Характеристики на лечението и проявата на симптомите на цитомегаловирус при деца. Цитомегаловирусна инфекция: симптоми, диагностика, лечение на CMV при дете симптоми
Цитомегаловирусът (CMV) при деца се открива съвсем случайно. Много често, след като прегледа дете за инфекции, майката чува мистериозна фраза от лекаря: в кръвта са открити антитела срещу цитомегаловирус.
Повечето деца са заразени с него, но инфекцията се държи тайно и не се проявява до определен момент.
Инфекцията се активира при деца на фона на намаляване на имунитетаи последиците от него могат да бъдат много тъжни: загуба на зрение, слух, нарушена интелигентност и дори смърт. Какви са симптомите на цитомегалия и защо заболяването се смята за толкова опасно?
Причини за патология - ДНК-съдържащ вирус, един от семейството. Веднъж проникнал в тялото, патогенът остава в него за цял живот. Ако няма прояви на заболяването, тогава тази форма на инфекция се нарича носителство. Според статистиката 80-90% от възрастните са заразени с цитомегаловирус, а първата среща с патогена се случва в детството.
Попадайки в кръвния поток, вирусът се стреми да проникне в клетките на слюнчените жлези – това е любима локализация на патогена.
Вирусът поразява Въздушни пътища, черен дроб, далак, мозък, стомашно-чревен тракт, бъбреци.
В клетки вмъква своята ДНК в ядрото, след което започва производството на нови вирусни частици. Заразената клетка значително се увеличава по размер, което дава името на патогена: на латински означава "гигантски клетки".
Обикновено цитомегаловирус при деца Не причини ярки симптомии бяга тайно. Заболяването причинява сериозни увреждания при отслабване на имунната защита, което се случва при следните групи бебета:
- преждевременно и отслабено;
- При деца с вродени дефекти;
- HIV-инфектирани;
- с нарушения в имунната система;
- с хронични заболявания (захарен диабет, гломерулонефрит).
Как се предава?
Носителят или болен човек освобождава вируса в околната среда със слюнка, кърма, урина, слуз от гениталния тракт.
Инфекцията на дете може да възникне по следните начини:
- Вертикална - възниква по време на развитието на плода. Вирусът е в състояние да премине през плацентата в кръвния поток на плода от тялото на майката. Рискът от инфекция е особено висок, ако жената е имала остра форма на инфекция по време на бременност.
- С майчиното мляко - ако жената е болна от остра форма на инфекция или се е заразила по време на кърмене.
- Контакт, въздушно-капков - при преминаване през родовия канал и в по-напреднала възраст, когато бебето общува със заразени хора.
Видове
Общоприетата класификация на цитомегалията вирусна инфекцияНе. Лекарите разделят заболяването както по време на инфекция (вродени, придобити), така и по разпространение (генерализирани, локализирани). В отделна група се изолира инфекцията при ХИВ-инфектирани деца.
вродена
Вродена е инфекция, която дете получени от майката по време на бременност. Ако инфекцията настъпи през първия триместър, бременността се прекъсва или се ражда бебе с тежки малформации. Инфекция на по-късни датипротича по по-лесен начин.
Надолу по веригата вродената цитомегаловирусна инфекция може да бъде:
- остър;
- хроничен.
Острата форма се появява веднага след раждането, докато хроничната форма се развива постепенно през първите месеци от живота.
Придобити
Придобита цитомегаловирусна инфекция бебе се заразява по време на кърменеот майката или чрез контакт с болен човек. При кърмачета заболяването може да бъде тежко, при деца в предучилищна възраст и училищна възраст- по вида на ТОРС.
По време на курса заболяването може да бъде:
- латентна - локализирана форма (вирусът живее в слюнчените жлези);
- остър - според вида на ТОРС с повишаване на температурата;
- генерализирана - тежка форма с увреждане на много органи и системи.
Симптоми
Симптомите ще зависят от формата на заболяването, възрастта и имунен статусдете.
Новородено
Цитомегаловирус при деца от първите дни от живота засяга черния дроб, което се проявява като иктерично оцветяване на кожата и очите. Обикновено жълтеницата при новородените изчезва в рамките на един месец, докато при заразените деца продължава до шест месеца. Може би нарушено храносмилане, детето не наддава добре, тревожи.
Увреждане на хемопоетичната система води до намаляване на броя на тромбоцитите- кръвни клетки, отговорни за съсирването. В резултат на това кожата на детето е лесна появяват се синини, може да е малък хеморагичен обрив . Възможни симптоми като кървене от пъпа, кръв в изпражненията и в повръщаното.
Инфекция при новородени причинява възпаление на мозъчната тъкан(енцефалит) с последващо образуване на плътни калцирани включвания в лезиите. Бебето може да има симптоми като конвулсии, загуба на съзнание, неврологични разстройства.
Увеличаването на размера на главата е резултат от воднянка на мозъка поради повишено производство на цереброспинална течност на фона на възпалителна реакция.
Увреждането на централната нервна система обикновено се комбинира със зрително увреждане. Вирусът прониква в структурите на окото и ги уврежда, поради което бебето лещата може да стане мътна, формата и цветът на ириса, зеницата може да се промени. Често последствията от цитомегалията са трайно зрително увреждане.
Кашлица, задух, синкав цвят на кожатановородено - симптоми на цитомегаловирусна пневмония. Намалено количество урина, необичаен цвят или силна миризмаговорим за увреждане на бъбреците с остра форма на инфекция.
вродена инфекция води до много сериозни последствия, до дълбока инвалидност и смърт на детето. Лечение народни средстватук няма да помогне, необходима е сериозна лекарствена терапия.
За едногодишно или по-голямо
При деца на една и повече години инфекцията обикновено е придобита. Болестта се проявява като възпаление на горните дихателни пътища. Бебето е притеснено кашлица, болка при преглъщане, трескатяло. Може да се присъедини обрив по цялото тялопод формата на червени петна.
Детето е с увеличени лимфни възли на шията, под Долна челюст, в подмишниците, слабините. Подутите лимфни възли са безболезнени, повърхността на кожата е с нормален цвят.
Понякога детето се оплаква от болка в корема, в дясната му половина или от двете страни. Причини за болка - увеличаване на размера на черния дроб и далака. Може да има малък пожълтяване на кожата и очите- симптоми на увреждане на черния дроб.
Въпреки че заболяването е подобно на обикновена ARVI, лечението с народни средства няма да излекува напълно детето.
Диагностика
Диагностицирането на такова заболяване при деца не е лесна задача, тъй като проявите са неспецифични и приличат на хода на много други заболявания. Лекарят ще прегледа детето, след което ще предпише необходими тестовеи изследвания за потвърждаване на цитомегалия.
Анализи
Следните тестове ще помогнат за откриване на инфекция при дете:
- Кръвни тестове за антитела срещу патогена - защитният протеин Ig M показва остра инфекция, а IgG показва хронична или латентна форма.
- PCR на урина и слюнка - ви позволява да откриете самия патоген в материала.
- Пълна кръвна картина - детето има намален брой червени кръвни клетки (анемия), тромбоцити и бели кръвни клетки.
- Биохимични кръвни тестове - чернодробните ензими ALT и AST се повишават, с увреждане на бъбреците концентрацията на урея и креатинин ще се увеличи.
Утайката от урина трябва да се изследва под микроскоп за наличие на гигантски клетки с ядро като око на соваще потвърди диагнозата цитомегалия.
Инструментални методи
Те се предписват в зависимост от това коя система на детето е засегната:
- Рентгенов гръден кош- ако са засегнати белите дробове, на снимката ще се видят признаци на пневмония;
- ултразвук коремна кухина- ще разкрие увеличение на черния дроб и далака, възможни кръвоизливи в тях;
- Ултразвук или ЯМР на мозъка - ще открие огнища на възпаление или калцификации.
При генерализирана инфекция лекарят ще предпише преглед на фундуса от офталмолог. Това ще позволи навременно откриване на увреждане на структурите на окото и евентуално запазване на зрението при компетентно лечение.
Лечение
Как и как да се лекува болестта? Лечението се провежда от специалист по инфекциозни заболявания заедно с педиатър. Ако е необходимо, детето ще бъде наблюдавано от невролог, офталмолог, нефролог или уролог.
Препарати
Лекарство, което напълно елиминира цитомегаловируса от тялото, не е разработено. Първоначално имаше опити да се лекува с антихерпесни лекарства, но тази схема не беше много успешна.
Лекарят може да предпише ганцикловир, въпреки че при бебета се използва само при безнадеждни ситуациипоради висока токсичност. Лекарството може да се използва само при по-големи деца в случай на тежка инфекция.
Ако инфекцията е тежка, на детето се прилага интравенозен човешки имуноглобулин, защитно антитяло, което ще помогне за предотвратяване Отрицателни последициболест.
Ако цитомегаловирусът при дете протича според вида на ARVI, тогава лекарят ще предпише лекарства, които ще облекчат симптомите на заболяването:
- антипиретик - при температура над 38 градуса С;
- отхрачващо - при кашлица с вискозни храчки;
- имуномодулатор - за деца над 5 години за ускоряване на производството на защитни антитела;
- витамини и минерали - за повишаване на устойчивостта на организма към болести.
- Не пропускайте да прочетете:
По време на остра инфекция лекарят ще предпише почивка на легло, голям бройтопла течност(чай с мед, плодова напитка, компот), лечение с народни средства: гаргара с антисептици(лайка, сода, йод) - това няма да премахне причините за заболяването, но значително ще улесни проявите.
Предотвратяване
Профилактиката на инфекцията включва личната хигиена на детето, тъй като вирусът се предава чрез контакт. Вървя нататък свеж въздух, разнообразно меню, рационален дневен режим - всичко това ще укрепи имунитета на бебето и ще улесни оцеляването на атаката на вируса.
За да предпазите детето от вродена цитомегалия, една жена по време на планиране на бременност трябва да вземе тест за антитела. Ако антитела не бъдат открити, лекарят ще предпише профилактична ваксинация на бъдещата майка.
Ваксината ще формира имунитет към патогена, ще предпази жената от инфекция по време на бременност.
Лечението на народни средства за остра инфекция по време на бременност е неефективно, определено трябва да се консултирате с лекар, ако имате някакви симптоми на ТОРС. Последствията от вродена цитомегалия са твърде сериозни, за да пренебрегнем възможната опасност.
Детето е диагностицирано с цитомегаловирус. Въпреки широкото разпространение на този агент на планетата, обикновените жители практически не знаят за него. IN най-добрият случай, някой някога е чул нещо, но какво точно, вече не мога да си спомня. Доктор Евгений Комаровски каза в достъпна форма, че това е вирус, защо е опасен и какво да правим, ако този „ужасен звяр“ бъде открит в кръвните изследвания на детето. Даваме ви възможност да се запознаете с информацията от известен лекар.
Относно вируса
Цитомегаловирусът принадлежи към семейството на херпесните вируси от петия тип. Погледнато под микроскоп е доста интересно - формата му наподобява кръгла бодлива обвивка на кестенов плод, а в контекста прилича на зъбно колело.
Засягайки човек, този вирус причинява появата на цитомегаловирусна инфекция.Той обаче не е толкова агресивен: след като попадне в тялото, той за дълго времеможе съвсем мирно да съществува там, без да обозначава присъствието си по никакъв начин. За тази "толерантност" се нарича опортюнистичен вирус, който преминава в репродукция и причинява заболяване само при определени фактори. Основният сред тях е отслабената имунна система. Най-податливи на инфекция са хората, които по някаква причина приемат много лекарства, живеят в екологично замърсен район, често и в големи количества използват домакински химикали.
Цитомегаловирусът обича да се установява в слюнчените жлези. Оттам се разпространява в цялото тяло.
Между другото, тялото постепенно произвежда антитела срещу него и ако се натрупат достатъчно от тях, дори отслабената имунна система вече не може да причини цитомегаловирусна инфекция.
Пътища на предаване
Ако за възрастните основният път на заразяване е сексуален, то за децата това е целувка, контакт със слюнката на заразен с вируса човек, поради което понякога се нарича вирус на целувка.
Също така майката, с голяма цитомегаловирусна инфекция, я предава на плода по време на бременност и това може да причини доста сериозни малформации в развитието му. Детето може да се зарази по време на раждане чрез контакт с лигавиците родовия канал. В допълнение, бебето може да получи инфекция с майчиното мляко в първите дни от живота си.
Друг начин за предаване на цитомегаловирус е кръвта. Ако трохите са имали заместващо кръвопреливане от донор, който има такъв вирус, както и трансплантация на органи от заразен донор, тогава детето определено ще стане носител на цитомегаловирус.
опасност
Евгений Комаровски цитира следния факт: на планетата 100% от възрастните хора по един или друг начин са имали контакт с цитомегаловирус. Сред юношите се откриват около 15% от тези, които вече имат антитела срещу този агент (т.е. болестта вече е прехвърлена). До 35-40-годишна възраст антитела срещу CMV се откриват при 50-70% от хората. До пенсиониране броят на тези, които са имунизирани срещу вируса, е още по-голям. По този начин е доста трудно да се говори за някаква прекомерна опасност от вируса от пети тип, тъй като много от болните дори не знаят за такава инфекция - тя остана напълно незабелязана за тях.
Вирусът е опасен само за бременни жени и техните неродени деца, но и при условие, че бъдещата майка се е сблъскала с CMV по време на бременността за първи път. Ако една жена е била болна преди и в кръвта й са открити антитела, тогава няма вреда за детето. Но първичната инфекция по време на бременност е опасна за бебето - може да умре или има висок риск рожденни дефектиразвитие.
Ако инфекцията на бебето се случи по време на бременност или веднага след раждането, тогава лекарите говорят за вродена цитомегаловирусна инфекция. Това е доста сериозна диагноза.
Ако детето е хванало вируса вече в собствения си съзнателен живот, те говорят за придобита инфекция. Преодолява се без много трудности и последствия.
Родителите най-често задават въпроса: какво означава, ако в кръвния тест на бебето се открият антитела срещу цитомегаловирус (IgG) и + се постави срещу CMV? Няма от какво да се притеснявате, казва Евгений Комаровски. Това не означава, че детето е болно, а че в тялото му има антитела, които ще попречат на цитомегаловируса да свърши своята "мръсна работа". Те са се развили сами, тъй като детето вече е имало контакт с този вирус.
Трябва да започнете да се тревожите, ако детето има IgM + в резултатите от кръвен тест. Това означава, че в кръвта има вирус, но все още няма антитела.
Симптоми на инфекция
Наличието на цитомегаловирусна инфекция при новородено се определя от лекарите детски отделродилен дом. Веднага след раждането на трохите правят разширен кръвен тест.
При придобита инфекция родителите трябва да знаят, че инкубационният период е от 3 седмици до 2 месеца, а самото заболяване може да продължи от 2 седмици до месец и половина.
Симптомите дори на много внимателна майка няма да предизвикат най-малко съмнение и подозрение - те са много подобни на обикновена вирусна инфекция:
- температурата на тялото се повишава;
- се появи респираторни симптоми(хрема, кашлица, която бързо преминава в бронхит);
- забелязват се признаци на интоксикация, детето няма апетит, оплаква се от главоболие и болки в мускулите.
Ако всичко е наред с имунната система на детето, то ще даде мощен отпор на вируса, разпространението му ще бъде спряно и същите IgG антитела ще се появят в кръвта на бебето. Въпреки това, ако собствената защита на фъстъците не е достатъчна, инфекцията може да се „скрие“ и да придобие бавна, но дълбока форма, при която са засегнати вътрешните органи и нервната система. При генерализирана форма на цитомегаловирусна инфекция страдат черният дроб, бъбреците и надбъбречните жлези, далакът.
Лечение
Лекувайте цитомегаловирусната инфекция по аналогия с херпетична инфекция, освен ако не изберат лекарства, които не засягат херпеса като цяло, а конкретно цитомегаловируса. Има два такива средства - "Ганцикловир" и "Цитовен", и двата са доста скъпи.
По време на острата фаза на заболяването на детето се предписват много течности и витамини. Антибиотиците не са необходими при неусложнена цитомегаловирусна инфекция, тъй като антимикробни средстване помагат срещу вируси.
Антибактериални средстваможе да се предпише от лекар в случай на усложнено протичане на заболяването, когато има възпалителни процесиотстрани вътрешни органи.
Предотвратяване
Най добрата профилактика- укрепване на имунитета, добро хранене, закаляване, спорт. Ако една бременна жена не страда от цитомегалия и нейната регистрация не показва антитела срещу този вирус, тогава тя автоматично ще попадне в рисковата група.
Този вирус е млад (открит е едва в средата на 20-ти век) и следователно малко проучен. Към днешна дата ефективността на експерименталната ваксина е приблизително 50%, т.е. половината от ваксинираните бременни жени все още ще получат CMV.
За да научите повече за цитомегаловирусната инфекция, видеото на д-р Комаровски ще ви помогне.
Но те нямат представа за какво заболяване става дума, докато сами не се сблъскат с него. Какво е цитомегаловирус, как се заразява, как се проявява, как да се лекува и най-важното какво да правим, ако CMV се открие при дете - отговорите на тези и много други въпроси в нашата статия.
Цитомегаловирусът е херпесен вирус тип 5. Тъй като е открит сравнително наскоро, учените не могат да кажат със сигурност, че е напълно проучен. Среща се при повече от 40% от възрастните и 15% от бебетата.
Доскоро се смяташе, че това заболяване може да се получи само при незащитен сексуален контакт с носител, но в наше време са доказани други пътища на предаване.
Коварната особеност на тази инфекция е, че веднъж попаднала в тялото, тя остава в него през целия живот, но често е скрита и не се проявява по никакъв начин.
В много случаи проявите на заболяването може да са незначителни, но представляват опасност за бебета с отслабена имунна система, както и за тези с хронични заболявания.
По време на бременност
Бъдещите майки са в специална рискова група за цитомегаловирус. При идентифициране положителен анализизключително висок риск от инфекция на плода. Но най-много опасни случаи- първична инфекция по време на бременност, т.к. тялото няма необходимите антитела за борба с болестта. Следователно инфекцията може да се прояви в остра форма, която застрашава здравето както на майката, така и на нероденото бебе.
Можете да се заразите по време на бременност чрез полов контакт. По-рядко инфекцията възниква при контакт на бременна жена с носител на вируса, който е в активен стадий, както и чрез предмети от бита, лична хигиена и целувки.
Следователно всяка жена трябва да се подложи на преглед за откриване на антитела срещу CMV преди бременност. В случай на тяхното отсъствие, на предпазни меркиза предотвратяване на проникването на вируса в тялото на бременна жена. Лекарят разработва специална тактика за водене на такава бременност.
При ранно откриване при бъдеща майка и превантивни мерки е възможно значително да се намали вероятността от вътрематочно предаване на плода.
Причини за цитомегаловирус при бебета
Инфекцията на бебета с цитомегаловирус може да се случи вътреутробно от заразена майка или в ранна детска възраст. Източникът на инфекция е вирусоносител с остра или латентна (скрита) форма на изтичане.
CMV инфекцията при деца може да бъде безсимптомна за дълго време, понякога има признаци на настинка или грип, но с по-дълъг курс. Цитомегаловирусът обаче не трябва да се приема като безобидно заболяване, тъй като може да причини непоправима вреда на здравето на бебето, особено на фона на отслабена имунна система.
Дете може да получи цитомегаловирус по няколко начина:
- Трансплацентарно. Предава се на плода от заразена майка през плацентата.
- По време на раждане.
- При бебето инфекцията навлиза в тялото с майчиното мляко.
- Домакински начин. Когато активно болен човек може да зарази здрав човек, особено ако последният има намален имунитет на фона на минали заболявания или стрес. В този случай инфекцията става по въздушно-капков път, чрез кашляне и кихане. Възможно е също така да се заразите с този вирус в детски групи, чрез общи играчки, които децата трябва да опитат на свой ред.
Разкриване на формата на изтичане
вроден цитомегаловирус при деца
При поглъщане CMV причинява първична инфекция. В някои случаи не се изразява с никакви симптоми, но понякога се проявява остро, с появата на множество усложнения.
Формата на изтичане при бебета може да бъде три вида:
- Вродена.
- Остра.
- Генерализиран.
С вродениувеличен черен дроб, далак. Това може да доведе до кръвоизливи на вътрешните органи, нарушаване на централната нервна система.
Остраформата се открива с придобит вирус, подобен по симптоми на настинки, но като правило има тежко протичане с добавяне на вторични инфекции. Тежестта на курса директно зависи от имунния статус на детето.
При генерализиранвъв вътрешните органи се наблюдават възпалителни процеси, често възниква пневмония, различни лезии на мозъка, периферната нервна система, в много случаи влошени от добавянето на вторична бактериална инфекция.
Също така разпределете повтарящ се типтечове. Той се проявява като чести настинки, усложнена от бронхит и пневмония, лимфните възли се увеличават по цялото тяло.
Много рядко се среща нетипичен. Може да причини увреждане на репродуктивната система, да наруши съсирването на кръвта и да доведе до хемолитична болест.
Ако е вродена
Отделно е необходимо да се подчертае вродената форма на CMV, тъй като тя носи най-сериозните последици за здравето и развитието на бебето. От майката носител вирусът може да проникне в плода на всеки етап от бременността. Естеството на лезиите е пряко свързано с периода, в който е настъпила инфекцията. В началото на бременността (преди 12 седмици) инфекцията често води до спонтанен аборт.
Новороденото е диагностицирано с жълтеница, конвулсии, малформации на вътрешните органи, недостатъчност дихателната система. В особено тежки случаи се наблюдават лезии на централната нервна система, хидро- или микроцефалия, пълна слепота и глухота. Когато растат, такива деца, в допълнение към изоставането в развитието, имат нарушени функции на опорно-двигателния апарат и умственото развитие.
Симптоми
Проявите на CMV при деца са пряко свързани с възрастта на детето и здравословното му състояние.
Често с вродена форма очевидни симптомиможе и да не е, но последствията от него се появяват по-късно под формата на зрително увреждане, неврологични аномалии, изоставане в растежа и развитието. По-рядко заболяването засяга новороденото веднага след раждането. В този случай те са засегнати слюнчените жлези, появява се жълтеница, уголемяване и възпаление на вътрешните органи, кожен обрив, загуба на слуха и зрението.
Когато бебето е заразено от майчиното мляко, както и при бебета под една година, симптомите могат да се появят под формата на обрив и пневмония.
Дете на 3 или повече години има температура, умора и респираторни симптоми. Тези състояния обикновено изчезват сами след няколко седмици. Колкото по-голямо е бебето, толкова по-лесно ще се справи с обострянето.
По принцип симптомите след инфекцията не се появяват веднага, тъй като инкубационният период на заболяването може да продължи до три месеца. Симптомите на проявление често се бъркат с банална ARVI или грипоподобно състояние:
- Топлина.
- Зачервяване на гърлото и болка при преглъщане.
- Хрема.
- Общо неразположение, слабост, сънливост.
- В някои случаи лимфните възли се увеличават.
- Понякога се появява обрив под формата на червени точки по цялото тяло.
При бебета със здрав имунитет тези симптоми изчезват след няколко седмици. С намаляване на имунитета, слабостта и телесната температура могат да останат повишени за дълго време, до няколко седмици и дори месеци.
Тежестта на заболяването е разделена на три категории:
- светлина;
- умерено;
- тежък.
При светлинаСимптомите могат да бъдат леки или да липсват напълно. Възстановяването настъпва самостоятелно, дори без специално лечение.
При умереноформа се наблюдават лезии на вътрешните органи, в много случаи обратими.
При тежкаформа там са изразени функционални нарушенияработата на вътрешните органи, както и рязка интоксикация на целия организъм.
Диагностика и лечение на CMV
Цитомегаловирусът се диагностицира лабораторно по няколко начина:
- цитологичен метод. За анализ се вземат биологични течности - урина или слюнка, при оцветяване се откриват цитомегални клетки. Един от недостатъците на този метод е ниската му информативност (50%) и необходимостта от многократни повторения.
- PCR метод. По-информативен от цитологичен. Може да открива както активен, така и латентен вирус.
- Метод на ДНК сонда. Установява наличието на вирус от слузта на цервикалния канал.
- Серологичен метод. С този вид изследване се определят антитела срещу CMV - имуноглобулини M и G (lgM и lgG). Този вид диагностика е високоинформативна и определя наличието първична инфекцияот началото на инфекцията до 12 седмици след това. Наличието на lgM антитела и високи титри на lgG показват активирането на латентен вирус в тялото.
- ELISA диагностика (ензимен имуноанализ).Най-точният диагностичен метод, но много скъп. Той е в състояние да открие CMV в кръвта на децата дори при наличие на други инфекции в тялото.
Ако в резултат на анализ за антитела срещу CMV, lgG е положителен при дете, това означава, че бебето вече е срещало този тип и е получило имунитет от него. Антителата тип IgG са склонни да се натрупват в кръвта и да присъстват в определена концентрация през целия живот. Лекарят може да направи повторен тест след няколко седмици.
Увеличаването на титрите на антителата няколко пъти в сравнение с първия резултат от теста означава, че вирусът е в активен стадий на възпроизвеждане и е необходимо лечение. Ако титрите не се повишават, няма симптоми, не се предписва лечение.
Антитела тип IgM се произвеждат активно 5-7 седмици след улавянето на тялото от вируса, както и по време на следващото му активиране. Наличието на lgM антитела означава, че инфекцията е възникнала наскоро или вирусът, присъстващ в тялото, е преминал в активен стадий. Тези антитела могат да присъстват в кръвен тест в продължение на 6-12 месеца и да изчезнат с времето.
Лечение
при деца дълги и сложни. За съжаление все още не е разработен специфичен агент, който да потиска или напълно да излекува този тип вирус. Повечето известни антивирусни лекарства не са ефективни при лечението на CMV. Следователно всички мерки са насочени към потискане на неговата активност, увеличаване защитни функциитялото на бебето и намаляване на честотата на рецидивите.
При бебета с вродена форма CMV, за лечебния комплекс антивирусни лекарства. Освен това се предприемат мерки за минимизиране на вредите от вируса и лечението съпътстващи заболяванияв зависимост от тежестта на лезиите.
Използва се и терапия с човешки имуноглобулинови препарати, чието назначаване е възможно още няколко часа след раждането, поради тяхната ниска токсичност.
CMV инфекцията при деца под една година е опасна, защото техният имунитет все още не е достатъчно развит, за да устои на това заболяване и симптомите могат да бъдат изразени. Децата с придобита форма на вируса в латентен стадий по правило не се нуждаят от лечение.
Най-голямо внимание трябва да се обърне на тези деца, чийто имунитет е намален от други предишни заболявания. В този случай болестта може да удари вътрешните органи, да доведе до тяхното необратими промениИ грешна работапо-нататък.
В други случаи се провежда симптоматично лечение:
- Прием на антипиретици с повишаване на температурата.
- Почивка на легло.
- Обилно питие.
Състоянието на болно дете трябва да се наблюдава от лекар, тъй като той е в състояние да разпознае признаците възможни усложненияболест.
Назначаването на лекарства за лечение, изборът на дозировката на лекарствата в зависимост от възрастта на детето и тежестта на заболяването трябва да се извършва само от лекуващия лекар. Независимото неконтролирано лечение ще доведе до непредвидими последици и усложнения, което от своя страна ще усложни по-нататъшното лечение.
Предотвратяване
Използвайте контрацептивни методи
Здрави детски имунитетняма да позволи активирането на вируса в тялото или болестта ще протече лесно и без усложнения. Следователно превантивните мерки са насочени към укрепване на имунната защита. Децата трябва да се хранят правилно и балансирано, да се темперират, редовно да прекарват времето си на чист въздух.
Добри резултати се получават при прием на мулти витаминни комплексиособено през зимата. Отварите имат положителен ефект върху имунитета лечебни билки- дива роза, жълт кантарион, лайка. Редовната им употреба под формата на чай ще помогне за укрепване детско тяло.
По време на епидемии от грип и ARVI трябва да ограничите комуникацията на детето с връстници за известно време, а също и да дадете повишено вниманиеличната му хигиена: редовно измиване на ръцете със сапун, когато идва от улицата, след игри и преди хранене. Не забравяйте да извършите мокро почистване на апартамента и вентилация.
Понякога след имунологичен преглед на дете, за да се предотвратят усложнения, лекарят може да предпише имуностимуланти под формата лекарства. Това може да намали симптомите на проявата на вируса и да прехвърли болестта в неактивен стадий.
Важно е родителите да помнят, че ако бебето се развива дългосрочно, често се повтаря настинки, определено трябва да покажете бебето на лекаря, да проведете преглед и никога да не се самолекувате. Своевременно Взети меркипрофилактиката и лечението ще ви помогнат да я превърнете в неактивна форма и да не е опасна за здравето и развитието на вашето дете.
Кой каза, че лечението на херпес е трудно?
- Страдате ли от сърбеж и парене на местата на обриви?
- Гледката на мехури изобщо не добавя към вашето самочувствие ...
- И някак си срам, особено ако страдате от генитален херпес ...
- И по някаква причина мехлемите и лекарствата, препоръчани от лекарите, не са ефективни във вашия случай ...
- В допълнение, постоянните рецидиви вече са твърдо влезли в живота ви ...
- И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви помогне да се отървете от херпеса!
Ефективно средство за защитаот херпес съществува. и разберете как Елена Макаренко се излекува от генитален херпес за 3 дни!
Инфекцията може да настъпи пре-, пери- или постнатално.
Пътища на заразяване: трансплацентарен, алиментарен път на заразяване след раждане (чрез майчиното мляко). След инфекция след раждането: пневмония, хепатоспленомегалия, хепатит, тромбоцитопения, лимфоцитоза (понякога атипична лимфоцитоза). Диагноза: изолиране на вируса в културата на биологична тъкан. Лечението е поддържащо (симптоматично).
CMV инфекцията при новородени често протича безсимптомно, в някои случаи тялото на детето се справя самостоятелно с инфекцията без последствия за по-нататъшния живот, но в някои случаи се развиват животозастрашаващи състояния, които водят до сериозни последици.
Епидемиология на цитомегаловирусната инфекция (CMV инфекция) при деца
CMV инфекцията се среща по-често при представители на социално по-слабите слоеве от населението, отколкото при тези с добър стандарт на живот.
0,2-2% от новородените се заразяват по време на раждане.
Наличието на антитела при жени на възраст 20-40 години е налице в 40-50%, при жени с ниско социално ниво - в 70-90%.
Резервоар на инфекцията са телесните течности: влагалищен секрет, сперма, урина, слюнка, майчино мляко, слъзна течност, както и кръвта и нейните препарати.
Първична инфекция:
- При 1-4% от бременните. В същото време, на фона на виремия, в около 40% от случаите възниква инфекция на плода.
- 10-15% от инфектираните новородени, изложени на инфекция по време на първичната инфекция на майката, имат клинично изявена картина на заболяването с наличие на отдалечени лезии.
- Появата на увреждане на плода е възможна на всеки етап от бременността, но все пак колкото по-рано настъпи инфекцията на плода, толкова по-тежка ще бъде инфекцията и вероятността от дългосрочни последици ще бъде по-висока.
Повтаряща се инфекция на майката:
- Около 1% от новородените са заразени до момента на раждането, но във всички случаи инфекцията протича безсимптомно.
- 5-15% от инфектираните новородени по-късно имат леки симптоми на CMV инфекция. По време на раждането е възможна инфекция в резултат на излагане на вируса, съдържащ се във влагалищния секрет.
Много недоносени бебета без защитни антитела могат да се заразят чрез майчиното мляко.
Причини за цитомегаловирусна инфекция (CMV инфекция) при деца
В света CMV се открива при 0,2-2,2% от живородените. Вродената CMV инфекция се предава трансплацентарно. Тежка CMV инфекция с изразена клинична картина се среща при тези бебета, чиито майки първоначално са били заразени.
В някои по-високи социално-икономически слоеве в САЩ 50% от жените нямат CMV антитела, което увеличава риска от първична инфекция.
Перинаталната CMV инфекция се предава чрез контакт със заразени цервикални секрети, кърма. Повечето деца, които са били прехвърлени трансплацентарно защитни майчини антитела, след контакт с инфекцията, имат асимптоматичен ход на заболяването или инфекцията изобщо не настъпва. Недоносените деца, които нямат CMV антитела, често развиват тежък ход на заболяването, често с фатален изход, особено след кръвопреливане на CMV-положителна кръв. Преливането на CMV-положителна кръв е неприемливо; трябва да се прелива само CMV-отрицателна кръв или кръвни съставки. Не допускайте кръв, съдържаща левкоцити за трансфузия, само без левкоцити.
Симптоми и признаци на цитомегаловирусна инфекция (CMV инфекция) при деца
Много жени, които се заразяват с CMV по време на бременност, имат асимптоматично заболяване, а някои имат тип мононуклеоза.
Около 10% от децата с вродена CMV инфекция имат следните симптоми:
- вътрематочно забавяне на растежа и развитието;
- недоносеност;
- микроцефалия;
- жълтеница;
- петехиален обрив;
- хепатоспленомегалия;
- пневмония;
- хориоретинит.
Новородени, заразени след раждането, особено недоносени бебета, могат да се развият следните състояния: сепсис, пневмония, хепатоспленомегалия, хепатит, тромбоцитопения и сензоневрална загуба на слуха.
Честотата на малформациите при вродена цитомегалия не се увеличава прекомерно, тъй като CMV не се счита за тератоген. Повишена честота преждевременно раждане(до 30%).
Хепатомегалия: изразена, изчезва след няколко месеца. Активността на трансаминазите и нивото на билирубина (конюгиран) се повишават.
Спленомегалия: варира от едва осезаем далак до гигантска спленомегалия.
Брой на тромбоцитите: намалява до 20-60/nl → петехии (продължават няколко седмици).
Хемолитична анемия: (понякога започва късно), екстрамедуларна хематопоеза (кифли с боровинки).
Енцефалит → нарушено развитие на мозъка с микроцефалия, нарушена миграция на неврони, забавена миелинизация, възможни огнища на интрацеребрална калцификация.
Очи: хориоретинит, рядко - атрофия оптичен нерв, микрофталмия, катаракта, калцификация на огнища на некроза на ретината. Зрението е нарушено до известна степен.
CMV пневмонията е рядка при вроден цитомегаловирус, но много често при постнатално придобита CMV инфекция.
Зъби: Дефекти на емайла, често водещи до тежък кариес.
Сензорна загуба на слуха: много честа (до 60%), по-рядка (около 8%) с асимптоматична инфекция. Загубата на слуха може да се влоши с годините.
Диагностика на цитомегаловирусна инфекция (CMV инфекция) при деца
Трябва да се направи диференциална диагноза с др вътрематочни инфекции(токсоплазмоза, рубеола, сифилис и др.):
- изолиране на вируса в култура на биологична тъкан;
- PCR от проби от урина, слюнка, кръв и други тъкани.
Основният диагностичен метод при новородени е изолирането на вирусни култури от тъканни проби (урина, слюнка, кръв), а при майките могат да се извършат серологични изследвания. Културалните проби трябва да се съхраняват в хладилник, докато се инокулират във фибробласти. След 3-седмична възраст положителен културен тест може да показва както вродена, така и перинатална инфекция. През следващите няколко години обаче детето може да не бъде диагностицирано с CMV диагностично (PCR). отрицателен резултат PCR за откриване на CMV не изключва наличието на инфекция. Положителен резултат PCR на проби (урина, слюнка, кръв и други тъкани) ще помогне при поставянето на диагнозата. PCR диагностикаможе да определи наличието или отсъствието на инфекция при майката на бебето.
Допълнителна диагностика: кръвни изследвания, различни функционални изследвания (ултразвук или КТ (диагностика на перивентрикуларни калцификации, офталмологичен преглед, изследване на слуха). Изследването на слуха трябва да се извърши веднага след раждането при всички инфектирани новородени, необходимо е допълнително динамично наблюдение от аудиолог, т.к. възможно е прогресиране на загубата на слуха.
Откриване на вируса в урината, слюнката или в черния дроб или белодробната тъкан след смъртта.
- CMV се екскретира в урината висока концентрация. Урината трябва да се достави в лабораторията охладена до 4°C. In situ ДНК хибридизация или CMV-PCR. Тези методи позволяват да се открие инфекцията, но не и болестта!
- Цитопатичният ефект се вижда под светлинен микроскоп не по-рано от 24 часа.
Възможно е да се открие CMV в капка изсъхнала кръв на карти за скрининг за метаболитни заболявания.
важноО: Картите обикновено се съхраняват само 3 месеца.
Ранното откриване на CMV е възможно, ако може да бъде открит CMV-специфичен "ранен антиген". Чувствителността на този метод е 80-90%, специфичността за клетъчна култура е 80-100%.
Антителата срещу CMV, определени с помощта на теста ELISA, не се диференцират в IgG на детето и IgG, получен от майката. Нивото на майчините антитела след 6-9 месеца пада под нивото на индикацията.
Теоретично откриването на CMV-IgM показва вродена цитомегалия, но този тест често е фалшиво отрицателен (около 70% чувствителност). Липса на IgG и IgM към CMV в кръвта от пъпна връв в висока степенизключва CMV инфекция.
Лечение на цитомегаловирусна инфекция (CMV инфекция) при деца
Няма специфична терапия. Ганцикловир намалява отделянето на вируси при новородени. Когато терапията с ганцикловир се спре, вирусът започва да се отделя отново, така че ролята на това лекарство в лечението остава спорна.
Лечение: ганцикловир, фоскарнет и (в бъдеще) цидофовир.
Ганцикловир е ефективен до известна степен при CMV хориоретинит, пневмония, гастроентерит при имунокомпрометирани пациенти.
важно: Токсичност на лекарството със симптоми на левкопения, тромбоцитопения, чернодробна, бъбречна и стомашно-чревния тракт. Резултатите от рандомизирани проучвания, оценяващи неговата ефективност в случай на инфекция на плода, понастоящем не са налични, така че данните за употребата на ганцикловир са ограничени до отделни случаи с особено тежко протичанекато пневмония.
Дозировка: 10 mg/kg/ден IV за 2 инжекции в продължение на 2 седмици, след това поддържаща терапия за 4 седмици в доза от 5 mg/kg/ден IV за 1 приложение 3 дни в седмицата.
Алтернативно, поддържаща терапия с ганцикловир може да се прилага перорално: 90-120 mg/kg/ден IV за 3 инжекции.
- Необходимо е да се контролира нивото на лекарството в плазмата. Целева концентрация 0,5-2,0 mg/l, максимум 9 mg/l.
- Ганцикловир се приготвя в суспензия в подсладен разтвор, например разтвор на Ora-Sweet: 5 x 500 mg ганцикловир, разтворени в 15 ml вода (1 в 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% водороден пероксид + разреден Ora с вода - Sweet до 100 ml - Суспензията съдържа 25 mg/ml ганцикловир.
- В бъдеще се планира пероралният валацикловир да бъде достъпен.
Фоскарнет и (проспективно) IV цидофовир са алтернативни лечения.
Използването на CMV-хиперимунни серуми при лечението на вродена CMV инфекция не е одобрено.
Профилактика на цитомегаловирусна инфекция (CMV инфекция) при деца
Неинфектираните бременни жени трябва да избягват излагане на вируса. CMV инфекцията е често срещана сред децата, посещаващи детски градини. Бременните жени трябва да носят предпазни медицински маски и да мият ръцете си.
Трябва да се избягват CMV-положителни кръвопреливания, трябва да се прелива само CMV-отрицателна кръв или кръвни съставки. Не допускайте кръв, съдържаща левкоцити за трансфузия, само без левкоцити.
Не е известна надеждна превенция на вродена CMV инфекция. Жени, които планират бременност и са изложени на риск от CMV инфекция поради техните професионална дейност(медицински сестри/фелдшери, възпитатели детска градина), трябва да обърнат специално внимание на хигиенните мерки (измиване на ръцете, дезинфекция) при работа с биологични течности (урина, изпражнения, слюнка) на кърмачета, които са категория пациенти, потенциално отделящи CMV.
При доносени и недоносени новородени трябва да се използват само кръвни съставки, които не съдържат CMV-IgG. Използването на левкоцитен филтър намалява риска от трансфузионно предаване на цитомегаловирус. Употребата на CMV-хиперимунен серум за предотвратяване на трансфузионна цитомегалия не е одобрена.
преждевременно< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.
Прогноза на цитомегаловирусна инфекция (CMV инфекция) при деца
Докладвани са нива на смъртност до 30% сред новородени с тежка CMV инфекция, а 70-90% от оцелелите развиват неврологични разстройства, включително:
- загуба на слуха,
- умствена изостаналост,
- зрително увреждане.
90% от новородените, които са имали клиника на цитомегалия от раждането, по-късно показват изтрити или изразени недостатъци. Съществува значителен риск изразено забавянеумствено и психомоторно развитие. За много деца учебният процес е труден. Нарушено разбиране на устната реч, както и процеса на говорене.
При пре- и / или перинатално инфектирани новородени без симптоми на CMV инфекция след раждането, в 10-12% от случаите се развива късно увреждане под формата на загуба на слуха преди втората година от живота, по-рядко хориоретинит.
Терапията с ганцикловир намалява риска от прогресивна загуба на слуха и вероятно също от късно неврологично увреждане.
Цитомегаловирусна инфекцияе широко разпространено заболяване сред населението в целия свят. от клинично протичанецитомегаловирус при деца се характеризира с ясно изразена клинична картина, данни лабораторни изследванияи прогноза в зависимост от възрастта на детето.
Относно патогена
Причинителят на цитомегаловирусната инфекция е патогенът Citomegalovirus hominis, ДНК-съдържащ вирус, принадлежащ към семейството на херпесвирусите. За първи път патогенът е открит през 1882 г. при патологоанатомична аутопсия на плода, по време на която са открити атипични клетки от учения H. Ribbert. По-късно заболяването се нарича "цитомегалия" поради специфични промени клетъчни структури, увеличаване на размера им поради вирусно увреждане.
Цитомегаловирусът не е стабилен във външната среда, бързо умира при високи или ниски температури. Вирусът губи патогенност в кисела среда, когато е изложен на химически разтвори, съдържащи алкохол. Извън носителя, вирусната клетка умира във външната среда за кратко време, реагира на влажност, сух въздух. Патогенът циркулира и се предава с всички телесни течности в човешкото тяло. Инвазията става през лигавиците:
- горните дихателни пътища;
- стомашно-чревния тракт;
- пикочните органи.
Хората са изложени на инфекция след трансплантация на вътрешни органи, кръвопреливане. При генерализирани форми на CMV инфекция се предава трансплацентарно от майката на плода. Вертикалният път на инфекция възниква по време на раждане, раждането с цезарово сечение не намалява риска от инфекция.
Проникване в тялото
Цитомегаловирусната инфекция при деца след първична инфекция засяга левкоцитни кръвни клетки и мононуклеарни клетки. Мястото на локализиране на първичния фокус на инфекцията са слюнчените жлези, което се дължи на епителиотропизма на патогена. Входните врати на инфекцията остават непокътнати, с анамнеза за имунодефицитни състояния се развиват синдроми на остри респираторни инфекции.
След като цитомегаловирусът навлезе в кръвта, засегнатите имунни клетки се увеличават по размер и губят своята функция. С напредването на заболяването се образуват патологични натрупвания вътре в клетките, което се случва в резултат на възпроизвеждане на вируса. Клетките, които безвъзвратно са загубили функцията си, мигрират с кръвния поток към лимфоидните органи, тъканите на централната нервна система, където вирусът продължава да се размножава.
Как да победим цитомегаловирус
Цитомегаловирус при деца и възрастни, симптоми, лечение, профилактика
Елена Малишева. Симптоми и лечение на цитомегаловирус
Херпес - училище док. Комаровски - Интер
Цитомегаловирус Igg и Igm. ELISA и PCR за цитомегаловирус. Авидност към цитомегаловирус
Цитомегаловирусът при дете е асимптоматичен с достатъчна активност на имунитета, високо нивоустойчивост на тялото към външни агресивни фактори. Генерализиране на заболяването, преходът към тежък стадий настъпва след въздействието на неблагоприятни фактори върху тялото на детето. Провокирайте симптомите на заболяването може:
- вторична бактериална инфекция;
- намален имунитет;
- състояние на имунна недостатъчност;
- травма;
- интеркурентни заболявания;
- лечение с имуносупресори, цитостатици, химиотерапия;
- онкология;
- тежък стрес.
В латентна форма цитомегаловирусът продължава в човешкото тяло за цял живот, антителата от клас IgG регулират възпроизводството на патогена на същото ниво, при което не се появяват симптоми на заболяването. Все още не са разработени клинично доказани лечения, които напълно ще се справят с цитомегаловирус при деца.
вродена цитомегалия
Скритият ход на заболяването води до факта, че много жени не знаят за наличието на цитомегаловирус в тялото си. Това води до вътрематочна инфекцияплода по време на бременността на жената различни термини. При ранна инфекция до 12 седмици съществува висок риск от спонтанен аборт, спонтанен аборт или прекъсване на бременността.
Проектиран цялостни прегледибременни жени са насочени към определяне на титъра на антителата, идентифициране на патогена в изследванията на кръвта и урината. За бременни жени са разработени скринингови прегледи на 12, 20, 33 седмица от бременността, които включват както лабораторни изследванияи ултразвукови изследвания.
Навременният преглед, тестването ви позволява да откриете инфекция навреме, да вземете курс на специфична антивирусна терапия. Това предотвратява проникването на вируса през утероплацентарния кръвен поток в тялото на детето.
При инструментално доказано генерализирано увреждане на плода лекарите в някои ситуации съветват прекъсване на бременността по медицински причини. Вътрематочната цитомегалия причинява тежки увреждания на детето, малформации на вътрешните органи и води до изоставане в растежа и развитието. Вътрематочната цитомегалия се характеризира с увреждане на вътрешните органи, което включва:
- увреждане на паренхимните органи (хепатит, спленит, панкреатит);
- увреждане на надбъбречните жлези;
- подуване на мозъка;
- кръвоизливи в костния мозък;
- тежка анемия.
Ако бъдеща майкапреминава курс на антивирусна терапия, това благоприятно влияе върху прогнозата на бременността, предстоящото раждане. През първите седмици от живота на новородено дете се провежда комплексна вирус-инхибираща терапия в неонатологично отделение под наблюдението на лекари специалисти. Потискането на вируса, потискането на неговата активност води до липса на симптоми на заболяването при детето. При благоприятна прогноза вродената цитомегаловирусна инфекция при деца може да бъде асимптоматична, но изисква периодична специфична терапия.
За деца под една година
Цитомегаловирусът при деца под една година се развива в резултат на инфекция чрез майчиното мляко или горните дихателни пътища. Извънматочната инфекция се потвърждава от линейни лабораторни ензимни имуноанализи в родилния дом, които не отразяват повишаване на титъра на антителата от класовете IgM и IgG. След неонаталния период детето има възможност да се зарази с цитомегаловирус чрез контакт със заразени хора, които са носители в латентна форма.
Недостатъчно развитият имунитет на бебето причинява симптоми, които най-често се приписват на остра респираторна инфекция, настинка. Развиват се следните симптоми:
- запушване на носа;
- кихане
- нарушение на дишането, акт на смучене;
- кашлица;
- лек тубоотит;
- дрезгавост на гласа;
- повишаване на температурата.
Детето става неспокойно, плачливо, с повишаване на температурата при деца с повишена конвулсивна активност, развиват се фибрилни конвулсии. Нарушаване на акта на сукане кърмаводи до поява на колики, подуване на корема, хълцане. В резултат на това детето губи тегло, сънят става неспокоен, понякога се появява обрив по тялото. Лека формаостър цитомегаловирус отнема период от 2 седмици до 2 месеца, симптомите на цитомегаловирус се променят един след друг, докато изчезнат напълно.
Ако заболяването стане тежко, има масивна генерализация на патологичните огнища с развитието на хепатит, възпаление на далака. Вирусът се разпространява във всички органи и системи, води до тежко увреждане на хемопоетичните органи, развитие на вторично имунодефицитно състояние. Проявява се висока температура, втрисане, конвулсии. Състоянието е опасно от развитието на животозастрашаващи усложнения, до церебрален оток.
За деца от 1 до 7 години
Ако детето има цитомегаловирусна инфекция след първата година от живота си, болестта се проявява в латентна форма. Това се дължи на високата активност на имунните клетки, образуването на комплиментната система и високата защитна способност на макрофагалната система. Често заболяването се открива само след откриване на титър на антитела в кръвен тест в резултат на рутинен преглед преди детска градина или училище.
За разлика от новородените и кърмачетата, по-големите деца понасят цитомегаловирусната инфекция много по-лесно. Симптомите на заболяването се проявяват чрез леки катарални прояви, които се спират от класическите антивирусни или симптоматично лечение. При деца на възраст от пет години, на фона на физиологично преструктуриране на имунитета, често се появява обостряне на цитомегалия, която протича в подобна на мононуклеоза форма със следните прояви:
- увеличени лимфни възли;
- уголемяване на аденоиди I-III степен;
- възпаление на сливиците;
- летаргия;
- умора;
- хиперсаливация;
- стоматит.
Мононуклеоза-подобната форма на цитомегалия протича за период до 4 седмици без положителен ефект върху провежданото конкретно лечение. Титрите на антителата се повишават в кръвта, което показва както обостряне на вирусната инфекция, така и риск от генерализирана лезия. Такъв курс е опасен от изчерпването на имунните защитни механизми на тялото на детето, което води до развитие на тежки генерализирани форми с увреждане на вътрешните органи. как по-голямо дете, толкова по-нисък е рискът от усложнения на цитомегаловирусната инфекция.
Нормално с висока активност защитни свойстваИмунитетът в тялото на детето поддържа стабилно ниво на специфични антитела, което не се проявява клинично. Извън екзацербация, вирусът се намира в слюнката в минимални количества, това състояние не е признак или остри симптомиболест.
При деца над 12г
За деца на възраст над дванадесет години е характерен същият курс на цитомегаловирусна инфекция, както при възрастните. Това се дължи на пълното съзряване на имунната система, високата активност на ензимните системи за имуноанализ. Вътреклетъчното персистиране на вируса в тялото на детето не причинява патологични променивътрешни органи и тъкани, с изключение на леко увеличение лимфни възли. Положителен кръвен тест за антитела от клас IgG потвърждава хронична формаболест.
При децата в училищна възраст се дава приоритет на такива превантивни действия, като втвърдяване (включително според Комаровски), приемане на витаминни комплекси, спортуване за повишаване на устойчивостта на тялото. В присъствието на хронични болестиродителите трябва редовно да преглеждат детето с педиатър, да вземат курсове превантивно лечениеза предотвратяване на обостряне на патологията. Методи за превантивно въздействие върху тялото на децата са свободно достъпни, видео и фото инструкции, медицински статии.
Невъзможно е напълно да се излекува заболяването, специфичната терапия е насочена към елиминиране на острата фаза, предотвратяване на разпространението на инфекцията. Симптоматична терапиядеца над 12 години е насочена към премахване на симптомите на анемия, летаргия или уморадете.
Лечение
Лечението на цитомегаловирус при деца започва след положителен тест за откриване на вируса в биологични течности и остра картина на заболяването. Латентната форма не изисква антивирусна терапия с достатъчна концентрация на IgG в кръвта на детето. Критериите за започване на лечение са отклонения като:
- маркери за активна репликация на патогена;
- виремия;
- ДНКемия;
- повишаване на IgG, IgM титър;
- сероконверсия;
- антигенемия.
Откриване в гръбначно-мозъчна течностмаркери за вирусна репликация е абсолютен критерий за започване на антивирусна терапия. При вродена цитомегалия на децата се предписват специфични антицитомегаловирусни имуноглобулини, ганцикловир в индивидуална доза, която се изчислява в зависимост от телесното тегло на детето. Лекарството се прилага на всеки 12 часа в продължение на един месец. Ганцикловир се използва ограничено в неонаталната практика поради големия брой усложнения (нарушена еритропоеза, имуносупресия). Комплексна терапияпозволява да се намали токсичността на лекарството, инхибира вътреклетъчното възпроизвеждане на патогена.
Антицитомегаловирусните лекарства се характеризират с тежка токсичност, която често се сравнява с химиотерапията. Харча подобно лечениесамо в болница под наблюдението на педиатър, редовни лабораторни изследвания. При деца по-стари от годинасе използват лекарства:
- фоскарнет;
- фоскавир;
- зирган;
- флавозид;
- цимевен.
Колкото по-голямо е детето, толкова по-лесно понася терапията. За да се намалят страничните ефекти, се използват симптоматични лекарства, често се прибягва до методи народна медицина. Излагането на тъканите на ганцикловир инхибира вътреклетъчната репликация на вириона, намалява риска от увреждане нервна тъкан, органи на хемопоезата на детето. Антицитомегаловирусната терапия се провежда само с тежки формизаболявания, генерализирани увреждания на вътрешните органи и системи на детето.
След изписване от болницата се предписва курс на поддържаща терапия, който е насочен към възстановяване на функциите на имунитета, повишаване на устойчивостта към агресивна външна среда. Преди да се върне в клас, детето е на амбулаторен режим, чиято продължителност зависи от резултатите от изследванията. Заболяването се характеризира с бързо избледняване на симптомите след етиотропно лечение, наличие на стабилна ремисия с продължителност до пет години.