Лечение на краста в клиниката. Лекува се от лекар с най-висока квалификационна категория
Етиология на краста
Така кърлежът излиза на повърхността два пъти по време на своето жизнен цикъл. Проникването на краста под кожата отнема 15-20 минути, което обяснява заразността на крастата. През първата половина на деня женската снася яйца, а през нощта прегризва проходите.Жизненият цикъл на патогена на крастата продължава от две седмици до два месеца, след което акарата умира и се разлага в изгризаните проходи. Крастата не е устойчива и умира за 10 минути при температура от +55 градуса, а при температура от +80 умира незабавно. Извън човек кърлежът също умира доста бързо.
Механизъм на заразяване с краста
Заразяването с краста е възможно при на публични местапрез дръжки на врати, стълбищни парапети, телефонни слушалки. В резултат на това се създава епидемично огнище и човек с краста заразява своята среда от домашен и професионален характер. Заразяването с краста може да стане чрез полов акт, по-често мъжът се заразява от заразена жена. Краста акарите могат да останат върху животните за кратко време, така че заразяването с краста от животни не е изключено, въпреки че е изключително рядко. Причинителят на краста е най-активен от септември до декември, точно по това време се диагностицира най-голямото числоогнища на краста. Активността през нощта води до висок риск от инфекция в семейството, когато се използва едно и също легло. Основно се засягат интердигиталните гънки и областите на китката, а с развитието на крастата се засягат и други области на тялото, с изключение на скалпа и областта на подмишниците.
Клинични прояви на краста
Типична форма на краста
При типичната форма на краста обривите се локализират по корема в областта на пъпа, по предната вътрешна част на бедрата, по задните части, млечните жлези, страничните повърхности на пръстите на ръцете и краката, по интердигиталните кожни гънки; при мъжете крастата може да бъде локализиран върху кожата на скротума и пениса. Крастата изглежда като белезникава или сивкава права или извита линия от 5 до 7 мм, леко издигната над кожата. Само отделни обриви могат да се появят по лицето, дланите и краката. Краставата дупка се вижда ясно под лупа; краищата на дупката на краста завършват с малка папула или везикула. Папуловезикуларните елементи са частично покрити с точковидни кървави корички и достигат размери до 0,5 mm.
В допълнение към дупките на крастата, които имат сдвоени папуловезикули, има точкови и линейни драскотини по кожата на пациент с краста поради силен сърбеж. В зависимост от тежестта на крастата може да има огнища на пиококова инфекция, които по-често се намират в екстензорните зони. По лактите има гнойни или кърваво-гнойни крусти - симптом на Арди.
Краста на чисти хора
Крастата на чистите хора е изтрита форма на заболяването, която се среща при хора с нормална имунореактивност, в резултат на което няма алергична реакция към наличието на акари. Повишено вниманиеличната хигиена, когато хората вземат душ няколко пъти на ден и сменят бельото и спалното бельо също допринасят за абразията клинични проявленияза краста. Характеризира се с единични обриви по гърдите и около пъпа, които практически не мацерират и не причиняват дискомфорт, само сърбеж се отбелязва през нощта. Могат да се появят хеморагични корички.
Нодуларна краста
Нодуларната краста възниква в резултат на хиперергична реакция от забавен тип, която се развива в отговор на отпадъчните продукти на акарите. Нодуларната краста обикновено е резултат от нелекувана или неправилно лекувана краста. Дългосрочният ход на заболяването и повторното заразяване с краста допринасят за появата на сърбящи червеникаво-кафяви възли. Обривът има лещовиден характер, нодулите се появяват под краста и са разположени на места, характерни за обриви. Тази форма на краста е устойчива на различни антискабиозни терапии, тъй като поради плътните корички лекарствени веществанямат практически никакъв ефект върху кърлежите.
Краста с кора
Коровата (норвежка) форма на краста се диагностицира в редки случаи при пациенти с рязко отслабена имунореактивност. Крастата с корички е най-силно заразната форма, тъй като коричките съдържат най-много висока концентрациякърлежи. Имунодефицитни състояния, общи заболявания, при които има намаляване на имунитета и изтощение, дългосрочна терапиякортикостероидите, цитостатиците и алкохолизмът допринасят за развитието на краста.
Клинично краставата краста се характеризира с наличието на сивкаво-мръсни корички, които са склонни да се наслояват една върху друга. Крустите са обикновено различни размерии дебелина, плътно споени един с друг и подлежащите тъкани, много болезнени при отстраняване. След отстраняване на коричките се откриват жълти ерозии.
Засяга екстензорните повърхности, гърба на ръцете, лактите, коленете, интердигиталните пространства, седалището, корема, уши, по-рядко лицето и окосмена частглави. По дланите и ходилата се развива плътна хиперкератоза, която ограничава свободата на движение. Ако са засегнати нокътните плочки, те се деформират, ронят се, удебеляват и променят цвета си.
При неадекватно лечение или липсата му, крастата се усложнява от пиодермия, микробна екзема и дерматит от различно естество.
Диагностика на краста
Аерозолните препарати за лечение на краста са по-лесни за използване и техният обем е достатъчен за лечение на пациента и контактните лица.Има аерозолни препарати, които могат да се използват и за лечение на деца. Те се напръскват на 20-30 см от кожата, без да се оставят свободни участъци, след 12 часа тялото и епидемиологичният обект се санират. Едно приложение е достатъчно, но при усложнени форми на краста се препоръчва процедурата да се повтори.
Линданът е лекарство под формата на крем, без цвят и мирис, при лечение на краста се втрива ежедневно или два пъти на ден в кожата. Душ преди терапия и преди всяко третиране с линдан. Този метод на лечение е подходящ за тези, които са свикнали да вземат душ или вана всеки ден. Линданът се произвежда и под формата на прах за втриване в кожата и под формата на шампоани. Въпреки това е по-добре за деца и жени по време на бременност и кърмене да използват специален гел.
Лечението на крастата има няколко характеристики. Преди антискабиозната терапия е необходимо да се смекчат коричките и да се отстранят. Обикновено се използват сапунени и содови бани и кератолитични мехлеми. След пълно отхвърляне на коричките, лечението се провежда по обичайната схема, курсовете се повтарят до пълно възстановяване. Освен това се извършва корекция на основното заболяване, което е причинило отслабване на реактивността на тялото.
Предотвратяването на крастата се състои в навременното отстраняване на огнищата и предписването на превантивна терапия. Редовният преглед на децата в предучилищни и образователни институции и личната хигиена значително намаляват, но не премахват инфекцията с краста.
Крастата е много често срещано и заразно паразитно кожно заболяване, причинено от външен паразит, краста.
След като индивиди или ларви навлязат в човешката кожа, женските пробиват епидермиса за 0,5–1 час, образувайки дупки, в които снасят яйца. След 3-4 дни ларвите излизат от снесените яйца и се натрупват в областта на роговия слой. След 2-3 дни те имат първото линеене с образуването на нимфи от ларвите, които излизат на повърхността на кожата, след което след 3-4 дни от нимфите се появяват кърлежи.
Пътища на предаване. Източник на заразата е болен от краста човек. Крастата се предава чрез контакт.
Клиника. Веднага след заразяването започва инкубационен период за патогена, чиято продължителност варира. Средна продължителност инкубационен периодварира от 3 до 14 дни.
Основното оплакване на пациентите с краста е сърбяща кожа, което ги тормози предимно вечер и през нощта.
Типична форма на краста. Обривите са локализирани в най типични места: по корема, особено около пъпа, по предната вътрешна част на бедрото, по задните части, млечните жлези, отстрани
На пръстите на ръцете и краката, при мъжете по кожата на пениса и скротума. В допълнение към сдвоени папуловезикули и краста, по кожата на пациента се откриват точкови и линейни екскориации (показващи сърбеж), както и различни пиококови усложнения, които често започват в екстензорната зона на лактите. Симптомът на Арди е откриването на гнойни или гнойно-кървави корички по лактите.
Атипичните форми на краста включват: краста на чисти хора, нодуларна крастаи кора (норвежка) краста.
Крастата на чистите хора е изтрита, абортивна форма на заболяването, която се развива при хора, които внимателно спазват правилата за лична хигиена и имат нормална имунореактивност.
Нодуларната краста (нодуларна скабиозна лимфоплазия) възниква в резултат на хиперергична реакция от забавен тип, която се развива към отпадъчните продукти на акарите.
Сърбящи лещовидни червеникаво-кафеникави възли възникват под дупките на крастата и винаги са разположени в области, характерни за типичните обриви на краста.
Най-редкият атипична формаКрастата е кора или норвежка краста. Този видкраста се появява при пациенти, които имат рязко отслабена имунореактивност. Крустата краста се проявява чрез образуване на корички по повърхността на кожата и е най-заразната форма на краста. Предимно се засягат екстензорните повърхности на крайниците (задната част на ръцете, пръстите, лактите, коленете), седалището, скалпа, лицето и ушите.
Още по темата Краста. Етиология, патогенеза, клиника:
- Остър гноен среден отит. Етиология, патогенеза, клиника
- 85.ПОДАГРА. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ.
- Менингококов менингит. Етиология, патогенеза, клиника
- 74. ХРОНИЧЕН ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ.
- Етиология и патогенеза на остеоартрит (клинични, радиологични и морфологични корелации)
Краста - симптоми и лечение
Какво е краста? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р Лариса Борисовна Николаева, дерматолог с 36-годишен опит.
Дефиниция на болестта. Причини за заболяването
Жизненият цикъл на крастата протича в човешкия епидермис и е 1-1,5 месеца. Навън човешкото тялоКърлежът умира в рамките на три дни. Той не е в състояние да поддържа воден баланспоради абсорбцията на вода от въздуха, така че причината за смъртта му не е глад, а недостиг на влага.
Най-често децата страдат от краста, тъй като кожата им е по-тънка и по-мека. Средно на един кърлеж му трябват 30 минути, за да прогризе кожата.
Рискови са инвазивно-контактните групи - хора, които живеят заедно, имат обща спалня и имат близък контакт в ежедневието (особено вечер и през нощта). Такива лица включват тези, които са в домове за сираци, интернати, общежития, старчески домове, казарми, отделения за „наблюдение” в невропсихиатрични болници и затвори.
Спонтанното заразяване с краста (т.е. извън огнището) в бани, хотели и входове е по-рядко срещано. Този индиректен метод на инвазия е възможен в случай на последователен контакт на голям брой хора с неща, които преди това са били използвани от заразен човек (спално бельо, тоалетни предмети и др.).
Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!
Симптоми на краста
Основният субективен симптом на крастата е силен сърбеж, по-често се появяват вечер и през нощта. Ако човек се разболее от краста за първи път, сърбежът се появява след 1-2 седмици, с повторно заразяване- в един ден.
Кожни обриви (краста, папули и везикули) се появяват поради активността на акарите. По-късно се появява алергия към продуктите на неговата жизнена дейност, в резултат на което се добавят други симптоми: малки драскотини и хеморагични (кървави) корички.
Основният клиничен симптом е краста. Има вид на издигаща се права или извита линия от белезникаво-сивкав или мръсносив цвят, чиято дължина е 5-7 mm. Те често се срещат по китките, краката и мъжките полови органи. Краста в областта на краката обикновено се среща при хора, които са страдали от краста от дълго време, както и при първоначалното проникване на женски акар в епидермиса на стъпалата, което често се случва след посещение на бани и душове, които преди това е посетил заразен човек.
Обриви във формата разресванеИ хеморагични коричкисе появяват вторично при надраскване на кожата. Ако кожата е повредена от надраскване, микрофлората може да се присъедини, причинявайки нагнояване, след което се появяват пустули, пустули и серозно-гнойни корички.
Обривите са локализирани предимно по торса и крайниците, по-рядко по лицето и междулопаточната област. Най-често се намират по ръцете, понякога по китките, краката, скротума, пениса при мъжете и в областта на ареолата на зърното при жените. Драскане, пустули и кървави корички обикновено се появяват в областта на лактите, интерглутеалната гънка и сакрума.
ДА СЕ диагностични признацикрастата включва:
- Симптом на Горчаков - хеморагични корички в областта на лактите и тяхната обиколка;
- Симптом на Арди - пустули и гнойни корички по лактите и в тяхната обиколка;
- Симптомът на Сезари е сърбеж, представен от леко издигане под формата на ивица, което може да се открие чрез палпация;
- Симптом на Михаелис - хеморагични корички и импетигинозни обриви в интерглутеалната гънка с преход към сакрума.
Патогенеза на краста
Жизненият цикъл на крастата може да бъде разделен на два етапа - кожен (краткотраен) и интрадермален (дългосрочен).
Мъжкият и женският краста се чифтосват на повърхността на кожата, след което мъжкият умира, а женската прогризва епидермиса и предизвиква сърбеж. Създаването му отнема от 15 минути до един час на женската.
В прохода на крастата женската краста снася яйца - приблизително 1-2 яйца на ден и около 40-50 яйца през целия период на съществуването си (а най-плодородното време е есенно-зимен период). След две седмици младите индивиди излизат от тях и изгризват нови пасажи. Вечерта и през нощта те излизат на повърхността и процесът на възпроизвеждане продължава отново.
Младите акари от краста проникват в определени области на кожата. Те са локализирани предимно в областта на ръцете, китките, краката и мъжките полови органи. Освен това ръцете са огледало на болестта, тъй като те са любимото място на женската краста. Именно в дупките на крастата на ръцете те отлагат по-голямата част от ларвите, които по-късно се разпространяват ръчно в други области на кожата.
Класификация и етапи на развитие на краста
Няма общоприета класификация на заболяването, но според клиничната картина се разграничават следните видове краста:
- - най-често срещаната краста, всички изброени по-горе клинични симптоми са налице.
- Краста на "чист" или "инкогнито"- възниква при хора, които често приемат водни процедуривечер и през нощта. Характеризира се с минимални клинични прояви, единични папули и везикули, липса на разчесване и кървави корички.
- - рядка форма, по-често се среща при отслабени пациенти с имунодефицитни състояния, при продължителна употреба на хормонални и цитостатични агенти, както и при хора с нарушена периферна чувствителност, болест на Даун, сенилна деменцияили СПИН. На фона на зачервената кожа се появяват масивни сиво-жълти или кафяво-черни корички (понякога с дебелина до 3 см), ограничаващи движението. Между и под слоевете кори има много акари. Често пациентите с норвежка краста изпитват увреждане на ноктите, увеличени лимфни възли, косопад и треска. Такива хора миришат неприятно и са епидемично много заразни.
- - инфекция с ларви на краста. Заболяването се открива по-често при изследване на контактни лица в епидемичен взрив. Съществува в оригиналния си вид не повече от две седмици. В клиничната картина се наблюдават само възпалителни мехурчета и единични папули.
- - сърбеж в областта на лактите, задните части, корема, млечните жлези и мъжките полови органи. Освен това в тези области се появяват подутини (папули).
Усложнения на краста
Усложненията маскират истинската картина на крастата и следователно често водят до терапевтични и диагностични грешки. Срещат се в напреднали случаи, при ненавременна или неправилна диагностика на заболяването, както и при хора с отслабена имунна система.
Честите усложнения на крастата са вторична пиодермия (гнойни кожни лезии) и дерматит. ДА СЕ редки усложненияотнасят се микробна екземаИ .
Сред вторичните гнойни кожни заболявания се срещат предимно стафилококов импетиго, остиофоликулит и дълбок фоликулит; по-рядко се появяват циреи и вулгарна ектима. Такива пациенти могат първоначално да се обърнат не към дерматолог, а към хирург. Импетиго често се образува на ръцете, китките и краката, остиофоликулит - на антеролатералната повърхност на тялото, задните части и бедрата. При широко разпространена пиодермия регионалните лимфни възли могат да се увеличат и да страдат общо здравословно състояние. Често има повишаване на температурата и болка в огнищата на пиодермия.
Диагнозата краста се счита за потвърдена, ако се открие краста с един от използваните диагностични методи:
Крастата трябва да се диференцира от псевдосаркоптоза, уртикария, алергичен дерматит, педикулоза, пруриго и кърлежов дерматит.
Лечение на краста
Лечението на крастата се разделя на:
Против краста:
- Бензил бензоат(емулсия и мехлем) 20% за възрастни и 10% за деца от три до седем години. Мехлемът се прилага през първия и четвъртия ден, измива се 12 часа след прилагането. Смяна на бельото не се извършва на петия ден от лечението.
- Спрегал(аерозол) се прилага еднократно; при усложнена краста напояването се повтаря на третия до петия ден. Лекарството може да се използва при деца под тригодишна възраст, бременни жени и пациенти с краста, свързана с тях кожни заболявания(напр. атопичен дерматит).
- Сярен мехлем 33%- ежедневното триене е показано 1 път през нощта в продължение на 5-7 дни. Противопоказан за деца под три години и бременни жени.
- перметрин 5%(мехлем) се прилага еднократно през нощта в продължение на три дни.Не се препоръчва за деца под една година, лица с бъбречни и чернодробна недостатъчност, както и по време на кърмене.
- Кротамитон 10%(мехлем) се прилага веднъж дневно.
Независимо от избраното лекарство, трябва да се спазват основните принципи на лечение:
Прогноза. Предотвратяване
С правото и своевременно лечениекраста прогноза е благоприятна.
Профилактиката включва противоепидемични и санитарно-хигиенни мерки при идентифициране на пациенти с краста. Също така е необходимо да се извърши профилактични прегледивъзрастно и детско население.
За да се предотврати разпространението на болестта е необходимо.
Етиология и патогенеза. Краста акари имат овална, форма на костенурка. Женската е с размери около 0,3 mm на дължина и 0,25 mm на ширина, мъжкият е по-малък.
Клиничната картина на заболяването се определя от женските, тъй като мъжките, които са ги оплодили на повърхността на човешката („гостоприемна“) кожа, скоро умират. Оплодените женски образуват краста в епидермиса, на границата със зародишния слой, където снасят яйца. В лигавицата на проходите женските гризат „вентилационни шахти“, за да осигурят достъп на въздух до снесените яйца и последващото освобождаване на ларви, които се излюпват от яйцата след 3–5 дни. Постембрионалното развитие на кърлежа има няколко етапа и продължава средно 3–7 дни. Продължителността на живота на кърлеж извън човешкото тяло при стайна температура варира от 5 до 14 дни. При външна температура 60°C кърлежите умират за 1 час, а при варене или при температури под 0°C умират почти веднага. Парите от серен диоксид убиват краста за 2-3 минути. Яйцата на кърлежите са по-устойчиви на различни акарициди. Инфекцията с краста възниква, когато акар се предава от болен човек на здрав човек чрез контакт или индиректно (чрез предмети, използвани от пациента, дрехи, спално бельо). Инфекцията с краста се благоприятства от близък контакт с пациента, по-специално общо легло. Заразяването често става по полов път, което е причина крастата да бъде включена в групата на полово предаваните болести. Много по-рядко инфекцията е възможна при грижа за пациент или извършване на масаж. В детските групи болестта може да се предава чрез меки играчки, материали за писане, Спортна екипировка. Заразяването може да стане и в душове, бани, влакове и други обществени места при нарушаване на санитарния режим. Разпространението на краста се улеснява от пренаселено население, незадоволителни санитарни и хигиенни условия, недостатъчни хигиенни умения на населението (рядко измиване, нередовна смяна на спално бельо и др.). Факторите, допринасящи за разпространението на крастата, включват също повишена миграция на населението и самолечение.
Хистологично промените при неусложнена краста са незначителни: чесотният тракт е разположен главно в роговия слой, само слепият му край достига до зародишния слой на епидермиса или прониква в него. Тук има женски кърлеж. В тази област се развива вътре- и междуклетъчен оток, поради което се образува малък балон. В дермата под скабиозния тракт има хроничен възпалителен лимфоцитен инфилтрат. При норвежката краста се наблюдават хиперкератоза и частична паракератоза; има изобилие от краста, разположена в 5–8 слоя („етажа“) и съдържаща черупки от яйца, ларви и нимфи, а в по-дълбоките слоеве и акари, които понякога се намират в шиповидния слой на епидермиса.
Клинична картина. Продължителността на инкубационния период за краста може да варира от 1 до 6 седмици, но най-често е 7-12 дни. Продължителността на инкубационния период се влияе от броя на патогените, които навлизат в човешката кожа по време на инфекцията, реактивността на тялото и хигиенните умения на пациента. Основен клинични симптомиКрастата е сърбеж, наличие на краста, характерна локализация на клиничните прояви. Клиничната картина се определя от активността на акарите, реакцията на пациента към сърбеж, вторична пиогенна флора, алергична реакцияорганизма върху патогена и неговите метаболитни продукти. Най-характерната поява или засилване на сърбежа е вечер и през нощта, което се дължи на наличието на дневен ритъм на активност на акарите със засилване през нощта. Сърбежът се появява, след като крастата проникне в роговия слой на епидермиса. Морфологични променивърху кожата по това време може да липсва или да е минимално (най-често това са малки везикули, папули или мехурчета на местата на проникване на патогени). Патогномоничният признак на заболяването е крастата. Типичната дупка за краста изглежда като леко повдигната, права или извита, белезникава или мръсносива линия с дължина от 1 mm до няколко сантиметра (обикновено около 1 cm). В предния (сляп) край на дупката често се намира везикула (тук има женска акара, видима през роговия слой под формата на тъмна точка). Често пътищата на крастата са представени от няколко мехурчета на различни етапи на развитие, подредени линейно под формата на верига. Ако възникне вторична инфекция, мехурчетата се превръщат в пустули. Когато ексудатът изсъхне, проходите придобиват формата на серозни или гнойни корички.
Рядък сортболестта е Норвежка краста (кора, крустоза)наблюдавани при хора с нарушена чувствителност на кожата, психично болни хора, хора с имунен дефицит (често на фона на продължителна употребакортикостероиди и цитостатици). Норвежката краста се характеризира с появата на типични места на масивни мръсни жълти или кафяво-черни корички с дебелина от няколко милиметра до 2-3 см. Обривът може да се разпространи по кожата на лицето, шията, скалпа и да придобие генерализиран характер, създавайки картина на твърда рогова черупка, усложняваща движенията и правейки ги болезнени.
Има и случаи с ограничено засягане (кожни гънки, лакти). Между слоевете кори и под тях се открива голям бройкраста, а на долната повърхност на слоевете има криволичещи вдлъбнатини, съответстващи на краста. Когато коричките се обелят, се откриват обширни плачещи ерозивни повърхности. Кожата на болните от норвежка краста е суха, ноктите са рязко удебелени, а по дланите и ходилата е изразена хиперкератоза. Процесът често се усложнява от пиодермия и лимфаденит. В кръвта - еозинофилия, левкоцитоза, повишена ESR. При изразена клинична картина сърбежът е слаб или липсва. Норвежката краста е силно заразна, като контактните лица развиват обичайната форма на заболяването. Силният сърбеж, характерен за краста, води до разчесване, в резултат на което заболяването често се усложнява от вторична пиодермия (фоликулит, импетиго, ектима, циреи).
Понякога пациентите с краста могат да развият възли след скабиоза - постскабиозна лимфоплазия. Възлите се развиват в определени области на кожата със специално предразположение да реагират на дразнители с реактивна хиперплазия на лимфоидната тъкан. Възлите с размери от грахово зърно до бобено зърно имат кръгла или овална форма, синкаво-розов или кафяво-червен цвят, гладка повърхност и плътна консистенция. Най-често те се намират в затворени зони (скротум, вътрешна част на бедрата, корем, аксиларни ямки, зона около зърната на млечните жлези). Протичането на процеса е доброкачествено, но може да бъде много дълго (от няколко месеца до няколко години). В кръвта често се открива лимфоцитоза. Нодулите са резистентни на противокрастова терапия.
Диагнозата краста се поставя въз основа на клинична картина, епидемиологични данни и се потвърждава лабораторни методи, чиято цел е откриване на патогена. Метод за извличане на акар с игла: под лупа отворете слепия край на тракта на крастата на мястото, където се вижда тъмна точка (женска). След това върхът на иглата леко се придвижва напред по посока на краста, докато женската обикновено се прикрепя към иглата с вендузи и лесно се отстранява. Акарът се поставя върху предметно стъкло в капка 10% алкален разтвор, покрива се с покривно стъкло и се изследва под микроскоп. Метод на тънък участък: с помощта на остър бръснач или очна ножица отрежете областта на роговия слой със сърбежа или везикула. Материалът се залива с 20% алкален разтвор, оставя се за 5 минути, след което се изследва под микроскоп. Методът, за разлика от предишния, ви позволява да видите не само кърлежа, но и неговите яйца, мембрани и екскременти. Успехът на лабораторната диагностика до голяма степен зависи от способността за откриване на краста. За да се улеснят търсенията, съмнителните елементи се смазват алкохолен разтворйод, анилинови багрила, мастило, мастило: разхлабеният слой на епидермиса на мястото на сърбежа абсорбира боята по-интензивно и става забележим. Методът на Соколова за откриване на краста: капка 40% разтвор на млечна киселина се прилага върху всеки елемент на краста (тракт, везикула, папула, кора). След 5 минути отпуснатият епидермис се изстъргва с остра лъжица, докато капилярно кървене. Полученият материал се прехвърля върху предметно стъкло в капка разтвор на млечна киселина, покрива се с покривно стъкло и веднага се изследва под микроскоп.
Един от най ефективни методиЛечението на краста е използването на водно-сапунена емулсия на бензилбензоат (20% за възрастни и 10% за деца). Лекарството остава ефективно 7 дни след приготвянето. Емулсията се разклаща и старателно се втрива в кожата с памучно-марлев тампон 2 пъти на ден в продължение на 10 минути с 10-минутна почивка през първия и четвъртия ден от лечението, след което пациентът трябва да се измие и да смени бельото. Ефективно е лечението по метода на Демянович, което се извършва с два разтвора: № 1 (60% разтвор на натриев тиосулфат) и № 2 (6% разтвор на солна киселина). Разтвор No1 се втрива в кожата за 10 минути (по 2 минути във всеки крайник и торс), след 10 минути втриването се повтаря. Веднага след като кожата изсъхне, втрийте разтвор № 2 в същия ред за 20 минути. След приключване на лечението бельото и спалното бельо се сменят и лечението се повтаря на следващия ден. Можете да измиете след 3 дни. За лечение на краста се използват и мехлеми, съдържащи сяра или катран (мехлем на Wilkinson, 20–33% Сярна мехлем). Втриването на мехлеми се извършва в продължение на 5 дни подред. Един ден след последното втриване на мехлема, измийте със сапун, сменете бельото, спалното бельо и горното облекло. В случай на усложнения с пиодермия, тези явления трябва първо да бъдат спрени с помощта на антибиотици или сулфонамиди, анилинови багрила и дезинфекционни мехлеми.
При Норвежка крастаНеобходимо е първо да се отстранят масивни кортикални слоеве с помощта на сярно-салицилова маз и последваща баня със сода или сапун и след това да се извърши интензивно лечение против краста.
Линдан, кротамитон и спрегал също могат да се използват за лечение на краста. Линдан лосион (1%) се нанася еднократно върху цялата повърхност на кожата и се оставя за 6 часа, след което се отмива. Лекарството може да се използва и под формата на 1% крем, шампоан, прах, 1-2% мехлем. Crotamiton (Eurax) се използва под формата на 10% крем, лосион или мехлем: втрива се след измиване 2 пъти дневно на дневни интервали или 4 пъти на всеки 12 часа в продължение на 2 дни. Spregal се използва под формата на аерозол.
Превенцията е ранно откриванеи лечение на пациенти с краста с преглед на контактните лица, спазване на санитарните стандарти и дезинфекция в зоните на краста. Най-важните противоепидемични мерки са ранна диагностикакраста, идентификация и едновременно лечениевсички контактни лица; навременна и цялостна дезинфекция на облекло, бельо и спално бельо, мебели и друго обзавеждане. Ако се открие краста при дете или персонал в детско заведениенеобходимо е да се изследват всички деца, както и персонала (както в семействата е необходимо и превантивно лечение на всички контактни). Контролът на лечението се извършва 3 дни след края на лечението, а след това на всеки 10 дни в продължение на 1,5 месеца. Бельото на пациентите се изварява, рокли и други дрехи (при невъзможност за обработка в дезинфекционна камера) внимателно се гладят с гореща ютия или се проветряват на въздух за 5 дни, а на студено - за 1 ден. Извършете мокро почистване на помещенията с 5% разтвор на хлорамин. Същото дезинфектантпроцес мека мебел.
Изображение от lori.ru
Етиология
Крастата се причинява от представител на класа на паякообразните - краста. Това е изключително малко животно (дължината на тялото на женската е само 0,5 милиметра). Продължителността на живота на краста е приблизително един месец. За да снасят яйцата си (2-3 яйца на ден), женските прогризват проходи в роговия слой на епидермиса. От яйцата се излюпват ларви, които преминават през поредица от етапи на развитие и накрая се трансформират във възрастен кърлеж. Всички тези процеси протичат вътре в човешката кожа. Възрастните излизат на повърхността на кожата и тук става чифтосването. След оплождането мъжките умират, а женските проникват в кожата на своя или нов гостоприемник и целият цикъл на развитие се повтаря. Навън кожатаЧовешкият кърлеж може да оцелее при стайна температура два до три дни. При температури от 100 градуса или под нулата кърлежите умират моментално.
Кърлежът може да се предава от един гостоприемник на друг на всеки етап от развитието му, но най-опасни в този смисъл са оплодените женски.
През деня кърлежът не е активен. Женската започва да прави движение в кожата с настъпването на тъмнината. Ето защо хората, страдащи от типични форми на краста, изпитват силен сърбеж вечер. През нощта полово зрелите индивиди излизат на повърхността на кожата, за да се чифтосват. В същото време кърлежите се движат по цялото тяло. Скоростта им на движение нормална температуратялото е 2,5 см за една минута. По това време е най-лесно друг човек да се зарази от носител на краста.
Крастата живее и се размножава само върху човешкото тяло. Ако заболяването не се лекува, за три месеца в кожата се раждат 6 поколения патогени - общо 15 милиона индивида.
След оплождането възрастната женска прави проход в горния слой на кожата, където снася яйцата си. Полово зрелите индивиди излизат на повърхността на кожата и с ухапванията си предизвикват сърбеж и разчесване.
Патогенеза на краста
В домашния прах се намират алергени, подобни на тези, произвеждани от краста. Факт е, че частиците домашен прах съдържат микроскопични акари, които се хранят епителна тъканчовек.
Ако заразяването с краста е тежко, нивото на интерлевкин-4 в кръвта се повишава. В допълнение, пациентите показват Th2-тип имунен отговор, който е свързан с повишаване на IgE и IgG антитела в комбинация с еозинофилни прояви. Тази имунна реакция обаче не гарантира ефективна защитатяло. При краста по-ефективна е клетъчната имунна реакция, която се състои в образуването на възпалителен инфилтрат около патогените, съдържащ лимфоцити, еозинофили, хистиоцити и неутрофили.
Има така наречената норвежка краста, която се характеризира с явна хиперкератоза (прекомерно загрубяване на роговия слой на кожата). В възпалените области се разкриват гигантски клъстери от краста (до няколко милиона на един човек). Хората, които не усещат сърбеж и не се чешат, са податливи на норвежка краста. Това може да са пациенти с:
- състояния на имунна недостатъчност (приемане на определени лекарства), при които имунният отговор на кърлежите е твърде слаб;
- нарушения на кожната чувствителност (проказа, парализа, сирингомиелия, табес на гръбначния мозък);
- нарушения на роговия слой;
- ограничен умствен и физически възможности(старческа лудост, неподвижност и др.).
Ако възпалителният инфилтрат остане нелекуван дълго време, скабиозна лимфоплазия - образуват се възли - по кожата. В този случай те говорят за нодуларна форма на краста, при която инфилтратите стават изключително твърди и се намират в подкожната област. кръвоносни съдовеи мастна тъкан, наподобяващи по своя външен вид неоплазми и при двата вида лимфоми.