Какви са визуалните признаци на обостряне на хепатит С. Симптоми и признаци на хепатит а
Хепатит С е вирусно заболяване, което води до разрушаване на чернодробните клетки - хепатоцити. В началните етапи курсът е асимптоматичен, с развитието на усложнения се появяват първите признаци на хепатит С при жените.
Острата форма често преминава в хронична, в резултат на което клиниката е практически изравнена, но патологичните процеси в черния дроб прогресират. Заболяването е изпълнено с цироза, хепатоцелуларен карцином (първичен рак на черния дроб).
Как се проявява хепатит С при жените, симптоми в зависимост от етапа, формата на заболяването, клиниката на холестатичния курс и възможностите за лечение - ще разгледаме подробно.
хепатит при жените
Причината за хепатит С при жените е проникването в тялото на вирусен агент, който принадлежи към семейството на Flaviviridae (HCV).
Патогенът може да се предава парентерално - инфекция поради кръвно-кръвен контакт, вертикално - от майка на дете - както вътреутробно, така и по време на раждане. Рядко заразяването става по полов път.
Медицината познава 11 генотипа вирусна патология, които са класифицирани в 100 подтипа. Инкубационният период - от момента на навлизане на вируса в организма до появата на първите симптоми, варира от 2 до 26 седмици.
Как се проявява хепатит С?
Симптомите на хепатит при жени в ранните етапи не се появяват, вирусното заболяване има латентен курс. Патологията е остра и хронична форма. От своя страна първата форма е разделена на 4 етапа.
Това е инкубацията (латентен период), аниктеричният стадий, иктеричният стадий - клиниката се проявява ярко и рязко, крайният стадий. При мъжете и жените клиниката не се различава, а продължителността на заболяването е 6-8 седмици.
Латентен период на заболяването
Латентното течение продължава от 2 до 6 месеца. Съществува зависимост между концентрацията на получения вирус и възрастовата група на жената. Ако инфекцията възникне по време на кръвопреливане, тогава много патогени навлизат в тялото. В такива случаи латентният период се намалява до 2 месеца.
Ако причината за инфекцията е въвеждането на лекарства с нестерилни инструменти или инфекцията е настъпила в ежедневието, тогава латентният курс продължава от 5 до 6 месеца. При новородени този период се намалява до 5 дни.
По време на латентния период не се наблюдават клинични прояви при деца, възрастни мъже и жени.
Аниктеричен стадий и симптоми
Трудно е да се каже колко дълго ще продължи този етап за конкретен човек, тъй като всичко се дължи на вирусния товар. Средно периодът варира от 8 часа до 2 седмици.
Понякога симптомите на аниктеричния стадий не винаги се появяват - веднага се наблюдават признаци на иктеричния стадий на заболяването.
Първите признаци при хората могат да бъдат открити 30-45 дни след заразяването:
- Диспептични прояви - гадене, лошо храносмилане, оригване на храна, киселини.
- Интоксикация.
- Обриви по кожата с различна локализация.
- Умерен сърбеж на кожата.
Проявите са слаби, възникват периодично, самоизравняват се. Аниктеричният стадий е подобен на грипа в клиниката:
- Слабост, повишено изпотяване.
- Сънливост през деня, безсъние през нощта.
- Хронична умора, намалена работоспособност.
- Лошо настроение, летаргия.
- Болки по цялото тяло.
- Трескаво състояние, втрисане.
- Повишаване на телесната температура.
До първите признаци на нарушение в женско тяломоже да се отдаде на коремна болка - тъпа, възниква спонтанно, периодично става по-изразена. Болезнеността се проявява и в епигастричния регион, което е свързано с нарушение на храносмилателния процес.
Иктеричен период и клинични прояви
Хепатит С при жените на фона на иктеричния стадий се проявява с пожълтяване на кожата, бялото на очите и видимите лигавици. Продължителността на този етап е 20-30 дни. Всичко започва с лека промяна в цвета на кожата.
Тъй като концентрацията на билирубин в кръвта се увеличава, покривката и бялото на очите стават наситено жълти. В същото време се променя цветът на урината - става като тъмна бира, пени се. Изпражненията са обезцветени. Първоначално изпражненията изсветляват на места, след което напълно губят обичайния си цвят.
На фона на увеличаване на жълтеницата се проявява сърбеж на кожата, който се тревожи по всяко време на деня, но най-вече през нощта.
При хепатит, симптоми при жени:
- Нарастваща апатия, слабост.
- Телесната температура рязко се повишава.
- Гаденето се засилва, появява се повръщане.
- Горчив вкус в устата.
- Загуба на апетит.
По време на иктеричен периодна кожата се появява обрив до 2 мм, локализиран на горните, долните крайници, задните части. В тежки случаи обривите се разпространяват по цялото тяло - това е неблагоприятен прогностичен знак, който показва развитието на хепатоцелуларна недостатъчност.
Други системи и органи са включени в процеса, който се проявява:
- Аритмия, тахикардия.
- Понижаване на кръвното налягане.
- Лош сън.
- Нарушение на дишането.
- Внезапни промени в настроението.
- депресия
През този период се увеличава размерът на черния дроб, а понякога и на далака. Палпацията се определя от повишена плътност, болка. Те се появяват в кръвта, определя се висока концентрация на билирубин, AST и ALT.
етап на възстановяване
Продължителност възстановителен периодварира от 3 седмици до шест месеца. Симптомите започват да регресират общо благосъстояниеподобрява значително.
Характеристики на периода на възстановяване:
- Тежестта на жълтеницата намалява.
- Сърбежът на кожата е изравнен.
- Апетитът се възстановява.
- Сънят се нормализира.
- Слабостта изчезна.
На този етап хепатомегалията продължава. Самоизлекуването от хепатит С е възможно при добра имунна система. Въпреки това, рядко се наблюдава, най-често заболяването придобива хроничен ход.
Хронична форма и симптоми
Хроничното протичане е сериозна опасност, въпреки намаляването на тежестта на симптомите.
На фона на хроничната форма хепатоцитите се унищожават, открива се заместване със съединителни влакна, което води до чернодробна дисфункция.
Симптоми на хроничен вирусен хепатит при жени:
- Нарушаване на менструалния цикъл.
- Кървене от матката.
- Обрив по кожата.
- Рязко намаляване на телесното тегло.
Лечението е задължително, режимът на лечение зависи от степента на увреждане на черния дроб. В терапията се използват лекарства от различни фармакологични групи.
Протичането на хепатит по време на бременност
Симптомите при бременни и небременни жени са еднакви, но в първия случай те са по-изразени, заболяването протича по-тежко. Характеризира се с бързото развитие на клиниката, увеличаването на интоксикацията, което води до негативни последици.
Може да започне преждевременно раждане или да се развие хепатоцелуларна недостатъчност, която е изпълнена със смърт. Ако се появи цироза, бременността трябва да бъде прекъсната по медицински причини.
Ако една жена е диагностицирана остър погледхепатит, тогава по време на раждане вероятността от инфекция на детето се увеличава няколко пъти, поради което се препоръчва изкуствено раждане.
Атипична форма
За нетипичен курс вирусно заболяванехарактерно пълно отсъствиеклинични проявления. Заболяването се диагностицира въз основа на лабораторни изследвания, които показват разрушаване на хепатоцитите, повишена плътност на структурата на жлезата, повишена активност на чернодробните ензими. Протичането на заболяването е леко, но заразените жени са опасни за хората около тях.
Холестатичен ход на хепатит
Холестатичният синдром, провокиран от вирусен хепатит, се характеризира с признаци на интрахепатална холестаза при жена - стагнация на жлъчката в жлезата.
Основни прояви:
- Копривна треска.
- Трескаво състояние.
- Болки в ставите.
Няколко месеца след появата на тези признаци се добавя сърбеж на кожата, жълтеница. Изпражненията също се обезцветяват, урината потъмнява. Биохимичен кръвен скрининг показва високо съдържаниежлъчно вещество (билирубин).
Как се лекува хепатит С при жените?
Целите на лечението са спиране на разрушителните процеси в черния дроб, унищожаване на вируса, възстановяване на функционалността на органа, забавяне на развитието на усложнения - цироза, фиброза, портална хипертония, хепатоцелуларна недостатъчност, енцефалопатия. вирусна инфекцияизползвайте комбинация от интерферони и лекарството Ribavirin, но тази комбинация увеличава натоварването на черния дроб, води до развитие на редица негативни явления, които значително влошават благосъстоянието на жената.
Алтернатива е използването на специализирани антивирусни лекарства - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Telaprevir и др. Това са лекарства от ново поколение, които могат напълно да унищожат вируса. Курс на лечение оригинални лекарстваще струва 100 хиляди долара. При избора на генерични лекарства опаковката на лекарството струва около 15 хиляди рубли.
При хроничния ход на патологията е необходимо използването на хепатопротектори - група лекарства, които възстановяват чернодробните клетки и инхибират разрушаването на хепатоцитите.
Стандартната схема включва лекарства:
- Heptor - за намаляване на нивото на билирубина, изравняване на жълтеникавостта на кожата.
- Hepa-Merz предпазва чернодробната тъкан, ускорява процеса на отстраняване на амоняка от тялото.
- Карсил - предупреждава за удар токсични веществав кръвта, стимулира регенеративните процеси в черния дроб.
- - ускорява изхвърлянето на жлъчката, премахва възпалителната реакция, премахва симптомите на интоксикация.
Използването на хепатопротектори намалява риска от развитие на фиброзни и циротични процеси в черния дроб.
Трансплантация на черен дроб
При необратими чернодробни трансформации, дължащи се на продължително протичане на вирусен хепатит С, се налага органна трансплантация - присажда се желязо на починал или част от черен дроб на донор-роднина. Вторият вариант е за предпочитане, тъй като намалява времето за чакане за интервенция.
По време на интервенцията хирургът изрязва артериите и вените, които кръвоснабдяват органа, поставя донорния орган в тялото и зашива кръвоносните съдове. Операцията е сложна, има опасност от смърт, отхвърляне на трансплантирания орган. За да се предотврати това, жените трябва да приемат лекарства, насочени към потискане на имунната система.
Хепатит С е възпаление на черния дроб с вирусен произход, клиничните прояви на които в повечето случаи са значително забавени във времетоили толкова слабо изразени, че самият пациент може да не забележи, че в тялото му се е заселил „нежен“ вирус-убиец, както обикновено се нарича вирусът на хепатит С (HCV).
Някога, и това продължи до края на 80-те години на миналия век, лекарите знаеха за съществуването на специална форма на хепатит, която не се вписваше в понятието "болест на Боткин" или жълтеница, но беше очевидно, че това беше хепатит, който засяга черния дроб не по-малко от техните собствени "братя" (А и Б). Непознат вид беше наречен хепатит нито А, нито В, тъй като собствените му маркери все още бяха неизвестни и близостта на факторите на патогенезата беше очевидна. Той беше подобен на хепатит А по това, че се предаваше не само парентерално, но предполагаше и други пътища на предаване. Приликата с хепатит B, наречен серумен хепатит, е, че може да се зарази и чрез кръвта на някой друг.
В момента всеки знае, че хепатитът, наречен нито А, нито В, е открит и добре проучен. Това е хепатит С, който по своето разпространение не само не отстъпва на скандалния, но и далеч го надминава.
Прилики и разлики
Преди това болестта на Botkin се наричаше всяко възпалително заболяване на черния дроб, свързано с определен патоген. Разбирането, че болестта на Botkin може да представлява независима група от полиетиологични патологични състояния, всеки от които има свой собствен патоген и основен път на предаване, се появи по-късно.
Сега тези заболявания се наричат хепатит, но към името се добавя главна буква от латинската азбука според последователността на откриване на патогена (A, B, C, D, E, G). Пациентите често превеждат всичко на руски и посочват хепатит С или хепатит D. В същото време заболяванията, причислени към тази група, са много сходни в смисъл, че вирусите, които причиняват, имат хепатотропни свойства и, ако влязат в тялото, засягат хепатобилиарния система, като всяка по свой начин нарушава нейните функционални способности.
Различните видове хепатит са неравномерно склонни към хронифициране на процеса, което показва различно поведениевируси в тялото.
Хепатит С се счита за най-интересен в това отношение., който дълго времеостава загадка, но дори и сега, тъй като е широко известна, оставя тайни и интриги, тъй като не дава възможност да се даде точна прогноза (може само да се предполага).
Възпалителни процеси в черния дроб различни патогени, следователно нямат различия по отношение на пола мъжете са еднакво засегнати, и жени. Нямаше разлика в хода на заболяването, но трябва да се отбележи, че при жени по време на бременност хепатитът може да бъде по-тежък. В допълнение, проникването на вируса в последните месециили активният ход на процеса може да повлияе неблагоприятно на здравето на новороденото.
Ако чернодробните заболявания с вирусен произход все още имат ясно сходство, тогава като се има предвид хепатит С, препоръчително е да се докоснете до други видове хепатит, в противен случай читателят ще мисли, че само „героят“ на нашата статия трябва да се страхува. Но чрез сексуален контакт можете да се заразите с почти всеки вид, въпреки че тази способност се приписва повече на хепатит В и С и затова те често се наричат полово предавани болести. В тази връзка други патологични състояния на черния дроб с вирусен произход обикновено се мълчат, тъй като техните последствия не са толкова значими, колкото последствията от хепатит В и С, които са признати за най-опасни.
Освен това има хепатит с невирусен произход (автоимунен, алкохолен, токсичен), който също трябва да бъде засегнат, тъй като по един или друг начин всички те са взаимосвързани и значително се влошават взаимно.
Как се предава вирусът?
В зависимост от това по какъв начин вирусът би могъл да „пристигне“ на човек и какво ще започне да „върши“ в тялото на новия „собственик“, те разграничават различни видовехепатит. Някои се предават в ежедневието (чрез мръсни ръце, храна, играчки и т.н.), появяват се бързо и обикновено преминават без никакви последствия. Други, наречени парентерални, имащи потенциала за хронифициране, често остават в тялото за цял живот, разрушавайки черния дроб до цироза, а в някои случаи до първичен рак на черния дроб (хепатокарцином).
По този начин, Хепатитът според механизма и пътищата на заразяване се разделя на две групи:
- Имащи орално-фекален механизъм на предаване (A и E);
- Хепатит, при който основният е кръвният контакт (хемоперкутанен) или по-просто кръвният път (B, C, D, G - група парентерални хепатити).
Освен преливане на заразена кръв или явно неспазване на правилата за медицински манипулации, свързани с увреждане кожата(използване на недостатъчно обработени инструменти, например за акупунктура), често има разпространение на хепатит C, B, D, G и в други случаи:
- Различни модни процедури (татуировки, пиърсинг, пробиване на уши), извършвани от непрофесионалист у дома или при други условия, които не отговарят на изискванията на санитарно-епидемиологичния режим;
- Използвайки една игла за няколко души, този метод се практикува от пристрастените към спринцовките;
- Предаването на вируса чрез полов акт, което е най-вероятно за хепатит В, хепатит С в такива ситуации се предава много по-рядко;
- Известни са случаи на заразяване по "вертикален" път (от майка към плод). Активно заболяване, остра инфекция през последния триместър или носителство на ХИВ значително увеличават риска от хепатит.
- За съжаление, до 40% от пациентите не могат да си спомнят източника, който е „подарил“ вируса на хепатит B, C, D, G.
През кърмаВирусът на хепатита не се предава, така че жените с хепатит В и С могат безопасно да хранят бебето си, без да се страхуват да го заразят.
Можем да се съгласим, че фекално-оралният механизъм, водата, контактно-битовият, тъй като са толкова взаимосвързани, не могат да изключат възможността за предаване на вируса и по полов път, както и други видове хепатит, предавани чрез кръвта, имат способността да проникват в друг организъм по време на секс.
Признаци на нездравословен черен дроб
След инфекцията се появяват първите клинични признаци на различни форми на заболяването различно време. Например, вирусът на хепатит А се проявява след две (до 4) седмици, причинителят на хепатит В (HBV) е малко забавен и се проявява в интервала от два месеца до шест месеца. Що се отнася до хепатит С, той патогенът (HCV) може да се открие сам след 2 седмици, след 6 месеца или може да се „скрие“ с години, превръщайки здравия човек в носител и източник на инфекция за доста сериозно заболяване.
Фактът, че нещо не е наред с черния дроб, може да се предположи от клиничните прояви на хепатита:
- температура.С него и явленията на грипната инфекция обикновено започва хепатит А ( главоболие, болки в костите и мускулите). Началото на активирането на HBV в тялото е придружено от субфебрилна температура, а при С-хепатит може изобщо да не се повиши;
- Жълтеницаразлична степен на изразеност. Този симптом се появява няколко дни след началото на заболяването и ако интензивността му не се увеличи, тогава състоянието на пациента обикновено се подобрява. Подобно явление е най-характерно за хепатит А, което не може да се каже за хепатит С, както и за токсичен и алкохолен хепатит. Тук по-наситеният цвят не се дължи на признаци на предстоящо възстановяване, а напротив: при лека форма на възпаление на черния дроб жълтеницата може да отсъства напълно;
- Обриви и сърбежпо-характерни за холестатичните форми на възпалителни процеси в черния дроб, те се дължат на натрупването жлъчни киселинив тъканите поради обструктивни лезии на чернодробния паренхим и увреждане на жлъчните пътища;
- Намален апетит;
- Тежест в десния хипохондриум,възможно уголемяване на черния дроб и далака;
- Гадене и повръщане.Тези симптоми са по-характерни за тежките форми;
- Слабост, неразположение;
- Болки в ставите;
- тъмна урина,подобно на бирата тъмни сортове, обезцветени изпражнения -типични признацивсеки вирусен хепатит;
- Лабораторни показатели:чернодробните функционални тестове (AlT, AST, билирубин), в зависимост от тежестта на курса, могат да се увеличат няколко пъти, броят на тромбоцитите намалява.
По време на вирусен хепатит се разграничават 4 форми:
- лесно, често характерни за хепатит С: жълтеница често липсва, субфебрилна или нормална температура, тежест в десния хипохондриум, загуба на апетит;
- Среден: горните симптоми са по-изразени, има болки в ставите, гадене и повръщане, практически липсва апетит;
- тежък. Всички симптоми са налице в изразена форма;
- Светкавица (фулминантен), който не се среща при хепатит С, но е много характерен за хепатит В, особено в случай на коинфекция (HDV / HBV), тоест комбинация от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция. Най-опасната е фулминантната форма, тъй като в резултат на бързото развитие на масивна некроза на чернодробния паренхим настъпва смъртта на пациента.
Хепатит, опасен в ежедневието (A, E)
В ежедневието, на първо място, чернодробни заболявания, които имат предимно фекално-орален път на предаване, могат да чакат, а това са, както знаете, хепатит А и Е, така че трябва да се спрете малко на техните характерни черти:
Хепатит А
Хепатит А е силно заразна инфекция. Преди това се наричаше просто инфекциозен хепатит (когато B беше серум, а други все още не бяха известни). Причинителят на заболяването е малък, но невероятно устойчив вирус, съдържащ РНК. Въпреки че епидемиолозите отбелязват чувствителността към патогена като универсална, боледуват предимно деца, които са надхвърлили една година. Инфекциозен хепатит, предизвикващ възпалителни и некробиотични процеси в чернодробния паренхим, даващ симптоми на интоксикация (слабост, треска, жълтеница и др.), Като правило, завършва с възстановяване активен имунитет . Преходът на инфекциозен хепатит в хронична форма практически не се случва.
Видео: хепатит А в програмата "Живей здравословно!"
Хепатит Е
Вирусът му също принадлежи към РНК-съдържащите, той се „чувства добре“. водна среда. Предава се от болен човек или носител (в латентния период), има голяма вероятност от заразяване чрез храна, която не е претърпяла топлинна обработка. Боледуват предимно млади хора (15-30 години), живеещи в страните от Централна Азия и Близкия изток. В Русия заболяването е изключително рядко. Не е изключен контактно-битовият път на предаване. Все още не са установени или описани случаи на хронифициране или хронично носителство.
Хепатит B и зависим вирус на хепатит D
вирус на хепатитб(HBV), или серумен хепатит, е ДНК-съдържащ патоген със сложна структура, който предпочита чернодробната тъкан за своята репликация. Малка доза заразен биологичен материал е достатъчна за предаване на вируса, защо тази форма преминава толкова лесно не само по време на медицински манипулации, но и по време на полов акт или по вертикален път.
Протичането на тази вирусна инфекция е многовариантно. Може да се ограничи до:
- Носене;
- Дайте остра чернодробна недостатъчност с развитието на фулминантна (фулминантна) форма, често отнемаща живота на пациента;
- Когато процесът е хроничен, може да доведе до развитие на цироза или хепатокарцином.
Инкубационен периодТази форма на заболяването продължава от 2 месеца до шест месеца, а острия период в повечето случаи има симптоми, характерни за хепатита:
- Треска, главоболие;
- Намалена производителност, обща слабост, неразположение;
- Болка в ставите;
- Функционално разстройство храносмилателната система(гадене, повръщане);
- Понякога обриви и сърбеж;
- Тежест в десния хипохондриум;
- Увеличаване на черния дроб, понякога - на далака;
- жълтеница;
- Типичен симптом на чернодробно възпаление е тъмен цвятурина и обезцветени изпражнения.
Много опасни и непредвидими комбинации на HBV с причинителя на хепатит D (HDD), който преди се наричаше делта инфекция - уникален вирус, който е неизменно зависим от HBV.
Предаването на два вируса може да бъде едновременно, което води до развитие съпътстващи инфекции. Ако D-причинителят по-късно се присъедини към инфектираните с HBV чернодробни клетки (хепатоцити), тогава ще говорим за суперинфекция. Сериозно състояние, което е резултат от такава комбинация от вируси и клиничната проява на опасен видхепатит (фулминантна форма), често заплашва да бъде фатален за кратко време.
Видео: хепатит В
Най-значимият парентерален хепатит (С)
вируси на различни хепатити
„Известният“ вирус на С-хепатит (HCV, HCV) е микроорганизъм с безпрецедентна хетерогенност. Причинителят съдържа едноверижна положително заредена РНК, кодираща 8 протеина (3 структурни + 5 неструктурни), към всеки от които в хода на заболяването се произвеждат съответните антитела.
Вирусът на хепатит С е доста стабилен във външната среда, понася добре замразяване и изсушаване, но не се предава в пренебрежимо малки дози, което обяснява ниския риск от инфекция по вертикален път и по време на полов акт. Ниската концентрация на инфекциозен агент в отделяните по време на секс секрети не създава условия за предаване на болестта, освен ако не са налице други фактори, които "помагат" на вируса да се "движи". Тези фактори включват съпътстващи бактериални или вирусни инфекции (на първо място ХИВ), които намаляват имунитета и нарушаване на целостта на кожата.
Поведението на HCV в тялото е трудно да се предвиди. След като проникне в кръвта, той може да циркулира дълго време в минимална концентрация, образувайки в 80% от случаите хроничен процес, който в крайна сметка може да доведе до тежко увреждане на черния дроб: цироза и първичен хепатоцелуларен карцином (рак).
Липсата на симптоми или лека проява на признаци на хепатит е основната характеристика на тази форма на възпалително чернодробно заболяване, което остава неразпознато за дълго време.
Въпреки това, ако патогенът все пак „реши“ незабавно да започне да уврежда чернодробната тъкан, тогава първите симптоми може да се появят след 2-24 седмици и да продължат 14-20 дни.
Острият период често протича в лека аниктерична форма, придружена от:
- слабост;
- Болки в ставите;
- лошо храносмилане;
- Незначителни колебания лабораторни показатели(чернодробни ензими, билирубин).
Пациентът чувства известна тежест отстрани на черния дроб, вижда промяна в цвета на урината и изпражненията, но изразените признаци на хепатит, дори в острата фаза, обикновено не са типични за този вид и са редки. Става възможно да се диагностицира С-хепатит, когато съответните антитела се откриват чрез метода (ELISA) и РНК на патогена чрез провеждане (полимеразна верижна реакция).
Видео: филм за хепатит С
Какво е хепатит G
За най-мистериозния днес се смята хепатит G. Той се причинява от вирус, съдържащ едноверижна РНК. Микроорганизмът (HGV) има 5 разновидности на генотипа и е структурно много подобен на причинителя на С-хепатит. Един (първи) от генотипите избра западната част на африканския континент за своето местообитание и не се среща никъде другаде, вторият се разпространи по целия свят, третият и четвъртият „харесаха“ Югоизточна Азия, а петият се засели в Южна Африка. Следователно жителите Руска федерацияи цялото постсъветско пространство има "шанс" да се срещне с представител на тип 2.
За сравнение: карта на разпространението на хепатит С
В епидемиологично отношение (източници на инфекция и пътища на предаване) G-хепатитът прилича на други парентерални хепатити. Що се отнася до ролята на HGV в развитието на възпалителни заболявания на черния дроб с инфекциозен произход, тя не е определена, мненията на учените се различават, данните медицинска литератураостават спорни. Много изследователи свързват наличието на патогена с фулминантната форма на заболяването и също така са склонни да смятат, че вирусът играе роля в развитието на автоимунен хепатит. Освен това се забелязва честа комбинация от HGV с вируси на хепатит C (HCV) и B (HBV), т.е. наличие на коинфекция, която обаче не влошава хода на моноинфекцията и не засяга имунния отговор по време на лечение с интерферон.
HGV моноинфекцията обикновено протича в субклинични, аниктерични форми, но, както отбелязват изследователите, в някои случаи тя не преминава без следа, т.е. дори в латентно състояние може да доведе до морфологични и функционални промени в чернодробния паренхим. Има мнение, че вирус, като HCV, може да се скрие и след това да удари не по-малко, тоест да се трансформира в рак или хепатоцелуларен карцином.
Кога хепатитът става хроничен?
Под хроничен хепатит се разбира дифузно-дистрофичен процес с възпалителен характер, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).
Класификацията на възпалителните процеси е сложна, но подобно на други заболявания, освен това все още няма универсална методология, следователно, за да не натоварвате читателя неразбираеми думи, нека се опитаме да поговорим за основното.
Като се има предвид, че в черния дроб по определени причини се задейства механизъм, който причинява дистрофия на хепатоцитите (чернодробни клетки), фиброза, некроза на чернодробния паренхим и други морфологични промени, които водят до нарушение функционални способноститяло, започна да разпределя:
- Автоимунен хепатит, характеризиращ се с обширно увреждане на черния дроб и следователно изобилие от симптоми;
- Холестатичен хепатит, причинен от нарушение на изтичането на жлъчката и нейната стагнация в резултат на възпалителен процес, засягащ жлъчните пътища;
- Хроничен хепатит B, C, D;
- Хепатит, причинен от токсичните ефекти на лекарствата;
- Хроничен хепатит с неизвестен произход.
Очевидно е, че класифицираните етиологични фактори, асоциациите на инфекциите (коинфекция, суперинфекция), фазите на хроничния ход не дават пълна картина на възпалителните заболявания на основния орган за детоксикация. Няма информация за реакцията на черния дроб към вредното въздействие на неблагоприятни фактори, токсични вещества и нови вируси, тоест нищо не се казва за много значими форми:
- Хроничен алкохолен хепатит, който е източник на алкохолна цироза;
- Неспецифична реактивна форма на хроничен хепатит;
- Токсичен хепатит;
- Хроничен хепатит G, открит по-късно от други.
Поради тази причина беше определено 3 форми на хроничен хепатит въз основа на морфологични характеристики:
- Хроничният персистиращ хепатит (CPH), който обикновено е неактивен, се проявява клинично за дълго време, инфилтрацията се наблюдава само в порталните трактове и само проникването на възпаление в лобулата ще покаже прехода му към активната фаза;
- Хроничният активен хепатит (ХАХ) се характеризира с прехода на възпалителния инфилтрат от порталните пътища в лобулата, който се проявява клинично с различна степен на активност: лека, умерена, изразена, изразена;
- Хроничен лобуларен хепатит, дължащ се на преобладаването на възпалителния процес в лобулите. Поражението на няколко лобула с мултибуларна некроза показва висока степенактивност на патологичния процес (некротизираща форма).
Предвид етиологичния фактор
Възпалителен процес в черния дроб се отнася до полиетиологични заболявания, тъй като се причинява от редица причини:
Класификацията на хепатита е преразглеждана многократно, но експертите не са стигнали до консенсус. Понастоящем са идентифицирани само 5 вида чернодробни увреждания, свързани с алкохола, така че едва ли има смисъл да се изброяват всички варианти, тъй като все още не всички вируси са открити и проучени и не всички форми на хепатит са описани. Въпреки това може би си струва да запознаете читателя с най-разбираемото и достъпно разделение на хроничните възпалителни чернодробни заболявания според етиологичните причини:
- Вирусен хепатит, причинени от определени микроорганизми (B, C, D, G) и несигурни - слабо проучени, непотвърдени от клинични данни, нови форми - F, TiTi;
- автоимунен хепатит(типове 1, 2, 3);
- Възпаление на черния дроб (предизвикано от лекарства), често срещан в "хроники", свързан с продължителна употреба Голям бройлекарства или употребата на лекарства, които показват силна агресия към хепатоцитите за кратко време;
- Токсичен хепатитпоради влиянието на хепатотропни токсични вещества, йонизиращо лъчение, алкохолни сурогати и други фактори;
- Алкохолен хепатит, което заедно с лекарствено-индуцирания се означава като токсична форма, но в други случаи те се разглеждат отделно, като социален проблем;
- Метаболитенкоето се среща при вродена патология - заболяване Коновалов-Уилсън. Причината за това е наследственото (автозомно-рецесивен тип) нарушение на метаболизма на медта. Заболяването е изключително агресивно, бързо завършва с цироза и смърт на пациента в детска или млада възраст;
- Криптогенен хепатит, чиято причина дори и след обстоен преглед остава неизвестна. Заболяването се характеризира с прогресия, изисква наблюдение и контрол, тъй като често води до тежко увреждане на черния дроб (цироза, рак);
- Неспецифичен реактивен хепатит (вторичен).Често е спътник на различни патологични състояния: туберкулоза, бъбречна патология, панкреатит, болест на Крон, язвени процеси в стомашно-чревния тракт и други заболявания.
Като се има предвид, че някои видове хепатит са много свързани, широко разпространени и доста агресивни, има смисъл да дадем няколко примера, които вероятно ще представляват интерес за читателите.
Хронична форма на хепатит С
Важен въпрос по отношение на хепатит С е как да живеем с него и колко години живеят с това заболяване.След като научат за диагнозата си, хората често изпадат в паника, особено ако получат информация от непроверени източници. Това обаче не е необходимо. Живот с хепатит С обикновен живот, но го имайте предвид по отношение на някаква диета (не трябва да натоварвате черния дроб с алкохол, Вредни хрании вещества, токсични за органа), повишаване на защитните сили на организма, тоест имунитет, внимавайте у дома и по време на полов акт. Просто трябва да запомните, че човешката кръв е заразна.
Що се отнася до продължителността на живота, има много случаи, когато хепатитът, дори сред любителите на добрата храна и напитки, не се е проявил от 20 години, така че не трябва да се погребвате преждевременно. В литературата са описани както случаи на възстановяване, така и фаза на реактивиране, която настъпва след 25 години,и, разбира се, тъжен изход - цироза и рак. В коя от трите групи ще попаднете понякога зависи от пациента, като се има предвид, че в момента има лекарство - синтетичен интерферон.
Хепатит, свързан с генетиката и имунния отговор
Автоимунният хепатит, който се среща при жените 8 пъти по-често, отколкото при мъжете, се характеризира с бърза прогресия с преход към портална хипертония, бъбречна недостатъчност, цироза и завършва със смъртта на пациента. В съответствие с международната класификация, автоимунен хепатит може да възникне при липса на кръвопреливания, увреждане на черния дроб от алкохол, токсични отрови и лекарства.
Смята се, че причината за автоимунното увреждане на черния дроб е генетичен фактор.Разкрити са положителни асоциативни връзки на заболяването с антигени на главния комплекс за хистосъвместимост (HLA левкоцитна система), по-специално HLA-B 8, който е признат за антиген на хиперимунореактивност. Мнозина обаче може да имат предразположение, но не всички се разболяват. Някои могат да провокират автоимунна лезия на чернодробния паренхим лекарства(например интерферон), както и вируси:
- Епщайн-Бара;
- Кори;
- Херпес 1 и 6 тип;
- Хепатит А, В, С.
Трябва да се отбележи, че около 35% от пациентите, които са били изпреварени от AIH, вече са имали други автоимунни заболявания.
По-голямата част от случаите на автоимунен хепатит започват като остър възпалителен процес(слабост, загуба на апетит, тежка жълтеница, тъмна урина). След няколко месеца започват да се формират признаци на автоимунна природа.
Понякога AIT се развива постепенно с преобладаване на симптоми на астеновегетативни нарушения, неразположение, тежест в черния дроб, лека жълтеница, рядко началото се проявява със значително повишаване на температурата и признаци на друга (екстрахепатална) патология.
Следните прояви могат да показват подробна клинична картина на AIH:
- Силно неразположение, загуба на работоспособност;
- Тежест и болка отстрани на черния дроб;
- гадене;
- Кожни реакции (капиларит, телеангиектазия, пурпура и др.)
- сърбеж на кожата;
- лимфаденопатия;
- Жълтеница (интермитентна);
- Хепатомегалия (уголемяване на черния дроб);
- Спленомегалия (уголемяване на далака);
- При жените липсата на менструация (аменорея);
- При мъжете - увеличаване на млечните жлези (гинекомастия);
- Системни прояви (полиартрит),
Често AIH е спътник на други заболявания: захарен диабет, заболявания на кръвта, сърцето и бъбреците, патологични процеси, локализирани в органите на храносмилателната система. С една дума, автоимунно - това е автоимунно и може да се прояви във всяка, далеч от чернодробна патология.
Всеки черен дроб "не обича" алкохол ...
Алкохолният хепатит (АХ) може да се разглежда като една от формите на токсичния хепатит, тъй като те имат една причина - Отрицателно влияниевърху черния дроб на дразнещи вещества, които имат вредно въздействие върху хепатоцитите. Хепатитът с алкохолен произход се характеризира с всички типични признаци на възпаление на черния дроб, които обаче могат да протичат в рязко прогресираща остра форма или да имат персистиращ хроничен ход.
Най-често началото на остър процес е придружено от признаци:
- Интоксикация: гадене, повръщане, диария, отвращение към храна;
- отслабване;
- Жълтеница без сърбеж или със сърбеж поради натрупване на жлъчни киселини в холестатична форма;
- Значително увеличение на черния дроб с неговото уплътняване и болезненост в десния хипохондриум;
- тремор;
- хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатияпод формата на светкавица. Хепаторенален синдром и чернодробна кома могат да причинят смъртта на пациента.
Понякога в острия ход на алкохолния хепатит се наблюдава значително повишаване на телесната температура, възможно е кървене и присъединяване. бактериални инфекциипричинявайки възпаление на дихателните пътища и пикочните пътища, стомашно-чревния тракти т.н.
Хроничното персистиране на хипертония е олигосимптомно и често обратимо, ако човек успее да спре навреме. В противен случай хроничната форма става прогресивна с трансформация в цироза.
… И други токсични вещества
За развитието на остър токсичен хепатит достатъчна е еднократна доза от малка доза токсичен субстрат, който има хепатотропни свойства, или голям брой вещества, които са по-малко агресивни към черния дроб, например алкохол. Остра токсично възпалениечерния дроб се обявява за значително увеличение и болезненост в десния хипохондриум. Много хора погрешно вярват, че самият орган боли, но това не е така. Болката се причинява от разтягане на чернодробната капсула поради увеличаване на нейния размер.
При токсично увреждане на черния дроб симптомите на алкохолен хепатит са характерни, но в зависимост от вида на отровното вещество те могат да бъдат по-изразени, например:
- трескаво състояние;
- прогресираща жълтеница;
- Повръщане с примес на кръв;
- Кървене от носа и венците, кръвоизливи по кожата поради увреждане на съдовите стени от токсини;
- Психични разстройства (възбуда, летаргия, дезориентация в пространството и времето).
Хроничният токсичен хепатит се развива за дълъг период от време при поглъщане на малки, но постоянни дози токсични вещества. Ако причината за токсичния ефект не бъде отстранена, тогава след години (или само месеци) могат да се получат усложнения под формата на цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност .
Маркери за ранна диагностика. Как да се справим с тях?
Маркери за вирусен хепатит
Мнозина са чували, че първата стъпка в диагностиката на възпалителни чернодробни заболявания е изследване на маркери. След като получи лист хартия с отговора на анализа за хепатит, пациентът не може да разбере съкращението, ако няма специално образование.
Маркери за вирусен хепатитопределени с помощта на и, възпалителните процеси от невирусен произход се диагностицират с други методи, без да се изключва ELISA. В допълнение към тези методи се извършват биохимични изследвания, хистологичен анализ (въз основа на материал от чернодробна биопсия) и инструментални изследвания.
Трябва обаче да се върнем към маркерите:
- Антиген на инфекциозен хепатит Аможе да се определи само в инкубационния период и само в изпражненията. Във фазата на клиничните прояви започват да се произвеждат имуноглобулини клас М (IgM) и да се появяват в кръвта. HAV-IgG, синтезирани малко по-късно, показват възстановяване и формиране на доживотен имунитет, който тези имуноглобулини ще осигурят;
- Наличието или отсъствието на причинителя на вирусен хепатит Вопределя се от „австралийския антиген“ - HBsAg (повърхностен антиген), открит от незапомнени времена (макар и не чрез съвременни методи) и антигени вътрешна обвивка– HBcAg и HBeAg, които станаха възможни за идентифициране само с появата на лабораторна диагностика чрез ELISA и PCR. HBcAg не се открива в кръвния серум, определя се с помощта на антитела (anti-HBc). За потвърждаване на диагнозата HBV и проследяване на хода на хроничния процес и ефективността на лечението е препоръчително да се използва PCR диагностика (откриване на HBV ДНК). Възстановяването на пациента се доказва от циркулацията на специфични антитела (анти-HBс, общо анти-HBC, анти-HBe) в серума на кръвта му в отсъствието на самия антигенHBsAg;
- Диагностика на С-хепатитбез откриване на вирусна РНК (PCR) е трудно. IgG антителата, появили се в началния етап, продължават да циркулират през целия живот. Острият период и фазата на реактивиране се обозначават с имуноглобулини от клас М (IgM), чийто титър нараства. Най-надеждният критерий за диагностициране, наблюдение и контрол на лечението на хепатит С е определянето на РНК на вируса чрез PCR.
- Основният маркер за диагностика на хепатит D(делта инфекция) имуноглобулините от клас G (anti-HDD-IgG) се считат за персистиращи през целия живот. Освен това, за да се изясни моноинфекция, супер (асоциация с HBV) или коинфекция, се извършва анализ, който открива имуноглобулини от клас М, които остават завинаги със суперинфекция и изчезват с коинфекция за около шест месеца;
- Основното лабораторно изследване на хепатит Gе определянето на вирусна РНК с помощта на PCR. В Русия антителата срещу HGV се откриват с помощта на специално разработени комплекти ELISA, които могат да открият имуноглобулини към протеина на обвивката E2, който е компонент на патогена (анти-HGV E2).
Хепатитни маркери с невирусна етиология
Диагнозата на AIH се основава на откриването на серологични маркери (антитела):
В допълнение, диагнозата използва определението биохимични показатели: протеинови фракции (хипергамаглобулинемия), чернодробни ензими (значителна активност на трансаминазите), както и изследване на хистологичен материал на черния дроб (биопсия).
В зависимост от вида и съотношението на маркерите се разграничават видове AIH:
- Първият се проявява по-често при юноши или в юношеството, или "чака" до 50;
- Вторият е най-фрапантен детство, има висока активност и устойчивост към имуносупресори, бързо се трансформира в цироза;
- Третият вид се открояваше като отделна форма, но сега вече не се разглежда в тази перспектива;
- Атипичен AIH, представляващ кръстосани чернодробни синдроми (първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, хроничен вирусен хепатит).
Не съществуват директни доказателства за алкохолния произход на чернодробното увреждане, следователно няма специфичен анализ за хепатит, свързан с употребата на етанол, но са забелязани някои фактори, които са много характерни за тази патология. Например, етилов алкохол, който действа върху чернодробния паренхим, насърчава освобождаването на алкохолен хиалин, наречен телца на Малори, което води до появата на ултраструктурни промени в хепатоцитите и звездните ретикулоепителни клетки, което показва степента на отрицателно въздействие на алкохола върху "многострадалния" орган.
В допълнение, някои биохимични показатели (билирубин, чернодробни ензими, гама фракция) показват алкохолен хепатит, но тяхното значително увеличение е характерно за много патологични състояния на черния дроб, когато са изложени на други токсични отрови.
Изясняване на анамнеза, идентифициране на токсично вещество, което е засегнало черния дроб, биохимични изследвания и инструментално изследване основните критерии за диагностика на токсичен хепатит.
Може ли хепатитът да бъде излекуван?
Лечението на хепатита зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се , хепатит от алкохолен или автоимунен произход обикновено изисква само симптоматично, детоксикиращо и хепатопротективно лечение .
Вирусният хепатит А и Е, въпреки че има инфекциозен произход, протича остро и като правило не хронифицира. Човешкото тяло в повечето случаи е в състояние да им устои, следователно не е обичайно да се лекуват, освен че понякога се използва симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене, повръщане и диария.
Ситуацията е по-сложна при възпаление на черния дроб, причинено от вируси B, C, D. Въпреки това, като се има предвид, че делта инфекцията практически не възниква сама по себе си, а задължително следва HBV, е необходимо първо да се лекува В-хепатит, но с повишени дози и удължен курс.
Не винаги е възможно да се излекува хепатит С, въпреки че шансовете за излекуване се появяват с употребата на интерферони-алфа (компонент на имунната защита срещу вируси). Освен това понастоящем се използват комбинирани схеми за засилване на ефекта на основното лекарство, включващи комбинации от удължени интерферони с антивирусни лекарства, например рибавирин или ламивудин.
Трябва да се отбележи, че не всяка имунна система реагира адекватно на намеса в нейната работа от имуномодулатори, въведени отвън, така че интерферонът, с всичките си предимства, може да даде нежелани ефекти. В тази връзка терапията с интерферон се провежда под строгото наблюдение на лекар с редовен лабораторен контрол върху поведението на вируса в организма. Ако е възможно напълно да се елиминира вирусът, това може да се счита за победа над него. Непълното елиминиране, но спирането на репликацията на патогена също е добър резултат, което ви позволява да "приспите бдителността на врага" и да забавите вероятността хепатитът да се превърне в цироза или хепатоцелуларен карцином в продължение на много години.
Как да се предпазим от хепатит?
Изразът „По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува“ отдавна е изтъркан, но не е забравен, тъй като много проблеми наистина могат да бъдат избегнати, ако не се пренебрегват превантивните мерки. Що се отнася до вирусния хепатит, тук също няма да е излишно специално внимание.Спазване на правилата за лична хигиена, използване конкретни средствазащита при контакт с кръв (ръкавици, пръсти, презервативи) в други случаи са напълно способни да се превърнат в пречка за предаването на инфекция.
Медицинските работници в борбата срещу хепатита специално разработват планове за действие и ги следват във всяка точка. По този начин, за да се предотврати появата на хепатит и предаването на ХИВ инфекция, както и да се намали рискът от професионална инфекция, санитарната епидемиологична служба препоръчва да се спазват определени правилапредотвратяване:
- Предотвратете "хепатит със спринцовка", често срещан сред хората, които употребяват наркотици. За тази цел организирайте пунктове за безплатно раздаване на спринцовки;
- Предотвратяване на всяка възможност за предаване на вируси по време на кръвопреливане (организиране на PCR лаборатории в станции за трансфузия и карантинно съхранение на лекарства и компоненти, получени от донорска кръв при свръхниски температури);
- Минимизирайте до минимум вероятността от професионална инфекция, като използвате всички налични лични предпазни средства и спазвате изискванията на органите за санитарен и епидемиологичен надзор;
- Обърнете специално внимание на отделенията с повишен риск от инфекция (хемодиализа, например).
Не трябва да забравяме и предпазните мерки при полов акт със заразен човек.Шансът за предаване на вируса на хепатит С по полов път е незначителен, но за HBV се увеличава значително, особено в случаи, свързани с наличие на кръв, като менструация при жени или генитална травма при един от партньорите. Ако не можете без секс, тогава поне не забравяйте за презерватива.
Има по-висок шанс за заразяване в острата фаза на заболяването, когато концентрацията на вируса е особено висока, така че за такъв период е по-добре да се въздържате напълно от сексуални отношения. В противен случай хората носители живеят нормален живот, раждат деца, помнейки техните особености и не забравяйте да предупредите лекарите (линейка, зъболекар, при регистрация в предродилна клиника и в други ситуации, изискващи повишено внимание) за това, което е включено в риска група за хепатит.
Повишаване на устойчивостта към хепатит
Предотвратяването на хепатит включва и ваксинация срещу вирусна инфекция. За съжаление, ваксина срещу хепатит С все още не е разработена, но наличните ваксини срещу хепатит А и В са намалили значително честотата на тези видове.
Ваксината срещу хепатит А се прилага на деца на възраст 6-7 години (обикновено преди тръгване на училище). Еднократната употреба осигурява имунитет за година и половина, реваксинацията (повторната ваксинация) удължава периода на защита до 20 години или повече.
HBV ваксината се прилага задължително на новородени бебета, които са още в родилния дом, на деца, които по някаква причина не са били ваксинирани, или на възрастни от някакъв вид възрастови ограниченияне съществува. За да се осигури пълноценен имунен отговор, ваксината се прилага три пъти в продължение на няколко месеца. Ваксината е разработена на базата на повърхностен ("австралийски") HBs антиген.
Черният дроб е деликатен орган
Самостоятелното лечение на хепатита означава поемане на пълна отговорност за изхода от възпалителния процес в такъв важен орган, следователно в острия период или в хроничния курс е по-добре да координирате всяко свое действие с лекаря. В крайна сметка всеки разбира: ако остатъчни ефектиалкохолен или токсичен хепатит може да бъде неутрализиран с народни средства, тогава е малко вероятно да се справят с необуздания вирус в острата фаза (което означава HBV и HCV). Черният дроб е деликатен орган, макар и търпелив, така че домашното лечение трябва да бъде внимателно и разумно.
Хепатит А например не изисква нищо друго освен диета, която е необходима по принцип в острата фаза на всеки възпалителен процес. Храненето трябва да бъде възможно най-щадящо, тъй като черният дроб преминава всичко през себе си. В болницата диетата се нарича пета маса (№ 5), която се спазва и у дома до шест месеца след острия период.
При хроничен хепатит, разбира се, не е препоръчително да се предлага стриктно спазване на диета в продължение на години, но би било правилно да се напомни на пациента, че не трябва да се дразни органът отново. Препоръчително е да се опитате да ядете варени храни, да изключите пържено, мазно, мариновано, да ограничите соленото и сладкото. Силни бульони, силни и слаби алкохолни и газирани напитки, черният дроб също не приема.
Могат ли народните средства да спасят?
Народните средства в други случаи помагат на черния дроб да се справи с натоварването, което е паднало върху него, повишават естествения имунитет и укрепват тялото. въпреки това не могат да лекуват хепатит, следователно, да се занимавате с любителски дейности, да лекувате възпаление на черния дроб без лекар е малко вероятно да е правилно, тъй като всеки от видовете има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид в борбата срещу него.
„Сляпо“ звучене
Често самият лекуващ лекар, когато изписва реконвалесцент от болницата, препоръчва прости домашни процедури за него. Например - "сляпо" сондиране, което се прави на гладно сутрин. Пациент пие 2 пилешки жълтъци, изхвърляйки протеините или използвайки ги за други цели, след 5 минути те изпиват всичко с чаша минерална вода без газ (или чиста от чешмата) и я поставят върху дясната цев, като поставят под нея топла нагревателна подложка. Процедурата отнема един час. Не трябва да се учудвате, ако след него човек хукне към тоалетната, за да раздаде всичко ненужно. Някои използват магнезиев сулфат вместо жълтъци, но това е солено слабително, което не винаги осигурява такъв комфорт на червата като, да речем, яйцата.
хрян?
Да, някои хора използват фино настърган хрян (4 супени лъжици) като лечение, разреждайки го с чаша мляко. Пиенето на сместа веднага не се препоръчва, така че първо се загрява (почти до кипене, но не се вари), оставя се за 15 минути, така че да настъпи реакция в разтвора. Използвайте лекарството няколко пъти на ден. Ясно е, че такова лекарство ще трябва да се приготвя всеки ден, ако човек понася добре продукт като хрян.
Сода с лимон
Казват, че по същия начин някои хора отслабват . Но все пак имаме друга цел - да лекуваме болестта. Изстискайте сока на един лимон и залейте с него една ч.л сода за хляб. След пет минути содата ще се изгаси и лекарството е готово. Пийте в продължение на 3 дни по три пъти на ден, след това починете 3 дни и повторете лечението отново. Ние не се ангажираме да преценим механизма на действие на лекарството, но хората го правят.
Билки: градински чай, мента, бял трън
Някои казват, че известният в такива случаи бял трън, който помага не само при хепатит, но и при цироза, е абсолютно неефективен срещу хепатит С, но в замяна хората предлагат други рецепти:
- 1 супена лъжица мента;
- Половин литър вряща вода;
- Влива се за един ден;
- прецедени;
- Използва се през целия ден.
Или друга рецепта:
- Sage - супена лъжица;
- 200-250 грама вряща вода;
- Супена лъжица натурален мед;
- Медът се разтваря в градински чай с вода и се влива в продължение на един час;
- Изпийте сместа на празен стомах.
Не всеки обаче се придържа към подобна гледна точка по отношение на белия трън и предлага рецепта, която помага при всички възпалителни заболяваниячерен дроб, включително С-хепатит:
- Прясно растение (корен, стъбло, листа, цвят) се счуква;
- Поставете във фурната за четвърт час, за да изсъхне;
- Извадете от фурната, поставете върху хартия и поставете на тъмно място, за да завършите процеса на сушене;
- Изберете 2 супени лъжици сух продукт;
- Добавете половин литър вряла вода;
- Настоявайте 8-12 часа (за предпочитане през нощта);
- Пие се 3 пъти на ден по 50 мл в продължение на 40 дни;
- Направете почивка за две седмици и повторете лечението.
Видео: вирусен хепатит в „Училището на д-р Комаровски“
Вирусният хепатит В е възпалително вирусно заболяване, което засяга предимно чернодробната тъкан. След като човек се излекува от това заболяване, той развива силен имунитет за цял живот. Но преходът на острата форма на хепатит В в хронична прогресивна е възможен. Също така е възможно носителят на вируса.
Опасността от патология е, че обикновено инфекцията на здрав човек протича напълно незабелязано от него, следователно наличието на вирусен хепатит се диагностицира само по време на лабораторен тест или когато се появят характерни симптоми. Важно е възможно най-скоро да се проведе адекватно лечение на заболяването, за да се предотврати развитието на опасни усложнения.
Вирусът е силно устойчив на химикали и физически фактори. Например, той не умира при излагане на високи температури, замръзване, престой в алкална или кисела среда. Ако вирусът попадне в околната среда, той може да остане в нея до няколко седмици в петно от засъхнала кръв или на върха на игла. Заразността му е много висока.
Начини на заразяване
Чрез микротравми по кожата вирусът на хепатит В навлиза в човешкото тяло и с кръвния поток достига черния дроб, където започва активно да се размножава в клетките му, провокирайки ги. патологична промяна. Човешката имунна система реагира на този процес - лимфоцитите атакуват променените клетки, но в същото време засягат и собствените тъкани на тялото.
Основният източник е кръвта на заразен човек. здрав човекможе да се предава чрез:
- използване на предмети за лична хигиена;
- апарати за хемодиализа;
- дефектни обработени инструменти в салони за красота;
- трансфузия на заразена донорска кръв;
- чрез инструментите, използвани в стоматологията, в операционни, манипулационни и др.;
- чрез нестерилни игли.
Вирусът се предава и по полов път и трансплацентарно – от заразена майка на дете по време на вътреутробното развитие. Струва си да се отбележи, че при ръкостискане, използване на едни и същи съдове, кърмене инфекциозният агент не се предава. Други пътища на предаване не са идентифицирани.
Рискова група
Сега на държавно ниво е одобрен списък на хората, които са изложени на риск от заразяване с такова заболяване, така че те трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В:
- ученици от училища и институти;
- наркозависими;
- пациенти, които редовно се нуждаят от интравенозно приложение на лекарства;
- хора, които се нуждаят от редовна хемодиализа;
- деца, които посещават детски градини;
- служители на лечебни заведения;
- хора, които са безразборни.
Форми
Такова опасно заболяване има няколко форми на развитие:
- светкавично бързо. В този случай симптомите на патологията се развиват бързо, придружени от тежък церебрален оток и кома. Лечението не е ефективно. Цял патологичен процесотнема само няколко часа и завършва със смъртта на пациента;
- остър хепатитБ. Тази форма има няколко етапа на развитие: етап на проява на общи симптоми, иктеричен и етап на разрешаване или по-нататъшно прогресиране на патологията;
- хроничен вирусен хепатит В.
Симптоми
Инкубационният период на заболяването е доста дълъг - от два месеца до шест месеца, но понякога този период може да бъде съкратен до 30 дни или удължен до 225 дни. По време на прогресията на инкубационния период симптомите на патологията напълно отсъстват.
Симптомите на хепатит B зависят от това коя форма на заболяването е засегнала лицето.
форма на мълния
Най-опасният вид патология, тъй като клиничната картина се развива бързо. Човек има атака, която е придружена от следните симптоми:
- повръщане;
- силна слабост;
- човек не може сам да стане от леглото;
- световъртеж;
- в този период се появяват синини по кожата на човек;
- на краката се появява оток;
- припадък;
- пропуски в съзнанието;
- кървят венците;
- често се появява кръвотечение от носа.
По правило този период завършва с кома и е възможен фатален изход.
аниктеричен период
В този период все още няма специфични прояви на патология. На преден план излизат симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания:
- главоболие;
- здравето на човек постепенно се влошава;
- има загуба на апетит;
- летаргия;
- слабост;
- болки в мускулите и ставите;
- наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).
иктеричен период
В иктеричния период има проява на симптоми, характерни за тази болест. Те се появяват в следния ред:
- в началото на периода урината променя цвета си - става цвят на тъмна бира;
- освен това се наблюдава пожълтяване на склерата и устната лигавица;
- дланите и кожата придобиват жълт оттенък.
Веднага след като се появи в този период, състоянието на пациента постепенно се стабилизира. От основните симптоми той може да бъде притеснен от тежест в десния хипохондриум (на мястото на черния дроб). Други симптоми няма. Възможно е изсветляване на изпражненията поради запушване на жлъчните пътища.
Тежестта на жълтеницата е пряко свързана с тежестта на патологията, както и с прогресията на синдрома. Стабилизиране на жълтеницата се наблюдава на 10-ия ден, след което тя намалява. В случай на тежко протичане е възможна и появата на хеморагичен синдром - има точкови кръвоизливи по кожата. Хепатит В протича по-тежко при децата. Симптомите продължават дълго време и съществува висок риск от развитие на опасни усложнения.
Период на възстановяване
След иктерията започва рековалесцентен период. Жълтеницата изчезва. Пациентът няма оплаквания - апетитът му се възстановява, слабостта изчезва. Ако заболяването протича доброкачествено, тогава функционалността на черния дроб се възстановява след 4 седмици. Ако лечението на патологията не е извършено навреме или е било дефектно, тогава съществува риск острата форма на вирусен хепатит да стане хронична.
Хронична форма
Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:
- повишена умора;
- слабост;
- сънливост;
- загуба на апетит;
- гадене, повръщане;
- подуване на корема;
- характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.
Диагностика
По правило по време на инкубационния период почти никой от пациентите не търси помощ от лекар, тъй като няма симптоми на патология. Лекарят се консултира с развитието на остра форма на патология, когато клиничната картина е повече от изразена.
Диагностиката на хепатит В при деца и възрастни се извършва от специалист по инфекциозни заболявания. За тази цел пациентът се интервюира, провежда се задълбочен преглед, предписват се клинични и лабораторни изследвания.
Задължително се прави кръвен тест за:
- дефиниции;
- откриване на вирусен хепатит В;
- идентифициране IgM антителаче IgG.
Усложнения
При ненавременно лечение на хепатит В при деца и възрастни могат да се развият такива опасни усложнения:
- церебрален оток;
- хепатоцелуларен рак.
Терапия
Лечение лека формапатологиите могат да се извършват у дома, но само след преглед от квалифициран специалист и получаване на разрешение от него. Планът за лечение включва:
- провеждане на детоксикация. Пациентът трябва да консумира колкото е възможно повече минерална вода, за да намали тежестта на симптомите, както и да възстанови водния баланс в тялото;
- умерена физическа активност;
- пълно въздържание от алкохол;
- забранено приемането на всякакви лекарствабез лекарска препоръка;
- спазване на диетата. От диетата се изключват мазни, пържени и пушени храни;
- антивирусни лекарствас тази форма на заболяването не се предписват.
Лечение на остра форма на патология:
- за лечение на тази форма вече са предписани антивирусни лекарства: интерферони, нуклеазидни аналози;
- поддържаща терапия. Основният план за лечение се допълва с хепатопротектори и имуномодулатори;
- детоксикация. В този случай приемането на перорални течности вече не е достатъчно, така че лекарите предписват стерилни разтвори, които да се инжектират интравенозно, за да се намали нивото на токсините, съдържащи се в тялото;
- витаминна терапия;
- спазване на диетата.
Хирургичното лечение е показано само в случай на развитие на цироза на черния дроб. Разрешено е да се извършва само в неактивен стадий. Този методлечението включва трансплантация на донорен черен дроб на болен човек.
Ваксинация
За да предотвратите инфекция с хепатит В, медицински работнициПрепоръчвайте пациентите да бъдат ваксинирани своевременно. Учените са разработили ваксина, която може да защити човешкото тяло от инфекция. Ваксината се инжектира само в мускула. Само тогава ще бъде постигнато максимално ниво на защита. Ако по погрешка ваксината е приложена подкожно, тя не се брои. Необходимо е повторно инжектиране.
Не всички хора имат право да бъдат ваксинирани, тъй като има определени противопоказания за прилагането на лекарството:
- бременност;
- период на кърмене;
- Също така недоносените бебета не трябва да се ваксинират.
Схеми за ваксиниране:
- стандартен. За първи път ваксината се прилага на пациента в определен ден. Повторното въвеждане се извършва след месец. Последната инжекция на ваксината се извършва след 6 месеца;
- алтернатива. Първата инжекция от ваксината се поставя в избрания ден, втората - след месец, а третата - след 2 месеца.
Странични ефекти, които могат да възникнат след ваксинация:
- хиперемия на кожата на мястото на инжектиране;
- на мястото на инжектиране може да се появи малко уплътнение (локална реакция);
- възможна е поява на уртикария;
- синдром на болка в областта на ставите (ставите, разположени в близост до мястото на ваксината, са по-склонни да болят).
Трябва да се внимава, когато се прилага ваксината на малки деца. След ваксинацията трябва внимателно да наблюдавате състоянието им за определено време. Ако се почувствате зле, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.
Признаците на чернодробния хепатит са доста специфични, така че не е трудно да се диагностицира заболяването. Важно е да се определи какво причинява хепатит, какви са неговите симптоми при мъжете и жените, инкубационния период на патологията и методите за лечение на заболяването.
Възпаление на чернодробната тъкан дифузен типсе нарича хепатит. Заболяването възниква поради увреждане на черния дроб от хепатовирус, автоимунни процеси или токсични ефекти върху органа. Въпреки разликата в етиологията на заболяването, симптомите на хепатита са доста типични, което улеснява диагностицирането на хепатит на черния дроб. Определянето на хепатита, симптомите и лечението на това заболяване е много важно при лечението на заболяването.
Хепатитът се проявява по различен начин при всички пациенти, така че е невъзможно да се каже кой симптом на хепатит е решаващ. Зависи от това колко е засегнат чернодробният паренхим и как протича патогенезата на хепатита. Например, лека, индолентна форма на заболяването може да даде толкова леки симптоми, че пациентът да не отиде на лекар и болестта става хроничен стадий. Но острият хепатит се развива бързо, признаците му не остават незабелязани. Общите симптоми на заболяването са придружени от следните характеристики:
- постоянна тежест в черния дроб;
- суха уста;
- тъмна урина;
- леки изпражнения;
- дискомфорт под лопатката вдясно;
- загуба на апетит;
- появата на горчиво оригване;
- спонтанно кървене;
- склонност към образуване на хематоми;
- кожни обриви;
- брадикардия;
- появата на персистиращо субфебрилно състояние (37.2-37.6);
- диспептични лезии (повръщане и гадене, диария, метеоризъм);
- автономни нарушения (слабост, нарушения на съня, умора);
- пожълтяване на склерата и кожата;
- наличието на телеангиектазии по тялото и лицето;
- уголемяване на черния дроб по размер, атипично изпъкналост извън границите на ребрената дъга;
- палмарен еритем (червени длани);
- отслабване или асцит.
Първите признаци на хепатит предупреждават лекарите, предписват допълнителни изследвания, по време на които най-накрая могат да направят диагноза, да определят вида на заболяването и да започнат лечението му. Ако се подозира хепатит, признаците на заболяването никога не трябва да се оставят без задълбочен преглед.
Симптоми тип А
Хепатовирус тип А се предава по фекално-орален път и може да се зарази и при близък контакт със заразен човек. През първите 2-4 седмици от момента на заразяването вирусът не се проявява - това е инкубационният период на хепатит А. По-нататък развитието на болестта може да следва два сценария, в зависимост от имунитета, който има болен човек. В първия случай се развиват тежки симптоми като треска, общо неразположение, коремна болка, диария, повръщане, пожълтяване на кожата и склерата. Във втория, лек случай, има само няколко симптома, които може да не показват инфекциозен хепатит.
Заболяването засяга възрастните повече от децата, а за по-възрастните пациенти заплашва да бъде фатално, така че профилактиката на хепатита при възрастните хора е много важна.
Симптоми тип Б
Симптомите на хепатит В са по-коварни и за дълго времене се появяват. Често пациентът научава за заболяването си много по-късно от инфекцията, когато дарява кръв профилактични прегледи. Признаците на хепатит В са предимно неспецифични. Пациентите са по-уморени по време на работа, могат да получат гадене, слабост, ринит и кашлица. Колко дълго ще продължи тази фаза е трудно да се каже. Повишаването на температурата до високи нива и бързото й връщане към нормалното води пациентите до неправилно заключение. Повечето от тях смятат, че всички тези признаци сигнализират за настъпване на настинка, затова пациентите не бързат да ходят на лекар и се самолекуват т.нар. "настинки". Тъй като заболяването се влошава, специфични симптомикоето кара пациента да отиде в клиниката:
- потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
- загуба на апетит;
- болки в ставите;
- втрисане;
- тежест в десния хипохондриум.
Ако признаците се игнорират, острият хепатит става хроничен. На този етап пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност. Черният дроб вече не може да функционира пълноценно и да детоксикира тялото, поради което настъпва отравяне с токсини. Това от своя страна се отразява пагубно на централната нервна системаследователно лечението на хепатита трябва да започне възможно най-скоро.
Симптоми тип C
Инфекциозният хепатит С сред лекарите се нарича "", тъй като симптомите на заболяването са толкова разнообразни, че се маскират като други заболявания и не е лесно да се диагностицира патология. Как да открием хепатит С по ранна фаза? Само с внимателно отношение към вашето здраве и вземане на кръвен тест. Проявите на заболяването могат да се забележат около месец и половина след заразяването с хепатовирус. Обикновено заболяването започва с предиктеричен период, който дава неспецифични симптоми:
- загуба на апетит;
- слабост;
- болезненост в ставите;
- алергичен обрив;
- специфични усещания в областта на мечовидния процес (в обикновените хора те казват „под коремната яма“);
- повишаване на телесната температура.
Такива признаци обикновено продължават около седмица, а други специфични характеристики не се проявяват, което води до неправилна диагноза без кръвен тест. Ако заболяването премине в иктеричен стадий, тогава е много по-лесно да се постави диагноза тук, тъй като основният синдром на хепатита - холестаза - провокира жълт цвят на кожата. На пациента се прави кръвен тест, при който се откриват маркери на заболяването. Ако не е било възможно да се открие патологията, след известно време пациентите развиват цироза на черния дроб или последния етап - карцином. Симптомите при мъжете често се превръщат в карцином и цироза поради утежняващи обстоятелства (наличие на чернодробни патологии, консумация на алкохол, прекомерна консумация на мазни храни и др.). Статистиката казва, че при липса на иктеричен период и без навременна терапия, когато човек не знае как да разпознае хепатита, този резултат се наблюдава при осемдесет процента от пациентите. А при някои диагнозата се поставя едва при аутопсия. Честно казано, трябва да се отбележи, че инфекциозният хепатит С не винаги заплашва с толкова сериозни последици - при малка част от пациентите болестта изчезва от само себе си, има и хора, които са само носители на вируса и те не имат прояви на хепатит. Черният дроб не е засегнат и няма специфични симптоми на заболяването.
Ако се развие остър хепатит, тогава този тип хепатовирус основно сигнализира за присъствието си в тялото чрез потъмняване на урината. Освен това вече се развива пожълтяване на кожата и склерата, състоянието на слабост се влошава, появяват се сънливост и апатия. След разрешаването на заболяването в посока на обостряне, някои пациенти дори отбелязват подобрение в състоянието си, докато при други, напротив, симптомите се влошават от болка в десния хипохондриум, обриви, подуване на ставите. Острият период продължава малко по-малко от седмица, след което признаците на заболяването отслабват, но се появява фулминантна форма на хода на заболяването, когато се появяват признаци на промяна в поведението, повишена сънливост, депресия на съзнанието до кома са поразителни. Този сценарий е доста рядък (при наркомани, алкохолици, хора без постоянно местожителство) и почти винаги е смъртоносен.
Симптоми тип D
Инфекциозният хепатит D може да действа само в тандем с хепатовирус В, като влошава хода на заболяването. При комбинирана инфекция инкубационният период на хепатита се намалява до 4-5 дни, но на този етап преходът на заболяването към суперинфекция е опасен, когато постепенно се добавят други инфекциозни заболявания.
Ранните симптоми могат да се появят доста бързо и заболяването протича по-бързо в сравнение с други видове хепатовируси. С развитието на суперинфекция състоянието се влошава от подуване и развитие на асцит - натрупване на течност в коремна кухина, поради което стомахът на пациентите се увеличава значително по размер. Промяната в цвета на урината и изпражненията е по-слабо изразена, но по-често се появява кървене (носно, от венците, синини дори от леки натъртвания). Жълтеницата се развива бързо и е склонна към прогресия.
Може да бъде трудно да се определи суперинфекция на този етап от хепатита, тъй като неговата картина е подобна на хода на инфекцията с хепатовирус B. Как да се определи хепатитът ще подтикне ускореното разрешаване на всички етапи на заболяването и увеличения размер на черния дроб и далак. Признаците на хепатитна инфекция се проявяват чрез спонтанна треска, изпъкналост паякообразни венипо тялото, зачервяване на дланите, поява на асцит. Такова заболяване е доста трудно да се толерира, характерни са периоди на обостряне и ремисия, а при 15% от пациентите с чернодробно увреждане хепатитът преминава в цироза през следващите две години.
Симптоми на типове E, G и F
Тип E и G се регистрират много по-рядко в категорията на инфекциозните заболявания, отколкото други форми на патология. В по-голямата си част болестта е висока производителноств азиатските страни. Инкубационният период на хепатит Е е около месец и половина. Симптомите на хепатит Е наподобяват признаците на първия хепатовирус тип А. В предиктеричния период се наблюдават подобни признаци на слабост, мускулни болки, гадене и повръщане, а при развитието на иктеричния период се появява първият симптом на хепатитът излиза на преден план - потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията и жълтеникавост на кожата. Характерни са спленомегалия и хипотония. Болестта протича бързо и нейните признаци са трудни за понасяне - след инфекция бързо се появяват нарушения, които са несъвместими с живота. Най-често смъртта при хора настъпва от патологии на сърдечно-съдовата система, които се развиват на фона на увреждане на черния дроб.
Тип G е най-зле проучената форма на заболяването и е рядка. Протичането на тази форма на заболяването е подобно на признаците на увреждане от хепатовирус тип С, но не се наблюдават усложнения като цироза на черния дроб или увреждане на раковите клетки. Чернодробното заболяване протича без симптоми, тогава латентната форма може да доведе или до хроничен курс, или да остане под формата на превоз. Тежки усложненияТози тип патология се наблюдава само под формата на коинфекция с друг тип, по-често C.
Тип F е една от последните изолирани форми на заболяването, което е подобно на тип А. Инкубационният период на хепатита също е от две до четири седмици, проявява се като признаци на общо влошаване на здравето, повишаване на температурата до субфебрилни нива. С напредването на заболяването се наблюдава силно гадене, главоболие, подуване на корема, оток, жълтеница и хепатомегалия. След изглаждане на признаците заболяването преминава в хроничен стадий.
Начини на предаване на вируса
Причините за патологията са различни за всяка от формите на заболяването, така че ще ги отделим отделно:
- Тип А се нарича болестта на мръсните ръце, тъй като болестта се предава чрез немити храни, недостатъчно сготвено месо и млечни продукти. Те се заразяват с патология дори когато плуват в езеро, след като са погълнали вода. Тип Е се предава по същия начин.
- Типовете B и C са по-коварни по отношение на пътищата на заразяване. Причините за хепатит са както следва:
- сексуален контакт със заразен човек;
- Инфекция по време на раждане от болна майка;
- Инфекция в салони за татуировки, маникюрни салони, фризьорски салони;
- битови контакти с болен човек.
Симптомите на хепатит при жени от тип С и В са по-чести от другите видове на тази патология, тъй като жените в по-голямата си част са в основната рискова група.
- Тип D се предава парентерално, т.е. през кръвта или лигавиците. Пациентът ще се зарази с такова заболяване, ако му бъде прелята кръвта на заразен човек, по време на медицински процедури, стоматологични процедури. Причината за хепатит може да бъде използването на споделени консумативи за маникюр.
- Можете да се заразите с хепатит F по различни начини - фекално-орален, хематогенен и вертикален тип. Лекарите, хората, водещи асоциален начин на живот, попадат в рисковата категория.
Диагностика
Диагностицирайте заболяване въз основа на външни признации оплакванията на пациента е невъзможно, тъй като болестта е маскирана като други патологии и начална фазапатологията на развитието може да бъде пропусната, не разпозната. Следователно всяко подозрение за хепатит трябва да накара лекаря да предпише серия от тестове, чернодробни изследвания и диагностични мерки на лицето:
- кръвен тест за наличие на чернодробни ензими (аланин и аспарагинова трансфераза), които попадат там, когато хепатоцитите са унищожени;
- кръвен тест за определяне на нивото на билирубин, холестерол, концентрация на албумин на жлъчни киселини;
- ензимен имуноанализ за откриване на антитела срещу вируса;
- определяне на вирусния товар чрез полимеразна верижна реакция;
- ултразвуково изследване на коремни органи;
- чернодробно фибросканиране;
- чернодробна биопсия.
Провеждането на тестове за откриване на заболяването дава възможност не само да се диагностицира точно, но и да се установи какво причинява заболяването, как да се излекува патологията, степента на активност на хепатита в момента на откриването му.
Предотвратяване
За да не станете жертва на хепатит, профилактиката трябва да бъде комплексна, особено в рисковите групи. Превантивните мерки и профилактиката на хепатита включват следния набор от мерки:
- измийте всички плодове и зеленчуци;
- дезинфекцирайте ръцете след улицата, преди хранене, след контакт с възможен източник на инфекция;
- пийте само бутилирана вода в чужбина;
- избягвайте случаен сексуален контакт, бъдете сигурни за сексуален партньор;
- използвайте инструменти за еднократна употреба при вземане на кръв;
- не използвайте общи хигиенни предмети, бръсначи, ножици за нокти, четка за зъби;
- използвайте услугите само на доказани салони за красота, стоматологична клиника, ако е възможно, носете индивидуални комплекти със себе си;
- направете навременни ваксинации;
- не водят антисоциален начин на живот, т.к. най-често патологията се среща и при наркомани, хора с жажда за алкохол, заразени с ХИВ.
Профилактиката на хепатита трябва да се извършва на всички нива и в много форми, важно е да се популяризират знанията за болестта, да се формира отговорно отношение сред населението към проблема с честотата на тази патология. Провежда се засилена профилактика на хепатита в рискови групи - сред медицински работници, обслужващи работници, сред деца.
Лечение
Може ли болестта да бъде излекувана? Това е първият въпрос, който пациентите задават, когато чуят за диагнозата си. Трудно е да се каже, че хепатитът е напълно лечим. След като се зарази с вирус, човек остава негов носител, следователно, когато ефективна терапиявъзможно е напълно да се премахнат симптомите на заболяването, но не и неговата основна причина.
За да започнете лечението на хепатит, е необходимо точно да определите неговия вид и пътя на инфекцията, за да елиминирате влошаването на ситуацията. Хепатитът се лекува дълго време, докато се възстанови функцията на черния дроб. При някои пациенти не е възможно да се постигнат напълно положителни резултати, така че те се лекуват с чернодробни лекарства, хепатопротектори, до края на живота си.
При проявено заболяване с вируси А и В не се изисква специално антивирусно лечение, тъй като с симптоматично лечениепричинителят на хепатита преминава в "спящо" състояние и в развитието на заболяването се диагностицира ремисия. Възможно е да се постигнат стабилни подобрения при активно лечение на всички нарушения, възникнали в хода на заболяването. Целият процес трябва да бъде под наблюдението на лекар.
Възможно е да се постигне успех при лечението на хепатит В и С от хроничен тип в 80% от случаите, ако на пациента е предписана ефективна комплексна терапия, но е невъзможно да се отървете от самия вирус.
Съвременната медицина е напреднала много по отношение на лечението на хепатит с различна етиология. В клиниките се използват препарати от интерферон и неинтерферонна терапия. Добри лекарства, които дават траен резултат при лечението на хепатит, са комбинации от рибавирин, софосбувир, даклатасвир, ледипасвир.
Лечението на хепатит трябва задължително да включва диета за намаляване на функционалното натоварване на черния дроб, в противен случай може да се развие тежка интоксикация на тялото.
Това заболяване обикновено се проявява със симптоми, характерни за грипа: умора, загуба на апетит, гадене или повръщане, температура до 38,8 С. При влошаване на състоянието може да се появи жълтеница (кожата, както и бялото на очите стават жълти ), урина кафяво, безцветни изпражнения, болка и стягане под ребрата вдясно. Но понякога има случаи, когато заболяването протича безсимптомно.
Има 3 основни вирусни хепатита:
Вирусът се разпространява чрез немити ръце (храна, вода, прибори, играчки и други предмети, замърсени с изпражнения). Предотвратяването на хепатит А е основната причина, поради която работниците в ресторантите и хората, които се грижат за деца, са длъжни винаги да мият ръцете си след работа в кухнята и съответно след смяна на пелените на децата.
След излагане на вируса симптомите обикновено не се появяват до 2-6 седмици по-късно. През този период човек може да зарази другите. Повечето симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но усещането за умора може да продължи с месеци, докато черният дроб се нормализира.
Отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно. Хепатит А обикновено не засяга трайно черния дроб на човек. Въпреки това могат да възникнат сериозни и дори фатални усложнения.
По-сериозна форма на вирусен хепатит. 10% от пациентите развиват хронична форма на заболяването, продължителен възпалителен процес на черния дроб, който в някои случаи е причина за широко чернодробно увреждане и дори цироза. Хепатит B може да бъде предотвратен чрез ваксинация.
Хепатит В се разпространява предимно чрез кръв и телесни течности (сексуален контакт, замърсени игли от интравенозни лекарства и игли, използвани при татуировки, акупунктура и пиърсинг). В миналото е имало чести случаипреливане на кръв, замърсена с хепатит В. Но от 1972 г. лабораторното изследване на дарената кръв на практика елиминира тази възможност.
Симптомите на хепатит B са предимно идентични с други форми на хепатит, но се появяват по-късно, продължават по-дълго и могат да бъдат по-трудни за понасяне; може да отнеме до 2-3 месеца и по това време хепатит В е най-опасен за другите.
Ваксинирането срещу хепатит B преди инфекцията може да предотврати заболяването, а ваксинацията, приложена веднага след заразяването, може да спре прогресирането на болестта.
Третият тип вирусен хепатит се разпространява главно също чрез кръв (преливане, игли, полов контакт и др.). Симптомите обикновено се появяват 1 до 10 седмици след инфекцията, но те могат да бъдат почти несъществуващи (жълтеница може да липсва).
Опасността от хепатит С се дължи на факта, че той може да доведе до тежък хроничен хепатит и. Понастоящем е възможно да се проведе тест за идентифициране скрита формазаболявания в донорската кръв, което драстично намалява възможността от заразяване с хепатит С по време на кръвопреливане.
Симптоми на хепатит
Препоръчва се консултация с лекар при всяко съмнение за инфекция с хепатит; жълтеница, тъмна урина, изпражнения светъл цвят; тежко общо състояние рязък спадапетит, болка в десния хипохондриум. Като правило, когато вирусен хепатитнеобходима незабавна хоспитализация
Какво можеш да направиш
Няма специфична програма за лечение на хепатит, освен почивка, пълно и правилно хранене и изчакване симптомите да изчезнат. Въпреки това можете да подобрите състоянието си и да предотвратите разпространението на болестта сред други хора. Свържете се с Вашия лекар, ако подозирате инфекция. Кръвният тест ще ви покаже дали имате хепатит и ако да, каква форма на хепатит.
Ако не е изключена инфекция с хепатит, трябва да се приеме, че вашите изхождания са заразни. Навикът за злоупотреба с алкохол може да провокира или влоши всяка форма на хепатит. Освен това може да попречи на лечебния процес.
Трябва да почивате много, да се храните добре. Хепатитът нарушава способността на черния дроб да участва в процеса на храносмилане. Ето защо е много важно да се яде лесно смилаема и асимилирана храна, за да се получи достатъчнокалории. Мазна хранаобикновено се абсорбират слабо. Трябва да ядете повече въглехидрати (като зърнени храни и плодове).
Дори след изписване от болницата, трябва редовно да посещавате лекар. Кръвен тест в продължение на няколко месеца ще ви позволи да проследите напредъка на процеса на оздравяване на черния дроб, както и възможното наличие на възпаление.
По време на заболяването и възстановителния процес избягвайте алкохола и всякакви лекарства, различни от предписаните от лекаря (някои лекарства могат да увредят черния дроб (противозачатъчни хапчета, транквиланти, някои антибиотици, антидепресанти).
Измийте ръцете си след използване на тоалетната и преди хранене.
Какво може да направи един лекар
Лекарят трябва да насочи пациента към болницата, където точно ще установи диагнозата.
Ако е необходимо, лекарят трябва да даде съвет на членовете на семейството на пациента. За да избегнете възможни усложнения, трябва да започнете лечението на ранен етап.
Предотвратяване на хепатит
Хепатит А
Измивайте ръцете си старателно със сапун и течаща вода след използване на тоалетна, смяна на бебешки пелени, както и преди приготвяне и ядене на храна. Това е най-важната мярка за предотвратяване на инфекция с хепатит А. Ако пътувате до райони, където хепатит А е разпространен и няма санитарни условия, преварявайте водата, обелете зеленчуците и плодовете преди да пиете. Научете децата си да мият ръцете си. Сменяйте бебешките пелени на повърхности, които могат лесно да се мият и дезинфекцират (например 1 супена лъжица домакинска белина на литър вода). Никога не сменяйте пелените на маси, където ядете или приготвяте храна. Трябва да внимавате, когато готвите миди, особено ако вече имате хронична форма на чернодробно заболяване. Пийте вода само от одобрени източници.
Уведомете Вашия лекар, ако някой от семейството Ви има хепатит А. В някои случаи лекарят може да постави инжекции на членове на семейството на болния човек.
Ваксинирайте се, ако сте във високорискова зона или планирате да пътувате до страна с високо разпространение на хепатит А.
Хепатит B и C
Практикувайте безопасен секс. Не се дрогирайте. Не споделяйте вашите дъвка. Не влизайте в контакт с открити рани, порязвания, изгаряния или кръв на заразен човек. Използвайте само бръснача, четката за зъби, ножицата за нокти. Ваксинирайте се срещу хепатит В, ако сте изложени на риск, консултирайте се с вашия лекар. Много лекари смятат, че всеки трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит В. Сега децата се ваксинират рутинно. В риск са здравни работници, зъботехници, активни моногамни двойки, наркомани, хора с човешки имунодефицитен вирус и хора, които редовно се подлагат на диализа.