Pseudomonas aeruginosa при лечение на ухото. Pseudomonas инфекция
Pseudomonas aeruginosa (на латински Pseudomonas aeruginosa) е вид подвижна аеробни бактерииоформени като пръчици.Грам оцветява червено (Грам отрицателно). Преобладаващото местообитание в природата е водата и почвата.
Отнася се за нозокомиални инфекции - човек се разболява по време на хоспитализация, по време на посещение в болницата или в рамките на 30 дни след изписването.
Важно: лечението на заболявания, причинени от P. aeruginosa, е трудно поради високото ниво на бактериална резистентност към повечето известни антибиотици.
Според статистиката този вид се засява в една четвърт от случаите по време на хирургическа интервенция и в повече от 40% от патологиите на пикочната система (главно с уролитиаза). В допълнение, приблизително 20% е причината за първична бактериемия.
микробиология
Пръчковидна бактерия със заоблени краища, средни размери 1-5 х 0,5-1 микрона. На един от клетъчните полюси има един флагел или сноп, който осигурява подвижност. Той е аеробен организъм и получава енергия чрез реакциите на редукция на нитрати до нитрити с последващо производство на газообразни оксиди и N2.
Способен да секретира протеолитични ензими, които разцепват пептидните връзки в протеините.
Култивиране в лаборатория
Бактерията е непретенциозна за лабораторно отглеждане. Оптималната температура е в рамките на 36-37 °C, максимално допустимата температура е 40 °C.
Способен да расте върху месопептонен агар, променяйки цвета си от синьо-зелен до изумруден, синтезирайки пигменти:
- феназин - зелен оттенък;
- пиовердинът е специфичен жълто-зелен пигмент за псевдомонадите, способен да флуоресцира (свети при облъчване);
- пиорубинът е тъмнокафяв нюанс.
Когато се отглежда в месопептонен бульон, той също променя цвета на средата и образува биофилм на повърхността. Този фактпоради аеробния характер на вида: повечето клетки се втурват към повърхността на течната среда, тъй като в нейната дебелина концентрацията на кислород е значително намалена. Селективната среда е CPC агар, върху който бактериите се развиват под формата на лигави, плоски колонии.
Цветът на средата също се променя в зелено и се забелязва специфичната миризма на жасмин. В същото време растежът на трета микрофлора (протей или ентеробактерии) върху петриеви панички с CPC агар е невъзможен.
Патогенност на Pseudomonas aeruginosa
Патогенността е способността на микроорганизмите да причиняват заболявания. P. aeruginosa се класифицира като опортюнистичен вид за хората, т.е. причинява заболявания при определени условия:
- намалено имунно напрежение;
- изтощение, дефицит на витамини, следоперативни състояния;
- Наличност съпътстващи патологии(например захарен диабет);
- наличието на съпътстващо остро инфекциозно заболяване;
- посяват за гнойни тъканни лезии и рани.
Как се предава Pseudomonas aeruginosa?
Можете да се заразите от хора, които са носители или имат тази инфекция. Най-голяма опасност представляват хората с белодробна локализация на възпалителния процес.
Възможни пътища за предаване:
- във въздуха (кихане, кашляне);
- контакт (директен контакт с болен човек, използване на обикновени битови предмети, този микроорганизъм е способен да запази дълго времежизнеспособност на околните обекти);
- хранителни (консумация на замърсена вода, храна без достатъчна термична обработка, чрез мръсни ръце).
Докладвани са огнища на нозокомиална инфекция с Pseudomonas aeruginosa в болниците, ако са пренебрегнати стриктни правилаасептика и антисептика в случай на късно идентифициране на носителя на инфекцията. Възможно е предаване на патогена заедно с лошо стерилизирани медицински инструментии в ръцете на медицински работници.
Патогенеза
Основната роля в патогенезата принадлежи на токсините, отделяни от P. aeruginosa. Поради тях възниква обща интоксикация на тялото. Взаимодействието с клетките на човешката тъкан се осъществява чрез специфични рецептори. След бактериалното прикрепване се наблюдава намаляване на синтеза на фибронектин в клетките. Характеристика високо нивоустойчивост на защитните сили на човешкото тяло (фактори на резистентност), поради което псевдомонадите причиняват обширна бактериемия.
Най-податливи на заболяването са:
- получаване на продължително лечение в болнични клиники;
- с изтощение, недостиг на витамини, съпътстващи остри или хронични патологии;
- с обширна рана или изгаряне на кожата;
- които изискват проникващи методи на терапия и наблюдение (инсталиране на катетри, стомашни тръби и изкуствена вентилациябели дробове);
- с дълъг курс на антибиотична терапия с широк спектър на действие, както и хормонални лекарства(особено глюкокортикостероиди);
- с респираторни заболявания;
- с автоимунни патологии;
- с положителен ХИВ статус;
- които са претърпели неврохирургична операция;
- с патологии на пикочно-половата система;
- новородени и над 55 години.
Диагностика
Предварителната диагноза е трудна поради липсата на специфични симптоми. Причината за провеждане на лабораторни изследвания диагностични процедуринасочена към идентифициране на P. aeruginosa е дълготрайното персистиране на възпалителния процес, въпреки употребата антибактериални лекарстваширок спектър на действие. В допълнение, необходимостта от диагностика може да възникне при хора, които са претърпели операция и продължителна терапия в болнична болница.
Лабораторни методи
Основният диагностичен метод е бактериологичен - култивиране на биологичен материал върху специални среди, като се отчита броят на отглежданите колонии (степен на замърсяване) и наличието на специфичен зелен пигмент. След изолиране на чиста култура от P. aeruginosa се извършва микроскопия на фиксирания препарат.
Разработени са специални тестове за идентифициране на видовете бактерии въз основа на биохимични характеристики.
Като правило, заедно с изолирането и идентифицирането, незабавно се извършват тестове за определяне на чувствителността на чистата култура към различни класове антибиотици.
Серологична диагностика
Към методите допълнителна диагностикавключват серологични изследвания венозна кръвза да се открие наличието на антитела, специфични за P. aeruginosa. По правило тази техника се използва, когато резултатите са съмнителни.
Обикновено този вид бактерии не се изолират от човешки биологичен материал. Нормата в изпражненията, храчките, отделянето от рани и други материали за изследване е липса на растеж.
Pseudomonas aeruginosa - симптоми и лечение
Продължителността на латентния период може да варира от няколко часа до 5 дни. Симптомите варират в зависимост от това кой орган е засегнат. Може да има увреждане на един орган или няколко наведнъж.
При увреждане на ноктите бактерията се локализира в пространството между нокътното легло и нокътната плочка или в пространството между изкуствената и естествената нокътна плочка. При навлизане на влага се създават благоприятни условия за размножаване на патогена.
Нокът, заразен с Pseudomonas aeruginosa, започва да омеква и потъмнява. По-нататъшното проникване на патогена е придружено от отделяне на нокътната плочка.
Трябва да се отбележи, че изкуственият материал за удължаване и моделиране на ноктите не предпазва от инфекция. Пренебрегването на правилата за стерилизация допринася за разпространението на патогенни щамове.
Важно е да се разграничат псевдомонасните лезии от микозите, тъй като тактиката на лечение за всяка от тях е коренно различна. Забранено е самостоятелно избиране лекарства. Такова поведение ще доведе до усложнения в тежестта на заболяването, до риск от обща бактериемия.
P.aeruginosa променя цвета на нокътя от синьо-зелен на червен. През първите две седмици след заразяването и първите прояви на петна по ноктите, техните ускорен растеж. На този етап лечението на заболяването показва максимален ефект. други съпътстващи симптомине е отбелязано.
Снимка на Pseudomonas aeruginosa върху ноктите
При липса на адекватна тактика на лечение, болестта започва да прогресира и възможни прояви болков симптомна мястото на инфекцията, по-рядко - гнойно отделяне.
Важно: при първите признаци на инфекция на нокътната плочка се консултирайте с лекар, за да поставите точна диагноза и да изберете методи на лечение.
Pseudomonas aeruginosa в изпражненията
Намира се в изпражненията, когато навлезе в храносмилателния тракт. Pseudomonas aeruginosa в червата се счита за един от най-тежките видове инфекции. Този факт се дължи на редица причини:
- развитие на тежка интоксикация;
- тежка дехидратация;
- чревна непроходимост;
- развитие на чревно кървене;
- образуването на некротични язви по чревната стена.
Клинична картина на лезии на стомашно-чревния тракт:
- температурна треска (39 ° C);
- лошо храносмилане: гадене и повръщане;
- редки изпражненияс остра миризма, примес на слуз и зелен оттенък;
- в тежък стадий се отбелязва наличието на кръв в изпражненията;
- дехидратация;
- интензивна болка в корема;
- обща слабост, загуба на работоспособност и сънливост.
Отбелязано е, че най-често Pseudomonas aeruginosa се засява в изпражненията на дете. При възрастни имунната система активно се бори с патогени, които влизат в тялото. Заболяването може да се появи в бавна форма с леко увеличениетемпература и течни изпражнения със зелен оттенък.
Pseudomonas aeruginosa в гърлото
Когато патогенът е локализиран във фаринкса, се отбелязват следните симптоми:
- зачервяване и силно подуване на гърлото;
- болка при преглъщане;
- възпаление на сливиците;
- появата на гнойна плака върху лигавицата;
- възможни са хеморагични обриви по лигавицата;
- микропукнатини в лигавицата на устните;
- фебрилни симптоми.
Проникването на P. aeruginosa в носните проходи е придружено от отделяне на мукозен ексудат.
Pseudomonas aeruginosa в ухото
Навлизането на патогена във външния слухов канал провокира развитието на отит. Има болка, намалена острота на слуха и треска. Маркирани обилно отделянеот ушите от жълто-зелено до червено.
Важно: при първото изписване трябва да се консултирате с лекар, тъй като прогресивното заболяване може да причини възпаление на мембраните на мозъка.
Pseudomonas aeruginosa в урината
Този вид бактерии се засяват в патологии пикочно-половите органи– цистит, уретрит и пиелонефрит, както и уролитиаза. Рисковите фактори включват патологичната структура на пикочните органи.
Първите признаци на заболяването се появяват под формата на болка в лумбалната област, болка при уриниране, както и чести позиви, които не носят облекчение. Цветът и миризмата на урината често се променят.
При камъни в бъбреците и пикочните пътищав приблизително 40% от случаите този тип бактерии се изолират. Лечението на уролитиазата е сложно поради високата устойчивост на pseudomonas към всички известни антибиотици.
Pseudomonas aeruginosa в белите дробове
Бактерията засяга хора с хронични белодробни заболявания, както и пациенти, претърпели ендотрахеална анестезия. Болестта може да засегне човек на всяка възраст, но най-честата бактерия е при кърмачета и деца под 2-годишна възраст.
Клиничната картина е подобна на белодробни заболявания (бронхит, пневмония). Придружен от дълъг курс, некроза и разрушаване на белодробната тъкан. Често антибиотичната терапия е неефективна.
Pseudomonas aeruginosa в кръвта
Откриването на патоген в кръвта на пациента показва сепсис и възможно разпространение в тялото. Изисква незабавна хоспитализация, тъй като застрашава човешкия живот.
Pseudomonas aeruginosa върху кожата
Когато инфекция навлезе в кожата, първоначално се образува малък абсцес (обикновено цирей), заобиколен от пръстен от възпалителна хиперемия. Мястото на инфекцията не е болезнено при палпация, но е придружено от силен сърбеж. Силният човешки имунитет е в състояние напълно да потисне по-нататъшния растеж и развитие на патогена. След няколко дни на това място се появява кора, възможно е дългосрочно съхранение. кафявозасегнатата област на кожата.
При недостатъчен имунитет се случва следното:
- нагнояване на засегнатата област със синьо-зелен секрет;
- увеличаване на засегнатата област;
- възпаление на регионалните лимфни възли;
- образуване на кора върху повърхността на раната (от лилаво до черно).
Възможни резултати:
- пълно възстановяване;
- некроза на външните слоеве на кожата;
- образуване на абсцес с ограничаване на засегнатата област;
- сепсисът е най-опасният вариант, когато микроорганизмът се разпространява в цялото тяло.
Лечение на Pseudomonas aeruginosa с антибиотици
Важно: терапията на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се провежда в болнични условия.
Това изисква системен подходс използване на антибиотици, имуностимуланти и, ако е необходимо, хирургична интервенция с отваряне и дренаж на абсцеса.
Много е важно да изберете правилните антибиотици за пациент с Pseudomonas aeruginosa. Отбелязано висока степенрезистентност на тези щамове поради възможността за развитие на механизми за резистентност. Самолечение Pseudomonas aeruginosa с различни антибиотици ще доведе до мутация на патогена и разпространение на резистентни бактерии.
Лекарят предписва антибиотици въз основа на резултатите от тест за чувствителност към всички известни класове антибактериални молекули. Избират се онези антибиотици, към които чувствителността на Pseudomonas aeruginosa е възможно най-висока.
Предпочитание се дава на карбопенеми, аминогликозиди или монобактами. Режимът на антибиотична терапия, изчислявайки допустимата доза, честотата на приложение на лекарството и продължителността, се определя само от лекуващия лекар.
Обръща се специално внимание. В момента антибиотикът от 3-то поколение показва максимална ефективност срещу Pseudomonas aeruginosa. Минималната приемлива възраст на пациента е 2 месеца.
Ако щамът е изолиран от бременна жена, списъкът на допустимите антибиотици значително се стеснява. Трябва да се оцени възможни рисковеот антибиотична терапия и инфекция с псевдомонас. Лечението се провежда стриктно в 24-часови болнични условия.
Каква е опасността от Pseudomonas aeruginosa
Основната опасност от инфекцията с Pseudomonas aeruginosa е трудността на лечението и възможния сепсис с последваща инфекция на цялото тяло. Според статистиката около 70% от смъртните случаи са регистрирани в тежки стадии на Pseudomonas aeruginosa при хора.
При навременен и адекватен избор на лечение се наблюдава пълно възстановяване без последствия.
Предотвратяване
Много е важно да се изпълнява предпазни меркив болниците, насочени към предотвратяване на развитието и разпространението на патогена. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за асептика и антисептика на помещения, инструменти и медицинско оборудване. персонал. Препоръчва се също така редовно да се сменят антибиотиците, използвани в болницата.
Индивидуалните превантивни мерки се свеждат до укрепване на имунната система и избягване на контакт с болни хора. Сега е разработена ефективна ваксина, която се прилага на пациенти с отслабен имунитет преди постъпване в болница и на лица, които са били в контакт с болни хора.
Подготви статията
специалист микробиолог Мартинович Ю.И.
Pseudomonas aeruginosa е грам-отрицателна бактерия, принадлежаща към рода Pseudomonas. Микроорганизмът живее в почвата и в открити водоеми. Той се възпроизвежда активно при наличие на кислород и повишено нивовлажност. Тази бактерия може да засегне различни органи и системи, причинявайки редица сериозни заболявания. Терапията на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa е трудна, тъй като бацилът е силно устойчив на повечето антибиотици. Тази бактерия е най обща каузат.нар нозокомиални инфекции (до 20% от регистрираните случаи). Този патоген представлява една четвърт от гнойните хирургични патологиии около 35% от инфекциите на отделителната система. Pseudomonas aeruginosa също се открива в 25% от случаите на първична бактериемия.
Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa засяга червата, сърцето, пикочно-половата и дихателната система. Микроорганизмът често е причина за абсцеси и флегмон.
Патогенност
Рискът от развитие на патологии, причинени от Pseudomonas aeruginosa, е особено висок при пациенти с отслабена имунна система. Бактерията се счита за опортюнистична. Ако устойчивостта на организма е достатъчно висока, възпроизвеждането му конкурентно се блокира от нормалната микрофлора.
Патогенността на бактерията се дължи на фактори като нейната висока подвижност и производството на редица токсини, водещи до нарушаване на функциите на кръвните клетки (еритроцитите), увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки) и разрушаване на левкоцитите, които се натрупват. в области на възпаление. Резистентността към много антибиотици се обяснява с факта, че бактериалните колонии могат да образуват специална защитна капсула около себе си.
Етапи на развитие на инфекцията
Развитието на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa преминава последователно през 3 етапа:
- В първия етап бактерията се прикрепя към тъканта и се размножава. По този начин възниква формирането на първичния фокус.
- Вторият етап е проникването на патогена в по-дълбоките тъкани на тялото. IN в такъв случай ние говорим заотносно т.нар локална инфекция, която е частично задържана от защитните сили на тялото.
- Третият етап включва навлизането на бактерията в системния кръвен поток с последващо разпространение в отдалечени органи и тъкани.
Пътища на заразяване
Източникът на причинителя на инфекцията Pseudomonas aeruginosa може да бъде както пациенти, така и хора, които са носители на бактерията. Най-голямата опасност от гледна точка на разпространението са пациентите с белодробни увреждания.
Бацилът може да се предава по въздушно-капков път, чрез контакт и чрез хранене. Попада в тялото със замърсена храна и вода. Патогенът може да присъства върху предмети от околната среда (включително дръжки на врати и кранове за мивки). Причината за огнища на нозокомиални инфекции често е пренебрегването на правилата за асептика и антисептика. Някои от факторите за предаване са лошо стерилизирани инструменти и недостатъчно измити ръце на медицинския персонал.
Рискови групи
Медицинските заведения в риск включват отделения по гнойна хирургия, както и центрове по изгаряния и родилни болници.
Пациентите с ниско ниво на имунитет са най-застрашени от инфекция. Това са деца, възрастни хора, както и хора, които вече имат тежки заболявания. Най-уязвимата категория се считат за недоносени бебета и бебета в първите месеци от живота.
При новородени пръчката може да причини възпалително увреждане на мембраните на мозъка и храносмилателен тракт.
При пациенти с изгаряне бактерията е една от причинителите на сепсис. Развитието на Pseudomonas aeruginosa на фона на левкемия също може да доведе до същата патология. При злокачествени тумори Pseudomonas aeruginosa най-често води до пневмония. Язвите на роговицата в комбинация с тази инфекция причиняват панофталмит.
С редовни монтажи уринарни катетривероятността от инфекции на пикочните пътища е висока, а катетеризацията на съдовете, когато бактериите се въвеждат в тялото, води до гноен тромбофлебит. След операция на мозъка са възможни усложнения като менингит и енцефалит. Честите интравенозни инфузии могат да причинят ендокардит и остеомиелит. При извършване на трахеостомия Pseudomonas aeruginosa може да причини бактериална пневмония (пневмония).
Клинични признаци
Симптомите на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa зависят от това в кои органи е нахлула бактерията.
Когато Pseudomonas aeruginosa засяга централната нервна система, може да се развие следното:
- гноен (възпаление на менингите);
- гноен менингоенцефалит (възпалителният процес засяга не само мембраните, но и веществото на мозъка);
- мозъчни абсцеси.
При тези патологии прогнозата обикновено е неблагоприятна.
Инфекцията на дихателната система с Pseudomonas aeruginosa обикновено възниква на фона на съществуващи заболявания на дихателните пътища, като:
- бронхиектазии;
- кистозна фиброза;
Патогенът доста често се въвежда по време на ендотрахеална интубация. В риск са пациентите на механична вентилация (свързани с вентилатор). Pseudomonas aeruginosa може да причини пневмония (първична или вторична), която е устойчива на антибиотична терапия.
При проникване на бактерии в ушния канал се развива остра гнойна инфекция. външен отит, което се характеризира със следните симптоми:
- наличие на секрет от ушния канал (гной, примесена с кръв);
- силна болка в ухото.
Едно от вероятните и най-тежки усложнения на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa в този случай е мастоидит (увреждане на мастоидния израстък на темпоралната кост).
Увреждането на стомашно-чревния тракт е придружено от симптоми остро възпалениелигавицата на стомаха и червата (гастроентероколит), включително:
- болка в епигастриума (т.е. в проекцията на стомаха), която след това се разпространява до цялата коремна област;
- гадене;
- повръщане;
- тежко общо неразположение;
- намален апетит;
- повишаване на телесната температура (в субфебрилни стойности - до 38°C);
- чести изпражнения (с патологични примеси - лигавици и кървави).
При деца ранна възрастИнфекцията с Pseudomonas aeruginosa на стомашно-чревния тракт е особено тежка. Характеризира се с отказ от хранене, постоянна регургитация, диария и температура до 39°C. Бебетата са особено склонни да развият остра дехидратация (дехидратация) и чревно кървене. Децата от по-голямата възрастова група се характеризират с усложнения като холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и апендицит. Продължителността на заболяването може да бъде до 4 седмици. Придружава се от тежка чревна дисбиоза.
Поражение стомашно-чревния трактпонякога има донякъде замъглени симптоми.
Ако патогенът навлезе в пикочните пътища на пациента, има възможност за развитие следните заболявания:
- (възпаление бъбречно легенче);
- (възпаление на стените Пикочен мехур);
- уретрит (възпаление на лигавицата на уретера).
Инфекцията на пикочните пътища Pseudomonas aeruginosa често става хронична.
Забележка: важна характеристикаИнфекцията с Pseudomonas aeruginosa на кожата и меките тъкани е характерна промяна в цвета на секрета от повърхността на рана или изгаряне. Гнойта е синьо-зелена на цвят. Остеомиелитът може да се превърне в усложнение, когато пръчката проникне дълбоко в тъканта. Кожните лезии в някои случаи водят до гангренозна ектима.
Очната инфекция с Pseudomonas aeruginosa се проявява със следните симптоми:
- зрително увреждане;
- усещане за "чуждо тяло" в окото;
- синдром на болка;
- гноен секрет.
Патологията може да доведе до гнойно възпалениеконюнктива, кератит и дори увреждане на тъканите очна ябълка. При тежко протичанепациентът понякога е изправен пред значително намаляване на зрителната острота и дори слепота.
Признаците на бактериемия при инфекция с Pseudomonas aeruginosa са:
- тахикардия;
- бързо дишане;
- рязък спад на кръвното налягане;
- пожълтяване на кожата;
- шок (токсичен произход).
Важно:Pseudomonas aeruginosa може да засегне кръвоносните съдове, ставните тъкани, параназалните синусиноса и други органи. Една от най-тежките прояви на инфекция е сепсисът, т.е. генерализирана инфекция.
Диагностика
Поставянето на предварителна диагноза може да бъде трудно, тъй като симптомите, специфични за даден патоген, практически липсват (изключение е цветът на изхвърлянето по време на гноен процес в рани).
Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се предполага от неефективността на лечението системна антибиотична терапияи връзката на патологията с нараняване или определени медицински процедури.
Диагнозата "pseudomonas aeruginosa" може да бъде потвърдена само след лабораторни изследванияматериал.
Общите изследвания помагат само за изясняване на клиничната форма на инфекциозното заболяване.
В зависимост от очакваното местоположение на лезията, за диагностика се използват и следните изследователски методи:
Лечение на Pseudomonas aeruginosa
Пациентите със съмнение за инфекция с Pseudomonas aeruginosa подлежат на спешна хоспитализация в специализирана болница. На пациентите се предписва строг режим на легло за целия период на клиничните симптоми.
Щамовете, които са устойчиви на антибактериални лекарства, са много чести. По-специално, пръчката е устойчива на тетрациклини.
Следните антибиотици са ефективни:
- карбапенеми;
- някои цефалоспоринови лекарства.
В някои случаи амикацин, който принадлежи към до последното поколениеаминогликозиди. Резистентността на щамовете към флуорохинолоните се развива много бързо, но ципрофлоксацин позволява да се постигнат положителни резултати.
На практика по правило се предписват поне две лекарства наведнъж. Например, в случай на инфекциозно увреждане на ендокарда, големи дозиаминогликозиди в комбинация с лекарства пеницилинова серияили широкоспектърен антибиотик от групата на цефалоспорините. Подобна тактика се препоръчва при бактериемия, но едно от средствата може да бъде заменено с рифампицин. При гноен отитКортикостероидите са ефективни в комбинация с антибиотици.
Продължителност лекарствена терапияможе да варира от 2 до 6 или повече седмици.
Симптоматична (посиндромна) терапия се предписва в зависимост от естеството на клиничните прояви на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa.
В някои случаи се показват пациенти операция. Необходима е дълбока обработка инфектирани рани. Мъртвите тъкани трябва да бъдат изрязани. Понякога, за да се спаси животът на пациента, може да бъде показана ампутация (по-специално при инфекция с псевдомонас на фона на "диабетно стъпало"). Спешна операция се извършва и при съмнение за чревна некроза или абсцес или наличие на перфорация в стомашно-чревния тракт.
Конев Александър, терапевт
Pseudomonas aeruginosa е условно патогенна бактерия, който често се намира в тялото на напълно здрав човек, без да му причинява никаква вреда,
Когато обаче тази инфекция се размножи, тя причинява различни заболявания.
Днес, скъпи читатели на блога, " етносука
“, ще разгледаме основните моменти по отношение на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa. Често здрави хораПри посещение в медицинско заведение се открива Pseudomonas aeruginosa, но не трябва да се тревожите, ако няма реални симптоми.
Pseudomonas aeruginosa обикновено обича да се установява в червата, аксилата, околоушната и области на слабинитечовек. Инфекциозният агент има такива характерна особеност– произвежда синьо-зелен пигмент. Но има щамове, които произвеждат червени, оранжеви, кафяви и дори черни пигменти.
Pseudomonas aeruginosa, причини за заболяването
Причинителят на инфекцията се намира в почвата, открити водоеми, изложени на замърсяване с канализация канализационни води, стомашно-чревния тракт на птици и животни. Ето защо има много източници на инфекция за податливия организъм.
Pseudomonas aeruginosa често може да се намери в лечебни заведения, патогенът е значително устойчив на много антибиотици и дезинфектанти (антисептици).
Голямо количество Pseudomonas aeruginosa се освобождава при кашлица на пациентите, причината за която е този патоген. Механизмът на предаване на инфекцията става чрез въздушно-капков или битов контакт чрез контакт със замърсени (заразени) кърпи, дръжки на врати, мивки и тоалетни и кранове за вода.
При извършване на процедури с медицински инструменти, които не са достатъчно обработени и стерилизирани. При консумация на заразени хранителни продукти (мляко, месо, питейна вода).
Инфекцията се активира, когато имунната система е отслабена в онези области, където преди това е присъствала в малки количества. За развитието на едно или повече заболявания Pseudomonas aeruginosa изисква благоприятни условия за интензивно размножаване.
Провокира растежа на микробите високо съдържаниекръвна захар, която се появява при хора с отслабена имунна система, при приемане на хормонални кортикостероидни лекарства (дексаметазон, преднизолон и др.), противоракови лекарства.
При дългосрочно лечениеантибиотици, пациентът често развива, което също е благоприятно условие за наличието и размножаването на Pseudomonas aeruginosa.
„Бременните жени, възрастните хора, пациентите със СПИН и заразените с ХИВ са най-податливи на инфекция; деца под 5-годишна възраст“.
Клиника Pseudomonas aeruginosa
Инкубационният период, който започва от момента на заразяването и продължава до откриването на първите признаци на инфекция, е средно от няколко часа до пет дни.
Pseudomonas aeruginosa, размножавайки се в различни органи или тъкани, причинява различни заболявания.
Активно размножавайки се и покривайки нови територии, той впоследствие се разгражда и освобождава вредни токсини и ензими, които допринасят за смъртта на червените кръвни клетки, левкоцитите и други клетки.
Продължавайки своята агресивна мисия, Pseudomonas aeruginosa от първичния източник на инфекция започва да се разпространява чрез кръвния поток в тялото.
Най-опасно е увреждането на определени части на централната нервна система, които включват менингит и менингоенцефалит, придружени от обилно повръщане, влошаване на съзнанието, двигателната активност и чувствителността.
Доста често Pseudomonas aeruginosa засяга ушите с развитието, докато пациентът се оплаква от болка в ухото и продължително гнойно-кърваво изпускане. Когато патогенът се размножава в гърлото, пациентът изпитва подуване на фаринкса, зачервяване и болка в гърлото, пукнатини в тъканите и повишаване на телесната температура.
Когато инфекцията се разпространи в назофаринкса и параназалните синуси, се появява лепкава лигавица от носната кухина, която е трудна за лечение.
Pseudomonas aeruginosa може да причини увреждане на почти всеки орган на храносмилателния тракт, от устната кухина до края на ректума.
Възпалителните процеси могат да бъдат както леки катарални, така и улцерозно-некротични с явления на перфорация на чревната стена, кървене и дори перитонит.
Симптоми на Pseudomonas aeruginosa
Клиничната картина на заболяването е различна. Зависи от мястото на локализиране на възпалителния процес: пациентите се оплакват от загуба на апетит, обща слабост, спазматична болка в корема, чести изпражнения от четири до осем пъти на ден с пастообразна или течна консистенция с отделяне на зеленина и ( или) слуз.
Заболяване с леко течениепродължава от два до четири дни. Възможно е обаче да има някои усложнения: дисбактериоза и апендицит. Раните по повърхността на кожата, засегнати от Pseudomonas aeruginosa, се характеризират със синкаво-зелен секрет, който оцветява превързочния материал.
В тежки случаи върху повърхността на раната се образува тъмнокафява, лилава или черна краста, под която се крият некроза и кръвоизливи в тъканта. Процесът може да доведе до образуване на абсцес и дори. Остра бъбречна недостатъчностИ .
Увреждането на кожата се изразява в появата на болезнени червени възли, достигащи до един сантиметър в диаметър. След няколко дни тези пустули се отварят сами.
Когато органите са увредени, Pseudomonas aeruginosa причинява, , t; урината става оцветена зелено, а лечението е продължително. Когато патогенът попадне под нокътя, той причинява панарициум.
Диагностика на Pseudomonas aeruginosa
Без извършване лабораторни методипроучвания, диагностицирането на Pseudomonas aeruginosa е почти невъзможно, тъй като няма специфични клинична картина, различни от подобни други инфекции.
Въпреки това е възможно да се подозира тази инфекция, като се наблюдава продължителният ход на заболяването, липсата на ефект от антибактериалната терапия, видима връзка с бивша операцияили нараняване; при идентифициране на рана, както и превързочен материал, имащ синьо-зелен цвят.
Диагнозата се потвърждава чрез бактериологично изследване на културата и определяне на причинителя на инфекцията, неговата чувствителност към антибактериални средства и антибиотици. Културите обикновено се изследват преди консервативно лечениеантибиотици.
За сеитба материалът може да бъде гноен секрет от назофаринкса, рани, изпражнения, урина, храчка, цереброспинална течност (CSF), кръв, повръщане, петна от шийката на матката или влагалището. За диагностициране на Pseudomonas aeruginosa се използва и серологичен метод за изследване - идентифициране на антитела и антигени към тази инфекция в кръвта.
Увеличаването на титъра на антителата след повторен (допълнителен) кръвен тест окончателно потвърждава диагнозата на заболяването.
Лечение на Pseudomonas инфекция
„Ако се намери пациент гнойни рани, панарициум, абсцеси, той ще изисква хирургическа намеса. На всички пациенти с гнойни процеси се предписва антибактериална консервативна терапия."
Добър ефект се постига при лечение на напреднала Pseudomonas aeruginosa инфекция чрез добавяне на специални пробиотици - компоненти на физиологичната флора на човека, ензими и сорбенти, имуномодулатори и детоксикиращи средства.
Антибиотиците обикновено се използват както интравенозно, така и интрамускулно. Като се има предвид чувствителността, се предписват антибиотици, които имат широк обхватдействия: тикарцилин, тобрамицин, цефтазидим, амикацин, цефоперазон, цефепим. Има и резервни лекарства: ципрофлоксацин, азтреонами т.н.
„Внимание! Лечението с антибиотици (изчисляване на дозата и продължителността на приема) може да се извършва само от лекуващия лекар, който взема предвид чувствителността на микрофлората, индивидуалното състояние на пациента, тежестта на заболяването и неговата форма.
Показано е използването на бактериофаги ( пиобактериофаг, псевдомонас бактериофаг, интестибактериофаг) след получаване на резултатите бактериологично изследванекултури за чувствителност при гнойни рани, заболявания на отделителната система, чийто причинител е Pseudomonas aeruginosa.
Продължителността на консервативното лечение е средно от пет до петнадесет дни. Ако възникне нужда, се повтаря. Съвременна медицинаима лекарството псевдовак. Това е ваксина, която се предписва, когато има висок риск от развитие на Pseudomonas aeruginosa при възрастни пациенти с масивни изгаряния или тежки открити наранявания.
За същата цел е възможно да се прилага имуноглобулин, както и хиперимунна специфична антипсевдомонасна донорна плазма.
По време на лечението на Pseudomonas aeruginosa на пациента се дава храна, богати на витаминиИ минерали, ферментирали млечни продукти, лук и калина. И . Взимаме всички билки от равни части:
» оставете да престои двадесет минути на слаб огън 2 с.л. лъжици от натрошената колекция в една чаша вряла вода, отстранете от котлона и оставете да кисне за един час. Филтрираме бульона и даваме на пациента с Pseudomonas aeruginosa да изпие две супени лъжици. л. на празен стомах четири пъти на ден с курс на лечение от две до четири седмици.
Може да се използва като изплаквания и лосиони спиртна тинктура calendula officinalis, масло или алкохолен разтворхорофилипт, прополис, масло чаено дърво. Всички тези лекарства могат лесно да бъдат закупени в аптеката.
Как да готвя воден разтворпрополис у дома:
» загрейте половин чаша вода до 50⁰C, добавете там 10 g прополис, след това оставете да се влива в термос за 12 до 14 часа; Готовата запарка приемаме през устата по 1 ч.л. преди хранене, на празен стомах три пъти на ден, а също така се прилага върху области, засегнати от Pseudomonas aeruginosa. Продължителността на лечението не трябва да бъде по-малко от 10 дни.
Приятели! Pseudomonas aeruginosa не е смъртна присъда! Навременното започване на лечението води до пълно възстановяване. Бъдете здрави, Бог да ви пази!
Между бактериални заболявания, засягащи тялото на детето, има такова нещо като "Pseudomonas aeruginosa". Заболяването получи името си поради причинителя - Pseudomonas aeruginosa. Тази бактерия се класифицира като опортюнистична. Казано по-просто, той може да присъства в тялото на детето, но за да се появи заболяването, имунната система трябва да бъде отслабена или много голям брой от самите бактерии трябва да навлязат в тялото.
Защо Pseudomonas aeruginosa е опасен?
Pseudomonas aeruginosa, навлизайки в тялото, може да доведе до тежко протичане на заболяването. В зависимост от мястото, където е попаднало, детето може да развие: възпалено гърло, бронхит, синузит, тежки нарушенияпроблеми със стомашно-чревния тракт, пиелонефрит и много други. Опасността от заболяването е, че ефективни антибиотициМного е трудно да се избере срещу Pseudomonas aeruginosa. Заболяването, причинено от Pseudomonas aeruginosa, е продължително. Тя може да продължи от няколко месеца до прехода към хронични форми.
Симптоми на Pseudomonas aeruginosa при деца -
Болестите, които могат да бъдат причинени от Pseudomonas aeruginosa, зависят от местоположението на бактериите и се характеризират с рецидиви.
- Стомашно-чревен тракт: разстроено изпражнение, със слуз, повръщане, подуване на корема, болка, дисбактериоза.
- УНГ органи: възпалено гърло, бронхит, пневмония, синузит, хроничен ринитИ така нататък.
- Пикочни пътища: уретрит, цистит, пиелонефрит.
Pseudomonas aeruginosa също може да повлияе кожата, например, с рани от залежаване, гнойни рани и изгаряния, подложени на лоша грижа за раната.
Анализ за Pseudomonas aeruginosa
За идентифициране на Pseudomonas aeruginosa е необходимо да се предадат цитонамазка, урина или изпражнения за бактериална култура.
Pseudomonas aeruginosa при деца - лечение
Лечението на диагностицирана инфекция с Pseudomonas aeruginosa се избира от лекаря. Всичко зависи от тежестта на симптомите и вида на културата на Pseudomonas aeruginosa.
За да се определи ефективността на антибиотичното лечение, е необходимо да се установи в лабораторията към кои антибиотици бацилите, открити в детето, са по-малко устойчиви.
Продължителността на антибиотичното лечение също се определя от специалист. Минимална продължителност на употреба на лекарството от този типе поне 10 дни. Ако лекарството не покаже подобрение в рамките на пет дни, то се заменя с друго.
При лечението на Pseudomonas aeruginosa се използва и ваксинация с бактериофаги.
Освен това общо лечениетяло в задължителенпредписва се и местно.
Профилактика на Pseudomonas aeruginosa
Тъй като Pseudomonas aeruginosa засяга организъм с отслабена имунна система, е необходимо да се следи общо състояниездравето на детето.
Най-често инфекцията с Pseudomonas aeruginosa възниква в болнични заведения. За да се избегне това, е необходимо да се извършва щателна дезинфекция на болниците и постоянно да се проверява персоналът дали има клечка.
Същото важи и за родилните домове, тъй като поради слаб имунитет Pseudomonas aeruginosa също периодично се открива при кърмачета.
Инфекцията Pseudomonas aeruginosa е доста опасна и агресивна, с висока честота сред населението. До 20% от всички болнични или назокомиални инфекции са причинени от Pseudomonas aeruginosa. До 35% от инфекциите на пикочната система се причиняват от тази клечка, както и 25% от гнойните хирургични процеси. Една четвърт от случаите на първична бактериемия също са причинени от P. aeruginosa.
Pseudomonas инфекция– пикантен инфекцияпричинени от микроорганизми от рода Pseudomonas, засягащи дихателната система, стомашно-чревния тракт, меки тъкани, нервната и други системи на тялото.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)– опортюнистичен микроорганизъм от рода Pseudomonas (pseudomonas). Това е грам-отрицателна (оцветяването по Грам не води до лилаво оцветяване) пръчковидна бактерия със заоблени краища, с размер от 0,5 до 1 µm.
Подвижен е, няма плътна капсула, не образува спори. Той е облигатен аероб (възпроизвежда се с достъп на кислород и висока влажност). По време на бактериологичното изследване расте върху специални хранителни среди (месо-пептонен агар - MPA, месо-пептонен бульон - MPB и други), където, докато расте, се появяват синкаво-зеленикави колонии с блясък (флуоресцентни), миришещи на жасмин. Има соматични О- и флагеларен Н-антигени, както и капсулен К-антиген. Н-антигенът (флагелат) позволява изолирането на около 60 серовара на Pseudomonas aeruginosa. Той е доста устойчив на действието на много дезинфекционни разтвори, в някои от които може да се размножи. Само 5% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на водороден прекис и 2% разтвор на фенол (карболова киселина) имат вредно въздействие върху него. В природата се среща в почвата, откритите води и върху растенията. Оптималната температура за растеж е 37°C.
Pseudomonas aeruginosa може да бъде патогенен за хората. Често възниква, когато възпалителни процеси(гнойни рани, абсцеси), често причинява инфекции на пикочните пътища и червата. Причинява нозокомиални инфекции с висока честота поради разпространението си при хора с имунна недостатъчност ( хронични болести, хирургични интервенции, инфекции и други). Pseudomonas aeruginosa може да се намери в респираторен трактчовешко, дебело черво, външно Ушния канал, както и на повърхността на кожата в областта на гънките (аксиларни, ингвинални). При нормален имунитет Pseudomonas aeruginosa среща конкурентна резистентност от представители на нормалната флора, които потискат растежа му и причиняват смърт (например в червата).
Факторите на патогенност на Pseudomonas aeruginosa са:
1) подвижност, дължаща се на флагели;
2) способността да произвежда токсини (ендотоксин, екзотоксин, ендохемолизин, ензим левкоцидин), които причиняват увреждане на червените кръвни клетки, чернодробните клетки, предизвиквайки интоксикация и смърт на левкоцитите в огнища;
3) висока устойчивост на реда антибактериални средствапоради способността да образува подобна на слуз капсула около своите колонии - гликокаликс (по-специално, той е устойчив на бета-лактами, аминогликозиди, флуорохинолони), което усложнява ефективността терапевтични меркипри такива пациенти.
Причини за инфекция с Pseudomonas aeruginosa
Източник на Pseudomonas инфекция– хора и животни, както пациенти, така и носители на Pseudomonas aeruginosa. Най-голям риск от инфекция носят пациентите с пневмония и открити гнойни рани.
Пътища на заразяване– това е контактно-битов, въздушно-капков, хранителен. Фактори на предаване – хранителни продукти(мляко, месни продукти), вода, както и предмети от околната среда (обикновено болнични) - мивки, кранове, дръжки на кранове, врати, тоалетни, общи кърпи, ръце на медицински персонал и лошо обработени медицински инструменти. Именно тези общи фактори обясняват високия риск от инфекция с Pseudomonas aeruginosa по време на хоспитализация и появата на вътреболнични инфекции. Рисковите групи за инфекция с Pseudomonas aeruginosa включват болници за изгаряния, хирургични отделения на болници, акушерски и педиатрични болници. Тук могат да възникнат дори епидемични огнища на инфекция с Pseudomonas aeruginosa (при нарушаване на санитарния и епидемиологичен режим на отделенията).
Най-податливи са пациентите с намалена имунна защита поради съпътстващи остри или хронични болести, както и определени възрастови групи– възрастни хора и деца. Децата страдат в пъти по-често от тази инфекция. Най-уязвимите детски групи са новородените и децата в първите 2-3 месеца от живота, както и недоносените бебета.
Рискови групи за развитие на Pseudomonas aeruginosa инфекция
Не. Пациенти с определени състояния Възможни проявиИнфекция с Pseudomonas aeruginosa
1 Чести интравенозни процедури Остеомиелит, ендокридит
2 Левкемия Сепсис, периректален абсцес
3 Злокачествени заболявания на растежа Пневмония
4 Изгаряния Сепсис, целулит
5 Операции на централната нервна система Менингит
6 Трахеостомична пневмония
7 Язви на роговицата Панофталмит
8 Съдова катетеризация Гноен тромбофлебит
9 Катетеризация на пикочните пътища Инфекции на пикочно-половата система
10 Неонатален период Менингит, диария
Етапи на възникване на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa
Инфекцията и появата на инфекция протича в 3 етапа:
1) прикрепване на Pseudomonas aeruginosa към увредена тъкани неговото възпроизвеждане на мястото на прикрепване, т.е. основният фокус на инфекцията;
2) разпространение на инфекцията в дълбоките тъкани - така наречената локална инфекция (все още се ограничава от имунната система);
3) проникване на патогена в кръвта с развитието на бактериемия и разпространение на инфекцията в други органи и тъкани (септицемия).
Симптоми на Pseudomonas инфекция
Pseudomonas aeruginosa може да причини възпаление на много органи и системи, ще разгледаме само най-честите му прояви.
Pseudomonas aeruginosa инфекция на стомашно-чревния трактхарактеризиращ се с появата на остър ентероколит или гастроентероколит. Тежестта на проявите зависи както от възрастта на пациента, така и от първоначалното състояние на имунната система и самите черва. Така при по-големи деца и възрастни остро началос повръщане, болка в стомаха (епигастралната област), а след това в целия корем се появява слабост, слаб апетит, гадене, температурата често е субфебрилна (до 38 °), изпражненията до 5-7 пъти на ден са пастообразни, с патологични примеси (слуз, кръв), кафеникаво-зеленикав цвят. Продължителността на заболяването е не повече от 3-4 дни. Децата в ранна детска възраст имат по-тежка инфекция - висока температура (до 39 °), честа регургитация или повръщане, отказ от храна, летаргия, чести редки изпражнения до 6, а понякога и до 10-15 пъти на ден, изпражнения. също са зеленикави с патологични примеси (слуз, кръв), има характеристика зловонни, подуване на корема, силно къркорене. Наред с острия курс има варианти с леки симптоми, но самото заболяване продължава до 4 седмици. Характеристика в началото детство– опасност от развитие чревно кървене, дехидратация, а в по-напреднала възраст – апендицит и холецистит. Съпътстващо заболяванес увреждане на червата - развитие на дисбиоза, което изисква продължителна терапия по време на рехабилитационния период.
Pseudomonas aeruginosa инфекция на пикочните пътища(MVP) се проявява с появата на цистит, уретрит, пиелонефрит. Инфекцията се появява в пикочната система по-често при катетеризация на пикочния мехур. Симптомите на определени заболявания са подобни на тези на други инфекции. В повечето случаи инфекцията на UTI възниква хронично в продължение на няколко месеца или дори години. В редки случаи инфекцията от това основно огнище се разпространява в други органи и тъкани.
Pseudomonas инфекция дихателната система се развива по-често на фона на хронични бронхопулмонална болест(бронхит, кистозна фиброза, бронхиектазии), пациенти в интензивни отделения и интензивни грижи(на изкуствена вентилация, след ендотрахеална интубация). Възможно е да се развие както първична пневмония, така и вторична пневмония, която се характеризира с продължителен курс, ниска ефективност на антибактериалната терапия и склонност към деструктивни процеси. Симптомите на пневмония са подобни на тези на други инфекциозни лезиибели дробове.
Pseudomonas aeruginosa инфекция на меките тъкани и кожатавъзниква на места с отворени рани, повърхности на изгаряне, рани след хирургични интервенции, трофични язвина крайниците. Можете да разберете, че се развива псевдомонасна инфекция по секрета от раната, който става синьо-зелен цвят. Това е цветът, в който ще бъде превръзката на раната на пациента.
Също така с рани е възможно да се развие псевдомонаден остеомиелит(увреждане на костната тъкан).
Pseudomonas ушна инфекциясе проявява под формата на гноен външен отит, при който има болка в ухото, гноен секрет, примесен с кръв, и по-рядко се развива възпаление на средното ухои мастоидит (възпаление на мастоидния израстък).
Pseudomonas aeruginosa очна инфекциясе развива в резултат на очна операция или травматично нараняване. Може да се развие гноен конюнктивит, да настъпи увреждане на роговицата и самата очна ябълка. В същото време пациентите имат усещане за „чуждо тяло“ в окото, болка, замъглено зрение и гноен секрет.
Pseudomonas aeruginosa инфекция на нервната системасе среща при пренебрегвани пациенти и е една от тежките прояви на това заболяване. Може да се развие менингит (възпаление на меките тъкани). менинги), менингоенцефалит (увреждане на мозъчното вещество). В повечето случаи инфекцията се въвежда от първичното огнище по време на септичен процес. Първичното размножаване на Pseudomonas aeruginosa е в центъра нервна системавъзможно след наранявания и хирургични интервенции. Типична картина гноен менингитили менингоенцефалит, който практически не се различава от другите инфекции. При лумбална пункция– високо съдържание на клетки в цереброспиналната течност (плеоцитоза) до няколко хиляди на ml, преобладаване на неутрофили над лимфоцити, високо съдържание на протеини, течността при изтичане е мътна със зеленикави люспи. Прогнозата често е неблагоприятна.
Други прояви на инфекция с Pseudomonas aeruginosa включват ендокардит (увреждане на сърдечно-съдовата система), артрит, синузит, фронтален синузит, синузит и накрая сепсис - генерализирана инфекция с Pseudomonas aeruginosa, засягаща много органи и системи.
Обобщавайки горното, можем да подчертаем важни характеристики Pseudomonas инфекция:
- При острите случаи има висока честота на неблагоприятния изход поради високата резистентност на P. aeruginosa към редица антибактериални лекарства, което създава трудности при лечението и води до загуба на време.
- Склонност към продължително и хронично протичане на инфекцията с чести рецидиви с различна тежест, което изисква продължително лечение.
Диагностика на инфекция с Pseudomonas aeruginosa
1) Предварителна диагнозатрудно, тъй като клинично специфични симптоми за
Няма Pseudomonas инфекция. Предупредителни фактори по отношение на P. aeruginosa са продължителното протичане на инфекцията въпреки продължаващата антибактериална терапия, която не е успешна, както и връзката между появата на инфекция и медицинските процедури в болниците, хирургични интервенции, наранявания.
2) Окончателната диагноза се поставя след лабораторно изследване. Метод на оловото
изследване - бактериологично с последваща бактериоскопия. Материалът за изследване може да бъде всякакъв в зависимост от клинична форма– от назофарингеална слуз и изпражнения до урина, гръбначно-мозъчна течностизпускане от рани. Препоръчително е материалът да се вземе преди началото на антибактериалното изследване. Материалът се засява на спец хранителна среда, където се отглеждат синьо-зелени флуоресцентни колонии и след това се изследват под микроскоп.
P. aeruginosa колонии
Pseudomonas aeruginosa по време на бактериоскопия
Обикновено незабавно се провежда друго изследване - антибиограма (определяне на чувствителността към определени антибактериални лекарства).
Допълнителен метод за изследване е серологично изследване на кръвта за антитела срещу P. aeruginosa, което се използва главно ретроспективно (т.е. за потвърждаване на инфекцията).
Общи клинични методи (анализ на урина, кръвен анализ, биохимия и др.), Както и инструментални методиИзследванията помагат на лекаря да диагностицира само клиничната форма на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa.
Лечение на Pseudomonas инфекция
1) Организационните и рутинните мерки се свеждат до хоспитализация на пациенти с тежки прояви на инфекция във всяка болница според профила. Почивка на легло за целия период на интоксикация.
2) Медикаментозно лечение.
Етиотропната терапия е доста сложна при инфекция с Pseudomonas aeruginosa.
Честотата на поява на резистентни към антибиотици щамове на P. aeruginosa е висока. Въпреки това има определени групи антибактериални лекарства или техни отделни представители в групата, които са запазили своята ефективност при инфекция с Pseudomonas aeruginosa. Те включват някои цефалоспорини (цефтазидим, цефепим), карбапенеми (имипинем, карбапинем), модерен аминогликозид (амикацин) и някои флуорохинолони (ципрофлоксацин). Доказано е, че P. aeruginosa е резистентен към тетрациклини и бързо развива резистентност към флуорохинолони (левофлоксацин и други).
Патогенетична терапия и синдромна терапия се предписват в зависимост от клинична изява Pseudomonas инфекция.
Профилактика на инфекция с Pseudomonas aeruginosa
Основен превантивни действиясе свеждат до превенция на имунодефицити ( своевременно лечениехронични болести, хронични инфекции), профилактика на настинки. Предотвратяване на инфекции при деца, за които понякога са виновни самите родители (насърчаване на здравето на бебето, наблюдение на храненето, консумация на вода, плуване в открити води). Предотвратяването на нозокомиално предаване на инфекция обикновено зависи само от медицинския персонал.
Лекар по инфекциозни заболявания Н. И. Бикова