Какви инфекции може да има новороденото? Инфекциозни заболявания на новородени

Актуализация: октомври 2018 г

Инфекциите, придобити от дете по време на вътреутробния живот, имат значителен принос в статистиката на заболеваемостта, детската смъртност и последващата инвалидност. Днес има чести случаи, когато изглежда здрава жена(не пуши, не пие, не хронични болести) се ражда нездраво дете.

Какво обяснява това? По време на бременност имунитетът на жената намалява и някои скрити (латентни) инфекции, които не се проявяват по никакъв начин преди бременността, стават по-активни (това е особено опасно през 1-вия триместър).

Важни факти за IUI

• До 10% от всички бременности са придружени от предаване на инфекция от майката на плода
• 0,5% от родените деца имат някои симптоми на инфекция
• Инфекцията на майката не води непременно до инфекция на плода
• Много инфекции, които са опасни за плода, са леки при майката или нямат никакви симптоми.
• Инфекцията на плода най-често се случва, когато майката има нова инфекция
• Навременното лечение на бременна жена може да намали или елиминира рисковете за плода.

Как се заразява плодът?

Има три основни начина за предаване на вътрематочна инфекция по време на бременност:

• Трансплацентарно (хематогенно) - вируси (CMV, херпес и др.), сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенът навлиза от кръвта на майката през плацентата. Ако това се случи през 1-ви триместър, тогава често се появяват малформации и деформации. Ако плодът се зарази през 3-тия триместър, новороденото ще проявява признаци остра инфекция. Директното навлизане на патогена в кръвта на бебето води до генерализирано увреждане.

• Възходящо - микоплазма, хламидия, херпес

Инфекцията преминава от гениталния тракт на майката към детето. Това обикновено се случва след разкъсване на мембраните, по време на раждането, но понякога се случва и по време на бременност. Главната причинавътрематочната инфекция е навлизането му в околоплодната течност и в резултат на това - увреждане на кожата, дихателните пътища и храносмилателен трактплода

• Спускане

Инфекцията достига до плода чрез фалопиевите тръби(с аднексит, оофорит).

Чести причинители на вътрематочна трансплацентарна инфекция

Мнозинство познати на човекавируси и бактерии могат да проникнат в плода и да причинят различни увреждания. Но някои от тях са особено заразни или представляват повишена опасностза дете. Някои вируси (почти всички, които причиняват ARVI) не се предават на бебето, но са опасни само когато температурата на бременната жена се повиши значително.

Последици от вътрематочна инфекция за дете

Вродената инфекция може да се развие в 2 сценария: остра и хронична. Острата инфекция е опасна поради тежък сепсис, пневмония и състояние на шок. Признаците на лошо здраве при такива бебета са видими почти от раждането: те се хранят лошо, спят много и стават все по-малко активни. Но често заболяването, придобито в утробата, е бавно или няма очевидни симптоми. Такива деца също са изложени на риск от дългосрочни последици: увреждане на слуха и зрението, забавено умствено и двигателно развитие.

Чести симптоми на вътрематочни инфекции

При вътрематочно проникване на инфекциозни агенти доста често се случват спонтанни аборти, спонтанни аборти, антенатална смърт на плода и мъртвородени. Оцелелите фетуси могат да проявят следните симптоми:

• Вътрематочно ограничаване на растежа
• Микро- и хидроцефалия
• Хориоретинит, катаракта (увреждане на очите)
• Пневмония
• Жълтеница и увеличен черен дроб
• анемия
• Hydrops fetalis (оток)
• Кожен обрив
• Треска

На какъв етап от бременността инфекцията е опасна?

Заразяването на бебето преди раждането може да бъде опасно на всеки етап от бременността. Но някои инфекции представляват голяма заплаха за живота и здравето през първия триместър (вирус на рубеола, например), а някои заболявания са ужасни, ако се заразят няколко дни преди раждането (варицела).

Ранната инфекция често води до спонтанни аборти и тежки малформации. Късната инфекция обикновено се свързва с бързо прогресиращо инфекциозно заболяване при новороденото. По-специфичните рискове и степента на опасност се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете, ултразвука, гестационната възраст и характеристиките на конкретна инфекция.

Рискови групи за опасни за плода заболявания

• Жени с по-големи деца, посещаващи училищни и предучилищни институции
• Работници в детски градини, ясли, училища
• Медицински работници
• Бременни с хронични възпалителни заболявания
• Индикация за повторни медицински аборти
• Жени с анамнеза за раждане на заразени деца
• Малформации и антенатална смърт на плода в миналото
• Преждевременно разкъсване на амниотичната течност

Признаци на инфекция при бременна жена

• Покачване на температурата
• Увеличени и болезнени лимфни възли
• Кашлица, задух, болка в гърдите
• Хрема, лакримация, конюнктивит
• Болка и подуване на ставите

Горните симптоми може да са признаци на алергии, неинфекциозни заболявания или инфекции, които не са опасни за бебето. Но всички признаци на лошо здраве трябва да бъдат забелязани от бременната жена и са причина за консултация с лекар.

Чести причинители на вътрематочна инфекция

Вируси

Бактерии

Протозои

CMV

CMV, който принадлежи към групата на херпесовирусите, се предава по полов път и чрез кръв чрез кръвопреливане и други интервенции, както и чрез близки битови контакти. Смята се, че половината европейски жени са се сблъсквали с този вирус поне веднъж в живота си. По-често прониква през плацентата при първична инфекция на майката.

Но активирането на латентна инфекция също може да навреди на детето (вижте). Вероятността от инфекция на плода е най-голяма през 3-ти триместър, а последствията за бебето са по-тежки, ако се зарази в началото на бременността. Смята се, че рискът от инфекция на плода е 30-40%. От тях 90% от децата няма да имат никакви симптоми или последствия. А 10% от новородените ще се родят с различни знацивътрематочна инфекция.

Последици за детето:

• спонтанен аборт, мъртво раждане
• ниско тегло при раждане
• (различни степени)
• (недостатъчен размер на мозъка)
• (натрупване на течност в мозъчните кухини)
• хепатоспленомегалия (увреждане на черния дроб и далака с увеличаване на размера им)
• пневмония
• атрофия оптичен нерв(различни степени на слепота)

При тежки комбинирани увреждания една трета от децата умират през първите месеци от живота, а някои пациенти развиват дългосрочни последици (глухота, слепота, умствена изостаналост). При лека инфекция прогнозата е много по-благоприятна.

В момента не ефективно средство за защитаза симптоми на CMV при новородени. Смята се, че употребата на ганцикловир донякъде смекчава пневмонията и увреждането на очите.

CMV не е индикация за прекъсване на бременността, тъй като резултатът за новороденото може да е добър. Поради това се препоръчва да се лекуват бременни жени, за да се намалят рисковете от усложнения.

HSV

Вирусът на херпес симплекс, особено тип 2 (генитален), може да причини вродена херпесна инфекциядеца. Проявява се през първите 28 дни след раждането (виж).

Често се разболяват деца от майки, които са били диагностицирани с херпес по време на бременност за първи път в живота си. В повечето случаи инфекцията настъпва при преминаване на детето през родовия канал, но е възможно и трансплацентарно предаване.

Последици от вроден херпес:

• спонтанен аборт, мъртво раждане
• летаргия, лош апетит
• треска
• характерни кожни обриви (понякога не се появяват веднага)
• жълтеница
• нарушение на кръвосъсирването
• пневмония
• увреждане на очите (хориоретинит)
• увреждане на мозъка (с гърчове, апнея, повишено вътречерепно налягане)

Обикновено тежестта на състоянието е максимална 4-7 дни след раждането, когато са засегнати много органи и има риск от смърт от шок. Ако вирусът атакува мозъка, тогава е вероятно развитието на енцефалит, менингит и атрофия на кората. мозъчни полукълба. Следователно тежкият вроден херпес има голям принос за броя на децата с увреждания (церебрална парализа, умствена изостаналост, вегетативно състояние). Въпреки опасността от заболяването, често има случаи, когато детето се ражда без симптоми на херпес или има леки увреждания на очите и кожата.

Лечението на бременни жени най-често се провежда през третия триместър с антивирусни лекарства (ацикловир, валацикловир и други). Тъй като при изразени обриви по гениталиите на жената съществува риск от инфекция на бебето по време на раждане, лекарите могат да препоръчат Цезарово сечение. Дете с признаци на херпес също трябва да се лекува с ацикловир.

рубеола

Един от най опасни вирусиСмята се, че вирусът на рубеола причинява деформации на плода. Рискът е особено висок по време на бременност до 16 седмици (повече от 80%). Симптомите на заболяването зависят от периода, в който вирусът е проникнал в плода (виж).

Синдром на вродена рубеола:

• спонтанен аборт, мъртво раждане
• ниско тегло при раждане
• микроцефалия
• катаракта
• глухота (до 50% от децата)
• сърдечни дефекти
• кожа като "боровинов пай" - синкави огнища на хемопоеза в кожата
• менингит и енцефалит
• хепатоспленомегалия
• пневмония
• кожна лезия

Признаците на рубеола при бременна жена са класически: треска, обрив, подути лимфни възли, болки в ставите и общо неразположение. Тъй като вирусът на рубеола е изключително заразен, на всички жени се препоръчва да си направят имуноглобулинов тест за него, преди да планират бременност. Ако се окаже, че няма имунитет към болестта, тогава трябва да се ваксинирате поне три месеца преди бременността. Няма лечение за рубеола по време на бременност или при новородени.

Парвовирус B19

Вирусът, който причинява инфекциозна еритема, обикновено остава незабелязано при възрастни. Често няма симптоми на инфекция. Но по време на бременност това заболяване може да доведе до спонтанни аборти, мъртво раждане и вътрематочна инфекция. Смъртността при децата е 2,5-10%. Вирусът е най-опасен от 13 до 28 седмици от бременността.

Последици от вътрематочна инфекция:

• анемия
• подуване
• миокардит
• хепатит
• перитонит
• мозъчно увреждане

При бременни жени парвовирусната инфекция се проявява като болка в малките стави, обрив и треска. Ако са забелязани такива признаци или жената е била в контакт с пациент с парвовирус, тогава е необходимо да се проведе лабораторна диагностика.

В случай на потвърдена инфекция и фетална анемия се препоръчва вътрематочно приложение на червени кръвни клетки. Тази техника често повишава нивото на червените кръвни клетки и спасява живота на детето.

Варицела

Варицелата, която се появява по време на бременност, може да причини сериозно увреждане на плода (вроден синдром). варицела). Инфекцията на дете няколко дни преди раждането води до класическа, тежка варицела с висока смъртност. Общият риск от инфекция на плода е 25%, въпреки че не всички ще развият симптоми.

Симптоми на вродена варицела:

• обрив, зигзагообразни белези
• недоразвитие на крайниците (скъсяване и деформация)
• атрофия на зрителния нерв, недоразвитие на очите
• увреждане на мозъка (недоразвитие)
• пневмония

По време на бременност при контакт с болен от варицела е възможно прилагането на имуноглобулин или антивирусно лечение(ацикловир). Лечението на новородени не е препоръчително, тъй като симптомите на варицела не прогресират след раждането. Само ако майката е заразена 5 дни преди раждането или по-малко, има смисъл да се прилага имуноглобулин на детето, тъй като майката не е имала време да прехвърли антителата си към него.

Хепатит Б

Вирусът на хепатит В, разпространяван предимно чрез сексуален контакт, може да проникне през плацентата до плода на всеки етап от бременността. Въпреки това, максималната опасност за детето възниква, когато майката се зарази с хепатит през 3-то тримесечие.

Последици от вътрематочна хепатитна инфекция:

• спонтанен аборт, мъртво раждане
• леко тегло,
• забавяне на психомоторното развитие
• остра форма на хепатит С чернодробна недостатъчности смъртта
• носителство и хроничен хепатит В
• рак на черния дроб
• хепатит В с последващо възстановяване

За диагностициране на хепатит при майката се определя нивото на HBsAg, което се повишава 1-2 месеца след инфекцията. В случай на хронично заболяване или носителство на вируса, този антиген не изчезва. Тежките форми на хепатит се лекуват с интерферон-А. Но дори и при липса на симптоми, бременната жена може да предаде болестта на детето си, така че е необходимо специално наблюдение за такива новородени.

HIV инфекция

Човешки имунодефицитен вирус, който засяга специфични имунни лимфоцити, напоследък завзема все повече и повече нови територии. Повечето възрастни жени се заразяват с него чрез полов контакт, докато почти всички деца под 13 години са придобили заболяването по време на вътреутробния живот или по време на раждането.

Много деца с ХИВ не оцеляват дори две години без подходящо лечение, тъй като скоростта на размножаване на вируса им е много висока. Впоследствие бебетата умират от опортюнистични инфекции, които здрав човекне е страшно.

Сред методите за диагностициране на ХИВ при новородено е по-добре да се използва PCR. Определянето на антитела може да бъде неинформативно през първите 3-6 месеца от живота. Много е важно да се открие ХИВ при бременни жени. Приемането на антиретровирусни лекарства през целия период (зидовудин от 4 седмици от бременността) заедно с отказ от кърмене увеличава шансовете за раждане здраво детедо 90%. Ако резултатите от кръвния тест за ХИВ при дете все още са положителни, все още има шанс да се забави заболяването за дълго време. Напоследък се появяват все повече данни за случаи на пълно възстановяване на деца, които редовно са приемали лекарства от раждането си.

листериоза

Listeria е една от малкото бактерии, които могат да проникнат през плацентарната бариера. Жените се заразяват с листериоза при консумация на месо, сирена, зеленчуци и контакт с животни. Бременната жена може да не забележи никакви симптоми, но понякога се появяват повръщане и диария, температурата се повишава и се появява грипоподобно състояние.

Прояви на вътрематочна инфекция:

• мъртво раждане, спонтанен аборт
• треска, отказ от ядене
• менингит
• сепсис
• множество гнойни огнища, обрив

Ако признаците се появят при дете през първата седмица, тогава смъртността е изключително висока - около 60%. Следователно всички бременни жени с потвърдена листериоза се лекуват с ампицилин в продължение на 2 седмици. Същото лечение за вътрематочна инфекция е необходимо и за болни новородени.

Сифилис

Първичен сифилис (формиране шанкър- язви на мястото на проникване на бактерията), което се появява по време на бременност и не се лекува, се предава на детето в почти 100% от случаите, което води до смъртта на 6 от 10 деца, останалите страдат от вроден сифилис .

След първичната язва болестта на майката навлиза в латентна фаза с периодични обостряния. Плодът може да се зарази дори при липса на значими симптоми при майката, като се започне от 4-ия месец на бременността.

Последици от инфекция със сифилис:

• мъртво раждане
• анемия, жълтеница при дете
• пукнатини по кожата, обриви с различни форми
• увреждане на очите, ушите, крайниците, зъбите („зъби на Hutchinson“)
• глухота
• забавяне умствено развитие

Ако резултатите от изследването са положителни за вътрематочна инфекция, се провежда терапия с пеницилин. Лечението на бременна жена е задължително, тъй като помага за предотвратяване или лечение на сифилис в плода преди раждането. При положителна реакцияза сифилис при новородено също е показан пеницилин. Благодарение на ефективната диагностика и простата терапия, броят на децата с късен вроден сифилис в момента е незначителен.

Токсоплазмоза

Навременното откриване и лечение на токсоплазмоза при бременни жени намалява риска от инфекция на бебето с 60%.

Какво представляват TORCH инфекциите?

Токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес и някои други заболявания (сифилис, туберкулоза и др.) Не случайно се обединяват под термина TORCH. Всички тези инфекции са изключително опасни, когато са инфектирани вътрематочно, някои от тях протичат безсимптомно или слабо изразени, поради което изискват внимателна профилактика и диагностика.

При планиране на бременност

Преди зачеването е необходимо да се вземат тестове за имунитет към TORCH. Наличието на IgG в необходимите титри показва стабилен имунитет към предишна инфекция. Липсата на такива е признак за уязвимост на жената към инфекции. Поради това се препоръчва ваксинация срещу рубеола, както и внимателна грижа за котките (за избягване на токсоплазмоза) и скрининг на партньора за херпес и цитомегаловирус. Високият титър на IgM показва остра инфекция. На такива жени се препоръчва да отложат планирането на бременност.

По време на бременност появата

По време на бременност IgM може да показва инфекция, която теоретично води до вътрематочна инфекция на плода. Такива жени ще трябва да преминат допълнителни тестове, за да определят състоянието на детето и по-нататъшни тактики.

Диагностика на вътрематочна инфекция

Кръвни изследвания за всички бременни

• сифилис, хепатит В и С, редовни вагинални цитонамазки за микрофлора
• PCR за откриване на вируси в кръвта

Ултразвук

Ултразвуковото изследване на плода е прост, безопасен, макар и не абсолютно точен метод за диагностициране на инфекция. Въз основа на неговите резултати можете да оцените вътрематочното забавяне на растежа и да видите някои дефекти, които са следствие от инфекция. Освен това се извършва кордоцентеза под ултразвуково наблюдение. Признаци на възможна инфекция при ултразвук:

• разширяване на вентрикулите на мозъка
• множество калциеви отлагания в мозъка, черния дроб, червата
• уголемяване на сърцето, черния дроб и далака
• уголемяване на корема и разширяване на бъбречната събирателна система
• синдром на вътрематочно ограничаване на растежа
• подуване на плацентата, амниотични ленти
• висока или ниска вода
• формирани дефекти в развитието

Всички горепосочени признаци могат да бъдат следствие от неинфекциозни заболявания или вариант на нормата (вижте).

Сероимунологичен метод

Определянето на имуноглобулини е необходимо за жени в риск. Появата на IgM показва инфекция или реактивиране на инфекцията. Това може да е индикация за инвазивна диагностика: кордоцентеза.

В родното здравеопазване има задължителен серологичен скрининг за рубеола, сифилис, хепатит, а в рисковите групи - за ХИВ. Но често лекарят препоръчва да се вземат допълнителни тестове за инфекции от групата TORCH и други. Резултатите от някои тестове (например за токсоплазмоза) се интерпретират по-лесно, ако подобно изследване е проведено преди бременността.

Същността на определението за имуноглобулини:

• Има IgM, няма IgG - най-вероятно има остра инфекция
• Има IgG, няма IgM – инфекцията е била в миналото, образува се имунитет
• Няма нито IgM, нито IgG в достатъчни титри - жената не се е сблъсквала с инфекцията или я е срещала много дълго време, няма имунитет
• Има IgM и IgG - има инфекция, към която вече е започнал да се формира имунитет, или е настъпила реактивация на предишна инфекция. Най-вероятно плодът не е в опасност.

Серологичното изследване на кръвта на новороденото е трудно, тъй като тя съдържа майчини антитела, които изкривяват картината.

Кордоцентеза и амниоцентеза

Кордоцентезата е пункция на кожата и вземане на кръв от пъпната връв, доста точен метод за определяне на инфекция. Кръвта от пъпната връв може да съдържа ДНК на патогена, както и имунни комплекси срещу него.
Амниоцентезата е изследване на амниотичната течност.

Изследвания на кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност на новородено

Те правят възможно откриването на вътрематочна инфекция при деца с в различна степентежестта на симптомите.

Лечение и наблюдение за вътрематочна инфекция

Навременното откриване на вирусно или бактериално заболяване е изключително важно, тъй като някои инфекции се повлияват добре от лечение с ранни стадии, а рискът от сериозни последствия за бебето е намален.

Медикаментозно лечение

Бактериалните заболявания при бременни жени могат и трябва да се лекуват с антибиотици. Доста често се използва пеницилинова серия– те са безопасни и ефективни при много заболявания. На новородено бебе с признаци на бактериална инфекция също се дават антимикробни лекарства, които често спасяват животи и предотвратяват усложнения.

Вирусните инфекции се лекуват по-трудно както при бременни жени, така и при новородени. Някои лекарства (ацикловир, валацикловир и други) се използват при херпесни обриви и някои други заболявания. Ако се лекува бързо, могат да бъдат предотвратени сериозни малформации и вродени инфекции. Лекуват се формирани последствия под формата на дефекти на сърцето, мозъка и други органи антивирусни средстване подлежат на

Избор на начин на доставка

Много заболявания с обриви по гениталиите изискват внимателно управление на раждането; остър херпес с мехури по срамните устни може да бъде опасен за бебето при преминаване през родовия канал. В такива случаи често се препоръчва цезарово сечение. Но в повечето инфекциозни лезииМайката може да има вагинално раждане.

Мониторинг на заразени деца

Дори в отсъствието симптоми на CMVи рубеола през първите месеци от живота, заразените деца трябва да проверят слуха си преди навършване на 5-6 години.

Лечение на образувани дефекти и увреждания от вътрематочни инфекции при новородени

Много вродени дефекти (ИБС, катаракта) могат да бъдат намалени или елиминирани хирургично. В такива случаи детето получава шанс за живот и самостоятелна дейност. Децата често се нуждаят от слухови апарати много години след инфекция, тъй като загубата на слуха е доста често срещана сред заразените.

Предотвратяване на инфекция на плода

• Ваксиниране на деца и възрастни жени преди планиране на бременност
• Грижа за женското здраве
  • ограничаване на контактите с деца, особено в образователните институции
  • ограничаване на посещението на многолюдни места
  • внимателен контакт с домашни любимци, с изключение на почистване на котешка тоалетна
  • ядене на термично обработени храни, с изключение на меки сирена и полуфабрикати
  • адекватен начин за предпазване от инфекция по време на полов акт
• Определяне на нивото на имуноглобулините за основните вътрематочни инфекции TORCH преди планиране на бременност

Какво да направите, ако влезете в контакт със заразени хора?

Ако по време на бременност жената е общувала или за дълго времее бил близо до заразен възрастен или дете, трябва да се свържете с Вашия лекар. Например, при излагане на рубеола незабавно се проверява наличието на IgG. Наличието им говори за силна имунна защита както на бременната, така и на бебето. Липсата на такива антитела изисква допълнителни тестове 3-4 и 6 седмици след експозицията. Отрицателни резултатидайте повод да се успокоите. Положителен анализили наличието на клинични симптоми е причина за допълнителни прегледи(Ултразвук, кордоцентеза и други).

Влошаването на здравето на бебето се провокира от вътрематочни инфекции по време на бременността.

Описание на заболяването

Преобладаване в женско тялопатогени, които са склонни да провокират възпалителни процеси в гениталните органи и други системи, се наричат ​​вътрематочна инфекция (IUI). Най-отрицателното от болестта е възможността за заразяване на неродения плод в женското тяло. Факторът, който заразява плода, е кръвта, която циркулира в тялото на жената и заченато дете.

Това е най-основният път на заразяване, но не може да се изключи възможността инфекцията да попадне в тялото на заченато дете през родовия канал. Заболяването се открива предимно при жени, които водят нехигиеничен начин на живот, но не във всички случаи. И така, нека да разгледаме какви видове инфекции има и как те влизат в тялото на плода?

Видове вътрематочни инфекции

Инфекцията е свободно понятие, така че основните причинители на това заболяване са:

Ако по време на инфекцията следните допълнителни фактори влияят на женското тяло, тогава проблемите не само с вашето, но и със здравето на бебето след раждането не могат да бъдат избегнати. Допълнителни фактори са:

1. Постоянно влияние на психически шокове.
2. Работа в производството с по-високи стандартивредност.
3. С преобладаване на хронични заболявания.
4. Консумация на алкохол, тютюн или наркотици.

Рискът от заболяване на детето също се увеличава, ако преобладаващият патоген е в тялото на жената за първи път. Така не само жената по време на бременност е изложена на риск, но и нейните малки обитатели в корема.

Описание на IUI

Нека разгледаме по-подробно информацията за причинителите на вътрематочни инфекции. Така че в медицината групата от причинители на това заболяване се нарича TORCH.Какво означава това? Всяка буква от това съкращение крие името на патогена:

Т – токсоплазмоза;
O - друго или от англ. други. Другата група включва: сифилис, хламидия, хепатит, морбили и др.;
R – Рубеола или рубеола;
C – цитомегаловирусен патоген;
H – Херпес.

Нека да обърнем внимание на тези, които са особено опасни и често преобладаващи в женското тяло, и да разгледаме основните им характеристики.

токсоплазмоза - този видинфекцията е известна в целия свят. На първо място, заслужава да се спомене, че токсоплазмозата е най-опасният патоген. И този вирус се крие предимно в домашните животни. Жената може да се зарази, след като яде месо от заразено животно или чрез кръв и кожа.

Рискът от инфекция се увеличава, ако жената не е имала домашни любимци през целия си живот. В този случай всеки контакт със заразено животно води до последствия под формата на инфекция на тялото. За да се елиминира възможността от инфекция на тялото с вируса на токсоплазмоза, е необходимо да имате контакт с домашни любимци от детството.

Хламидията е инфекция, която може да се предава по полов път. За да намалите риска от инфекция с хламидия, трябва да използвате презерватив по време на полов акт.

Хламидиите по време на бременност се откриват доста просто: за това се отстранява намазка от вагината и се взема за анализ. Ако анализът покаже положителен резултат, тогава трябва незабавно да започнете подходящо лечение, за което можете да научите повече в последните раздели на статията. Задължително е, ако се открие хламидия при бременна жена, също си струва да се направи тест от нейния сексуален партньор и, ако е необходимо, да се подложи на лечение. Ако инфекцията е открита още по време на бременност, тогава е възможно заразяване на плода. Но ако бъдещата майка бъде излекувана навреме, тогава детето няма да бъде в опасност.

Рубеолата е заболяване, което най-често се проявява в детска възраст. Човек се разболява от рубеола веднъж в живота и следователно, ако една жена не е имала в детството си и планира да се присъедини към семейството си, тогава тя трябва да се погрижи за получаване на ваксина срещу причинителя на това заболяване. Рискът от заразяване с рубеола без ваксинация е много висок и последствията ще бъдат много сериозни. Не може да се изключи развитието на патологични аномалии при дете и признаци на преобладаваща вътрематочна инфекция при бебе могат да се появят дори 1-2 години след раждането. Кръвен тест може да установи наличието на рубеола.

Цитомегаловирус - отнася се до бактериални микроорганизми от групата на херпесните вируси. Рискът от инфекция се определя преди всичко от периода на бременността, но в редки случаи може да се провокира и по време на раждане. За една жена признаците на заболяването са практически невидими, което не може да се каже за дете. Веднага след раждането, на 2-3 дни, симптомите на вътрематочна инфекция при новородено бебе стават забележими.

Херпесът е крайната IUI. На първо място, заслужава да се отбележи, че инфекцията на плода с херпесния вирус става през родовия канал, т.е. когато детето се роди. Ако по време на бременност се диагностицира преобладаването на херпесния вирус в тялото на жената, тогава раждането се извършва чрез цезарово сечение. Това се прави, за да се елиминира рискът от навлизане на инфекция в тялото на плода, когато се роди.

По този начин всеки от горните патогени на IUI има характерни черти. Но защо такава инфекция е опасна и каква сериозни последствияможе да възникне? За да направите това, помислете за опасността от IUI.

Последици и опасности от IUI

Причинителите на IUI са често срещани микробактерии, които засягат всеки човек и главно в детска възраст, като по този начин предпазват децата от различни заболяванияхраненето е грешно. Укрепването на имунната система се формира не на базата на приема на витамини (така се поддържа имунитетът), а чрез среща с различни видовебактерии. Не може да се каже, че ако едно дете не боледува в детството, значи има силна имунна система. Просто родителите му внимателно го защитават от влиянието на негативните фактори.

Въз основа на това си струва да се отбележи, че ако една жена като момиче е имала контакт с IUI вируси, тогава нейният имунитет е разработил „противоотрова“.Една жена може да се разболее отново, но рискът от усложнения и развитие на IUI ще бъде минимален.

В зависимост от това кога е настъпила инфекцията се предизвикват негативни последици.

1. Ако инфекцията настъпи от началото на зачеването до 12-та седмица, последствията могат да бъдат най-неблагоприятни: не може да се изключи рискът от спонтанен аборт, появата на патологии или малформации на плода.
2. Ако инфекцията е провокирана между 12 и 28 седмица от бременността, тогава рисковата група за развитие на IUI не намалява, а последствията ще бъдат още по-опасни. В този случай има вероятност да се роди дете със сърдечен дефект или ниско тегло при раждане.
3. Ако инфекцията се появи предимно в късните етапи на бременността, последствията могат да бъдат трагични. VUI ще има директен Отрицателно влияниевърху вече оформени органи на плода, като по този начин причинява тяхната патология. Ако не се вземат мерки, бебето може да се роди със заболявания на черния дроб, белите дробове, сърцето или мозъка.

Освен това не може да се изключи възможността за инфекция пикочно-половия тракт, енцефалит, менингит и хепатит. Но симптомите на тези заболявания не се появяват веднага, а няколко месеца след раждането.

Докато бъбречните или чернодробните заболявания могат да бъдат лекувани, аномалиите в мозъка са трудни за диагностициране и изобщо не са лечими. В този случай детето може да има отклонения в развитието, докато расте. Често IUI формира причините за увреждане, така че за да се премахнат такива последствия и рискови фактори, си струва да се предприемат подходящи мерки.

Симптоми на заболяването

Много е важно да знаете признаците на заболяването, за да ги идентифицирате навреме и да предприемете подходящи мерки. На първо място, за да се елиминира рискът от инфекция на тялото, е необходимо да се придържате към графика на теста. Това е анализът на кръвта и урината, който дава ясна картина за преобладаването на чужди тела в тялото на бременна жена. Ако тестът се прави периодично, рисковата група за заразяване с IUI се намалява. Дори ако нещо се открие в ранен стадий на инфекция, вирусът може да бъде елиминиран без никакви проблеми, дори без да се прибягва до прием на антибиотици.

За да се идентифицира развитието на IUI, е необходимо да се направи тест за кръв и урина, както и да се подложи на медицински преглед. По време на физическия преглед ще се наблюдава картина на възпаление и зачервяване на шийката на матката и влагалището. Но изследването в редки случаи разкрива инфекция на тялото. Това, на което наистина трябва да разчитате, са изследванията на кръвта и урината.

Ако признаците на IUI не са открити навреме при жена по време на бременност, тогава заболяването може да засегне детето със следните симптоми:

• Ниско тегло при раждане (до 2 kg или по-малко).
• Забавяне на развитието (физическо и психическо).
• Летаргия.
• Появата на обрив и жълтеница.
• Недостатъчност на сърдечно-съдовата и нервната система.
• Намален апетит и бледа кожа на лицето.
• Често регургитация на храна.

Всички тези признаци се появяват главно на третия ден след раждането и ако инфекцията е настъпила по време на раждането, тогава симптомите ще се появят веднага.

Как възниква инфекцията?

Най-често срещаните пътища на инфекция при IUI са кръвта и родовият канал. Методът на заразяване зависи преди всичко от патогена: ако инфекцията е провокирана през половия тракт, инфекцията ще достигне до плода през фалопиевите тръби или вагината. Ако вирусът на рубеола, ендометрит или токсоплазмоза преобладават при бременна жена, инфекцията на плода става чрез кръвообращението, през амниотичната мембрана или водите.

Самата жена може да бъде изложена на риск от инфекция, ако влезе в контакт с болен човек, по време на сексуален контакт или чрез пиене на сурова вода или непреработена храна. Ако е просто хигиенни мерки, тогава не може да се изключи възможността за инфекция.

Лечение

Лечението се предписва само ако заболяването е правилно диагностицирано. Диагностиката включва следните процедури:

– вземете кръвен тест;
– анализ на вагинална цитонамазка;
- Анализ на урината.

Когато се определи вида на инфекцията, се предписва подходящо лечение.

В зависимост от всеки отделен случай се предписва персонализирано лечение под строг контрол на лекар, за да се елиминира рискът от развитие на патологии.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на IUI трябва на първо място да включва пълен прегледи двамата партньори, които планират да заченат дете. Също така няма да навреди да се ваксинирате, за да предотвратите риска от заразяване с херпесния вирус.

Всичко останало според стандартна схема: поддържане на хигиена, правилно и здравословно хранене, защита при полов акт, лечение на всички инфекциозни заболявания, отказ от лоши навици. Ако следвате всички тези точки, рискът от развитие на IUI ще бъде намален до нула.

Вътрематочни инфекцииЛокализирана и генерализирана гнойна инфекция: причини и епидемиология Омфалит, пиодерма, мастит, конюнктивит: клинична картинаЛечение на локализирани гнойни заболявания Сепсис на новородени: етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение, прогноза Профилактика на гнойно-септични заболявания

Вътрематочни инфекции

Вътрематочни инфекции на новородени(IUI) са инфекциозни заболявания, при които патогени от заразена майка проникват в плода по време на бременност или раждане.

При новородени IUI се проявява под формата на тежки лезии на централната нервна система, сърце, органи на зрението.

Времето на заразяване на бременната жена, както и вида и вирулентността на патогена, тежестта на инфекцията, пътя на проникване на патогена и естеството на хода на бременността са важни за развитието на заболяването.

Заразяването на майката става от заразени с токсоплазма домашни животни и птици (големи говеда, прасета, коне, овце, зайци, кокошки, пуйки), диви животни (зайци, катерици). Механизмът на предаване е фекално-орален чрез немити ръце след контакт със замърсена с животински изпражнения почва, консумация на непастьоризирано мляко, сурово или недопечено месо; хематогенен - ​​по време на трансфузия на заразени кръвни продукти. Лице, заразено с токсоплазмоза за др не е опасно.

Инфекцията от майката на плода се предава само през плацентата веднъж в живота,ако е била заразена за първи път по време на тази бременност. При последваща бременност или при заболяване преди бременността плодът не се заразява. Това се дължи на факта, че тялото на майката вече е развило висока имунологична активност към този патоген.

Увреждането на плода през първия триместър на бременността води до спонтанни аборти, мъртво раждане и тежки органни увреждания. При заразяване през третия триместър на бременността е по-малко вероятно плодът да се зарази, болестта се проявява в повече лека форма. Токсоплазмоза дълго времеможе да бъде безсимптомно и да се открие при деца в по-напреднала възраст, дори на 4-14 години.

Различават се остра, подостра и хронична фаза на заболяването. Клинични симптомиинфекциозните заболявания са разнообразни и не винаги специфични. За остра фаза(стадий на генерализация) се характеризира с общо тежко състояние, треска, жълтеница, увеличен черен дроб и далак, макулопапулозен обрив. Възможни диспептични разстройства, интерстициална пневмония, миокардит, вътрематочно забавяне на растежа. Увреждането на нервната система се характеризира с летаргия, сънливост, нистагъм и страбизъм. Плодът се заразява малко преди раждането на детето, а тежката инфекция, която започва вътреутробно, продължава и след раждането.

IN подостра фаза(стадий на активен енцефалит) дете се ражда със симптоми на увреждане на централната нервна система - откриват се повръщане, конвулсии, тремор, парализа и пареза, прогресивна микро-, хидроцефалия; наблюдават се промени в очите - помътняване стъкловидно тяло, хориоретинит, иридоциклит, нистагъм, страбизъм.

IN хронична фазавъзникват необратими промениЦентрална нервна система и очи - микро-, хидроцефалия, калцификации в мозъка, забавено умствено, говорно и физическо развитие, епилепсия, загуба на слуха, атрофия на зрителния нерв, микрофталмия, хориоретинит. Инфекцията на плода се случва в ранните етапи, детето се ражда с прояви на хронична токсоплазмоза.

Лечение. INПри лечението се използват пиримитаминови препарати (хлоридин, дараприм, тиндурин)в комбинация със сулфонамиди ( бактрим, сулфадимезин).Използвайте комбинирани лекарства фенсидарили Метакелфин.Ефективен спирамицин (ровамицин), сумамед, рулид.Когато е активен възпалителен процесса показани кортикостероиди. Мултивитамините са задължителни.

За предотвратяване на токсоплазмоза е важно да се провежда санитарна образователна работа сред жените в детеродна възраст, да се идентифицират заразените жени сред бременните жени (скринингов тест в началото и в края на бременността) и да се предотвратява контактът на бременни жени с котки и други животни;

Измийте добре ръцете си след контакт с сурово месо. Идентифицираните заразени жени се лекуват през първата половина на бременността спирамицинили прекъснете бременността.

Вродена цитомегаловирусна инфекция. Причинителят на заболяването принадлежи към ДНК вируси от семейството на херпесите. Заболяването се характеризира с увреждане слюнчените жлези, централната нервна система и други органи с образуването в техните тъкани на гигантски клетки с големи интрануклеарни включвания.

Източникът на инфекция е само човек (пациент или вирусоносител). Вирусът се отделя от заразеното тяло с урина, слюнка, секрети, кръв и по-рядко с изпражнения. Отделянето на вируса с урината може да продължи няколко години. Механизмът на предаване е предимно контактен, по-рядко въздушно-капков, ентерален и полов.

Източник на инфекция за новородени деца са майки, които са носители на вируса на цитомегалия. Вирусите проникват до плода през плацентата, възходящо или по време на раждането, до новороденото - със заразено мляко, чрез преливане на заразена кръв. Инфекцията по време на раждане става чрез аспирация или поглъщане на инфектирана амниотична течност или секрети от родовия канал на майката.

Признаци на заболяването може да липсват при бременни жени. безсимптомна форма).Ако при бременна жена се активира латентна инфекция, се наблюдава по-малко интензивна инфекция на плацентата. Поради наличието на специфични IgG антитела в майката се наблюдава по-слабо изразено увреждане на плода.

Увреждането на плода в ранна бременност води до спонтанни аборти и мъртви раждания. Дете се ражда с дефекти в развитието на централната нервна система, на сърдечно-съдовата система, бъбреци, бели дробове, тимус, надбъбречни жлези, далак, черва. Органните увреждания имат фиброкистозен характер - чернодробна цироза, билиарна атрезия, кисти на бъбреците и белите дробове, кистозна фиброза. Не се наблюдава виремия и освобождаване на вируса във външната среда, тъй като е в латентно състояние.

Ако инфекцията настъпи малко преди раждането, по време на раждането, детето се ражда с обобщена формазаболяване или се развива скоро след раждането. Характеризира се с клинични симптоми от първите часове или дни от живота, ангажиране на много органи и системи в процеса: ниско тегло при раждане, прогресираща жълтеница, увеличен черен дроб и далак, кръвоизливи - петехии, понякога наподобяващи "боровинков пай" по кожата , мелена, хемолитична анемия, менингоенцефалит и малки церебрални калцификации около вентрикулите. Откриват се хориоретинит, катаракта и оптичен неврит. Когато белите дробове са засегнати, децата изпитват упорита кашлица, задух и други признаци на интерстициална пневмония.

Локализирана формасе развива на фона на изолирано увреждане на слюнчените жлези или белите дробове, черния дроб или централната нервна система.

Диагностика.Лабораторната диагноза се основава на резултатите от цитологични, вирусологични и серологични изследвания. Вирусът се изолира в седименти от урина, слюнка, гръбначно-мозъчна течност. Серологичните методи - RSK, PH, RPGA - потвърждават диагнозата. Използват се ELISA, PCR и D NK хибридизация.

Лечение.По време на лечението трябва да се уверите, че в майчиното мляко няма патогени. Използва се специфичен антицитомегаловирусен 10% разтвор на имуноглобулин - цитотект, сандоглобулин(IgG). Използвайте пентаглобин - IgM, KIP, антивирусни лекарства (цитозин арабинозид, аденин арабинозид, йододезоксиуридин, ганцикловир, фоскарнет).Провежда се синдромна и симптоматична терапия.

Важно е да се спазват правилата за лична хигиена при грижи за новородени с жълтеница и токсико-септични заболявания. Всички бременни жени се изследват за наличие на цитомегалия.

По време на вътреутробния живот на детето, инфекциите, които получава, оставят значителен принос в статистиката на новородената смъртност, заболяване или по-нататъшно увреждане. Днес зачестиха случаите, когато здрава жена (без хронични заболявания или лоши навици) ражда не съвсем здраво бебе.

Как може да се обясни този феномен? Протичането на бременността при жените се характеризира с намаляване на имунитета и активиране на някои скрити (латентни) инфекции, които не са се проявили преди бременността (особено опасни през 1-ви триместър).

Важна информация относно вътрематочната инфекция (IUI)

Всяка жена, която се готви да стане майка, трябва да знае за потенциални опасностикоито вътрематочните инфекции пренасят на плода:

• Навременното лечение на бременна жена може да намали или елиминира рисковете за плода.
• Около 10 процента от всички бременности включват предаване от майка на дете.
• Инфекцията на плода често се случва, когато майката се зарази за първи път.
• Инфекцията на майката с инфекция не винаги може да доведе до инфекция на плода.
• Повечето инфекции, които са опасни за плода, не показват симптоми, когато се появят при майката.
• 0,5% от новородените имат различни симптомиинфекции.

Как възниква инфекцията на плода?

Има три основни начина за вътрематочна инфекция по време на бременност:

• Нисходящ – инфекцията достига до плода през маточните тръби при наличие на оофорит или аднексит у майката.

• Възходящо – вътрематочните инфекции при децата достигат до плода през репродуктивния тракт на майката. Често този процеснастъпва по време на раждане (при спукване на околоплодния мехур), но може да се случи и по време на бременност. Когато микроорганизмите навлязат в амниотичната течност, може да възникне вътрематочна инфекция тежки последствияза бебето - неправилно развитие на дихателните и храносмилателните органи, кожни лезии. Такива инфекции включват херпес, хламидия и микоплазма.

• Хематогенен (трансплацентарен)– сифилис, листериоза, токсоплазмоза, вируси (херпес, CMV и др.). Проникването на патогена става през плацентата от кръвта на майката. Инфекцията на плода през 1-ви триместър много често засяга образуването на дефекти в развитието или деформации. Инфекцията през 3-ти триместър на новородено е придружена от очевидни признаци на остра инфекция. Директното проникване на патогена в кръвта на детето води до разпространение на инфекцията.

Често срещани патогени на вътрематочна трансплацентарна инфекция

Много вируси и бактерии, познати на съвременната медицина, могат да проникнат в плода и да му навредят. Повечето инфекции могат да бъдат много заразни или да представляват голяма опасност за здравето на бебето. Някои видове вируси не могат да заразят дете (почти всички, които причиняват ARVI), тяхната опасност възниква само когато температурата се повиши силно.

Резултат от вътрематочна инфекция на дете

Инфекцията на плода може да се появи в хронична и остра форма. Опасността от остра инфекция може да причини пневмония, сепсис и шок. Последствията от вътрематочна инфекция при новородени се появяват почти от раждането: детето се храни лошо, спи много време и активността на бебето намалява. Чести са случаите, когато инфекцията в утробата не е активна и няма очевидни симптоми. Такива бебета са изложени на риск поради определени последствия: забавено двигателно и умствено развитие, зрителни и слухови увреждания.

Клиника по вътрематочни инфекции

При инфекция през гениталиите на майката (вътрематочно проникване) много често се случват спонтанни аборти, антенатална смърт на плода, спонтанен аборт и мъртво раждане. Симптоми на вътрематочни инфекции, които се появяват при оцелели бебета:

• Треска
• Интраутеринно забавяне на растежа
• Микро- и хидроцефалия
• Подуване на плода (воднянка)
• Увреждане на сърдечния мускул (миокардит)
• Ниски нива на хемоглобин в кръвта (анемия)
• Хориоретинит, увреждане на очите ()
• Възпаление на белите дробове (пневмония)
• Уголемяване на черния дроб и

Кой е изложен на риск?

Има определени групи жени, които имат значително повишен риск от развитие на вътрематочни инфекции. Те включват:

• Жени, които вече са имали заразени новородени
• Служители на предучилищни институции и училища
• Медицински работници
• Майки с големи деца, които ходят на ясли, детски градини и училища
• Бременни жени с хронични болестис възпалителен процес
• Претърпели са няколко прекъсвания на бременност в миналото
• Нарушения на развитието и антенатална смърт на плода
• Ненавременна руптура на пикочния мехур с амниотична течност

През какъв период от бременността инфекцията е опасна?

Вътрематочните инфекции при бременни жени са опасни на всеки етап. Някои инфекции представляват голяма заплаха за здравето и живота през 1-ви триместър (рубеола), но има и други заболявания, които, ако се заразят няколко дни преди раждането, ще бъдат много опасни ().

Инфекция на раночесто води до негативни последици (тежки нарушения в развитието на плода, спонтанен аборт). Инфекцията през третия триместър показва бързо прогресиране на инфекциозно заболяване при новородено. Степента на опасност и установяването на рискове за плода се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете за инфекция, които често се предписват на бременни жени, ултразвук, гестационна възраст и симптоми на инфекция.

Признаци на инфекция

Има определени симптоми, които могат да показват наличието на инфекция при бременни жени:

• Подуване и болка в ставите
• Увеличение и болезнени усещаниялимфни възли
• Болка в гърдите, кашлица и задух
• , хрема и сълзене на очите

Подобни симптоми могат да показват други заболявания, които не представляват опасност за бебето, но все пак при първите признаци на заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Често срещани патогени на вътрематочна инфекция

Таблицата по-долу показва най-честите носители на вътрематочни инфекции, които анализът ще помогне да се открият.

Вируси

Бактерии

Протозои

Цитомегаловирус (CMV)

CMV принадлежи към групата на херпесните вируси и се предава чрез полов акт, кръвопреливане и други интервенции, както и чрез близки битови контакти. Около половината от жените в цяла Европа са били заразени с този вирус поне веднъж в живота си. Проникването на CMV в плацентата най-често се случва, когато майката е заразена за първи път.

Но наличието на CMV по време на бременност също може да причини нежелани последствияза плода. Най-висок риск от заразяване с инфекция се наблюдава при бременни жени през третия триместър, но инфекцията в ранните етапи причинява тежки последици.

Статистиката показва, че приблизително 30-40 процента от бременните жени са изложени на риск, но само 10 процента от новородените се раждат с ясни знацивътрематочна инфекция, а в останалите е скрита.

Последиците от CMV за новороденото включват:

• Забавено умствено развитие и двигателни умения;
• Мъртво раждане, спонтанни аборти;
• Слепота поради атрофия на зрителния нерв;
• Ниско тегло при раждане;
• Пневмония;
• Лош слух или глухота (сензорна загуба на слуха);
• Увреждане и уголемяване на черния дроб и далака;
• Недостатъчно развитие на мозъка;
• Натрупване на течност в кухините на мозъка.

Ако инфекцията при бременни жени не се лекува и последствията се комбинират, една трета от новородените умират през първите няколко месеца от живота. Останалите се развиват негативни последици: слепота, глухота или умствена изостаналост. Леката инфекция практически няма последствия за бебето.

В момента не лекарствен продукт, което би елиминирало напълно проявите на CMV при новородени. Само лекарствата с ганцикловир могат да облекчат пневмонията и слепотата. Наличието на CMV обаче не е индикация за прекъсване на бременността, тъй като правилно лечение негативни последициза плода може да се избегне.

Херпес симплекс вирус (HSV)

Инфекцията с HSV, особено сексуалната форма, причинява вродена инфекция на детето и се проявява през първия месец от живота. Най-често децата се заразяват от майки, които за първи път са развили херпес. Детето се заразява с херпес при преминаване през родовия канал, но в някои случаи инфекцията става и през плацентата.

Последствията от вроден херпес за бебето включват:

• Мозъчни нарушения (конвулсии, апнея, повишено вътречерепно налягане);
• Спонтанни аборти и мъртвородени;
• Очни заболявания, по-специално хориоретинит;
• Лош апетит и постоянна летаргия;
• Пневмония;
• Силно повишаване на температурата;
• Нарушен процес на кръвосъсирване;
• Херпетичен обрив по кожата;
• Жълтеница.

Често най-негативните прояви на вроден херпес се появяват през първата седмица от живота на детето. Точно по това време болестта засяга много органи и бебето може просто да умре от шок. Ако вирусът засяга мозъка, рискът от развитие на енцефалит, менингит или атрофия на веществото в кората на главния мозък се увеличава. Това е херпесният вирус, който често причинява умствена изостаналост.

Въпреки високата опасност от заболяването, много често при новородени заболяването се проявява само в малки лезии на очите или кожата.

На бременни жени, които са били диагностицирани с херпес, се предписва курс на антивирусни лекарства (ацикловир) през третия триместър и ако заболяването е придружено от обрив по гениталиите, може да се препоръча цезарово сечение, за да се предотврати инфекция по време на раждането.

рубеола

Вирусът на рубеола по време на бременност се счита за един от най-опасните, тъй като може да причини физически деформации при новородени. Най-голямата опасност е инфекцията през първия триместър на бременността. Проявите на рубеола пряко зависят от периода на проникване на вируса в плода.

Амниоцентеза и кордоцентеза

Кордоцентезата е пункция на корема на майката за вземане на кръв от пъпната връв. Това е много точен метод за диагностициране на инфекция, тъй като кръвта от пъпната връв може да съдържа ДНК от инфекцията или имунни клетки срещу нея.

Амниоцентезата е изследване на амниотичната течност.

Сероимунологичен метод

Този анализ е необходим предимно за жени, които са изложени на риск. Наличието на IgM показва остра инфекция или активиране на латентна инфекция. Такива данни могат да бъдат индикация за кордоцентеза.

Съвременната медицина извършва задължителен сероимунологичен анализ за причинителите на сифилис, рубеола, хепатит и ХИВ. Често се препоръчва на бременна жена да бъде допълнително изследвана за TORCH инфекции. Освен това, ако се подготвят за бременност, ще бъде много по-лесно да се дешифрират получените данни, ако има резултати от подобни тестове преди зачеването.

Имуноглобулините се определят, както следва:

• Острата инфекция се диагностицира при наличие на IgM и липса на IgG;
• Формираният имунитет срещу инфекция показва наличието на IgG и липсата на IgM;
• Липсата както на IgM, така и на IgG показва незрял имунитет;
• Наличието на IgG и IgM показва наличието на инфекция и процеса на формиране на имунитет. IN в такъв случайПлодът не е в опасност.

Извършване това учениепри новородено не е информативен, тъй като майчините антитела все още присъстват в кръвта му.

Анализ на слюнка, урина, кръв и цереброспинална течност при новородено

Тези тестове могат да открият вътрематочна инфекция дори със скрити симптоми.

Методи за лечение

Навременна диагнозаи лечението на вътрематочни инфекции ще намали значително риска от малформации на плода.

Терапията за IUI включва:

Прием на лекарства

Ако бременна жена е била диагностицирана с бактериална инфекция, тя често се предписва антибактериални лекарства(най-често пеницилини, като най-ефективни и безопасни). На новородените също се дават подобни лекарства за предотвратяване на усложнения.

Вирусните заболявания са много по-малко лечими както при кърмачета, така и при бременни жени. Често се предписват лекарства с ацикловир и ако лечението работи бързо, рискът от развитие на дефекти в плода значително намалява. Последствията от вирусни инфекции (мозъчни нарушения, сърдечни дефекти) не могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства.

Начин на доставка

Ако една жена има обриви по гениталиите (например с остра форма на херпес), лекарите препоръчват цезарово сечение, така че бебето да не се зарази, докато преминава през родовия канал. Но повечето инфекциозни заболявания все още не пречат на естественото раждане.

Наблюдение на новороденото

Ако са заразени с рубеола или CMV, дори и да няма симптоми, децата трябва да се посещават редовно и да се проверява нивото на слуха им до около шестгодишна възраст.

Лечение на последствията

Някои последствия от вътрематочни инфекции (например сърдечни дефекти) се елиминират хирургично. В този случай шансът за отглеждане на здраво дете се увеличава. Въпреки това, много често, години след операцията, децата трябва да носят слухов апаратпоради разпространението на загубата на слуха.

Превантивни средства

За да предотвратите развитието на вътрематочни инфекции, трябва да следвате някои препоръки на лекарите:

• Навременна ваксинация на деца и жени на етапа на планиране на зачеването;
• Провеждане на анализ за TORCH инфекции на етапа на планиране;
• Пазете здравето на бъдещата майка, а именно ограничете контакта й с деца предучилищна възраст, по-рядко посещавайте многолюдни места, минимизирайте контакта с домашни любимци и техните изпражнения, яжте само висококачествени храни, които са преминали топлинна обработка и използвайте защита по време на полов акт.

Действия, които трябва да се предприемат при контакт със заразен човек

Ако по време на бременност жената е била принудена да има продължителен контакт с болен човек, тя трябва да се консултира с лекар.

Вътрематочните инфекции (UII) са група от заболявания, които могат да засегнат бебето, докато е още в утробата. Те са доста опасни и могат да доведат до вътрематочна смърт на плода, рожденни дефекти, нарушения на централната нервна система, увреждане на органи и спонтанен аборт. Те обаче могат да бъдат диагностицирани с определени методи и лекувани. Това става с помощта на имуноглобулини и имуномодулатори и други антивирусни и антимикробни лекарства.

Вътрематочни инфекции и техните причини

Вътрематочни инфекции -Това са инфекции, които заразяват самия плод още преди раждането. По общи данни около десет процента от новородените се раждат с вродени инфекции. И сега това е много належащ проблем в педиатричната практика, защото такива инфекции водят до смърт на бебета.

Този вид инфекция засяга предимно плода в пренаталния период или по време на самото раждане. В повечето случаи инфекцията се предава на детето от самата майка. Това може да стане чрез амниотична течност или чрез контакт.

В по-редки случаи инфекцията може да достигне до плода по време на всякакви диагностични методи. Например с амниоцентеза, биопсия на хорион и др. Или когато плодът трябва да прилага кръвни продукти през пъпните съдове, които включват плазма, червени кръвни клетки и др.

В антенаталния период инфекцията на бебето обикновено се свързва с вирусни заболявания , които включват:

В интранаталния период инфекцията до голяма степен зависи от състоянието на родовия канал на майката. По-често това са различни видове бактериални инфекции, които обикновено включват стрептококи от група В, гонококи, ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa и др. По този начин, Инфекцията на плода в утробата възниква по няколко начина:

• трансплацентарно, което включва вируси различни видове. По-често плодът се засяга през първия триместър и патогенът достига до него през плацентата, причинявайки необратими изменения, малформации и деформации. Ако инфекцията с вируса настъпи през третия триместър, новороденото може да покаже признаци на остра инфекция;
• възходящ, който включва хламидия, херпес, при който инфекцията преминава от гениталния тракт на майката към бебето. По-често това се случва по време на раждане, когато мембраните се разкъсват;
• низходящ, при който инфекцията достига до плода през фалопиевите тръби. Това се случва с оофорит или аднексит.

Симптоми на вътрематочна инфекция при новородено и по време на бременност

Когато плодът е засегнат от VUI, често се случват спонтанни аборти и замразени бременности и детето може да се роди мъртво или да умре по време на раждане. Оцелелият плод може да има следните аномалии:

По време на бременност не е толкова лесно да се открие инфекция на плода, така че лекарите правят всичко възможно, за да направят това. Не е за нищо, че бременната жена трябва да се подлага на толкова много различни тестове няколко пъти месечно.

Наличието на вътрематочна инфекция може да се определи чрез тестове. Дори намазка, взета на стола, може да покаже някаква картина за наличието на инфекции, но те не винаги водят до вътрематочна инфекция на плода.

Когато вътрематочната инфекция засяга детето малко преди раждането, тя може да се прояви в заболявания като пневмония, менингит, ентероколит или друго заболяване.

Описаните по-горе признаци може да не се появят веднага след раждането, а едва на третия ден след раждането и само ако инфекцията удари детето, докато се движи. родовия канал, лекарите могат да забележат проявата му почти веднага.

Лечение на вътрематочни инфекции

Трябва да се каже, че не всички вътрематочни инфекции могат да бъдат лекувани. Понякога е невъзможно да се излекуват. За такава терапия е необходимо първо установете състоянието на майката и дететои едва тогава предписва подходящо лечение. Лечението с антибиотици е показано само в особено опасни случаи. Също така се избира в зависимост от причинителя на инфекцията. Понякога е достатъчно да се предписват имуноглобулини на жена, за да се поддържа имунната система и да се повиши имунната устойчивост към патогена.

В някои случаи ваксинацията се извършва по време на бременност. Например, те могат да осигурят ваксина срещу херпес. В допълнение, продължителността на бременността също влияе върху методите на лечение.

И трябва да се отбележи, че най-доброто, което може да направи една бъдеща майка, е това ще предотврати развитието на вътрематочна инфекция, което ще помогне да се избегнат допълнителни проблеми и патологии. ЗАТОВА, най-добре е да вземете превантивни мерки по отношение на това. Превантивните мерки включват на първо място планирането на бременността.

На етапа на планиране жената може да вземе всички необходими тестове, да провери здравето си и да отстрани проблемите, ако има такива. При планирането и двамата партньори трябва да преминат преглед и ако се открият някакви заболявания при мъж, той също трябва да се подложи на необходимото лечение.

Освен това още по време на бременност жената трябва внимателно да следи хигиената си, да мие ръцете си, зеленчуците и плодовете, а хигиената е необходима и в отношенията със сексуалния партньор.

Правилно храненеукрепва защитните сили на организма и има благоприятен ефект върху здравето на жената, което означава, че е и добра превантивна мярка срещу всички видове инфекциозни заболявания.

По време на бременност жената трябва особено внимателно да следи здравето си, да вземе необходимите тестове и да се подложи на прегледи своевременно. И дори ако лекарят говори за възможна инфекция на плода, не трябва да се паникьосвате преди време. Навременна диагностика и съвременна медицинав повечето случаи предоставят положително влияниекакто върху здравето на бъдещата майка, така и върху здравето на новороденото. И дори при вътрематочни инфекции се раждат абсолютно здрави бебета.

Как можете да получите вътрематочна инфекция?

Новороденото може да се зарази по няколко начина- това е минало кръвоносна системасвързване на майката с него или преминаване през родовия канал.

Как инфекцията стига до плода зависи от това какво я причинява. Ако бременна жена се зарази с полово предавана инфекция от партньора си, вирусът може да достигне до бебето през вагината и фалопиевите тръби. Освен това плодът може да се зарази чрез кръвоносната система на жената или чрез амниотичната течност. Това е възможно при заразяване със заболявания като рубеола, ендометрит, плацентит.

Тези инфекции могат да се предават както от сексуален партньор, така и чрез контакт с болен човек и дори чрез пиене на сурова вода или лошо преработена храна.

Опасност от IUI по време на бременност.

Ако една жена преди това се е сблъсквала с инфекциозен агент, тогава тя е развила имунитет към редица от тях. Ако многократно се сблъска с причинителя на IUI, имунната система предотвратява развитието на болестта. Но ако бременната жена се сблъска с причинителя на заболяването за първи път, тогава не само тялото на майката, но и нероденото бебе може да страда.

Ефектът на заболяването върху тялото и неговата степен зависи от това доколко е напреднала жената. Когато бременна жена се разболее преди дванадесетата седмица, това може да доведе до спонтанен аборт или малформации на плода.

Ако плодът е заразен между дванадесетата и двадесет и осмата седмица, това може да причини вътрематочно забавяне на растежа, водещо до ниско тегло при раждане на новороденото.

В по-късните етапи на инфекция на дете болестта може да засегне вече развитите му органи и да ги засегне. Патологиите могат да засегнат най-уязвимия орган на бебето - мозъка, който продължава да се развива в стомаха на майката до раждането. Други зрели органи, като сърце, бели дробове, черен дроб и др., също могат да бъдат засегнати.

От това следва, че бъдещето майката трябва внимателно да се подготви за бременност, преминете през всичко необходими прегледии лекува съществуващите скрити заболявания. И за някои от тях може да се вземат превантивни мерки. Например, ваксинирайте се. Е, внимателно следете здравето си, така че бебето да се роди силно.