Основните симптоми на етапа на вторични прояви на ХИВ. ХИВ симптоми
СПИН или ХИВ инфекция е опасна болесткоето се причинява от Характеризира се преди всичко с увреждане на имунната система на пациента и различни клинични прояви (туморни процеси и опортюнистични заболявания). Причината за това заболяване са ретровирусите, към днешна дата само два от тях са добре проучени: HIV-1 и HIV-2. В природата има няколко други варианта на този патоген, но няма надеждна информация за това какви са те и как се държат по отношение на човешкото тяло.
Какво е ХИВ?
Първият признак на тази инфекция може да се определи от наличието на ретровирус в кръвта. Ретровирусите се характеризират с изразен лимфотропизъм, а именно предпочитание към лимфоцитите и клетките на имунната система. ХИВ е много променлив - има повече от 1000 мутации на ген, което е многократно повече от грипния вирус. инфекции се откриват в Т-лимфоцитите и в други органи и тъкани човешкото тяло(макрофаги, моноцити, клетки на Лангерханс, мегакариоцити, еозинофили, неврони, чревни епителни клетки). Вирусът се намира и в кръвта, спермата, слюнката, майчиното мляко на инфектирани с HIV майки и слъзната течност.
ХИВ. Първият признак на инфекция.
Продължителност инкубационен периодза HIV инфекция може да варира от 4-6 месеца до 4 или повече години; в литературата има информация за инкубационния период от 15 години. И така, как можем първо да подозираме, че човек е заразен с ХИВ? Първите признаци на инфекция могат да се появят под формата на лимфаденопатия и треска (повишена телесна температура), такива симптоми се развиват в рамките на 5-6 седмици след инфекцията. Обичайно е да се разграничава среден период между появата на специфични антитела в кръвта и развитието на първите, този период може да бъде 7-10 години.
Първите признаци на ХИВ инфекция при мъже и жени
- Драматична загуба на тегло (с 10% или повече за 6 месеца);
- Треска с продължителност повече от един месец;
- Хронична диария за повече от един месец;
- Генерализиран пруритичен дерматит;
- Упорита кашлица;
- Рецидивиращ херпес зостер;
- Орофарингеална кандидоза;
- Прост или рецидивиращ херпес;
- Генерализирана лимфаденопатия.
На какво трябва да обърнете внимание?
При някои пациенти със съмнение за ХИВ първият признак може да са неврологични симптоми: болка в очите, фотофобия, главоболие, признаци на периферна невропатия и менингоенцефалит. Това означава, че е започнало ранно увреждане на нервната система. В някои случаи може да се появи петна като рубеола или морбили, косопад и язви по лигавиците. Много често острата се бърка с мононуклеоза, токсоплазмоза, рубеола и други инфекции. Въпреки това, острата ХИВ инфекция има тенденция да има остро начало, за разлика от някои форми инфекциозна мононуклеоза, с наличие на язви и леки увреждания на сливиците.
Първите признаци на ХИВ инфекция не са смъртна присъда!
Във всеки случай, първите признаци на ХИВ инфекция при жени и мъже показват проблеми в човешкото тяло, те трябва да бъдат първият сигнал, че пациентът ще трябва да се подложи на допълнителен преглед. Наличието на няколко признака обаче изобщо не е ориентир за поставяне на такава сериозна диагноза като СПИН. За да се постави такава диагноза, пациентът ще бъде помолен да премине специално изследване, което се извършва открито и анонимно и само след няколко потвърдени теста ще бъде поставена диагноза. Не забравяйте това ранна диагностикае една от най-важните противоепидемични мерки, а навременната антивирусна терапия може значително да забави или предотврати развитието на СПИН.
ХИВ симптомите са клинични прояви, които се появяват по време на развитието на ХИВ инфекцията. Вирусът на имунната недостатъчност е много коварен, тъй като може да не се прояви дълго време. По време на безсимптомния период броят на вирусните частици в тялото и съответно засегнатите клетки на имунната система прогресивно нараства. Заболяването протича незабелязано и индивидуални симптомисе възприемат от пациентите като проява на различни заболявания.
Кога се появяват първите признаци?
При заразяване, както и по време на интензивното развитие на инфекцията, човек няма явни признаци. След като патогенът навлезе в кръвта, имунната система се опитва да защити тялото. В периода от първия три седмициПризнаците могат да се появят до три месеца неспецифични симптоми: втрисане, треска, кашлица, подути лимфни възли. Рядко тези симптоми са придружени от кожен обрив. Такива прояви са много подобни на респираторно заболяване или алергия, така че заразените често не придават значение на тези симптоми.
Често вирусът изобщо не се проявява в продължение на много години. Средно първите признаци се появяват в диапазона от 3 месеца до 5 години след заразяването. А антителата срещу патогена се откриват 6-12 месеца след инфекцията. Следователно основният начин за откриване на наличието на вируса е тестването, което може да се направи безплатно.
Основни симптоми
Типичните признаци на ХИВ инфекция са набор от симптоми на вторични заболявания, тоест тези заболявания, с които отслабената имунна система не е в състояние да се бори. Класическите прояви включват симптоми гъбична инфекциялигавици, афтозен стоматит, полилимфоаденопатия, различни прояви на херпесвирусна инфекция, пневмоцистна пневмония, инфилтративна туберкулоза, храносмилателни разстройства, обриви, увреждане на централната нервна система и др. Заедно с тях се появяват симптоми на инфекция, които наподобяват респираторно заболяване. Основният признак, по който може да се подозира ХИВ, е генерализирана лимфаденопатия и панцитопения.
Трябва да сте нащрек за появата на епизоди на треска, диария и увреждане на лигавиците. Колкото по-напред напредва инфекцията, толкова по-голям е обхватът на симптомите.
Знаци на различни етапи
Инфекцията се развива на етапи. С увеличаването на броя на вирусните частици в процеса се включват все повече клетки на имунната система, блокира се адекватен имунен отговор и се развиват възпалителни, автоимунни и онкологични промени. Използването на антиретровирусна терапия забавя прогресията на заболяването, удължавайки живота на пациентите. ХИВ клиника на различни етапиима свои собствени характеристики. Симптомите са разнообразни и постепенно нарастват с намаляване на броя на активните имунни клетки.
Инкубационен период
Според класификацията на В. В. Покровски, първият етап на инфекцията се нарича инкубация. Това е периодът от време от влизането на патогена в тялото до появата на антитела в кръвта или първични симптоми. Средно този етап продължава 3-12 седмици. Всякакви очевидни симптоми, като правило, не се случва. Човекът изглежда здрав и се чувства добре. В редки случаи са възможни симптоми на ARVI. Тестовете за HIV инфекция през този период са отрицателни, така че трябва да повторите изследването след 3 и 6 месеца. След като се появят антитела, симптомите може да не се наблюдават в продължение на много години. Когато антителата вече присъстват в кръвта и няма прояви на инфекция, започва следващият етап - латентен.
Безсимптомен период
Това е най-дългата фаза на заболяването, човек може да бъде носител на патогена в продължение на 5-15 години. Ако пациентът води здравословен начин на живот, асимптоматичният период може да продължи дори по-дълго. При пациенти с вредни навици и ниско нивоживота, латентният курс бързо преминава в остра фаза.
Също така, продължителността на инкубацията и асимптоматичния курс зависи от:
- възраст на пациента;
- инфекциозна доза;
- имунен статусболен;
- пътища на заразяване.
Например при кръвопреливане инкубационният и асимптоматичният период преминават по-бързо, отколкото при полово предавана инфекция. Вирусът продължава да се размножава по време на латентната фаза, но имунната система все още е в състояние да потиска инфекциите. Вирусът не се проявява клинично и може да се определи само чрез лабораторни изследвания.
Първични симптоми
Третият стадий се разделя на три отделни фази: остра, асимптоматична и генерализирана лимфаденопатия. В първата фаза се появяват явни признаци на заболяването. Най-често през този период пациентът може да подозира инфекция и да се подложи на изследване.
Фази на първичните симптоми:
- Остра фаза. След латентния период настъпва рязко освобождаване на вируси в кръвта. Разпространението на патогена в тялото причинява редица симптоми. През този период обикновено се появяват няколко бактериални и гъбични заболявания наведнъж. Основните признаци на което са: треска, мускулни и ставни болки, диария, подути лимфни възли, обрив. Най-специфичните и чести проявиПрез този период се считат за млечница в устата, загуба на тегло и слабост.
Острата фаза при някои пациенти настъпва в лека форма, други развиват тежко протичане. В случай на усложнена форма пациентите се хоспитализират. Въпреки това, дори и без терапия, тази фаза преминава в рамките на 2-4 седмици. След това отново започва безсимптомният период. - Безсимптомна фаза. След остра атака на имунната система настъпва баланс между вирусните агенти и защитните сили на организма. Съдържа се множествена репликация на вируса. По това време патогенът все още се размножава и броят на Т-хелперните клетки намалява, но с много бавни темпове. Този етап може да продължи от 1 месец до 10 години, в зависимост от много фактори. По това време пациентът се чувства добре, няма външни признаци на заболяването. Но може да предаде патогена по полов път, чрез кръвта или от жена на дете по време на бременност.
Използването на антиретровирусна терапия по време на асимптоматичния стадий удължава латентния курс за много десетилетия. В същото време пациентът живее пълноценен живот, при спазване на правилата здрав образживот и лечение. Освен това използването на АРТ затруднява предаването на инфекцията.
Вторични знаци
Въз основа на вторични прояви на инфекция лекарите могат да подозират ХИВ. Въпреки това, дори тези прояви първоначално могат да се разглеждат като независимо заболяване.
Изследването за вируса на имунната недостатъчност е задължително при следните вторични симптоми:
- Пневмония. Пациентът изпитва сухота продължителна кашлица, субфебрилна температура(повишаването на температурата не надвишава 38° на дълго време). С течение на времето кашлицата преминава във влажна, усеща се общо неразположение, слабост и изпотяване. Използването на класически антибиотици не дава положителен резултат.
- Генерализираните инфекции са комбинация от бактериални, гъбични и вирусни заболявания. Най-често те включват: туберкулоза, орална, генитална и висцерална кандидоза, цитомегаловирус и EBV инфекции, обикновен и херпес зостер, вирусен гастроентерит. На фона на имунодефицит тези заболявания са особено трудни.
- Саркомът на Капоши е неоплазма в лимфната система. Изглежда като единичен тумор или струпване на образувания и най-често се локализира по торса, шията, устата и главата. Понякога саркомът има черешов оттенък на кожата, но може да бъде и без промяна на цвета.
- Синдром на интоксикация. Приблизително половината от пациентите изпитват следните симптоми: гадене, болки в мускулите и ставите, диария, нощно изпотяване, силна слабост, главоболие, повишена раздразнителност.
В допълнение към тези симптоми, пациентът понякога изпитва влошаване на хронични заболявания. Вторичните заболявания и симптоми могат да се появят едно след друго или заедно. Моментът на поява и продължителността зависят от адекватността на терапията, възрастта на пациента, лоши навиции други фактори. Средно всеки симптом продължава 1-2 седмици. Кашлицата и диарията може да не изчезнат за 1-2 месеца.
Генерализирана лимфаденопатия
Генерализирана лимфаденопатия - увеличение във всички групи лимфни възли. Този симптом се проявява най-често в стадия на остра инфекция. Може да се комбинира с други знаци или да бъде независим. Лимфните възли се увеличават с различни заболявания, следователно, пациент, който не знае своя ХИВ статус, често не придава значение на това.
Отличителна черта на генерализираната лимфаденопатия е нейният дълъг курс. Симптомът продължава 1-3 месеца, не винаги се появява болка. По-често лимфните възли се увеличават до диаметър 1,5-2 см. Те се локализират един или повече на шията, зад ушите, в подмишниците и подключичните кухини и в слабините. Образуванията са подвижни, меки, ту намаляват, ту се увеличават.
Заедно с лимфаденопатия, пациентът може да изпита:
- себорея;
- левкоплакия на езика;
- херпес симплекс върху лигавиците и кожата;
- полиморфни обриви;
- млечница на устната кухина и гениталиите.
Симптоматичното лечение през този период дава добри резултати. Вторичните заболявания са лечими. При правилно лечение пациентът се чувства задоволително, може да работи, да спортува и да води защитен секс. Продължителността на тази фаза варира от шест месеца до 5 години. Въпреки това, в зависимост от начина на живот на пациента и наличието на лечение, този период може да бъде съкратен или удължен.
Прояви на увреждане на ЦНС
Увреждането на нервната система, главно на мозъка, е един от основните проблеми на ХИВ. Нарушенията на ЦНС се наблюдават при 50-80% от пациентите, при 10% от тях симптомите са изразени. Има няколко начина, по които периферната и централната нервна система могат да бъдат засегнати от HIV инфекцията. Първият е проникването на инфектирани лимфоцити в централната нервна система, вторият е ефектът от вторични инфекции. Също така в някои случаи е възможно развитието на мозъчни тумори.
Първите признаци на увреждане на нервната система:
- главоболие;
- нарушение на съня (безсъние или сънливост);
- тремор на крайниците;
- затруднено концентриране;
- нарушение на паметта;
- промени в поведението.
С напредването на заболяването признаците на увреждане на централната нервна система стават по-очевидни. Човек изпитва промяна в поведението, треска и конвулсии. При увреждане на мозъка се наблюдава и влошаване на зрението и дори слепота. В последните етапи на прогресиране на заболяването пациентът може да получи парализа или пареза. Психичните разстройства се простират до промени в личността и деменция.
Някои свързани заболявания на ЦНС са лечими. Наличието на такива заболявания обаче усложнява терапията като цяло и ускорява настъпването на терминалния стадий.
Как изглежда човек, заразен с ХИВ?
За много дълъг период след заразяването човек не се различава от ХИВ-отрицателните хора. Невъзможно е да се разграничат носителите на вируса, преди да се появят първите признаци. Но дори и с появата на първични прояви е невъзможно да се каже със сигурност, че човек има ХИВ. Например увеличените лимфни възли се срещат при десетки други заболявания. Обрив по тялото под формата на псориазис, лишеи, херпес и др. Може да бъде самостоятелна инфекция.
В по-късните етапи пациентите често изпитват:
- гъбични инфекции;
- отслабване;
- слабост;
- увеличени лимфни възли;
- задух и/или кашлица;
- нарушение на умствените процеси: забравяне, объркване, нарушения на координацията;
- херпесен обрив.
Въз основа на външни признаци лекарят може да подозира наличието на инфекция. Но не може да се постави диагноза само по външни признаци. Също така е невъзможно точно да се идентифицира заразен човек от тълпата, тъй като всички прояви могат да бъдат свързани с други заболявания. В много случаи ХИВ-позитивният човек няма никакви специални характеристики.
Симптоми при жените
И мъжете, и жените преминават през всички етапи, характерни за развитието на ХИВ. Първият признак е необяснимо повишаване на температурата до 40 градуса. Слабост, мускулни болки и липса на апетит също могат да присъстват, но не е задължително. След което настъпва латентен ход без симптоми. Безсимптомният период е последван от третия етап.
В острата фаза жените са по-склонни да получат гъбични и бактериални инфекции, особено млечница. На фона на инфекцията, гениталната кандидоза и кандидозният стоматит са особено трудни.
В началото на заболяването са характерни следните признаци:
- болка в долната част на корема;
- вагинално течение бялос характерна миризма;
- намалено либидо;
- липса на апетит;
- сърбеж в гениталната област;
- нарушение на менструалния цикъл;
- бяла плака в устата.
Също така, момичетата с ХИВ-позитивен статус са по-склонни да развият херпесни обриви по лицето и лигавиците. Заболяването има рецидивиращ характер, може да бъде генерализирано и широко разпространено и се характеризира с бактериален вагинит.
Психо-емоционалните разстройства също са малко по-чести при момичета и жени на различна възраст, отколкото при мъжете. Възможни са промени в настроението, депресия, продължителна тревожност и нарушения на съня. С течение на времето психичните разстройства водят до деменция, парализа и кома.
Бременните жени, които са ХИВ позитивни, не изпитват допълнителен дискомфорт. Подобно на момичетата без ХИВ, пациентите се сблъскват с класическите трудности на бременността. Единствените изключения са кърмещите майки; ХИВ-позитивните жени не трябва да кърмят бебето си. Освен симптомите, характерни за инфекцията, младите майки не изпитват никакви допълнителни симптоми.
Характеристики на инфекция при мъжете
Мъжете имат същите етапи на заболяването като жените. Първи симптоми и вторични заболяванияеднакви за двата пола и деца. При мъжете по-често се наблюдава хепатолиенален синдром и продължителна диария. Лимфаденопатията се проявява в по-изразена форма: възлите значително се увеличават по размер и често придобиват червеникав оттенък. В областта по-често се наблюдават херпесни обриви ануси на лицето.
Лезиите на ЦНС са малко по-рядко срещани. Мъжете, както и жените, губят тегло, чувстват се слаби и имат бактериални инфекции. Развитието и проявите на заболяването са почти еднакви и при двата пола.
Деца с ХИВ
Бебетата могат да се заразят по време на бременност и раждане. Заразяването е възможно и чрез кърмене или кръвопреливане. Вероятността за предаване на вируса от HIV-инфектирана майка на новородено е 30%. От тях 11% са инфектирани вътреутробно, 15% по време на естествено раждане и 10% по време на кърмене.
ХИВ-позитивните бебета обикновено се раждат преждевременно. Най-често инфекцията се появява през първата година от живота. Симптомите включват: изоставане във физическото развитие, продължителна диария, подути лимфни възли, повръщане и гадене. Проявите включват кожни обриви: пустули, везикули, петна, атопичен или себореен дерматит, васкулит, екзема.
Ако не се лекува, HIV инфекцията при децата бързо прогресира до СПИН. Продължителността на живота е 1-3 години. В крайните етапи се наблюдава синдром на изтощение, пневмония, сърдечна недостатъчност и увреждане на централната нервна система. Терапията за деца се предписва от първите 4-6 месеца от живота. Режимът на лечение, както при възрастни, се променя периодично, за да се избегне развитието на вирусна резистентност. Проявите на ХИВ при подрастващите са същите като при възрастните, с изключение на по-редките случаи на рак.
Как да определите вируса на имунната недостатъчност у дома
Въз основа на общите симптоми може да се подозира неизправност в тялото. Наличието на вируса в кръвта може да се установи със сигурност само чрез лабораторни изследвания. Има два начина за определяне на инфекцията: откриване на антитела срещу патогена и РНК на вируса. Това може да стане с помощта на тестове. IN напоследъкЗапочнаха да се разпространяват тестове за използване в домашни условия. За независимо изследване се взема изстъргване от устната лигавица с помощта на шпатула, която след това се поставя в реагента.
Извозчикова Нина Владиславовна
Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.
Общ опит: 35 години.
образование:1975-1982, 1MMI, сан-концерт, най-висока квалификация, инфекционист.
Научна степен:лекар най-висока категория, кандидат на медицинските науки.
Сега в света може би няма възрастен, който да не знае какво е ХИВ инфекцията. „Чумата на 20 век“ уверено навлезе в 21 век и продължава да напредва. Разпространението на ХИВ сега е в природата на истинска пандемия. ХИВ инфекцията се е разпространила в почти всички страни. През 2004 г. в света имаше около 40 милиона души, живеещи с ХИВ – приблизително 38 милиона възрастни и 2 милиона деца. IN Руска федерацияРазпространението на ХИВ-инфектираните през 2003 г. е 187 души на 100 хил. население.
Според статистиката около 8500 души се заразяват всеки ден в света, като най-малко 100 са в Русия.
Основни понятия:
ХИВ– вирус на човешка имунна недостатъчност – причинител на HIV инфекцията.
– инфекциозно заболяване, чиято причина е ХИВ и резултатът е СПИН.
СПИН– Синдромът на придобита имунна недостатъчност е последният стадий на HIV инфекцията, когато имунната система на човек е толкова увредена, че става неспособна да устои на всякакъв вид инфекция. Всяка инфекция, дори и най-безобидната, може да доведе до тежко заболяване и смърт.
Анамнеза за HIV инфекция
През лятото на 1981 г. Центърът за контрол на заболяванията на САЩ публикува доклад, описващ 5 случая на Pneumocystis пневмония и 26 случая на сарком на Капоши при здрави преди това хомосексуални мъже от Лос Анджелис и Ню Йорк.
През следващите няколко месеца бяха докладвани случаи сред инжекционно употребяващите наркотици и малко след това сред получателите на кръвопреливане.
През 1982 г. е формулирана диагнозата СПИН, но причините за възникването му не са установени.
През 1983 г. е разпределен за първи път ХИВот клетъчна култура на болен човек.
През 1984 г. е установено, че ХИВе причината СПИН.
През 1985 г. е разработен диагностичен метод HIV инфекцияизползвайки ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който открива антитела към ХИВв кръвта.
През 1987 г. първият случай HIV инфекциярегистриран в Русия - той беше хомосексуален мъж, който работеше като преводач в африкански страни.
Откъде идва ХИВ?
В търсене на отговор на този въпрос са предложени много различни теории. Никой не може да отговори със сигурност на това.
Въпреки това е известно, че в първите проучвания на епидемиологията на ХИВ инфекцията е установено, че максималното разпространение на ХИВ е в района на Централна Африка. В допълнение, вирус, способен да причини СПИН при хората, е изолиран от кръвта на човекоподобните маймуни (шимпанзета), живеещи в тази област, което може да показва възможността за заразяване от тези маймуни, вероятно чрез ухапване или клане на трупове.
Има предположение, че ХИВ е съществувал дълго време сред племенните селища в Централна Африка и едва през ХХ век, в резултат на увеличената миграция на населението, той се е разпространил в целия свят.
вирус на СПИН
HIV (вирус на човешка имунна недостатъчност) принадлежи към подсемейство ретровируси, наречени лентивируси (или „бавни“ вируси). Това означава, че от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването и особено до развитието на СПИН минава дълъг период от време, понякога няколко години. Половината от ХИВ-инфектираните имат асимптоматичен период от около 10 години.
Има 2 вида ХИВ - HIV-1 и HIV-2. Най-често срещаният в света е ХИВ-1; ХИВ-2 е по-близък по морфология до маймунския имунодефицитен вирус - същият, който е открит в кръвта на шимпанзетата.
Когато HIV навлезе в кръвта, той селективно се прикрепя към кръвните клетки, отговорни за имунитета, което се дължи на наличието на повърхността на тези клетки на специфични CD 4 молекули, които HIV разпознава. Вътре в тези клетки ХИВ активно се размножава и дори преди образуването на имунен отговор бързо се разпространява в тялото. Засяга предимно лимфните възли, тъй като те съдържат голям брой имунни клетки.
По време на хода на заболяването никога не се формира ефективен имунен отговор срещу HIV. Това се дължи предимно на увреждане на имунните клетки и недостатъчност на тяхната функция. В допълнение, ХИВ има изразена променливост, което води до факта, че имунните клетки просто не могат да „разпознаят“ вируса.
С напредването на болестта ХИВ засяга всичко Повече ▼имунни клетки - CD 4 лимфоцити, чийто брой постепенно намалява, като в крайна сметка достига критичен брой, който може да се счита за началото СПИН.
Как можете да се заразите с ХИВ?
- По време на полов акт.
Сексуалното предаване е най-разпространеният път на предаване на ХИВ в световен мащаб. Спермата съдържа големи количества вирус; Очевидно HIV има тенденция да се натрупва в спермата, особено при възпалителни заболявания - уретрит, епидидимит, когато спермата съдържа голям брой възпалителни клетки, съдържащи HIV. Следователно рискът от предаване на ХИВ се увеличава при съпътстващи полово предавани инфекции. В допълнение, съпътстващите генитални инфекции често са придружени от появата на различни образувания, които нарушават целостта на лигавицата на гениталните органи - язви, пукнатини, мехури и др.
HIV също се открива във вагинален и цервикален секрет.
Трябва да запомните и наказателната отговорност (член 122 от Наказателния кодекс на Руската федерация), която се носи от ХИВ-позитивен партньор, поставяйки другия в ситуация, опасна от гледна точка на заразяване с ХИВ. В същата статия. 122 е добавена бележка, въз основа на която лицето се освобождава от наказателна отговорност, ако партньорът е бил своевременно предупреден за наличието на ХИВ инфекция и доброволно се е съгласил да извърши действия, които създават риск от заразяване.
При анален полов акт рискът от предаване на вируса от семенната течност през тънката лигавица на ректума е изключително голям. В допълнение, по време на анален секс се увеличава рискът от нараняване на ректалната лигавица, което означава директен контакт с кръв.
При хетеросексуални контакти рискът от заразяване от мъж на жена е приблизително 20 пъти по-висок, отколкото от жена на мъж. Това се дължи на факта, че продължителността на контакт на вагиналната лигавица с инфектирана сперма е много по-голяма от продължителността на контакт на пениса с вагиналната лигавица.
При орален секс рискът от инфекция е много по-малък, отколкото при анален секс. Надеждно е доказано обаче, че този риск съществува!
Използването на презервативи намалява, но НЕ премахва ХИВ инфекцията.
- При използване на едни и същи спринцовки или игли сред инжекционно употребяващи наркотици.
- По време на кръвопреливане и нейните компоненти.
При инжектиране не можете да се заразите нормален имуноглобулини специфични имуноглобулини, тъй като тези лекарства се подлагат на специална обработка за пълно инактивиране на вируса. След въвеждането на задължителното изследване на донорите за ХИВ , рискът от инфекция е намалял значително; обаче, наличието на „сляп период“, когато донорът вече е заразен, но антителата все още не са се образували, не предпазва напълно реципиентите от инфекция.
- От майка на дете.
Инфекцията на плода може да възникне по време на бременност - вирусът е в състояние да проникне през плацентата; а също и по време на раждане. Рискът от заразяване на дете от ХИВ-инфектирана майка е 12,9% в европейските страни и достига 45-48% в африканските страни. Рискът зависи от качеството на медицинските грижи и лечението на майката по време на бременност, здравословното състояние на майката и стадия на HIV инфекцията.
Освен това съществува ясен риск от инфекция по време на кърмене. Вирусът е открит в коластрата и кърмата на жени, заразени с ХИВ. Ето защо е противопоказание за кърмене.
- От пациенти медицински персонали обратно.
Рискът от инфекция при нараняване с остри предмети, замърсени с кръвта на ХИВ-инфектирани хора, е около 0,3%. Още по-малък е рискът от контакт на заразена кръв с лигавиците и увредената кожа.
Риск от предаване на ХИВ от заразен човек медицински работниктеоретично е трудно за пациента да си го представи. Въпреки това през 1990 г. в САЩ е публикуван доклад за заразяване на 5 пациенти от заразен с ХИВ зъболекар, но механизмът на инфекцията остава загадка. Последващите наблюдения на пациенти, лекувани от заразени с ХИВ хирурзи, гинеколози, акушер-гинеколози и зъболекари, не разкриват нито един факт на инфекция.
Как да не се заразите с ХИВ
Ако във вашата среда има заразен с ХИВ човек, трябва да запомните, че не можете да се заразите ХИВв:
- Кашляне и кихане.
- Ръкостискане.
- Прегръдки и целувки.
- Консумация на споделена храна или напитки.
- В басейни, бани, сауни.
- Чрез „инжекции” в транспорта и метрото. Информацията за възможна инфекция чрез заразени игли, които ХИВ-инфектирани хора поставят на седалки или се опитват да инжектират хора в тълпа с тях, не е нищо повече от митове. Вирусът не се задържа много дълго в околната среда; освен това вирусното съдържание на върха на иглата е твърде малко.
Слюнката и другите биологични течности съдържат твърде малко вируси, за да причинят инфекция. Рискът от инфекция възниква, ако телесните течности (слюнка, пот, сълзи, урина, изпражнения) съдържат кръв.
Симптоми на ХИВ
Остра фебрилна фаза
Острата фебрилна фаза се появява приблизително 3-6 седмици след инфекцията. Не се среща при всички пациенти – приблизително 50-70%. Останалите незабавно преминават в безсимптомна фаза след инкубационния период.
Проявите на острата фебрилна фаза са неспецифични:
- Треска: повишена температура, често субфебрилна, т.е. не по-висока от 37,5ºС.
- Възпалено гърло.
- Увеличени лимфни възли: появата на болезнени отоци по шията, подмишниците и слабините.
- Главоболие, болка в очите.
- Болка в мускулите и ставите.
- Сънливост, неразположение, загуба на апетит, загуба на тегло.
- Гадене, повръщане, диария.
- Кожни промени: кожен обрив, язви по кожата и лигавиците.
- Може да се развие и серозен менингит - увреждане на мембраните на мозъка, което се проявява с главоболие и фотофобия.
Острата фаза продължава от една до няколко седмици. При повечето пациенти то е последвано от асимптоматична фаза. Въпреки това, приблизително 10% от пациентите изпитват фулминантен курс на HIV инфекция с рязко влошаванесъстояние.
Безсимптомна фаза на HIV инфекция
Продължителността на безсимптомната фаза варира в широки граници – при половината от ХИВ-инфектираните тя е 10 години. Продължителността зависи от скоростта на възпроизвеждане на вируса.
По време на асимптомната фаза броят на CD 4 лимфоцитите прогресивно намалява; спадът на нивото им под 200/μl показва наличието на СПИН.
Асимптомната фаза може да няма никакви клинични прояви.
Някои пациенти имат лимфаденопатия – т.е. уголемяване на всички групи лимфни възли.
Напреднал стадий на ХИВ - СПИН
На този етап т.нар опортюнистични инфекции– това са инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми, които са нормални обитатели на нашето тяло и при нормални условия не са способни да причинят заболяване.
Има 2 етапа на СПИН:
А. Намаляване на телесното тегло с 10% в сравнение с оригинала.
Гъбични, вирусни, бактериални инфекции на кожата и лигавиците:
- Кандидозен стоматит: млечницата е бяло сиренесто покритие върху устната лигавица.
- Косматата левкоплакия на устата е бели плаки, покрити с бразди по страничните повърхности на езика.
- Херпес зостер е проява на реактивирането на вируса варицела зостер, причинителя на варицела. Проявява се със силна болка и обриви под формата на мехури върху големи участъци от кожата, главно по торса.
- Повтарящи се чести прояви на херпесна инфекция.
Освен това пациентите постоянно страдат от фарингит (възпалено гърло), синузит (синузит, фронит) и отит (възпаление на средното ухо).
Кървене на венците, хеморагичен обрив (кървене) по кожата на ръцете и краката. Това е свързано с развитие на тромбоцитопения, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите - кръвни клетки, участващи в съсирването.
Б. Намаляване на телесното тегло с повече от 10% от първоначалното.
В същото време към описаните по-горе инфекции се добавят и други:
- Необяснима диария и/или треска за повече от 1 месец.
- Туберкулоза на белите дробове и други органи.
- Токсоплазмоза.
- Хелминтоза на червата.
- Пневмоцистна пневмония.
- Сарком на Капоши.
- Лимфоми.
Освен това възникват тежки неврологични разстройства.
Кога да подозирате HIV инфекция
- Треска с неизвестен произход за повече от 1 седмица.
- Увеличаване на различни групи лимфни възли: цервикални, аксиларни, ингвинални - без видима причина (без възпалителни заболявания), особено ако лимфаденопатията не изчезне в рамките на няколко седмици.
- Диария за няколко седмици.
- Появата на признаци на кандидоза (млечница) на устната кухина при възрастен.
- Обширна или атипична локализация на херпесни изригвания.
- Рязко намаляване на телесното тегло, независимо от причината.
Кой е изложен на по-висок риск от заразяване с ХИВ?
- Инжекционни наркомани.
- Хомосексуалисти.
- Проститутки.
- Хора, практикуващи анален секс.
- Хора, които имат множество сексуални партньори, особено ако не използват презервативи.
- Лица, страдащи от други болести, предавани по полов път.
- Лица, нуждаещи се от преливане на кръв и нейните компоненти.
- Лица, нуждаещи се от хемодиализа („изкуствен бъбрек“).
- Деца, чиито майки са заразени.
- Медицински работници, особено тези, които са в контакт с ХИВ-инфектирани пациенти.
Предотвратяване на HIV инфекция
За съжаление, към днешна дата не е разработена ефективна ваксина срещу ХИВ, въпреки че много страни сега провеждат задълбочени изследвания в тази област, която има големи надежди.
Въпреки това, досега превенцията на ХИВ инфекцията се свежда само до общи превантивни мерки:
- Безопасен секс и постоянен надежден сексуален партньор.
Използването на презервативи помага за намаляване на риска от инфекция, но дори ако правилна употребаНикога не предпазва 100% с презерватив.
Правила за използване на презерватив:
- Презервативът трябва да е правилния размер.
- Използването на презерватив е необходимо от самото начало на половия акт до края му.
- използването на презервативи с ноноксинол-9 (спермицид) не намалява риска от инфекция, тъй като често води до дразнене на лигавицата и следователно до микротравми и пукнатини, което само допринася за инфекция.
- В семенния съд не трябва да остава въздух - това може да доведе до скъсване на презерватива.
Ако сексуалните партньори искат да са сигурни, че няма риск от инфекция, и двамата трябва да бъдат тествани за ХИВ.
- Отказ от употребата на наркотици. Ако е невъзможно да се справите с пристрастяването, трябва да използвате само игли за еднократна употреба и никога да не споделяте игли или спринцовки.
- ХИВ-инфектираните майки трябва да избягват кърменето.
Разработена е лекарствена профилактика при съмнение за HIV инфекция. Състои се от приемане на антиретровирусни лекарства, както при лечението на пациенти с ХИВ, само в различни дози. Курс на превантивно лечение ще бъде предписан от лекар в центъра за СПИН по време на лично посещение.
тест за ХИВ
Ранното диагностициране на ХИВ е изключително важно за успешното лечение и увеличаване на продължителността на живота при такива пациенти.
Кога трябва да се изследвате за ХИВ?
- след полов акт (вагинален, анален или орален) с нов партньор без презерватив (или ако презервативът се скъса).
- след сексуално насилие.
- ако вашият сексуален партньор е правил секс с някой друг.
- ако вашият настоящ или минал сексуален партньор е ХИВ позитивен.
- след използване на едни и същи игли или спринцовки за инжектиране на наркотици или други вещества, или за татуировки и пиърсинг.
- след всеки контакт с кръвта на ХИВ-инфектиран човек.
- ако вашият партньор е имал общи игли или е бил изложен на друг риск от инфекция.
- след откриване на друга инфекция, предавана по полов път.
Най-често HIV инфекцията се диагностицира с помощта на методи, които определят антитела срещу HIV в кръвта - т.е. специфични протеини, които се образуват в тялото на заразен човек в отговор на вируса. Образуването на антитела става в рамките на 3 седмици до 6 месеца след заразяването. Следователно тестът за ХИВ става възможен само след този период от време, като окончателният тест се препоръчва да се извърши 6 месеца след предполагаемата инфекция. Стандартен метод за определяне на антитела към ХИВНаречен свързан имуносорбентен анализ(ELISA)или ELISA. Този метод е много надежден, с чувствителност над 99,5%. Резултатите от теста могат да бъдат положителни, отрицателни или неубедителни.
Ако резултатът е отрицателен и няма съмнение за скорошна (през последните 6 месеца) инфекция, диагнозата ХИВ може да се счита за непотвърдена. Ако има съмнение за скорошна инфекция, се извършва повторен преглед.
Има проблем с така наречените фалшиви положителни резултати, така че когато се получи положителен или съмнителен отговор, резултатът винаги се проверява с по-специфичен метод. Този метод се нарича имуноблотинг. Резултатът също може да бъде положителен, отрицателен или съмнителен. Ако се получи положителен резултат, диагнозата HIV инфекция се счита за потвърдена. Ако отговорът е съмнителен, е необходимо повторно изследване след 4-6 седмици. Ако резултатът от повторен имуноблотинг остане несигурен, диагнозата HIV инфекция е малко вероятна. Но за пълното му изключване имуноблотингът се повтаря още 2 пъти с интервал от 3 месеца или се използват други диагностични методи.
В допълнение към серологичните методи (т.е. определяне на антитела), има методи за директно откриване на HIV, които могат да се използват за определяне на ДНК и РНК на вируса. Тези методи се основават на PCR (полимеразна верижна реакция) и са много точни методи за диагностициране на инфекциозни заболявания. PCR може да се използва за ранна диагностика на ХИВ - 2-3 седмици след съмнителен контакт. Въпреки това, поради високата цена и големия брой фалшиво положителни резултати поради замърсяване на тестовите проби, тези методи се използват в случаите, когато стандартните методи не могат да диагностицират или изключат ХИВ със сигурност.
Видео за това какви тестове за ХИВ трябва да направите и защо:
Медикаментозно лечение на HIV инфекция и СПИН
Лечението се състои в предписване на антивирусна – антиретровирусна терапия; както и при лечението и профилактиката на опортюнистични инфекции.
След диагностика и регистрация се провеждат редица изследвания за определяне на стадия и активността на заболяването. Важен показател за стадия на процеса е нивото на CD 4 лимфоцитите - самите клетки, които засягат ХИВ, като броят им прогресивно намалява. Когато броят на CD 4 лимфоцитите е под 200/μl, рискът от опортюнистична инфекция и следователно СПИНстава значимо. Освен това, за да се определи прогресията на заболяването, се определя концентрацията на вирусна РНК в кръвта. Диагностичните тестове трябва да се извършват редовно от курса HIV инфекциятрудно е да се предвиди, а ранната диагностика и лечение на придружаващите инфекции е в основата на удължаването на живота и подобряването на неговото качество.
Антиретровирусни лекарства:
Предписването на антиретровирусни лекарства и изборът на конкретно лекарство е решение на медицински специалист, което той взема в зависимост от състоянието на пациента.
- Зидовудин (ретровир) е първото антиретровирусно лекарство. Понастоящем зидовудин се предписва в комбинация с други лекарства, когато броят на CD4 лимфоцитите е под 500/μl. Монотерапията със зидовудин се предписва само на бременни жени, за да се намали рискът от инфекция на плода.
Странични ефекти: нарушена хемопоетична функция, главоболие, гадене, миопатия, уголемяване на черния дроб
- Диданозин (Видекс) – използва се в първия етап на лечението ХИВи след продължително лечение със зидовудин. По-често диданозин се използва в комбинация с други лекарства.
Странични ефекти: панкреатит, периферен неврит със силна болка, гадене, диария.
- Залцитабин (Khivid) се предписва за неефективност или непоносимост към зидовудин, както и в комбинация със зидовудин в началния етап на лечение.
Странични ефекти: периферен неврит, стоматит.
- Ставудин –използвани при възрастни в по-късни етапи HIV инфекция.
Странични ефекти: периферен неврит.
- Невирапин и делавирдин: предписват се в комбинация с други антиретровирусни лекарства при възрастни пациенти, когато се появят признаци на прогресия HIV инфекция.
Странични ефекти: макулопапулозен обрив, който обикновено изчезва сам и не изисква спиране на лекарството.
- Саквинавир е лекарство от групата на протеазните инхибитори ХИВ. Първото лекарство от тази група, одобрено за употреба. Саквинавир се използва в по-късните етапи HIV инфекцияв комбинация с горните антиретровирусни лекарства.
Странични ефекти: главоболие, гадене и диария, повишени чернодробни ензими, повишени нива на кръвната захар.
- Ритонавир е лекарство, одобрено за употреба както като монотерапия, така и в комбинация с други антиретровирусни лекарства.
Странични ефекти: гадене, диария, коремна болка, парестезия на устните.
- Индинавир – използван за лечение HIV инфекцияпри възрастни пациенти.
Странични ефекти: уролитиаза заболяване, повишен билирубин в кръвта.
- Нелфинавир е одобрен за употреба както при възрастни, така и при деца.
Основен страничен ефект– диария, която се среща при 20% от пациентите.
Антиретровирусните лекарства трябва да се предоставят безплатно на пациентите, регистрирани в центъра за СПИН. В допълнение към антиретровирусните лекарства, лечението HIV инфекциясе крие в адекватния подбор на антимикробни, антивирусни, противогъбични и противотуморни средства за лечение на прояви и усложнения СПИН.
Предотвратяване на опортюнистични инфекции
Предотвратяването на опортюнистични инфекции спомага за увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на живот на пациентите СПИНм.
- Профилактика на туберкулоза: за навременно откриване на лица, заразени с Mycobacterium tuberculosis, всички заразени с ХИВ лица се подлагат на тест Mantoux ежегодно. В случай на отрицателна реакция (т.е. при липса на имунен отговор към туберкулин), се препоръчва да се приемат противотуберкулозни лекарства в продължение на една година.
- Профилактиката на Pneumocystis pneumonia се провежда при всички HIV-инфектирани хора с понижение на CD 4 лимфоцитите под 200/μl, както и с треска с неизвестен произход с температура над 37,8ºC, която продължава повече от 2 седмици. Профилактиката се провежда с бисептол.
Опортюнистични инфекцииса инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми, които са нормални обитатели на нашето тяло, и в нормални условияне е в състояние да причини заболяване.
- Токсоплазмоза - причинителят е Toxoplasma gondii. Заболяването се проявява като токсоплазмен енцефалит, т.е. увреждане на мозъчното вещество, с развитие на епилептични припадъци, хемипареза (парализа на половината тяло), афазия (липса на реч). Може също да се появи объркване, замаяност и кома.
- Чревни хелминтози - причинителите са много хелминти (глисти). При пациенти СПИНможе да доведе до тежка диария и дехидратация.
- Туберкулоза . Mycobacterium tuberculosis се среща често дори сред здрави индивиди, но те могат да причинят заболяване само ако имунната система е нарушена. Ето защо повечето заразени с ХИВ хора са предразположени към развитие на активна туберкулоза, включително тежки форми. При приблизително 60-80% от ХИВ-инфектираните туберкулозата засяга белите дробове, а при 30-40% засяга други органи.
- Бактериална пневмония . Най-честите патогени са Стафилококус ауреуси пневмокок. Често пневмонията протича тежко с развитието на генерализирани форми на инфекция, т.е. навлизане и размножаване на бактерии в кръвта - сепсис.
- Чревни инфекции – салмонелоза, дизентерия, Коремен тиф. Дори леките форми на заболяването, които преминават без лечение при здрави хора, продължават дълго време при ХИВ-инфектирани с множество усложнения, продължителна диария и генерализиране на инфекцията.
- Сифилис – При заразените с ХИВ хора по-често се срещат сложни и редки форми на сифилис като невросифилис и сифилитичен нефрит (бъбречно увреждане). Усложненията на сифилиса се развиват по-бързо при пациенти със СПИН, понякога дори при интензивно лечение.
- Пневмоцистна пневмония . Причинителят на Pneumocystis pneumonia е нормален обитател на белите дробове, но при понижен имунитет може да причини тежка пневмония. Причинителят обикновено се класифицира като гъбички. Пневмоцистната пневмония се развива поне веднъж на 50% от ХИВ-инфектираните хора. Типичните симптоми на Pneumocystis pneumonia са: висока температура, кашлица с малко количество храчки, болка в гръден кош, засилваща се при вдъхновение. Впоследствие може да се появи недостиг на въздух, когато физическа дейност, отслабване.
- Кандидозата е най-често срещаната гъбична инфекция при ХИВ-инфектирани хора, тъй като причинителят е Гъбички кандида albicans обикновено се намира в големи количества по лигавиците на устата, носа, пикочно-половия тракт. Под една или друга форма кандидозата се среща при всички ХИВ-инфектирани пациенти. Кандидозата (или млечница) се проявява като бяло, сиренесто покритие върху небцето, езика, бузите, гърлото и вагинално течение. В по-късните стадии на СПИН е възможна кандидоза на хранопровода, трахеята, бронхите и белите дробове.
- Криптококозата е водещата причина за менингит (възпаление на менингите) сред заразените с ХИВ пациенти. Причинителят, дрождева гъбичка, навлиза в тялото през дихателните пътища, но в повечето случаи засяга мозъка и неговите мембрани. Проявите на криптококоза включват: треска, гадене и повръщане, нарушено съзнание, главоболие. Има и белодробни форми на криптококова инфекция - които са придружени от кашлица, задух и хемоптиза. При повече от половината от пациентите гъбичките проникват и се размножават в кръвта.
- Херпетична инфекция. ХИВ-инфектираните хора се характеризират с чести рецидиви на херпес по лицето, устната кухина, гениталиите и перианалната област. С напредването на заболяването честотата и интензивността на рецидивите се увеличават. Херпетичните лезии не заздравяват дълго време и водят до изключително болезнени и обширни увреждания на кожата и лигавиците.
- Хепатит – повече от 95% от ХИВ-инфектираните хора са инфектирани с вируса на хепатит В, много от тях са едновременно инфектирани и с вируса на хепатит D. Активният хепатит В е рядкост при ХИВ-инфектираните хора, но хепатит D при тези пациенти е тежка.
Новообразувания при HIV инфекция
В допълнение към повишената чувствителност към инфекции, пациентите СПИНтенденцията за образуване както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори се увеличава, тъй като туморите също се контролират от имунната система, по-специално CD4 лимфоцитите.
- Саркомът на Капоши е съдов тумор, способни да засегнат кожата, лигавиците и вътрешните органи. Клиничните прояви на саркома на Капоши са разнообразни. Първоначалните прояви се появяват като малки червено-лилави възелчета, издигнати над повърхността на кожата, най-често се появяват в откритите зони, изложени на пряка слънчева светлина. С напредването на възлите те могат да се слеят, обезобразявайки кожата и, ако са разположени на краката, ограничават физическата активност. От вътрешните органи саркомът на Капоши най-често засяга стомашно-чревния тракт и белите дробове, но понякога мозъка и сърцето.
- Лимфомите са късни прояви HIV инфекция. Лимфомите могат да засегнат както лимфните възли, така и вътрешните органи, включително мозъка и гръбначен мозък. Клиничните прояви зависят от местоположението на лимфома, но почти винаги са придружени от треска, загуба на тегло и нощно изпотяване. Лимфомите могат да се проявят като бързо нарастващи масови образувания в устната кухина, епилептични припадъци, главоболие и др.
- Други злокачествени заболявания се срещат при HIV-инфектирани хора със същата честота, както в общата популация. Въпреки това, при пациентите ХИВпротичат бързо и се лекуват трудно.
Неврологични разстройства
- синдром на СПИН деменция;
деменцияе прогресивно намаляване на интелигентността, което се проявява с нарушено внимание и способност за концентрация, влошаване на паметта, затруднено четене и решаване на проблеми.
В допълнение, проявите на синдрома на СПИН деменция са двигателни и поведенчески разстройства: нарушена способност за поддържане на определена поза, затруднено ходене, тремор (потрепване на различни части на тялото), апатия.
В по-късните етапи на синдрома на СПИН деменция може да се появи уринарна и фекална инконтиненция, а в някои случаи се развива вегетативно състояние.
Тежкият синдром на СПИН-деменция се развива при 25% от заразените с ХИВ хора.
Причината за синдрома не е окончателно установена. Смята се, че се причинява от директния ефект на вируса върху главния и гръбначния мозък.
- Епилептични припадъци;
Причините за епилептичните припадъци могат да бъдат опортюнистични инфекции, засягащи мозъка, неоплазми или СПИН синдром на деменция.
Най-честите причини са: токсоплазмен енцефалит, мозъчен лимфом, криптококов менингит и СПИН синдром на деменция.
- невропатия;
Често срещано усложнение на HIV инфекцията, което може да възникне на всеки етап. Клиничните прояви са разнообразни. На ранни стадииможе да възникне като прогресивно мускулна слабост, незначително нарушениечувствителност. В бъдеще проявите могат да прогресират, включително пареща болка в краката.
Живот с ХИВ
Положителен тест за ХИВ... Какво да правим с него? Как да реагираме? Как да живеем по-нататък?
Първо, опитайте се да преодолеете паниката възможно най-бързо. да СПИН фатална болест, но преди развитие СПИНможете да живеете 10 или дори 20 години. Освен това учените от цял свят вече активно търсят ефективни лекарства, много наскоро разработени лекарства наистина значително удължават живота и подобряват благосъстоянието на пациентите СПИН. Никой не знае до какво ще стигне науката в тази област след 5-10 години.
СЪС ХИВтрябва да се научиш да живееш. За съжаление животът вече никога няма да бъде същият. За дълго време(вероятно в продължение на много години) може да не се появят признаци на заболяване, човекът се чувства напълно здрав и пълен със сила. Но не трябва да забравяме за инфекцията.
На първо място, трябва да защитите близките си - те трябва да знаят за инфекцията. Може да бъде много трудно да кажете на родителите си или на любим човек ХИВ- положителен анализ. Но колкото и трудно да е, близките не трябва да бъдат изложени на риск, така че вашият партньор(и) (както настоящ, така и бивш) трябва да бъде информиран за резултата от теста.
Всеки секс, дори и с презерватив, може да бъде опасен от гледна точка на предаване на вируса, дори ако понякога рискът е изключително малък. Ето защо, когато се появи нов партньор, трябва да дадете на човека възможност да направи своя избор. Трябва да се помни, че не само вагиналния или анален секс, но и оралният секс може да бъде опасен.
Медицинско наблюдение:
Въпреки че може да няма признаци на заболяване, е необходимо редовно проследяване на състоянието. Обикновено този контрол се извършва в специализирани СПИН- центрове. Навременно откриване на прогресията на заболяването и началото на развитието СПИН, и следователно навременното лечение е основа за успешно лечение в бъдеще и забавяне на прогресията на заболяването. Обикновено се следи нивото на CD 4 лимфоцитите, както и нивото на вирусна репликация. Освен това се оценява общо състояниепациент, възможното наличие на опортюнистични инфекции. Нормалните показатели за състоянието на имунитета ни позволяват да изключим наличието СПИН, което означава, че ви позволяват да водите нормален живот и да не се страхувате от хрема.
Бременност:
Повечето хора се заразяват ХИВВ млада възраст. Много жени искат да имат деца. Чувстват се абсолютно здрави и способни да родят и отгледат дете. Никой не може да забрани раждането на дете - това е личен въпрос на майката. Въпреки това, преди да планирате бременност, трябва да претеглите плюсовете и минусите. В крайна сметка ХИВ най-вероятно се предава през плацентата, както и по време на раждане през родовия канал. Струва ли си да излагате дете на вродено носителство на ХИВ, да растете под постоянно медицинско наблюдение и да приемате токсични лекарства? Дори ако детето не се зарази, то рискува да остане без родители, преди да навърши зряла възраст... Ако все пак решението е взето, трябва да се отнасяте с пълна отговорност към планирането на бременност и бременността и още преди бременността да се свържете с лекар в СПИН център, който ще ръководи вашите действия и ще преразгледа лечението.
Живот със СПИН:
Когато броят на CD 4 падне под 200/μL, възниква опортюнистична инфекция или се диагностицира всеки друг признак на намален имунен отговор СПИН. Такива хора трябва да спазват редица правила.
- Правилно хранене: Не трябва да спазвате никакви диети, всяко недохранване може да навреди. Храненето трябва да е висококалорично и балансирано.
- Откажете се от лошите навици: алкохол и тютюнопушене
- Умерен физически упражненияможе да повлияе положително на имунния статус на ХИВ-инфектирани хора
- Трябва да обсъдите възможността за ваксинации срещу определени инфекции с вашия доставчик на здравни услуги. Не всички ваксини могат да се използват при хора, живеещи с ХИВ. По-специално не трябва да се използват живи ваксини. Убитите ваксини и ваксините с частици обаче са подходящи за много хора, живеещи с ХИВ, в зависимост от техния имунен статус.
- Винаги е необходимо да се обръща внимание на качеството на консумираната храна и вода. Плодовете и зеленчуците трябва да се измиват старателно сварена вода, храната трябва да е термично обработена. Нетестваната вода трябва да се дезинфекцира; в някои страни с горещ климат дори чешмяната вода може да бъде замърсена.
- Комуникация с животни: по-добре е да се изключи всякакъв контакт с непознати (особено бездомни) животни. Най-малкото определено трябва да измиете ръцете си, след като сте докоснали животно, дори вашето собствено. Трябва да се грижите за вашия домашен любимец особено внимателно: опитайте се да го предпазите от взаимодействие с други животни и не му позволявайте да докосва боклука на улицата. След разходка не забравяйте да го измиете, за предпочитане с ръкавици. Също така е по-добре да носите ръкавици, когато почиствате след животно.
- Опитайте се да ограничите общуването си с болни или студени хора. Ако комуникацията е необходима, трябва да използвате маска и да измиете ръцете си след контакт с болни хора.
СПИН е глобален проблемна цялото човечество. В момента разпространението на ХИВ инфекцията е достигнало пандемия. Всеки ден по света повече от 8,5 хиляди души се заразяват с вируса на имунната недостатъчност.
Факти за СПИН:
- Заболяването е надеждно идентифицирано едва през 1981 г. в САЩ. Няколко години по-късно патогенът е идентифициран и през 1987 г. разпространението му става епидемично.
- Инфекцията с вируса на имунната недостатъчност става главно чрез полов контакт, чрез кръв по време на медицински процедури и от майка на дете по време на вътреутробното развитие.
- Вирусът на имунната недостатъчност заразява CD4 лимфоцитите, които са отговорни за потискането на патогените на инфекциозни заболявания и неутрализирането на злокачествените клетки. HIV инфекцията прониква във всички тъкани на тялото, променя се генетичен кодклетки и ги конфигурира да работят за собствена репликация.
- Коварството на вируса е, че първите симптоми на заболяването могат да се появят едва 10 години след заразяването. ХИВ инфекцията може да бъде надеждно открита не по-рано от 6-12 седмици след заразяването, понякога трябва да минат поне шест месеца, за да се получи обективен резултат.
Способността на вируса да бъде променлива не позволява борбата с болестта чрез ваксинация, поради което превенцията е от първостепенно значение по въпроса за разпространението на СПИН.
ПРИЧИНИ
Причинителят на заболяването е вирусът на човешката имунна недостатъчност от семейството на ретровирусите. Прикрепвайки се и прониквайки в левкоцитите, той започва процеса на активна репликация, разпространявайки се в тялото. ХИВ не само малигнизира лимфоцитите, но и ги унищожава. Постепенно броят на CD4 лимфоцитите намалява и когато броят им е под 200 на ml се поставя диагноза СПИН.
Източникът на инфекция е носител на вируса на имунната недостатъчност на всеки етап от неговото развитие, независимо от наличието на клинична тежест. Най-често срещаният път на предаване е полов акт, особено чрез незащитен хомосексуален контакт.
Пътища на предаване на ХИВ:
- Предаването чрез незащитен секс. Включва вагинален, орален и анален начин на проникване на вируса. Средно около 70% от пациентите се заразяват по този начин. Повечето от тях се отнасят до хетеросексуални връзки, но незащитеният хомосексуален контакт се счита за най-опасен поради травматичното въздействие. Създават се микротравми на лигавицата на аналния канал благоприятни условияза да влезе вирусът. В допълнение, ректалният епител служи като вид резервоар за причинителя на имунната недостатъчност. Традиционни хетеросексуални контакти с присъствие язвени лезиигениталиите и възникващи без използване на бариерни методи за контрацепция, увеличават риска от инфекция с 10-50 пъти. Един такъв полов акт е достатъчен за заразяване с нелечима болест. Патогенът се намира не само в кръвта, той се намира в семенната течност и секретите цервикален каналсред жените.
- Вертикален път на предаване по време на бременност от майка на дете. Патогенът навлиза в тялото на детето трансплацентарно или по време на раждане. В първия случай това е възможно, ако е нарушена плацентарната бариера. По време на раждането, докато бебето преминава родовия каналтой получава леки увреждания на кожата, през които заразената кръв и вагинални секрети проникват в тялото на детето. Патогенът се екскретира в малки количества в кърмата, така че се препоръчва да се прехвърлят такива деца изкуствено храненеведнага след раждането.
- Излъчване чрез заразена кръвили негови компоненти (парентерален път). Използване на заразени медицински инструменти(игли, спринцовки, хирургически инструменти), приложение на разтвори и лекарства, трансфузия на заразена кръв и нейните компоненти. Когато вирусът се прилага интравенозно, вероятността от инфекция се доближава до абсолютна. Рисковата група включва не само болнични пациенти и наркомани, но и посетители на маникюрни салони и салони за татуировки. Освен това пациентите с хемофилия, които се нуждаят от чести кръвопреливания, са податливи на заболяването.
Рискови групи:
- Хомосексуалните и бисексуалните мъже представляват ¾ от пациентите със СПИН;
- хора, които правят секс без използване на презерватив;
- наркомани, които употребяват наркотици за венозно приложение, както и техните сексуални партньори;
- лица, страдащи от болести, предавани по полов път;
- пациенти с хемофилия и нуждаещи се от хемодиализа;
- деца на HIV-инфектирани майки;
- жени, занимаващи се с проституция и техните клиенти.
Заразяването с вируса на имунната недостатъчност чрез съдове, ухапвания от насекоми, целувка, ръкостискане и въздушно-капков път е невъзможно.
СИМПТОМИ
Дългосрочните проучвания показват, че от момента на заразяване до появата на признаци на синдром на имунна недостатъчност са необходими от 5 до 10-12 години, а от инвазията до масовото разпространение на вируса - от 1 до 3 месеца.
Прогресията на заболяването зависи от много фактори: генетичните характеристики на пациента, неговото социално ниво и щама на патогена. Съвременната антиретровирусна терапия помага да се забави прогресията на ХИВ и да се предотврати развитието на СПИН.
Етапи на развитие на ХИВ инфекцията:
- Синдром, подобен на мононуклеоза, е типичен за 50-70% от пациентите. Проявява се 3-6 седмици след инфекцията под формата на повишаване на телесната температура до субфебрилна, възпалено гърло, подути лимфни възли, главоболие, миалгия, сънливост и кожни обриви. Тези симптоми са неспецифични и могат да се появят в различна степен или да липсват напълно. Острата фаза се наблюдава за една или няколко седмици, след което преминава в асимптоматичен ход на заболяването.
- Безсимптомната фаза при половината от пациентите е около 10 години, но може да варира в широки граници, тъй като зависи от скоростта на вирусна репликация.
- Понякога се наблюдава генерализирана лимфаденопатия, която се характеризира с увеличаване на всички групи лимфни възли или няколко на шията, над ключицата, в слабините или в подмишниците.
- Етап на разширена клиника за СПИН. При рязко намаляване на броя на CD4 лимфоцитите (по-малко от 200 / μl) настъпва преход към синдром на имунна недостатъчност. На този етап се активизират опортюнистичните инфекции. Условната микрофлора, която преди това не можеше да провокира развитието на заболявания поради резистентността на имунната система, сега проявява свойствата на патогенни агенти в тялото на заразен човек.
Етапи на развитие на СПИН:
- Намаляване на теглото на пациента с 10%. На този етап човек е податлив на гъбични, вирусни и бактериални инфекции, които се проявяват под формата на: херпес зостер, херпесна инфекция, кандидозен стоматит, орална левкоплакия. Освен това има голяма вероятност от развитие на фарингит. На фона на намален брой тромбоцити се появяват кървене на венците и малки кръвоизливи по кожата на крайниците.
- Намаляване на теглото на пациента с повече от 10%. Общата клинична картина включва: продължителна диария и температура, токсоплазмоза, пневмоцистна пневмония, рак (сарком на Капоши, лимфом). На този етап симптомите прогресират стабилно и водят до смърт.
Що се отнася до децата, заразени с ХИВ-позитивни майки в пренаталния период, особеност на хода на заболяването е бързата прогресия. При деца, заразени на възраст над една година, заболяването се развива по-бавно.
ДИАГНОСТИКА
Диференциалната диагноза се извършва, за да се изключат или потвърдят други имунодефицитни състояния.
Референтни симптоми за диагностициране на СПИН:
- принадлежност към рискови групи;
- често срещан инфекциозни заболяванияпричинени от условно патогенна микрофлора (Pneumocystis пневмония);
- респираторни инфекции с чести рецидиви;
- продължителна треска с неизвестен произход;
- продължителна диария;
- рязка загуба на тегло с повече от 10%;
- възпаление на няколко групи лимфни възли;
- лимфоми на централната нервна система;
- сарком на Капоши;
- дългосрочен курс на всякакви заболявания, свързани с имунодефицит.
Лабораторни изследвания за диагностика на ХИВ:
- Серологичните методи се основават на методи за идентифициране на специфични протеини - антитела, които възникват в отговор на проникването на вируса на имунната недостатъчност в тялото. Способността за откриване на антитела се появява само 3-6 месеца след заразяването. Стандартен метод лабораторна диагностикае ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Въпреки широкото му разпространение, значителен недостатък е честото диагностициране на фалшиво положителни резултати, следователно положителни и съмнителни пробиОбичайно е да се проверява по по-надеждни начини. Тези методи включват имуноблотинг и PCR.
- Имуноблотингът, в допълнение към антителата срещу HIV, може да открие антитела към протеините на черупката и сърцевината на вирусните частици.
- Полимераза верижна реакция(PCR). В допълнение към серологичните методи се използват методи за директно откриване на ДНК и РНК на вируса. PCR е доста скъп метод, така че не се използва за рутинен скрининг.
ЛЕЧЕНИЕ
Към момента не е разработено специфично лечение на СПИН. Терапевтичните мерки са насочени към симптоматична, антиретровирусна терапия, имунокорекция и лечение онкологични заболявания. Съвременните лекарства не са в състояние да възстановят имунната система, тяхната функция е да ограничат развитието на болестта. Подход към назначаване лекарствавинаги индивидуално.
Възможности за лечение на СПИН:
- Антиретровирусни лекарства. Най-изразеният ефект от антиретровирусната терапия може да се постигне, когато се предписва дори преди появата на вирусологични и имунологични признаци на прогресия на заболяването. Антивирусни лекарствапредписани за развитие на остра инфекция. Тяхното действие е да потиснат размножаването на вируса. Структурата на вируса на имунната недостатъчност съдържа протеини, активното вещество на лекарството действа върху тях по такъв начин, че възпроизвеждането на вируса става невъзможно. Трудността на такова лечение е високата резистентност на ХИВ, така че често се изисква едновременна употреба на няколко лекарства. Комбинирана терапияе в състояние да потисне растежа на патогена толкова много, че става трудно да се открие чрез лабораторни методи. Монотерапията с едно антиретровирусно лекарство е показана за бременни жени, за да се предотврати предаването на вируса на плода. Недостатъкът на това лечение е високата цена и страничните ефекти на лекарствата.
- Лечение на опортюнистични инфекции и ракзапочнете с предписване на високи дози антибактериални и химиотерапевтични лекарства. В този случай лекарят взема предвид не само чувствителността на микрофлората, но и способността на пациента да понася такава терапия. Инфекциите, причинени от опортюнистична микрофлора и сарком на Капоши, се лекуват най-малко 6 седмици. Продължителността на лечението зависи от активността на развитие патологичен процес. Често усложнение на лечението са страничните ефекти на лекарствата, използвани за потискане на гъбички, бактерии, вируси и други патогени в последния стадий на заболяването.
УСЛОЖНЕНИЯ
Усложненията на СПИН включват развитие на опортюнистични инфекции, рак и страничен ефектлекарства.
Усложнения на СПИН:
- HPV или човешки папиломен вирус;
- хистоплазмоза;
- Пневмоцистна пневмония;
- криптококов менингит;
- криптоспороза;
- херпес;
- сарком на Капоши;
- лимфом;
- инвазивен рак на маточната шийка;
- странични ефекти на лекарства.
Усложнения се наблюдават при пациенти, диагностицирани с ХИВ в стадия на СПИН, както и при хора, които не получават антиретровирусна терапия или които са резистентни към тези лекарства.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Няма специфични продукти (ваксини), така че най ефективен методБорбата със СПИН е превенция.
Превантивни действия:
- използване на бариерна контрацепция по време на полов акт;
- избягване на сексуални отношения с проститутки, наркомани и непознати хора;
- ограничаване на броя на сексуалните партньори;
- отказ от използване на продукти за лична хигиена на други хора за бръснене и миене на зъби;
- За всякакви манипулации трябва да се използват само еднократни стерилни инструменти.
Борба със СПИН в сектора на здравеопазването:
- скрининг на донори;
- преглед на хора в риск;
- скрининг на всички бременни жени за наличие на антитела срещу HIV;
- прехвърляне на дете, родено от ХИВ-позитивна жена, на изкуствено хранене.
ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Като цяло прогнозата за СПИН е много разочароваща. Продължителността на живота след диагностицирането е не повече от две години, средно от 6 до 19 месеца. При липса на антиретровирусна терапия пациентът живее не повече от година. В развитите страни, където има специални лекарства, смъртността намалява с 85–99%.
Фактори, влияещи върху преживяемостта на пациентите:
- условия на живот;
- възраст на пациента;
- изпълнение на лекарски предписания;
- имунен статус;
- индивидуална поносимост към лекарства;
- наличието на съпътстващи патологии;
- приемане на лекарства.
Очакваната продължителност на живота на пациента ще зависи от това колко бързо се диагностицира ХИВ и започва лечението. Средно е около 20 години.
Има тенденция към увеличаване на продължителността на живота с ХИВ. Но въпреки постоянното развитие в тази област и производството на нови ефективни лекарства, вирусът постепенно развива резистентност към тях.
Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Заболяването е нелечимо и протича на няколко етапа. От момента на заразяване до смъртта на пациента могат да минат няколко десетилетия. Въпреки че засяга имунната система, самият имунодефицит не убива човек. Лишен от имунитет, организмът става беззащитен срещу други инфекции, които здрав човекпрактически безвреден.
Форми на заболяването
Сега науката познава няколко форми на имунна недостатъчност:
- ХИВ I беше първият, открит през 1983 г. Вирусът е най-широко разпространен по цялото земно кълбо;
- ХИВ II - проучен почти толкова добре, идентифициран през 1986 г. Генетичната информация на вируса го прави по-малко заразен. По-често тази форма на инфекция се среща при хора, които вече имат вирус тип I, циркулиращ в кръвта им.
- HIV III и IV са почти неизучени и са редки.
Сред изследователите има мнение, че комбинацията от няколко форми на ХИВ инфекция (СПИН) в кръвта на пациентите води до ускорено прогресиране на заболяването. Известните бързи тестове, които определят наличието на ретровирус, са конфигурирани да откриват само първата и втората форма.
Как се определят стадиите на ХИВ?
Причинителят на СПИН е РНК вирус, който инфектира лимфоцитните имунни клетки. Не всички лимфоцити са податливи на вируса на имунната недостатъчност, а само тези, които съдържат CD4 рецептори върху мембраната. Т-хелперите имат най-много от тях и те помагат на цялата имунна система да развие специфичен ефективен отговор на всяка конкретна инфекция.
С течение на времето заразените хора имат все по-малко Т-хелперни клетки и дори безвредните инфекциозни агенти започват да представляват нарастваща опасност. Постепенно ХИВ преминава в стадия на СПИН. За да разберете точно на какъв етап е инфекцията на пациента, трябва да го попитате какво е предшествало появата на заболяването, проверете за клинични симптомии провеждане на няколко лабораторни теста.
Етапи на HIV инфекция
На различните етапи клиничните прояви на HIV инфекцията са различни. Продължителността на етапите на ХИВ директно зависи от първоначалното състояние на имунитета, начина на живот и съпътстващите заболявания.
Първо: инкубационен период
Този етап започва, когато вирусът навлезе в кръвния поток през увредена кожа или лигавици. През този период е невъзможно да се установи наличието на инфекция в дадено лице: няма симптоми и антителата все още не присъстват в кръвта. Този етап продължава от три до дванадесет седмици от момента на заразяването. Човекът е визуално практически здрав, въпреки наличието на ретровирус в тялото му.
Второ: първични прояви
След натрупване в тялото на пациента достатъчно количествовирусните копия започват да произвеждат антитела срещу тях. Това обикновено (но не винаги) води до появата на първите симптоми. Този етап се характеризира с няколко варианта на курса:
- Безсимптомен вариант. Характеризира се само с факта, че антителата се натрупват в кръвта на пациента. Заболяването може да се определи само чрез лабораторни методи. Клинични признацилипсват.
- Остра фаза без вторични заболявания. Най-често срещаният вариант. Ясни знациЕтапите на ХИВ в този случай ще бъдат: кожен обрив, треска, увеличени лимфни възли на шията, слабините, диария, болки в гърлото. Увеличеният черен дроб и далак, както и появата на мононуклеарни клетки в кръвните тестове, прави този стадий на HIV инфекция подобен на мононуклеозата. Тук е важен диференцираният подход към пациента. Мононуклеоза-подобният и рубеолоподобният синдром могат да объркат неопитните лекари. Ето защо е по-добре да извършите няколко допълнителни теста, отколкото да пропуснете сериозно заболяване. Диагнозата се усложнява от факта, че наличието на всички тези признаци се наблюдава само при малка част от заразените хора. Обикновено не повече от два симптома се комбинират заедно.
- Остър стадий с наличие на вторични заболявания.Намаляването на имунния статус при някои пациенти води до добавяне на други инфекции. Клинично стадият на HIV инфекция с вторични заболявания се изразява с бактериален тонзилит, пневмония, херпесна инфекция (включително херпес зостер). Навременното лечение на този етап помага да се справите с такива инфекции достатъчно бързо. Симптомите и етапите на ХИВ инфекцията (снимка) през този период са доста изразени, така че е трудно да ги пропуснете.
Трето: субклинични прояви
Имунитетът продължава да пада под въздействието на вируса. Етап 3 на СПИН има един единствен симптом - увеличени лимфни възли. Но трябва да се има предвид, че при някои пациенти лимфните възли остават непокътнати, тоест не реагират на наличието на ретровирус в кръвта. На този етап от заболяването ХИВ инфекцията може да продължи до двадесет години, средният период е шест до седем години. Кръвните изследвания за имунна недостатъчност ясно показват прогресивно намаляване на CD4. След преминаване на марката от 200-300 клетки на милилитър започват да се появяват признаци на четвъртия стадий на заболяването.
Четвърто: добавяне на вторични заболявания
Този етап на СПИН се характеризира с разделяне на фази (4А, 4В, 4С) в зависимост от тежестта на патологичните процеси.
Фази:
- 4А. Теглото на пациента е леко намалено (до 10%) или непроменено. Кожата и лигавиците са засегнати от херпесни и гъбични инфекции. Инфекции на горната респираторен тракт, като ларингит, фарингит и тонзилит. Един от най-ярките симптоми са гърчовете в ъглите на устата. Жените развиват нелечима млечница. Същото заболяване понякога засяга и мъже със СПИН.
- 4B. Теглото е намалено с повече от 10%. Неразумната диария и треската продължават повече от месец. По лигавицата на устната кухина се появяват белезникави петна с нишки ("космата" левкоплакия), развиват се цитомегаловирусни и гъбични инфекции на вътрешните органи. Възможно е да има тумори, като най-честият е сарком на Капоши - кръгли кафеникаво-лилави образувания по кожата. На този етап на ХИВ жените могат да получат рак на шийката на матката в резултат на неконтролирана папиломавирусна инфекция.
- 4B. Силно изтощение на пациента до кахексия. Съпътстващите инфекции стават генерализирани. Често се срещат пневмоцистна пневмония, туберкулоза, атипични микози и протозойни заболявания. Характерно за този стадий е увреждането на нервната система и мозъка.
Трябва да се отбележи, че много често симптомите се смесват между фазите. Например, същият пациент може да има лека загуба на тегло в комбинация с дълбока атипична микоза и т.н. Следователно, независимо от фазата на ХИВ, трябва да се започне или коригира антиретровирусната терапия. В четвъртия стадий на развитие на HIV инфекцията (СПИН) пациентите се нуждаят от незабавно лечение не само с антиретровирусни лекарства, но и с антибиотици, противогъбични лекарства. Симптоматичната поддържаща терапия остава важна. Този подход помага да се справят със съпътстващите патологии и да подобрят състоянието на пациента. На снимката клиничните стадии на ХИВ могат да бъдат намерени в различни интернет източници.
Пето: изход от болестта
На този етап от СПИН признаците на третата фаза на ХИВ инфекцията се засилват толкова много, че всяко лечение е неефективно. Повечето пациенти на този етап страдат злокачествени новообразуванияс далечни метастази.
Увреждането на нервната система води до тежка енцефалопатия. В рамките на няколко месеца настъпва смърт от мозъчен оток или недостатъчност на вътрешните органи на фона на силно изтощение на тялото. Понякога пациентите могат да живеят в терминалния стадий на ХИВ-СПИН (вижте снимката) само няколко дни.
Друга класификационна система за имунодефицит
Световната здравна организация дефинира през 2002 г. малко по-различно клинично описание на етапите на HIV инфекцията. Въз основа на факта, че симптомите и етапите на ХИВ, изброени по-горе, имат размити граници, беше разработена класификация въз основа на дисфункцията и възможностите на пациента.
Етапите на СПИН и HIV инфекцията според СЗО също са номерирани от I до IV. В допълнение към наличието на определени симптоми, важно допълнение към тази класификация е оценката на възможностите на пациента:
- етап I включва липса на симптоми и нарушение на функцията;
- II стадий е изразен лека клиничнапрояви без нарушаване на дейността;
- Етап III означава, че пациентът ще бъде неработоспособен за по-малко от половината от деня;
- етап IV - пациентът прекарва повече от половината ден в леглото.
За всички клинични стадииХИВ инфекцията трябва да следи психологическото състояние на пациентите. Съответно, появата на нови симптоми на СПИН на етапи може да провокира депресия или други психични разстройства при пациентите. Анорексията е често срещано заболяване при жените.
На какъв етап заразените с ХИВ хора са заразни?
За да се заразите с имунодефицит, е необходима достатъчна концентрация на вируса в кръвта на пациента - вирусното натоварване. Тази цифра не винаги е по-висока в последните периоди на заболяването. Следователно би било правилно да се счита, че заразеният човек е еднакво заразен на всички етапи от хода на ХИВ инфекцията. Всички пациенти трябва да използват презервативи по време на полов акт. Също така е необходимо да предупредите лекарите за състоянието си по време на съмнение хирургични интервенции. Заразен човек не трябва да дарява кръв.
На какви етапи от проявата на ХИВ (СПИН) трябва да се алармира и да се започне лечение? СЗО препоръчва да се вземат предвид резултатите от теста за броя на CD4 и вирусния товар. Антиретровирусната терапия е показана, когато броят на CD4 падне под 350 на милилитър. Ако вирусният товар надвишава 10*10*4 копия, тогава лечението трябва да започне още по-рано. Трябва да знаете, че антиретровирусното лечение се приема за цял живот, така че е задължително да се назначат повторни кръвни изследвания след две седмици, за да се изключат лабораторни грешки.
Всеки лекар може да ви каже колко етапа има ХИВ (СПИН), но тази концепция остава условна. Най-често специфичните симптоми не показват реална заплаха за живота на пациента. За да изберете правилното лечение, трябва да вземете кръвни тестове за вирусен товар и брой на CD4 поне веднъж на всеки шест месеца и да бъдете прегледани от онколог.