Здравословни проблеми и техните решения. Ние обосноваваме глобалните проблеми на човечеството
Напоследък все по-често чувате за глобализация (от англ. global world, worldwide), което означава рязко разширяване и задълбочаване на връзките и взаимозависимостите между държави, народи и индивиди. Глобализацията обхваща областите политици, икономика, култура. И в основата на неговите дейности са политически, икономически съюзи, ТНК, създаване на глобално информационно пространство, глобален финансов капитал. Но засега само „златният милиард” може да спечели най-много от глобализацията, както се наричат жителите на високоразвитите постиндустриални страни на Запада, чието общо население доближава 1 милиард.
Именно това неравенство даде живот на масовото антиглобалистко движение. Възникването на глобалните проблеми на човечеството, които са във фокуса на вниманието на учени, политици и широката общественост, е тясно свързано с процеса на глобализация и се изучава от много науки, включително география. Това е така, защото всеки от тях има свои собствени географски аспекти и се проявява по различен начин в различните региони на света. Спомнете си, че дори Н. Н. Барански призова географите да „мислят от гледна точка на континентите“. Днес обаче този подход вече не е достатъчен. глобалните проблеми не могат да се решават само „глобално” и дори „регионално”. Тяхното решение трябва да започне с държавите и регионите.
Ето защо учените издигнаха лозунга: "Мисли глобално, действай локално!" Имайки предвид глобалните проблеми, ще трябва да обобщите знанията, получени от изучаването на всички теми от учебника.
Следователно това е по-сложен, синтезиращ материал. Въпреки това, тя не трябва да се третира като чисто теоретична. В края на краищата, по същество глобалните проблеми пряко засягат всеки един от вас като малка „частица“ от цялото едно и многостранно човечество.
Концепцията за глобалните проблеми.
Последните десетилетия на ХХ век постави много остри и сложни проблеми пред народите по света, които се наричат глобални.
Глобални проблеми се наричат проблеми, които обхващат целия свят, цялото човечество, представляват заплаха за неговото настояще и бъдеще и изискват съвместни усилия, съвместни действия на всички държави и народи за тяхното разрешаване.
В научната литература могат да се намерят различни списъци с глобални проблеми, като броят им варира от 8-10 до 40-45. Това се обяснява с факта, че наред с основните, приоритетни глобални проблеми (които ще бъдат разгледани по-нататък в учебника), има и редица по-специфични, но също много важни проблеми: например престъпността. Наркомания, сепаратизъм, липса на демокрация, причинени от човека бедствия, природни бедствия. Както вече беше отбелязано, проблемът с международния тероризъм напоследък придоби особена неотложност, която всъщност се превърна в един от най-високите приоритети.
Съществуват и различни класификации на глобалните проблеми. Но обикновено сред тях се разграничават: 1) проблеми от най-"универсалния" характер, 2) проблеми от природен и икономически характер, 3) проблеми от социален характер, 4) проблеми от смесен характер.
Има и по-„стари“ и по-„нови“ глобални проблеми. Техният приоритет също може да се промени с времето. И така, в края на ХХ век. Екологичните и демографските проблеми излязоха на преден план, а проблемът за предотвратяване на Трета световна война отслабна.
Екологичен проблем
"Има само една земя!" Още през 40-те години. Академик В. И. Вернадски (1863-1945), основателят на учението за ноосферата (сферата на ума), пише, че икономическата дейност на хората започва да оказва не по-малко силно въздействие върху географската среда, отколкото геоложките процеси, протичащи в природата себе си. Оттогава "метаболизмът" между обществото и природата се увеличи многократно и придоби световен мащаб. „Завладявайки“ природата обаче, хората до голяма степен са подкопали естествените основи на собствения си живот.
Интензивният начин се състои преди всичко в повишаване на биологичната продуктивност на съществуващите земи. От решаващо значение за него ще бъдат биотехнологиите, използването на нови, високопродуктивни сортове и нови методи за обработка на почвата, по-нататъшното развитие на механизацията, химизацията и мелиорацията, чиято история датира от няколко хилядолетия, като се започне от Месопотамия, Древен Египет. и Индия.
Пример.Едва през ХХ век площта на напояваната земя се увеличи от 40 на 270 милиона хектара. Сега тези земи заемат около 20% от обработваемата земя, но осигуряват до 40% от селскостопанската продукция. Поливното земеделие се използва в 135 страни, като 3/5 от напояваната земя е в Азия.
Разработва се и нов нетрадиционен начин за производство на храни, който се състои в "проектирането" на изкуствени хранителни продукти на базата на протеин от естествени суровини. Учените са изчислили, че за да се осигури населението на Земята с храна, е било необходимо през последната четвърт на 20 век. да увеличи обема на селскостопанската продукция 2 пъти, а до средата на 21 век 5 пъти. Изчисленията показват, че ако постигнатото досега ниво на селско стопанство в много развити страни се разпространи във всички страни по света, би било възможно да се задоволят напълно хранителните нужди на 10 милиарда души и дори повече. . Следователно ,
интензивният начин е основният начин за решаване на хранителния проблем на човечеството. Още сега тя осигурява 9/10 от общия прираст на селскостопанската продукция. (Творческа задача 4.)
Енергийни и суровинни проблеми: причини и решения
На първо място, това са проблемите на надеждното снабдяване на човечеството с гориво и суровини. И по-рано се случи, че проблемът с ресурсното осигуряване придоби известна острота. Но обикновено това се отнася за определени региони и страни с „непълен“ състав на природните ресурси. В световен мащаб за първи път се проявява може би през 70-те години, което може да се обясни с няколко причини.
Сред тях, много бърз растеж на производството със сравнително ограничени доказани запаси от нефт, природен газ и някои други видове горива и суровини, влошаване на минните и геоложките условия за производство, увеличаване на териториалната разлика между производствените и потребление райони , насърчаване на производството в райони на ново развитие с екстремни природни условия, отрицателното въздействие на индустрията за добив и преработка на минерални суровини върху екологичната ситуация и т.н. Следователно, в нашата епоха, повече от всякога, е необходимо рационално използват минерални ресурси, които, както знаете, принадлежат към категорията на изчерпаеми и невъзобновяеми.
Огромни възможности за това откриват постиженията на научно-техническата революция, при това на всички етапи от технологичната верига. Следователно по-пълното извличане на минерали от недрата на Земята е от голямо значение.
Пример.При съществуващите методи за добив на нефт коефициентът на извличането му варира от 0,25-0,45, което очевидно не е достатъчно и означава, че по-голямата част от геоложките му запаси остават в земните недра. Увеличаването на коефициента на добив дори с 1% дава голям икономически ефект.
Големи резерви има в повишаване на ефективността на вече добитите горива и суровини. Наистина, при съществуващото оборудване и технология, този коефициент обикновено е приблизително 0,3. Следователно в литературата може да се срещне твърдението на английски физик, че ефективността на съвременните електроцентрали е приблизително на същото ниво, както ако е необходимо да се изгори цяла къща, за да се изпържи свински труп ... не е изненадващо, че напоследък особено голямо внимание се отделя не толкова на по-нататъшното увеличаване на производството, колкото на спестяването на енергия и материали. Ръстът на БВП в много страни от Севера отдавна се осъществява практически без увеличаване на потреблението на горива и суровини. Във връзка с покачването на цените на петрола, много страни все повече използват нетрадиционни възобновяеми енергийни източници (NRES) вятърна, слънчева, геотермална енергия, енергия от биомаса. NRES са неизчерпаеми и щадящи околната среда. Продължава работата за повишаване на ефективността и надеждността на ядрената енергия. Използването на MHD генератори, водородна енергия и горивни клетки вече е започнало. . И предстои майсторството на контролирания термоядрен синтез, което е сравнимо с изобретяването на парна машина или компютър. (Творческа задача 8.)
Проблемът за човешкото здраве: глобален аспект
Напоследък в световната практика при оценката на качеството на живот на хората на първо място се извежда състоянието на тяхното здраве. И това не е случайно: в крайна сметка именно тя служи като основа за пълноценния живот и дейност на всеки човек и обществото като цяло.
През втората половина на ХХ век. големи успехи са постигнати в борбата с много болести - чума, холера, едра шарка, жълта треска, полиомиелит и др.
Пример.През 60-70-те години. Световната здравна организация (СЗО) е извършила широка гама медицински интервенции срещу едра шарка, които са обхванали повече от 50 страни с население от над 2 милиарда души. В резултат на това тази болест на нашата планета е практически елиминирана. .
Въпреки това много болести все още продължават да заплашват живота на хората, като често придобиват наистина глобално разпространение. .
Сред тях са сърдечно-съдови заболявания, от които всяка година в света умират 15 милиона души, злокачествени тумори, полово предавани болести, наркомания, малария. .
Пушенето продължава да нанася големи вреди на здравето на стотици милиони хора. . Но много специална заплаха за цялото човечество е СПИН.
Пример.Тази болест, чиято поява е отбелязана едва в началото на 80-те години, сега се нарича чумата на ХХ век. Според СЗО в края на 2005 г. общият брой на хората, заразени със СПИН, вече е надхвърлил 45 милиона, а милиони хора вече са починали от това заболяване. По инициатива на ООН всяка година се провежда Световен ден за борба със СПИН.
Когато разглеждате тази тема, трябва да имате предвид, че когато оценявате здравето на човек, не трябва да се ограничавате само до неговото физиологично здраве. Това понятие включва и морално (духовно), психическо здраве, с което ситуацията също е неблагоприятна, включително в Русия. Ето защо човешкото здраве продължава да бъде един от приоритетните глобални проблеми(Творческа задача 6.)
Проблемът с използването на океаните: нов етап
Световният океан, който заема 71% от повърхността на Земята, винаги е играл важна роля в комуникацията на страните и народите. Въпреки това до средата на ХХ век. всички човешки дейности в океана дават само 1-2% от световния доход. Но с развитието на научната и технологична революция всеобхватното изследване и развитие на Световния океан взе съвсем различни мащаби.
Първо, влошаването на глобалните проблеми с енергетиката и суровините доведе до появата на морска минна и химическа промишленост, морска енергия. Постиженията на научно-техническата революция откриват перспективи за по-нататъшно увеличаване на производството на нефт и газ, фероманганови конкреции, за извличане на водороден изотоп деутерий от морска вода, за изграждане на гигантски приливни електроцентрали, за обезсоляване на морска вода.
Второ, влошаването на глобалния продоволствен проблем увеличи интереса към биологичните ресурси на океана, които досега осигуряват само 2% от хранителната "дажба" на човечеството (но 12-15% от животинския протеин). Разбира се, производството на риба и морски дарове може и трябва да се увеличи. Потенциалът за отстраняването им без заплаха от нарушаване на съществуващия баланс се оценява от учени от различни страни от 100 до 150 млн. т. Допълнителен резерв е разработката марикултура. . Нищо чудно, че казват, че рибата, съдържаща малко мазнини и холестерол, може да бъде "пилето на XXI век".
Трето, задълбочаването на международното географско разделение на труда, бързият растеж на световната търговия се съпътстват от увеличаване на морския транспорт. Това от своя страна предизвика изместване на производството и населението към морето и бързо развитие на редица крайбрежни райони. По този начин много големи морски пристанища са се превърнали в индустриални пристанищни комплекси, за които са най-характерни индустрии като корабостроене, нефтопреработка, нефтохимия, металургия, а някои от най-новите индустрии наскоро започнаха да се развиват. Крайбрежната урбанизация е придобила огромен мащаб.
Увеличи се и „населението“ на самия Океан (екипажи, персонал на сондажни платформи, пътници и туристи), което сега достига 2-3 милиона души. Възможно е в бъдеще да се увеличи още повече във връзка с проекти за създаване на стационарни или плаващи острови, както в романа на Жул Верн „Плаващият остров“ – острови. . Не трябва да се забравя, че Океанът служи като важно средство за телеграфна и телефонна комуникация; По дъното му са положени множество кабелни линии. .
В резултат на всички промишлени и научни дейности в океаните на света и контактната зона на океана възникна специален компонент на световната икономика. морска индустрия. Включва минно дело и производство, енергетика, риболов, транспорт, търговия, отдих и туризъм. Като цяло в морската индустрия работят поне 100 милиона души.
Но подобна дейност същевременно породи глобалния проблем с океаните. Нейната същност се състои в изключително неравномерното развитие на ресурсите на Океана, в нарастващото замърсяване на морската среда, в използването й като арена на военна дейност. В резултат на това през последните десетилетия интензивността на живота в Световния океан е намаляла с 1/3. Ето защо Конвенцията на ООН по морско право, приета през 1982 г., която се нарича „Хартата на моретата“, е от голямо значение. Той установи икономически зони на 200 морски мили от брега, в рамките на които крайбрежната държава може също да упражнява суверенни права да експлоатира биологични и минерални ресурси. Основният начин за решаване на проблема с използването на Световния океан е рационалното управление на океанската природа, балансиран, интегриран подход към нейните богатства, основан на комбинираните усилия на цялата световна общност. (Творческа задача 5.)
Мирно изследване на космоса: нови хоризонти
Космосът е глобална среда, обща собственост на човечеството. Сега, когато космическите програми станаха много по-сложни, тяхното изпълнение изисква концентрация на технически, икономически и интелектуални усилия на много страни и народи. Следователно изследването на космоса се превърна в един от най-важните международни, глобални проблеми.
През втората половина на ХХ век. бяха идентифицирани две основни направления в изследването и използването на космическото пространство: космическа география и космическо производство. И двете от самото начало станаха арена както на двустранно, така и по-специално на многостранно сътрудничество.
Пример 1Международната организация Интерспутник, със седалище в Москва, е създадена в началото на 70-те години на миналия век. Днес повече от 100 публични и частни компании в много страни по света използват космически комуникации чрез системата Intersputnik.
Пример 2Приключи работата по създаването на Международната космическа станция (МКС) "Алте", извършена от САЩ, Русия, Европейската космическа агенция, Япония, Канада. . В окончателния си вид МКС се състои от 36 блокови модула. На станцията работят международни екипажи. А комуникацията със Земята се осъществява с помощта на американски космически совалки и руски "Союз".
Мирното изследване на космоса, което предвижда отказ от военни програми, се основава на използването на най-новите постижения на науката и технологиите, производството и управлението. Той вече предоставя огромна космическа информация за Земята и нейните ресурси. Характеристиките на бъдещата космическа индустрия, космическата технология, използването на космически енергийни ресурси с помощта на гигантски слънчеви електроцентрали, които ще бъдат поставени в хелиоцентрична орбита на височина 36 km, стават все по-отчетливи.
Връзката на глобалните проблеми. Преодоляването на изостаналостта на развиващите се страни е най-големият глобален проблем
Както видяхте, всеки от глобалните проблеми на човечеството има свое специфично съдържание. Но всички те са тясно свързани: енергията и суровините с околната среда, околната среда с демографията, демографията с храната и т.н. Проблемът за мира и разоръжаването пряко засяга всички останали проблеми. Но сега, когато започна преходът от икономика на въоръжението към икономика на разоръжаването, фокусът на повечето глобални проблеми все повече се измества към страните от развиващия се свят. . Мащабът на тяхната изостаналост е наистина огромен (виж таблица 10).
Основната проява и същевременно причина за тази изостаналост е бедността, мизерията. Повече от 1,2 милиарда души, или 22% от общото население в тези региони, живеят в крайна бедност в Азия, Африка и Латинска Америка. Половината от бедните живеят с $1 на ден, другата половина с $2.Бедността и нищетата са особено характерни за страните от Тропическа Африка, където почти половината от цялото население живее с $1-2 на ден. Жителите на градските бедни квартали и селските райони са принудени да се задоволяват със стандарт на живот, който е 5-10% от стандарта на живот в най-богатите страни.
Може би продоволственият проблем е придобил най-драматичен дори катастрофален характер в развиващите се страни. Разбира се, гладът и недохранването съществуват в света от самото начало на човешкото развитие. Още през XIX - XX век. много милиони животи бяха отнети от огнища на глад в Китай, Индия, Ирландия, много африкански страни и Съветския съюз. Но съществуването на глад в епохата на научно-техническата революция и свръхпроизводството на храна в икономически развитите страни на Запада е наистина един от парадоксите на нашето време. То се генерира и от общата изостаналост и бедност на развиващите се страни, които доведоха до огромно изоставане на селскостопанското производство от нуждите от неговите продукти.
Днес „географията на глада“ в света се определя предимно от най-изостаналите, незасегнати от „зелената революция“ страни от Африка и Азия, където значителна част от населението живее буквално на ръба на глада. Повече от 70 развиващи се страни са принудени да внасят храни.
Поради заболявания, свързани с недохранване и глад, липса на чиста вода, 40 милиона души умират всяка година в развиващите се страни (което е сравнимо с човешките загуби през цялата Втора световна война), включително 13 милиона деца. Неслучайно африканското момиче, изобразено на плаката на Детския фонд на ООН, отговаря на въпроса: „Какъв искаш да станеш, когато пораснеш?“ отговаря само с една дума: "Жив!"
Демографският проблем на развиващите се страни е тясно свързан с храната . На тях демографският взрив се отразява противоречиво. От една страна, той осигурява постоянен приток на свежи сили, нарастване на трудовите ресурси, а от друга страна, създава допълнителни трудности в борбата за преодоляване на икономическата изостаналост, усложнява решаването на много социални въпроси, "изяжда" значителна част от техните постижения, увеличава "натоварването" на територията. В повечето страни от Азия, Африка, Латинска Америка темпът на нарастване на населението изпреварва темпа на производство на храна.
Вече знаете, че наскоро демографският взрив в развиващите се страни е приел формата на „градски взрив“. Но въпреки това броят на селското население в повечето от тях не само не намалява, но се увеличава. Съответно нараства и без това огромното аграрно пренаселване, което продължава да поддържа вълна от миграция както към „поясите на бедността“ на големите градове, така и в чужбина, към по-богатите страни. Не е изненадващо, че по-голямата част от бежанците са в развиващите се страни. Напоследък все повече и повече екологични бежанци се присъединяват към потока от икономически бежанци.
Специфичният възрастов състав на населението на развиващите се страни, който вече ви е известен, е пряко свързан с демографския взрив, където на всеки трудоспособен човек има двама зависими. [отивам]. Високият дял на младите хора изостря до краен предел много социални проблеми. Екологичният проблем също има пряка връзка с хранителните и демографските проблеми.Още през 1972 г. индийският премиер Индира Ганди нарече бедността най-лошото замърсяване на околната среда. Всъщност много от развиващите се страни са толкова бедни и условията на международната търговия са толкова неблагоприятни за тях, че често те нямат друг избор, освен да продължат да изсичат редки гори, да позволяват на добитъка да тъпче пасищата, да позволяват прехвърлянето на „мръсни индустрии и т.н., без да се интересуват от бъдещето. Това е основната причина за такива процеси като опустиняване, обезлесяване, деградация на почвата, намаляване на видовия състав на фауната и флората, замърсяване на водата и въздуха. Специалната уязвимост на природата на тропиците само изостря последствията от тях.
Тежкото положение на повечето развиващи се страни се превърна в основен човешки глобален проблем. Още през 1974 г. ООН прие програма, според която през 1984 г. нито един човек в света няма да си легне гладен.
Ето защо преодоляването на изостаналостта на развиващите се страни остава изключително актуална задача. . (Творческа задача 8.)
Глобални проблеми на човечеството през 21 век и възможни решения
Проблемите от планетарен мащаб са свързани с глобалните проблеми на човечеството и от тяхното балансирано решаване зависи съдбата на цялото човечество. Тези проблеми не са изолирани, те са взаимосвързани и засягат всички аспекти от живота на хората на нашата планета, независимо от тяхното икономическо, социално и културно ниво.
В съвременното общество е необходимо ясно да се отделят добре познатите проблеми от глобалните, за да се разбере причината им и целият свят да започне да ги премахва.
В края на краищата, ако разгледаме проблема с пренаселеността, тогава човечеството трябва да разбере, че може лесно да се справи с него, ако не харчите огромни пари за войни и реклама, но осигурите достъп до необходимите ресурси и хвърлите всичките си усилия в формиране на материално и културно богатство.
Тук възниква въпросът кои са истинските глобални проблеми, които вълнуват човечеството през двадесет и първи век?
Световното общество влезе в 21 век със същите проблеми и заплахи за живота на земята, както преди. Нека разгледаме по-отблизо някои от проблемите на нашето време. Заплахите за човечеството през 21 век включват:
Екологични проблеми
Вече е казано много за такова негативно за живота на Земята явление като глобалното затопляне. Учените и до днес се затрудняват да дадат точен отговор за бъдещето на климата и какво може да последва повишаването на температурата на планетата. В края на краищата последствията могат да бъдат такива, че температурата да се повишава, докато зимите изчезнат напълно, или може да бъде обратното и да настъпи глобално застудяване.
И тъй като точката без връщане по този въпрос вече е премината и е невъзможно да се спре, е необходимо да се търсят начини за контрол и адаптиране към този проблем.
Такива катастрофални последици бяха причинени от необмислените действия на хора, които в името на печалбата се занимаваха с ограбване на природни ресурси, живееха един ден и не мислеха до какво може да доведе това.
Разбира се, международната общност се опитва да започне да решава този проблем, но засега някак си не толкова активно, колкото бихме искали. И в бъдеще климатът определено ще продължи да се променя, но в каква посока, все още е трудно да се предвиди.
Заплахата от война
Освен това един от основните глобални проблеми е заплахата от различни видове военни конфликти. И, за съжаление, тенденцията към нейното изчезване все още не се очертава, а напротив, само се изостря.
През цялото време е имало конфронтация между централните и периферните страни, където първите са се опитвали да направят вторите зависими и, естествено, вторите са се опитвали да се измъкнат от това, също и с помощта на войни.
Основните начини и средства за решаване на глобални проблеми
За съжаление начините за преодоляване на всички глобални проблеми на човечеството все още не са намерени. Но за да настъпи положителна промяна в тяхното решаване, е необходимо човечеството да насочи дейността си към опазване на околната среда, мирно съществуване и създаване на благоприятни условия за живот на бъдещите поколения.
Следователно основните методи за решаване на глобалните проблеми остават, на първо място, формирането на съзнание и чувство за отговорност на всички граждани на планетата без изключение за техните действия.
Необходимо е да продължи цялостното изследване на причините за различни вътрешни и международни конфликти и търсенето на начини за тяхното разрешаване.
Няма да е излишно постоянно да информираме гражданите за глобалните проблеми, като включим обществеността в техния контрол и по-нататъшно прогнозиране.
В крайна сметка всеки човек трябва да поеме отговорност за бъдещето на нашата планета и да се грижи за него. За да направите това, е необходимо да търсите начини за взаимодействие с външния свят, да разработвате нови технологии, да пестите ресурси, да търсите алтернативни източници на енергия и т.н.
Максаковский В.П., География. Икономическа и социална география на света 10 клетки. : проучвания. за общо образование институции
Здравето на всеки отделен човек е огромно богатство, след като го загубите, е много трудно или дори невъзможно да се компенсира загубата. Но тази стойност не е чисто лична за всеки. Здравето на индивидите също определя много социални аспекти и проблеми, които отразяват благосъстоянието на обществото като цяло. По този начин глобалният проблем на човешкото здраве не може да засяга само самия човек и дори отделна държава, поради което в него участват много международни организации и фондове, създават се специални програми и.
Индивидуално здраве - социално здраве
В глобалния проблем за човешкото здраве всички компоненти са важни: физическа годност, психическо здраве, душевно равновесие и социално благополучие. Нарушенията на някой от тези компоненти или дори обикновен дисбаланс между тях водят до загуба на здраве. Без здраво тяло е трудно човек да оцелее и самостоятелно да се адаптира в обществото. Психично болните просто не могат да оцелеят в естествена среда. Хората с ниска социална защита или изобщо без такава са лишени от възможността да се грижат адекватно за здравето си.
В допълнение, факторите, които позволяват поддържане на пълно здраве, са храненето, местообитанието и емоционалният комфорт. Тези компоненти изискват огромна инфраструктура. Емоционалният комфорт е невъзможен без признаването на този индивид от членовете на общността, без реализирането на основните му функции (продължение, себеизразяване в занаята или творчеството). Здравословното хранене може да се осигури само чрез взаимодействието на определен брой хора. Екологичната жизнена среда включва топлинен и атмосферен комфорт, притежание на лично време, свобода на движение.
Проблемът за човешкото здраве, глобален аспект
Обобщавайки значението на здравето на всеки член на човешката общност, не бива да изпускаме от поглед финансовия аспект. Висока заболеваемост, инвалидност, инвалидност, намалена продължителност на живота - всичко това са последиците от недостатъчната защита на здравето, които намаляват икономическия потенциал на страните и народите.
Ефективността на държавата в крайна сметка се определя от това как тя се отнася към проблема със здравето на хората. Глобалният аспект на проблема отразява най-малкото пълно пренебрежение към здравето на обществото в момента. Затова днес спасението на давещите се е в ръцете на самите давещи се.
Какво да правя?
Оставайки сам с проблема за поддържане на собственото си здраве, човек не може да се чувства защитен. Центърът на М. С. Норбеков е готов да помогне за решаването на проблема, който предлага методи, базирани на метода за разкриване на потенциала на тялото за самосъхранение и възстановяване.
Техниката на М. С. Норбеков се основава на различни специализирани гимнастики в комбинация с психологически тренинги, които помагат на пациентите да придобият воля за победа над заболяванията.
ГИМНАЗИЯ №1563
РАЙОНЕН ОТДЕЛ ИЗТОЧЕН
(VAO)
РЕЗЮМЕ
в икономическата и социалната география на света
на тема: "Глобални проблеми на човешкото здраве"
Изпълнил: ученик от 10 „Б” клас
Кандратьева Анастасия
Учител: Воронина Светлана Вячеславовна
Москва
2004 г
- Предговор. Концепция за глобално
проблеми - стр. 1
- Какво е медицинска география - стр. 3
- Развитие на медицинската география - стр.5
- Медицинска география през ХХ век - стр.7
- Чума - 11 страница
- Едра шарка - 14 стр
- Едра шарка срещу СПИН - стр. 15
- СПИН - стр. 15
- Холера - стр. 18
- Шизофрения - стр. 19
- Появили се заболявания
в нашия век - 22 стр
12. Заключение -стр.51
13. Използвана литература – стр.53
Глобални проблеми на човешкото здраве.
1. Предговор. Концепцията за глобалните проблеми.
Глобални проблеми се наричат проблеми, които обхващат целия свят, цялото човечество, представляват заплаха за неговото настояще и бъдеще и изискват съвместни усилия, съвместни действия на всички държави и народи за тяхното разрешаване.
Има различни класификации на глобалните проблеми. Но обикновено те включват:
1. Проблеми от най-"универсален" характер,
2. Проблеми от природно и икономическо естество,
3. Проблеми от социален характер,
4. Смесени проблеми.
Има и по-„стари“ и по-„нови“ глобални проблеми. Техният приоритет също може да се промени с времето. И така, в края на ХХ век. Екологичните и демографските проблеми излязоха на преден план, а проблемът за предотвратяване на Трета световна война отслабна.
Глобалните проблеми са разделени:
- екологичен проблем;
- демографски проблем;
- проблемът за мира и разоръжаването, предотвратяването на ядрена война;
- хранителен проблем - как да осигурим храна за нарастващото население на Земята?
- енергийни и суровинни проблеми: причини и решения;
- проблемите на човешкото здраве: глобален проблем;
- проблемът с използването на океаните.
Както виждаме, има много глобални проблеми, но бих искал да се съсредоточа върху глобалния проблем на човешкото здраве. Аз съм в час по медицина и затова избрах тази тема. Както ще бъде разкрито по-долу, инфекциозните заболявания, които са отнели хиляди животи в древността, за съжаление продължават да се срещат и днес, въпреки че оттогава медицината е напреднала благодарение на научния прогрес и великите открития на учени-медици, биолози и еколози. Надявам се, че като бъдещ лекар, а може би и инфекционист, ще мога да участвам в разработването на нови методи за лечение на заболявания.
Напоследък в световната практика при оценката на качеството на живот на хората на първо място се извежда състоянието на тяхното здраве. И това не е случайно: в крайна сметка именно тя служи като основа за пълноценния живот и дейност на всеки човек и обществото като цяло.
През втората половина на ХХв. големи успехи са постигнати в борбата с много болести - чума, холера, едра шарка, жълта треска, полиомиелит и др.
Много болести продължават да заплашват човешкия живот, често в наистина глобален мащаб. Сред тях са сърдечно-съдови заболявания, от които всяка година в света умират 15 милиона души, злокачествени тумори, венерически болести, наркомания, малария. Още по-голяма заплаха за цялото човечество е СПИН.
Разглеждайки този проблем, трябва да имаме предвид, че когато се оценява здравето на човек, не трябва да се ограничава само до неговото физиологично здраве. Това понятие включва и морално (духовно), психическо здраве, с което ситуацията също е неблагоприятна, включително в Русия. Ето защо човешкото здраве продължава да бъде един от приоритетните глобални проблеми.
Здравето на хората до голяма степен зависи от природните фактори, нивото на развитие на обществото, научно-техническите постижения, условията на живот и труд, състоянието на околната среда, развитието на здравната система и др. Всички тези фактори са тясно свързани помежду си и заедно или допринасят за здравето, или причиняват определени заболявания.
Медицинската география изучава природните условия, за да разкрие естествените влияния на комплекса от тези условия върху здравето на хората. В същото време задължително се вземат предвид социално-икономическите фактори.
Формирането на медицинската география като наука обхваща хилядолетия; зависеше от развитието на много други науки, преди всичко от географията и медицината, както и от физиката, химията, биологията и др. Всяко ново откритие, постижение в тези области на знанието допринасяше за развитието на медицинската география. Учени от много страни по света са допринесли за определянето на целите и задачите на медицинската география, нейното съдържание. Въпреки това много въпроси на тази наука остават спорни и изискват по-нататъшно проучване.
2. Какво е медицинска география?
Знаете, че географията е комплексна наука, представляваща система от природни и социални знания, които разкриват връзката между компонентите на природните явления, между човека и заобикалящата го среда. Запознати сте и с думата "медицина" (от лат. medicina) - система от знания и практически дейности, насочени към поддържане и укрепване на човешкото здраве, удължаване на живота му, разпознаване, предотвратяване и лечение на заболявания.
Защо две понятия - "география" и "медицина" - са поставени едно до друго?
Руският физиолог И.М. Сеченов пише: „Организъм без външна среда, която поддържа съществуването му, е невъзможен, следователно научното определение на организъм трябва да включва и средата, която му влияе. Човешкото тяло е сложна система. От една страна, като биологично същество, човекът се влияе от различни природни физични, химични и биологични фактори на околната среда. От друга страна, спецификата на връзката му с околната среда се определя от социални фактори, тъй като човек също е социално същество.
Под човешката среда или околната среда е обичайно да се разбира система от взаимосвързани природни и антропогенни обекти и явления, сред които протичат животът и дейността на хората.С други думи, това понятие включва природни, социални, както и изкуствено създадени от човека фактори на неговата среда, чиято съвкупност и взаимовръзка създават необходимите предпоставки за неговия живот и дейност.
Отдавна е забелязано, че някои човешки заболявания се срещат в определени части на земното кълбо, възникват след контакт с определени видове растения и животни, живеещи в специфични природни условия. Знанията, натрупани в тази област, позволиха да се отдели независим клон на медицината - географска патология (патология (от гръцки pathos - страдание, болест) - наука за болестите, болезнени състояния на тялото. Географска патология - частна патология - изучава разпространението на определени болести в различни области на земното кълбо)).
Какво е медицинска география?
Медицинската география е клон на науката, който изучава природните условия на района, за да разбере моделите на влияние на комплекс от условия върху здравето на хората, а също така отчита влиянието на социално-икономическите фактори.
Това определение е формулирано от A.A. Шошин в началото на 60-те години. Комплексът от природни условия се разбира като определени природни системи: ландшафти, физикогеографски региони, природни зони, които представляват взаимовръзка на природни компоненти - релеф, климат, почви, води, растителност, животни.
Социално-икономическите фактори включват характеристиките на живота и дейността на хората, промишлеността, селското стопанство, транспорта и комуникациите, непроизводствената сфера.
Първите идеи за влиянието на природните и социално-икономическите фактори върху здравето на хората започват да се формират в древността, както свидетелстват археологически данни, елементи на медицинска дейност, отразени в езика, народния епос, както и в художествени произведения, които споменават различни болестни състояния и медицински грижи за тях, запазени древни писания (трактати). С развитието на човешкото общество - усложняването на икономиката, появата на нови инструменти, тяхното усъвършенстване - възникват нови заболявания и необходимостта от предоставяне на подходяща медицинска помощ.
И така, с развитието на лова, нараняванията при сблъсъци с диви животни зачестиха; подобрена примитивна грижа за наранявания - лечение на рани, фрактури, луксации. Нуждата от помощ при наранявания се е увеличила и във връзка с войните между кланове и племена при формирането на човешкото общество.
Наблюдението на първобитните хора им позволи да открият специално действие върху тялото на някои растения (аналгетично, стимулиращо, слабително, потогонно, хипнотично и др.), Което направи възможно използването им за облекчаване на болезнени състояния.
Сред лечебните средства от древни времена са използвани слънцето, водата, по-специално минералната вода, както и физически упражнения, разтривки (масаж) и др.
Медицинската дейност на първобитния човек отразява безпомощността на човека пред природните сили и липсата на разбиране за света около него. Природата според него е обитавана от различни духове, свръхестествени същества. Всички природни явления и обекти - вятър, гръмотевици, светкавици, слана, реки, гори, планини и др. имаха съответстващи им духове. Следователно древната медицина се нарича демонология. (демонология - учението за злите духове, исторически възходящо до примитивната вяра в духовете).
Сред древните народи имената на болестите, например староруските - треска, треска, гризане и други, както и вярванията и ритуалите, свързани с тях, отразяват идеята за болестта като специално създание който е проникнал в тялото. Дори самите имена на тези вредни същества често предават различни симптоми на болести, например различни трески в древната руска народна медицина са имали имената Ломея, Пухтея, Корчея, Желтея, Огнея, Шейкър.
Изследването на културата на първобитното общество показва, че демонологичните идеи не са единствените за разбиране на болестта и здравето. Наред с тях и още преди те да възникнат и да се развият, съществуват техники, основани на наблюдение на обекти и природни явления, на натрупване на ежедневния практически опит на древните хора.
3. Развитие на медицинската география в Русия.
Началото на формирането на местната медицинска география датира от първата четвърт на 13 век, когато с указ на Петър Велики чуждестранните лекари, които са били на руска служба, са били задължени да събират и записват информация за свойствата на минералните води , лечебни растения и отровни животни. Медицинска и географска информация се съдържа в трудовете на първите руски географи и учени, предимно М.В. Ломоносов, който в своите трудове през 1753 г. изтъква значението на времето за здравето.
През 1762 г. Джейкъб Монзей пише за необходимостта да се занимават с естествени научни наблюдения, изследвайки местоположението, времето, навиците на местните жители, които могат да повлияят на здравето.
Павел Захарович Кондоиди, изключителна фигура в местното здравеопазване и военномедицинска служба, участвайки в многобройни военни кампании, забеляза връзката между здравословното състояние на войниците и природните условия на територията, където са разположени войските или се водят военни действия. Първата програма за медико-географско описание на района в Русия и в чужбина е "Инструкция за изследване на причините за болестите в Кизляр", съставена от П.З. Кондоиди въз основа на анализ на причините за високата честота на войниците от крепостта Кизляр, охраняващи търговските пътища от Русия към Персия. Първият медицински факултет на Московския университет е открит през 1764 г. и през 18 век успява да обучи само няколко десетки лекари. Сред предметите, които преподаваха, бяха химия и балнеология, минералогия и ботаника. Както свидетелстват архивните разработки на историците на медицината, възпитаниците на медицинския факултет изпращат на Медицинския колеж голям брой научни есета с подробна медицинска и географска информация, които са от голямо практическо значение за борбата с епидемиите и за подобряване на условията на живот на войските. Редица такива работи са посветени на въпросите на нозогеографията, т.е. разпространението на болести.
За първи път (1864 г.) в местната литература съдържанието и задачите на медицинската география са разгледани от главния лекар на военната болница в Кутаиси Н.И. Торопов. В своя труд „Опитът на медицинската география на Кавказ по отношение на интермитентните трески“ той пише: „За да можете да предотвратите каквато и да е болест, трябва преди всичко да знаете защо и къде се случва, т.е. познават причините за развитието му в тялото и местата на разпространението му на Земята. На първия въпрос обективно отговаря изучаването на самата природа на природата, а на втория - медицинската география.
В началото на 19 век медицинската география в Русия достига своя връх. През първите десетилетия, във връзка с войните, в които участва Русия, въпросите на военномедицинската география бяха особено широко разработени. Значението, което се придава на медицинската география, се доказва от факта, че тази дисциплина се преподава в редица руски университети, по-специално в Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург.
Най-големите фигури на руската медицина (М. Л. Мудров, С. П. Боткин, Н. И. Пирогов, И. М. Сеченов) обърнаха голямо внимание на използването на климатичните фактори за терапевтични цели. Така, Николай Иванович Пирогов(1810-1881), изключителен руски хирург, през 1847 г. описва влиянието на климата на Кавказ върху здравето на военния персонал и дава подробно описание на характеристиките на лечението и евакуацията на пациенти в планински климат.
През 1893 г. е публикувана книгата на изключителния руски климатолог и географ Александър Иванович Воейков „Изследване на климата за целите на лечението и хигиената“, в която авторът развива идеята за климатотерапията, а също така разглежда влиянието на метеорологичните фактори. (предимно промени във въздушните маси, преминаването на атмосферни фронтове) върху тялото на човека.
До края на 19 век, във връзка с развитието на микробиологията, епидемиологията, санитарната статистика и хигиената, характерът на медицинските географски изследвания се промени значително. Нараства интересът към изучаването на социално-икономическите условия, тяхното влияние върху здравето, заболеваемостта и смъртността и организацията на здравеопазването. И така, през 1870 г., в предговора към първия том на Медицинския топографски сборник, определението за съдържанието на медицинската география включва екологични и санитарно-хигиенни въпроси: „Представете картина на състоянието на природата и човешкото общество в дадена област , показват взаимодействието между тях, резултатите от разумното отношение на човека към природата, ползата, която той може да извлече от нея и как може да се предпази от нейните разрушителни действия, ... както и условията на живот, които променят природата на зона в ущърб на нейните жители..."
През този период на развитие на медицинската география учените започнаха да използват широко не само описателни, както беше в миналото, но и статистически, картографски и исторически методи на изследване.
4. Медицинска география в XX век.
В началото на ХХ век. развитието на медицинската география в Русия спря. Една от причините за това е започналата по това време диференциация на науките. Повишен е интересът към задълбочено навлизане в определени области на знанието. Медицинската география с нейните общи комплексни подходи започва да губи своето значение. Това състояние на науката продължава до около 1920 г.
По това време руската медицинска география се разбира от редица автори като клон на общата география, който изучава географското разпространение на болестите, т.е. медицинската география беше сведена до нозогеография. Тази гледна точка се запази доста дълго време и я сподели Даниил Кирилович Заболотни(1866-1929) - един от основателите на руската епидемиология.
Д.К. Заболотни завършва естествения отдел на Физико-математическия факултет на Новосибирския университет и Медицинския факултет на Киевския университет. Той доказа, като експериментира върху себе си, че въвеждането на ваксина срещу холера през устата предпазва от холера. Той посвещава много години на изучаването на чумата, участва в създаването на първите противочумни лаборатории. Той експериментално доказва идентичността на произхода на бубонната и белодробната чума и терапевтичния ефект на противочумния серум. Заболотни, създателят на доктрината за естественото огнище на чумата. В Санкт Петербург той организира първия в Русия отдел по бактериология; в Одеса - първата в света катедра по епидемиология; в Киев - Институт по епидемиология и микробиология.
Заболотни смята медицинската география за клон на медицината. В статията си „Медицинска география (нозогеография)” (1929 г.) той пише: „Медицинската география (нозогеография) е клон на медицината, който изучава разпространението на различни болести, предимно заразни, по земното кълбо. Неговите задачи включват установяване на териториите, които са най-засегнати от тази форма на заболяването, както и изучаване на външни фактори, които влияят върху промяната в картата на разпространение на болестите.
По време на Великата отечествена война целият научен потенциал на медицината е мобилизиран за служба на армията. От 1943г започва да провежда изследвания по военна медицинска география. През това време се натрупа огромно количество наблюдения и активни данни за влиянието на външните условия върху човешкото тяло. Здравеопазването изисква цялостни медико-географски изследвания при усвояването на нови територии, което възражда интереса към медицинската география.
През 50-те години на миналия век събирането на обширен материал за регионална патология, изследването на ендемични огнища на определени заболявания, започна цялостно експедиционно изследване на преди това неизследвани и икономически неразвити територии, особено в Сибир и Далечния изток. Много от тези експедиции са организирани и проведени под ръководството и с личното участие на акад. Евгений Никанорович Павловски.
Биографията на Е. Н. Павловски е страниците на развитието на много науки, включително медицинската география. Е.Н. Павловски е автор на 800 научни статии, създател на учението за естествената огнищност на болестите, получило широка световна известност и признание. Той откри най-важните закономерности, лежащи в основата на природните фокални заболявания, предложи генетична класификация според техния произход, възраст, специфичност на патогените и др., Формулира основните положения на ландшафтната епидемиология. Установяването на връзка между естествените огнища на болести и определени географски пейзажи ви позволява предварително да определите вероятността от среща с определена инфекция и предварително да предприемете необходимите превантивни мерки.
Под негово ръководство и с негово лично участие са извършени 170 комплексни експедиции за изследване на кърлежово-рецидивираща треска, трески, туларемия и др. Подробно са изследвани много носители на патогени на редица заболявания.
Е.Н. Павловски и неговите ученици извършват множество изследвания върху фауната, биологията и екологията на различни групи от животинския свят.
Голям принос за развитието на местната медицинска география направи забележителен учен, професор Алексей Алексеевич Шошинкойто формулира определението за медицинска география. Голямата заслуга на А.А. Горин са идентифицираните от него основни направления на научните изследвания в областта на медицинската география, които могат да бъдат формулирани по следния начин:
медико-географска оценка на отделни елементи на природата, отделни природни комплекси и икономически условия, които влияят върху състоянието на човешкото здраве;
разработване на медико-географски прогнози за обитавани преди това райони, подлежащи на бъдещо икономическо развитие, както и тези територии, в които природата се трансформира най-интензивно в резултат на човешката стопанска дейност;
съставяне на медико-географски карти, отразяващи положителното и отрицателното въздействие на околната среда и социално-икономическите условия върху здравето на хората;
изучаване на закономерностите на географията на отделните заболявания и съставяне на карти на тяхното разпространение.
За развитието на медицинската география бяха важни нови теоретични положения от фундаментален характер. Това е на първо място учението за естествената фокусност на болестите и ландшафтната епидемиология, учението за биогеоценозите, теорията на ландшафтната наука, интегрираната климатология, регионалната патология и балнеологията.
През 80-те години основните направления на медико-географските изследвания остават приоритетни. Качествено ново през тези години е медико-географското прогнозиране, въз основа на което се изготвят програми за развитие на здравеопазването и профилактика на заболявания, причинени от фактори на околната среда. Както и преди, сред проблемите, които занимават медицинските географи, важно място се отделя на въпросите за адаптацията на човека към екстремни условия, нозогеографията и епидемиологията.
През този период голям принос за развитието на медицинските и географските изследвания има ученик на Е. Н. Павловски В. Я. Подолян.
Признанието за заслугите на медицинските географи беше присъждането на Държавната награда на голяма група местни учени, чиито трудове допринесоха за формирането и развитието на медицинската география у нас. Сред носителите на това високо отличие са А.А. Шошин и В.Я. Подолян, Н.К. Соколов, Е.Л. Рая и много други.
Приключва през 20 век. необичайно - за първи път в обозримата история са настъпили глобални промени в географските (природни и социални) условия на живот на Земята, последствията от които не винаги са предвидими и не е изключена катастрофа, ако разрушителните явления продължат да се развиват. растат през новия век. В същото време в различни региони, дори и сега, по време на живота на само едно или две поколения хора, ландшафтът и цялата исторически установена географска среда на живот на народите са се променили фундаментално поради местни и глобални причини, поради което хората сега обикновено са в състояние на хронична дезадаптация и за всичко, което се случва, плащат със здравето и бъдещето си. През миналия век световното научно, техническо и социално развитие се отличава с близостта на много негативни процеси, протичащи в природата, обществото и състоянието на здравето на хората. Истинските географски знания за същността на промените в лицето на Земята, страните, регионите остават в по-голямата си част нетърсени от световната общност. Не винаги се използват прогресивни научни разработки. По-специално, дългогодишният опит на Географското дружество на СССР да създаде системен медико-географски кадастър на страната с подсистеми на републики и области не се осъществи. До началото на XXI век. много проблеми за поддържане на здравето за всеки човек лично и за всички народи са пуснали корени в света. За разрешаването им е необходим обективен систематичен анализ на случилото се през миналия век и преход към по-цивилизовани начини на развитие на човечеството. Този прогресивен изход може да бъде оптимален само с активното участие на географията и медицината. Лекарите са първите, които забелязват и оценяват промените в природата и обществото според най-надеждния показател - състоянието на човешкото здраве. Редица техногенни и социални процеси предизвикват промяна в качеството на географската среда: нейното насищане с нови, често необичайни за хората рискови фактори за околната среда. Неудържимо се умножават социално-икономически (технологични, радиационни, токсични, електромагнитни и др.), екологични, духовни, морални, психологически, информационни и други рискови фактори за всички групи от населението. Поради това нараства екологичната и друга неинфекциозна патология на основните системи на човешкото тяло. Възникват условия за връщане на епидемична инфекциозна патология, като чума, едра шарка и др.
5. Чума.
Чумата е позната от дълбока древност. Големите епидемии от древната история, известни като Тукидската чума (430-425 г. пр. н. е.), Антонската или Галенова чума (165-168 г. сл. н. е.) и Кипърската чума (251-266 г. пр. н. е.) трябва да бъдат класифицирани като епидемии от „друг произход“. (коремен тиф, дифтерия, едра шарка и други епидемични заболявания със значителна смъртност)” и само „Чумата на Юстиниан” (531-580 г. сл. Хр.) е наистина истинска епидемия от бубонна чума. Появила се в Цариград, тази епидемия продължи там няколко години под формата на отделни случаи в лека форма, но понякога дава големи огнища. През 542г. в Египет започва голяма епидемия от чума, която се разпространява по северното крайбрежие на Африка и в западна Азия (Сирия, Арабия, Персия, Мала Азия). През пролетта на следващата година чумната епидемия обхванала Константинопол, бързо придобила опустошителен характер и продължила повече от 4 месеца. Бягството на жителите само допринесе за разпространението на заразата. През 543г. чумни огнища се появяват в Италия, след това в Галия и по левия бряг на Рейн, а през 558 г. отново в Константинопол. Периодичните огнища на чума продължават в Южна и Централна Европа и Византийската империя още много години.
Още по това време са регистрирани всички известни сега форми на чума, включително светкавични, при които смъртта настъпва при пълно здраве. Изненадващо беше, че в градовете, където бушуваше чумата, цели блокове или отделни къщи останаха пощадени, което многократно се потвърждаваше по-късно. Факти като разпространението на повтарящи се заболявания и сравнително по-редките случаи на заразяване на обслужващия персонал не убягнаха от вниманието.
Отделни огнища на чума са наблюдавани на различни места в Европа и през 7-9 век. Особено тежки са епидемиите през IX. Но през 14-ти век чумата от черната смърт достига разпространение и сила без аналог в историята. Епидемията започва през 1347 г. и продължи почти 60 години. Нито една държава не беше пощадена, дори Гренландия. През годините на втората пандемия в Европа са починали повече от 25 милиона души, т.е. около една четвърт от общото население.
Пандемията от 14 век предостави огромен материал за изучаване на чумата, нейните признаци и начини на разпространение. Към това време принадлежи и признаването на заразния произход на чумата и появата на първите карантини в някои италиански градове.
Трудно е да се каже откъде идва "черната смърт", но редица автори посочват Средна Азия сред такива региони. Оттам тръгват три търговски пътя към Европа: единият към Каспийско море, вторият към Черно море, третият към Средиземно море (през Арабия и Египет). Затова не е учудващо, че през 1351-1353г. чумата ни дойде. Все пак трябва да се отбележи, че това не е първата епидемия в Русия. Още през 11 век. в Киев имаше "мор по хората". Колко ужасно е опустошението, причинено от чумата в Русия през 1387 г., може да се съди поне от Смоленск, където след избухването на чумата останаха само 5 души, които напуснаха града и затвориха града, пълен с трупове.
Чумата продължава да се регистрира в Русия през 19 век. В Одеса например е въведено 5 пъти.
През 1894г А. Иверсен открива причинителя на чумата, а В.М. Хавкин през 1896 г предложил убита ваксина срещу чума, която все още се използва в Индия днес.
Чумата е остро природно-огнищно инфекциозно заболяване, причинено от чумния бацил. Отнася се за особено опасни инфекции. На земното кълбо остават редица природни огнища, където постоянно се среща чума в малък процент от живеещите там гризачи. Чумните епидемии сред хората често се дължат на миграцията на плъхове, които се заразяват в естествени огнища. От гризачи на хора микробите се предават чрез бълхи, които с масовата смърт на животните сменят гостоприемника си. Освен това е възможен път на заразяване, когато ловците обработват кожите на убити заразени животни. Принципно различно е заразяването от човек на човек, осъществявано по въздушно-капков път.
Причинителят на чумата е устойчив на ниски температури, добре запазен в храчките, но при температура от +55 градуса умира в рамките на 10-15 минути, а при варене - почти мигновено. Попада в организма през кожата, лигавиците на дихателните пътища, храносмилателния тракт, конюнктивата. При ухапване от заразени с чума бълхи човек може да развие подуване на кожата на мястото на ухапване. След това процесът се разпространява през лимфните съдове до лимфните възли, което води до тяхното рязко увеличение, сливане и образуване на конгломерат (бубонна форма). Бубонната форма на чумата се характеризира с появата на силно болезнени конгломерати, най-често ингвинални лимфни възли от едната страна. Инкубационният период е 2-6 дни. В същото време се наблюдава увеличение на други групи лимфни възли - вторични бубони. Тежестта на състоянието на пациента постепенно се увеличава до 4-5-ия ден, температурата може да се повиши, понякога веднага се появява висока температура, но в началото състоянието на пациентите често остава като цяло задоволително. Това обяснява факта, че човек с бубонна чума може да лети от една част на света в друга, считайки се за здрав. Въпреки това, по всяко време бубонната форма на чумата може да се превърне във вторична септична или вторична белодробна форма. Септичните и пневмоничните форми на чума протичат като всеки тежък сепсис.
Най-важна роля в диагностиката в съвременните условия играе епидемиологичната анамнеза. Пристигане от чумни ендемични зони (Виетнам, Бирма, Боливия, Туркменистан, Република Каракалпак) или от противочумни станции на пациент с описаните по-горе признаци на бубонна форма или с признаци на най-тежка пневмония с кръвоизливи и кървави храчки при тежка лимфаденопатия първият контакт с лекар е достатъчно сериозен аргумент за предприемане на всички мерки за локализиране на предполагаемата чума и нейната точна диагноза. Трябва да се подчертае, че в условията на съвременна медицинска профилактика вероятността от заболяване на персонала, който е бил в контакт с пациент с кашлица за известно време, е много малка. В момента няма случаи на първична белодробна чума сред медицинския персонал. Установяването на точна диагноза трябва да се извърши с помощта на бактериологични изследвания. Материалът за тях е пунктатът от гнойни лимфни възли, храчки, кръв на пациента, секрет от фистули и язви.
При съмнение за чума пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в бокса на инфекциозната болница. Ако е възможно, медицинският персонал облича противочумен костюм, ако не, тогава марлеви маски, шалове, покривки за обувки. Всички служители веднага получават профилактично антибиотично лечение, което продължава през дните, прекарани в изолация. Чумата се лекува с антибиотици.
В условията на съвременната терапия смъртността при бубонната форма не надвишава 5-10%, но при други форми процентът на възстановяване е доста висок, ако лечението започне рано.
Вижте снимките в прикачения файл.
6. Едра шарка.
Древни индийски и китайски ръкописи ни донасят описания на ужасни епидемии от едра шарка. Болният започва да има треска, главоболие, обща слабост, след 3-4 дни цялото тяло се покрива с везикули, пълни с течност (белези). Заболяването продължава около две седмици и до 40% от пациентите умират. Най-потърпевши бяха децата. При тези, които са били болни, на мястото на едра шарка се образуват белези. Понякога пред очите се изливаха белези, което води до слепота.
Едрата шарка идва в Европа по-късно, отколкото на Изток - през Средновековието. Влизайки в нови страни за първи път, тази болест бушува с особена сила. в Исландия през 1707 г. Едрата шарка уби повече от две трети от населението.
През 1796г Дженър, със своя метод за ваксинация срещу едра шарка (ваксинация), постави основите на борбата срещу това заболяване.
Едрата шарка е остро вирусно заболяване, свързано с карантинни инфекции. Характеризира се с треска, обща интоксикация и пустулозен обрив. Причинителят принадлежи към групата на вирусите на шарката, запазва се добре при изсушаване. Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища.
Инкубационният период продължава 5-15 дни. Заболяването започва остро. При втрисане телесната температура се повишава. Пациентите са загрижени за слабост, главоболие, болка в долната част на гърба, сакрума, по-рядко гадене, повръщане, коремна болка. Кожата на лицето, шията и гърдите е хиперемирана, съдовете на склерата са инжектирани. Може да се появи обрив "предвестник", който бързо изчезва. На 4-ия ден от заболяването телесната температура намалява, здравословното състояние на пациента се подобрява до известна степен и в същото време се появява екзантема, характерна за едра шарка. Елементите на обрива са петна, които се превръщат в папули, след това във везикули и до 7-8-ия ден от заболяването - в пустули. От 14-ия ден на заболяването пустулите се превръщат в корички, след падане, които остават белези. При ваксинираните едрата шарка протича леко, понякога наподобяваща варицела.
Варицела зостер е остро вирусно заболяване с въздушно-капково предаване, което се проявява предимно в детска възраст и се характеризира с висока температура, папуловезикуларен обрив и доброкачествено протичане. Причинителят на варицела принадлежи към групата на херпесните вируси, е нестабилен във външната среда. Прониква в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища. След инкубационния период по тялото се появява характерен обрив. Инкубационният период продължава средно 14 дни.
През 1967г Световната здравна организация (СЗО) стартира кампания за постигане на изкореняване на едра шарка в световен мащаб. За 1967г Повече от 2 милиона души по света са били болни от едра шарка. Човек. През 1971г Последният случай на едра шарка в Америка е регистриран през 1976 г. - в Азия, през 1977г. - в Африка. Три години по-късно, през 1980 г., СЗО обяви, че едрата шарка е окончателно изкоренена в целия свят. Сега нито един жител на планетата не страда от това заболяване, а причинителят на едрата шарка продължава да живее само в три лаборатории (в САЩ, Русия, Южна Африка).
Руски учени от Новосибирския научен център "Вектор" разработиха нова, модифицирана версия на ваксината срещу едра шарка. Този нов вариант на ваксина може да предпази човек едновременно от едра шарка и хепатит В.
7. Шарка срещу СПИН.
Последните проучвания на американски учени показват, че ваксината срещу едра шарка може да помогне за защита на хората от вируса на СПИН. Екип от изследователи от университета "Джордж Мейсън" във Вирджиния е установил в лабораторията, че кръвните елементи от хора, ваксинирани срещу едра шарка, са четири пъти по-малко склонни да бъдат заразени с вируса на СПИН.
Много изследователи предполагат връзка между имунитета срещу едра шарка и срещу вируса на СПИН. Някои изследователи са показали, че възрастните хора, които са били ваксинирани срещу едра шарка, са по-малко склонни да се заразят със СПИН.
43 милиона души по света са болни от СПИН, а 28 милиона са починали от него. Работата по ваксина срещу СПИН досега е неуспешна.
Едрата шарка е изкоренена през 1979 г. Стотици милиони хора са ваксинирани срещу вируса. Ваксинациите вече са възобновени в много страни поради опасения, че смъртоносният вирус вече може да се използва като биологично оръжие.
Снимки - вижте в приложението
8. СПИН.
Какво е вирус?
Вирусът е най-малкият микроорганизъм, който може да се види само под много мощен микроскоп.
Вирусите живеят в живи клетки, които изграждат всички тъкани на човешкото тяло. В нашето тяло има милиарди от тези клетки. Те са обединени в групи и изпълняват различни функции.
Външната страна на клетката се нарича мембрана. Това е като кожата на клетката, която я защитава, вътре в клетката има течност и ядро. Ядрото играе много важна роля. Това е един вид миникомпютър, който програмира и контролира живота на клетката.
Когато вирусът попадне в човешкото тяло, той намира клетка, която го пропуска и променя програмата на клетъчния "компютър" в него. Сега, вместо да функционира нормално и да изпълнява задълженията си, клетката започва да произвежда вируси. Такива вируси могат да причинят различни заболявания: грип, морбили, варицела. В този случай човек се разболява за известно време, но бързо се възстановява благодарение на имунната система, която веднага се бори с вируса и го побеждава.
Човешкият имунодефицитен вирус е различен от другите вируси и е много опасен именно защото атакува клетките, които трябва да се борят с вируса.
Как се предава ХИВ?
За щастие вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV) се предава от човек на човек само при определени условия и много по-рядко от други заболявания като грип и варицела.
ХИВ живее в кръвните клетки и може да премине от един човек на друг, ако кръвта, заразена (заразена) с ХИВ, попадне в кръвта на здрав човек. За да не се заразите чрез кръвта на някой друг, достатъчно е да спазвате елементарни предпазни мерки, когато трябва да се справите с кръв. Например, уверете се, че няма порязвания и ожулвания по тялото. Тогава, дори ако кръвта на пациента случайно попадне върху кожата, тя няма да може да проникне в тялото.
И така, как се предава този злополучен вирус? Ето няколко примера от реалния живот. Бащата на Джени, Тони, е диагностициран с ХИВ вируса. По време на операция в болницата се наложи да му бъде прелята кръв. Както се оказа, инжектираната му кръв вече съдържаше вируса. След като откриха, че вирусът може да се предава по този начин, лекарите разработиха редица мерки за предотвратяване на възможността за наличието му в дарената кръв. Сега предаването на вируса чрез кръвопреливане е почти невъзможно.
Иглите за инжекции трябва да са само за еднократна употреба. Ако се използват многократно, тогава кръвта на ХИВ-инфектиран човек може да влезе в кръвта на здрав човек. Вирусът може да се предаде на дете от болна майка. Развивайки се в утробата й, той е свързан с нея чрез пъпната връв. Кръвта тече през кръвоносните съдове и в двете посоки. Ако ХИВ присъства в тялото на майката, той може да се предаде на детето. Освен това съществува риск от заразяване на кърмачета чрез майчиното мляко.
Сексуалният контакт също може да предаде ХИВ.
Как да открием ХИВ?
Питър и Клара са брат и сестра. Единият от тях е с ХИВ, другият не, но това няма как да се определи по външен вид.
Например, човек с варицела развива обрив. И на него, и на всички става ясно, че се е разболял от варицела.
Но ХИВ за дълго време, а често и с години, може да не открие нищо. В същото време, доста дълго време, човек се чувства абсолютно здрав. Това прави ХИВ много опасен. В крайна сметка нито самият човек, в чието тяло е проникнал вирусът, нито околните, не знаят нищо. Без да знае за наличието на ХИВ в тялото си, този човек може неволно да зарази другите.
В днешно време има специални тестове (анализи), които определят наличието на ХИВ в кръвта на човек.
И ако нещо ви притеснява, по-добре е да се изследвате за СПИН своевременно и да спечелите увереност и спокойствие.
Момичето чу за СПИН и ХИВ в училище. След като научи, че хората може дори да не подозират за съществуването на вирус в тялото си, тя беше много уплашена и се обърна към майка си за съвет. Мама й обясни, че ХИВ се среща изключително рядко при децата. По принцип това са децата, на които вирусът е наследен. Момичето не е имало вируса при раждането, така че вероятно не го има сега.
Ако вашите родители не са имали вируса, вие едва ли ще го имате. Децата, като правило, не попадат в ситуации, в които може да възникне ХИВ инфекция. Така че няма нужда да се притеснявате.
Какво се случва, когато се открие ХИВ или СПИН?
Много е трудно да се предвиди точно какво ще се случи с човек, който има ХИВ, тъй като вирусът засяга всеки по различен начин, да имаш ХИВ в тялото си и да имаш СПИН не е едно и също нещо. Много хора, заразени с ХИВ, живеят нормален живот в продължение на много години. С течение на времето обаче те могат да развият едно или повече сериозни заболявания. В този случай лекарите го наричат СПИН. Има редица заболявания, които показват, че човек има СПИН. Все още обаче не е установено дали ХИВ винаги води до развитие на СПИН или не.
Тина е тежко болна. Лекарите открили, че има СПИН. В продължение на почти пет години тя имаше ХИВ, а след това състоянието й рязко се влоши: загуби апетита си, започна да губи тегло. После се оправи и известно време се чувстваше добре. Но внезапно температурата й отново започна да се покачва и почти всяка нощ тя се събуждаше в пот. Скоро след това тя развива пневмония. Този вид пневмония е посочен като симптом на СПИН, така че лекуващият лекар установи, че тя е развила СПИН. Обикновено младите хора се възстановяват доста бързо от пневмония. Тина пък, поради нарушения в имунната система, понася много трудно пневмония и дори може да умре.
Как да помогнем на болни хора?
Консултативни центрове за СПИН вече са отворени в много градове. Всички без изключение, както заразени с ХИВ, така и здрави хора, могат да получат информация тук. В такива центрове има групи за подкрепа и взаимопомощ. Те включват хора, които са обединени от общ проблем: почти всички са били диагностицирани с ХИВ и СПИН. Комуникацията с хора, които са в подобна ситуация, е много важна. Членовете на групата си оказват взаимно психологическа подкрепа и приятелска помощ. Те, като никой друг, прекрасно разбират какво чувства и преживява всеки от тях.
За тежко болни от СПИН се откриват специални болници - хосписи. Хората, които работят там, имат специално обучение за грижи за болни от СПИН. Пациентите, приети в такива болници, обикновено са в много тежко състояние. Много от тях вече са обречени, а персоналът на болницата се опитва всячески да освети последните им дни.
Снимки и таблици - вижте приложението.
9. Холера
холера. (тропическа болест).
Това е остра чревна инфекция, причинена от Vibrio cholerae, характеризираща се с увреждане на ензимните системи на чревния епител. Причинителят е Vibrio cholerae.
Източници на заболяването са болни хора и вибрионосители. Част от холерните вибриони, влизащи в човешкото тяло с вода и храна, умират в киселата среда на стомашно-чревния тракт. Другата част навлиза в лумена на тънките черва, където алкалната реакция на средата и високото съдържание на продукти от разпада на протеините допринасят за тяхното интензивно възпроизвеждане. Този процес е придружен от освобождаване на голямо количество токсични вещества, които проникват в епителната клетка. Развива се остро извънклетъчно изотонично разграждане, тъканният метаболизъм се нарушава. Развива се дехидратация. За един час пациентите могат да загубят повече от 1 литър течност. Има сгъстяване на кръвта, забавяне на кръвния поток, нарушение на периферната циркулация, тъканна хипоксия; натрупването на непълно окислени метаболитни продукти води до развитие на хипокалиемия, нарушаване на сърдечната дейност, функцията на мозъка и други органи и процесите на коагулация на кръвта.
Възприемчивостта към холера е висока. Най-податливи на заболяването са хората с ниска киселинност на стомашния сок, страдащи от гастрит, някои форми на анемия и хелминтни заболявания.
Сред тропическите болести има и хелминтни заболявания, присъщи само на този регион: шистозомиаза, Wuhererioza, някои видове малария и (овал).
В наше време има и психични заболявания. Например шизофренията.
10. Шизофрения.
Какво представлява шизофренията? Какво място заема проблемът шизофрения в нашето ежедневие? Дали това е само медицински проблем или повече социален проблем? Обсъждането на този и множество други въпроси ще ни помогне да разберем дали трябва да се страхуваме от шизофрения, да избягваме хората, страдащи от това психично заболяване. Как да се отнасяме към тях и да се държим, когато се сблъскаме с тях очи в очи?
Да започнем с основния въпрос: болест ли е шизофренията или начин на възприемане на реалността от различна, чужда за нас гледна точка? Не се изненадвайте, този въпрос наистина е валиден. Многократно са изказвани идеите, че по този начин природата „търси” нови пътища за развитие, „създавайки” парадоксални ходове.
Може да се предположи, че първата маймуна, която реши да събори кокосов орех от палмово дърво с камък, беше малко по-различна от другите братя. Въпреки че този подход със сигурност е много противоречив, все още не е потвърден, ние все пак казваме това, за да предупредим за некоректното, избягващо, презрително отношение на роднини, познати и обществото като цяло към хората, страдащи от шизофрения.
За да ги спаси от това съзнателно да ги третират като хора второ качество. Може би те са специални създания на природата, по някакъв начин избрани, изключително талантливи, но по някакъв начин те са накърнени и страдат от това.
Болест ли е шизофренията?
Да, така е, тъй като заболяването е известно отклонение от статистически определена норма. Точно както намаляването на съдържанието на хемоглобин в кръвта, тоест неговата промяна, се нарича анемия и е заболяване. Нашите умствени функции имат определени параметри, които могат да бъдат измерени по различни начини (от психологически, невропсихологични, биохимични и други, до електрометрични). Освен това, разбира се, това е болест, защото е страдание, понякога болезнено и хората търсят помощ.
С право наричаме шизофренията болест, но само от клинична, медицинска гледна точка. В социален смисъл би било неправилно човек, страдащ от това заболяване, да се нарече болен, тоест непълноценен. Въпреки че това заболяване е хронично, формите на шизофренията са изключително разнообразни и често човек, който в момента е в ремисия, тоест извън пристъп (психоза), може да бъде доста способен и дори по-професионално продуктивен от средностатистическите си опоненти.
За да бъде всичко по-горе обосновано, е необходимо да се говори за същността на това заболяване. Като начало, няколко думи за самия термин "шизофрения". Думата произлиза от гръцкото "schizo" ("schizo") - разделям се и "fren" - умът. Разцепването не означава раздвоение (например личност), както често не се разбира съвсем правилно, а дезорганизация, липса на хармония, непоследователност, нелогичност от гледна точка на обикновените хора.
Например, човек, който е много труден в ежедневието, с трудни отношения в семейството, студен и напълно безразличен към близките си, се оказва необичайно чувствителен и трогателен с любимите си кактуси. Може да ги гледа с часове и да плаче съвсем искрено и безутешно, когато някое от растенията му изсъхне. Разбира се, отвън изглежда напълно неадекватно, но за него има собствена логика на взаимоотношенията, която човек може да оправдае. Той просто е сигурен, че всички хора са фалшиви и на никого не може да се вярва. Той усеща своята несходство с другите и тяхната неспособност да го разберат. Той знае, че е много по-умен от околните, защото усеща и вижда това, което по някаква причина другите не виждат. Така че защо да губите време и енергия за безсмислена, примитивна комуникация, когато има такова чудо като кактусите. В края на краищата те са магически, изглежда, че имат нещо вътре в тях ... В края на краищата растенията могат да общуват с него и тогава, лично за него, се постига хармония.
Има два вида ход на шизофренията - продължителен (хроничен делириум, хронична халюциноза) и пароксизмален (ходът на проявлението на психозата се наблюдава под формата на отделни епизоди, между които има "светли" интервали на сравнително добро психично състояние състояние (ремисия), които често са доста дълги.Психозите в този случай формата на потока е по-разнообразна и ярка, отколкото при непрекъсната).
Във всеки от видовете шизофрения има промени в личността, черти на характера под влияние на болестта.
Човек става оттеглен, странен, извършва абсурдни, нелогични действия от гледна точка на другите. Сферата на интересите се променя, появяват се хобита, които преди са били напълно нехарактерни. Понякога това са съмнителни философски или религиозни учения, или отстъпление в традиционната религия, но в прекомерна степен, на ръба на фанатизма. Могат да възникнат идеи за физическо и духовно самоусъвършенстване, лечение по някакви специални методи, често измислени от тях. В такива случаи човек насочва всичките си сили към развлекателни дейности, втвърдяване, специално хранене, забравяйки за очевидни обикновени неща, като измиване, почистване, помощ на близки и т.н. И обратно, може да настъпи пълна загуба на активност и интереси, пасивност и безразличие.
Видовете шизофрения също се различават по преобладаването на основните прояви: заблуди, халюцинации или промени в личността. Ако заблудата доминира, този вид се нарича параноичен. В случай на комбинация от налудности и халюцинации, те говорят за халюцинаторно-параноичен вариант. Ако промените в личността излязат на преден план, тогава такива състояния се наричат прост вариант на шизофрения (има и други разновидности).
Биохимичната ера на шизофренията започва през 1952 г. Това е годината на откриването на невролептиците. През 1952г Училището на болницата St. Anne в Париж публикува редица интересни доклади за употребата на Largactyl, а през 1955 г. се провежда международен симпозиум за Largactyl. През същата година учените Делей и Деникър предлагат на Академията по медицина да въведат термина "невролептици", буквално, който хваща нервите, за да обозначи нова група лекарства.
Механизмът на действие на невролептиците позволява да се намали халюцинаторно-налудното положително. Но тези лекарства имат много странични ефекти.
Следващата ера в психиатрията без съмнение може да се нарече откриването през 80-те години на миналия век и въвеждането в клиничната практика в средата на 90-те години на нови или атипични антипсихотици, които могат значително да облекчат както положителните, така и отрицателните симптоми на заболяването. Благодарение на селективното си действие те повлияват по-широк спектър от симптоми и се понасят много по-добре, което значително подобрява качеството на живот на психично болните. Благодарение на тези свойства те се предписват в световен мащаб като лекарства по избор за лечение на шизофрения.
11. Заболявания, появили се през нашия век.
атипична пневмония.
В началото на 2003г Целият свят наблюдаваше с напрегнато внимание бързото разпространение на нова неизвестна болест. Опасността от нова инфекция беше извън съмнение, т.к. много болни хора умряха, въпреки най-добрите усилия на лекарите. И сред лекуващите лекари имаше случаи на заболяването с фатален изход. В пресата тази болест започва да се нарича "ТОРС". SARS е същото като тежък остър респираторен синдром (SARS) или SARS.
Болестта бързо се разпространи по целия свят и никакво лекарство не помогна. Това накара много журналисти и медицински специалисти да говорят за появата на най-опасната болест след откриването на вируса СПИН.
Смята се, че епидемията от SARS е започнала в провинция Гуангдонг в Китай на границата с Хонг Конг: 11 февруари 2003 г. Имаше огнище на необичайно остър грип, подобен по прояви и последствия на тежка двустранна пневмония. Починали са 5 пациенти. QC 20 февруари в Китай броят на смъртните случаи от остър грип достигна 21 души. На 11 март професор Н. В. Каверин, ръководител на лабораторията на Института по вирусология на Руската академия на медицинските науки, съобщи, че през февруари в Хонконг е починал пациент, при който е изолиран грипният вирус от подтип H5N1. Това е същият "пилешки грип" с висока смъртност, от който хората се разболяваха тук през 1997 г., но тогава бяха заразени от кокошки, а сега изглеждаше, че инфекцията идва от човек.
Специалистите не знаеха нищо за причинителя на болестта, освен че се разпространява много бързо и се предава по въздушно-капков път. SARS се разпространи извън Китай, като случаите са докладвани във Виетнам и Сингапур.
Всеки ден разпространението на болестта се разширяваше: на 15 март бяха обявени първите случаи на SARS в Европа (Германия) и Северна Америка (Канада), на 17 март в Израел, на 18 март във Франция.
На 16 март беше публикувано изявление на СЗО относно окончателното определяне на естеството на причинителя на SARS. Уморителната работа на служителите на 13 лаборатории в 10 страни по света, генетичното изследване показа, че болестта се причинява от един от представителите на коронавирусните групи. Този вирус обаче не е бил наблюдаван никъде в човешката популация преди, което потвърди информацията, че вирусът на SARS е дошъл при хората от домашни и диви котки. Именно в южните провинции на Китай, където заразата започна да се разпространява, се ядат котки. Същия ден представител на СЗО на конгреса на изследователите на вируса на SARS в Женева обяви, че болестта е обща за хората и животните. Това се потвърждава от експерименти върху маймуни: въвеждането на вирус в тях причинява заболяване със същите симптоми като при хората.
На 24 април у нас е регистриран първият пациент с атипична пневмония. В същия ден Държавният санитарен и епидемиологичен надзор на Русия за първи път разпространи брошура за населението, която предоставя необходимата информация за SARS.
На 8 май руското министерство на здравеопазването обяви първия случай на ТОРС: в Благовещенск 25-годишен мъж, живеещ в китайски хостел, имаше два от петте показателя на ТОРС, но още месец имаше спорове дали е имал типична пневмония или атипична пневмония.
9 май - Регистрирана е 500-тата смърт от SARS в света. Броят на болните е над 7 хиляди души.
Бележката на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор на Русия предоставя основна информация за SARS. Заболяването е с остро начало - температура над 38 градуса, главоболие, болки в гърлото, суха кашлица. Пациентът изпитва общо неразположение, болки в мускулите, втрисане. Понякога има диария, гадене, едно-две необилни повръщания. Това е последвано от краткотрайно подобрение с възможно нормализиране на телесната температура. Ако заболяването прогресира, тогава телесната температура се повишава отново, слабостта се увеличава, пациентът има усещане за липса на въздух. Дишането става трудно, учестено. Пациентите се чувстват тревожни, оплакват се от стягане в гърдите, сърцебиене. През този период заболяването засяга предимно белите дробове, развива се пневмония. Инкубационният период е 3-10 дни. Инфекцията се предава по въздушно-капков път, обикновено при близък контакт. Все още няма ефективно лечение за болестта.Ваксина не е разработена. Профилактиката е същата като при други инфекциозни респираторни заболявания: редовно проветряване и мокро почистване, лична хигиена, втвърдяване, използване на тонизиращи и витаминни средства.
Съществуват различни хипотези за появата на заболяването:
1. SARS може да е нов вид биологично оръжие, разработено от разузнавателните служби.
2. Традиционен интерес към употребата на необичайни за европейците храни и свързаните с това рискове за здравето. Котки, кучета, маймуни и други животни се използват при готвене в Китай и други азиатски страни. Най-вероятно вирусът е достигнал до хората от домашни и диви котки.
3. Интерес към възможността за появата в природата на нови смъртоносни вируси като ХИВ, които могат да доведат до смъртта на човечеството. Вирусът на SARS може да е възникнал от естествена мутация на вируси, циркулиращи в популациите на домашни и диви животни.
4. Изкуствена шумотевица около псевдогрипа с цел получаване на допълнително финансиране от медицински и фармацевтични корпорации.
Характеристики на инфлуенца по птиците
Клинични прояви и имунитет при птици Въпреки високата смъртност на грипния вирус H5N1, повечето домашни пилета в Хонконг не показват клинични признаци на заболяване. В същото време грипният вирус H9N2 циркулира в популацията на пилетата. При изследване на ролята на вируса H9N2 в защитата на пилетата от смъртоносна вирусна инфекция H5N1 беше установено, че серуми от пилета, заразени с вируса H9N2, не реагират кръстосано с вируса H5N1 в реакцията на неутрализация и реакцията на инхибиране на хемаглутинацията. Повечето пилета, заразени с грипен вирус H9N2 3-70 дни преди заразяване с вируса H5N1, оцеляват след предизвикателството, но заразените птици отделят грипен вирус H5N1 в изпражненията си. Адаптивният трансфер на Т-лимфоцити или CD81 Т-клетки от инбридни пилета (B2/B2), заразени с грипния вирус H9N2, към местни инбридни пилета (B2/B2) ги предпазва от смъртоносния вирус H5N1. In vitro анализи за цитотоксичност показват, че Т-лимфоцити или CD81 Т-клетки от пилета, заразени с H9N2 грипен вирус, разпознават прицелните клетки, заразени както с H5N1, така и с H9N2 вируса на птичия грип, по дозозависим начин. Това показва, че индуцираният от H9N2 междуклетъчен имунитет защитава домашните пилета от смъртоносна инфекция с H5N1 в Хонконг през 1997 г., но не предотвратява отделянето на вируса с изпражненията. В допълнение, той доказва, че междуклетъчният имунитет може да промени изхода от инфекцията с птичи грип при домашни птици и да създаде ситуация на устойчивост на вируса на птичия грип H5N1. Направени са и сравнения между различни ваксини. Три ваксини, инактивирана цяла вирусна ваксина, ваксина с птичи хемаглутинин, получена от бакуловирус, и ваксина с рекомбинантен хемаглутинин срещу вируса на птичия грип, бяха тествани за тяхната способност да предпазват пилетата от високопатогенния H5 вирус на птичи грип. Ваксините и контролните вируси (или техните протеинови компоненти) са получени от полеви щамове на вируса на птичия грип с различен произход и включват щамове от 4 континента, 6 вида гостоприемници и за период от 38 години. Ваксините предпазват от клинични симптоми и намаляват количеството отделен вирус от птицата и титъра на отделения вирус след прилагане на хемаглутинин от контролния H5 вирус на птичи грип. Имунизацията с тези ваксини трябва да намали разпространението на вируса на птичия грип през дихателните и храносмилателните пътища и да намали предаването от птица на птица. Въпреки че най-значителното намаляване на отделянето на вируса през дихателните пътища е постигнато, когато ваксината е най-подобна на контролния вирус, генетичният дрейф на вируса на птичия грип не трябва да засяга основната защита, както при човешкия грип. Инфекцията при домашните птици може да бъде фина или да причини респираторно заболяване, намалено производство на яйца или бързо фатално системно заболяване, известно като високопатогенна инфлуенца по птиците. Неутрализиращи антитела срещу протеините хемаглутинин и невраминидаза осигуряват първична защита срещу заболяването. Различни ваксини предизвикват производството на неутрализиращи антитела, включително ваксини с убити цели вириони и ваксини на базата на рекомбинантни вируси. Антигенният дрейф изглежда играе по-малка роля в неуспеха на ваксината при птичия грип, отколкото при човешкия грип. Цитотоксичният Т-лимфоцитен отговор може да намали отделянето на вируси в околната среда в случай на нископатогенна инфлуенца по птиците, но осигурява противоречива защита срещу високопатогенна инфлуенца по птиците. Грипният вирус може директно да повлияе на имунния отговор на заразените птици, но ролята на MX гена, интерфероните и други цитокини в защитата срещу инфлуенца по птиците остава неизвестна. Характеристики на птичия грип при хората Епидемиология на заболяването (резервоар, механизъм на предаване, чувствителност и имунитет, особености на епидемиологичния процес) май 1997 г 3-годишно момче в Хонконг страда от треска, болки в гърлото и кашлица. Боледуването му продължи около 2 седмици и той почина от пневмония. Вирусът на грип А е изолиран от трахеалната течност, но не може да бъде типизиран със стандартни реактиви. Това ме накара да мисля за нов щам. През август 3 лаборатории независимо идентифицираха този вирус като нов щам на грип A (H5N1) при хората. Преди заболяването момчето е имало контакт със заразени кокошки. Така това беше първият документиран случай на човешка инфекция с вируса на птичия грип А H5N1. Преди този инцидент се смяташе, че вирусът на птичия грип заразява само птици. Впоследствие инфекцията със същия вирус е потвърдена при други 17 пациенти на възраст от 2 до 60 години. До януари 1998 г. 6 души са починали от болестта. Няма преки доказателства за предаване на вируса от човек на човек: всички заразени (дори живеещи заедно в една стая) са имали контакт със заразена птица. Няма ваксини за този щам и се полагат усилия за намиране на кандидат ваксинен щам за разработването и производството на търговска ваксина. Основните отличителни характеристики на примерния вирус от 2004 г. могат да бъдат обобщени, както следва:
Избухването на инфлуенца по птиците в Хонконг подчерта ролята на домашните птици като източник на инфекция при хората. През май 2001 г. вирусът на грип А подтип H5N1 беше изолиран от патешко месо, внесено в Северна Корея от Китай. Въпреки че този изолат не е толкова патогенен, колкото този, изолиран през 1997 г., изолирането на високопатогенен грипен вирус H5N1 от домашни птици предполага, че вирусът продължава да циркулира в Китай и може да представлява риск от предаване от птици на хора. Постоянната циркулация на вирусите на птичия грип H5N1 и H9N2, които преминаха видовата бариера от птици към хора през 1997 г. и 1999 г., има потенциала да причини човешка пандемия. Въпреки това, въпреки че вирусът на птичия грип има някои от характеристиките на пандемичен вирус, той няма способността да се разпространява бързо сред човешката популация, което е необходимо условие за възникване на пандемия. Птичият вирус е труден за спиране, тъй като вирусът изглежда е мутирал след последното огнище в Хонконг през 1997 и 2003 г. Прелетните птици могат да го разпространят, което потвърждава факта, че в Хонг Конг е открит мъртъв обикновен сокол (сокол скитник), носител на този вирус. За разлика от вируса от 1997 г. и 2003 г., вирусът H5N1 от 2004 г. стана по-вирулентен, както се вижда от необичайно голям брой мъртви домашни птици. Това увеличава риска хората да се разболеят. Трябва да се обърне внимание и на нарастващата опасност от охладено и замразено птиче месо, тъй като вирусът H5N1 може да се запази в продължение на много години при температури под -70 0 C. Въпреки това, той се унищожава при висококачествено приготвяне на месо. Локализацията на огнищата на инфлуенца по птиците зависи от точността на идентифициране на пътищата на разпространение на вируса. Необичайно е, че се разпространява предимно от мигриращи птици. От предишен опит е известно, че хората и оборудването са отговорни за разпространението на инфлуенца по птиците между фермите. През 1997 г. огнището в Хонг Конг беше овладяно поради унищожаването на цялата популация от домашни птици в страната. Сега вирусът се е разпространил сред домашните птици в цяла Азия, което прави много по-трудно овладяването на огнището. В сравнение с предишни огнища, епидемията от птичи грип от 2004 г. може да засегне много повече ферми. В същото време е възможно предаване на вируса през Азия, тъй като факторите, които причиняват разпространението на вируса, не се контролират. СЗО отбелязва, че почти едновременните огнища на птичи грип в Япония, Северна Корея, Виетнам и сега Тайланд и Камбоджа са безпрецедентни в исторически план и има опасения, че този нов, вирулентен щам на вируса на птичия грип може да зарази целия свят. Скоростта на еволюция на вируса на птичия грип при естествени гостоприемници (водолюбиви птици, щитовидни птици и чайки) и анормални гостоприемници (кокошки, пуйки, прасенца, коне и хора) е различна. Скоростта на еволюция, определена и за трите огнища, е подобна на тази, наблюдавана при бозайници, предоставяйки убедителни доказателства за адаптирането на вируса на птичия грип към нови видове гостоприемници. Засега птичият грип не изглежда да се предава от човек на човек, но поради епидемия при домашни птици такова предаване става все по-вероятно. Всичко, което е необходимо, е подходяща рекомбинация между щама H5N1 и съжителстващия човешки грипен щам. Това може да се случи, ако човек или друго животно получи едновременно човешки и птичи грип, което позволява на вирусите да обменят гени и да образуват нов щам, който може лесно да се предава от човек на човек. Засега няма доказателства това да се е случило, тъй като във всички известни случаи на заболяването заразяването е станало чрез директен контакт с пилета. Тази ситуация е опасна, защото ако се появи пандемия, тя ще бъде по-трагична като последствия от пандемията от 1968 г. Птичият грип засяга предимно деца - според Reuters на 26.01.2004г. от 7 жертви на птичи грип 6 са деца. Защо това се случва не е известно. Клинични прояви, патогенеза Симптомите на птичия грип при хората варират от типични грипоподобни симптоми (треска, кашлица, болки в гърлото и мускулни болки) до инфекция на очите, пневмония, остро респираторно заболяване, вирусна пневмония и други тежки, животозастрашаващи симптоми. Патогенезата на вируса на птичия грип е изследвана при мишки, тъй като това е един от най-широко използваните и изследвани модели за изследване на патогенезата на вируси при бозайници, но като алтернатива се предлага изследване на вируса на птичия грип при порове , за които също е патогенен. Проучване за патогенност на птичи и човешки H5N1 вирусни изолати от Хонконг при 6-8 седмични BALB/c мишки показа, че както птичи, така и човешки изолати причиняват заболяване при мишки, характеризиращо се с хипотермия, клинични симптоми, бърза загуба на тегло и 75-100 % смъртност на 6-8 ден след заразяването. Три изолата извън Хонконг не показват клинични прояви. Един изолат A/tk/England/91 (H5N1) причини умерено заболяване и всички животни с изключение на едно се възстановиха. Инфекцията е довела до леки до тежки лезии както в горните, така и в долните дихателни пътища. Най-често вирусът предизвиква некроза в респираторния епител на носната кухина, трахеята, бронхите и бронхиолите със съпътстващо възпаление. Най-тежките и обширни лезии са наблюдавани в белите дробове на мишки, заразени с вируса на хонконгския птичи грип, докато тези, заразени с вирусите A/ck/Scotland/59 (H5N1) и A/ck/Queretaro/95 (H5N2) имат леки лезии или изобщо не се наблюдава. Вирусите A/ck/Italy/97 (H5N2) и A/tk/England/91 (H5N1) показват междинна патогенност, причинявайки леки до умерени лезии на дихателните пътища. В допълнение, инфекцията, причинена от различни изолати на вируса, може да бъде допълнително определена от имунния отговор на мишки. Изолатите с произход извън Хонконг причиняват производството на повишени нива на активен трансформиращ растежен фактор b след инфекция, докато изолатите от Хонконг не го правят. Когато мишките са заразени с човешки изолат на грипния вирус А H5N1, се разграничават две групи, които се различават по вирулентност. Използвайки съвременни методи на генетиката, беше показано, че мутация на позиция 627 в протеина PB2 влияе върху изхода от инфекция при мишки. Освен това високото разцепване на хемаглутина е необходимо условие за леталността на инфекцията. По-ранни проучвания също показват наличието на две групи вируси: група 1, за която MLD50 е между 0,3 и 11 PFU, и група 2, за която MLD 50 е повече от 10 3 PFU. Един ден след интраназална инокулация на мишки със 100 PFU от вирус от група 1, вирусният титър в белите дробове е 107 PFU/g, или 3 log повече, отколкото за вируси от група 2. И двата типа вируси се репликират до високи титри (>10 6 PFU/g) в белите дробове на ден 3 и остават на това ниво в продължение на 6 дни. По-важното е, че само вируси от група 1 причиняват системна инфекция и се репликират в нереспираторни органи, включително мозъка. Имунохистохимичният анализ показа, че репликацията на вирусите от първата група се извършва в мозъчни неврони, глиални клетки и сърдечни миофибри. Механизмът на вирулентност, отговорен за леталността на грипните вируси при птиците, действа и при гостоприемници от бозайници. Фактът, че някои H5N1 вируси не предизвикват системна инфекция в модели, предполага, че множество фактори, които тепърва ще бъдат установени, допринасят за тежестта на инфекцията с H5N1 при бозайници. В допълнение, способността на тези вируси да произвеждат системна инфекция при мишки и отчетливите разлики в патогенността между изолатите показват, че тази система е полезен модел за изследване на патогенезата на вируса на птичия грип при бозайниците. Освен това е доказано, че един от факторите, влияещи върху патогенезата на вируса H5N1, е разрушителният ефект върху имунната система, който се различава при леталните и нелеталните изолати на вируса H5N1. Биохимичните аспекти, които влияят върху вирулентността, адаптирането на вируса към нов гостоприемник, имунния отговор и патогенезата са обект на редица трудове. Веднага след огнищата от 1997-1999 г. започва търсенето на ваксина срещу вируса на птичия грип. Тъй като неадаптираният H5N1 вирус е патогенен при мишки, тези животни са използвани като модел на имунната система на бозайници за изследване на смъртоносна инфекция с птичи грип. Производството на ваксина H5N1 в системата на пилешки ембриони не е възможно поради смъртта на пилешките ембриони при заразяване с този вирус и високото ниво на биосигурност, необходимо за работа с този вирус и производство на ваксина, базирана на този вирус. Авирулентен H5N4 вирус, изолиран от мигриращи патици, H5N1 вирус и авирулентен рекомбинантен H5N1 вирус бяха използвани за разработване на цяла вирусна ваксина. Всички ваксини бяха инактивирани с формалин. Интраперитонеалната имунизация на мишки с всяка ваксина индуцира производството на хемаглутинин-инхибиращи и вирус-неутрализиращи антитела, докато интраназалната ваксинация без адювант индуцира както мукозни, така и системни отговори на антитела, които предпазват мишките от заразяване със смъртоносния H5N вирус. Интрамускулното приложение на ваксина, базирана на непатогенния щам A/Duck/Singapore-Q/F119-3/97 (H5N3), антигенно свързан с човешкия вирус H5N1, със или без стипца, доведе до пълна защита срещу заразяване със смъртоносен вирус. H5N1. Защита срещу инфекция се наблюдава при 70% от животните, третирани само с ваксината, и при 100% от животните, третирани с ваксината в комбинация със стипца. Защитният ефект на ваксинацията корелира с нивото на вирус-специфичните серумни антитела. Тези резултати предполагат, че в случай на пандемия антигенно свързани, но не и патогенни грипни вируси могат да бъдат използвани като кандидати за ваксина. Проучванията на ДНК ваксина показват, че ДНК ваксина, кодираща хемаглутинин от A/Ty/Ir/1/83 (H5N8), който се различава от A/HK/156/97 (H5N1) в рамките на 12% в HA1, предотвратява смъртта на мишки, но не заболяване при заразяване с H5N1. Следователно, ДНК ваксина, направена от хетероложен щам H5, не предпазва мишките от инфекция с вируса на птичия грип H5N1, но е полезна за защита на мишки от смърт. Противогрипните ваксини, които индуцират значителен имунитет между подтипове, могат да преодолеят ограниченията на ефикасността на ваксината, причинени от антигенната вариабилност на вируса на грип А. вирусните титри в носната кухина и белите дробове са най-малко 2500 пъти по-ниски, отколкото при контролните мишки, третирани само с LT(R192G). Обратно, мишки, които са били ваксинирани три пъти с H3N2 ваксина подкожно в присъствието или отсъствието на LT(R192G) или непълен адювант на Freund, не са били защитени от летално провокиране и не е наблюдавано значително намаляване на тъканните вирусни титри на 5-ия ден след провокирането с вирус H5N1. Ваксинирането без LT(R192G) води до само частична защита срещу заразяване с хетероподтип. Резултатите от изследването на хетеросубтипния имунитет потвърдиха полезността на лигавичната ваксинация, която стимулира кръстосаната защита срещу различни вирусни подтипове, включително вируси с потенциална пандемична опасност. Разработване на инструменти за откриване и диагностика По време на епидемията от 1997 г. анализът за инхибиране на хемаглутинацията, стандарт за серологично откриване на грипна инфекция при хора, показа ниска чувствителност при откриване на антитела срещу вируса на птичия грип. В тази връзка беше предложен по-чувствителен метод за микронеутрализиране и H5 специфичен индиректен ELISA (ензимен имуноанализ) за определяне на антитела срещу вируса на птичия грип при хора. Чувствителността и специфичността на тези методи са сравними и в допълнение се увеличават значително, когато се комбинират с Western blot. Максимална чувствителност (80%) и специфичност (96%) при откриването на анти-H5 антитела при възрастни на възраст от 18 до 59 години беше постигната чрез микронеутрализация в комбинация с Western blot и максимална чувствителност (100%) и специфичност (100%) с откриване на анти H5 антитела в серума на деца под 15-годишна възраст беше постигнато с помощта на ELISA в комбинация с Western blot. Този алгоритъм може да се използва за провеждане на сероепидемиологични изследвания на огнища на птичи грип H5N1. Доказано е също, че високопатогенните невротропни варианти на вируса на птичия грип H5N1 могат бързо да бъдат изолирани в мишки. В допълнение, още през 1995 г., RT-PCR (полимеразна верижна реакция) беше използвана за бързо секвениране на мястото на разцепване на хемаглутинин, маркер за вирулентния потенциал на вирусите на птичия грип. Тази техника, в комбинация със секвениране на мястото на разцепване на хемаглутинин, може да служи като бърз и чувствителен метод за оценка на потенциалната вирулентност на вирусите на птичия грип. Ранното откриване на свързани с вирулентността последователности в мястото на разцепване на хемаглутинин в полеви изолати на вируса ще помогне за по-добър контрол на грипа в голяма популация от домашни птици. Впоследствие беше разработен прост молекулярен бърз метод за генотипиране за наблюдение на вътрешните гени на циркулиращия вирус на грип А. Стратегията за определяне на подтипове на вируса беше тествана на сляпо върху 10 контролни вируса от всеки подтип H1N1, H3N2 и H5N1 (общо 30) и беше установено, че е високо ефективен. Използван е стандартизиран метод за генотипиране за идентифициране на източника на вътрешните гени на 51 грипни вируса А, изолирани от хора в Хонг Конг по време и непосредствено след огнищата от 1997-1998 г. Същата техника беше използвана за характеризиране на вътрешните гени на два изолата на вируса на птичия грип H9N2, получен в Хонг Конг през 1999 г. Съвсем наскоро беше разработен PCR анализ с обратна транскриптаза в реално време (RRT-PCR) за бързо откриване на грипен вирус А и подтипове H5 и H7 на грипен вирус А. Този анализ използва метод за откриване в една стъпка и флуоресцентни сонди. Границата на откриване е около 1000 копия на целевата РНК. Този метод може да се използва за определяне на 0,1 до 50% инфекциозна доза за пилешки ембриони. За анализ на подтипове на вируса на грип А границата на откриване е 10 3 -10 4 копия на целевата РНК. Чувствителността и специфичността на този метод беше директно сравнена със стандартните методи за откриване на грипен вирус: изолиране на грип в пилешки ембриони и подтипиране на хемаглутинин в реакцията на инхибиране на хемаглутинацията. Сравнението е направено върху 1550 трахеални и клоакални тампони от различни видове птици и екологични тампони от пазари за живи птици в Ню Йорк и Ню Джърси. Резултатите от RRT-PCR корелират с резултатите от изолирането на грип при пилета в 89% от пробите. Останалите проби са положителни при определяне само по един от методите. Като цяло, чувствителността и специфичността на H7- и H5-специфичните анализи са подобни на изолирането на вируса на пилешки ембрион и теста за инхибиране на хемаглутинацията. Лечение на заболяването Досегашните изследвания потвърждават, че предписването на лекарства, предназначени за човешки грипни щамове, също ще бъде ефективно при инфекции на човешки птичи грип, но е възможно грипните щамове да станат резистентни към такива лекарства и тези лекарства да станат неефективни. Установено е, че изолираният вирус е чувствителен към амантадин и римантадин, които инхибират възпроизвеждането на вируса на грип А и се използват при лечението на човешки грип. Освен това са изследвани редица други лекарства. Инхибиторът на невраминидазата занзивир инхибира вирусната репликация върху бъбречни клетки на хамстер при тест за събиране на вируси (50% ефективна концентрация, 8,5-14,0 mM) и инхибира активността на вирусната невраминидаза (50% инхибиторна концентрация, 5-10 nM). Интраназалното приложение на занзивир два пъти дневно (50 и 100 mg/kg телесно тегло) напълно предпазва мишките от смърт. В доза от 10 mg/kg телесно тегло занзивир напълно предпазва мишките от инфекция с вируса H9N2 и увеличава продължителността на живота и броя на оцелелите мишки, заразени с вирусите H6N1 и H5N1. При всички изследвани дози занзивир значително намалява вирусните титри в белите дробове и напълно блокира разпространението на вируса в мозъка. По този начин занзивир е ефективен при лечението на инфлуенца по птиците, която може да се прехвърли на бозайници. Перорално прилаганият невраминидазен инхибитор RWJ-270201 е тестван паралелно със занамивир и озелтамивир в панел от вируси на птичи грип за инхибиране на невраминидазната активност и репликация в тъканни култури. След това тези агенти бяха тествани за защита на мишки срещу смъртоносни H5N1 и H9N2 инфекции. In vitro, RWJ-270201 е най-ефективен срещу всичките девет подтипа невраминидаза. RWJ-270201 (концентрация на 50% инхибиране от 0,9 до 4,3 nM) превъзхожда занамивир и озелтамивир карбоксилат по отношение на инхибирането на невраминидазата. RWJ-270201 инхибира репликацията както на евразийски, така и на американски вируси на птичи грип върху MDCK клетки (50% ефективна концентрация от 0,5 до 11,8 mM). Мишки, на които е даван RWJ-270201 ежедневно при 10 mg/kg телесно тегло, са напълно защитени срещу смъртоносно заразяване с вируси A/Hong Kong/156/97 (H5N1) и A/quail/Hong Kong/G1/97 (H9N2). И RWJ-270201, и озелтамивир значително намаляват вирусните титри в белите дробове на мишки при дневни дози от 1,0 до 10 mg/kg и защитават вирусното разпространение в мозъка. Когато лечението е започнало 48 часа след излагане на вируса H5N1, 10 mg RWJ-270201/kg телесно тегло дневно предпазва 50% от мишките от смърт. Тези резултати потвърждават, че RWJ-270201 е поне толкова ефективен срещу вируса на птичия грип, колкото занамивир или озелтамивир и има потенциална клинична употреба при лечението на предаване на птичи грип от птици на хора. Потенциалният риск от грипна пандемия Всички грипни вируси имат потенциал да се променят. Има вероятност вирусът на птичия грип да се промени по такъв начин, че да може да заразява хората и да се разпространява лесно от човек на човек. Тъй като тези вируси обикновено не заразяват хората, има много малка или никаква имунна защита срещу такива вируси в човешката популация. Ако вирусът на птичия грип стане способен да заразява хората и придобие способността да се разпространява лесно от човек на човек, може да започне грипна пандемия. Този факт е потвърден от американски и британски учени в техния доклад от 05 февруари 2004 г.: резултатите от техните изследвания показват, че испанският грип е бил толкова смъртоносен поради факта, че се е развил от птичия грип и съдържа уникален протеин, който хората не познават имат имунитет. Това се доказва и от данни за степента на дивергенция на хемаглутининови антигенни места по време на антигенния дрейф на вируса между 1918 и 1934 г., потвърждавайки хипотезата, че човешкият грипен вирус, причинил пандемията от 1918 г., произхожда от H1 подтип вирус на птичи грип, който преодоляха видовата бариера от птици към хора и се адаптираха към хората, вероятно чрез мутация и/или пренареждане някъде преди 1918 г. Вирусите на грип А обикновено имат добре дефиниран обхват на гостоприемника, но ограничението на обхвата на гостоприемника е полигенно по природа и не е абсолютно. Понякога междувидовото предаване на вируса става както в естествени условия, така и по време на адаптирането към нов гостоприемник в лабораторията. Грипните вируси се характеризират с постоянна антигенна вариабилност. Два вида вариабилност - дрейф и изместване - променят и двата повърхностни антигена на вируса на грип А. По време на антигенен дрифт настъпват малки промени в структурата на хемаглутинин и невраминидаза, докато по време на антигенно изместване, промени в тези протеинови молекули, причинени от пренареждане на геномни сегменти са много значими. Редица генетични и серологични доказателства предполагат, че човешките грипни пандемии може да са резултат от пренареждане на гени между човешки и птичи вируси. Това означава, че когато 2 вируса инфектират едни и същи клетки, вирусното потомство може да наследи набори от геномни РНК сегменти, които са рекомбинации на РНК сегментите на двата родителски вируса. Теоретично възможният брой такива комбинации, които могат да образуват пълен геном на РНК по време на конкурентна инфекция, е 2256. Въпреки това, само няколко реасортантни вируса имат правилната комбинация от гени, необходими за ефективно възпроизвеждане в естествени условия. Генетичните и биологични изследвания потвърждават, че прасетата могат да се превърнат в своеобразен "съд за смесване" за образуването на нов реасортант на грипния вирус, подобен на пандемичните вируси от 1957 и 1968 г. Понастоящем появата на пандемичен грипен вирус е възможна чрез прехвърляне на гени от резервоар с водоплаващи птици към хора чрез реасортиране при прасета, хипотетичен „съд за смесване“. Разбирането на епидемията от грип H5N1 в Хонконг през 1997 г. и изолирането на вируса на птичия грип H9N2 при хора увеличават алтернативните възможности за появата на нов пандемичен вирус. Вирусите H9N2, открити в домашни птици-амфибии в Южен Китай, са мигрирали обратно към водолюбивите домашни патици, в които тези вируси генерират множество реасортанти. Тези нови H9N2 вируси са двойни или дори тройни реасортанти, които имат потенциала директно да заразяват хората. Някои от тях съдържат генни сегменти, които са напълно свързани с тези на A/Hong Kong/156/97 (H5N1/97, H5N1) или A/Quail/Hong Kong/G1/97 (G1-like, H9N2). По-важното е, че някои от тези вътрешни гени са изцяло свързани с тези на новия вирус H5N1, изолиран от епидемията в Хонконг през 2001 г. Открито е двупосочно предаване на грипния вирус между сухоземни и водни птици, което улеснява генерирането на нови реасортанти на грипния вирус H9N2. Такива реасортанти могат да играят пряка роля в появата на следващия пандемичен вирус. Вирусите H5N1 и H9N2 споделят сходни характеристики, което увеличава вероятността от поява на нов човешки патоген. Гените, кодиращи H5N1, циркулират в континентален Китай, което запазва възможността за вирусна реасортация. Вирусът H5N1, циркулиращ на пазарите за живи домашни птици, обхваща две различни филогенетични линии във всички гени, които се развиват много бързо. В съответствие с указанията на СЗО, холандското министерство на здравеопазването, социалните грижи и спорта разработи национален план за минимизиране на въздействието на грипна пандемия. Като част от плана за готовност за пандемия, значимостта на проблема беше оценена въз основа на броя на хоспитализациите и смъртните случаи по време на грипна пандемия. С помощта на анализ на сценария беше изследван и потенциалният ефект от възможна интервенция. Сценариите за развитие са описани и сравнени, за да се разбере потенциалното въздействие на пандемия (заболеваемост, хоспитализация и смърт), различни интервенции и критични параметри на модела. Анализът на сценария е полезен инструмент за вземане на политически решения по отношение на развитието и планирането на епидемичен контрол и управление на национално, регионално и местно ниво. Грипни пандемии в човешката популация Грипната пандемия е глобална грипна епидемия и възниква, когато се появи нов грипен вирус, разпространи се и причини заболяване в целия свят. Неотдавнашните пандемии от грипен вирус доведоха до високи нива на заболеваемост, смъртност, социална нестабилност и икономически загуби. През 20 век е имало три пандемии и 1 глобална епидемия, близка до пандемия (1977 г.). Пандемичните агенти се разпространяват по света в рамките на около една година след откриването им. Това: 1957-1958 - Азиатски грип. Причинява около 70 000 смъртни случая в САЩ. За първи път докладван в Китай в края на февруари 1957 г., азиатският грип достига Съединените щати през юни 1957 г. 1968-1969 - Хонконгски грип. Причини около 34 000 смъртни случая в САЩ. За първи път е регистриран в Хонконг в началото на 1968 г. и достига до Съединените щати в края на същата година. Вирусът на грип A (H3N2) все още циркулира. Вирусът на грипа е изолиран за първи път през 1933 г. Интересното е, че всеки нов вирус (азиатски, хонконгски) се появява първо в Китай и се смята, че вирусите, които са причинили епидемиите, възникнали преди 1933 г., също произхождат от Китай. Тези пандемични вируси споделят няколко общи характеристики. Първите огнища на пандемии, причинени от тези вируси, са възникнали в Югоизточна Азия. Появата на вирусите H2N2 и H3N2 беше придружена от изчезването от човешката популация на вирусите, които циркулираха преди тях (съответно вирусите от подтиповете H1N1 и H2N2). Защо вирусите, циркулиращи преди това в човешката популация, изчезнаха с появата на нови вируси, остава неясно. Пандемичните вируси, отговорни за азиатския и хонконгския грип, се различават по своята антигенна специфичност от грипните вируси, циркулиращи при хората преди появата им. Причинителят на епидемията от "руския грип" през 1977 г. (подтип H1N1) е в основата си идентичен с вирусите, циркулиращи сред хората през 1950 г. Силно съмнително е, че този вирус се е запазил в природата повече от 20 години без никакви промени. Следователно е логично да се заключи, че вирусът е бил държан замразен, докато по някакъв начин не се въведе в човешката популация. Обикновено, след като се появи и разпространи, грипният вирус ще се установи в хората и ще циркулира в продължение на много години. Американските центрове за контрол на заболяванията и СЗО имат обширни програми за наблюдение на случаите на грип по света, включително появата на потенциално пандемични щамове на грипния вирус. |
12. Заключение.
Медицинската география е сложна наука. Следователно тя е тясно свързана с много сродни науки. Една от тях е екологията.
Отличителна черта на високотехнологичния ХХ век е общественият интерес към екологичните проблеми. Проблемът за опазването на природата придоби особена актуалност през последните десетилетия на миналия век, когато стана очевидна връзката между нарастването на заболеваемостта и състоянието на околната среда. В началото на 70-те години в Западна Европа възниква мощно „зелено“ движение, което поддържа активна позиция и до днес. Млади германци, французи, австрийци, датчани се обединиха в борбата срещу замърсяването на околната среда, вредните последици от развитието на ядрената енергетика, за намаляване на военните бюджети и демократизация на обществения живот. Разкривайки истината за заплахата от екологична катастрофа, Зелените призовават хората да намалят потреблението на природни ресурси, което в крайна сметка може да намали генерирането на промишлени отпадъци.
Прогресът винаги е бил свързван с увеличаване на потреблението на материални блага. Европейските страни отдавна са преминали етапа на безразсъдно трупане на богатства и вече са близо до това да се превърнат в общество с умерена консуматорска култура. За съжаление не може да се каже същото за развиващите се страни, към които принадлежи Русия. За да се доближим до стандартите за потребление на развитите страни, е необходимо да увеличим използването на суровини и енергия. Според учените при съществуващите условия планетата няма да издържи натоварването и екологичната катастрофа ще стане неизбежна. Преструктурирането на икономическата политика към рационално използване на природните ресурси на Запад започна през 80-те години, но промяната на потребителската ориентация на обществото се оказа много по-трудна.
При липсата на безотпадъчни индустрии, развиващите се страни не са в състояние да преработят повече от 10% от битовите и промишлените отпадъци. Освен това дори такава незначителна част от отпадъците се унищожават без надлежно спазване на санитарните стандарти. Според СЗО около една трета от световното население не разполага с минимални санитарни условия. Тук имаме предвид тесни жилища, липса на топла вода и често липса на чиста питейна вода, например жителите на много региони на Кавказ, Централна и Южна Азия използват калната вода на планинските реки за всички нужди, като потенциални източници на мащабни епидемии. Приблизително половината от градското население в изостаналите страни не е осигурено с подходящи средства за изхвърляне на отпадъци. Според статистиката повече от 5 милиона души на Земята умират всяка година от заболявания, свързани със замърсяването на околната среда. Миналият век остави индустриалните болести като наследство на новия век. Например болестта Минамата се причинява от отравяне с живак. Болестта на Yusho-Yu-Cheng, забелязана за първи път в индустриалните райони на Югоизточна Азия, е диоксиново увреждане на черния дроб. През 1976г Стотици хора бяха отровени от диоксин в един от градовете на Италия в резултат на нарушаване на правилата за изхвърляне на химически отпадъци. Азбестозата е широко разпространена в западната част на Казахстан - разрушаване на белите дробове от азбестов прах; в района на Семипалатинск е "популярна" фосфорно-манганова интоксикация, наречена болест на Кашин-Бек. Трагедията на века се нарича аварията в атомната централа в Чернобил, която веднага отне живота на хиляди хора и продължава да убива потомство чрез облъчени родители и радиоактивна екологична система.
Специалистите предупреждават, че процесът на възстановяване на загубения природен баланс надхвърля възможностите на наличните технически средства. Според тях естествените екосистеми са много по-сложни от човешката цивилизация. Дори частичното им унищожаване може да наруши информационните потоци, управляващи нормалното функциониране и устойчивото развитие на биосферата.
Така проблемите на екологията отдавна са надхвърлили медицината, икономиката и политиката, превръщайки се във философски феномен. Въпросите за опазване на околната среда днес се разглеждат от представители на различни области на знанието, които са солидарни във факта, че победата на човешкия ум ще бъде основното постижение на 21 век.
Както бе споменато по-горе, медицината - като наука не стои неподвижна, а върви напред. И се надявам, че мога да участвам в разработването на ваксини и лечения за ужасните болести на новото време: СПИН, SARS, птичи грип. А също и в подобряването на лечението и профилактиката на вече познати заболявания. наследени от човечеството от древността.
13. Списък с литература
1. V.P. Максаковски "География 10 клас"
2.T.V.Kucher, I.F.Kolpashchikova "Медицинска география"
3.E.N.Grytsak "Популярна история на медицината"
4.Yu.E.Korneev „Здравето на населението на Русия в екологията
5. Е. Н. Павловски „Медицинска география. XIV Географски сборник
6. А. Ф. Трешников "Медицинска география и здраве"
7.Е.И.Егнатиев „Медицинска география и развитие на нови области
Сибир и Далечния изток"
8. Ф. Ф. Тализин "Пътуване след невидимия враг"
Глобални проблеми са тези, които обхващат целия свят, цялото човечество, представляват заплаха за неговото настояще и бъдеще и изискват съвместни усилия, съвместни действия на всички държави и народи за тяхното разрешаване. Характеристиките на интеграционните процеси, обхващащи различни сфери от живота на хората, се проявяват най-дълбоко и остро в глобалните проблеми на нашето време.
Те имат планетарен, световен характер и засягат интересите на всички народи по света. Те заплашват деградацията и смъртта на цялото човечество. Те се нуждаят от спешни и ефективни решения. Те изискват колективни усилия на всички държави, съвместни действия на народите Характеристики на глобалните проблеми
Повечето от проблемите, които днес свързваме с глобалните проблеми на нашето време, са съпътствали човечеството през цялата му история. На първо място, те трябва да включват проблемите на екологията, опазването на мира, преодоляването на бедността, глада и неграмотността. Но след Втората световна война, благодарение на безпрецедентния мащаб на преобразувателната дейност на човека, всички тези проблеми се превърнаха в глобални, изразявайки противоречията на интегралния съвременен свят и обозначавайки с безпрецедентна сила необходимостта от сътрудничество и единство на всички хора на Земята.
От всички много глобални проблеми бих искал да се спра на проблема за здравето и дълголетието на човечеството. Известно е, че инфекциозните заболявания, отнели хиляди животи в древността, за съжаление, продължават да се срещат и днес, въпреки че оттогава медицината е напреднала благодарение на научния прогрес и големите открития на лекари, биолози и еколози. Напоследък в световната практика при оценката на качеството на живот на хората на първо място се извежда състоянието на тяхното здраве. И това не е случайно: в края на краищата именно той служи като основа за пълноценен живот в дейността на всеки човек и обществото като цяло.
Разглеждайки този проблем, трябва да имаме предвид, че когато се оценява здравето на човек, не трябва да се ограничава само до неговото физиологично здраве. Това понятие включва морално (духовно), психологическо здраве, с което ситуацията също е неблагоприятна, включително в Русия. Ето защо човешкото здраве продължава да бъде един от приоритетните глобални проблеми.
Фактори и условия, които определят стандарта на живот и здравословното състояние Условия на живот, работа и живот Реални заплати Работно време Степен на интензивност на труда Степен на заетост Ниво и естество на хранене Жилищни условия Здравен статус
В момента демографската ситуация във Франция изглежда малко по-добра, отколкото в други европейски страни: естествен прираст - 3,3 на 1 хил. души през 1997 г. (раждаемост - 12,4, смъртност - 9,1 на 1 хил. души) , Франция е на 3-то място сред 15-те страни в Европейския съюз в това отношение след Ирландия и Люксембург. Този процент обаче е много нисък и ако Франция все още не се е изравнила с Германия, Италия и Испания, където естественият прираст е нулев или отрицателен, то в крайна сметка ще достигне техните цифри. Демографските тенденции във Франция обаче все още са под положителното влияние на последните години: все още има много жени в детеродна възраст, които са родени в период с висока раждаемост (средната възраст на майката е 29 години) и смъртността остава под 10 на 1 хил. души, поради факта, че населението е сравнително младо по своята структура.
Смятахме, че в развитите страни проблемът със здравето не е толкова остър, колкото в развиващите се. Но този път е грешен. В момента в структурата на причините за смъртта на населението на европейските страни Север. Америка и Океания, водещо място заемат сърдечните заболявания; на второ място е смъртността от злокачествени тумори; на трето - заболявания на съдовете на централната нервна система. Много чуждестранни автори свързват увеличаването на смъртността от сърдечно-съдови заболявания с увеличаването на процента на възрастните и сенилните хора в населението. Страните с най-висока смъртност от сърдечно-съдови заболявания включват: Финландия, Австралия, САЩ, Канада, Нова Зеландия.
Нива на смъртност от рак Високи Австрия Финландия Великобритания Белгия Южна Африка Шотландия Второ ниво Германия Франция Холандия Дания Швейцария Нова Зеландия Трето ниво Канада Ирландия Япония Австралия САЩ Швеция Четвърто ниво Норвегия Израел Португалия
Задачи, насочени към увеличаване на продължителността на живота Първо, в практиката на лекарства и други средства за предотвратяване и лечение на заболявания. Второ, създаването и непрекъснатото укрепване на нашата собствена материална база под формата на увеличаване на броя на лечебните заведения от различни профили, осигуряването им с необходимото оборудване и правилното им окомплектоване. Трето, отваряне на широк, безпрепятствен достъп на цялото население до ползване на медицински услуги. Четвърто, и това е, разбира се, най-важното – изкореняването на едни болести, намаляването на разпространението на други, поддържането на социално приемливи нива на трети и постоянната готовност за борба с нововъзникващи заболявания.
През втората половина на ХХв. големи успехи са постигнати в борбата с много болести - чума, холера, едра шарка, жълта треска, полиомиелит и др. През втората половина на 20в. големи успехи са постигнати в борбата с много болести - чума, холера, едра шарка, жълта треска, полиомиелит и др.
През 60-те – 70-те години. Световната здравна организация (СЗО) е извършила широка гама медицински интервенции срещу едра шарка, които са обхванали повече от 50 страни с население от над 2 милиарда души. В резултат на това тази болест на нашата планета е практически елиминирана.
Когато разглеждате тази тема, трябва да имате предвид, че когато оценявате здравето на човек, не трябва да се ограничавате само до неговото физиологично здраве. Това понятие включва и морално (духовно), психологическо здраве, с което ситуацията също е неблагоприятна, включително в Русия. Когато разглеждате тази тема, трябва да имате предвид, че когато оценявате здравето на човек, не трябва да се ограничавате само до неговото физиологично здраве. Това понятие включва и морално (духовно), психологическо здраве, с което ситуацията също е неблагоприятна, включително в Русия.