Хистероскопия и показания за тази операция. Какво е хистероскопия
При изследване на маточната кухина често се използва специално устройство - хистероскоп. Този процес се нарича хистероскопия. Това устройство може да се опише като ендоскопско, т.е. може да се използва за оглеждане вътре в орган, който има кухина.
Също ендоскопски устройства са, например, гастроскоп, сигмоидоскоп. Всички тези устройства имат една особеност, а именно, че когато работите с тях, не е необходимо да правите никакви разрези, можете да изследвате вътрешната повърхност на органа през естествените отвори, налични в човешкото тяло. Хистероскопията например се извършва през вагината и цервикалния канал.
Защо е необходима хистероскопия?
Гинекологичната цитонамазка трябва да е добра, тъй като наличието на каквито и да било възпалителен процесвъв влагалището или шийката на матката може да причини възпаление в маточната кухина или фалопиевите тръбислед извършване на процедурата. В зависимост от показанията може да са необходими и други допълнителни изследвания.
Хистероскопията се извършва в определени дни менструален цикъл. Обикновено това е от петия до десетия ден от началото на менструацията. Вярно, всеки конкретен случай има варианти.
Видове хистероскопия
Има няколко вида хистероскопия. Стандартната хистероскопия се извършва в еднодневен стационар под краткотрайна венозна анестезия. И офис хистероскопията се извършва без анестезия директно на амбулаторна среща.
Хистероскопията се разделя на диагностична и терапевтично-диагностична. При диагностична хистероскопия се изследва маточната кухина и при необходимост се взема биопсия. И след това, след получаване на всички данни от изследването, се поставя диагноза.
Диагностичният кюретаж на маточната кухина може да се добави към диагностичната хистероскопия, както и цервикален каналако има полипи или ендометриална хиперплазия, подозрение за рак, кървене.
Терапевтичната и диагностична хистероскопия се нарича още резектоскопия. Провежда се не само за изясняване на диагнозата, но и за хирургично лечениеидентифицирани заболявания. Извършва се ексцизия на големи полипи и субмукозни миоматозни възли, отстраняват се сраствания в маточната кухина и вътрематочни прегради и се извършва коагулация на огнища на ендометриоза.
Хистерорезектоскопът може да се използва и за ендометриална аблация - отстраняване на ендометриума при наличие на предракови заболявания на маточната кухина. Хистероскопията е противопоказана при остри случаи инфекциозни заболявания, при в тежко състояниеболни поради заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, както и възпалителни променив цитонамазка върху флората.
Хистероскопията на матката е гинекологична процедура, която се използва за изследване на маточната кухина. Днес в гинекологията се използват съвременни диагностични мерки, които позволяват пълно изследване на женските репродуктивни органи и идентифициране на заболяването в ранен стадий. Един от най-ефективните и информативни методиДиагнозата е хистероскопия.
Какво представлява хистероскопията? Какви са последиците от процедурата женско тялои какви усложнения могат да възникнат? Тези въпроси възникват за всеки, на когото предстои хистероскопия на матката.
Показания и противопоказания
Хистероскопия - какво представлява тази процедура и какви са показанията за нея? Това е съвременна минимално инвазивна диагностична мярка, която се използва за отстраняване на различни тумори, чужди тела, както и дефиниции на мн гинекологични заболявания.
Изследването се извършва с помощта на модерен апарат - хистероскоп. Оборудван е с уникален оптична система, давайки възможност на лекаря пълна проверкаматочната кухина, нейната шийка, както и оценка на състоянието на ендометриума.
Основните индикации за хистероскопия на матката:
- Подозрение за развитие на ендометриоза или маточни фиброиди.
- Проследяване на ефектите от хормонална или хирургична терапия.
- Патологии на менструалния цикъл - тежки или продължителни периоди, поява на кървене между менструациите.
- Появата на кървене по време на менопаузата.
- Кюретаж на маточната кухина за отстраняване на остатъци от плода по време на замразена бременност, различни следродилни усложнения.
- Ендометриална хиперплазия.
- Наличието на чужди тела в маточната кухина.
- Безплодие или спонтанно прекъсванебременност.
- Диагностика и лечение вродени аномалиив структурата на матката.
- Хирургично отстраняване на полипи на цервикалния канал.
Хистероскопията на матката има няколко вида и може да се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Процедурата ви позволява да идентифицирате патологични състоянияНа ранни стадииразвитие - и това ще помогне да се започнат процедурите за лечение навреме и да се избегнат сериозни усложнения.
Преди извършване на хистероскопия задължителенНеобходимо е да се запознаете с наличните противопоказания, които включват:
- Всички триместри на бременността.
- Възпалителен процес в женската пикочно-полова система.
- По време на обостряне на инфекциозни заболявания.
- Цервикална стеноза, отворена кървене от маткатаи менструация.
- Диагностициран онкологични заболяванияматка.
- Нарушение на кръвосъсирването.
Хистероскопията на матката се извършва от специалист в поликлиника или в операционна зала.
Принципът на работа на хистероскопа
Гинекологичната процедура се извършва с помощта на хистероскоп - медицински инструмент. Външно изглежда като телескоп с метален корпус, оборудван с два маркуча и кранове, предназначени за подаване на газ или специална течност. Захранването се извършва под налягане.
Този дизайн, ако е необходимо, осигурява разширяване на маточната кухина, подобряване на зоната за изследване и възможност за извършване на обширни диагностични или хирургични манипулации.
Възможно е също така хистероскопът да се оборудва с допълнителни устройства и инструменти - ножици, форцепс, сонди, ендоскопски катетри, лазерни световоди. Хистероскопът е оборудван с миниатюрна видеокамера, която показва полученото изображение на монитора и улеснява различни манипулациивътре в маточната кухина.
Видове хистероскопия
В момента хистероскопията на матката е разделена на няколко вида, всеки от които има свои собствени показания, технология и използвано оборудване.
- Диагностика.
- Хирургически.
- Тест.
Извършва се диагностично изследване на маточната кухина за изследване на характеристиките на нейната структура, навременна диагнозагинекологични заболявания и патологии, чужди тела и неоплазми в репродуктивните органи. Процедурата се счита за минимално инвазивна и не е придружена от нарушения на целостта на тъканите.
Хирургическата хистероскопия на матката включва използването на специално оборудване. Използва се за кюретаж на маточната кухина след спонтанен аборт, оперативно отстраняване на полипи, както и доброкачествени неоплазми. Изследването се извършва с помощта на анестезия.
Наблюдаваща хистероскопия на матката - предписва се в ситуация, при която е необходимо медицинско наблюдение на хода лечебен процескогато е необходимо да се оцени ефектът от терапията, профилактиката опасни усложнения. При необходимост се провежда контролен преглед след продължително хормонално лечение.
Провеждане на хистероскопия
Хистероскопията на матката се извършва от лекар със специално образование с помощта на реаниматор и анестезиолог. Диагностичното изследване е безболезнено и се извършва без използване на анестезия. Ако е планирана хирургична хистероскопия на матката, трябва да се използва анестезия.
Много жени, на които предстои гинекологична манипулация, се чудят: как се прави хистероскопия на матката? Пациентката се преоблича със стерилни дрехи и ляга на гинекологичния стол. След това й се дава анестезия под задължителното наблюдение на анестезиолог. След това хистероскопът се поставя в маточната кухина. Използва се тръба със специално инжектиран газ или течност, за да се подобри визуалната видимост за лекаря и да се увеличи максимално разширяването на маточната кухина.
С помощта на миниатюрна видеокамера, поставена в матката, лекарят вижда изображението на отделен монитор. Това дава възможност за внимателно проучване вътрешни органи, идентифицират патологични процеси и аномалии в тяхната структура.
След завършване на процедурата репродуктивните органи се изчистват от останалата инжектирана течност и пациентът се връща към живота. Общата продължителност на процедурата е от 2 до 30 минути.
Подготовка за процедурата
Как да се подготвим за хистероскопия на матката и има ли специални правила? Първото нещо, което трябва да направите, е да решите кой ден от менструалния цикъл е подходящ за хистероскопия. И зависи за какви показания е назначен прегледът - спешен или планиран. Спешна процедура може да се извърши по всяко време, независимо от характеристиките на менструалния цикъл.
Планираната манипулация най-често се предписва на 6-9 дни от менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че в момента ендометриумът на матката е крехък и тънък, което значително подобрява възможността за визуална проверка на маточната кухина.
Подготовката за хистероскопия на матката се състои в пълен отказ от храна приблизително 8-10 часа преди изследването. Също така, преди прегледа е задължително да се направи почистваща клизма, пациентът уринира и се отстранява космите от пубиса и гениталиите. Жената трябва да информира своя лекар за всички лекарства, които приема, и за оплаквания относно нейното здраве.
Задължителен етап на подготовка са тестове преди хистероскопия.
- Общи и биохимичен анализкръв.
- Анализ на урината.
- Ултразвуково изследване на тазовите органи и, ако е необходимо, на коремната кухина.
- Вагинална намазка за бактериологична култура на микрофлора.
- Скрининг за гонорея, сифилис и ХИВ.
- Допълнителни изследвания - електрокардиограма, флуорография, коагулограма.
Освен това лекарят може да предпише други допълнителни изследвания и тестове.
Поведение след хистероскопия
Ако гинекологичната процедура е извършена без използване на анестезия, не е необходимо жената да остава вътре лечебно заведение, предвид това уелнестя може да го напусне. При използване на анестезия се препоръчва пациентът да остане в клиниката поне 24 часа. Това време е необходимо на анестезиолога, за да се увери, че пациентът напълно се е възстановил от състоянието на анестезия и няма усложнения.
След хирургична хистероскопия може да се появи леко кървене от маточния тракт. Този процес често е придружен от леки болезнени дърпащи усещания, които наподобяват болка по време на предменструален синдром. Това явление се счита за нормално, така че не трябва да бъде страшно.
Ако болката е доста силна, жената се препоръчва да вземе болкоуспокояващо. лекарствен продукт. обикновено, кървави въпросиот вагината продължават от 2 до 10 дни и изчезват сами.
За предотвратяване на инфекция, предотвратяване на възпаление и други усложнения може да се предпише курс на антибиотична терапия. Възстанови нормална структураепитела ще бъде подпомогнат от хормонални лекарства, които ще бъдат предписани от лекуващия специалист.
Възстановяването на менструалния цикъл след хистероскопия зависи от целта, за която е извършена. тази процедура. След диагностичен преглед последващата менструация най-често започва според обичайния си „график“, възможно е отклонение от няколко дни.
След операция или кюретаж индивидуалният менструален цикъл може да се измести с 5-15 дни. При хирургично изрязване на ендометриума на матката моментът на медицинска намеса обикновено се счита за първия ден от менструалния цикъл. Съответно следващите периоди ще започнат в зависимост от индивидуални характеристикиженски организъм, след 25-30 дни.
Ако започналото кървене е твърде продължително и обилно, има силна миризма или нехарактерен цвят, това е сигнал незабавно да потърсите помощ от специалист.
Какво не трябва да правите след процедурата?
След диагностична или хирургична процедура всеки пациент трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки. Това ще ускори регенерацията на гениталните тъкани, ще подобри общо здравословно състояниеи предотвратяване на риска от развитие на различни усложнения.
- Трябва да се помни, че в продължение на 4-5 седмици след хирургична интервенцияжената поддържа сексуален мир. Можете да се върнете към сексуален живот само с разрешение на лекар.
- Също така през този период от време се препоръчва да спрете да използвате дамски тампони и да ги замените с тампони.
- Не трябва да посещавате сауни, парни бани, басейни или фитнес зали, както и да плувате в открити води.
- За хигиенни процедуринай-добре да се използва топъл душ, ще трябва да се откажете от гореща вана за няколко седмици.
И, разбира се, периодът на възстановяване след хистероскопия не е най-добрият най-доброто времеза всички видове дейности физическа дейностили вдигане на тежести.
Възможни усложнения
В редки случаи по време или след хистероскопия на маточната кухина могат да се развият някои усложнения, които най-често възникват поради случайно нараняване репродуктивен орган, изрязване на патологично деформирани тъкани.
Усложненията се изразяват под формата на сраствания, инфекция и тежко кървене. Някои жени могат да развият възпалителен процес, който засяга ендометриума на матката. Наличието на ендометриоза може да се определи 2-5 дни след хистероскопията по характерните симптоми.
Те включват появата вагинално течениес гнойни петна, топлина, треска, болезнени усещанияболка в областта на тазовите органи. Жена, която проявява горните симптоми, трябва незабавно да се консултира с лекар. На начална фазавъзпалението на ендометриума е много лечимо, така че е много важно да го започнете навреме.
Освен това никога не може да се изключи рискът от алергична реакция към използваните лекарства.
Хистероскопията е изследване на маточната кухина с помощта на оптични влакна, подобно на ендоскопски изследваниястомаха. Това е диагностична процедура, при която е възможно едновременно да се извършват терапевтични манипулации: извършване на биопсия, отстраняване на лигавични полипи и дисекция на вътрематочни сраствания.
Офис хистероскопияизвършва се при назначаване на гинеколог. С помощта на гъвкав ендоскоп (фиброхистероскоп) с диаметър до 3 mm под местна анестезия без разширяване на цервикалния канал лекарят изследва маточната кухина. Ако пациентката желае, лекарят може да й покаже хистероскопска снимка. Провеждането на повечето инвазивни диагностични и терапевтични процедури е невъзможно поради висока чувствителностматка.
Диагностична хистероскопияизвършва се в операционната зала под интравенозна анестезия или седация. Лекарят въвежда тънък оптичен инструмент - хистероскоп - за изследване на маточната кухина. Често тази процедура се комбинира с кюретаж на маточната кухина, цервикалния канал и биопсия. Манипулацията продължава от 10 до 20 минути и в голяма част от случаите не изисква допълнителен болничен престой. След хистероскопия пациентката се наблюдава от гинеколог и анестезиолог за 2-3 часа, след което може да напусне клиниката. За следоперативно наблюдение клиника Медицина 24/7 използва единични и двойни стаи.
Хистерорезектоскопия -не само диагностика, но и медицинска процедура. Извършва се в операционната зала под венозна анестезия. Манипулациите в маточната кухина се извършват с микроинструменти, които са затворени в хистероскопска тръба. При хистерорезектоскопия е възможно да се извърши по-голям обем интервенция под целенасочен оптичен контрол с помощта на електрохирургични инструменти. Продължителността на хистерорезектоскопията обикновено е най-малко 30 минути.
В зависимост от степента на сложност хистерорезектоскопията може да се извърши както в дневен стационар, така и в денонощен стационар при необходимост от по-продължително наблюдение на пациента. След хистерорезектоскопия, извършена в болница за един ден, пациентката се наблюдава от гинеколог и анестезиолог за 2-3 часа, след което се изписва.
Кога се използва хистероскопия?
Манипулацията се счита за минимално инвазивна, тоест не нарушава целостта на тъканите. Независимо от това, маточната кухина е фундаментално затворена и следователно всяка имплантация, особено с устройство, трябва да бъде оправдана.
Хистероскопията не се използва за профилактични прегледикухини, както се прави по време на стомашно-чревна ендоскопия, манипулация се извършва при съмнение за патологичен процес, както се вижда от ултразвук и други видове изследвания. Това е диагностична хистероскопия.
Безспорното предимство на хистероскопията е възможността за провеждане на едноетапна диагностична и лечебна мярка: вземане на биопсия и отстраняване на патологичния фокус - полип, вътрешен фиброиден възел, фокус на хиперплазия, сраствания на съединителната тъкан - синехии. Този вид изследване се нарича терапевтично. При тубарно безплодие с ендоскопия ендометриалната кухина възстановява проходимостта на тръбите почти по цялата дължина.
Диагностика на патологията на развитието на вътрешните полови органи, изясняване на причините за постменопаузално кървене и безплодие, дори оценка на ефективността хормонална терапияпатологията на матката също е включена в набора от показания.
Отзиви от наши пациенти
Кога се извършва хистероскопия?
Изследването е най-информативно за около седмица, като се започне от петия ден на менструацията. Ендоскопията на маточната кухина не се извършва при възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталната област, рак на маточната шийка и стеноза.
По време на бременност или тежко кървене, тежко хронични болестии тромбофлебит, до който може да доведе процедурата неприятни последици, следователно също е противопоказано.
Показания за хистероскопия и хистерорезектоскопия
- Подозрение за вътрематочна патология - ендометриални полипи, субмукозна миомаматка, рак на ендометриума, вътрешна ендометриоза (аденомиоза), остатъци от оплодена яйцеклетка и плацента след раждане и аборт, малформации на матката, хиперплазия на ендометриума, вътрематочни синехии.
- Подготовка за IVF програми.
- Безплодие, спонтанни аборти ранни стадиии редовен спонтанен аборт.
- Нарушения на менструалния цикъл при жени в различни периоди от живота.
- Необходимостта от наблюдение на терапията на ендометриалните хиперпластични процеси.
- контрол диагностичен тестматочна кухина след предишни операции, хорионепителиом и хидатидиформен мол.
- Усложнения след естествено раждане
- Кървене от матката.
Понякога един преглед на гинекологичен стол не е достатъчен и лекарят насочва жената към допълнителни прегледи. Един от тях е хистероскопията на матката. Този методе информативен и ефективен. Може да се използва както за диагностика, така и за лечение на различни заболявания.
Свиване
Какво представлява хистероскопията на матката?
Тази процедура в гинекологията включва въвеждането на миникамера в органа, който се намира на специална сонда. Хистероскопът (това е името на устройството) също има светодиоди, с които можете да видите всички лигавици.
Има хирургична и диагностична хистероскопия. Ако целта на лекаря е да изследва ендометриума на матката, за да потвърди или изясни диагнозата, това е диагностична процедура. Ако е необходимо да се отстранят тумори без разрези и пункции, тогава се извършва хирургична хистероскопия.
В какви случаи се извършва операция?
Ако трябва ясно да разберете диагнозата на пациента, се извършва изследване на матката, а именно:
- ако е невъзможно да забременеете;
- ако има междуменструално кървене;
- след системни спонтанни аборти;
- с органни дефекти;
- ако има подозрение за ендометриоза, полипи или онкология.
Извършва се и за хирургични цели, за:
- премахване на остатъците от плацентата след раждането;
- отстраняване на неоплазми под формата на полипи, фиброиди или сраствания;
- премахване на вътрематочни пръстени, спирали и др.
Видове хистероскопия
Както бе споменато по-горе, има два вида процедури. Хирургични и диагностични. Нека да разгледаме по-отблизо.
Хирургически
По време на тази процедура се използва както оптично, така и хирургично оборудване. Лекуват се органни патологии по радикален начин, докато нараняванията са минимални. Тук се нуждаете от анестезия за хистероскопия на матката.
Диагностика
При извършване на такава манипулация не се нарушава целостта на лигавиците. Лекарят преглежда подробно цялата маточна кухина. След тази диагноза можем уверено да кажем дали една жена има доброкачествено или злокачествено образувание.
Противопоказания за операция
Не може да се използва, ако има:
- заразна болест;
- бременност;
- възпаление в тазовите органи;
- цервикална стеноза;
- кървене.
Подготовка за процедурата
Как да се подготвим за хистероскопия на матката? Преди операцията лекарят трябва да прегледа пациента на гинекологичен стол с помощта на огледала. Това е необходимо, за да се изследва състоянието на вагиналните стени и частично на шийката на матката. Успоредно с това се взема бактериологична намазка, която ще изключи различни инфекции. Ако има възпалени зони или инфекция, хистероскопията не се извършва.
Самата жена се нуждае от:
- забравете за секса за един или два дни;
- откажете се за една седмица интимни геловеи ароматни пяни за вана;
- не правете душ 5-7 дни преди процедурата;
- отлагане на употребата за 5 дни вагинални таблетки, свещи, кремове и др.;
- в деня преди процедурата трябва да направите клизма;
- непосредствено преди процедурата изпразнете уретрата;
- Сутринта е забранено да се яде нищо (ако процедурата ще осигури облекчаване на болката).
Също така е задължително жената да се подложи на тестове преди хистероскопия на матката:
- общи (кръв, урина);
- изследвания за ХИВ;
- Реакция на Васерман.
Освен това лабораторни изследванияПодготовката за хистероскопия на матката включва преглед от терапевт. След това прави флуорография, ултразвукова диагностикаполови органи и ЕКГ. Всички получени данни ще помогнат на гинеколога да вземе решение за спомагателното лекарство, което се използва по време на хистероскопия. Всички подготвителни дейности преди хирургична интервенция. Въз основа на тях ще бъде избран следоперативно лечениеи лекарство, използвано при анестезия.
Анестезия при хистероскопия
Преди да извърши операцията, лекарят трябва да вземе решение за избора на анестезия. Изборът му ще зависи пряко от планираната интервенция и резултатите от предварителния преглед.
Видове анестезия
Анестезия, използвана за хистероскопия на маточната кухина:
- Местен. В шийката на матката се поставя инжекция с анестетик. Полезно за диагностични цели.
- Общ. Интравенозно приложение. По време на медикаментозния сън лекарят извършва всички манипулации.
- Регионален. Това понятие се отнася до епидурална анестезия. Лекарството трябва да се инжектира в областта на гръбначния стълб. В момента този виднай популярен.
Понякога не се използва анестезия. Причината за това са алергични реакции и други противопоказания.
Нека разгледаме всеки поотделно.
Местна анестезия
При този тип се извършва само диагностична хистероскопия на матката. Под локална анестезияпроцедурата се извършва амбулаторно. Преди да постави хистероскопа в маточната кухина, специалистът инжектира шийката на матката с болкоуспокояващи. След това трябва да изчакате 10-15 минути и да извършите хистероскопия. Най доброто лекарство за локална анестезия– лидокаин.
Имайте предвид! След такава анестезия няма да се усети силна болка, но ще остане известен дискомфорт.
Обща анестезия
Хистероскопията под такава анестезия се извършва в болнични условия. Ако трябва да премахнете полип, киста, миома, сраствания или да изстържете маточната кухина, може да се използва локална анестезия.
Лекарствата влизат в тялото венозно или чрез маска, след което пациентът заспива. Лекарствата могат да се използват под формата на пропофол и мидазолам за инжектиране във вена и севофлуран и изофлуран за инхалация. Те са най-сигурните. След като жената излезе от медикаментозен сън, тя чувства гадене, мускулни болки, слабост и световъртеж. Всичко изчезва в рамките на 24 часа.
Регионална анестезия
IN модерен святРегионалната анестезия (спинална или епидурална) е за предпочитане. Лекарството се инжектира в областта на гръбначния стълб. В този случай жената не заспива, здрава е, но долната част на тялото й губи чувствителност. За да постигнете нормално (пълно) облекчаване на болката, трябва да извършите няколко манипулации. Най-трудната част е поставянето на епидуралната тръба.
Техника на процедурата и колко време отнема?
Къде и как се извършва хистероскопия на матката? Жена влиза в кабинета и сяда на гинекологичен стол. След това е ред на анестезиолога. Специалистът прилага предварително приготвения разтвор и следи състоянието на пациента.
Тогава всичко се случва по следния начин:
- Лекарят третира вагината, външните гениталии и шийката на матката с антисептично лекарство.
- Произвежда разширяване на цервикалния канал. За тази цел се използват специални метални разширители.
- Вмъква специална тръба, съдържаща източник на светлина и видеокамера. С помощта на тези устройства се изследва кухината на органа. Докато инструментът преминава през шията, органът се изпълва с въздух. Това е необходимо, за да се изправят стените на матката и всичко да може да се изследва безпрепятствено.
- След това специалистът изследва всички части на матката стъпка по стъпка. Изображението се показва през камерата на монитора. Картината е увеличена няколко пъти и това дава възможност да се направят подходящи изводи и да се постави ясна диагноза.
- Ако е необходимо, се взема тъканна проба за по-нататъшно лабораторно изследване.
- В края матката се изчиства от помощния разтвор и пациентът се извежда от анестезията.
Продължителността на сесията ще отнеме половин час, понякога 10-15 минути повече. Всичко зависи от сложността на процеса.
Ако хистероскопията се извършва за хирургични цели, процедурата се извършва под обща анестезия. След операцията жената ще остане в болницата още два-три дни.
Първо, хирургът ще прегледа органа, след което ще премахне ендометриалния полип или друга формация. Видео хирургията е много популярна в наши дни. Хистероскопията ви позволява да премахнете патологичния тумор, без да нарушавате целостта на кожата.
Ако се извършва хистероскопия с кюретаж, тогава е желателна и обща анестезия и болничен престой за 2-3 дни.
По време на диагностична процедураняма болка, но при жени с висока праг на болкаМоже да има лека болка и дискомфорт. По време на хирургична хистероскопия обикновено се използва анестетично лекарство. В този случай жената не чувства нищо. Ако няма анестезия (например при вземане на биопсия), тогава има доста забележими болезнени усещания.
На кой ден от цикъла се прави манипулацията? Хистероскопията се извършва от шестия до десетия ден от менструалния цикъл. През този период маточните мембрани изтъняват, а това допринася за по-добра видимост. Ако процедурата трябва да се извърши спешно, това се случва всеки ден.
Период на възстановяване след процедурата
IN постоперативен периодедна жена може да почувства дърпаща болка в долната част на корема. Това напомня менструална болка. При силна болкаМожете да вземете болкоуспокояващо или спазмолитично средство.
Изпускането след хистероскопия на матката също е често срещано явление. Добре е, ако не са на повече от пет дни. Ако кървенето продължава по-дълго и се увеличава всеки ден, вместо да намалява, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Практиката показва, че хирургическата хистероскопия влияе върху менструалния цикъл. В началото има някои проблеми.
Пациентът не може да бъде възстановителен периоднаправете душ, поставете тампони или супозитории във влагалището, вземете горещи вани или отидете на бани и сауни, а също и правете секс. Необходимо е да се извършват редовни хигиенни процедури.
Можете да забременеете не по-рано от 3-5 месеца. Този период от време е чисто индивидуален и се коригира от лекаря.
Възможни последствия и усложнения
Усложненията след хистероскопия на матката могат да бъдат различни. Ако процедурата е извършена правилно с предварителна подготовка, тогава Отрицателни последициса сведени до минимум. Има само дискомфорт и незначителни симптоми, както е споменато по-горе. Но, уви, има изключения.
Анестетични усложнения
Усложненията от този характер са свързани с неправилна оценка на риска от анестезия, нарушена техника на анестезия и алергична реакциявърху използваното лекарство.
Ако анестезията не е подходяща за пациента, може да започне следното:
- тахикардия:
- диспнея;
- цианоза;
- белодробен оток;
- вазоспазъм;
- копривна треска;
- загуба на съзнание.
Ако се отстрани неправилно обща анестезиянаблюдаваното:
- втрисане;
- треперене;
- развитие на тромбофлебит;
- апнея;
- мускулна слабост;
- парализа;
- повишен сърдечен ритъм;
- цианоза;
- затруднено дишане.
Понякога, когато се прилагат малки дози, анестезията не дава желания резултат, след което жената усеща всичко, което се случва.
Хирургично усложнение
Ако тъканите са повредени по време на процедурата, може да възникне следното:
- Кървене, което не намалява, а се увеличава.
- Появата на ендометрит (поради тъканна инфекция). Характеризира се с повишена температура заядлива болкав долната част на корема, с наличие на гнойно-кърваво течение.
- Перфорация на стената на матката. В същото време жената се чувства остра болкав долната част на корема й се гади, вие й се свят, кръвното й налягане спада поради голяма кръвозагуба.
Във всеки случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Други видове усложнения
Жената може също да наблюдава изпускане от гениталния тракт, което мирише неприятно и съдържа гной. Това също показва наличието на патология, която не търпи отлагане. Навременното посещение при гинеколог ще предотврати по-нататъшни негативни последици.
Колко струва операцията?
Колко струва хистероскопията на матката в Москва? Всичко зависи от отдалечеността от центъра, квалификацията и опита на специалистите и популярността на меда. център. Нека разгледаме три клиники.
Заключение
Как се прави хистероскопия на матката и какво представлява тя вече не е тайна. Процедурата не отнема много време и не е болезнена при използване на анестезия. Няма нищо лошо, ако намерите добра клиника и опитен, квалифициран лекар. Първо трябва да се подложите на преглед, който ще изясни дали има противопоказания за хистероскопия. Ако по време на следоперативния период се появят някакви промени в изхвърлянето към по-лошо или ако се появи остра, нарастваща болка в долната част на корема, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.
Има много методи инструментално изследванематка. Един от високотехнологичните методи за диагностика и микрохирургична интервенция е хистероскопията.
Описание и характеристики
Хистероскопията на матката е висока информативен начинвизуализация на маточната кухина с помощта на хистероскоп. Последният е устройство, състоящо се от няколко елемента: оптична тръба, LED конектор и окуляр. Има няколко вида хистероскопи: операционни (оборудвани със специален цилиндър за прикрепване, използвани за прости хирургични интервенции) и амбулаторни (за изследване и диагностика на патологии).
В гинекологията хистероскопията се извършва за няколко цели:
- Диагностика. Хистероскопията се извършва за идентифициране на различни патологии и подробно изследване на маточната кухина. Диагностичната хистероскопия на матката ви позволява да откриете различни неоплазми, да определите размера, местоположението и структурните характеристики на патологичните зони, да оцените състоянието на органа при заболявания на ендометриума и др.
- Хирургическа интервенция. В допълнение към визуализацията, хирургическата хистероскопия включва използването на специални инструменти. Хистероскопията на матката позволява отстраняване на полип и кюретаж. Хистероскопия се прави и при миома на матката (доброкачествено образувание от мускулна тъкан) и други тумори.
- Контрол на лечението. Хистероскопията на маточната кухина ви позволява да оцените ефективността на лечението и да наблюдавате хода на патологичен процес, както и своевременно идентифициране на усложнения.
В зависимост от показанията диагностичната хистероскопия и кюретажът могат да се извършват едновременно или поотделно.
Офис хистероскопия
IN медицинска практикапроцесът на изследване на матката понякога се нарича "офис хистероскопия". Не се различава много от класическата (хирургична). Основната разлика е, че последният се извършва в болнични условия с помощта на анестезия. Офисната хистероскопия се извършва без анестезия, амбулаторно.
Показания
Показания за диагностична хистероскопия:
- Подозрения за маточни патологии (например, хистероскопия се извършва, ако има съмнения за полипи на матката, миома, онкология, перфорация на стената на матката и др.).
- Безплодие.
- Спонтанни аборти.
- Кървене от матката.
- Провери наличността чужди предметив маточната кухина (например спирала).
- Проследяване на терапия след операция, прием на лекарства и др.
Показания за хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж:
- Отстраняване на ендометриални полипи. Хистероскопията е високоефективен метод за лечение на тази патология. Полипите на ендометриума лесно се нараняват, което може да доведе до инфекция, в този случай хистероскопията ви позволява напълно да се отървете от образуванията и да контролирате рецидивите на патологията.
- Хистероскопията е показана при ендометриоза. Много често за повече ефективна диагностикаи за лечение на тази патология хистероскопията се комбинира с лапароскопия.
- Субмукозна миома.
- Вътрематочни сраствания, прегради.
- Каутеризация на кръвоносните съдове.
- Непълен спонтанен аборт, замразена бременност.
- Разширяване на стеснен канал.
- Отстраняване на тумори.
- Извършване на стерилизация и др.
Хистероскопията и RDV също включват вземане на материал от маточната кухина (хистероскопия с ендометриална биопсия). Тази процедура се извършва при съмнение за злокачествен процес. Получената тъканна проба се изпраща за хистологично изследване.
В някои случаи се извършват лапароскопия и хистероскопия. Комбинираната техника се използва при наличие на кисти, тумори, ендометриоза на яйчника, матката, апоплексия на яйчника и др.
Противопоказания
Въпреки факта, че процедурата се счита за безопасна, все още има противопоказания за нейното прилагане:
- Периодът на раждане на дете.
- Обилно кървене от матката.
- Ниско съсирване на кръвта.
- Остри инфекциозни и възпалителни процеси в тазовите органи.
- Тежко състояние на пациента.
- Възраст до 15 години, девственост.
Подготовка
Подготовката за хистероскопия е необходима, за да се предпази максимално тялото на жената от всякакви усложнения по време и след процедурата.
Списък на тестовете преди процедурата:
- Вагинална цитонамазка.
- Общ анализ на кръв и урина.
- тест за ХИВ.
- Кръвен тест за захар, билирубин, кръвосъсирване, Rh фактор.
- Флуорография.
- Електрокардиограма.
- Ултразвук на тазовите органи.
Последното хранене преди процедурата трябва да бъде поне 12 часа преди това. Препоръчително е да изключите предния ден млечни продукти. Приемът на течности също трябва да бъде ограничен 10 часа преди процедурата. Това ще предотврати възможно повръщанепо време и след анестезия.
Червата и пикочен мехурпациентите трябва да бъдат изпразнени. Една жена трябва да спазва правилата за лична хигиена и да се отърве от линия на косатав гениталната област. Освен това пациентът трябва да уведоми лекаря за взетите лекарства.
Кога се извършва?
На кой ден от цикъла трябва да се направи хистероскопия?
- На кой ден от менструалния цикъл се извършва хистероскопия при жени в репродуктивна възраст? – Обикновено се предписва 7-9 дни от началото на менструалния цикъл. През този период ендометриумът е тънък, практически не е покрит със съдове, което повишава точността на диагнозата.
- На кой ден се извършва процедурата при жени в менопауза? – По всяко време, при липса на интензивно кървене. Тази опция е възможна и в спешни случаи за спешни показания, основното е, че хистероскопията се извършва не по време на менструация.
Ход на процедурата
Как се извършва хистероскопията? Преди започване на процедурата се третират бедрата и гениталиите на жената алкохолен разтвор. В маточната кухина се вкарва хистероскоп за панорамен изглед на органа. В този момент лекарят инжектира малко количество въздух или течност в матката, за да изправи стените на органа и да подобри точността на изображението.
По време на изследването получените данни се показват на екрана, благодарение на което лекарят може да оцени характеристиките на положението на матката, да идентифицира отклонения от нормата и да диагностицира правилна диагноза. Продължителността на процедурата зависи от целта на нейното провеждане. Диагностичната манипулация отнема средно 20-30 минути. Ако се извърши хистероскопия диагностичен кюретаж(например хистероскопия на маточни фиброиди), след което след обстоен преглед лекарят премахва патологична формация. Продължителността на процедурата обикновено не надвишава 1 час.
Процедурата може да изглежда неприятна за една жена. Ако се извършва в лечебни цели(например отстраняване на полипи и други образувания в матката), след това се използват различни болкоуспокояващи: местна или обща анестезия.
Отпуск по болест
Колко дни отпуск по болест? Като правило, отпуск по болестне се издава, т.к процедурата се счита за минимално инвазивна хирургична интервенция, след която не се изисква дълго възстановяване. Обикновено пациентът се изпраща у дома в деня на операцията. Но няколко платени клиникислед хистероскопия на матката, извършена с терапевтична цел (с операция) и използване на анестезия, може да им бъде предложен отпуск по болест за 3-5 дни.
Следоперативен период
Последствия
Възможни последици след хистероскопия:
- След процедурата с лечебна цел е възможно леко кървене от влагалището, тъй като... се наранявам кръвоносни съдове. Обикновено траят не повече от 5 дни.
- Също така, след операцията може да се появи болка в долната част на корема със слаба до умерена интензивност (може да излъчва до лумбална област). Обикновено продължават не повече от първите 10 дни.
- След анестезия пациентът може също да се притеснява от: обща слабоств мускулите, депресивно състояние, потиснато настроение. Това са последствията от анестезията, които могат да включват също втрисане, треска и главоболие.
- Възможна перфорация на матката - пробиване на стената на органа с хирургически инструмент.
За намаляване на симптомите дискомфортслед хистероскопия на матката се препоръчва да се следва прости препоръкипостоперативен период.
Всяка хирургическа интервенция е свързана с риск от инфекция. Ето защо, ако лекарят предпише антибактериални, противовъзпалителни, антимикробни средства, тогава трябва да следвате препоръките и да спазвате честотата, дозировката и продължителността на приема. Това помага да се намали до минимум вероятността от възпалителен процес.
Ако сте много притеснени от болезнени усещания, тогава е подходящо да вземете лекарство от групата на НСПВС, например ибупрофен, теноксикам, нимезулид, диклофенак и др. Лекарствата се различават комбинирано действиевърху тялото: намаляване на възпалението, намаляване на температурата, облекчаване на болката.
Ако пациентът е обезпокоен повече от 5 дни повишена температуратела, остри болкикоито не се облекчават от болкоуспокояващи, отделяне, примесено с гной или неприятна миризма, обилно кървенеи т.н. тревожни симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата.
Какво не трябва да се прави след хистероскопия на матката?
- Използвайте тампони. По-добре е да се даде предпочитание на дамските превръзки.
- Правете секс. За да предотвратите инфекция, трябва да ограничите полов животза първите 2 седмици след операцията.
- Вземете процедури с гореща вода.
- Използвайте вагинални супозитории.
- Извършвайте интензивна физическа активност.
Бременност
Кога е възможна бременност след хистероскопия? В зависимост от предназначението и установена диагноза, може да има няколко опции по отношение на времето на бременността:
- Ако процедурата е извършена за диагностични цели, тогава здрава женаможе да забременее веднага след него.
- Ако процедурата е извършена за терапевтични цели, тогава началото на бременността се регулира от характеристиките на патологичния процес, обема на хирургическата интервенция, както и препоръчителното време за възстановяване (обикновено 3-6 месеца).
Времето, когато можете да планирате бременност, без да се страхувате за вашето здраве и здравето на детето, е индивидуално във всеки случай и може да бъде определено само от лекар, като предварително е оценил всички рискове за жената и детето.