Мононуклеоза при деца - какъв вид заболяване е това? Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца, лечение на заболяването, последствия и профилактика
Мононуклеоза- остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на ретикулоендотелната и лимфната система и протичащо с треска, тонзилит, полиаденит, увеличен черен дроб и далак, левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеарни клетки.
Инфекциозната мононуклеоза се причинява от Вирус на Епщайн-Бар(ДНК-съдържащ вирус от рода Lymphocryptovirus). Вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусите, но за разлика от тях не причинява смъртта на клетката гостоприемник (вирусът се размножава главно в В-лимфоцитите), а стимулира растежа му.
Превръща се в резервоар и източник на инфекция болен човек или носител на инфекция. Специалист по инфекциозни заболявания лекува мононуклеоза. Вирусите на Epstein-Barr персистират в латентна форма в В-лимфоцитите и в епитела на орофарингеалната лигавица.
Какво е мононуклеоза
Инфекциозната мононуклеоза се среща навсякъде и засяга хора от всички възрастови групи. В развитите страни заболяването се регистрира предимно сред юноши и хора млад, пикова заболеваемостпопада на 14-16 години за момичета и 16-18 години за момчета. В развиващите се страни децата от по-младите възрастови групи са по-често засегнати.
Рядко инфекциозната мононуклеоза се среща при възрастни над 40 години, т.к повечето хора на тази възраст са имунизирани срещу тази инфекция. При деца под 2-годишна възраст заболяването обикновено не се диагностицира поради латентния си ход. Инфекциозна мононуклеоза леко заразно: Главно спорадични случаи, понякога малки епидемични взривове.
Симптоми на мононуклеоза
болест се развива постепенно, започвайкис повишаване на температурата и силна болкав гърлото: възпалено гърло се появява. Пациентите се оплакват от лошо здраве, загуба на сила и загуба на апетит. Характерно е, че пушачите губят желание да пушат.
Шийните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли постепенно се увеличават и подуването става видимо. Възпаление на цервикалните лимфни възли (цервикален лимфаденит), както и възпаленото гърло са типични признаци на инфекциозна мононуклеоза.
Увеличените лимфни възли са еластични и болезнени при палпация. Понякога телесната температура достига 39,4–40°. Температурата остава на постоянно ниво или се променя на вълни през целия ден, като понякога (сутрин) пада до нормалната. При повишаване на температурата се наблюдават главоболия, понякога силни.
От първите дни на заболяването размерите се увеличаватчерен дроб и далак, достигайки максимум на 4-10 ден. Понякога се наблюдават диспептични симптоми и коремна болка. При 5-10% от пациентите се наблюдава лек иктер на кожата и склерите.
Появяват се и други симптоми:
- жълтеница;
- кожен обрив;
- стомашни болки;
- пневмония;
- миокардит;
- неврологични разстройства.
В някои случаи се открива повишаване на активността на трансаминазите в кръвта, което показва чернодробна дисфункция. В разгара на заболяването или в началото на периода на възстановяване при пациенти, получаващи антибиотици, алергичен обрив(макулопапулозен, уртикариален или хеморагичен). Това се случва най-често при предписване пеницилинови лекарства, като правило, ампицилин и оксацилин (антитела към тях се откриват в кръвта на пациентите).
Болестта продължава 2-4 седмици, понякога по-дълго. Отначало температурата и налепите по сливиците постепенно изчезват, по-късно хемограмата, размерът на лимфните възли, далака и черния дроб се нормализират.
При някои пациенти, няколко дни след понижаване на телесната температура, тя се издига отново. Промените в хемограмата продължават седмици и дори месеци.
Симптоми на мононуклеоза при деца
Децата се оплакват от следните симптоми:
- липса на апетит;
- гадене;
- главоболие;
- втрисане;
- болка в сакралната област, в ставите.
След това се появява ларингит, суха кашлица, болки в гърлото и треска. В това ранен период, заболяването е диагностицирано като грип. При някои деца тези симптоми изчезват след няколко дни. Внимателното клинично наблюдение разкрива уголемяване и чувствителност на цервикалните лимфни възли. Други деца развиват класическата картина на заболяването след този период.
Важно:Понякога протичането на мононуклеоза става остро. Детето получава втрисане и температурата достига 39°-40°. Повишената температура се задържа 7-10 дни, а понякога и повече. Често това е придружено от симптоми от назофаринкса.
Последното при някои деца протича без особености (катар на носа или гърлото), при други - възпаление на сливиците, който понякога придобива язвен и дори дифтериен характер. Промените в гърлото и сливиците стават врата за вторична инфекция, понякога протичаща септично.
Типичен симптом на мононуклеозата е обрив по небцето. Освен това, в допълнение към симптомите на възпалено гърло, някои деца изпитват подуване меко небце, увула и ларинкс, както и оток на устната лигавица. Венците омекват, кървят и се образуват язви.
Понякога възниква възпаление на роговицата и лигавицата на клепачите. Температурата се задържа 10-17 дни, в някои случаи до месец. Понякога продължава с месеци субфебрилна температура.
Характерен признак на този синдром е увеличаването на лимфните възли, главно в цервикалните и възли, разположени зад стерноклеидомастоидните и субмандибуларните мускули (75% от случаите), по-рядко в ингвиналните и аксиларните (30% от случаите), понякога в тилен и лакътен. Мезентериалните възли и медиастиналните възли също могат да се увеличат.
Възлите се увеличават поотделно или на групи. По правило възлите са малки, еластични, болезнени при натиск, което често се случва в цервикални възлии то само ако има големи изменения на сливиците. Рядко се наблюдава симетрично уголемяване на възлите. Коремна болка, гадене, повръщане и диария са свързани с увеличени мезентериални възли.
Описание на симптомите на мононуклеоза
Диагностика на мононуклеоза
Инфекциозната мононуклеоза се диагностицира въз основа на няколко теста:
Също предпоставкасе разглежда развитието на мононуклеоза наличие на мононуклеарни клетки. Тези клетки се намират в кръвта по време на мононуклеоза и техният брой се увеличава с 10% от нормата. Но мононуклеарните клетки не се откриват веднага след началото на заболяването - обикновено 2 седмици след заразяването.
Когато един кръвен тест не успее да идентифицира причината за симптомите, се определя наличието на антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Често се поръчват тестове PCR, което помага за бързо постигане на резултати. Понякога се извършва диагностика за определяне на HIV инфекцията, която се проявява като мононуклеоза.
За да се определят причините за възпалено гърло и да се разграничи от други заболявания, се назначава консултация с отоларинголог, който извършва фарингоскопия, която помага да се определи причината за заболяването.
Лечение на мононуклеоза
болен леки и средно тежкиформи на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома. Необходимостта от почивка на легло се определя от тежестта на интоксикацията.
Към кои лекари трябва да се обърна, ако имам мононуклеоза?
Лечението на мононуклеозата е симптоматично. Използват се антивирусни, антипиретични, противовъзпалителни лекарства лекарстваи средства за повишаване на имунитета. Показано приложение местни антисептициза дезинфекция на лигавицата на гърлото.
Разрешено е да се използва анестетичен спрей и разтвори за изплакване на гърлото. Ако не сте алергични към пчелни продукти, използвайте мед. Това средство укрепва имунната система, омекотява гърлото и се бори с бактериите.
Инфекциозната мононуклеоза често се усложнява от вирусни инфекции - в този случай се извършва антибактериална терапия. На пациентите трябва да се осигурят много обогатени напитки, сухи и чисти дрехи и внимателни грижи. Поради увреждане на черния дроб не се препоръчва честоприемайте антипиретици, като парацетамол.
В случай на тежка хипертрофия на сливиците и заплаха от асфиксия се предписва краткотраен курс на преднизолон. По време на лечението струва си да се откажешот мазни, пържени храни, люти сосове и подправки, газирани напитки, твърде гореща храна.
лекарства
Важно:Лекарствата от групата на пеницилина са противопоказани.
По правило за мононуклеоза се предписват следните лекарства:
- антипиретици (ибупрофен, парацетамол);
- витаминни комплекси;
- местни антисептици;
- имуномодулатори;
- хепатопротектори;
- жлъчегонно;
- антивирусно;
- антибиотици;
- пробиотици.
Лечение на мононуклеоза при деца
Деца с леки формимононуклеозата се лекува у дома, а при тежки форми, когато черният дроб и далакът са увеличени, те се хоспитализират в инфекциозна болница.
В острия период на заболяването, за да се избегне нараняване на увеличения далак (или неговите разкъсвания), е важно да се наблюдава почивка на легло. Лечението на мононуклеоза при деца се комбинира с билколечение. В този случай отварите са ефективни.
Вземете по равни части цветове от лайка, невен и безсмъртниче, листа от подбел, трева от бял равнец и низове. Смелете билките в месомелачка. След това вземете две супени лъжици от сместа и ги залейте с литър вряща вода. Отварата се влива в термос за една нощ. Приемайте запарката половин час преди хранене по 100 мл.
На децата се предписва специална диета, която трябва да се спазва шест месеца до една година. По това време не се допуска нищо мазно, пушено, сладко. Пациентът трябва да използва възможно най-често:
- млечни продукти;
- риба;
- чисто месо;
- супи (за предпочитане зеленчуци);
- пюре;
- каша;
- свежи зеленчуци;
- плодове.
В същото време ще трябва да намалите консумацията на масло и растително масло, сметана, кашкавал, колбаси.
- грах;
- боб;
- сладолед;
- чесън.
След възстановяване детето се наблюдава от специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 6 месеца, за да не се пропуснат кръвни усложнения. Прехвърленото заболяване оставя след себе си стабилен имунитет.
Инструкции за употреба на лекарства за мононуклеоза
Възстановяване от мононуклеоза
Настъпва възстановяване след инфекциозна мононуклеоза под лекарско наблюдение. Необходими са консултации с хепатолог, както и редовни биохимични, серологични изследвания и кръвни изследвания.
Когато децата се държат треска, ядат с неохота, най-вече пият много - нека да е сладък чай с лимон, некисели плодови напитки и компоти, натурални сокове без консерванти. Когато температурата се нормализира, апетитът на детето се подобрява. Шест месеца трябва да се спазват правилна диетаза да не претоварвате черния дроб.
дете след мононуклеоза, бързо се уморява, чувства се претоварен и слаб и се нуждае от повече време за сън. Не трябва да претоварвате детето си с домашни и училищни задължения.
За предотвратяване на усложнениядецата с мононуклеоза трябва да следват някои препоръки в продължение на шест месеца:
Детето се нуждае от спокойни разходки на чист въздух, престоят на село или в страната има благоприятен ефект върху възстановяването от заболяване.
Усложнения на мононуклеозата
Обикновено мононуклеозата завършва пълно възстановяване.
Но понякога има сериозни усложнения:
- фебрилен синдром;
- пневмония;
- увеит
Неврологични усложнения
- полиневропатия;
- енцефалит;
- менингит;
- психични разстройства.
Хематологични усложнения
- намаляване на броя на тромбоцитите;
- смърт на червени кръвни клетки;
- намаляване на броя на белите кръвни клетки.
Разкъсване на далака
Сериозно усложнение на мононуклеозата, придружено от понижаване на кръвното налягане, силна коремна болка и припадък.
Причини за мононуклеоза
Източниците на инфекциозния агент са болен от инфекциозна мононуклеоза и вирусоносител. Инфекцията става чрез въздушни капчици, чрез директен контакт (например чрез целувка), чрез битови предмети, замърсени със слюнка.
Вирусът се открива в слюнката в края на инкубационния период на заболяването, по време на пиковия период и понякога 6 месеца след възстановяването. Изолирането на вируса се наблюдава при 10-20% от хората, които в миналото са имали инфекциозна мононуклеоза.
Как можете да получите мононуклеоза
Източникът на инфекцията е болен човек или здрав вирусоносител. Заболяването не е заразно, което означава, че не всеки, който е в контакт с болния или вирусоносителя, се разболява. Можете да се заразите чрез целувка, споделяне на продукти за лична хигиена с болен човек (кърпи, кърпи, деца, споделящи играчки) или чрез кръвопреливане.
Дори след като минало заболяванепациентът продължава да освобождава вируса на Epstein-Barr във външната среда за дълго време (до 18 месеца!). Това е доказано от множество изследвания.
Половината от хората страдат от инфекциозна мононуклеоза юношеството: момчета на 16-18 години, момичета на 14-16 години, след което заболеваемостта спада.
Хората на възраст над 40 години страдат от инфекциозна мононуклеоза изключително рядко. Това не се отнася за пациенти със СПИН или ХИВ, те страдат от мононуклеоза във всяка възраст, в тежки форми и с тежки симптоми.
Как да се предпазим от мононуклеоза
Няма ваксина срещу инфекциозна мононуклеоза. Няма специални превантивни мерки, насочени към предотвратяване на това конкретно заболяване. Препоръките на лекарите се свеждат до факта, че е необходимо да се повиши имунитетът и да се извърши същото превантивни действия, както и при други вирусни инфекции.
За да повишите имунитета, редовно правете набор от мерки за втвърдяване. Измийте лицето си с хладка вода, разходете се из къщата боси, вземете студен и горещ душ, като постепенно увеличавате продължителността на студената част от процедурата и понижавате температурата на водата. Ако лекарите не го забраняват, през зимата се поливайте със студена вода.
Опитайте се да водите здравословен начин на животживот, откажи се лоши навици. Включете в диетата си лесно смилаеми храни с витамини и микроелементи: цитрусови плодове, млечни и други продукти. Необходими са часове по физическо възпитание, разходки на чист въздух, сутрешна гимнастика.
След консултация с лекар вземете лекарства, които повишават имунитета. По-добре растителен произход, например, тинктура от елеутерокок, женшен и шизандра китайски.
Тъй като мононуклеозата се предава по въздушно-капков път, е необходимо да се изключи контакт с болен човек. Хората, които са били в контакт с него, се разболяват в рамките на двадесет дни, считано от деня на последния контакт.
Ако дете на посещение е болно детска градина, е необходимо да се извърши цялостно мокро почистване на груповите помещения, като се използва дезинфектанти. Споделените вещи (съдове, играчки) също подлежат на дезинфекция.
На други деца които са посещавали същата група, по предписание на педиатъра, се прилага специфичен имуноглобулин за профилактика на заболяването.
Въпроси и отговори по темата "Мононуклеоза"
Здравейте, дете от година и половина има повишени моноцити и атипични мононуклеари в кръвта. Увеличени сливици и лимфни възли. Без обрив. Черният дроб и далакът не са увеличени. Възможно ли е това да е инфекциозна мононуклеоза? Благодаря ти.
Детето беше боледувало от мононуклеоза преди месец и все още има увеличени лимфни възли. Температурата е 37 или 36,8
Дъщерята е на 11 години. Преди месец се разболях от мононуклеоза и цервикалният лимфен възел изчезва много бавно, не знам как да се справя с него. Помогнете ми моля!
Синът ми е на 5г. Боледуваме много често, понякога повече от веднъж месечно. Преди месец ни изписаха от болницата след прекарана инфекциозна мононуклеоза. Днес отново вдигнах температура до 37,3 и гърлото ми се зачерви. През целия месец те приемаха Cecloferon и Viferon. Какво да направя за лечение сега? Моля те кажи ми.
Лимфните възли понякога остават увеличени (не са възпалени) за доста дълго време. Ако детето се чувства нормално, всичко е наред. Ще минат с времето. Продължете да следите температурата на детето си и го заведете на лекар, ако температурата се повиши над 38,5 C.
Кажете ми какви тестове са необходими за откриване на мононуклеоза?
Анализ на кръвта.
Аз съм на 29. Преди три седмици лимфният възел от дясната страна на врата ми се увеличи и ме заболя, на следващия ден същото се случи и отляво и гърлото ми се поду много. След 4 дни гърлото изчезна, започна кашлицаи температурата се повиши до субфебрилна. След още 3 дни температурата се покачи до 38, предписаха цефтриаксон, температурата се покачваше всеки ден, на шестия ден от антибиотика започна да пада до нормални стойности, лимфните възли се нормализираха. След 4 дни отново субфебрилна температура, след още 2 дни силно подуване на гърлото и увеличени лимфни възли по цялото тяло. При което силно изпотяванепрез нощта в продължение на две седмици и суха кашлица. Възможно ли е да е мононуклеоза?
Диагнозата мононуклеоза се основава на лабораторни изследвания.
Аз съм на 62 години. В края на юли получих възпалено гърло - не мога да го излекувам досега. Посетих УНГ лекар. Взех тестове - BARRA virus - 650. Лекарят каза, че веднъж е прекарала мононуклеоза и има много нисък имунитет. След като намерих вашия сайт, прочетох, че повтарящата се мононуклеоза е невъзможна, така че защо не мога да излекувам гърлото си. И към кой лекар да се обърна (в момента изплаквам последователно с лайка, разредена спиртна настойкапрополис, танзелгон и лугол) или всичко е въпрос на имунитет? И какво бихте препоръчали ВИЕ?
Ако специалистът по УНГ не е предписал лечение и не е обърнал внимание на имунитета, трябва да се свържете с имунолог.
Може ли да има усложнения в ставите след прекарана мононуклеоза преди месец?
Малко вероятно.
На седмия ден детето (дъщеря, почти 9 години) имаше температура, за първите 4 дни тя се повиши до 39,5. Първите 2 дни детето се оплакваше, че е болезнено да гледа и има главоболие, което обикновено се случва при грип, нищо друго не го притеснява, започнаха да пият Инговерин. Гърлото ми се зачерви на 4-тия ден, но нямаше плака и болка, лекарят ме прегледа и постави диагноза ARV. Вечерта на 4-ия ден обаче извикаха линейка, лекарят се съмняваше за мононуклеоза, детето пиеше антибиотик, направиха изследвания общ анализкръв, голям брой левкоцити, мононуклеари в нормални граници (както каза педиатърът), увеличени лимфни възли. На 7-мия ден (днес) дариха кръв за ранно откриване на антитела и самия вирус, резултатът ще е готов след 2 дни. Лекарят даде направление за хоспитализация и това много ни притеснява, тъй като, разбира се, не искаме да бъдем с детето в отделението по инфекциозни болести. Моля, кажете ми колко време е необходима хоспитализация? Носът ме притеснява (затруднено дишане), нямам много хрема!
Пациентите се хоспитализират по клинични показания. Основните индикации за хоспитализация и лечение на пациент в болница са: продължителна висока температура, жълтеница, усложнения, диагностични затруднения.
Детето ми е на 1,6 месеца. Ходихме на ясла за 4 дни и се разболяхме от мононуклеоза. 7 дни температурата беше под 40. Приеха ни в болница. Инжектирахме я с антибиотици за 7 дни и продължаваме да пием ацикловир. Сега му избиват пъпки. Това алергия ли е или така се проявява болестта? Какво да правя?
В разгара на заболяването пациентите, приемащи антибиотици, често развиват алергичен обрив. Най-често това се наблюдава при предписване на пеницилинови лекарства. Уведомете Вашия лекар за това.
3-годишно дете е имало инфекциозна мононуклеоза, след което има ARVI всеки месец. Как мононуклеозата засяга имунната система, какво е най-ефективното лечение и предотвратяване на последствията?
Според нас причината за честите епизоди на остри респираторни вирусни инфекции при дете не е мононуклеоза, а друга причина (намален имунитет), която може да е довела до факта, че детето е развило мононуклеоза. Инфекциозната мононуклеоза няма дълготраен ефект върху имунната система и не причинява късни усложнения. За да се предотврати ARVI, е необходимо да се засили имунната система.
Моля, кажете ми, дете на 14 години страда от мононуклеоза. Как да определите дали има усложнения? Нашите приятели ни посъветваха да дарим кръв за AST и ALT. необходимо ли е? И необходимо ли е изследване за антитела към мононуклеари?
Колко време е минало, откакто детето ви е имало мононуклеоза? Детето прегледано ли е от лекар? Ако детето няма оплаквания, няма пожълтяване на склерата на очите или кожата, тогава наличието на усложнения на мононуклеозата е практически изключено. Не е необходимо да правите допълнителни тестове.
Моята внучка ще стане на 6 години през декември. Поставена е диагноза мононуклеоза. Нямаше висока температура. Сега казаха, че черният дроб е увеличен с +1,5-2 см. Каква трябва да бъде диетата?
Следващия: добро хранене, включване в диетата на варено месо, нискомаслена риба, зеленчуци, плодове, млечни продукти, каша. Изключват се пържени, мазни, пикантни храни.
15-годишно момче със съмнение за инфекциозна мононуклеоза е болно от 5 дни: силно възпалено гърло, запушен нос, липса на апетит, силна слабост, главоболие, високата температура е от 4 дни (38,7-39,1). Събарям го с Nurofen (2 дни), вземам Zinnat (2 дни), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, изплаквам. Преди Нурофен го бих с Панадол (2 дни). При палпация черният дроб е увеличен, бял налеп по сливиците (фол. възпалено гърло). Защо температурата продължава да се поддържа? Вреден ли е приемът на Нурофен повече от 3 дни? И колко време може да продължи висока температура? Утре ще вземем общ тест за урина и кръв.
Може да продължи доста дълго време (до няколко седмици). Приемът на Нурофен повече от 3 дни не е опасен, но препоръчваме допълнително да се консултирате с Вашия лекар за това.
Преди шест месеца страдах от инфекциозна мононуклеоза. Носих го на краката си, защото не знаех. Тогава току-що се изследвах за инфекции и открих, че имам. Имаше висока температура, увеличени шийни и тилни лимфни възли. След това се чувствах добре. Инфекционистът каза, че вече не се нуждая от нейното лечение и защо имам температура - нека други лекари разберат. Сега имам дългосрочен суверенитет от шест месеца. Неразположение. Слабост. Сутрин температурата е 35,8, вечерта се повишава. Никой от лекарите не може да каже нищо. А буквално преди 3 дни и аз настинах. Обикновен ORV. Но не мога да спя през нощта, лимфните възли на тила и в ушите са се увеличили. Сега не знам какво е. Какво общо има това!!! Помогнете ми моля!!
По правило инфекциозната мононуклеоза не изисква специфично лечениеи винаги завършва с възстановяване. Заболяването почти никога не се повтаря. След възстановяване човек често има отслабена имунна система и повишена чувствителност към други инфекции. Има много причини за повишаване на телесната температура, така че диагнозата е възможна само чрез директен контакт с лекар, който ще определи наличието на други симптоми и също така ще предпише допълнителни тестове.
Моля, кажете ми дали е възможно DTP ваксинациии полимелит за деца (3 и 6 години), ако са диагностицирани с инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирус, лекуваме тези инфекции от 2 години, но без резултат. Сега няма остра фаза. Преди това имунологът е давал медицински съвети само веднъж, когато е имало остра фаза, но хематологът дава медицински съвети през цялото време. От детската градина изискват или медицинско изписване, или ваксинация. Знам, че е практически невъзможно да се излекуват тези инфекции, аз само тровя тялото на децата с лекарства. Последният път на малкия му предписаха витамини (лимфните му възли на шията са постоянно възпалени). Сега е необходим повторен преглед. Но не искам да ходя, защото знам, че анализът ще покаже същото и лечението ще бъде същото.
Ваксинациите в този случай могат да бъдат направени.
Как можете бързо и ефективно да повишите имунитета на дете след мононуклеоза?
Имунитетът е твърде сложен и фин подредена системаи следователно от всякакви твърде остри и активни влияния тя може да се разстрои.
12-годишният ми син имаше тежка форма на мононуклеоза през юни. IN дадено времеВзимаме циклоферон. Наскоро детето започна да се оплаква от силни ускорен сърдечен ритъм. IN спокойно състояние, без физическо натоварване, пулсът може да достигне 120 удара в минута с кръвно наляганев рамките на 120/76 - 110/90. Случаи на това силен сърдечен ритъмсе случи дори през нощта. Могат ли тези симптоми да показват някакво усложнение след заболяване? Или е нещо друго? И към кой лекар да се обърна?
Трябва да покажете детето на педиатър и кардиолог. Въпреки факта, че увреждането на сърцето при мононуклеоза е практически изключено, консултацията с кардиолог в този случай все още е необходима.
Възможно ли е повторно заразяване с инфекциозна мононуклеоза?
Рецидивът е практически невъзможен.
Синът ми на 12 години има мононуклеоза. Острият стадий на заболяването е преминал. Сега се възстановяваме у дома. Постоянно бях до него, почти не се отделяше. Аз съм на 41 години. Сега и аз се почувствах зле. Температурата се поддържа 37,3 - 37,8. Тежка слабост. Възпалено гърло, носът периодично не диша. Усещането, че тази болка и дискомфорт иска да се премести в ушите. Очите ми бяха много червени. Мога ли вече да стана носител на този вирус или сам да се разболея от мононуклеоза?
Симптомите, които описахте, не са характерни за мононуклеозата и като цяло е малко вероятно да сте се заразили с това заболяване от дете. може да имате епизод на обикновена ARVI, често срещана по това време на годината (аденовируса). Препоръчваме симптоматично лечениенастинки с народни средства. Ако забележите болка в областта на черния дроб, подути лимфни възли или други признаци на мононуклеоза, непременно се консултирайте с лекар.
Синът ми на 12 години беше диагностициран с мононуклеоза. Заболяването е трудно. Температурата достигна 40,4. Симптоми на това заболяванезаснемане традиционни средства. В този момент е 6-ият ден от заболяването. Температурата се поддържа между 38,3 - 39,5. Отказвам хоспитализация поради факта, че детето яде само домашна храна. Поддържането на това състояние в болницата не е възможно, поради факта, че апетитът може да се появи по всяко време на деня, когато температурата спадне, дори през нощта. Мога ли да лекувам това заболяване, докато си стоя у дома? Какви са възможните рискове, свързани с това заболяване?
В повечето случаи протичането е благоприятно, което прави възможно лечението у дома, но въпреки това трябва да държите детето си под лекарско наблюдение. Най-опасното усложнение на мононуклеозата е разкъсването на далака, така че се уверете, че известно време след възстановяването детето се въздържа от активни игри, които могат да доведат до падане или нараняване на корема.
Инфекциозната мононуклеоза при деца е рядко заболяване, което има доста сериозни усложнения и последствия. Те могат да бъдат избегнати с навременна консултация с лекар, достатъчно диагностика и лечение. Следвайки всички препоръки за предотвратяване на това заболяване, можете да избегнете инфекция или да страдате от лека, незабележима форма на инфекция.
Какво е инфекциозна мононуклеоза
Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към класа на херпесните вируси и може да причини лимфом на Бъркит
Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване с характерни симптоми от страна на кръвоносната система, орофаринкса, лимфоидната тъкан, черния дроб и далака, чийто причинител е вирусът на Epstein-Barr. Известен още като болест на Филатов, моноцитен тонзилит, доброкачествена лимфобластоза.
Най-често от заболяването страдат деца над тригодишна възраст.Новородените и кърмачетата рядко преживяват острата фаза на заболяването, а ако го направят, то е в изтрита форма.
Важно е да знаете, че след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза, вирусът на Epstein-Barr остава в тялото на детето завинаги. При намаляване на имунитета може да възникне повторно активиране на вируса и рецидив на заболяването.
Видове заболявания
Има остра и хронична форма на заболяването. Всеки пациент, който е прекарал остра инфекциозна мононуклеоза, става вирусоносител, след което заболяването става хронично.
Интересното е, че почти всеки човек, заразен с вируса на Епщайн-Бар, страда от хронична форма на мононуклеоза - без него остри прояви. Ето защо това заболяване се счита за доста рядко. Само 0,1% от заразените преминават в остра форма на заболяването.
Доктор Комаровски за мононуклеоза при деца - видео
причини
Етиологичният фактор (причинител на заболяването) е херпесен вирус тип 4 - Epstein-Barr virus (EBV).Това, което прави EBV специален е, че той използва здрави човешки кръвни клетки, а именно В лимфоцити, като носител и място за възпроизвеждане. В този случай В-лимфоцитите придобиват атипичен вид, но не могат да бъдат унищожени, в медицината такива клетки се наричат мононуклеарни клетки. Разпространявайки се в кръвта, В-лимфоцитите пренасят вируса до всички ъгли на тялото - по време на инфекция се наблюдават хронични процеси в миокарда, бъбреците и черния дроб.
Лимфоцитите, засегнати от вируса, променят външния си вид
Дете може да се зарази от всеки носител на вируса на Epstein-Barr или пациент с инфекциозна мононуклеоза. Според статистиката 25% от носителите са открити сред децата и 20% сред възрастните. Всички тези хора нямат клинични проявлениязаболявания, но могат свободно да отделят вируса със слюнката.
Пътища на предаване на вируса:
- въздушно-капково - при кашляне или кихане;
- контакт - чрез слюнка, например по време на целувка;
- парентерално - прилага се чрез трансфузия на заразена кръв на здраво дете;
- вертикален - от бременна жена, прекарала инфекциозна мононуклеоза, до плода.
Симптоми на заболяването
Острата форма на заболяването се характеризира с ясни признаци на вирусна интоксикация.След това се появяват специфични симптоми от страна на фаринкса, черния дроб и далака.
- Треската е първият признак на инфекциозна мононуклеоза. Започва в първите дни на заболяването (телесната температура достига 38-40 градуса) и може да продължи до 2 седмици.
- Прояви на интоксикация - слабост, летаргия, умора, намален или загуба на апетит, замаяност или главоболие, втрисане.
- Промените в фаринкса са разнообразни - от фарингит (възпаление на фаринкса) до гнойна ангина. Такива симптоми могат да бъдат и първите прояви на заболяването и да се комбинират с треска. Симптомите на фарингит и тонзилит ще бъдат болка при преглъщане и зачервяване на лигавицата на палатинните дъги, палатинните сливици и задната стена на фаринкса.
- Лимфаденопатията е увеличение на размера на лимфните възли. По правило задните цервикални лимфни възли се увеличават до размера на грахово зърно, орех или дори пилешко яйце. Обикновено те не са споени с околните тъкани и са безболезнени.
- Увеличен черен дроб и далак. Спленомегалията (увеличен далак) е по-изразена от хепатомегалията (увеличен черен дроб). Проявява се с болка в страната, гадене.
Признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца - фотогалерия
Плаката върху сливиците се появява веднага и може да продължи до 2 седмици, не кърви при отстраняване
Елементи на обрива се появяват както върху кожата, така и върху лигавицата на мекото небце и езика.Увеличават се субмандибуларните и задните цервикални лимфни възли.Възпалените лимфни възли се увеличават по размер.
- Елементи под формата на петна и папули. Това е неспецифичен признак на заболяването и се появява на 3-5-ия ден от заболяването.
- Обривът няма характерна локализация, появява се по цялото тяло наведнъж, а не постепенно. Най-тежките обриви могат да бъдат по лицето, но понякога те се разпространяват по торса и крайниците. Понякога елементите на обрива се появяват върху мекото небце.
- Този обрив не е придружен от сърбеж, изчезва сам без лечение и не оставя белези или следи.
- Елементите избледняват постепенно - в продължение на няколко дни.
Трябва да се отбележи и разграничи като отделен вид обрив - ампицилинов обрив, който се появява на кожата на детето веднага след употреба на амоксицилин или ампицилин. Тези антибиотици се предписват при болки в гърлото, а инфекциозната мононуклеоза може да започне с болки в гърлото.
Интересното е, че механизмът на образуване на ампицилинов обрив все още не е проучен, но е отбелязано, че се появява само при комбинация от инфекциозна мононуклеоза и употребата на пеницилинови антибиотици.
Такъв обрив ще бъде придружен от сърбеж и ще остави белези при надраскване. Обривите изчезват веднага след спиране на лекарствата, които са провокирали появата им.
Хроничната форма на заболяването се характеризира с:
- продължителна субфебрилна температура (повишена телесна температура до 38 градуса);
- слабост, умора, главоболие;
- леко увеличение на различни групи лимфни възли;
- херпетични обриви по лигавиците.
Характеристики на хода на заболяването при деца под една година
При най-малките пациенти заболяването е едва доловимо и понякога може да протече безсимптомно.И ако се появи, не е светло. Признаците на мононуклеоза при кърмачета могат да включват:
- катарални явления - хрема, кихане, лакримация, кашлица;
- леко увеличение на размера на черния дроб и далака;
- възпаление на задните цервикални лимфни възли, възпалението на лимфоидната тъкан е по-забележимо върху назофарингеалната сливица (аденоиди);
- неспецифичен обрив по тялото, главно по лицето и гърдите.
След боледуването детето отделя вируса в тялото си в продължение на 18 месеца. заобикаляща средаи може да зарази хора, страдащи от монокулоза за първи път. По правило това се случва в детски групи с тези деца, които все още не са били заразени с вируса на Epstein-Barr.
Диагностични методи
- Клиничен кръвен тест.Признаците, характерни за мононуклеозата, ще бъдат лимфоцитоза (увеличен брой лимфоцити), левкоцитоза (увеличен брой левкоцити) и наличие на атипични мононуклеарни клетки в количество над 10%. След заболяване детето може да има единични мононуклеарни клетки в кръвта (до 10%), увеличаването на техния брой ще означава или рецидив, или преход на заболяването към хронична форма.
- Биохимичен кръвен тест.Когато вирусът зарази чернодробните клетки и развитието на хепатит в кръвта, ще има увеличение на чернодробните фракции (ALAT, AST, алкална фосфатаза) и билирубин.
- Серологичен кръвен тест.Определяне на антитела (имунни клетки) към вируса на Epstein-Barr в кръвта на дете. В началото и в разгара на заболяването се откриват антитела от клас IgM; 2-3 седмици след влизането на вируса в тялото започват да се произвеждат антитела от клас IgG. Въз основа на наличието на определени класове може да се определи фазата на заболяването. Ако според симптомите на детето заболяването е в пика си и в кръвта има IgG към вируса на Epstein-Barr, тогава трябва да се извърши диференциална диагноза, напълно възможно е това да не е инфекциозна мононуклеоза.
- Откриване на вируса чрез PCR.Материалът за изследване може да бъде слюнката, кръвта, секретите от носа или гърлото на пациента.
- Ехография на коремни органи.Помага да се определи степента на увеличение на черния дроб, далака, мезентериалните лимфни възли.
Диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза - табл
Прилики | Разлики |
|
дифтерия |
|
|
|
|
|
HIV инфекция |
|
|
Хепатит |
|
|
|
|
Болести, които могат да бъдат объркани с мононуклеоза, на снимката
Дифтерията на фаринкса се характеризира с наличието на плътна плака, с нейното отделяне, сливиците кървят. Отличителни признаци на скарлатина ще бъдат бледността на назолабиалния триъгълник и пилинг на дланите и краката 2 седмици след началото на заболяването ХИВ инфекцията се характеризира с увеличаване на няколко групи лимфни възли
Лечение
лекарства
Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването. Следователно няма специфична терапия за инфекция с вируса на Epstein-Barr терапевтични меркинасочени към премахване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента.
В леки случаи МИ може да се лекува у дома. На детето се възлага:
- изобилна напитка;
- гаргара с билкови отвари или антисептични разтвори;
- витаминна терапия;
- диета.
При тежки форми на мононуклеоза с продължителна треска, признаци на интоксикация и усложнения, пациентът се хоспитализира в болница. Назначава се детоксикационна терапия (интравенозно приложение на глюкозни разтвори, Reosorbilact). Като десенсибилизиращи лекарства се използват антихистамини - Цетрин, Ериус, Зодак. При увеличаване на подуването на сливиците или появата на обструктивен синдром се предписват глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) за 3-5 дни.
Появата на остра болка в корема при дете с мононуклеоза може да е признак за разкъсване на далака.В този случай е необходим ултразвук, консултация с хирург и евентуално хирургично лечение.
Предписването на антибиотици или противогъбични лекарства при това заболяване е оправдано само при вторична бактериална или гъбична инфекция и поява на некротизиращ тонзилит, развита пневмония или миокардит.
Трябва да се помни, че пеницилиновите антибиотици (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) са противопоказани, тъй като могат да причинят обрив при детето.
Използват се цефалоспорини (Cefodox, Cefutil), макролиди (Sumamed, Klacid) и понякога противогъбични лекарства (Futsis).
Антивирусната терапия (Zovirax, Acyclovir) при лечението на тази инфекция като правило не води до резултати. Клинична ефективностТези лекарства не са идентифицирани при лечението на инфекциозна мононуклеоза, най-вероятно това се дължи на цикъла на развитие на вируса в човешкото тяло.
Народни средства
Важно е да знаете, че народните средства са спомагателни методи. Те помагат на детето да се справи с инфекцията, укрепват организма и намаляват неприятните симптоми, но в никакъв случай не заместват нуждата от лекарства!
Рецепти от традиционната медицина:
- Приложения от лечебни билки.За да се подготвите, трябва да вземете равни пропорции цветя от невен, сладка детелина, листа от върба, касис, арника, цветове от лайка и борови пъпки. Смесете всичко, вземете 5 супени лъжици от готовата смес и ги залейте с литър вряща вода. Оставете за 20 минути, след което прецедете. Полученият екстракт от билките трябва да се увие в марля и да се наложи в областта на подчелюстните лимфни възли, отгоре се покрива с хартия за компреси и се увива с топъл шал. Оставете компреса да действа около половин час. Процедурите трябва да се повтарят през ден в продължение на една седмица.
- Отвара от цветя на ехинацея.За да приготвите продукта, вземете една чаена лъжичка листа от ехинацея, нарежете, запарете с чаша вряла вода и оставете за половин час. Вземете една трета от чаша три пъти на ден.
- Отвара от листа от маточина.Една супена лъжица натрошени листа се заливат с чаша вряща вода и се оставят на водна баня за 10 минути. След прецеждане може да се пие три пъти на ден по една супена лъжица.При поява на обриви с тази отвара могат да се третират елементите на обрива.
Народни средства на снимката
Грижа за бебето
Бебето трябва да бъде в добре проветриво помещение, където ежедневно се извършва мокро почистване. На детето трябва да се дадат отделни съдове и кърпа.
Децата, страдащи от инфекциозна мононуклеоза, изискват строг режим на легло през първите 5-7 дни от заболяването. Препоръчва се да пият много фракционни напитки, т.е. детето трябва да пие на малки порции на всеки 20-30 минути. Плодове и зеленчукови сокове, плодови напитки, компот от сушени плодове, вода с лимон.
Разходките на чист въздух са разрешени в периода на отшумяване на симптомите, но през този период трябва да се избягва излагането на слънце.
Диета
Тъй като мононуклеозата засяга чернодробните клетки, се препоръчва таблица № 5. Приемът на храна трябва да бъде на малки порции и често - 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват животински мазнини, печени продукти, маринати, кисели краставички и пушени храни.
Правила за хранене - табл
Забранени продукти | Одобрени продукти |
|
|
Възможни усложнения и последствия
Въпреки факта, че инфекциозната мононуклеоза е доста рядко заболяване, все още трябва да се страхувате. В случай на отслабен имунитет при дете, вирусът може да проникне в някой от органите или системите и да причини патологичен процес в тях. В допълнение, вашата собствена бактериална инфекция може да се присъедини или да се влоши, което също ще доведе до развитие на усложнения.
По този начин усложненията на заболяването могат да бъдат разделени според органните системи, които вирусът засяга:
- Усложнения от нервна система. Те включват менингит (възпаление на мембраните на мозъка), енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан), миелит (възпаление на мозъчната тъкан гръбначен мозък). С развитието на менингит основните симптоми на мононуклеоза включват силно главоболие, гадене и понякога повръщане. Могат да се появят гърчове и загуба на съзнание. Основното потвърждение на менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr, ще бъде откриването на мононуклеарни клетки и вирусна ДНК в цереброспиналната течност при изследване чрез PCR.
- Усложнения от дихателната система.Пневмония, бронхообструктивен синдром, оток на ларинкса.
- Усложнения от кръвоносната система.Те включват автоимунни реакции, левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), анемия (намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки).
- Усложнения от страна на сърцето.Те включват миокардит (възпаление на сърдечния мускул) и перикардит (възпаление на перикардната торбичка).
- Усложнения от страна на жлезите.Те включват заушка (възпаление на слюнчените жлези), орхит (възпаление на тестисите при момчета), панкреатит (възпаление на панкреаса), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза).
- Разкъсване на далака.Рядко, но възможно усложнение. Може да възникне при внезапна промяна в позицията на пациента или при прекомерно палпиране на корема на детето.
Мерки за превенция
Към днешна дата няма специфична превенция на EBV инфекцията под формата на ваксина.Също така е невъзможно 100% да защити детето от среща с вируса. Следователно всички превантивни мерки могат да бъдат насочени само към укрепване на имунната система, в резултат на което срещата с вируса ще се проведе в по-лека форма.
- Пълноценно хранене.Храната на детето трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества (белтъчини, мазнини, въглехидрати), микроелементи и витамини. Белтъчното гладуване и недостигът на витамини значително намаляват имунитета. В допълнение, образуването и растежа на имунните клетки изисква протеини и някои микроелементи.
- Разходки на открито.Кислородното гладуване води клетките на тялото до състояние на инхибиране, детето става слабо и имунната му активност намалява. Имунният отговор се инхибира, тъй като нервната система, която контролира всички процеси в тялото, страда от липса на кислород.
- Редовни посещения при педиатър.Посещения при специалист с цел лечение и профилактика хронични инфекциище помогне за укрепване на имунната система и освобождаване на бебето от хронична интоксикация. В допълнение, това ще намали вероятността от развитие на бактериални усложнения.
- Планирани превантивни ваксинации.Те ще предпазят от съпътстващи инфекции като дифтерия, морбили, рубеола, паротит, туберкулоза, полиомиелит, хемофилус инфлуенце, хепатит В, магарешка кашлица, тетанус.
Инфекциозната мононуклеоза е доста рядко заболяване. Ако се случи, то протича тежко при детето и има своите усложнения и последствия. Невъзможно е да се предотврати заразяването на бебето с вируса на Epstein-Barr, но можете да намалите вероятността от развитие на инфекциозна мононуклеоза. За да направите това, достатъчно е да следвате превантивните мерки и да укрепите имунитета на бебето.
Споделете с вашите приятели!Провокира няколко инфекциозни патологии с остър ход и специфични симптоми. Една от тях е болестта на Филатов или мононуклеозата, която се диагностицира главно при деца над 3-годишна възраст. Симптомите и лечението на заболяването са подробно проучени, така че е лесно да се справите без усложнения.
Мононуклеоза при деца - какъв вид заболяване е това?
Въпросната патология е остра вирусна инфекция, която атакува имунната система чрез възпаление на лимфоидните тъкани. Мононуклеозата при деца засяга няколко групи органи наведнъж:
- лимфни възли (всички);
- сливици;
- далак;
- черен дроб.
Как се предава мононуклеозата при деца?
Основният път на разпространение на болестта е въздушно-капков. Близкият контакт със заразен човек е друг често срещан начин за предаване на мононуклеозата, поради което понякога се нарича „болест на целувката“. Вирусът остава жизнеспособен във външната среда, можете да се заразите чрез обикновени предмети:
- играчки;
- съдове;
- бельо;
- кърпи и други неща.
Инкубационен период на мононуклеоза при деца
Патологията не е много заразна, епидемии практически не се случват. След инфекцията инфекциозната мононуклеоза при деца не се появява веднага. Продължителността на инкубационния период зависи от степента на имунната активност. Ако защитната система е отслабена, това е около 5 дни. Силно тялотихо се бори с вируса до 2 месеца. Интензитетът на имунната система също влияе върху това как протича мононуклеозата при децата - симптомите и лечението са много по-лесни, когато защитната система е силна. Средна продължителностИнкубационният период е в рамките на 7-20 дни.
Мононуклеоза - колко заразно е детето?
Причинителят на болестта на Филатов е вграден в някои клетки на тялото завинаги и периодично се активира. Вирусната мононуклеоза при деца е заразна в продължение на 4-5 седмици от момента на заразяването, но постоянно представлява опасност за другите. Под въздействието на всякакви външни фактори, отслабвайки имунната система, патогенните клетки отново започват да се размножават и се отделят със слюнката, дори ако детето е видимо здраво. Това не е сериозен проблем; около 98% от населението на света са носители на вируса Epstein-Barr.
Отрицателните последици възникват в изключителни случаи, само когато тялото е отслабено или е прикрепена вторична инфекция. Мононуклеозата при децата протича предимно лесно - симптомите и лечението, открити и започнати навреме, помагат за предотвратяване на всякакви усложнения. Възстановяването е придружено от формирането на стабилен имунитет, поради което повторната инфекция или не настъпва, или се толерира незабелязано.
Редки последици от мононуклеоза при деца:
- паратонзилит;
- синузит;
- неврит;
- хемолитична анемия;
- чернодробна недостатъчност;
- кожен обрив (винаги при използване на антибиотици).
Мононуклеоза при деца - причини
Причинителят на болестта на Филатов е инфекция, принадлежаща към семейството на херпесите. Вирусът на Epstein-Barr е често срещан при децата поради постоянното излагане на многолюдни места (училища, детски градини и детски площадки). Единствената причина за заболяването е инфекцията с мононуклеоза. Източникът на инфекция е всеки носител на вируса, с когото бебето влиза в близък контакт.
Мононуклеоза при деца - симптоми и признаци
Клиничната картина на патологията може да варира в зависимост от различни периодипротичане на заболяването. Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми:
- слабост;
- подуване и чувствителност на лимфните възли;
- катарален бронхит или;
- повишена телесна температура;
- болка в ставите и мускулите поради лимфостаза;
- увеличаване на размера на далака и черния дроб;
- световъртеж;
- мигрена;
- възпалено гърло при преглъщане;
- херпесни обриви в областта на устата;
- чувствителност към остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции.
Важно е да се прави разлика между подобни заболявания и мононуклеоза при деца - симптомите и лечението на вируса на Epstein-Barr се потвърждават само след задълбочена диагноза. Единственият надежден начин за идентифициране на въпросната инфекция е кръвен тест. Дори наличието на всички изброени симптоми не показва прогресирането на болестта на Филатов. Подобни симптоми могат да бъдат придружени от:
- дифтерия;
- стенокардия;
- листериоза;
- туларемия;
- рубеола;
- хепатит;
- псевдотуберкулоза и други патологии.
Кожните прояви на описаното заболяване се срещат в 2 случая:
- Активиране на херпесния вирус. Признаците на мононуклеоза при деца понякога включват образуването на мехури с мътна течност върху горната или долната устна, особено при деца със слаба имунна система.
- Прием на антибиотици. Вторичната инфекция се лекува антимикробни средства, главно ампицилин и амоксицилин. При 95% от децата такава терапия е придружена от обрив, чиято природа все още не е изяснена.
Гърло с мононуклеоза
Патологията се причинява от вируса на Epstein-Barr - симптомите на въвеждането му в тялото винаги засягат лимфоидните тъкани, включително сливиците. На фона на заболяването сливиците силно се зачервяват, подуват и се възпаляват. Това причинява болка и сърбеж в гърлото, особено при преглъщане. Поради сходството на клиничната картина е важно да се прави разлика между възпалено гърло и мононуклеоза при деца - основните симптоми и лечение на тези заболявания са различни. Тонзилитът е бактериална инфекция и може да се лекува с антибиотици, докато болестта на Филатов е вирусна инфекция, антимикробните лекарства няма да помогнат.
Температура с мононуклеоза
Хипертермията се счита за един от най-ранните специфични признаци на заболяването. Телесната температура се повишава до субфебрилни нива (37,5-38,5), но продължава дълго време, около 10 дни или повече. Поради продължителна треска, в някои случаи мононуклеозата при деца е трудно поносима - симптомите на интоксикация на фона на треска влошават благосъстоянието на детето:
- сънливост;
- главоболие;
- летаргия;
- болки в ставите;
- протягаща болка в мускулите;
- тежки студени тръпки;
- гадене.
Кръвен тест за мононуклеоза при деца
Дадените симптоми не се считат за основание за поставяне на диагноза. За нейното изясняване се прави специално изследване за мононуклеоза при деца. Състои се от кръвен тест, в случай на болест на Филатов в биологичната течност се открива следното:
- наличието на атипични клетки - мононуклеарни клетки;
- намаляване на броя на левкоцитите;
- повишена концентрация на лимфоцити.
Освен това се предписва тест за вируса на Epstein-Barr. Има 2 варианта за изпълнение:
- Ензимен имуноанализ. Извършва се търсене на антитела (имуноглобулини) IgM и IgG към инфекция в кръвта.
- Полимеразна верижна реакция. Всеки биологичен материал (кръв, слюнка, храчка) се анализира за наличие на ДНК или РНК на вируса.
Все още няма ефективни лекарства, които могат да спрат размножаването на инфекциозни клетки. Лечението на мононуклеоза при деца се ограничава до облекчаване на симптомите на патологията, облекчаване на нейния ход и общо укрепване на тялото:
- Полулегла почивка. Основното нещо е да се осигури на детето спокойствие, да не се претоварва физически и емоционално.
- Пийте много топли напитки. Приемът на течности помага за предотвратяване на дехидратация поради треска и спомага за подобряване на реологичния състав на кръвта, особено приемането на обогатени напитки.
- Внимателна хигиена устната кухина. Лекарите препоръчват гаргара след всяко хранене и миене на зъбите 3 пъти на ден.
Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца може да включва използването на фармакологични средства:
- Антипиретици - ацетаминофен, ибупрофен. Позволено е да се понижи температурата, ако се повиши над 38,5 градуса.
- Антихистамини - Цетрин, Супрастин. Алергичните лекарства помагат за облекчаване на симптомите на интоксикация.
- Вазоконстриктори (локални, под формата на капки) - галазолин, ефедрин. Разтворите облекчават назалното дишане.
- Антитусиви - бронхолитин, либексин. Лекарствата са ефективни при лечението на трахеит или бронхит.
- Антибиотици - ампицилин, амоксицилин. Те се предписват само в случай на вторична инфекция от бактериален произход, например, когато започне гнойно възпалено гърло.
- Кортикостероиди - преднизолон, метилпреднизолон. Хормоните се избират за лечение на изключителни ситуации (хипертоксичен ход на патологията, заплаха от асфиксия поради силно подуване на сливиците и други животозастрашаващи състояния).
Вирусът на Epstein-Barr уврежда лимфоидните органи, един от които е черният дроб. Поради тази причина се препоръчва специфична диета при мононуклеоза при деца. За предпочитане малки, но чести (4-6 пъти на ден) хранения. Всички храни и напитки трябва да се сервират топли, ако имате силни болки в гърлото при преглъщане, по-добре е да смилате всяка дразнеща храна. Разработва се умерена диета, която не претоварва черния дроб, с пълноценно съдържание на протеини, витамини, растителни и животински мазнини и въглехидрати.
Следните продукти са ограничени или изключени:
- тлъсто месо и риба;
- пресни горещи печива;
- пържени и печени ястия с коричка;
- силни бульони и богати супи;
- маринати;
- пушени меса;
- люти подправки;
- запазване;
- всякакви киселинни храни;
- домати;
- сосове;
- гъби;
- ядки;
- ягода;
- чесън;
- месни субпродукти;
- зеле;
- репичка;
- спанак;
- репичка;
- мазни сирена;
- цитруси;
- малини;
- пъпеши;
- черен хляб;
- круши;
- сладкиши с масло и мазен крем;
- шоколад;
- печени изделия;
- какао;
- пълномаслено мляко;
- газирани напитки, особено сладки.
- зеленчукови бульони и супи;
- диетично месо, риба (варени, задушени, печени на парчета, под формата на кюфтета, котлети, мус и други продукти от мляно месо);
- вчерашен бял хляб, бисквити;
- краставици;
- варени и лигави каши във вода;
- гювечи;
- нискомаслени ферментирали млечни продукти;
- зеленчукови салати, соте;
- сладки плодове;
- печени ябълки;
- сухи бисквити, бисквити;
- желе;
- задушени сушени кайсии, сини сливи;
- слаб чай със захар;
- конфитюр;
- паста;
- мармалад;
- компот от сушени плодове;
- отвара от шипка;
- череши;
- кайсии;
- праскови (без кожата), нектарини;
- дини;
- негазирана минерална вода;
- билков чай (за предпочитане подсладен).
Възстановяване от мононуклеоза при деца
Следващите 6 месеца от момента на възстановяването детето трябва периодично да се показва на лекар. Това помага да се определи дали има отрицателни странични ефектимононуклеоза при деца - симптоми и лечение, правилно определени, не гарантират защита срещу увреждане на тъканите на черния дроб и далака. Плановите прегледи се провеждат три пъти - след 1, 3 и 6 месеца от деня на възстановяването.
Възстановяването от мононуклеоза включва следването на редица общи мерки:
- Ограничение на натоварването.Децата, които са имали разглежданата патология, трябва да бъдат обект на по-малко изисквания в училище. Препоръчват се леки физически упражнения, след патологията детето все още е отслабено и бързо се уморява.
- Увеличено време за почивка.Лекарите съветват да оставите бебето си да спи около 10-11 часа през нощта и 2-3 часа през деня, ако има нужда.
- Поддържане на балансирана диета.Децата трябва да се хранят възможно най-пълноценно, да получават важни витамини, аминокиселини и минерали. Препоръчително е да продължите да храните детето си със здравословна храна, за да ускорите заздравяването и възстановяването на увредените чернодробни клетки.
- Посещение на курорти.Съвременните изследвания показват, че почивката край морето не е вредна за деца, които са имали мононуклеоза. Просто трябва да ограничите времето, което детето прекарва на слънце.
Слабост, болки в гърлото, треска са признаци, напомнящи за грип или болки в гърлото. Мононуклеозата при деца е вирусно заболяване, което протича в остра форма и се характеризира с увеличаване на далака, черния дроб и лимфните възли по цялото тяло (лимфаденопатия). характерна особеностЗаболяването се причинява от промяна в състава на кръвта.По какви причини се развива болестта, как се лекува? Родителите трябва да знаят симптомите на заболяването и последствията от него, за да се консултират с лекар навреме.
Патоген
Инфекциозната мононуклеоза при деца се причинява от вируса на Epstein-Barr (херпес тип 4), който принадлежи към рода Limphocryptovirus, подсемейство Gammaherpesvirinae, семейство Herpesviridae. Действието на инфекциозния агент е насочено към увреждане на лимфната система на тялото. Вирусът има следните характеристики:
- улавя лимфоцити - клетки на имунната система, които се противопоставят на инфекцията;
- влиза в тяхната ДНК, променя се генетична информация, нарушава функциите;
- не причинява смъртта на лимфоцитите, но стимулира растежа на клетките, за разлика от други херпесни вируси.
Инфекциозният агент бързо умира във външната среда поради изсушаване и действието на дезинфектанти ( антимикробни средства), високи температури. Вирусът на Epstein-Barr е опасен за хората, тъй като има следните свойства:
- остава в тялото;
- в рамките на 18 месеца след инфекцията се освобождава във външната среда от орофаринкса;
- нарушава функцията на черния дроб;
- уврежда фаринкса сливиците;
- увеличава риска от развитие на ракови патологии.
Как се предава?
Вирусната мононуклеоза при деца се предава по няколко начина. Източникът на инфекция е болен или вирусоносител (болен и оздравял човек). Децата и юношите боледуват по-често. Заразяването често става при близък контакт на болни и здрави хора – в училища, детски градини, общежития. Има няколко начина на заразяване:
- Вътрематочна. Плодът се заразява чрез общия кръвен поток от болна майка по време на бременност.
- Въздушен. Влизат физиологични течности - слуз, слюнка здраво детеот пациент при кашляне, кихане.
Повечето хора, които са имали инфекция в детството или юношеството, развиват антитела срещу вируса. В този случай човек остава носител на патогена до края на живота си и може да го предаде по време на кръвопреливане, по време на операция за трансплантация на орган или костен мозък. Лекарите разграничават контактно-битовия метод инфекциозна инфекция. Вирусът се предава чрез слюнка чрез целувка. Причинителят на мононуклеозата идва от болно дете в резултат на употребата на:
- общи играчки в детска градина;
- чуждо спално бельо, дрехи;
- общи съдове, кърпи;
- зърната на някой друг.
Форми
Лекарите разграничават няколко вида мононуклеоза. Те се различават по хода на заболяването и симптомите. Следните форми на инфекция не могат да бъдат изключени:
- Типичен – характеризира се с треска, възпалено гърло, увеличен далак и черен дроб. Кръвните изследвания показват наличието на мононуклеарни клетки (вид бели кръвни клетки) и хетерофилни антитела.
- Атипична форма. Симптомите му са изгладени или имат силна тежест. Детето може да вдигне висока температура и да започне увреждане на нервната система, сърцето, бъбреците и белите дробове. Инфекцията има склонност към развитие на усложнения.
Често заболяването протича в остра форма с изразени симптоми. При липса на лечение, наличието на голям брой вируси в тялото, инфекцията прогресира до хроничен стадий. В зависимост от симптомите, степента на увеличение на лимфните възли, далака, черния дроб, количеството на мононуклеарните клетки в кръвта, стадият на заболяването се разделя на тежък, умерен и лек. Според естеството на хода на мононуклеозата при деца се разграничават следните форми:
- гладка;
- неусложнена;
- сложно;
- продължителен
Симптоми при деца
Ако бебето има силна имунна система, инфекциозният агент, веднъж в тялото, може да живее в него безсимптомно дълго време. Инкубационният период продължава 21 дни, но при отслабена защита инфекцията се развива след 5 дни.Симптомите на мононуклеозата са подобни на други заболявания, педиатрите трябва да ги разграничат от следните патологии:
- лимфогрануломатоза;
- вирусен хепатит;
- рубеола;
- остра левкемия;
- дифтерия;
- стенокардия;
Първият симптом за развитието на инфекциозно заболяване са увеличените лимфни възли. Най-засегнати са цервикалните, тилните и субмандибуларните периферни органи, възпалението е придружено от силна болка. С развитието на инфекцията ингвиналната, коремната, аксиларни лимфни възли. Тогава се появява възпаление на сливиците и подуване на тъканите в носа. Наблюдават се следните признаци на мононуклеоза при деца:
- възпалено гърло при преглъщане;
- бяла плака върху сливиците;
- лош дъх;
- затруднено назално дишане;
- нощно хъркане;
- хрема;
- кашлица.
При заразяване с вируса на Epstein-Barr тялото се интоксикира с отпадъчни продукти. В същото време температурата се повишава до 39 градуса, наблюдава се треска, втрисане, болки в костите и мускулите. Симптомите на мононуклеоза включват:
- розов обрив по цялото тяло, без сърбеж, който преминава от само себе си;
- увеличен далак, черен дроб;
- потъмняване на урината;
- главоболие;
- висока умора;
- отказ от хранене;
- слабост;
- летаргия.
Инфекцията повишава чувствителността към развитието на респираторни патологии. Има нарушение в работата на сърцето - шумове, учестен пулс.Болестта е придружена от следните симптоми:
- развитие на възпалено гърло, бронхит;
- промени в кръвната картина;
- увреждане на устните от вируса на херпес симплекс;
- подуване на клепачите, лицето;
- световъртеж;
- мигрена;
- безсъние;
- синдром на умора.
Хронична мононуклеоза
Опасността идва от късно диагностициране на инфекция, липса на своевременно лечение. Заболяването става хронично. Температурата по време на мононуклеоза при деца в този случай остава нормална, присъстват следните симптоми:
- постоянно увеличение на лимфните възли;
- бърза умора;
- сънливост;
- намалена активност;
- дисфункция на червата - запек, диария;
- стомашни болки;
- гадене;
- слабост;
- повръщане.
Симптоми при хронична формаинфекциите често са подобни на острите инфекции, но са по-леки. Рядко се наблюдава увеличение на далака и черния дроб. Заболяването е опасно поради развитието на следните усложнения при дете:
- хемофагоцитен синдром - разрушаване на собствените кръвни клетки на тялото;
- увреждане на нервните центрове, мозъка;
- промени в сърдечната функция;
- проблеми със съсирването на кръвта;
- нарушение на изражението на лицето;
- развитие на мигрена;
- психози;
- анемия.
Пикантен
По-често инфекцията протича в остра форма, която продължава до два месеца. Развива се лимфаденопатия - увреждане на лимфните възли, придружено от увеличаване на размера и болка. Подуването на лигавицата на устната кухина провокира проблеми с дишането, запушване на гърлото. Детето се оплаква от появата на:
- обща слабост;
- възпалено гърло, особено при преглъщане;
- запушване на носа;
- хрема;
- тежки студени тръпки;
- липса на апетит.
За остра формамононуклеозата се характеризира с висока температура, гадене, болки в мускулите, ставите, треска. Когато децата развият инфекция, те могат:
- хепатомегалия - увеличен черен дроб;
- малък обрив по гърдите, гърба, лицето, шията;
- бяла плака върху сливиците, небцето, езика, задната част на гърлото;
- спленомегалия - увеличаване на размера на далака;
- фотофобия;
- подуване на клепачите
Важна роля в диференциалната диагноза на инфекциозната мононуклеоза играе лабораторни изследвания. Въз основа на техните резултати педиатрите предписват лечение. Извършват се кръвни изследвания:
- Общо - определя ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), съдържанието на моноцити, левкоцити, лимфоцити. При заболяване броят им се увеличава 1,5 пъти. Мононуклеарните клетки се появяват в кръвта само няколко дни след инфекцията. Колкото повече са, толкова по-тежка е болестта.
- Биохимичен - разкрива съдържанието на урея, протеини, глюкоза, характеризиращи състоянието на бъбреците и черния дроб.
Наличието на голям брой мононуклеарни клетки в кръвта на детето потвърждава инфекцията. Като се има предвид, че тази ситуация е възможна при други патологии, например в случай на ХИВ, лекарите предписват допълнителни изследвания. Изпълнен:
- ELISA – свързан имуносорбентен анализза антитела срещу вируса на Epstein-Barr;
- PCR – полимеразна верижна реакция – висока точност, бърз методДНК диагностика на инфекциозния агент;
- Ехография на черен дроб и далак за промени.
Лечение
Когато се диагностицира мононуклеоза, на детето се предписва лечение у дома с почивка на легло. Ако по време на инфекцията се наблюдава висока температура, треска и признаци на интоксикация, се извършва хоспитализация. Показания за него са:
- поражение респираторен тракт, предизвикващи асфиксия (задушаване);
- прекъсване вътрешни органи;
- развитие на усложнения;
- многократно повръщане.
Неусложнената мононуклеоза при дете не изисква специално лечение. Педиатрите препоръчват само прием на много течности. В острия стадий на инфекцията е необходимо:
- овлажнете въздуха в стаята, където е детето;
- избягвайте хипотермия;
- осигурете топли напитки;
- редовно извършвайте мокро почистване;
- използвайте лекарства за лечение.
Режимът на лечение на заболяването е насочен към облекчаване на симптомите на патологията и укрепване на имунната система. Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца решава няколко проблема:
- намаляване на хипертермията (прегряване на тялото по време на висока температура);
- намаляване на възпалението в назофаринкса с антисептични средства;
- активиране на имунната система с помощта на имуномодулатори, имуностимуланти;
- повишаване на устойчивостта на организма с помощта на витаминни комплекси;
- възстановяване на функцията на далака и черния дроб холеретични средства, хепатопротектори.
При лечение на инфекция се обръща голямо внимание на намаляването алергични реакциивърху патогени, токсини. Режимът на лечение включва използването на:
- антибиотици в случай на вторична инфекция;
- глюкокортикостероиди за усложнена хипертоксична болест, риск от асфиксия;
- пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора след антибиотична терапия;
- изкуствена вентилациябели дробове;
- хирургична интервенция: спленектомия (отстраняване на далака в случай на руптура), трахеотомия (отваряне на трахеята) в случай на оток на ларинкса.
Медикаментозно лечение
Използване лекарстванасочени към отслабване и премахване на симптомите на инфекциозна лезия. Лекарите използват няколко групи лекарстваза борба с мононуклеозата при деца. За лечение се предписва следното:
- Антипиретици - ибупрофен, парацетамол. Аспиринът не се препоръчва поради риск от остра чернодробна недостатъчност.
- Антисептично средство Фурацилин за изплакване възпалено гърло.
- Антихистамини - Claritin, Zyrtec за премахване на алергични реакции, бронхоспазъм, симптоми на интоксикация.
Антибиотиците за мононуклеоза при деца се използват само когато се развие вторична бактериална инфекция. Лекарствата Clatrimycin, Azithromycin, Metronidazole се използват с едновременно приложение на пробиотици Acipol, Linex за предотвратяване на нарушения на чревната микрофлора. За лечение на инфекциозни заболявания се използват следните лекарства:
- хепатопротектори – Essentiale, Galstena;
- холеретични – Allohol, Karsil;
- имуномодулатори - Viferon, Imudon;
- глюкокортикостероиди - Преднизолон - ако има заплаха от асфиксия в случай на оток на ларинкса.
За лечение на инфекцията се използват хомеопатични капки Galsten. Лекарството съдържа растителни компоненти: голям жълтурчета, глухарче, бял трън. Характеристики на лекарството:
- действие – хепатопротективно, холеретично, противовъзпалително, спазмолитично;
- показания - чернодробни патологии в остра, хронична форма;
- дозировка – 5 капки 3 пъти на ден;
- противопоказания - чувствителност към компоненти;
- странични ефекти - повишено слюноотделяне.
Viferon се използва под формата ректални супозитории. Лекарството има активно вещество - човешки интерферон. Характеристики на лекарството:
- показания: инфекциозни вирусни заболяванияусложнява се от бактериалната активност на микроорганизмите;
- дозировка - определя се от педиатър в зависимост от тежестта на патологията;
- противопоказания - свръхчувствителност към компонентите;
- странични ефекти - рядко кожни обриви, сърбеж.
Диета
За бързо възстановяванеВ случай на мононуклеоза е важно да организирате храненето по такъв начин, че да укрепите имунната система, да премахнете неприятните симптоми и да ускорите възстановяването. Има диетични правила за лечение на инфекция:
- дневното съдържание на калории в храната е 1,5 пъти по-високо от нормалното - тялото изразходва енергия за борба с болестта;
- Задължително е наличието на животински и растителни протеини – основа за клетките, осигуряващи имунитета.
Тъй като заболяването е придружено от болки в гърлото и проблеми с преглъщането, лекарите препоръчват приготвянето на течни супи, вискозни каши и пюрета за мононуклеоза при деца. Задължително за диетично храненеса:
- получаване на витамини, микроелементи, антиоксиданти от свежи зеленчуци, горски плодове, плодове;
- яде пълнозърнести храни, за да осигури енергия на тялото.
В случай на инфекция е важно да следвате режим на пиене– пийте големи количества вода, плодови напитки, компоти, отвара от шипка за извеждане на токсините. Диетата на детето изисква наличието на:
- ориз, пшеница, овесени ядки, каша от елда;
- сушен ръжен хляб;
- нискомаслени млечни продукти - извара, заквасена сметана, твърдо сирене;
- зеленчуци, масло;
- птиче, заешко, телешко;
- риба - треска, хек, щука, щука;
- твърда паста;
- зеленчуци - маруля, магданоз, копър;
- зеленчуци и плодове, богати на фибри;
- горски плодове;
- яйца - по едно на ден;
- конфитюр;
- пчелен мед
При мононуклеоза ограничете консумацията Вредни храни, пушене, ецване, за да не претоварвате черния дроб. Забранени са сладките, киселите и пикантни храни. Изключете от диетата:
- тлъсто месо - патица, агнешко, телешко, свинско;
- сладкарски изделия;
- газирана вода;
- концентрирани месни бульони;
- млечни продукти със висок процентсъдържание на мазнини;
- люти подправки;
- мазни риби;
- бързо хранене;
- консервирани храни;
- шоколад;
- майонеза;
- кетчуп;
- гъби;
- бобови растения;
- чесън.
Народни средства
Рецептите, използващи билкови съставки, са част от режима на лечение на мононуклеоза, но не го заместват. Приложение на всякакви народни средстваНеобходимо е да се координира с лекар, за да се изключат усложнения и алергични реакции при деца. Основната цел на лечението е да се премахнат симптомите на заболяването.За поддържане на имунитета се препоръчва да се пият лечебни чайове с мед три пъти на ден. За да ги приготвите, добавете сухи билки (на лъжици) към половин литър вряща вода:
- инфузия от бреза, касис, червени боровинки - една по една, остаряла за 30 минути;
- отвара от ехинацея – 3;
- чай от маточина – 2.
- премахване на треска - чай от мента, лайка, листа от малина с мед, лимонов сок;
- противодействат на симптомите на интоксикация на организма - главоболие, болки в тялото, гадене - отвара от липов цвят, сок от боровинки;
- за облекчаване на състоянието на заболяването - чай от колекцията от риган, motherwort, мента, шипка.
За да се намали възпалението на лимфните възли, е полезно да се направи компрес с инфузия лечебни растения. Салфетка, напоена със състава, се нанася през ден за 20 минути върху областта на възлите. За да приготвите запарката, 5 супени лъжици от сместа се заливат с литър вряща вода и се оставят за половин час. Колекцията включва равни части:
- листа от касис, върба, бреза;
- цветя от лайка, невен;
- борови пъпки.
Последствия
Усложнения след заразяване с мононуклеоза възникват в редки случаи. Тяхната причина е отслабване на имунната система, при което се активира патогенна микрофлора, стафилококи, стрептококова инфекция. Детето може да изпита:
- пневмония;
- синузит;
- фоликуларен тонзилит;
- менингоенцефалит (възпаление на веществото, мембрани на мозъка);
- синузит;
- паратонзилит;
- бронхиална обструкция;
- асфиксия (задушаване, кислороден глад);
- миокардит (увреждане на сърдечния мускул);
- неврит (възпаление на периферните нерви);
- отит на средното ухо.
Тъй като вирусната мононуклеоза при деца е придружена от увреждане на черния дроб и далака, последствията от инфекцията са свързани с тези органи. Възможно е развитие:
- хемолитична анемия;
- остра чернодробна недостатъчност;
- разкъсване на далака в резултат на прекомерно разтягане на капсулата на органа - необходима е спешна хирургична интервенция;
- хепатит А.
Рецидив на мононуклеоза при дете
След инфекция тялото има силен имунитет срещу мононуклеоза през целия си живот. За съжаление, в медицинска практикаИма случаи на повторна инфекция при дете. Те включват ситуации, свързани с рязък спадзащитни сили на тялото:
- СПИН заболяване, което унищожава лимфна система, развива се имунодефицит;
- химиотерапия, прилагана на пациенти с ракови патологии;
- приемане на имуносупресори при подготовката за трансплантация на тъкани и органи, за да се предотврати тяхното отхвърляне.
Предотвратяване
За да избегнете усложнения след мононуклеоза, е важно да избягвате контакт с болни хора. Необходимо е засилено наблюдение на здравето на детето за една година след лечението. Лекарите провеждат периодични кръвни изследвания. Освен това, за да се изключи развитието на възпалителни процеси, се проверява състоянието на органите:
- дихателни системи;
- черен дроб;
- далак.
Профилактиката на мононуклеозата включва мерки, насочени към поддържане и укрепване на имунната система. Обръща се внимание на поддържането на баланс между учебна, физическа активност и почивка. Между предпазни мерки:
- здрав, дълъг сън;
- поддържане на лична хигиена;
- Високо физическа дейностс редовни натоварвания;
- често излагане на чист въздух;
- здрав, правилното храненебогати на протеини, бавни въглехидрати, фибри;
- изключване на психологическо, физическо, умствено претоварване.
Видео
Инфекциозната мононуклеоза е остро инфекциозно-възпалително заболяване вирусна етиологияпричинено от Вирус на Епщайн-Барили цитомегаловирус. Острата мононуклеоза се характеризира с поява на треска, тонзилит, фарингит, генерализирана лимфаденопатия, хепатолиенален синдром, както и специфични промени в кръвните изследвания (появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта е специфична за мононуклеозата).
Вирусната мононуклеоза е остро заболяване, хроничното му протичане е изключително рядко. Заболяването се среща предимно при деца и юноши. Инфекциозната мононуклеоза практически не се среща при възрастни, тъй като развитието на заболяването изисква първичен контакт с вируса на Epstein-Barr или цитомегаловируса.
Тъй като херпесните вируси могат да персистират в кръвта за цял живот при възрастни, както и при деца, които са имали инфекциозна мононуклеоза, е възможно повторно активиране на вируса, т.е. рецидив на хронично носителство на Epstein-Barr или цитомегаловирусна инфекцияс подобни клинични симптоми. Реактивирането на вируса е възможно на фона на благоприятни условия за него: намален имунитет след други инфекциозни заболявания, тежка хипотермия и др.
Вирусната мононуклеоза при деца се развива, когато вирусът на Epstein-Barr или цитомегаловирусът за първи път навлезе в тялото на бебето. Инфекциозната мононуклеоза при децата най-често се проявява на възраст между 3 и 6 години. Вторият пик на заболеваемост настъпва: за момичета - на четиринадесет до шестнадесет години, за момчета - на шестнадесет до осемнадесет години.
Причинителите на мононуклеозата се класифицират като херпесни вируси. Вирусът на Epstein-Barr (EBV - човешки херпесвирус тип 4) е гамахерпесен вирус, а цитомегаловирусът (CMV, HCMV - човешки херпесен вирус тип 5) е бетахерпесен вирус.
Изключително рядко инфекциозна мононуклеоза може да се развие при първоначален контакт с херпесен вирус тип 6 или аденовирус.
Как се предава мононуклеозата?
Инфекциозната мононуклеоза се нарича още моноцитен тонзилит, жлезиста треска, болест на Филатов или болест на "целувката". Заболяването се предава по въздушно-капков път (по-често) или чрез контакт чрез слюнка (по-рядко).
Заболяването е по-малко заразно, тъй като много пациенти с добър имунитет, страдат от заболяването в леки форми, смятайки, че това е обикновен тонзилит (възпаление на сливиците).
Трябва да се отбележи, че леките форми могат да имат неспецифични, леки симптоми и в редки случаи да са безсимптомни, така че някои пациенти не знаят дали са имали мононуклеоза или не.
Можете да се заразите не само от пациент с остра мононуклеоза, но и от хроничен носител на вируса Epstein-Barr или цитомегаловирус. Чувствителността към вируса не зависи от възрастта, но вероятността от развитие на мононуклеоза е по-висока поради намален имунитет, след хипотермия или прегряване, стрес и др.
Входните точки на инфекцията са лигавиците на орофаринкса и горните дихателни пътища (горните дихателни пътища). Впоследствие вирусът се разпространява лимфогенно в цялата лимфна система, достигайки регионалните лимфни възли и органите на ретикулоендотелната система (черен дроб и далак).
Видове, класификация на мононуклеоза
Няма единна класификация на болестта. Мононуклеозата може да се класифицира по:
- етиология (причинена от вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус);
- тип (типични или атипични форми с лек или асимптоматичен ход);
- тежестта на заболяването (лека, умерена и тежка);
- естеството на курса и наличието на усложнения (гладки или негладки).
Неспокойният ход на инфекциозната мононуклеоза се разделя на:
- сложно, придружено от добавяне на вторична бактериална флора;
- усложнени от обостряне на други хронични заболявания;
- рецидивиращ.
Според продължителността на заболяването инфекциозната мононуклеоза се разделя на остра (с продължителност до три месеца), продължителна (от три до шест месеца) и хронична ( тази диагнозае рядко, главно при пациенти с имунодефицитни състояния и се диагностицира, ако симптомите на заболяването персистират повече от шест месеца).
Рецидив на остра мононуклеоза е повторната поява на симптомите на заболяването в рамките на един месец след инфекцията.
Също така е възможен рецидив на хронично носителство на EPV или CMV.
Възможно ли е отново да се разболеем от мононуклеоза?
Повторно инфекциозна мононуклеоза не се разболява. Заболяването се развива, когато вирусът навлезе в тялото за първи път. След прекарана инфекция се формира силен имунитет.
Въпреки това, като се има предвид, че херпесните вируси остават в кръвта за цял живот, когато възникнат благоприятни условия (намален имунитет, стрес, хипотермия), е възможно активиране на вируса. В такава ситуация има рецидив на хронично носителство на херпесни вируси (EPV или CMV).
При пациенти с имунна недостатъчност симптомите на рецидив могат напълно да повторят симптомите на остра мононуклеоза.
Мононуклеоза при възрастни
Инфекциозната мононуклеоза обикновено не се среща при възрастни. В по-голямата част от случаите заболяването се предава в детството. В бъдеще могат да възникнат рецидиви на хронично носителство на вируса. Симптомите на мононуклеоза при възрастни не се различават от симптомите при деца.
Последици от мононуклеоза при деца
По правило инфекциозната мононуклеоза преминава лесно и без никакви усложнения. В някои случаи заболяването може да бъде леко или безсимптомно.
Дори при умерени и тежко протичанеАко отидете в болницата своевременно и спазвате предписания режим (почивка на легло и диета), както и лекарствена терапия, заболяването има успешен изход и не предизвиква усложнения.
Все пак трябва да се отбележи, че усложненията на заболяването са редки, но тежки. Възможно е развитие на автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, обструкция на дихателните пътища (поради изразено увеличение на лимфните възли), енцефалит и руптура на далака.
Как се развива заболяването?
След като вирусите EPB и CMV навлязат в орофаринкса, те започват активно да се размножават. Единствените клетки в човешкото тялоВ-лимфоцитите имат специфични рецептори за тези вируси. В острия период на заболяването съдържанието на вирусни антигени може да се наблюдава в повече от двадесет процента от В-лимфоцитите в кръвта.
След затихване на острите инфекциозни и възпалителни процеси вирусите могат да бъдат открити само в единични В-лимфоцитни клетки и епитела, покриващ назофаринкса.
Трябва да се отбележи, че някои клетки, увредени от EPV или CMV, умират, в резултат на което вирусът се освобождава и продължава да заразява нови клетки. Това води до нарушаване както на клетъчния, така и на хуморалния имунен отговор и може да доведе до добавяне на вторичен бактериален компонент.
Основните клинични симптоми на инфекциозната мононуклеоза са свързани със способността на вирусите EPB и CMV да инфектират лимфоидни и ретикуларни тъкани. Клинично това се проявява с генерализирана лимфаденопатия и хепатолиенален синдром (увеличен черен дроб и далак).
Появата на атипични вироцити (мононуклеарни клетки) в кръвта на пациента се причинява от повишена митотична активност на лимфоидни и ретикуларни тъкани в отговор на остра вирусна инфекция. Атипичните вироцити са способни да синтезират специфични хетерофилни антитела срещу вируса.
След прекарана мононуклеоза се формира стабилен имунитет. Вирусът EPB или CMV остава в кръвта за цял живот, като е в латентно, инактивирано състояние.
При повторен контакт с вируса или когато възникнат благоприятни условия за неговото повторно активиране, се наблюдава само повишаване на титъра на специфични антитела в кръвта.
Клинично обострянето на хроничното носителство може да се прояви със симптоми, подобни на острата мононуклеоза, но в по-лека форма.
Диагностика на мононуклеоза
При кръвни тестове за мононуклеоза при деца, наличието на:
- левкопения или умерена левкоцитоза;
- лимфомоноцитоза;
- неутропения;
- моноцитоза;
- атипични мононуклеарни клетки.
Биохимията на кръвта може да покаже хипербилирубинемия и лека хиперензимия.
При извършване на полимеразна верижна реакция в кръвта на пациента се открива вирусна ДНК (EPB или CMV).
Специфичните антитела и индексът на вирусната активност се оценяват с помощта на серологичен кръвен тест (IgM, IgG).
Ехографията на коремните органи се характеризира с увеличение на мезентериалните лимфни възли, черния дроб и далака.
Мононуклеоза при деца - симптоми и лечение
Типичните форми на мононуклеоза са придружени от развитието на:
- синдром на тежка интоксикация;
- продължителна треска;
- системна лимфаденопатия;
- хепатомегалия;
- спленомегалия;
- аденоидит;
- специфични хематологични промени;
- синдром на екзантема (може да се появи обрив с мононуклеоза след прием на ампицилин или амоксицилин).
Инкубационният период на мононуклеозата варира от четири до петнадесет дни (обикновено около седмица). Показателно за заболяване остро начало, с развитието на фебрилни и синдроми на остра интоксикация.
Треската достига максималната си тежест към втория до четвъртия ден от заболяването. Температурата може да достигне 40 градуса, пациентите се оплакват от летаргия, болки в мускулите и ставите, втрисане и гадене. Треската обикновено има вълнообразен ход и продължава от 1 до три седмици.
Впоследствие се появяват оплаквания от болки в гърлото, които се засилват при преглъщане и назална конгестия, свързана с увеличени аденоиди поради увреждане на лимфоидната и ретикуларната тъкан от вируса. Много родители отбелязват, че детето започва да хърка в съня си.
Развитието на тонзилит може да се наблюдава както от първия ден, така и от петия до седмия ден на заболяването. При инфекциозна мононуклеоза се отбелязва появата на катарален, лакунарен или улцеративен некротичен тонзилит. Последните два вида са характерни за добавяне на вторична бактериална инфекция (бета-гамолитичен стрептокок, пневмокок и др.).
Най-специфичният признак на мононуклеозата е лимфаденопатията. По правило е характерно увеличение на субмандибуларните, цервикалните и тилните лимфни възли (LN). Въпреки това може да се наблюдава увеличение на други групи лимфни възли. Някои пациенти могат да получат картина на остър мезаденит.
Лимфните възли могат да бъдат с различни размери. Като правило те се увеличават до 2-2,5 см. Въпреки това, те могат да се увеличат до 3-3,5 или повече сантиметра. Лимфните възли са плътни, подвижни, възможен е дискомфорт по време на палпация. Острата болка не е типична. LN могат да се увеличат във вериги, а единичните лимфни възли също могат да се увеличат.
Черният дроб и далакът могат да бъдат увеличени от един до два см от под ребрената дъга (с леко течение), до три до четири см (черен дроб) и два до три сантиметра (далак) под ръба на ребрената дъга.
При значително увеличение на черния дроб и далака пациентите могат да се оплакват от болезнени усещанияв корема, по-лошо след хранене или движение.
В редки случаи може да се появи лека жълтеница.
Обривът при мононуклеоза е нехарактерен (10% от пациентите), но някои пациенти могат да получат морбилиформен (макулопапулозен), дребнопетнист розеолен обрив.
Трябва да се отбележи, че появата на обрив с инфекциозна мононуклеоза се наблюдава при 90% от пациентите, ако започнат да приемат ампицилин или амоксицилин. Тези антибактериални средстваПротивопоказан при мононуклеоза именно поради високия риск от обрив.
Инфекциозна мононуклеоза при деца снимка:
Увеличен лимфен възел Увеличени лимфни възли при мононуклеоза
Лечение на мононуклеоза при деца
Сила на звука лечение с лекарствапри инфекциозна мононуклеоза зависи от тежестта на заболяването. Общи препоръки за всички пациенти ще бъдат спазването на диета № 5, почивка на легло до края на треската, с по-нататъшен преход към почивка на полулегла. През целия остър период пациентът трябва да бъде изолиран.
Също така се прилага симптоматична терапия: десенсибилизиращи средства, антипиретици, локални антисептични спрейове за гърло, витамини.
Етиотропната терапия се състои от употребата на лекарства или валацикловир ® и супозитории с човешки рекомбинантен алфа2b интерферон.
Препоръчително е да се предписват антибиотици при мононуклеоза, когато се прикрепи вторичен бактериален компонент (обилна гнойна плака върху сливиците). Антибактериалните лекарства включват цефалоспорини (,).
Важно е да запомните, че ампицилин®, амоксицилин® и азитромицин® са противопоказани при инфекциозна мононуклеоза, тъй като повишават риска от развитие на обрив.
При чести рецидивиМоже да се използва Isoprinosine ® (имуностимулиращо и антивирусно лекарство).