Хроничен ход на пиелонефрит при жени. Симптоми, признаци и лечение на пиелонефрит при жени с народни средства.
Най-честата болест пикочно-половата системапри жените се счита за пиелонефрит. Той представлява около 65% от случаите на цялата урологична патология, няколко пъти по-висока от честотата на цистит и уретрит. Ето защо е препоръчително всеки представител на нежния пол да има представа какво представлява бъбречният пиелонефрит.
Пиелонефрит - какво е това?
Диагнозата "пиелонефрит" предполага наличието на инфекция възпалителен процесв интерстициалната тъкан, която изгражда фиброзната основа на бъбрека, както и в таза и тубулите, но без лезии бъбречни съдовеи гломерули.
В тази връзка на начални етапизаболяване, основната функция на бъбреците (филтриране на урината) не е засегната, но при продължителен курс или неправилно лечение възпалението може да засегне и съдовете с гломерулния апарат.
Пиелонефритът възниква при остър или хронична форма. Най-често се засяга единият бъбрек, но се срещат и двустранни възпалителни процеси.
Високата честота на заболяването сред представителките на нежния пол се свързва със структурните особености на пикочната система при жените:
- Уретрата е по-къса от мъжката;
- Уретрата при жените се намира до допълнителни източници на инфекция - ануси вагината, така че микробите проникват в уретрата по-бързо и по-лесно.
Причини за пиелонефрит
При жените във връзка с горното анатомични особености, на първо място е възходящият (уриногенен) път на инфекция в таза и бъбречната тъкан - поради цистит, уретрит, колпит, колит, уролитиаза и аномалии в структурата на пикочната система, дългосрочно поставяне на катетър за отстраняване на урината.
Възможно е и хематогенно (по кръвен път) разпространение на инфекцията, когато потенциален източник може да стане всяко огнище - прекаран гноен мастит, ангина, панарициум, възпаление на ухото и дори възпаление на зъбния канал (пулпит).
Основният микроб, който причинява пиелонефрит е коли(до 75% от всички случаи).
Останалите 25% от случаите са свързани с навлизането в пикочните пътища на Klebsiella, Proteus, Стафилококус ауреус, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция, хламидия, салмонела и др.
Рисковите фактори за появата на пиелонефрит при жените са всички продължителни патологични процесивсяка локализация, протичаща с намаление общ имунитеттяло: диабет, заболявания на костния мозък, неврологични проблеми ( множествена склероза), HIV инфекция, състояние след химиотерапия или трансплантация на органи.
В допълнение, бременността може да влоши хроничната форма на заболяването и да предизвика остър възпалителен процес поради компресия на пикочния мехур и уретерите от нарастващата матка.
Признаци и симптоми на пиелонефрит при жени
Хроничното възпаление често протича гладко и симптомите на пиелонефрит при жените практически липсват или се проявяват чрез неясни неспецифични оплаквания от болки в долната част на гърба след хипотермия, повишена умораи леко общо неразположение.
Признаците на остър пиелонефрит при жените обикновено са по-изразени:
- Силна болка в гърба или отстрани, най-често от възпаление, но може да има и дифузна болка под ребрата, в долната част на корема или без ясна локализация;
- Висока температура (38-40°C);
- Гадене и повръщане;
- Промени в урината (потъмняване, кръв или гной, неприятна миризма);
- Болезнени усещания при уриниране;
- Появата на подуване на лицето и пръстите на ръцете;
- Изразена слабост.
Диагностика на пиелонефрит
За да се установи диагнозата, са необходими редица стандартни изследвания:
- Преглед от уролог или нефролог с палпация на корема и определяне на симптома на Пастернацки (потупване по гърба в проекцията на бъбреците).
- Гинекологичен преглед за изключване на проблеми в женската полова сфера.
- Тестове за урина: общ, според Nechiporenko, посявка на урина с определяне на флора и чувствителност към антибиотици.
- Кръвни тестове: общи, биохимични (определяне на креатинин, урея, протеин).
- Ултразвук на бъбреците.
- В сложни и тежки случаи те прибягват до CT, MRI, екскреторна урография, радиоизотопно сканиране и други методи.
Лечението трябва да е насочено към възстановяване на нормалния поток на урината (премахване на камъни, елиминиране на везикоуретерален рефлукс) и елиминиране на източника на инфекция - при пиелонефрит при жени се предписват антибиотици, химически антибактериални средства и уросептици.
Острата форма на заболяването изисква хоспитализация и почивка на легло, при хронична форма е възможно амбулаторно лечение. Диета със високо съдържаниелеки въглехидрати, ферментирали млечни продукти, пиене на много течности.
Периодът на лечение на остър пиелонефрит е 10-14 дни, на хроничен пиелонефрит - от 6-8 седмици до 1 година. За да се консолидира ефектът на етапа на възстановяване, се препоръчва повишаване на имунната реактивност на организма (имуномодулатори, втвърдяване).
Лекарстваза лечение на пиелонефрит:
- Антибиотици - ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
- Химически антибактериални средства - фурагин, нитроксолин, грамарин, невиграмон, палин, бактрим.
Лекарствата трябва да се предписват от лекар, като се вземе предвид формата на заболяването и индивидуалната чувствителност на флората, изолирана от урината. За да се предотврати развитието на резистентност на инфекцията към антибактериални средства, те трябва да се сменят на всеки 5-7 дни.
Заедно с лекарстваза лечение на пиелонефрит е възможно и народни средства: правете запарки, отвари и чайове от лечебни растения, които имат противовъзпалителни и диуретични свойства (лайка, мечо грозде, жълт кантарион, коприва, хвощ, бъз, черна боровинка, червена боровинка).
Усложнения на пиелонефрит
При неправилно или ненавременно лечение на острия пиелонефрит може да възникне хронична форма на заболяването, бъбречен абсцес, отравяне на кръвта, а понякога дори хипотония и шок.
Хроничният процес също е повече от опасен - патологията постепенно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Бременните жени и жените със съпътстващи заболявания са най-податливи на развитие на усложнения.
Профилактика на пиелонефрит
За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да не се преохлажда, своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси (от ARVI или кариес до панарициум или вулвовагинит), да се осигури нормално изпразване на пикочния мехур и да се поддържа хигиена интимна зона, практикувам безопасен секс, да се храните правилно и да наблюдавате качеството и количеството на консумираната течност (пречистена вода, чайове, сокове - до 1,5-2 l / ден; трябва да се изключат газирани сладки напитки).
Но от решаващо значение в превенцията на всяко заболяване на пикочно-половата система е правилна диагнозаи навременен курс на лечение, следователно, ако се появят подозрителни симптоми на пиелонефрит, описани по-горе, трябва да се консултирате с лекар.
Причината за възпалението в събирателната система на бъбреците са бактерии и вируси. Те могат да навлязат в бъбреците по кръвен път или по възходящ път. Заболяването възниква, когато инфекция навлезе в уретрата в пикочен мехури през уретерите навлиза в бъбречното легенче. Анатомия женско тялопредразположени към подобно заболяване.
Работата е там, че уретрата при жените е в непосредствена близост до ануса. При неправилна или неадекватна хигиена E. coli и други микроорганизми лесно навлизат в уретрата и след това в пикочния мехур, причинявайки възпаление на пикочния мехур. След това инфекцията се придвижва нагоре към бъбреците.
Освен това уретрата на жените е много по-къса от тази на мъжете. Поради това инфекцията навлиза по-бързо в пикочния мехур. При някои момичета уретрата е разположена много близо до влагалището и отворът на уретрата е леко отворен.
В този случай по време на полов акт бактериите буквално се изпомпват в уретрата. Възпалителният процес може да започне по всяко време след полов акт. Жените по време на менопаузата също са по-податливи на инфекции.
Това се предразполага от сухите лигавици около уретрата, които се развиват поради естественото намаляване на хормонални нивапри жените през този период от живота.
Пиелонефритът може да се развие и при хипотермия.
Много жени и момичета, като почит към модата и красотата, отиват леко облечени в студено, ветровито време, носейки найлонови чорапогащи, къси поли и якета.
Възпалението може да бъде причинено и от уролитиаза. Бъбречният камък може да се забие в уретера, като почти блокира потока на урината. Ако не се вземат спешни мерки, започва възпалителният процес. Понякога се налага операция.
Симптоми на заболяването и неговото проявление
Симптомите на пиелонефрит при жените в началото на заболяването приличат на признаци на цистит - възпаление на пикочния мехур:
- често желание за уриниране;
- в края на уринирането се появяват неприятни спазми;
- температурата започва да се повишава.
Ако не се предприеме лечение в продължение на няколко дни, започва болезнена болка в областта на бъбреците.
Болката се засилва и се появява слабост. Трябва да посетите лекар възможно най-скоро.
Ако причината за пиелонефрит е уролитиаза заболяване, тогава първоначално се появява болка в областта на бъбреците. Ако камъкът е заседнал и изтичането на урина се е влошило, в уретера се е образувал застой, тогава болката ще стане много силна.
Това са симптоми на остър пиелонефрит. Пиелонефритът може да липсва остър характер, може да бъде хроничен.
Симптоми на хроничен пиелонефрит
Хроничният пиелонефрит е придружен от ремисии и обостряния на заболяването. По време на екзацербации пациентът започва да се подлага на лечение, а по време на ремисии тя практически не забелязва, че е болна.
Характерни признаци на хронична форма:
- при хроничен пиелонефрит, се оплакват от болки в долната част на гърба, често от едната страна;
- тежест в гърба с физическа дейности ходене;
- усещане за студ в гърба, желание да се увиете, да завържете шал на гърба си;
- появяващи се спазми в коремната област;
- чести нощни пътувания до тоалетната и като цяло много често уриниране;
- вечерно повишаване на температурата до 37-38 градуса, без особена причина;
- повишение кръвно налягане, главоболие;
- Трудно е да се събудите сутрин, загуба на сила, летаргия, леко подуване на лицето, краката и ръцете;
- раздразнителност.
Ако преди това не е имало остро възпаление на бъбреците, но периодично наблюдавано:
- повишено кръвно налягане,
- загуба на сила и слабост,
тогава това е причина да се свържете с уролог и да се изследвате за пиелонефрит. Може би първоначално има хроничен характер. По-добре е да се лекувате, без да чакате заболяването да се влоши.
Видеоклипове по тази тема
Какво друго определено трябва да прочетете:
Методи за диагностично изследване
При лечението най-важното е заболяването да се диагностицира навреме. Диагнозата се извършва за симптоми на хроничен или остър пиелонефрит.
Поведение, ръководене следните видоведиагностика:
- подробен анализ на урината;
- кръвен тест за левкоцити;
- Ултразвук на бъбреците;
- рентгенова снимка или компютърна томография с контраст,
- радионуклидна диагностика.
Лекарства за лечение на заболяването
При лечение на пиелонефрит първо отстранете остри симптомизаболявания:
- при силна болкаизползват се болкоуспокояващи, те се предписват чрез инжектиране;
- спазмолитици Nosh-pa и Drotaverine,
- предписан е курс на антибиотици.
Антибиотиците се предписват индивидуално, след резултатите от бактериалната култура за чувствителност. Резултатите се получават само след 2 седмици. Следователно, когато остър пиелонефритпредписват се антибиотици, показани за лечение на това заболяване. Антибиотиците се използват най-малко 10 дни.
След получаване на резултати за чувствителността на бактериите към антибиотика, лекарството се предписва индивидуално.
При пиелонефрит е препоръчително да се пие повече вода, затова се използват капкомери с физиологичен разтвор. Най-добър ефектпри лечение се постига с съвместно използванеантибиотици и уросептици.
Нитрофураните се предписват:
- фурагин,
- фуроземид,
- Cyston.
Допълнително предписано:
- лекарства, които повишават имунитета;
- мултивитамини.
Пиелонефритът може да бъде придружен от алергични реакции, тогава се използват следните:
- тавегил,
- супрастин,
- кларитин.
Лекарството Canephron има доказана ефективност при лечението на пиелонефрит.
Това е лекарството растителен произходи практически няма странични ефекти.
Включените в състава му съставки имат спазмолитично, аналгетично и противовъзпалително действие. Нефролозите препоръчват канефрон при различни, включително комбинирани бъбречни възпаления.
При усложнения и гнойни форми на пиелонефрит се лекуват с цефалоспорини. Това са широкоспектърни антибиотици:
- цефалексин,
- Зинат,
- Тамицин.
Лекарствата за лечение на пиелонефрит при жени от тази група от четвърто поколение имат най-широк спектър на действие и се елиминират по-добре от тялото. Освен това бъбречните препарати се използват за лечение на пиелонефрит.
При пиелонефрит се осигурява диетично хранене.
Основното в диетата е да консумирате възможно най-малко сол в храната.
Препоръчително е да намалите консумацията на протеинови храни, да ядете повече плодове и да пиете пресни сокове.
По време на лечението е препоръчително да се избягват полови контакти.
Лечението на пиелонефрит обикновено отнема две седмици, но понякога продължава месец.
Лечение на хроничен пиелонефрит
Лечението на хроничния пиелонефрит се различава малко от острия. В случай на хроничен пиелонефрит е възможно чрез бактериална култура да се определи към кой антибиотик микроорганизмите на пациента са най-чувствителни.
Така се предписва само най-ефективният антибиотик за лечение.
Хроничният пиелонефрит не трябва да се лекува в болница, можете да дойдете само за процедури, прегледи и консултации с Вашия лекар. Хроничният пиелонефрит се лекува дълго време и основното е да се предотвратят обострянията на заболяването.
Острият пиелонефрит може бързо да се развие в хроничен стадий, но хронична, с редки екзацербации, може да не бъде напълно излекувана.
Ето защо е препоръчително да бъдете много внимателни към превенцията на заболяванията, която включва:
- имунна подкрепа;
- избягване на течения, мокри дрехи и обувки;
- спазване на правилата за хигиена и грижа за гениталиите;
- Посетете лекар при първа болка в областта на бъбреците;
- спазване на диета с ограничено количество сол;
- съответствие режим на пиенепийте поне два литра чиста водана ден;
- превантивна употреба на лечебен бъбречен чай;
Необходима диагностика на заболяването
Тъй като това заболяване е подобно по своите прояви (спазми по време на уриниране, повишена температура и налягане, подуване) на някои други заболявания, а също и защото в случая хроничен ходСимптомите на заболяването могат да изчезнат за известно време, за точна диагноза е необходимо да се подложат на тестове.
- Анализ на урината. Това е основният тест за идентифициране на заболяването. В присъствието на очевидни симптомипиелонефритът може да бъде показан чрез появата на левкоцити в урината (повече от 4 единици, което е нормално за жените). Ако симптомите на заболяването не са изразени, тогава признак на заболяването ще бъде наличието на левкоцити над 9 единици, което не намалява при повторно изследване. Броят на червените кръвни клетки над 3 единици също показва възможно заболяване. Друго доказателство за пиелонефрит е наличието на белтък в урината.
- Анализ на кръвта. При пиелонефрит има ниско нивочервени кръвни клетки и голям бройлевкоцити, левкоцитна формуласе движи наляво. Важен показателе СУЕ - нормално при жените е до 15 mm/h, повишаването до 40-50 често говори за пиелонефрит. Индекс пикочна киселина, надвишаващ 0,45, също често показва възпаление на бъбреците.
- Допълнително (главно в хронична форма) може да се извърши ехография на бъбреците и радионуклидна диагностика. Жените също трябва да преминат гинекологичен преглед.
Лечение с народни средства
Лечението с народни средства включва използването на билкови инфузии и отвари.
- Овесена трева. Облекчава спазмите по време на уриниране. Отварата се вари около 30 минути и се пият по две чаши на ден. Курсът на лечение е три седмици.
- Мечо грозде. Има диуретичен ефект и премахва отока. Приготвя се отвара от 1 супена лъжица смлени листа в две чаши вода и се подлагат на бавно кипене, докато се изпари една трета от обема. Получената отвара се разделя на три приема и се изпива през целия ден. Продължителността на такава терапия е четири седмици.
- метличина. Има аналгетично (спазмолитично) и противовъзпалително действие. Запарката се приготвя от 1 чаена лъжичка изсушен цвят на чаша вряща вода. По-добре е да настоявате в термос за един час, след което да прецедите. Пие се по 50 г преди хранене.
- бял равнец. Използва се, когато пиелонефритът е усложнен от други заболявания. Има стягащ ефект. За запарка се вземат две супени лъжици от сместа на чаша вряща вода. Можете да го приемате след едночасово вливане, малко по малко през целия ден.
Като антибактериални средстваМожете да използвате отвари от лайка и живовляк. За подобряване на работата на бъбреците и предотвратяване на кървене се използват настойки от шипка и коприва.
За предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит, специални бъбречни чайове (готови билкови чайове). Освен това е полезно вместо това обикновен чайВарете сухи листа от касис.
Диета при пиелонефрит
- плодове (особено дини и пъпеши) могат да се ядат във всякакви количества;
- всякакви нискомаслени млечни продукти;
- каша (особено елда и овесена каша);
- риба и постно птиче месо;
- диетично или постно месо;
- зеленчукови супи;
- моркови, тиквички, тиква, картофи.
Храненето трябва да е частично (5 пъти на ден). IN остър стадийПо-добре е да готвите храна без сол, а също така да изключите пържените храни от диетата.
Пациентите (при липса на специални противопоказания) трябва да получат достатъчно количествотечности дневно. Сред напитките са особено полезни зелен чай, различни компоти и плодови напитки, както и сокове.
Продукти, които трябва да избягвате:
- тлъсто месо и богати супи;
- всяко ецване и пушене;
- маринати и зеленчукови консерви;
- всички бобови растения, както и лук, репички и спанак;
- гъби във всякаква форма;
- сладкарски изделия и шоколад.
При готвене е неприемливо да се използват подправки или всякакви горещи подправки.
Кафето и силният чай са изключени от напитките. Необходим е и пълен отказ от алкохол.
Възможни последици от заболяването
Самият пиелонефрит не се разглежда сериозно заболяване. Ако лечението започне навреме, то се повлиява добре от терапията.
При липса или непълно лечение пиелонефритът става хроничен. В този случай обострянията се появяват периодично с характерни болезнени симптоми. Дългият ход на този процес е изпълнен с тежко увреждане на бъбреците. Последствията от заболяването са особено опасни за бременни жени и жени с диабет.
Хроничният пиелонефрит често води до образуване на камъни в бъбреците - развива се уролитиаза, предизвикващи гърчовенепоносима болка ( бъбречна колика). Може да се наложи операция за лечение.
Друго сериозно усложнение е хроничната бъбречна недостатъчност. Това състояние води до интоксикация на организма и изисква редовно използване на апарат за изкуствен бъбрек. Продължителността на живота на пациента е значително намалена, а при обостряне на заболяването е възможна смърт.
Още едно вероятно усложнениее сепсис. Увеличаването на броя на бактериите може да доведе до навлизането им в кръвоносна системаи развиване на състояние, известно като „отравяне на кръвта“, което също може да бъде фатално.
Препоръчителни превантивни методи
Тъй като жените са особено изложени на риск от развитие на пиелонефрит, е необходимо да се премахнат факторите, които допринасят за бактериалното увреждане на бъбреците, както и да се открие навреме началото на заболяването.
Основните методи за превенция включват:
- не излагайте тазовите органи на хипотермия (късите дрехи през студените периоди са неприемливи);
- своевременно лечение на съществуващи огнища на инфекция в тялото (кариес, тонзилит и други);
- се подлагат редовно гинекологичен прегледза идентифициране на възможни възпалителни процеси, които не се проявяват с тежки симптоми;
- поддържа лична хигиена, особено в областта на външните полови органи;
- ограничаване на консумацията на сол и алкохол (те допринасят за задържането на течности в тялото);
- изключват продължителна, неконтролирана и независима употреба на антибиотици;
- пийте около два литра течност на ден;
- избягвайте прекомерна работа;
- Получавайте достатъчно витамини от храната и се храните здравословно.
Дори при липса на признаци на пиелонефрит е препоръчително два пъти годишно да се правят изследвания на урина и кръв. Това ще разкрие възможно заболяванеНа ранна фазаи провеждайте лечение.
Което покрива таза и интерстициалната тъкан. Лечението на пиелонефрит е сериозна задача, която може да се реши само под стриктното наблюдение на лекар. Лекарствата за пиелонефрит представляват обширен списък от групи лекарства. Какви лекарства да приемате и как най-ефективно да лекувате болестта, ще разгледаме в нашата статия.
Микробите, които причиняват пиелонефрит в проценти
Антибиотици - основните таблетки за пиелонефрит
Основните лекарства за пиелонефрит са антибактериални средства. Те могат да бъдат разделени на групи:
- пеницилини;
- флуорохинолони;
- цефалоспорини;
- хинолонови средства;
- нитрофурани;
- сулфонамиди;
- аминогликозиди;
- карбопинеми;
- съдови средства;
- билкови уросептики;
- противовъзпалителни лекарства;
- диуретици.
Преди да използвате някое от тези лекарства, вашият доставчик на здравни услуги трябва първо да назначи тест за чувствителност на урината, за да определи правилното лекарство.
Прочетете повече за антибиотиците за лечение на пиелонефрит.
Пеницилинови антибиотици
Лекарствата от тази серия се използват широко при жени, страдащи от цистит и бъбречни заболявания, т.к те са безопасни за плода. За останалата част от пациентската популация пеницилините рядко се предписват като водещо лекарство поради факта, че се унищожават от специален бактериален ензим. Изключение правят тези лекарства, които съдържат клавуланова киселина, която предпазва пеницилина от разрушаване. Най-популярният от пеницилинова серияса следните.
Амоксиклав. Представител на пеницилиновата серия, той се смесва с клавуланова киселина, което го прави възможно най-ефективен. В допълнение към пиелонефрит, Amoxiclav се предписва при цистит. Забранено е употребата на това лекарство при чернодробни заболявания.
Активната съставка е амоксицилин. Solutab означава, че основният компонент е затворен в микросфери, които са устойчиви на стомашна киселина. Това означава, че лекарството се абсорбира максимално непроменено и това гарантира най-голям успех в терапията. Можете да го пиете цял или да го разтворите във вода. Пригответе и сироп с плодов вкус, което е много важно при лечението на дете. Flemoxin е способен да унищожи Proteus и стрептококова флора. Използвайте с повишено внимание, ако има такива свръхчувствителностна светлина, с нарушена чернодробна функция, с инфекциозна мононуклеозаи заболявания на храносмилателния тракт.
Най-предпочитана е формата на Солютаб
Флуорохинолони
Справя се добре аеробни бактерии. Прилага се с успех както при остри, така и при хронични процеси. Остър пиелонефрит се лекува с ципрофлоксоцин, норфлоксоцин. Хроничното възпаление се лекува по-добре с левофлоксацин, моксифлоксацин.
Лекарствата не се прилагат при пациенти с чернодробна недостатъчност, епилептични припадъци, при деца, по време на бременност и кърмене.
Нежеланите последици от приема на флуорохинолони са алергична реакция, провал в работата стомашно-чревния тракт, увреждане на слуха, дисбактериоза, тендовагинит.
Ципрофлоксацин се използва най-често за стационарно лечениепод формата на капкомер
Цефалоспорини
Това са нискотоксични таблетки, благодарение на киселината, която съдържат, предотвратяват преминаването на пиелонефрит в гнойна форма. Цефалоспорините без съмнение могат да се нарекат широкоспектърни антибиотици, т.к те са активни срещу много бактерии. На практика при пиелонефрит най-често се използва Cefuroxime (Zinnat). Може да се използва при деца над три години, при бременни жени и по време на кърмене.
Сред тези средства странични ефектинай-чести ще бъдат диария, гадене, повръщане, дисбактериоза, вагиноза, кандидоза, алергичен обрив.
Карбопинема
Използват се само при тежки инфекции, усложнени от бактериемия и сепсис. Карбопинемите също са лекарство на избор при смесени инфекции, когато предписаното лечение е неефективно.
Аминогликозиди
При сложни варианти на заболяването се използват гентамицин и амикацин. Лекарствата се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт, така че тяхната парентерална форма е за предпочитане. Ако причинителят се окаже Pseudomonas aeruginosa, тогава златен стандарт в лечението са аминогликозидите.
Нитрофурани
Това лекарствена групаунищожава патогенни микроорганизми, а също така потиска тяхното размножаване. Те се използват все по-рядко, те се заменят с представители на серията флуорохинолони поради по-малка токсичност. Действието на нитрофурановите съединения се простира върху Giardia, Trichomonas и грам-отрицателни бактерии. Следните представители на нитрофураните са способни да лекуват пиелонефрит:
- фуродонин;
- фурамаг.
Не се предписва на бременни жени, деца под един месец и кърмачки. Сред нежеланите реакции, наблюдавани след употребата им, най-често са главоболие.
Хинолинови съединения
Те потискат повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроби, най-популярният представител е нитроксолин. Лекарството се приема по две таблетки четири пъти на ден. Неговите безспорни предимства ще бъдат ниска цена и минимален набор от странични ефекти. Сред противопоказанията си струва да се отбележи индивидуалната непоносимост.
Значително предимство на нитроксолин е възможността за употреба при деца
Сулфонамиди
В момента те се предписват сравнително рядко. Това се обяснява с факта, че те не действат на Pseudomonas aeruginosa, ентерококови и анаеробни бактерии, които са причинители в много случаи.
Не се използва при деца, пациенти с кръвни заболявания или чернодробни патологии. Имайте голям списък странични ефекти, а именно: гадене, повръщане, алергии, разстройство на изпражненията. Важно е да знаете, че лекарствата от тази група могат да предизвикат левкопения, така че нивата им трябва да се проследяват по време на лечението.
Въпреки това, понякога бисептол, гросептол, уросулфан се използват от серията сулфонамиди
Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на бъбреците
Сред тази група си струва да се отбележи едно наистина „работещо“ лекарство за пиелонефрит - Curantil. Те оптимизират кръвообращението в бъбречна тъкан, намалява способността за „слепване“ на тромбоцитите. Противопоказан при бъбречна и сърдечна недостатъчност, при остър периодинфаркт, ниско кръвно налягане.
Trenatal е друго лекарство, което помага за лечение на възпаление на бъбреците. Помага за обогатяване на бъбречната тъкан с кислород, повишава стабилността на основните носители на кислород, червените кръвни клетки.
Да не се използва от бременни или кърмещи жени или с анамнеза за инсулт
Противовъзпалителни лекарства
За потискане на възпалителния процес се използват нестероидни лекарства. Сред тях най-популярни са нимезулид, диклофенак и парацетомол. Сред противопоказанията за употреба основното място е заето от пептична язвастомаха и дванадесетопръстника. За деца се препоръчва употребата на парацетамол.
Диуретици
В някои случаи е препоръчително да се предписват диуретици с цел „гимнастика“ на бъбреците. Същността му е, че редува състояния на покой и натоварване с диуретик. Това спомага за мобилизиране на резервните способности на бъбрека.
Най-често използваният диуретик
Билкова терапия
В момента лекарите често предписват билкови лекарства за лечение на пиелонефрит. Такива лекарства могат да имат диуретичен, противовъзпалителен и хемостатичен ефект.
Ако се дават антибиотици на възрастни нежелани реакциив малък процент от случаите, след това при деца нежелани последствиясе появяват много често. Ето защо приемът на билкови уросептици е за предпочитане. Канефрон е отбелязан сред най-ефективните. Може да се използва дори при кърмачета. Той е абсолютно безопасен и няма странични ефекти. други билкови лекарстваможе да се консумира само след консултация с лекар.
Тази група лекарства включва уролесан, който също се използва при възпаление на бъбреците. Предлага се под формата на капсули и сироп. В сироп може да се дава на деца от две години, а на капсули от 14 години.
Заключение
Пиелонефритът има редица сериозни усложнения. Най-тежкият от тях е бъбречната недостатъчност. За да не рискувате здравето си, не се самолекувайте, консултирайте се с лекар навреме и възстановяването няма да отнеме много време.
пиелонефрит – възпалителни променибъбречна тъкан, протичаща в остри и хронични форми.
Повишената склонност към развитие на пиелонефрит при жените се дължи на характеристиките анатомична структурапикочно-половия тракт.
Жените имат голяма и тясна уретра, което създава възможност патогените да проникнат нагоре от уретрата и влагалището в бъбреците.
Болестта може да възникне при всеки човек, но най-склонни към нея са следните категории от населението:
- Деца под 7 години;
- Жени и момичета под 30 години;
- Възрастни мъже, страдащи от аденом на простатата.
Болестта се проявява в хронична или остра форма.
Естеството на неговия курс зависи от броя на патогените и характеристиките на имунитета на жената.
Колкото по-малък е броят на микроорганизмите, които са проникнали в бъбречната тъкан, и колкото по-силни са защитните сили, толкова по-малко вероятно остра формазаболявания.
Заболяването при жените се провокира от специфични бактерии:
- стафилококи;
- ентерококи;
- Протей;
- Ешерихия.
Нека отделно да подчертаем специална бактерия - бета-хемолитичен стрептокок от група "А", който провокира автоимунни форми на увреждане на бъбречната тъкан. Те възникват на фона на разрушаването на клетките от антитела, произведени в тялото по време на собствени структури. Стрептококите са само отключващият фактор на заболяването.
Когато за първи път навлезе в тъканта, се синтезират специфични имунни комплекси срещу антигени (специфични за вида протеини) на патогена.
Тези структури са подобни на протеините на някои тъкани, включително бъбреците, така че под тяхно влияние възникват заболявания: пиелонефрит, гломерулонефрит, тонзилит.
Спрете автоимунните заболявания фармацевтични продуктие невъзможно, така че болестта се развива бавно и води до увреждане.
Наличието на един или повече от описаните по-горе патогени в пикочно-половия тракт на представители на справедливата половина на човечеството не е задължително да провокира възпаление на бъбреците.
За възникване на заболяването има значение комбинация от няколко условия.едновременно:
- Наличие на патоген;
- Провокиращ фактор;
- Намален имунитет.
Причини за проникване на бактериални агенти в бъбреците на жените
За да се появят възпалителни промени в бъбреците при жените, трябва да проникнат бактерии пикочна системаотдолу нагоре от уретрата към таза. Разбира се, микроорганизмите нямат крайници за ходене, така че не могат да се изкачат сами.
Как бактериалните агенти проникват в бъбреците при жените:
- Лимфогенен- От лимфна системаот съседни огнища;
- Урогенни– със струя урина;
- Хематогенно- с движение на кръвта.
При наличие на патоген, провокиращ фактор и намаляване на имунитета, дори без изразени клинични симптоми, може да се предположи наличието на бактериално възпаление на бъбречната тъкан.
Провокиращи фактори на възпалението
Следните провокиращи фактори водят до възпаление на бъбреците при жените. Ако патогенът присъства в пикочно-половия тракт и имунитетът на човек е намален, тогава следните условия ще доведат до развитие на заболяването:
- Други бъбречни заболявания;
- Застойни промени в пикочния мехур поради нарушено изпразване;
- Вторични заболявания, които отслабват имунната система: диабет, хиповитаминоза, инфекции, болки в гърлото и абсцеси;
- Остри заболявания на половите органи;
- Увеличаване на матката, което води до силен натиск върху пикочния мехур и уретера.
Заболяването често се причинява от E. coliи бактериални коки. Според статистиката 20% бъбречна патологияпоради смесена флора.
В такава ситуация е необходимо продължително и комбинирано антибактериално лечение.
Как да идентифицираме болестта на ранен етап - важни симптоми
Симптомите на пиелонефрит при жените могат да се развият постепенно. В същото време в продължение на няколко години лекарите няма да могат да поставят правилна диагноза. За да се идентифицират своевременно признаците, е необходимо да се разграничи активният и латентният ход на патологията.
Как възниква латентното възпаление?
Скритият пиелонефрит е доста труден за идентифициране дори за квалифициран лекар. Основните симптоми на латентната форма:
- Нормален кръвен тест;
- Липса на патологични симптоми;
- Повишени левкоцити в анализа на урината;
- Без бактерии в урината.
При латентната форма няма оплаквания и сериозни промени в лабораторните кръвни изследвания.
Само цялостно изследване ще диагностицира заболяването.
При активен пиелонефрит се разграничават следните симптоми:
- повишаване на температурата;
- Болки в корема и кръста;
- Оток на долните крайници;
- Повишено уриниране;
- Бактерии и левкоцити в урината;
- Повишаване на левкоцитите в кръвта.
Някои разлики в симптомите на пиелонефрит сред представителите на справедливата половина възникват в зависимост от формата на заболяването: остра или хронична.
Симптоми на остър пиелонефрит: как да се разпознае
Тежки симптоми се развиват на фона на нефротичен синдром. Среща се в редки случаи, тъй като по-често срещаната форма на заболяването е неговият хроничен аналог.
Основните признаци на нефротичен синдром:
- Първоначално се наблюдават промени в анализа на урината;
- След това се присъединява повишено налягане;
- Цикличност на повишаване на температурата;
- Болка в долната част на гърба и корема;
- Намалена бъбречна функция;
- Появата на кръв в урината (хематурия).
Нефритен синдромпротича в остра или подостра форма. Независимо от курса, няма тенденция към възстановяване на патологията. Напротив, те постепенно се увеличават патологични симптоми: подуване се увеличава, диурезата намалява, налягането се повишава.
При остри случаи на пиелонефрит при жена, бързо смъртпоради натрупване в кръвта токсични вещества(креатинин и урея), които при повишени концентрации увреждат вътрешните органи и мозъка.
Честно казано, трябва да се отбележи, че признаци на остър пиелонефрит се наблюдават при рядък брой жени. .
Не само квалифициран лекар, но и човек без медицинско образование може да идентифицира описаните по-горе симптоми.
Хроничен стадий
Хроничният пиелонефрит се проявява при жени с периоди на обостряне и ремисия. Преди да проникне в бъбреците, бактерията предизвиква възпалителни изменения в уретрата (с възходящ път на проникване). На този фон представителите на нежната половина може да изпитат не съвсем типични симптомихронично заболяване:
- вагинално течение;
- Болка и спазми при уриниране;
- Чести, но не продуктивни позиви за уриниране;
- Субфебрилна температура.
Само един от горните симптоми се наблюдава, когато скрита формазаболявания.
Има няколко форми на хронична форма в зависимост от преобладаващата патогенетична връзка на заболяването:
- нефротичен;
- Хипертонична;
- хематуричен;
- Смесени.
Нефротична формахроничният пиелонефрит е подобен на подобен ход на остро възпаление на бъбреците. Диагнозата му се основава на идентифицирането на следните диагностични признаци:
- Повече от 3 грама протеин в урината - протеинурия;
- Подуване на крайниците;
- Течност в вътрешни органи– хидроперикард, асцит, плеврит;
- Намален протеин в кръвната плазма - хипопротеинемия;
- Повишаването на серумния холестерол над 12 g/l е хиперхолестеролемия.
Нефротичният синдром е опасен за здравето на жената поради високия риск от мозъчен оток, рязък спад на кръвното налягане и хиповолемичен шок по време на лечението (с рязко отстраняване на течността от тъканта).
Хипертонична формапиелонефритът е придружен от повишаване на кръвното налягане.
Незначителни промени в изследванията на урината под формата на увеличение на червените кръвни клетки и протеин (протеинурия).
Този вид заболяване е животозастрашаващо за жената, така че лечението трябва да започне веднага след откриването. В противен случай ще настъпи смърт от инсулт (кръвоизлив в мозъка).
След като се открие хроничен хипертоничен пиелонефрит, трябва да се предпишат лекарства за понижаване на кръвното налягане, за да се предотврати разкъсването на мозъчните съдове.
Смесена формахарактеризиращ се с комбинация високо кръвно наляганеи нефротичен синдром. Заболяването е опасно поради рисковете от хиповолемичен шок и инсулт.
Хематурична формаХроничният пиелонефрит се наблюдава 2 пъти по-често при жените в сравнение с мъжете.
С него се определят изследванията на урината увеличено количествочервени кръвни телца В резултат на това урината придобива червен цвят.
Микроскопският анализ на урината показва повече от 100 червени кръвни клетки на зрително поле.
На практика при хематуричната форма жената не усеща болка в кръста, рядко се появява и болка при уриниране. Основният признак на заболяването е червената урина.
Как да открием заболяване или диагностични методи
Лабораторните методи играят основна роля при диагностицирането на пиелонефрит при жените:
- Ултразвук на бъбреците;
- Бактериална култура;
- Определяне на левкоцити в кръвта;
- Радионуклидна диагностика;
- Интравенозна урография (изследване и контраст);
- Анализ на урината за определяне на левкоцити, протеин и червени кръвни клетки.
За надеждна диагностика на пиелонефрит, лабораторни изследвания тестовете се провеждат поне 3 пъти месечно.
Има специфичен тест - Тест на Зимницки, което ви позволява да оцените обща урина. Увеличава се при възпаление на бъбреците.
Бактериалната култура е от голямо значение при диагностицирането.
С негова помощ можете не само да откриете причинителя на заболяването, но и да проведете тест за чувствителност към антибиотици.
С негова помощ се избира лекарство за лечение на инфекцията.
Радионуклидната диагностика се извършва чрез въвеждане в кръвта радиоактивни изотопи(технеций и стронций), които се натрупват във функционалната бъбречна тъкан. Тъй като активността му намалява, дозата на натрупване на радиофармацевтици намалява.
Използването на радионуклидно изследване е рационално, ако се подозира комбинация от пиелонефрит и тумори.
Осигуряваме правилното лечение
Веднага ви предупреждаваме, че лечението на пиелонефрит при жените трябва да се извършва под наблюдението на квалифициран нефролог.
Вкъщи лекарстваприемайте в строго съответствие с препоръките на специалист.
Важни характеристики на лечението на пиелонефрит или как да се лекуват жени:
- Избягвайте хипотермия дори във фазата на ремисия на хроничния пиелонефрит;
- За бъбречни заболявания мокрият студ е особено опасен(при каране на лодка);
- Посетете тоалетната възможно най-често, за да предотвратите стагнацията на урината и развитието на бактерии;
- В случай на остър пиелонефрит или хронична форма в острия стадий, трябва да спазвате строг режим на легло (под одеяло);
- Важно е винаги да сте в хоризонтално положение;
- Пийте много течности (напитки от червена боровинка, червена боровинка, шипка);
- Хипертоничната форма изисква ограничаване на солта, пушените храни и консервите;
- Алкохол, подправки, маринати, чесън, гъби, бобови растения - всички тези култури са изключени от диетата.
Бъбречната диета е полезна при всяка форма на пиелонефрит.
Основни принципи на бъбречната диета
Диетично хранене при остриили хроничен възпалениебъбрек се основава на следните принципи:
- Повече от 2 литра течност на ден;
- Избягване на пържени, мазни или пикантни храни;
- Честа консумация на салати от естествени плодове и зеленчуци.
Диета в ремисияхроничен пиелонефрит:
- Умерено ограничаване на месото и рибата;
пиелонефрите възпалително бъбречно заболяване, което при неблагоприятни условия се причинява от редица микроорганизми.
Пиелонефритът е опасен, защото често протича безсимптомно, без да нарушава благосъстоянието на човека, така че някои пациенти се отнасят леко към проблема си. Най-честата неспецифична възпалителна болест « горен пикочните пътища» , което представлява около 2/3 от всички урологични заболявания, е остър и хроничен пиелонефрит.
По своето протичане пиелонефритът бива остър и хроничен.
Остър пиелонефрит t често започва внезапно, температурата се повишава рязко до 39-40 ° C, появяват се слабост, главоболие, обилно изпотяване, гадене и повръщане. Едновременно с температурата се появява болка в кръста, обикновено от едната страна. Болката е тъпа по природа, но нейната интензивност може да варира. Уринирането при неусложнен пиелонефрит не е нарушено. В първите дни на заболяването съдържанието на азотни отпадъци в кръвта може да се увеличи. В урината има гной, червени кръвни клетки, протеини и голям брой бактерии. Симптомът на Пастернацки (потупване в лумбалната област) като правило е положителен.
Хроничен пиелонефрит, като правило, е следствие от нелекуван остър пиелонефрит, когато е възможно да се облекчи остро възпаление, но не беше възможно да се унищожат напълно всички патогени в бъбрека, нито да се възстанови нормалното изтичане на урина от бъбрека. Хроничният пиелонефрит често се открива чрез изследване на урината или появата на високо кръвно налягане. Възможни оплаквания относно обща слабост, главоболие, липса на апетит, често уриниране, може постоянно да притеснява пациента с тъп болезнена болкав долната част на гърба, особено във влажно, студено време. Кожата е бледа, суха. С напредването на заболяването специфичното тегло на урината намалява и често се открива хипертония. Прогресията на двустранния пиелонефрит води до бъбречна недостатъчност. В допълнение, хроничният пиелонефрит се обостря от време на време и след това пациентът развива всички признаци на остър процес.
Причини за пиелонефрит
Пиелонефритът може да засегне човек на всяка възраст, но по-често засяга:
- деца под 7-годишна възраст, чието заболяване е свързано с анатомични особености на развитието;
- момичета и жени на възраст 18-30 години, при които появата на пиелонефрит е свързана с началото на полов живот, бременност или раждане;
- възрастни мъже, страдащи от аденом на простатата.
В допълнение към горното, един от най често срещани причинипиелонефритът е уролитиаза и чести пристъпи на бъбречна колика.
При всички тези заболявания и състояния изтичането на урина от бъбреците е нарушено, което позволява на микроорганизмите да се размножават в него.
Фактори като намален общ имунитет на организма, захарен диабет и хронични възпалителни заболявания също допринасят за развитието на пиелонефрит.
Честа хипотермия, липса на контрол върху състоянието на бъбреците (според общ анализурина, при необходимост - кръвен тест) може да доведе до влошаване на бъбречната функция поради тежко възпаление. Пиелонефритът се появява особено често при наличие на соли или камъни в бъбреците, следователно, ако соли или камъни се открият при ултразвук, дори и при асимптоматичен курс, a специално отношение. Понякога (по-често при жените) заболяването започва с остър цистит.
Симптоми на пиелонефрит
При двустранен остър пиелонефрит често се появяват признаци на бъбречна недостатъчност. Острият пиелонефрит може да бъде усложнен от паранефрит, образуване на пустули в бъбреците (апостематозен пиелонефрит), карбункул или абсцес на бъбреците, некроза на бъбречните папили, което е индикация за хирургична интервенция.
Пионефрозата е терминалният стадий на гнойно-деструктивния пиелонефрит. Пионефротичният бъбрек е орган, който е претърпял гнойно разтопяване, състоящ се от отделни кухини, пълни с гной, урина и продукти от разпад на тъканите.
Диагностика на пиелонефрит
Дори ако се съди по изброените симптоми, диагностицирането на пиелонефрит не е трудно, тъй като оплакванията на пациентите са доста типични.
Тестът на урината открива бактерии, увеличаване на броя на белите кръвни клетки и протеина. Специални тестови комплекти ви позволяват да идентифицирате бактериите, които причиняват възпаление на пикочните пътища.
Важна роля в диагностиката играят индикациите в анамнезата за скорошен остър гноен процес или наличието хронични болести. Характерна е комбинация от треска с често и болезнено уриниране, болка в лумбалната област и промени в урината. Обикновена рентгенова снимка показва увеличение на обема на един от бъбреците; с екскреторна урография, рязко ограничаване на подвижността на засегнатия бъбрек по време на дишане, липса или по-късна поява на сянка пикочните пътищаот губещата страна. Притискането на чашките и таза, ампутацията на една или повече чашки показват наличието на карбункул.
Лечение на пиелонефрит
В повечето случаи първичният остър пиелонефрит се лекува консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница.
Основен терапевтична мяркае въздействието върху причинителя на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и терапия, която повишава имунитета при наличие на имунен дефицит.
При остър пиелонефрит лечението трябва да започне с най-много ефективни антибиотиции химически антибактериални лекарства, към които микрофлората на урината е чувствителна, за да елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, предотвратявайки превръщането му в гнойно-разрушителна форма.
В случай на вторичен остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с възстановяване на уринирането от бъбреците, което е основно.
Лечение на хроничен пиелонефрит
Лечението на хроничния пиелонефрит е принципно същото като острия пиелонефрит, но по-дълго и по-трудоемко.
При хроничен пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:
- елиминиране на причините, които са причинили нарушение на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна;
- предписване на антибактериални средства или химиотерапевтични лекарства, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
- повишаване на имунната реактивност на организма.
Възстановяването на изтичането на урина се постига предимно чрез използване на един или друг вид хирургична интервенция(отстраняване на аденом на простатата, камъни от бъбреците и пикочните пътища, нефропексия при нефроптоза, пластика на уретрата или уретеропелвичния сегмент и др.). Често след тези хирургични интервенциивъзможно е да се получи стабилна ремисия на заболяването относително лесно и без дългосрочно антибактериално лечение. Без достатъчно възстановен пасаж на урината, употребата на антибактериални лекарства обикновено не осигурява дългосрочна ремисия на заболяването.
Антибиотици и химикали антибактериални лекарстватрябва да се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериални лекарства. След получаване на данни от антибиограмата се предписват антибактериални лекарства, които имат широк обхватдействия. Лечението на хроничния пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Първоначалният непрекъснат курс на антибактериално лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се потисне инфекциозният агент в бъбреците и да се разреши гнойният възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на белег на съединителната тъкан.