примесена с кръв, придобива мътен, златист оттенък, което трябва да предизвика подозрение у пациента и да стане причина незабавно да се обърне към правилния адрес - уролог.
Диагностика на това заболяване при плода
Понякога лекарите откриват вродена хидронефроза при деца.
Статистиката неумолимо потвърждава, че около 1 процент от бебетата по света се раждат с патология.
Патологията може да се разпространи до един орган или до 2. Ако се диагностицира дясна хидронефроза в плода, се наблюдава стесняване в областта, където десният таз се влива в уретера и във всяка област на десния уретер.
При нормална бъбречна функция филтрираната урина директно от уретерите навлиза в пикочния мехур и след това се отделя.
В момента, когато се наруши отделянето на урина от бъбреците, настъпва стагнация в тазовата система, в резултат на бъбречни органинеизбежно се разтягат.
Десностранната хидронефроза в плода се развива поради факта, че:
- Уретерът се намира в грешната област;
- Структурата на уретера се променя;
- Има допълнителен съд, който притиска пикочните пътища.
Десностранната хидронефроза е вид "рядкост", която е по-рядко срещана при новородени от хидронефроза на левия бъбрек.
Диагностичните методи са насочени към идентифициране на скрита патология в плода още на 20-та седмица на развитие. За диагностични цели на пациента се предписва ултразвук, изпраща се за даряване на урина и кръв и, ако е необходимо, за компютърна томография.
За да може лечението на хидронефроза на десния бъбрек при новородено да доведе до желания резултат, е необходим компетентен и най-важното - отговорен подход.
Лекарите дават благоприятна прогноза, ако един орган е повреден.
Единственият начин да се победи хидронефроза при новородени е чрез операция.
Яжте консервативни методи, базиран на потискане на възпалителния процес и последваща подготовка на детето за операция.
Операцията е тежко изпитание за едно дете. Основната му задача е да възстанови изтичането на урина чрез отстраняване на запушването.
Тактиката на радикалното лечение се определя от лекаря, на когото е възложена трудната мисия да оперира. Ако заболяването прогресира до хронична форма, тогава преди операцията излишната течност се отстранява от органа чрез катетеризация.
Ендоскопският метод дава по-богати резултати. За целта лекарите правят 2 малки разреза и вкарват ендоскоп и инструменти. Манипулациите, извършени под строг контрол, се показват на монитора.
Ако пропуснете шанса и не прибягвате навреме до лечение на хидронефроза при новородено, може да се развие цял куп усложнения под формата на:
1. Бъбречна недостатъчност.
2. Пиелонефрит (здравият бъбрек може дори да се превърне в торба с гной).
3. Артериална хипертония, която не подлежи на лечение.
4. Бъбречна атрофия.
5. Появата на кръвни съсиреци в урината. Развитие на анемия.
Не се обезсърчавайте, а гледайте напред с надежда за светло бъдеще, ако станете носител на патология. Може би скоро ще премахнете „оковите“ на болестта от себе си.
Пикочната система регулира процесите на пречистване на кръвта, тя е "филтър" в живия организъм.
Диетотерапията е ключът към успешното лечение, тя ще ви помогне да придобиете по-грациозна, величествена фигура.
Заедно с употребата на диуретици, пациентът трябва да яде храни, обогатени с калий: ферментирали млечни напитки, сушени плодове, варени картофи, печени с ароматни зеленчуци.
По отношение на протеиновите храни позициите на лекарите са диаметрално противоположни. Поради факта, че храните, съдържащи протеини, имат способността да възпрепятстват функционирането на бъбреците, е по-добре да избягвате такива храни.
Нефролозите съветват да се намали количеството консумиран протеин до 0,5 грама на 1 килограм тегло на пациента. Нискомаслените млечни продукти ще бъдат от полза за тялото, ще го укрепят и ще създадат солидна „основа“ за изграждане на красиво, тонизирано тяло.
На масата на пациента трябва да присъстват пресни, сочни плодове и зеленчуци.
Трябва да ядете 600 грама плодове и зеленчуци на ден.
Ето някои невероятни опции за диета на гладно:
- Плодов. По време на тази диета яжте 300 грама пресни плодове на ден, разделени на 5 приема. Динята е чудесен вариант за тези, които са на диета.
- компот. Компот от ягоди, ябълки, лимон. Насладете се на вкуса на пресен компот на всеки 3 часа в 5 подхода.
- Хрупкав зеленчук. От всички налични в кухнята вкусни зеленчуципригответе микс от салати. Използвайте в 5 подхода по 300 грама.
Ако не искате да се отклонявате от правилата на диетична терапия, тогава не се „облягайте“ на следните продукти:
- Люти подправки, подправки;
- боб;
- Млечен шоколад, сладкиши;
- Пържено месо и риба;
- Консервирани храни;
- Алкохолни и газирани напитки.
Лечение на първи етап на патология
На първия етап от развитието на болестта е твърде рано да бием камбаните. На първия етап се открива малка концентрация на урина в таза на пациента, стените му леко се увеличават. Ако положите максимални усилия, ще получите резултати.
Консервативната терапия е това, което е необходимо, идеален „божи дар“ за пациенти с хидронефроза на десния бъбрек.
- Ако страдате от високо налягане, тогава опитайте да вземете антихипертензивно лекарство.
- Болезнените усещания ще бъдат по-малко изразени и по-малко интензивни, когато се приемат спазмолитиции аналгетици.
- Добавянето на вторична инфекция изисква използването на антибактериална терапия. антибиотици широко действие- перфектното спасение.
Помощ с 2,3 градуса
По-тежка аномалия и за възстановяване на изтичането на урина по-често се предписва операция. При хидронефроза от 2 степен все още можете да се ограничите до използването на ефективни народни средства, които преди са спасявали хората от болести.
Билки от освежаваща огнена трева, чувствена мента, жълтурчета и плетив, сливайки се заедно, образуват лечебна колекция. Към сместа можете да добавите корен от бяла ружа, кориандър и шишарки от елша.
Вземете 2 с.л. лъжици от получената смес и се заливат с 250 мл вряща вода. Пие се по 50 мл 3 пъти на ден. Продължителността на курса е 2-3 седмици.
В третия, най-напреднал и труден за лечение стадий, хирургическата интервенция е незаменима. В 99,9 процента от случаите изходът е благоприятен.
Ако източникът на болестта не се разпространява
В случай, че фокусът на заболяването се е разпространил не в 2, а в един бъбрек, хидронефрозата протича по-лесно.
Ако десният бъбрек е болен, това означава, че функциите се поемат от здрав орган - левия бъбрек.
Медицината е толкова развита и хората приемат заболяването си толкова сериозно, че помага да не се стигне до крайност. Фаталните случаи на хидронефроза на един бъбрек са редки.
Принципите на лечение се основават на хирургия, която лекува почти 100% от случаите.
Възможни последствия и усложнения
Патологичните нарушения на десния бъбрек водят до загуба на предишните функции на органа.
Поради това възникват животозастрашаващи състояния:
- уролитиаза;
- пиелонефрит;
- Това е разкъсване на таза, водещо до смърт;
- сепсис;
- Хипертонична болест.
Хидронефроза, характерни симптоми на бъбречно увреждане и съвременно лечение
Хидронефрозата обикновено се проявява като болезнена болка, която не е свързана с тежестта на физическата активност, времето на деня или позицията, заета от лицето.
Болката се появява от страната на засегнатия бъбрек.
Симптомите на хидронефроза се наслагват върху тези, характерни за патологиите, които са провокирали нейното развитие:
- Уролитиаза заболяване. Характерен външен вид остра болкав долната част на гърба, простиращ се в перинеума или по протежение на уретера. Уринирането причинява дискомфорт, който се усилва от усещане за парене. Може да има кръв в урината.
- Разрушаване на инервацията пикочните пътища. Симптомите включват проблеми с уринирането. Позивите ще бъдат твърде чести, промяната в обема на урината осигурява основните разпоредби за нощна диуреза. В напреднали случаи пациентът страда от уринарна инконтиненция.
Двустранната хидронефроза има повече симптоми. Ако има отклонения от нормалното функциониране на два бъбрека едновременно, бързо се развива бъбречна недостатъчност. Симптомите включват задух, подуване на лицето сутрин и подуване на краката вечер и неправилен сърдечен ритъм.
Хидронефрозата не се лекува с консервативна терапия. Използва се само като профилактика или метод за отстраняване. синдром на болка. Единствения ефективен начинОперацията се счита за премахване на хидронефроза.
Подходящата хирургична тактика зависи от състоянието на пациента:
- Реконструктивен. Операцията е допустима само в случаите, когато паренхимът запазва своята функция. Лекарят трябва да е сигурен, че интервенцията ще премахне напълно причината за хидронефроза.
- Органосъхраняващ.
- Отстраняване на органи. Отстраняването на бъбрека е показано само ако той е напълно неспособен да се справи с възложените задачи, в случаи на висок риск от усложнения.
Причини при възрастни
При хидронефроза се наблюдава увеличение на пиелокалцеалната система, което непрекъснато прогресира. Рисковата група се оглавява от млади жени.
Патологията не дава предпочитания по отношение на бъбрека, който е подложен на отрицателно въздействие.
Хидронефрозата се подпомага от аномалии в пикочната система, които повишават налягането в бъбреците. Освен това компресираните съдове не са в състояние да осигурят адекватно хранене на бъбречните тъкани.
Промените лишават бъбрека от способността му да функционира и водят до атрофия на тъканите му.
Сред причините за заболяването е обичайно да се разграничават урологични патологии и вродени аномалии.
Вродената хидронефроза се предхожда от:
- Неестествено разположение на бъбречната артерия, причиняващо компресия на уретера;
- Уретерът, разположен зад празната вена;
- Запушване на пикочните пътища;
- Вродени стриктури.
Сред заболяванията, които могат да причинят хидронефроза:
- Прогресивна уролитиаза;
- Промени в резултат на наличието на възпалителен процес в пикочно-половата система;
- Тумори на системни органи;
- Рефлекторни нарушения на дренажа на урина поради увреждане на гръбначния мозък;
- Анатомична обструкция на пикочните пътища;
- Посттравматични белези, които стесняват пикочните пътища.
Признаци от различни степени
На първия етап има леко натрупване на урина в таза. Стените му са подложени на леко разтягане. На този етап бъбречните функции са запазени.
Започналото лечение ви позволява напълно да премахнете всички нарушения.
Когато хидронефрозата преминава във втория етап, настъпва изтъняване на органната тъкан. Промените намаляват ефективността на бъбреците с 40%. Отделителната функция се поддържа благодарение на здрав бъбрек, поемайки допълнително натоварване.
Третият стадий на хидронефроза означава пълно отсъствиефункциониране на бъбреците. Или работата на органа е незначителна.
За здравия бъбрек става твърде трудно да се справи с натоварването. Прогресивната бъбречна недостатъчност изисква незабавно лечение, за да се избегне смърт.
Появата на патология в плода
Патологията се определя с помощта на ултразвуково изследване, което е една от задължителните мерки при гледане на бременна жена. Ултразвукът също показва причината за заболяването.
Навременното откриване на патология позволява на специалистите да започнат лечение на хидронефроза от момента на раждането на детето.
Образуването на отделителната система започва през четвъртата седмица от развитието на плода.
По време на прегледа е възможно да се забележат всички аномалии в развитието:
- Запушване на уретера. Запушването се намира на кръстовището на бъбречното легенче и уретера.
- Запушване на уретрата. От този проблем страдат предимно момчетата, което се обяснява с анатомични особеностиструктурата на тяхната пикочно-полова система.
- Патология на уретера. Това е случай на 2 уретера, излизащи от един бъбрек наведнъж.
- Поликистоза на бъбреците. Често заболяването засяга само един бъбрек, което позволява на детето да се роди с един здрав и нормално функциониращ бъбрек. Вторият не може да се развива нормално.
- Подковообразният бъбрек вече е патология.
- Обратно течение на урината.
- Наследствени фактори.
Родителите на дете, родено с хидронефроза, когато планират следващата бременност, трябва да се подложат допълнителни прегледи- и за генетични аномалии.
По време на бременност не се прилага специално лечение. Изключение е случаят с тежка обструкция на два бъбрека в комбинация с липса на амниотична течност.
В тези редки случаи бременната жена трябва да се съгласи на операция, за да може специалист да източи урината от плода.
Разрешение за извършване на операцията трябва да бъде дадено от няколко лекари от различни специалности. В други случаи веднага след раждането детето се преглежда от нефролог или детски уролог, което определя по-нататъшния режим на лечение.
В зависимост от причината за патологията и степента на нейната тежест може да се използва медикаментозно лечение под строг контрол на специалист или да се издаде направление за хирургична интервенция.
Видео
Как да се лекува двустранен процес
За двустранна хидронефроза, консервативни (предимно) и оперативен методлечение.
Лекарствата се използват за:
- Увеличете тонуса на уретера, облекчете спазма му с помощта на спазмолитични лекарства (no-shpa, spasmalgon);
- Облекчаване на болката чрез приемане на тези лекарства: аналгин, буторфанол, промедол;
- Профилактика или лечение на гнойни усложнения с антибиотици широк обхват(нитроксолин, левофлоксацин, цефтриаксон);
- Повишава микроциркулацията на кръвта в бъбреците и контракциите стагнация, което спомага за постигането на пентоксифилин.
Хирургията се счита за наистина ефективен начин за борба с двустранната хидронефроза.
Тя може да бъде палиативна, осигуряваща изтичане на урина по неестествен за тялото метод или радикална, състояща се в отстраняване на тумор, камъни или самия бъбрек.
Какво да правим с един бъбрек
Хидронефрозата може да се лекува само с операция. За облекчаване на симптомите на заболяването може да се използва и консервативно лечение.
Той предвижда:
- антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане;
- Спазмолитици или аналгетици за облекчаване на болката;
- Антибиотици в случай на вторична инфекция.
Но лекарствата не могат да повлияят на причината за хидронефроза. Медикаментозно лечениесе практикува както преди, така и след операцията, което помага да се избегне развитието на усложнения.
Диагнозата хидронефроза на бъбрека, дори и в случаите, когато е единствената, не е смъртна присъда. Лекарите се опитват да осигурят ефективна терапия за запазване на органа.
Пациентът е длъжен стриктно да спазва всички предписания на лекаря и да не отлага получаването на разрешение за извършване на операция, когато е препоръчано.
Причината за патологията често е аномалия на пикочните пътища, елиминирането й без хирургическа интервенция е невъзможно. Операцията се свежда до изрязване на проблемната област с образуването на нова връзка с таза.
Камъните, които пречат на изтичането на урина, също се отстраняват. Забавянето заплашва отказ на единствения бъбрек, което ще доведе до отстраняването му. Пациентът ще стане инвалид, не може да живее без хемодиализа или трансплантиран орган.
Лечение на хидронефроза след операция
Хидронефроза, която възниква след операция, се лекува със задължителна употреба на лекарства. Пациентът е уязвим към атаки на инфекция и болка.
Предписват му се аналгетици, а при необходимост и наркотични вещества, провежда се антибиотична терапия.
В случай на неусложнена хидронефроза от първа степен, пациентът трябва да се лекува консервативно с постоянно наблюдение от специалист. Отчита се важно условие за това нормална операциябъбреците и благосъстоянието на пациента.
При необходимост се извършва операция. Специална индикация за хирургично лечение е високият риск от развитие на инфекция на пикочните пътища или бъбречна недостатъчност и непоносима болка.
Лекарите се опитват да използват лапароскопски методза да не създавате допълнителен стрес върху и без това отслабения организъм. Благодарение на този подход е възможно да се избегне развитието възпалителни процесив следоперативния период.
Хранителни характеристики и терапевтична диета
Лекарите изискват преминаване към балансиран и висококалорична храна, включително достатъчно аминокиселини и витамини.
Както при другите бъбречни диети, менюто е подбрано така, че да се намали натоварването на бъбреците.
Само тогава те ще могат да изпълняват функции и да използват своите резерви от сила за борба с хидронефроза естествено. Важно е да се изключи консумацията на опасни микроелементи от диетата.
Лекуващият лекар може правилно да състави меню, като вземе предвид:
- Наличие на подуване;
- Артериално налягане;
- Общо състояние;
- Придружаващи заболявания;
- Изследвания на урина;
- Ефектът от приеманите лекарства.
Нефролозите обръщат внимание на 2 важни елемента, които могат да влошат състоянието на пациента с хидронефроза:
- Протеин. Преработката му изисква сериозна работа от бъбреците. Нарушаването на отделителната функция не позволява на тялото да се отърве от токсините, останали в резултат на това метаболитни процеси. Но пълното изключване на протеинови храни причинява още по-голяма вреда на човек. Възстановяването (особено в напреднала възраст) е продължително и свързано с много проблеми. Лекарите са съгласни, че пациентите трябва да наблягат на лесно смилаеми протеини (постно месо, млечни продукти) и да ги ограничават дневна доза 0,5 грама на килограм телесно тегло.
- Сол. Във всеки конкретен случай неговите норми дневна консумациясе изчисляват индивидуално.
Пациентите с хидронефроза се нуждаят от хранене, което насърчава отделянето на урина, така че диетата им трябва да включва дни на гладно с:
- Компотна диета: компоти от пресни плодове или плодове се приготвят чрез добавяне на захар (пият се на всеки 3 часа);
- Плодова диета: на всеки 3 часа яжте 300 грама пресни плодове (особено предпочитание е динята);
- Зеленчукова диета: всички 5 хранения през деня се заменят с 300 грама порция салати.
Списък на вредните и здравословни храни
Всеки пациент, който иска да възстанови здравето си, трябва да се откаже от различни бульони, шоколад, бобови растения, тлъсти меса и риба, консерви, газирани напитки и алкохол.
За успешно лечениетрябва да готвите ястия от зеленчуци. Спанакът, тиквата и карфиолът са здравословни.
Полезно е да включите ориз и каша от елда. Ще се готви във вода или мляко с добавяне на парчета тиква и плодове.
Постното месо, риба и птици остават в диетата само ако се сервират варени. Не са забранени захарта в разумни количества и млечните продукти.
Диета, като се вземе предвид съпътстващото заболяване
Хидронефрозата на бъбреците е придружена от други патологии на органа.
За да се облекчи състоянието на пациента, се правят корекции в менюто му:
- Комбинация с пиелонефрит по време на обостряне. Увеличава се консумацията на пресни горски плодове и плодове. Количеството течност, което пиете на ден, е най-малко 2 литра.
- Комбинация с уремия. Набляга се на консумацията на печени картофи и яйца. Приемът на протеини и натрий е сведен до минимум. Високото кръвно налягане изисква пълно изключване на солта по време на лечението.
- Развитие на фона на камъни в бъбреците. Трябва да приемате много течности.
- При фосфатурия е необходимо да се ограничи консумацията на плодове и млечни продукти поради високо съдържаниекалций и алкализиращ ефект. Повишена киселинност на урината се постига чрез ядене на зърнени храни, хляб с постно месо.
- При уратурия храните, които са източници на пурини, са забранени. Най-ярките им представители са кафето, сиренето и птичето месо.
- При оксалурия намалете приема на калций с аскорбинова киселина. Шоколадът, млякото, бобовите растения и киселецът са обект на сериозни ограничения.
Хидронефрозата на бъбреците е опасна патология. Спазването на диета за хидронефроза на бъбреците може да намали скоростта на нейното прогресиране, да намали причинените щети и да помогне на тялото да се възстанови по време и след терапията.
Защо това заболяване е опасно?
Отсъствие своевременно лечениезаболяване води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Това далеч не е единствената заплаха.
5 / 5 ( 6 гласове)
Хидронефрозата е бъбречно заболяване, причинено от нарушение на изтичането на урина в областта на чашката и таза.
В резултат на заболяването пиелокалцеалният сегмент на бъбрека се разширява, което в крайна сметка може да доведе до необратими промени в паренхима и да наруши работата на засегнатата част на бъбрека. В групата на хората над шестдесет години заболяването се регистрира предимно при мъже. Хидронефроза може да се открие при бременна жена.
Почти винаги следствие е хидронефрозата вродена патология, като малформация на пиелоуретералната анастомоза. Болестта може да се прояви веднага или след това за дълго време. Независимо от причините за заболяването, резултатът е един и същ: урината се задържа в легенчето поради проблеми с изтичането. Този процес причинява исхемия и част от бъбречната система може да атрофира.
Хидронефроза може да се развие поради няколко причини.
Какво е?
Хидронефрозата е патологично състояние, при което възниква разширяване на таза и чашките на бъбреците поради нарушение на изтичането на урина и повишаване на хидростатичното налягане в колекторната система. Такива нарушения водят до постепенно влошаване на бъбречната функция и атрофия на паренхима.
Причини за хидронефроза на бъбреците
Както вече споменахме, бъбречната хидронефроза може да бъде вродена или придобита. Всяка от тези форми на патология има своя собствена етиология. Вродената хидронефроза е свързана с анатомичните особености на тялото на детето. Някои промени могат да бъдат забелязани от опитен специалист по време на ултразвуково изследване на плода. Дори тогава бъбречното легенче може да бъде увеличено в различна степен. В зависимост от това колко сериозни са отклоненията от нормата, се взема решение за провеждане на подходящо лечение или дори прекъсване на бременността, ако лекарите преценят, че функциите на бъбреците на плода са несъвместими с живота.
Причините за хидронефроза могат да бъдат разделени на външни, вътрешни и функционални. Патологичните промени могат да засегнат както уретера, така и пикочния мехур. От уретера вътрешните причини за хидронефроза могат да бъдат:
- кръвни съсиреци;
- тумори с различна етиология;
- стесняване на устието на уретера (уретроцеле);
- ендометриоза;
- туберкулоза;
- фиброепителни полипи и др.
Сред външните причини, които могат да причинят дисфункция на уретера, са следните:
- бременност;
- онкологични заболявания на жените репродуктивна система(рак на шийката на матката, синдром на поликистозни яйчници и др.);
- пролапс на матката;
- тумори на простатата с различна етиология;
- аневризма на аортата в нейната коремна част;
- анатомично неправилно разположена бъбречна артерия, която в този случай притиска уретера.
Ако ние говорим заза пикочния мехур, тогава сред вътрешните фактори, допринасящи за развитието на хидронефроза, могат да се разграничат следните:
- цервикална контрактура Пикочен мехур;
- уролитиаза заболяване;
- пролапс на пикочния мехур във влагалището при жени (цистоцеле);
- карцином;
- дивертикул на пикочния мехур и др.
Външна пречка за физиологичното изтичане на урина от пикочния мехур може да бъде тазовата липоматоза. Функционалните нарушения включват различни нарушения на пълненето и изпразването на пикочния мехур и ретроградно везикоуретерално движение на урината (рефлукс).
От страна на уретрата причината за хидронефроза може да бъде рак на простатата, нейната хиперплазия ( външни причини), както и уретрални стриктури (патологично стесняване на уретрата) или уретрални дивертикули (вътрешни причини).
Хидронефрозата може да бъде причинена и от различни наранявания, следоперативни състояния и възпалителни заболявания. от различен произход, обструкция на пикочните пътища и др.
Симптоми на хидронефроза
На ранна фазаПрактически няма симптоми за развитие на хидронефроза. В някои случаи пациентът може да бъде притеснен от следните симптоми:
- колики;
- по-често уриниране, което не носи адекватно облекчение;
- усещане за тежест в областта, където се намира органът.
С развитието на вродена или придобита хидронефроза може да се усети тъпа, болезнена болка в лумбалната област. Локализацията на болката зависи от това кой бъбрек е засегнат. Могат да се наблюдават следните симптоми:
- болка в долната част на корема;
- слабост;
- треска;
- гадене;
- пристъпи на болка в областта, където се намират органите;
- подуване на корема;
- високо кръвно налягане.
Ако човек има повишена температура (повече от 37 oC), това показва началото на инфекциозен процес, особено при съмнение за хидронефроза при деца. В някои случаи пациентът не изпитва описаните по-горе симптоми, с изключение на едно нещо - урина, примесена с кръв. Такова нарушение изисква незабавен преглед от лекар.
Хидронефроза на левия бъбрек
Хидронефрозата на левия бъбрек е едно от най-честите заболявания на пикочно-половата система. Основният отключващ фактор е камък, който може да блокира потока на урината. В този случай, ако камъкът навлезе в пикочния канал, се говори за двустранна хидронефроза.
Първият и най-често срещан симптом на това заболяване е болката от лявата страна, която излъчва към крака. Има и болезнено изтичане на урина, примесена с кръв и слуз. В някои случаи пациентът не може да уринира, въпреки че има желание за уриниране.
Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за точна диагноза и незабавно лечение. Почти винаги се предписва операция.
Хидронефроза на десния бъбрек
Хидронефроза на десния бъбрек е урологично заболяване, което се причинява от запушване пикочно-половия тракт. Основните рискови групи са възрастните хора и злоупотребяващите с алкохол.
Симптомите на хидронефроза на десния бъбрек са същите, както когато патологичният процес е локализиран в областта на левия бъбрек. Единствената разлика е, че при хидронефроза на десния бъбрек болката се разпространява в цялата долна част на гърба.
Степени
Има три степени на хидронефроза:
- Хидронефроза от 1 степен. На този етап pyelocaliceal апарат на бъбреците се разширява, но това не е придружено от увеличаване на самия орган. Бъбречната функция е запазена, клиничната картина може да се прояви с такива симптоми като болезнена болкав лумбалната област. Понякога може да се появи хематурия (кръв в урината). В тестовете протеинът може да бъде леко повишен; при хематурия ще присъстват и червени кръвни клетки.
- Хидронефроза 2 степен. На втория етап, едновременно с таза, се увеличава и самият бъбрек. Средно той се увеличава с 10 - 20 процента от първоначалния си обем. Струва си обаче да се разбере, че разширяването на бъбрека не се дължи на увеличаване на неговата тъкан или функция, а поради разтягане на таза и натрупване на урина в тях. Самата бъбречна функция е намалена с 30-40 процента. В урината започва да се появява белтък (протеинурия), а в кръвта се увеличават токсичните метаболитни продукти - креатинин и урея. На този етап започват да се появяват първите признаци на бъбречна недостатъчност - кръвното налягане се повишава, а сутрин се появява бъбречен оток.
- Хидронефроза 3 степен. Представлява бъбречна недостатъчност. На този етап бъбреците почти се удвояват по размер, докато функцията им намалява с повече от 60 до 70 процента. Бъбречният паренхим (неговата тъкан) почти напълно атрофира и на негово място се образуват големи кухини. Бъбрекът придобива вид на многокамерна кухина, която от своя страна е пълна с остатъци от урина. Артериалната хипертония става резистентна (трудна за лечение) и кръвното налягане е постоянно повишено. Протеинът продължава да се губи от тялото, в терминалния стадий протеинурията достига 3 грама на литър урина. Такава масивна загуба на протеин провокира големи отоци. Пациентите на този етап са силно подути, наблюдава се подуване не само в областта на очите, но и в цялото тяло.
Хидронефрозата също се класифицира според вида на развитие. Ако заболяването е усложнено от свързана инфекция, то протича според заразения тип. Ако не, такова заболяване протича асептично, симптомите в тези два случая ще бъдат малко по-различни.
Характеристики на хидронефроза при бременни жени
Основната причина за развитието на тази патология при бременни жени се счита за аномалии в развитието на пикочните пътища. Защо се случва това? Развитието на плода не протича незабелязано от тялото на майката. Докато бебето расте в матката, бъбреците на жената трябва да изпълняват двойно задължение. Ако майката преди зачеването е имала определени малформации на пикочно-половата система, които не са й донесли дискомфорт, тогава с появата на детето работата на бъбреците е напълно декомпенсирана.
Как се проявява хидронефроза при бременни жени?
- в повечето случаи се развива късна гестоза (повишено кръвно налягане, поява на оток и протеин в урината);
- увеличеният бъбрек може да компресира матката, нарушавайки кръвоснабдяването на плода, което води до вътрематочно забавяне на растежа. Също така, големият размер на бъбрека предотвратява нормално ражданемайки;
- заболяването може да бъде усложнено от развитието на пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност, както и увеличаване на кръвта на азотни шлаки (урея, креатинин).
Развитието на хидронефроза в някои случаи застрашава живота на жената, така че бременността трябва да бъде прекратена, ако:
- диагнозата "двустранна хидронефроза" е поставена преди зачеването;
- майката има само един функциониращ бъбрек;
- в случай на усложнена патология;
- заболяването не се поддава на консервативно и хирургично лечение.
Бременността не е противопоказание за реконструктивна пластична хирургия. В тежки случаи може да е възможно отстраняване на бъбрека.
Хидронефроза при деца
Хидронефрозата при деца обикновено е вродена. Забавянето на изтичането на урина води до натрупването му в чашките и таза и повишаване на налягането в тях. В стените на таза и чашките се появяват допълнителни еластични влакна, които противодействат на нарастващия натиск. За известно време ситуацията ще се стабилизира. И ако причината, която възпрепятства изтичането на урина, се елиминира, например, луменът на уретера се развива допълнително, тогава хидронефрозата при децата изчезва.
Хидронефрозата при новородени е придружена от кръв в урината, инфекции на пикочните пътища и болки в корема. Ако бъбрекът е силно увеличен, тогава самите родители могат да го усетят като заоблена формация в стомаха на бебето. Разширеният таз с хидронефроза на новородени лесно се определя чрез ултразвук. Това е първото изследване, което трябва да бъде завършено при съмнение за хидронефроза. След това лекарят предписва по-задълбочено изследване, за да установи степента на заболяването и състоянието на бъбречната функция. Като правило за това се извършват изследвания с контрастни вещества или радиоизотопи.
Хидронефроза на новородени не се диагностицира като диагноза през първите три до четири седмици, тъй като през този период тялото на детето претърпява силни промени в структурата на бъбреците и водно-солевия метаболизъм, така че симптомите на хидронефроза при новородени могат спонтанно да изчезнат.
Диагностика
Важно е не само да се види всичко диагностични признацихидронефроза, но и за идентифициране на причината и оценка функционална способностконтралатерален бъбрек.
Извършва се клиничен и урологичен преглед в следния обхват:
- общ анализ на кръв и урина;
- бактериална култура на урина с идентифициране на патогена;
- биохимия на кръвта;
- електролити;
- изследване за пикочно-полова туберкулоза (с постоянно присъствие на левкоцити в урината, но стерилни резултати от култура на урина за флора);
- Ехография на бъбреци с доплер;
- обзорна и екскреторна урография;
- изпразване на цистоуретерография;
- динамична сцинтиграфия с оценка на функционалния капацитет на всеки бъбрек.
Ако се подозира туморна патология, може да се направи ЯМР. По показания могат да се извършат допълнителни методи за изследване.
Диференциална диагноза се извършва с поликистоза на бъбреците (с двустранен процес), единична киста, злокачествено новообразувание. При съпътстващ синдром на болка се изключват уролитиаза и нефроптоза. Често се среща комбинация от пролапс на бъбрека със стесняване на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ако има пиурия и хематурия в урината, онкологията, пионефроза и туберкулоза са изключени.
Пиелокалицетазия, в допълнение към хидронефроза, може да възникне при състояния като:
- прием на диуретици;
- безвкусен диабет;
- извънбъбречно легенче;
- парапелвична киста;
- папиларна некроза;
- чашковидни дивертикули;
- бременност.
Усложнения
Хроничната хидронефроза често допринася за появата уролитиазаи пиелонефрит, хипертония, които допълнително влошават клиничната картина на хидронефротичната трансформация на бъбрека. Сепсисът понякога се развива на фона на инфектирана хидронефроза.
Курсът на хидронефроза може да бъде усложнен от развитието на бъбречна недостатъчност. В този случай, особено при двустранна хидронефроза, смъртта на пациента настъпва от интоксикация с продукти на азотния метаболизъм и водни смущения. електролитен баланс. Животозастрашаващо усложнение на хидронефрозата може да бъде спонтанното разкъсване на хидронефротичния сак, което води до изтичане на урина в ретроперитонеалното пространство.
Лечение на хидронефроза на бъбреците
Терапията на заболяването трябва да е насочена към премахване на причината и запазване на бъбречната функция. Възможно е консервативно и хирургично лечение. Методите на лекарствената терапия се използват за облекчаване на болката, понижаване на кръвното налягане, премахване на уремия и унищожаване на вторични инфекции.
Какви лекарства се предписват за хидронефроза:
- β2-адренергичен агонист хексопреналин (гинипрал) - намалява тонуса и разширява лумена на уретера;
- широкоспектърни антибактериални лекарства - защитени пеницилини (Augmentin), цефалоспорини (Cefadox), флуорохинолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин);
- диуретици - по-често бримкови (фуроземид, торасемид);
- миотропни спазмолитици - дротаверин (no-shpa), папаверин;
- болкоуспокояващи - опиоиди (морфин, промедол) за бъбречна коликаили нестероидни противовъзпалителни вещества (мовалис, нимезил);
- антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибиторите (Enap, Prestarium) и блокерите работят най-добре калциеви канали(амлодипин).
За премахване на уремия се използват аферентни методи за детоксикация: плазмафереза, хемодиализа.
Операция
Мишена хирургично лечение– създаване на изкуствен път за изтичане на урина от бъбрека и премахване на първопричината за заболяването.
Изборът на метод за хирургична интервенция зависи от това какво точно е причинило хидронефроза. Има две най-често срещани операции (с много модификации), използвани за лечение на хидронефроза:
1. Трансуретрална катетеризация, последвана от стентиране на уретера, използвана при персистиращ спазъм на уретера, който не може да бъде коригиран с медикаменти.
Смисълът на тази операция е въвеждането на катетър през уретрата, оборудван с камера и носещ стент - специално устройство, което прилича на малка пружина. Стент се поставя там, където пикочните пътища се стесняват и след това се разширяват. След изправяне на пружината се възстановява проходимостта на тази област, катетърът се отстранява и пациентът се поставя под наблюдение. По правило такава операция не отнема повече от 40-60 минути и пациентът може да бъде изписан у дома на следващия ден за амбулаторно наблюдение.
2. Прилагането на нефростомия (създаване на изкуствен път за изтичане на урината) се използва в случаите, когато не може спешно да се възстанови проходимостта на пикочните пътища (например, когато е притиснат от тумор, отстраняването на който е необходимо). изисква дълъг предварителен преглед).
Има много модификации на тази операция, които се различават по мястото и вида на достъпа, както и обема на извършената интервенция, но основната идея е хирургични процедуриследващ: чрез разрез или пункция на кожата над бъбрека в таза се вкарва катетър, чийто другият край се закрепва към кожата със специално устройство. Така урината започва да изтича през катетъра, където се събира в стерилен съд – писоар. Операцията продължава до 1 час, като след контролен ултразвуков преглед и получаване на препоръки за грижа за нефростомата пациентът може да бъде изписан у дома. Такава нефростомия може да функционира достатъчно дълго време, което е необходимо за идентифициране и отстраняване на основната причина за запушване на пикочните пътища.
Хранене и диета
При хидронефроза процесът на естествено отстраняване на продуктите от гниене от тялото се инхибира. За да се намали интоксикацията на тялото с вредни вещества, пациентът трябва да спазва специална диета.
Диетата за хидронефроза е както следва:
- Ограничена консумация на животински протеини;
- Изключване на определени продукти;
- Консумиране на необходимото количество растителна храна.
При хидронефроза се препоръчва да се консумират не повече от 0,5 грама протеин на 1 килограм тегло на болния. Така че, ако пациентът тежи 70 килограма, той може да яде 35 грама протеин на ден. Трябва да попълните приема на протеини с постна риба или месо и нискомаслени млечни продукти. В този случай трябва да изберете естествени (не замразени, не преработени) продукти.
Храните, които трябва да бъдат премахнати от диетата при хидронефроза, са:
- всякакви видове месо или риба с високо съдържание на мазнини;
- желирано месо и други видове богати бульони от месо или риба;
- ястия, приготвени чрез пържене, опушване, сушене;
- промишлени и домашни консерви (осолени, мариновани, мариновани зеленчуци или плодове);
- сладкиши, торти, сладкиши и други продукти с много захар;
- хранителни продукти с повишено съдържаниесоли (чипс, крекери, солени сламки);
- всякакви продукти, които имат неестествен мирис, цвят или вкус.
- газирани напитки, алкохол.
Разрешените продукти при хидронефроза са:
- месо (пилешко, пуешко, телешко);
- вътрешности (черен дроб);
- риба (треска, щука, щука);
- млечни и ферментирали млечни продукти (извара, кефир, мляко, заквасена сметана, кисело мляко).
Повечето полезни културис хидронефроза са:
- диня;
- гроздов;
- ябълки;
- кайсии;
- сливи;
- тиква;
- цвекло;
- картофи;
- карфиол.
Народни средства
Лечението с народни средства включва използването на различни билки и лечебни такси, които подобряват работата на бъбреците и облекчават състоянието на болните от хидронефроза. За тази цел се използва следното:
- Тиквата, а именно дръжките. За приготвяне на лекарството стръковете се счукват и се заливат с 500 мл. сварена водаи се настоява на водна баня за 20 минути. След това инфузията трябва да се извади, да се увие в топла кърпа и да се остави за около 2 часа. Приемайте 4 пъти на ден по половин чаша на прием.
- 150 гр. листа от бреза, 50 гр. листа от коприва, 50 гр. Адонис билки, 50 гр. овесени зърна, 50 гр. мечо грозде и 50гр. конска опашка.
- В равни пропорции вземете листа от касис, листа от малина, корени от аир, бъбречен чай, трева от низ, цветя от лайка.
- Билките за хидронефроза се използват под формата на препарати, които се препоръчват за не повече от 3-4 месеца. Необходимо е да промените таксите след всеки курс, като изчакате около 2 седмици. Инфузиите от растението се приемат на празен стомах, приблизително половин час преди хранене.
- Нарязан корен от магданоз, 1 с.л. л., налейте 100 ml вряща вода. Продуктът се влива цяла нощ. На сутринта внимателно отцедете течността и пийте по 1 с.л. л. на празен стомах през същия ден. Ако не е възможно да закупите корени, можете да използвате и семена. Те обаче дават по-слабо изразен положителен резултат. По същия начин можете да приготвите инфузии за хидронефроза от семена от кимион.
Предотвратяване
Трудно е да се предотврати вродената форма на заболяването. За да направите това, трябва да планирате бременността си и да преминете медицински преглед, докато носите бебето. За бъдещата майканеобходимо е да се избягва контакт с тератогенни вещества, да не се пие алкохол и да не се пуши. За да се предотврати придобита хидронефроза, е необходимо:
- своевременно лечение на заболявания на уретрата, пикочния мехур и уретерите;
- обличайте се топло в студено време;
- Здравословна храна;
- пийте повече чиста вода;
- изключете наранявания;
- спазвайте правилата за интимна хигиена;
- не участвайте в случаен секс;
- изпразнете пикочния мехур своевременно;
- не се стресирайте;
- да се откаже от лошите навици.
Прогноза
Резултатът от заболяването може да даде различни показатели. Прогнозата зависи от хода на операцията и възможните усложнения. След хирургическа интервенция половината от пациентите получават усложнения, които водят до повторни операции, системна хоспитализация и продължителна терапия. Ако хидронефроза се е развила само отляво или само отдясно, тогава прогнозата е сравнително благоприятна, тъй като дори при тежка форма на заболяването един бъбрек може да бъде отстранен, като по този начин спасява цялото тяло от инфекция и други заболявания.
В случай на двойна диагноза, хирургическата интервенция не винаги е ефективна. И въпреки че двойната хидронефроза е твърде рядка, пациентът може да не оцелее без трансплантация на поне един бъбрек, тъй като в повечето случаи има всички индикации за отстраняване на двата бъбрека, което е несъвместимо с живота. Ако въпреки това и двата бъбрека могат да бъдат спасени, тогава всеки втори пациент се диагностицира с бъбречна недостатъчност. Както при други заболявания, прогнозата зависи от периода и стадия. Колкото по-бързо приключи операцията, толкова по-големи са шансовете за пълноценен, здравословен живот.
В 90% от случаите децата под тригодишна възраст след операцията водят нормален живот. Добри резултати се установяват при 80% от децата на възраст от 3 до 15 години. Възрастните се възстановяват напълно в петдесет процента от случаите.
Хидронефроза на бъбреците (или воднянка) е патология, която се среща доста често. Делът му сред хората във възрастовата категория от 0 до 80 години е три процента. Сред фертилното население жените са по-склонни да страдат от хидронефроза, но сред възрастните хора преобладават мъжете. Какво е хидронефроза? Това е разширение на бъбречната събирателна система, което възниква в резултат на високо налягане върху стените на бъбреците с течност. Такъв увеличен обем течност се натрупва в бъбреците на фона на промяна нормално оловотечности от бъбречната система.
Разновидности
Прави се разлика между вродена, когато патологията възниква вътре в тялото на майката, и придобита, когато хидронефроза възниква в резултат на заболяването.
В допълнение, хидронефрозата на бъбреците се класифицира според степени:
- хидронефроза от 1-ва степен се характеризира с разширяване на бъбречните структури, но без промени в неговото функциониране;
- хидронефроза от 2-ра степен, освен тежка дилатация, има и бъбречна дисфункция до 20%;
- При хидронефроза степен 3, увреждането е по-малко от 80%, докато целият бъбрек е пълен с течност в огромни количества.
Етиология
Има причини за хидронефроза, водещи до вродена хидронефроза, и причини за придобита хидронефроза.
Вродената хидронефроза може да бъде причинена от:
- запушване на пикочните пътища;
- неправилно местоположение на уретера;
- приемане на лекарства.
Що се отнася до придобития тип заболяване, причината може да бъде:
- възпалителни процеси в пикочно-половата система;
- онкология на репродуктивната и пикочната система;
- наранявания на гръбначния мозък, които променят нормалния поток на урината.
Клинична картина
В самото начало на заболяването симптомите на хидронефроза на бъбреците са много оскъдни и може да липсват напълно. Понякога може да има изтръпване, усещане за тежест в областта, където се намира органът, както и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране. В резултат на увеличаване на обема на течността в лумбалната област има постоянна дърпаща болка. Общи признацихидронефроза на бъбреците също е метеоризъм, артериална хипертония, гадене, умора. При възникване на инфекциозен процес се появява температура.
Най-честият симптом на хидроцеле е болката в лумбалната област.
Симптомите на хидронефроза имат някои особености в зависимост от локализацията на процеса.
Хидронефроза на десния бъбрек: клинични характеристики
Хидронефрозата вдясно е много подобна по своята общи проявис лявата ръка. Характерна особеност на това ще бъде разпространението на болката в цялата лумбална област. Най-често дясната хидронефроза се среща при възрастни хора, както и при алкохолици.
Хидронефроза на левия бъбрек
Най-често се случва, когато изходният тракт на бъбрека е блокиран от камък. Ако камъкът попадне в пикочния канал, тогава се развива двустранна хидронефроза.
Левостранният процес боли в долната част на гърба отляво, болката излъчва до ляв крак. Характерно е нарушение на промените в изтичането на урина, тя може да придобие мътен цвят или да придобие розов оттенък (ако камъкът нарани лигавицата на органите).
Диагностика
Патология на двата бъбрека
Хидроцеле на бъбреците може да не се прояви дълго време, до развитието на етап 3. Ето защо, когато най-малката промянаурина, трябва да направите обстоен преглед на пикочно-половата система. Урината може да съдържа левкоцити, бактерии, кръвни примеси, а също така може да промени цвета и прозрачността си. Лекарят трябва да предпише общ кръвен тест и биохимия.
Ултразвукът на бъбреците, пикочния мехур и уретерите е традиционен и много ефективен методдиагностика на заболяването. Напоследък магнитно-резонансната томография стана широко разпространена. Използват и рентгенов метод с контраст.
Лечение на хидронефроза на бъбреците
Има хирургично лечение и лечение на хидронефроза без операция. Консервативното лечение на хидронефроза се провежда, за да се елиминират симптомите на заболяването, преди да се използва хирургическа интервенция, т.е. това е подготовка за хирургично лечение. Това включва използването на антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекция. Обикновено се използват лекарства като офлоксацин и амоксицилин. Но антибиотиците се предписват само след изследване на урината, за да се определи наличието на бактерии и тяхната чувствителност към лекарството.
Ако кръвното налягане се повиши в резултат на заболяване, лекарят предписва антихипертензивни лекарства. Подборът им е много труден, т.к При бъбречна хидронефроза много често се развива неконтролирана хипертония.
За подобряване на притока на кръв в бъбреците се предписва Trental, лекарство, което помага за нормализиране на кръвообращението.
Пентоксифилинът е по-евтин аналог на трентал, но не по-малко ефективен
Поради нарушение на нормалното отделяне на урина, уреята в кръвта може да се увеличи, тогава е необходимо да се приемат сорбенти. Belosorb, hofitol, polyphepan са се доказали добре. Хирургичното лечение на хидронефроза се състои в елиминиране на причината за нарушение на потока на урината. Ако това са камъни, тогава те се раздробяват с ултразвук или лазер.
При злокачествени тумори се използва отстраняване на тумора, последвано от химиотерапия.
Най-често операцията се извършва с помощта на традиционния метод за хирургично лечение - лапароскопия. Лапароскопската пластична хирургия се различава по това, че лекарят получава достъп до оперираната област чрез няколко малки разреза, в които се вкарва ендоскоп. Коремни операциипо-травматични, така че те се използват по-рядко.
Важно е да се разбере, че при трета степен на хидронефроза говорим за пълно отстраняване на бъбрека. Много трудна ситуациявъзниква, ако има двустранна хидронефроза. В този случай лечението е симптоматично и поддържащо.
Диета
Диетата за хидронефроза на бъбреците има следните правила:
- ограничаване на приема на вода до 1,5 литра на ден;
- намаляване на приема на сол до минимум;
- От менюто си трябва да изключите пържено, пикантно, както и какаови продукти, кафе, месо и рибни ястия, бобови растения;
- увеличаване на количеството консумирани плодове;
- алтернатива на месото и рибата е пилешкият протеин;
- храната трябва да бъде приготвена на пара.
Мерки за превенция
Известна е поговорката, че една болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Основните мерки за предотвратяване на заболяването са:
- поддържане на правилното хранене с изключение на „хранителни отпадъци“;
- своевременно лечение на всякакви инфекции на пикочните и репродуктивните системи;
- носете дрехи, подходящи за времето (не изстивайте много);
- редовен превантивно наблюдениепосетете уролог и гинеколог (за жени).
Усложнения на хидроцеле на бъбреците
Това заболяване е опасно, защото на фона на нарушение на потока на урината всички метаболитни компоненти се натрупват в тялото, отравяйки го. Разкъсване на бъбреците също може да възникне, ако в него се натрупа голямо количество течност. Съдържанието на бъбрека навлиза в ретроперитонеалното пространство, причинявайки уремия.
Често усложнение на воднянката е пиелонефрит, възпаление на бъбреците
На фона на стагнация на урината е възможно образуването на уролитиаза. Най-опасният и понякога необратим резултат от тази патология е бъбречната недостатъчност.
Народни рецепти за борба
Има, разбира се, и лечение с народни средства. Той може да излекува заболяването в началните му прояви. Тиквата се използва с успех, особено ценна е плодната й дръжка. Смила се в кафемелачка, една супена лъжица от получения прах се залива с половин литър преварена вода и се оставя да престои около 3-4 часа. От тази отвара се пие по половин чаша пет пъти на ден. По същия начин се приема и сок от тиква, като е важно да е прясно приготвен.
Бобовите клапи също са добри за лечение на воднянка. Три супени лъжици листа се смилат, заливат се с литър вряла вода и се държат на водна баня за около час и половина. Тази инфузия се консумира по половин чаша 7 пъти на ден.
Много билкови смеси могат да бъдат намерени в аптеката в готов вид.
Магданозът се използва под формата на семена и коренища. Частите на растението се натрошават, след което се заливат с вряща вода (100 ml вода на супена лъжица). Приемайте настойката по една глътка преди хранене три пъти на ден.
Също така е възможно да се използва билкова колекция, трябва да се приема не повече от три месеца. Също така се препоръчва да се промени съставът на колекцията. Паузата между всеки курс е около две седмици. Една такса – един курс. Всички билки трябва да бъдат смлени възможно най-фино. Да се съхранява на сухо място. По-долу са дадени примери за такси за лечение на хидронефроза.
1) Листа от бреза, плодове от хвойна, сушени коренища от глухарче се вземат в равни обеми (по две супени лъжици), изсипват се в чаша топла вода, настоявайте за два часа и вземете половин чаша три пъти на ден.
2) Коренище от репей, лайка, пелин в количество сто грама и шипка в количество двеста грама, рецептата е същата като за първата колекция.
Заключение
Хидронефрозата е сериозно заболяванеимайки непредсказуеми последствия. Резултатът от заболяването се влияе от бързината на обръщане към лекар и навременното начало на процеса на лечение.
– представлява прогресивно разширяване на пиелокалцеалния комплекс, последвано от атрофия бъбречен паренхим, развиващи се поради нарушение на изтичането на урина от бъбреците. Проявява се с болка в долната част на гърба (болка или тип бъбречна колика), хематурия, болезнено често уриниране, артериална хипертония. Диагнозата може да изисква ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, катетеризация на пикочния мехур, интравенозна урография, цистоуретрография, КТ или ЯМР на бъбреците, пиелография, бъбречна сцинтиграфия, нефроскопия. Лечението на хидронефроза включва елиминиране на причината за нарушено преминаване на урината; метод спешна помоще нефростомия.
Главна информация
Хидронефроза или хидронефротична трансформация на бъбрека е следствие от нарушение на физиологичния пасаж на урината, което води до патологично разширяване на бъбречните кухини, промени в интерстициалната бъбречна тъкан и атрофия на паренхима. На възраст от 20 до 60 години честотата на хидронефроза е по-висока при жените, поради причини, свързани с бременност и гинекологичен рак. След 60 години хидронефроза се развива по-често при мъжете, главно на фона на аденом на простатата или рак на простатата.
Причини за хидронефроза
Причините за заболяването са променливи, но могат да бъдат разделени на две групи: причинени от обструкция или запушване в която и да е част на пикочната система (уретери, пикочен мехур, уретра) или обратен поток на урината, причинен от некомпетентни клапи на пикочния мехур. По локализация и характер причините за хидронефрозата могат да бъдат вътрешни, външни и функционални.
- На нивото на уретрата.Сред вътрешните лезии на уретрата, дивертикулите, уретралните стриктури и уретралната атрезия допринасят за развитието на хидронефроза. Външни пречки, като правило, са хиперплазия на простатата и рак.
- На нивото на пикочния мехур.От пикочния мехур вътрешни факториРазвитието на хидронефроза може да бъде уролитиаза, цистоцеле, карцином, дивертикул на пикочния мехур, контрактура на шийката на пикочния мехур. Външна обструкция за изтичане на урина от пикочния мехур може да възникне при тазова липоматоза.
- На нивото на уретерите.По-често вътрешните причини за развитието на хидронефроза са тумори, фиброепителни полипи, кръвни съсиреци, камъни, гъбични лезии на уретрата (аспергилема, мицетом), уретероцеле, туберкулоза, ендометриоза и др. уретерният сегмент може да бъде създаден от ретроперитонеален лимфом или сарком, бременност, рак на шийката на матката, пролапс на матката, кисти на яйчниците, тубарно-овариален абсцес, тумори на простатата, аневризма на коремната аорта, лимфоцеле, необичайно разположена бъбречна артерия, която притиска уретера.
При хидронефроза увреждането на пикочните пътища на различни нива може да бъде причинено и от вродена дискинезия и обструкция на пикочните пътища, техните наранявания, възпаление (уретрит, цистит) и наранявания на гръбначния мозък. Когато препятствието за изтичане на урина е локализирано под уретеропелвичния сегмент, не само тазът, но и уретерът се разширява, което води до хидроуретеронефроза. Функционалните нарушения включват наличието на неврогенен пикочен мехур и везикоуретерален рефлукс.
Патогенеза
Нарушеният поток на урината води до повишено налягане вътре в уретера и таза, което е придружено от забележими нарушения на гломерулната филтрация, бъбречната тубулна функция, пиелолимфния поток, пиелоартериалния и пиеловенозен кръвен поток. Резултатът от хидронефрозата е атрофия бъбречни тубулии смъртта структурни звенабъбреци – нефрони.
Класификация
В зависимост от времето на развитие хидронефрозата може да бъде първична (вродена) или придобита (динамична). Според тежестта на курса се разграничава лека, умерена и тежка хидронефроза; по локализация - едностранни и двустранни. В практическата урология хидронефроза на десния и левия бъбрек се среща с еднаква честота; двустранна хидронефротична трансформация се наблюдава в 5-9% от случаите.
Курсът на хидронефрозата може да бъде остър и хроничен. В първия случай, с навременна корекция, е възможно пълно възстановяване на бъбречната функция; във втория бъбречната функция се губи необратимо. В зависимост от наличието на инфекция, хидронефрозата може да се развие асептичен или инфектиран тип.
Симптоми на хидронефроза
Проявите на патология зависят от местоположението, скоростта на развитие и продължителността на обструкцията на сегмент от пикочните пътища. Тежестта на симптомите се определя от степента на разширяване на бъбречните pyelocaliceal комплекси. Острата хидронефроза се развива бързо, със силна пароксизмална болка в долната част на гърба, подобна на бъбречна колика, която се разпространява по уретера, в бедрото, слабините, перинеума и гениталната област. Може да има повишено желание за уриниране, болезнено уриниране, гадене и повръщане. При хидронефроза кръвта се появява в урината, видими за окото(макрохематурия) или лабораторно определена (микрохематурия).
Едностранната асептична хронична хидронефроза се проявява дълго време латентно. В повечето случаи има дискомфорт в лумбокосталния ъгъл, периодичен тъпа болкав долната част на гърба, които се влошават след физическо натоварване или поглъщане на големи количества течност. С времето прогресират хроничната умора и намалената работоспособност, появява се преходна артериална хипертония, появява се хематурия.
При повишаване на телесната температура, като правило, трябва да се мисли за заразена хидронефроза и остър гноен обструктивен пиелонефрит. В този случай се появява гной в урината (пиурия). Патогномоничен признак за хидронефроза е предпочитанието на пациента да спи по корем, тъй като това положение води до промени в вътреабдоминалното налягане и подобряване на изтичането на урина от засегнатия бъбрек.
Усложнения
Хроничната хидронефроза често допринася за появата на уролитиаза и пиелонефрит, хипертония, които допълнително влошават клиничната картина на хидронефротичната трансформация на бъбреците. Сепсисът понякога се развива на фона на инфектирана хидронефроза. Курсът на хидронефроза може да бъде усложнен от развитието на бъбречна недостатъчност. В този случай, особено при двустранна хидронефроза, смъртта на пациента настъпва от интоксикация с продукти на азотния метаболизъм и нарушения на водно-електролитния баланс. Животозастрашаващо усложнение на хидронефрозата може да бъде спонтанното разкъсване на хидронефротичния сак, което води до изтичане на урина в ретроперитонеалното пространство.
Диагностика
При хидронефроза диагностичният алгоритъм се състои от събиране на анамнестични данни, провеждане на физикален преглед, лабораторни и инструментални изследвания. В процеса на изучаване на анамнезата нефрологът открива наличието на причини, които могат да допринесат за развитието на хидронефроза. Физическите данни са неинформативни и неспецифични.
При дълбоко палпиране на корема може да се открие разширен пикочен мехур, при деца и слаби възрастни пациенти може да се открие увеличен бъбрек. Перкусия на корема в областта на променения бъбрек, дори при лека хидронефроза, разкрива тимпанит. При бъбречни колики, напрежение и подуване често се използва катетеризация на пикочния мехур. Освобождаването на голям обем урина през катетъра може да показва запушване на нивото на уретрата или изхода на пикочния мехур. Определящите методи за диагностициране на хидронефроза са рентгенови и ултразвукови изследвания.
- Ехография.Ултразвукът на бъбреците се извършва полипозиционно, като се изследват надлъжни, напречни, наклонени проекции при положение на пациента по корем и страна. По време на ехографията се оценяват размерът на бъбреците, състоянието на пиелокалцеалните комплекси, наличието на допълнителни сенки и състоянието на уретерите. При необходимост се извършва допълнителен ултразвук на пикочния мехур за определяне на количеството на урината и ултразвук на бъбречните съдове. Ендолуменалната ехография позволява идентифициране на промени в областта на уретеропелвичния сегмент и периуретерната тъкан.
- Рентгенова диагностика.Приоритет за идентифициране на хидронефроза са рентгеновите контрастни изследвания, предимно екскреторна урография и ретроградна уретеропиелография, които позволяват да се прецени екскреторната функция на бъбрека. В някои случаи, за да се определят причините за бъбречна обструкция по време на хидронефроза, се използват хромоцистоскопия, бъбречна ангиография, перкутанна антеградна пиелография, ЯМР и КТ на бъбреците. Радиоизотопна динамична нефросцинтиграфия и реноангиография се използват за оценка на органния кръвен поток.
Може да се използва за визуализиране на пречки за изтичане на урина при хидронефроза. ендоскопски методи– уретероскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия. Признаци на нарушена бъбречна функция при хидронефроза могат да бъдат открити чрез изследване на кръв и урина. Биохимичните показатели на кръвта се характеризират с повишени нива на креатинин, урея и промени в електролитния баланс (натрий, калий). IN общ анализурината се определя от левкоцитурия, пиурия, хематурия. При необходимост се изследват тестът на Реберг, Зимницки, Нечипоренко, Адис-Каковски и култура на урина.
Хидронефрозата трябва да се разграничава от състояния с подобни симптоми, които не са усложнени от хидронефротична трансформация на бъбрека - бъбречно-каменна болест, нефроптоза, поликистоза, рак на бъбреците.
Лечение на хидронефроза
Консервативната терапия е неефективна. Тя може да бъде насочена към облекчаване на болката, предотвратяване и потискане на инфекция, понижаване на кръвното налягане и коригиране на бъбречна недостатъчност в предоперативния период. Спешният метод за остра хидронефроза е перкутанна (перкутанна) нефростомия, която ви позволява да премахнете натрупаната урина и да намалите налягането в бъбреците.
Видове хирургично лечениехидронефроза може да варира и се определя от причината това състояние. Всички методи за хирургично лечение на хидронефроза са разделени на реконструктивни, органосъхраняващи и органоотстраняващи. Показания за реконструктивна пластична хирургия са запазването на паренхимната функция и възможността за радикално елиминиране на причината за хидронефроза. При стриктури на уретрата или уретера се извършва балонна дилатация, бужиране, ендотомия и стентиране на уретера.
В случаи на обструкция, причинена от хиперплазия или рак на простатата, резекция на простатата, дилатация на уретрата, простатектомия или хормонална терапия. При уролитиаза, литотрипсия или хирургично отстраняванекамъни от зоната на препятствие. Отворени операцииизвършва се при ретроперитонеални тумори, аортна аневризма, невъзможност за ендоскопско стентиране или литотрипсия с ударна вълна. Към нефректомия - отстраняване на увреден бъбрек - се прибягва при загуба на неговата функция и опасност от усложнения.
Прогноза и профилактика
Бързото отстраняване на причините за хидронефроза позволява на бъбрека да възстанови функциите си поради големия си резервен капацитет. При продължителна обструкция, увреждане на друг бъбрек или инфекция, прогнозата за хидронефроза е сериозна. Развитието на хидронефроза може да бъде предотвратено чрез периодични прегледи от уролог с ултразвук на бъбреците и предотвратяване на заболявания на пикочните пътища.