Какъв е показателят за соя в кръвен тест. Повишена ESR в кръвта: какво означава това? Какво означава soe в общ кръвен тест
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се използва в лабораторната практика от края XIX начХХ век. Полският интернист, патолог и медицински историк Едмънд Бернаки предложи да се използва седиментацията на еритроцитите като тест. Преди повече от 120 години Е. Бернацки публикува дискусии за възможни механизмиявления и наблюдения за разликите в отговора при различни видовепатология. Анализът е наречен от автора реакция на утаяване на еритроцитите (ROE). Често при получаване на резултатите от анализа ESR е над нормата - какво означава това?
Дори в епохата на Гален, Хипократ, лекарите активно използвали кръвопускане и забелязали, че кръвта, след като престои, се „ексфолира“. Долният слой е по-плътен и цветен, а горният е прозрачен и светъл. Забелязва се, че при пациентите светлият слой е по-изразен от тъмния. Но до 20-ти век диагностичната стойност на ESR не е отбелязана.
През 1918 г., на конгрес в Стокхолм, шведският хематолог Р. Фареус съобщава за промяна в ESR по време на бременността, считайки този анализ за тест за бременност. По-късно СУЕ се счита за обективен тест за патологични процеси в организма.
Същността на явлението СУЕ е, че еритроцитите под действието на земно притеглянеобразуват утайка. Скоростта на тяхното утаяване зависи от агрегацията (слепването). При различни заболявания еритроцитите могат да образуват големи конгломерати и тогава СУЕ се повишава.
Образуването на големи конгломерати се дължи на увеличаване на:
- нива на фибриноген и глобулин;
- плазмен вискозитет;
- размер на кръвните клетки.
ESR се влияе от:
- метод за анализ;
- възрастови и полови характеристики.
За получаване на дискретни резултати е необходимо да се вземат предвид факторите, които влияят върху точността на индикатора. Таблицата показва причините за промяната на ESR при хора, независимо от пола и възрастта:
Фактори на влияние върху ESR | Бързо | Бавен |
---|---|---|
RBC дейност | анемия | Полицитемия |
Прием на лекарства | Орални контрацептиви | Нестероидни аналгетици |
Нарушения на липидния метаболизъм | Повишаване на холестерола | Вдигам ниво жлъчни киселинив кръвта |
Нарушение киселинно-алкален баланскръв | Ацидоза ("подкисляване") | Алкалоза ("алкализиране") |
Температура на околния въздух по време на капилярно утаяване | >+ 27°С | +22°C |
Други фактори | Бременност | Аномалии в размера и формата на кръвните клетки |
Влиянието на тези фактори изкривява резултата от анализа и трябва да се има предвид при провеждане на изследване.
ESR не може да претендира за "титлата" на анализ, който дава изчерпателен резултат. Когато го предписва и дешифрира индикаторите, лекарят трябва да е наясно с диагностичните ограничения на анализа.
Сред жените
При жени на възраст под 60 години референтната стойност (норма) на ESR е 2-12 mm / h. Индикаторът варира в зависимост от състоянието и количеството на основните компоненти на кръвта, както и от активността на андрогинните хормони. За представителите на двата пола има показатели за нормата на ESR в кръвта в съответствие с възрастта. Така че за жените над 60 години се счита за норма< 20 (30) мм/час.
Промяната в нивото на хормоните също се отбелязва по време на гестационния период, така че има специална таблица с референтни стойности в зависимост от гестационната възраст. Адаптивните механизми при подготовката за раждане включват промени в кръвта. Нормата на ESR през втората половина на бременността е 40-50 mm / час.
Тъй като референтните стойности са средни, а горната граница на нормата е валидна само за 95% от пациентите, тогава индивидуалните изчисления на нормата могат да бъдат направени с помощта на формулите на Тарели, Вестергрен или по-прости формули на Милър.
При деца
Нормата на ESR в кръвта при деца отразява особеностите на тяхното развитие и подобряване на различни функции на системите на тялото.
Така например ESR в кръвта на новородени не надвишава 2 mm / час, което се дължи на особеностите на кръвния състав:
- високо съдържание на червени кръвни клетки (хематокрит);
- ниско количество протеини и по-специално глобулини;
- висок холестерол (хипохолестеролемия);
- ниска ацидоза.
С възрастта кръвната картина при децата се променя, както и СУЕ.
Така например нормата на ESR при деца е:
- новородени: 1-7 дни - 1-2 mm / час; 8-14 дни - 4-17 mm / час; 2-6 месеца – 17-20 мм/час;
- деца в предучилищна възраст - 1-8 mm / час;
- юноши: момичета - 15-18 mm / час; момчета - 10-12 mm / час.
При децата всички показатели за функционирането на системите са по-лабилни (подвижни), отколкото при възрастните. Следователно те са силно повлияни от външни фактори, например условия заобикаляща среда. Установено е, че при деца и юноши, живеещи в неблагоприятни условия, характеристиките на кръвта се различават от средните стойности на нормата. Така че, при деца, живеещи във високи географски ширини (европейски север), половите (полови) разлики в съдържанието на еритроцитите се увеличават.
В сравнение с юношите от средните географски ширини, те имат значителни разлики в ESR:
- при момичета - 6-8 мм / час (срещу 5-6 мм / час);
- при млади мъже - 6-7 mm / час (срещу 4-5 mm / час).
Юноши, живеещи на север Показания на ESRв нормата е много по-висока от нормата на ESR в кръвта при деца от средни географски ширини. В същото време адаптацията на момичетата към условията на високи географски ширини е по-изразена от тази на момчетата.
При мъжете
Нормата на ESR в кръвта при мъжете също е подложена на метаморфози, свързани с възрастта:
Незначително - с 1-2 единици, увеличението на показателя в сравнение с нормата може да означава затихване на патологичния процес или нарушение на условията за подготовка за анализ.
При отклонение на резултата с 15-30 единици може да се подозира лек възпалителен процес, характерен за настинките.
Увеличаването или намаляването на индикатора с> 30 единици показва сериозен процес.
Индикатор, който се различава от нормата с 60 или повече единици, показва тежки нарушения на състоянието.
Тъй като самата ESR е неинформативна и неспецифична (не може точно да посочи естеството и локализацията на патологичния процес), тя се предписва в комбинация с други изследвания.
Таблица на нормата на ESR при жени по възраст
Химическият и физическият състав на кръвта се влияе от много външни и вътрешни фактори. защото женско тялопо-податливи на промени, включително хормонални промени, тогава колебанията в стойностите на ESR в зависимост от възрастта при жените са по-изразени, отколкото при мъжете.
Свързаните с възрастта промени, настъпващи в тялото на жената, могат да бъдат разделени на 5 блока:
- Формиране и развитие на тялото.
- Начало на пубертета.
- Пубертетът е периодът на раждане.
- Начало на менопаузата.
- Кулминация.
Всеки от блоковете се характеризира със собствена норма на ESR, а периодът на пубертета има по-подробно разделение. По-долу е представена под формата на таблица нормата на ESR при жени по възраст:
Възраст (години) | ESR норма (mm/h) | |
---|---|---|
Долен ред | Горна граница | |
13 | 1-4 | 12 |
13-18 | 3 | 18 |
19-30 | 2 | 15 |
31-40 | 2 | 20 |
41-50 | 0 | 26 |
51-60 | 0 | 26 |
>60 | 2 | 55 |
В допълнение към изброените по-горе фактори, които влияят на ESR, при жените резултатът от анализа се увеличава с промяна в хормоналния фон, който се причинява от:
- менструален цикъл;
- бременност;
- състояние след раждане и кърмене;
- приемане на орални контрацептиви;
- хормонозаместителна терапия.
На ниво на ESRпри жените значително влияние оказва храненето. Страстта към диетите на юноши и млади жени води до отклонение на ESR от възрастовата норма. Има значителни разлики от референтните стойности с увеличаване или намаляване на индекса на телесна маса.
ESR по време на бременност
Различни показатели за СУЕ се наблюдават при жени в различна гестационна възраст:
- I триместър - ~ 13-21 mm / час;
- II триместър - 25 mm / час;
- III триместър - 30-45 mm / час.
След раждането повишената ESR продължава известно време (3-4 седмици или повече). Повишеното ESR по време на бременност показва, че плодът се развива.
Ако нивото на ESR при жена е над нормалното, какво означава това?
При бременни жени нивото на ESR е по-високо от нормалното, какво означава това? Бременността е придружена от генетично програмирани, адаптивни процеси.
Степента на тяхната тежест зависи от:
- гестационна възраст;
- брой плодове
- индивидуалните резервни възможности на женското тяло.
Дори при физиологична бременност изследователите отбелязват наличието на признаци на синдром на системно възпаление.
С увеличаване на гестационната възраст ESR също се увеличава, което се дължи на:
- намаляване на броя на червените кръвни клетки поради увеличаване на обема на кръвната плазма;
- увеличаване на размера на червените кръвни клетки;
- повишена ендогенна интоксикация;
- активиране на противовъзпалителни цитокини;
- намаляване на количеството на общия кръвен протеин;
- увеличаване на обема на фибриногена в кръвта и повишаване на неговия вискозитет.
Тези адаптивни механизми водят до ускоряване на утаяването на еритроцитите.
На повърхността на червено кръвни клеткипротеините се локализират, което води до агрегация на еритроцитите. В допълнение, зарядът на повърхността на мембраната на червените кръвни клетки също се променя. Ако в началото на бременността преобладават калиевите йони, то до II триместър нивото им намалява, а в III триместър преобладават натриевите йони. До края на бременността общото натрупване на натриеви йони достига граничните стойности. Промяната в заряда на мембраните води до "залепване" на кръвните клетки.
Освен това бременните жени се променят липиден метаболизъм. Количеството холестерол, триглицериди и мастни киселини, които са материалът за синтеза на стероиди, необходими за образуването на фетални тъкани. Всички тези промени водят до ускоряване на СУЕ и са физиологична норма по време на бременност. Следователно ESR по време на гестационния период губи своята диагностична стойностиндикатор за възпалителния процес.
Но ако ESR значително надвишава горната граница на нормата, тогава това може да означава:
- възпалителни процеси в тялото;
- инфекции на органите на урогениталната система;
- пиелонефрит, причинен от механичното въздействие на растящия плод;
- късна гестоза.
Изследването на кръвните параметри, включително ESR, се извършва най-малко 4 пъти през целия гестационен период. Получените резултати помагат да се установи наличието на акушерски усложнения при ранен периоди разработване на адекватна терапевтична корекция на състоянието.
Методи за определяне на ESR
Дефиниция на ESRизвършва по няколко начина. На територията на нашата страна методът, предложен през 1924 г. от T.P. Панченков. И в чужбина използват метода на Вестергрен, който през 1977 г. е признат от Международния комитет по стандартизация в хематологията (ICSH) за стандарт. Методът Westergren е разработен от австралийския хематолог Wintrobe. В Европа и Израел се предпочита методът Wintrobe, докато в Америка се използва методът Wintrobe. Как се различават тези методи?
СУЕ по Панченков
Този метод се използва повече от 90 години за определяне на ESR. За изследване се използва капилярна кръв. Разрежда се с натриев цитрат и се поставя в стъклена епруветка с диам вътрешна кухина 1 мм.
Простотата и евтиността на метода не компенсират присъщите му недостатъци:
- невъзможността за стандартизиране на метода поради влиянието външни фактори(капилярна чистота, грешки в разреждането, качество на натриев цитрат);
- технически затруднения при получаване на капилярна кръв (хемолиза на кръвта при стискане на пръста);
- невъзможността да се постигне идеална вътрешна повърхност и чистота на капиляра при многократна употреба.
Колоната, използвана при анализа, е с дължина 100 mm и е градуирана със стъпка между маркировките от 1 mm. Поради малкия обем кръв в капиляра, тя не може да се съхранява, което е голям недостатък при скрининга. Освен това твърде много фактори влияят върху точността на резултата, което не позволява стандартизиране на метода.
ESR според Westergren
При определяне на ROE според Westergren се използва цяла венозна кръв. Дължината на капилярката също е различна - тя е 200 мм. В зоната на високи стойности на СУЕ има разлики в показателите по Westergren и Panchenkov. Така например 70 мм/час според Панченков съответства на приблизително 100 мм/час според Вестергрен.
Въпреки голямата точност на метода на Вестергрен, той има и няколко недостатъка:
- невъзможността да се използва кръв за други тестове, тъй като кръвта за общ анализ и ESR се приготвя по различен начин;
- продължителността е 1 час;
- висока (18,3%) променливост на резултатите;
- невъзможността за автоматизиране на процеса.
Отчитайки тези недостатъци, Wintrobe подобри метода на Westergren.
ESR според Wintrob
Според метода Wintrobe кръвта се взема от вена, но нейното количество е по-малко, отколкото при метода Westergren, тъй като колоната не е 200 mm, а 100 mm. Но този метод силно подценява резултата, както в областта на ниските показатели, така и в областта на високите. Така например таблицата показва съответните показатели за анализ кръвна ESR, нормата в различни скали:
Следователно, когато се посочват показателите за ESR, е необходимо да се спомене методът, по който е проведено изследването.
Ако методите на Панченков и Вестергрен са сравними по отношение на резултатите в нормалните граници, то методът на Vintrobe дава показатели, които са несравними с двата предишни метода.
През 90-те години на миналия век са разработени автоматични анализатори, които превеждат резултата от множество измервания на оптичната плътност на кръвна проба в съответствие със скалата на Westergreen. Този метод няма изброените по-горе недостатъци и влиянието на човешкия фактор е изключено.
Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта
В момента се преразглежда диагностичната стойност на метода за определяне на ESR при различни патологични процеси.
Но засега повишената стойност на ESR е индикатор за заболявания като:
1. инфекции, причинени от различни патологични агенти:
- бактерии (туберкулоза, инфекции пикочно-половата системазаболявания на горната и долната респираторен тракт);
- вируси (вирусен хепатит);
- гъбични инфекции, които засягат вътрешните органи;
2. злокачествени заболявания:
- злокачествени патологии на кръвта;
- злокачествени новообразуванияразлични органи;
3. ревматологични заболявания (артериит, ревматизъм, ревматоиден артрит, ревматична полимиалгия);
4. наранявания с нагнояване и интоксикация;
5. имунни заболявания и състояния;
6. системни заболявания съединителната тъкан(системен лупус еритематозус, системна склероза, дерматомиозит);
7. бъбречна патология (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, ICD);
8. ендокринни заболявания(захарен диабет, хипер- или хипофункция на щитовидната жлеза);
9. други условия:
- възпаление: стомашно-чревен тракт, органи устната кухина, УНГ органи, малък таз, вени на долните крайници;
- състояния след операция;
- анемия;
- саркоидоза;
- алергична реакция;
- епилепсия.
Но повишената ESR не винаги е симптом на патологичен процес.
Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?
В допълнение към изброените по-горе физически и физиологични фактори, които влияят на скоростта на ESR, показателите могат да бъдат изкривени от:
- човешки фактор (грешка или некомпетентност на лаборанта);
- използването на реактиви с ниско качество;
- неспазване на правилата за подготовка за анализ:
- хранене преди вземане на кръв;
- интензивна физическа активност;
- прием на хормонални или други лекарства;
- дългосрочни хранителни разстройства режим на пиене(гладуване, строги диети, дехидратация);
- промени в газовия и липидния състав на кръвта.
При деца повишената ESR се отбелязва с:
- липса на витамини;
- никнене на зъби;
- промяна на мощността, например при превключване от кърменеза храна;
- недохранване.
Тези фактори лесно се коригират и нямат патогенен ефект върху тялото.
Как да намалим ESR в кръвта?
За да се намали повишената ESR, е необходимо да се установи причината, да се открие и излекува патологията. При липса на симптоми на заболяването няма смисъл да се намалява ESR, предписват се изследвания, които се повтарят след определен период от време. За редовно проследяване на нивото на ESR в кръвта е необходимо да се подлагат на годишни изследвания, а с повишаване на показателя се предписват допълнителни тестове и задълбочено изследване.
При рутинен кръвен тест се разкриват много показатели. Едно от тях е SOE. Този термин се използва за обозначаване на скоростта.Някои пациенти, които не разбират медицински концепции, могат да чуят думата "соя" вместо "СУЕ". Има моменти, когато "соята" в кръвта се повишава или намалява.
Какво може да причини такива промени? Нека се опитаме да разберем този въпрос.
Как се извършва анализът?
Към кръвта в епруветката се добавя антикоагулант. В това състояние материалът за изследване се оставя на тъмно място за един час. Под въздействието на гравитацията червените кръвни клетки постепенно се утаяват до самото дъно. Един час по-късно лаборантът измерва височината на образувалата се колона плазма в горната част на тази тръба. Следните показатели се считат за нормални: 1-10 mm / час при мъжете и 2-15 mm / час при жените. Този анализиграе важна роляв диагностиката на широк спектър от патологии.
Повишена ставка
И така, защо има много причини, причиняващи тази промяна. На първо място, това са възпалителни процеси, особено инфекциозни или гнойни заболявания. Следващата причина са заболявания, свързани с неправилен метаболизъм, както и тумори, сифилис, ревматизъм, тонзилит, туберкулоза, тромбоза и цироза на черния дроб. "соя" в кръвта се наблюдава и при анемия. С напредването на заболяването обикновено този показателсамо се увеличава. Ето защо е много важно да се наблюдава нарастването (или намаляването) на ESR в динамика.
Единственото изключение е бременността. При млади жени по време на периода на носене на бебе, като правило, "соята" в кръвта се увеличава няколко пъти. И това е норма. Увеличаването на този показател може да бъде причинено и от невъзпалителни заболявания, като анемия, различни патологии на бъбреците и черния дроб, както и злокачествени тумори, инфаркт или инсулт, честа или дори ваксинална терапия. Фрактури и наранявания на костите, интоксикация, постшоково състояние, колагеноза, хиперфибриногенемия също могат да причинят промени в този лабораторен параметър.
Намалена СУЕ
Забавяне на скоростта на утаяване обикновено се случва при някои заболявания на черния дроб, патология на стомаха. Също този знакможе да показва състояние като еритроцитоза. При това заболяване има повишено съдържаниечервени клетки в кръвта, което води до нейния прекомерен вискозитет.
деца
Ако при бебета "соята" в кръвта се увеличи с 20-30 единици, това показва тежестта на хода на възпалителните процеси.
В същото време, в без провалтрябва да извършите задълбочен преглед на детето. При бебета до две години нормата е 5-7 mm / h, след 2 години - 8 mm / h. При по-големи деца тази цифра е 12-15 mm / h. След минало заболяванеНивото на ESR не се връща към нормалното веднага.
По правило възстановяването на червените кръвни клетки може да отнеме месец и половина. Следователно след тридесет дни трябва да се направи втори анализ. Благодарение на това могат да се направят по-точни заключения относно степента на развитие на заболяването. Различни неинфекциозни фактори също могат да причинят на детето състояние, при което "соята" в кръвта ще се увеличи. Те включват хелминтиаза, бери-бери, никнене на зъби, приемане на лекарства на базата на парацетамол и др.
Съдържание
Ако подозирате сериозно заболяванепациентът се изпраща за общ анализ на капиляра или венозна кръв. Ако СУЕ се увеличи в резултатите, тогава най-вероятно в тялото е започнал възпалителен процес. Този неспецифичен лабораторен показател помага на лекаря да вземе решение за тактиката на лечение и да предпише правилното лекарство.
Какво е SOE
Скоростта на утаяване на еритроцитите или СУЕ е важен показател в кръвния тест. Той информира колко бързо червените кръвни клетки потъват под въздействието на гравитацията. Стойността трябва да се измерва в милиметри на час (mm/h). По време на изследването еритроцитите са в специална вертикална епруветка. Лаборантът измерва времето, за което те достигат дъното, след което изчислява скоростта на утаяване.
При здрав човекнивото е малко, но когато възпалението вече е започнало в тялото, клетките започват да се слепват, стават по-тежки и падат по-бързо, което повишава СУЕ в кръвта. Специалистът, който изпраща пациента на преглед, според резултатите може да направи клинична картиназаболяване и предписва лечение. Има два начина за изчисляване кръвни клетки- Метод на Вестергрен и метод на Панченков.
ESR норма
Резултатите може да са различни при деца, мъже и жени, те трябва да бъдат дешифрирани медицински работник. Той се фокусира върху общоприети показатели, съответстващи на пола и възрастта на пациента. Всяка категория има свой собствен стандарт за ESR. Ако има излишък в анализа, лекарят решава дали са необходими допълнителни изследвания за изясняване на заболяването.
ESR над нормата - какво означава това
Процесът на увеличаване на броя на червените кръвни клетки на единица кръвен обем се нарича полицитемия. Яжте различни причини повишаване на ESRв кръвта. Индикаторът започва да се повишава след няколко дни от началото на заболяването и след 2 седмици достига най-високата си точка, но има изключения. Всичко зависи от вида на заболяването, което предхожда увеличаването на ESR. Промяната в индикатора може да означава наличието на:
- патология на бъбреците;
- ТОРС;
- ревматоиден артрит;
- лимфоми;
- левкемия;
- диабет;
- бактериална инфекция;
- ревматизъм;
- хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм;
- сърдечна недостатъчност;
- други физиологични разстройства.
Отклонението от нормата често е резултат от стрес, недохранване, липса на витамини в организма. Понякога неспазването на правилата за вземане на тестове може да увеличи показанията. За да не се случи това, трябва да се откажете от храната за 3-4 часа, от Алкохолни напиткии алкохол-съдържащи лекарства на ден, за да се изключат вълненията. Освен това учените са потвърдили факта, че 5% от хората на планетата имат ESR повече от нормалното от раждането.
Повишена ESR в кръвта при жените
Резултатите от анализа според средните данни при възрастното женско население варират от 5-25 mm / h. Има много фактори, които могат да ускорят утаяването на червените кръвни клетки. Причини за повишена ESR в кръвта при жените:
- бременност;
- менструация;
- следродилен период;
- предклиматичен период.
Жената трябва да предупреди лекаря, ако е налице някое от условията в списъка. Състоянията не са патологични, но по това време се повишава концентрацията на плазмени протеини в кръвта. Поради месечната загуба на кръв хемоглобинът намалява, може да се развие анемия. Същото се случва и след раждането и докато носи дете, майката му дава част от витамините, така че индикаторът става висок.
В други случаи се използва приблизително изчисление по възраст:
- от 4 до 15 mm / h - на 18-30 години;
- от 8 до 25 mm / h - на 30-60 години;
- от 12 до 52 mm / h - на 60 години и повече.
Повишена ESR при дете
При новородени показанията могат да бъдат много ниски, това не е отклонение от нормата. С напредване на възрастта те стават по-големи. Повишеното ESR в кръвта на дете показва, че има обостряне на възпалителния процес, но понякога причините са нарушения на съня, лошо храносмилане или никнене на зъби. Следните резултати се считат за нормални:
- 0-1 година - 1-6 mm/h;
- 1-7 години - 4-8 mm / h;
- 7-12 години - 4-12 mm / h;
- 12-18 години - 4-15 mm / h.
Повишена ESR в кръвта при мъжете
При анализа за мъжете индикаторът е малко по-различен от женския. Разликата е около 1-10 единици. Между възможни причиниповишена ESR в кръвта при мъжете, лекарите наричат:
- хепатит;
- инфекции на пикочно-половата система;
- сърдечен удар;
- онкология;
- туберкулоза.
С възрастта индикаторът се променя: на 20-50 години е нормално 0-15 mm / h, а след 50 години рамките се раздалечават до 5-25 mm / h. Лекарят трябва да вземе предвид лекарствата, които също оказват влияние върху анализа. Начинът на живот на пациента може да разкаже много. Пушенето и пиенето на алкохол често водят до обостряне на хронични белодробни и чернодробни заболявания: при такива хора вискозитетът на кръвта е намален.
Повишена ESR по време на бременност
Когато има увеличение на ESR по време на бременност, гинекологът взема предвид тена на пациента. При слаба жена 20-62 mm / h се считат за нормални през първия и началото на втория триместър и 35-80 mm / h в края на втория и третия, а в бъдеща майкас тенденция към пълнота, флуктуациите са 18-46 mm/h и 30-72 mm/h. Анемия при бременност и хронични болестисъщо оказват влияние върху резултатите от анализа.
Повишена ESR - какво да правя
Не трябва незабавно да алармирате, ако ESR в кръвта се увеличи: този факт сам по себе си не може да означава конкретни нарушения. Първото нещо, което трябва да направите, когато скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи в анализа, е да потърсите разяснение от лекуващия лекар. При дешифрирането специалистът провежда проучване на пациента за наличието на някакви симптоми, които водят до повишаване на показателя.
За пациент, който стриктно спазва условията за вземане на анализ, при липса на очевидни признацизаболявания във формата повишена температура, възложено допълнителен прегледот други лекари, на модерна апаратура. Висока ESR в кръвта служи косвен знак тежки заболяванияи дори злокачествен тумор. Ако тези случаи се изключат, правилните лекарства за лечение помагат за намаляване на тази стойност.
Видео: скорост на утаяване на еритроцитите
внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуални особеностиконкретен пациент.
Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!Измерването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и използването на този показател като метод за медицинска диагностика е предложено още през 1918 г. от шведския изследовател Фаро. Първо, той успя да установи, че СУЕ при бременни жени е значително по-висока, отколкото при небременни жени, а след това установи, че повишаването на СУЕ показва много заболявания.
Но този показател влиза в медицинските протоколи за кръвни изследвания едва десетилетия по-късно. Първо Вестергрен през 1926 г., а след това Уинтроп през 1935 г. разработват методи за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите, които днес се използват широко в медицината.
Лабораторна характеристика на ESR
Скоростта на утаяване на еритроцитите показва съотношението на фракциите на плазмените протеини. Поради факта, че плътността на еритроцитите е по-висока от плътността на плазмата, те бавно се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията в епруветката. В същото време самата скорост на този процес се определя от степента на агрегация на червените кръвни клетки: колкото по-високо е нивото на агрегация на кръвните клетки, толкова по-ниска е тяхната устойчивост на триене и толкова по-висока е скоростта на утаяване. В резултат на това в епруветката или в капиляра на дъното се появява гъста бордо утайка от еритроцити, а в горната част остава полупрозрачна течност.
Интересното е, че освен самите червени кръвни клетки, други фактори също влияят върху скоростта на утаяване на еритроцитите. химически веществавключени в кръвта. По-специално, глобулините, албумините и фибриногенът са в състояние да променят повърхностния заряд на еритроцитите, увеличавайки склонността им да се "залепват" един с друг, като по този начин увеличават ESR.
В същото време ESR е неспецифичен лабораторен индикатор, по което е невъзможно еднозначно да се преценят причините за промяната му спрямо нормата. В същото време високата му чувствителност се оценява от лекарите, които при промяна на скоростта на утаяване на еритроцитите имат ясен сигнал за по-нататъшно изследване на пациента.
ESR се измерва в милиметри на час.
В допълнение към измерванията на скоростта на утаяване на еритроцитите на Westergren и Winthrop, съвременна медицинаизползва се и методът на Панченков. Въпреки някои разлики в тези методи, резултатите, които показват, са приблизително еднакви. Нека разгледаме по-подробно и трите метода за изследване на ESR.
Методът на Westergren е най-разпространеният в света и именно той е одобрен от Международния комитет за стандартизация на кръвните изследвания. Този метод включва вземане на проби от венозна кръв, която се комбинира за анализ в съотношение 4 към 1 с натриев цитрат. Разредената кръв се поставя в капиляр с дължина 15 сантиметра със скала за измерване на стените му и час по-късно се измерва разстоянието от горната граница на утаените еритроцити до горната граница на плазмата. Резултатите от изследването на ESR по метода на Westergren се считат за възможно най-обективни.
Методът Winthrop ESR се различава по това, че кръвта се комбинира с антикоагулант (той инхибира способността на кръвта да се съсирва) и се поставя в епруветка със скала, на която се измерва ESR. В същото време тази техника се счита за показателна за високи скорости на утаяване на еритроцитите (повече от 60 mm / h), тъй като в този случай тръбата се запушва с утаени кръвни клетки.
Според Панченков изследването на СУЕ е максимално близко до методологията на Вестергрен. Кръвта, разредена с натриев цитрат, се поставя за утаяване в капиляр, разделен на 100 единици. Един час по-късно се измерва ESR.
В същото време резултатите според методите на Westergren и Panchenkov са еднакви само в нормално състояние, а с увеличаване на ESR, първият метод фиксира по-високи нива. В съвременната медицина, с увеличаване на ESR, методът на Westergren се счита за по-точен. IN напоследък V модерни лабораторииимаше и автоматични устройства за измерване на ESR, чиято работа всъщност не изисква човешка намеса. Функцията на лабораторен служител е само да дешифрира резултатите.
Норми на скоростта на утаяване на еритроцитите
Показателят ESR в нормата варира доста сериозно в зависимост от пола и възрастта на човека. Градациите на този стандарт за здрав човек са конкретно посочени и за яснота ги представяме под формата на таблица:
В някои градации на нормите на ESR за хора на възраст над 60 години не се използва конкретен показател, а формула. В този случай при по-възрастните мъже горната граница на нормата е равна на възрастта, разделена на две, а при жените възрастта плюс "10", разделена на две. Тази техника се използва доста рядко и само от отделни лаборатории. Стойностите на максималната норма на ESR за него могат да достигнат 36-44 mm / h и дори по-високи нива, което от повечето лекари вече се счита за сигнал за наличието на патология и необходимостта от медицински изследвания.
Заслужава да се отбележи още веднъж фактът, че нормата на ESR при бременна жена може сериозно да се различава от показателите, дадени в таблицата по-горе. В очакване на дете скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което по никакъв начин не показва заболяване или патология и не е предпоставка за допълнителни изследвания.
Причини за нарастване на ESR
Растежът на ESR може да показва десетки различни заболяванияи аномалии в тялото, така че винаги се използва в комбинация с други лабораторни изследвания. Но в същото време в медицината има определен списък от групи заболявания, при които скоростта на утаяване на еритроцитите неизменно се увеличава:
- кръвни заболявания (по-специално при сърповидно-клетъчна анемия, неправилната форма на еритроцитите провокира повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, което се различава значително от нормативните показатели);
- инфаркти и (в този случай възпалителните протеини с остра фаза се адсорбират на повърхността на кръвните клетки, намалявайки техния електрически заряд);
- заболявания, свързани с метаболитни нарушения (захарен диабет, кистозна фиброза, затлъстяване);
- заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
- левкемия, лимфом, миелом (с миелом скоростта на утаяване на еритроцитите в почти всички случаи надвишава 90 mm / h и може да достигне 150 mm / h);
- злокачествени новообразувания.
В допълнение, повишаване на ESR се наблюдава при повечето възпалителни процеси в организма, с анемия и с различни инфекции.
Съвременната статистика на лабораторните изследвания е събрала достатъчно данни за причините за повишаване на ESR, което направи възможно създаването на своеобразен "рейтинг". Абсолютният лидер, причиняващ растеж на ESR, са инфекциозните заболявания. Те представляват 40% от фактите за откриване на излишък от ESR. Второто и третото място в този списък с резултати от 23 и 17 процента са заети от онкологични заболяванияи ревматизъм. В осем процента от случаите на фиксиране висока скоростутаяване на еритроцитите, причинено от анемия, възпалителни процеси в храносмилателния тракт и тазовата област, диабет, травми и заболявания на горните дихателни пътища, а в три процента от случаите повишената СУЕ е сигнал за бъбречно заболяване.
Въпреки факта, че събраната статистика е доста красноречива, не трябва да се самодиагностицирате по отношение на ESR. Това може да се направи само от лекар, като се използват няколко лабораторни теста в комбинация. Индикаторът ESR може да се увеличи много сериозно, до 90-100 mm / h, независимо от вида на заболяването, но по отношение на резултата от изследването скоростта на утаяване на еритроцитите не може да служи като маркер за конкретна причина.
Съществуват и предпоставки, при които нарастването на ESR не отразява развитието на някакво заболяване. В частност, рязко покачванеиндикатор се наблюдава при бременни жени, и леко повишаване на ESRвъзможно е при алергични реакции и дори от вида на храната: диета или гладуване водят до промени в кръвния тест и до известна степен влияят на ESR. В медицината тази група фактори се наричат причини за фалшиво положителен анализ на ESR и те се опитват да бъдат изключени още преди изследването.
В отделен параграф си струва да се споменат случаите, когато дори задълбочените изследвания не показват причините за увеличаването на ESR. Много рядко постоянното надценяване на този показател може да бъде характеристика на тялото, която няма нито предпоставки, нито последствия. Тази характеристика е характерна за всеки двадесети жител на планетата. Но дори и в този случай се препоръчва редовно да се преглежда от лекар, за да не пропуснете развитието на някаква патология.
Важно е също така, че при повечето заболявания растежът на СУЕ не започва веднага, а след ден и след възстановяване възстановяването на този показател до нормално може да отнеме до четири седмици. Този факт трябва да се помни от всеки лекар, така че след приключване на курса на лечение човекът да не се подлага на допълнителни изследвания поради остатъчно увеличение на ESR.
Причини за увеличаване на ESR при дете
Организмът на децата традиционно се различава от възрастния по отношение на лабораторните резултати. Скоростта на утаяване на еритроцитите не е изключение, чийто растеж при дете се провокира от леко модифициран списък от предпоставки.
В повечето случаи повишената ESR в кръвта на детето показва наличието на инфекциозно-възпалителен процес в тялото. Това често се потвърждава от други резултати в общ анализкръв, които заедно с ESR почти веднага формират картина на състоянието на детето. В същото време при малък пациент увеличението на този показател често е придружено от визуално влошаване на състоянието: слабост, апатия, липса на апетит - класическа картина заразна болестс възпалителен процес.
от незаразни заболявания, които най-често провокират повишена ESR при дете, трябва да се подчертае следното:
- белодробна и извънбелодробни формитуберкулоза;
- анемия и кръвни заболявания;
- заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
- нараняване.
Въпреки това, ако се открие повишена ESR при дете, причините могат да бъдат съвсем безобидни. По-специално, надхвърлянето на нормата на този показател може да бъде предизвикано от приема на парацетамол, едно от най-популярните антипиретици, никнене на зъби при кърмачета, наличие на червеи (хелминтиаза) и дефицит на витамини в организма. Всички тези фактори също са фалшиво положителни и трябва да се вземат предвид дори на етапа на подготовка за доставка. лабораторен анализкръв.
Причини за подценяване на ESR
Ниската спрямо нормата скорост на утаяване на еритроцитите е доста рядка. В повечето случаи тази ситуация се провокира от нарушения на хиперхидратацията ( водно-солевия метаболизъм) в организма. Освен това, ниско ESRможе да е следствие от развиваща се мускулна дистрофия и чернодробна недостатъчност. Непатологичните причини за ниско ESR включват кортикостероиди, тютюнопушене, вегетарианство, продължително гладуване и бременност ранни дати, но практически няма последователност в тези предпоставки.
И накрая, нека обобщим цялата информация за ESR:
- това е неспецифичен показател. Само по него е невъзможно да се диагностицира заболяването;
- увеличаването на ESR не е причина за паника, а е причина за задълбочен анализ. Причините могат да бъдат както съвсем безобидни, така и доста сериозни;
- ESR е едно от малкото лабораторни изследвания, които се основават на механично действие, а не на химическа реакция;
- доскоро автоматичните системи за измерване на ESR направиха грешката на лаборантите най-честата причина за фалшив анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите.
В съвременната медицина скоростта на утаяване на еритроцитите продължава да бъде може би най-популярната лабораторни изследваниякръв. Високата чувствителност на анализа позволява на лекарите ясно да определят наличието на проблеми при пациента и да предписват допълнителни изследвания. Единственият сериозен недостатък на това изследване е силната зависимост на резултата от правилността на действията на лабораторния асистент, но с появата на автоматични системи за определяне на ESR човешкият фактор може да бъде елиминиран.
Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е показател, който и днес е важен за диагностика на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца. Такъв анализ се препоръчва да се прави веднъж годишно, а в напреднала възраст - веднъж на всеки шест месеца.
Увеличаването или намаляването на броя на телата в кръвта (еритроцити, левкоцити, тромбоцити и др.) е индикатор за определени заболявания или възпалителни процеси. Особено често се определят заболявания, ако нивото на измерените компоненти е повишено.
В тази статия ще разгледаме защо ESR се увеличава при кръвен тест и какво означава това във всеки случай при жени или мъже.
ESR - какво е това?
ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите, червените кръвни клетки, които под въздействието на антикоагуланти се утаяват на дъното на медицинска епруветка или капиляр за известно време.
Времето за утаяване се изчислява от височината на плазмения слой, получена в резултат на анализа, изчислена в милиметри за 1 час. ESR е силно чувствителен, въпреки че се отнася до неспецифични показатели.
Какво означава? Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите може да показва развитието на определена патология. различно естество, и още преди началото на проявлението очевидни симптомизаболявания.
С този анализ могат да бъдат диагностицирани:
- Реакцията на тялото към предписаното лечение. Например, с туберкулоза, лупус еритематозус, възпаление на съединителната тъкан ( ревматоиден артрит) или лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза).
- Точно диференцирайте диагнозата: инфаркт, остър апендицит, знаци извънматочна бременностили остеоартрит.
- състояние скрити формизаболявания в човешкото тяло.
Ако анализът е нормален, тогава все още се предписват допълнителен преглед и тестове, тъй като нормално ниво ESR не изключва сериозно заболяване в човешкото тяло или наличие на злокачествени новообразувания.
Нормални показатели
Нормата за мъжете е 1-10 mm / h, за жените средно - 3-15 mm / h. След 50 години тази цифра може да се увеличи. По време на бременност понякога скоростта може да достигне 25 mm / h. Такива цифри се обясняват с факта, че бременната жена има анемия и кръвта й се разрежда. При деца, в зависимост от възрастта - 0-2 mm / h (при новородени), 12-17 mm / h (до 6 месеца).
Увеличаването, както и намаляването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при хора от различна възраст и пол зависи от много фактори. В хода на живота човешкото тяло е изложено на различни инфекциозни и вирусни заболявания, поради което се забелязва повишаване на броя на левкоцитите, антителата, еритроцитите.
Защо ESR в кръвта е по-висока от нормалното: причини
И така, защо се открива повишена ESR при кръвен тест и какво означава това? Повечето обща кауза високо ESRе развитието на възпалителни процеси в органите и тъканите, поради което мнозина възприемат тази реакция като специфична.
Като цяло могат да се разграничат следните групи заболявания, при които се увеличава скоростта на утаяване на червените кръвни клетки:
- Инфекции. Висока оценка ESR придружава почти всичко бактериални инфекциидихателни пътища и пикочно-полова система, както и други локализации. Това обикновено се дължи на левкоцитоза, която засяга характеристиките на агрегацията. Ако левкоцитите са нормални, тогава е необходимо да се изключат други заболявания. В случай на наличие на симптоми на инфекция, е вероятно тя да бъде вирусна или гъбична по природа.
- заболявания, при които има не само възпалителен процес, но и разпад (некроза) на тъканите, профилирани елементикръв и приема на продукти от разграждането на протеини в кръвта: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; , бели дробове, мозък, черва и др.
- ESR се увеличава много силно и продължава дълго време високо ниво с автоимунни заболявания. Те включват различни тромбоцитопенични пурпури, ревматизъм и склеродермия. Такава реакция на индикатора се дължи на факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма толкова много, че тя е пренаситена с имунни комплекси, което прави кръвта дефектна.
- Заболявания на бъбреците. Разбира се, при възпалителен процестова поразява бъбречен паренхим, Стойност на ESRще бъде над нормата. Въпреки това, доста често повишаването на описания показател се дължи на намаляване на нивото на протеин в кръвта, което в висока концентрацияотива в урината поради увреждане на бъбречните съдове.
- Патологии метаболизма и ендокринната сфера- тиреотоксикоза.
- Злокачествени преражданиякостен мозък, в който еритроцитите навлизат в кръвта, не са готови да изпълняват функциите си.
- Хемобластози (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемични хемобластози (мултиплен миелом, болест на Waldenström).
Тези причини са най-чести при високо ниво на утаяване на еритроцитите. Освен това при преминаване на анализа трябва да се спазват всички правила за провеждане на теста. Ако човек има дори лека настинка, нормата ще бъде увеличена.
Жените поради хормонални и физиологични променипри менструален цикъл, бременността, раждането, кърменето и менопаузата са по-склонни да претърпят качествена и количествена промяна в съдържанието на сухи остатъци в кръвта. Тези причини могат да причинят повишена ESR в кръвта при жени до 20-25 mm / h.
Както можете да видите, има много причини, когато ESR е над нормата и е проблематично да се разбере какво означава това само от един анализ. Следователно оценката на този показател може да бъде поверена само на наистина опитен специалист. Не трябва да правите нещо сами, което не може да бъде правилно определено със сигурност.
Физиологични причини за повишена ESR
Много хора знаят, че увеличаването на този показател, като правило, показва някаква възпалителна реакция. Но не е така златно правило. Ако се установи повишена ESR в кръвта, причините могат да бъдат доста безопасни и не изискват никакво лечение:
- плътно хранене преди теста;
- гладуване, строга диета;
- менструация, бременност и следродилен период при жените;
- алергични реакции, при които първоначално варира повишена скоростутаяване на еритроцитите
- ни позволяват да преценим правилната антиалергична терапия - ако лекарството работи, тогава индикаторът постепенно ще намалява.
Несъмнено е много трудно да се определи какво означава това само по отклонението на един показател от нормата. Опитен лекар и допълнителен преглед ще ви помогнат да разберете това.
Елевация над 100 mm/h
Индикаторът надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:
- Грип;
- Пневмония;
- туберкулоза;
- вирусен хепатит;
- Гъбични инфекции;
- злокачествени образувания.
Значително увеличение на нормата не настъпва веднага, ESR расте за 2-3 дни, преди да достигне ниво от 100 mm / h.
Фалшиво увеличение на ESR
В някои ситуации промените в индикаторите не показват патологичен процес, за някои хронични състояния. Нивото на ESR може да се увеличи със затлъстяване, остър възпалителен процес. Също така се наблюдават фалшиви промени в ESR:
- В .
- Поради употребата на орални контрацептиви.
- Последваща ваксинация срещу хепатит В.
- При продължителна употребавитамини, които голям бройвитамин А.
Медицински изследвания показват, че често без причина ESR може да се увеличи при жените. Лекарите обясняват тези промени с хормонални смущения.
Повишена ESR при дете: причини
Повишената соя в кръвта на детето най-често се причинява от възпалителни причини. Можете също така да идентифицирате такива фактори, които водят до повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца:
- метаболитно заболяване;
- нараняване;
- остро отравяне;
- автоимунни заболявания;
- стресово състояние;
- алергични реакции;
- наличието на хелминти или бавни инфекциозни заболявания.
При дете може да се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в случай на никнене на зъби, небалансирана диета, липса на витамини. Ако децата се оплакват от неразположение, в този случай трябва да се консултирате с лекар и да проведете цялостен преглед, лекарят ще определи защо е повишен анализът на ESR, след което ще бъде предписано единственото правилно лечение.
Какво да правя
Не е препоръчително да се предписва лечение с повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта, тъй като този показател не е заболяване.
Следователно, за да сте сигурни, че в човешкото тяло няма патологии (или, напротив, те се случват), е необходимо да се предпише цялостен преглед, който ще отговори на този въпрос.