Остър десен перфориран среден отит. Отит на средното ухо: симптоми, лечение и последствия
Острият катарален среден отит е заболяване, което включва тъпанчевата мембрана, слуховата тръба и мастоидния процес във възпалителния процес. Заболяването е опасно за развитието на сериозни усложнения - загуба на слуха или дори пълна глухота. Острият среден отит се характеризира с причините за неговото развитие, определени симптоми и методи на лечение.
Фактори, причиняващи заболяване
Причинителите на инфекцията са бактерии - стрептококи, стафилококи, пневмококи. В допълнение, катаралният среден отит може да бъде не само от бактериален произход, защото се причинява както от огъване, така и от вируси. Децата под 7-годишна възраст са особено податливи на развитието на възпалителния процес, което се дължи на анатомичните особености. тяхното тяло.
Вероятността от патологичен процес се увеличава при наличие на назални заболявания, пролиферация на аденоиди и алергичен ринит. Инфекцията от носната кухина по време на кихане или издухване на носа бързо прониква в средното ухо. Външно проникване не е изключено патогенни микроорганизмипрез слуховия канал. Това се случва изключително рядко, когато получите нараняване на ухото, когато се спука тъпанчето.
При грип, морбили, скарлатина инфекцията става възможна чрез кръвта. обикновено, възпаление на средното ухоне се появява като независимо заболяване, се проявява под формата на усложнения на други заболявания.
Когато имунната система е отслабена детско тялотрудно се противопоставят на инфекцията. Ето защо при хронични заболявания - захарен диабет, чернодробни и бъбречни заболявания, както и хипотермия при деца, може многократно да се развие катарален среден отит. Експертите казват, че често при деца и възрастни се развива възпалителен процес в кухината на средното ухо при неправилно издухване на носа. Не всички хора знаят, че не можете да издухате носа си с две ноздри едновременно, трябва да правите това на свой ред.
Ако детето е предразположено към алергичен ринит, слузта, която постоянно се образува в синусите, може лесно да попадне в ухото. Кихането и кашлянето също водят до повишено налягане в назофаринкса, така че слузът може да навлезе в ушната кухина.
Проявата на болестта
Десен или ляв остър катарален среден отит може да се разпознае по следните характерни симптоми:
- усещане за шум, пълнота и болка в ушите;
- загуба на слуха;
- задръствания.
На начална фазав хода на възпалителния процес болката е съвсем незначителна, понякога пациентът може дори да не я усети, но с течение на времето тя става все по-голяма, пулсираща. Често болката се излъчва към темпоралната, тилната, париеталната част на главата, понякога дори се усеща в областта на челюстта. Болката се усилва значително при преглъщане, смучене, издухване на носа, кихане.
При отит тялото на болен човек е отслабено, така че често се присъединява вторична инфекция. Когато острия среден отит се усложнява от други инфекции, телесната температура може да се повиши и общото състояние на възрастен или дете може да се влоши. Отоларингологът, когато изследва ушната кухина, вижда зачервяване и възпаление тъпанче.
Как се провежда лечението?
Основната цел на лечението е бързо възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. За да направите това, можете да капете вазоконстрикторни лекарства в носа, като премахнете отока в назофаринкса, проходимостта на слуховата тръба ще се подобри. При левостранен или десен остър катарален среден отит, когато температурата на пациента се повиши, му се препоръчва да спазва строг режим на легло. В началния стадий на развитие на заболяването болката в ушите трябва незабавно да се елиминира.
Следните вещества могат да се използват като болкоуспокояващи:
- алкохол 70%;
- карболов глицерин;
- новокаин.
В аптеката можете да закупите и специални капки - Otinum или Otipax. Ако болката се засили и няма анестетик под ръка, състоянието на пациента може да се подобри чрез капване в ухото на алкохол или стерилно масло - вазелин, маслина. Преди да инжектирате лекарството в ушния канал, той трябва да се нагрее, за това флаконът с контейнера трябва да се спусне в чаша с топла вода. Капки се изсипват в ушния канал по 5-6 бр. По време на процедурата трябва да лежите настрани, с болното ухо нагоре и да легнете за 10 минути. При остър двустранен катарален среден отит първо трябва да вкарате едното ухо, да изчакате малко и да се обърнете на другата страна, за да вкарате следващото Ушния канал.
Топли компреси, нагревателни подложки, сини лампи, UHF също дават добър ефект. При повишени температури термичните процедури са противопоказани, те могат само да влошат възпалителния процес. В този случай първо трябва да вземете антипиретици - аналгин, парацетамол, аспирин и след това да загреете засегнатото ухо.
Важно е да откажете самолечениеотит, особено ако заболяването се появи при дете. Неправилните действия могат да причинят само сериозни усложнения.
Външен дифузен среден отит: причини
Повечето заболявания на ушите, гърлото и носа (тонзилит, възпаление на средното ухо, синузит и други) са причинени от инфекция.
Ако всичко е нормално, жлезите на ушния канал произвеждат мазнини и ушна кал в предписаното количество. Ушната кал образува среда с свръхкиселинносткойто не позволява на бактериите да растат и да се размножават.
Тези два компонента образуват защитна бариера, която предотвратява проникването на бактерии, вируси и гъбички.
Често инфекция на външния слухов канал се появява след отстраняване на сярата с различни средства: клечки за уши, кибрит, фиби и др.
Трябва да се помни, че при използване на заострени предмети тъпанчето може да се повреди, което ще доведе до остър перфориран среден отит. Възможно е и разчесване на епитела в ушния канал, след което се появява остър външен дифузен среден отит.
Ако се използват памучни пръчици, восъкът се избутва в ухото, като в крайна сметка се образува сярна тапа. И това е причината за развитието на външен дифузен среден отит. В този случай започва процесът на възпаление на епитела в ушния канал, а по-късно достига до тъпанчето. Често отитът на средното ухо от този тип се появява, когато чуждо тяло или агресивни вещества навлязат в ушния канал.
Симптоми, характеризиращи острия външен дифузен среден отит
При външен отит процесът на възпаление се развива активно. Той се случва в различни видове, може да бъде неговата ограничена и дифузна форма.
Дифузният среден отит се характеризира с възпаление в целия ушен канал. Процесът се развива поради бактериална инфекция, но кожата е засегната и поради гъбички и алергии. При ограничен среден отит причината е възпален космен фоликул, представен под формата на цирей.
Ограниченият отит в началния етап се проявява със сърбеж, който след това се заменя с избухваща болка в ухото. Болката става по-силна по време на разговор, при натискане на трагуса или дъвчене. Ако отворите абсцеса, болката отшумява и от ушния канал се отделя гной. Слухът не е намален, с изключение на голям цирей, тъй като напълно запушва ушния канал.
Дифузният среден отит има по-изразени симптоми:
- силна болка;
- задръствания в ухото;
- загуба на слуха;
- зачервяване и подуване на епитела в ушния канал.
Температурата също може леко да се повиши и лимфните възли да се увеличат. При възпалено тъпанче, малко количество от бистри секретис добавка на главоболие.
Пикантен външен отитхарактеризиращ се с подут ушен канал и може напълно да се затвори. Лимфните възлиоколо ухото и по шията стават болезнени. Ако остър външен отит се е развил поради гъбички, ушният канал е покрит с плътен епител, цветът му е червен.
Развитието на тежък хроничен външен отит може да се дължи на диабет, бъбречна инфекция и заболяване на щитовидната жлеза.
Дифузен външен отит: лечение и профилактика
За да облекчите болката, използвайте топлина в областта около ухото и лекарствена терапия: кодеин или аспирин. След измиване на ухото с лекар се предписват капки от отит с антибиотик.
Ако има гъбичен отит, ушният канал се измива старателно с дезинфекционен разтвор.
Ако използвате леко подкислен капки за уши, в ушния канал се създава неблагоприятна за гъбичките среда.
Възпалението на външното ухо се лекува чрез измиване. Като допълнение се използват капки, мехлем или крем с антибиотик, например неомицин или полимиксин В. Разбира се, ако има възпаление на външното ухо, пациентът се нуждае от почивка в леглото, за да се предотврати развитието на усложнения. Често при лечението на външен отит прибягват до народни средства. Например, борна киселина се влива, инструкциите за употреба в ухото са доста прости. Употребата на този продукт изисква повишено внимание, така че не забравяйте да се консултирате с вашия лекар дали употребата на този продукт е подходяща за вашия случай.
Често възпалението на средното ухо се развива след настинка, така че своевременно лечениеи ще бъде най-добрата профилактикавъзпаление на средното ухо.
Дифузният външен отит също се лекува с промивки, за които се използват дезинфектанти или 1% оцет. Ако възпалението е тежко - смазване с 1% разтвор на брилянтно зелено или 3-5% разтвор на сребърен нитрат, кортикостероидни мехлеми Flucinar, Oxycort или Locacorten.
След отзвучаване на острите възпалителни явления, за да се предотврати рецидив, те използват три процента оцетен алкохол на капки.
Дифузният външен отит в най-сложния курс се лекува с антибиотици. Силната болка се облекчава успокоителни, алергични прояви - диазолин, тавегил, дифенхидрамин и др. Физиотерапевтичните процедури са представени от UHF токове, ултравиолетово облъчване, променливо магнитно поле с ниска честота.
Как да се лекува хроничен гноен десен отит. У дома, какви антибиотици да инжектирате?
Отговори:
Татяна
Лечение на отит на средното ухо
Лечение на среден отит Струва си да се каже, че среден отит не е хрема, той няма да изчезне сам! Затова се свържете с отоларинголог възможно най-скоро. Само лекар може да определи вида на отита и да предпише правилното лечение. Дори и да сте последовател народни начинилечение, без медицинско лечение не можете да направите! Отитът се лекува около 10 дни или дори повече. И това зависи от навременното лечение на лекаря.
Лечението на отита е изключително сложно. Първо, на пациента трябва да се осигури пълна почивка, за да не се провокира появата на усложнения. Следва назначаването на специализиран антибиотик с цел своевременна борба с възпалението на средното ухо. Антибиотикът може да бъде както в таблетки (например Flemoclav Solutab, Tsifran), така и в капки (Sofradex, Otipax), като последният трябва да е със стайна температура.
Антон Великанов
Такива заболявания трябва да се лекуват само от лекар. В противен случай има вероятност от глухота на едното ухо.
ЛАДА
да пия аугментин??да боцкам гентамицин?
Люлякова фея
Не инжектирайте антибиотици без лекарско предписание.
Сега чета книга за страничните ефекти и специално внимание към странични ефектиосигурете антибиотици.
Маргарета Гертруд Зеле
с този подход каква е разликата, ако ви харесва, основното е да не ходите на лекар ...
Отит на средното ухо е възпаление на тъканите на средното ухо с вирусна или бактериална природа. Често се среща при възрастното население - съставлява около 30% от патологията на УНГ органи, но много по-често се диагностицира при деца.
Защо възниква възпаление на средното ухо?
Ако във възпалителния процес участват бактерии, тъпанчева кухинагной започва да се натрупва, а отитът на този етап се нарича остър гноен среден отит.
- В по-голямата част от случаите микробите навлизат в тъпанчевата кухина по тубогенен път - през слуховата тръба.
- Тук по-рядко се среща хематогенният път на проникване на инфекцията - т.е. с кръвния поток. Този път на предаване се отбелязва при инфекциозни заболявания като туберкулоза, морбили, скарлатина и др.
- Съществува и травматичен начин на проникване на инфекция в кухината на средното ухо - с нараняване на ухото с отворено нараняване на тъпанчевата кухина, както и чрез мастоидна рана. Последните случаи се характеризират с натрупване на кръв в кухината на средното ухо, което е известно като отлично хранителна средаза микроорганизми, по-специално бактерии.
Възпалителните изменения на този етап се простират дълбоко в структурите на средното ухо - от лигавицата до надкостницата. Лигавицата набъбва, върху нея се появяват ерозии, язви, отделя се ексудат, първо серозен или серозно-кървав, а след това гноен. Тъй като дренажната функция на слуховата тръба е нарушена, гнойта няма път за изтичане и количеството й прогресивно нараства. Когато едематозната лигавица и образувалата се гной изпълват тъпанчевата кухина до очните ябълки, тъпанчевата мембрана се издува все повече към външния слухов проход и на определен етап се нарушава нейната цялост - възниква перфорация. В същото време пациентът отбелязва нагнояване от ухото, научно наречено оторея.
Ако на този етап на пациента се дава здравеопазване, т.е. предписва се адекватно лечение, възпалението в тъпанчевата кухина постепенно отшумява, нагнояването от ухото става все по-малко и след това спира. Перфорираният отвор се заменя с тъкан от белег.
Хроничният среден отит има 3 форми:
- Мезотимпанит - в центъра на тъпанчевата мембрана се намира перфориран отвор. Това е най-благоприятната форма на заболяването.
- Епитимпанит - горната част на тъпанчевата мембрана е перфорирана.
- Епимезотимпанит - има 2 или повече перфорирани дупки, а в тъпанчевата кухина - полипи и гранулации.
Симптоми на отит на средното ухо
Отитът на средното ухо може да бъде остър и хроничен.
Остър среден отит в началните етапи протича доста лесно: пациентът е обезпокоен от усещане за задръстване, шум в засегнатото ухо, отбелязва се аутофония - гласов резонанс в болното ухо. Местните явления могат да бъдат придружени от неизразени общи симптоми: леко повишаване на телесната температура, слабост.
Острият гноен среден отит обикновено протича с ярки тежки симптоми. Има 3 етапа:
- Преперфоративна - продължава от няколко часа до няколко дни. На фона на явленията на възпаление на назофаринкса, телесната температура се повишава до фебрилни стойности, появява се остра слабост, концентрацията на вниманието се влошава, апетитът намалява. Пациентът започва да се тревожи за болка в ухото, чиято интензивност постоянно се увеличава. Болката става нетърпима, пулсираща, особено при легнало положение на болната страна. В допълнение към болката, пациентите се оплакват от шум, усещане за задръстване в ухото, загуба на слуха.
- Перфоративна - продължава до 5-7 дни. Този етап започва с появата на оторея - кърваво-гноен характер. Първоначално отделянето е изобилно, с течение на времето броят им намалява. В резултат на перфорация на тимпаничната мембрана, пациентът забелязва рязко подобрение на състоянието си: телесната температура клони към нормалните стойности, болката в ухото намалява и слухът се подобрява леко.
- Репаративни. Характеризира се с прекратяване на отореята. Перфорираната дупка е заменена от съединителна тъкан, но пациентът е неподвижен дълго времене оставя усещане за задръстване в ухото. И едва когато слухът му се възстанови напълно, можем да приемем, че пациентът се е възстановил.
В някои случаи остър гноен отит протича атипично:
- вече в началния етап заболяването придобива продължителен, асимптоматичен характер - пациентите не изпитват силна болка, притесняват се само от запушване на ухото и известна загуба на слуха; перфорация на тимпаничната мембрана не се случва - гной се натрупва в тимпаничната кухина и след това се разпада в околните тъкани, причинявайки усложнения;
- отит протича с рязко нарушение на състоянието на пациента: температура до 40 и повече С, силно главоболие, световъртеж, гадене и повръщане.
В случай, че дори след перфорация на тимпаничната мембрана пациентът не се почувства по-добре (температурата не се понижи, интензивността на болката в ухото не намаля), струва си да се мисли за развитието на усложнение на остър гноен отит на средното ухо - възпаление на мастоидния процес или.
Хроничният среден отит се проявява с периодично нагнояване от ухото, продължаващо повече от 6 седмици. Изхвърлянето може да бъде примесено със слуз или кръв, придружено от лоша миризма. При алергичен среден отит изхвърлянето ще бъде воднисто. В периода на ремисия пациентът се оплаква от загуба на слуха, тежест в главата, аутофония, главоболие и световъртеж. Болката в ушите се появява само по време на периоди на обостряне.
Усложнения на среден отит
УНГ лекар диагностицира възпаление на средното ухо, като интервюира пациента и извършва отоскопия (изследване на ухото).
Най-честото усложнение на отита е възпалението на тъканите на мастоидния процес. Проявява се като болка в ухото и ушна мида, без да спира в продължение на няколко седмици, нагнояване от ухото.
Също така, ако не настъпи перфоративен стадий на отит, е възможен пробив с разпространението на гнойни маси в менингис развитието на тежки вътречерепни усложнения. Техните прояви могат да бъдат различни - от главоболие, световъртеж, пареза на черепномозъчните нерви, конвулсии до кома в различна степен.
Диагностика
Оплаквания и история на пациента тази болестпозволяват на специалиста да предложи диагноза отит на средното ухо.
Защото децата ранна възрастне могат да кажат какво точно ги тревожи, а децата в предучилищна възраст и младши ученицине винаги правилно назовава този или онзи симптом, лекарят трябва да бъде изключително внимателен и да насочи детето за консултация с отоларинголог в случай на:
- рязко нарушение на общото състояние на бебето;
- признаци на синдром на силна болка;
- треска с продължителност повече от три дни;
- две безсънни нощи;
- болезнена реакция на детето при натискане на трагуса на засегнатото ухо или палпация и перкусия на мастоидния процес;
- изглаждане на задната гънка, изпъкналост на ушната мида;
- нагнояване от ухото.
Относно изследването на тъпанчето или отоскопията, следните промени ще кажат в полза на диагнозата:
- прибиране или подуване на тъпанчето;
- неговата хиперемия и подуване;
- наличието на перфориран отвор във всяка част от него; гной се освобождава от дупката;
- белези на мястото на перфорацията.
За да се определи степента на загуба на слуха, пациентът се подлага на така нареченото изследване с камертон.
Общ кръвен тест ще покаже наличието на бактериално възпаление в организма (ще се отбележи левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR).
Ексудатът, взет от фокуса на възпалението, може да се изследва, за да се определи наличието на бактерии в него и тяхната чувствителност към антибиотици.
Лечение на отит на средното ухо
В началния стадий на заболяването на пациента се препоръчва ежедневна процедура за катетеризация на слуховата тръба с измиване с разтвори на антисептици, противовъзпалителни и вазоконстриктивни лекарства. локално - вазоконстрикторни капкив носа.
На ексудативния етап е показано въвеждането на памучна турунда с осмотол - смес от глицерин и 90% етилов алкохол в съотношение 1: 1 във външния слухов канал. След турунда в ушния канал се вкарва памучен тампон с вазелин. Turunda е в ухото за около ден, осигурявайки затопляне, обезболяващо и дехидратиращо действие. В допълнение към турунда с осмотол, пациентът получава вазоконстрикторни капки за нос.
В случай на гноен отит, на пациента се предписва и компрес с осмотол, при липса на ефект за един ден е необходимо да се реши дали да се извърши парацентеза - пробиване на тимпаничната мембрана, последвано от саниране на тимпаничната кухина.
Веднага след диагностицирането на остър гноен среден отит на пациента трябва да се предпишат антибиотици. Тъй като на този етап видът на патогена е неизвестен, предписаното лекарство трябва да има активност срещу най-вероятните причинители на възпаление на средното ухо. Може да бъде антибиотик от групата на пеницилините или цефалоспорините.
На този етап трябва да се предписват и антипиретични и аналгетични лекарства.
Когато има изтичане на гной през перфорацията, лечението може да се добави антибактериални лекарствапод формата на разтвори за локално приложение. Важно е те да нямат ототоксичен ефект (като Гентамицин), в противен случай пациентът рискува да загуби слуха завинаги.
Репаративният стадий на острия гноен среден отит не изисква специални медицински манипулации. Въпреки това, наблюдението на УНГ лекар е необходимо, ако перфорацията е достатъчно голяма, за да контролира напълно процеса на белези.
При лечението на хроничен среден отит е важно да се възстанови свободното изтичане на гной от тъпанчевата кухина. Ако възпалението на средното ухо е ограничено, може да е достатъчно редовно изплакване на кухината и външния слухов канал. Въпреки това, в повечето случаи гранулациите и полипите в средното ухо трябва да бъдат отстранени хирургично.
От лекарствата могат да се предписват антибиотици и антиалергични лекарства.
Не забравяйте за физиотерапията - електрофореза, микровълнова терапия ще облекчи възпалението и ще подобри микроциркулацията в тъканите.
Предотвратяване
При възпаление на средното ухо на пациента могат да бъдат предписани антибактериални и противовъзпалителни лекарства и за двете системна употребакакто и местни.
Няма специфична профилактика на възпаление на средното ухо. За да се предотврати развитието на това заболяване, е важно своевременно да се диагностицират и лекуват заболявания, които могат да доведат до него: ринит,
Отитът е общоприетото наименование за инфекциозни и възпалителни процеси, протичащи във външното, средното или вътрешното ухо.
Човешкото ухо има сложна анатомична структура и се състои от три части, които работят координирано, координирано и взаимосвързано. По структура и функция те се различават значително един от друг. Патологичните процеси протичат в тях по различни начини.
Функцията на звукопроводимост се осъществява от външното и средното ухо, а звукоусещането - от вътрешното ухо.
Етиология
Причината за възпаление на средното ухо е вирусна, бактериална, гъбична инфекция.
Основните пътища на проникване на патогени в органа на слуха:
- Тръбен - през слуховата тръба от назофаринкса.
- Транстимпанален път - през увреденото тъпанче.
- Хематогенен път - с кръвен поток.
- Травматичен.
- Менингогенен или ликворогенен.
Причинителят на отита е най-често. В по-редки случаи заболяването се причинява от пневмококи, стафилококи, менингококи, протеи и патогенни гъбички.
Следните фактори допринасят за развитието на отит:
- намален имунитет,
- хипотермия,
- влага,
- Патология на горните дихателни пътища,
- хирургични интервенции,
- диагностични процедури,
- алергия,
- интоксикация,
- Огнища на хронична инфекция в тялото,
- Внезапни промени в атмосферното налягане.
Хората, занимаващи се с алпинизъм или гмуркане, са изложени на риск от възпаление на ушите. Увреждане на слуховия апарат поради внезапни промениналягане.
Травма на главата, удари, драскотини и микропукнатини на ухото често завършват с отит.
Външен отит
Външният отит е инфекциозно-възпалително заболяване на външния ушен канал.
Патологията се разделя на:
- Ограничен среден отит- фурункул,
- Дифузен среден отит- разпространено възпаление на целия ушен канал.
В зависимост от произхода външният отит се разделя на инфекциозен и алергичен. Вирусите рядко причиняват заболяване.
Развитието на патологията се улеснява от:
Симптоми
- фурункул- остро гнойно възпаление космен фоликул, околните меки тъкани и прилежащите мастна жлеза. Единственият симптом на заболяването е натискаща или разпръскваща болка, която се засилва при говорене, издърпване на ушите назад и хранене. Общо състояниепациентите остават нормални, слухът не се влошава. До петия ден от заболяването циреят узрява и се отваря сам, дори и при липса на лечение. От ухото се отделя гной, болката изчезва и настъпва възстановяване.
- Клиничните симптоми на дифузен отит са по-изразени.Пациентите се оплакват от сърбеж, дискомфорт и болка в ухото, характерни признаци на интоксикация - треска, главоболие. При изследване на външното ухо се установява хиперемия, подуване и леко стесняване на прохода. Регионален. Външният отит обикновено не уврежда слуха. Това е отличителен белег на патологията, свързана с липсата на увреждане на тъпанчето.
Злокачественият външен отит е опасна последица от външния отит. Тази патология се характеризира с разпространението на бактериална инфекция в костната тъкан, включването й във възпалителния процес и по-нататъшното инфектиране на структурите на черепа. Заболяването се развива при определена категория пациенти - възрастни хора, страдащи от диабет, ХИВ-инфектирани, деца с вродена имунна недостатъчност. Симптоми на злокачествен външен отит - и гърло, парализа на лицевите мускули, дрезгав глас.
Отит на средното ухо
Възпалението на средното ухо се разделя на няколко клинични форми:
Патологията обикновено продължава 10-15 дни. Отитът на средното ухо преминава през три последователни стадия – предперфоративен, перфоративен и репаративен, всеки от които има свои собствени симптоми.
- Продължителност преперфоративен стадий- 5 дни. Характеризира се с остро начало и силна болка в ухото, която в крайна сметка става непоносима, нарушава апетита и съня. Предперфоративният стадий се характеризира със силна болка и симптоми на интоксикация - треска, отпадналост, втрисане.
- перфоративен стадийидва след . Натрупаното в средното ухо гнойно съдържание излиза. Този процес е придружен от намаляване на болката, нормализиране на телесната температура и подобряване на състоянието на пациента. Етапът на перфорация продължава около седмица и се превръща в репаративен.
- IN възстановителен етапцелостта на тъпанчето се възстановява, нагнояването спира, процесът на белези се активира, слухът се възстановява.
Евстахит
Възпалението на слуховата тръба се нарича евстахит. Микробите, които причиняват патология, навлизат в средното ухо от фаринкса или носната кухина. Тръбата набъбва, става червена, луменът й се стеснява или напълно се затваря. Евстахитът често предшества развитието катарална формаотит и при липса на лечение завършва със загуба на слуха.
Почти винаги евстахитът води до образуване на патология на средното ухо. Увеличените аденоиди при деца често блокират лумена на слуховата тръба, което допринася за развитието на възпаление. При възрастни полипи или други неоплазми на носната кухина могат да нарушат проходимостта на Евстахиевата тръба.
Клиничните признаци на евстахит са неспецифични. Те включват дискомфорт, шум или усещане за течност в ушите. Болковият синдром почти винаги отсъства. Общото състояние на пациентите остава нормално.
При отоскопия се установява стеснена Евстахиева тръба, ретрахирана и леко деформирана тъпанчева мембрана, мътна с отделни зони на зачервяване. Неадекватното или ненавременно лечение на евстахит води до хронизиране на процеса и развитие на персистиращ.
Катарален отит
Катарален отит
Остро катарално възпаление на средното ухо се развива при хора, които имат огнища на остра или хронична инфекция в тялото - кариозни зъби или. От назофаринкса и параназалните синуси инфекцията навлиза в евстахиевата тръба по време на издухване на носа с двете ноздри, кашляне и кихане. Това се дължи на повишено налягане в назофаринкса. След това заразената слуз прониква в средното ухо, където се образува патологичният процес.
Клиничните признаци на заболяването са остри, излъчващи се към зъбите и слепоочията, загуба на слуха, треска.Болката се засилва при кихане, кашляне, издухване на носа.
Ексудативен среден отит
Заболяване, при което течността се натрупва в кухината на възпаленото средно ухо, което води до загуба на слуха. Ексудативният отит се нарича още серозен или секреторен. Отличителна черта на тази патология е липсата на болка и увреждане на тъпанчето.
Към развитие ексудативен среден отитводя:
В хода на заболяването се разграничават 3 стадия - остър, подостър и хроничен.
Ексудативен отит е:
- двустранно,
- Едностранно - дясно или ляво,
- Прекъсващ.
Заболяването протича почти безсимптомно, което затруднява ранната диагностика и води до загуба на слуха при децата. Деца под тригодишна възраст, които страдат от ексудативен хроничен среден отит, започват да говорят по-късно от връстниците си и трудно овладяват езика. По-големите деца се характеризират с невнимание и аутистично поведение. Заболяването се открива случайно.
Отоскопията разкрива нормална или леко матова тъпанчева мембрана с жълтеникав оттенък, практически неподвижна, ретрахирана, задебелена.
Адхезивен среден отит
Адхезивен среден отит
Възпаление на средното ухо, при което настъпва инфилтрация на лигавицата от лимфоцити, образуват се цикатрициални сраствания и сраствания, пониква ексудат със съединителна тъкан. Тези патологични процеси нарушават проходимостта на Евстахиевата тръба, подвижността слухови костиции тъпанчето.
Симптоми на отит на средното ухо - загуба на слуха, световъртеж. Лечението на адхезивния среден отит е хирургично, което се състои в слухови апарати или тимпанопластика.
Гноен среден отит
Гноен среден отит
Заболяването се развива в резултат на проникване на микроби от външната среда през дупка в тъпанчето. Основният симптом на гнойно възпаление на средното ухо е отореята, която е гноен секретот ухото, което води до загуба на слуха.
Проявите на гноен среден отит са: Болка в ухоторазлична интензивност, загуба на слуха и тежки симптоми на интоксикация - треска, слабост, слабост.
Хроничен среден отит
Това е дълготрайна инфекция, свързана с незаздравяваща перфорация на тъпанчевата мембрана. Причината за заболяването е остро възпаление, чието лечение е било неадекватно.
Симптомите на отит на средното ухо се определят от формата на патологията и местоположението на перфорацията в тъпанчето.
Хроничен среден отит
Хроничният среден отит е три вида:
- Мезотимпанична - дупка в централната част на мембраната;
- Епитимпанал - в горната част на мембраната;
- Епимезотимпанична - в центъра и на върха на мембраната.
При пациентите периодично се появява гноен секрет от болното ухос неприятна миризма. Нагнояването може да продължи до два месеца, като периодично изчезва и се появява. С изключение характерни симптомиотит на средното ухо при пациенти главоболиеи виене на свят.
Последствията от хроничната форма на патология са: възпаление вътрешно ухо, холестеатом, инфекция на мозъка, пареза на клоните на лицевия нерв.
булозен среден отит
булозен среден отит
булозен среден отит вирусна етиология, при които в тъпанчевата кухина се образуват bullae - везикули с кърваво съдържимо.Патологията обикновено се развива след респираторна инфекция или усложнява нейния ход.
Булите се спукаха с времето и. Булозният отит протича без изразен синдром на болка. Характеризира се с увреждане на черепните нерви и техните клонове.
Алергичен среден отит
Алергичният отит е реакция на организма към външен или вътрешен дразнител - алерген. Отит с алергии е същият симптом като ринит. Алергичният среден отит се проявява воднисти секретиот ухото, който с течение на времето може да стане по-вискозен и дебел.При пациентите слухът е намален и се появява тяхната конгестия. Синдромът на болката липсва.
Усложнения на среден отит
Отитът може да бъде усложнен от следните патологични състояния:
- Сгъстяване на гной, появата на фибринови нишки в него,
- Белези и сраствания в ушните кухини,
- Дисфункция на слуховите осикули,
- гноен лабиринтит,
- възпаление на менингите,
- Пареза на лицевия нерв,
- сепсис,
- Склероза на тимпаничната мембрана,
- Необратима сензоневрална загуба на слуха
- холестеатом,
- енцефалит,
- синузит,
- хидроцефалия.
възпаление на средното ухо
Възпаление на вътрешното ухо, което обикновено усложнява хода на острия среден отит.
По произход лабиринтитът се случва:
- Тимпаногенен- проникване на инфекция от възпаленото средно ухо;
- Менингогенен- разпространение на възпаление от менингите;
- Хематогенен- въвеждане на инфекция чрез кръвния поток;
- травматичен- при удари по главата, при повреда остри предметивътрешно ухо, с фрактури на основата на черепа.
Повечето опасна гледкалабиринтит - менингогенен. Често завършва с развитие или глухонемия.
Лабиринтитът обикновено се проявява с нарушения на вестибуларния апарат - замаяност, нестабилна походка, очен нистагъм, автономни реакции, развитие на загуба на слуха и пареза на клоните на лицевия нерв.
- Лабиринтитът се характеризира със системно замаяност с движението на околните предмети около пациента. знаци несистемно замайване- нестабилна походка и обща нестабилност. Замаяността може да бъде постоянна или пароксизмална.
- Очен нистагъм е неволна флуктуация или потрепване на очните ябълки.
- Пациентите с лабиринтит ходят с широко разтворени крака и падат при завъртане на главата.
- Вегетативни нарушения - бледност на кожата, увредена сърдечен ритъм, повишено изпотяване, сърдечна болка, диспепсия.
- Пациентите имат намален слух, има шум в ушите, който се увеличава при завъртане на главата. Гноен или некротичен лабиринтит може да доведе до глухота.
отомикоза
IN отделна групаизлъчват - отит на средното ухо, причинен от гъбички, подобни на дрожди от рода Candida.
Причинител на заболяването са гъбички - нормални обитатели на човешката кожа. Под въздействието на неблагоприятни фактори броят им рязко се увеличава и те придобиват патогенни свойства. Тези фактори включват нараняване, чужди тела, неспазване на личната хигиена, дисбактериоза, продължителна антибиотична терапия, намален имунитет.
Гъбичният отит често се развива след операция за мастоидит.
Отомикозата е външна, средна и поразителна следоперативни кухини. Най-често се среща външната форма на заболяването.
В развитието на гъбичен среден отит се разграничават няколко етапа:
- Предвестници - сърбеж и запушени уши;
- Остра - болка, подуване, секрет, хиперемия;
- Хронична - смяна на обостряния и подобрения.
Общите симптоми на заболяването се комбинират с характерни локални признаци на отит и свръхчувствителност на ушната мида.
Мастният филм, предпазващ ушния канал, изчезва. Има подуване, което води до запушени уши. Драскотините на сърбящите места също стават входни врати на инфекцията. Това води до обостряне на патологичния процес.
Подутата лигавица запушва ушния канал, което води до загуба на слуха. Болката с отомикоза е интензивна, утежнена по време на преглъщане. Гнойното отделяне съдържа гъбичен мицел и епителни клетки.
Паротидните лимфни възли се възпаляват и увеличават. В някои случаи ставата на долната челюст може да се възпали.
Усложнение на отомикозата е мирингитът, възпаление на тъпанчевата мембрана, което води до пълна загуба на слуха.
Характеристика на следоперативната отомикоза е болката зад ухото.
Отит на средното ухо при деца
Отит при дете може да се развие веднага след раждането. Амниотичната течност навлиза в кухината на средното ухо на новороденото по време на раждане и води до неговата инфекция.
Бебетата лъжат през повечето време. Млякото по време на хранене често се влива в слуховата тръба, което води до развитието на заболяването.
Особености бебешко уходопринасящи за появата на среден отит:
- Хоризонтално разположена широка и къса слухова тръба,
- Отпусната и плътна лигавица на средното ухо,
- Слабо кръвоснабдяване на лигавицата.
В детството се наблюдава активен растеж на лимфоидна тъкан. Аденоидите, сливиците и тимусът често стават огнища на хронична инфекция при деца. Достигайки големи размери, тези органи блокират слуховата тръба, което води до нарушаване на обмена на въздух между кухината на средното ухо и носа.
Несъвършената имунна система на детето и честите респираторни инфекции също допринасят за развитието на възпаление на средното ухо.
Децата, страдащи от отит, стават неспокойни, спят лошо през нощта, крещят, докосват голямото ухо. Бебетата не могат да се хранят нормално, тъй като при сукане болката се засилва.Острият среден отит се проявява със симптоми на обща интоксикация - треска, летаргия, гадене.
Морбили и някои други детски инфекции често се усложняват от ушни инфекции. Лабиринтитът при деца може да доведе до загуба на слуха.
Лечението на отит при деца трябва да се извършва в условията на УНГ отдела под наблюдението на специалисти.
Диагностика на среден отит
За да разпознаете отита на средното ухо, трябва да се консултирате с отоларинголог. Той ще изслуша оплакванията на пациента и ще прегледа ухото, гърлото и носа. След оценка на всички получени данни, лекарят ще предпише допълнителни методи за изследване и подходящо лечение.
Основата на диагностицирането на отит е отоскопията. Отоскопски признаци на началния стадий на заболяването:
Перфоративният стадий се представя отоскопски с цепковидна или заоблена перфорация на тъпанчевата мембрана с видима пулсация на гной.
В репаративния стадий перфорацията се слива, ръбовете се удебеляват и калусират.
Основните диагностични методи включват:
- аудиометрия,
- акустичен импеданс,
- Рентгенова снимка на черепа
- магнитен резонанс,
- Компютърна томография на мозъка.
Аудиометрията ви позволява да определите нивото на загуба на слуха. С помощта на камертон се изследва костната проводимост на звуковите вълни, а с помощта на аудиограф - въздушната проводимост.
При среден отит, придружен от нагнояване, микробиологични изследванияподвижни уши. Микроскопският метод ви позволява да видите патогена с микроскоп, а бактериологичният метод - чрез отглеждане на култура върху хранителна среда. След идентифициране на патогена се определя неговата чувствителност към антибактериални лекарства.
Допълнителни диагностични методи, които позволяват определяне на етиологията на отит и идентифициране на патологията на назофаринкса, са:
- риноскопия,
- фарингоскопия,
- ларингоскопия,
- Определяне на проходимостта на евстахиевата тръба,
- Рентгенография на параназалните синуси.
Лечение
Етиотропно и симптоматично лечение
- Антибиотична терапия - необходимо условиепри лечение на отит. Местните признаци на заболяването изискват използването на антибактериални капки. Когато се появят симптоми на обща интоксикация, пациентите се предписват антимикробни средстваперорално или чрез инжектиране. Те включват: "Аугментин", "Амоксицилин", "Цефуроксин".Успоредно с това предписвайте лекарства, предназначени за възстановяване на чревната микрофлора - "Бактистатин", "Аципол".
- За облекчаване на подуване се предписват антихистамини - "Супрастин", "Лоратодин".
- Нестероидните противовъзпалителни лекарства намаляват болката и понижават телесната температура. Обикновено се използва "Ibuklin", "Nimesil".
- Мултивитамините се предписват за подобряване на състоянието на пациента и възстановяване на силата след тежко заболяване.
- Показан е прием на биостимуланти - "Апилак", "Актовегин".
- За укрепване на имунната система на пациентите се предписва парентерално приложение на алое, ATP, стъкловидно тяло, витамини от група В.
- Използва се за лечение на отомикоза противогъбични средстваза перорално приложение - таблетки "флуконазол"и за локално приложение - капки в ухото "Кандибиотик".
Локално лечение
Физиотерапия
- Ако телесната температура на пациента остане нормална, тогава в допълнение към основното лечение се предписват физиотерапевтични методи - UHF. Топли компреси и UHF могат да се използват само по време на ремисия. По време на обостряне на заболяването е забранено затоплянето на ушите.
- Сухата топлина е ефективна при лечението на възпаление на средното ухо. За да направите това, у дома използвайте нагревателна подложка, торба със сол, памучна вата, найлоново фолио, шал, шапка. Такива процедури могат да се извършват само след консултация с лекуващия лекар.
- След отстраняване на симптомите на обостряне се извършва масаж на тъпанчето и прочистване на евстахиевата тръба. Тези методи ви позволяват да премахнете останалите секрети и да разбиете свежите сраствания.
- В репаративния етап е показано въвеждането на протеолитични ензими в тимпаничната кухина.
- На пациентите са показани ултравиолетово облъчване, фонофореза с лидаза, електрофореза с калиев йодид, лазерна терапия, микровълнова терапия, ултразвук, калолечение.
Хирургично лечение на среден отит
Хирургичното лечение се използва за елиминиране на инфекциозни огнища и възстановяване на разрушения механизъм за провеждане на звуци.
Присадките могат да се използват за ремонт или замяна на увредено тъпанче. За да направите това, използвайте фасцията на темпоралния мускул. Изкуствените присадки заместват разрушените слухови костици.
Дългосрочното гнойно възпаление с образуване на сраствания и белези изисква операции на 2 етапа. На първия етап огнищата на инфекцията се санират, срастванията се отстраняват, на втория етап се възстановява слуха.
катетеризация
Ушната катетеризация се извършва за отстраняване на натрупаната в средното ухо течност, която пречи на провеждането на звуци, което води до развитие на загуба на слуха. В първия стадий на възпаление на средното ухо течността е прозрачна и хомогенна. Постепенно се сгъстява, помътнява и прилича на лепило. Нарушаването на естествения отлив на възпалената течност обикновено е свързано със запушване на евстахиевата тръба. Причината за нарушена проходимост при деца често са аденоиди, а при възрастни - полипи.
Катетеризацията на средното ухо е операция, при която тъпанчето се разрязва и в дупката се вкарва тънък катетър. Катетеризацията е предназначена за евакуиране на ексудат от тъпанчевата кухина. Докато излиза, слухът на пациента се подобрява. Катетърът се оставя в ухото около година. Той ще бъде отстранен сам, когато перфорацията на тъпанчевата мембрана се забави.
Основните цели на катетеризацията са пускането на въздух в тимпаничната кухина, нормализиране на изтичането на течност и възстановяване на слуха.
С помощта на катетър в тъпанчевата кухина и слуховата тръба се инжектират лекарства - антибактериални, ензимни и хормонални препарати. Успоредно с катетеризацията се препоръчва да се масажира с пръст фарингеалния отвор на слуховата тръба.
Парацентеза
Парацентеза
Парацентеза на ухото - пункция на тъпанчето, извършена под локална анестезия. Тази операция е предназначена да елиминира натрупаната гной в тъпанчевата кухина.Навременната пункция помага да се предотврати проникването на гноен ексудат в главата. Парацентезата се извършва с влошаване на състоянието на пациента и значително увеличаване на болката. Пациентът се възстановява бързо след операцията.
Операция на ушите
Мирингопластика- операция, при която се затваря дупката, образувана в тъпанчето.
Тимпанопластика- операция, предназначена да елиминира патологичния процес в ухото, да затвори перфорацията и да възстанови функционирането на слуховите осикули. В тежки случаи тимпанопластиката се извършва на 2 етапа с интервал от шест месеца.
Тимпанопластика с мастоидектомияизползва се за отстраняване на холестеатома - кисти на средното ухо, както и за спиране на гнойно течение и подобряване на слуха при пациенти, претърпели радикална операцияна ухото. След отстраняване на патологичните образувания мастоидната кухина се запушва с мастна или мускулна тъкан. След необходимото време ушният канал се възстановява с помощта на хрущял или костна тъкан. След това възстановете тъпанчето и предавателния механизъм.
Хирургичното лечение ви позволява да направите ухото сухо и затворено.
етносука
Народни средства и рецепти, използвани за лечение на възпаление на средното ухо:
Лечението на отит по време на бременност се извършва основно билкови препаратибезопасен за здравето на жените и неродените деца. Ушите се измиват с отвара от лайка. Напредналите стадии на заболяването се лекуват с антибиотици, подбрани в съответствие с гестационната възраст. Ако следвате инструкциите на лекаря правилно, болестта ще минебез вреда за детето.
Предотвратяване
Заболяването може да се избегне, ако прости правилаи предупреждения:
Специално внимание заслужава профилактиката на отит при деца. Тя има за цел да елиминира рисковите фактори и включва използването на медицински и хирургични превантивни методи.
Рисковите фактори включват:
- Посещение на организирани групи, по-специално детски ясли, предучилищни институции, училища за ранно развитие;
- Пушенето в присъствието на дете;
- Хранене с шише при кърмачета хоризонтално положение.
Посещението на детска градина е общопризнат рисков фактор не само за развитието на възпаление на средното ухо, но и за някои други патологии. как по-ранно детезапочна да върви към детска градинаколкото по-дълго е там и колкото повече хора има в групата, толкова по-висок е рискът да се разболее.
Пасивното пушене е опасно за детето. Тютюневият дим съдържа алергени и канцерогени, които дразнят лигавицата и насърчават отделянето на слуз. реснички ресничест епителслепват и престават да изпълняват функциите си. Микробите и чуждите частици започват свободно да навлизат в тялото. Вредни веществаи връзки тютюнев димпотискат имунитета. деца родители пушачиболедуват по-често възпалителни заболявания, включително отит. Токсините от тютюневия дим водят до бавно отравяне на организма, появата на чести патологии, хипо- и авитаминоза при деца.
Бебетата, хранени с адаптирано мляко, често се хранят от шише в хоризонтално положение. Недопустимо е. Хранете бебето трябва да е в повдигната, легнала позиция.
Медицинските методи за превенция включват редовна ваксинация и използване на имуноглобулини.
Хирургични превантивни методи:
- Аденотомия - отстраняване на аденоиди при деца с рецидивиращ среден отит;
- Маневриране - въвеждането на вентилационни тръби в кухината на средното ухо за преминаване на въздух.
Видео: отит в програмата "Училището на д-р Комаровски"
Отитът на средното ухо е на второ място в списъка на сериозните заболявания на горните дихателни пътища след синузита. При неправилно или забавено лечение заболяването може да доведе до сериозни усложненияи дори пълна загуба на слуха, така че лечението трябва да започне, когато се появят първите симптоми. Трудно е да не забележите признаците на възпаление на средното ухо, тъй като основният симптом на патологията е остра болка с висока интензивност, утежнена от завъртане на главата и опит да легнете на засегнатата страна.
Терапията на заболяването при възрастни и деца е малко по-различна. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на органите на слуха. Евстахиевите тръби при децата са по-къси и почти хоризонтални, докато при възрастните са леко повдигнати. Да възложа ефективно лечение, важно е правилно да се диагностицира формата и стадия на възпаление на средното ухо. За да направите това, трябва да се свържете с клиниката на отоларинголога.
Според продължителността и характера на лезията се разграничават остър и хроничен среден отит. Хроничната форма често е резултат от неправилно лечение или пренебрегване. медицински прегледипри лечение на остра форма. Острият ход на заболяването е придружен от силна болка, треска и други признаци на обща интоксикация, особено ако възпалението е провокирано от гъбични или бактериални микроорганизми.
Лекарите разграничават три етапа на остър среден отит.
сцена | Какво се характеризира? |
---|---|
катарален | Появява се първо Клинични признаципатология, ексудатът започва да се натрупва в средното ухо. Пациентът има повишаване на температурата до 38-39,5 градуса, има главоболие и болки в ушите |
Гнойни | Има активно размножаване на бактериалната флора и образуване на гной, съдържащ опасни токсини - отпадъчните продукти на бактериите. След перфорация на тъпанчето започва да изтича гной |
Етап на разпад (освобождаване). | Гной престава да се открояват. Отворът, през който изтича съдържанието, постепенно се затяга |
Характеризира се катаралният стадий тежко протичанеи силна болка, която може да се излъчва към зъбите, главата, темпоралната част и задната част на главата. Пациентът губи способността да спи и да яде нормално, всяко движение на главата причинява остра болка. Освен от посочени симптомичесто пациентите се оплакват от шум в ушите, чувство на задръствания и загуба на слуха.
За пълно възстановяване на този етап са достатъчни 6-7 дни (при условие, че лечението започне през първите 48 часа след появата на първите признаци). Ако терапията е проведена неправилно, заболяването преминава в гнойна форма, което е резултат от размножаването на бактерии или гъбички.
Гнойният стадий продължава не повече от три дни и завършва с разкъсване на тъпанчето, през което изтича гной. За профилактика повторно заразяванена пациента трябва да бъдат предписани антибиотици и други антибактериални лекарства.
важно!Липса на навременно медицински грижиможе да доведе до усложнения, включително смъртоносни заболявания: менингит, сепсис или натрупване на течност в мозъчното пространство (абсцес). Поради тази причина самолечението е неприемливо - ако почувствате болка в ушите или промени във функционирането на слуховите органи, трябва да се свържете с специалист.
Как да се лекува отит при възрастни?
Терапията на заболяването винаги е сложна и се избира индивидуално, като се вземат предвид тежестта на заболяването, съпътстващите диагнози, възможни усложненияи възрастта на пациента.
Лечението на възпалителния процес на средното ухо включва следните точки:
- антибиотична терапия;
- използването на местни препарати под формата на капки;
- спазване на строга почивка в леглото;
- физиотерапевтични методи;
- витаминна терапия;
- антимикробно лечение;
- употребата на аналгетици и НСПВС за облекчаване на болката.
Пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря и да спазва почивка в леглото - от това зависи скоростта на възстановяване, както и наличието или липсата на усложнения и последствия. За да се предотврати натрупването на гнойно съдържание, пациентите се съветват да пият много течности. По-добре е това да са отвари лечебни растения, ягодоплодни напиткиили компоти от сушени плодове. Факт е, че когато приемате антибиотици, трябва да избягвате напитки, съдържащи голям бройкофеин поради високата вероятност от странични ефекти.
Голямо значение се отдава на хигиената на ушната кухина. Ако заболяването протича с образуване на гной, важно е цялото съдържание от ухото да се отстрани, а не да се застоява, тъй като това може да доведе до нови възпалителни процеси и вторична инфекция, която е много по-трудна за лечение.
Видео - Отит на средното ухо: причини, симптоми, лечение
Режим на лечение
Режимът на лечение на остър отит се определя индивидуално, но лекарят взема като основа общи насокии препоръки. Те включват:
- използването на вазоконстрикторни лекарства за вливане в носа, за да се премахне подуването на лигавицата на назофаринкса (" Нафтизин», « Галазолин», « Називин»);
- използването на антипиретични лекарства за намаляване на температурата и премахване на фебрилен синдром (" парацетамол»);
- вливане на медицински алкохол 70% за премахване на болката (може да се замени с турунда, напоена с хидрокортизон);
- укрепване на защитните сили на организма и повишаване на местния имунитет с помощта на имуномодулиращи средства (" Имунал», « Интерферон»);
- възстановяване (всякакви мултивитаминови комплекси).
Ако пациентът е диагностициран с гноен среден отит, важно е периодично да се промива с водороден прекис и да се отстранява целият гноен секрет от ухото.
антибиотици
При възпаление на средното ухо при възрастни често се използва комбинирана антибиотична терапия, включително перорално приложение на лекарства под формата на таблетки и локално лечение- накапване на антибиотични капки в ушите. Всички лекарства от тази фармакологична група трябва да бъдат избрани от лекар. Лечението на всички етапи трябва да бъде под наблюдението на специалист, тъй като има случаи на резистентност на някои щамове бактерии към определени видовеантибиотици.
В такъв случай лечебен ефектот терапията ще отсъства. В такава ситуация лекарят ще избере антибиотик от друга група (като вземе предвид клиничната картина на заболяването).
Лекарството на избор в повечето случаи е Амоксицилин". Активен е срещу номер патогенни бактерии, се справя добре с много щамове грам-положителни и грам-отрицателни бактериални микроорганизми. Значителен недостатък на тази група лекарства е високият риск от развитие на алергични реакции, така че лекарят може да предпише други видове антибиотици. Аналозите на "Амоксицилин" са:
- "Амоксиклав";
- "Аугментин";
- "Амозин";
- "Флемоксин".
Не по-малко популярен при лечението на среден отит с различна тежест е ампицилин трихидрат (и препарати на негова основа). Принадлежи към полусинтетичните аналози на антибиотиците. пеницилинова серияи се предписва при тежки гнойни формивъзпалителни процеси на средното ухо. Подобно на лекарствата на базата на амоксицилин, ампицилинът може да предизвика алергични реакции: обрив, сърбеж, копривна треска, екзема. Често, на фона на лечението с ампицилин, пациентите развиват дисбактериоза, регистрирани са случаи на анафилактични реакции.
важно!Ампицилин е противопоказан при жени по време на кърмене и бременност, както и при пациенти с тежка чернодробна дисфункция.
За лечение хроничен среден отитпациентът ще се нуждае от повече силни лекарства широк обхватдействия като аминогликозиди. Най-популярният наркотик от тази серия е " Нетилмицин". Това лекарство се предлага под формата на инжекционен разтвор, който се поставя директно в засегнатата област. Инструментът бързо унищожава патогенната флора и помага за спиране на възпалителните процеси. Лекарствата от тази група не трябва да се използват от пациенти в напреднала възраст, както и от жени, които носят дете и кърмят.
внимание!В случай на алергия или други медицински показания, лекарят може да предпише на пациента флуорохинолонов антибиотик (например, " Ципрофлоксацин"). Те рядко причиняват алергии и се понасят по-добре от всички категории пациенти.
Режимът на дозиране, както и схемата на приложение и продължителността на терапията трябва да се определят от лекуващия лекар. Пренебрегването на медицинските предписания може да доведе до намаляване на ефективността на лечението, хронифициране на патологичния процес и развитие на суперинфекция.
Физиотерапия
Лечението с помощта на физиотерапевтични методи ви позволява да спрете възпалителния процес, да унищожите патогенните микроорганизми и да спрете синдром на болка. Най-често при отит на средното ухо на пациентите се предписват следните видове процедури:
- UVI (укрепва местния имунитет, унищожава бактериите, облекчава възпалението);
- УВИ фаринкс и "тръба-кварц";
- фототерапия (" синя лампа"") - премахва болката и възпалението;
- електрофореза.
Светлинната терапия не трябва да се използва, ако в ухото се е образувала гной. Във всички останали случаи този метод показва високи резултатии е един от най безопасни начинибързо се справят с възпаление на средното ухо.
важно!При значително намаляване на слуха пациентът може да се нуждае от допълнителни методи на лечение: пневмомасаж на тимпаничната мембрана или издухване на ушния канал. Лекуващият лекар трябва да вземе решение за целесъобразността и необходимостта от тяхното използване.
Народни рецепти
Сок от алое
Навлажнете памучен тампон със сок от алое и го поставете в болното ухо за 20-30 минути. Правете процедурата 3-4 пъти на ден.
Лук
Превъртете пресен обелен лук през месомелачка. Изстискайте сока през марля и разбъркайте с чаена лъжичка растително масло. Използвайте получения състав за вливане в болно ухо (1-2 капки 3 пъти на ден) или за поставяне на компреси.
Тинктура от прополис
В ушите може да се капе тинктура от 20% прополис. Има изразен аналгетичен, антибактериален, антисептичен и противовъзпалителен ефект. По-голяма ефективност може да се постигне чрез смесване на тинктурата (100 ml) с лъжица мед. Трябва да накапвате лекарството 4-5 пъти на ден по 1-2 капки.
Чесън
Чесънът трябва да се обели и да се постави скилидка в болното ухо. Важно е да не пъхнете чесъна дълбоко, защото може да заседне. Алтернативно решение може да бъде компрес от сок от чесън, който трябва да се поставя върху възпалено ухо 2-4 пъти на ден при гноен отит.
Всички тези рецепти трябва да се използват до пълно възстановяване. Преди да използвате методи алтернативна медицинатрябва да се консултирате с лекар.
Видео - Как да се лекува отит у дома
Лечението на възпаление на средното ухо не е много трудно, ако се обърнете към специалист навреме и не се самолекувайте. Важно е да запомните, че неправилно избраната терапия може да причини смъртоносни заболявания, така че е по-добре да поверите здравето си на специалисти и стриктно да следвате всички предписания и препоръки.
Средният отит е възпалителен процес с инфекциозен характер, който засяга средното ухо и свързаните с него кухини. Заболяването се среща както при възрастни, така и при деца, въпреки че децата се разболяват по-често, което е свързано с анатомичните и физиологичните особености на вътрешната структура на ухото. Мъжете и жените са еднакво податливи на тази патология, както и хората с хронични инфекцииорофаринкс и назофаринкс - тонзилит, кариес, синузит, синузит и др.
Често възпалителният процес е локализиран от едната страна, но при деца острият среден отит прогресира бързо и са засегнати и двете уши.
причини
Средното ухо има връзка с други отдели слухов апарат, а те от своя страна комуникират с външния свят, назофаринкса и орофаринкса, което означава, че инфекцията може да проникне по всякакъв начин - със заболявания като и др.
Вирусни или инфекциозни заболявания при остър стадийсъщо може да доведе до развитие на патология като остър среден отит. Инфекцията се разпространява през устата или назофаринкса. Причината може да се крие и в алергична реакция, при които поради оток се нарушава притока на въздух в ушната кухина, което допринася за развитието задръстванияи бактериален растеж. Причината за остър среден отит може да бъде и катарален, чието лечение е започнало ненавреме.
Хроничните патологии с намаляване на защитните сили на организма също могат да причинят разпространение на инфекция в тялото и увреждане на този орган, с развитието на възпаление в него.
Предразполагащи фактори са:
- обща хипотермия на тялото (води до локална хипотермия, което дава отлична възможност за активно размножаване на бактериите);
- намаляване на защитните сили поради, както и физическо и емоционално претоварване;
- лошото хранене (липса на хранителни вещества) също води до намаляване на защитните сили;
- пасивни инфекции в тялото, благоприятни условияможе да се активира и да причини патология на средното ухо.
При млади пациенти причините за тази патология могат да бъдат свързани с:
- анатомично съкратен слухова тръба, което позволява на инфекцията по-лесно да проникне в слуховия апарат;
- фактът, че кухината е облицована с ембрионална тъкан, която е отлична среда за размножаване на микроорганизми;
- в хоризонтално положение на бебета, поради което те често развиват задръствания;
- пролиферация на аденоидна тъкан, която затваря евстахиевата тръба от страната на орофаринкса;
- неоформени имунна системадеца.
Разновидности
В зависимост от тежестта се разграничават няколко вида на това заболяване. Най-изразените симптоми са острия отит на средното ухо, който се появява при заразяване с вируси. Обикновено, заедно с тази лезия при възрастни и бебета, се отбелязват други вирусни заболявания.
Ако инфекцията е бактериална, възниква остър гноен среден отит. Понякога вирусна патология без подходящо лечение също преминава, тъй като се присъединява бактериална инфекция- Най-често това се случва при млади пациенти. Важно е да се прави разлика между тези две форми, тъй като лечението за бактериална патологияизисква антибиотици, докато други лекарства се използват за вирусни инфекции.
Когато острия гноен среден отит не се лекува своевременно, гнойта се разпространява в други кухини, съседни на средното ухо, причинявайки гноен или остър. Гнойта има протеолитични свойства, което означава, че е в състояние да разтваря тъканите, така че натрупването му в тъпанчевата кухина може да доведе (без лечение) до разтваряне на мембраната с образуването на дупки с различни диаметри в нея, през които съдържанието ще изтичам. В допълнение, гной може да проникне в менингите. Ето защо острия гноен среден отит често се усложнява, особено при малки деца. Лечението на тази патология трябва да бъде навременно, за да няма усложнения.
Катаралният среден отит е опасна за усложненията форма, при която пълна загубаслух. Причините за такова заболяване като катарален среден отит са чести респираторни заболявания при деца и възрастни. Разпознаването на катарален среден отит не е трудно - болката при него има характер на стрелкане и се отдава в слепоочието и зъбите.
Съществува и такава форма на заболяването като ексудативен среден отит, който възниква в резултат на нарушена вентилация поради подуване на тъканите. Натрупването на серозен ексудат в тимпаничната кухина с тази форма на заболяването води до загуба на слуха и причинява болкав областта на засегнатия орган, произтичащи от повишаване на налягането в него.
При заболяване като ексудативен среден отит, плътността на течността в тимпаничната кухина се увеличава с течение на времето, което може да причини частично или пълно. Извършва се хирургично лечение за извличане на ексудата.
Друга разновидност е хроничният гноен среден отит. Говорят за това, когато мембраната се счупи и от ухото на пациента изтича гной. Понякога може да има много отделяне, понякога малко, но във всеки случай в хроничната форма симптомите на заболяването са неизразени - болкаотшумяват, температурата пада и т.н. Но хроничният гноен среден отит е ужасен със своите усложнения, тъй като в резултат на разкъсване на мембраната впоследствие се образуват белези върху нея, които възпрепятстват нормалното преминаване на звуци, което води до развитие на загуба на слуха, която вече е необратима.
знаци
При остра форма при възрастни се отбелязват следните симптоми:
- силна болка в областта на засегнатото ухо, която след това намалява, след това става по-силна;
- подуване на шията от страната на лезията;
- загуба на слуха, впоследствие с развитие на персистираща загуба на слуха;
- (38–39);
- (слабост, главоболие и др.);
- появата на гноен ексудат в такава форма на патология като хроничен гноен среден отит.
В зависимост от етапа, заболяването може да се прояви по различни начини. Има начален стадий, в който са налице всички горепосочени симптоми и пациентът може да се оплаче от силна болка от засегнатата страна (стрелящ характер). Лечението на патологията се извършва точно през този период от протичането на заболяването и дава добри резултати, но ако заболяването не се лекува, се развива вторият стадий - перфоративен. Както подсказва името, във втория етап има пробив на тъпанчевата мембрана, след което симптомите отслабват - температурата спада, болката намалява, състоянието се стабилизира. И третият - репаративен, при който има пълен ексудат и заздравяване на мембраната с образуване на белези, водещи до загуба на слуха.
Симптомите на такава патология са подобни на посочените, с единствената разлика, че мембраната не се топи, така че няма къде да изтече ексудатът и човек изпитва силна болка, която аналгетиците не спират.
Ако ексудатът (серозен или гноен) се разпространи в дълбочина, се развиват усложнения, чиято симптоматика може да бъде различна в зависимост от засегнатите органи. Човек може да получи назална конгестия, възпалителна формация зад ухото, характеризираща се с болезненост (мастоидит). Най-тежкото усложнение е менингитът, при който гной навлиза в мозъка, причинявайки неврологични симптомипри възрастни и млади пациенти.
Симптомите на това заболяване при много малки деца са както следва:
- отказ от хранене (от гърдата или бутилката);
- раздразнителност и сълзливост;
- нарушение на съня;
- силна болка при натискане на основата на ухото.
Катаралните и други форми, включително хроничен гноен среден отит, не са единствените патологии, които могат да причинят подобни симптомипри бебета, така че преди да започнете лечението, трябва да прегледате детето и да се уверите, че причината за проявите е точно в това заболяване.
Диагностика
Визуалният преглед позволява да се установи диагнозата, при която се отбелязва изпъкнала или, обратно, прибрана тимпанична мембрана, нейното зачервяване и силна болезненост в ухото.
Използвани и инструментални методиизследвания, а именно отоскопия. При заболяване като хроничен гноен среден отит, лекарят може да види дупка с различни диаметри в мембраната и гной, изливащ се от кухината зад нея. Изследването на слуха ви позволява да идентифицирате такава патология като ексудативен среден отит, тъй като няма видими признаци за това, с изключение на изпъкналостта на тъпанчето.
Характеристики на лечението
Лечението на патологията започва с лечението на заболяванията, които са я причинили, ако има такива. При възрастни това е ангина, тонзилит или вирусен ринит, синузит. При децата възпалението на средното ухо често се превръща в усложнение и, както и заболявания като тонзилит и скарлатина.
Лечението включва прием лекарства, основните от които са антибиотиците. При такива форми на заболяването като ексудативен среден отит, остър гноен и хроничен гноен среден отит е показано прилагането на пеницилинови препарати, както и цефалоспорини. При тяхно отсъствие се предписват антибиотици от групата на макролидите.
В други форми се предписват глюкокортикоиди, които могат да намалят възпалението, антихистамини, премахване на оток, вазоконстриктор. Медицинско лечениесъчетано със специални процедури за измиване и продухване на кухината на средното ухо. Както бе споменато по-горе, ако пациентът има ексудативен среден отит, е показана операция - миринготомия.
Хирургично лечение е показано, когато заболяването не се повлиява консервативна терапияпрогресира бързо или когато се развият усложнения.
Има два вида хирургично лечение - парацентеза и антротомия. Най-често се извършва парацентеза, която се състои в отваряне на тъпанчето и източване на съдържанието на кухината. Антротомията се извършва само в случай на тежък мастоидит при възрастни или антрит при малки деца.