Какви антибиотици съдържат пеницилин. Списък и кратки инструкции за антибиотици, свързани с пеницилините
Познатите днес антибактериални лекарства преди по-малко от век направиха истинска революция в медицината. Човечеството получи мощно оръжие за борба с инфекциите, които преди се смятаха за фатални.
Първите бяха антибиотиците пеницилини, които спасиха много хиляди животи по време на Втората световна война и са актуални в съвременната медицинска практика. Именно с тях започва ерата на антибиотичната терапия и благодарение на тях са получени всички други антимикробни лекарства.
Основно заглавие | Антимикробна активност | Аналози |
Бензилпеницилин калиеви и натриеви соли | Влияят предимно на грам-положителните микроорганизми. В момента повечето щамове са развили резистентност, но спирохетите все още са чувствителни към веществото. | Gramox-D, Ospen, Star-Pen, Ospamox |
бензилпеницилин прокаин | Показан за лечение на стрептококови и пневмококови инфекции. В сравнение с калиевите и натриевите соли действа по-дълго, тъй като се разтваря и се абсорбира по-бавно от интрамускулното депо. | Бензилпеницилин-KMP (-G, -Teva, -G 3 мега) |
Бицилини (1, 3 и 5) | Използва се при хроничен ревматизъм с профилактична цел, както и за лечение на инфекциозни заболявания със средна и лека тежест, причинени от стрептококи. | Бензицилин-1, молдамин, екстинцилин, ретарпин |
Феноксиметилпеницилин | Има терапевтичен ефект, подобен на предишните групи, но не се разрушава в кисела стомашна среда. Произвежда се под формата на таблетки. | V-Penicillin, Kliacil, Ospen, Penicillin-Fau, Vepicombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen |
Оксацилин | Активен срещу стафилококи, които произвеждат пеницилиназа. Характеризира се с ниска антимикробна активност, напълно неефективен срещу пеницилин-резистентни бактерии. | Оксамп, Ампиокс, Оксамп-натрий, Оксамсар |
Ампицилин | Разширен спектър на антимикробна активност. Освен основния спектър от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, лекува и такива, причинени от Escherichia, Shigella, Salmonella. | Ампицилин AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihydrate, -Innotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin |
Амоксицилин | Използва се за лечение на възпаление на дихателните пътища и пикочните пътища. След изясняване на бактериалния произход на стомашните язви, Helicobacter pylori се използва за ерадикация. | Flemoxin solutab, Hikoncil, Amosin, Ospamox, Ecobol |
Карбеницилин | Спектърът на антимикробно действие включва Pseudomonas aeruginosa и ентеробактерии. Смилаемостта и бактерицидният ефект са по-високи от тези на карбеницилин. | Securopen |
Пиперацилин | Подобен на предишния, но нивото на токсичност е повишено. | Изипен, Пипрацил, Пицилин, Пипракс |
Амоксицилин/клавуланат | Благодарение на инхибитора спектърът на антимикробната активност се разширява в сравнение с незащитения агент. | Аугментин, Флемоклав солютаб, Амоксиклав, Амклав, Амовикомб, Верклав, Ранклав, Арлет, Кламосар, Рапиклав |
Ампицилин/сулбактам | Сулацилин, Либоксил, Уназин, Султазин | |
Тикарцилин/клавуланат | Основното показание за употреба са вътреболничните инфекции. | Гиментин |
Пиперацилин/тазобактам | Тазоцин |
Предоставената информация е с информационна цел и не е ръководство за действие. Всички назначения се извършват изключително от лекар и терапията е под негов контрол.
Въпреки ниската токсичност на пеницилините, тяхната неконтролирана употреба води до тежки последствия: образуване на резистентност в патогена и преминаване на болестта в хронична форма, трудно лечима. Поради тази причина повечето щамове патогенни бактерии днес са резистентни към ABP от първо поколение.
Използвай за антибиотична терапияследва точно предписаното от специалист лекарство. Независимите опити за намиране на евтин аналог и спестяване на пари могат да доведат до влошаване на състоянието.
Например, дозировката на активното вещество в генерика може да се различава нагоре или надолу, което ще се отрази негативно на хода на лечението.
Когато трябва да замените лекарството поради остра липса на финанси, трябва да попитате лекаря за това, тъй като само специалист може да избере най-добрия вариант.
Пеницилини: определение и свойства
Препаратите от групата на пеницилина принадлежат към така наречените бета-лактами - химични съединения, които имат бета-лактамен пръстен във формулата си.
Този структурен компонент е от решаващо значение при лечението на бактериални инфекциозни заболявания: той не позволява на бактериите да произвеждат специален пептидогликанов биополимер, необходим за изграждането на клетъчната мембрана. В резултат на това мембраната не може да се образува и микроорганизмът умира. Няма разрушителен ефект върху човешки и животински клетки поради липсата на пептидогликан.
Лекарствата, базирани на отпадъчните продукти на плесенните гъбички, се използват широко във всички области на медицината поради следните свойства:
- Висока бионаличност - лекарствата бързо се абсорбират и разпределят в тъканите. Отслабването на кръвно-мозъчната бариера по време на възпаление на менингите също допринася за проникването в цереброспиналната течност.
- Широк спектър на антимикробно действие. За разлика от химикалите от първо поколение, съвременните пеницилини са ефективни срещу по-голямата част от грам-отрицателните и положителните бактерии. Те също така са устойчиви на пеницилиназа и киселинната среда на стомаха.
- Най-ниската токсичност сред всички ABP. Те са разрешени за употреба дори по време на бременност, а правилният прием (по предписание на лекаря и според инструкциите) почти напълно елиминира развитието на странични ефекти.
В процеса на изследвания и експерименти са получени много лекарства с различни свойства. Например, когато принадлежат към общата серия, пеницилинът и ампицилинът не са едно и също нещо. Всички пеницилинови антибиотици са добре съвместими с повечето други лекарства. Що се отнася до комплексната терапия с други видове антибактериални лекарства, комбинираната употреба с бактериостатици отслабва ефективността на пеницилините.
Класификация
Внимателното проучване на свойствата на първия антибиотик показа неговото несъвършенство. Въпреки доста широк спектър на антимикробна активност и ниска токсичност, естественият пеницилин се оказа чувствителен към специален разрушителен ензим (пеницилиназа), произведен от някои бактерии. Освен това той напълно губи качествата си в кисела стомашна среда, поради което се използва изключително под формата на инжекции. В търсене на по-ефективни и стабилни съединения са създадени различни полусинтетични лекарства.
Към днешна дата пеницилиновите антибиотици, чийто пълен списък е даден по-долу, са разделени на 4 основни групи.
Биосинтетичен
Произведен от гъбичките Penicillium notatum и Penicillium chrysogenum, бензилпеницилинът е киселина по молекулярна структура. За медицински цели той се свързва химически с натрий или калий, за да образува соли. Получените съединения се използват за приготвяне инжекционни разтворикоито се усвояват бързо.
Терапевтичният ефект се забелязва в рамките на 10-15 минути след приложението, но продължава не повече от 4 часа, което изисква чести повтарящи се инжекции в мускулната тъкан (в специални случаи натриевата сол може да се прилага интравенозно).
Тези лекарства проникват добре в белите дробове и лигавиците и в по-малка степен в цереброспиналната и синовиалната течност, миокарда и костите. Въпреки това, с възпаление менинги(менингит) се повишава пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, което позволява успешно лечение.
За да се удължи ефектът на лекарството, естественият бензилпеницилин се комбинира с новокаин и други вещества. Получените соли (новокаин, бицилин-1, 3 и 5) след интрамускулно инжектиране образуват лекарствено депо на мястото на инжектиране, откъдето активното вещество навлиза в кръвта постоянно и с ниска скорост. Това свойство ви позволява да намалите броя на инжекциите до 2 пъти на ден, като същевременно запазите терапевтичния ефект на калиеви и натриеви соли.
Тези лекарства се използват за продължителна антибиотична терапия на хроничен ревматизъм, сифилис, фокална стрептококова инфекция.
Феноксиметилпеницилин е друга форма на бензилпеницилин, използвана за лечение на инфекциозни заболявания. умерено. Различава се от описаните по-горе по устойчивост на солна киселина стомашен сок.
Това качество позволява лекарството да се произвежда под формата на таблетки за перорално приложение (от 4 до 6 пъти на ден). Повечето патогенни бактерии в момента са резистентни към биосинтетични пеницилини, с изключение на спирохетите.
Вижте също: Инструкции за употреба на пеницилин в инжекции и таблетки
Полусинтетичен антистафилококов
Естественият бензилпеницилин е неактивен срещу щамове на стафилококи, които произвеждат пеницилиназа (този ензим разрушава бета-лактамния пръстен на активното вещество).
Дълго време пеницилинът не се използва за лечение на стафилококови инфекции, докато през 1957 г. на негова основа не се синтезира оксацилин. Той инхибира активността на бета-лактамазите на патогена, но е неефективен срещу заболявания, причинени от чувствителни към бензилпеницилин щамове. Тази група включва също клоксацилин, диклоксацилин, метицилин и други, които почти не се използват в съвременната медицинска практика поради повишена токсичност.
Антибиотици от групата на пеницилина в широкоспектърни таблетки
Това включва две подгрупи антимикробни средства, предназначени за орална употреба и имащи бактерициден ефект срещу повечето патогени (както грам+, така и грам-).
Аминопеницилини
В сравнение с предишната група тези съединения имат две съществени предимства. Първо, те са активни срещу по-широк спектър от патогени, и второ, те се предлагат под формата на таблетки, което значително улеснява употребата. Недостатъците включват чувствителност към бета-лактамаза, т.е. аминопеницилините (ампицилин и амоксицилин) са неподходящи за лечение. стафилококови инфекции.
Но в комбинация с оксацилин (Ампиокс) стават резистентни.
Препаратите се абсорбират добре и действат продължително време, което намалява честотата на употреба до 2-3 пъти за 24 часа. Основните показания за употреба са менингит, синузит, отит, инфекциозни заболявания на пикочните и горните органи. респираторен тракт, ентероколит и ерадикация на Helicobacter (причинител на стомашни язви). Често срещан страничен ефект на аминопеницилините е характерен неалергичен обрив, който изчезва веднага след оттеглянето.
Антипсевдомонален
Те са отделна пеницилинова серия антибиотици, от чието име става ясна целта. Антибактериалната активност е подобна на аминопеницилините (с изключение на Pseudomonas) и е изразена срещу Pseudomonas aeruginosa.
Според степента на ефективност се делят на:
- Карбоксипеницилини, чието клинично значение в напоследъкнамалява. Карбеницилинът, първият от тази подгрупа, също е ефективен срещу ампицилин-резистентен Proteus. Понастоящем почти всички щамове са резистентни към карбоксипеницилини.
- Уреидопеницилините са по-ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa и могат да се предписват и при възпаление, причинено от Klebsiella. Най-ефективни са пиперацилин и азлоцилин, от които само последният остава релевантен в медицинската практика.
Към днешна дата по-голямата част от щамовете на Pseudomonas aeruginosa са резистентни към карбоксипеницилини и уреидопеницилини. Поради тази причина тяхното клинично значение е намалено.
Защитена от инхибитор комбинирана
Ампицилиновата група антибиотици, силно активна срещу повечето патогени, се унищожава от бактерии, образуващи пеницилиназа. Тъй като бактерицидното действие на резистентния към тях оксацилин е много по-слабо от това на ампицилин и амоксицилин, бяха синтезирани комбинирани лекарства.
В комбинация със сулбактам, клавуланат и тазобактам антибиотиците получават втори бета-лактамен пръстен и съответно имунитет към бета-лактамази. В допълнение, инхибиторите имат собствен антибактериален ефект, засилвайки основната активна съставка.
Лекарствата, защитени с инхибитори, успешно лекуват тежки вътреболнични инфекции, чиито щамове са резистентни към повечето лекарства.
Вижте също: За съвременната класификация на антибиотиците по група параметри
Пеницилините в медицинската практика
Обширен спектър на действие и добра поносимост от пациенти, направени пеницилин оптимално средство за защитатерапия за инфекциозни заболявания. В зората на ерата на антимикробните лекарства бензилпеницилинът и неговите соли бяха лекарствата на избор, но в момента повечето патогени са резистентни към тях. Въпреки това съвременните полусинтетични пеницилинови антибиотици в таблетки, инжекции и други лекарствени форми заемат едно от водещите места в антибиотичната терапия в различни области на медицината.
Пулмология и отоларингология
Друг откривател отбеляза специалната ефективност на пеницилина срещу патогени на респираторни заболявания, така че лекарството е най-широко използвано в тази област. Почти всички те имат пагубен ефект върху бактериите, причиняващи синузит, менингит, бронхит, пневмония и други заболявания на долните и горните дихателни пътища.
Защитените от инхибитор агенти лекуват дори особено опасни и упорити вътреболнични инфекции.
Венерология
Спирохетите са едни от малкото микроорганизми, които са запазили чувствителност към бензилпеницилин и неговите производни. Бензилпеницилините са ефективни и срещу гонококи, което прави възможно успешното лечение на сифилис и гонорея с минимални отрицателно въздействиевърху тялото на пациента.
Гастроентерология
възпаление на червата, причинено от патогенна микрофлорареагират добре на киселинно-устойчиви лекарства.
От особено значение са аминопеницилините, които са част от комплексната ерадикация на Helicobacter.
Гинекология
В акушерската и гинекологичната практика много пеницилинови препарати от списъка се използват както за лечение на бактериални инфекции на женската репродуктивна система, така и за предотвратяване на инфекция при новородени.
Офталмология
Тук пеницилиновите антибиотици също заемат достойно място: кератит, абсцес, гонококов конюнктивит и други очни заболявания се лекуват с капки за очи, мехлеми и инжекционни разтвори.
Урология
Болестите на отделителната система, които са с бактериален произход, се повлияват добре от терапия само с инхибиторно защитени лекарства. Останалите подгрупи са неефективни, тъй като щамовете на патогените са силно устойчиви на тях.
Пеницилините се използват в почти всички области на медицината при възпаления, причинени от патогенни микроорганизми, а не само за лечение. Например, в хирургическата практика те се предписват за предотвратяване на постоперативни усложнения.
Характеристики на терапията
Лечението с антибактериални лекарства като цяло и по-специално пеницилини трябва да се извършва само по лекарско предписание. Въпреки минималната токсичност на самото лекарство, неправилната му употреба сериозно уврежда тялото. За да може антибиотичната терапия да доведе до възстановяване, трябва да следвате медицинските препоръки и да знаете характеристиките на лекарството.
Показания
Обхват на приложение на пеницилин и различни лекарствана негова основа в медицината се дължи на активността на веществото по отношение на специфични патогени. Бактериостатични и бактерицидни ефекти се проявяват по отношение на:
- Грам-положителни бактерии - гонококи и менингококи;
- Грам-отрицателни - различни стафилококи, стрептококи и пневмококи, дифтерия, Pseudomonas aeruginosa и антракс, Proteus;
- Актиномицети и спирохети.
Ниската токсичност и широкият спектър на действие правят антибиотиците от групата на пеницилина най-доброто лечение за тонзилит, пневмония (както фокална, така и лобарна), скарлатина, дифтерия, менингит, отравяне на кръвта, септицемия, плеврит, пиемия, остеомиелит при остри и хронични форми, септичен ендокардит, различни гнойни инфекции на кожата, лигавиците и меките тъкани, еризипел, антракс, гонорея, актиномикоза, сифилис, бленорея, както и очни заболявания и УНГ заболявания.
Противопоказания
Строгите противопоказания включват само индивидуална непоносимост към бензилпеницилин и други лекарства от тази група. Също така не се допуска ендолумбално (инжектиране в гръбначния мозък) приложение на лекарства при пациенти с диагностицирана епилепсия.
По време на бременност до антибиотична терапия с лекарства пеницилинова сериятрябва да се третира изключително внимателно. Въпреки факта, че те имат минимален тератогенен ефект, струва си да се предписват таблетки и инжекции само в случай на спешна нужда, като се оценява степента на риск за плода и самата бременна жена.
Тъй като пеницилинът и неговите производни свободно проникват от кръвния поток в кърмата, препоръчително е да откажете кърменето по време на лечението. Лекарството може да предизвика тежка алергична реакция при бебето дори при първата употреба. За да се предотврати лактацията, млякото трябва да се изцежда редовно.
Страничен ефект
Сред другите антибактериални средства, пеницилините се отличават с ниска токсичност.
ДА СЕ нежелани последствияупотребите включват:
- Алергични реакции. Най-често се проявява с кожен обрив, сърбеж, уртикария, треска и оток. Изключително рядко, в тежки случаи е възможен анафилактичен шок, налагащ незабавно приложение на антидот (адреналин).
- Дисбактериоза. Дисбалансът на естествената микрофлора води до храносмилателни нарушения (метеоризъм, подуване на корема, запек, диария, коремна болка) и развитие на кандидоза. В последния случай се засягат лигавиците на устната кухина (при деца) или вагината.
- невротоксични реакции. Отрицателно влияниепеницилин върху централната нервна система се проявява с повишена рефлексна възбудимост, гадене и повръщане, конвулсии и понякога кома.
За да се предотврати развитието на дисбактериоза и да се избегнат алергии, навременната медицинска помощ на тялото ще помогне. Желателно е антибиотичната терапия да се комбинира с прием на пре- и пробиотици, както и десенсибилизатори (при повишена чувствителност).
Пеницилинови антибиотици за деца: характеристики на приложението
За деца таблетките и инжекциите трябва да се предписват внимателно, като се има предвид възможната негативна реакция и изборът на конкретно лекарство трябва да се подхожда внимателно.
През първите години от живота бензилпеницилин се използва в случай на сепсис, пневмония, менингит, възпаление на средното ухо. За лечение респираторни инфекции, тонзилит, бронхит и синузит са избрани най-безопасните антибиотици от списъка: Амоксицилин, Аугментин, Амоксиклав.
Тялото на детето е много по-чувствително към лекарства, отколкото на възрастен. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате състоянието на бебето (пеницилинът се екскретира бавно и, натрупвайки се, може да причини конвулсии), а също и да вземе предпазни мерки. Последните включват използването на пре- и пробиотици за защита на чревната микрофлора, диета и цялостно укрепване на имунитета.
Малко теория:
Историческа информация
Откритието, което направи истинска революция в медицината в началото на 20 век, е направено случайно. Трябва да кажа, че антибактериалните свойства на плесенните гъби са забелязани от хората в древни времена.
Александър Флеминг - откривател на пеницилина
Египтяните например са лекували възпалени рани преди 2500 години с компреси от мухлясал хляб, но учените се заемат с теоретичната страна на въпроса едва през 19 век. Европейски и руски изследователи и лекари, изучавайки антибиозата (свойството на едни микроорганизми да унищожават други), направиха опити да извлекат практическа полза от нея.
Това успява британският микробиолог Александър Флеминг, който през 1928 г., на 28 септември, открива мухъл в чаши на Петри с колонии от стафилококи. Неговите спори, попаднали върху посевите поради небрежност на персонала на лабораторията, покълнали и унищожили болестотворните бактерии. Заинтересованият Флеминг внимателно изучава това явление и изолира бактерицидно вещество, наречено пеницилин. Дълги години откривателят работи върху получаването на химически чисто стабилно съединение, подходящо за лечение на хора, но други го изобретяват.
През 1941 г. Ернст Чейн и Хауърд Флори успяват да пречистят пеницилина от примеси и провеждат клинични изпитания с Флеминг. Резултатите са толкова успешни, че до 1943 г. Съединените щати организират масово производство на лекарството, което спасява много стотици хиляди животи по време на войната. Заслугите на Флеминг, Чейн и Флори пред човечеството бяха оценени през 1945 г.: откривателят и разработчиците станаха носители на Нобелова награда.
Впоследствие първоначалната химическа подготовка непрекъснато се подобрява. Така се появиха съвременните пеницилини, устойчиви на киселата среда на стомаха, устойчиви на пеницилиназа и като цяло по-ефективни.
Прочетете увлекателна статия: Изобретателят на антибиотиците или историята на спасението на човечеството!
Имате ли някакви въпроси? Вземете безплатна консултациялекар веднага!
Щракването върху бутона ще ви отведе до специална страница на нашия сайт с формуляр обратна връзкасъс специалист от профила, който ви интересува.
Безплатна медицинска консултация
Гъбите са царството на живите организми. Гъбите са различни: някои от тях влизат в нашата диета, някои причиняват кожни заболявания, някои са толкова отровни, че могат да доведат до смърт. Но гъбите от рода Penicillium спасяват милиони човешки животи от болестотворни бактерии.
Антибиотици от серията пеницилин на базата на тази плесен (мухълът също е гъбичка) все още се използват в медицината.
Откриването на пеницилина и неговите свойства
През 30-те години на миналия век Александър Флеминг провежда експерименти със стафилококи. Той изучава бактериални инфекции. След като отглежда група от тези патогени в хранителна среда, ученият забелязва, че в чашата има области, които не са заобиколени от живи бактерии. Разследването показа, че обикновената зелена плесен, която обича да се установява върху стария хляб, е виновна за тези петна. Мухълът се нарича Penicillium и, както се оказа, произвежда вещество, което убива стафилококи.
Флеминг влезе по-дълбоко в темата и скоро изолира чист пеницилин, който стана първият антибиотик в света. Принципът на действие на лекарството е следният: когато една бактериална клетка се дели, всяка половина възстановява клетъчната си мембрана с помощта на специален химичен елемент - пептидогликан. Пеницилинът блокира образуването на този елемент и бактериалната клетка просто се "разтваря" в околната среда.
Но скоро възникнаха трудности. Бактериалните клетки се научиха да устояват на лекарството - започнаха да произвеждат ензим, наречен "бета-лактамаза", който унищожава бета-лактамите (основата на пеницилина).
Следващите 10 години имаше невидима война между патогени, които унищожават пеницилина, и учени, които модифицират този пеницилин. Родени са толкова много модификации на пеницилина, които сега формират цялата пеницилинова серия от антибиотици.
Фармакокинетика и принцип на действие
Лекарството за всякакъв вид приложение се разпространява бързо в тялото, като прониква в почти всички негови части. Изключения: цереброспинална течност, простатна жлеза и зрителна система. На тези места концентрацията е много ниска, при нормални условия не надвишава 1 процент. При възпаление е възможно покачване до 5%.
Антибиотиците не засягат клетките на човешкото тяло, тъй като последните не съдържат пептидогликан.
Лекарството бързо се екскретира от тялото, след 1-3 часа по-голямата част от него се екскретира през бъбреците.
Гледайте видео по тази тема
Класификация на антибиотиците
Всички лекарства са разделени на: естествени (кратко и продължително действие) и полусинтетични (антистафилококови, широкоспектърни лекарства, антипсевдомонал).
Естествено
Тези лекарства получен директно от матрицата. В момента повечето от тях са остарели, тъй като патогените са станали имунизирани срещу тях. В медицината най-често се използват бензилпеницилин и бицилин, които са ефективни срещу грам-положителни бактерии и коки, някои анаеробни и спирохети. Всички тези антибиотици се използват само под формата на инжекции в мускулите, тъй като киселинната среда на стомаха бързо ги унищожава.
Бензилпеницилин под формата на натрий и калиева солсе отнася до естествени антибиотици с кратко действие. Действието му спира след 3-4 часа, така че са необходими чести повторни инжекции.
Опитвайки се да премахнат този недостатък, фармацевтите са създали естествени дългодействащи антибиотици: бицилин и новокаинова сол на бензилпеницилин. Тези лекарства се наричат "депо-форми", защото след инжектиране в мускула те образуват "депо" в него, от което лекарството бавно се абсорбира в тялото.
Примери за лекарства: бензилпеницилинова сол (натриева, калиева или новокаинова), Бицилин-1, Бицилин-3, Бицилин-5.
Полусинтетични антибиотици от пеницилиновата група
Няколко десетилетия след получаване на пеницилин фармацевтите успяха да изолират основната му активна съставка и процесът на модификация започна. Повечето лекарства, след подобрение, придобиват резистентност към кисела средастомаха, а полусинтетичните пеницилини започват да се произвеждат на таблетки.
Изоксазолпеницилините са лекарства, които са ефективни срещу стафилококи. Последните са се научили да произвеждат ензим, който разрушава бензилпеницилина, а лекарствата от тази група предотвратяват производството на ензима. Но трябва да платите за подобрението - лекарствата от този тип се абсорбират по-малко в тялото и имат по-малък спектър на действие в сравнение с естествените пеницилини. Примери за лекарства: Оксацилин, Нафцилин.
Аминопеницилините са широкоспектърни лекарства. Те са по-ниски от бензилпеницилините по сила в борбата с грам-положителните бактерии, но улавят по-голям спектър от инфекции. В сравнение с други лекарства, те остават в тялото по-дълго и по-добре проникват през някои от бариерите на тялото. Примери за лекарства: Ампицилин, Амоксицилин. Често можете да намерите Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.
Карбоксипеницилини и уреидопеницилини антибиотици, ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa. В момента те практически не се използват, тъй като инфекциите бързо придобиват резистентност към тях. Понякога можете да ги намерите като част от комплексно лечение.
Примери за лекарства: тикарцилин, пиперацилин
Списък на лекарствата
Хапчета
Сумамед
Активна съставка: азитромицин.
Показания: Респираторни инфекции.
Противопоказания: непоносимост, тежка бъбречна недостатъчност, детстводо 6 месеца.
Цена: 300-500 рубли.
Оксацилин
Активна съставка: оксацилин.
Показания: инфекции, чувствителни към лекарството.
Цена: 30-60 рубли.
Амоксицилин Сандоз
Показания: инфекции на дихателните пътища (включително тонзилит, бронхит), инфекции пикочно-половата система, кожни инфекции, други инфекции.
Противопоказания: непоносимост, деца под 3 години.
Цена: 150 рубли.
Ампицилин трихидрат
Показания: пневмония, бронхит, тонзилит, други инфекции.
Противопоказания: свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност.
Цена: 24 рубли.
Феноксиметилпеницилин
Активна съставка: феноксиметилпеницилин.
Показания: стрептококови заболявания, инфекции с лека и средна тежест.
Цена: 7 рубли.
Амоксиклав
Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина.
Показания: инфекции на дихателните пътища, пикочна система, инфекции в гинекологията, други инфекции, чувствителни към амоксицилин.
Противопоказания: свръхчувствителност, жълтеница, мононуклеоза и лимфоцитна левкемия.
Цена: 116 рубли.
инжекции
Бицилин-1
Активна съставка: бензатин бензилпеницилин.
Показания: остър тонзилит, скарлатина, инфекции на рани, еризипел, сифилис, лайшманиоза.
Противопоказания: свръхчувствителност.
Цена: 15 рубли на инжекция.
Оспамокс
Активна съставка: амоксицилин.
Показания: инфекции на долните и горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, гинекологични и хирургични инфекции.
Противопоказания: свръхчувствителност, тежки стомашно-чревни инфекции, лимфоцитна левкемия, мононуклеоза.
Цена: 65 рубли.
Ампицилин
Активна съставка: ампицилин.
Показания: инфекции на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, менингит, ендокардит, сепсис, магарешка кашлица.
Противопоказания: свръхчувствителност, бъбречна дисфункция, детство, бременност.
Цена: 163 рубли.
Бензилпеницилин
Показания: тежки инфекции, вроден сифилис, абсцеси, пневмония, еризипел, антракс, тетанус.
Противопоказания: непоносимост.
Цена: 2,8 рубли на инжекция.
Бензилпеницилин новокаинова сол
Активна съставка: бензилпеницилин.
Показания: Подобен на бензилпеницилин.
Противопоказания: непоносимост.
Цена: 43 рубли за 10 инжекции.
За лечение на деца са подходящи Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Но Преди да използвате лекарството, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекарза коригиране на дозата.
Показания за употреба
При инфекции се предписват антибиотици от пеницилиновата група, типът на антибиотиците се избира въз основа на вида на инфекцията. Това могат да бъдат различни коки, пръчки, анаеробни бактериии така нататък.
Най-често антибиотиците лекуват инфекции на дихателните пътища и пикочно-половата система.
Характеристики на приложението
В случай на лечение на деца, трябва да следвате инструкциите на лекаря, който ще предпише желания антибиотик и ще коригира дозата.
В случай на бременност антибиотиците трябва да се използват с изключително внимание, тъй като те проникват в плода. По време на кърмене е по-добре да преминете към смеси, тъй като лекарството прониква и в млякото.
Не е за възрастни хора специални инструкции, въпреки че лекарят трябва да вземе предвид състоянието на бъбреците и черния дроб на пациента, когато предписва лечение.
Противопоказания и странични ефекти
Основното и често единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост. Среща се често – при около 10% от пациентите. Допълнителните противопоказания зависят от конкретния антибиотик и са предписани в инструкциите за употреба.
Списък на страничните ефекти
- Развитието на алергии, от сърбеж и треска до анафилактичен шок и кома.
- Мигновено развитие на алергична реакция в отговор на въвеждането на лекарството във вената.
- Дисбактериоза, кандидоза.
В случай на външен вид странични ефектитрябва незабавно да потърсите медицинска помощ, да спрете приема на лекарството и да проведете симптоматично лечение.
ЧЗВ
Къде расте пеницилиновата плесен?
Почти навсякъде. Тази плесен включва десетки подвидове и всеки от тях има свое местообитание. Най-забележителните са пеницилиновата плесен, която расте по хляба (която също заразява ябълките, причинявайки бързото им гниене) и плесента, използвана при производството на някои сирена.
Как да заменим пеницилиновите антибиотици?
Ако пациентът е алергичен към пеницилин, могат да се използват непеницилинови антибиотици. Имена на лекарствата: цефадроксил, цефалексин, азитромицин. Най-популярният вариант е Еритромицин. Но трябва да знаете, че еритромицинът често причинява дисбактериоза и лошо храносмилане.
Антибиотици от пеницилинова серия - силно средствосрещу инфекции, причинени от различни бактерии. Има доста от тях и лечението трябва да бъде избрано в съответствие с вида на патогена.
Те изглеждат безвредни за организма поради факта, че единственото противопоказание е реакция на свръхчувствителност, но неправилното лечение или самолечението може да провокира резистентност на патогена към антибиотика и ще трябва да изберете друго лечение, което е по-опасно и по-малко ефективен.
Как да забравим за болките в ставите и гръбначния стълб?
- Болката ограничава ли вашето движение и пълноценен живот?
- Притеснявате ли се от дискомфорт, хрускане и системна болка?
- Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми?
- Хората, които са научили горчив опит за лечение на стави използват ... >>
Прочетете мнението на лекарите по този въпрос
Антибиотиците от групата на пеницилина са първите лекарства, създадени от отпадъчните продукти на някои видове бактерии. В общата класификация пеницилиновите антибиотици принадлежат към класа на бета-лактамните лекарства. Освен тях тук се включват и непеницилиновите антибиотици: монобактами, цефалоспорини и карбапенеми.
Сходството се дължи на факта, че тези лекарства съдържат четиричленен пръстен. Всички антибиотици от тази група се използват в химиотерапията и играят важна роля при лечението на инфекциозни заболявания.
Свойства на пеницилина и неговото откриване
Преди откриването на антибиотиците много болести изглеждаха просто нелечими, учени и лекари по света искаха да намерят вещество, което може да помогне да победят патогенни микроорганизмибез да причинява вреда на човешкото здраве. Хората умираха от сепсис, рани, заразени с бактерии, гонорея, туберкулоза, пневмония и други опасни и тежки заболявания.
Ключов момент в медицинската история е 1928гПрез тази година беше открит пеницилинът. Милиони човешки животи за това откритие се дължат на сър Александър Флеминг. Случайната поява на плесен върху хранителната среда на групата Penicillium notatum в лабораторията на Флеминг и наблюдението на самия учен дават шанс за борба с инфекциозните заболявания.
След откриването на пеницилина, учените са изправени само пред една задача - да изолират това вещество в чист вид. Този случай се оказа доста сложен, но в края на 30-те години на 20 век двама учени Ернст Чейн и Хауърд Флори успяха да създадат лекарство с антибактериален ефект.
Свойства на антибиотиците от групата на пеницилина
антибиотик пеницилин инхибира появата и развитиетопатогенни организми като:
- менингококи;
- гонококи;
- стрептококи;
- стафилококи;
- тетанус пръчка;
- пневмококи;
- антракс;
- пръчка за ботулизъм;
- дифтериен бацил и др.
Това е само малък списък от онези патогенни бактерии, при които пеницилинът и всички пеницилинови препарати потискат жизнената активност.
Антибиотичният ефект на пеницилина е бактерицидно или бактериостатично. В последния случай говорим за пълното унищожаване на патогенните организми, причинили заболяването, най-често остро и изключително тежко. При заболявания със средна тежест се използват антибиотици с бактериостатичен ефект - те не позволяват на бактериите да се разделят.
Пеницилинът е антибиотик с бактерициден ефект. Микробите в своята структура имат клетъчна стена, в която основното вещество е пептидогликан. Това вещество придава стабилност на бактериалната клетка, като я предпазва от смърт дори при много неподходящи условия за живот. Въздействайки върху клетъчната стена, пеницилинът разрушава нейната цялост и забранява нейната работа.
В човешкото тяло клетъчните мембрани не съдържат пептидогликани следователно антибиотиците от пеницилиновата група нямат отрицателен ефект върху нашето тяло. Също така можем да говорим за малка токсичност на тези средства.
Пеницилините имат широк спектър от използвани дози, което е по-безопасно за човешкото тяло, тъй като дава възможност за конкретен пациент да избере терапевтична доза с минимални странични ефекти.
Основната част от пеницилина се екскретира от тялото чрез бъбреците с урината (повече от 70%). Някои антибиотици от пеницилиновата група се екскретират чрез жлъчната система, т.е. те се екскретират с жлъчката.
Списък на лекарствата и класификация на пеницилините
В основата химическо съединениепеницилиновата група е бета-лактамен пръстен, следователно принадлежат към бета-лактамни лекарства.
Тъй като пеницилинът се използва в медицинската практика повече от 80 години, някои микроорганизми са развили резистентност към този антибиотик под формата на ензима бета-лактамаза. Механизмът на действие на ензима се състои в свързването на хидролитичния ензим на патогенна бактерия с бета-лактамния пръстен, което от своя страна улеснява тяхното свързване и в резултат на това инактивирането на лекарството.
Към днешна дата най-често се използват полусинтетични антибиотици: химическият състав се взема като основа естествен антибиотики подлежи на полезни модификации. Поради това човечеството все още може да устои на различни бактерии, които постоянно произвеждат различни механизми на антибиотична резистентност.
Към днешна дата Федералните указания за кандидатстване лекарствае дадена такава класификация на пеницилините.
Естествени антибиотици с кратко действие
Естествените антибиотици не съдържат бета-лактамазни инхибитори, така че никога не се използват срещу заболявания, причинени от стафилококус ауреус.
Бензилпеницилинът е активен по време на лечението:
- лобарна пневмония;
- антракс;
- бронхит;
- плеврит;
- перитонит;
- сепсис;
- заболявания на пикочно-половата система;
- менингит (при възрастни и деца от 2 години);
- кожни инфекции;
- инфекции на рани;
- УНГ заболявания.
Странични ефекти:за всички антибиотици от серията пеницилин основният страничен ефект е алергичен отговор на тялото под формата на уртикария, анафилактичен шок, хипертермия, оток на Quincke, кожни обриви, нефрит. Възможни неуспехи в работата на сърцето. По време на въвеждането на значителни дози - конвулсии (при деца).
Ограничения за употреба и противопоказания: сенна хрема, алергия към пеницилин, нарушена бъбречна функция, аритмия, бронхиална астма.
Естествени антибиотици с удължено действие
Бензилпеницилин бензатин се използва в случаи на:
- възпаление на сливиците;
- сифилис;
- инфекции на рани;
- скарлатина.
Използва се и за предотвратяване на усложнения след операция.
Странични ефекти: анемия, алергичен отговор, абсцес на мястото на инжектиране, главоболие, тромбоцитопения и левкопения.
Противопоказания: сенна хрема, бронхиална астма, склонност към алергии към пеницилин.
Бензилпеницилин прокаинът се използва за лечение на:
- септичен ендокардит,
- остри възпалителни заболявания на дихателните органи;
- остеомиелит;
- менингит;
- процеси на възпаление на жлъчните и пикочните пътища;
- перитонит;
- очни заболявания;
- дерматози;
- инфекции на рани.
Използва се при рецидиви еризипели ревматизъм.
Страничен ефект: конвулсии, гадене, алергична реакция.
Противопоказания: свръхчувствителност към прокаин и пеницилин.
Антистафилококови средства
Оксацилине основният представител на тази група антибиотици. Резултатът от лечението е подобен на бензилпеницилин, но за разлика от втория, това лекарство може да унищожи стафилококови инфекции.
Странични ефекти: кожни обриви, уртикария. Рядко - анафилактичен шок, оток, треска, храносмилателни разстройства, повръщане, гадене, хематурия (при деца), жълтеница.
Противопоказания: алергични реакции към пеницилин.
Широкоспектърни лекарства
как активно веществоАмпицилин се използва в много антибиотици. Използва се за лечение на остри инфекциипикочните и дихателните пътища, инфекциозни заболявания храносмилателната система, хламидиални инфекции, ендокардит, менингит.
Списък на антибиотиците, които съдържат ампицилин: Ампицилин натриева сол, Ампицилин трихидрат, Ампицилин-Инотек, Ампицилин АМР-Форте, Ампицилин-АКОС и др.
Амоксицилинът е модифицирано производно на ампицилин. Счита се за основния антибиотик, който се приема само през устата. Използвани за менингококови инфекции, остри респираторни заболявания, лаймска болест, възпаление на стомашно-чревния тракт. Използва се за предотвратяване на антракс при жени по време на бременност и деца.
Списък на антибиотиците, които съдържат амоксицилин: Amoxicillin Sandoz, Amoxicar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm и др.
Странични ефекти: дисбактериоза, диспептични разстройства, алергии, кандидоза, суперинфекция, нарушения на ЦНС.
Противопоказания за тази група пеницилини: свръхчувствителност, мононуклеоза, нарушена чернодробна функция. Ампицилинът е забранен за новородени до един месец.
Антипсевдомонални антибиотици
Карбоксипеницилините съдържат активна съставка - карбеницилин. В този случай името на антибиотика е същото като активната съставка. Използва се при лечение на заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Днес те почти не се използват в медицината поради наличието на по-мощни лекарства.
Уреидопеницилините включват: азлоцилин, пиперацилин, мезлоцилин.
Страничен ефект: гадене, хранителни разстройства, уртикария, повръщане. Възможно главоболие, треска, предизвикана от лекарства, суперинфекция, нарушена бъбречна функция.
Противопоказания: бременност, висока чувствителност към пеницилин.
Характеристики на употребата на антибиотици от групата на пеницилина при деца
Използването на антибиотици при лечението на деца постоянно се обръща голямо внимание, тъй като тялото на детето все още не е напълно оформено и повечето органи и системи все още не е напълно функционален. Следователно изборът на антибиотици за кърмачета и растящи деца, лекарите трябва да се третират с голяма отговорност.
Пеницилинът при новородени се използва за токсични заболявания и сепсис. През първите години от живота на децата се използва за лечение на отит, пневмония, менингит, плеврит.
При ангина, ТОРС, цистит, бронхит, синузит, като правило, на децата се предписват флемоксин, амоксицилин, аугментин, амоксиклав. Тези антибиотици по отношение на тялото на детето са най-малко токсични и най-ефективни.
Дисбактериозата е едно от усложненията на антибиотичната терапия, тъй като полезната микрофлора при децата умира едновременно с патогенните микроорганизми. Затова антибиотичното лечение трябва да се комбинира с прием на пробиотици. Рядък страничен ефект е алергия към пеницилин. като кожен обрив .
При кърмачетата отделителната работа на бъбреците не е достатъчно развита и е вероятно натрупването на пеницилин в организма. Резултатът от това е появата на гърчове.
Лечението с всякакви антибиотици, дори и от най-ново поколение, винаги има значително въздействие върху здравето. Естествено, те облекчават основното инфекциозно заболяване, но общият имунитет също е значително намален. Тъй като умират не само патогенните бактерии, но и здравата микрофлора. Следователно възстановяването на защитните сили ще отнеме известно време. Ако нежеланите реакции са изразени, особено тези, свързани със стомашно-чревния тракт, тогава е необходима щадяща диета.
Не забравяйте да използвате пробиотици и пребиотици (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol и др.). Началото на приема трябва да настъпи едновременно с началото на употребата на антибактериално средство. В същото време, след курс на антибиотици, пребиотици и пробиотици трябва да се използват още около 14 дни, за да се насели стомаха с полезни бактерии.
Когато антибиотиците имат токсичен ефект върху черния дроб, може да се препоръча използването на хепатопротектори. Тези лекарства ще защитят здравите чернодробни клетки и ще възстановят увредените.
Тъй като имунитетът е намален, тялото е особено податливо на настинки. Затова трябва да се грижите за себе си и да не се преохлаждате. Използвайте имуномодулатори, като е желателно те да са от растителен произход (лилава ехинацея, имунал).
Ако заболяването е с вирусна етиология, тогава в този случай антибиотиците са безсилни, дори последно поколение и широк спектър на действие. Те могат да служат само като профилактика при присъединяване към бактериална вирусна инфекция. Антивирусните средства се използват за лечение на вируси.
За да намалите нуждата от употреба на антибиотици и да боледувате по-рядко, е необходимо да водите здравословен начин на живот. Най-важното е да не прекалявате с употребата на антибактериални средства, за да предотвратите развитието на бактериална резистентност към тях. В противен случай няма да е възможно да се излекува никаква инфекция. Затова винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате антибиотик.
Антибиотиците от серията пеницилин са няколко вида лекарства, които са разделени на групи. В медицината средствата се използват за лечение на различни заболявания от инфекциозен и бактериален произход. Лекарствата имат минимален брой противопоказания и все още се използват за лечение на различни пациенти.
История на откритията
Веднъж Александър Флеминг в своята лаборатория се занимава с изследване на патогени. Той създаде хранителна среда и отгледа стафилококус ауреус. Ученият не бил особено чист, той просто сложил чаши и конуси в мивката и забравил да ги измие.
Когато Флеминг отново се нуждаеше от съдовете, той откри, че те са покрити с гъбички - мухъл. Ученият решил да провери предположението си и изследвал един от контейнерите под микроскоп. Той забеляза, че там, където има мухъл, няма стафилококус ауреус.
Александър Флеминг продължи изследванията си, започна да изучава ефекта на мухъла върху патогенните микроорганизми и установи, че гъбата има разрушителен ефект върху мембраните на бактериите и води до тяхната смърт. Обществото не може да бъде скептично настроено към изследването.
Откритието помогна за спасяването на много животи. Спаси човечеството от тези болести, които преди това предизвикаха паника сред населението. Естествено, съвременните лекарства имат относителна прилика с тези лекарства, използвани в края на 19 век. Но същността на лекарствата, тяхното действие не се е променило толкова драматично.
Пеницилиновите антибиотици успяха да революционизират медицината. Но радостта от откритието не продължи дълго. Оказа се, че патогенните микроорганизми, бактериите могат да мутират. Те мутират и стават нечувствителни към лекарствата. В резултат на това антибиотиците от пеницилинов тип са претърпели значителни промени.
Учените почти през целия 20-ти век водят „борба“ с микроорганизми и бактерии, опитвайки се да създадат идеално лекарство. Усилията не бяха напразни, но подобни подобрения доведоха до факта, че антибиотиците се промениха значително.
Лекарствата от ново поколение са по-скъпи, действат по-бързо, имат редица противопоказания. Ако говорим за онези препарати, които са получени от мухъл, тогава те имат редица недостатъци:
- Лошо смилаем. Стомашният сок действа върху гъбичките по специален начин, намалява тяхната ефективност, което несъмнено се отразява на резултата от лечението.
- Пеницилиновите антибиотици са лекарства от естествен произход, поради което те не се различават по широк спектър на действие.
- Лекарствата бързо се екскретират от тялото, приблизително 3-4 часа след инжектирането.
Важно: На практика няма противопоказания за такива лекарства. Не се препоръчва да ги приемате при наличие на индивидуална непоносимост към антибиотици, както и при проява на алергична реакция.
Съвременните антибактериални средства се различават значително от пеницилина, който е познат на мнозина. В допълнение към факта, че днес можете лесно да закупите лекарства от този клас в таблетки, има много разновидности от тях. Класификацията, общоприетото разделение на групи, ще помогне да се разберат препаратите.
Антибиотици: класификация
Антибиотиците от групата на пеницилина условно се разделят на:
- Естествено.
- Полусинтетика.
Всички лекарства на основата на мухъл са антибиотици от естествен произход. Днес такива лекарства практически не се използват в медицината. Причината е, че патогенните микроорганизми са придобили имунитет към тях. Това означава, че антибиотикът не действа върху бактериите по правилния начин, постигането на желания резултат при лечението се постига само с въвеждането на висока доза от лекарството. Средствата от тази група включват: бензилпеницилин и бицилин.
Лекарствата се предлагат под формата на прах за инжектиране. Те ефективно засягат: анаеробни микроорганизми, грам-положителни бактерии, коки и др. тъй като лекарствата са от естествен произход, те не могат да се похвалят с дългосрочен ефект, инжекциите често се правят на всеки 3-4 часа. Това позволява да не се намалява концентрацията на антибактериалното средство в кръвта.
Пеницилиновите антибиотици с полусинтетичен произход са резултат от модификация на препарати, направени от плесенни гъбички. Лекарствата, принадлежащи към тази група, успяха да дадат някои свойства, на първо място, те станаха нечувствителни към киселинно-алкалната среда. Това позволи да се произвеждат антибиотици в таблетки.
Освен това имаше лекарства, които действаха на стафилококи. Този клас лекарства е различен от естествените антибиотици. Но подобренията оказаха значително влияние върху качеството на лекарствата. Те се абсорбират слабо, имат не толкова широк сектор на действие и имат противопоказания.
Полусинтетичните лекарства могат да бъдат разделени на:
- Изоксазолпеницилините са група лекарства, които действат върху стафилококи, примерите включват имената следните лекарства: Оксацилин, Нафцилин.
- Аминопеницилини - няколко лекарства принадлежат към тази група. Те се различават в широк сектор на действие, но са значително по-ниски по сила от антибиотиците от естествен произход. Но могат да се бият голяма сумаинфекции. Средствата от тази група остават в кръвта по-дълго. Такива антибиотици често се използват за лечение на различни заболявания, например могат да се дават 2 много добре познати лекарства: ампицилин и амоксицилин.
внимание! Списъкът с лекарства е доста голям, те имат редица показания и противопоказания. Поради тази причина, преди да започнете антибиотици, трябва да се консултирате с лекар.
Показания и противопоказания за приемане на лекарства
Антибиотиците от групата на пеницилина се предписват от лекар. Лекарствата се препоръчват да се приемат при наличие на:
- Болести от инфекциозен или бактериален характер (пневмония, менингит и др.).
- Инфекции на дихателните пътища.
- Заболявания на възпалителната и бактериална природа на пикочно-половата система (пиелонефрит).
- Кожни заболявания от различен произход (еризипел, причинен от стафилококус ауреус).
- Чревни инфекции и много други заболявания с инфекциозен, бактериален или възпалителен характер.
Справка: Предписват се антибиотици за обширни изгарянияи дълбоки рани, огнестрелни или прободни рани.
В някои случаи приемането на лекарства може да спаси живота на човек. Но не трябва сами да си предписвате такива лекарства, тъй като това може да доведе до развитие на пристрастяване.
Какви са противопоказанията за лекарствата:
- Не приемайте лекарства по време на бременност или кърмене. Наркотиците могат да повлияят на растежа и развитието на детето. Може да променя качеството на млякото и неговите вкусови характеристики. Има редица лекарства, които са условно разрешени за лечение на бременни жени, но лекарят трябва да предпише такъв антибиотик. Тъй като само лекар може да определи приемливата дозировка и продължителността на лечението.
- Не се препоръчва използването на антибиотици от групите на природните и синтетичните пеницилини за лечение на деца. Лекарствата от тези класове могат да имат токсичен ефект върху тялото на детето. Поради тази причина лекарствата се предписват с повишено внимание, като се определя оптималната дозировка.
- Не трябва да използвате лекарства без видими индикации. Използвайте наркотици за дълъг период от време.
Преки противопоказания за употребата на антибиотици:
- Индивидуална непоносимост към лекарства от този клас.
- Склонност към различни видове алергични реакции.
внимание! Основният страничен ефект от приема на лекарства се счита за продължителна диария и кандидоза. Те се дължат на факта, че лекарствата засягат не само патогените, но и полезната микрофлора.
Пеницилиновата серия антибиотици се характеризира с наличието на малък брой противопоказания. Поради тази причина лекарствата от този клас се предписват много често. Те помагат бързо да се справят с болестта и да се върнат към нормалния ритъм на живот.
Лекарствата от последно поколение имат широк спектър на действие. Такива антибиотици не трябва да се приемат дълго време, те се абсорбират добре и при адекватна терапия могат да „поставят човек на крака“ за 3-5 дни.
Списък на лекарствата, които лекарите предписват на пациентите
Въпросът е кои антибиотици са най-добри? може да се счита за риторично. Има редица лекарства, които лекарите по една или друга причина предписват по-често от други. В повечето случаи имената на лекарствата са добре известни на широката общественост. Но все пак си струва да проучите списъка с лекарства:
- Sumamed е лекарство, използвано за лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Активна съставкае еритромицин. Лекарството не се използва за лечение на пациенти с остра или хронична бъбречна недостатъчност, не се предписва на деца под 6-месечна възраст. Основното противопоказание за употребата на Sumamed все още трябва да се счита за индивидуална непоносимост към антибиотика.
- Оксацилин - предлага се под формата на прах. Прахът се разрежда и след това разтворът се използва за интрамускулни инжекции. Основната индикация за употребата на лекарството трябва да се счита за инфекции, които са чувствителни към това лекарство. Свръхчувствителността трябва да се счита за противопоказание за употребата на Oxacillin.
- Амоксицилин принадлежи към редица синтетични антибиотици. Лекарството е доста известно, предписва се за възпалено гърло, бронхит и други инфекции на дихателните пътища. Амоксицилин може да се приема при пиелонефрит (възпаление на бъбреците) и други заболявания на пикочно-половата система. Антибиотикът не се предписва на деца под 3-годишна възраст. Пряко противопоказание също се счита за непоносимост към лекарството.
- Ампицилин - пълното име на лекарството: ампицилин трихидрат. Индикация за употребата на лекарството трябва да се счита за инфекциозни заболявания на дихателните пътища (тонзилит, бронхит, пневмония). Антибиотикът се екскретира от тялото чрез бъбреците и черния дроб, поради тази причина ампицилин не се предписва на хора с остра чернодробна недостатъчност. Може да се използва за лечение на деца.
- Амоксиклав е лекарство, което има комбиниран състав. Принадлежи към най-новото поколение антибиотици. Амоксиклав се използва за лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система, пикочно-половата система. Използва се и в гинекологията. Противопоказание за употребата на лекарството трябва да се счита за свръхчувствителност, жълтеница, мононуклеоза и др.
Списък или списък на антибиотици от серията пеницилин, който се предлага под формата на прах:
- Бензилпеницилин новокаиновата сол е антибиотик от естествен произход. Показания за употребата на лекарството могат да се считат за тежки инфекциозни заболявания, включително вроден сифилис, абсцеси с различна етиология, тетанус, антракс и пневмония. Лекарството практически няма противопоказания, но в съвременна медицинаизползва се изключително рядко.
- Ампицилин - използва се за лечение на следните инфекциозни заболявания: сепсис (отравяне на кръвта), магарешка кашлица, ендокардит, менингит, пневмония, бронхит. Ампицилин не се използва за лечение на деца, хора с тежка бъбречна недостатъчност. Бременността също може да се счита за пряко противопоказание за употребата на този антибиотик.
- Ospamox се предписва за лечение на заболявания на пикочно-половата система, инфекции от гинекологичен и друг характер. Предписва се в следоперативния период, ако рискът от развитие на възпалителен процес е висок. Антибиотикът не се предписва при тежки инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, при наличие на индивидуална непоносимост към лекарството.
Важно: Наречен антибиотик, лекарството трябва да има антибактериален ефект върху тялото. Всички тези лекарства, които влияят на вирусите, нямат нищо общо с антибиотиците.
Цени за лекарства
Sumamed - цената варира от 300 до 500 рубли.
Амоксицилин таблетки - цената е около 159 рубли. за опаковане.
Ампицилин трихидрат - цената на таблетките е 20-30 рубли.
Ампицилин под формата на прах, предназначен за инжектиране - 170 рубли.
Оксацилин - средната цена на лекарството варира от 40 до 60 рубли.
Амоксиклав - цена - 120 рубли.
Ospamox - цената варира от 65 до 100 рубли.
Бензилпеницилин новокаинова сол - 50 рубли.
Бензилпеницилин - 30 рубли.
Антибиотици за дете
Препарати на базата на пеницилин (плесенни гъбички) за лечение на деца се използват само по показания.
Най-често лекарите предписват на малки пациенти:
- Амоксиклав може да се предписва на новородено дете, както и на бебе на възраст под 3 месеца. Дозировката се изчислява според схемата, въз основа на състоянието на детето, теглото му и тежестта на симптомите.
- Оксацилин - лекарството се приема под наблюдението на лекар, може да се предпише на новородено, ако е показано. Антибактериалната терапия се провежда под наблюдението на лекар.
- Ospamox - лекарят изчислява дозата за деца. Определя се според схемата (30-60 mg се разделят на kg тегло и броя на приемите на ден).
Внимателно! Провеждането на антибиотична терапия при деца има свои собствени нюанси. Поради тази причина не трябва самостоятелно да предписвате такива лекарства на дете. Съществува риск да направите грешка с дозировката и да причините сериозна вреда на здравето на бебето.
Антибиотиците, свързани с пеницилините, са доста ефективни. Открити са в края на 19 век и са намерили широко приложение в медицината. Въпреки факта, че патогенните микроорганизми често мутират, лекарствата от този клас все още са в търсенето.
Пеницилини (пеницилин)- група антибиотици, произведени от много видове плесени от рода пеницил,активен срещу повечето грам-положителни, както и някои грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, менингококи и спирохети). Пеницилините спадат към т.нар. бета-лактамни антибиотици (бета-лактами).
Бета лактами - голяма групаантибиотици, общо за които е наличието в структурата на молекулата на четиричленен бета-лактамен пръстен. Бета-лактамите включват пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами. Бета-лактамите са най-многобройната група антимикробни лекарства, използвани в клиничната практика, която заема водеща позиция в лечението на повечето инфекциозни заболявания.
Историческа информация.През 1928 г. английският учен А. Флеминг, който е работил в болницата "Света Мария" в Лондон, открива способността на зелената плесен нишковидна гъба (Penicillium notatum)причиняват смъртта на стафилококите в клетъчната култура. Активното вещество на гъбата, което има антибактериална активност, А. Флеминг нарича пеницилин. През 1940 г. в Оксфорд група изследователи, ръководени от H.W. Флори и Е.Б. Cheyna изолира в чиста форма значителни количества от първия пеницилин от културата Penicillium notatum.През 1942 г. изключителният местен изследовател Z.V. Yermolyeva получи пеницилин от гъба Penicillium crustosum.От 1949 г. практически неограничени количества бензилпеницилин (пеницилин G) са достъпни за клинична употреба.
Групата на пеницилините включва природни съединения, произведени от различни видове плесенни гъбички Пеницил, както и редица полусинтетични. Пеницилините (както и другите бета-лактами) имат бактерициден ефект върху микроорганизмите.
Най-честите свойства на пеницилините включват: ниска токсичност, широк диапазон от дозировки, кръстосана алергия между всички пеницилини и частично цефалоспорини и карбапенеми.
Антибактериален ефектбета-лактами се свързва с тяхната специфична способност да нарушават синтеза на бактериалната клетъчна стена.
Клетъчната стена на бактериите има твърда структура, тя придава на микроорганизмите тяхната форма и ги предпазва от разрушаване. Основава се на хетерополимер - пептидогликан, състоящ се от полизахариди и полипептиди. Неговата омрежена мрежеста структура придава здравината на клетъчната стена. Съставът на полизахаридите включва такива аминозахари като N-ацетилглюкозамин, както и N-ацетилмураминова киселина, която се среща само в бактериите. Аминозахарите са свързани с къси пептидни вериги, включително някои L- и D-аминокиселини. При грам-положителните бактерии клетъчната стена съдържа 50-100 слоя пептидогликан, при грам-отрицателните бактерии - 1-2 слоя.
Около 30 бактериални ензима участват в процеса на биосинтеза на пептидогликан, този процес се състои от 3 етапа. Смята се, че пеницилините нарушават късните етапи на синтеза на клетъчната стена, предотвратявайки образуването на пептидни връзки чрез инхибиране на ензима транспептидаза. Транспептидазата е един от пеницилин-свързващите протеини, с които взаимодействат бета-лактамните антибиотици. В допълнение към транспептидазите, пеницилин-свързващите протеини, ензимите, участващи в крайните етапи на образуване на бактериална клетъчна стена, включват карбоксипептидази и ендопептидази. Те присъстват във всички бактерии (например в Стафилококус ауреусима 4 от тях Ешерихия коли- 7). Пеницилините се свързват с тези протеини с различни скорости, за да образуват ковалентна връзка. В този случай настъпва инактивиране на пеницилин-свързващите протеини, силата на бактериалната клетъчна стена е нарушена и клетките се подлагат на лизиране.
Фармакокинетика.Когато се приемат през устата, пеницилините се абсорбират и разпределят в тялото. Пеницилините проникват добре в тъканите и телесните течности (синовиални, плеврални, перикардни, жлъчни), където бързо достигат терапевтични концентрации. Изключение правят цереброспиналната течност, вътрешната среда на окото и тайната на простатната жлеза - тук концентрациите на пеницилини са ниски. Концентрацията на пеницилини в цереброспиналната течност може да бъде различна в зависимост от условията: нормално - по-малко от 1% от серума, при възпаление може да се увеличи до 5%. Терапевтичните концентрации в цереброспиналната течност се създават при менингит и прилагане на лекарства във високи дози. Пеницилините се екскретират бързо от тялото, главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Полуживотът им е кратък (30-90 минути), концентрацията в урината е висока.
Има няколко класификацииЛекарства, принадлежащи към групата на пеницилините: по молекулярна структура, по източници на производство, по спектър на действие и др.
Според класификацията, представена от D.A. Kharkevich (2006), пеницилините се класифицират, както следва (класификацията се основава на редица характеристики, включително разлики в начините на получаване):
I. Препарати от пеницилини, получени чрез биологичен синтез (биосинтетични пеницилини):
I.1. За парентерално приложение (разрушава се в киселата среда на стомаха):
Кратко действие:
бензилпеницилин (натриева сол),
бензилпеницилин (калиева сол);
Дълготраен:
бензилпеницилин (новокаинова сол),
Бицилин-1,
Бицилин-5.
I.2.
феноксиметилпеницилин (пеницилин V).
II. Полусинтетични пеницилини
II.1. За парентерално и ентерално приложение (киселинноустойчиви):
Устойчив на пеницилиназа:
оксацилин (натриева сол),
нафцилин;
Широк спектър на действие:
ампицилин,
амоксицилин.
II.2. За парентерално приложение (разрушава се в киселата среда на стомаха)
Широк спектър на действие, включително Pseudomonas aeruginosa:
карбеницилин (динатриева сол),
тикарцилин,
азлоцилин.
II.3. За ентерално приложение (киселинноустойчиви):
карбеницилин (инданил натрий),
карфецилин.
Според класификацията на пеницилините, дадена от I.B. Михайлов (2001), пеницилините могат да бъдат разделени на 6 групи:
1. Естествени пеницилини (бензилпеницилини, бицилини, феноксиметилпеницилин).
2. Изоксазолпеницилини (оксацилин, клоксацилин, флуклоксацилин).
3. Амидинопеницилини (амдиноцилин, пивамдиноцилин, бакамдиноцилин, ацидоцилин).
4. Аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин, талампицилин, бакампицилин, пивампицилин).
5. Карбоксипеницилини (карбеницилин, карфецилин, кариндацилин, тикарцилин).
6. Уреидопеницилини (азлоцилин, мезлоцилин, пиперацилин).
Източникът на получаване, спектърът на действие, както и комбинацията с бета-лактамази, са взети предвид при създаването на класификацията, дадена във Федералното ръководство (формулна система), издание VIII.
1. Естествено:
бензилпеницилин (пеницилин G),
феноксиметилпеницилин (пеницилин V),
бензатин бензилпеницилин,
бензилпеницилин прокаин,
бензатин феноксиметилпеницилин.
2. Антистафилококови:
оксацилин.
3. Разширен спектър (аминопеницилини):
ампицилин,
амоксицилин.
4. Активен към Pseudomonas aeruginosa :
Карбоксипеницилини:
тикарцилин.
Уреидопеницилини:
азлоцилин,
пиперацилин.
5. В комбинация с бета-лактамазни инхибитори (защитени от инхибитор):
амоксицилин/клавуланат,
ампицилин/сулбактам,
тикарцилин/клавуланат.
Естествени (естествени) пеницилини са тесноспектърни антибиотици, които засягат грам-положителните бактерии и коки. Биосинтетичните пеницилини се получават от културална среда, върху която се отглеждат определени щамове на плесени. (пеницил).Има няколко разновидности на естествени пеницилини, един от най-активните и устойчиви от тях е бензилпеницилинът. В медицинската практика бензилпеницилинът се използва под формата на различни соли - натриеви, калиеви и новокаинови.
Всички природни пеницилини имат сходна антимикробна активност. Естествените пеницилини се унищожават от бета-лактамази, поради което те са неефективни за лечение на стафилококови инфекции, т.к. в повечето случаи стафилококите произвеждат бета-лактамаза. Ефективни са предимно срещу грам-положителни микроорганизми (вкл. Streptococcus spp.,включително Пневмокок, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae,Грам-отрицателни коки (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae),някои анаероби (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.),спирохета (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.).Грам-отрицателните организми обикновено са резистентни, с изключение на Haemophilus ducreyiИ Pasteurella multocida.По отношение на вируси (причинители на грип, полиомиелит, едра шарка и др.), Mycobacterium tuberculosis, причинител на амебиаза, рикетсия, гъбички, пеницилините са неефективни.
Бензилпеницилинът е активен главно срещу грам-положителни коки. Спектрите на антибактериално действие на бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин са почти идентични. Въпреки това, бензилпеницилинът е 5-10 пъти по-активен от феноксиметилпеницилин срещу чувствителни Neisseria spp.и някои анаероби. При инфекции се предписва феноксиметилпеницилин средна степенземно притегляне. Активността на пеницилиновите препарати се определя биологично от антибактериалния ефект върху специфичен щам на Staphylococcus aureus. За единица действие (1 ED) се приема активността на 0,5988 μg химически чиста кристална натриева сол на бензилпеницилин.
Значителни недостатъци на бензилпеницилина са неговата нестабилност към бета-лактамази (когато бета-лактамният пръстен се разцепва ензимно от бета-лактамази (пеницилинази) с образуването на пенициланова киселина, антибиотикът губи своята антимикробна активност), слаба абсорбция в стомаха (налага инжекционни пътища на приложение) и относително ниска активност срещу повечето грам-отрицателни микроорганизми.
При нормални условия бензилпеницилиновите препарати не проникват добре в цереброспиналната течност, но при възпаление на менингите се увеличава пропускливостта през BBB.
Бензилпеницилинът, използван под формата на силно разтворими натриеви и калиеви соли, действа за кратко време - 3-4 часа, т.к. бързо се отделя от тялото и това налага чести инжекции. В тази връзка са предложени за използване в медицинската практика слабо разтворими соли на бензилпеницилин (включително новокаинова сол) и бензатин бензилпеницилин.
Продължителни форми на бензилпеницилин или депо-пеницилини: Бицилин-1 (бензатин бензилпеницилин), както и комбинирани лекарства на тяхна основа - Бицилин-3 (бензатин бензилпеницилин + бензилпеницилин натрий + бензилпеницилин новокаинова сол), Бицилин-5 (бензатин бензилпеницилин + бензилпеницилин) новокаинова сол)), са суспензии, които могат да се прилагат само интрамускулно. Те се абсорбират бавно от мястото на инжектиране, създавайки депо в мускулната тъкан. Това ви позволява да поддържате концентрацията на антибиотика в кръвта за значително време и по този начин да намалите честотата на приложение на лекарството.
Всички соли на бензилпеницилин се използват парентерално, т.к. те се разрушават в киселата среда на стомаха. От естествените пеницилини само феноксиметилпеницилин (пеницилин V) има киселинно-стабилни свойства, макар и в слаба степен. Феноксиметилпеницилин от химическа структурасе различава от бензилпеницилин в присъствието на феноксиметилова група вместо бензилова група в молекулата.
Бензилпеницилин се използва при инфекции, причинени от стрептококи, включително пневмокок (придобита в обществото пневмония, менингит), Streptococcus pyogenes (стрептококов тонзилит, импетиго, еризипел, скарлатина, ендокардит), с менингококови инфекции. Бензилпеницилинът е антибиотик на избор при лечението на дифтерия, газова гангрена, лептоспироза и лаймска болест.
Бицилините са показани преди всичко, ако е необходимо да се поддържат ефективни концентрации в тялото за дълго време. Прилагат се при сифилис и други заболявания, причинени от бледа трепонема (фрамбезия), стрептококови инфекции (с изключение на инфекции, причинени от стрептококи от група В) - остър тонзилит, скарлатина, инфекции на рани, еризипел, ревматизъм, лейшманиоза.
През 1957 г. от природните пеницилини е изолирана 6-аминопенициланова киселина и на нейна основа започва разработването на полусинтетични лекарства.
6-аминопенициланова киселина - основата на молекулата на всички пеницилини ("пеницилиново ядро") - сложно хетероциклично съединение, състоящо се от два пръстена: тиазолидин и бета-лактам. Страничен радикал е свързан с бета-лактамния пръстен, който определя основните фармакологични свойства на получената лекарствена молекула. При естествените пеницилини структурата на радикала зависи от състава на средата, върху която растат. Penicillium spp.
Полусинтетичните пеницилини се получават чрез химическа модификация чрез добавяне на различни радикали към молекулата на 6-аминопеницилановата киселина. По този начин са получени пеницилини с определени свойства:
Устойчив на действието на пеницилинази (бета-лактамаза);
Устойчив на киселина, ефективен при перорално приложение;
Притежава широк спектър на действие.
изоксазолпеницилини (изоксазолил пеницилини, стабилни на пеницилиназа, антистафилококови пеницилини). Повечето стафилококи произвеждат специфичен ензим бета-лактамаза (пеницилиназа) и са резистентни към бензилпеницилин (80-90% от щамовете са пеницилиназообразуващи). Стафилококус ауреус).
Основното антистафилококово лекарство е оксацилин. Групата на лекарствата, устойчиви на пеницилиназа, също включва клоксацилин, флуклоксацилин, метицилин, нафцилин и диклоксацилин, които поради висока токсичност и / или ниска ефикасност не са намерили клинична употреба.
Спектърът на антибактериално действие на оксацилин е подобен на този на бензилпеницилин, но поради устойчивостта на оксацилин към пеницилиназа, той е активен срещу стафилококи, образуващи пеницилиназа, които са резистентни към бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин, както и към други антибиотици.
По активност срещу грам-положителни коки (включително стафилококи, които не произвеждат бета-лактамаза), изоксазолпеницилините, вкл. оксацилин са значително по-ниски от естествените пеницилини, следователно при заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към бензилпеницилин, те са по-малко ефективни от последните. Оксацилинът не е активен срещу грам-отрицателни бактерии (с изключение на Neisseria spp.), анаероби. В тази връзка лекарствата от тази група са показани само в случаите, когато е известно, че инфекцията е причинена от пеницилиназообразуващи щамове на стафилококи.
Основните фармакокинетични разлики между изоксазолпеницилините и бензилпеницилина:
Бърза, но не пълна (30-50%) абсорбция от стомашно-чревния тракт. Можете да използвате тези антибиотици както парентерално (в / м, в / в), така и вътре, но 1-1,5 часа преди хранене, т.к. имат ниска устойчивост на солна киселина;
Висока степен на свързване с плазмения албумин (90-95%) и невъзможност за отстраняване на изоксазолпеницилините от тялото по време на хемодиализа;
Не само бъбречна, но и чернодробна екскреция, не е необходимо да се коригира режимът на дозиране при лека бъбречна недостатъчност.
Основната клинична стойност на оксацилин е лечението на стафилококови инфекции, причинени от резистентни на пеницилин щамове. Стафилококус ауреус(с изключение на инфекции, причинени от метицилин-резистентен Staphylococcus aureus, MRSA). Трябва да се има предвид, че щамовете са често срещани в болниците Стафилококус ауреусрезистентни към оксацилин и метицилин (метицилин, първият устойчив на пеницилиназа пеницилин, е спрян от производство). Нозокомиални и извънболнично придобити щамове Стафилококус ауреусОксацилин/метицилин-резистентните бактерии обикновено са мултирезистентни – те са резистентни към всички други бета-лактами, а често и към макролиди, аминогликозиди и флуорохинолони. Лекарствата на избор при инфекции с MRSA са ванкомицин или линезолид.
Нафцилин е малко по-активен от оксацилин и други пеницилиназа-резистентни пеницилини (но по-малко активен от бензилпеницилин). Нафцилин прониква през BBB (концентрацията му в цереброспиналната течност е достатъчна за лечение на стафилококов менингит), екскретира се главно с жлъчката (максималната концентрация в жлъчката е много по-висока от серумната), в по-малка степен - чрез бъбреците. Може да се използва орално и парентерално.
Амидинопеницилини - Това са пеницилини с тесен спектър на действие, но с преобладаваща активност срещу грам-отрицателни ентеробактерии. Амидинопеницилиновите препарати (амдиноцилин, пивамдиноцилин, бакамдиноцилин, ацидоцилин) не са регистрирани в Русия.
Пеницилини с разширен спектър на действие
В съответствие с класификацията, представена от D.A. Kharkevich, полусинтетичните широкоспектърни антибиотици са разделени на следните групи:
I. Лекарства, които не засягат Pseudomonas aeruginosa:
Аминопеницилини: ампицилин, амоксицилин.
II. Лекарства, активни срещу Pseudomonas aeruginosa:
Карбоксипеницилини: карбеницилин, тикарцилин, карфецилин;
Уреидопеницилини: пиперацилин, азлоцилин, мезлоцилин.
Аминопеницилини - широкоспектърни антибиотици. Всички те се унищожават от бета-лактамази както на грам-положителни, така и на грам-отрицателни бактерии.
Амоксицилин и ампицилин се използват широко в медицинската практика. Ампицилинът е прародителят на групата на аминопеницилините. По отношение на грам-положителните бактерии ампицилинът, както всички полусинтетични пеницилини, е по-нисък по активност от бензилпеницилин, но превъзхожда оксацилин.
Ампицилин и амоксицилин имат сходен спектър на действие. В сравнение с естествените пеницилини, антимикробният спектър на ампицилин и амоксицилин се простира до чувствителни щамове на ентеробактерии, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., хемофилус инфлуенце ; действат по-добре от естествените пеницилини Listeria monocytogenesи чувствителни ентерококи.
От всички перорални бета-лактами амоксицилинът има най-висока активност срещу Пневмокок,устойчиви на естествени пеницилини.
Ампицилинът не е ефективен срещу щамове, образуващи пеницилиназа Staphylococcus spp.,всички щамове Pseudomonas aeruginosa,повечето щамове Enterobacter spp., Proteus vulgaris(индол положителен).
Произвеждат се комбинирани препарати, например Ampiox (ампицилин + оксацилин). Комбинацията от ампицилин или бензилпеницилин с оксацилин е рационална, т.к. спектърът на действие с тази комбинация става по-широк.
Разликата между амоксицилин (който е един от водещите перорални антибиотици) и ампицилин е неговият фармакокинетичен профил: когато се приема перорално, амоксицилин се абсорбира по-бързо и добре в червата (75-90%) от ампицилин (35-50%), бионаличността не зависи от приема на храна. Амоксицилин прониква по-добре в някои тъкани, вкл. V бронхопулмонална система, където концентрацията му е 2 пъти по-висока от концентрацията в кръвта.
Най-значимите разлики във фармакокинетичните параметри на аминопеницилините от бензилпеницилин:
Възможност за записване вътре;
Незначително свързване с плазмените протеини - 80% от аминопеницилините остават в кръвта в свободна форма - и добро проникване в тъканите и телесните течности (при менингит концентрациите в цереброспиналната течност могат да бъдат 70-95% от концентрациите в кръвта);
Множеството назначаване на комбинирани лекарства - 2-3 пъти на ден.
Основните показания за назначаване на аминопеницилини са инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи, инфекции на бъбреците и пикочните пътища, инфекции на стомашно-чревния тракт, ерадикация. Helicobacter pylori (амоксицилин), менингит.
Характеристика на нежелания ефект на аминопеницилините е развитието на "ампицилинов" обрив, който е макулопапулозен обрив с неалергичен характер, който бързо изчезва при спиране на лекарството.
Едно от противопоказанията за назначаването на аминопеницилини е инфекциозната мононуклеоза.
Антипсевдомонални пеницилини
Те включват карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин) и уреидопеницилини (азлоцилин, пиперацилин).
Карбоксипеницилини - Това са антибиотици, които имат спектър на антимикробна активност, подобен на аминопеницилините (с изключение на действието върху Pseudomonas aeruginosa).Карбеницилинът е първият антипсевдомонен пеницилин, по-нисък по активност от други антипсевдомонадни пеницилини. Карбоксипеницилините действат върху Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)и индол-позитивни видове proteus (Proteus spp.)резистентни към ампицилин и други аминопеницилини. Клиничното значение на карбоксипеницилините в момента намалява. Въпреки че имат широк спектър на действие, те са неактивни срещу повечето щамове. Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. Почти не минават през BBB. Кратност на назначаването - 4 пъти на ден. Вторичната резистентност на микроорганизмите се развива бързо.
Уреидопеницилини - това също са антипсевдомонални антибиотици, техният спектър на действие съвпада с карбоксипеницилините. Най-активното лекарство от тази група е пиперацилин. От лекарствата в тази група само азлоцилинът запазва своето значение в медицинската практика.
Уреидопеницилините са по-активни от карбоксипеницилините по отношение на Pseudomonas aeruginosa.Те се използват и при лечение на инфекции, причинени от Klebsiella spp.
Всички антипсевдомонални пеницилини се разрушават от бета-лактамази.
Фармакокинетични характеристики на уреидопеницилините:
Въведете само парентерално (в / м и / в);
Екскрецията включва не само бъбреците, но и черния дроб;
Кратност на приложение - 3 пъти на ден;
Вторичната бактериална резистентност се развива бързо.
Поради появата на щамове с висока резистентност към антипсевдомоналните пеницилини и липсата на предимства пред други антибиотици, антипсевдомоналните пеницилини практически са загубили своето значение.
Основните показания за тези две групи антипсевдомонални пеницилини са нозокомиални инфекции, причинени от чувствителни щамове. Pseudomonas aeruginosa,в комбинация с аминогликозиди и флуорохинолони.
Пеницилините и другите бета-лактамни антибиотици имат висока антимикробна активност, но много от тях могат да развият микробна резистентност.
Тази резистентност се дължи на способността на микроорганизмите да произвеждат специфични ензими - бета-лактамази (пеницилинази), които разрушават (хидролизират) бета-лактамния пръстен на пеницилините, което ги лишава от антибактериална активност и води до развитие на резистентни щамове микроорганизми. .
Някои полусинтетични пеницилини са устойчиви на действието на бета-лактамазите. Освен това за преодоляване на придобитата резистентност са разработени съединения, които могат необратимо да инхибират активността на тези ензими, т.нар. бета-лактамазни инхибитори. Те се използват при създаването на защитени от инхибитори пеницилини.
Бета-лактамазните инхибитори, подобно на пеницилините, са бета-лактамни съединения, но самите те имат минимална антибактериална активност. Тези вещества се свързват необратимо с бета-лактамазите и инактивират тези ензими, като по този начин предпазват бета-лактамните антибиотици от хидролиза. Бета-лактамазните инхибитори са най-активни срещу бета-лактамази, кодирани от плазмидни гени.
Защитени от инхибитори пеницилини са комбинация от пеницилинов антибиотик със специфичен бета-лактамазен инхибитор (клавуланова киселина, сулбактам, тазобактам). Бета-лактамазните инхибитори не се използват самостоятелно, а се използват в комбинация с бета-лактами. Тази комбинация ви позволява да увеличите устойчивостта на антибиотика и неговата активност срещу микроорганизми, които произвеждат тези ензими (бета-лактамази): Стафилококус ауреус, хемофилус инфлуенце, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.,анаероби, вкл. Bacteroides fragilis. В резултат на това щамове микроорганизми, устойчиви на пеницилини, стават чувствителни към комбинираното лекарство. Спектърът на антибактериалната активност на бета-лактамите, защитени с инхибитор, съответства на спектъра на пеницилините, съдържащи се в техния състав, само нивото на придобита резистентност се различава. Защитените от инхибитори пеницилини се използват за лечение на инфекции с различна локализация и за периоперативна профилактика в коремната хирургия.
Защитените от инхибитори пеницилини включват амоксицилин/клавуланат, ампицилин/сулбактам, амоксицилин/сулбактам, пиперацилин/тазобактам, тикарцилин/клавуланат. Тикарцилин/клавуланат има антипсевдомонална активност и е активен срещу Stenotrophomonas maltophilia. Sulbactam има собствена антибактериална активност срещу грам-отрицателни коки от семейството Neisseriaceaeи семейства от неферментиращи бактерии Acinetobacter.
Показания за употреба на пеницилини
Пеницилините се използват за инфекции, причинени от чувствителни патогени. Използват се предимно при инфекции на горните дихателни пътища, при лечение на тонзилит, скарлатина, отит, сепсис, сифилис, гонорея, стомашно-чревни инфекции, инфекции на пикочните пътища и др.
Необходимо е пеницилините да се използват само според указанията и под наблюдението на лекар. Трябва да се помни, че употребата на недостатъчни дози пеницилини (както и други антибиотици) или твърде ранното прекратяване на лечението може да доведе до развитие на резистентни щамове микроорганизми (особено естествени пеницилини). Ако възникне резистентност, следва да продължи антибиотичната терапия.
Използването на пеницилини в офталмологията.В офталмологията пеницилините се прилагат локално под формата на инстилации, субконюнктивални и интравитреални инжекции. Пеницилините не преминават добре през кръвно-офталмологичната бариера. На фона на възпалителния процес проникването им във вътрешните структури на окото се увеличава и концентрациите в тях достигат терапевтично значими. Така че, когато се влива в конюнктивалния сак, терапевтичните концентрации на пеницилини се определят в стромата на роговицата, когато се прилагат локално, те практически не проникват във влагата на предната камера. При субконюнктивално приложение лекарствата се определят в роговицата и влагата на предната камера на окото, в стъкловидното тяло - концентрации под терапевтичните.
Приготвят се разтвори за локално приложение екстемпорен.Пеницилините се използват за лечение на гонококов конюнктивит (бензилпеницилин), кератит (ампицилин, бензилпеницилин, оксацилин, пиперацилин и др.), каналикулит, особено причинен от актиномицети (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин), абсцес и флегмон на орбитата (ампицилин /клавуланат, ампицилин/ сулбакт, феноксиметилпеницилин и др.) и други очни заболявания. В допълнение, пеницилините се използват за предотвратяване на инфекциозни усложнения при наранявания на клепачите и орбитата, особено когато чуждо тяло проникне в тъканите на орбитата (ампицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам и др.).
Използването на пеницилини в урологичната практика.В урологичната практика лекарствата, защитени с инхибитори, се използват широко сред пеницилиновите антибиотици (използването на естествени пеницилини, както и използването на полусинтетични пеницилини като лекарства по избор, се счита за неоправдано поради високо нивоустойчивост на уропатогенни щамове.
Странични ефекти и токсични ефекти на пеницилините.Пеницилините имат най-ниска токсичност сред антибиотиците и широк спектър от терапевтично действие(особено естествени). Повечето сериозни нежелани реакции са свързани със свръхчувствителност към тях. Алергичните реакции се наблюдават при значителен брой пациенти (според различни източници, от 1 до 10%). Пеницилините са по-склонни да причинят от лекарства от други фармакологични групи лекарствена алергия. При пациенти, които са имали алергични реакции към въвеждането на пеницилини в историята, с последваща употреба, тези реакции се наблюдават в 10-15% от случаите. По-малко от 1% от хората, които преди това не са имали такива реакции, развиват алергична реакция към пеницилин при многократно приложение.
Пеницилините могат да причинят алергична реакция във всяка доза и във всяка дозирана форма.
При използване на пеницилини са възможни както незабавни, така и забавени алергични реакции. Смята се, че алергичната реакция към пеницилините е свързана главно с междинния продукт от техния метаболизъм - пеницилиновата група. Нарича се основната антигенна детерминанта и се образува при разкъсване на бета-лактамния пръстен. Малките антигенни детерминанти на пеницилините включват по-специално непроменени молекули на пеницилини, бензилпеницилоат. Те се образуват in vivo, но се определят и в разтвори на пеницилини, приготвени за приложение. Смята се, че ранните алергични реакции към пеницилини се медиират главно от IgE антитела към малки антигенни детерминанти, забавени и късни (уртикария) - обикновено от IgE антитела към голяма антигенна детерминанта.
Реакциите на свръхчувствителност се причиняват от образуването на антитела в организма и обикновено се появяват в рамките на няколко дни след началото на употребата на пеницилин (времето може да варира от няколко минути до няколко седмици). В някои случаи алергичните реакции се проявяват под формата на кожен обрив, дерматит, треска. В по-тежки случаи тези реакции се проявяват с подуване на лигавиците, артрит, артралгия, увреждане на бъбреците и други нарушения. Възможен анафилактичен шок, бронхоспазъм, болка в корема, подуване на мозъка и други прояви.
Тежката алергична реакция е абсолютно противопоказание за въвеждането на пеницилини в бъдеще. На пациента трябва да се обясни, че дори малко количество пеницилин, попаднало в тялото с храна или по време на кожен тест, може да бъде смъртоносно за него.
Понякога единственият симптом на алергична реакция към пеницилини е треска (тя може да бъде постоянна, периодична или периодична, понякога придружена от втрисане). Треската обикновено изчезва в рамките на 1-1,5 дни след спиране на лекарството, но понякога може да продължи няколко дни.
Всички пеницилини се характеризират с кръстосана сенсибилизация и кръстосани алергични реакции. Всички препарати, съдържащи пеницилин, включително козметика и хранителни продуктиможе да причини сенсибилизация.
Пеницилините могат да причинят различни странични ефекти и токсични ефектинеалергичен характер. Те включват: при перорален прием - дразнещ ефект, вкл. глосит, стоматит, гадене, диария; с / m въвеждане - болка, инфилтрация, асептична некроза на мускулите; с / във въведението - флебит, тромбофлебит.
Възможно е да се увеличи рефлексната възбудимост на централната нервна система. При използване на високи дози могат да се появят невротоксични ефекти: халюцинации, заблуди, дисрегулация на кръвното налягане, конвулсии. Гърчовете са по-вероятни при пациенти, получаващи високи дози пеницилин и/или при пациенти с тежко чернодробно увреждане. Поради риск от тежки невротоксични реакции пеницилините не могат да се прилагат ендолумбално (с изключение на натриевата сол на бензилпеницилин, която се прилага изключително внимателно, според жизнените показания).
При лечение с пеницилини е възможно развитие на суперинфекция, кандидоза на устната кухина, вагина, чревна дисбактериоза. Пеницилините (по-често ампицилин) могат да причинят диария, свързана с антибиотици.
Употребата на ампицилин води до появата на "ампицилинов" обрив (при 5-10% от пациентите), придружен от сърбеж, треска. Тази нежелана реакция се появява по-често на 5-10-ия ден от употребата на високи дози ампицилин при деца с лимфаденопатия и вирусни инфекции или със съпътстващ алопуринол, както и при почти всички пациенти с инфекциозна мононуклеоза.
специфичен нежелани реакциикогато се използват бицилини, има локални инфилтрати и съдови усложнения под формата на синдроми на Onet (исхемия и гангрена на крайниците при случайно инжектиране в артерия) или Nicolau (емболия на белодробни и церебрални съдове при инжектиране във вена).
При използване на оксацилин са възможни хематурия, протеинурия и интерстициален нефрит. Употребата на антипсевдомонални пеницилини (карбоксипеницилини, уреидопеницилини) може да бъде придружена от появата на алергични реакции, симптоми на невротоксичност, остър интерстициален нефрит, дисбактериоза, тромбоцитопения, неутропения, левкопения, еозинофилия. При използване на карбеницилин е възможно хеморагичен синдром. Комбинираните лекарства, съдържащи клавуланова киселина, могат да причинят остро увреждане на черния дроб.
Приложение по време на бременност.Пеницилините преминават през плацентата. Въпреки че не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност при хора, пеницилините, вкл. защитени от инхибитори, се използват широко при бременни жени, без докладвани усложнения.
При проучвания върху лабораторни животни с въвеждането на пеницилини в дози 2-25 (за различни пеницилини), по-високи от терапевтичните, не са открити нарушения на плодовитостта и ефекти върху репродуктивната функция. Не са установени тератогенни, мутагенни, ембриотоксични свойства при въвеждането на пеницилини на животни.
В съответствие с общопризнатите в света препоръки на FDA (Администрация по храните и лекарствата), които определят възможността за употреба на лекарства по време на бременност, лекарствата от групата на пеницилина по отношение на ефекта им върху плода принадлежат към FDA категория B (изследването на репродукцията при животни не разкри неблагоприятен ефектлекарства за плода и не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени).
Когато се предписват пеницилини по време на бременност, трябва (както при всяко друго средство) да се вземе предвид продължителността на бременността. По време на терапията е необходимо стриктно да се следи състоянието на майката и плода.
Употреба по време на кърмене.Пеницилините преминават в кърмата. Въпреки че не са докладвани значителни усложнения при хора, употребата на пеницилини от кърмещи майки може да доведе до сенсибилизация на детето, промени в чревната микрофлора, диария, развитие на кандидоза и поява на кожни обриви при кърмачета.
Педиатрия.При използване на пеницилини при деца не са докладвани специфични педиатрични проблеми, но трябва да се има предвид, че при новородени и деца недостатъчно развита бъбречна функция ранна възрастможе да доведе до натрупване на пеницилини (в тази връзка съществува повишен риск от невротоксичност с развитието на гърчове).
Гериатрия.Не са докладвани специфични гериатрични проблеми при употребата на пеницилини. Въпреки това, трябва да се помни, че по-възрастните хора са по-склонни към свързано с възрастта увреждане на бъбречната функция и следователно може да се наложи коригиране на дозата.
Нарушена бъбречна и чернодробна функция.При бъбречна / чернодробна недостатъчност е възможна кумулация. При умерена и тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност е необходимо коригиране на дозата и увеличаване на периодите между инжекциите на антибиотици.
Взаимодействие на пеницилини с други лекарства. Бактерицидни антибиотици(включително цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиди) имат синергичен ефект, бактериостатичните антибиотици (включително макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини) имат антагонистичен ефект. Трябва да се внимава при комбиниране на пеницилини, активни срещу Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), с антикоагуланти и антиагреганти (потенциален риск от повишено кървене). Не се препоръчва комбинирането на пеницилини с тромболитици. Когато се комбинира със сулфонамиди, бактерицидният ефект може да бъде отслабен. Пероралните пеницилини могат да намалят ефективността на оралните контрацептиви поради нарушена ентерохепатална естрогенна циркулация. Пеницилините могат да забавят екскрецията на метотрексат от тялото (инхибират неговата тубулна секреция). Комбинацията от ампицилин с алопуринол увеличава вероятността от кожен обрив. Употребата на високи дози калиева сол на бензилпеницилин в комбинация с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или АСЕ инхибитори повишава риска от хиперкалиемия. Пеницилините са фармацевтично несъвместими с аминогликозидите.
Поради факта, че дългосрочните перорални антибиотици могат да бъдат потиснати чревна микрофлора, който произвежда витамини B 1, B 6, B 12, PP, препоръчително е пациентите да предписват витамини от група B за предотвратяване на хиповитаминоза.
В заключение трябва да се отбележи, че пеницилините са голяма група естествени и полусинтетични антибиотици, които имат бактерициден ефект. Антибактериалното действие е свързано с нарушение на синтеза на пептидогликан на клетъчната стена. Ефектът се дължи на инактивирането на ензима транспептидаза, един от пеницилин-свързващите протеини, разположен върху вътрешната мембрана на бактериалната клетъчна стена, който участва в по-късните етапи от неговия синтез. Разликите между пеницилините са свързани с характеристиките на техния спектър на действие, фармакокинетичните свойства и спектъра на нежеланите реакции.
В продължение на няколко десетилетия на успешна употреба на пеницилини възникнаха проблеми, свързани с тяхната неправилна употреба. По този начин профилактичното приложение на пеницилини при риск от бактериална инфекция често е неразумно. Грешен режимлечение - неправилният избор на дозата (твърде висока или твърде ниска) и честотата на приложение може да доведе до развитие на странични ефекти, намалена ефикасност и развитие на лекарствена резистентност.
По този начин в момента повечето щамове Staphylococcus spp.устойчиви на естествени пеницилини. IN последните годиниповишена честота на откриване на резистентни щамове Neisseria gonorrhoeae.
Основният механизъм на придобита резистентност към пеницилини е свързан с производството на бета-лактамаза. За преодоляване на придобитата резистентност, която е широко разпространена сред микроорганизмите, са разработени съединения, които могат необратимо да инхибират активността на тези ензими, т.нар. бета-лактамазни инхибитори - клавуланова киселина (клавуланат), сулбактам и тазобактам. Те се използват при създаването на комбинирани (защитени от инхибитори) пеницилини.
Трябва да се помни, че изборът на едно или друго антибактериално лекарство, вкл. пеницилин, трябва да се дължи преди всичко на чувствителността на патогена, който е причинил заболяването, както и липсата на противопоказания за назначаването му.
Антибиотиците от групата на пеницилина са първите лекарства, създадени от отпадъчните продукти на някои видове бактерии. В общата класификация пеницилиновите антибиотици принадлежат към класа на бета-лактамните лекарства. Освен тях тук се включват и непеницилиновите антибиотици: монобактами, цефалоспорини и карбапенеми.
Сходството се дължи на факта, че тези лекарства съдържат четиричленен пръстен. Всички антибиотици от тази група се използват в химиотерапията и играят важна роля при лечението на инфекциозни заболявания.
Свойства на пеницилина и неговото откриване
Преди откриването на антибиотиците много болести изглеждаха просто нелечими, учените и лекарите по целия свят искаха да намерят вещество, което да помогне да се победят патогенните микроорганизми, без да причинява вреда на човешкото здраве. Хората умираха от сепсис, рани, заразени с бактерии, гонорея, туберкулоза, пневмония и други опасни и тежки заболявания.
Ключов момент в медицинската история е 1928гПрез тази година беше открит пеницилинът. Милиони човешки животи за това откритие се дължат на сър Александър Флеминг. Случайната поява на плесен върху хранителната среда на групата Penicillium notatum в лабораторията на Флеминг и наблюдението на самия учен дават шанс за борба с инфекциозните заболявания.
След откриването на пеницилина, учените са изправени само пред една задача - да изолират това вещество в чист вид. Този случай се оказа доста сложен, но в края на 30-те години на 20 век двама учени Ернст Чейн и Хауърд Флори успяха да създадат лекарство с антибактериален ефект.
Свойства на антибиотиците от групата на пеницилина
антибиотик пеницилин инхибира появата и развитиетопатогенни организми като:
Това е само малък списък от онези патогенни бактерии, при които пеницилинът и всички пеницилинови препарати потискат жизнената активност.
Антибиотичният ефект на пеницилина е бактерицидно или бактериостатично. В последния случай говорим за пълното унищожаване на патогенните организми, причинили заболяването, най-често остро и изключително тежко. При заболявания със средна тежест се използват антибиотици с бактериостатичен ефект - те не позволяват на бактериите да се разделят.
Пеницилинът е антибиотик с бактерициден ефект. Микробите в своята структура имат клетъчна стена, в която основното вещество е пептидогликан. Това вещество придава стабилност на бактериалната клетка, като я предпазва от смърт дори при много неподходящи условия за живот. Въздействайки върху клетъчната стена, пеницилинът разрушава нейната цялост и забранява нейната работа.
В човешкото тяло клетъчните мембрани не съдържат пептидогликани следователно антибиотиците от пеницилиновата група нямат отрицателен ефект върху нашето тяло. Също така можем да говорим за малка токсичност на тези средства.
Пеницилините имат широк спектър от използвани дози, което е по-безопасно за човешкото тяло, тъй като дава възможност за конкретен пациент да избере терапевтична доза с минимални странични ефекти.
Основната част от пеницилина се екскретира от тялото чрез бъбреците с урината (повече от 70%). Някои антибиотици от пеницилиновата група се екскретират чрез жлъчната система, т.е. те се екскретират с жлъчката.
Списък на лекарствата и класификация на пеницилините
Основата на химичното съединение на пеницилиновата група е бета-лактамен пръстен, следователно принадлежат към бета-лактамни лекарства.
Тъй като пеницилинът се използва в медицинската практика повече от 80 години, някои микроорганизми са развили резистентност към този антибиотик под формата на ензима бета-лактамаза. Механизмът на действие на ензима се състои в свързването на хидролитичния ензим на патогенна бактерия с бета-лактамния пръстен, което от своя страна улеснява тяхното свързване и в резултат на това инактивирането на лекарството.
Към днешна дата най-често се използват полусинтетични антибиотици: химичният състав на естествен антибиотик се взема като основа и се подлага на полезни модификации. Поради това човечеството все още може да устои на различни бактерии, които постоянно произвеждат различни механизми на антибиотична резистентност.
Към днешна дата Федералните указания за употреба на лекарствени продукти предоставят такава класификация на пеницилините.
Естествени антибиотици с кратко действие
Естествените антибиотици не съдържат бета-лактамазни инхибитори, така че никога не се използват срещу заболявания, причинени от стафилококус ауреус.
Бензилпеницилинът е активен по време на лечението:
Странични ефекти:за всички антибиотици от серията пеницилин основният страничен ефект е алергичен отговор на тялото под формата на уртикария, анафилактичен шок, хипертермия, оток на Quincke, кожни обриви, нефрит. Възможни неуспехи в работата на сърцето. По време на въвеждането на значителни дози - конвулсии (при деца).
Ограничения за употреба и противопоказания: сенна хрема, алергия към пеницилин, нарушена бъбречна функция, аритмия, бронхиална астма.
Естествени антибиотици с удължено действие
Бензилпеницилин бензатин се използва в случаи на:
- възпаление на сливиците;
- сифилис;
- инфекции на рани;
- скарлатина.
Използва се и за предотвратяване на усложнения след операция.
Странични ефекти: анемия, алергична реакция, абсцес на мястото на инжектиране на антибиотика, главоболие, тромбоцитопения и левкопения.
Противопоказания: сенна хрема, бронхиална астма, склонност към алергии към пеницилин.
Бензилпеницилин прокаинът се използва за лечение на:
Използва се при рецидиви на еризипел и ревматизъм.
Страничен ефект: конвулсии, гадене, алергична реакция.
Противопоказания: свръхчувствителност към прокаин и пеницилин.
Антистафилококови средства
Оксацилине основният представител на тази група антибиотици. Резултатът от лечението е подобен на бензилпеницилин, но за разлика от втория, това лекарство може да унищожи стафилококови инфекции.
Странични ефекти: кожни обриви, уртикария. Рядко - анафилактичен шок, оток, треска, храносмилателни разстройства, повръщане, гадене, хематурия (при деца), жълтеница.
Противопоказания: алергични реакции към пеницилин.
Широкоспектърни лекарства
Като активно вещество ампицилинът се използва в много антибиотици. Използва се за лечение на остри инфекции на пикочните и дихателните пътища, инфекциозни заболявания на храносмилателната система, хламидиални инфекции, ендокардит, менингит.
Списък на антибиотиците, които съдържат ампицилин: Ампицилин натриева сол, Ампицилин трихидрат, Ампицилин-Инотек, Ампицилин АМР-Форте, Ампицилин-АКОС и др.
Амоксицилинът е модифицирано производно на ампицилин. Счита се за основния антибиотик, който се приема само през устата. Използва се при менингококови инфекции, остри респираторни заболявания, лаймска болест, възпаления на стомашно-чревния тракт. Използва се за предотвратяване на антракс при жени по време на бременност и деца.
Списък на антибиотиците, които съдържат амоксицилин: Amoxicillin Sandoz, Amoxicar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm и др.
Странични ефекти: дисбактериоза, диспептични разстройства, алергии, кандидоза, суперинфекция, нарушения на ЦНС.
Противопоказания за тази група пеницилини: свръхчувствителност, мононуклеоза, нарушена чернодробна функция. Ампицилинът е забранен за новородени до един месец.
Антипсевдомонални антибиотици
Карбоксипеницилините съдържат активна съставка - карбеницилин. В този случай името на антибиотика е същото като активната съставка. Използва се при лечение на заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Днес те почти не се използват в медицината поради наличието на по-мощни лекарства.
Уреидопеницилините включват: азлоцилин, пиперацилин, мезлоцилин.
Страничен ефект: гадене, хранителни разстройства, уртикария, повръщане. Възможно главоболие, треска, предизвикана от лекарства, суперинфекция, нарушена бъбречна функция.
Противопоказания: бременност, висока чувствителност към пеницилин.
Характеристики на употребата на антибиотици от групата на пеницилина при деца
Използването на антибиотици при лечението на деца постоянно се обръща голямо внимание, тъй като тялото на детето все още не е напълно оформено и повечето органи и системи все още не е напълно функционален. Следователно изборът на антибиотици за кърмачета и растящи деца, лекарите трябва да се третират с голяма отговорност.
Пеницилинът при новородени се използва за токсични заболявания и сепсис. През първите години от живота на децата се използва за лечение на отит, пневмония, менингит, плеврит.
При ангина, ТОРС, цистит, бронхит, синузит, като правило, на децата се предписват флемоксин, амоксицилин, аугментин, амоксиклав. Тези антибиотици по отношение на тялото на детето са най-малко токсични и най-ефективни.
Дисбактериозата е едно от усложненията на антибиотичната терапия, тъй като полезната микрофлора при децата умира едновременно с патогенните микроорганизми. Затова антибиотичното лечение трябва да се комбинира с прием на пробиотици. Рядък страничен ефект е алергия към пеницилин. под формата на кожен обрив.
При кърмачетата отделителната работа на бъбреците не е достатъчно развита и е вероятно натрупването на пеницилин в организма. Резултатът от това е появата на гърчове.
Лечението с всякакви антибиотици, дори и от най-ново поколение, винаги има значително въздействие върху здравето. Естествено, те облекчават основното инфекциозно заболяване, но общият имунитет също е значително намален. Тъй като умират не само патогенните бактерии, но и здравата микрофлора. Следователно възстановяването на защитните сили ще отнеме известно време. Ако нежеланите реакции са изразени, особено тези, свързани със стомашно-чревния тракт, тогава е необходима щадяща диета.
Не забравяйте да използвате пробиотици и пребиотици (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol и др.). Началото на приема трябва да настъпи едновременно с началото на употребата на антибактериално средство. В същото време, след курс на антибиотици, пребиотици и пробиотици трябва да се използват още около 14 дни, за да се насели стомаха с полезни бактерии.
Когато антибиотиците имат токсичен ефект върху черния дроб, може да се препоръча използването на хепатопротектори. Тези лекарства ще защитят здравите чернодробни клетки и ще възстановят увредените.
Тъй като имунитетът е намален, тялото е особено податливо на настинки. Затова трябва да се грижите за себе си и да не се преохлаждате. Използвайте имуномодулатори, като е желателно те да са от растителен произход (лилава ехинацея, имунал).
Ако заболяването е с вирусна етиология, тогава в този случай антибиотиците са безсилни, дори последно поколение и широк спектър на действие. Те могат да служат само като профилактика при присъединяване към бактериална вирусна инфекция. Антивирусните средства се използват за лечение на вируси.
За да намалите нуждата от употреба на антибиотици и да боледувате по-рядко, е необходимо да водите здравословен начин на живот. Най-важното е да не прекалявате с употребата на антибактериални средства, за да предотвратите развитието на бактериална резистентност към тях. В противен случай няма да е възможно да се излекува никаква инфекция. Затова винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате антибиотик.
Антибиотиците от серията пеницилин са няколко вида лекарства, които са разделени на групи. В медицината средствата се използват за лечение на различни заболявания от инфекциозен и бактериален произход. Лекарствата имат минимален брой противопоказания и все още се използват за лечение на различни пациенти.
История на откритията
Веднъж Александър Флеминг в своята лаборатория се занимава с изследване на патогени. Той създаде хранителна среда и отгледа стафилококус ауреус. Ученият не бил особено чист, той просто сложил чаши и конуси в мивката и забравил да ги измие.
Когато Флеминг отново се нуждаеше от съдовете, той откри, че те са покрити с гъбички - мухъл. Ученият решил да провери предположението си и изследвал един от контейнерите под микроскоп. Той забеляза, че там, където има мухъл, няма стафилококус ауреус.
Александър Флеминг продължи изследванията си, започна да изучава ефекта на мухъла върху патогенните микроорганизми и установи, че гъбата има разрушителен ефект върху мембраните на бактериите и води до тяхната смърт. Обществото не може да бъде скептично настроено към изследването.
Откритието помогна за спасяването на много животи. Спаси човечеството от тези болести, които преди това предизвикаха паника сред населението. Естествено, съвременните лекарства имат относителна прилика с тези лекарства, използвани в края на 19 век. Но същността на лекарствата, тяхното действие не се е променило толкова драматично.
Пеницилиновите антибиотици успяха да революционизират медицината. Но радостта от откритието не продължи дълго. Оказа се, че патогенните микроорганизми, бактериите могат да мутират. Те мутират и стават нечувствителни към лекарствата. В резултат на това антибиотиците от пеницилинов тип са претърпели значителни промени.
Почти през целия 20-ти век учените се "борят" срещу микроорганизми и бактерии, опитвайки се да създадат перфектното лекарство. Усилията не бяха напразни, но подобни подобрения доведоха до факта, че антибиотиците се промениха значително.
Лекарствата от ново поколение са по-скъпи, действат по-бързо, имат редица противопоказания. Ако говорим за онези препарати, които са получени от мухъл, тогава те имат редица недостатъци:
- Лошо смилаем. Стомашният сок действа върху гъбичките по специален начин, намалява тяхната ефективност, което несъмнено се отразява на резултата от лечението.
- Пеницилиновите антибиотици са лекарства от естествен произход, поради което те не се различават по широк спектър на действие.
- Лекарствата бързо се екскретират от тялото, приблизително 3-4 часа след инжектирането.
Важно: На практика няма противопоказания за такива лекарства. Не се препоръчва да ги приемате при наличие на индивидуална непоносимост към антибиотици, както и при проява на алергична реакция.
Съвременните антибактериални средства се различават значително от пеницилина, който е познат на мнозина. В допълнение към факта, че днес можете лесно да закупите лекарства от този клас в таблетки, има много разновидности от тях. Класификацията, общоприетото разделение на групи, ще помогне да се разберат препаратите.
Антибиотици: класификация
Антибиотиците от групата на пеницилина условно се разделят на:
- Естествено.
- Полусинтетика.
Всички лекарства на основата на мухъл са антибиотици от естествен произход. Днес такива лекарства практически не се използват в медицината. Причината е, че патогенните микроорганизми са придобили имунитет към тях. Това означава, че антибиотикът не действа върху бактериите по правилния начин, постигането на желания резултат при лечението се постига само с въвеждането на висока доза от лекарството. Средствата от тази група включват: бензилпеницилин и бицилин.
Лекарствата се предлагат под формата на прах за инжектиране. Те ефективно засягат: анаеробни микроорганизми, грам-положителни бактерии, коки и др. тъй като лекарствата са от естествен произход, те не могат да се похвалят с дългосрочен ефект, инжекциите често се правят на всеки 3-4 часа. Това позволява да не се намалява концентрацията на антибактериалното средство в кръвта.
Пеницилиновите антибиотици с полусинтетичен произход са резултат от модификация на препарати, направени от плесенни гъбички. Лекарствата, принадлежащи към тази група, успяха да дадат някои свойства, на първо място, те станаха нечувствителни към киселинно-алкалната среда. което позволи освобождаването на .
Освен това имаше лекарства, които действаха на стафилококи. Този клас лекарства е различен от естествените антибиотици. Но подобренията оказаха значително влияние върху качеството на лекарствата. Те се абсорбират слабо, имат не толкова широк сектор на действие и имат противопоказания.
Полусинтетичните лекарства могат да бъдат разделени на:
- Изоксазолпеницилините са група лекарства, които действат върху стафилококи, като пример могат да се дадат имената на следните лекарства: Oxacillin, Nafcillin.
- Аминопеницилини - няколко лекарства принадлежат към тази група. Те се различават в широк сектор на действие, но са значително по-ниски по сила от антибиотиците от естествен произход. Но те могат да се борят с голям брой инфекции. Средствата от тази група остават в кръвта по-дълго. Такива антибиотици често се използват за лечение на различни заболявания, например могат да се дават 2 много добре познати лекарства: ампицилин и амоксицилин.
внимание! Списъкът с лекарства е доста голям, те имат редица показания и противопоказания. Поради тази причина, преди да започнете антибиотици, трябва да се консултирате с лекар.
Показания и противопоказания за приемане на лекарства
Антибиотиците от групата на пеницилина се предписват от лекар. Лекарствата се препоръчват да се приемат при наличие на:
- Болести от инфекциозен или бактериален характер (пневмония, менингит и др.).
- Инфекции на дихателните пътища.
- Заболявания на възпалителната и бактериална природа на пикочно-половата система (пиелонефрит).
- Кожни заболявания от различен произход (еризипел, причинен от стафилококус ауреус).
- Чревни инфекции и много други заболявания с инфекциозен, бактериален или възпалителен характер.
Справка: Антибиотици се предписват при обширни изгаряния и дълбоки рани, огнестрелни или прободни рани.
В някои случаи приемането на лекарства може да спаси живота на човек. Но не трябва сами да си предписвате такива лекарства, тъй като това може да доведе до развитие на пристрастяване.
Какви са противопоказанията за лекарствата:
- Не приемайте лекарства по време на бременност или кърмене. Наркотиците могат да повлияят на растежа и развитието на детето. Може да променя качеството на млякото и неговите вкусови характеристики. Има редица лекарства, които са условно разрешени за лечение на бременни жени, но лекарят трябва да предпише такъв антибиотик. Тъй като само лекар може да определи приемливата дозировка и продължителността на лечението.
- Не се препоръчва използването на антибиотици от групите на природните и синтетичните пеницилини за лечение на деца. Лекарствата от тези класове могат да имат токсичен ефект върху тялото на детето. Поради тази причина лекарствата се предписват с повишено внимание, като се определя оптималната дозировка.
- Не трябва да използвате лекарства без видими индикации. Използвайте наркотици за дълъг период от време.
Преки противопоказания за употребата на антибиотици:
- Индивидуална непоносимост към лекарства от този клас.
- Склонност към различни видове алергични реакции.
внимание! Основният страничен ефект от приема на лекарства се счита за продължителна диария и кандидоза. Те се дължат на факта, че лекарствата засягат не само патогените, но и полезната микрофлора.
Пеницилиновата серия антибиотици се характеризира с наличието на малък брой противопоказания. Поради тази причина лекарствата от този клас се предписват много често. Те помагат бързо да се справят с болестта и да се върнат към нормалния ритъм на живот.
Лекарствата от последно поколение имат широк спектър на действие. Такива антибиотици не трябва да се приемат дълго време, те се абсорбират добре и при адекватна терапия могат да „поставят човек на крака“ за 3-5 дни.
Списък на лекарствата, които лекарите предписват на пациентите
Въпросът е кои антибиотици са най-добри? може да се счита за риторично. Има редица лекарства, които лекарите по една или друга причина предписват по-често от други. В повечето случаи имената на лекарствата са добре известни на широката общественост. Но все пак си струва да проучите списъка с лекарства:
- Sumamed е лекарство, използвано за лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Активната съставка е еритромицин. Лекарството не се използва за лечение на пациенти с остра или хронична бъбречна недостатъчност, не се предписва на деца под 6-месечна възраст. Основното противопоказание за употребата на Sumamed все още трябва да се счита за индивидуална непоносимост към антибиотика.
- Оксацилин - предлага се под формата на прах. Прахът се разрежда и след това разтворът се използва за интрамускулни инжекции. Основната индикация за употребата на лекарството трябва да се счита за инфекции, които са чувствителни към това лекарство. Свръхчувствителността трябва да се счита за противопоказание за употребата на Oxacillin.
- Амоксицилин принадлежи към редица синтетични антибиотици. Лекарството е доста известно, предписва се за възпалено гърло, бронхит и други инфекции на дихателните пътища. Амоксицилин може да се приема при пиелонефрит (възпаление на бъбреците) и други заболявания на пикочно-половата система. Антибиотикът не се предписва на деца под 3-годишна възраст. Пряко противопоказание също се счита за непоносимост към лекарството.
- Ампицилин - пълното име на лекарството: ампицилин трихидрат. Индикация за употребата на лекарството трябва да се счита за инфекциозни заболявания на дихателните пътища (тонзилит, бронхит, пневмония). Антибиотикът се екскретира от тялото чрез бъбреците и черния дроб, поради тази причина ампицилин не се предписва на хора с остра чернодробна недостатъчност. Може да се използва за лечение на деца.
- Амоксиклав е лекарство, което има комбиниран състав. Принадлежи към най-новото поколение антибиотици. Амоксиклав се използва за лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система, пикочно-половата система. Използва се и в гинекологията. Противопоказание за употребата на лекарството трябва да се счита за свръхчувствителност, жълтеница, мононуклеоза и др.
Списък или списък на антибиотици от серията пеницилин, който се предлага под формата на прах:
- Бензилпеницилин новокаиновата сол е антибиотик от естествен произход. Показания за употребата на лекарството могат да се считат за тежки инфекциозни заболявания, включително вроден сифилис, абсцеси с различна етиология, тетанус, антракс и пневмония. Лекарството практически няма противопоказания, но в съвременната медицина се използва изключително рядко.
- Ампицилин - използва се за лечение на следните инфекциозни заболявания: сепсис (отравяне на кръвта), магарешка кашлица, ендокардит, менингит, пневмония, бронхит. Ампицилин не се използва за лечение на деца, хора с тежка бъбречна недостатъчност. Бременността също може да се счита за пряко противопоказание за употребата на този антибиотик.
- се предписва за лечение на заболявания на пикочно-половата система, инфекции от гинекологичен и друг характер. Предписва се в следоперативния период, ако рискът от развитие на възпалителен процес е висок. Антибиотикът не се предписва при тежки инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, при наличие на индивидуална непоносимост към лекарството.
Важно: Наречен антибиотик, лекарството трябва да има антибактериален ефект върху тялото. Всички тези лекарства, които влияят на вирусите, нямат нищо общо с антибиотиците.
Цени за лекарства
Sumamed - цената варира от 300 до 500 рубли.
Амоксицилин таблетки - цената е около 159 рубли. за опаковане.
Ампицилин трихидрат - цената на таблетките е 20-30 рубли.
Ампицилин под формата на прах, предназначен за инжектиране - 170 рубли.
Оксацилин - средната цена на лекарството варира от 40 до 60 рубли.
Амоксиклав - цена - 120 рубли.
Ospamox - цената варира от 65 до 100 рубли.
Бензилпеницилин новокаинова сол - 50 рубли.
Бензилпеницилин - 30 рубли.
Антибиотици за дете
Препарати на базата на пеницилин (плесенни гъбички) за лечение на деца се използват само по показания.
Най-често лекарите предписват на малки пациенти:
- Амоксиклав може да се предписва на новородено дете, както и на бебе на възраст под 3 месеца. Дозировката се изчислява според схемата, въз основа на състоянието на детето, теглото му и тежестта на симптомите.
- Оксацилин - лекарството се приема под наблюдението на лекар, може да се предпише на новородено, ако е показано. Антибактериалната терапия се провежда под наблюдението на лекар.
- Ospamox - лекарят изчислява дозата за деца. Определя се според схемата (30-60 mg се разделят на kg тегло и броя на приемите на ден).
Внимателно! Провеждането на антибиотична терапия при деца има свои собствени нюанси. Поради тази причина не трябва самостоятелно да предписвате такива лекарства на дете. Съществува риск да направите грешка с дозировката и да причините сериозна вреда на здравето на бебето.
Антибиотиците, свързани с пеницилините, са доста ефективни. Открити са в края на 19 век и са намерили широко приложение в медицината. Въпреки факта, че патогенните микроорганизми често мутират, лекарствата от този клас все още са в търсенето.
групи пеницилини зависи за кое лекарство се говори.
В момента се използват четири групи:
- естествени пеницилини;
- полусинтетични пеницилини;
- аминопеницилини, които имат разширен спектър на действие;
- пеницилини с широк антибактериален спектър на действие.
Форма за освобождаване
Произвеждат се инжекционни препарати, както и таблетки пеницилин.
Средствата за инжектиране се произвеждат в стъклени бутилки, които са затворени с гумени запушалки и метални капачки. Флаконите съдържат различни дози пеницилин. Преди приложение се разтваря.
Произвеждат се и таблетки пеницилин-екмолин, предназначени за резорбция и за перорално приложение. Таблетките за смучене съдържат 5000 единици пеницилин. В таблетки за перорално приложение - 50 000 единици.
Таблетките пеницилин с натриев цитрат могат да съдържат 50 000 и 100 000 единици.
фармакологичен ефект
Пеницилин - това е първият антимикробен агент, който е получен на базата на отпадъчните продукти на микроорганизмите. Историята на това лекарство започва през 1928 г., когато е изобретателят на антибиотика Александър Флемингго изолира от щам на гъбичките Penicillium notatum. В главата, описваща историята на откриването на пеницилин, Wikipedia посочва, че антибиотикът е открит случайно, след като е навлязъл в културата на бактерии от външната среда на плесенните гъбички, е отбелязан неговият бактерициден ефект. По-късно беше определена формулата на пеницилина и други специалисти започнаха да учат как да получат пеницилин. Но отговорът на въпросите коя година е изобретено това лекарство и кой е изобретил антибиотика, е недвусмислен.
По-нататъшното описание на пеницилина в Уикипедия свидетелства за това кой е създал и подобрил лекарствата. През четиридесетте години на ХХ век учени от САЩ и Великобритания работят върху процеса на производство на пеницилин в промишлеността. За първи път това антибактериално лекарство е използвано за лечение на бактериални инфекции през 1941 г. И през 1945 г. за изобретяването на пеницилина Нобелова наградаполучи своя създател Флеминг (този, който е изобретил пеницилина), както и учени, работили върху по-нататъшното му усъвършенстване - Флори и Чейн.
Говорейки за това кой е открил пеницилин в Русия, трябва да се отбележи, че първите проби са получени в Съветския съюз през 1942 г. от микробиолози БалезинаИ Ермолиева. Освен това в страната започва промишленото производство на антибиотика. В края на петдесетте години се появяват синтетични пеницилини.
Когато това лекарство е изобретено, дълго време остава основният антибиотик, използван клинично в целия свят. И дори след като бяха изобретени други антибиотици без пеницилин, този антибиотик остана важно лекарствоза лечение на инфекциозни заболявания. Съществува твърдение, че лекарството се получава от шапка гъби, но днес има различни методи за производството му. В момента широко се използват така наречените защитени пеницилини.
Химическият състав на пеницилина показва, че агентът е киселина, от която впоследствие се получават различни соли. Пеницилиновите антибиотици включват Феноксиметилпеницилин (пеницилин V), Бензилпеницилин (пеницилин G) и др. Класификацията на пеницилините включва разделянето им на естествени и полусинтетични.
Биосинтетичните пеницилини осигуряват бактерициден и бактериостатичен ефект чрез инхибиране на синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите. Те действат върху някои Грам-положителни бактерии ( Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria), някои грам-отрицателни бактерии ( Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), върху анаеробни спорообразуващи пръчици ( Spirochaetaceae Actinomyces spp.) и т.н.
Най-активният от пеницилиновите препарати е . Резистентност към влиянието на бензилпеницилин се демонстрира от щамове Staphylococcus spp.които произвеждат пеницилиназа.
Пеницилинът не е ефективно средство срещу бактерии от групата на ентерично-тиф-дизентерия, патогени на туларемия, бруцелоза, чума, холера, както и коклюш, туберкулоза, Friedlander, Pseudomonas aeruginosa и вируси, рикетсии, гъбички, протозои.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Най-ефективният метод е интрамускулната инжекция. След такова приложение активната съставка навлиза много бързо в пациента. Най-високата концентрация на агента се наблюдава 30-60 минути след приложението. След еднократно инжектиране се определят само неговите следови концентрации.
Бързо се определя в мускулите, ексудат от рани, в ставните кухини, в мускулите.
IN гръбначно-мозъчна течностнаблюдава се малко количество. Малко количество също ще навлезе в плевралните кухини и коремната кухина, следователно, ако е необходимо, е необходимо директно локално действие на лекарството.
Прониква в плода през плацентата. Той се екскретира от тялото през бъбреците, така че около 50% от лекарството се екскретира. Освен това част от него се екскретира в жлъчката.
Ако пациентът приема пеницилин в таблетки, той трябва да вземе предвид, че когато се приема перорално, антибиотикът се абсорбира слабо и част от него се унищожава от действието на стомашния сок и бета-лактамазата, която се произвежда от червата .
Показания за употреба
Антибиотиците от групата на пеницилина, имената на които ще бъдат подсказани директно от лекуващия лекар, се използват за лечение на заболявания, провокирани от микроорганизми, чувствителни към пеницилин:
- пневмония (крупозен и фокален);
- плеврален емпием;
- септичен ендокардит в остра и подостра форма;
- сепсис ;
- пиемия;
- септицемия;
- в остра и хронична форма;
- инфекциозни заболяванияжлъчни и пикочни пътища;
- гнойни инфекциозни заболявания на кожата, лигавиците, меките тъкани;
- еризипел;
- антракс;
- актиномикоза;
- гинекологични гнойно-възпалителни заболявания;
- УНГ заболявания;
- очни заболявания;
- гонорея, , бленорея.
Противопоказания
Таблетките и инжекциите не се използват в такива случаи:
- при висока чувствителносткъм този антибиотик;
- в , , и други;
- с проява при пациенти на висока чувствителност към сулфонамиди, антибиотици, както и към други лекарства.
Странични ефекти
В процеса на приложение пациентът трябва да разбере какво е пеницилин и какви странични ефекти може да предизвика. В хода на лечението понякога се появяват симптоми на алергия. По правило такива прояви са свързани с сенсибилизация на тялото поради по-ранна употреба на тези лекарства. Също може да възникне поради продължителна употреба на лекарството. При първата употреба на лекарството алергиите са по-рядко срещани. Има възможност за фетална сенсибилизация по време на бременност, ако жената приема пеницилин.
Също така по време на лечението могат да се развият следните нежелани реакции:
- Храносмилателната система: гадене, , повръщам.
- Централна нервна система : невротоксични реакции, признаци на менингизъм, конвулсии .
- Алергия:, треска, обрив по лигавиците и кожата, еозинофилия,. Записани случаи и летален изход. При такива прояви е необходимо незабавно да се влезе интравенозно.
- Прояви, свързани с химиотерапевтично въздействие: устна кухина, вагинална кандидоза.
Инструкции за употреба на пеницилин (Метод и дозировка)
Антимикробното действие се наблюдава при локално и резорбтивно действие на пеницилина.
Инструкции за употреба на пеницилин в инжекции
Лекарството може да се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно. Също така лекарството се инжектира в гръбначния канал. За да бъде терапията възможно най-ефективна, е необходимо да се изчисли дозата така, че 0,1-0,3 IU пеницилин да е в 1 ml кръв. Следователно, лекарството се прилага на всеки 3-4 часа.
За лечение пневмония , , цереброспинален менингит и др. лекар предписва специална схема.
Инструкции за употреба на таблетки пеницилин
Дозировката на таблетките пеницилин зависи от заболяването и от режима на лечение, предписан от лекуващия лекар. По правило на пациентите се предписват 250-500 mg, лекарството трябва да се приема на всеки 8 часа. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 750 mg. Таблетките се препоръчват да се приемат половин час преди хранене или два часа след хранене. Продължителността на лечението зависи от заболяването.
Предозиране
Трябва да се има предвид, че при приемане на големи дози пеницилин може да настъпи предозиране, което може да причини неприятни симптомикато гадене, повръщане, диария . Но това състояние не е животозастрашаващо.
При интравенозно приложение на калиева сол при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност , може да се развие хиперкалиемия .
При въвеждането на големи дози от лекарството интравентрикуларно или интравенозно могат да се появят епилептични припадъци. Но такъв симптом се появява при възрастни пациенти само след въвеждането на най-малко 50 милиона единици. лекарства. В този случай на пациента се предписва прием на барбитурати или бензодиазепини.
Взаимодействие
Когато приемате антибиотик, процесът на елиминиране може да се забави. от тялото поради инхибиране на неговата тубулна секреция.
Условия за продажба
Лекарствата се продават по рецепта, лекарят изписва рецепта на пациента на латиница.
Условия за съхранение
Да се съхранява при температура не по-висока от 25 градуса, на сухо място.
Най-доброто преди среща
Срокът на годност на пеницилина е 5 години.
специални инструкции
Преди да използвате пеницилин, е важно да проведете тестове и да определите чувствителността към антибиотика.
Внимателно предписвайте лекарството на хора с нарушена бъбречна функция, както и на пациенти с остра сърдечна недостатъчност , хора, които имат склонност към алергични прояви или тежка чувствителност към цефалоспорини .
Ако след 3-5 дни след началото на лечението няма подобрение в състоянието на пациента, важно е да се консултирате с лекар, който ще предпише други антибиотици или комбинирано лечение.
Тъй като в процеса на приемане на антибиотици има голяма вероятност от проявление гъбична суперинфекция , важно е да вземете противогъбични средствав хода на лечението. Също така е важно да се има предвид, че при използване на субтерапевтични дози от лекарството или при непълен курс на терапия могат да се появят резистентни щамове на патогени.
Когато приемате лекарството вътре, трябва да го пиете с много течност. Важно е да следвате стриктно инструкциите за разреждане на продукта.
В процеса на лечение с пеницилини е необходимо много точно да се спазва предписания режим на лечение и да не се пропускат дози. Ако се пропусне доза, дозата трябва да се приеме възможно най-скоро. Не можете да прекъсвате курса на лечение.
Тъй като лекарството с изтекъл срок на годност може да бъде токсично, не трябва да се приема.
Аналози
Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:Има редица пеницилинови препарати, най-оптималните антибиотици се определят от лекаря индивидуално.
С алкохол
деца
Използва се за лечение на деца само по лекарско предписание и под негов контрол.
Пеницилин по време на бременност и кърмене
Препоръчително е да се предписва антибиотик по време на бременност само ако очакваната полза надвишава вероятността от отрицателни ефекти. Кърменето за периода на приемане на лекарствата трябва да бъде спряно, тъй като веществото навлиза в млякото и може да провокира развитието на тежки алергични прояви при детето.