Дегенеративни промени в пателарния лигамент. Тендинит на пателарния лигамент: симптоми и лечение
Във връзка с
Съученици
Тендинит колянна става - възпаление и дегенерация на сухожилията, разположени в областта на коляното. Основната причина за тендинит е постоянно пренапрежениеи микротравматизация на сухожилията. Тази патологиячесто се наблюдава при спортисти. Проявява се с болка (първоначално само по време на активни упражнения, след това в покой), понякога разкрита хиперемия, локален оток и ограничение на движението. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза, клинични симптоми, ЯМР и ултразвук. За да се изключат други заболявания, се предписват рентгенови лъчи. Лечението обикновено е консервативно.
Тендинитът на колянната става е възпалителен и дегенеративен процес в областта на сухожилията на колянната става. Заболяването, като правило, засяга собствения лигамент на пателарното сухожилие ("коляно на скачача"), фокусът на възпалението обикновено се локализира в областта на прикрепване на сухожилието към костта, въпреки че може да се появи във всяка друга област на сухожилието. Открива се при спортисти, често се счита за Професионална болестволейболисти, баскетболисти, тенисисти, футболисти и лекоатлети. Според изследователи в областта на спортната медицина и травматологията заболяването се развива по-често при мъже с по-голямо тегло.
Провокиращият фактор е постоянното скачане върху твърди повърхности. Предразполагащите фактори включват неправилно обмислен тренировъчен режим, носене на неудобни обувки, наранявания на ставите, продължителна употреба на антибиотици, патология на стъпалото (плоскостъпие, валгусно разположение на стъпалото), нарушения на позата и патологични променигръбначен стълб (обикновено придобит). В някои случаи при ревматични и инфекциозни заболявания, ендокринни заболявания и метаболитни нарушения се развива вторичен тендинит. Лечението на тендинит на колянната става се извършва от ортопеди и травматолози.
Симптоми на тендинит на коляното
Разпределете четири клинични стадиитендинит. На първия етап болката в областта на сухожилията се появява само на върха на интензивността физическа дейност. В покой и при нормални натоварвания (включително по време на нормална тренировка) няма синдром на болка. Във втория етап тъпа, понякога пароксизмална болка и дискомфорт се появяват при стандартни натоварвания и продължават известно време след тренировка. В третия етап синдромът на болката се засилва още повече, дискомфортът и болката не изчезват дори след 4-8 часа пълна почивка. На четвъртия етап, поради обширни дегенеративни промени, сухожилието става по-малко издръжливо, в тъканта му се появяват разкъсвания и е възможно пълно разкъсване.
Заедно със синдрома на болка, който се появява по време на тренировка и след това в покой, характерен признак на тендинит е болка при палпация и натиск върху сухожилието. При "коляното на джъмпера" е възможна болка при усещане на туберкулозата пищяли натиск върху пателата. В някои случаи се открива малък локален оток и хиперемия на засегнатата област. Може да има леко ограничение на движението.
Диагностика и лечение на тендинит на коляното
Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, характеристика клинични проявленияи данни инструментални изследвания. Промените в тестовете за кръв и урина се откриват само при вторичен симптоматичен тендинит. При наличие на инфекция в кръвта се откриват признаци на възпаление, при ревматични заболявания се определят антицирулинови антитела и ревматоиден фактор, с метаболитни нарушенияповишени нива на креатинин и пикочна киселина.
КТ на колянната става, ЯМР и ултразвук на колянната става са информативни само при наличие на изразени патологични промени. Разкриват се нарушение на структурата, огнища на дегенерация и разкъсвания на сухожилната тъкан. Рентгеновата снимка на колянната става обикновено не се променя, понякога на снимките се забелязва леко удебеляване на меките тъкани. Тендинитът се диференцира от травматични, ревматични и дегенеративни лезии на колянната става, в процеса на диференциална диагноза данните са от решаващо значение рентгеново изследване.
Лечението на тендинит обикновено е консервативно. Спрете напълно упражненията комплексна терапия. На пациентите се препоръчва покой, при необходимост се обездвижват с гипсова или пластмасова шина. Предписват аналгетици и противовъзпалителни лекарства (напроксен, ибупрофен). След отстраняване на явленията остро възпалениепациентите се насочват към тренировъчна терапия, масаж, електрофореза с новокаин, йонофореза, UHF и магнитотерапия. При силен оток, синдром на интензивна болка и фиброзни промени в сухожилието понякога се използва рентгенова терапия или се извършват блокади с кортикостероидни лекарства.
Увеличете натоварването на ставата трябва да бъде плавно, постепенно. По време на ремисия пациентите се съветват да разтоварят засегнатия лигамент с помощта на специални ленти (teips) или чрез фиксиране на колянната става с ортеза. В някои случаи добър резултатосигурява целенасочена работа с техниката и височината на скоковете (установено е, че тендинитът се развива по-често при спортисти, които използват стратегия за твърдо приземяване, правят по-високи скокове и се приземяват с по-дълбок клек).
Показания за хирургична интервенция са разкъсвания и разкъсвания на сухожилията, както и липсата на положителен ефект от консервативна терапияв рамките на 1,5-3 месеца. Операцията се извършва по планиран начин в условията на ортопедично или травматологично отделение. Кожата над засегнатата област се дисектира, лигаментният канал се отваря и патологично променените тъкани се отстраняват. Понякога за стимулация процес на възстановяванеприбягват до остъргване на долната част на пателата. При големи разкъсвания и разкъсвания се извършва хирургична реконструкция на пателарния лигамент. IN постоперативен периодпредписват антибиотици, аналгетици, тренировъчна терапия, физиотерапия и масаж. Обучението може да започне само след приключване на рехабилитационните дейности.
Тендинитът на коляното е възпаление, което възниква в сухожилие или става, причинявайки външно зачервяване или подуване. При това заболяване може да се появи болка или слабост в засегнатата област.
Развитието на заболяването може да се наблюдава във всяка възраст. Но най-вече страдат хора над 40-годишна възраст, както и тези, които се занимават с физическа активност или остават дълго времев една позиция.
При хронично претоварване първата реакция е оток на сухожилията, придружен от микроскопично разпадане на колаген и мукозни промени в близост до възпалителната област.
По принцип ставите на костите и връзките попадат в зоната на възпаление, но понякога процесът се разпространява в цялото сухожилие. В резултат на редовното приемане на билки може да се образува хроничен тендинит.
Какво причинява развитието на болестта?
Има много причини за тендинит на коляното, основните са:
Инфекция с бактерии и гъбички;
Дългосрочно натоварване на коленните стави;
Многобройни микротравми и щети;
Заболявания на ставите ревматоиден артритдеформираща артроза или подагра;
Неправилна поза и структура на тялото (наличие на плоски стъпала и др.);
Алергия при приемане на определени лекарства;
Носенето на неудобни обувки;
Висока подвижност и нестабилност на коляното;
Промени в сухожилията, които настъпват с възрастта;
Мускулен дисбаланс.
Въз основа на причината за заболяването се разграничават инфекциозен и неинфекциозен тендинит.
Установяване конкретна причинаболестта е основен фактор за правилно лечение, което може да доведе до бързо възстановяване.
Основният симптом на заболяването е ограниченото движение и болката, която се появява в областта на възпалението и около него, свързана с интензивност и подвижност.
Болката може да се появи внезапно, но често се увеличава в съответствие с възпалителния процес. Също отбелязано висока чувствителностпри палпация на възпаленото сухожилие.
Симптомите на тендинит на коляното включват появата на скърцащ звуккоето се случва, когато крайникът се движи. Също така над сухожилието може да се появи зачервяване или хипертермия.
Има временни прояви на болка в резултат на палпация или движение, които са локализирани в увредената област.
Усложнения на тендинит на коляното могат да възникнат, когато се натрупа калций, тъй като това причинява отслабване на сухожилието и ставната торба.
Пациентите трудно се качват или слизат по стълби, бягат и ходят.
Тендинитът се развива последователно, поради което се разграничават следните етапи на неговото проявление:
Появата на болка след значително усилие;
Появата на пароксизмални болки при ниски и стандартни натоварвания след класове и работни дейности;
Проявата на силна болка дори в покой;
Възможно е разкъсване на пателарните връзки поради прогресирането и напредналата форма на заболяването.
Провеждане на диагностични изследвания
На начална фазадиагноза тендинит, засегнатата област се изследва чрез палпация. Много е важно правилно да се идентифицира тендинит от други патологии.
За изясняване на диагнозата може да се предпише следното изследване:
Лекарят наблюдава промените, които могат да възникнат на фона на инфекция или ревматоиден артрит;
Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс помагат за идентифициране на разкъсвания и промени в сухожилията, които изискват хирургична интервенция;
Според резултата от рентгеново изследване се определя последният стадий на заболяването, причината за което е излишък на соли, както и артрит или бурсит;
С тяхна помощ можете да определите промяната или стесняването на структурата на сухожилието на коляното.
При подходящ преглед се определят симптомите и стадият на съществуващото заболяване на колянната става, открива се увредената област и възпалението.
Лабораторните изследвания включват анализ на биологични материали на пациента. Това включва кръвен тест.
В същото време, левкоцитоза, увеличаване на обема на пикочна киселина, наличие на С-реактивен протеин. Освен това може да се направи изследване на ставната течност (за откриване на подагра).
Лечение и рехабилитация на колянна става
Понастоящем има следните методи за лечение на тендинит на коляното:
Физическа култура с терапевтичен характер;
Методи народна медицина;
За лечение на тендинит 1-3 етап се използват консервативни методи.
На първо място се ограничава натоварването на засегнатата става или се извършва нейното обездвижване.
За да се намали натоварването върху увредената патела, се използват патерици или бастун, а мерките за обездвижване включват налагане на гипс или шина.
Използва се и комплекс лекарстваи физиотерапия.
При неблагоприятно развитие на заболяването се предписва хирургично лечение.
За да се намали натоварването на пателата, се използва ортеза или лента (закрепване на специални ленти или ленти към увреденото коляно).
Ортези имат ефективен начинлечение на тендинит на коляното, може да се препоръча при предпазни меркипри упражнения или фитнес.
Медицинска терапия
Средствата премахват процеса на възпаление и болка, но не водят до пълно възстановяване. Лекарите предписват лекарства под формата на лекарства външно действие(кремове, мехлеми, гелове) и вътрешни инжекции.
Дългосрочната употреба на нестероидни лекарства може да повлияе неблагоприятно на стомашната лигавица, поради което те се предписват само за 2 седмици. Ако тези средства са неефективни, се препоръчват инжекции с кортикостероиди и богата на тромбоцити плазма. Кортикостероидите облекчават болката, но прекомерната им употреба може да отслаби сухожилията.
При тежко възпаление на инфекциозен тендинит се препоръчват антибиотици и антибактериални средства.
Физиотерапия
Следните физиотерапевтични методи имат положителен ефект при лечението на тендинит:
Може да се предпише терапевтичен и физически комплекс от упражнения за разтягане и укрепване на мускулите на коляното, след което се възстановяват сухожилията.
Физиотерапия
От особено значение в терапията и превантивните мерки за тендинит 1, 2 етапа е физиотерапия, предназначен да стимулира и разтяга 4-та глава на мускула (квадрицепс).
Продължителността на лечението може да бъде няколко месеца, след което можете да започнете да тренирате и да правите физически упражнения.
Терапевтичната физкултура се състои от следните манипулации:
Екстракция на 4-та глава на мускула;
качулка мускулите на гърбабедрата;
Повдигане на краката встрани в легнало странично положение;
Разгъване на коляното със съпротивление;
Повдигане на прав крак, докато лежите по гръб;
Повдигане на краката встрани, в странично положение;
Компресиране на топката с коленете, докато гърбът трябва да бъде притиснат към стената;
Ходене или ритане със съпротива;
Изометрично мускулно съпротивление, флексия на коляното в седнало положение.
Операция
При частично разкъсване или пълно разкъсване на сухожилието на коляното на 4-ия етап на тендинит се предписва операция. В този случай засегнатите тъкани в областта на пателата се отстраняват чрез отворена (с конвенционален разрез) или артроскопска (ендоскопска хирургия) операция.
Ако се появи на пателата растеж на коститес прищипване на връзките, след което се отстранява артроскопски (през най-малките разрези).
По открит начин се отстраняват съществуващи кисти и други дегенеративни промени по лигаментите.
В някои случаи, заедно с изрязването на променени тъкани, долната зона на пателата се остъргва, което допринася за активирането на възпалението.
В по-късните етапи лигаментът се реконструира с възстановяване на функциите на 4-та глава на бедрения мускул.
Според много експерти става задължително намаляването на долния полюс на пателата.
При хирургична интервенцияМастното тяло на Гоф може да бъде напълно или частично отстранено, което се прехвърля в областта на закрепване на лигамента.
Следоперативният период продължава 2-3 месеца.
Алтернативно лечение
Такава терапия на заболяването премахва болката и възпалението при външни и вътрешни влияния.
Повечето прост методе триене с парчета лед, използването на подправка от куркума, използването на тинктура от прегради орех, загряване с пшеничен шрот и др.
Могат да се използват компреси с инфузия на чесън, евкалиптово масло, ябълков оцет, настъргани картофи.
В първите часове след нараняване се използва студ под формата на лед или лосиони. В същото време капилярите се стесняват, кръвоснабдяването и подуването намаляват.
Имобилизация на коляното
IN успешно лечение важен критерийсчита обездвижване на крайника, ограничаване на подвижността на ставата. Това ви позволява да не разтягате болното сухожилие.
При активно възпаление може да се насложи гипсова превръзказа 2-4 седмици.
Превантивни действия
На първо място, трябва да помним, че преди физическо натоварване трябва да направите загрявка. Също така трябва постепенно да увеличавате темпото на натоварване и да не работите до пренапрежение.
При лека болка трябва да промените дейността или да си починете.
За да предотвратите заболяването, не можете да извършвате монотонна работа с една става за дълго време.
Тендинитът се отнася до патологии, които намаляват качеството на човешкия живот поради ограниченото движение.
Ето защо наред с лечението трябва да се провежда профилактика, за да се намали възможността от рецидив на заболяването. За да направите това, мускулите, разположени в близост до засегнатото сухожилие, се укрепват.
Описание и характеристики
Името "тендинит" има латински корени и означава "сухожилие" и "възпаление". Възпалението на сухожилията на колянната става може да бъде локализирано в пателата и съседните тъкани, на мястото на прикрепване на сухожилието към костта.
Заболяването се характеризира с възпаление на сухожилието на пателата, което е прикрепено към тибията и е продължение на сухожилието на четириглавия бедрен мускул. И възрастните, и децата са включени в така наречената рискова зона, но най-често страдат от заболяването:
- Спортисти. Веднага трябва да се отбележи, че спортистите са разделени на две големи групи. Някои се занимават със спорт в името на здравето, без да причиняват вреда. физическа тренировкавреда и ненужен стрес за тялото. Други са професионалисти, които са готови да пожертват здравето си в името на рекордите и спортните постижения. В резултат на това безкрайни наранявания и загуба на двигателна активност.
- Хора, водещи неактивен начин на живот. При липса дори на минимални натоварвания настъпва бавно разграждане мускулна тъкансухожилия. Впоследствие лекият физически стрес става причина за развитието на тендинит на коляното.
- Хора, които във връзка с професионалната си дейност трябва постоянно да се занимават с тежък физически труд. Техните връзки и стави се износват преди време, в резултат на което тендинитът може да се развие като професионално заболяване.
- Децата често падат, но не всички наранявания остават незабелязани. в зряла възрастнараняванията на коляното в детството могат да напомнят за себе си под формата на подобно възпаление.
Видео "Лечение на тендинит на коляното"
В този видеоклип експертът ще ви каже как ефективно да лекувате тендинит на коляното.
Тендинитът на пателарния лигамент може да възникне по много причини:
- травма;
- съпътстващи заболявания (артрит, артроза);
- постоянно прекомерно натоварване на ставата;
- инфекции;
- патология (плоски крака, куцота);
- носенето на тесни неудобни обувки и постоянно ходене на токчета;
- отслабен имунитет;
- дегенерация на сухожилията, свързана с възрастта;
- гръбначна деформация;
- наднормено тегло.
Като се има предвид причината за конкретен случай на възпаление, лекарят може да определи дали тендинитът е инфекциозен или неинфекциозен.
Калцифициращият тендинит се счита за отделен вид, при който във фокуса се отлагат калциеви соли възпалителен процесв сухожилието. Въпреки това, причините за този тип тендинит не са напълно изяснени.
Знаци и симптоми
Има основни характеристикитендинит на коляното:
- неприятен дискомфорт в областта на коляното започва да ограничава движението, по време на което се чува леко скърцане;
- коляното се подува, става червено, горещо и болезнено при допир;
- внезапните опити за преместване на коляното причиняват атака на остра стрелкаща болка.
С по-нататъшното развитие на заболяването могат да се появят следните симптоми:
- пристъпи на болка, които не са свързани с натоварването;
- пациентът страда от болка дори по време на почивка;
- може да се наблюдава частично или пълно разкъсване на сухожилия и връзки, което често се наблюдава при напреднала форма на заболяването.
Появата на тези симптоми трябва да повиши вниманието на пациента и трябва да се припомни, че при първите подобни признаци трябва да се консултирате с лекар.
Друг често срещан вариант на тендинит на колянната става е поражението на "гъшия крак" - така нареченото място на закрепване на сухожилията на мускулите към задната част на бедрото към пищяла. Патологичният процес е локализиран по медиалната (вътрешна) повърхност на коляното и се изразява в възпаление на колатералните връзки на ставата. Обикновено тази патология се наблюдава при професионални спортисти.
Степени на развитие
Класификацията на тендинит на пателарния лигамент разграничава 4 етапа на развитие, всеки от които е надарен с определени симптоми:
- При първата степен на развитие пациентът се оплаква от болка само когато коляното е подложено на физически стрес, например при рязко покачване на теглото, при продължително изкачване на стълби, клякания.
- На втория пристъп на болка се засили и достави дискомфортдори при липса на товари.
- В третия стадий на болката пациентът се измъчва все по-упорито и не изчезва дори при пълен покой.
- На четвърто място, дегенеративните промени в сухожилията образуват микропукнатини, които могат да доведат до разкъсване на тъканите на сухожилията. Има значително ограничение на движението.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се извършва от травматолог. След събиране на оплаквания и анамнеза за заболяването на пациента, лекарят пристъпва към обективен преглед на пациента. След това лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативни при диагностицирането на заболяването са рентгенови лъчи, ултразвук, CT и MRI.
Лечение и профилактика
Цялостното лечение на тендинит на пателата включва следните методи:
- лекарства;
- физиотерапия;
- хирургически;
- етносука.
Консервативното лечение на тендинит на коляното покрива ли първия, втория, понякога и третия стадий? и е насочен основно към осигуряване на пълен покой на десния или левия крайник, при необходимост ставата се обездвижва с шина.
Лечението с лекарства е насочено към спиране на болката и премахване на процеса на възпаление. Предписват се противовъзпалителни средства нестероидни лекарстваи аналгетици под формата на таблетки, инжекции или мехлеми за външна употреба. Лекувайте пациент с възпаление инфекциозна форматендинит, лекарят препоръчва назначаването на антибиотици и антибактериални лекарства. добре положителен ефектв комбинация с приема на лекарства ще се добави физиотерапия:
При хронични формизаболявания, предписват се курсове за масаж.
Класовете по терапия с упражнения започват само в периода на ремисия, след няколко месеца лечение. Развитието на ставите е дълго усърдна работакоето не изисква бързане. Упражненията са внимателно подбрани от лекар инструктор със спец индивидуален подход. Занятията започват с бавно темпо с плавни небързащи движения, натоварването се добавя постепенно.
В четвъртия стадий на разкъсване на сухожилията хирургическата интервенция е незаменима.
някои превантивни действиякоето значително ще намали риска от заболяване:
- преди да спортувате, направете лека тренировка-зареждане, за да загреете мускулите;
- редуване на работа с почивка;
- за да предотвратите увреждане на сухожилията, използвайте фиксатори - ленти за коляното.
Във връзка с
Движението на коляното и неговата стабилност са възможни благодарение на координираната работа на петте му връзки:
- два кръста,
- две странични,
- собствен пателарен лигамент.
В допълнение към неприятните ситуации, свързани с директно нараняване на коляното (разкъсване на връзки, дислокация или счупване), съществува и друга опасност - тендинит на колянната става (възпаление на сухожилията и връзките). Най-често се диагностицира тендинит на пателарния лигамент.
Собственият лигамент продължава сухожилието на квадрицепса на бедрената кост и го прикрепя отпред към туберкула на пищяла, разположен под пателата .
Тази оригинална структура прави колянната става уникална: тя осигурява не само двигателни функции, но и работи на принципа на лостово-блоковия механизъм, умножавайки ефективността на четириглавия мускул:
Причини за тендинит на коляното
Тендинитът на колянната става се причинява от механични или дегенеративни причини.
механичен тендинит
Първият тип (механичен) е свързан със спортни или професионални дейности:
- Постоянното обучение или стрес води до микротравма на лигамента и възникване на възпалителен процес в него.
- Тендинитът на пателарния лигамент най-често се диагностицира при спортисти, занимаващи се със скокове, поради което тази патология е получила много точно име - коляно на скачане.
Най-голямото напрежение винаги се появява на мястото на закрепване на лигамента и следователно тендинитът се развива главно на мястото на фиксирането му към пателата или туберкула на тибиалния мускул (първият е по-често). Следователно е по-целесъобразно да се разглежда не като тендинит, а като ентезит.
Провокиращите фактори за тендинит са:
- плоски стъпала с падането им навътре (пронация);
- анатомичното положение на пателата, при което лигаментът е притиснат от него, когато коляното е огънато над 60 °;
- нарушена стабилност на коляното с ротация на бедрената кост и тибията;
- hamstring syndrome - наранявания на земята постоянни натоварваниямускулите на задната част на бедрото.
Тендинит с дегенеративна природа
Вторият тип тендинит е свързан с възрастта и е свързан със стареенето на връзките и дегенеративните промени в тях:
- преобладава мукоидният процес или фиброзата;
- появяват се псевдокисти.
Да допринесе за дегенерацията на връзките може:
- ревматоиден артрит;
- диабет;
- дългосрочна употреба на глюкокортикостероиди и други причини.
В отслабения лигамент процесът на регенерация също протича едновременно - възстановяването на дегенеративно променени области:
- възстановените площи са по-плътни и по-големи;
- при тях е възможна ангиофибробластоза;
- може да се наблюдава осификация (осификация) и калцификация на връзките - това свойство се наблюдава и при двата вида тендинит.
Етапи на тендинит на коленните връзки
Тендинитът на колянните връзки преминава през четири етапа:
- Първият е, че дискомфортните симптоми на болка се появяват само след тренировка или усилие.
- Вторият - горните симптоми са възможни преди натоварването и след него.
- Третото са болковите симптоми по време на самото упражнение и след него.
- Четвъртата е разкъсване на връзката.
Пропастта идва естествено: хронично възпалениев сноп водят до структурни промени, намалявайки механичната якост. Ако разкъсването не се дължи на обикновено нараняване, а поради тендинит, то се счита за усложнение на тендинит.
Симптоми на тендинит на коляното
- Тендинитът на пателарния лигамент започва първоначално с лека форма тъпи болкив долната част на пателата или в областта на туберкула на пищяла.
- На ранна фазаболката се появява предимно след тренировка.
- Освен това има усещане за напрежение или скованост и разгъването на коляното може да е трудно.
- С напредването на болката става по-интензивна, докато не започне да придружава всички движения на флексия и екстензия.
- Ако тендинитът засяга дълбоките слоеве, тогава при силен и дълбок натиск върху областта между пателата и тибиалния туберкул се появява болка.
- Симптом на частично или пълно разкъсване на лигамента е болка при разтягане със съпротива.
Диагностика
За изясняване на диагнозата се прави рентгенова снимка на коляното: директна и странична проекция.
Рентгеновото изследване ви позволява да идентифицирате микротравми на умора, области на осификация и калцификация.
Трябва да се отбележи, че болката в коляното може да се дължи на много причини:
- увреждане и разкъсване на менискуса;
- остеохондропатия на патела;
- увеличена тибиална грудка.
По-внимателното изследване на локалните области на връзките или менискусите може да изисква прецизно изследване с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Тендинит на колянната става: методи на лечение
В първите два етапа се използва консервативно лечение:
- Улесняване на режимите на обучение и натоварване, намаляване на интензивността на обучението или работата.
- Правете ледени компреси.
- За намаляване на болката се използват перорални или интрамускулни нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, напроксен).
По-добре е да не се използват вътреставни локални инжекции на НСПВС или глюкокортикостероиди за тендинит на коляното, тъй като те допринасят за развитието на атрофия на връзките.
Всички тези лекарства са временни и имат много странични ефектиособено за стомашно-чревния тракт.
Основното лечение на тендинит на коляното е тренировъчна терапия с упражнения за хиперекстензия и укрепване на четириглавия бедрен мускул и задните мускулни групи.
Те трябва да се изпълняват дълго време (понякога няколко месеца), но ефектът от упражненията е много добър - те ви позволяват да излекувате тендинит и да възобновите тренировките или да работите в пълен режим.
Друг вид консерватор нелекарствено лечение- Това е записване.
Тейпиране при тендинит на коляното
Смисълът на тейпинга е използването на специални ленти, които разтоварват снопа.
Яжте различни видовезаписване:
- лентата е залепена през снопа;
- кръстовидна форма със закопчаване отгоре или отдолу;
- по протежение на лигамента с фиксация под тибиалния туберкул, към който е прикрепен собственият пателарен лигамент;
- комбинирано залепване (например кръстообразно и надлъжно, кръстообразно и напречно).
Подобно на тейпинга, носенето на ортези помага за разтоварване на собствените връзки на коляното, само че не се поставя директно върху пателата, а малко по-ниско.
хирургия
Степен 3 или 4 на коляното е трудно да се лекува консервативно и може да изисква хирургично лечение.
Често се прибягва до артроскопия - метод, при който инструмент се вкарва през малки пробиви под наблюдението на микроскопична видеокамера и се отстранява повредени зони. По този начин е възможно да изтриете:
- незначително увреждане на връзките;
- израстъци на пателата, ако нарушават връзките.
Кисти и други образувания изискват отворена операция.
Видове отворени операции:
- изрязване на лигамент;
- остъргване на долната част на капачката на коляното;
- множество тенотомии на лигаментите (нарези).
Но тези методи могат да доведат до отслабване и разкъсване на лигамента в бъдеще. В четвъртия етап пластичната реконструкция е предпочитана операция.
Понякога хирурзите прибягват до различен вид операции:
- резекция на долния полюс на пателата, ако се счита за виновник за хроничен тендинит на коляното;
- отстраняване на мастното тяло (Goff), разположено под пателата.
Упражняваща терапия: примери за упражнения за тендинит на коляното
Тези упражнения са много ефективни при тендинит на коляното:
Упражнения за разтягане на четириглавия мускул:
- Обръщайки гръб към масата или шкафа и държейки се за облегалката на стола, сложете десен кракна масата. Поддържаме баланс за 45-60 секунди, усещайки напрежение в предната част на бедрото. Повтаряме упражнението с левия крак.
- Можете леко да промените упражнението, без да го поставяте на масата, но като държите задната част на крака си с ръка.
- Седейки на пода, облегнете се назад, облегнат назад на лактите. Свиваме единия крак в коляното, а другия повдигаме изправен и задържаме за известно време. След това променете позицията на краката и повторете повдигането.
- Изометрични упражнения (при силна болка):
- Седнете на пода с изпънати крака, ръцете отпуснати отзад на пода.
- Стегнете мускула на крака, като издърпате капачката на коляното към себе си (кракът остава неподвижен).
- Задръжте тази позиция за няколко секунди, след това се отпуснете и повторете с другия крак.
- Изпълнете 20 пъти в няколко подхода.
- Упражнения за съпротива (изпълняват се с гумен шнур или ластик):
- Сгънатият в коляното крак е фиксиран с лента. Разгъваме коляното, преодолявайки съпротивлението.
- Други възможности: отвеждане на крака със съпротива назад, настрани, люлеене на крака.
Упражнения за бедрените мускули на задната група.
)
Дата на:
2016-11-07
Прегледи: 18 932 степен: 4.5 Възпалението на собствения лигамент на пателата, който минава между пателата и тибиалната туберкулоза, се нарича пателарна тендонопатия или по-често срещания термин коляно на скачача. Основната причина за заболяванетое остро или хронично претоварване на колянната става. Това е най-типично за спортисти, които често правят скокове в хода на своите професионална дейност(тенисисти, лекоатлети, футболисти, баскетболисти, волейболисти). Натоварването по време на такова движение се характеризира с рязко и мощно, "експлозивно" свиване на квадрицепса на бедрото. Това е ключов мускул при извършване на скокове. Изпитвайки постоянно напрежение, сухожилието на четириглавия бедрен мускул се претоварва, в него се образуват микроразкъсвания на влакна, които не зарастват добре. Това води до недохранване, възпаление и дегенеративни промени в тъканите на сухожилията. (Процент на разпределение на натоварването по време на контракцията на квадрицепса.) Основните симптоми на тендинит на пателарния лигамент са:
- Болка, локализирана в пателата, усилваща се при флексия - екстензия на коляното, както и при изместване на пателата с ръка.
- Оток и подуване на колянната става.
- Ограничаване на движенията в колянната става, чувство на слабост в бедрения мускул.
Повечето основен принциптерапия за коленете на скачачите – започнете възможно най-рано. Сухожилията на нашето тяло имат доста слабо хранене. Следователно, колкото по-дълго забавяте процеса, толкова по-изразени патологични промени ще настъпят в тъканта, което влошава прогнозата за възстановяване. Консервативното лечение е както следва:
- Разтоварване на засегнатата става с помощта на бинт или наколенка. Наколенката се носи постоянно, сваля се само през нощта.
- Студени компреси в първия ден след появата на болката.
- Противовъзпалителни лекарства за облекчаване синдром на болка.
- За да намалите подуването в областта на ставата, можете да използвате троксевазин маз, локално 2-3 r / ден.
- Физиотерапия (ултразвук, SMT, магнитотерапия). IN последните годинитерапията с ударна вълна се използва широко и успешно при лечението на синдрома.
- Терапевтични упражнения, насочени към отпускане на мускулите на бедрата.
- В тежки случаи се използват инжекции с кортикостероиди в мястото на болката. Но не препоръчвам тази техника за спортисти, т.к. този вид лекарства могат да причинят още повече дегенерация на лигамента и да доведат до неговото разкъсване при натоварване.
Открихте грешка в статията? Изберете го с мишката и щракнете Ctrl+Enter. И ние ще го поправим!
Движението на коляното и неговата стабилност са възможни благодарение на координираната работа на петте му връзки:
- два кръста,
- две странични,
- собствен пателарен лигамент.
В допълнение към неприятните ситуации, свързани с директна травма на коляното (разкъсване на връзки, изместване или счупване), съществува и друга опасност - тендинит на колянната става (възпаление на сухожилията и връзките). Най-често се диагностицира тендинит на пателарния лигамент.
Анатомия на пателарния лигамент
Правилният лигамент продължава сухожилието на квадрицепса на бедрената кост и го прикрепя отпред към туберкула на пищяла, разположен под пателата.
Тази оригинална структура прави колянната става уникална: тя осигурява не само двигателни функции, но и работи на принципа на лостово-блоковия механизъм, умножавайки ефективността на четириглавия мускул:
Причини за тендинит на коляното
Тендинитът на колянната става се причинява от механични или дегенеративни причини.
механичен тендинит
Първият тип (механичен) е свързан със спортни или професионални дейности:
- Постоянното обучение или стрес води до микротравма на лигамента и възникване на възпалителен процес в него.
- Тендинитът на пателарния лигамент най-често се диагностицира при спортисти, занимаващи се със скокове, поради което тази патология е получила много точно име - коляно на скачане.
Най-голямото напрежение винаги се появява на мястото на закрепване на лигамента и следователно тендинитът се развива главно на мястото на фиксирането му към пателата или туберкула на тибиалния мускул (първият е по-често). Следователно е по-целесъобразно да се разглежда не като тендинит, а като ентезит.
Провокиращите фактори за тендинит са:
- плоски стъпала с падането им навътре (пронация);
- анатомичното положение на пателата, при което лигаментът е притиснат от него, когато коляното е огънато над 60 °;
- нарушена стабилност на коляното с ротация на бедрената кост и тибията;
- синдром на подколенно сухожилие - наранявания, дължащи се на постоянни натоварвания на мускулите на задната част на бедрото.
Тендинит с дегенеративна природа
Вторият тип тендинит е свързан с възрастта и е свързан със стареенето на връзките и дегенеративните промени в тях:
- преобладава мукоидният процес или фиброзата;
- появяват се псевдокисти.
Да допринесе за дегенерацията на връзките може:
- ревматоиден артрит;
- инфекциозен артрит;
- диабет;
- дългосрочна употреба на глюкокортикостероиди и други причини.
В отслабения лигамент процесът на регенерация също протича едновременно - възстановяването на дегенеративно променени области:
- възстановените площи са по-плътни и по-големи;
- при тях е възможна ангиофибробластоза;
- може да се наблюдава осификация (осификация) и калцификация на връзките - това свойство се наблюдава и при двата вида тендинит.
Етапи на тендинит на коленните връзки
Тендинитът на колянните връзки преминава през четири етапа:
- Първият е, че дискомфортните симптоми на болка се появяват само след тренировка или усилие.
- Вторият - горните симптоми са възможни преди натоварването и след него.
- Третата е болкова симптоматика по време на самото натоварване и след него.
- Четвъртата е разкъсване на връзката.
Разкъсването се случва естествено: хроничното възпаление в лигамента води до структурни промени, намалявайки механичната якост. Ако разкъсването не се дължи на обикновено нараняване, а поради тендинит, то се счита за усложнение на тендинит.
Симптоми на тендинит на коляното
- Самият тендинит на пателарния лигамент започва първоначално с лека тъпа болка в долната част на пателата или в областта на тибиалния туберкул.
- В ранен стадий болката се появява главно след физическо натоварване.
- Освен това има усещане за напрежение или скованост и разгъването на коляното може да е трудно.
- С напредването на болката става по-интензивна, докато не започне да придружава всички движения на флексия и екстензия.
- Ако тендинитът засяга дълбоките слоеве, тогава при силен и дълбок натиск върху областта между пателата и тибиалния туберкул се появява болка.
- Симптом на частично или пълно разкъсване на лигамента е болка при разтягане със съпротива.
Диагностика
За изясняване на диагнозата се прави рентгенова снимка на коляното: директна и странична проекция.
Рентгеновото изследване ви позволява да идентифицирате микротравми на умора, области на осификация и калцификация.
Трябва да се отбележи, че болката в коляното може да се дължи на много причини:
- увреждане и разкъсване на менискуса;
- остеохондропатия на патела;
- увеличена тибиална грудка.
По-внимателното изследване на локалните области на връзките или менискусите може да изисква прецизно изследване с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Тендинит на колянната става: методи на лечение
В първите два етапа се използва консервативно лечение:
- Улесняване на режимите на обучение и натоварване, намаляване на интензивността на обучението или работата.
- Правете ледени компреси.
- За намаляване на болката се използват перорални или интрамускулни нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, напроксен).
По-добре е да не се използват вътреставни локални инжекции на НСПВС или глюкокортикостероиди за тендинит на коляното, тъй като те допринасят за развитието на атрофия на връзките.
Всички тези лекарства имат временен ефект и имат много странични ефекти, особено за стомашно-чревния тракт.
Основното лечение на тендинит на коляното е тренировъчна терапия с упражнения за хиперекстензия и укрепване на четириглавия бедрен мускул и задните мускулни групи.
Те трябва да се изпълняват дълго време (понякога няколко месеца), но ефектът от упражненията е много добър - те ви позволяват да излекувате тендинит и да възобновите тренировките или да работите в пълен режим.
Друг вид консервативно нелекарствено лечение е тейпинга.
Тейпиране при тендинит на коляното
Смисълът на тейпинга е използването на специални ленти, които разтоварват снопа.
Има различни видове залепване:
- лентата е залепена през снопа;
- кръстовидна форма със закопчаване отгоре или отдолу;
- по протежение на лигамента с фиксация под тибиалния туберкул, към който е прикрепен собственият пателарен лигамент;
- комбинирано залепване (например кръстообразно и надлъжно, кръстообразно и напречно).
Подобно на тейпинга, носенето на ортези помага за разтоварване на собствените връзки на коляното, само че не се поставя директно върху пателата, а малко по-ниско.
хирургия
Степен 3 или 4 на коляното е трудно да се лекува консервативно и може да изисква хирургично лечение.
Често прибягват до артроскопия - метод, при който през малки пробиви под наблюдението на микроскопична видеокамера се вкарва инструмент и увредените участъци се отстраняват. По този начин е възможно да изтриете:
- незначително увреждане на връзките;
- израстъци на пателата, ако нарушават връзките.
Кисти и други образувания изискват отворена операция.
Видове отворени операции:
- изрязване на лигамент;
- остъргване на долната част на капачката на коляното;
- множество тенотомии на лигаментите (нарези).
Но тези методи могат да доведат до отслабване и разкъсване на лигамента в бъдеще. В четвъртия етап пластичната реконструкция е предпочитана операция.
Понякога хирурзите прибягват до различен вид операции:
- резекция на долния полюс на пателата, ако се счита за виновник за хроничен тендинит на коляното;
- отстраняване на мастното тяло (Goff), разположено под пателата.
Упражняваща терапия: примери за упражнения за тендинит на коляното
Тези упражнения са много ефективни при тендинит на коляното:
Упражнения за разтягане на четириглавия мускул:
- Обърнете се с гръб към масата или шкафа и се хванете за облегалката на стола, поставете десния си крак на масата. Поддържаме баланс за 45 - 60 секунди, като усещаме напрежение в предната част на бедрото. Повтаряме упражнението с левия крак.
- Можете леко да промените упражнението, без да го поставяте на масата, но като държите задната част на крака си с ръка.
- Седейки на пода, облегнете се назад, облегнат назад на лактите. Свиваме единия крак в коляното, а другия повдигаме изправен и задържаме за известно време. След това променете позицията на краката и повторете повдигането.
- Изометрични упражнения (при силна болка):
- Седнете на пода с изпънати крака, ръцете отпуснати отзад на пода.
- Стегнете мускула на крака, като издърпате капачката на коляното към себе си (кракът остава неподвижен).
- Задръжте тази позиция за няколко секунди, след това се отпуснете и повторете с другия крак.
- Изпълнете 20 пъти в няколко подхода.
- Упражнения за съпротива (изпълняват се с гумен шнур или ластик):
- Сгънатият в коляното крак е фиксиран с лента. Разгъваме коляното, преодолявайки съпротивлението.
- Други възможности: отвеждане на крака със съпротива назад, настрани, люлеене на крака.
Упражнения за задните бедрени мускули:
- В изправено положение пред масата (гимнастическа стълба), поставете крака си на повърхността или напречната греда и протегнете ръцете си към крака, без да огъвате втория крак.
- В седнало положение на пода се наведете последователно към краката на разведените крака.
Видео: Самолечение на тендинит на коляното.
Възпалителният процес в сухожилието се нарича тендинит. Обикновено заболяването започва да се развива с развитието на тендобурсит (възпаление сухожилна торба) или тендовагинит (възпаление на обвивката на сухожилието). В случай на участие във възпалителния процес на мускулната тъкан се развива миотендинит. Доста често има тендинит на колянната става, бедрото, петата, рамото, лакътя или палецчетки в основата.
Тендинитът на колянната става се характеризира с възпаление в сухожилието и ставата.
Тендинитът на коляното се отнася до възпаление на сухожилието, което се прикрепя към капачката на коляното в единия край и към тибията в другия. Тендинитът на тази локализация протича на няколко етапа (етапи). Това са следните стъпки:
- Етап 1 - поява симптоми на болкаслед значително физическо натоварване без забележимо намаляване на способността за двигателна активност.
- Етап 2 се характеризира с развитие на силни болкови симптоми от пароксизмален характер при извършване на стандартни физически дейности или дори при слаби.
- Етап 3 се характеризира с наличие на болка в колянната става в покой с тенденция към увеличаване на нейния интензитет.
- Етап 4 - възможността за разкъсване на сухожилие в областта на засегнатото коляно се увеличава значително.
Класификация на възпалението на сухожилията:
- Острата форма на протичане включва гноен тендинит или асептична некроза.
- Хроничната форма на протичане предполага фиброзен или осифициращ тендинит (калцификация на сухожилието).
Причини за възпаление и клинична картина
Основните фактори, които водят до развитието на тендинит на коляното са:
- патологично образуване на сухожилни влакна, тяхното отслабване;
- микро травматични наранявания, активни двигателни натоварвания ежедневно (спорт, стречинг);
- нарушена стойка на тялото;
- патология на опорно-двигателния апарат (подагра, реактивен или ревматоиден артрит).
Общите симптоми на тендинит на коляното зависят от локализацията на възпалителния процес и са представени:
- болезнен симптом в засегнатото сухожилие при палпация или по време на активно движение;
- пасивните движения в сухожилието са безболезнени;
- локално подуване при някои форми на заболяването;
- звукът на хрускане по време на двигателна активност в областта на засегнатото сухожилие на колянната става (чут от разстояние или с помощта на фонендоскоп);
- хиперемия кожатаи локално повишаване на температурата в областта на патологичния процес.
Симптом тази болестможе да има локално подуване на засегнатото коляно
Диагностични методи
Диагнозата на тендинит на коляното започва с визуален преглед: определя се локализацията на синдрома на болката, наличието на подуване на засегнатата колянна става.
Отдава се голямо значение диференциална диагнозатендинит на коляното от артрит. При артрит болката е постоянна, не зависи от активността на движенията (може да се появи и в покой), има дифузен характер. Тендинитът се характеризира с локална болка в ставата, която се появява при определени движения.
Артритът ограничава активните и пасивните движения, докато тендинитът ограничава само активните. Артритът се придружава от наличието на излив в ставната кухина, удебеляване вътрешна обвивкаставни чанти. Тендинитът се проявява чрез асиметрия на ставите и подуване на засегнатата област с участието на определена обвивка на сухожилието. Лабораторни методиизследванията са информативни само в случай на ревматоиден или инфекциозен характервъзпаление.
Рентгенографията на колянната става разкрива калцификации, които се образуват в по-късните етапи от развитието на заболяването. Също така е възможно да се идентифицира патологични разстройствас комбинация от тендинит на коляното с бурсит или артрит, наличие на шипове на петата (с тендинит на ахилесовото сухожилие или плантарния мускул). Радиографията на колянната става също ви позволява да определите признаците на патология Osgood-Schlatter с пателарен тендинит (тубероза на пищяла, асептична некроза).
Използването на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс е необходимо за откриване на разкъсвания на сухожилия, дегенеративни заболявания, изискващи хирургично лечение. Въпреки това, например, болестта на de Quervain (стенозиращ тендосиновит) много рядко се потвърждава с тези методи.
как допълнителен методизследване може да се използва и ултразвук. Като се използва този методопределят се промени в структурата на сухожилните влакна или нарушение на неговото свиване.
Медицинска тактика
Лечението се предписва въз основа на данните от инструменталната диагностика на възпалително заболяване на колянната става. Лечението на възпаление на сухожилието на коляното, неговият обем и ефективност, разбира се, зависят от етапа на развитие на патологичния процес и наличието на усложнения. Тендинит начални етапиРазработката включва следните аспекти на лечението:
- Използването на студени компреси за тендинит и топли компреси за лечение на тендовагинит.
- Максимално ограничаване на физическата активност, почивка за засегнатото сухожилие на колянната става.
- Използването на превръзка, патерици, бастуни, шини, ортопедични обувки, бинтове, тиранти.
- Приложение за лечение на физиотерапевтични мерки: магнитна или лазерна терапия, терапия с ударна вълна, ултравиолетова или ултразвук. Кога хроничен ходзаболявания, лечението с помощта на електрофореза с използване на лидаза, кал или парафинови приложения е оправдано.
Кални и парафинови аппликации в областта на коляното помагат при лечението на заболяването
Медицинското лечение се състои от назначения:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- антибактериални лекарства;
- болкоуспокояващи;
- кортикостероиди под формата на инжекции в областта на засегнатото сухожилие и областта в близост до него; те не се използват при лечението на тендинит на пателарния лигамент поради високия риск от разкъсване.
Обикновено възпалението на сухожилието на коляното от първите три етапа се повлиява добре консервативно лечение. След отстраняване на възпалителния процес се препоръчва да се извърши специално подбран комплекс упражнениеза разтягане и укрепване на засегнатото сухожилие на колянната става, което ще допълни лечението и ще консолидира неговата ефективност. В случай на хроничен ход на патологичния процес, назначете масотерапиязасегнатата област.
Хроничният тендовагинит от стенозиращ тип, с деструктивен характер или с комбинация от разкъсване на сухожилие, се лекува чрез хирургическа намеса. хирургияв този случай това включва изрязване на белег и зоната с патологичен процес. рехабилитационен периодслед такава операция е средно 2-3 месеца. Пълните натоварвания на сухожилието са разрешени 3-4 месеца след операцията, при условие че се извършват терапевтични упражнения.
Традиционна медицина при възпаление на сухожилията
Методите на традиционната медицина са насочени към осигуряване на противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Лечението с традиционна медицина може да допълни медикаментите, но не може да ги замени. Сред традиционната медицина, методи като:
- Настойка от орехови прегради, залята с водка (0,5 л водка на 1 чаша прегради, оставете за 18 дни).
- Запарка от 1 ч.л. стрити на прах корен от джинджифил и сарсапарила в 1 чаша вряща вода.
- Използването на куркумин 0,5 g като подправка.
Като народно лечениеприложено спиртна тинктурапреграден орех
Профилактика на възпалителни заболявания на сухожилията
Мерките за предотвратяване на тендовагинит включват няколко прости препоръки. Така че е необходимо да се приеме сериозно необходимостта от упражнения за загряване и загряване преди спортна подготовка, за предотвратяване на травматични наранявания и физическо претоварване.
Не забравяйте да спазвате постепенно темпо на увеличаване на физическата активност по отношение на интензивността и продължителността на изпълняваните упражнения. Периодично трябва да почивате. Редовна промяна в естеството на натоварването (вид натоварване на отделни групимускули, сухожилия и участъци от костно-ставния апарат) ще ви позволи да го разпределите правилно и да предотвратите увреждане на ставите.