Лечение на камъни в слюнчените канали. Симптоми и лечение на камък в слюнчените жлези - кога е необходима операция? Камъни в слюнчените жлези: симптоми
Камък в слюнчената жлеза или слюнченокаменна болест е образуването на така наречения саливолит в каналите или (по-рядко) в паренхима на тези жлези. Запушването на канала причинява остра болка, увеличаване на размера на жлезата, а в тежки случаи - абсцес или флегмон.
Причини за образуване на камъни
Образуването на камъни е следствие от комбинация от общи и локални фактори. Честите фактори са нарушение на калциевия метаболизъм и дефицит на витамин А. Така че пациентите страдат от:
- уролитиаза;
- подагра, хиперпаратироидизъм;
- хипервитаминоза D;
- диабет.
Рискът от образуване на камъни е повишен при хора, които пушат.
А местните причини включват стесняване и дефект на стените на каналите, както и тяхното нарушение. секреторна функция. Камъкът в слюнчената жлеза винаги е придружен от сиаладенит.
Химическият състав на слюнчените камъни
Образуването на камъка става около сърцевината, която може да бъде микробна или немикробна по природа. В първия случай ядрото е конгломерат от микроорганизми, а във втория случай е натрупване на десквамиран епител и чужди тела, попаднали в канала на жлезата, например рибени кости, плодови зърна и четина от четка за зъби.
Камъкът съдържа компоненти от различен произход - както органични, така и минерални. Първият съставлява около 10-30%, той се състои от аминокиселини, канален епител, муцин. Има много повече минерали (70-90%), те включват главно фосфати, калциев карбонат, натрий, калий, магнезий, хлор, желязо. Като цяло за химичен съставкамък в слюнчената жлеза
Най-вероятно етиопатогенеза тази болестпридружени от възникване на ендогенни и които водят до определени патологии. Те включват:
- промени в състава и секрецията на слюнката;
- намаляване на скоростта на слюноотделяне;
- Изместване на рН към основа и измиване от слюнката минерални соли.
Камъни в слюнчените жлези: симптоми
Локализацията на камъка в паренхима, като правило, може да не притеснява човек дълго време. Само чрез блокиране на лумена на отделителния канал, с увеличаване на размера, образуването причинява болка и неприятни усещания за спукване. Появява се в устата лош вкус, и се подуват, докато дъвчат храната. Въпреки това, най особеност- така наречените слюнчени колики. Това остра болка, възникващи от задържането на слюнка и увеличаване на диаметъра на канала.
Ако камъкът блокира субмандибуларния канал слюнчена жлеза, тогава има болка при преглъщане, която се излъчва към ухото или слепоочието. В случай на обостряне на сиаладенит може да има субфебрилна температуратяло, неразположение, главоболие.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се извършва чрез палпация, освен това се извършва ехографияслюнчени жлези, сиалография, КТ, сиалосцинтиграфия.
Това заболяване се среща предимно при хора на възраст 20-45 години. Приблизително 1% от населението страда от това заболяване. Според статистиката сред зъбните заболявания на слюнчените жлези сиалолитиазата представлява около 60%.
Най-често камъните се образуват в субмандибуларните области и по-рядко в сублингвалните. Ако камъкът е малък, тогава той може да се измие със слюнка без намеса. Обаче големият зъбен камък запушва канала и тогава лечението е наложително. Ако говорим за масата на образуванията, тогава тя варира между 3-20 грама, а по размер те могат да варират от един милиметър до няколко сантиметра.
Ако местоположението е паренхимът, тогава камъкът в слюнчената жлеза, като правило, има заоблена форма. А когато зъбният камък се образува в каналите, тогава той е с по-издължена форма. Цветът на камъните обикновено е жълт, повърхността е неравна, а плътността може да бъде различна.
Отстраняването на камък от слюнчената жлеза се извършва, когато лечение с лекарстване дава резултат. В такива случаи извършете:
- бужиране на слюнчените канали;
- литотрипсия;
- сиалендоскопия;
- отворена операция;
- екстирпация на слюнчената жлеза.
Камък в слюнчената жлеза: лечение
Както вече споменахме, ако камъните малък размер, тогава те могат да се отделят самостоятелно със слюнка. Понякога, за да се улесни изхвърлянето им, се предписва консервативна терапия: слюнчена диета, масаж на жлезите, термични процедури. Предотвратяването и облекчаването на явленията на остър сиаладенит се извършва с помощта на антибиотици.
Ако камъкът в канала на слюнчената жлеза се намира близо до устата, тогава зъболекарят може да го отстрани с пинсета или екструзия.
Може да се извърши операция за отстраняване на камъка различни методи. Най-напредналият от тях е интервенционалната сиалендоскопия, която позволява ендоскопско отстраняване на слюнчените камъни, позволява да се елиминират цикатричните стриктури на каналите.
Съвременен минимално инвазивен метод е така наречената екстракорпорална литотрипсия. Същността му е да раздробява камъка с помощта на ултразвук. Доста често се използва и методът за химическо разтваряне на камъни, за който в каналите се въвежда 3% разтвор на лимонена киселина.
Дисекцията на отделителния канал през вътрешната повърхност на устната кухина е най-честият метод хирургично отстраняванекамък. Абсцедирането на жлезата се извършва чрез разреждане на краищата на раната, което осигурява безпрепятствено изтичане на гной и отделяне на конкремента. При рецидивиращи камъни или необратими промени в структурата на слюнчената жлеза се прибягва до радикални мерки - екстирпация на слюнчената жлеза.
Прогноза и профилактика
Когато се прибягва до радикално отстраняване на слюнчените жлези, често се появява ксеростомия, микрофлората на устната кухина се нарушава, наблюдава се ускорено разпадане на зъбите, което, разбира се, води до намаляване на качеството на живот на пациента. Ето защо, ако получите горните симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Ранната диагностика ви позволява да избегнете отстраняването на жлезата, като се отървете от проблема чрез извличане на камъка.
Основното условие за превенция е изключването на факторите, които допринасят за образуването на камъни:
- нарушения на минералния и витаминен метаболизъм;
- аномалии на каналите;
- лоши навици.
Сиалолитиазата или слюнченокаменната болест е възпалителен процес, който засяга слюнчените жлези. В резултат на действията си функционирането на тези жлези се нарушава поради външния вид различни размерикамъни.
Развива се предимно при мъже и най-рядко при деца.
Описание
Какво представлява слюнченокаменната болест (сиалолитиаза) и защо изобщо възниква? Процесът на заболяването често засяга каналите, но понякога се образуват камъни в самата жлеза, което усложнява нейното лечение.
Историята на заболяването във всеки случай е различна, но е невъзможно да се забави терапията, така че процесът да не премине в хроничен, това също намалява риска от развитие на абсцес. Самата жлеза е увеличена, подута и болезнена при палпация.
Класификацията се извършва според вида на засегнатата слюнчена жлеза. Почти никога малките и сублингвалните жлези не страдат от сиалолитиаза, паротидната слюнчена жлеза е рядко засегната (не повече от 8%), но повечето случаи на патология се срещат в субмандибуларната жлеза. Най-често заболяването се среща при пациенти на възраст над 35 години.
причини
Защо възниква слюнченокаменната болест? Етиологията е следната:
- възпаление - в резултат на това патологичната микрофлора се умножава, а самите канали се компресират. Бързият растеж на бактериите води до гнойно образувание, след известно време камъкът се увеличава по размер;
- механично увреждане на каналите;
- забавяне на функцията на слюноотделяне - развива се стагнация на течността и когато се натрупва в каналите, тя кристализира, постепенно се превръща в слюнчени камъни;
- навлизането на чужда частица - в този случай дори малък солен кристал може да стане причина за възпаление;
- неуспех в метаболитните процеси - минерализацията на слюнката се развива поради високо съдържаниеима калций в него.
Патогенезата на заболяването при деца и възрастни е сходна, докато камъните са с различни размери, понякога гнойно възпаление.
Снимка и рентген
Снимките, представени в статията, показват как се развива болестта на слюнчените камъни. По време на диагностичния процес се правят рентгенови снимки, но те винаги трябва да бъдат допълнени с други изследвания.
Симптоми
Началният стадий на патологичния процес е асимптоматичен. Признаците на сиалолитиаза са както следва:
- усещане за сухота в устата поради липса на слюнка;
- подуване на шията и лицето, тъй като течността се натрупва, но няма изход;
- вместо слюнка, слуз, има лоша миризмаи вкус;
- затруднено дъвчене, преглъщане и дори отваряне на устата;
- подуване в областта, където се намира камъкът;
- разпространение в шията и лицето на зачервяване;
- при голям размеркамъкът е трудно да се говори;
- болкав областта на устната кухина и бузите, оставайки дори в покой;
- изпъкналост на ушната мида, ако камъкът се намира в тази област.
Ако заболяването се влоши от инфекция и се появи гнойно възпаление, тогава към описаните по-горе симптоми се добавят слабост, болки в тялото, треска, общо неразположение и главоболие. В областта на възпалението температурата е по-висока, гореща зона се усеща дори с дланта на ръката ви.
Диагностика
Камъните в каналите на слюнчените жлези се откриват с помощта на редица диагностични процедури:
- Рентгенов.
- Сиалография - процедурата включва използването на специален контраст, който ще се инжектира в канала. Техниката е една от най-информативните, поради което се използва по-често от други.
- Ако неоплазмата не се усеща по време на палпация, тогава може да се предпише ултразвуково сканиране.
- Компютърна томография - методът помага за точното определяне на местоположението и размера на камъните.
Слюнченокаменна болест и нейното лечение
Болестта на слюнчените камъни често изисква хирургична интервенция. Това е отстраняването на камъните и възстановяването на слюноотделянето основна целлечение. При малък размер на образуванията лекарят може да препоръча лекарствена терапияи масажирайте, за да стимулирате отделянето на камъка.
Лечението с лекарства включва:
- Болкоуспокояващи.
- Провежда се противовъзпалителна терапия, за да се предотврати развитието на вторична инфекция.
- Антибиотици - предписват се индивидуално поради обширни странични ефекти.
Пациентът също трябва да поддържа специална диета. Трябва да допълните диетата си с храни, които увеличават слюноотделянето (кисело зеле, лимони, други киселинни храни). При малки камъни това може да помогне за промиване на слюнчените канали.
Хирургическа намеса е необходима в случаите, когато заболяването е преминало в хронична форма.
- В канала ще бъде поставена специална сонда, за да се определи местоположението на камъка.
- След това ще бъде отрязан и лекарят ще премахне неоплазмата.
- Не се прилагат конци, така че след заздравяване каналът да може да продължи да функционира.
- Ако отстраняването на камъка не е възможно, се извършва резекция на цялата слюнчена жлеза.
За да се предотврати образуването на фистула, след операцията е необходимо да се приложи превръзка под налягане и да се яде течна храна. Трябва да облекчите болката преди хранене, като вземете 0,1% атропин или тинктура от беладона (до 10 капки).
Видео: подробно за слюнчено-каменната болест с професор Ластовка А.С.
етносука
У дома не си струва да се лекува слюнченокаменна болест, така че използването народни рецептитрябва да се съгласува с лекаря. Следните народни средства са ефективни:
- сода лосиони - в сварена водаразтворете лъжица сода на прах и избършете устата с получената смес;
- изплакване лечебни отварина базата на билки - те се приготвят от смес от лайка, градински чай или евкалипт;
- ароматерапията също помага за лечение на сиалолитиаза - най-полезната двойка евкалипт, мента, бор, женшен;
- терапевтичен мехлем - направен от ампула новокаин, яйчен белтък, 1 ч.л. масла растително маслои същото количество мед. Компонентите се смесват и зоните на възпаление в устата се смазват 3 пъти на ден през цялата седмица;
- плодове от калина - те се смесват в равни части с мед (течен). Сместа се влива в продължение на една седмица на тъмно място, разрежда се с медицински алкохол (100 ml). През деня лекарството се държи в устата два пъти по чаена лъжичка и след това се поглъща;
- червени боровинки - омесете го и сложете кашата в устата си. Известен е със своите противовъзпалителни свойства и ще помогне за стимулиране на слюнчените жлези.
Усложнения
Сиалолитиазата може да бъде усложнена от флегмон или абсцес на меките тъкани около слюнчената жлеза. Трябва да се отбележи, че рискът от усложнения остава след хирургични интервенции.
Най-честите от тях са:
- проникване на камъка дълбоко в канала - това влошава лечението и прави невъзможно извличането му;
- непълно извличане на камъни - това се случва, ако има няколко от тях и са разположени дълбоко;
- появата на хематом, съдово увреждане и тежко кървене;
- нарушение на чувствителността на езика поради травма на тръстиковия нерв;
- образуване на белег.
Предотвратяване
Превантивните мерки са доста прости:
- трябва внимателно да наблюдавате здравето си, навреме да лекувате заболявания, които нарушават метаболитни процесив организма;
- трябва да се откажете от лошите навици (алкохол, пушене);
- диетата трябва да съдържа достатъчно витамини, витамин А ще бъде особено полезен;
- Ако някой вродени аномалииканали, тогава те трябва да бъдат елиминирани;
- в следствие.
Ако е придобита сиалолитиаза хроничен ход, тогава задачата на пациента е да предотврати екзацербациите.
Видео: отстраняване на подчелюстната жлеза с камък.
Слюнченокаменна болест или сиалолитиаза - образуване на минерални неоплазми в структурите на жлезите.
Тяхната поява често причинява силна болка, а след време може да доведе до пълно запушване на каналите и възпаление на подчелюстните жлези.
На начална фазана развитието на заболяването, специалистите често прибягват до консервативно лечение, но в напреднал стадий е невъзможно без хирургическа намеса.
причини
Появата и растежа на слюнчените жлезикамъните най-често са резултат от нарушение в организма на калциевия метаболизъм, придружено от липса на ретинол.
Тази ситуация често се среща при хора, страдащи от следните заболявания:
- диабет;
- заболявания на пикочно-половата система;
- излишък на витамин D в организма;
- функционираща патология ендокринна система- хиперпаратироидизъм.
Освен това експертите отбелязват, че има някои предпоставки за натрупване на минерални или органични образувания в жлезите.
- механично увреждане на каналитенеправилно подбрани протези или остри ръбове на зъби и корони;
- появата на кристализация или стагнация на секрецията на слюнкатапоради забавянето на отделянето му;
- възпаление в устната кухина, което причинява компресия на слюнчените канали и натрупване на патогенна микрофлора;
- развитие възпалителен процесв резултат на проникване в каналите на чужди частициоколо които се натрупват и размножават бактерии.
Слюнченокаменната болест засяга различни възрастови групинаселение, но най-често заболяването се диагностицира при мъже и жени на възраст 25-45 години, които злоупотребяват с тютюнопушене или приемат определени групи лекарства.
Химичен състав
Образуването на камъни започва около ядрото, което може да е натрупване патогенни микроорганизмиили имат немикробна структура.
Често се основава на епителни клеткии чужди частици - вълни от четка за зъби, малки неразлагащи се частици от хранителни продукти.
Процесът често протича на фона на промени качествен съставслюнка, намаляване на скоростта на нейното отделяне, промени в количеството на минералните соли и киселинността.
Камъни, които се образуват в тъканите или каналите на слюнчените жлези се състои от органични и минерални компоненти. Елементите на органичната структура включват мукопротеини, аминокиселини.
Съставът на камъните съдържа около 15-25% от тези вещества. Останалите 75-85% са минерали като натрий, калий, калций, желязо, фосфати.
Симптоми
Началният етап е асимптоматичен,Следователно е възможно да се открие развитието на болестта само когато инструментално изследване- правене на рентгенови снимки.
Появата на признаци на развитие на патология често се наблюдава, когато камъкът достигне голям размер и луменът на отделителния канал е блокиран.
Пациентът преживява следните симптомисиалолитиаза:
- повишена сухота в устатапоради производството на недостатъчно слюнка;
- заместване на слюнката със слузс гноен примес;
- подуване на лицето и шиятапоради натрупване на течност
- болка при отваряне на устата, дъвчене на храна и преглъщане, което може да се излъчва към ухото;
- усещане за пълнота в проблемната област, подуване в областта долна челюсти врата;
- зачервяване на кожаталице, шия в областта на образуване на камъни.
Когато минерално образувание достигне големи размери, човек може да определи местоположението му по време на външен преглед или да го почувства.
В напреднал стадий на развитие на заболяването човек преживява общи признациинтоксикация на тялото лека треска, летаргия.
Тежка форма на хода на заболяването може да доведе до образуване на проходен отвор в стената на слюнчената жлеза, през който камъкът навлиза в меките тъкани.
Диагностика
За диагностициране на слюнченокаменната болест специалистите използват комбинация от различни методи на изследване:
- чрез външен преглед и палпацияоткрива се увеличение на размера на жлезата в сравнение с нормата, открива се увеличаване на плътността на нейната консистенция, болка се определя при натискане;
- инструментални диагностични методи,по-специално радиография, контрастно изследванеслюнка, ултразвук, ви позволяват да потвърдите наличието на минерална формация и да определите нейния размер и позиция в паренхима на жлезата;
- сиалометрия– най-добрия начинопределяне на секреторната функция на слюнчените жлези .
В допълнение към горните изследвания, често се взема слюнка от пациент, за да се определи нейната киселинност и качествен състав.
Заедно с други методи на изследване, това позволява да се разграничи сиалолитиазата от флегмон, абсцес, неоплазми устната кухина.
Лечение
Има различни методи за лечение на слюнченокаменната болест в зависимост от степента на нейното развитие.
В ранните стадии на патологияспециалистите често предпочитат минимално инвазивни техники, които улесняват независимото преминаване на камъни.
В напреднал стадий на патологията може да се наложи операция.
Хирургическа интервенция
Към днешна дата има четири метода за отстраняване на камъни от слюнчените жлези:
- Интервенционална сиалендоскопия.Същността на интервенцията е, че с помощта на тънък гъвкав инструмент с камера в края - ендоскоп.
При въвеждане в слюнчените канали специалистът получава възможност да ги изследва и да отстрани камъните. Процедурата е минимално инвазивна и се извършва под местна анестезия.
- Екстракорпорална литотрипсияе ултразвуково въздействие върху камъните отвън, в резултат на което те се раздробяват.
Създава възможност за по-нататъшна ендоскопска екстракция и промиване на каналите със специален разтвор, който предотвратява развитието на възпалителния процес.
- Дисекция на каналаизползва се, когато камъкът достигне големи размери и е невъзможно извличането му с минимално инвазивен метод.
Достъпът до минерално образуване в този случай може да бъде чрез кожатаили устната лигавица.
Екстракцията на камъка се извършва с помощта на хирургическа лъжица или пинсета. Най-често не се изисква зашиване и дренаж на раната на канала.
- Екстирпация на слюнчената жлезаили процедурата по отстраняването му е най радикален методлечение на слюнченокаменна болест.
Операцията се използва само ако е невъзможно да се елиминира патологията по друг начин - с многократно образуване на камъни или необратими промени в паренхима на жлезата. Процедурата се провежда в стационарни условияпод въздействието на обща анестезия.
Лекарства, физиотерапия
Неинвазивна техника за отстраняване на камъни от слюнчените жлези се основава на освобождаването на запушен канал и активирането на процеса на самоотделяне на образуването на минерали.
Този вариант на терапия е подходящ само при откриване на заболяване начална фаза. Консервативно лечениесиалолитиазата се основава на следните дейности:
- Рецепция лекарства предписани от лекуващия лекар. Най-често основата на лечението са противовъзпалителни лекарства, лекарства, които подобряват секрецията на слюнка, антибактериални лекарства.
- физиотерапевтични процедури,по-специално електрофорезата, флуктуоризацията, UHF допринасят за разширяването на слюнчените канали и безпрепятственото преминаване на камъни през тях.
- специална диетасъс съдържанието на киселинни храни и напитки, активира производството на слюнка, което също помага за отстраняване на камъни през каналите.
Професионален масажизвършено от специалист е друг начин за отстраняване на малки минерални образувания от слюнчените жлези. Решението за необходимостта от това обаче се взема само от лекуващия лекар.
етносука
Нетрадиционните методи на лечение могат да се използват само заедно с консервативна терапияза отстраняване на малки минерални образувания. Според прегледите на хората следните народни рецепти са най-ефективни:
- Сухи листа от градински чайзалейте с вряла вода в съотношение 400 ml течност на 2 супени лъжици от растението и настоявайте за 1,5-2 часа. Изплакнете устата с прецеден разтвор на всеки 2-3 часа.
- Пресни боровинкисмила се до кашаво състояние, след което се разтварят в чаена лъжичка преди всяко хранене в продължение на 10 минути. Инструментът помага за увеличаване на слюноотделянето и премахване на камъни.
- не консервирани Сок от бреза приемайте по една чаша дневно. Течността помага за разтварянето на калциеви съединения, присъстващи в минерални образувания.
Помня! Приложение народни методилечението е допустимо само след консултация със специалист, успоредно с изпълнението на неговите препоръки.
Рецидив и обостряне
Повторното образуване на камъни в слюнчените жлези след отстраняването им се среща в 8-10% от случаите. По правило ситуацията показва наличието на проблеми с функционирането на ендокринната система и метаболитни нарушения в организма.
Може да се наложи пациентът да се консултира със специализирани специалисти, които могат да идентифицират съществуващо заболяване, което води до растеж на камъни.
Често се стига до рецидив на сиалолитиаза необратими променив структурата на жлезите, което рано или късно налага тяхното отстраняване.
Прогноза
Опитът на специалистите показва, че в 90% от случаите на навременно търсене на професионална помощ прогнозата за лечение на слюнченокаменната болест е благоприятна, независимо от избрания метод на лечение.
Но важен фактор за успешния изход и липсата на повторно образуване на камъни е идентифицирането на причината за патологията и нейното елиминиране.
Обръщението към специалист в напреднал стадий на сиалолитиаза най-често завършва с операция за отстраняване на слюнчената жлеза. В бъдеще това е изпълнено с нарушение на микрофлората на устната кухина, възникване на проблеми със зъбите и венците.
Предотвратяване
Много по-лесно е да се предотврати развитието на патология, отколкото да се премахнат последствията от нея, затова зъболекарите препоръчват да се придържате към следните правила:
- хранете се питателно и балансирано;
- използвайте пречистена питейна вода;
- следете хигиената на устната кухина;
- избягвайте големи количества калций в тялото прекомерна употребахрани, богати на този елемент;
- да се откажат от лошите навици като пиене на алкохол и пушене;
- правете редовни стоматологични прегледи.
Видеото съдържа Допълнителна информацияпо темата на статията.
Слюнченокаменната болест е патологичен процес, при което в слюнчената жлеза - обикновено в канала, по-рядко в паренхима - се образува плътно минерално образувание - саливолит, също е конкремент. Съставът му е близък до състава на зъбния камък, като размерите могат да варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Човек обикновено не забелязва появата им, докато камъкът не се увеличи толкова много, че блокира лумена на слюнчената жлеза, което води до силна болка.
Изборът на лечение - медикаментозно или оперативно - зависи от етапа на процеса, размера на камъка в канала на слюнчената жлеза, точното му местоположение и други обстоятелства.
Причини за появата
Точният механизъм на образование слюнчени камънивсе още не е обяснено от науката. Въпреки това, лекарите са идентифицирали редица патогенни факторикоето може да доведе до слюнченокаменна болест.
Причините за появата на камъни в слюнчените жлези могат да бъдат:
- авитаминоза (особено липса на витамин А);
- нарушения в обмяната на фосфор и калций;
- уролитиаза заболяване;
- хиперпаратироидизъм;
- хипервитаминоза D;
- подагра;
- диабет;
- влизане в канала чуждо тяло(твърда частица от храна, фрагмент от зъб и др.);
- патология на канала;
- механично нараняване;
- последствия от носенето на корони.
Достатъчно за това рядко заболяванекомбинация от няколко причини. Допълнителен са утежняващ фактор лоши навици , особено тютюнопушене, недостатъчно ниво на орална хигиена и др. Появата на камък в канала на слюнчената жлеза може да бъде улеснена от приема на някои лекарства:
- средства за намаляване на налягането;
- диуретици;
- психотропни;
- антихистамини.
Отмиването от слюнката води директно до образуването на камък. минерали, влошаване на свойствата му, както и изместване на киселинно-алкалния баланс към алкали (което обяснява постоянния неприятен вкус в устата). В комбинация със стесняването на лумена на канала, това води до запушването му с гъста маса, склонна към втвърдяване: така се образува камък в слюнчената жлеза.
Каменна композиция и опции за местоположение
Камъните в слюнчените жлези са плътни образувания с жълтеникаво-бяла или жълта форма, с неравна повърхност. Състав - минерално-органичен. Ядрото може да бъде от един от два вида: или микробна природа, която е колония от специални бактерии - актиномицети, или десквамиран и кератинизиран епител и / или някакъв вид чуждо тяло, което е попаднало в канала.
Около чуждо тяло - фрагмент от зъб, рибена кост, попаднала там по време на хранене, косъм от четка за зъби и др. - постепенно нараства слой от органични и неорганични отлагания, превръщайки се в сложен естествен композит. Органичните вещества в него могат да бъдат до 30%, главно частици от епитела, муцин и аминокиселини. Неорганичните компоненти могат да бъдат:
- калциеви соли;
- натрий;
- магнезий;
- калий;
- желязо;
- хлор и др.
В случай на бактериално ядровсичко е малко по-сложно. Голям камък в канала на слюнчената жлеза винаги е придружен от инфекция и възпаление, но въпросът каква е първопричината - инфекция или образуване на камъни - остава открит.
Моля, обърнете внимание: масата на твърдо образувание може да варира от 3 до 30 g и с течение на времето камъните са склонни да се увеличават.
Слюнчено-каменната болест, която е достигнала стадия на възпалителен процес, се нарича сиалолитиаза. Камъните в слюнчените жлези се срещат най-често в подчелюстната жлеза, в около 8 от сто случая – в паротидната, и много рядко – под езика и в малките слюнчени жлези – лабиални, букални и др. Заболяването може да протече остро и хроничен.
Симптоми
Пациентът обикновено не забелязва образуването на камък в паренхима, докато не блокира напълно канала. След това може да се появи болка, остра, но под формата на краткотрайни пристъпи - т.нар. слюнчени колики. Една атака може да продължи около 20 минути.
Симптомите на камъни в слюнчените жлези се различават от естеството на заболяването – независимо дали протича в остра или хронична форма. Острата форма включва изразен синдром на болка, пристъпи на колики, както и следните симптоми и последствия:
- усещане за пълнота в тази част на устната кухина, където се е образувал камъкът;
- честа болка при хранене;
- неприятен вкус в устата;
- появата на абсцес или флегмон в устната кухина;
- болка при натиск и/или палпация;
- повишаване на телесната температура до 37,5 градуса;
- обща слабост;
- главоболие;
- отваряне на входа на слюнчения канал с освобождаване на гной от дупката;
- много малко количество слюнка, сухи лигавици.
При сиалолитиаза е болезнено да се движи челюстта по време на хранене. Боли при преглъщане и болката се дава в областта на ухото или храма, както и в гърлото и езика (със сиалолитиаза на субмандибуларната жлеза).
Забележка: остра формаболестта може да се развие в рамките на няколко часа. Особено силна болкавъзниква, когато камъкът независимо излезе от жлезата в меките тъкани.
При хронична форма камъкът в канала на слюнчената жлеза може да не се отдели, освен следните знаци: подуване на врата и лицето, постоянно напрежение на лицевите мускули, както и подуване в областта на засегнатата жлеза, причинено от факта, че тя се увеличава по размер. Болката като симптом при хронична форма може да бъде слаба или изобщо да не се появи.
Диагностика
Слюнченокаменната болест трябва да се диференцира от други заболявания на устната кухина, които причиняват подобни симптоми (треска, болка при преглъщане, подуване). Не може да бъде:
- различни тумори на устната кухина;
- перимаксиларен флегмон;
- лимфаденит;
- абсцес.
Диагностиката на камък в канала на слюнчената жлеза се извършва от зъболекар, в негово отсъствие - от лекар Генерална репетиция. Първата стъпка е визуална проверка и палпация - в някои случаи камъкът може да се види или да се определи местоположението му чрез сондиране. Визуално може да се открие зеещ слюнчен канал и отделяща се от него гной.
Ако не е възможно визуално да се открие камък, тогава диагностичните методи ще зависят от формата и стадия на заболяването. Най-често предписваните изследвания:
- радиография;
- сиалография;
- сиалоскопия;
- Ултразвук на слюнчените жлези;
- биохимичен анализ;
- компютърна томография.
Изборът на конкретен набор от изследвания и диагностични мерки е по преценка на лекаря. Много зависи от местоположението на саливолита, бързината, с която трябва да се получат данните, необходимата точност и диагностицирането на възможни съпътстващи заболявания.
Така че, ако заболяването е в хронична форма и няма синдром на болка, тогава лекарят може да използва специална сонда, за да изследва слюнчените канали, да определи размера на устата и дълбочината на саливолит. Ако етапът е остър, тогава най-често се използва комплекс от диагностични инструменти от рентгенова и сиалография (контрастна рентгенова снимка), както и ултразвук. В по-трудни случаи, ако Рентгеновсе оказва малко полезен, компютърният томограф влиза в действие.
За да се установи естеството на възпалителния процес, се използва цитограма на слюнката, както и общ биохимичен анализ.
Средната цена на ултразвук на слюнчените жлези в Москва е 1200 r, рентгенова снимка на устната кухина - 1250 r.
Методи за лечение на слюнченокаменна болест
Възможностите за лечение на слюнченокаменната болест ще зависят от това какви диагностични методи показват. В някои случаи може да не се изисква отстраняване на камък от слюнчената жлеза от лекар: малки, до 2-3 mm, конкременти могат да бъдат измити от каналите със слюнка.
Лечението на сиалолитиазата може да бъде както консервативно - медикаментозно, така и оперативно. Общият случай може да включва и комбинация от два метода, особено ако има няколко камъка (приблизително 25% от всички ситуации). С помощта на хирургическа интервенция се отстранява голям камък от слюнчената жлеза и медицински методитърсете изхода на малките. Този метод може да се използва, за да не се разширява раната повече от необходимото.
Лечението с лекарства се използва за облекчаване на болката и облекчаване на възпалителния процес.
консервативни методи
Лечение на камък в слюнчената жлеза лекарстваима две посоки: първата допринася за намаляването синдром на болкаи лечение на възпалителния процес, а вторият включва прием на слюнчени лекарства, които причиняват обилна екскрецияслюнка и излугване на средно големи конкременти. По този начин се използват следните лекарства:
Сред последните могат да се отбележат Канефрон, калиев йодид, пилокарпин хидрохлорид.
Също така, на пациента допълнително се предписва диета, която подобрява секрецията на слюнчените жлези. Състои се от киселинни продукти, които сами по себе си имат повишени слюнчести свойства и нормализират киселинно-алкален баланс, който при сиалолитиаза е „повален“ към алкалната страна. Някои киселини (например лимонена) имат способността да унищожават слюнолитите.
Пациентът трябва да включи в диетата голям бройцвекло, кисело зеле, сладкиши и боровинки. Можете да пиете отвара от дива роза или трева, да смучете резен лимон, да изплакнете устата си с разтвор на сол и сода.
За да стимулира унищожаването и отделянето на зъбния камък със слюнката, лекарят може да използва въздействие върху засегнатата жлеза със слаби електрически токове, които не засягат цялото тяло.
Хирургични методи
Най-простият хирургичен методе екстракция на конкременти с пинсети, ако са в устието на канала. Използва се и литотрипсия - това е раздробяване на камъка с помощта на ултразвук.
Ако се стигне до възпаление и абсцес, тогава се предписва операция под локална анестезия, при което абсцесът се отваря и почиства, поставя се дренаж и камъкът се отстранява. Раната не е зашита.
Ако се открие сериозна патология на слюнчената жлеза, тя се отстранява - екстирпация.