Концепцията за увреждане, критерии за определяне на групите за увреждане. Теоретични основи на социалната работа с хора с увреждания Ролята на социалните работници в рехабилитацията на хората с увреждания
Терминът "човек с увреждания" се връща към латинския корен ("валиден" - ефективен, пълноценен, мощен) и буквално преведен може да означава "неподходящ", "непълноценен". В руската употреба, започвайки от времето на Петър I, това име се дава на военнослужещи, които поради болест, нараняване или нараняване не са могли да изпълняват военна служба и са изпратени за по-нататъшна служба на цивилни длъжности. Петър се опита да използва рационално потенциала на пенсионираните военни - в системата контролирани от правителството, градска охрана и др.
Характерно е, че в Западна Европатази дума имаше същата конотация, т.е. се прилага предимно за осакатени воини. От втората половина на 19в. терминът се прилага и за цивилни лица, които също са станали жертви на война - развитието на оръжията и разширяването на мащаба на войните все повече излагат цивилното население на всички опасности на военните конфликти. И накрая, след Втората световна война, в съответствие с общото движение за формулиране и защита на правата на човека като цяло и в частност на определени категории от населението, понятието „човек с увреждания“ се преосмисля, отнасяйки се до всички хора с физически, умствени проблеми. или интелектуални увреждания.
Днес, според различни оценки, средно почти всеки десети жител на развитите страни има някакъв вид здравословно ограничение. Класифициране като инвалид специфични видовеограниченията или дефектите зависят от националното законодателство; Следователно броят на хората с увреждания и техният дял в населението на всяка конкретна страна може да се различава значително, въпреки факта, че нивото на заболеваемост и загуба на определени функции в страни, достигнали определено ниво на развитие, е доста сравнимо.
IN Федерален законот 24 ноември 1995 г. № 181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руска федерация" е дадено подробно определение за увреждане.
Инвалид- лице, което има здравословно разстройство с трайно нарушение на функциите на организма, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничена дейностИ необходимостнеговият социална защита.
Ограничаването на жизнената активност се изразява в пълна или частична загуба на способността или способността на човек да се самообслужва, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи и да се занимава с работа.
По този начин, според международно признати критерии, увреждането се определя от аномалии или увреждания в следните области.
Слепи, глухи, неми, хора с дефекти на крайниците, нарушена координация на движението, напълно или частично парализирани се признават за инвалиди поради очевидни отклонения от нормалното физическо състояниечовек. Лица, които нямат външни различия от обикновените хора, но страдат от заболявания, които не им позволяват да функционират в различни сфери на живота, както го правят здрави хора. Например страдащ човек коронарна болестсърце, неспособно да изпълнява тежки физическа работа, Но умствена дейностМоже да е доста способен. Пациентът с шизофрения може да бъде физически здрав, в много случаи той също може да изпълнява работа, свързана с психически стрес, но по време на обостряне не може да контролира поведението и комуникацията си с други хора.
В същото време по-голямата част от хората с увреждания не се нуждаят от изолация, те са в състояние самостоятелно (или с известна помощ) да водят независим живот, много от тях работят на редовна или адаптирана работа, имат семейства и ги издържат самостоятелно.
Социалните промени, които обективно настъпват в модерно обществои отразени в съзнанието на хората, се изразяват в желанието да се разшири съдържанието на понятията „инвалид“, „увреждане“.
Така СЗО е приела следните характеристики на понятието „увреждане“ като стандарти за световната общност:
- всяка загуба или увреждане на психологическа, физиологична или анатомична структура или функция;
- ограничена или липсваща (поради горните дефекти) способност за изпълнение на функции по начин, считан за нормален за обикновения човек;
- затруднение, произтичащо от гореспоменатите недостатъци, което напълно или частично възпрепятства дадено лице да изпълнява роля (като се вземе предвид влиянието на възрастта, пола и културния произход).
В същото време, като се има предвид сложността и непоследователността на разбирането и дефинирането на такива понятия като „здраве“, „здравен стандарт“, „отклонение“, функционалистките концепции за тълкуване на увреждането, основаващи се на оценката на отклоненията и дефекти в няколко скали, свързани с биофизични, умствени, социални и професионални аспекти от живота на лице с увреждания.
В същото време значението на разработването на валидни критерии и методи за оценка и регулиране на статута на хората с увреждания се определя от факта, че в общество, в което принципът на равните права е основен, увреждането е един от механизмите, които предопределят неравенство и може да се превърне в източник на маргинализация на хората с увреждания и семействата, в които живеят.
Световната здравна организация е разработила Международна класификациянаранявания, отклонения и увреждания (Международна класификация на уврежданията, уврежданията и уврежданията), в която отправната точка за определяне на увреждането е нараняване, дефект, който се разбира като умствена, физиологична и (или) анатомична непълноценност на структурата на тяло. Загубите могат да бъдат глобални (универсални) или частични; увреждането може да варира по ниво и дълбочина, може да бъде постоянно или лечимо, вродено или придобито, стабилно или прогресивно (при което състоянието на лицето се влошава).
Увреждането, което е следствие от нараняване (осакатяване) и увреждане, определя по-малко благоприятни социални условия за дадено лице, тъй като способността за изпълнение на стандартни функции за дадено общество и ролева идентификация в него е или напълно блокирана, или значително ограничена. Също така става трудно да се постигнат собствените житейски цели, които са свързани с възрастта, пола и културните традиции.“
Степента на увреждане на ролята може да се прояви в трудности при изпълнението социални роли; в ограниченията, които възникват (не всички желани роли могат да бъдат изпълнявани на задоволително ниво); при пълна липса на възможности за адекватно ролево поведение.
Системното разбиране на увреждането, представено от СЗО, се отклонява от тясното му тълкуване, което набляга на професионалните ограничения и способността (неспособността) за работа. Наличието на увреждане и степента на увреждане се считат за показател за нарушения в регулирането на връзката на лицето с увреждания с неговата социална среда. В същото време анализът на социалната практика показва, че има хора, които имат комуникативни нарушения и социално поведение, дезадаптацията и социалната маргинализация не са свързани със здравословни проблеми. Такива лица (девиантно поведение) също се нуждаят от социална рехабилитация, но за да се организира специализирана помощ, е необходимо да се прави разлика между маргинализирани хора, които имат трудности в областта на социалната адаптация, въз основа на социопатия или поведенчески разстройства, и хора с психосоматични аномалии .
Многофакторният анализ на социалния статус на увреждането ни позволява да заключим, че:
- от икономическа гледна точка - това е ограничение и зависимост, произтичащи от ниска работоспособност или от неработоспособност;
- медицински пунктвизия - дълготрайно състояние на организма, което ограничава или блокира нормалните му функции;
- правна гледна точка - статус, даващ право на компенсационни плащания, други мерки за социална подкрепа, регулирани от национално или регионално законодателство;
- професионална гледна точка - състояние на трудни, ограничени възможности за заетост (или състояние на пълна инвалидност);
- психологическа гледна точка - това е, от една страна, поведенчески синдром, а от друга - състояние на емоционален стрес;
- социологическа гледна точка - загуба на предишни социални роли, невъзможност за участие в изпълнението на стандартен набор от социални роли за дадено общество, както и стигматизиране, етикетиране, което предписва определено, ограничено социално функциониране на лицето с увреждане.
Ако обърнем внимание на последните две разпоредби, можем да заключим, че социалните ограничения и бариери за хората с увреждания са частично формирани не само от физически бариери, но и от субективни социални ограничения и самоограничения. По този начин стигматизирането на хората с увреждания в общественото съзнание им предписва ролята на нещастни хора, достойни за съжаление, нуждаещи се от постоянна защита, въпреки че много самодостатъчни хора с увреждания подчертават еднаквата си субективност спрямо всички останали хора. В същото време някои хора с увреждания придобиват манталитета и поведенческите стандарти на жертва, която не е в състояние самостоятелно да разреши поне част от собствените си проблеми и прехвърля отговорността за съдбата си на други - близки, медицински и здравни работници. социални институции, върху държавата като цяло.
Този подход, отразяващ спецификата на социалното положение на хората с увреждания в различни области, ни позволява да формулираме нова идея: човек с увреждания - това е индивид, който има всички човешки права, който е в положение на неравенство, образувано от бариерни ограничения на околната среда, които той не може да преодолее поради ограничените възможности на своето здраве.
На конференция, организирана от секретариата на ООН през 2006 г. и посветена на проблемите на уврежданията, беше отбелязано, че Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания признава динамичното развитие на концепцията за увреждане заедно с развитието на обществената идеология, която налага редовно и навременно адаптиране на инструментите за социална защита на хората с увреждания. Понастоящем се признават следните маркери на увреждане: биологични (дефекти на организма поради заболявания, наранявания или техните последствия, устойчиви функционални нарушения); социални (нарушаване на взаимодействието между индивида и обществото, специални социални потребности, ограничаване на свободата на избор, специален социален статус, нужда от социална защита); психологически (специални колективни лични нагласи, специално поведение в социалната среда, специални взаимоотношения в населението и с други социални групи от населението); икономически (ограничаване на свободата на икономическо поведение, икономическа зависимост); физически (бариери за достъпност). Всички тези маркери, или фактори, формират социалната специфика на състоянието на увреждане, което пречи на нормалното за дадена среда, т.е. социално признат набор от модели на функциониране.
Всички са с увреждания, но поради различни причиниса разделени на няколко групи:
- според възрастта - деца с увреждания, възрастни с увреждания;
- произход на увреждането - инвалиди от детството, военноинвалиди, инвалиди на труда, инвалиди общо заболяване;
- общо състояние - хора с увреждания от мобилни, малоподвижни и неподвижни групи;
- степен на работоспособност - трудоспособни и неработоспособни хора с увреждания, хора с увреждания от I група (неработоспособни), хора с увреждания от II група (временно нетрудоспособни или работоспособни в ограничени области), хора с увреждания III група(способни да работят при благоприятни условия на труд).
Критерии за определяне първа група инвалидност е социално увреждане, изискващо социална защита или помощ поради здравословно разстройство с трайно значимо тежко разстройствофункции на тялото, причинени от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до изразено ограничение на всяка категория жизнена дейност или комбинация от тях.
Критерият за установяване втора група инвалидност е социално увреждане, което изисква социална защита или помощ поради разстройство на здравето с трайно тежко нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до изразено ограничение на всяка категория жизнена дейност или комбинация от тях.
Критерии за определяне трета група инвалидност е социално увреждане, което изисква социална защита или помощ поради разстройство на здравето с трайно, слабо или умерено изразено нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до леко или умерено изразено ограничение на всяка категория живот дейност или комбинация от тях.
- способност за самообслужване - способност за самостоятелно задоволяване на основни физиологични потребности, извършване на ежедневни домакински дейности и умения за лична хигиена;
- способност за движение - способността за самостоятелно придвижване в пространството, преодоляване на препятствия, поддържане на баланс на тялото в рамките на ежедневните, социални и професионални дейности;
- способност за трудова дейност - способност за осъществяване на дейност в съответствие с изискванията за съдържанието, обема и условията на работа;
- способност за ориентация - способност за определяне във времето и пространството;
- комуникативна способност - способността за установяване на контакти между хората чрез възприемане, обработка и предаване на информация;
- способност да контролира поведението си - способността за самосъзнание и адекватно поведение, като се вземат предвид социалните и правните норми.
Също така се отличава способност за учене, чието ограничение може да бъде основание за установяване на втора група инвалидност, когато се комбинира с една или повече други категории жизнена дейност. Способността за учене е способността за възприемане и възпроизвеждане на знания (общообразователни, професионални и други), овладяване на умения и способности (социални, културни и битови).
Когато се разглеждат детските увреждания, обикновено има 10 категории деца с увреждания в развитието. Те включват деца с нарушения на един от анализаторите: с пълна (тотална) или частична (частична) загуба на слуха или зрението; глухи (глухи), с увреден слух или със специфични говорни нарушения; с мускулно-скелетни нарушения (церебрална парализа, последствия от наранявания на гръбначния стълб или полиомиелит); с умствена изостаналости с различна степен на забавяне умствено развитие (различни форми умствено недоразвитиес преобладаващо неоформени интелектуална дейност); с комплексни увреждания (слепи, умствено изостанали, сляпо-глухи, сляпо-глухи с умствена изостаналост, слепи с говорни увреждания); аутизъм (с болезнено комуникативно разстройство и избягване на комуникация с други хора).
Въпреки все по-впечатляващите успехи на медицината, броят на хората с увреждания не само не намалява, но непрекъснато расте и в почти всички типове общества и всички социални категориинаселение.
Има много различни причини за появата на увреждане.
В зависимост от причината Могат грубо да се разграничат три групи:
- 1) наследствени форми:
- 2) форми, свързани с вътрематочното положение на плода, увреждане на плода по време на раждане и в най-ранните етапи от живота на детето;
- 3) форми, придобити по време на развитието на лице с увреждане в резултат на заболявания, наранявания и други събития, довели до трайно разстройство на здравето. Придобита инвалидност
се разделя на следните форми:
- а) увреждане поради общо заболяване;
- б) увреждане, придобито по време на работа - поради трудова злополука или професионална болест;
- в) инвалидност поради военно нараняване;
- г) увреждане, свързано с извънредни ситуацииприродни и причинени от човека - радиационни въздействия, земетресения и други бедствия.
Има форми на увреждане, в чийто произход взаимодействат наследствени и други (инфекциозни, травматични) фактори. Освен това това, което често прави човек инвалид, е не толкова обективното състояние на неговото здраве, колкото неспособността (по различни причини) на самия него и на обществото като цяло да организира пълноценно развитие и социално функциониране в условията на точно това здравословно състояние .
Като се имат предвид нарушенията на опорно-двигателния апарат, трябва да се отбележи, че патологията на опорно-двигателния апарат може да бъде следствие вродено увреждане, последствия от наранявания, дегенеративно-дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.
В съответствие с Международната номенклатура на уврежданията, уврежданията и социалните увреждания, двигателните разстройства са представени по доста диференциран начин. Двигателните нарушения се класифицират, както следва:
- поради пълна или частична липса на един или повече крайници, включително ампутации;
- поради липса на една или повече дистални части на крайниците (пръст, ръка, крак);
- поради липса или увреждане на доброволната подвижност на четирите крайника (квадриплегия, тетрапареза);
- поради липса или увреждане на подвижността долните крайници(параплегия, парапареза);
- поради нарушена волева подвижност на горните и долните крайници от едната страна (хемиплегия);
- поради нарушена мускулна сила на долните крайници;
- поради нарушена двигателна функция на единия или двата долни крайника.
Последицата от тези нарушения е ограничаване на жизнената активност в областта на самообслужването и движението.
Всички причини за увреждане (както вродени, така и придобити) могат да бъдат разделени на медико-биологични, социално-психологически, икономически и правни.
Медицински и биологични причини се състоят в образуването на патологии. Сред тях основните места заемат:
- патология на бременността;
- последствия от наранявания (включително раждане);
- отравяне;
- аварии;
- наследствени заболявания.
Причините за образуването на патологии също включват лоша организация медицински грижи:
- нередовност на прегледите при специалисти;
- Най-често хората с увреждания поради психични и психични разстройства не са обхванати от диспансеризация. нервни заболявания;
- няма систематично наблюдение от лекари;
- няма специализирани лечебни заведения - отделения за рехабилитационно лечение, рехабилитационни центрове;
- тежестта на патологията.
Между биологични причиниНа първо място, има значение възрастта на родителите, особено на майката при раждането на детето. Сред социално-психологическите причини за увреждане са:
- а) ниско образователно ниво на родителите, тяхната ниска грамотност по въпросите на образованието и обучението;
- б) лоши битови условия (липса на достатъчно битови удобства в бита, лоши санитарно-хигиенни условия).
Социални и психологически причини могат да бъдат семейни, педагогически, битови и др.
Между икономически и правни причини от съществено значение са увреждането, ниските материални доходи на семейството, непознаването и практическото неползване на правата им за получаване на един или друг вид обезщетения, помощи, представителство от здравните и социално-защитните институции в необходимия размер. медицинско и социално подпомаганехора с увреждания
Изоставането в нивата на доходите от нарастващите разходи за живот, спадът в стандартите на потребление и дефицитът на протеини и витамини, изпитвани от определени сегменти от населението, пряко засягат както здравето на възрастните, така и особено здравето на децата, което затруднява коригирането развитието на нуждаещите се от засилени грижи и допълнителна помощ за тяхната медицинска, психологическа, педагогическа и социална рехабилитация. Липсата на умения за здравословен начин на живот, незадоволителните хранителни стандарти и консумацията на заместители на алкохолни напитки също оказват неблагоприятно влияние върху здравето. Съществува пряка и значителна връзка между социално-икономическите трудности и увеличаването на инвалидността.
В резултат на транспортни наранявания умират безпрецедентен брой жители, докато броят на хората, които губят здравето си, е многократно по-голям. Военните конфликти също водят до масова инвалидност както на преките участници във военните действия, така и на цивилното население.
По този начин за нашата страна проблемът с предоставянето на помощ на хората с увреждания е един от най-важните и належащи, тъй като нарастването на броя на хората с увреждания действа като стабилна тенденция в нашата социално развитие, като все още няма данни за стабилизиране на ситуацията или промяна на тази тенденция.
Разпоредби относно защитата на правата на хората с увреждания се съдържат и в много международни документи. Най-интегративните от тях, обхващащи всички аспекти от живота на хората с увреждания, са Стандартните правила за изравняване на възможностите на хората с увреждания, одобрени от ООН през 1994 г.
Идеологията на тези правила се основава на принципа на равните възможности, който предполага, че хората с увреждания са членове на обществото и имат право да останат в своите общности. Те трябва да получават подкрепата, от която се нуждаят, чрез обичайните системи за здравеопазване, образование, заетост и социални услуги. Има общо 20 такива правила.
Правило 1 - Разбиране на проблемите - дава на държавите задължение да разработват и насърчават програми, насочени към повишаване на разбирането на хората с увреждания за техните права и възможности. Увеличаването на самоувереността и овластяването ще позволи на хората с увреждания да се възползват от възможностите, които им се предлагат. Задълбочаването на разбирането на проблемите трябва да бъде важна част образователни програмиза деца с увреждания и рехабилитационни програми. Хората с увреждания биха могли да помогнат за развитието на разбирането на проблема чрез дейностите на техните собствени организации.
Правило 2 - здравеопазване - изисква да се предприемат мерки за разработване на програми за ранно откриване, оценка и лечение на дефекти. В изпълнението на тези програми участват дисциплинарни групи от специалисти, които ще предотвратят и намалят мащаба на увреждането или ще премахнат последствията от него; осигуряване на пълно участие в такива програми на лица с увреждания и членове на техните семейства на индивидуална основа, както и на организации на хора с увреждания в процеса на планиране и оценка.
Правило 3 - рехабилитация - включва предоставяне на рехабилитационни услуги на хора с увреждания, за да им се даде възможност да постигнат и поддържат оптимално ниво на независимост и функциониране. От държавите се изисква да разработят национални програми за рехабилитация за всички групи хора с увреждания. Такива програми трябва да се основават на действителните нужди на хората с увреждания и на принципите на тяхното пълноценно участие в обществото и равенство. Такива програми трябва да включват, но не се ограничават до, основно обучение за възстановяване или компенсиране на загубена функция, консултиране на хора с увреждания и техните семейства, развитие на самоувереност и предоставяне на услуги като оценка и насоки, ако е необходимо. Хората с увреждания и техните семейства трябва да имат възможност да участват в разработването на програми, насочени към промяна на тяхното положение.
Държавите трябва да признаят, че всички хора с увреждания, които се нуждаят от помощни устройства, трябва да имат способността, включително финансовите средства, да ги използват. Това може да означава, че помощните устройства трябва да се предоставят безплатно или на толкова ниска цена, че хората с увреждания и техните семейства да могат да си ги позволят.
Последващите правила установяват стандарти относно премахването на бариерите между лице с увреждания и обществото, предоставяйки на хората с увреждания допълнителни услуги, които биха позволили на тях и техните семейства да реализират правата си.
Така в областта на образованието държавите са признали принципа на равните възможности в началното, средното и висше образованиеза деца, младежи и възрастни с увреждания в интегрирани структури. Образованието на хората с увреждания е неразделна част от общообразователната система. Родителските групи и организациите на хора с увреждания трябва да бъдат включени в образователния процес на всички нива.
Посветено е специално правило наемане на работа - Държавите са признали принципа, че хората с увреждания трябва да получат възможност да упражняват правата си, особено в областта на заетостта. Държавите трябва активно да подкрепят включването на хората с увреждания в свободния пазар на труда. Тази активна подкрепа може да бъде предоставена чрез различни дейности, в т.ч професионално обучение, определяне на стимулиращи квоти, запазена или целенасочена заетост, предоставяне на заеми или субсидии за малки предприятия, специални договори и преференциални производствени права, данъчни стимули, договорни гаранции или предоставяне на други видове техническа или финансова помощ на предприятия, които наемат работници с увреждания. Държавите трябва да насърчават работодателите да правят разумни условия за хората с увреждания и да предприемат мерки за включване на хората с увреждания в разработването на програми за обучение и програми за заетост в частния и неформалния сектор.
Съгласно правилото за поддържане на доходите и социална сигурност, държавите са отговорни за осигуряването на социална сигурност на хората с увреждания и поддържането на техните доходи. Държавите трябва да вземат предвид разходите, които хората с увреждания и техните семейства често понасят в резултат на тяхното увреждане, когато предоставят помощ, и да осигурят финансова подкрепа и социална защита на тези, които са се погрижили за лицето с увреждане. Програмите за социално осигуряване трябва също така да насърчават самите хора с увреждания да намерят работа, която генерира доход или възстановява доходите им.
Стандартните правила за семейния живот и личната свобода предвиждат хората с увреждания да могат да живеят със семействата си. Държавите трябва да гарантират, че услугите за семейно консултиране включват подходящи услуги, свързани с увреждането и неговото въздействие върху семеен живот. Семействата с хора с увреждания трябва да имат възможност да ползват патронажни услуги, както и да имат допълнителни възможности за грижа за хора с увреждания. Държавите трябва да премахнат всички неоправдани бариери пред лицата, които искат или да осиновят дете с увреждане, или да осигурят грижи за възрастен с увреждане.
Правилата предвиждат разработването на стандарти, които да гарантират включването на хората с увреждания в културния живот и участието им в него на равни начала. Стандартите предвиждат приемането на мерки за осигуряване на равни възможности за отдих и спорт на хората с увреждания. По-специално, държавите трябва да предприемат мерки за осигуряване на достъп на хората с увреждания до съоръжения за отдих и спорт, хотели, плажове, спортни арени, зали и др. Такива мерки включват предоставяне на подкрепа на персонала, участващ в организирането на дейности за отдих и спорт, както и проекти, включващи разработване на методи за достъп и участие в тези дейности за хора с увреждания, предоставяне на информация и разработване на учебни програми, насърчаване на спортни организации, които разширяват възможностите за включване на хора с увреждания в спортни дейности. В някои случаи такова участие изисква просто да се гарантира, че хората с увреждания имат достъп до тези събития. В други случаи е необходимо да се вземат специални мерки или да се организират специални игри. Държавите трябва да подкрепят участието на хора с увреждания в национални и международни състезания.
В областта на религията стандартните правила включват насърчаване на мерки, насочени към осигуряване на равно участие на хората с увреждания в техния общ религиозен живот.
В областта на информацията и изследванията от държавите се изисква редовно да събират статистически данни за условията на живот на хората с увреждания. Събирането на такива данни може да се извършва успоредно с националните преброявания на населението и проучванията на домакинствата и по-специално да се извършва в тясно сътрудничество с университети, изследователски институти и организации на хора с увреждания. Тези данни трябва да включват въпроси относно програми, услуги и тяхното използване.
Когато се обмисля създаването на банки с данни за увреждания, които да съдържат статистика за наличните услуги и програми, както и за различни групи хора с увреждания, трябва да се вземе предвид необходимостта от защита на неприкосновеността на личния живот и личната свобода. Трябва да се разработят и подкрепят програми за изучаване на социалните и икономически проблеми, засягащи живота на хората с увреждания и техните семейства. Такива изследвания трябва да включват анализ на причините, видовете и степента на увреждане, наличието и ефективността на съществуващите програми и необходимостта от разработване и оценка на услуги и интервенции. Технологията и критериите за изследване трябва да бъдат разработени и подобрени, като същевременно се вземат мерки за улесняване на участието на самите хора с увреждания в събирането на данни и проучването. Информацията и знанията по въпроси, свързани с хората с увреждания, трябва да се разпространяват сред всички политически и административни органи на национално, регионално и местно ниво. Стандартните правила определят изискванията за разработване и планиране на политики за хората с увреждания на национално, регионално и местно ниво. На всички етапи от вземането на решения организациите на хората с увреждания трябва да участват в разработването на планове и програми, засягащи хората с увреждания или засягащи техните икономически и социален статус; Когато е възможно, нуждите и интересите на хората с увреждания трябва да бъдат включени в общите планове за развитие, вместо да се разглеждат отделно.
Стандартните правила постановяват, че държавите са отговорни за създаването и укрепването на национални координационни комитети или подобни органи, които да служат като национални фокусни точки по въпроси, засягащи хората с увреждания.
Стандартните правила препоръчват икономически и по други начини да се насърчава и подкрепя създаването и укрепването на организации на хора с увреждания, членове на техните семейства и (или) лица, защитаващи техните интереси, както и да се осигури консултативна роля на организациите на хора с увреждания увреждания при вземането на решения по въпроси, засягащи хората с увреждания.
Държавите носят отговорност да гарантират, че всички нива на персонала, участващи в разработването и изпълнението на програми и услуги, свързани с хора с увреждания, са адекватно обучени.
Специални аспекти на стандартните правила са посветени на отговорността за текущ мониторинг и оценка на изпълнението национални програмии за предоставяне на услуги, насочени към осигуряване на равни възможности за хората с увреждания, както и други разпоредби.
Годините, изминали от приемането на стандартните правила, анализът на опита от тяхното прилагане и постиженията на демократичното и хуманистично развитие позволиха да се издигне международното законодателство за правата на хората с увреждания на ново ниво.
Въз основа на тези документи Съветът на Европа прие План за действие за насърчаване на правата и пълноценното участие на хората с увреждания в обществото: подобряване на качеството на живот на хората с увреждания в Европа, 2006-2015 г. Той потвърждава отново универсалния, неделим и взаимосвързан характер на всички човешки права и основни свободи и подчертава необходимостта хората с увреждания да могат да се ползват от тях без дискриминация. Делът на хората с увреждания в европейското население се оценява на 10-15%, като се отбелязва, че основните причини за увреждане са болестите, злополуките и инвалидизиращите условия на живот на възрастните хора. Прогнозите са, че броят на хората с увреждания непрекъснато ще нараства, включително и поради увеличаване на средната продължителност на живота.
Основните сфери на дейност са: участие на хората с увреждания в политически и Публичен живот, в културния живот; информация и комуникации; образование; заетост, кариерно ориентиране и обучение; архитектурен заобикаляща среда; транспорт; живеещи в местната общност; защита на здравето; рехабилитация; социална защита; правна защита; защита от насилие и малтретиране; научноизследователска и развойна дейност, повишаване на осведомеността.
Основната цел на Плана за действие за хората с увреждания е да служи като практически инструмент за разработване и прилагане на ефективни стратегии за гарантиране на пълноценното участие на хората с увреждания в обществото.
Анализирайки съдържанието на съвременните документи, регламентиращи задълженията и технологиите на държавите за прилагане на равни права и възможности за хората с увреждания (хора с ограничени здравословни възможности), можем да заключим, че резултатът от големите политически, икономически, социални и технологични промени през последните години години е радикална трансформация на общественото съзнание и в същото време – глобална промяна на парадигмата социална политикапо отношение на хората с увреждания: преход от понятието „пациент” към понятието „гражданин”.
Развитие на информация и комуникационни технологии, промени в демографията и социални отношения, законодателната рамка и манталитета на населението водят до факта, че процесите на социално изключване, които засегнаха хората с увреждания (както и представителите на националните малцинства, мигрантите, бедните и др.), се считат за обратими. Интеграцията на хората с увреждания сега се тълкува не като включване на някаква отделна част в едно цяло, а като интеграция на хората с увреждания и обществото. Разбирането на дейностите по предоставяне на мерки за социална подкрепа на хората с увреждания като еднопосочна обществена благотворителност, макар и изчерпателно регламентирана от закона, постепенно се преодолява и задачата на държавата вече се счита за създаване на условия, така че всички категории хора, с всички специални потребности, могат свободно и еднакво да упражняват своите универсални права.
Отношението към хората с увреждания се променя: на тях вече не се гледа като на пациенти, нуждаещи се от грижи, които не допринасят за социално развитие, а като хора, които се нуждаят от премахване на бариерите, които им пречат да заемат полагащото им се място в обществото. Тези пречки са не само от социално-правен характер, но и зачатъци на все още битуващото в общественото съзнание отношение към хората с увреждания единствено като към жертви на биологични и социални увреждания. Характерно е, че европейските парламентаристи, въпреки развитите идеи и ефективни технологии за цялостна социална рехабилитация, които са доказали своята ефективност през втората половина на 20-ти век, все още смятат за спешно да стимулират прехода от остарелия медицински модел на инвалидност към модел, свързан с изпълнението на комплекса социални правачовек. Може да се формулира накратко, че стратегията на изолация и сегрегация се заменя със стратегия на социално включване – това предполага не само приобщаващо учене, но като цяло приобщаващо социално функциониране.
Трансформацията на парадигмата на пациента в парадигмата на гражданина предполага, че основата за предоставяне на всички необходими видове подкрепа не е диагноза, а не списък съществуващи нарушенияи методите за тяхното медицинско коригиране, а цялостна личност, чиито права и достойнство не подлежат на дерогация. В резултат на това от последните години на 20в. Досега в много европейски страни е имало трансформация на социалната политика към хората с увреждания, която позволява на човек с увреждания да контролира живота си и да действа като основен експерт при оценката на мерките за социална подкрепа и социални услугиорганизирани от държавни и местни органи на управление.
Планът за действие идентифицира групи хора с увреждания, които са особено нуждаещи се от услуги за равни възможности: жени (и момичета) с увреждания; хора със сложни и комплексни увреждания, които изискват високо нивоподдържа; възрастни хора с увреждания.
Основните принципи, които трябва да ръководят всички органи за вземане на решения и разработчици на програми, но социална интеграцияхората с увреждания са:
- забрана на дискриминацията;
- равни възможности, пълноценно участие на всички хора с увреждания в живота на обществото;
- уважение към различията и разглеждане на уврежданията като част от присъщото многообразие на човечеството;
- достойнството и личната автономия на хората с увреждания, включително свободата да вземат собствени решения;
- равенство между мъжете и жените;
- участие на хората с увреждания във всички решения, които засягат живота им, както на индивидуално ниво, така и на ниво цялото общество, чрез организации, които ги представляват.
От голямо значение за прилагането на правата на хората с увреждания е Конвенцията за правата на хората с увреждания, приета от Общото събрание на ООП на 6 декември 2006 г., както и Европейската социална харта, ревизирана на 3 май , 1996 г., към който се присъедини и Русия.
И двата международни инструмента подчертават важността на проблемите с уврежданията като неразделна част от съответните им стратегии за устойчиво развитие.
За нашата страна проблемът с подпомагането на хората с увреждания е един от най-важните и неотложни, тъй като нарастването на броя на хората с увреждания действа като стабилна тенденция в общественото развитие и все още няма данни за стабилизиране на ситуацията или промяна в тази тенденция.
В допълнение, общите негативни характеристики на процесите на възпроизводство на населението, процесите на обезлюдяване и намаляването на раждаемостта поставят високи изисквания към социалните и трудовите ресурси на бъдещето. Хората с увреждания са не само нуждаещи се от специално социално подпомагане, но и възможен значителен резерв за развитието на обществото. Смята се, че през първата половина на 21в. те ще представляват най-малко 10% от общата работна сила в индустриализираните страни Цялостна рехабилитация на деца с увреждания поради заболявания на нервната система. Насоки. - М.; Санкт Петербург, 1998. - Т. 2. - С. 10.
Лице с увреждания е лице, което има здравословно увреждане с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, което води до ограничаване на жизнената активност и налага неговата социална защита.
Инвалидността е социална недостатъчност, дължаща се на здравословни проблеми с трайни нарушения на функциите на организма, водещи до ограничаване на жизнената активност и необходимост от социална защита.
Социалната недостатъчност е социалните последици от увреждане на здравето, което води до нарушаване на живота на човек и необходимостта от неговата социална защита.
способност за самообслужване;
способност за самостоятелно придвижване;
способност за учене;
работоспособност;
способност за ориентиране във времето и пространството;
способност за общуване (установяване на контакти между хората, обработка и предаване на информация);
¦ способност за контролиране на поведението.
Извършва се признаване на лице с увреждания Публичната службамедико-социална експертиза. Процедурата и условията за признаване на лице с увреждания се определят от правителството на Руската федерация.
Уврежданията са социално явление, от което никое общество не е свободно. Както се казва, никой не е имунизиран от увреждане. Едно цивилизовано общество трябва да направи всичко възможно, за да даде възможност на хората с тежки увреждания да участват в икономическия и социалния живот. Това е въпрос на основни човешки права, чието осигуряване е отговорност на обществото, държавата и законодателството. Целият въпрос е дали има достатъчно налични икономически ресурси за това.
До голяма степен ефективността на съответната политика зависи от мащаба на инвалидността в страната, който се определя от много фактори. Това е здравословното състояние на нацията, нивото на здравеопазване, социално-икономическо развитие, качество екологична среда, историческо наследство, участие във войни и въоръжени конфликти и др. В Русия всички горепосочени фактори имат ярко изразен негативен вектор, който предопределя висока производителностувреждане в обществото. В момента броят на хората с увреждания наближава 10 милиона души. (около 7% от населението) и продължава да расте.
Социалната уязвимост на хората с увреждания като специфична група от населението е ясно видима по всички социални показатели. В сравнение с останалата част от населението (без увреждания) техните доходи на възраст 20 и повече години са 1,7 пъти по-ниски, заетостта в трудоспособна възраст е 5,5 пъти по-ниска, нивото на образование е значително по-ниско, делът на неженените хора (живеещи отделно), вдовици и разведени хора е по-висока (разведени) и никога не са се женили.
Степента на социално неравностойно положение на лицето с увреждания до голяма степен зависи от възрастта. Общата закономерност, регистрирана от последното преброяване на населението, социалното неравенство между хората с увреждания и останалата част от населението се проявява особено ясно на възраст 20-40 години, след това постепенно отслабва и изчезва в по-напреднала възраст, а понякога дори се превръща в някакво предимство за хора с увреждания.
Инвалидността е един от посредническите механизми на социалната диференциация на смъртността. Многобройни изследвания на социалното неравенство в смъртността показват, че процентът на оцеляване на социално уязвимите групи от населението е значително по-нисък, особено в предпенсионна възраст. „Защитната“ функция на високата образователна квалификация и семейното положение е добре известна от изследванията на смъртността.
По отношение на семейното положение разликите между хората с увреждания и останалата част от населението са най-големи в млада брачна възраст и изчезват в напреднала възраст. Разликите между хората с увреждания и хората без увреждания по отношение на образователното ниво са не по-малко контрастни. На възраст от 20 до 40 години делът на хората без образование е повече от 200 пъти по-висок, а делът на хората с основно и незавършено средно образование сред хората с увреждания е 2 пъти по-висок, отколкото сред хората без увреждания; неграмотните, както показват материалите от преброяването, почти изцяло се състоят от хора с увреждания. Тенденцията към изравняване на различията с възрастта се проявява в образованието още по-ясно, отколкото в семейното положение. Разликата в доходите също е най-голяма в трудоспособна възраст (особено на възраст 20-39 години), а от 65-годишна възраст намалява.
Постепенното отслабване на социалната диференциация на увреждането с възрастта може да се обясни с „селективния“ ефект и промените в хетерогенността на населението. Ранната инвалидност може да се разглежда както като причина, така и като признак на социално неравностойно положение. В специфичните условия на Русия през 90-те години. увреждането в по-напреднала възраст може до известна степен да се счита за адаптивно поведение.
Особеността на руската селективност се проявява в достъпността на статута на лице с увреждания, включително осъзнаването на възможността за получаване на увреждане и ползите, свързани с него, и достъпността на медицинските институции.
Тези данни трябва да включват въпроси относно програми, услуги и тяхното използване. Помислете за създаване на банки с данни за хората с увреждания, които да съдържат статистически данни за наличните услуги и програми, както и за различни групи хора с увреждания. В същото време е необходимо да се вземе предвид необходимостта от защита на личния живот и личната свобода. Разработване и подкрепа на програми за изучаване на социални и икономически проблеми, засягащи живота на хората с увреждания и техните семейства.
Такива изследвания трябва да включват анализ на причините, видовете и степента на увреждане, наличието и ефективността на съществуващите програми и необходимостта от разработване и оценка на услуги и интервенции. Разработване и подобряване на технологията и критериите за проучване, като се вземат мерки за улесняване на участието на самите хора с увреждания в събирането на данни и проучването. Организациите на хора с увреждания трябва да бъдат включени на всички етапи от вземането на решения при разработването на планове и програми, засягащи хората с увреждания или засягащи техния икономически и социален статус, а нуждите и интересите на хората с увреждания трябва да бъдат включени, когато е възможно, в цялостната планове за развитие, а не разглеждани отделно. Специално се обръща внимание на необходимостта от насърчаване на местните общности да развиват програми и дейности за хора с увреждания. Една от формите на такава дейност е изготвянето на наръчници за обучение или съставянето на списъци с такива дейности, както и разработването на програми за обучение на персонала на място.
Стандартните правила постановяват, че държавите са отговорни за създаването и укрепването на национални координационни комитети или подобни органи, които да служат като национални фокусни точки по въпроси, засягащи хората с увреждания. Специални аспекти на стандартните правила са посветени на отговорността за текущото наблюдение и оценка на изпълнението на националните програми и за предоставянето на услуги, насочени към осигуряване на равни възможности за хората с увреждания, както и други разпоредби. Въпреки развитието на тези международни документи, те не отразяват напълно същността и съдържанието на толкова широки и сложни понятия като „увреждане” и „лице с увреждания”. Освен това социалните промени, които обективно настъпват в съвременните общества или се отразяват в съзнанието на хората, се изразяват в желанието за разширяване на съдържанието на тези термини. По този начин Световната здравна организация (СЗО) прие следните характеристики на понятието „увреждане“ като стандарти за световната общност:
♦ всяка загуба или увреждане на психологическа, физиологична или анатомична структура или функция;
♦ ограничена или липсваща (поради горните дефекти) способност за изпълнение на функции по начин, който се счита за нормален за обикновения човек;
♦ затруднение, произтичащо от горепосочените недостатъци, което напълно или частично възпрепятства дадено лице да изпълнява определена роля (като се вземе предвид влиянието на възрастта, пола и културния произход) 1 ..
Анализът на всички горепосочени дефиниции ни позволява да заключим, че е доста трудно да се дадат изчерпателно представяне на всички признаци на увреждане, тъй като съдържанието на противоположните понятия само по себе си е доста неясно. По този начин, подчертаването на медицинските аспекти на увреждането е възможно чрез оценката на загубата на здраве, но това последно е толкова променливо, че дори позоваването на влиянието на пола, възрастта и културния произход не елиминира трудностите. Освен това същността на увреждането се крие в социалните бариери, които здравният статус издига между индивида и обществото. Характерно е, че в опитите си да се отдалечи от чисто медицинското тълкуване Британският съвет на асоциациите на хората с увреждания предложи следното определение: „Увреждане” е пълна или частична загуба на способността за участие в нормален животобщество на равна основа с останалите граждани поради физически и социални бариери. „Хора с увреждания“ са лица, които имат здравословно увреждане с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на жизнената активност и изискващи социална защита. 2.
Международното обществено мнение все повече се утвърждава в идеята, че пълноценното социално функциониране е най-важната социална ценност на съвременния свят. Това се отразява в появата на нови показатели за социално развитие, използвани за анализ на нивото на социална зрялост на дадено общество. Съответно, основната цел на политиката към хората с увреждания се признава не само като най-пълното възстановяване на здравето и не само като им осигуряване на средства за живот, но и като максимално възможно възстановяване на техните способности за социално функциониране на равни начала. основа с други граждани на дадено общество, които нямат здравословни ограничения. У нас идеологията на политиката за хората с увреждания се разви по подобен начин – от медицински към социален модел.
В съответствие със Закона „За основните принципи на социалната защита на хората с увреждания в СССР“ инвалидът е лице, което поради ограничена жизнена активност поради наличието на физически или умствени увреждания се нуждае от социална помощ и защита. ” 3. По-късно се определя, че лице с увреждане е „лице, което има разстройство на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на жизнената дейност и налагащи необходимостта от социална защита” 4 ..
С постановление на правителството на Руската федерация от 16 януари 1995 г. № 59 одобри Федералната всеобхватна програма „Социална подкрепа за хора с увреждания“, състояща се от следните федерални целеви програми:
♦ медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания;
♦ научно подпомагане и информатизиране на проблемите на уврежданията и хората с увреждания;
♦ разработка и производство технически средстварехабилитация за осигуряване на хора с увреждания.
Понастоящем хората с увреждания съставляват приблизително 10% от световното население, със значителни различия в различните страни. Така в Руската федерация официално регистрираните и регистрирани хора с увреждания съставляват по-малко от 6% от населението 5
докато в САЩ - почти една пета от всички жители.
Това, разбира се, не се дължи на факта, че гражданите на нашата страна са много по-здрави от американците, а на факта, че някои социални придобивки и привилегии са свързани със статуса на инвалидност в Русия. Хората с увреждания се стремят да получат официален статут на инвалидност с неговите предимства, които са значителни в условията на недостиг социални ресурси; Държавата ограничава броя на получателите на такива помощи до доста строги граници.
Има много различни причини за появата на увреждане. В зависимост от причината за възникване три групи могат да бъдат разделени на три групи: а) наследствени форми; б) свързани с вътрематочно увреждане на плода, увреждане на плода по време на раждане и в най-ранните етапи от живота на детето; в) придобити по време на развитието на индивида в резултат на заболявания, наранявания или други събития, довели до трайно разстройство на здравето.
Парадоксално, но самите успехи на науката, преди всичко на медицината, имат своята обратна страна в нарастването на редица заболявания и броя на хората с увреждания като цяло. Появата на нови лекарства и технически средства спасява живота на хората и в много случаи дава възможност да се компенсират последствията от дефект. Охраната на труда става все по-малко последователна и ефективна, особено в недържавните предприятия - това води до увеличаване на трудовите злополуки и съответно инвалидността.
По този начин за нашата страна проблемът с предоставянето на помощ на хората с увреждания е един от най-важните и належащи, тъй като нарастването на броя на хората с увреждания действа като стабилна тенденция в нашето социално развитие и все още няма данни, сочещи стабилизиране на ситуацията или промяна в тази тенденция. Хората с увреждания са не само граждани, нуждаещи се от специална социална помощ, но и възможен значителен резерв за развитието на обществото. Смята се, че през първото десетилетие на 21в. те ще съставляват поне 10% от общата работна сила в индустриализираните страни 7 и не само върху примитивни ръчни операции и процеси. Разбирането за социална рехабилитация също е преминало през доста значим път на развитие.
Рехабилитацията има за цел да помогне на лицето с увреждания не само да се адаптира към заобикалящата го среда, но и да окаже въздействие върху непосредствената си среда и върху обществото като цяло, което улеснява интеграцията му в обществото. Самите хора с увреждания, техните семейства и местните власти трябва да участват в планирането и изпълнението на рехабилитационни дейности 8 . От гледна точка на Л. П. Храпилина, това определение неоправдано разширява отговорностите на обществото към хората с увреждания, като в същото време не фиксира никакви задължения на самите хора с увреждания да „изпълняват своите граждански функции с определени разходи и усилия“ 9 .. За съжаление този едностранчив акцент продължава да съществува във всички следващи документи. През 1982г Организацията на обединените нации прие Световната програма за действие за хората с увреждания, която включва следните области:
♦ ранно откриване, диагностика и интервенция;
♦ консултиране и съдействие при социална зона;
♦ специални услуги в областта на образованието.
В момента окончателното определение за рехабилитация е приетото в резултат на дискусията в ООН на Стандартните правила за изравняване на възможностите за хора с увреждания, цитирани по-горе: Рехабилитацията означава процес, насочен към предоставяне на възможност на хората с увреждания да постигат и поддържат оптимално физическо, интелектуално, умствено или социално ниво на функциониране, като по този начин им предоставят инструменти, предназначени да трансформират живота им и да разширят тяхната независимост.
С натискане на бутона "Изтегли архив" ще изтеглите напълно безплатно необходимия ви файл.
Преди да изтеглите този файл, запомнете онези добри есета, тестове, курсови работи, тезиси, статии и други документи, които лежат непотърсени на вашия компютър. Това е ваша работа, тя трябва да участва в развитието на обществото и да носи полза на хората. Намерете тези произведения и ги изпратете в базата знания.
Ние и всички студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдем много благодарни.
За да изтеглите архив с документ, въведете петцифрен номер в полето по-долу и щракнете върху бутона "Изтегляне на архив"
Подобни документи
Правото на хората с увреждания да медицинска рехабилитация: законодателство и реалност. Проучване на основните задачи и направления на социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация. Процедурата за прилагане на индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания и предоставяне на набор от социални услуги.
теза, добавена на 12/07/2015
История на развитието на законодателството за социална защита на хората с увреждания. Чуждестранният опит в социалната и правна защита на хората с увреждания, правата на хората с увреждания по руското законодателство. Практиката за прилагане на законодателството за социална защита на хората с увреждания в метрополия.
дисертация, добавена на 18.08.2017 г
основни характеристикиположението на хората с увреждания в обществото на развиващите се страни модерен етап. Тенденции и основни фактори, влияещи върху заетостта на хората с увреждания в Русия. Наемане на работа на хора с увреждания и индивидуална програмарехабилитация навсякъде по света.
резюме, добавено на 22.11.2012 г
Концепцията, системата и правната основа за организиране на системата за социална защита на хората с увреждания. Препоръки за повишаване ефективността на системата за социална защита на хората с увреждания в общините. Условия и достъпност на социални услуги.
дисертация, добавена на 24.01.2018 г
Единна държавна система за социално осигуряване на гражданите. Осигуряване на заетост на хора с увреждания. Квоти и запазване на работни места по професии. Основни проблеми на заетостта и професионално обучениехора с увреждания в Руската федерация.
курсова работа, добавена на 14.05.2013 г
Нормативно-правен анализ на социалната защита на хората с увреждания. Концепция за увреждане. Основен законодателни актове, гарантиращи и регламентиращи осъществяването на социалната защита на хората с увреждания. Състав на институциите, органите и основните мерки за изпълнение на техните разпоредби.
курсова работа, добавена на 22.04.2016 г
Съвременна законодателна рамка за социална защита на деца с увреждания в Руската федерация. Практически препоръкиза подобряване на работата общински властив социализацията и интеграцията на децата с увреждания в обществото, нараства социални плащанияи ползи.
дисертация, добавена на 30.06.2015 г
Характеристики на характеристиките на регулаторната подкрепа за управленските дейности в областта на социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация. Анализ на държавната система за обезщетения и гаранции за работещите хора с увреждания.
дисертация, добавена на 17.06.2017 г