Преглед на пациенти с очни заболявания, учебник за лекари-ординатори. Лечение на възпалителни очни заболявания Диагностика на очни заболявания
Съставител: А. Ф. Белянин
Предложените задачи ще позволят на студентите самостоятелно да овладеят основните методи за изследване на очните заболявания, необходими за работа практически занятияи на амбулаторен прием; попълнете правилно документацията.
Въведение
Овладяването на практически умения при преглед на пациенти е най-важният моментв усвояването на всяка медицинска дисциплина. Това важи особено за офталмологията, тъй като студентите за първи път се запознават с много изследователски методи.
Основните практически умения, които студентите трябва да притежават са следните:
метод на външна проверка;
изследване на конюнктивата на горния и долния клепач;
метод на странично осветление;
определяне на чувствителността на роговицата;
идентифициране на повърхностни дефекти на роговицата;
определяне на периферното зрение (периметрия);
заравяне капки за очии полагане на мехлеми;
поставяне на монокулярни и бинокулярни превръзки, поставяне на памучно-марлени стикери;
изследване на окото в пропускаща светлина;
скиаскопия;
офталмоскопия;
определяне на зрителната острота;
определяне на цветовото възприятие;
определяне на вътреочното налягане;
определяне на рефракцията на окото чрез избор на лещи за очила и възможност за запис на получените данни;
определяне на най-близката точка на ясно виждане;
определяне на якостта на неизвестно стъкло за очила по метода на неутрализация;
определяне на междузенично разстояние;
възможност за изписване на рецепта за очила.
Допълнително могат да се усвоят методи като екзофталмометрия, определяне на ъгъла на страбизма по Hirschberg, провеждане на цветен назолакримален тест, определяне на обема на акомодация, рефрактометрия и др.
В процеса на усвояване на диагностичните методи всеки ученик записва резултатите от изследването в своята тетрадка. Бележките се представят на учителя в края на урока.
Задача № 1: външен преглед, еверсия на клепачите, цветен назолакримален тест.
Външният преглед е важна част от предварителното запознаване с патологията на окото и неговия спомагателен апарат. Не изисква специални устройства и обикновено се извършва на естествена светлина. Външната проверка се извършва в определена последователност.
Обърнете внимание на кожата на клепачите: наличие или липса на оток, хиперемия, локални или дифузни инфилтрати, подкожен хематом и емфизем (усещане за крепитус), повърхностни неоплазми. Нормално: кожата на клепачите не е променена.
Определя се позицията на очните ябълки (позиция на зрителните оси, подвижност на окото, еднаквост на двете очи, изместването им отстрани). В този случай по-често може да се наблюдава отклонение на очите в хоризонталните меридиани (конвергентен и дивергентен страбизъм), ограничаване на подвижността на очите в определена посока, едностранно или двустранно изпъкване на окото напред (екзофталмос). Инструменталните методи за по-точно изследване ще бъдат разгледани в следващата задача. При наличие на екзофталм или изместване очна ябълкаотстрани, достъпните зони на орбитата се палпират по цялата обиколка (това може да разкрие уплътнения и дефекти в костния ръб на орбитата). Определя се и степента на компресия на орбиталните тъкани от очната ябълка (репозиция на окото). Всичко това може лесно да се провери едно върху друго: като натиснете очната ябълка със затворени клепачи, можете да почувствате колко свободно се движи по-дълбоко в орбитата. При наличие на тумор в орбитата преместването на окото е трудно, при ендокринния екзофталм може да не се нарушава. Нормално: положението на очните ябълки в орбитата е правилно, движенията не са напълно ограничени.
След това се изследва състоянието на клепачите и ширината на палпебралните фисури. Обикновено ширината на палпебралната фисура от двете страни е еднаква и е средно 6–10 mm в центъра и 3–4 mm в областта на вътрешния и външния ръб на клепачите, дължината на палпебралната фисура е около 30 мм (тези параметри трябва да се измерват един върху друг). Със спокоен поглед право напред горен клепачлеко покрива горния сегмент на роговицата, долният клепач не достига до лимба с 1 - 2 mm. Едно или двустранно стесняване на палпебралната фисура, придружено от зачервяване на окото (фотофобия, сълзене), е доказателство за възпаление на очната ябълка или увреждане на нейните повърхностни мембрани (конюнктива, роговица). Стеснение на палпебралната фисура, без реакция от страна на окото, може да бъде резултат от вродена или придобита птоза. В този случай горният клепач може частично или напълно да покрие зеницата и да се отвори само когато фронталният мускул е напрегнат. Обикновено, когато клепачите се затворят, цилиарните ръбове са плътно долепени един до друг. В някои случаи поради пареза или парализа лицев нерв, с цикатрициални деформации и скъсяване на клепачите, не се получава плътно затваряне (лагофталм). Нормално: ширината на палпебралните фисури е без патология.
Отбелязва се позицията на ръбовете на клепачите. Обикновено ръбовете на клепачите прилягат плътно към очната ябълка. При патология ръбът на клепача може да се отдалечи от очната ябълка (извиване на ръба на клепача) и да се обърне навътре (ентропион).
Отбелязва се позицията на миглите (може да има анормален растеж на миглите - трихиаза), състоянието и ширината на интермаргиналното пространство (нормално е 1,5 - 2 mm), състоянието и разположението на слъзните отвори. Те са разположени във вътрешния ръб на двата клепача върху малка издатина (слъзната папила) и като правило са обърнати към очната ябълка в областта на слъзното езеро във вътрешния ъгъл на окото. Те се виждат под формата на точки, когато вътрешният ъгъл на клепачите е леко издърпан назад. При патология може да има изместване отпред на слъзната точка (еверсия), стесняване, липса (атрезия) или няколко слъзни точки. Ако има патология на лакримацията и пациентът се оплаква от лакримация, може да се види лакримация, т.е. нивото на течността по долния ръб на клепача. В този случай винаги трябва да проверявате състоянието на слъзната торбичка, като натиснете мястото на нейната проекция в областта на вътрешния ъгъл на клепачите. При хронично гнойно възпаление на слъзната торбичка (гноен дакриоцистит) можете да видите как от точките се отделя лигавичен или гноен секрет.
Изследва се конюнктивата на горния и долния клепач. Долният клепач се извива лесно, просто го дръпнете надолу и помолете пациента да погледне нагоре. Извиването на горния клепач изисква умения. Техниката е следната (снимката може да се види в учебника по очни болести под редакцията на Т. И. Ерошевски): пациентът е помолен да погледне надолу, палецс лявата ръка издърпват горния клепач нагоре, големи и показалцитес дясната ръка те хващат цилиарния ръб на клепача и леко го издърпват надолу от очната ябълка и след това, натискайки палеца на лявата ръка върху горния ръб на хрущяла, с дясната ръка обръщат ръба на клепача нагоре . В същото време се оказва, че палецът на лявата ръка се изважда изпод клепача и се използва, за да се държи клепачът за цилиарния ръб в обърнато състояние и да се изследва по цялата му дължина. Можете да използвате стъклена пръчка, а не палеца на лявата си ръка като лост.
Обикновено конюнктивата на клепачите и очната ябълка е гладка, прозрачна, тънка, влажна, през нея ясно се виждат дълбоки съдове и мейбомиеви жлези, разположени в дебелината на хрущяла под формата на жълтеникаво-сиви ивици, перпендикулярни на ръба на клепач. При възпаление конюнктивата става удебелена, подута, нагъната, появява се дифузна хиперемия, може да съдържа дълбоки и повърхностни фоликули, слуз, гной и вискозен секрет.
Обикновено очната ябълка е бяла и спокойна, с бели склери, видими през прозрачната конюнктива. При възпаление на окото се наблюдава хиперемия, която може да бъде повърхностна (конюнктивална) и дълбока (перикорнеална). Конюнктивалната хиперемия се характеризира с яркочервен цвят, голям брой разширени кръвоносни съдове, намаляващи към роговицата и нарастващи към форникса. При перикорнеална инжекция, характерна за възпаление на самата очна ябълка, се отбелязва дифузна дълбока инжекция от ярко червено до синкаво-виолетов цвят, локализирана непосредствено до роговицата в областта на лимба по цялата й обиколка или в отделен сектор.
В заключение, трябва да се проверите един друг функционално състояниеслъзни канали (оцветен назолакримален тест). Една капка 2% разтвор на коларгол се накапва в конюнктивалната кухина (пациентът не трябва да стиска клепачите, така че долният и горният клепач се придържат леко с пръсти след накапването). При нормална проходимост на слъзния апарат, след 1-2 минути боята напълно изчезва от конюнктивалната кухина и очната ябълка се обезцветява. Ако дренажът на сълзите е нарушен, ивица цветна течност по ръба на долния клепач остава за дълго време. Крайният резултат от този тест се оценява след 5 - 10 минути по появата на боя в носа (при издухване), но в в такъв случайне е нужно да правиш това. По правило бързото абсорбиране на боята от конюнктивалната кухина показва добра функция на слъзния дренаж.
Визията се счита за една от най-големите ценности в живота на човек и малко хора мислят за това, когато са в добро здраве. Но щом поне веднъж се сблъскате с очно заболяване, искате да дадете всичките си съкровища за самата възможност да виждате ясно. Тук е важна навременната диагноза - лечението на зрението ще бъде ефективно само ако се постави правилната диагноза.
В съвременния свят има голям бройразнообразие от техники, които ви позволяват да идентифицирате всеки проблем с очите при първите признаци на заболяването. Всички те позволяват да се определи естеството на заплахата и тактиката на по-нататъшното лечение. Такива изследвания се извършват с помощта на специално оборудване в офталмологичните клиники.
Въпреки че процесът пълен прегледотнема само час на офталмолог допълнителна диагностикаПо-добре е да отделите повече свободно време. Целият проблем се крие във факта, че по време на изследването очите се внушават с специално решение, разширяване на зеницата. Това помага да се види повече от лещата за по-добра проверка.Ефектите от тези капки могат да продължат няколко часа, така че трябва да избягвате всякаква дейност през този период.
Защо да посетите офталмолог?
Може да дойде момент в живота на всеки човек, когато трябва да потърси помощ от очен лекар. Такова решение се определя от редица фактори, които стават възможни по време на посещение при офталмолог.
- Комплексна диагностика на зрението.
- Професионално оборудване и висококачествени консумативи.
- Разумна цена за предоставяните услуги.
- и избор на метод на лечение.
- Наличието на специална база данни, където се съхранява цялата информация за всеки пациент.
- Индивидуален подход и назначаване на необходимите прегледи.
- Операция, последвана от рехабилитация.
- Консултация със сродни специалисти.
Трябва да се помни, че зрението на човек може да се влоши поради различни причини. Само съвременен преглед ще помогне да ги откриете и премахнете.
Главна информация
Диагностиката на зрението е необходима, за да се постави точна диагноза или просто да се идентифицират причините, които влошават зрението, както и да се избере оптимален курслечение за всеки отделен пациент. Интегрираният подход към този проблем ще помогне да се идентифицира истинската причиналошо зрение, тъй като много очни заболявания имат подобни симптоми.
За целта се извършва цялостна диагностикавизия, изучавайки цял списък от различни показатели:
- тест за зрителна острота;
- намиране на рефракцията на окото;
- установяване ;
- състояние оптичен нерв;
- измерване на дълбочината на роговицата на окото и др.
Също така списъкът с цялостни прегледи трябва да включва ултразвук на вътрешните структури на окото, за да се провери възможността за патологии.
Подготовка за изпита
Пълна диагностика на зрението или частичен преглед може да се извърши само след подходяща подготовка. За да направите това, първо трябва да се консултирате с лекар, който може да види дали има проблем със зрението придружаващ симптомнякаква друга болест. Това се отнася захарен диабетили присъствие в тялото хронична инфекция. При съставянето на анамнеза е необходимо да се вземе предвид въпросът за наследствеността на пациента, който може да повлияе на неговото благосъстояние в определен период от живота. Преди да отидете на самия офталмолог, не е необходима специална подготовка, освен че е по-добре да се наспите добре, за да можете адекватно да интерпретирате резултатите, получени по време на прегледа.
Методи за диагностика на зрението
В момента офталмологията е постигнала голям напредък в разбирането на окото като отделен елемент от целия организъм. Благодарение на това е възможно по-точно и бързо да се лекуват много различни проблеми с очите, за което се използват иновативни техники. Просто е невъзможно да се изброят всички, но си струва да разгледаме по-отблизо най-популярните и популярни.
Визометрия
Диагностиката на зрението започва с традиционен метод- определяне на остротата и рефракцията. За това се използват специални таблици с букви, снимки или други знаци. В този случай халогенните проектори се считат за най-често срещаните, въпреки че през последните години халогенните проектори са на първо място. В последния случай лекарите могат да проверят остротата на бинокулярното и цветното зрение. Първоначално се извършва проверка без корекция, а след това заедно с обектив и специален рамка за очила. Това решение позволява на лекаря да диагностицира проблема възможно най-точно и да избере оптималното лечение за отстраняването му. Пациентите обикновено могат да възвърнат 100% зрение след това.
тонометрия
Най-честата процедура на офталмолозите, която включва измерване на вътреочното налягане. Такава диагностика на зрението е много важна при поява на глаукома. На практика такова изследване се извършва чрез контактни или безконтактни методи. В първия случай се използва Goldman или Goldman, който трябва да измери степента на отклонение на роговицата на окото под налягане. При безконтактния метод пневмонометърът определя вътреочното налягане с помощта на насочен въздушен поток. И двата метода имат право на съществуване и могат да позволят да се прецени възможността за появата на редица специфични очни заболявания. Тази процедура се счита за задължителна за хора над 40 години, тъй като именно на тази възраст се увеличава рискът от развитие на глаукома.
Ултразвуково изследване на окото и орбитата
Ултразвукът на очите се счита за неинвазивен и високоинформативен метод за изследване, който дава възможност за изследване на задния сегмент на окото, стъкловидното тяло и орбитата. Тази техника се извършва само по препоръка на лекуващия лекар и се счита за задължителна преди извършване на определени операции или отстраняване на катаракта.
В момента конвенционалната ехография е заменена от ултразвукова биомикроскопия, която изследва предния сегмент на окото на микро ниво. Използвайки такава процедура за диагностика на потапяне, можете да получите изчерпателна информация за структурата на предната част на окото.
Има няколко техники за извършване на тази процедура, в зависимост от които клепачът може да бъде затворен или отворен. В първия случай сензорът се движи над очната ябълка и се извършва повърхностна анестезия, за да се избегнат неприятни усещания. Когато клепачът е затворен, трябва само да нанесете върху него малко специална течност, която в края на процедурата се отстранява с обикновена салфетка.
По отношение на времето този метод за изследване на състоянието на окото отнема не повече от четвърт час. Ултразвукът на очите няма противопоказания по отношение на предназначението си, така че може да се извършва при деца, бременни жени и дори хора със сериозни заболявания.
Компютърна диагностика на зрението
Отбелязаният метод на заболявания се счита за един от най-точните. Благодарение на неговата помощ можете да откриете всяка очна болест. Използването на специфични медицински изделия дава възможност да се оцени състоянието на всички структури зрителен орган. Струва си да се отбележи, че такава процедура се извършва без пряк контакт с пациента и следователно е напълно безболезнена.
Компютърната диагностика, в зависимост от възрастта на пациента, може да продължи от 30 минути до час. За целта кандидатстващият за обявеното изследване ще трябва да заеме позиция в близост до специално устройство, което ще фиксира погледа му върху появилото се изображение. Веднага след това авторефрактометърът ще може да измерва редица показатели, по резултатите от които може да се съди за състоянието на очите.
Компютърната диагностика на зрението може да бъде предписана от офталмолог, за да оцени състоянието на очите на пациента за наличие на заболявания или патогенни процеси, да определи най-оптималния план за лечение или да потвърди необходимостта от последваща хирургична интервенция.
Офталмоскопия
Друг метод за изследване на човешкото око, на който се придава особено значение хориоидеяотбелязан орган, както и зрителния нерв и ретината. По време на процедурата се използва специално устройство офталмоскоп, което насочва лъч директна светлина върху окото. Основното условие за този метод е наличието на максимум, който позволява да се изследват труднодостъпните периферни части на ретината. Благодарение на офталмоскоп лекарите могат да идентифицират отделяне на ретината и периферна дистрофия, както и патология на фундуса, която не се проявява клинично. За да разширите зеницата, просто трябва да използвате мидриатик с кратко действие.
Разбира се, този списък от съществуващи методи за диагностициране на зрителни проблеми далеч не е пълен. Има редица специфични процедури, които могат да открият само определени очни заболявания. Но само лекуващият лекар може да предпише някой от тях, така че в самото начало просто трябва да си уговорите среща с офталмолог.
Диагностика на очни проблеми при деца
За съжаление, очни заболявания могат да се появят не само при възрастни - децата също често страдат от подобни проблеми. Но за да проведете висококачествен преглед на бебе, уплашено от самото присъствие на лекар, трябва да имате асистент. Диагностиката на зрението при деца се извършва почти по същия начин, както при възрастните, но главата, ръцете и краката на детето трябва да бъдат фиксирани в една позиция, за да се получат най-точни резултати.
Струва си да се отбележи, че диагностичните методи в този случай ще бъдат идентични с тези, посочени по-горе, но може да се наложи повдигане на клепачите. Деца от 3 години се подлагат на пирометрия под формата на забавна игра с цветни картинки. Ако се отнася инструментални изследвания, трябва да използвате болкоуспокояващи капки за очи.
За по-добър преглед на детето си струва да се консултирате с детски офталмолог, който има специално обучение.
Къде да отида за диагностика?
Ако въпросът за провеждането на един от методите за диагностициране на очни заболявания се превърна в приоритет, време е да се свържете с офталмолог. Но къде може да се направи диагностика на зрението, така че да е точна, правилна и наистина да позволи да се разберат първопричините за зрителните проблеми?
Разбира се, най-опитните специалисти в това отношение се намират в столицата, където се намират много офталмологични лечебни заведения със специално иновативно оборудване. Ето защо дори регионалните офталмолози предписват диагностика на зрението в Москва. Най-добрите клиникиРуснаците, намиращи се в този град, ще ви помогнат да поставите правилната диагноза възможно най-бързо и точно и да вземете решение за последващите тактики на лечение. Като се има предвид репутацията на съвременните медицински институции в столицата и броят на клиентите, които се обръщат към тях, струва си да се подчертаят следните опции.
- Московска очна клиника.
- Офталмологичен център Коновалов.
- МНТК "Микрохирургия на очите".
- Медицински център Ексимер.
- Медицински център "Окомед".
Всичко, което остава за човек, който има проблеми със зрението, е просто да се свърже с една от посочените институции и да получи необходимата помощ.
В офталмологията, благодарение на модерното оборудване и най-новите медицински техники, очните прегледи отнемат кратко време, безболезнени са и дават много точни резултати при установяване на заболявания. очен орган.
Изследване на зрението
Основните методи за диагностициране на очни заболявания са достъпни за всекиНа среща с офталмолог пациентът се изследва с основни стандартни диагностични методи, които включват проверка на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, изследване на роговицата и ретината.
Ако е необходимо, се предписва по-точно и задълбочено изследване с помощта на съвременни устройства, използващи лазерна технология и компютърни програми.
Симптоми за задължителен контакт с офталмолог
За навременно откриване на очни заболявания и лечение е необходимо да се обърне внимание на следните симптоми:
- подуване и зачервяване на клепачите;
- наличие на сърбеж и парене в очите;
- болка при мигане;
- зачервяване на вътрешната повърхност;
- силно разкъсване;
- наличието на филм пред очите, пречещ на зрението;
- петна и петна пред очите;
- мигаща светлина;
- замъглено или мъгливо виждане на обекти;
- двойственост на обектите;
- повишена чувствителност към светлина;
- дълга ориентация в тъмна стая;
- внезапно изчезване на изображението;
- изкривяване или счупване на линии при гледане на прави линии;
- наблюдение тъмни петнав очите;
- дъгови кръгове, които се размиват около източника на светлина;
- затруднено фокусиране върху близки и далечни обекти;
- наблюдение на петна в центъра на зрителното поле;
- започват да присвиват очи;
- лошо зрение на периферната зона.
Кой трябва да прегледа очите си?
Профилактични прегледитрябва да се извършва редовноХората със 100% добро зрение трябва да го проверяват с профилактична цел веднъж годишно. За тези, които имат загуба на зрение поради определени причини, е необходимо да преминат преглед при офталмолог за коригиране на зрението.
За тези, които носят лещи, е необходим преглед, за да се установи адаптацията на материала на лещата към повърхността на окото. За определяне алергични реакцииза този материал. Изяснете правилната грижа и съхранение контактни лещи.
Необходимо е да посетите офталмолог за бременни жени на 10-14 седмици и 34-36 седмици. Бременността може да причини промени в зрителната острота или усложнения на съществуващи очни заболявания.
За хора на възраст 40-60 години е препоръчително да планирате посещение при офталмолог за превантивни цели веднъж на всеки 2-4 години. Над 65 години – веднъж на 1-2 години. Децата трябва да се изследват до три пъти през първата година от живота и при необходимост.
Препоръчително е хора със сърдечно-съдови заболявания, хипертония и диабет, след травми на очите или прием на хормонални лекарства да посетят офталмолог.
Методи на изследване
Има много тежки заболяваниячовешки очен орган, който значително влияе върху зрителния процес. Това са катаракта, глаукома, отлепване на ретината и много инфекциозни заболявания.
Включена диагностика ранна фаза, както и лечението, започнато навреме, може да предотврати по-нататъшно развитие на заболявания, частична загуба на зрение и слепота. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-голям е процентът на зрението, което може да бъде запазено.
Основни методи на изследване
Използвани основни и допълнителни методи на изследване:
- Визометрията е определяне на зрението, неговата острота с помощта на таблици с букви, където на всеки ред са написани букви с различни размери. При четене на редове зрението се установява на момента в процентно изражение.
- Тонометрията е определяне на съществуващото налягане вътре в органа. Методът е насочен към идентифициране на глаукома.
- Рефрактометрия - определяне на рефракцията на окото ( оптична мощност). Той може да открие късогледство, далекогледство и астигматизъм.
- Тестът за цветно зрение е насочен към разпознаване на цветна слепота и други отклонения в цветното зрение.
Методът периметрия диагностицира глаукома и определя степента на смърт на зрителния нерв. - Биомикроскопията е метод за изследване на съставните части на очните органи, като роговица, външна конюнктива, леща, ирис и стъкловидно тяло.
- Офталмоскопията е начин за изследване на фундуса, ретината и близките съдови тъкани. Определя степента на страбизъм.
- Гониоскопията е контактна техника, която ви позволява да изследвате предната част на окото, за да откриете чуждо тялоили неоплазми.
- Пахиметрията е метод за изследване на роговицата на окото с помощта на инструменти, измерващи нейната дебелина.
- Скиаскопия - тестът на сенките се извършва чрез наблюдение на сенките на повърхността на зеницата, когато лъч светлина пада върху нея.
- Кампиметрия - начин за изследване централно зрениеза определяне на размера на сляпото петно.
- За пълно изследване на очната ябълка се използват лещи Goldmann. Това устройство се състои от три огледала. С помощта на лещата можете да премахнете тумори на ретината и да я изследвате напълно.
Днес методите за изследване на органа на зрението са достатъчни за точно и правилно поставяне на диагноза чрез разглеждане на най-недостъпните и дълбоки слоеве на зрителния орган.
Изненадващо, огромен арсенал от прегледи и диагностични процедури е насочен към такъв малък орган на зрението: от прости азбучни таблици до получаване на послойно изображение на ретината и главата на зрителния нерв с помощта на OCT и подробно проучване на хода на кръвоносни съдове в очното дъно по време на ФА.
Повечето изследвания се провеждат по строги показания. Все пак, когато отивате на преглед при офталмолог, бъдете готови да отделите от половин час до час или повече, в зависимост от броя и сложността на необходимите изследвания и натовареността на вашия лекар.
Определяне на зрителната острота и рефракцията
Зрителната острота се определя за всяко око поотделно. В този случай един от тях е покрит с щит или длан. На разстояние от 5 метра ще ви бъдат показани букви, цифри или знаци с различни размери, които ще бъдете помолени да назовете. Зрителната острота се характеризира със знаци най-малък размерче окото може да различи.
След това ще ви бъде дадена рамка, в която лекарят ще постави различни лещи, като ви моли да изберете коя ви позволява да виждате по-ясно. Или ще инсталират пред вас устройство, наречено фороптер, в което лещите се сменят автоматично. Рефракцията се характеризира със силата на лещата, която осигурява най-високата зрителна острота за това око, и се изразява в диоптри. Положителните лещи са необходими при далекогледство, отрицателните лещи при късогледство и цилиндричните лещи при астигматизъм.
Автоматична рефрактометрия и аберометрия
Въз основа на анализа на вълновия фронт на окото, аберометърът определя дори незабележими оптични несъвършенства на неговата среда. Тези данни са важни при планирането на LASIK.
Изследване на зрителното поле
Извършва се с помощта на устройство - периметър, който представлява полусферичен екран. От вас се иска да фиксирате белега с окото, което изследвате, и веднага щом забележите с периферното си зрение светещите точки, появяващи се в различни областиекран, натиснете бутона за сигнал или кажете „да“, „разбирам“. Зрителното поле се характеризира с пространството, в което окото с постоянно фиксиран поглед открива зрителни стимули. Характерни дефекти в зрителното поле възникват поради очни заболявания, като глаукома, както и когато оптичният нерв и мозъкът са увредени от тумор или в резултат на инсулт.
Измерване на вътреочното налягане
Безконтактното измерване се извършва с помощта на автоматичен монитор за кръвно налягане. От вас се иска да поставите брадичката си на стойката на устройството и да фиксирате погледа си върху светещия знак. Автотонометърът изпуска въздушна струя по посока на окото ви. Въз основа на съпротивлението на роговицата на въздушния поток, устройството определя нивото на вътреочното налягане. Техниката е абсолютно безболезнена, устройството не влиза в контакт с очите ви.
Контактният метод за измерване на вътреочното налягане е приет като стандарт в Русия. След накапване на „замразяващите” капки, лекарят докосва роговицата ви с тежест с оцветена зона. Нивото на вътреочното налягане се определя на хартия по диаметъра на отпечатъка на небоядисаната зона. Тази техника също е безболезнена.
Тъй като глаукомата е заболяване, свързано с повишено вътреочно налягане, редовното му измерване е необходимо условие за поддържане здравето на вашите очи.
Тест за покритие
Има много методи за диагностициране на страбизъм. Най-простият от тях е тестът „покритие“. Лекарят ви моли да фиксирате погледа си върху обект в далечината и като последователно покривате едното си око с длан, наблюдава другото, за да види дали има движение за ориентация. Ако се появи навътре, се диагностицира дивергентен страбизъм, ако се появи навън, се диагностицира конвергентен страбизъм.
Биомикроскопия на окото
Срязана лампа или биомикроскоп ви позволява да изследвате структурите на окото при голямо увеличение. От вас се иска да поставите брадичката си върху стойката на устройството. Лекарят осветява окото ви със светлината на прорезна лампа и при голямо увеличение първо изследва предната част на окото (клепачи, конюнктива, роговица, ирис, леща), а след това с помощта на силна леща изследва дъното на окото. окото (ретината, главата на зрителния нерв и кръвоносните съдове). Биомикроскопията ви позволява да диагностицирате почти цялата гама от очни заболявания.
Изследване на ретината
С помощта на офталмоскоп лекарят насочва лъч светлина в окото ви и изследва ретината, главата на зрителния нерв и кръвоносните съдове през зеницата.
Често за повече пълен прегледПърво Ви дават капки, които разширяват зеницата. Ефектът се развива след 15-30 минути. Докато траят, понякога в продължение на няколко часа, може да изпитате трудности при фокусирането върху близки обекти. В допълнение, чувствителността на окото към светлина се увеличава; на път за вкъщи след прегледа се препоръчва да носите слънце защитни очила.
Благодаря ти
Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Уговорете си среща с офталмолог
За да си запишете час за лекар или диагностика, трябва само да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва
Или
+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург
Операторът ще Ви изслуша и ще пренасочи обаждането към желаната клиника или ще приеме заявка за час при необходимия Ви специалист.
Или можете да щракнете върху зеления бутон „Регистрация онлайн“ и да оставите телефонния си номер. Операторът ще ви се обади в рамките на 15 минути и ще избере специалист, който отговаря на вашата заявка.
В момента се записват при специалисти и клиники в Москва и Санкт Петербург.
Какво се случва при среща с офталмолог?
По време на прегледа на пациента офталмологоценява състоянието на различни структури на очната ябълка и клепачите, а също така проверява зрителната острота и други параметри, които му дават информация за функционирането зрителен анализатор.Къде вижда офталмологът?
Посетете офталмолог ( офталмолог ) може да се направи в клиниката ( в кабинета на офталмолога) или в болница, където лекарят преглежда в специализирано офталмологично отделение. И в двата случая лекарят ще може да извърши пълен преглед на зрителната система на човека и да постави диагноза. В същото време в болнична обстановка може да има по-модерно оборудване, което позволява в съмнителни случаи да се извърши по-пълна диагностика. Освен това, ако при преглед на пациент в болница лекарят идентифицира заболяване или нараняване, което изисква спешна хирургична интервенция ( например с отлепване на ретината), той може да хоспитализира пациента и да извърши необходима операция, като по този начин намалява риска от усложнения и загуба на зрението.Преглед от офталмолог
Както бе споменато по-рано, при преглед на пациент офталмологът изследва състоянието и функционирането на различни структури на зрителния анализатор. Ако по време на стандартен преглед лекарят открие някакви аномалии, той може да проведе допълнителни изследвания.Прегледът при офталмолог включва:
- Проверка на зрителната острота.Позволява ви да оцените способността на окото да вижда ясно две различни точки, разположени на определено разстояние една от друга. Първично увреждане на зрителната острота може да възникне при миопия, далекогледство, астигматизъм и други патологии.
- Изследване на рефракционните структури на окото.Позволява ви да определите функционалното състояние на пречупващата система на окото, тоест способността на роговицата и лещата да фокусират изображението директно върху ретината.
- Изследване на зрителното поле.Позволява ви да изследвате периферното зрение, което може да бъде нарушено поради глаукома и други патологии.
- Изследване на очното дъно.Позволява ви да изследвате съдовете на фундуса и ретината, чието увреждане може да причини намалена зрителна острота, стесняване на зрителните полета и други дефекти на зрителния анализатор.
- Измерване на вътреочното налягане.Това е основното изследване при диагностицирането на глаукома.
- Проверка на цветоусещането.Позволява ви да определите дали човек може да различи различни цветове един от друг. Тази функцияЗрителният анализатор може да бъде увреден при някои хора, страдащи от цветна слепота.
Диаграма на офталмолога за проверка на зрителната острота
Първото нещо, което офталмологът проверява при преглед на пациент, е зрителната острота. Както бе споменато по-рано, този термин се отнася до способността човешко окоразграничават две точки, разположени на определено разстояние една от друга. За провеждане на изследването лекарят използва специални таблици, върху които се отпечатват редове с букви или цифри ( за преглед на глухонеми, деца и др.) с различни размери.Същността на изследването е следната. Пациентът седи на стол, разположен на разстояние 5 метра от добре осветена маса, монтирана на стената. Лекарят дава на пациента специален капак и го моли да покрие едното си око с него, но да не го затваря напълно ( тоест не затваряйте клепачите си). Пациентът трябва да гледа масата с другото си око. След това лекарят започва да сочи буквите в различни редове на таблицата ( първо към по-големите, после към по-малките), като пациентът трябва да ги назове. Резултатът се счита за задоволителен, когато пациентът лесно ( без да кривогледа) ще може да чете букви от 10 ( по-горе) ред на таблицата. В този случай говорим за сто процента зрение, което офталмологът записва в картата на пациента. След това той моли да покрие другото око с капачка и повтаря процедурата по същия начин.
При преглед на деца по-млада възраст (който още не може да чете) използват се таблици с изображения на животни, растения и други обекти. В същото време, за изследване на глухи и неми пациенти, вместо букви, таблиците изобразяват кръгове с изрез от едната страна ( отдясно, отляво, отгоре или отдолу). По време на прегледа пациентът трябва да посочи на лекаря от коя страна се намира прорезът.
Апарат за офталмолог за изследване на дъното на окото
Очното дъно е задната вътрешна повърхност на очната ябълка. Самата процедура за изследване на очните дъна се нарича офталмоскопия, а уредът, използван за извършването й, се нарича офталмоскоп.Същността на процедурата е следната. Ярките светлини в стаята са изключени и пациентът сяда на стол срещу лекаря. Лекарят довежда офталмоскоп до окото на пациента ( устройство, състоящо се от източник на светлина и увеличителна леща) и насочва светлина през зеницата към изследваното око. Светлинните лъчи попадат на дъното на окото и се отразяват от него, в резултат на което лекарят може да наблюдава през лупа различни структури в тази област - ретината, съдовете на фундуса, главата на зрителния нерв ( мястото в дъното на окото, където нервните влакна на фоточувствителните клетки напускат очната ябълка и пътуват до мозъка).
Изследването на фундуса помага при диагностицирането на:
- Глаукома.Характерно за тази патология е така наречената екскавация на главата на зрителния нерв, която се „изстисква“ в резултат на високо кръвно наляганевътре в очната ябълка.
- Ангиопатия на ретината.По време на офталмоскопия лекарят идентифицира модифицирани кръвоносни съдове с неправилна форма и размер в очното дъно.
- Отлепвания на ретината.При нормални условия ретината е прикрепена към стената на очната ябълка много слабо, поддържана главно от вътреочното налягане. При различни патологични състояния (за наранявания на очите, рани) ретината може да се отлепи от стената на окото, което може да доведе до влошаване или пълна загуба на зрение. По време на офталмоскопия лекарят може да определи местоположението и тежестта на отделянето, което ще позволи планирането на по-нататъшни тактики за лечение.
Какво ти слага офталмологът в очите, за да ти разшири зениците?
Както беше посочено по-рано, по време на офталмоскопия лекарят насочва лъч светлина в окото на пациента през зеницата и след това изследва дъното на окото с помощта на лупа. Но при нормални условия светлината, навлизаща в ретината, предизвиква рефлекторно свиване на зеницата. Тази физиологична реакция е предназначена да предпазва фоточувствителните нервни клеткиот увреждане от твърде ярка светлина. По време на прегледа обаче тази реакция може да попречи на лекаря да изследва части от ретината, разположени в страничните части на очната ябълка. За да се елиминира този ефект, преди прегледа офталмологът капе капки в очите на пациента, които разширяват зеницата и я фиксират в това положение за определено време, което позволява пълно изследване на дъното на окото.Струва си да се отбележи, че тези лекарства не могат да се използват, ако имате глаукома, тъй като разширяването на зеницата може да доведе до блокиране на изходния тракт на вътреочната течност и да провокира повишаване на вътреочното налягане. Лекарят трябва също да информира пациента, че известно време след процедурата пациентът може да почувства болка или парене в очите при излагане на ярка светлина, а също така няма да може да чете книги или да работи на компютъра. Факт е, че лекарствата, използвани за разширяване на зеницата, също временно парализират цилиарния мускул, който е отговорен за промяната на формата на лещата при гледане на близко разположени обекти. В резултат на това лещата се сплесква възможно най-много и се фиксира в това положение, т.е. човек няма да може да фокусира зрението си върху близък обект, докато ефектът на лекарството не изчезне.
Офталмологични инструменти за измерване на ВОН
IOP ( вътреочно налягане) е относително постоянна стойност и обикновено варира от 9 до 20 милиметра живачен стълб. Значително увеличение на ВОН ( например с глаукома) може да доведе до необратими промениретината. Ето защо измерването на този показател е една от важните диагностични мерки в офталмологията.За Измервания на ВОНОфталмологът използва специален тонометър - цилиндрична тежест с тегло 10 грама. Същността на изследването е следната. След вливане на локален анестетичен разтвор в очите на пациента ( лекарство, което временно "изключва" чувствителността на очите, в резултат на което те няма да реагират на докосване на чужди предмети до роговицата) пациентът ляга на дивана с лице нагоре, насочва погледа си строго вертикално и го фиксира в някаква точка. След това лекарят казва на пациента да не мига, след което поставя повърхността на цилиндъра върху роговицата му ( тонометър), който преди това е покрит със специална боя. При контакт с мокър ( овлажнен) повърхността на роговицата отмива част от боята от тонометъра. След няколко секунди лекарят изважда цилиндъра от окото на пациента и притиска повърхността му върху специална хартия, върху която остава характерен отпечатък под формата на кръг. В края на изследването лекарят измерва с линийка диаметъра на получения кръг-отпечатък, въз основа на който установява точното вътреочно налягане.
Проверка на цветовото възприятие ( снимки на офталмолог за шофьори)
Целта на това изследване е да се определи дали пациентът е в състояние да различава цветовете един от друг. Тази функция на визуалния анализатор е особено важна за шофьорите, които постоянно трябва да се ориентират в цветовете на светофарите на пътя. Например, ако човек не може да различи червения цвят от зеления, може да му бъде забранено да управлява превозно средство.За да провери цветовото възприятие, офталмологът използва специални таблици. Всеки от тях изобразява множество кръгове с различни размери, цветове ( предимно зелено и червено) и нюанси, но сходни по яркост. С помощта на тези кръгове определено изображение се „маскира“ в картината ( цифра или буква), и човек с нормално зрение може лесно да го види. В същото време за човек, който не различава цветовете, разпознаването и назоваването на „криптирана“ буква ще бъде невъзможна задача.
Как иначе офталмологът проверява зрението?
В допълнение към стандартните процедури, описани по-горе, офталмологът разполага с други изследвания в своя арсенал, които позволяват по-точна оценка на състоянието и функциите на различни структури на окото.Ако е необходимо, офталмологът може да предпише:
- Биомикроскопия на окото.Същността на това изследване е, че с помощта на специална нарязана лампа тясна ивица светлина се насочва в окото на пациента, осветявайки роговицата, лещата и други прозрачни структури на очната ябълка. Този методви позволява да идентифицирате различни деформации и повреди на изследваните структури с висока точност.
- Изследване на чувствителността на роговицата.За да оценят този параметър, офталмолозите обикновено използват тънка коса или няколко нишки от превръзка, които докосват роговицата на изследваното око ( първо в центъра и след това по краищата). Това дава възможност да се идентифицира намаляване на чувствителността на органа, което може да се наблюдава при различни патологични процеси.
- Изследване на бинокулярно зрение.Бинокулярното зрение е способността на човек ясно да вижда определено изображение с двете очи едновременно, като игнорира факта, че всяко око гледа обект от малко по-различен ъгъл. За да проверят бинокулярното зрение, офталмолозите използват няколко метода, най-простият от които е така нареченият експеримент на Соколов. За да извършите този експеримент, трябва да вземете лист хартия, да го навиете на епруветка и да го приближите до едното око ( и двете очи трябва да останат отворени по време на целия преглед). След това трябва да поставите отворената си длан отстрани на хартиената тръба ( ръбът му трябва да е в контакт с тръбата). Ако пациентът има нормално бинокулярно зрение, в момента, в който доближите ръката си до хартията, ще се появи ефектът на така наречената „дупка в дланта“, през която ще видите това, което се вижда през хартиената тръба.
Какви изследвания може да предпише офталмолог?
Лабораторната диагностика не е основната диагностичен методв офталмологията. Въпреки това, в подготовка за хирургична интервенциявърху очите, както и при откриване на определени инфекциозни патологии, лекарят може да предпише определени тестове на пациента.Офталмологът може да предпише:
- Общ кръвен анализ– за определяне на клетъчния състав на кръвта и идентифициране на признаци на инфекция в тялото.
- Микроскопски изследвания– за идентифициране на микроорганизми, които причиняват инфекциозни и възпалителни увреждания на окото, клепачите или други тъкани.
- Микробиологично изследване– за идентифициране и идентифициране на причинителя на очна инфекция, както и за определяне на чувствителността на инфекциозния агент към различни антибиотици.
- Биохимичен кръвен тест– за определяне на нивата на глюкозата ( Сахара) в кръвта, ако се подозира диабетна ангиопатия на ретината.
Избор на очила и лещи от офталмолог
Основните и най-достъпни методи за коригиране на заболявания на рефрактивната система на окото е използването на очила или контактни лещи ( които се монтират директно върху външната повърхност на роговицата). Предимствата на корекцията за очила включват лекота на използване и ниска цена, докато контактните лещи осигуряват по-прецизна корекция на зрението и също така са по-малко забележими за другите, което е важно от козметична гледна точка.С помощта на очила или контактни лещи можете да коригирате:
- късогледство ( късогледство). Както бе споменато по-рано, с тази патология светлинните лъчи, преминаващи през роговицата и лещата, се пречупват твърде силно, в резултат на което се фокусират пред ретината. За корекция на това заболяванелекарят избира разсейваща леща, която „измества“ фокусно разстояниемалко отзад, тоест директно върху ретината, в резултат на което човек започва ясно да вижда отдалечени обекти.
- Хиперметропия ( далекогледство). При тази патология светлинните лъчи се фокусират зад ретината. За да коригира дефекта, офталмологът избира събирателна леща, която измества фокусното разстояние отпред, като по този начин елиминира съществуващия дефект.
- Астигматизъм.При тази патология повърхността на роговицата или лещата има неравна форма, в резултат на което светлинните лъчи, преминаващи през тях, удрят различни области пред и зад ретината. За коригиране на дефекта се изработват специални лещи, които коригират съществуващите нередности в пречупващите структури на окото и осигуряват директно фокусиране на лъчите върху ретината.
Офталмолог предписва ли очила за компютър?
При продължителна работа на компютър натоварването на очите се увеличава значително, което се дължи не само на пренапрежението на акомодационния апарат, но и на излъчването от монитора към ретината. За да се елиминира въздействието на този негативен ефект, офталмологът може да препоръча на пациентите, чиято дейност включва работа на компютър, да използват специални предпазни очила. Лещите на такива очила нямат пречупваща сила, но са покрити със специален защитен филм. Това ви позволява да премахнете Отрицателно влияниеотблясъци ( ярки точки) от монитора и също така намалява количеството светлина, навлизащо в очите, без да се отразява на качеството на изображението. В резултат на това натоварването на органа на зрението е значително намалено, което помага за предотвратяване ( или забави) развитието на симптоми като зрителна умора, лакримация, зачервяване на очите и т.н.Медицински преглед и удостоверение от офталмолог
Консултацията с офталмолог е задължителна интегрална частмедицински преглед, който трябва да преминат работниците от много професии ( шофьори, пилоти, лекари, полицаи, учители и т.н). По време на рутинен медицински преглед ( което обикновено се извършва веднъж годишно) офталмологът оценява зрителната острота на пациента и ( ако е необходимо) провежда други изследвания - измерва зрителни полета и вътреочно налягане ( ако има съмнение за глаукома), изследва очните дъна ( ако пациентът има диабет или високо кръвно налягане) и така нататък.Също така си струва да се отбележи, че сертификат от офталмолог може да е необходим при някои други обстоятелства ( например, за получаване на разрешение за носене на огнестрелно оръжие, за получаване шофьорска книжкаи така нататък). В този случай прегледът при офталмолог не се различава от този при редовен медицински преглед ( лекарят оценява зрителната острота, зрителните полета и други параметри). Ако по време на прегледа специалистът не установи никакви аномалии в органа на зрението на пациента, той ще издаде подходящо заключение ( сертификат). Ако пациентът е диагностициран с намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителните полета или друго отклонение, лекарят може да предпише подходящо лечение, но в заключението той ще посочи, че на този човекНе се препоръчва да се занимавате с дейности, които изискват 100% зрение.
Платени или безплатни са услугите на офталмолог?
Всички застраховани ( има задължителна полица здравна осигуровка ) жителите на Русия имат право на безплатни консултацииофталмолог, както и безплатна диагностика и терапевтични мерки. За получаване на изброените услуги е необходимо да се свържат с семеен доктори заявете същността на вашия проблем със зрението, след което лекарят ( ако е необходимо) ще издаде направление за офталмолог.Заслужава да се отбележи, че безплатни услугиофталмолог по полица за задължително медицинско осигуряване ( задължително здравно осигуряване) се намират само в държавни лечебни заведения ( клиники и болници). Всички офталмологични консултации и прегледи с визуален анализатор, извършвани в частни медицински центрове, се заплащат.
Кога е показан контролен преглед при офталмолог?
Диспансерната регистрация е специална форма на наблюдение на пациент, при която лекарят провежда пълна диагностика и предписва лечение на хроничното заболяване на зрителния анализатор на пациента, а след това редовно ( на определени интервали) го преглежда. По време на такъв преглед лекарят оценява състоянието на зрението и наблюдава ефективността на лечението и, ако е необходимо, прави определени промени в режима на лечение. Също така важна задача е диспансерната регистрация на пациенти с хронични очни заболявания своевременно откриванеи елиминиране на възможни усложнения.Причината за медицински преглед при офталмолог може да бъде:
- Катаракта– помътняване на лещата, за което се препоръчва посещение при офталмолог 2 пъти годишно.
- Глаукома– повишено вътреочно налягане, което налага посещение при лекар поне 4 пъти годишно.
- Отлепване на ретината и други лезии– необходима е консултация с офталмолог поне 2 пъти годишно ( ако възникнат усложнения, е показана непланирана консултация).
- Увреждане на рефрактивната система на окото ( миопия, далекогледство, астигматизъм) – преглед при офталмолог 2 пъти годишно ( при условие, че преди това е извършена пълна диагностика и са избрани коригиращи очила или контактни лещи).
- Нараняване на очите- редовен ( седмично или месечно) преглед при офталмолог до пълно възстановяване.
- Ангиопатия на ретината– трябва да посещавате лекар поне 1-2 пъти годишно ( в зависимост от причината за заболяването и тежестта на съдовото увреждане на ретината).
Кога офталмологът може да ви приеме в болница?
Причината за хоспитализация на офталмологични пациенти най-често е подготовка за извършване на различни хирургични интервенции върху структурите на очната ябълка ( върху роговицата, ириса, лещата, ретината и т.н). Струва си да се отбележи, че днес повечето операции се извършват с помощта на модерни технологии, в резултат на което са малотравматични и не изискват продължителен престой на пациента в болницата.Причината за хоспитализация може да бъде тежкият ход на заболяването на пациента ( например отлепване на ретината на няколко места) или развитие на усложнения на основното заболяване ( например кръвоизлив в ретината, проникващо нараняване на очната ябълка с увреждане на съседни тъкани и т.н.). В този случай пациентът се поставя в болница, където ще бъде под постоянно медицинско наблюдение през целия период на лечение. Преди операцията се извършват всички изследвания, необходими за точна диагноза и определяне на оперативния план. След хирургично лечениепациентът също остава под медицинско наблюдение в продължение на няколко дни, което позволява своевременно идентифициране и елиминиране на възможни усложнения (например кървене).
След изписване от болницата лекарят дава препоръки на пациента относно по-нататъшното лечение и рехабилитация, а също така определя дати за последващи консултации, което ще позволи да се наблюдава процеса на възстановяване и да се идентифицират възможни късни усложнения.
Как да получите болничен лист от офталмолог?
Болничният лист е документ, потвърждаващ, че за определено време пациентът не е бил в състояние да изпълнява задълженията си. служебни задълженияпоради здравословни проблеми. За да получите болничен лист от офталмолог, първо трябва да си уговорите среща с него и да преминете пълен преглед. Ако лекарят прецени, че пациентът не е в състояние да изпълнява своите професионална дейностпоради заболяването си ( например, на програмист след извършване на очна операция е забранено да стои пред компютъра за дълго време), той ще му издаде съответния документ. IN отпуск по болестще бъде посочена причината за временната нетрудоспособност ( тоест диагнозата на пациента), както и периода от време ( с дати), през който е освободен от работата, която изпълнява по медицински причини.Възможно ли е да се обадите на офталмолог у дома?
Днес много платени клиники предлагат такава услуга като обаждане на офталмолог у дома. Това може да се наложи в случаите, когато пациентът по една или друга причина не може да посети лекар в клиниката ( например в случай на възрастни хора с ограничена подвижност). В този случай лекарят може да посети пациента у дома, като проведе консултация и някои зрителни тестове. Въпреки това, веднага си струва да се отбележи, че пълното изследване на зрителния анализатор изисква специално оборудване, което се предлага само в кабинета на офталмолога, следователно в съмнителни случаи лекарят може да настоява за втора консултация в клиниката.У дома офталмологът може да извърши:
- външен преглед на окото;
- оценка на зрителната острота;
- изследване на зрителното поле ( приблизително);
- изследване на очното дъно;
- измерване на вътреочното налягане.
Когато офталмолог Ви насочи към други специалисти за консултация ( онколог, ендокринолог, УНГ специалист, алерголог, невролог, кардиолог)?
При изследване на зрителния анализатор офталмологът може да определи, че проблемите със зрението на пациента са причинени от заболяване на друг орган или друга система на тялото. В този случай той може да насочи пациента за консултация с подходящ специалист за уточняване на диагнозата и предписване на лечение на основното заболяване, причинило проблеми със зрението.Офталмологът може да насочи пациента за консултация:
- На онколог– при съмнение за туморни заболявания на окото или съседни тъкани.
- Посетете ендокринолог– при откриване на диабетна ангиопатия на ретината.
- До УНГ ( оториноларинголог) – при идентифициране на заболявания на носа или параназалните синуси, които могат да бъдат усложнени от увреждане на очите.
- Посетете алерголог– при алергичен конюнктивит ( лезии на лигавицата на окото).
- На невролог– ако има съмнение за увреждане на зрителния нерв или мозъка ( зрителен център) и така нататък.
- Посетете кардиолог– с ангиопатия на ретината, причинена от хипертония ( постоянно повишаване на кръвното налягане).
Какво лечение може да предпише офталмолог?
След диагностициране лекарят предписва на пациента различни методикорекция и лечение на съществуващото му заболяване. Тези методи включват както консервативни, така и хирургични мерки.Витамини за очи
Витамините са специални вещества, които влизат в тялото с хранителни продуктии регулира дейността на почти всички органи и тъкани, включително органа на зрението. Офталмологът може да предпише витамини за хронични очни заболявания, тъй като това спомага за подобряване на метаболизма в засегнатите тъкани и повишава тяхната устойчивост към увреждащи фактори.Офталмологът може да предпише:
- Витамин А– за подобряване състоянието на ретината.
- Витамин B1– подобрява метаболизма в нервна тъкан, включително в ретината и в нервните влакна на зрителния нерв.
- Витамин B2– подобрява метаболизма на клетъчно ниво.
- Витамин Е– предотвратява увреждането на тъканите при различни възпалителни процеси.
- Лутеин и зеаксантин– предотвратяване на увреждане на ретината при излагане на светлинни лъчи.
Капки за очи
Капките за очи са най ефективен методсрещи лекарстваза очни заболявания. Когато лекарството се влива в очите, то веднага достига до мястото на действие и практически не се абсорбира в системния кръвен поток, т.е. не предизвиква системни нежелани реакции.За терапевтични цели офталмологът може да предпише:
- Антибактериални капки– за лечение на ечемик, халазион, бактериален конюнктивит и др инфекциозни заболяванияоко.
- Антивирусни капки– за лечение на вирусен конюнктивит и други подобни заболявания.
- Противовъзпалителни капки- за елиминиране възпалителен процесза инфекциозни и възпалителни очни заболявания.
- Антиалергични капки– с алергичен конюнктивит.
Очни операции
За някои заболявания, пълно хирургична интервенция, което ви позволява да елиминирате дефекти в зрителния анализатор.Може да се наложи хирургично лечение в офталмологията:
- за заболявания на роговицата;
- за трансплантация на леща;
- за лечение