Кърлежов енцефалит (Пролетно-летен кърлежов менингоенцефалит, Кърлежов вирусен енцефалит). Енцефалит, пренасян от кърлежи - симптоми, лечение и профилактика Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи
по различен начин - менингоенцефалит. Всяка година в Русия има хиляди случаи на енцефалит, пренасян от кърлежи. В повече 20% случаи този т.нар пролетно заболяване се развива при деца. Заболяването е инфекциозно вирусна природа. Вирусът навлиза в тялото хематогенно (чрез кръвта) след ухапване от енцефалитен кърлеж (иксодиден кърлеж).
Засяга следните системи на тялото:
- Централна нервна система;
- периферна нервна система;
- сива материямозък (полиенцефалит);
- бяло вещество на мозъка (левкоенцефалит);
- двете вещества едновременно (паненцефалит).
Човек, засегнат от енцефалит, има висок риск от смърт, но дори и човек да успее да оцелее, съществуването му се превръща в ежедневна борба. Пациентът губи повечето си функции, изпада в парализа и става инвалид.
Признаци на енцефалит при хора след ухапване
Признаците на конкретно заболяване могат да бъдат идентифицирани само от специалист при извършване на лабораторни и клинични изпитвания. Това е основната разлика между признаците и симптомите на заболяването, които лесно се разпознават от самия пациент.
За да съставят картина на заболяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, лекарите прибягват до следните диагностични методи:
- пункция на цереброспиналната течност;
- кръвен анализ;
- Рентгенов;
- биологично изследване на вектора на кърлежите.
Следните признаци предупреждават лекарите за наличието на невроинфекция, която причинява енцефалит:
- пръстеновидни промени в ЯМР изображение на мозъка;
- мозъчно-съдов инцидент;
- лошо кръвообращение в областта на шията, лицето, гърдите и лигавиците на устата и носа;
- промени в състава на цереброспиналната течност;
Болестта е разделена на две категории:
- първичен (независим);
- вторичен (развива се на фона на други патологии).
Според протичането заболяването се разделя на:
- пикантен;
- подостра;
- хроничен (инвалидност).
Симптоми
Първиченсимптомите на енцефалит са донякъде подобни на симптомите настинки(грипоподобни). Проявява се в остра форма.
Започва треска и интоксикация, които са придружени от класически симптоминастинки:
Често след ухапване от кърлеж върху кожата се образува т.нар. еритема, причинена от кърлежи. Мястото на ухапване активно става червено и се увеличава по размер, заобиколено от допълнителен червеникав пръстен. Този симптом може да сигнализира за други видове енцефалит (лаймска болест).
С напредването на болестта, повече тежки симптоми. Появяват се неврологични промени:
- парализа;
- загуба на съзнание;
- кома;
- говорни нарушения;
- двигателни нарушения;
- епилептични припадъци.
Човек, заразен с вируса на енцефалит, бързо се уморява и спи лошо, става чувствителен към светлина. Той може да развие треска, която ще продължи до 10 дни. Чести са и случаите на загуба на паметта.
Как се проявява енцефалитът?
Вирусът на кърлежовия енцефалит нарушава кръвно-мозъчна бариераи по този начин навлиза в централната нервна система чрез кръвта, разрушава невроните, причинява съдови нарушения, засяга гръбначния мозък. Често, поради сходството на проявите на болестта, енцефалитът се бърка с прединсултно състояние.
Лабораторните специалисти могат да наблюдават следните промени в мозъка:
- тъканна хиперемия;
- подуване на мозъчното вещество;
- инфилтрати от мозъчни клетки;
- точни кръвоизливи (увреждане на кръвоносните съдове);
- васкулит (възпаление на кръвоносните съдове);
- образуване на некротични огнища;
- появата на фиброзни промени.
Проявата на енцефалит е разделена на няколко форми:
- фебрилен (остра формапродължава до 5 дни и се проявява под формата на главоболие, летаргия, треска, гадене);
- менингеална(най-честата форма със симптоми на силно главоболие, многократно повръщане, фотофобия, световъртеж; благоприятно протичане с възстановяване след 2-3 седмици);
- менингоенцефалитни(по-тежка форма с патологични промениработа на съзнанието, заблуди и халюцинации, се наблюдават конвулсии);
- полиенцефаломиелит(в първите дни се празнува обща умора, има нарушение на движението с мускулни потрепвания, изтръпване на крайниците, загуба на контрол върху тялото, усеща се мускулна болка, до 3-та седмица симптомите се развиват в мускулна атрофия и загуба на движение);
- полирадикулоневритичен(нарушена чувствителност, усеща се болка по нервните пътища, изтръпване, развива се парализа на долните отдели, лумбалния и раменния пояс).
Колко време отнема да се появи енцефалит?
Кърлежите, независимо дали са женски или мъжки, независимо от времето, прекарано в човешкото тяло, заразяват вируса веднага след ухапването. Колкото по-дълго патогенът не бъде отстранен, толкова по-висок е рискът от получаване Повече ▼патоген в кръвта.
Колко бързо се проявява енцефалитът?
Болестта има определена инкубационен период(от 8 до 20 дни). Продължителността му зависи от броя на хапките и географска областместообитание на кърлежи ( Далеч на изтока Урал са най-опасните региони).
Има случаи, когато вирусът се проявява още на първия ден, а понякога се налага да чакате цял месец. вече в 2 дниСлед ухапване се открива вирус в мозъчната тъкан. След 4 дниконцентрацията на патогени в сивото вещество става максимална.
Какво да направите, ако ви ухапе кърлеж?
Ако след пътуване до гората сте се съблекли голи, прегледали сте тялото си и сте открили кърлеж, забит в кожата ви в някаква област, тогава трябва да вземете редица мерки:
Най-честите области на ухапване от кърлежи са:
- подмишници;
- вътрешна част на бедрата;
За жалост, спешна терапияефективен само в 60% случаи. Затова е препоръчително изобщо да избягвате ухапване. За тази цел всеки човек е длъжен да спазва прости препоръки, особено ако е често на открито и ходи в гората.
Такива мерки включват:
- Обличане на специален защитен костюм. Гащеризонът прилепва плътно по тялото и е напълно прибран. Платът на такъв костюм е импрегниран с разтвор, който отблъсква насекомите. Има предпазна качулка и маншети, както и капани за кърлежи (специални вложки, които не позволяват на кърлежите да се движат по тялото).
- Вземи си душ.Кърлежите са привлечени от миризмата на пот. За да не ги привлечете към себе си, измийте се преди да излезете и използвайте антиперспирант.
- Използване на репеленти (препарати против насекоми).Преди да отидете в гората, третирайте защитния си костюм с аерозол против кърлежи. Не използвайте лекарството върху тялото. Уверете се, че аерозолът не попада върху лигавицата на устата или носа.
- Ваксинирайте се срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. В много градове на Сибир деца училищна възрастНасилствено се ваксинират срещу този вирус. Ваксината се инжектира под лопатката или в рамото. Процедурата се препоръчва за деца на възраст над 4 години (вносните ваксини са разрешени от дванадесет месечна възраст). Реваксинацията се извършва на всеки 3-5 години. Ваксината предпазва в 95% от случаите.
Признаци на последствията от ухапване от енцефалитен кърлеж
Заболяването води до психиатрични и неврологични последствия.
След ухапване от кърлеж могат да се развият следните заболявания:
- Енцефаломиелит.Разрушаване на миелиновата обвивка. Придружен от хемипареза, атаксия, паркинсонизъм, окуломоторни нарушения и нарушено съзнание.
- Миелит.Възпаление гръбначен мозък. Проявява се под формата на слабост, треска с втрисане, болки в гърба, изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност.
- Менингит.Възпаление на мембраните на мозъка. Симптоми: треска, тежка, продължителна главоболие, повръщане, летаргия.
- епилепсия. Конвулсивни атаки без загуба на съзнание.
Енцефалитът е придружен от следните усложнения:
- загуба на паметта;
- намалена интелигентност;
- нарушение на двигателната функция;
- нарушение на речевата функция;
- анорексия.
Заключение
Енцефалит, пренасян от кърлежи – вирусно заболяване, което няма лечение. На пациента се предписва поддържаща терапия, насочена към борба с повтарящи се симптоми и осигуряване на адаптирането му към обществото.
Важно е да запомните, че:
- вирусът на енцефалит се предава от кърлежи;
- вирусът навлиза в кръвта веднага след ухапването и в мембраните на мозъка още на втория ден;
- симптомите на заболяването се проявяват под формата на треска;
- деструктивните процеси в мозъка, причинени от вируса, водят до загуба на координация, парализа, увреждане на паметта и смърт;
- след ухапване е необходимо да се отстрани насекомото от тялото и да се изпрати за лабораторен анализ;
- За да се предпазите от инфекция, е необходимо да се ваксинирате, да носите защитни костюми и да използвате репеленти срещу кърлежи.
Енцефалитът е група от заболявания, които се характеризират с възпаление на мозъка. На територията Руска федерацияШироко разпространен е кърлежовият енцефалит - вирусен инфекция, носени от кърлежи. Това вирусна инфекциязасяга мозъчните клетки нервни окончанияи при липса на необходимата превенция или лечение може да бъде фатален. Обсъдихме как да предотвратим инфекция в предишната статия „Превенция: как да се предпазите от ухапване от кърлеж“. Как да подозирате енцефалит, пренасян от кърлежи, и какво да направите, ако смятате, че наистина е така? Ще научите за това от материала по-долу.
Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи
Енцефалит, пренасян от кърлежи ( алтернативни имена– пролетно-летен или тайгов енцефалит) е остър вирусна патология, което е част от групата на естествено огнищните заболявания. Предава се от иксодови кърлежи, но човек може да се зарази от диви или домашни животни и птици, както и след консумация на сурово краве (козе) мляко.
Инкубационният период на вирусен енцефалит варира от 10 до 30 дни. Развитието на заболяването започва веднага след навлизането на патогена в кръвта. Освен това е достатъчно само малко количество, което се носи със слюнката, дори ако кърлежът се е закрепил за кожата за кратко време.
Развитието на енцефалит е придружено силна болкав мускулите, главоболие, повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий, нарушения на съня, гадене и повръщане. Споменатите симптоми могат да продължат от седмица до две, след което (ако не се лекуват) настъпват по-сериозни последствия.
Клиничната картина зависи от формите на патологията. Има следните видове:
- Трескава. Най-малко опасни видовепатология. Проявява се под формата на лека треска, след което пациентът се излекува без вреда за здравето.
- Менингиален. Доста често срещана форма, тя се проявява под формата на главоболие и скованост на мускулите в задната част на врата. Патологията е придружена от симптом на Керниг (кракът на пациента, лежащ по гръб, пасивно се огъва под ъгъл от 90 ° в тазобедрените и коленните стави (първата фаза на изследването), след което лекарят се опитва да го изправи. крак навътре колянна става(втора фаза). Ако пациентът има менингеален синдром, е невъзможно да изправи крака си в колянната става поради рефлексно повишаване на тонуса на мускулите на флексора на крака; с менингит, този симптом е еднакво положителен и от двете страни) Тази форма продължава от 6 до 14 дни, след което настъпва ремисия.
- Менингоенцефалитни. Опасно е, защото в 20% от случаите води до смърт на пациента. В допълнение към изброените по-горе симптоми, той е придружен от халюцинации и заблуди, психомоторна възбуда и мускулни потрепвания.
- Полиомиелит. Симптомите са ясни от името и са подобни на клинични проявлениядетски паралич. Пациентът страда от треска и мускулите на врата и ръцете му са парализирани.
- Полирадикулоневричен. Много рядка форма на инфекция. Засягат се нервните възли, което се изразява в изтръпване и изтръпване на крайниците.
За точна диагнозазаболяване изисква кръвен тест. Заболяването се идентифицира по наличието на антитела, произведени от човешката имунна система.
Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи
Заболяването се лекува изключително в болнични условия. Пациентът трябва да бъде поставен в отделението по инфекциозни заболявания. За лечение се използват имуноглобулин, антибактериални лекарства, стимуланти и витамини от група В.
След потискане на вируса в възстановителен периодна пациента се прилагат невропротектори и се предписва курс физиотерапияи/или масаж. След завършване на курса на терапия е възможно остатъчни ефектипричинени от енцефалит - атрофия на раменния пояс, пълни пристъпи на епилепсия с мускулни потрепвания.
Превантивни действия
Най-добрият начин за избягване на инфекция и дългосрочно лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, е превантивни действия. Обикновено за защита на тялото се използват ваксинации, които се правят предварително.
В момента обаче има друга ефективно средство за защита– йодантипирин. Това лекарство е преминало клинични изпитванияв Сибирската държава медицински институт, където показа ефективност над 99%: от 460 души, приемащи йодантипирин, вирусът се разви само при 3.
Профилактиката преди ухапване от кърлеж с йодантипирин се извършва по следната схема:
- 2 таблетки 1 път на ден през целия пролетно-летен период, когато има опасност от ухапване от кърлежи и вирусна инфекция;
- 2 таблетки 3 пъти на ден 2 дни преди посещение на място, където могат да живеят кърлежи.
Ако кърлежът вече се е прикрепил към кожата, той трябва да бъде отстранен с пинсета или конец и след това да вземе курс на йодантипирин по следната схема:
- 3 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 2 дни;
- 2 таблетки 3 пъти дневно през следващите 2 дни;
- По 1 таблетка 3 пъти дневно през следващите 5 дни
След завършване на курса трябва да дарите отново кръв за анализ.
Шошина Вера Николаевна
Терапевт, образование: север медицински университет. Трудов стаж 10 години.
Написани статии
Особено тревожна е огнищната форма, която е най-неблагоприятна. Последствията от ухапване могат да бъдат необратими. По този начин смъртта от енцефалит, пренасян от кърлежи, се наблюдава в 30 от 100 случая. Дори ако човек е получил своевременна и качествено лечение, впоследствие той може да изпита конвулсивен синдром, упорита парализа на мускулите на ръцете и краката, както и намалени интелектуални способности.
Превантивни мерки за деца и възрастни
Както знаете, всяка болест може да бъде предотвратена и да не се лекува впоследствие. Това твърдение може да се приложи напълно за енцефалит, пренасян от кърлежи.
Има определени превантивни мерки, които могат да се следват, за да се избегне навлизането на ухапване от насекомо и инфекция в тялото. Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва преди всичко организационни мерки. Населението, живеещо в застрашени от заболяване региони, трябва да бъде информирано за правилата за посещение на горски територии, паркове и други места, където могат да живеят кърлежи. По време на периода на активност на насекомите е необходимо да посещавате такива места с подходящи обувки и дрехи, които трябва да покриват по-голямата част от тялото. Необходима е прическа (шапка, панама, забрадка), под която е скрита косата.
Ако сте ухапан, трябва незабавно да се свържете лечебно заведениеза да медицински работникпремахна насекомото. Ако не е възможно да отидете в болницата, кърлежът се отстранява самостоятелно и след това се отвежда в лабораторията за изследване.
Необходима превантивна мярка е ваксинацията, която може да бъде обща и спешна. Общата процедура се извършва по следната схема: през есента, зимата, след това след 6-12 месеца, тоест три пъти. Спешната ваксинация включва две, които се поставят последователно с интервал от 14 дни. Използва се в случаите, когато човек спешно трябва да посети регион в неравностойно положение. Важи за 1 сезон.
Специфичната профилактика включва прилагане на имуноглобулин при ухапване от кърлеж. Това е необходимо, за да могат в кръвта да се образуват антитела (имуноглобулини) срещу вируса на кърлежовия енцефалит. Лица, които са получили ваксинации, имат значително намален риск от развитие на заболяването.
Инфекцията се пренася от иксодови кърлежи, вирусът се предава чрез ухапване от болен кърлеж. Заразата засяга и животни - гризачи, добитък, маймуни и някои птици.
Най-застрашени са тези, чиято дейност е свързана с престой в гората – служители на дърводобивни предприятия, геологопроучвателни групи, строители на автомобили и железници, нефтопроводи и газопроводи, електропроводи, топографи, ловци, туристи. IN последните годиниотбеляза чести заболяваниясред градските жители, заразени в крайградски гори, градини и градински парцели.
Причини за енцефалит, пренасян от кърлежи
Резервоари и носители на инфекция в природата са иксодовите кърлежи, които са често срещани в горите на почти всички европейски страни, в европейската част на Русия и в Сибир. След като кърлеж е ухапал болно животно, след 5-6 дни вирусът прониква във всички органи на кърлежа, като се концентрира в гениталиите, червата и слюнчените жлези(което обяснява предаването на вируса на хората чрез ухапване от кърлеж).
Заразяването на човек може да стане и при смачкване и триене на прикрепен кърлеж или при консумация на заразено сурово козе и краве мляко. Заразяването може да стане и без посещение в гората – кърлежът може да бъде пренесен от гората с клони, по козината на домашни животни и др.
Ако инфекцията се предава чрез мляко (някои експерти дори разграничават този път на инфекция и форма на заболяването в отделна инфекция), вирусът първо прониква във всички вътрешни органи, причинявайки първата вълна на треска, след това, когато вирусът достигне крайната си цел, централната нервна система - втора вълна на треска.
При заразяване чрез ухапване се развива друга форма на заболяването, характеризираща се само с една вълна на треска, причинена от проникването на вируса в мозъка и гръбначния мозък и възпалението в тези органи (самият енцефалит).
Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи
Заболяването се развива остро, 1,5-3 седмици след ухапването. Вирусът засяга сивото вещество на мозъка, двигателните неврони на гръбначния мозък и периферните нерви, което се проявява като гърчове, парализа отделни групимускули или цели крайници и нарушена кожна чувствителност.
По-късно, когато вирусното възпаление обхваща целия мозък, се забелязват упорити главоболия, повръщане, загуба на съзнание, до кома или обратното психомоторна възбудасъс загуба на ориентация във времето и пространството. По-късно могат да възникнат смущения на сърдечно-съдовата система(миокардит, сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия), храносмилателна система - задържане на изпражнения, увеличен черен дроб и далак. Всички горепосочени симптоми се наблюдават на фона токсично уврежданетяло - повишаване на телесната температура до 39-40°C.
Усложнения
Усложненията на енцефалита, пренасян от кърлежи, са представени главно от отпусната парализаглавно Горни крайници. Смъртността варира от 2% за европейската форма до 20% за далекоизточната форма. Смъртта настъпва в рамките на 1 седмица от началото на заболяването. Възможно е също да се развие хронично носителство на вируса.
Какво можеш да направиш
Ако е възможно, отидете в близко лечебно заведение, където кърлежът ще бъде внимателно изваден и препоръчан превантивно лечение. 30 дни след ухапването трябва да посетите лекар. Ако се появи треска или обрив, е необходима спешна консултация с инфекционист.
Какво може да направи един лекар?
Повечето ефективна профилактиказа развитие на инфекция след ухапване от кърлеж е прилагането на противокърлежов имуноглобулин (интрамускулно и еднократно). Трябва да се въведе възможно най-скоро. Това лекарство съдържа готови антитела, с които тялото се бори с вируса. Получава се от кръвта на донори, ваксинирани срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, така че цената на лекарството е висока.
Има и редица антивирусни лекарства, които могат да ви бъдат предписани, за да предотвратите развитието на болестта. Не всеки ухапан от заразен кърлеж се разболява, всичко зависи от имунен статустяло. Ако имате някакви оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар. По-нататъшното лечение ще се проведе в болницата с антивирусни имуноглобулини, интерферон и рибонуклеазни лекарства. Необходим е строг режим на легло, рационална диета и витаминотерапия.
Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи
Повечето надеждна защитасрещу енцефалит, пренасян от кърлежи, са техните собствени антитела, които се произвеждат в отговор на ваксинацията. По традиция те се провеждат предварително в есенно-зимен период. Сега обаче се появиха чужди ваксини за бърза (три ваксинации в рамките на 21 дни) профилактика на енцефалит. Ваксинациите осигуряват 91-97% гаранция; 3% от хората не развиват защитни антитела в отговор на ваксинацията.
Втората основа за защита срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е правилно поведениеВ гората. Когато отивате в лесопарк или гора, по-добре носете шапка, дрехи, които покриват цялото тяло, и напръскайте дрехите си с репелент, който отблъсква кърлежите. Когато вървите, стойте по пътеките и не навлизайте в гъсталака. След като се върнете от разходка, трябва да се съблечете и да се огледате един друг от главата до петите.
Иксодовите кърлежи носят опасни заболявания, един от които е енцефалит, пренасян от кърлежи. За да се предпазите от него, за да разпознаете навреме началото на инфекцията, е важно да знаете механизма на инфекцията, на какви признаци трябва да обърнете внимание, как се развиват симптомите, какви последствия възникват, как се лекува болестта и какви превантивни мерки са.
Какво е енцефалит, пренасян от кърлежи
Кърлежовият енцефалит е инфекциозно заболяване с естествена огнищност. Преносителите са кърлежи. Изолиран е от 14 вида от род Ixodes, като основна роля имат: Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus.
Ендемични райони: Сибир, Урал, Далечния изток, Архангелска, Ленинградска, Иркутска области, около. Крим, Перм, Приморски край, респ. Татарстан и др.
Пиковата честота настъпва през топлия сезон. Това се дължи на хората, които активно посещават природни горещи точки на фона на повишената активност на кърлежите.
Малко хора знаят как изглежда енцефалитният кърлеж. Очертанията му приличат на паяк. Структурата обаче е по-примитивна: вместо типичното разделение на цефалоторакс и корем, тялото се състои от багажник и уста. Кърлежът се движи благодарение на 4 чифта къси крайници. На гърба има твърд щит.
Има 2 механизма на заразяване на човека:
- Предава се - чрез ухапване. Има основно епидемиологично значение.
- Хранителният механизъм се записва изключително рядко. Заразяването става чрез непреварено мляко от болна коза или крава с виремия.
Причинителят на енцефалита е малък РНК флавивирус, покрит с протеинова обвивка. Малкият му размер му помага да проникне през различни телесни бариери. Ултравиолетово облъчванеИ високи температурипричиняват унищожаването му, а в хладилника вирусът на енцефалита остава в продуктите до 2 месеца. В тялото на иксодидния кърлеж патогенът бързо прониква във всичките му органи с максимално натрупване в храносмилателната система. Ето защо основна опасностза хората това е ухапване от енцефалитен кърлеж.
Навлизането в яйчниците на женските води до възможността за предаване на вириони на кърлежовия енцефалит на потомството. Изгодни условияорганизмите на кърлежите осигуряват трансфазно предаване: вирусът се движи заедно с кърлежа, запазвайки способността си да заразява. Този механизъм е важен за поддържане на огнището на инфекцията.
Разпространението на вируса в тялото
Вирусът на кърлежовия енцефалит прониква през кожатаили лигавица стомашно-чревния тракт. Клетките го срещат първи имунна система- макрофаги, които се намират в почти всички органи. Те са специализирани в улавянето и смилането на инфекциозни, чужди агенти и мъртви телесни клетки.
Вирусът използва макрофаги, за да пресъздаде своя собствен генетичен материал и да го сглоби, след което ги напуска, разпространявайки се хематогенно в тялото. Способността на вируса на енцефалита да се интегрира в ДНК на клетките гостоприемници може да доведе до дългосрочно безсимптомно носителство, а потискането на имунната система води до хроничен ходзаболявания. Също така, вирусът на енцефалит може да причини опасна бавна инфекция с дълга инкубация, след което първите симптоми на заболяването бързо се появяват с рязко влошаване.
Циркулацията на вируса в кръвта се нарича виремия. Той има 2 пика: първият възниква по време на първоначалното разпространение от входната врата. Не трае дълго и води до образуване на огнища на вторично възпроизвеждане в черния дроб, далака, кръвоносните съдове и лимфните възли. Вторият пик настъпва в края на инкубационния период, когато вирусът на енцефалита напуска вътрешните органи.
Първите признаци на заболяването
Инкубационният период на енцефалит, пренасян от кърлежи, е до 30 дни. При пиене на мляко то е най-кратко – до няколко дни. Този период от време е опасен поради въображаемото благополучие, както и факта, че впоследствие е трудно да се свържат симптомите на ухапване от енцефалитен кърлеж с инфекция. Вижда се безболезнено зачервяване на кожата - следа от засмукване. Развитието на пръстеновидна еритема показва наличието на две инфекции, пренасяни от кърлежи: енцефалит и борелиоза.
При някои пациенти инкубационният период на енцефалит се редува неспецифични симптоми- продром. Това ще бъдат първите признаци на енцефалит след ухапване от кърлеж. Те често се заблуждават за развитието на ARVI. Това:
- главоболие;
- слабост;
- умора;
- повишаване на температурата;
- раздразнителност;
- нарушения на съня;
- болка в мускулите;
- слабост в ръцете, краката;
- парестезия на кожата на шията и лицето.
Симптоми
Симптомите на енцефалит, пренасян от кърлежи, показват разпространението на вириони и ще помогнат за разпознаването на болестта:
- хиперпиретична треска;
- втрисане;
- болка в мускулите;
- главоболие;
- зачервяване на лицето;
- намален сърдечен ритъм;
- инжектиране на очни съдове;
- спад на кръвното налягане.
- коремна болка, подуване на корема, бял обложен език;
- хепато- и спленомегалия се развиват, когато патогенът проникне в органите.
- менингеални признаци (симптоми на дразнене на менингите).
При увреждане на централната нервна система се добавят:
- симптоми на изключване, объркване%
- еписиндром;
- злокачествена хипертермия;
- симптоми на локално засягане на мозъка.
Първите признаци на инфекция при увреждане на двигателните неврони на гръбначния мозък изглеждат като вяла пареза и парализа.
Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи
Какви симптоми ще се развият при енцефалит, пренасян от кърлежи, ще се определят от комбинация от условия:- място на въвеждане на вируса;
- продължителност на засмукване на кърлежи;
- общият брой кърлежи на едно лице;
- свойства на щама на енцефалитния вирус;
- свойства на човешката имунна система.
Разделянето на болестта на форми е произволно, тъй като случаите започват с клинични признациедна форма и след това с атипично развитие. Също така може да няма симптоми на енцефалит след ухапване поради асимптоматичния му ход.
Нека разгледаме по-подробно основните форми на заболяването:
Трескава
Повечето жертви на ухапване от кърлеж развиват т.нар фебрилна форма на енцефалит, пренасян от кърлежи. Има следните характеристики:
- внезапно начало без продром;
- бледа кожа;
- болка в мускулите;
- болка в очни ябълки;
- рязко повишаване на температурата до 39 градуса;
- тежка интоксикация;
- появата на симптоми на дразнене на менингите без възпаление (менингизъм).
Повишената температура се задържа 6 дни. Анализът на CSF не е показателен. Това е най-благоприятният вариант. Астеничните явления остават на изхода.
Миненгиал
Често се диагностицира менингеалната форма. Вирусът не преминава през мембраните на мозъка. Признаците на енцефалит, пренасян от кърлежи, са:
- главоболие, световъртеж;
- болка в очните ябълки, фотофобия;
- церебрално повръщанебез последващо облекчение.
Пациентите са летаргични, положителните персистиращи признаци на дразнене на мембраните на мозъка са инхибирани. Продължителността на треската е около 3 седмици. Алкохолът съдържа голям бройлимфоцити, повишено съдържание на протеин.
Менингоенцефалитни
Менингоенцефалитната форма се появява, когато вирусът на кърлежовия енцефалит премине кръвно-мозъчната бариера. Протича по-тежко поради засягане на мозъчната тъкан. Треската достига 40 градуса, нейното повишаване е придружено от изразени общи соматични симптоми. Продължителността на треската достига 2-3 седмици. Менингоенцефалитът може да бъде дифузен или фокален.
В случай на дифузно увреждане, клиниката се определя от общи церебрални нарушения: епилептични припадъци, дисфагия, принудителен плач, рефлекси на орален автоматизъм, делириум.
При фокална лезиязасягат черепните нерви, възникват едностранни парези и еписиндром. Клиниката се проявява на 3-5-ия ден от заболяването.
Полиомиелит
Полиомиелитната форма засяга двигателните части на гръбначния мозък. Започва с продромален период, след който следните симптомиенцефалит:- мускулни потрепвания;
- слабост в ръцете, краката;
- изтръпване;
- болезненост;
- церебрални прояви;
- отпусната пареза на шията, мускулите на раменния пояс, ръцете.
Анализът на CSF ще покаже лимфоцитоза. Останете трайни последициенцефалит, пренасян от кърлежи: пареза, атрофия, хипотрофия.
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, с двувълнов курс започва остро, с менингеални и общи соматични прояви на фона на първата вълна на треска. Анализът на цереброспиналната течност не е показателен, в кръвта се откриват левкопения и повишаване на ESR. Продължителността на вълната е до 1 седмица. Това е последвано от период без температура, който продължава до 2 седмици. Следващата втора вълна на хипертермия е по-тежка. Отбелязват се летаргия, церебрално повръщане, менингеални признаци и локални прояви. Кръвен тест ще покаже левкоцитоза; Налягането на ликвора се повишава, лимфоцитозата е изразена. Тази опция често завършва добре.
Полирадикулоневритичен
Полирадикулоневритната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, протича с лезии периферни нерви: болка в ръцете, краката, изтръпване, парестезия. Може да възникне парализа на Landry, която започва от краката или раменния пояс и включва мозъчния ствол.
Тежестта на инфекцията може да бъде лека, средна степени тежък. Типът енцефалит, пренасян от кърлежи, се определя от свойствата на човешкото тяло и вируса.
Малко хора знаят как се проявява енцефалитът при децата. Инфекцията се проявява като треска. Склонността на децата към генерализиране на реакциите води до затруднения навременна диагнозазаболявания. Това означава, че тялото на детето не може да се локализира инфекциозен процеспоради недостатъчно развити бариери. Поради това все повече органни системи са ангажирани с появата на забележителни, но не позволяващи правилна диагноза симптоми:
- стомашни болки;
- задържане на урина;
- треска, която не се контролира с лекарства;
- повръщане;
- възпалено гърло;
- различни неврологични симптоми.
Протичането е тежко, с чести психични разстройства. Енцефалитът е опасен поради развитието на еписиндром, епилептичен статус (епистатус). Еписиндромът е появата на епилептични припадъци поради увреждане на мозъка от вирус.
Епистатът е поредица от епилептични пристъпи, идващи един след друг. В интервала между тях човекът не идва в съзнание. Това състояние може да причини подуване на мозъка и да доведе до смърт. Поради незрялостта на имунната система случаите на хронично заболяване са чести.
Последици от енцефалит, пренасян от кърлежи
Някои пациенти изпитват непълно възстановяване от заболяването. Тогава на преден план излизат различни неврологични разстройства.
Основните последици от енцефалита са:
- постоянно главоболие;
- световъртеж;
- атаксия;
- патологии на речта, слуха, зрението;
- образуване на пареза, парализа;
- нарушение на паметта и вниманието;
- астенични симптоми;
- психотични разстройства;
- сърдечна недостатъчност;
- пневмония.
Диагностика
Диагнозата на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва набор от мерки:
важно! Ако са извадени няколко щипки, те трябва да се транспортират отделно в етикетирани буркани.
- Събиране на оплаквания, данни от медицински прегледи.
- Лабораторните методи на изследване ще помогнат за установяване на диагнозата.
Общият кръвен тест ще покаже левкоцитоза и повишена ESR.
За менингеални, фокални симптоми гръбначна пункцияс изследването на цереброспиналната течност ще ви позволи да откриете признаци на възпаление: лимфоцитоза, повишен протеин.
Диагностичният стандарт е метод (ELISA), който позволява да се оцени появата на Ig G, M и да се проследи повишаването на титъра в сдвоени серуми (в началото и в края на заболяването).
Възможно е да се открият фрагменти от вирусна ДНК с помощта на полимеразния метод. верижна реакция(PCR). Материалът е кръв и алкохол.
Диференциална диагноза се извършва с други невроинфекции, туберкулозен менингит, борелиоза.
Лечение
важно! Кърлеж, открит по тялото, трябва незабавно да бъде отстранен и отнесен в лабораторията.
Ако диагнозата е потвърдена, етиотропното лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва с помощта на инжекции със специален имуноглобулин. Прилага се при лица, прегледани в първите дни след поглъщане на кърлеж. Режимът на приложение се избира от специалист по инфекциозни заболявания.
Пациентите трябва да бъдат наблюдавани, така че прегледът и лечението на енцефалит трябва да се извършват в болница. Постоянното наблюдение е особено важно при децата поради опасността рязко влошаванесъстояние и смърт.
В отделението по инфекциозни заболявания на пациентите се осигурява строг режим на легло. Лечението включва:
- интерферони;
- антипиретици;
- детоксикация;
- витаминни препарати;
- невропротектори.
При необходимост в лечението се включва:
- хормони, диуретици за предотвратяване на мозъчен оток;
- антиконвулсанти;
- транквиланти, невролептици;
- кислородна терапия.
Предотвратяване на заболявания
Мерките за превенция на заболяването са разделени на специфични и неспецифични.
Специфичната планирана профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, се състои в навременна ваксинация. Ваксината се прилага при възрастни и деца.
Спешната профилактика на енцефалит се извършва чрез прилагане на имуноглобулин на всички лица, които идват след ухапване от кърлеж преди лабораторно потвърждение на диагнозата.
ДА СЕ неспецифични методивключват:
- Използване на репеленти.
- Когато посещавате гориста местност, изберете светло облекло, което покрива ръцете и краката ви, с плътно прилепнали маншети и носете шапка с периферия.
- Не се препоръчва да седите на тревата, да лагерувате или да нощувате в райони с висока трева.
- Редовни прегледи по време на разходки за навременно откриване на ухапвания от кърлежи.
- Преваряването на млякото е задължително.
Дори единичен и кратък контакт с енцефалитен кърлежможе да провокира развитието на болестта. Обръщането на внимание на вашето здраве ще ви помогне да избегнете сериозни последствия и смърт.