Операции на колянна става при хемофилия. Ендопротезиране при хемофилия
(5-ти медицински комсомолски каган, коленичил. R. R. Vre.109 ДЪРЖАВЕН КОМИТЕТ ЗА ИЗОБРЕТЕНИЯ И ОТКРИТИЯ НА SCST НА СССР ПИСМЕНИ ИЗОБРАЖЕНИЯ И VTORSIOM НА ДОКАЗАТЕЛСТВА (71) Алтайски държавен институт на името на Ленинския (56) Травма и заболяване на ставата. Сб. Производство на LITOden L 1981, брой 8, S. 108 - Изобретението се отнася до медицината, по-специално до ортопедията и хематологията, може да се използва при лечение на хемофилна остеоартропатия, придружена от кръвоизливи в ставите, както следва, Преди операцията, пациентът се инжектира с терапевтична доза криопреципитат, определя се нивото на коагулационния фактор 8 на кръвта. Ако нивото на коагулационния фактор 8 на кръвта се коригира, пациентът се отвежда за операция и се поставя апарат за разсейване на пантата, например Волков-Оганесян , се прилага ставни краища с образуване на празнина от 2 - 3 mm, извършва се рентгенов контрол, регистриращ размера на образуваната ставна междина. В следоперативния период дистракцията продължава с 1 mm на ден до образуването на междуставна празнина от 15 - -20 mm. 2(54) МЕТОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КОЛЯННАТА СТАВА ПРИ ХЕМОФИЛИЯ(57) Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедията при лечение на хемофилна остеоартропатия на колянната става. За да се намали вероятността от повтарящи се кръвоизливи, криопреципитатът се прилага интравенозно в ставата, 18-25 единици. на 1 кг от теглото на пациента на ден, разтягането се извършва едновременно ставни повърхностидо 2 - 3 мм, а след това в постоперативен периодпродължете разтягането 1 mm на ден до образуването на ставната обвивка 15 - 20 mm, намалете наполовина дозата на криопреципитата по време на развитието на движението. zheny в ставата. Едновременно с дистракцията те започват да възстановяват обхвата на движение в ставата с помощта на шарнирно-дистракционен апарат, дозата на криопреципитата през периода на дистракция и възстановяване на движенията се намалява наполовина, Пример 1. Пациент Ш., 13 г. годишна, страда от хемофилия А. Започнаха кръвоизливи в ставите на 2 годишна възраст с последващо образуване на остеоартропатии и контакти в коленните стави, на 6 годишна възраст беше извършено преначертаване гипсови превръзки. Контрактурите са елиминирани, но кръвоизливите в ставите не спират.Поради неспазване на ортопедичната профилактика има рецидив на контрактурите в коленните стави. На 8-годишна възраст, под покритието на криопреципитата, шарнирно-дистракционният апарат Волков-Оганесян е поставен на лявата колянна става, а Илизаров - на дясната. На операционната маса се извършва едноетапно разсейване с образуване на междуставна празнина от 2–3 mm. Пълно премахване на контрактурите е постигнато отдясно на 10-ия ден, отляво 1540809 Съставител П. Филипов Редактор Н. Тупица Техред И. Верес Коректор О. Кравцова Поръчка 242 Тираж 542 Държавен комитетза изобретения и открития в Държавния комитет за наука и технологии на СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., 4/5Производствено. Издателски завод Патент, Ужгород, ул. Гагарина, О на 14-ия ден. След прилагане на апарата, наред с възстановяването на движенията в ставите, се извършва постепенна дистракция с 1 мм на ден. Дозата на криопреципитата през този период е намалена наполовина.Размерът на празнината в двете коленни стави достига 20 mm.През следващите 5 години не се наблюдават кръвоизливи в ставите. Няма разхлабване на ставите. Диастазата между ставните повърхности спонтанно намалява до 1 - 2 mm. Пациентът започва да ходи без патерици. Пример 2. Пациент W, на 13 години, е приет в Алтайския хематологичен център през 1981 г. за хемофилен остеоартрит и контрактури в двете коленни стави. При приемането пациентът е поставен на устройства за разсейване: отдясно Илизаров, отляво Волков. Оганесян, Пациентът претърпя дистракция на двете коленни стави по предложения метод, Вляво колянна ставасе постига увеличение на разстоянието между ставните повърхности с 15 mm. Десен - 16 мм. През следващите 7 години пациентът идва ежегодно за консултация в хематологичния център. Нямаше хемартрози в коленните стави в продължение на седем следоперативни години. Преди операцията хемартрози са наблюдавани 2 до 4 пъти годишно Пример 3, Пациент. К., на 16 г., постъпва в хематологичния център през 1982 г. с хемофилна артроза на лявата колянна става, като преди постъпването пациентът има хемартрози на колянната става 3-5 пъти в годината. При постъпване е приложен апаратът Волков-Оганесян. Проведе лечението по предложения метод с обучение. междини между ставните повърхности 17 мм. Прегледан е през 1986 г. Нямаше кръвоизливи в колянната става, Повторен преглед през 1987 г. Кръвоизливи в ставата все още не бяха отбелязани дози криопреципитат по време на развитието на движенията в ставата, се различават 4 по това, че за да се намаляване на вероятността от повторни кръвоизливи в ставата, 25 разтягане на ставните повърхности продължава в следоперативния период с 1 mm на ден, докато ставната цепка се образува 15 - 20 mm.
Приложение
4334224, 23.11.1987
АЛТАЙСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ ИНСТИТУТ ИМ. ЛЕНИН КОМСОМОЛ
ЧАНЦЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСЕЕВНА, БАРКАГАН ЗИНОВИЙ СОЛОМОНОВИЧ, КУЗЬМИНИХ АЛЕКСАНДЪР ПЕТРОВИЧ, ЧАНЦЕВ АЛЕКСАНДЪР ВЕНИАМИНОВИЧ
IPC / етикети
Код на връзката
Метод за лечение на колянна става при хемофилия
Свързани патенти
И Присадката се фиксира към кубоидната кост с едновременна надлъжна компресия на затворените стави 4/5 Поръчка 4644/5 Клон на PPP "Патент", Ужгород, ул. Проектная, 4 1 Целта на изобретението е да се намали инвазивността на операцията с един,. временно затваряне на няколко стави на стъпалото Методът се извършва по следния начин Външният глезен се отрязва ...
Проучване разкри коли, протей и патогенни стафилококидо 50 милиона единици в 1 ml). Той изпълваше всички участъци и джобове на коремната кухина, но беше концентриран в по-голям брой в десния страничен канал и в дясната илиачна област. На същото място се открива перфориран гангренозен процес, разположен медиално и натрупване на гной в междубримковото пространство, където се намира върхът на процеса.Перитонеумът е хиперемиран, както и подути бримки тънко черво, на всички места е покрит с петехиални кръвоизливи, на места има фибринови набези, Коремизсушава се с електрическо изсмукване и салфетки. Направена е апендектомия. Коремната кухина се промива с 3000 ml 0,02 R разтвор на хлорхексидин до бистра вода (с бактериологичен ...
В метакарпофалангеалните стави.Постепенно премахване на контрактурата във всички стави, което също води до разтягане на мускулите и сухожилията на ръката и пръстите, 1616630 претенции. , разсейване на ставните краища, развитие на движения в ставите, различни от факта, че , за да се осигурят движения в лъчекарпалната става, иглите се прекарват допълнително през дисталната предмишница и основната фаланга на първия пръст, нокътните фаланги се фиксират в положение на удължаване по време на флексия в други стави, първо се извършва дистракция в ставата на китката, след това в ставите на пръстите, ...
Хемофилията е генетично заболяване с нарушения на кръвосъсирването. Понякога се нарича "кралската болест", тъй като кралица Виктория от Великобритания я предава на различни европейски кралски семейства чрез своите дъщери.
Хората с хемофилия имат много ниски фактори на кръвосъсирването. Коагулационният фактор е протеин, който е от съществено значение за съсирването на кръвта и спирането на кървенето. Съответно хората с хемофилия обикновено са по-склонни към синини и бавно кървене. Въпреки това, най опасен симптомхемофилията е вътрешно кървене, което може да възникне в ставите, мускулите, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата системаи в по-сериозни случаи в мозъка.
Хемофилията е най-често срещана при мъжете, поради специален механизъм на унаследяване (рецесивна Х хромозома). Приблизителен брой случаи на хемофилия при раждане на момчета всяка година: 1 на 5000. Хемофилия се среща при 1 от 12 000 души по света.
Има три вида хемофилия. Хемофилия А, известна още като класическа хемофилия и свързана с липсата на коагулиращ фактор VIII. Друг вид хемофилия се нарича хемофилия Вили липса на коагулиращ фактор IX. Този вид заболяване се нарича още коледна болест в чест на Стефан Коледа, който е първият болен от това заболяване. Третият тип хемофилия се нарича Хемофилия Cи се отнася до липса на фактор XI. Хемофилия А е най-често срещаният тип хемофилия, представляваща приблизително 80% от случаите, докато хемофилия В е много по-рядко срещана, а хемофилия С е изключително рядка.
Хемофилия и увреждане на ставите
Хемофилията може да причини заболяване на ставите, наречено хемофилна артропатия. Развива се в резултат упорито кървенев ставите, което може да възникне в резултат на нараняване или само по себе си.
Кървене в ставите, което също се нарича хемартроза, е много чест изгледвътрешно кървене при хора с хемофилия. Основното място, където може да възникне кървене, е синовиалната мембрана. Синовиалната мембрана е мембрана, която е облицована вътрешна частставите. Той произвежда специална смазка, която предпазва ставата от износване. Синовиалната мембрана обаче има голям бройкръвоносни съдове, които могат да бъдат увредени по време на движение на ставите, минимална травма или дори сами по себе си. Ако човек страда от нарушение на кръвосъсирването, като например при хемофилия, кървенето не може да спре и кръвта навлиза в областта на ставата. Това кара ставата да се възпали и да причини симптоми като болка, усещане за изтръпване и подуване. Ако кървенето продължава или се появи хронично възпаление, това причинява увреждане на ставния хрущял и ерозия на ставните повърхности. В резултат на това тези щети водят до нарушение на подвижността на ставата, нейната деформация и хронична болка . За съжаление, хемофилната артропатия е най-честото усложнение на хемофилията. Засяга предимно коленете, лактите и глезенни стави. Увреждането на колянната става причинява значителни затруднения в движението. Съответно тоталната смяна на колянна става е най-често извършваната операция при хора с хемофилия. Освен това много пациенти се нуждаят от тази операция в ранна възраст.
Смяна на колянна става при хемофилия
Хемофилната артропатия е заболяване, което ограничава движението и причинява силна болка. Както бе споменато по-рано, смяната на ставата, особено пълната смяна на коляното, е необходимост за много пациенти с хемофилия. Операцията значително облекчава симптомите на артропатия (болка, скованост на ставите, загуба на движение и дискомфорт) и значително подобрява качеството на живот на пациента. Въпреки това, операцията при пациенти с хемофилия носи голямо количестворискове. силно кървенеи инфекцията са най-много сериозни усложнения. Благодарение на напредъка в хирургическата технология, наличието на концентрати на коагулиращия фактор и подобренията в дизайна на протезата, днес пълна операция за смяна на колянна става за пациенти с хемофилия. За да се намали рискът от операция, има специални рецепти за пациенти с хемофилия. Те включват използването на костен цимент, съдържащ антибиотик, прилагането на висококонцентриран коагулиращ фактор 2 седмици преди операцията и използването на обща анестезия вместо спинална анестезия (за да се предотврати кървене на гръбначния канал).
Физическа дейности рехабилитация
Пациентите с хемофилия трябва да бъдат здравословен начин на животживот и правене упражнение. Упражнението помага за развитието силни мускуликоито предпазват ставите. Препоръчително е да правите 30 минути упражнения поне три пъти седмично редовно.
Тежкият ход на хемофилията се проявява чрез ставни лезии. Предимно страдат големи стави, на които има повече натоварване. Кръвоизливите в костната и хрущялната тъкан възникват поради нарушение на кръвосъсирването, което се основава на неправилно съотношение на елементите. Патологията е придружена от силна болка в ставите, която се влошава от движение, както и подуване на кожата в засегнатата област.
Причини и симптоми на хемофилия
Това е заболяване на хемопоетичната система, свързано с нарушение на кръвосъсирването. Отнася се за наследствени заболявания. Тъй като гените, които са отговорни за развитието на патологията, се разпространяват заедно с Х-хромозомата, хемофилията се предава само по женска линия, но само мъжете са болни.
Има редки случаи, когато момичетата се раждат с патология на кръвта.
Ако се установи, че майката е носител на хемофилия, тогава при новородени момчета заболяването се диагностицира чрез изследване на кръвната плазма от пъпната връв. В противен случай се поставя диагнозата детствокогато се появят признаци на кървене. Първият изразен симптом на заболяването е развитието на хемартроза при деца на възраст под 1 година. Проявите на симптомите са свързани с началото на активна мобилност на бебето. Можете да забележите признаците при първите инжекции, които завършват с кръвоизлив в мускулната тъкан. Тежката форма се проявява със спонтанно кървене, което се появява няколко пъти седмично без видима причина.
Леките и умерени форми на заболяването се диагностицират в по-напреднала възраст. Това се дължи на незначителното ниво на факторите, които го провокират. При лека формасе наблюдават кръвоизливи след хирургични интервенцииили сериозно нараняване. Средно - проявява се дори при най-малко увреждане на кожата.
Увреждане на ставите при хемофилия
Най-често хемартрозата засяга коленните стави.
Ставните кръвоизливи възникват в резултат на излагане на синовиалните съдове или когато самата капсула е повредена, което е типично за. Засегнати са предимно големите стави, върху които се упражнява най-голям натиск. Те включват:
- коляно;
- лакът;
- хип;
- глезен;
- рамо.
Пациентът усеща кръвоизлив още преди образуването визуални знаципод формата на подуване и нарушения на пигментацията на периартикуларната кожа. Тъй като течността се натрупва, се появява болка и скованост в засегнатите области. под влияние на левкоцитите хрущялна тъкансе отбелязва производството на ензими, които действат разрушително върху хрущяла. Освен това страда синовиалната мембрана, която губи своята цялост, като по този начин провокира по-нататъшен кръвоизлив. В същото време се наблюдават атрофични процеси в мускулна тъканкоето само влошава ситуацията. Кога чести рецидивив една става структурата й претърпява тежки дегенеративни процеси.
Хемофилна артропатия
Тежка патология, която се причинява от дегенеративно-дистрофични промени в ставата, поради повтарящи се кръвоизливи, което води до възпалителна реакция. Причината за развитието на артропатия е кървене в ставната цепка, което възниква спонтанно или под въздействието на леки наранявания. Придружават се хемофилни кръвоизливи болезнени усещанияв засегнатите стави, хиперемия на кожата и подуване на засегнатите области.
При рецидиви болката се засилва, подвижността на ставите се нарушава.
Повтарящите се кръвоизливи в ставната кухина могат да доведат до анкилоза.
развитие патологично състояниепротича на няколко етапа. Първоначално се получава кръвоизлив в ставата, който води до образуване на дифузен хематом и засяга синовиалната мембрана. След това възпалението започва на фона на панартрит. Излишната течност се абсорбира от кръвоносните съдове, което води до тяхното пренасищане и причинява подуване в засегнатата област. При повтарящ се кръвоизлив настъпва активно разрушаване на хрущяла поради производството на вредни ензими. На последния етап унищожените участъци от синовиалната мембрана се заменят с фиброзна тъкан. Под въздействието на негативни фактори в ставата има излишък от ензими и желязо, което води до дегенеративни структурни промени в хрущяла. Това състояние може да предизвика развитие на артрит и анкилоза.
Хемартроза - основните симптоми:
- Подуване на засегнатата става
- Болка в засегнатата става
- Болка при докосване на засегнатата става
- Промяна на контура на ставата
- подуване на ставите
- Посиняване на кожата на мястото на увреждане на съда
- Слабост в ставата
- Зачервяване на кожата на мястото на увреждане на съда
Хемартрозата е сложно заболяване, при което се появява кръвоизлив в ставната кухина. Обикновено възниква поради травматично увреждане, в резултат на което е настъпило разкъсване на кръвоснабдяващите го кръвоносни съдове. Най-честата е хемартрозата на колянната става. В по-редки клинични случаи се развива хемартроза на лакътната, тазобедрената и раменната става.
Това състояние често се среща и при хора с анамнеза за хемофилия. Нарушаването на съсирването на кръвта води до факта, че дори при леко натъртване на ставата, кръвта веднага навлиза в нея.
Механизъм
Ако човек е развил хемартроза, тогава всяко увреждане може да доведе до натрупване на кръв в ставната кухина. Това се дължи на разкъсването на кръвоносните съдове, чиято основна функция е снабдяването с вътреставни тъкани. Кръвообращението постепенно се нарушава и налягането в ставната кухина ще се увеличи.
След като кръвта навлезе в ставата, в нея настъпват необичайни промени и се образува белег. Ако не се извърши своевременна диагностика и лечение, тази тъкан започва да се натрупва, причинявайки необратими процеси и застрашаващи здравето последици.
При ненавременно и неправилно лечение остър стадийболестта става хронична. Може да се присъедини и вторична инфекция. Всичко това провокира развитието на гноен синовит или гноен артрит.
Етиология
В зависимост от причините патологичен процес, хемартрозата се разделя на травматична и нетравматична.
Травматична хемартроза
Основната причина за развитието му е натъртване или нараняване на определена става. При падане върху коляното или поради директен удар върху него се развива хемартроза на колянната става. За по-точно формулиране на диагнозата се взема предвид и местоположението на процеса. Например, в историята на заболяването се посочва - хемартроза на дясната или лявата колянна става. В повечето клинични ситуации страда дясната става, тъй като тя е опорната при много хора. Често, когато хората падат, те се подпират десен кракили дясна ръка.
Може да възникне кръвоизлив поради спортна травма. Най-често се получават скъсани връзки или менискус. Такива наранявания са по-чести при спортисти, занимаващи се с гимнастика, сила и бягане.
Причини за травматична хемартроза
Също така честа причина за хемартроза на коляното или лакътна ставае вътреставна фрактура.
При планирани операциивърху ставите може да се появи и кръвоизлив в неговата кухина. В повечето случаи тя е незначителна и не представлява заплаха за човешкото здраве. Но ако кръвта все още е попаднала в ставната кухина, тогава след това хирургична интервенциялекарят следи известно време състоянието на пациента.
Нетравматична хемартроза
Този тип патология се развива, когато човек има патологии, свързани с нарушено съсирване на кръвта:
- скорбут;
- хемофилия;
- хеморагична диатеза.
Кръвоносните съдове се разкъсват и кръвта изпълва ставната кухина. В повечето клинични ситуации хемофилията е тази, която причинява кръвоизлив в ставата. Заболяването засяга хора от всички възрасти и се диагностицира и при деца. При хемофилия кръвта може да запълни повече от една ставна кухина, а няколко наведнъж, което е много опасно за здравето и изисква адекватно и своевременно лечение.
Степени
Хемартрозата в медицината се разделя на три степени в зависимост от тежестта на симптомите:
- 1 градус. IN този случайструктурите и тъканите на ставата не са увредени;
- 2 степен.Само повредени меки тъкани- мастни суспензии, ставна торба, менискуси и връзки;
- 3 степен.Най-трудният и опасен за здравето. Увреждат се хрущялни повърхности и костни тъкани. Лечението е продължително и сложно.
Симптоми
Има няколко характерни симптомихемартроза на лакътните, тазобедрените или коленните стави:
Хемартроза на ставата
- болка. Първо синдром на болкане е толкова изразен, но се засилва, когато кръвта навлезе в ставната кухина и разтегне нейната капсула. Ако лечението не започне своевременно, ще възникне възпаление и дегенеративни промени, което също ще бъде придружено от постоянна силна болка;
- оток и подуване на коляното. Степента на нейното увеличение пряко зависи от количеството кръв, натрупана в ставната кухина, както и от скоростта на нейното навлизане там. Средно за 1-2 часа се натрупват от 40 до 100 ml кръв;
- слабост в дясното или лявото коляно, лакът, раменни стави;
- контурите на ставата се изглаждат;
- ако е повреден голям кръвоносен съд, след това се отбелязва зачервяване или цианоза на кожата на мястото на нейното разкъсване;
- болка при палпация.
Важно е да забележите тези симптоми навреме, за да насочите пациента към мед. институция за предоставяне на квалифицирана помощ.
Диагностика
Диагнозата на хемартроза на дясната или лявата колянна или лакътна става се извършва въз основа на данни, получени по време на медицински преглед, както и по време на допълнителен преглед. Най-ефективни са следните методи:
- вътреставната пункция е информационна техника, тъй като позволява да се открие наличието на кръв в ставата;
- диагностична артроскопия;
- Ултразвук на коляно.
Диагностика на хемартроза на колянната става
Ако има подозрение за хемофилия, лекарят може да назначи пациент за консултация с хематолог, генетик или други тесни специалисти.
Лечение
Медицинското лечение се състои от няколко етапа:
- отстраняване на натрупаната кръв от ставната кухина;
- вътреставно инжектиране на НСПВС (за облекчаване на неприятни симптоми);
- вземане на синтетика медицински изделияза отстраняване на причината за кървенето.
Изборът на метод на лечение до голяма степен зависи от степента на хемартроза:
- ако кръвта е навлязла в ставата в малко количество, тогава лекарят не извършва пункция, тъй като тя ще се разреши сама. Върху засегнатата става се поставя специална гипсова отливка и се препоръчва да се приложи студено в продължение на два дни. На този етап можете да използвате народни средства за премахване неприятни симптомии болка в засегнатата става. Последствията от навременното лечение са благоприятни;
- с втората степен на патология в ставата се натрупват до 30 ml кръв. Под анестезия лекарят извършва пункция. След тази манипулация се прилагат вътреставни лекарства с противовъзпалителни и аналгетични свойства. Те включват Kenalog и Ketanov. На върха на ставата се прилага стегната фиксираща превръзка. Симптомите на заболяването скоро преминават;
- третата степен, като правило, се появява поради прехвърленото тежко нараняване. Болен в без провалнастанени в болница, където всички необходими процедури. Първо се прави пункция за извличане на натрупаната кръв. Ако ставата е увредена в значителна степен, тогава единствената правилният начинда го възстановите - да извършите артропластика.
Ако имате хемофилия, ще трябва комплексно лечение. Наред с лечението на ставите,. венозно приложениеантихемофилен глобулин. В тежки случаи е показано преливане на кръвна плазма. Ако това не се направи, последствията могат да бъдат ужасни.
Хемартроза се нарича кръвоизлив в ставата. Патологията може да засегне всяка област - колянната става, темпорамандибуларната, ставите на пръстите и т.н. Развива се поради разкъсване на кръвоносни съдове, които кръвоснабдяват вътреставните структури. Най-често се наблюдава в областта на коляното, тъй като върху тази ставна става има голямо натоварване. Хемартрозата на колянната става най-често възниква като усложнение след излагане на други фактори - наранявания или заболявания. Развитието на хемартроза е придружено от увеличаване на обема на засегнатата област (коляното става сферично), флуктуация (т.е. колебания в течността вътре в ставата) и силна болка.
Патологията е разделена на травматичен и нетравматичен тип. Травмата се появява в резултат на външно механично въздействие, тоест поради фрактури, разкъсване на връзки, менискус, натъртване. Нетравматичният се развива на фона на патологии на кръвта или кръвоносните съдове, свързани с намалено съсирване на кръвта или повишена крехкост на стените на кръвоносните съдове. Типични заболявания, при които става възможно такова усложнение - скорбут, хеморагична диатеза, хемофилия. Патологията се диагностицира въз основа на преглед на пациента и външен преглед. За изясняване на причината се използва хардуерен преглед: радиография, CT,.
Хемартрозата е натрупване на кръв в ставната кухина. Най-често се развива на фона на травматично въздействие или с хемофилия. Поради особеностите анатомична структураколянна става, кръвта не може да изтече от нея.
важно! При хемартроза на колянната става те не се вземат в армията само ако има значителни усложнения или патологията често се повтаря. В други случаи лечението се провежда до пълно възстановяване.
Причини за хемартроза
Няма толкова много фактори, които провокират развитието на тази патология:
- травма (падане, удар, операция в тази област);
- заболявания на кръвта и кръвоносните съдове.
Обобщавайки, основният фактор във всеки случай е травматичното въздействие върху ставата отвън. Болестите на кръвта, кръвоносните съдове се считат за основната причина, но дори и в този случай хемартрозата ще се появи само когато пациентът има дори леко нараняване на засегнатата област. Освен това пациентите често не могат дори да си спомнят факта на травматичното въздействие, тъй като то е минимално.
Симптоми на хемартроза на колянната става
Кръвоизливът в ставата може да има три степени на тежест, които се проявяват по различни начини:
- С минимално кървене (до 15 ml). Ставата е само леко увеличена. Преобладават симптомите на основното нараняване. Болката се появява само на мястото на нараняване. Разчитането на крайника може да бъде както ограничено, така и безплатно.
- Кръвоизлив до 100 ml. Ставата се увеличава визуално, контурите се изглаждат, на кръстовището на костите се наблюдава образуването на сферичен силует. При палпация лекарят определя флуктуацията. Значително натрупване на кръв е придружено от изпъкналост на пателата отвътре и в областта на предно-страничните повърхности на ставата. Опората за краката е ограничена.
- Продължаващо кървене с обем на съсирека над 100 ml. кожапридобиват синкав цвят, меките тъкани стават стегнати, напрегнати. Изразена деформация на коляното. Понякога има повишаване на температурата в областта на увреждането. Има синдром на "плаваща патела". Опирането на крайник и ходенето са трудни.
При хемартроза от първа степен на тежест се наблюдава синдром на умерена болка от извиващ се характер. Колкото по-голям е обемът на излятата кръв, толкова по-силен е дискомфорт. Разчитането на крайника става или ограничено, или остава пълно.
Ако е причинена посттравматична хемартроза тежки щети, тогава преобладава характерната за получената травма симптоматика. Ако връзките са повредени, тогава има нестабилност на увредената област; фрактури се характеризират с интензивни остра болкас невъзможност да стои на болен крайник и т.н. Понякога в ставната кухина има фрагменти костна тъканили частици от менискус. Последствията от тежка хемартроза на колянната става могат да се наблюдават при пациента през целия му живот.
ОТКРИЙТЕ ПОВЕЧЕ:
Усложнения и последствия
Трудно е да се предвидят последствията от хемартроза на колянната става. При липса на своевременно лечение, натрупването на кръв води до компресия на тъканите. В резултат на това се нарушава кръвообращението. Това води до началото на развитието на дистрофични процеси.
Поради развитието на стагнация кръвните клетки започват да се разпадат и да проникват в тъканите в близост до ставата и директно в самата й структура. Такова влияние се отразява негативно на колянната капсула, както и на хиалиновия хрущял. Образува се натрупване на хемосидерин, пигмент, който се освобождава от унищожените червени кръвни клетки. Резултатът е намаляване на еластичността на хрущяла, капсулата, връзките.
На повърхността на хрущялната тъкан се появяват огнища на разрушаване. В резултат на това хрущялът става не толкова гладък и постепенно започва да се разрушава под въздействието на допълнителни травми и стрес по време на движение. Резултатът е артроза (гонартроза).
важно! Мнозина се интересуват колко време дават отпуск по болестс хемартроза на коляното. Всичко зависи от тежестта на нараняването, което е причинило патологията. Следователно, на този въпросСамо лекар може да отговори.
Понякога разпадането на кръвните клетки води до възпаление на синовиалната мембрана, покриваща ставната кухина отвътре.Развива се асептичен синовит. Ако патогенните бактерии навлязат във възпалената област с кръв или лимфа, тогава заболяването се класифицира като инфекциозно. Когато инфекциозно-възпалителният процес се разпространи върху фиброзната мембрана в областта на капсулата и околните тъкани, се развива гноен артрит.
ДА СЕ възможни усложнениявключва и развитие на вътреставни сраствания и белези, което води до ограничен обхват на движение в ставата.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се основава на проучване и преглед на пациента. За изясняване на диагнозата и идентифициране на причината за хемартроза се използват хардуерни изследвания:
- артроскопия;
- ставна пункция;
- радиография;
- и т.н.
При съмнение за нетравматичен тип патология е необходима консултация с хематолог. Съответно може да са необходими допълнителни анализи.
Лечение на хемартроза
Ако се появят симптоми на хемартроза на колянната става, след преглед и откриване на патология трябва да се започне лечение. Последствието от липсата на терапия може да бъде пълно поражениехрущялни тъкани на коляното с необходимост от замяна на ставата с имплант.
В доболничния период на болния крайник трябва да се осигури пълна почивка. Пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положениеи поставете малка ролка или възглавница под засегнатото коляно. Трябва да се приложи и сух студ, например грейка с охладена вода, торбичка с кубчета лед, която е предварително увита в кърпа.
Ако се открие първата степен на патология, тогава в повечето случаи не се изисква пункция. Кръвният съсирек ще се разпадне без външна намеса, но на крака се поставя гипсова шина. Няколко дни трябва да приложите студ, като запазите спокойствие възвишено положениеколяно. Натоварването е ограничено. Когато основните симптоми изчезнат, се предписва UHF терапия. Времето за възстановяване зависи преди всичко от тежестта на първоначалното нараняване.
Ако в ставата има повече от 25 ml кръв, вече се взема решение за извършване на пункция, т.е. отстраняване на натрупаната кръв от засегнатата област. Направи я под локална анестезия. С помощта на дебела игла, вкарана в ставата, се отстранява излишната кръв и ставната кухина се измива с новокаин. Освен това лекарят, въз основа на ситуацията, може да вземе решение за въвеждането на противовъзпалително средство на хормонална основа.
След това нанесете стегната превръзка и гипсова шина. Понякога има повтарящ се кръвоизлив на мястото на лезията и затова е необходим втори преглед на лекаря след няколко дни. Ако е необходимо, процесът на елиминиране на кръвни съсиреци се повтаря. Обикновено са достатъчни 1-3 процедури. Пациентът се съветва да даде почивка на крака по време на терапията и рехабилитацията, за да го държи повдигнат. Ходенето се извършва с помощта на патерици или бастун. Средната продължителност на лечението е 2-3 седмици.
Прилага се едновременно локално лечениеизползване на мехлеми, кремове, гелове, народни средства. Ефективни противовъзпалителни, болкоуспокояващи - Traumeel, Deep Relief и така нататък. При съмнение за инфекция се предписват системни антибиотици.
Накрая остър периодна пациента се предписва тренировъчна терапия и физиотерапевтични процедури (магнитотерапия, лазер и др.).
Винаги придружава сериозни травматични ситуации. Необходимо е пострадалият да бъде хоспитализиран. В отделението по травматология, в допълнение към отстраняването на кръвта от ставната кухина, хирургично отстраняване на произтичащите от това нарушения (разкъсване на връзки, менискус, костна фрактураи т.н.). При възможност операциите се извършват чрез артроскопия.
Ако хемартроза 3 степен се е развила без наличие на тежки наранявания, то хоспитализацията на пациента също е задължителна. Прави се консултация с хематолог и други специалисти. Диагностиката се извършва с вземане на кръв за установяване на нарушения на кръвосъсирването,