Какво показва повишената соя? ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)
Измерването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и използването на този показател като метод за медицинска диагностика е предложено от шведския изследовател Фаро още през 1918 г. Първо, той успя да установи, че нивото на ESR при бременни жени е значително по-високо, отколкото при небременни жени, а след това откри, че повишаването на ESR показва много заболявания.
Но този показател е включен в медицинските протоколи за изследване на кръвта едва десетилетия по-късно. Първо Вестергрен през 1926 г., а след това Уинтроп през 1935 г., разработват методи за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите, които днес се използват широко в медицината.
Лабораторни характеристики на ESR
Скоростта на утаяване на еритроцитите показва съотношението на фракциите на плазмените протеини. Поради факта, че плътността на червените кръвни клетки е по-висока от плътността на плазмата, те бавно се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията в епруветка. Освен това, самата скорост на този процес се определя от степента на агрегация на червените кръвни клетки: колкото по-високо е нивото на агрегация на кръвните клетки, толкова по-ниска е тяхната устойчивост на триене и толкова по-висока е скоростта на утаяване. В резултат на това на дъното на епруветката или капиляра се появява гъста виненочервена утайка от червени кръвни клетки, а в горната част остава полупрозрачна течност.
Интересното е, че скоростта на утаяване на еритроцитите, освен самите червени кръвни клетки, се влияе и от други химически веществавключени в кръвта. По-специално, глобулините, албумините и фибриногенът са в състояние да променят повърхностния заряд на червените кръвни клетки, увеличавайки склонността им да се „залепват“, като по този начин увеличават ESR.
В същото време ESR е неспецифичен лабораторен показател, който не може да се използва за ясна оценка на причините за промяната му спрямо нормата. В същото време високата му чувствителност се оценява от лекарите, които при промяна на скоростта на утаяване на еритроцитите имат ясен сигнал за по-нататъшно изследване на пациента.
ESR се измерва в милиметри на час.
В допълнение към методите за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите на Westergren и Winthrop, в съвременна медицинаИзползва се и методът на Панченков. Въпреки някои разлики в тези методи, те показват приблизително еднакви резултати. Нека разгледаме и трите метода Изследвания на ESRповече информация.
Методът на Westergren е най-разпространеният в света и е одобрен от Международния комитет за стандартизация на кръвните изследвания. Този метод включва събиране на венозна кръв, която се комбинира за анализ в съотношение 4 към 1 с натриев цитрат. Разредената кръв се поставя в капиляр с дължина 15 сантиметра със скала за измерване на стените и след час се измерва разстоянието от горната граница на утаените червени кръвни клетки до горната граница на плазмата. Резултатите от изследванията на ESR по метода на Westergren се считат за възможно най-обективни.
Методът Winthrop за изследване на ESR се различава по това, че кръвта се комбинира с антикоагулант (той инхибира способността на кръвта да се съсирва) и се поставя в епруветка със скала, на която се измерва ESR. Тази техника обаче се счита за неиндикативна за висока производителностскорост на утаяване на еритроцитите (повече от 60 mm / h), тъй като в този случай тръбата се запушва с утаени кръвни клетки.
Според Панченков изследването на СУЕ е възможно най-близко до методиката на Вестергрен. Кръв, разредена с натриев цитрат, се поставя да се утаи в капиляр, разделен на 100 единици. Един час по-късно се измерва ESR.
Освен това резултатите според методите на Westergren и Panchenkov са еднакви само в нормално състояние, а с увеличаване на ESR, първият метод записва по-високи показатели. В съвременната медицина, когато ESR се увеличи, методът на Westergren се счита за по-точен. IN напоследък V модерни лабораториисе появиха и автоматични устройства за измерване на ESR, чиято работа всъщност не изисква човешка намеса. Функцията на лабораторен служител е само да дешифрира получените резултати.
Норми на скоростта на утаяване на еритроцитите
Нормалният показател за ESR варира доста сериозно в зависимост от пола и възрастта на човека. Градациите на този стандарт за здрав човек са специално посочени и за яснота ги представяме под формата на таблица:
В някои градации на нормите на ESR за хора на възраст над 60 години не се използва конкретен показател, а формула. В този случай при възрастни мъже горен лимитнормата е равна на възрастта, разделена на две, а за жените - възраст плюс "10", разделена на две. Тази техника се използва доста рядко и само от определени лаборатории. Стойностите на максималната норма на ESR могат да достигнат 36-44 mm / h и дори по-високи стойности, което вече се счита от повечето лекари за сигнал за наличие на патология и необходимост от медицинско изследване.
Струва си да се отбележи още веднъж, че нормата на ESR при бременна жена може да се различава значително от показателите, дадени в таблицата по-горе. По време на очакване на дете скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което по никакъв начин не показва заболяване или патология и не е предпоставка за допълнителни изследвания.
Причини за повишаване на ESR
Увеличаването на ESR може да показва десетки различни заболявания и аномалии в тялото, така че винаги се използва заедно с други лабораторни изследвания. Но в същото време в медицината има определен списък от групи заболявания, при които скоростта на утаяване на еритроцитите неизменно се увеличава:
- кръвни заболявания (по-специално при сърповидно-клетъчна анемия, неправилната форма на червените кръвни клетки провокира повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, което се различава значително от стандартните стойности);
- сърдечни пристъпи и (в този случай възпалителните протеини с остра фаза се адсорбират на повърхността на кръвните клетки, намалявайки техния електрически заряд);
- заболявания, свързани с метаболитни нарушения (захарен диабет, кистозна фиброза, затлъстяване);
- заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
- левкемия, лимфом, миелом (при миелом скоростта на утаяване на еритроцитите в почти всички случаи надвишава 90 mm / h и може да достигне 150 mm / h);
- злокачествени новообразувания.
В допълнение, повишаване на ESR се наблюдава при повечето възпалителни процеси в организма, при анемия и различни инфекции.
Съвременната статистика на лабораторните изследвания е събрала достатъчно данни за причините за повишаване на ESR, което направи възможно създаването на своеобразен „рейтинг“. Абсолютният лидер, причиняващ повишаване на ESR, са инфекциозни заболявания. Те представляват 40 процента от откриванията на СУЕ над нормата. Второто и третото място в този списък с резултати от 23 и 17 процента са заети от онкологични заболяванияи ревматизъм. В осем процента от случаите на фиксиране висока скоростутаяване на еритроцитите, причинено от анемия, възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт и областта таза, захарен диабет, наранявания и заболявания на УНГ органи, а в три процента от случаите повишената СУЕ е сигнал за бъбречно заболяване.
Въпреки факта, че събраните статистически данни са доста красноречиви, не трябва да се самодиагностицирате с помощта на индикатора ESR. Само лекар може да направи това, използвайки няколко лабораторни теста в комбинация. Показателят ESR може да се увеличи много сериозно, до 90-100 mm / h, независимо от вида на заболяването, но по отношение на резултата от изследването скоростта на утаяване на еритроцитите не може да служи като маркер за конкретна причина.
Съществуват и предпоставки, при които увеличаването на ESR не отразява развитието на някакво заболяване. В частност, рязко увеличениеиндикатор се наблюдава при бременни жени, и леко увеличение ESR е възможно с алергични реакциии дори от вида на храната: диетата или гладуването водят до промени в кръвните тестове и в една или друга степен влияят на ESR. В медицината тази група фактори се наричат причини за фалшиво положителен анализ на ESR и се опитват да ги изключат още преди изследването.
Струва си да се споменат в отделен параграф случаите, когато дори задълбочените проучвания не показват причините увеличаване на ESR. Много рядко постоянното надценяване на този показател може да бъде характеристика на тялото, която няма нито предпоставки, нито последствия. Тази характеристика е характерна за всеки двадесети жител на планетата. Но дори и в този случай се препоръчва редовно да се преглежда от лекар, за да не пропуснете развитието на някаква патология.
Важно е също така, че при повечето заболявания увеличението на СУЕ не започва веднага, а след ден и след възстановяване възстановяването на този показател до нормално може да продължи до четири седмици. Всеки лекар трябва да помни този факт, така че след завършване на курса на лечение да не подлага лицето на допълнителни изследвания поради остатъчно увеличение на ESR.
Причини за повишаване на ESR при дете
Организмът на децата традиционно се различава от този на възрастните по отношение на резултатите от лабораторните изследвания. Скоростта на утаяване на еритроцитите не е изключение, чийто растеж при дете се провокира от леко модифициран списък от предпоставки.
В повечето случаи повишената ESR в кръвта на детето показва наличието на инфекциозно-възпалителен процес в тялото. Това често се потвърждава от други резултати от общ кръвен тест, които заедно с ESR почти веднага формират картина на състоянието на детето. В същото време ръстът на малкия пациент този показателчесто придружени от зрително влошаване на състоянието: слабост, апатия, липса на апетит - класическа живопис заразна болестс наличието на възпалителен процес.
от незаразни заболявания, които най-често провокират повишена ESR при дете, трябва да се подчертае следното:
- белодробна и извънбелодробни формитуберкулоза;
- анемия и кръвни заболявания;
- заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
- наранявания.
Въпреки това, ако се открие повишена ESR при дете, причините може да са съвсем безобидни. По-специално, излизането извън нормалния диапазон на този показател може да бъде предизвикано от приема на парацетамол - един от най-популярните антипиретици, никнене на зъби при кърмачета, наличие на червеи (хелминтни инфекции) и дефицит на витамини в организма. Всички тези фактори също са фалшиво положителни и трябва да се вземат предвид на етапа на подготовка за теста. лабораторен анализкръв.
Причини за ниска ESR
Ниската спрямо нормалната скорост на утаяване на еритроцитите е доста рядка. В повечето случаи тази ситуация се провокира от нарушения на хиперхидратацията ( водно-солевия метаболизъм) в организма. В допълнение, ниското ESR може да бъде следствие от развиваща се мускулна дистрофия и чернодробна недостатъчност. Непатологичните причини за ниско СУЕ включват прием на кортикостероиди, тютюнопушене, вегетарианство, продължително гладуване и бременност. ранни стадии, но практически няма последователност в тези предпоставки.
И накрая, нека обобщим цялата информация за ESR:
- това е неспецифичен показател. Невъзможно е да се диагностицира болестта само с него;
- Увеличаването на ESR не е причина за паника, но е причина за задълбочен анализ. Причините могат да бъдат както съвсем безобидни, така и доста сериозни;
- ESR е един от малкото лабораторни тестове, който се основава на механично действие, а не на химична реакция;
- Автоматичните системи за измерване на ESR, които не бяха налични доскоро, направиха грешката на лаборантите най-честата причина за фалшив резултат от теста за скорост на утаяване на еритроцитите.
В съвременната медицина скоростта на утаяване на еритроцитите продължава да бъде може би най-популярният лабораторен кръвен тест. Висока чувствителностанализът позволява на лекарите ясно да определят дали пациентът има проблеми и да предпише по-нататъшно изследване. Единственият сериозен недостатък на това изследване е силната зависимост на резултата от правилните действия на лаборанта, но с появата на автоматични системи за определяне на ESR човешкият фактор може да бъде елиминиран.
Повишената СУЕ в кръвта е противопоказание за изследването. Опасността от повишена ESR в кръвта на детето. Причини за ниска ESR. Диагностика чрез ESR в кръвта.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - лабораторно изследванеброят на утаените червени кръвни клетки в кръвта. Изразено в mm след 1 час.
Това е прост, евтин, лесно достъпен тест и в същото време точен. Тази техника бързо оценява съотношението на концентрациите на отделните протеини, както и свойствата на червените кръвни клетки. Изследването включва вземане на кръв и смесването й в епруветка с антикоагулант – натриев цитрат или калиев едетат. Един час след събирането получаваме оценка на степента на скрининг на червени кръвни клетки.
Принципът на утаяване на еритроцитите е, че във външна среда с ниска температура в епруветка еритроцитите се „агломерират“. Това се дължи на разнообразието от протеини в кръвта. Получените агломерати от кръвни клетки падат на дъното на епруветката.
Протеините, които подпомагат агломерацията на червените кръвни клетки, включват фибриноген, имуноглобулини и други протеини от острата фаза. Има протеини, които инхибират агломерацията на червените кръвни клетки, като албумин. При ускорено слягане се случва следното:
Норма на ESR в кръвта при деца и възрастни
Резултатите от показателя ESR са не по-малко важни от показателя за възрастни. Тези индикатори са свързани клиничен анализкръв.
Показания и противопоказания за изследване на СУЕ
СУЕ е включена в. Това изследване се предписва за симптоми:
За провеждане на изследване на ESR е необходимо малко количество кръв, така че няма противопоказания за неговото прилагане.
Повишена ESR в кръвта, какво означава това?
ESR при мъжете и жените, както се случва, но това се счита за норма. Причини за повишена ESR:
- Анемията (анемията) се причинява от твърде малко червени кръвни клетки (еритроцити) в кръвната плазма
- Възпалителни процеси
- Гамопатията (антитяло гамапатия) е група от заболявания, при които възникват нарушения на кръвосъсирването и увреждане на бъбреците.
- Някои видове рак
- Травми или операции
- Цироза на черния дроб
- Нефротичен синдром - проявява се с подуване на лицето и тялото, както и отслабване и липса на апетит
Повишеното ESR по време на бременност и 2 седмици след раждането се счита за нормално. При жените СУЕ се увеличава по време на менструация. При дете повишената ESR се счита за нормална до 6-ия месец от живота.
Интернет дискусии
Ниска СУЕ - причини
причини намалени стандартиСУЕ:
- сърповидно-клетъчна анемия - развива се в резултат на нарушение на образуването на нормални хемоглобинови вериги в червените кръвни клетки
- дефицит на фибриноген - протеин в кръвната плазма, който е фактор на кръвосъсирването
- полицитемия, причинена от увеличаване на броя на червените кръвни клетки
Лекарят ще ви насочи да изследвате нивата на червените си кръвни клетки, ако подозирате развитие на възпалителни заболявания(както в случая с проверката и мъжете). Ако възпалението вече е открито, той следи развитието му. С превантивна цел поискайте направление за изследване на седиментацията на еритроцитите веднъж годишно.
Рутинният кръвен тест разкрива много показатели. Един от тях е ESR. Този термин се използва за обозначаване на скорост.Някои пациенти, които не разбират медицински концепции, може да чуят думата "соя" вместо "СУЕ". Има случаи, когато "соята" в кръвта се повишава или намалява.
Какво може да причини подобни промени? Нека се опитаме да разберем този въпрос.
Как се извършва анализът?
Към кръвта в епруветката се добавя средство против съсирване. В това състояние материалът за изследване се оставя на тъмно място за един час. Под въздействието на гравитацията червените кръвни клетки постепенно се утаяват до самото дъно. Един час по-късно лаборантът измерва височината на получената плазмена колона в горната част на тази тръба. За нормални се считат следните показатели: 1-10 мм/час при мъжете и 2-15 мм/час при жените. Този анализиграе важна роляпри диагностицирането на редица патологии.
Повишена ставка
И така, защо има доста причини, причиняващи тази промяна. На първо място, това са възпалителни процеси, особено инфекциозни или гнойни заболявания. Следващата причина са заболявания, свързани с неправилен метаболизъм, както и тумори, сифилис, ревматизъм, тонзилит, туберкулоза, тромбоза и цироза на черния дроб. "соя" в кръвта се наблюдава и при анемия. С влошаване на хода на заболяването, като правило, този показател само се увеличава. Ето защо е много важно да наблюдавате увеличаването (или намаляването) на ESR във времето.
Единственото изключение може да бъде бременността. При млади жени по време на периода на раждане на бебе, като правило, "соята" в кръвта се увеличава няколко пъти. И това е норма. Увеличаването на този показател може да бъде причинено и от невъзпалителни заболявания, като анемия, различни патологии на бъбреците и черния дроб, както и злокачествени тумори, инфаркт или инсулт, честа или дори ваксинална терапия. Фрактури и наранявания на костите, интоксикация, постшоково състояние, колагеноза, хиперфибриногенемия също могат да причинят промени в този лабораторен показател.
Намаляване на ESR
Забавяне на скоростта на утаяване обикновено се случва при някои чернодробни заболявания и стомашни патологии. Също този знакможе да показва състояние като еритроцитоза. При това заболяване има повишено съдържаниечервени клетки в кръвта, което води до нейния прекомерен вискозитет.
деца
Ако "соята" в кръвта на децата се увеличи с 20-30 единици, това показва тежестта на възпалителните процеси.
В същото време, в задължителенНеобходимо е да се извърши задълбочен преглед на детето. При деца под две години нормата е 5-7 mm/h, след 2 години - 8 mm/h. При по-големи деца тази цифра е 12-15 mm/h. След минало заболяване ниво на ESRне се връща към нормалното веднага.
По правило възстановяването на червените кръвни клетки може да отнеме от месец до месец и половина. Следователно след тридесет дни трябва да направите повторен тест. Благодарение на това могат да се направят по-точни заключения относно степента на развитие на заболяването. Различни неинфекциозни фактори също могат да причинят състояние при дете, при което „соята“ в кръвта ще бъде повишена. Те включват хелминтиаза, дефицит на витамини, никнене на зъби, приемане на лекарства на базата на парацетамол и др.
Днес ще говорим за:
ESR е показател, характеризиращ скоростта, с която червените кръвни клетки потъват на дъното на епруветката. Поради факта, че този тест е доста лесен за провеждане в лаборатория, както и поради ниската си цена, тази диагностична техника е широко разпространена. Този показател обаче често не е специфичен и не винаги може да се каже защо ESR е повишена в кръвта?. Ето защо, когато се отклонява от нормалните стойности, като правило се изисква допълнително изследване.
кръвна формула
Какво е ESR
ESR означава скорост или реакция на утаяване на еритроцитите, така че друго съкращение за този показател е ROE. Това явление е известно от древни времена, когато лекарите забелязали, че кръвта постепенно се разслоява, когато стои дълго време в стъклен съд. Предимно червените се установяват в самото дъно. кръвни клетки, или червени кръвни клетки. Това е мястото, където тази реакция получи името си. През първата половина на 20 век са разработени методи, които позволяват точното определяне на този показател. Те се използват и днес.
Принцип на теста за ESR
Техниката се основава на различното специфично тегло на кръвните клетки и тяхната течна съставка (плазма). Поради това клетъчните компоненти постепенно се утаяват на дъното на съда. Тази скорост е пряко зависима от това колко бързо клетките се слепват, тоест от техните способности за агрегиране. При висока степенадхезия, масата на частиците ще се увеличи и съответно те ще се утаят по-бързо.
Степента на агрегация се определя както от характеристиките на клетъчните мембрани, така и от химичен съставтечен компонент на кръвта. Известно е, че високо ESRнаблюдава се при повишена концентрация на възпалителни протеини, които включват имуноглобулини, С-реактивен протеин, церулоплазмин и др.
Методи за определяне на ESR
За да определите ESR, трябва да вземете общ анализкръв. Обикновено се получава от убождане от пръст, но може да се използва и венозна кръв.
Има два различни техникиопределения на този показател:
- Изследването на Панченков се извършва с помощта на специален капиляр. Първо, в него се изтегля консервант (натриев цитрат) до определена марка (2,5 μl), което предотвратява образуването на тромботични маси, след което се добавя кръв до нивото на друга марка (7,5 μl). След това двете течности се смесват старателно върху стъкло и отново се изтеглят в капиляра. Последният се поставя на статив строго вертикално и след час се оценява резултатът. Полученият резултат се записва в милиметри. Понякога е необходима повторна оценка на резултата ден по-късно.
- Проучването на Westergren се позовава на общоприетата дефиниция на СУЕ. Извършва се с помощта на специални тръби с диаметър 2,5 мм. За извършване на теста кръвта също се смесва с антикоагулант, който е натриев цитрат. В някои случаи се добавят други консерванти, например EDTA. Поради специалната скала тази техника се счита за по-чувствителна към промени в стойността на ESR.
Методологията за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите може да варира в различните лаборатории и нормалните стойности също ще варират. Ето защо, преди да помислите какво означава резултатът, трябва да го сравните с референтните стойности, които обикновено са посочени в скоби във формуляра.
ESR норма
В тялото на мъжа и жената концентрацията не само на половите хормони, но и на повечето други компоненти на кръвта, които се определят по време на лабораторни изследвания, е различна. Анализът на ESR не е изключение.
Физиологични причини за повишена ESR
Има доста причини този показател да се отклонява от нормата и не винаги е свързан с някакви заболявания. Стойността на ESR може да бъде повлияна следните състояния:
;
анемия;
промени в газовия състав на кръвта;
прием на хормонални противозачатъчни;
повишени нива на холестерол в кръвта;
нарушение на изследователската техника.
По време на бременност СУЕ почти винаги се увеличава и влиянието на хормоните върху тялото на жената е от голямо значение. Обикновено промените в нивото на този показател започват през втория триместър и около седмица след раждането се връщат към нормалното. По време на бременността скоростта на утаяване на еритроцитите рядко надвишава 30-40 mm на час. Ако кръвните изследвания установят по-значителни отклонения, тогава е необходимо да се търси друга причина за това състояние.
Това също може да доведе до повишаване на ESR. В този случай значението на ниския хемоглобин е не само степента на анемия, но и промяната във формата на самите червени кръвни клетки. При хиперхолестеролемия настъпва промяна в състава на кръвната плазма, което може значително да ускори скоростта на утаяване на еритроцитите. Същото може да се каже и за оралните контрацептиви, които повишават вискозитета на кръвта и често причиняват образуването на кръвни съсиреци. Заедно с външни фактори, които водят до увеличаване на ESR, има редица причини, които намаляват стойността му:
- повишен брой кръвни клетки (политемия);
- повишена киселинност на кръвта;
- използването на нестероидни аналгетици, тъй като те намаляват клетъчната агрегация;
- хронична застойна сърдечна недостатъчност;
- наследствени промени във формата на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия
Несъмнено само по отклонението на един показател от нормата е много трудно да се определи какво означава това. Опитен лекар и допълнителен преглед ще ви помогнат да разберете това.
Патологично увеличение на ESR
Повишеното ESR в кръвта на възрастен най-често се среща при следните видове заболявания:
Инфекциозен процес (хроничен или остър);
образуване на злокачествени клетки;
патологични промени бъбречна тъкан;
системни проблеми от ревматологичен характер.
Инфекции
Високата СУЕ придружава почти всички бактериални инфекции респираторен трактИ пикочно-половата система, както и други локализации. Това обикновено се случва поради левкоцитоза, която засяга характеристиките на агрегацията. Ако левкоцитите са нормални, тогава трябва да се изключат други заболявания. Ако са налице симптоми на инфекция, е вероятно тя да е вирусна или гъбична по природа.
Онкологични заболявания
При онкологията могат да се наблюдават различни промени, открити при кръвен тест. ESR може да бъде пряко повлиян от:
- заболяване на кръвта (левкемия, миелом и др.), тъй като това променя клетъчния състав;
- туморни образувания в различни органи, поради ефекта им върху коагулационната система.
Ако скоростта на утаяване на еритроцитите е по-висока от нормалното и няма симптоми на инфекция, тогава трябва да се подозира онкологичен процес. въпреки това нормален индикаторсъщо не гарантира липса на проблем.
Патология на бъбреците
Вродени и придобити бъбречни патологии(гломерулонефрит и др.) водят до нарушаване на отделителната функция. В този случай йонният състав на кръвта често се променя, което може да повлияе на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Ревматологични проблеми
Не винаги е възможно да се каже какво причинява увеличението СУЕза системни заболявания. Една теория се основава на факта, че при ревматологични проблеми настъпва активиране имунна система. Това води до повишаване на концентрацията на антитела в кръвта, което може да увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите.
Повишена ESR при дете
Повишената ESR в кръвта на детето изисква специално внимание. Това се дължи на факта, че много родители са много притеснени, когато получат резултатите от теста. Често обаче страховете им не са оправдани. Сред най вероятни причиниУвеличаването на ESR при дете, което се чувства добре, се отличава с:
Както при възрастните, причините за отклонението на този показател от нормата могат да включват патологични процеси. Въпреки това, обикновено се наблюдават някои симптоми или са налице и други аномалии в кръвния тест.
В приблизително 2% от случаите повишената ESR в кръвта не е свързана с някакъв патологичен или физиологичен процес.
Дори при задълбочен преглед не е възможно да се идентифицира заболяване или други причини за отклонението на индикатора от нормата. В този случай не се предписва терапия, тъй като лечението на резултата от теста е просто безсмислено. В други ситуации трябва да се съсредоточите върху основното заболяване. Специално за: - http://site
Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) – неспецифична лабораторна стойносткръв, отразяващ съотношението на фракциите на плазмените протеини.
Промяна в резултатите от този тест повече или по-малко от нормата - косвен знакпатологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.
Друго име на индикатора е "реакция на утаяване на еритроцитите" или ESR. Реакцията на утаяване възниква в кръвта, лишена от способността да се съсирва, под въздействието на гравитацията.
Същността на изследването на кръвта за ESR е, че червените кръвни клетки са най-тежките елементи на кръвната плазма. Ако поставите епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще се раздели на фракции - гъста утайка от червени кръвни клетки кафяв цвятотдолу и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи отгоре. Това отделяне става под въздействието на гравитацията.
Червените кръвни клетки имат особеност - при определени условия те се "залепват" заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните червени кръвни клетки, те се утаяват на дъното на епруветката по-бързо. По време на възпалителния процес, протичащ в тялото, скоростта на обединяване на червените кръвни клетки се увеличава или, обратно, намалява. Съответно ESR се увеличава или намалява.
Точността на кръвния тест зависи от следните фактори:
Правилна подготовка за анализ;
Квалификация на лаборанта, провеждащ изследването;
Качество на използваните реактиви.
Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.
Показания за определяне на ESR - контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес по време на различни заболяванияи в тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен анализкръв за определяне на нивото на определени протеини. Невъзможно е да се постави конкретна диагноза само въз основа на изследването на ESR.
Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди кръводаряване определяне на ESR, не можете да ядете 4 часа. С това приключва подготовката за кръводаряване.
Последователност на вземане на капилярна кръв:
Третият или четвъртият пръст на лявата ръка се изтриват със спирт.
Правят го на върха на пръста специален инструментплитък разрез (2-3 mm).
Отстранете всяка капка кръв, която се появи със стерилна салфетка.
Събира се биоматериал.
Дезинфекцирайте мястото на пункцията.
Нанесете памучен тампон, напоен с етер, върху върха на пръста и помолете да натиснете пръста си върху дланта, за да спрете кървенето възможно най-бързо.
Последователност на вземане на проби от венозна кръв:
Предмишницата на пациента се завързва с ластик.
Мястото на пункцията се дезинфекцира със спирт и се вкарва игла във вената на лакътя.
Съберете необходимото количество кръв в епруветка.
Извадете иглата от вената.
Мястото на убождането се дезинфекцира с памучна вата и спирт.
Ръката е сгъната в лакътя до спиране на кървенето.
Взетата за анализ кръв се изследва за определяне на ESR.
Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагуланта, се поставя във вертикално положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - на дъното ще се появят червени. кръвни клетки, в горната част е прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.
Скоростта на утаяване на еритроцитите е разстоянието, изминато от тях за 1 час.
ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на червените кръвни клетки. Формулата за изчисление е доста сложна.
Процедура за определяне на ESR според Панченков:
Кръв от пръст или вена се поставя в „капиляр“ (специална стъклена тръба).
След това се поставя върху предметно стъкло и след това се изпраща обратно към „капиляра“.
Тръбата се поставя в стойка на Панченков.
Един час по-късно се записва резултатът - големината на плазмения стълб след червените кръвни клетки (мм/час).
Методът за такова изследване на ESR е възприет в Русия и в страните от постсъветското пространство.
Методи за анализ на ESR
Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за ESR. Те имат обща черта– преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, за да се предотврати съсирването на кръвта. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати.
За изследване с този метод се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. СУЕ се анализира с помощта на капиляр на Панченков, който представлява тънка стъклена тръба със 100 деления, нанесени върху нея.
Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1:4. След това биоматериалът вече няма да коагулира, той се поставя в капиляр. След един час се измерва височината на колоната кръвна плазма, отделена от червените кръвни клетки. Мерната единица е милиметър на час (mm/час).
Метод на Вестергрен
Изследване, използващо този метод, е международният стандарт за измерване на ESR. За извършването му се използва по-точна скала от 200 деления, градуирана в милиметри.
Венозна кръвсмесени в епруветка с антикоагулант, измервайте ESR след час. Мерните единици са същите – мм/час.
Влияят полът и възрастта на субектите Индикатори за ESR, прието за норма.
При здрави новородени – 1-2 mm/час. Причините за отклонения от стандартните показатели са ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;
при деца 1-6 месеца – 12-17 mm/час;
при деца предучилищна възраст– 1-8 mm/час (равно на СУЕ на възрастни мъже);
За мъже – не повече от 1-10 mm/час;
При жените - 2-15 mm / час, тези стойности варират в зависимост от нивото на андрогена; от 4-ия месец на бременността ESR се увеличава, достигайки 55 mm / час до раждането, след раждането се връща към нормалното в рамките на 3 седмици. Причината за повишаване на ESR е повишеното ниво на плазмения обем при бременни жени и глобулини.
Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:
Използване на контрацептиви, високомолекулни декстрани;
Гладуване, диета, липса на течности, водещи до разграждане на тъканните протеини. Подобно действиеима скорошно хранене, така че се взема кръв за определяне на ESR на празен стомах.
Повишен метаболизъм, причинен от физическа активност.
Промени в ESR в зависимост от възрастта и пола
Ускоряването на ESR възниква поради повишаване на нивото на глобулини и фибриноген. Такава промяна в съдържанието на протеин показва некроза, злокачествена трансформация на тъкан, възпаление и разрушаване съединителната тъкан, нарушения на имунитета. Продължителното повишаване на ESR над 40 mm / час изисква други хематологични изследвания, за да се установи причината за патологията.
Таблица на нормите на ESR за жени по възраст
Индикатори открити в 95% здрави хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифичен тест, неговите показатели се използват при диагностика заедно с други тестове.
Според стандартите на руската медицина нормалните граници за жените са 2-15 мм / час, в чужбина - 0-20 мм / час.
Нормалните стойности за една жена варират в зависимост от промените в нейното тяло.
Показания за кръвен тест за ESR при жени:
Болки във врата, раменете, главоболие,
Болка в тазовите органи,
Неразумна загуба на тегло.
Нормата на ESR при бременни жени в зависимост от пълнотата
ESR при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.
Нормална ESR в кръвта на децата
ESR е по-висока от нормалното - какво означава това?
Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физикохимични показатели. Плазмените протеини агломерини са отговорни за утаяването на еритроцитите.
Причини за повишаване на ESR:
Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси, са сифилис, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. от Резултати от ESRнаправете заключение за етапа на възпалителния процес и наблюдавайте ефективността на лечението. При бактериални инфекцииНормите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
Ендокринни заболявания– тиреотоксикоза, .
Ревматоиден полиартрит.
Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
Интоксикация с олово, арсен.
Злокачествени лезии.
Хематологични заболявания - анемия, миелом, лимфогрануломатоза.
Травми, счупвания, състояния след операции.
Високо нивохолестерол.
Странични ефектилекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).
Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от стадия на заболяването:
IN начална фазатуберкулоза, нивото на ESR не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на заболяването и усложненията.
Недостатъчни нива на фибриноген;
Реактивна еритроцитоза;
Хронична недостатъчносткръвообръщение;
U мъже ESRпод нормата е почти невъзможно да се забележи. Освен това такъв индикатор няма от голямо значениеза диагностика. Симптомите на намалена ESR са хипертермия, треска. Те могат да бъдат предвестници на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промени в хематологичните характеристики.
За да се нормализира лабораторното изследване на ESR, трябва да се открие причината за тези промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от Вашия лекар, допълнителна лаборатория и инструментални изследвания. Точната диагноза и оптималното лечение на заболяването ще помогнат за нормализиране на нивото на ESR. За възрастни това ще отнеме 2-4 седмици, за деца - до месец и половина.
При желязодефицитна анемияреакцията на ESR ще се нормализира, когато се консумира достатъчно количествохрани, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е страст към диета, гладуване или физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, ESR ще се нормализират след нормализиране на здравето.
При повишено нивоПърво трябва да се изключи естествената СУЕ физиологични причини: напреднала възрастпри жени и мъже, менструация, бременност, следродилен периодсред жените.
внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - техните показатели ROE се различават от нормата без причина или патологични процеси.
Ако няма физиологични причини, има следните причини за повишена ESR:
-
Остър или хронични инфекции,
Изгаряния, наранявания,
Състояние след операция.
В допълнение, терапията с естроген и глюкокортикостероиди може да повлияе на реакцията на утаяване на еритроцитите.
Причини за намалена скорост на утаяване на еритроцитите:
Нарушаване на водно-солевия метаболизъм;
Прогресивна мускулна дистрофия;
1-ви и 2-ри триместър на бременността;
Прием на кортикостероиди;
Вегетарианска диета;
Гладуване.
Ако има отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това здравословно състояние.
Редакционно мнение
Индикаторът ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. Както отрицателните, така и положителните емоции влияят върху показателите за ESR. Силен стрес, разбивкаопределено ще промени реакцията на утаяване на еритроцитите. Ето защо в деня на кръводаряването и деня преди него е препоръчително да нормализирате психо-емоционалното си състояние.
За лекаря:От 2010 до 2016г практикуващ лекар в терапевтичната болница на централното медицинско звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.
- Чревна дисбиоза - причини, признаци, симптоми и лечение на дисбиоза при възрастни, хранене и профилактика Как да напълним червата с полезна микрофлора
- Симптоми и лечение на валгусно плоско стъпало при възрастни: Петите на детето се търкалят навътре, какво да правя?
- Как да лекуваме халукс валгус при възрастни с масаж, когато кракът се търкаля навътре. Защо кракът отива навътре?
- Диагностика на чревни заболявания: при необходимост и методи на изследване