Инфекция с вируса на Epstein-Barr при деца и възрастни. Вирус на Epstein-Barr: симптоми при деца, усложнения, лечение Усложнения след вируса на Epstein-Barr
Epstein-Barr е много широко разпространен в човешката популация. Според СЗО до 90-95% от населението в различни страни е заразено с него. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът остава в него за цял живот, тъй като не може да бъде напълно унищожен, както другите представители на семейството на херпесите. Поради персистирането на вируса в организма през целия живот, заразеният човек е носител и източник на инфекция до смъртта.
Вирусът на Epstein-Barr по време на първична инфекция прониква в клетките на лигавицата на орофаринкса, където се размножава и навлиза в кръвния поток. След като попадне в кръвния поток, вирусът на Епщайн-Бар започва да атакува клетките на имунната система – В-лимфоцитите. Именно В-лимфоцитите са основната мишена за вируса на Epstein-Barr.
След проникване в В-лимфоцитите вирусът на Epstein-Barr води до трансформация на клетката, която започва да се размножава интензивно и да произвежда два вида антитела. Трансформираните В-лимфоцити произвеждат антитела срещу вируса и самите себе си. Поради интензивното възпроизвеждане на трансформирани В-лимфоцити, техният брой се увеличава и клетките запълват лимфните възли и далака, провокирайки увеличаване на техния размер. След това тези клетки умират и вирусите се освобождават в кръвта. Антителата срещу вирусите на Epstein-Barr образуват с тях циркулиращи имунни комплекси (CIC), които се разнасят с кръвта до всички органи и тъкани. CEC са много агресивни съединения, тъй като след като попаднат в някоя тъкан или орган, те провокират развитието на автоимунно възпаление. Последицата от този тип възпаление може да бъде развитието на системни автоимунни заболявания, като:
- системен лупус еритематозус;
- Ревматоиден артрит ;
- Тиреоидит на Хашимото;
Самите трансформирани лимфоцити се унищожават от други видове имунокомпетентни клетки. Но тъй като самите В-лимфоцити са клетки на имунната система, тяхната инфекция води до имунна недостатъчност. Това състояние на нисък имунитет може да доведе до злокачествена дегенерация на лимфоцитна тъкан, което води до образуване на лимфоми и други тумори. Като цяло опасността от вируса на Епщайн-Бар се крие във факта, че той засяга клетките на имунната система, образувайки различни състоянияспособни да провокират развитието на тежки заболявания. Обаче такива тежки заболяваниясе развива само ако клетките, които унищожават заразените В-лимфоцити, престанат да се справят със задачата си.
И така, вирусът на Epstein-Barr е опасен, защото може да провокира развитието на следните патологии:
- Пролиферативен синдром (болест на Дънкан), при който се образуват огромен брой В-лимфоцити, което може да доведе до разкъсване на далака, анемия, изчезване на неутрофили, еозинофили и базофили от кръвта. Пролиферативният синдром на фона на имунодефицит, като правило, води до смърт. В други случаи е възможно да се спаси животът на хората, но впоследствие те развиват анемия и лимфоми;
- Ангиоимунобластна лимфаденопатия;
- хемофагоцитен синдром;
- Имунна тромбоцитопенична пурпура;
- Апластична или хемолитична анемия;
- DIC;
- тимома;
- Космат левкоплакия на устната кухина;
- Лимфом на Бъркит;
- Назофарингеален карцином;
- недиференциран рак на назофаринкса;
- Централен лимфом нервна система;
- Синдром на Бел;
- Синдром на Guillain-Barré;
Определение на понятието и описание на вируса на Епщайн-Бар
Инфекция с вируса на Epstein-Barr - остра или хронична инфекциячовешки, причинени от вируса на Epstein-Barr от семейството на херпетичните вируси (Herpesviridae). Той има особеностите на увреждане на лимфоретикуларната и имунната система на тялото (1.6).
Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е ДНК-съдържащ вирус от семейство Herpesviridae (гама-херпесвируси), е херпесен вирус тип 4.
Вирусът на Epstein-Barr е слабо заразна инфекция, тъй като много от тях имат антитела срещу този вирус
Особено внимание се обръща на такова свойство на вируса на Epstein-Barr като "постоянство през целия живот в тялото". Поради инфекцията на В-лимфоцитите, в които той присъства цял живот, тези клетки на имунната система придобиват способността да живеят неограничено време (т.нар. „клетъчно безсмъртие“), както и способността постоянно да синтезират хетерофилни антитела. (или автоантитела, например антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, студови аглутинини) (6).
Вирусът има сферична форма с диаметър до 180 nm. Структурата се състои от 4 компонента: ядро, капсид (повечето външна обвивка), вътрешна и външна обвивка.
Ядрото включва ДНК, състояща се от две вериги, включително до 80 гена. Една вирусна частица на повърхността също съдържа десетки гликопротеини, необходими за образуването на вирус-неутрализиращи антитела.
Вирусната частица съдържа следните специфични антигени (протеини, необходими за диагностика):
- капсиден антиген (VCA);
- ранен антиген (EA);
- ядрен или ядрен антиген (NA или EBNA);
- мембранен антиген (МА).
Важно е, че времето на появата им при различни форми на EBVI не е еднакво и има свое специфично значение по отношение на оценката на фазата на хода на заболяването по време на лабораторно изследване на пациент (6).
Вирусът на Epstein-Barr е относително стабилен във външната среда, бързо умира при изсушаване, излагане на високи температури, както и действието на обикновени дезинфектанти.
В биологичните тъкани и течности вирусът на Epstein-Barr може да се почувства благоприятно, когато влезе в кръвта на пациент с EBVI, мозъчни клетки на напълно здрав човек, клетки по време на онкологични процеси (лимфом, левкемия и други).
Източници на инфекция при вирусна инфекция на Epstein-Barr са пациентът с клинично изразена форма и вирусоносителят.
Болният става заразен в последните дни на инкубационния период, началния период на заболяването, разгара на заболяването, както и целия период на възстановяване (до 6 месеца след възстановяване), като до 20% от тях които са били болни запазват способността периодично да изолират вируса (т.е. остават носители) (6.7) .
Механизми на инфекция с вируса на Epstein-Barr:
- аерогенно е (предаване по въздушно-капков път), при което са заразни слюнката и слузта от орофаринкса, които се отделят при кихане, кашляне, говорене, целувка;
- контактен механизъм (контактно-битово предаване), при който се извършва слюноотделяне на предмети от бита (съдове, играчки, кърпи и др.), но поради нестабилността на вируса във външната среда е малко вероятно да е важно;
- трансфузионният механизъм на инфекция е разрешен (по време на трансфузия на заразена кръв и нейните препарати);
- хранителен механизъм (път на предаване вода-храна);
- понастоящем доказан трансплацентарен механизъм на инфекция на плода с възможност за вродена инфекция с вируса на Epstein-Barr (1,6).
Въпреки разнообразието от начини на заразяване, сред населението има добър имунен слой - до 50% от децата и 85% от възрастните са заразени с този вирус. Мнозина се заразяват от носители, без да развиват симптоми на заболяването, но с изграждането на имунитет. Ето защо се смята, че за околната среда на пациент с инфекция с вируса на Epstein-Barr болестта не е много заразна, тъй като много от тях вече имат антитела срещу вируса на Epstein-Barr.
Инфекциозна мононуклеоза
Вирусът на Epstein-Barr може да причини остър инфекциозен процес, хронични форми на инфекция и безсимптомно носителство (7).
Класическата проява на остра инфекция с вируса на Епщайн-Бар е инфекциозната мононуклеоза - остро вирусно заболяване, характеризиращо се с висока температура, увреждане на фаринкса, лимфните възли, черния дроб, далака и специфични промени в клиничен анализкръв.
Клиничната картина на заболяването е описана за първи път през 1885 г. от Н. Ф. Филатов и се разглежда като идиопатично възпаление на лимфните възли.
Връзката на заболяването с вируса на Epstein-Barr е доказана в края на 60-те години (1, 10). Заболяването се развива предимно при възрастни. ранна възраствъпреки това може да се появи при всички пациенти от деца до възрастни хора. Инкубационен периоде 5-12 дни, но може да достигне 30-45 дни, като правило не е възможно да се свърже заболяването с контакт с пациента.
Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 38-39 градуса, въпреки че при някои пациенти заболяването протича с нормална температура. Продължителността на фебрилния период може да достигне 1 месец или повече.
Увеличени лимфни възли (вирусен лимфаденит) - повечето постоянен симптомзаболявания. По-рано от други и най-ясно се увеличават лимфните възли на главата и шията, характерно е двустранно увеличение на лимфните възли и рядко едностранни лезии.
По-рядко в процеса са включени аксиларни, ингвинални, улнарни лимфни възли, лимфни възли на медиастинума и коремната кухина. Най-ярките и отличителен белег инфекциозна мононуклеозае фарингеална лезия, която се развива от първите дни на заболяването, понякога по-късно.
Ангината с инфекциозна мононуклеоза може да бъде с различни форми и в някои случаи дори да бъде придружена от образуването на фибринозни филми, наподобяващи дифтерия. Характерно изразено увеличение палатинални сливици, наличие на малки кръвоизливи (петехии) по задната част на фаринкса, което отличава заболяването от други вирусни фарингити, но не и от стрептококов тонзилит, може да се появи подуване на палатиналната увула. Често в процеса се включва назофарингеалната сливица, поради което пациентите развиват затруднено дишане през носа, назалност и хъркане в съня си.
При повишена температура и увеличени лимфни възли, на първо място, трябва да се консултирате с терапевт
Увеличаването на черния дроб и далака са естествени прояви на заболяването. Чернодробна дисфункция - умерен иктер на склерата, промени в биохимичния анализ на кръвта са по-характерни за възрастните хора. Рядко (при 3-25% от пациентите) може да се появи кожен обрив - макулопапулозен, хеморагичен, розелозен, бодлив тип обрив (1,10).
Има характерни промени в клиничния анализ на кръвта - умерена левкоцитоза, намаляване на броя на неутрофилите, лимфоцитоза и появата на специфични клетки - атипични мононуклеари, които се появяват на 2-3-ия ден от заболяването и продължават до 4 седмици ( 1.10).
За диагностициране на заболяването, в допълнение към общите и биохимични кръвни тестове, се използват специфични серологични диагностики - определяне на IgG и IgM антителакъм капсидните протеини на вируса Epstein-Barr.
Определят се и така наречените хетерофилни антитела - автоантитела, които се синтезират от инфектирани В-лимфоцити. Те включват антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, студови аглутинини.
За лечение се използват антивирусни лекарства от групата на ацикличните нуклеозиди, интерферонови препарати и интерферонови индуктори. Държани симптоматична терапиясъществуващи разстройства вътрешни органи.
Рядко, при изразено увеличение на сливиците, появата на редица усложнения, се използват глюкокортикостероиди.
Хоспитализацията на пациента се извършва според клиничните показания.
За тази болестне се предприемат противоепидемични мерки, не е разработена специфична профилактика (1.7, 8, 10).
Хронични форми на инфекция с вируса на Epstein-Barr
Хроничната EBV инфекция се формира не по-рано от 6 месеца след остра инфекция и при липса на остра мононуклеоза в историята - 6 или повече месеца след инфекцията. Често латентната форма на инфекция с намаляване на имунитета се превръща в хронична инфекция. Хроничната EBV инфекция може да възникне под формата на: хронична активна EBV инфекция, хемофагоцитен синдром, свързан с EBV, атипични форми на EBV (рецидивиращи бактериални, гъбични и други инфекции на храносмилателната система, респираторен тракт, кожа и лигавици) (7).
Хроничната активна EBV инфекция се характеризира с продължителен курс и чести рецидиви.
Симптоми
- слабост,
- умора,
- прекомерно изпотяване,
- продължителна ниска температура до 37,2-37,5 °,
- кожни обриви,
- понякога ставен синдром,
- болка в мускулите на тялото и крайниците,
- тежест в десен хипохондриум,
- чувство на дискомфорт в гърлото,
- лека кашлица,
- запушване на носа,
- някои пациенти имат неврологични разстройства - безпричинно главоболие, нарушение на паметта, нарушения на съня, чести промени в настроението, склонност към депресия, пациентите са невнимателни, намалена интелигентност.
- Често пациентите се оплакват от увеличаване на един или група лимфни възли, възможно е увеличение на вътрешните органи (далак и черен дроб).
Наред с такива оплаквания, при разпит на пациента се разкрива наличието на скорошни чести настинки, гъбични заболявания и добавяне на други херпесни заболявания. Например херпес симплекс на устните или генитален херпес и др.
В потвърждение на клиничните данни ще има лабораторни признаци (промени в кръвта, имунен статусспецифични тестове за антитела).
Хемофагоцитният синдром, свързан с EBV, се проявява под формата на анемия или панцитопения (намаляване на състава на почти всички кръвни елементи, свързано с инхибиране на хемопоетичните кълнове).
Пациентите могат да получат треска (вълнообразна или интермитентна, при която е възможно както рязко, така и постепенно повишаване на температурата с възстановяване до нормалните стойности), подути лимфни възли, черен дроб и далак, нарушена чернодробна функция, лабораторни промени в кръвта под формата на намаляване както на червените кръвни клетки, така и на левкоцитите и други кръвни елементи.
Изтрити (атипични) форми на инфекция с вируса на Epstein-Barr: най-често това е треска с неизвестен произход, продължаваща месеци, години, придружена от увеличаване на лимфните възли, понякога ставни прояви, болка в мускулите; друг вариант е вторичен имунен дефицит с чести вирусни, бактериални, гъбични инфекции (7)
Като се има предвид всичко по-горе, пациентите с продължителна треска или лимфаденопатия се насочват от лекарите за консултация с алерголог-имунолог, за да се изключат изтрити форми на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Въпреки това, консултацията с този специалист е необходима само след изключване на други причини, които имат по-сериозна прогноза ( онкологични заболявания, туберкулоза и др.) или по-чести (хронични огнища на бактериална инфекция).
При наличие на продължителна температура или увеличение и болезненост на лимфните възли прегледът трябва да започне с консултация с терапевт (5).
Една от формите хроничен Епщайн-Барвирусна инфекция е така нареченият "синдром на хроничната умора" - състояние, характеризиращо се с постоянна умора, която не изчезва след продължителна и пълноценна почивка.
Пациентите със синдром на хроничната умора се характеризират с мускулна слабост, периоди на апатия, депресивни състояния, лабилност на настроението, раздразнителност, понякога изблици на гняв, агресия.
Пациентите са летаргични, оплакват се от увреждане на паметта, намалена интелигентност. Пациентите не спят добре и се нарушава както фазата на заспиване, така и се наблюдава периодичен сън, възможни са безсъние и сънливост през деня. В същото време са характерни вегетативните нарушения: треперене или тремор на пръстите, изпотяване, периодично ниска температура, лош апетит, болки в ставите.
Болестта може да се развие във всяка възраст, сред пациентите преобладават жените. В риск са работохолиците, хората с повишена физическа и умствена работа, хората, които са в остро състояние стресова ситуацияи хроничен стрес.
Съществува голямо разпространение на синдрома сред етническите и расови малцинства и хората с нисък социално-икономически статус.
За съжаление, дори чуждестранни публикации отбелязват недостатъчно сериозно отношение към оплакванията на пациентите с дадено състояниеи непризнаването на синдрома на хроничната умора като реален проблем, причинен от биологичен процес (7, 11).
За диагностика хронични формиИнфекцията с вируса на Epstein-Barr, в допълнение към горните серологични тестове, определя ДНК на вируса чрез PCR в кръв, слюнка, орофарингеални тампони и други биологични материали и оценява имунния статус (8, 9).
Усложнения и тежки форми на заболявания, причинени от вируса на Epstein-Barr
Остри и хронични форми Инфекции на Epstein-Barrвирусът може да доведе до сериозни усложнения. Освен това самата инфекция при определени обстоятелства може да се прояви под формата на заболявания със сериозна прогноза за живота и здравето.
Така че при инфекциозна мононуклеоза е възможно прекомерно увеличаване на палатинните сливици, което може да доведе до запушване на горните дихателни пътища, разкъсване на далака, в редки случаи - енцефалит, лимфом.
При деца инфекцията с вируса на Epstein-Barr може да доведе до развитие на фулминантна форма на хепатит с развитие на остър чернодробна недостатъчностобаче, честотата на това усложнение е много ниска (13).
При пациенти в напреднала възраст увреждането на черния дроб от инфекциозна мононуклеоза може да доведе до холестаза (10).
В страни с тропически и субтропичен климат инфекцията с вируса на Epstein-Barr може да причини развитието злокачествени новообразувания(Лимфосаркомът на Бъркит е агресивен В-клетъчен, назофарингеален карцином и други), често с метастази в различни органи (6, 15).
В страните с умерен климат, освен описаната по-горе инфекциозна мононуклеоза и хронични форми на инфекция, вирусът на Epstein-Barr може да предизвика развитие на автоимунни заболявания (ревматични заболявания, васкулити, улцерозен колит) (6).
Рядко усложнение на инфекцията с вируса на Epstein-Barr е вирусният артрит, който се проявява като полиартралгия или, много по-рядко, моноартрит. колянна става, образуването на киста на Бейкър с възможното й разкъсване (14).
Ефект на вируса на Epstein-Barr върху имунната система
Поражението на имунната система от вируса на Epstein-Barr е неразделна част от патогенезата на инфекцията с вируса на Epstein-Barr.
Установено е, че вирусът на Epstein-Barr има голям набор от гени, които му позволяват да избягва до известна степен човешката имунна система. По-специално, той произвежда протеини - аналози на редица човешки интерлевкини и техните рецептори, които променят имунния отговор.
По време на периода на активно размножаване вирусът произвежда интерлевкин - 10-подобен протеин, който потиска Т-клетъчния имунитет, функцията на цитотоксичните лимфоцити, макрофагите, нарушава всички етапи от функционирането на естествените убийци (т.е. критични системиантивирусна защита).
Друг вирусен протеин (BI3) също може да потисне Т-клетъчния имунитет и да блокира активността на клетките убийци (чрез регулиране надолу на интерлевкин-12).
Друго свойство на вируса на Epstein-Barr, подобно на другите херпесни вируси, е неговата висока мутативност, която му позволява да избягва ефектите на специфични антитела (произведени срещу вируса преди неговата мутация) и клетките на имунната система на гостоприемника за определено време ( 7). По този начин възпроизвеждането на вируса на Epstein-Barr в човешкото тяло може да бъде причина за възникването, което се проявява чрез добавяне на други херпесни, бактериални и гъбични инфекции. Например лабиален херпес, генитален херпес, млечница, възпалителни заболяваниягорните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт.
От друга страна, протичането на тази инфекция при пациенти с вторичен имунен дефицит допринася за по-тежко протичане на инфекцията, развитие на хронични форми и възникване на усложнения.
Класически примери тежки формиИнфекция с вируса на Epstein-Barr при пациенти с вторичен имунен дефицитвъзникват при ХИВ-инфектирани пациенти. При тази група пациенти инфекцията протича под формата на специфични форми:
- "Влакнеста левкоплакия" на езика и лигавицата устната кухина, при които се появяват белезникави гънки по страничните повърхности на езика, както и върху лигавицата на бузите, венците, които постепенно се сливат, образувайки бели плаки с разнородна повърхност, сякаш покрити с бразди, образуват се пукнатини и ерозивни повърхности . обикновено, болкане с тази болест.
- Лимфоидна интерстициална пневмония, която е полиетиологично заболяване (има връзка и с инфекцията с вируса на Epstein-Barr) и се характеризира със задух, непродуктивна кашлица на фона на температура и симптоми на интоксикация, както и прогресивна загуба на тегло при пациенти. Болният има увеличени черен дроб и далак, лимфни възли, увеличени слюнчени жлези. Рентгеново изследване на двустранни интерстициални огнища на долен лоб на възпаление на белодробната тъкан, корените са разширени, неструктурни.
- При лица с тежък имунен дефицит могат да възникнат генерализирани форми на EBV инфекция с увреждане на централната и периферната нервна система (развитие на менингит, енцефалит, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит), както и увреждане на други вътрешни органи (развитие на миокардит, гломерулонефрит). , лимфоцитен интерстициален пневмонит, тежки форми на хепатит). Генерализираните форми на EBV инфекция често са фатални (7).
Също така, инфекцията с вируса на Epstein-Barr може да причини лимфопролиферативни заболявания в трансплантирани органи след трансплантация и последваща имунотерапия при лица, които не са били изложени на вируса на Epstein-Barr преди трансплантацията и които нямат имунитет към него по време на интервенцията (12).
Инфекция с вируса на Epstein-Barr и бременност
IN последните годинитрансплацентарният механизъм на инфекция на плода е доказан и е описана вродена инфекция с вируса на Epstein-Barr, която възниква в плода по време на първичната инфекция на бременна жена с вируса на Epstein-Barr.
Установено е, че рискът от него при първична EBVI по време на бременност е 67%, при реактивация - 22%.
Характеризира се с възможно увреждане на вътрешните органи на детето във формата интерстициална пневмония, енцефалити, миокардити и др. Възможно недоносеност, преждевременно раждане.
В кръвта на роденото бебе, както майчините антитела към вируса на Epstein-Barr (IgG към EBNA, VCA, EA антигени), така и ясно потвърждение за вътрематочна инфекция - собствените антитела на детето (IgM към EA, IgM към VCA антигените на вирусът) може да циркулира (7).
Ефект на вируса на Epstein-Barr върху хода на алергичните заболявания
Тъй като имунната система участва в патогенезата на инфекцията с вируса на Epstein-Barr, вирусът може да повлияе на появата на редица алергични заболявания.
Класически пример за дебют на алергично заболяване при инфекция с вируса на Epstein-Barr е появата на генерализиран пеницилинови антибиотициза лечение на тонзилит, причинен от вируса на Epstein-Barr.
Появата на обрив при аминопеницилини не е IgE-зависима реакция, следователно употребата не е нито профилактична, нито терапевтичен ефект. След възстановяване може да не се наблюдават повторни реакции към пеницилиновите антибиотици. Възможно е развитието на мултиформен ексудативен еритем, в тежки случаи - синдром на Stevens-Johnson и. Последните случаи са много различни. тежко протичанеи висок риск от смърт (2). Ето защо самоназначаването на пеницилинови антибиотици за ангина без предварителен медицински преглед и общ кръвен тест е много опасно.
През последните години е изследвано възможното влияние на вируса на Epstein-Barr върху появата на хронични рецидиви (4). Възможността за развитие на ексудативна еритема мултиформе на фона на инфекция с вируса на Epstein-Barr е показана независимо от медикаментите (16).
Най-честите заболявания при децата са вирусни. Причината е, че имунитетът на детето все още не е достатъчно силен, незрял и не винаги му е лесно да устои на многобройни заплахи отвън. Но ако за грипа и варицелата е казано и написано много и всичко е повече или по-малко ясно за майките с морбили, тогава на този свят има вируси, имената на които сами по себе си носят свещен ужас на родителите.
Един от тези малко проучени и много често срещани е вирусът на Epstein-Barr. Известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски често се пита за него.
Какво е
EBV - вирус на Epstein Barr. Един от най-разпространените вируси на планетата. За първи път е открит в проби от тумори и описан през 1964 г. от английския професор Майкъл Епщайн и неговия асистент Ивон Бар. Това е херпесният вирус от четвъртия тип.
Според медицинската статистика следи от инфекцията се откриват в кръвните изследвания на половината деца на възраст 5-6 години и при 97% от възрастните, а самите те често дори не знаят за това, тъй като при повечето хора EBV остава незабелязана, без симптоми.
Детето може да се зарази по различни начини. Най-често EBV се екскретира с телесни течности, обикновено със слюнка. Поради тази причина инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса, се нарича "болест на целувката".
Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане и нейните компоненти, чрез неща и играчки, споделени с пациента, а също така вирусът се предава от заразена майка през плацентата на плода по време на бременност. EBV се разпространява лесно по въздушно-капков път и от донор към реципиент по време на трансплантация на костен мозък.
В риск са деца под една година, които активно се учат Светътпрез устата, опитвайки се да опитате върху зъба абсолютно всички предмети и неща, които са дошли под ръка. Друга „проблемна” възраст са децата от 3 до 6 години, които редовно посещават детска градина и имат много контакти.
Инкубационният период е от 1 до 2 месеца, след което децата се развиват ярки симптомихарактерни за много вирусни инфекции.
Самият вирус със сложно име обаче не е толкова ужасен, а фактът, че последствията от него са напълно непредвидими. При едно дете може да остане напълно незабелязано, а при друго да предизвика развитие на сериозни състояния и дори онкологични заболявания.
Комаровски на VEB
Евгений Комаровски призовава родителите да не създават ненужна истерия около вируса на Епщайн-Бар. Той смята, че повечето деца вече са се срещали с този агент в ранна детска възраст и техният имунитет го е "запомнил" и е в състояние да го идентифицира и да устои.
А сега нека послушаме д-р Комаровски за инфекциозната монокулоза.
Симптомите, които позволяват да се подозира EBV при дете, са доста неясни:
- Раздразнителност, сълзливост, повишено настроение и честа безпричинна умора.
- Леко или по-забележимо увеличение на лимфните възли. Най-често - подмандибуларно и зад ухото. Ако инфекцията е тежка - в цялото тяло.
- Липса на апетит, проблеми с храносмилането.
- обрив
- Висока температура (до 40,0).
- Възпалено гърло (както при възпалено гърло и фарингит).
- Силно изпотяване.
- Леко увеличение на черния дроб и далака. Детето може да покаже болезнени болкив стомаха.
- Пожълтяване на кожата. Този симптом е изключително рядък.
Комаровски подчертава, че е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на оплаквания и наличието на определени симптоми, тъй като състоянието на детето ще прилича на възпалено гърло, ентеровирус и лимфогрануломатоза.
За потвърждаване или опровергаване на вируса на Epstein-Barr е необходимо лабораторна диагностикакръвни проби на пациенти, включително биохимичен анализ, серологично изследване, PCR, а също така е желателно да се направи имунограма и да се проведе ултразвуково изследване на коремните органи - черен дроб и далак.
Комаровски често сравнява VEB с варицела. И двете заболявания се понасят по-лесно при ранна възраст, как по-млад мъж, толкова по-лесно е заболяването и по-малко последствия. Колкото по-стара е първичната инфекция, толкова по-големи са шансовете за тежки усложнения.
Лечение според Комаровски
Евгений Олегович предупреждава, че лечението с антибиотици от групата на пеницилина на едно от заболяванията, свързани с EBV - инфекциозна мононуклеоза, може да причини сериозни усложнения. Обикновено такова назначаване е погрешно, когато лекарят приема мононуклеозата за обичайния бактериален тонзилит. В този случай може да се развие екзантема.
Обикновените деца, които не страдат от ХИВ и други тежки нарушения на имунната система, според Евгений Комаровски, не се нуждаят от антивирусно лечение на мононуклеоза, причинена от EBV, и още повече, че не е необходимо спешно да им се дават имуностимуланти. Известен педиатър е сигурен, че тялото на детето е в състояние самостоятелно да се справи с тази заплаха.
Ако протичането на заболяването е тежко, което според Комаровски е много рядко, може да се наложи лечение в болница. Там най-вероятно ще се използват антихерпетични лекарства (съвсем оправдано).
Във всички останали случаи е достатъчно симптоматично лечение. Той включва антипиретици (ако температурата е над 38,5-39,0), средства за облекчаване на болки в гърлото (бонбони, антисептици, изплаквания), мехлеми, гелове и външни антисептични спрейове за тежки кожни обриви.
Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е един от членовете на семейството на херпесните инфекции. Неговите симптоми, лечение и причини при възрастни и деца също са подобни на цитомегаловирус (херпес № 6). Самият VEB се нарича херпес под номер 4. В човешкото тяло може да се съхранява в латентно състояние в продължение на години, но с намаляване на имунитета се активира, причинява остра инфекциозна мононуклеоза и по-късно - образуване на карциноми (тумори). Как иначе се проявява вирусът на Epstein bar, как се предава от болен човек на здрав и как да се лекува вирусът на Epstein Barr?
Какво представлява вирусът на Epstein Barr?
Вирусът получи името си в чест на изследователите - професор и вирусолог Майкъл Епщайн и неговата аспирантка Ивона Бар.
Вирусът на Einstein bar има две важни разлики от другите херпесни инфекции:
- Той не причинява смъртта на клетките гостоприемници, а напротив, инициира тяхното делене, растеж на тъканите. Така се образуват тумори (неоплазми). В медицината този процес се нарича полиферация - патологичен растеж.
- Той се съхранява не в ганглиите на гръбначния мозък, а в имунните клетки - в някои видове лимфоцити (без тяхното унищожаване).
Вирусът на Epstein-Barr е силно мутагенен. При вторична прояваинфекция, често не реагира на действието на антитела, разработени по-рано, при първата среща.
Прояви на вируса: възпаление и тумори
Болест на Епщайн Бар остра формапоявява се като грип, настинка, възпаление. Продължителното ниско ниво на възпаление инициира синдром на хроничната умора и туморен растеж. В същото време за различните континенти има специфични особености на протичането на възпалението и локализацията на туморните процеси.
В китайското население вирусът често образува назофарингеален рак. За африканския континент – рак горна челюст, яйчниците и бъбреците. За жителите на Европа и Америка острите прояви на инфекция са по-характерни - топлина(до 40º в рамките на 2-3 или 4 седмици), уголемяване на черния дроб и далака.
Вирус на Epstein Barr: как се предава
Вирусът на Epstein bar е най-малко проучената херпетична инфекция. Известно е обаче, че пътищата на предаването му са разнообразни и обширни:
- във въздуха;
- контакт;
- сексуален;
- плацентарен.
Източник на заразяване по въздуха са хората в остър стадийзаболяване(тези, които кашлят, кихат, издухват носа си - т.е. доставят вируса в околното пространство заедно със слюнка и слуз от назофаринкса). В периода на остро заболяване преобладаващият метод на заразяване е въздушно-капковият.
След възстановяване(понижаване на температурата и други симптоми на ТОРС) инфекцията се предава чрез контакт(с целувки, ръкостискания, общи прибори, по време на секс). EBV се задържа дълго време в лимфата и слюнчените жлези. Човек може лесно да предаде вируса чрез контакт през първите 1,5 години след заболяването.. С течение на времето вероятността от предаване на вируса намалява. Проучванията обаче потвърждават, че 30% от хората имат вируса в слюнчените си жлези до края на живота си. В останалите 70% тялото потиска чужда инфекция, докато вирусът не се намира в слюнката или слузта, а се съхранява в латентно състояние в кръвните бета-лимфоцити.
Ако има вирус в човешката кръв ( преносител на вирус) може да се предава от майка на дете през плацентата. По същия начин вирусът се разпространява чрез кръвопреливане.
Какво се случва, когато се заразите
Вирусът на Epstein-Barr навлиза в тялото през лигавиците на назофаринкса, устата или дихателните органи. Чрез лигавичния слой той се спуска в лимфоидната тъкан, прониква в бета-лимфоцитите и навлиза в човешката кръв.
Забележка: действието на вируса в организма е двойно. Някои от заразените клетки умират. Другата част – започва да споделя. Въпреки това, при остри и хроничен стадий(превоз) преобладават различни процеси.
При остра инфекция инфектираните клетки умират. При хронично носителство процесът на клетъчно делене започва с развитието на тумори (такава реакция обаче е възможна при отслабен имунитет, но ако защитните клетки са достатъчно активни, растежът на тумора не настъпва).
Първоначалното проникване на вируса често протича безсимптомно. Инфекция с вируса на Epstein-Barr при деца проявява видими симптоми само в 8-10% от случаите. По-рядко се образуват признаци на общо заболяване (5-15 дни след инфекцията). Наличието на остра реакция към инфекция показва нисък имунитет, както и наличието на различни фактори, които намаляват защитните реакции на организма.
Вирус на Epstein Barr: симптоми, лечение
Острата инфекция с вирус или неговото активиране с намаляване на имунитета е трудно да се разграничи от настинка, остро респираторно заболяване или ТОРС. Симптомите на Epstein Bar се наричат инфекциозна мононуклеоза. Това е обща група от симптоми, които съпътстват редица инфекции. По тяхното присъствие е невъзможно точно да се диагностицира вида на заболяването, може само да се подозира наличието на инфекция.
В допълнение към признаците на обичайните остри респираторни инфекции, могат да се наблюдават симптоми на хепатит, болки в гърлото и обрив. Проявите на обрив се увеличават, когато вирусът се лекува с пеницилинови антибиотици (такова погрешно лечение често се предписва за неправилна диагноза, ако вместо диагноза EBV, човек е диагностициран с тонзилит, остри респираторни инфекции). Инфекция с вируса на Epstein-Barr при деца и възрастни, лечението на вируси с антибиотици е неефективно и е изпълнено с усложнения.
Симптоми на инфекция на Epstein Barr
През 19 век това заболяване се нарича необичайна треска, при която черният дроб и лимфните възли се увеличават и гърлото боли. В края на 21 век тя получава собственото си име - инфекциозна мононуклеоза на Епщайн-Бар или синдром на Епщайн-Бар.
Признаци на остра мононуклеоза:
- Симптоми на ARI - лошо чувство, треска, хрема, увеличени лимфни възли.
- Симптоми на хепатит: увеличен черен дроб и далак, болка в левия хипохондриум (поради увеличен далак), жълтеница.
- Симптоми на стенокардия: болезненост и зачервяване на гърлото, увеличени цервикални лимфни възли.
- Признаци на обща интоксикация: слабост, изпотяване, болезненост в мускулите и ставите.
- Симптоми на възпаление на дихателните органи: затруднено дишане, кашлица.
- Признаци на увреждане на централната нервна система: главоболие и световъртеж, депресия, нарушения на съня, вниманието, паметта.
Признаци на хроничен вирусоносител:
- синдром на хроничната умора, анемия.
- Чести рецидиви различни инфекции - бактериални, вирусни, гъбични. Често срещан респираторни инфекции, храносмилателни проблеми, циреи, обриви.
- Автоимунни заболявания- ревматоиден артрит (болки в ставите), лупус еритематозус (зачервяване и обриви по кожата), синдром на Sjögren (възпаление на слюнчените и слъзните жлези).
- Онкология(тумори).
На фона на бавна инфекция с вируса на Epstein-Barr, човек често проявява други видове херпесна или бактериална инфекция. Заболяването придобива обширен характер, характеризира се със сложността на диагностиката и лечението. Следователно вирусът на Айнщайн често се проявява под прикритието на други инфекциозни хронични заболявания с вълнообразни прояви - периодични обостряния и етапи на ремисия.
Пренасяне на вируси: хронична инфекция
Всички видове херпесвируси се установяват в човешкото тяло за цял живот. Инфекцията често протича безсимптомно. След първоначалната инфекция вирусът остава в тялото до края на живота.(съхранява се в бета лимфоцити). В този случай човек често не знае за каретата.
Активността на вируса се контролира от антитела, произведени от имунната система. Неспособна да се размножава и да се изразява активно, инфекцията на Epstein-Barr спи, докато имунната система функционира нормално.
Активирането на EBV настъпва със значително отслабване на защитните реакции. Причините за това отслабване могат да бъдат хронично отравяне (алкохолизъм, промишлени емисии, селскостопански хербициди), ваксинации, химиотерапия и радиация, трансплантации на тъкани или органи, други операции, продължителен стрес. След активиране вирусът се разпространява от лимфоцитите до лигавичните повърхности на кухи органи (назофаринкс, вагина, уретерални канали), откъдето достига до други хора и причинява инфекция.
Медицински факт:вируси от херпесен тип се откриват при поне 80% от изследваните хора. Баровата инфекция присъства в тялото на по-голямата част от възрастното население на планетата.
Епщайн Бар: Диагноза
Симптомите на вируса Epstein Barr са подобни на признаците на инфекция цитомегаловирус(също херпетична инфекция под № 6, която се проявява с продължителни остри респираторни инфекции). Разграничаването на вида на херпеса, назоваването на точния причинител на вируса е възможно само след лабораторни изследвания на кръв, урина, слюнка.
Тестът за вируса Epstein Barr включва няколко лабораторни теста:
- Кръвни тестове за вируса на Epstein Barr. Този метод се нарича ELISA ( свързан имуносорбентен анализ) определя наличието и количеството на антитела срещу инфекция. В този случай в кръвта могат да присъстват първични антитела от тип М и вторичен тип G. Имуноглобулините М се образуват по време на първото взаимодействие на тялото с инфекция или когато се активира от пасивно състояние. Имуноглобулините G се образуват за контрол на вируса при хронично носителство. Видът и количеството на имуноглобулините позволяват да се прецени първичността на инфекцията и нейната продължителност (висок титър на G тела се диагностицира при скорошна инфекция).
- Изследвайте слюнка или друга телесна течност (слуз от назофаринкса, отделяне от гениталиите). Тази анкета се нарича PCR, той е насочен към откриване на вирусна ДНК в проби от течна среда. PCR методът се използва за откриване на различни видове херпесни вируси. Въпреки това, при диагностицирането на вируса на Epstein-Barr, този метод показва ниска чувствителност - само 70%, за разлика от чувствителността на откриването на херпес тип 1,2 и 3 - 90%. Това е така, защото вирусът Бара не винаги присъства в биологичните течности (дори когато е заразен). Тъй като PCR методът не дава надеждни резултати за наличието или отсъствието на инфекция, той се използва като тест за потвърждение. Епщайн-Бар в слюнката - казва, че има вирус. Но не показва кога е настъпила инфекцията и дали възпалителен процесс наличието на вирус.
Вирус на Epstein-Barr при деца: симптоми, характеристики
Вирусът на Epstein-Barr при дете с нормален (среден) имунитет може да не показва болезнени симптоми. Следователно инфекцията с вируса при деца в предучилищна и начална училищна възраст често се случва неусетно, без възпаление, треска и други признаци на заболяване.
Вирусът на Epstein-Barr при юноши е по-вероятно да причини болезнена проява на инфекцията- мононуклеоза (треска, увеличени лимфни възли и далак, болки в гърлото). Това се дължи на по-ниска защитна реакция (причината за влошаване на имунитета са хормонални промени).
Болестта на Epstein-Barr при деца има характеристики:
- Инкубационният период на заболяването е намален - от 40-50 дни те намаляват до 10-20 дни след проникване на вируса през лигавицата на устата, назофаринкса.
- Времето за възстановяване се определя от състоянието на имунитета. Защитните реакции на детето често работят по-добре от възрастен (казват зависимости, заседнал начин на живот). Поради това децата се възстановяват по-бързо.
Как да се лекува Epstein-Barr при деца? Лечението зависи ли от възрастта на човека?
Вирус на Epstein-Barr при деца: лечение на остра инфекция
Тъй като EBV е най-малко проучваният вирус, неговото лечение също е в процес на проучване. За деца се предписват само тези лекарства, които са преминали етапа на дългосрочно тестване с идентифициране на всички странични ефекти. Понастоящем няма антивирусни лекарства за EBV, които да се препоръчват за лечение на деца от всяка възраст. Ето защо педиатрично лечениезапочва с обща поддържаща терапия и само в случаи на спешна нужда (заплаха за живота на детето) се използват антивирусни лекарства. Как да се лекува вирусът на Epstein bar в стадия на остра инфекция или когато се открие хронично носителство?
При остра проява вирусът на Epstein-Barr при дете се лекува симптоматично. Тоест, когато се появят симптоми на възпалено гърло, те изплакват и лекуват гърлото, когато се появят симптоми на хепатит, се предписват лекарства за поддържане на черния дроб. Задължителна витаминна и минерална подкрепа на тялото, с дълъг продължителен курс - имуностимулиращи лекарства. Ваксинацията след прекарана мононуклеоза се отлага най-малко 6 месеца.
Хроничното носителство не се лекува, освен ако не е придружено от чести проявидруги инфекции, възпаления. При чести настинки са необходими мерки за укрепване на имунитета- закалителни процедури, разходки свеж въздух, физическо възпитание, витаминни и минерални комплекси.
Вирус на Epstein-Barr: лечение с антивирусни лекарства
Специфично лечение на вируса се предписва, когато тялото не може да се справи самостоятелно с инфекцията. Как да се лекува вирусът на Epstein bar? Използват се няколко направления на лечение: противодействие на вируса, подпомагане на собствения имунитет, стимулирането му и създаване на условия за пълното протичане на защитните реакции. По този начин лечението на вируса на Epstein-Barr използва следните групи лекарства:
- Имуностимуланти и модулатори на базата на интерферон (специфичен протеин, който се произвежда в човешкото тяло по време на намесата на вируса). Интерферон-алфа, IFN-алфа, реаферон.
- Лекарства с вещества, които инхибират възпроизводството на вируси вътре в клетките. Това са валацикловир (лекарство Valtrex), фамцикловир (лекарство Famvir), ганцикловир (лекарство Cymeven), фоскарнет. Курсът на лечение е 14 дни, като се препоръчват първите 7 дни венозно приложениелекарства.
Важно е да знаете: Ефективността на ацикловир и валацикловир срещу вируса на Epstein-Barr се изследва и не е научно доказана. Други лекарства - ганцикловир, фамвир - също са сравнително нови и недостатъчно проучени, те имат широк списък странични ефекти(анемия, нарушения на централната нервна система, сърцето, храносмилането). Следователно, ако има съмнение за вируса на Epstein-Barr, лечението с антивирусни лекарства не винаги е възможно поради странични ефекти и противопоказания.
При лечение в болници се предписват и хормонални лекарства:
- Кортикостероиди - хормони за потискане на възпалението (те не действат върху причинителя на инфекцията, те само блокират възпалителния процес). Например преднизон.
- Имуноглобулини - за подпомагане на имунитета (прилагат се интравенозно).
- Тимусни хормони - за предотвратяване на инфекциозни усложнения (тималин, тимоген).
Когато се открият ниски титри на вируса на Epstein-Barr, лечението може да бъде възстановително - витамин s (като антиоксиданти) и лекарства за намаляване на интоксикацията ( сорбенти). Това е поддържаща терапия. Предписва се за всякакви инфекции, заболявания, диагнози, включително тези с положителен анализ за вируса на Epstein-Barr. Лечението с витамини и сорбенти е разрешено за всички категории болни.
Как да излекуваме вируса на Epstein Barr
Медицинските изследвания се чудят: Вирусът на Епщайн-Бар - какво е това - опасна инфекцияИли тих съсед? Струва ли си да се борим с вируса или да се грижим за поддържането на имунитета? И как да се излекува вирусът на Епщайн-Бар? Медицинските отговори са смесени. И докато не се измисли достатъчно ефективно лекарствоот вируса, човек трябва да разчита на имунния отговор на организма.
Човек има всички необходими реакции за защита срещу инфекции. За да се предпазите от чужди микроорганизми, се нуждаете от добро хранене, ограничаване на токсичните вещества, както и положителни емоции, липса на стрес. Неуспех в имунната система и инфекция с вируса възниква, когато тя е отслабена. Това става възможно при хронично отравяне, продължителна лекарствена терапия, след ваксинация.
Най-доброто лечение за вирус е създайте здравословни условия за тялото, прочистете го от токсини, осигурете добро хранене, дават възможност за производство на собствени интерферони срещу инфекция.
Проучването на вируса Epstein-Barr през последните години коренно промени представата за всичко, свързано със здравето. Той изтощава напълно човешкото тяло, причинявайки различни и понякога несвързани патологии.
Оказа се, че вирусът на Епщайн-Бар, от категорията на тези заболявания, които никой преди не е считал за болести, причинява значителна вреда на хората, а също така е основната причина и причината за много неприятни и дори опасни проблемипо отношение на здравето.
Тази инфекция не подлежи на пълно унищожаване и продължава да разваля живота на човека от момента, в който влезе в тялото, причинявайки най-много непредсказуеми последствия. Според статистиката вирусът на Epstein-Barr живее в тялото на 60% от децата на възраст под 5 години и почти 100% от възрастното население на планетата Земя.
Какво е това заболяване?
Този вирус е от семейството на херпесите, а именно херпес тип 4. Вирусът на Епщайн-Бар поразява имунната система, централната нервна система, както и всички човешки системи и органи.
Прониквайки през лигавиците на устата и носа, той навлиза в кръвта и се разпространява в цялото тяло. Ето защо EBV е много разнообразен и може да има различни прояви, вариращи от лек дискомфорт до изключително сериозни здравословни проблеми.
Има случаи, когато носителят на вируса на Epstein-Barr никога не страда от неговите прояви. Много известни лекари го смятат за виновник за всички съществуващи болести сред човечеството.
IN медицинска литература, за по-добро визуално възприятие, вирусът на Epstein-Barr е съкратено VEB или WEB.
Разпространение на заболяването
WEB е един от най-разпространените вируси в света сред населението. Според статистиката на СЗО (Световната здравна организация) 9 от 10 души са носители на тази херпесна инфекция.
Въпреки това изследванията му започнаха съвсем наскоро, така че не може да се каже, че е добре проучен. Бебетата често се заразяват с EBV в утробата или през първите няколко месеца след раждането.
Последните проучвания показват, че именно вирусът на Epstein-Barr е провокиращият фактор за други патологии, които не могат да бъдат напълно излекувани.
а именно:
- Ревматоиден полиартрит;
- Автоимунен тиреоидин;
- Диабет.
Инфекцията обаче не води до заболявания сама по себе си, а взаимодействайки с други вирусни лезии.
Ако човек е предразположен към синдром на хроничната умора и му се струва, че не спи достатъчно, има липса на витамини в тялото или реакция на метеорологичните условия, тогава е възможно това да е Епщайн-Бар вирус, който провокира всички горепосочени симптоми.
Често това е причината за спада на жизнеността.
Начини на заразяване
Източници на EBV инфекция са:
- Тези, които го имат в активна форма с последните дниинкубационен период;
- Хора, заразили се с вируса преди повече от шест месеца;
- Всеки носител на вируса е потенциален източник на инфекция за всеки, с когото влиза в контакт.
Най-уязвимите категории за потенциална инфекция:
- Жени по време на бременност;
- ХИВ позитивен;
- Деца на възраст под 10 години.
Пътища за WEB предаване:
Как възниква инфекцията при възрастни?
Етапи на инфекция:
Симптоми на заболяването
Най-често хората се заразяват с EBV в ранна детска възраст (детство или юношество), тъй като има много пътища на предаване чрез контакт със заразен човек.
При възрастни вирусът на Epstein-Barr се реактивира и няма остри симптоми.
Симптоми на първична инфекция:
Хроничният ход на вируса на Epstein-Barr се характеризира с дълготрайна проява на симптоми от различен тип и степен на интензивност.
а именно:
- Бърза умора и обща слабост;
- Силно изпотяване;
- Затруднено назално дишане;
- Болки в ставите и мускулите;
- Периодична лека кашлица;
- Постоянни главоболия;
- Болка в десния хипохондриум;
- Психични разстройства, емоционална нестабилност, депресивни състояния, влошаване на концентрацията и пропуски в паметта;
- нарушения на съня;
- Възпалителни заболявания на дихателните пътища и стомашно-чревни разстройства.
Снимки на проявите на вируса:
Защо вирусът на Epstein-Barr е опасен при възрастни?
При еднократна инфекция Epstein-Barr остава завинаги в човешкото тяло. При добро здраве протичането на инфекцията е без изразени симптоми или с минимални прояви.
Когато имунната система на заразен човек е отслабена от други фактори, тогава, като правило, вирусът на Epstein-Barr засяга следните органи и системи:
- Лигавиците на горните дихателни пътища и УНГ органи;
- епителни клетки;
- Нервни влакна;
- макрофаги;
- NK клетки;
- Т-лимфоцити.
Вирусът на Epstein-Barr е изключително опасен за ХИВ-позитивните хора. Заразяването с тях може да доведе до смърт за тях.
Какви заболявания могат да провокират вируса на Epstein-Barr при възрастни?
Сложни последици:
Развитие на онкопатологии:
- лимфом;
- лимфогранулома;
- Рак на жлезата, неоплазми на УНГ органи;
- Рак на стомашно-чревния тракт.
Клетките на Epstein-Barr се намират в повечето биопсични проби заедно със злокачествените клетки. Той не е основната причина за ракови тумори, но действа като провокиращ фактор заедно с други патологии.
Заболявания на автоимунната система:
- Диабет;
- Множествена склероза;
- Артрит.
Вирусът на Epstein-Barr, заедно с други вируси, увреждащи клетките, води до нарушен имунен отговор. Имунитетът възприема собствените си клетки като вражески клетки и започва да ги атакува, като по този начин ги уврежда.
Нарушения на имунитета:
Болести на кръвоносната система:
Освен всичко друго, наличието на EBV може да провокира развитието на бактериални и гъбични заболявания. Както и увреждане на централната нервна система и намаляване на общия тонус на тялото, в резултат на което се развива синдром на хроничната умора.
Диагностични мерки
При съмнение за EBV инфекция пациентът се обръща към общопрактикуващ лекар, който извършва преглед на място и анализ на оплакванията на пациента.
Методи за изследване за откриване на вируса на Epstein-Barr:
- ELISA- ви позволява да определите наличието на антитела към различни антигени на Epstein-Barr, това помага да се идентифицира формата на инфекцията: хронична, остра, асимптоматична;
- PCR- с помощта на този метод е възможно да разберете дали човек има вирус. Използва се при деца, чиято незряла имунна система не произвежда антитела срещу EBV. Също така, този метод се използва за изясняване в случай на съмнителни резултати от ELISA.
Дешифриране на PCR анализи:
- Основният критерий позволява да се установи наличието на вирус в тялото;
- Резултатът може да бъде положителен или отрицателен;
- В същото време положителният резултат по никакъв начин не показва наличието на остър или хроничен процес, въпреки наличието на EBV при хора;
- Положителният резултат от теста означава, че пациентът вече е заразен с EBV;
- При отрицателен анализможе да се каже с увереност, че EBV никога не е прониквал в човешкото тяло.
Обяснение на ELISA анализите:
- За всички антигени ELISA, в допълнение към положителния или отрицателния резултат, все още е съмнителен;
- В случай на съмнителен резултат, анализът трябва да се повтори след 7-10 дни;
- В случай на положителен резултат вирусът Epstein-Barr присъства в тялото;
- Според резултатите кои антигени са открити, може да се прецени стадия на инфекцията (безсимптомна, хронична, остра).
Този анализ ви позволява да определите наличието на антиген в човешкото тяло:
- lgG към VCA капсиден антиген- при отрицателен резултат човешкото тяло никога не е срещало EBV. Но в същото време може да има наличие на EBV клетки в тялото, ако инфекцията е настъпила преди 10 до 15 дни. Положителният резултат показва наличието на вируса при хората. Но не може да каже в какъв стадий е инфекцията и кога точно е станала инфекцията. Резултати:
- от 0,9 до 1 - анализът трябва да бъде повторен;
- gG към EBNA ядрен антиген- при положителен резултатчовек има имунитет срещу EBV, но това не означава хроничен ход на инфекцията, при отрицателен анализ вирусът от този тип никога не е влизал в тялото на пациента. Резултати:
- до 0,8 - резултатът е отрицателен;
- от 1.1 - резултатът е положителен;
- от 0,9 до 1 - анализът изисква повторно полагане;
- lgG към ЕА ранен антиген- в случай, че lgG към анти-lgG-NA ядрен антиген е отрицателен, тогава инфекцията е настъпила наскоро, е първичната инфекция. Резултати:
- до 0,8 - резултатът е отрицателен;
- от 1.1 - резултатът е положителен;
- 0,9 -1 - анализът изисква повторно подаване;
- lgM към VCA капсиден антиген- ако резултатът е положителен, говорим за скорошна инфекция (преди три месеца), както и реактивиране на инфекцията в организма. Положителен индикатор за този антиген може да присъства от 3 месеца до една година. Близо до положителен анти-lgM-VCA може също да показва хроничен ходинфекции. В острия курс на Epstein-Barr този анализ се разглежда в динамика, за да може да се прецени адекватността на лечението. Резултати:
- до 0,8 - резултатът е отрицателен;
- от 1.1 и нагоре - резултатът е положителен;
- от 0,9 до 1 - анализът изисква повторно полагане.
Дешифриране на анализа на VEB
За точно дешифриране на резултата лабораторни изследванияна VEB е препоръчително да използвате таблицата:
Етапи на инфекция | анти-IgG-NA | анти-IgG-EA | анти-IgG-VCA | анти-IgM-VCA |
Няма вирус в тялото | — | — | — | — |
Първична инфекция | — | — | — | + |
Първична инфекция в острия стадий | — | ++ | ++++ | ++ |
Скорошна инфекция (по-малко от шест месеца) | — | ++ | ++++ | + |
Инфекцията се е случила в миналото | + | -/+ | +++ | — |
хроничен ход | -/+ | +++ | ++++ | -/+ |
Вирусът е в стадий на реактивиране (обостряне) | -/+ | +++ | ++++ | -/+ |
Наличието на тумори, провокирани от EBV | -/+ | +++ | ++++ | -/+ |
Методи на лечение
VEB, подобно на останалите, не може да бъде напълно излекуван. EBV клетките остават в тялото за цял живот и тяхното влияние се контролира от имунната система. Когато имунитетът отслабне, вирусът преминава в активна форма.
Общи принципи на лечение
Те включват следните основни принципи:
- Активността на инфекцията се блокира от антивирусни лекарстваи стимулиране на общата устойчивост на организма. С всичките му възможности дори съвременна медицинане може да помогне да убие всички клетки на вируса на Epstein-Barr или да ги елиминира напълно от тялото;
- Инфекциозна мононуклеоза се лекува в болницаили у дома под наблюдението на специалист;
- Освен това на пациента се предписва почивка на легло и балансирана диета.с ограничена физическа активност. На пациента се препоръчва да пие много вода, включително в диетата ферментирали млечни продукти, храна с достатъчно съдържание на протеини. Изключване на продукти, които могат да причинят алергични реакции;
- Синдромът на хроничната умора ще помогне за неутрализиране на:
- Съответствие със съня и почивката;
- Балансирана диета;
- Витаминни комплекси;
- Умерена физическа активност;
- Медикаментозното лечение на EBV е комплексно и насочено към укрепване на имунитета, премахване на симптоматичните прояви, намаляване на тяхната агресивност. Той също така включва превантивни мерки за предотвратяване на усложнения.
Медицинско лечение
За лекарствена терапия могат да се предписват следните лекарства.
Имуностимулиращи лекарства - средствата се използват по време на периоди на обостряне на EBV и за възстановяване от инфекциозна мононуклеоза:
- арбидол;
- Виферон;
- интерферон;
- Гроприназин;
- Лаферобион.
Антивирусни лекарства - използвани при лечението на усложнения, причинени от EBV:
- Герпевир;
- Валвир;
- Валтрекс.
Антибактериални лекарства- предписва се при усложнения бактериални инфекциикато пневмония и пр. Всякакви антибактериални лекарствас изключение на пеницилините.
Например:
- цефодокс;
- линкомицин;
- азитромицин;
- Цефтриаксон.
Витаминните комплекси се използват за възстановяване след острия стадий на EBV, както и за предотвратяване на усложнения:
- Дуовит;
- Complivit;
- Витрум.
Сорбенти - необходими за облекчаване на проявите на инфекциозна мононуклеоза. Допринасят за отстраняването на токсични вещества:
- Бели въглища;
- атоксил;
- полисорб;
- Ентеросгел.
Поддържащи лекарства за черния дроб (хепатопротектори) - подпомагат поддържането на черния дроб след остър период VEB:
- Карсил;
- есенциале;
- Гепабене;
- Дарсил.
- се използват за предотвратяване на усложнения, които EBV може да причини:
- Кетотифен;
- Цетрин;
- Едем;
- супрастин;
- диазолин.
Средство за лечение на устната кухина - използва се при предпазни меркиза рехабилитация на устната кухина:
- декатилен;
- Inglalipt;
- хлорофилипт.
Противовъзпалителни - облекчават симптомите на треска и общи симптоми на неразположение:
- парацетамол;
- Нурофен;
- ибупрофен;
- Нимезулид.
Изключение прави аспиринът.
Глюкокортикостероиди - помагат за справяне с тежки усложнения:
- дексаметозон;
- Преднизолон.
Медикаментозното лечение се предписва от лекуващия лекар на строго индивидуална основа във всеки случай. Неконтролирано приемане медицински препаратиможе да бъде не само безполезно, но и опасно.
За борба с хроничната умора, причинена от наличието на вируса Epstein-Barr в тялото, на пациента се предписва лечение, състоящо се от приемане на:
- мултивитамини;
- антидепресанти;
- Антихерпетични лекарства;
- сърдечно-съдови;
- Препарати, поддържащи нервната система:
- инстенон;
- енцифабол;
- Глицин.
Народни методи за лечение
Народните средства имат добър ефект в борбата срещу много заболявания, вирусът на Epstein-Barr не е изключение. Народни методиидеално допълват традиционните методи за лечение на острия ход на вируса и инфекциозната мононуклеоза.
Те са насочени към укрепване на цялостните имунни качества, облекчаване на възпалението и избягване на обостряне на заболяването.
Ехинацея:
- Инфузията на ехинацея перфектно укрепва имунната система и помага да се избегнат обостряния;
- Трябва да се консумира ежедневно по 20 капки на чаша вода.
Зелен чай:
Тинктура от женшен:
- Тинктурата от женшен е просто склад за защитните сили на човешкото тяло;
- Трябва да се добави към чая, около 15 капки на чаша напитка.
Последиците от вируса на Epstein-Barr по време на бременност
В случай на планиране на бременност се предписват редица тестове на бъдещите родители в процес на подготовка.
В този случай се обръща специално внимание на инфекциите.
Те могат да повлияят на зачеването, протичането на бременността и нейното благоприятно завършване с раждането. здраво дете.
Сред тези EBV инфекциие от голямо значение.
Принадлежи към серията "TORCH":
- Т - токсоплазмоза (токсоплазмоза);
- O - други (други): листериоза, хламидия, морбили, сифилис, хепатит В и С, ХИВ;
- R - (рубеола);
- C - цитомегаловирус (цитомегаловирус);
- Н - херпес (херпес симплекс вирус).
Инфекцията с някоя от TORCH инфекциите по време на бременност може да бъде пагубна за детето, да причини сериозни здравословни проблеми, деформации и патологии, несъвместими с живота.
Ето защо преминаването на този анализ чрез неприятна процедура - вземане на кръв от вена е задължително. Навременната терапия и постоянното наблюдение на специалистите могат да сведат до минимум рисковете за здравето на плода.
Такъв анализ при бъдещата майка се извършва не само по време на планирането, но и два пъти по време на гестационния период, а именно на 12 и 30 седмици.
Според резултатите от анализите е обичайно да се правят заключения относно следните точки:
- При липса на антитела срещу EBV в кръвтаизисква се активно наблюдение и защита от възможна инфекция, доколкото е възможно;
- При наличие на положителен имуноглобулин клас Мс раждането на дете е необходимо да се изчака производството на антитела срещу този тип вирус;
- Кръвта съдържа имуноглобулини от клас G- това означава наличието на антитела в тялото на бъдещата майка, което означава, че нейният имунитет ще защити бебето колкото е възможно повече.
Когато вирусът на Epstein-Barr се открие в активна остра форма при бременна жена, това изисква спешна хоспитализация и терапия в болница под наблюдението на специалисти.
Мерките са насочени към неутрализиране на симптомите и подпомагане на имунната система на бъдещата майка чрез въвеждане на антивирусни лекарства и имуноглобулини.
Невъзможно е да се каже със сигурност как точно EBV ще повлияе на хода на бременността и здравето на плода. Въпреки това е надеждно известно, че бебетата, чиито майки носят активната форма на вируса Epstein-Barr по време на бременност, често имат малформации.
В същото време присъствието му в тялото на жената в първична или остра форма не изключва раждането на здраво дете и липсата му не гарантира.
Възможни последици от EBV инфекция по време на бременност:
- спонтанни аборти и мъртвородени;
- преждевременно раждане;
- Забавяне в развитието (IUGR);
- Усложнения при раждане: сепсис, маточно кървене, DIC;
- Нарушения в развитието на централната нервна система на бебето. Това се дължи на факта, че EBV засяга нервните клетки.
Прогнозата е болна
По правило навлизането на вируса на Epstein-Barr в системата на тялото е придружено от различни симптомивариращи от лек дискомфорт до по-тежки прояви.
При правилно и адекватно лечение и нормално състояниеимунната система, този вирус не причинява значителни увреждания на тялото и не пречи на нормалния живот на човек.
Мерки за превенция
Като се има предвид разпространението на EBV и лесното предаване, е изключително трудно да се предпазите от инфекция.
Лекарите по света са изправени пред задачата да изобретяват профилактично, за борба с този вирус, тъй като той е провокиращ фактор за развитието на онкологични процеси и други опасни заболявания.
Сега много изследователски центрове провеждат клинични изпитвания по този въпрос. Невъзможно е да се предпазите от инфекция, но можете да преминете с минимални последствия, като имате силно тяло.
Следователно мерките за превенция на EBV са насочени към цялостно укрепване защитни функциичовешкото тяло: