Как да определите дали човек има туберкулоза. Диагностични методи за определяне на туберкулоза
Туберкулозата е важен медицински и социален проблем на нашето време. Според медицинските показатели всяка година от това заболяване умират 3 милиона души, а заболеваемостта сред населението е 8 милиона пациенти годишно. Коварството на това заболяване се крие във факта, че от момента на заразяване с причинителя на заболяването до острия период на неговото развитие може да мине много време, до няколко години.
Причината за повишената заболеваемост от туберкулоза сред населението се счита за намаляване на имунните сили на организма, некачествено и небалансирано хранене, лоши социално-битови условия, тежки условия на труд и други фактори, които значително влошават качеството на човешкия живот. . Хората от всички възрасти са изложени на риск за развитие, от бебета и деца до възрастни и възрастни хора. Въпреки високата смъртност от това заболяване, то все още е лечимо, особено в началните етапи от развитието си. Ето защо е много важно да се идентифицира туберкулозата - симптоми и първи признаци. Само тогава ще има шанс за успешно възстановяване, предотвратявайки развитието на хронична форма и усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи.
Туберкулоза - какъв вид заболяване?
Това е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии, които могат да засегнат както дихателната система, така и други вътрешни органи и системи на човек. Причинителят на туберкулозата е бактерията Mycobacterium (бацилът на Кох), която се предава най-често по въздушно-капков път, по-рядко при контакт с болен или трансплацентарно.
Бактерията Кох е устойчива на външна среда, както и на високи температурни условия. Например във вода този микроорганизъм може да оцелее 60 дни, а на повърхността на предмети от бита - около четири седмици. В студена среда или в замръзнало състояние пръчката може да живее десетилетия. Входната врата за проникване на патогена е дихателният тракт. След първоначалното проникване в лигавиците на бронхите, микроорганизмът навлиза в алвеолите, след което прониква в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло. Ако човек е имал близък контакт с болен от туберкулоза, това изобщо не означава, че той със сигурност ще се зарази с него.
Веднъж попаднал в човешкото тяло, туберкулозният бацил среща множество бариери на имунната система, които могат да ни предпазят от въздействието на чужд организъм. В случаите, когато имунитетът на човек е отслабен, съществува риск да се разболее или да стане носител на пръчките на Кох. След проникването на микроорганизми в човешкото тяло, те могат да бъдат в неактивна форма за дълго време. Освен това не е толкова лесно да се подозират признаци, тъй като това заболяване е едно от тези, които често приличат на напълно различни заболявания. По медицински показатели една трета от болните от туберкулоза в ранен стадий не изпитват никакви симптоми, което от своя страна усложнява протичането и лечението на заболяването. Ето защо е много важно да разпознаете първия признак, това значително ще увеличи шанса за излекуване на човек и ще предотврати прехода към по-тежки етапи, които често водят до смърт.
Туберкулоза: причини
Основната причина за развитието на заболяването е микробактерията на Кох, която след проникване в човешкото тяло може да не се прояви дълго време. Активирането на бактериите възниква, когато човешката имунна система няма достатъчно ресурси, за да унищожи патогена. Не принадлежи към силно заразните заболявания, но както показват съвременните изследвания, 1 бацилоотделител може да зарази около 15 души. Важно е да се отбележи, че да се заразиш не означава да се разболееш. Всичко зависи от състоянието на човешката имунна система, съпътстващи заболявания, както и от начина на живот. Има няколко предразполагащи фактора за развитие:
- употреба на наркотици;
- пушене;
- злоупотребата с алкохол;
- предразположение към заболявания на дихателната система;
- диабет;
- недохранване;
- честа депресия и стрес;
- вътрешни хронични заболявания;
- неблагоприятни условия на живот.
Въз основа на горните фактори можем да заключим, че всички те по един или друг начин са свързани с нарушение и намаляване на имунитета.
Признаци на туберкулоза
След проникването на пръчката в тялото, тя се въвежда в белодробната тъкан, където започва активно да се размножава, причинявайки възпалителен процес. В началото на развитието на заболяването заразеният човек не усеща тежки симптоми.
В първите етапи на развитие човек може да почувства срив, рязка загуба на тегло, нощно изпотяване. Повишаването на температурата в началните етапи не се наблюдава, няма и кашлица. Кашлицата и треската се забелязват само когато патогенът е навлязъл в кръвния поток и силно е засегнал белодробната тъкан. Изтритата картина на туберкулозата в началото на нейното развитие, като правило, не предизвиква подозрение у човек, а болестта от своя страна прогресира, придобива нови етапи на развитие, които принуждават човек да отиде на лекар.
Етапи на туберкулоза
Това заболяване, както всяко друго, има свои собствени етапи на развитие:
- Първичната форма е периодът на развитие, когато патогенът е в белите дробове;
- Латентната инфекция е латентен период, който не позволява на заразен човек да зарази други хора;
- Активно заболяване или открита форма е заразна за другите;
- Вторичният стадий на заболяването - микроорганизмът е агресивен и се разпространява в цялото тяло.
Въз основа на практиката на лекарите по туберкулоза повечето хора имат латентна форма на туберкулоза, когато пръчката на Кох е в тялото, но не причинява дискомфорт на човек. Доста част от първичния тип преминава в отворена форма. За целта бактериите ще се нуждаят от до 2 години обитаване в човешкото тяло. Освен това, за да може пръчката да започне активно да се размножава и да премине през нови етапи, трябва да има провокиращи фактори. При силен имунитет и здраво тяло, туберкулозният бацил няма способността да се размножава и умира няколко дни или седмици след установяването в дихателната система.
Симптоми на туберкулоза
Клиничните признаци не се появяват веднага, а само когато причинителят на заболяването е навлязъл в кръвта или е ударил по-голямата част от белите дробове. Първоначално симптомите на туберкулозата са леки, но с напредване на заболяването стават по-изразени. Основните симптоми в острия период са следните симптоми:
- кашлица с отделяне на храчки, която продължава повече от 3 седмици;
- примес на кръв в храчките;
- повишаване на температурата до субфебрилни;
- отслабване;
- повишена умора;
- липса на апетит;
- резки промени в настроението;
- повишена раздразнителност;
- намаляване на производителността.
Кашлицата при туберкулоза обикновено е рехава и честа, особено сутрин. Хората, които пушат, често смятат тази кашлица за "кашлица на пушач", но не трябва да се приема за даденост. Ако се появят поне 1-2 симптома, по-добре е да се консултирате с лекар и да се уверите, че не страдате от това заболяване.
В случаите, когато заболяването се развива по-агресивно, могат да се появят следните симптоми:
- повишаване на телесната температура до 38-39°C;
- болка под гръдната кост;
- болка в областта на рамото;
- болезнена, суха и твърда кашлица;
- изпотяване по време на сън.
Горните симптоми могат да присъстват при други заболявания, така че не е необходимо да се притеснявате преждевременно, по-добре е да потърсите помощ от лекар, който след преглед на пациента и събиране на анамнеза ще може да диагностицира и да предпише подходящо лечение.
Симптоми на извънбелодробна туберкулоза
Причинителят може да засегне не само белите дробове, но и други вътрешни органи на човек. В такива случаи ще говорим за извънбелодробен тип. Поражението на всеки вътрешен орган или система с пръчката на Кох е трудно да се разпознае, поради което диагнозата на вътрешните органи най-често се прави след изключване на други патологии. Симптомите на извънбелодробната туберкулоза зависят от локализацията на заболяването и засегнатия орган.
- Туберкулоза на мозъка - развива се бавно, по-често при деца или хора с диабет или HIV инфекция. Тази форма на заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура, нарушение на съня, нервност, увеличаване на тилната мускулатура на шията, болка в гърба при разтягане на краката или накланяне на главата напред. Тази форма може да се прояви във всякакви нарушения в работата на централната нервна система.
- Туберкулоза на храносмилателната система - характеризира се с периодично нарушение на изпражненията, подуване на корема, болка в червата, кръв в изпражненията, висока телесна температура до 40 градуса.
- Туберкулозата на костите и ставите е рядка и се проявява с болка в засегнатите области на тялото, ограничена подвижност на ставите. Тази форма е трудно да се разграничи от други заболявания на опорно-двигателния апарат.
- Туберкулоза на пикочно-половата система - засяга бъбреците и тазовите органи. Характеризира се с болки в гърба, висока температура, често и болезнено уриниране и наличие на кръв в урината.
- Туберкулоза на кожата - се проявява под формата на обриви по кожата, които бързо се разпространяват по цялото тяло, образувайки плътни възли, които в крайна сметка се спукат.
Микроорганизмът може да засегне и други органи и системи, но е трудно и почти невъзможно да се определи по клинични признаци. Извънбелодробната туберкулоза се развива, когато патогенът навлезе в кръвния поток и се разпространи чрез кръвния поток в цялото тяло, нахлувайки в някой от вътрешните органи или системи на човешкото тяло. Прогнозата след лечение на извънбелодробна туберкулоза зависи от много фактори: локализацията на патогена, степента и стадия на засегнатия орган, както и общото здравословно състояние и други фактори. Ето защо е трудно да се отговори на въпроса каква е прогнозата след лечението.
Как да разпознаем туберкулозата
Невъзможно е да се определи патогенът без резултатите от изследванията, следователно, ако се подозира това заболяване, лекарят предписва серия от тестове, които ще помогнат за идентифициране на патогена и определяне на стадия на заболяването. Диагнозата се състои от събраната история на пациента, проучване на медицинската история, както и резултатите от изследвания като:
- Реакцията на Манту е лесен начин за откриване на туберкулозен бацил. Ако човек е болен, тогава реакцията на пробата ще се появи след 72 часа. Тестът Манту ще покаже дали има инфекция в човешкото тяло, но много специалисти в областта на фтизиатрия смятат, че този метод на изследване е много неточен.
- Полимеразна верижна реакция (PCR) е информативен диагностичен метод, който позволява 98% да открие туберкулозен бацил. В този случай се изследва храчката на пациента.
- Рентгенография на гръдния кош - ви позволява да идентифицирате фокуса на възпалението на инфекцията в белите дробове.
Резултатите от изследването позволяват на лекаря да състави пълна картина на заболяването, да идентифицира патогена, да определи степента и стадия на заболяването и да предпише лечение. Важно е да се отбележи, че в началните етапи на развитие той реагира добре на лечението, което не може да се каже за хроничните форми.
Как да се лекува туберкулоза?
Както показва практиката, възможно е да се възстанови, но най-важното е да го откриете навреме и стриктно да следвате препоръките на лекаря, да приемате предписаните от него лекарства през целия курс на лечение. Лечението на туберкулозата трябва да бъде сложно и продължително, от няколко месеца до няколко години. Важно в терапията е използването на антибактериални лекарства, чието действие е насочено към унищожаването на патогенния патоген. Обикновено лекарят предписва няколко антибиотици, които трябва да се приемат в продължение на няколко месеца, както и противотуберкулозни лекарства, пробиотици, витаминна терапия и имуностимуланти. В допълнение към приема на лекарства, пациентите се нуждаят от специална диета и тренировъчна терапия.
Лечението с лекарства продължава до 6 месеца или повече. През този период болен човек е в диспансер за туберкулоза. Тази изолация на пациента ви позволява да избегнете заразяване на други хора. След лечението човек периодично посещава лекар, взема необходимите тестове и прави прегледи, а също така се регистрира в диспансера. Ако лекарят е предписал курс на лечение за 6 месеца, той трябва да бъде завършен изцяло, в противен случай прекратяването на лечението може да доведе до рецидив на заболяването и неговото прогресиране.
Важно е да се отбележи, че неправилното лечение, както и непълно завършеният курс на медицинска терапия, водят до трансформация на заболяването, което от своя страна води до рецидив на заболяването и преминаването му в тежки и нелечими форми, завършващи със смърт .
Заема второ място след СПИН. Тази коварна болест поразява ежегодно милиони хора с работоспособност по света.
Мнозина се интересуват дали е лесно да се заразите с това заболяване и как да определите туберкулозата?
Има много диагностични процедури за това, но въпреки това честотата на туберкулозата непрекъснато нараства всеки ден. Ето защо, ако подозирате, че е заразен с него, по-добре е да проверите всичко и да разберете своевременно.
Белодробната туберкулоза е доста древна болест. Известен е още от древна Гърция. Тогава тези, които страдат от тази патология, се наричат фтизис или изтощени.
От тази дума идва определението за клона на медицината, който изучава този проблем - фтизиатрия, а специалистът, който лекува такива пациенти - фтизиатър. Тези лекари казват, че ако започнете лечението навреме, тогава шансовете за излекуване са доста високи.
За съжаление, хората не винаги търсят квалифицирана помощ навреме поради слабата си симптоматика в началните етапи.
Има доста често срещано погрешно схващане, че туберкулозата е асоциално заболяване, от което страдат бездомните, алкохолиците и бившите затворници. Всъщност почти всеки може да го получи.
Как да разпознаем тази ужасна болест?
Туберкулоза- Това е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis (пръчица на Кох) и характеризиращо се с появата на грануломи на различни места в тялото ни. Тези грануломи много напомнят на туберкули - туберкули. Оттук и името туберкулоза.
С течение на времето те могат да се превърнат в кухини - кухини в тъканите на белия дроб. Заболяването може да протича по белодробен и извънбелодробен тип. Патологията може да засегне буквално всеки орган в нашето тяло. Най-често се развива, но могат да страдат и други органи (в този случай болестта е още по-трудна за идентифициране).
Не е трудно да се заразите с тази патология, патогенът може да влезе в тялото по следните начини:
- във въздуха;
- домакински контакт;
- храна;
- вътрематочно.
Най-честият начин на заразяване е въздушно-капковият. Пациент по време на разговор, кашляне и дори дишане освобождава милиарди микобактерии. Можете да „хванете“ такъв микроб както в градския транспорт, така и в магазин и дори на улицата.
Контактно-битовият начин за навлизане в тялото на микобактерии е възможен с целувки, като се използват едни и същи битови предмети с пациента, неговите неща. Но такава инфекция не се среща толкова често.
Още по-рядко хората се заразяват, като ядат месо от болни животни или пият млякото им. Но такава инфекция не може да бъде напълно изключена.
Ако бъдещата майка има белодробна туберкулоза, тогава детето не е задължително да се зарази по време на раждането, но такъв изход не е изключен.
Клинични проявления
От момента на проникване на инфекцията в тялото и развитието на болестта преминава определен период, той се нарича инкубационен период. Може да продължи от три до дванадесет месеца. По това време патогенът се разпространява в тялото с кръв, но имунната система активно се бори с него.
Този период се характеризира с асимптоматичен ход. Такъв пациент все още не може да зарази друг човек. Диагнозата също е отрицателна.
Ако има подозрение, че човек има белодробна туберкулоза, тогава как да го определите?
За да направите това, трябва да знаете какви са основните признаци на патология.
Първите симптоми се появяват едва след изчерпване на всички средства за борба с болестта.
И така, как да разберете дали имате туберкулоза?
Първият признак е дълъг период на повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. Може да продължи три седмици или повече.
Вторият най-важен симптом, който може да показва наличието на туберкулозна инфекция в тялото, е кашлицата, която също продължава поне три седмици. Първоначално е суха, но с течение на времето се намокря, появяват се храчки. В напреднали случаи - с примес на кръв.
Има ли други прояви на болестта?
Най-често, наред с други оплаквания, пациентите споменават проливни нощни изпотявания. Белодробната туберкулоза може да бъде объркана с появата на ТОРС, тъй като се характеризира с такива признаци:
- слабост;
- втрисане;
- световъртеж;
- отслабване;
- бледа кожа;
- гадене;
- болка в областта на гърдите;
- диспнея.
Що се отнася до увреждането на други органи, тук симптомите са още по-осъдителни. При туберкулоза на гениталния тракт жените могат да получат междуменструално зацапване, болка в долната част на корема, деформация на тръбите, а при мъжете - подуване на скротума.
Туберкулозата на отделителната система се характеризира с примеси на кръв в урината - хематурия.
Туберкулозата на костите може да остане недиагностицирана с години, тъй като нейните прояви са подобни на други форми на артрит, като ревматоиден артрит. Други разновидности (туберкулоза на нервната система, стомашно-чревния тракт) са още по-редки, главно при HIV-инфектирани хора.
Най-опасната проява е, когато патогенът се разпространява в тялото, се появяват много микрогрануломи. Ако направите рентгенова снимка на такъв пациент, тогава той изглежда така, сякаш е обсипан с просо.
Методи за диагностициране на туберкулоза
И така, как да открием туберкулозата?
Дълго време определянето му се извършва с помощта на теста Манту. Мнозина наричат тази манипулация ваксинация. Но е далеч от това. С негова помощ се определя готовността на тялото да се защити от инфекция. Но се отнася само за деца.
Възрастните го тълкуват по различен начин. Най-често се използва флуорография като метод за диагностициране на туберкулоза. Помага за диагностициране на увреждане на белите дробове. Лезията при туберкулоза обикновено се намира в горните лобове (като рак, следователно е необходима диференциална диагноза на двете патологии).
Радиографията помага да се потвърди и изясни наличието на фокус, идентифициран при флуорография. Той дава по-точно понятие за гранулом или кухина, но е вреден за организма, поради което е на второ място след него.
Отдавна известен, но все още популярен, бактериологичен. На всеки пациент, който се е обърнал към медицинска институция с оплаквания от кашлица, се прави микробиологично изследване на намазка, където се определят микобактериите в случай на голямо засяване. В този случай материалът за диагностика се нанася върху предметно стъкло, оцветява се по определен принцип и се гледа под микроскоп.
Не по-малко популярен ензимен имуноанализ. Анализът не дава твърде много информация за това докъде е стигнал процесът. Полезно е с това, че ви позволява да определите наличието на патогена в тялото, което има смисъл за идентифициране на извънбелодробни форми.
- процесът е сложен и невинаги обещаващ. За това се използва химиотерапия, която е много токсична и дава много странични ефекти. Освен това е необходимо да се подложи на симптоматична терапия.
В някои случаи се използва хирургично лечение, ако лекарствата не носят желания ефект.
Често усилията на лекарите не носят очаквания резултат, най-често това се дължи на голямото пренебрегване на болестта. Затова у дома е по-добре да не се опитвате да определите дали човек има туберкулоза.
Въпреки постиженията на съвременната медицина, белодробната туберкулоза при възрастното население остава опасно и активно заболяване.
В Русия консумацията беше нелечима, не само обикновените хора умираха от нея, но и известни личности: Белински, Чехов, Дзержински. В наше време болестта се лекува успешно, ако заразеният се консултира с лекар навреме.
Във връзка с
Съученици
Кой се разболява от белодробна туберкулоза?
Симптоми в ранните стадии на заболяването
- Обилно изпотяване през нощта. На следващата сутрин човек се събужда буквално мокър.
- Редовно увеличение вечер.
- Непродуктивна кашлица без отделяне на храчки.
- Повишена умора дори при леко натоварване и нормални модели на сън.
- Намален апетит.
- Главоболие.
В допълнение към изброените основни симптоми на ранния етап, възрастен може да изпита и други признаци: тахикардия, увеличени лимфни възли, черен дроб, хрипове и свирене в белите дробове.
По-късно се присъединява към кашлицата, понякога с кръв.
Какво да направите, ако подозирате туберкулоза?
Наистина трябва да се тревожите, ако горните симптоми продължават повече от три седмици.
Необходимо е да посетите местен лекар, който ще изпише направление за общи тестове и флуорография. Вярно е, че това изследване не винаги показва наличието на туберкулоза в белите дробове, особено на ранен етап, ако огнищата са разположени във върховете, по-близо до гърба.
Общите анализи ще покажат:
- Повишена СУЕ;
- високи нива на протеин в урината;
- левкоцитоза;
- намаляване на съдържанието на лимфоцити.
Едноетапните бързи тестове са достъпен и бърз метод за диагностициране на белодробна туберкулоза в ранен стадий. Продават се онлайн и в аптеките.
В специални случаи се прави възрастен - традиционен метод за диагностициране на туберкулоза, който вече е на повече от 50 години. Това е необходимо при контакт с болен човек или за определяне. В кожата на предмишницата се инжектира туберкулин, който съдържа неопасни туберкулозни бактерии. Ако след три дни на мястото на инжектиране не остане следа, резултатът е отрицателен.
При хора, които са били заразени в миналото или настоящето, има изразени признаци под формата на зачервяване и подуване.
По-универсален и чувствителен метод за откриване на белодробна туберкулоза в ранните етапи е. Това е модерна версия на Mantou.
Въпреки това, DST и тестът Mantoux не могат да се извършват при обостряне на хронични заболявания, кожни заболявания, алергични реакции и непоносимост към туберкулин.
Алтернативен метод в такава ситуация е определянето на имунния отговор в кръвта при наличие на микобактерии. Тъй като тестът се провежда не в човешкото тяло, а в кръвта, взета от него, тестът няма нежелани реакции и противопоказания.
В съвременните клиники диагностиката се извършва с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). Той бързо открива фрагменти от ДНК на туберкулозния бацил в ранните етапи. Това е скъп метод, който изисква висококвалифициран лекар.
Определяне на формата и стадия на заболяването
Общ метод за диагностициране на форма на белодробна туберкулоза е рентгеновата томография (флуорография), по-точен метод е компютърната томография.
В комплекса от диагностични мерки може да се наложи да се извърши бактериална култура на храчки. Отглеждането на микроби, съдържащи се в храчките, в хранителни среди ви позволява да определите чувствителността на бацила към антибиотици и да предпише високоефективна терапия.
Често срещан диагностичен метод е многократно събиране на храчки в диспансер за туберкулоза. При кашляне се взема цитонамазка от храчка, поставя се върху стъкло, добавя се субстанция и се изследва под микроскоп. Ако е възможно да се открие пръчката на Кох, това показва отворена форма на белодробна туберкулоза. Този анализ ще отнеме около 3 месеца.
Предпазни мерки и профилактика
Първото нещо, което трябва да направите, ако подозирате белодробна туберкулоза, е да защитите близките си. Използвайте само предмети за лична хигиена. Отделно от другите, перете собственото си бельо и мийте чинии.
При откриване на затворена форма на заболяването в ранните етапи е важно да се предотврати преходът му към отворена, при която белодробната туберкулоза става заразна.
За да се предотврати появата и развитието на туберкулоза, е необходимо:
- Провеждане на годишен флуорографски преглед;
- хора в риск, повишават имунитета, приемат имуномодулатори;
- спазвайте рационално хранене, работа и почивка;
- да се откаже от лошите навици;
- обърнете специално внимание на вашето благополучие, слушайте тялото си.
Отличен природен стимулатор на имунитета са пчелните продукти - пчелни пити, мед, перга, прашец.
Туберкулозата не е за шега. От него умират повече хора, отколкото от всяка друга инфекция. Лечението на това заболяване, дори в ранните етапи, е дълго и трудно за тялото, комбинирайки няколко лекарства. Лечението ще изисква много време и усилия от човек. Ето защо е важно да не започвате и в идеалния случай да не допускате болестта!
Сложността и продължителността на лечението, високият риск от инфекция извеждат туберкулозата на едно от водещите места в света по отношение на броя на заразените хора. Пулмолог обяснява начините за заразяване с туберкулоза и превантивните мерки.
Във връзка с
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Основният брой случаи туберкулозасе установява при първоначалното лечение на пациента при лекарите от общата практика. Пациентът, чувствайки се зле, не търси незабавно помощ от лекар. Появява се субфебрилна температура до 37,5 С, която се поддържа постоянно. След известно време се присъединява суха кашлица, понякога с храчки ( тежките пушачи най-често не обръщат внимание на това, като се позовават на лошия си навик). Точно тогава си струва да се тревожите, време е да посетите лекар. Всеки лекар е наясно с широкото разпространение на туберкулозата, следователно, когато пациентът се появи с характерни симптоми, той трябва да зададе контролни въпроси на пациента, като например:- Имал ли е пациентът преди това туберкулоза?
- Близките му страдали ли са от туберкулоза
- Бил ли е в контакт с болни от туберкулоза?
- Пациентът регистриран ли е в противотуберкулозна институция поради наличие на свръхчувствителност към туберкулин
- Мина ли и когато) рентгенова снимка на белия дроб на пациента
- Дали пациентът е бил в затвора или в контакт с хора, които преди това са били в затвора
- Независимо дали е мигрант, бездомен, живеещ в неравностойно положение и т.н.
След събиране на анамнеза и задълбочен преглед на пациента, те започват да провеждат лабораторни и инструментални изследвания.
Туберкулинова диагностика
Той е важен метод за диагностика на туберкулозата, допълващ клиничния преглед на болния. Това показва наличието на повишена специфична чувствителност на тялото, причинена от BCG ваксината или причинителя на туберкулозата ( mycobacterium tuberculosis). За провеждане на туберкулинов тест се използва туберкулин - водно-глицеринов екстракт, изолиран от култура на патогена. Туберкулинът не предизвиква сенсибилизация в здраво тяло и също така не е в състояние да развие имунитет срещу туберкулоза. Отговор към туберкулин се развива само при деца, които преди това са били сенсибилизирани от BCG ваксината или патогенната бактерия.тест Манту
Малък участък от кожата на вътрешната повърхност на предмишницата, а именно нейната средна трета, се третира с етилов алкохол. Иглата се вкарва интрадермално, успоредно на повърхността на кожата, като иглата се врязва нагоре. Инжектира се 0,1 ml туберкулин, което е една доза. На мястото на инжектиране на туберкулин се появява малък ( диаметър 7-8 мм) флакон с белезникав цвят под формата на лимонова кора. Много е важно тестът Манту да се извършва от специално обучена медицинска сестра, тъй като при неправилно изпълнение на техниката резултатите стават ненадеждни. Резултатите от теста се оценяват 72 часа след теста. Оценката се извършва от лекар или специално обучена медицинска сестра. Първо, предмишницата се изследва на мястото на инжектиране на туберкулин. Така че можете да откриете липсата на външни признаци на реакция, наличието на зачервяване на кожата или натрупването на инфилтрат.Зачервяването на кожата не трябва да се бърка с инфилтрат. За да направите това, е необходимо да сравните дебелината на кожната гънка на предмишницата върху здрава област и след това на мястото на въвеждане на иглата. Разликата се състои в това, че при зачервяване гънките остават със същата дебелина, а при инфилтрация гънката над мястото на инжектиране на туберкулин се удебелява. След външен преглед диаметърът на реакцията се измерва с помощта на прозрачна линийка.
Има три типа отговор към туберкулин:
1.
Отрицателна реакция
- характеризира се с пълна липса на зачервяване на кожата и инфилтрация ( 0 – 1 мм).
2.
Съмнителна реакция
- зачервяване на кожата с различни размери или наличие на инфилтрат с диаметър 2 - 4 mm /
3.
положителна реакция
- Задължително наличие на инфилтрат с диаметър 5 mm или повече.
От своя страна положителните реакции също могат да бъдат разделени на няколко вида в зависимост от диаметъра на инфилтрата:
- Слабо положителен - 5 - 9 мм.
- Средна интензивност - 10 - 14 мм.
- Изразени - 15 - 16 мм.
- Хиперергични - при деца и юноши 17 mm или повече, а при възрастни от 21 mm. Везикулонекротичните кожни реакции също попадат в тази категория.
- Увеличаване - реакция, придружена от увеличаване на инфилтрата с 6 mm или повече в сравнение с предишната проба.
Лабораторни методи за откриване на Mycobacterium tuberculosis
1. Събиране и обработка на храчки:процедурата се извършва в специално подготвено помещение, далеч от неоторизирани лица. Най-често срещаният метод е да се вземе материал от ларинкса с помощта на тампон. Слузта се събира по време на кашлица или отхрачване на храчки. Тампонът се поставя в специален запечатан контейнер и веднага се изпраща за микробиологично изследване. Събирането на материали се извършва и по време на изследване на бронхиални и / или стомашни промивки, изследване на цереброспинална течност, плеврална течност, бронхоскопия, плеврална биопсия, белодробна биопсия.2.
Микроскопия на храчки:
Това е най-бързият и евтин метод за откриване на Mycobacterium tuberculosis. Методът се основава на способността на микобактериите да запазват цвета си дори след третиране с различни киселинни разтвори. Така че те се откриват с помощта на микроскоп в оцветени петна от храчки. Наред с простата микроскопия се използва и флуоресцентна микроскопия, която се основава на използването на ултравиолетови лъчи за откриване на микобактерии.
Молекулярно-генетични методи за диагностика на Mycobacterium tuberculosis
1.
Полимеразна верижна реакция:е да дешифрира генетичния материал на Mycobacterium tuberculosis. Предназначен за откриване на патогена в храчките и разпознаване на различни бактерии. Методът има особена чувствителност и специфичност.
2.
Определяне на лекарствената резистентност на патогена
Чувствителни към всяко конкретно лекарство са тези щамове на Mycobacterium tuberculosis, върху които това лекарство в минимална концентрация има бактериостатичен или бактерициден ефект.
Устойчиви или устойчиви на това лекарство са тези щамове микобактерии, които са способни да се размножават, когато са изложени на лекарството в минимална или повишена концентрация.
3.
Серологични методи за диагностициране на туберкулоза
Серологичните методи за изследване на компонентите на кръвната плазма се основават на откриването на множество антигени, свързани с туберкулозата, както и на различни имунни отговори, причинени от различни форми на туберкулоза.
4.
Анализ на кръвта
Хемоглобинът и еритроцитите в повечето случаи остават непроменени, с изключение на случаите, придружени от остра загуба на кръв. Индикатор, показващ наличието на активен туберкулозен процес, е скоростта на утаяване на еритроцитите. Ускорената ESR е характерна не само за прясна активна туберкулоза, но и за обостряне на хроничен процес.
Други параметри на кръвния тест варират значително в зависимост от естеството на увреждането на белите дробове.
5.
Анализ на урината
При анализа на урината при пациент с белодробна туберкулоза няма забележими отклонения от нормата. Промените се появяват само при туберкулозни лезии на бъбреците и пикочните пътища.
6.
Рентгенови диагностични методи
При диагностицирането на белодробна туберкулоза най-често се използват следните методи:
- Рентгенография
- Флуороскопия
Флуорография- Томография
7. Ендоскопски методи за диагностика на туберкулоза
- Трахеобронхоскопия
- Бронхоскопски лаваж
- Торакоскопия ( плевроскопия)
- Трансбронхиална биопсия
- Трансторакална иглена биопсия
- Плеврална пункция и пункционна биопсия на плеврата
Ранно и късно откриване на туберкулоза
За пълното и бързо излекуване на туберкулозата е много важно навременното й откриване. Ранната диагностика в началните етапи на заболяването помага да се предотврати по-нататъшното му разпространение и е най-важната връзка в превенцията на туберкулозната инфекция. Туберкулозата, открита в късните етапи на развитие, е много трудна за лечение. Освен това такива пациенти стават епидемично опасни за другите.Туберкулозата се характеризира с разнообразие от прояви и форми, поради което диагностицирането й е затруднено. Ранното откриване на заболяването обаче е от особено значение. От това зависи сложността на лечението, както и резултатът. Ако заболяването се диагностицира в ранен стадий на развитие, има по-голяма вероятност за спасяване на живота на пациента. Диагнозата се състои от няколко основни етапа: откриване на симптомите, изследване на пациента, провеждане на специални изследвания.
На първия етап, когато пациентът току-що е поискал медицинска помощ, лекарят трябва да открие признаци на заболяването. Клиничните прояви на туберкулозата включват продължителна кашлица, хемоптиза, треска, изпотяване, повишена умора и намалена работоспособност. Важно е да се обърне внимание на тези симптоми, тъй като те показват възможното развитие на заболяването. Освен това на този етап трябва да се изяснят характеристиките на еволюцията на заболяването. Лекарят пита пациента дали е имал контакт с хора, които са били диагностицирани с туберкулоза.
Преглед на пациента
При клиничен преглед на пациента лекарят обръща специално внимание на загубата на тегло, проверява лимфните възли, нарушава амплитудата на движение на гръдния кош по време на дишане. Разбира се, първите методи за откриване на туберкулоза не са напълно надеждни. За да се провери развитието на болестта, е необходимо да се проведат други тестове. Но именно тези два етапа определят необходимостта от насочване на пациента за специален преглед. Според тях вече е възможно приблизително да се състави клинична картина и да се направи предположение за наличието на заболяване.
Специално проучване
Ако се подозира туберкулоза по време на прегледа на пациента на първите два етапа, ще са необходими серия от изследвания за установяване на точна диагноза. При възрастни прегледът за туберкулоза предвижда задължително преминаване на рентгенова диагностика. По нейните снимки е възможно да се определи наличието на лезии в белите дробове. Ако са налице, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, който ще разкрие формата на заболяването, устойчивостта на инфекцията към антибактериални лекарства. След това му се назначава лечение.
Диагнозата на туберкулозата при деца включва тест Манту. По нейната реакция можете да определите наличието на заболяване. Този метод обаче не е напълно надежден. Реакцията може да бъде фалшиво положителна или фалшиво отрицателна. Ако след теста на Манту лекарите все още имат подозрение за развитие на инфекция в тялото на детето, то се прави отново. Ако също потвърди наличието на патологичен процес, детето се изпраща за допълнителни изследвания в диспансера за туберкулоза.
Тези методи за диагностициране на туберкулоза са междинни. От тях вече могат да се направят някои заключения, но е невъзможно да се установи точна диагноза. За да проверите окончателно наличието на болестта, ще трябва да проведете друго проучване. Включва лабораторна диагностика на туберкулоза: изследвания на храчки, кръв, урина.
рентгеново изследване
Най-точният диагностичен метод при възрастни е откриването на туберкулоза чрез рентгеново изследване. В случай на развитие на патологичен процес, на снимките ще бъдат забележими уплътнения и затъмнения. Що се отнася до сенките, трябва да се обърне специално внимание на техния брой, размер, форма, контури, интензивност, структура, локализация. В допълнение, промяната в белодробния модел е важна. Сенките могат да се слеят или да имат ясни контури.
На рентгенови изображения могат да се определят следните степени на увреждане:
- минимални (малки лезии, без признаци на гниене);
- умерено изразени (възникват малки промени, които не надвишават обема на един бял дроб);
- изразен (обемът на лезиите е голям).
тест Манту
Откриването на туберкулоза, като правило, при деца, става с помощта на теста Манту. Същността му се състои в това, че антигените на патогена се инжектират под кожата. По този начин тестът Mantoux предизвиква реакция, ако в тялото има туберкулозна инфекция. В този случай мястото на инжектиране се подува, зачервява и се възпалява.
Туберкулинът, който се инжектира под кожата по време на теста Манту, се получава от унищожените пръчици на Кох.
Те са причинителят на туберкулозата. Тестът Манту обикновено се прави на предмишницата. Тялото разпознава туберкулина като инфекция. В случай, че имунната система е запозната с него, на мястото на инжектиране се появява огнище на възпаление.
Друг вариант е тестът на Pirquet. Същността му се състои в кожното приложение на туберкулин. Това вещество само по себе си е безопасно, следователно не може да навреди на човек. Но туберкулинът е силно алергичен, поради което е в състояние да предизвика подходящи реакции.
Преди да се оцени резултатът от теста на Манту, е забранено да се повлиява мястото на инжектиране по всякакъв възможен начин. По този начин не може да се намокри, надраска, както и да се смазва с брилянтно зелено, йод и други антисептични препарати. Не се препоръчва поставянето на лейкопласт и превръзки, които някои родители практикуват, така че детето да не докосва мястото на инжектиране. Всичко това може да повлияе неблагоприятно на резултатите и да доведе до неточна диагноза.
Противопоказания за Манту
Въпреки безвредността на теста Манту, в някои случаи не се препоръчва да го правите. Противопоказанията се отнасят за тези хора, които страдат от кожни заболявания. В този случай инжекцията може да влоши дерматологичното заболяване, да доведе до неговото обостряне. Не използвайте този метод за диагностика при наличие на инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. В този случай е разрешено да се проведе тест един месец след възстановяване. Противопоказания са повишена температура и различни алергични реакции, както и епилепсия.
За да се избегнат неточности по време на Манту, се препоръчва да не се поставя в същия ден като ваксинациите. Освен това това важи за всяка ваксинация. В случай, че ваксинациите са направени преди въвеждането на туберкулин, не трябва да се очакват резултати бързо. Най-вероятно те ще бъдат получени само след шест седмици. Струва си да кажем няколко думи за основното. Някои родители погрешно приемат, че туберкулиновият подкожен тест осигурява защита срещу туберкулоза чрез развитие на имунитет. Такова твърдение е фундаментално погрешно. Тестът е само метод за изследване за наличието на това заболяване. В никакъв случай не е заместител на BCG ваксината.
Събиране на храчки
Лабораторната диагностика на туберкулозата включва анализ на храчки, които се отделят при кашлица. Качеството на резултата до голяма степен зависи от спазването на правилата по време на събирането. Има няколко от тях:
- храчките трябва да се събират в стерилен контейнер, издаден от лекар специално за тази цел;
- преди събиране се препоръчва да изплакнете добре устата с топла вода, да измиете зъбите си (частиците храна не трябва да попадат в храчките);
- събирането се извършва на празен стомах, винаги сутрин, тъй като по това време натрупването му е максимално;
- това е храчка, която трябва да попадне в контейнера, а не слюнка (можете да определите съдържанието по консистенция и цвят);
Когато основните подготовки са завършени, можете да продължите към самия процес. Първо се правят две дълбоки издишвания със задържане на дъха. След това трябва да поемете дълбоко въздух и да издишате въздуха със сила. След това поемете въздух и се изкашляйте отново. След това съдът се доближава до устата и в него се изплюва храчката. Контейнерът трябва незабавно да се затвори с капак. Ако съдържанието не се отделя при кашляне, трябва да потупате гърдите си с юмрук. Друг вариант е инхалация с гореща вода с добавена лъжица сода за хляб.
Изследване на храчки
Първо се изследва внимателно културата на храчките. Ако човек има туберкулоза, той може да има ивици кръв в слузта, която се изкашля. След това се извършва бактериоскопско изследване - оцветеният посев се изследва под микроскоп. Чрез намазки можете да определите наличието на инфекция в тялото при възрастни и деца. Сеитбата може да съдържа еластични или коралови влакна, частици вар. За да се идентифицира Mycobacterium tuberculosis, храчките се подлагат на повторно изследване. Понякога рентгеновото изследване не показва патологични процеси, протичащи в белите дробове, а сеитбата показва тяхното присъствие.
Същността на бактериологичния метод е, че материалът за изследване се засява върху хранителни среди. Преди това храчките се обработват, за да се предотврати растежа на неспецифична микрофлора. Засяването се извършва на твърда, течна или полутечна хранителна среда. Понякога микобактериите, които се определят от този анализ, не растат при тези условия. Причината за това е загубата на способността за възпроизвеждане, настъпила под въздействието на лекарства.
Освен това се използва биологичен метод за изследване на храчки за туберкулоза - същността му е да зарази животните с мукозното съдържание на белите дробове на пациента. За това обикновено се използват морски свинчета, които изразяват висока чувствителност към микобактериите на това заболяване.
Доскоро бактериологичният метод се смяташе за най-надежден, но учените установиха, че mycobacterium tuberculosis, който се съдържа в културата на храчки, може да расте върху хранителни среди, но по никакъв начин не засяга животните. Всичко е свързано със загубата на способността за заразяване. По този начин, за да се получи надежден резултат, се препоръчва сеитбата да се изследва по няколко метода.
Бронхоскопия
Ако не е възможно самостоятелно събиране на храчки, се използва бронхоскопия. Същността на метода е използването на специално устройство, наречено бронхоскоп, което навлиза в бронхите през устната или носната кухина. Такова изследване се провежда на празен стомах. Това предотвратява навлизането на частици храна в дихателните пътища, ако се появи кашлица или повръщане.
Преди провеждане на изследването пациентът се преглежда от лекар. Ако е необходимо, ще бъдат предписани успокоителни. Процедурата се извършва под местна анестезия при възрастни и обща анестезия при деца.
Кръвен тест
Как да разпознаем туберкулозата по кръвта на пациента? С поражението на това заболяване в него настъпват малки промени. При пациенти с общ патологичен процес, както и с тежка интоксикация, се определя анемия. При обостряне на заболяването се увеличава СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). В същото време броят на левкоцитите се променя, което също се улеснява от разпадането на белодробната тъкан.
Биохимичен кръвен тест показва високо съдържание на протеини, пикочна киселина, холестерол и мед. Струва си да се отбележи, че всички тези показатели не означават непременно туберкулоза. Възможно е в организма да се развие друго инфекциозно заболяване. Ето защо се препоръчва да се извърши цялостна диагностика.
Анализ на урината
Анализът на урината обикновено не може да открие туберкулоза при възрастни и деца. По-точен диагностичен метод е посявката на храчки или тестът Манту. Но за да се състави пълна картина, е необходимо да се проведе. Понякога изследването на урината разкрива доста сериозни усложнения. Ако са засегнати бъбреците, се определя голямо количество протеин, еритроцити, левкоцити.
Диаскинтест
Този диагностичен метод е нов. Тя ви позволява точно да определите туберкулозата, както и да проверите ефективността на терапията. Същността на метода е да се оцени реакцията на тялото към два вида протеини, които присъстват само в пръчката на Кох. Извършва се инжекция и след това се проверява резултатът. Ако зачервяването на мястото на инжектиране се е разпространило до 5 mm или повече, тестът се счита за положителен. Това означава, че изследваният пациент е заразен.
През последните години заболеваемостта от туберкулоза нараства.
В тази връзка си струва да помислим за средствата за защита срещу такова опасно заболяване. Всяко лице, започвайки от 18-годишна възраст, трябва да се подлага на годишен медицински преглед с рентгенови лъчи. Само по този начин става възможно откриването на туберкулозата в ранните стадии на развитие, както и навременното лечение. Ако има съмнения за наличието на заболяването, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, да преминете всички необходими тестове (култура на храчки, кръв, урина). Когато предписвате лечение, не трябва да го прекъсвате, тъй като това заплашва с негативни последици. Туберкулозата е опасно заболяване, може да доведе до смърт.