Статии от списанието на умствено изостаналите. Практики на приобщаващо обучение на ученици с умствена изостаналост
Статията е посветена на определянето на състоянието на образованието на деца (и юноши) с умствена изостаналост в институционалната сфера. Анализът на тази социална практика доказа наличието на: а) функционални специфики; б) специфична организационна структура; в) статусно-ролева структура със субекти/институционални агенти и индивидуални обекти на дейност; г) многостепенно правно регулиране (институции) и д) специфично устойчиво възпроизводство в продължение на почти два века. Теоретичният материал се потвърждава от статистически данни относно епидемиологията на умствената изостаналост на децата в света, Руска федерацияи Волгоградска област. Изложеното показва, че обучението на деца с умствена изостаналост има институционални характеристики, но е вписано в контекста на общата институционална практика. социална институцияобразование, така че е негова подинституция.
подинститут.
социална образователна институция
образование
деца с умствена изостаналост
1. Глотов M.B. Социална институция: определение, структура, класификация // Социологическо изследване. - 2003. - № 10. - С. 13-19.
2. Деларю В.В. Дисертации по социология на медицината // Социологически изследвания. - 2010. - № 5. - С. 150-151.
3. Деларю В.В. Въпроси на психиатрията, наркологията и неврологията в дисертационните изследвания върху социологията на медицината // Преглед на психиатрията и медицинската психология. В.М. Бехтерев. - 2013. - № 3. - С.78-80.
4. Zborovsky G.E. Социология на образованието: В 2 часа - Екатеринбург, 1993-1994. - Част 1. - С. 38-39.
5. Исаев Д.Н. Умствена изостаналост при деца и юноши. - Санкт Петербург: Реч, 2003. - 391 с.
6. Килберг-Шахзадова Н.В., Кесаева Р.Е. Социална динамика на образованието като социална институция // Бюлетин на Северна Осетия държавен университетна името на Коста Леванович Хетагуров. - 2012. - № 1. - С. 256-263.
7. Михейкина О.В. Епидемиология на умствената изостаналост // Преглед на психиатрията и медицинската психология. В.М. Бехтерев. - 2012. - № 3. - С. 24-33.
8. Пронина Л.А., Творогова Н.А., Ходырева Е.А. Контингенти и показатели за общата честота на психичните заболявания при деца на възраст 0-14 години в Руската федерация през 2008-2011 г. // Всеруска научно-практическа конференция с международно участие „Психичното здраве на населението като основа национална сигурностРусия": резюмета на конференции. - Казан, 2012. - С. 33-34.
9. Хвастунова Е.П. Проучване на влиянието на професионалното обучение върху социалната адаптация на ученици с интелектуални затруднения Фасети на знанието. - 2009. - № 2 (3). - С. 24-28.
10. Bouras N., Szymanski L. Услуги за хора с умствена изостаналост и психиатрични разстройства: сравнителен преглед на САЩ и Великобритания // Intern J Soc Psychiatry. - 1997. - V. 43 (1). – С. 64-71.
Въведение
Необходимостта от гарантиране на граждански права и предоставяне на качествени услуги на лицата с инвалидЗдравето през последните години все повече се превръща в един от обявените приоритетни вектори на социалното развитие руското общество V социална сфера. В това отношение няма съмнение, по-специално, уместността на повишаването на ефективността на социализацията на тази категория лица, включително тези с психични и поведенчески разстройства. Сред последните специално място заема умствената изостаналост, която е едно от най-честите нарушения на развитието, срещащо се при поне 3-5% от населението и оказващо значително отрицателно въздействие върху качеството на живот на самия човек, неговото семейство и обществото като цяло изостаналост, достига 166 400 души към 2011 г., или 764,4 на 100 000 деца. От общия брой на болните деца делът на децата с умствена изостаналост е 24,5% (близо една четвърт). През 2011 г. спрямо 2008 г. абсолютният брой на децата с умствена изостаналост нараства с 312 души, или 0,2%. Показателят за общата заболеваемост от умствена изостаналост при децата за периода от 2008 г. до 2011 г. намалява с 3,6%.
Умствената изостаналост се открива в детството и често е основа за установяване на увреждане. По-специално, според формуляр № 19, през 2011 г. във Волгоградска област е имало 675 деца с увреждания на възраст 0-17 години поради умствена изостаналост (което представлява 51,2% в структурата на увреждането поради психични и поведенчески разстройства и 10,1% в структурата на инвалидността поради всички регистрирани заболявания); в това число на възраст 0-4 години - 22 деца (съответно 41,5% и 1,6%), на възраст 5-9 години - 143 (37,2% и 7,2%), на възраст 10-14 години - 243 ( 51.7% и 12.8%) и на възраст 15-17 години - 267 (съответно 65.0% и 18.9%).
Проблемът за социализацията на хората с умствена изостаналост, условно, включва два основни аспекта: необходимостта от решаване на редица теоретични и методологични въпроси и практическото прилагане на ефективни социализационни мерки. Един от ключовите въпроси от теоретико-методологическо естество, който до голяма степен определя практическите подходи, е определянето на статута на образованието за тази категория деца, т.е. „какво е това“: социална практика (една от многобройните съществуващи в руското общество, което априори предполага несигурността на бъдещите му перспективи), или е подинституция, или „пълноценна“ социална институция (особено ако се придържаме към разбирането за институционалния характер Публичен животи неговите институционални детерминанти, според които социалната институция е основният компонент на социалната структура, координиращ множеството действия на хората и рационализиращ социални отношениявъв важни области на обществения живот).
Цел на изследването
Изясняване в институционалната сфера на състоянието на обучението на деца с умствена изостаналост.
Материал и методи на изследване
Работата се основава на, с акцент върху институционализма, системен подход(структурен и функционален анализ на методологията за изследване на социални институции; статистически данни за епидемиологията на умствената изостаналост на децата в света, Руската федерация и Волгоградска област).
Резултати от изследването и дискусия
Социалните институции изпълняват различни функции, най-важните от които са традиционно признати: интеграция, регулаторна, комуникативна, излъчваща, функция за консолидиране и възпроизвеждане на социални отношения. Развитието и функционирането на една социална институция е процес на идентифициране и разрешаване на различни видове противоречия; сред тези противоречия най-значимото е противоречието между потребностите на индивидите, социални групи, от една страна, и възможностите за тяхното задоволяване, от друга (проявява се както в рамките на отделните социални институции, така и на нивото на системата от институции в обществото като цяло). Следователно обучението на деца (и юноши) с умствена изостаналост може да се тълкува като подинституция на социалната образователна институция поради наличието на следните условия.
1. Функционална специфика. Съществуват разнообразни подходи (всъщност институционален, структурен и функционален в рамките на класическия функционализъм и неофункционализъм, социокултурен, дейностен, системен, процедурен, социално конструктивистко издание, интерпретативна социология и др.) към смисловото тълкуване на понятието „социално институция“ (включително включително както в социологията на образованието, така и в социологията на медицината), които подчертават необходимостта от специфични норми и правила на поведение; символични културни знаци; утилитарни културни черти; устни и писмени кодове; средства и условия за успешното осъществяване на дейността на социалната институция. Или се откроява: определен кръг от субекти, влизащи във взаимоотношения, придобиващи стабилен характер в процеса на дейност; повече или по-малко формализирана организация; наличието на специфични норми и правила, регулиращи поведението на хората в рамките на социална институция; наличието на социално значими функции на институцията, които я интегрират в социалната система и осигуряват нейното участие в процеса на интеграция на последната. Или се определят признаци, които характеризират не толкова вътрешното съдържание, колкото външната форма: обективност (съществуването на институция независимо от желанието на хората); директивност, принуда (институциите не само зависят от волята на хората, но и налагат поведение, което е нежелано за мнозина); морален авторитет и легитимност; историчност (всяка институция има история, през която се е родила и трансформирала). Или една институция е нормативен регулатор на човешките действия, който определя набор от роли и включва такива понятия като социални цели, социални норми, социални роли, социални очаквания, социални функции, социален обмен (още повече, според Т. Парсънс, основната функция на ролята в социална системае адаптация).
Въпреки това, една от основните, ако не и основната (и всъщност призната от повечето автори като основна) характеристика на социалната институция е спецификата на функциите, които изпълнява. Спецификата на обучението на деца с умствена изостаналост се доказва от действителното възникване преди почти два века, в началото на 19 век, на олигофренопедагогиката като определена област на интердисциплинарно взаимодействие между педагогиката и медицината, когато започват да се развиват специални отделения за деца с умствена изостаналост. да се създадат психиатрични болници и специални приюти, в които лекарите да изпълняват функциите на техни възпитатели. Лекарите са първите възпитатели на деца с умствена изостаналост в специалните отделения на психиатричните болници и специалните приюти. В този контекст, на първо място, трябва да се отбележи френският лекар и учител Е. Сегуин, който разработи в средата на 19 век система за обучение и възпитание на умствено изостанали деца, основана на развитието на тяхната дейност, капацитет с помощта на специален режим и специални упражнения.
През втората половина на 19 век много страни започнаха да прилагат всеобщо начално образование и съответно вниманието към леките форми на умствена изостаналост се увеличи, което допринесе за създаването на специални класове и училища за деца с тази патология. В Русия първата медицинска и образователна институция за хора с умствена изостаналост, включително тези с епилепсия, е организирана в Рига през 1858 г. от Фридрих Плац. През 1882 г. лекарят, писател и учител Иван Василиевич Малеревски в покрайнините на Санкт Петербург открива медицинска и педагогическа институция за деца с умствена изостаналост, образователните въздействия в които са насочени към адаптиране на децата към бъдещ живот чрез внушаване на трудови умения според към програмата на средните образователни институции и се запознаха с някакъв вид занаят, селскостопанска работа; по-младият отдел се състоеше от деца с по-изразени форми на умствена изостаналост и те се занимаваха изключително с физически труд).
Всъщност преди повече от 150 години бяха идентифицирани два ключови и специфични аспекта на образованието на деца с умствена изостаналост:
- Опростено предоставяне на учебен материал с акцент върху развиването на прости (и достъпни) работни умения, които учениците могат действително да използват в Ежедневиетои по този начин да се увеличи възможността за тяхното адаптиране към обществото. Тази методология се прилага в момента (опростена програма за обучение, която изключва по-нататъшното получаване не само на висше, но и на средно специално образование; развитието на най-простите трудови умения с получаването в бъдеще чрез обучение в професионални училища на такива специалности като строител, зидар, мазач) бояджия, шлосер/плочкаджия за момчета; шивачка, плетачка, шивач - за момичета).
- Тясно взаимодействие с медицината (дори самото раждане на олигофренопедагогиката е неразривно свързано с имената на лекари и психиатрични заведенияпод които са създадени). Понастоящем "психиатрията на умствената изостаналост" в редица страни дори се обособява като самостоятелна теоретична и практическа област. Съответно "психиатрия с умствена изостаналост" може да се разглежда като подинституция на социалната институция за здравеопазване, но доказването на тази разпоредба е извън обхвата на тази работа.
2. Наличие на специфична организационна структура. Ако в началото на ХХ век в Русия са учили около 2000 деца с умствена изостаналост, то в скорошна историястрани - това е на първо място широка мрежа от "Специални (корекционни) образователни институции от VIII тип" / "Специални (корекционни) общообразователни интернати от VIII тип", в които по-голямата част от децата с умствена изостаналост проучване (по-специално, само в района на Волгоград 10 подобни институции).
Тази структура включва също:
- катедри / факултети на висши учебни заведения с дефектологичен профил (предимно в педагогически институти и университети), обучаващи специалисти както в бакалавърска, така и в следдипломна степен;
- множество научни публикации (не само специализираното списание "Дефектология", но и почти всички печатни издания със съответните раздели - списания, сборници научни трудове- педагогически университети, както и многостепенни тематични конференции от педагогически, медицински, социално-правни, икономически и други области).
В този контекст можем да отбележим и динамиката на появата на нови, предимно обществени организации, занимаващи се с проблемите на децата с въпросните разстройства (организирани преди всичко от родители и близки на тази категория деца, с пасивност, като цяло, на федерални / регионални / общински или образователни / медицински / социални структури).
3. Статусно-ролева структура със субекти / институционални агенти (специално обучени учители-дефектолози, както и работници от социални услуги, здравеопазване) и индивидуални обекти на дейност (деца с умствена изостаналост). Естествено, субектите и обектите на взаимодействие се обезличават.
По принцип институционален анализ на обучението на деца (и юноши) във функционален аспект е възможен само ако има конкретен обект - дете/юноша с умствена изостаналост. Въпреки това, ако анализът на структурния и организационен аспект на институционализирането на образованието за тази категория деца / юноши ни позволява да заключим, че неговият потенциал структурни компонентине формират системна цялост и автономност, са компоненти на социалната институция на образованието, то във функционален аспект е възможно да се определи като социална подинституция.
4. Правна уредба (институции) за обучение на деца с умствена изостаналост. Това включва международни регламенти, които са основополагащи документи при работа с деца с умствена изостаналост („Декларация за правата на умствено изостаналите“, 1971 г.; „Декларация за правата на хората с увреждания“, 1975 г.; „Конвенция на ООН за правата на детето“, 1989 г. и т.н.); федерални закони на Руската федерация (например „На социална защитахора с увреждания в Руската федерация”, 1995 г.; „За основните гаранции за правата на детето в Руската федерация“, 1998 г.); федерални целеви програми (в програмата „Децата на Русия“ се отделя по-специално подпрограмата „Деца с увреждания“); Укази на правителството на Руската федерация (на първо място, от 12 март 1997 г. № 288 „Моделна наредба за специална (поправителна) образователна институция за студенти, ученици с увреждания в развитието“), както и множество ведомствени заповеди / инструкции / препоръки, дублирани както обикновено от регионалните власти. По-специално, Федералният държавен образователен стандарт за начално общо образование (изменен със заповеди на Министерството на образованието и науката от 26 ноември 2010 г. № 1241, от 22 септември 2011 г. № 2357) конкретно обсъжда програма за коригираща работа , който „трябва да бъде насочен към осигуряване на коригиране на недостатъците в... умствено развитиедеца с увреждания и подпомагане на деца от тази категория при усвояване на основната образователна програма на основното общо образование.
5. Конкретно устойчиви социални практики, които осъществяват обучението на деца с умствена изостаналост, което, както беше показано по-горе, се извършва в продължение на почти два века.
Заключение
По този начин обучението на деца с умствена изостаналост е подинституция на социалната образователна институция. В това си качество тя има белези на институция, но е вписана в контекста на общата институционална практика, обслужва я и не може да съществува извън нея. Обучението на този контингент деца, като подинституция, съответства на общата цел на образователната институция и допринася за тяхната социализация, но е необходимо да се развиват по-тесни междуинституционални и междусекторни връзки, особено след като при Понастоящем обучението на деца/юноши с умствена изостаналост се характеризира с недостатъчно високи положителни количествени и качествени характеристики.
Рецензенти:
Delaryu VV, доктор на социалните науки, кандидат на медицинските науки, професор, професор в катедрата по философия, социология и психология, Волгоградски държавен университет по архитектура и строителство, Волгоград.
Волчански M.E., доктор на социалните науки, професор, декан на факултета по социална работа и клинична психология, BSEI HPE "Волгоградски държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Волгоград.
Библиографска връзка
Хвастунова Е.П. ОБРАЗОВАНИЕТО НА ДЕЦА С УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ КАТО ПОДИНСТИТУТ НА СОЦИАЛНИЯ ИНСТИТУТ ЗА ОБРАЗОВАНИЕ // Съвременни проблеминаука и образование. - 2014. - № 2.;URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=12560 (дата на достъп: 25.11.2019 г.). Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"
Децата с умствена изостаналост, които в редица по-ранни публикации са наричани слабоумни, а в съответствие с съвременната размита терминология - деца с намален интелект, с обучителни затруднения, със специални потребности и др., са една от най-многобройните категории на деца, които се отклоняват в развитието си от нормата. По наши данни такива деца са около 2,5% от общото детско население.
Понятието „умствено изостанало дете”, възприет в руската корекционна педагогика и специална психология, както и в повечето други страни, обхваща много разнообразна група деца, които са обединени от наличието на органично увреждане на мозъчната кора, което има дифузно, т.е. "разлято", характер. Морфологичните промени, макар и с различна интензивност, обхващат много области от кората на главния мозък на детето, нарушавайки тяхната структура и функции. Разбира се, такива случаи не са изключени, когато дифузната лезия на кората се комбинира с отделни, по-изразени локални (ограничени, локални) нарушения, понякога вкл. подкорови системи. Всичко това обуславя появата у детето на различни, с различна отчетливост, изразени отклонения, които се установяват във всички видове умствена дейност, особено рязко - в познавателната.
По-голямата част от децата с умствена изостаналост са деца олигофрени (от гръцки. олиго - малък + френ - ум). Поражението на мозъчните системи (главно най-сложните и късно формиращи се структури), което е в основата на недоразвитието на психиката, се среща при тази категория деца на ранни стадииразвитие - в пренаталния период, при раждането или през първата година и половина от живота, т.е. преди речта.
Тежестта на дефекта значително зависи от тежесттасти на вредността, сполетяла детето, от преобладаващото му местоположениелизис, както и от момента на началото на неговото въздействие.Колкото по-рано се появи заболяването при дете, толкова по-тежки са последиците от него. По този начин най-дълбоките степени на олигофрения се наблюдават при деца, които са имали заболяването в пренаталния период на тяхното развитие. И това е съвсем разбираемо. В крайна сметка в този случай периодът на нормално развитие на мозъка на детето е минимален.
При олигофрения, органичната мозъчна недостатъчност е с остатъчен (остатъчен) непрогресивен (не-влошен) характер,което дава основание за оптимистична прогноза за развитието на детето, което след претърпените вредности се оказва практически здраво, т.к. болестни процесикоито са се случили в централната му нервна система, спират. Има положителни възможности и при благоприятни условия ги реализира. С други думи, детето е способно на умствено развитие, което обаче се осъществява необичайно, тъй като биологичната му основа е патологична.
Децата олигофрени са основният контингент от учениците на специални детски градини за деца с лезии на централната нервна система и учениците на училища и интернати за деца с умствена изостаналост. Те са най-изследваните в психологическо и педагогическо отношение, тъй като изследванията обикновено се извършват в тези образователни институции.
Знаем, че понятието "олигофрения" не е прието в много страни. В Русия се използва, тъй като руските дефектолози смятат за фундаментално важно да се отдели група деца с умствена изостаналост, относително обещаващи за по-нататъшна социална и трудова адаптация и интеграция в околната среда, от тези, чийто престой в специална образователна институция, макар и несъмнено полезен, но има много по-малък ефект.
Умственото изоставане, което се проявява при дете след 2-годишна възраст, е относително рядко. В този случай той е включен в редица понятия, сред които има като "деменция" (деменция). За разлика от олигофренията при деменция, нарушенията на мозъчната кора се появяват след доста дългосрочен курс, за 2-5 години или повече, на нормалното развитие на детето. Деменцията може да бъде резултат от органично мозъчно заболяване или нараняване. По правило интелектуалният дефект при деменция е необратим. В този случай обикновено се отбелязва прогресията на заболяването. Въпреки това, в някои случаи, с помощта на лечение, при благоприятни педагогически условия е възможно да се постигне известно забавяне на този процес.
Не принадлежат към броя на олигофрените и децата, страдащи от прогредиентни текущи, влошени заболявания, причинени от наследствени метаболитни нарушения.Тези деца са слабоумни и постепенно се израждат. Ако не получат необходимата медицинска помощ, умствената им изостаналост става все по-изразена с възрастта.
Особени случаи са тези, при които деменцията на детето е съчетана с наличие на настоящи психични заболявания – епилепсия, шизофрения и други, което значително затруднява неговото отглеждане и възпитание и разбира се, прогнозата.Напредъкът на такива деца по отношение на познавателната активност и личностните прояви, успехът на навлизането им в социалната среда до голяма степен зависят от хода на заболяването, от възможното му, често непредсказуемо обостряне, което отрича всички усилия на учител.
Трябва да се отбележи, че разбирането за умствена изостаналост като специално отклонение в развитието на детето в напоследъкв руската дефектология претърпя някои промени. Съвсем наскоро говорихме за факта, че наличието на органично дифузно увреждане на централната нервна система при дете е основното и задължително условие за принадлежността му към броя на умствено изостаналите.
Сега е установено, че минималната мозъчна дисфункция често се среща при деца с умствена изостаналост (MPD), които се различават значително от умствено изостаналите. Тяхното състояние се характеризира с различна, по-благоприятна прогноза, която се основава на наличието на относително високи потенциални възможности за развитие, които осигуряват основа за напредък в познавателната дейност, на личностно ниво, във връзка със социалната и трудовата адаптация.
В същото време са известни такива случаи на умствена изостаналост, при които причините от биологичен характер (заболявания, наранявания) не са отбелязани или не могат да бъдат установени на сегашното ниво на диагностика. Така медицинските показатели, макар и от голямо значение, не са единствените.
Трябва да се подчертае, че през последните години умствената изостаналост все повече се проявява в много особени, сложни форми. Значително се е увеличил броят на децата с умствена изостаналост с различни допълнителни отклонения в развитието - със загуба на слуха, загуба на зрението, с остатъчни явления от церебрална парализа, с рязко недоразвитие на речта, с наличие на психични заболявания и др.
Наред с това има деца, които на фона на рязка недостатъчност на общото ниво на познавателна дейност и реч, отклонения в емоционално-волевата сфера от типа на умствена изостаналост, имат относително запазени способности - музикален слух, чувство за ритъм, способност за възпроизвеждане на формата и цвета на предметите, за подражание на другите и др. Някои деца имат добра вербална памет. Без достатъчно разбиране на това, което чуват, те сравнително точно запомнят фрагменти от фрази, произнесени от хората около тях, и в редица случаи повече или по-малко успешно ги използват като речеви печати.
Такива неочаквано проявени индивидуални характеристики на детето могат да объркат някои педагози и психолози, да ги накарат да се съмняват, че принадлежи към броя на умствено изостаналите, а също така да вдъхновят родителите с напразни надежди за голям успех в бъдеще.
Причините за умствена изостаналост при детето са много и различни.В руската дефектология те обикновено се разделят на външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни). Външните могат да действат в периода на вътрематочно развитие на плода, по време на раждането на дете и през първите месеци (или години) от живота му. Известни са редица външни фактори, водещи до тежки нарушения в развитието. Най-често срещаните от тях са следните:
тежки инфекциозни заболявания, които жената страда по време на бременност - вирусен грип, рубеола и други;
Когато бременна жена се разболее от сифилис, често има случаи на инфекция на плода със спирохета.
Травматични лезии на плода, които възникват при удар или натъртване , също може да причини умствена изостаналост. Умствената изостаналост може да е резултат от естествена травма - в резултат на прилагане на форцепс, притискане на главата на бебето при преминаване през родовия канал по време на продължително или прекалено бързо раждане. Продължителната асфиксия по време на раждане също може да доведе до умствена изостаналост на детето.Установено е, че приблизително 75% от случаите са вродена умствена изостаналост. Сред вътрешните причини, които определят появата на умствена изостаналост, е необходимо да се отдели факторът на наследствеността, който се проявява по-специално в хромозомните заболявания. Обикновено по време на деленето на полова клетка 23 хромозоми влизат във всяка дъщерна клетка; по време на оплождането на яйцеклетката възниква стабилен брой хромозоми - 46. В някои случаи се отбелязва неразпадане на хромозомите. И така, при болестта на Даун неразпадането на двадесет и първата двойка води до факта, че при тези пациенти във всички клетки няма 46, както е нормално, а 47 хромозоми.
Сред вътрешните причини са и нарушенията на протеиновия и въглехидратния метаболизъм в организма. Така например, най-често срещаното заболяване от този вид е фенилкетонурия, която се основава на нарушение на протеиновия метаболизъм под формата на промяна в синтеза на фенилаланин хидроксилаза, ензим, който превръща фенилаланила в тирозин. Галактоземията и други разстройства също са чести.
Болестите на бебетата в ранните етапи от живота, като възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани (менингити, менингоенцефалити от различен произход), често са причини за умствена изостаналост.
През последните години зачестяват случаите, когато умствената изостаналост се дължи на рязко повишена радиация на района, в който живее семейството, неблагоприятна среда, алкохолизъм или наркомания на родителите, особено на майките. Определена роля играят и тежките материални условия, в които се намират семействата. В такива случаи детето от първите дни на живота си не получава пълноценно хранене, необходимо за неговото физическо и психическо развитие.
В момента Русия използва международната класификация на умствено изостаналите, въз основа на която децата се разделят на четири групи според тежестта на дефекта: с лека, умерена, тежка и дълбока умствена изостаналост.
Децата от първите три групи се обучават и възпитават в съответствие с различни варианти на програмата на специално (поправително) общообразователно училище от VIII тип. След специално обучение много от тях се адаптират социално и намират работа. Прогнозата за тяхното развитие е сравнително благоприятна. Децата от четвърта група се настаняват в домове за настаняване на Министерството на социалната защита на населението, където усвояват елементарни умения за самообслужване и адекватно поведение. В тези институции те са до живот. Отделни представители на тази група деца с умствена изостаналост живеят в семейства. Най-проучени и перспективни по отношение на развитието и интеграцията в обществото са децата олигофрени с лека и умерена умствена изостаналост. По-нататък, използвайки понятието „дете с умствена изостаналост“, ще имаме предвид децата от горните две клинични групи. Имайте предвид, че децата, включени в техния състав, имат значителни различия и поради това възникна необходимостта от класификация, която да отчита техните характеристики.
Сред класификациите на олигофренията, основани на клинични и патогенетични принципи, в нашата страна най-популярните разширена е класификацията, предложена от M. S. Pevznеп., според която има пет форми.
При неусложненаформата на олигофрения, детето се характеризира с баланс на нервните процеси. Отклоненията в когнитивната дейност не са придружени от груби нарушения на анализаторите. Емоционално-волевата сфера се промени нерязко. Детето е способно на целенасочена дейност в случаите, когато задачата е ясна и достъпна за него. В обичайната ситуация поведението му няма резки отклонения.
С олигофрения, характеризираща се с дисбаланснервни процесис преобладаване на възбуда или инхибиране, нарушенията, присъщи на детето, се проявяват ясно в промени в поведението и намаляване на работоспособността.
Олигофрени с нарушени функции на анализаторитедифузното увреждане на кората се комбинира с по-дълбоки лезии на една или друга мозъчна система. Освен това имат локални дефекти в говора, слуха, зрението и опорно-двигателния апарат. Особено неблагоприятно влияние върху развитието на умствено изостаналото дете имат говорните нарушения.
С олигофрения с психопатично поведениедетето има рязко нарушение на емоционално-волевата сфера. На преден план той има недоразвитие на личностните компоненти, намаляване на критичността към себе си и хората около него и дезинхибиране на нагоните. Детето е склонно към неоправдани афекти.
С олигофрения с тежка фронтална недостатъчносткогнитивните увреждания се комбинират при дете с промени в личността във фронталния тип с тежко двигателно увреждане. Тези деца са летаргични, безинициативни и безпомощни. Речта им е многословна, празна, има подражателен характер. Децата не са способни на психически стрес, фокус, активност, лошо вземат предвид ситуацията.
Всички деца олигофрени се характеризират с устойчиви нарушения на умствената дейност, ясно изразени в областта на когнитивните процеси, особено във вербалното и логическото мислене. Освен това има не само изоставане от нормата, но и дълбока оригиналност както на личните прояви, така и на когнитивната сфера. Така че умствено изостаналите по никакъв начин не могат да бъдат приравнени с нормално развиващите се по-малки деца. Те са различни в основните си проявления.
Умствената изостаналост не води до еднаква промяна в детето на всички аспекти на умствената дейност. Наблюденията и експерименталните изследвания показват, че някои психични процеси при него са по-силно нарушени, а други остават относително непокътнати. Това до известна степен определя индивидуалните различия между децата, които се срещат както в познавателната дейност, така и в личностната сфера.
Олигофренските деца са способни на развитие, което по същество ги отличава от слабоумните деца с всички прогресивни форми на умствена изостаналост и въпреки че развитието на олигофрените е бавно, нетипично, с много, понякога много резки, отклонения от нормата, това е прогресивен процес, внасящ качествени промени в умствена дейностдеца, в тяхната лична сфера.
Структурата на психиката на умствено изостаналото дете е изключителносложно.Първичният дефект поражда много други вторични и третични аномалии. Нарушенията на когнитивната дейност и личността на детето-олигофрен се откриват ясно в най-разнообразните му прояви. Дефектите в познанието и поведението неволно привличат вниманието на другите. Въпреки това, наред с недостатъците, тези деца имат и някои положителни качества, наличието на които служи като опора, която осигурява процеса на развитие.
Твърдението за единството на основните закони на нормалното и ненормалното развитие, подчертано от Л. С. Виготски, дава основание да се смята, че концепцията за развитието на нормално дете като цяло може да се използва при тълкуването на развитието на умствено изостаналите деца. Това ни позволява да говорим за идентичността на факторите, влияещи върху развитието на нормално и умствено изостанало дете.
Развитието на олигофрена се определя от биологични и социални фактори. Биологичните фактори включват тежестта на дефекта, качествената оригиналност на неговата структура, времето на възникването му. Тези фактори, както и други, трябва да се вземат предвид при организиране на специално педагогическо въздействие.
Социалните фактори са непосредствената среда на детето: семейството, в което живее, възрастни и деца, с които общува и прекарва време, и, разбира се, училището. Домашната психология отстоява позицията за водещата роля в развитието на всички деца, включително умствено изостаналите, сътрудничеството на детето с възрастните и децата, които са до него, образованието в най-широкия смисъл на този термин. От особено значение е правилното, коригиращо-развиващо, специално организирано обучение и възпитание, като се отчита уникалността на детето, адекватно на неговите възможности, въз основа на зоната на неговото близко развитие. Именно това най-много стимулира общото развитие на децата.
Значението на образованието, образованието и трудовото обучение за умствено изостаналите децапоради много по-малката способност на олигофрените да взаимодействат с околната среда, самостоятелно да получават, разбират, съхраняват и обработват информация, т.е. по-малко от нормалното, формирането на различни аспекти на когнитивната дейност. Намалената активност на умствено изостаналото дете, много по-тесният кръг от неговите интереси, както и други прояви на емоционално-волевата сфера също са от значение.
За напредването на детето-олигофрен в общото развитие, за усвояването на знания, умения и способности, за тяхното систематизиране и практическо приложение е необходимо не всяко, а специално организирано обучение и възпитание. Престоят в масово общообразователно училище често не носи никаква полза за детето, а в редица случаи води до сериозни последици, до устойчиви, рязко негативни промени в неговата личност.
Специалното образование, насочено към общото развитие на умствено изостаналите деца, осигурява на първо място формирането на висши умствени процеси в тях, особено мисленето. Тази важна област на корекционната работа е теоретично обоснована от факта, че въпреки че детето-олигофрен е уникално във всичките си прояви, именно дефектността на мисленето се разкрива в него особено рязко и от своя страна се забавя и усложнява познаването на света около него. В същото време е доказано, че мисленето на олигофрена несъмнено се развива. Формирането на умствена дейност допринася за напредъка на умствено изостаналото дете в общото развитие и по този начин създава реална основа за социална и трудова адаптация на завършилите помощно училище.
Друга, също много важна област на корекционната работа е подобряването на емоционално-волевата сфера на учениците, която играе важна роля в усвояването на знания, умения и способности, в установяването на контакти с другите и в социалната адаптация на децата. в и извън училище. Всъщност мисленето и емоционално-волевата сфера са аспекти на едно човешко съзнание и целият ход на развитието на детето, според Л. С. Виготски, се основава на промените, настъпващи в съотношението на интелекта и афекта. Разглеждайки въпроса за взаимодействието на организма и околната среда, Л. С. Виготски формулира понятието „социална ситуация на развитие“ и подчертава идеята, че въздействието върху детето на околната среда се определя не само от нейната природа, но и от възникват индивидуалните характеристики на субекта, онези преживявания, които той има.
В много отношения двигателната сфера на олигофрените също е дефектна, което изисква постоянно внимание и грижи.
Говорейки за възможностите за положителна динамика в умственото развитие на деца с намален интелект, трябва да си припомним позицията на Л. С. Виготски относно две зони на развитие на детето: действително и непосредствено. Л. С. Виготски каза, че зоната на реално развитие се характеризира с онези задачи, които детето вече може да изпълнява самостоятелно. Тази зона показва неговото обучение в едни или други знания, умения и способности. Тя дава информация за състоянието на неговата познавателна дейност на определен етап от живота. Това е неговото значение.
По отношение на перспективата особено важна е зоната на проксималното развитие, която се определя от задачи, с които детето не може да се справи самостоятелно, но може да го направи с помощта на възрастен. Определянето на зоната на проксималното развитие е необходимо, защото позволява да се прецени какви задачи ще бъдат достъпни за детето в близко бъдеще, т.е. какъв напредък може да се очаква от него.
При умствено изостаналите деца в предучилищна възраст зоната на реално развитие е много ограничена.Децата знаят малко и нищо. Що се отнася до зоната на проксималното развитие, тя е много по-тясна, по-ограничена, отколкото при нормално развиващите се деца. Въпреки това съществува и това дава основание да се твърди, че децата с намален интелект са способни да напредват. Тази промоция е малка, но при определени условия може да се проведе. Основната задача на дефектолога е да допринесе за реализирането на зоната на проксималното развитие на всяко дете.
Напредъкът на децата с умствена изостаналост протича неравномерно в различните възрастови периоди. Изследванията установяват, че несъмненото активизиране на познавателната дейност се заменя с години, през които сякаш се подготвят и концентрират възможностите, необходими за последващи положителни промени. Най-голям напредък може да се види през първите две учебни години, през четвъртата или петата година и в края на обучението.
И така, основните понятия, използвани в местната олигофренопсихология, разбирането на причините за отклоненията на умствено изостаналото дете от нормалното развитие, оценката на възможностите за напредък и социална и трудова адаптация на тази категория деца са до голяма степен подобни на това, което се случва в чуждестранната литература . Необходимо е обаче да се подчертаят и несъмнените различия в подходите на дефектолозите. различни странина определени научни въпроси.
История на психологическото и педагогическото изследване на умствено изостаналите деца*
В Русия децата с умствена изостаналост започват да се отделят от психично болните, правят се опити за образование и възпитание, изучаване и коригиране на недостатъците им в средата на 19 век. Първоначално психиатрите в клиниките правеха това, след това към тях се присъединиха учители и психолози. Постепенно започна да се натрупва все още откъслечна информация за психологическите характеристики на умствено изостаналите.
Първата солидна публикация, посветена на проблема с олигофренопсихологията, беше двутомната работа на Г. Я. Трошин „Антропологични основи на образованието. Сравнителна психология на нормалните и ненормалните деца" (1914-1915). Авторът обобщава информацията, натрупана по това време от чуждестранни и местни изследователи по отношение на физиологията, педагогиката, психологията на умствено изостаналите и нормално развиващите се деца. Сравнителният характер на изследването позволи на Г. Я. Трошин да види редица Общи черти, както и да се определят особеностите, присъщи на умствено изостаналите.
Той предложи интересни разпоредби, които не са загубили значението си и днес. Те включват твърдения за възможностите за разнообразно развитие на деца с умствена изостаналост и за общността на основните закони, според които се осъществява развитието на нормално и умствено изостанало дете.
По-нататъшното интензивно изучаване на психологията на умствено изостаналите в Русия се извършва главно в лабораторията по специална психология на Научно-практическия институт за специални училища и сиропиталища на Народния комисариат на образованието на RSFSR, създаден през 1929 г. в Москва. В тази лаборатория са проведени сравнителни изследвания, обхващащи умствено изостанали, глухи и нормално развиващи се ученици от различни училищни възрасти.
От първите години на организацията на лабораторията, нейните водещи служители L. S. Виготски, L. V. Занков, I. M. Соловьов започват интензивно да развиват теоретичните основи на олигофренопсихологията, да създават оригинални методи и да натрупват фактически материали. През тези години Л. С. Виготски формулира редица от най-важните разпоредби, отразяващи законите на умственото развитие на анормално дете. Те включват:
твърдение за систематичната структура човешката психика, поради което нарушаването на една от връзките значително променя функционирането на цялата система;
разпределяне на зони на действително и непосредствено развитие на детето;
одобряване на идентичността на основните фактори, които определят развитието на нормални и анормални деца;
идентифициране на първични и вторични отклонения в развитието на необичайно дете и съответно определяне на най-важните области на коригираща образователна работа с всеки ученик;
твърдение за промяна при дете с умствена изостаналост на връзката между неговия интелект и афект.
Млади служители на лабораторията и аспиранти (Г. М. Дулнев, М. С. Левитан, М. М. Нуделман и др.), Които работиха под прякото ръководство на вече спечелилите слава психолози Л. В. Занков и И. М. Соловьов, бяха експериментални изследвания на предимно когнитивна дейност и до известна степен личността на умствено изостаналите ученици са извършени. Тези проучвания включват идентифициране не само на недостатъците на децата, но и на потенциала за тяхното развитие. Изследвани са вербалната и образната памет на учениците, особеностите на тяхната реч, влиянието на мотивационните моменти върху хода на психичните процеси, както и феноменът на така нареченото умствено насищане.
Резултатите от работата на екипа на лабораторията са представени в книгата "Дете с умствена изостаналост" (1935 г.), публикувана под редакцията на Л. С. Виготски. Включва статия на Л. С. Виготски за общите теоретични подходи към проблема с умствената изостаналост, както и статии на Л. В. Занков за паметта и И. М. Соловьов за личността на тези деца.
През същата година са публикувани „Очерци по психологията на умствено изостаналото дете“ от Л. В. Занков, в които авторът прави опит да освети оригиналността на умствената дейност на децата олигофрени в много аспекти. За тази цел са използвани изследвания, публикувани в чужбина и в Русия.
Малко по-късно, през 1939 г., е публикуван първият оригинален учебник в Русия, Психология на умствено изостаналите ученици, написан от Л. В. Занков за студенти от дефектологичните факултети на педагогическите институти. По тази книга са учили много поколения руски дефектолози.
След смъртта на Л. С. Виготски през 1935 г. психологическото изследване на умствено изостаналите деца е продължено от негови колеги в същия институт, който става известен като Изследователски институт по дефектология (НИИД).
Л. В. Занков, който работи там до 1955 г., разширява обхвата на своите изследвания. Вниманието на персонала на лабораторията включваше разглеждане на състава на учениците в по-ниските класове на специално училище за деца с умствена изостаналост. С група психолози (Г. М. Дулнев, Б. И. Пински, М. П. Феофанов) е извършено надлъжно изследване на индивидуалните и типологични характеристики на учениците, проследено е тяхното развитие и са анализирани получените данни. Резултатите от проведеното изследване позволиха на учените да повдигнат въпроса за необходимостта от разработване на диференциална диагностика, насочена към своевременното отделяне на умствено изостаналите деца от социално и педагогически пренебрегвани и характеризиращи се с умствена изостаналост, както и от тези със специфични говорни и сензорни отклонения. .
През същите години, под ръководството на Л. В. Занков, изучаването на психологическия и педагогически проблем за взаимодействието на учителската дума и визуалните средства при организирането на процеса на обучение и възпитание на деца с умствена изостаналост в специално (коригиращо) общообразователно училище от VIII тип се проведе (Б. И. Пински, В. Г. Петрова).
Друга група психолози в института, ръководена от И. М. Соловьов, изучава умствената дейност и емоциите на умствено изостаналите ученици (М. В. Зверева, А. И. Липкина, Е. А. Евлахова). Разгледаха как учениците анализират, сравняват, обобщават реални обекти, техните изображения, как възприемат и разбират сюжетните картини и емоционалните състояния на хората, изобразени върху тях, как решават аритметични задачи. От особен интерес за И. М. Соловьов беше процесът на сравнение, който той посвети на разглеждането на книгата „Психология на когнитивната дейност на нормални и анормални деца“ (1966).
През следващите години, когато лабораторията се ръководи от Ж. И. Шиф, продължава изследването на проблеми, които преди това са привлекли вниманието на изследователите - мислене, реч, памет, зрително възприятие (Ж. И. Шиф, В. Г. Петрова, И. В. Белякова , В. А. Сумарокова и др.), а също така започва да провежда изследвания върху личностните характеристики на умствено изостаналите деца. Особено внимание беше отделено на проблема с личността, тъй като в предходните години се разглеждаше основно познавателната дейност на тази категория деца. Резултатите от изследването са в основата на редица книги: "Особености на психическото развитие на учениците в помощно училище", изд. Ж. И. Шиф, автори - Т. Н. Головина, В. И. Любовски, Б. И. Пински, В. Г. Петрова, Н. Г. Морозова и др. (1965) .; "Развитието на речта на учениците от помощно училище" от В. Г. Петрова (1977 г.); "Психологически проблеми на корекционната работа в специално училище", изд. Ж. И. Шиф, Т. Н. Головина, В. Г. Петрова (1980). В една от статиите, поместени в него, са обобщени материали, които осветляват най-сложния проблем на личностното развитие на умствено изостаналите ученици, за който дълго време почти не се появяват материали в печат.
Извършено е цялостно изследване на характеристиките на дейността на учениците от специално училище от VIII тип. Отделно беше отделен въпросът за връзката между практическата и умствената дейност на децата-олигофрени (В. Г. Петрова). Трудовата дейност и нейното влияние върху формирането на положителни черти на личността на умствено изостаналите ученици бяха особено внимателно проучени (G. M. Dulnev, B. I. Pinsky). Многобройни изследователски материали са представени в книгите: "Основи на трудовото обучение в помощното училище" на Г. М. Дулнев (1969), "Психологически особености на дейността на умствено изостаналите ученици" на Б.И. умствена дейностдеца олигофрени” от В. Г. Петрова (1969).
Определено място започва да заема изучаването на интересите на умствено изостаналите деца в предучилищна възраст (Н. Г. Морозова).
Изследователите се интересуват от емоционалното и естетическото развитие на умствено изостаналите деца, тяхната визуална дейност, развитието на пространствения анализ и синтез сред учениците (Т. Н. Головина). Получените резултати са публикувани в книгите на Т. Н. Головина "Естетическо възпитание в помощното училище" (1972) и "Изящна дейност на учениците от помощното училище" (1974).
През 60-те години на миналия век и по-късно се обръща сериозно внимание на широкото популяризиране на знанията за умствените характеристики на умствено изостаналите деца, за възможностите за тяхното развитие. В специалните (поправителни) общообразователни училища от VIII тип бяха организирани семинари, на които учителите анализираха съдържанието на публикувани книги и статии, публикувани в списание „Дефектология“, докладваха за резултатите от своите наблюдения и прости експерименти.
В програмите на систематично провежданите научни сесии и педагогически четения определено място заемат доклади по психологически теми, представени не само от изследователи и преподаватели на дефектологичните факултети, но и от служители на специални училища.
През 1975-1997г. лабораторията, ръководена от В. Г. Петрова, разработи предварително приетия кръг от проблеми. Въпреки това бяха изследвани и нови въпроси: изследвани са умствено изостанали юноши с поведенчески затруднения (G. G. Zapryagaev), изследвани са проблемите на вниманието (S. V. Liepin), работоспособността (O. V. Romanenko).
През това време са подготвени и публикувани пет сборника със статии: "Изследване на личността и познавателната дейност на учениците от средните училища" (1980), "Ролята на образованието в развитието на психиката на децата олигофрени" (1981), „Психологически анализ на диференциран подход при обучението на деца с умствена изостаналост” (1986), „Изследване на когнитивните процеси на деца-олигофрени” (1987), „Емоционално-волеви процеси и познавателна дейност на деца с умствена изостаналост” (1993). През 1994 г. е публикувана Психология на умствено изостанал ученик, изд. В. Г. Петрова. В написването му участваха всички служители на лабораторията, както и специалисти от други институции.
В допълнение към лабораторния персонал в Института по дефектология, психолози от други отдели се занимаваха с проблемите на психологията на децата с умствена изостаналост. Изследвахме особеностите на интересите и тяхното формиране сред учениците от специално (поправително) училище от VIII тип (Н. Г. Морозова и нейният персонал).
Разработена е класификация на децата олигофрени (M. S. Pevzner), която получи признание от специалисти.
Проведено е многомерно изследване на висшата нервна дейност на деца с умствена изостаналост от различни възрасти, резултатите от което послужиха като теоретична основа за нови стъпки при разглеждането на проблема с умствената изостаналост, както и за обосноваване на невропсихологичното изследване на деца в предучилищна възраст и ученици, което беше от голямо значение за подобряване на подбора на ученици в училище за деца с умствена изостаналост. Спомнете си, че тестовият преглед на децата в продължение на много години в Русия не е извършен. Определено внимание беше отделено на изучаването на речта и паметта на учениците (A.R. Luria, V.I. Lubovsky, AI Meshcheryakov, N.P. Paramonova, E.N. Martsinovskaya и др.).
В полезрението на изследователите беше и проблемът за диференциалната диагноза, разграничаването на умствената изостаналост от умствената изостаналост и други прояви, външно подобни на олигофрения (Т.А. Власова, В.И. Любовски).
Проблемите на умствената изостаналост бяха от интерес за учени, които работеха в други институции в Москва. По този начин бяха изследвани особеностите на вниманието на учениците (I.L. Baskakova), възможностите за тяхната интеграция в заобикалящата социална среда (I.A. Korobeinikov). S.Ya.Rubinshtein обобщи наличната информация за психологическите характеристики на умствено изостаналите ученици, като ги представи в учебно ръководствоза студенти "Психология на умствено изостанал ученик".
В други градове на Русия е изучавано формирането на ученици различни свойстваумствена дейност (Ю.Т. Матасов), развитието на тяхната вербална комуникация (О.К. Агавелян).
Психолози от републиките, които преди това са били част от Съветския съюз, са изпълнили редица трудове с голямо значение за развитието на олигофренопсихологията. Тези специалисти внимателно изучават тактилното възприятие на умствено изостаналите ученици (R. Kaffemanas), особеностите на паметта и вниманието на деца с различна структура на дефекта (A.V. Grigonis, S.V. Liepin), развитието на мисленето (N.M. Stadnenko, T.A. Процко), разбирането на учениците на задачите, формулирани по различни начини, формирането на положителни личностни черти у учениците (Ж. И. Намазбаева).
По този начин развитието на психологията на умствено изостаналото дете като специален клон на психологическата наука протича в различни посоки. Възрастовият контингент на предметите беше разширен чрез привличане на деца предучилищна възраст. Темите за изследване станаха по-разнообразни. Усилията на психолозите бяха насочени предимно към изучаване на личностните характеристики на децата, тяхното естетическо развитие, установяване на възможностите за тяхното интегриране в околната среда, разработване на проблемите на практическата и трудовата дейност, диференциалната диагностика и проблемите на психологическото обслужване в специални учебни заведения.
Умствената изостаналост е доста често срещано заболяване, което в съвременния период се среща все по-често при новородени. По своята същност това е заболяване, чиято основна характеристика е вродено или придобито (до 3 години) намаление на интелигентността, което не може да прогресира. Следователно умствената изостаналост е стабилно ниво на интелектуално недоразвитие. Емоционалната сфера при разглежданото заболяване практически не страда, тоест хората могат свободно да изпитват съчувствие и враждебност, радост и мъка, тъга и забавление, но не толкова сложни и многостранни, колкото здрави хора. Най-същественият проблем е липсата на способност за абстрактно мислене.
Доказано е, че човешкият интелект се определя от генетични фактори и фактори на околната среда. Децата, чиито родители са диагностицирани с умствена изостаналост, са изложени на риск. Тоест, те са склонни към развитие на различни психични разстройства, но това генетично предаване е доста рядко. Дори въпреки факта, че има известен напредък в областта на генетиката, в 80% от случаите все още не е възможно да се идентифицират причините за болестите. По принцип те се инсталират в вече особено тежки случаи.
Най-честите фактори, провокиращи появата на въпросното състояние са: пренатални причини ( хромозомни аномалии, нервни заболяванияродителска употреба на алкохол, наркотици, ХИВ заболяване); интранатални причини (незрялост, недоносеност, многоплодна бременност, асфиксия, форцепс по време на раждане); постнатални причини (липса или пълна липса на когнитивна, физическа и емоционална подкрепа, вирусен енцефалит, менингит, нараняване на главата, недохранване).
Въпросното заболяване, подобно на други заболявания, има различни критерии, които от своя страна позволяват да се раздели умствената изостаналост на определени степени и форми. Класификацията на заболяването се определя от степента на протичане, както и от формите на проявление. В съвременния период се разграничават: лека степен (нивото на IQ варира от 50-69 точки); средна степен (нивото на IQ варира от 20-49 точки); тежка (нивото на IQ е под 20 точки). За да се определят точните показатели, на пациента се предлага да премине тестова задача, резултатите от която позволяват да се прецени наличието на степента на заболяването. Важно е да се отбележи, че такова разделение се счита за условно, тъй като класификацията трябва да отчита както степента на интелектуален спад, така и нивото на помощ и грижи, от които се нуждае болен човек.
Съвременните статистики потвърждават, че около три процента от населението на света има коефициент на интелигентност под 70 точки. Що се отнася до тежката форма на умствена изостаналост, тя се наблюдава при около един процент от хората. Следователно при диагностичните изследвания се вземат предвид достатъчно голям брой различни допълнителни фактори. При малки деца се наблюдава тежка умствена изостаналост, независимо от образованието на роднини и родители и принадлежността на семейството им към която и да е социална прослойка. Ако говорим за умерена форма на умствена изостаналост, тогава в този случай си струва да се отбележи, че най-често се наблюдава в семейства с нисък социално-икономически статус.
Симптоматологията на заболяването трябва да се разглежда в зависимост от степента на непосредственото заболяване. Леката степен не позволява на външен вид да различи нездравословен човек от здрав. Основният критерий е невъзможността за обучение според изискванията образователна институция, способността за концентрация върху всяка дейност е значително намалена. Важно е да се отбележи, че такива хора имат добра памет, но има отклонения в поведението. Например, деца с лека до умерена изостаналост са зависими от болногледачите и родителите. Рязката смяна на обстановката силно ги смущава и плаши. Пациентите често се затварят в себе си или, напротив, активно се стремят да привлекат специално внимание към своя човек чрез различни нелепи антисоциални действия. Въз основа на горния текст се стига до извода, че хората, страдащи от въпросното заболяване, много често попадат в престъпния свят или стават жертви на измамници, тъй като е много лесно за тях да вдъхновят нещо. характерна особеностлека до умерена изостаналост е всеки вид прикриване на собственото неразположение от други лица.
При средна степенумствено изостаналите хора имат способността да правят разлика между похвала и наказание, да съчувстват, да изпитват радост. Отбелязва се, че те лесно усвояват умения за самообслужване, четене и писане и елементарна аритметика. Те обаче не могат да живеят без външна помощ. IN без провалнеобходимо е редовно наблюдение и поддръжка.
Хората с тежка форма на умствена изостаналост са напълно безмълвни, всичките им движения са тромави и безцелни. По природа са неподдаващи се на обучение. Освен всичко друго, тяхната емоционална сфера е ограничена до елементарни прояви на радост или недоволство. Лекуваните пациенти се нуждаят от наблюдение. Затова те трябва да се съхраняват в специализирани институции.
Първите признаци за наличие на заболяване са интелектуална изостаналост, незрялост, както и недостатъчни умения за самообслужване. В редки случаи развитието на деца с умствена изостаналост може да се нормализира преди училищните години. Ако има лека степен на заболяването, тогава симптомите изобщо не се разпознават. Що се отнася до другите две степени, те се диагностицират на ранни стадиии са съчетани с различни физически аномалии и малформации. В такава ситуация заболяването се диагностицира от училищна възраст.
При значителна част от децата умствената изостаналост по пътя е последвана от церебрална парализа, загуба на слуха, забавено развитие на речта, наличие на двигателни нарушенияи други отклонения в общото развитие. С течение на времето характеристиката на заболяването придобива все повече и повече нови симптоми. Хората от детството стават склонни към редовна депресия, тревожност. По-специално, този факт се отнася за онези моменти, когато те се считат за недостатъчни или отхвърлени.
Малки деца в детска градинас въпросното заболяване има трудности при спазването на установения режим, трудности с адаптацията, всички елементарни задачи им изглеждат просто невъзможни. В училищна възраст децата се отличават с невнимание и безпокойство, лошо поведение и прекомерност бърза уморяемост. Такова поведение трябва непременно да предупреди родителите.
В съответствие със международна класификацияразграничават се определени форми на умствена изостаналост. Първо, това е неусложнена форма на заболяването, където основната нервни процесихарактеризиращ се със стабилен баланс. Всички нарушения на когнитивната сфера на детето не са придружени от груби и очевидни отклонения. Що се отнася до емоционалната сфера, в този случай децата са способни да действат целенасочено, но само в случаите, когато задачите са им пределно ясни. Отклоненията може да не се появят, ако средата не е нова.
Болестта с невродинамични разстройства се характеризира с нестабилност на емоционалната сфера от типа на възбудимост или инхибиране, както и нестабилност на волевата сфера. Всички нарушения се проявяват в промяна в поведението и намаляване на ефективността.
Заболяване с отклонения във функциите на анализатора се формира поради дифузни лезии на кората в комбинация с тежки нарушения на всяка мозъчна система. В допълнение, има локални дефекти, слух, зрение, реч, опорно-двигателния апарат.
Умствената изостаналост с психопатично поведение се причинява от изоставане в развитието поради нарушения в емоционално-волевата сфера. При такива пациенти критичността към себе си е намалена, личните компоненти са недоразвити и се формира дезинхибиране на нагоните. Децата имат ясна склонност към неоправдани афекти.
Умствената изостаналост с изразена фронтална недостатъчност се дължи на липса на инициатива, летаргия и безпомощност. Речта на такива деца е многословна. Той е по-скоро подражателен по природа, но няма разумно съдържание. Пациентите нямат възможност да се натоварват психически и да оценят адекватно ситуациите, които се развиват около тях.
Всеки подход към диагностиката на разглежданото заболяване трябва да бъде системен и многостранен. Задължително е записването на всички наблюдения и притеснения от страна на родителите.
На първо място при диагностицирането се обръща внимание на идентифицирането на рисковите фактори в семейната и индивидуалната история, както и средата, в която живее детето. Всички установени рискови фактори, т.е. медицинска карта. При деца, които са изложени на риск, е необходимо да се оцени състоянието на изоставане по време на периода на развитие през първите две години от живота. В този случай се въвежда ранна рехабилитационна интервенция. Картата на детето трябва да съдържа етапите на неговото развитие. Всеки профилактичен прегледхарактеризиращ се с обръщане на внимание на отклонения от функционалната норма, външни необичайни прояви.
Преди да се диагностицира умствена изостаналост, се установява дали детето има нарушения в адаптивното поведение и когнитивните функции. И това не е случайно, тъй като тези разстройства могат да имитират или да допринесат за интелектуална изостаналост. Установено е, че умствената изостаналост присъства при аутизъм и церебрална парализа. В такива случаи диагнозата церебрална парализасе основава на по-значим дефицит на двигателни функции в сравнение с когнитивен дефицит. В тази ситуация има промени в мускулния тонус и патологични рефлекси. Що се отнася до аутизма, тук забавянето на уменията за социална адаптация и развитието на речта е по-изразено от невербалните умения. Говорейки за умствена изостаналост, тя засяга еднакво двигателните, социалните, когнитивните и адаптивните умения. Интелектуалната изостаналост също имитира сензорни дефицити, тоест глухота и слепота, различни комуникативни нарушения, които са доста трудни за лечение.
Важно е да се отбележи, че диагнозата на заболяването трябва да бъде потвърдена чрез специализирано интелектуално тестване и задачи за проверка на адаптивните функции. Най-разпространени в практиката са скалата на Wechsler, скалата на Bailey-P за развитие на бебето и скалата на Stanford-Binet.
Скалата за развитие на бебета Bailey-P включва в структурата си показатели за речеви умения, умения за постижения и груби двигателни умения при дете на възраст от една до три години и половина. Въз основа на получените оценки се изчисляват показателите за психомоторно и умствено развитие. Благодарение на разглежданата скала е възможно да се потвърди установената диагноза тежка умствена изостаналост. въпреки това лека степенне може да се определи с този тест.
Тестовете за интелигентност се провеждат при деца на възраст над три години. В този случай се използва скалата на Wexler, която дава възможност за свободно оценяване умствено развитиена възраст между три и седем години. Скалата на Wechsler от третото издание се използва за тестване на деца, чиято умствена възраст е над шест години. Тези скали съдържат в структурата си списък от определени тестове, които позволяват оценка на развитието на речта и определяне на степента на умения за извършване на различни действия. При всяка патология крайните показатели на всички тестове са под средните. Важно е обаче да се отбележи, че в някои случаи резултатите от задачи в 1 или 2 невербални области могат да достигнат средно ниво.
За децата в училищна възраст често се използва и скалата за интелигентност на Станфорд-Бине. Тази диагностична скала съдържа петнадесет теста, които измерват четири области на интелигентност. Това е разбирането на визуална информация, способността за краткосрочно запаметяване, речеви способности, както и уменията за операции за броене. Тестването позволява да се прецени кои аспекти на интелекта са по-силни и кои по-слаби. За деца в предучилищна възраст тази скала не е информативна.
Тестването на адаптивната функция включва използването на скалата за адаптивно поведение на Vineland. Разглежданите задачи включват в структурата си полуструктурирани интервюта с учители, възпитатели и, разбира се, родители. Този подход се фокусира основно върху четири аспекта на адаптивното поведение: двигателни умения, социализация, ежедневни житейски умения, комуникация с другите.
Наред с други неща, при изследването на адаптивното поведение се използват и скалата за независимо поведение на Woodcock-Johnson и скалата за адаптивно поведение на Американската асоциация за умствена изостаналост. Не винаги, но доста често показателите на тези две направления са близки. Доминиращите адаптивни способности се увеличават значително в отговор на рехабилитационните терапии в по-голяма степен, отколкото показателите за нивото на интелигентност. Важно е, че показателите за адаптивни човешки способности до известна степен зависят от непосредствени причиниумствена изостаналост и очакванията на хората, които се грижат за болни пациенти.
В хода на развитието на специалната психология бяха разработени някои теоретични и методологични положения на диагностиката. Резултатът от установяването на психологическа и педагогическа диагноза е директна диагноза, която трябва да посочи педагогическите категории на нарушено развитие, тежестта на нарушенията, липсата на развитие, което в крайна сметка усложнява всички водещи нарушения, индивидуалните характеристики на болно дете и по-нататък препоръки при разработването на конкретна корекционна програма.
Процесът на анализ и, разбира се, интерпретацията на данните от психологическите и педагогическите изследвания трябва да се основава на разработените методологични и обяснителни принципи на феномените на девиантното развитие. Фундаментални принципиструва си да се вземе предвид онтогенетичният, системно-структурен подход, принципът на анализ на нивата, принципът на хуманността, принципът на комплексното изследване, принципът на всеобхватното, холистично и системно изследване, динамичното изследване, качествено-количественият подход, индивидуалният Приближаване.
Онтогенетичният принцип дава възможност да се разберат адекватно положителните и отрицателните черти възрастово развитиесъс своята характерна структура на психиката, социално положение, типични междуфункционални връзки, психологически новообразувания.
Системно-структурният подход разглежда нарушението като целостта на цялата система.
Анализът на нивата отчита естеството на дефекта в йерархичните връзки и връзките на нивата.
Принципът на хуманността задължава всяко болно дете да бъде обстойно и внимателно изследвано, като се търсят средства и пътища за преодоляване на възникналите трудности. Този принцип гласи, че само такъв подход ще даде положителни резултати, помощни мерки и всякакви средства за провеждане на корективна работа.
Цялостното проучване на пациентите задължава да се вземат предвид данните, получени по време на прегледи от всички медицински специалисти. При несъответствие между получените информационни данни следва да се назначи нова експертиза.
Принципът на систематично, цялостно, цялостно изследване се определя от изучаването на когнитивната дейност, поведението и емоционално-волевата сфера на детето. Разглежданият принцип изисква установяване на взаимовръзки и взаимозависимости между определени образувания на нарушения в развитието и първични дефекти.
Динамичното обучение се характеризира с отчитане и оценка на резултатите, получени по време на тестването.
Принципът на качествено-количествения подход се определя не само от оценката на крайните резултати от тестовете, но и от директния метод на действие, рационалността, последователността и постоянството на детето.
Принцип индивидуален подходизисква на първо място индивидуализация на използваните методи, както и специализирана организация на позитивната ориентация на пациента към контакт със специалист.
Перспективите за развитие на диагностичната работа с деца, които имат определени отклонения, се основават на създаването на оригинални технологии за изследване. Целта на всяка диагностична работа е да се признае фактът умствено недоразвитиеи формулирането на изчерпателна диагноза, която от своя страна отразява оценката и характеристиките на тежестта на дефекта, клиничните и психологическите характеристики на структурата на заболяването, наличието или отсъствието на коморбидни разстройства, нивото на адаптация към околната среда, етиологични фактори, социални и психологически фактории така нататък .
В човешкото развитие може да има индивидуални проблеми, които водят до отклонения в цялостното развитие. Недостатъците се появяват от раждането или в процеса на развитие на човека.
В зависимост от степента на дефекта и времето на възникването му някои проблеми могат да бъдат напълно преодолени, други частично коригирани, трети компенсирани, а трети изобщо не могат да бъдат засегнати. Във всеки случай, когато се открие отклонение, трябва да се помни, че колкото по-скоро се случи намесата, толкова по-значително ще бъде нейното влияние, за да се неутрализира съществуващият дефект в развитието.
Понятието "развитие" включва две сложни определения:
- онтогенеза - индивидуално развитие на човек;
- филогенезата е общото развитие на човешкия вид като цяло.
Естествено, онтогенезата трябва да протича в съответствие с филогенезата. Незначителните отклонения в скоростта на развитие се считат за нормални. Ако разликите между онтогенезата и филогенезата са значителни, тогава говорим за дефекти в развитието.
Дефектите са два вида:
- конкретен дефект е повреда или недоразвитие на отделни анализатори;
- често срещан дефект е нарушение на регулаторните и подкоровите системи.
Колкото по-рано е настъпило поражението, толкова по-голяма е вероятността от отклонения в умственото развитие. Първичните нарушения произтичат от физиологичния характер на дефекта (проблеми със слуха, зрението, увреждане на мозъка). Вторичните нарушения се появяват още в процеса на нарушено развитие.
По правило вторичните нарушения са отклонения в умственото развитие на детето, които следват първичните нарушения. Като пример можем да посочим случаи на дълбоки отклонения в умственото развитие при деца с вродени увреждания на слуха.
Проблемите с анализатора нямат пряк ефект върху психиката, но правят невъзможно развитието на речта. Липсата на реч, включително неразбирането на думите, води до слабо развитие на интелекта и отклонения в умственото развитие.
Така дори незначителни първични смущения могат да причинят дълбоки вторични смущения.
Варианти на отклонения в умственото развитие
Отклоненията в умственото развитие могат да имат различни варианти:
- Дизонтогенеза според вида на устойчиво недоразвитие, когато има изразена незрялост на мозъчните форми. Пример за такъв вариант е олигофренията.
- Забавеното умствено развитие се характеризира с бавен темп на развитие, който се отклонява от нормата. Често развитието на детето е фиксирано на някакъв етап, независимо от календарната възраст.
- Нарушено развитие се установява в случаите, когато генетично човек няма аномалии в развитието, но в резултат на увреждане възниква нарушение на развитието. Факторите, които оказват негативно влияние върху развитието на детето, са:
- вътрематочни и родови травми;
- инфекциозни заболяванияс негативни усложнения;
- интоксикация;
- увреждане на централната нервна система в по-ранни етапи на развитие.
Пример за нарушено развитие е деменцията.
- Дефицитното развитие е свързано с нарушения в дейността на отделните анализатори (слух, зрение), което води до дълбоки вторични нарушения под формата на отклонения в умственото развитие.
- Изкривеното развитие е сложна комбинация от определени нарушения в развитието и ускорено развитие на отделни функции. Пример за такъв вариант е ранният детски аутизъм.
- Дисхармонично развитие се наблюдава, когато има нарушение на пропорционалността в развитието на отделните психични функции, както и на психичните функции. Психопатията може да бъде пример за дисхармонично развитие.
Групи лица с увреждания в развитието
Хората с увреждания в умственото развитие са условно разделени на няколко групи. Основата за класификация е първичното разстройство, което от своя страна причинява вторичен дефектумствено развитие.
1 група - хора с увреден слух.Хората с увреден слух са разделени на две групи:
- глухи (нечуващи) - лица, които са напълно глухи или с остатъчен слух, който не може да се използва за натрупване на говорен резерв. Тази категория се подразделя на глухи без реч (ранно глухи) и глухи, запазващи определена част от речта (късни глухи). Нивото на умствено развитие на тази категория зависи от времето на загуба на слуха. Колкото по-рано се загуби слухът, толкова по-малък е шансът за развитие на речта и следователно на интелекта.
- деца с увреден слух - с частична загуба на слуха, затруднено говорене и съответно интелектуално развитие.
2 група - лица със зрителни увреждания. Тази категория също се подразделя на слепи (с пълна липса на зрение или слабо светлоусещане) и хора с увредено зрение. Трябва да се отбележи, че липсата на зрение не оказва пряко влияние върху развитието на интелигентността. Трябва обаче да се разбере, че натрупването на реч при децата става чрез несъзнателно копиране на действията на артикулационния апарат на възрастните. Ето защо много често с нормален слух слепите деца имат забавяне в говорното и умственото развитие.
3 група - лица с нарушение на опорно-двигателния апарат.Тясното некомбинирано разстройство не причинява нарушения на умственото развитие.
4 група - лица с нарушение на емоционално-волевата сфера.Тази категория включва деца с ранен детски аутизъм в различна степен на тежест.