Какво означава повишена ESR в кръвта? Анализ на ESR на кръвта: норма и тълкуване на резултатите
Днес ще говорим за:
ESR е показател, характеризиращ скоростта, с която червените кръвни клетки потъват на дъното на епруветката. Поради факта, че този тест е доста лесен за провеждане в лаборатория, както и поради ниската си цена, тази диагностична техника е широко разпространена. въпреки това този показателчесто не е конкретно и не винаги е възможно да се каже защо ESR е повишена в кръвта?. Ето защо, когато се отклонява от нормалните стойности, като правило се изисква допълнително изследване.
кръвна формула
Какво е ESR
ESR означава скорост или реакция на утаяване на еритроцитите, така че друго съкращение за този показател е ROE. Това явление е известно от древни времена, когато лекарите забелязали, че кръвта постепенно се разслоява, когато стои дълго време в стъклен съд. В самото дъно се утаяват предимно червени кръвни клетки или еритроцити. Това е мястото, където тази реакция получи името си. През първата половина на 20 век са разработени методи, които позволяват точното определяне на този показател. Те се използват и днес.
Принцип на теста за ESR
Техниката се основава на различното специфично тегло на кръвните клетки и тяхната течна съставка (плазма). Поради това клетъчните компоненти постепенно се утаяват на дъното на съда. Тази скорост е пряко зависима от това колко бързо клетките се слепват, тоест от техните способности за агрегиране. При висока степенадхезия, масата на частиците ще се увеличи и съответно те ще се утаят по-бързо.
Степента на агрегация се определя както от характеристиките на клетъчните мембрани, така и от химичния състав на течния компонент на кръвта. Известно е, че високо ESR се наблюдава при повишена концентрация на възпалителни протеини, които включват имуноглобулини, С-реактивен протеин, церулоплазмин и др.
Методи за определяне на ESR
За да определите ESR, трябва да вземете общ кръвен тест. Обикновено се получава от убождане от пръст, но може да се използва и венозна кръв.
Има два различни метода за определяне на този показател:
- Изследването на Панченков се извършва с помощта на специален капиляр. Първо, в него се изтегля консервант (натриев цитрат) до определена марка (2,5 μl), което предотвратява образуването на тромботични маси, след което се добавя кръв до нивото на друга марка (7,5 μl). След това двете течности се смесват старателно върху стъкло и отново се изтеглят в капиляра. Последният се поставя на статив строго вертикално и след час се оценява резултатът. Полученият резултат се записва в милиметри. Понякога е необходима повторна оценка на резултата ден по-късно.
- Проучването на Westergren се позовава на общоприетата дефиниция на СУЕ. Извършва се с помощта на специални тръби с диаметър 2,5 мм. За извършване на теста кръвта също се смесва с антикоагулант, който е натриев цитрат. В някои случаи се добавят и други консерванти, като EDTA. Поради специалната скала тази техника се счита за по-чувствителна към промени в стойността на ESR.
В различните лаборатории методологията за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите може да варира и нормални показатели. Ето защо, преди да помислите какво означава резултатът, трябва да го сравните с референтните стойности, които обикновено са посочени в скоби във формуляра.
ESR норма
В тялото на мъжа и жената концентрацията не само на половите хормони, но и на повечето други компоненти на кръвта, които се определят по време на лабораторни изследвания, е различна. Анализът на ESR не е изключение.
Физиологични причини за повишена ESR
Има доста причини този показател да се отклонява от нормата и не винаги е свързан с някакви заболявания. Стойността на ESR може да бъде повлияна следните състояния:
;
анемия;
промяна в газовия състав на кръвта;
прием на хормонални противозачатъчни;
повишени нива на холестерол в кръвта;
нарушение на изследователската техника.
По време на бременност СУЕ се увеличава почти винаги, докато голямо значениеима влиянието на хормоните върху тялото на жената. Обикновено промените в нивото на този показател започват през втория триместър и около седмица след раждането се връщат към нормалното. По време на бременността скоростта на утаяване на еритроцитите рядко надвишава 30-40 mm на час. Ако кръвните изследвания разкрият по-значителни отклонения, тогава е необходимо да се търси друга причина за това състояние.
Това също може да доведе до повишаване на ESR. В този случай значението на ниския хемоглобин е не само степента на анемия, но и промяната във формата на самите червени кръвни клетки. При хиперхолестеролемия настъпва промяна в състава на кръвната плазма, което може значително да ускори скоростта на утаяване на еритроцитите. Същото може да се каже и за оралните контрацептиви, които повишават вискозитета на кръвта и често причиняват образуването на кръвни съсиреци. Наред с външните фактори, които водят до увеличаване на ESR, има редица причини, които намаляват стойността му:
- повишен брой кръвни клетки (политемия);
- повишена киселинност на кръвта;
- използването на нестероидни аналгетици, тъй като те намаляват клетъчната агрегация;
- хронична застойна сърдечна недостатъчност;
- наследствени промени във формата на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия
Несъмнено само по отклонението на един показател от нормата е много трудно да се определи какво означава това. Опитен лекар и допълнителен преглед ще ви помогнат да разберете това.
Патологично увеличение на ESR
Повишеното ESR в кръвта на възрастен най-често се среща при следните видове заболявания:
Инфекциозен процес (хроничен или остър);
образуване на злокачествени клетки;
патологични промени бъбречна тъкан;
системни проблеми от ревматологичен характер.
Инфекции
Високата ESR придружава почти всичко бактериални инфекции респираторен трактИ пикочно-половата система, както и други локализации. Това обикновено се случва поради левкоцитоза, която засяга характеристиките на агрегацията. Ако левкоцитите са нормални, тогава трябва да се изключат други заболявания. Ако са налице симптоми на инфекция, е вероятно тя да е вирусна или гъбична по природа.
Онкологични заболявания
При онкологията могат да се наблюдават различни промени, открити при кръвен тест. ESR може да бъде пряко повлиян от:
- заболяване на кръвта (левкемия, миелом и др.), тъй като това променя клетъчния състав;
- туморни образувания в различни органи, поради ефекта им върху коагулационната система.
Ако скоростта на утаяване на еритроцитите е по-висока от нормалното и няма симптоми на инфекция, тогава трябва да се подозира онкологичен процес. Нормалният индикатор обаче също не гарантира липсата на проблем.
Патология на бъбреците
вродени и придобити бъбречни патологии(гломерулонефрит и др.) водят до нарушаване на отделителната функция. В този случай йонният състав на кръвта често се променя, което може да повлияе на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Ревматологични проблеми
Не винаги е възможно да се каже какво причинява увеличението СУЕза системни заболявания. Една теория се основава на факта, че при ревматологични проблеми настъпва активиране имунна система. Това води до повишаване на концентрацията на антитела в кръвта, което може да увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите.
Повишена ESR при дете
Повишената ESR в кръвта на детето изисква специално внимание. Това се дължи на факта, че много родители са много притеснени, когато получат резултатите от теста. Често обаче страховете им не са оправдани. Сред най вероятни причини увеличаване на ESRДете, което се чувства добре, има:
Както при възрастните, патологичните процеси също могат да бъдат причина за отклонението на този показател от нормата. Въпреки това, обикновено се наблюдават някои симптоми или са налице и други аномалии в кръвния тест.
В приблизително 2% от случаите повишената ESR в кръвта не е свързана с някакъв патологичен или физиологичен процес.
Дори при задълбочен преглед не е възможно да се идентифицира заболяване или други причини за отклонението на индикатора от нормата. В този случай не се предписва терапия, тъй като лечението на резултата от теста е просто безсмислено. В други ситуации трябва да се съсредоточите върху основното заболяване. Специално за: - http://site
Рутинният кръвен тест разкрива много показатели. Един от тях е ESR. Този термин се използва за обозначаване на скорост.Някои пациенти, които не разбират медицински концепции, може да чуят думата "соя" вместо "СУЕ". Има случаи, когато "соята" в кръвта се повишава или намалява.
Какво може да причини подобни промени? Нека се опитаме да разберем този въпрос.
Как се извършва анализът?
Към кръвта в епруветката се добавя антикоагулант. В това състояние материалът за изследване се оставя на тъмно място за един час. Под въздействието на гравитацията червените кръвни клетки постепенно се утаяват до самото дъно. Един час по-късно лаборантът измерва височината на получената плазмена колона в горната част на тази тръба. За нормални се считат следните показатели: 1-10 мм/час при мъжете и 2-15 мм/час при жените. Този анализиграе важна роляпри диагностицирането на редица патологии.
Повишена ставка
И така, защо има доста причини, причиняващи тази промяна. На първо място това възпалителни процеси, особено за инфекциозни или гнойни заболявания. Следващата причина са заболявания, свързани с неправилен метаболизъм, както и тумори, сифилис, ревматизъм, тонзилит, туберкулоза, тромбоза и цироза на черния дроб. "соя" в кръвта се наблюдава и при анемия. С влошаване на хода на заболяването, като правило, този показател само се увеличава. Ето защо е много важно да наблюдавате увеличаването (или намаляването) на ESR във времето.
Единственото изключение може да бъде бременността. При млади жени по време на периода на раждане на бебе, като правило, "соята" в кръвта се увеличава няколко пъти. И това е норма. Увеличаването на този показател може да бъде причинено и от невъзпалителни заболявания, като анемия, различни патологии на бъбреците и черния дроб, както и злокачествени тумори, инфаркт или инсулт, честа или дори ваксинална терапия. Фрактури и наранявания на костите, интоксикация, постшоково състояние, колагеноза, хиперфибриногенемия също могат да причинят промени в този лабораторен показател.
Намалена СУЕ
Забавяне на скоростта на утаяване обикновено се случва при някои чернодробни заболявания и стомашни патологии. Също този знакможе да показва състояние като еритроцитоза. При това заболяване има повишено съдържаниечервени клетки в кръвта, което води до нейния прекомерен вискозитет.
деца
Ако "соята" в кръвта на децата се увеличи с 20-30 единици, това показва тежестта на възпалителните процеси.
В същото време, в задължителенНеобходимо е да се извърши задълбочен преглед на детето. При деца под две години нормата е 5-7 mm/h, след 2 години - 8 mm/h. При по-големи деца тази цифра е 12-15 mm/h. След минало заболяванеНивото на ESR не се връща към нормалното веднага.
По правило възстановяването на червените кръвни клетки може да отнеме месец и половина. Следователно след тридесет дни трябва да се направи втори анализ. Благодарение на това могат да се направят по-точни заключения относно степента на развитие на заболяването. Различни неинфекциозни фактори също могат да причинят състояние при дете, при което „соята“ в кръвта ще бъде повишена. Те включват хелминтиаза, дефицит на витамини, никнене на зъби, приемане на лекарства на базата на парацетамол и др.
Повишената скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) в кръвта не е така специфичен маркеркоето показва конкретно заболяване.
Списъкът на вероятните патологични състояния, при които ESR е по-висок от нормалното, включва заболявания с инфекциозен, туморен, автоимунен или хематологичен произход.
Въпреки неспецифичността, анализът на съотношението на еритроцитите и плазмата продължава да бъде важно звено във веригата на общите или биохимични изследваниякръв. Защо се провежда и какво означават резултатите?
Във връзка с
Или червените кръвни елементи имат по-голямо специфично тегло от органичната маса, наречена кръвна плазма. В кръвния поток всички тези компоненти се движат постоянно, така че кръвта изглежда като хомогенна субстанция. В покой (в епруветка) червените клетки започват постепенно да падат на дъното на контейнера.
В кръвта на здрав човек утаяването на еритроцитите е плавен процес, но при патологии и интоксикации скоростта на утаяване на червени елементи значително се увеличава.
СУЕ се измерва в милиметри на час (mm/h), тъй като се определя от височината на плазмената колона, ексфолирана от червените кръвни клетки в епруветка за 1 час.
Какво означава повишена ESR в кръвта?
От проучването на този интересен модел, справка - стандарт - Индикатори за ESRв кръвта. Те са определени в резултат на дългогодишно наблюдение на здрави и нездрави хора.
При здрави хора нивото на ESR е приблизително същото и не надвишава 15-20 mm / h.
Ако резултатът от теста показва по-високи числа, това означава, че стойността на ESR в кръвта е повишена.
Механизмът за ускоряване на отделянето на червените кръвни клетки се дължи на появата в плазмата на голямо количество протеини, образувани по време на инфекциозни и възпалителни процеси. Те прилепват към червените кръвни клетки, което води до тяхното слепване и образуването на конгломерати („колони”) от тях. Адхезия се наблюдава при големи количествазаболявания, но основна характеристика- ускорява падането на червените кръвни клетки под въздействието на гравитационното поле на Земята. Казано по-просто, еритроцитите, слепени помежду си, се привличат по-бързо от гравитацията към дъното на епруветката.
Утаяване на еритроцитите след час
Причини за високи нива при възрастни
Зад стойността на ESR, повишена над нормата, могат да се крият няколко десетки заболявания.Резултатът от анализа служи като тласък за допълнителни и по-задълбочени диагностични процедури за откриване на причината за повишаването на стойностите над нормата. Провокиращите фактори са почти еднакви за представителите на различни полове, за възрастни и деца.
Увеличение при мъжете
И при мъжете, и при жените СУЕ е по-висока от нормалното, когато:
- заболявания на отделителната система;
- нарушения на метаболизма на мазнините;
- заболявания съединителната тъкан;
- автоимунни и туморни патологии;
- дългосрочна употреба на определени лекарства.
Трябва да се помни, че след претърпяна операция или инфекция, стойността на ESR може да бъде по-висока от нормалното за известно време (до 30 дни), дори при липса на симптоми.
Сред жените
Към изброените по-горе причини за повишаване на ESR могат да се добавят няколко специфични фактора, присъщи само на жените. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, когато:
- бременност;
- в първите месеци след раждането;
- по време на менструация.
Причината за ускоряване на ESR над нормата е често лекарствавзето от жена дълго време – , антихипертензивни лекарстваили контрацептиви.
По време на бременност
Бременността се счита за физиологична причина ESR отклонениянад нормалното. Стойността на индикатора може да се увеличи до 25 mm / h през втория триместър и до 35 mm / h през третия. Гинеколозите гледат съвсем спокойно дори на показатели от 45 mm/h.
Ако лекарят има най-малко подозрение за патологичния характер на повишената СУЕ, на жената ще бъде предложено да премине отново тестове или да се подложи на допълнителни тестове. Но най-често това не се изисква, тъй като обикновено се свързват повишени стойности по време на бременност и това състояние може да бъде открито и с общ кръвен тест.
Повишена ESR при дете
В педиатрията ESR над нормата може да означава инфекциозни, възпалителни и други патологични състояния:
- скарлатина;
- магарешка кашлица;
- рубеола;
- заушка;
- дребна шарка;
- туберкулоза.
Фрактури и други наранявания на костите, алергични реакции, кървене, възпалено гърло също са причини за висока стойност на ESR при дете.
Вярно ли е, повишени ставкитестовете не винаги показват заболяване. Например при кърмачета, получаващи кърма, високо ESRможе да се предизвика от хранителните навици на майката. От доминиране в диетата Вредни храницифрата може да се увеличи. Стойностите също се повишават в отговор на парацетамол.
Методи за определяне и дешифриране на ESR в кръвта
IN съвременна диагностикаИзползват се 2 начина дефиниции на ESR: по Вестергрен и Панченков. Ако подозирате патологично състояниеНяма никакво значение дали показателят е увеличен по Вестергрен или Панченков, ако резултатите се интерпретират според скалата на даден метод.
Според Вестергрен
Анализът на Westergren се използва в западните страни като метод, който е по-чувствителен и точен. Взема се кръв от вена или пръст, поставя се в епруветка, наречена на името на изследователя Вестергрен, и се оставя за 1 час. След 60 минути се измерва колоната от ексфолирана плазма и резултатът се записва в mm/h.
Определяне на ESR по Westergren
Метод на Панченков
Методът, разработен от учения Панченков, е по-малко точен при скорости над 20 mm/h. Колкото по-висока е скоростта на утаяване, толкова по-малко точен е този метод в сравнение с капиляра на Westergren.
За анализ се взема капилярна кръв (от пръст). За да се предотврати съсирването на кръвта по време на изследването, тя се смесва с антикоагулант (натриев цитрат или етилендиаминтетраоцетна киселина) и в двата случая.
Определяне на ESR по метода на Панченков
Как да намалим високите ставки?
Както следва от написаното по-горе, ESR над нормата не е самостоятелно заболяване, а само косвен знак, което показва вероятността от възпалителен процес или инфекция. Следователно единственият начин за понижаване на високите стойности е чрез излекуване на основното заболяване. В зависимост от етиологията това може да изисква лекарствена терапияантибиотици, антивирусни или противовъзпалителни лекарства.
Дори след като симптомите на заболяването изчезнат, ESR не бърза да се върне към нормалните нива, продължавайки да бъде висок още няколко седмици.
Можете да помогнете на тялото да се справи по-бързо с болестта с помощта на имуностимулиращи средства, ако е одобрено от лекуващия лекар. Здравословните навици ще помогнат за укрепване на имунната ви система правилното хранене, достатъчна физическа активност.
Народните средства, които ви казват как да намалите ESR, не трябва да се приемат на сериозно. Но можете да се вслушате в съвета да пиете плодови и зеленчукови сокове, билкови чайове и обогатени отвари, тъй като тези действия - обща каузаповишаване на ESR.
Норми в зависимост от пол и възраст
За да имате представа за нормалните граници на индикатора, помислете за нормите за ESR различни групиизследвани. Нормите за жени, мъже и деца имат определени разлики.
За представителите на женското население от младостта е установен по-широк диапазон от ценности, отколкото за лицата от противоположния пол. За момичета под 15 години ESR нормаварира от 2 до 15 mm/h, от 15 до 50 години скоростта може да се увеличи до 20 mm/h, а след 50 – до 30 mm/h. Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи до 45 mm при жени, очакващи дете.
За силната половина на човечеството са установени следните граници на ESR:
- до 20 години – 1-10;
- до 60 години – 2-15;
- над 60 – до 20 мм.
Тази разлика в стандартите е обяснена голяма сумачервени кръвни клетки при мъжете, отколкото при жените.
Скоростта на утаяване на еритроцитите при деца не трябва да надвишава 10 mm за момчета и 15 mm за момичета на 10-15 години. За отклонения се считат не само стойности над нормата, но и стойности на ESR, които са твърде ниски (под 1 mm), така че педиатрите търсят причини защо стойността се повишава и защо стойността намалява.
Полезно видео
Лекарят Евгений Шаповалов ще ви каже какво е ESR и какви са основните причини за нейното увеличение:
Заключение
- ESR е индикатор за състоянието вътрешна средаорганизъм, отразяващ съотношението на плазмените протеини и еритроцитите.
- Сериозните отклонения в ESR над нормата показват наличието на възпалителен, инфекциозен или друг патологичен процес в организма.
- Причините за високи стойности могат да бъдат заболявания на всяка жизненоважна система на тялото.
Във връзка с
Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) се използва в лабораторната практика от края XIX начХХ век. Полският лекар, патолог и медицински историк Едмънд Биернацки предложи използването на утаяване на еритроцитите като тест. Преди повече от 120 години Е. Бернацки публикува дискусии за възможни механизмифеномен и наблюдения за разликите в реакциите при различните видове патология. Анализът е наречен от автора реакция на утаяване на еритроцитите (ERS). Често, когато получавате резултати от анализа на ESR, които са по-високи от нормалното, какво означава това?
Дори в епохата на Гален и Хипократ лекарите активно използвали кръвопускане и забелязали, че кръвта, след като престои, се „разслоява“. Долният слой е по-плътен и цветен, а горният е прозрачен и светъл. Забелязва се, че при пациентите светлият слой е по-изразен от тъмния. Но до 20-ти век диагностичната стойност на ESR не е отбелязана.
През 1918 г. на конгрес в Стокхолм шведският хематолог Р. Фареус докладва за промени в ESR по време на бременността, считайки този анализ за тест за бременност. По-късно СУЕ се счита за обективен тест за патологични процеси в организма.
Същността на явлението СУЕ е, че червените кръвни клетки под влияние земно притеглянеобразуват утайка. Скоростта на тяхното утаяване зависи от агрегацията (слепването). При различни заболяваниячервените кръвни клетки могат да образуват големи конгломерати и тогава СУЕ се увеличава.
Образуването на големи конгломерати се дължи на увеличаване на:
- нива на фибриноген и глобулин;
- плазмен вискозитет;
- размер на кръвните клетки.
ESR се влияе от:
- метод за анализ;
- възрастови и полови характеристики.
За получаване на дискретни резултати е необходимо да се вземат предвид факторите, влияещи върху точността на индикатора. Таблицата показва причините за промени в ESR при хора, независимо от пола и възрастта:
Фактори на влияние върху ESR | Бърз | Бавен |
---|---|---|
RBC дейност | анемия | Полицитемия |
Прием на лекарства | Орални контрацептиви | Нестероидни аналгетици |
Липидни нарушения | Повишаване на холестерола | Вдигам ниво жлъчни киселинив кръвта |
Нарушение киселинно-алкален баланскръв | Ацидоза ("подкисляване") | Алкалоза ("алкализиране") |
Температура на околния въздух при утаяване на капиляра | >+ 27°С | +22°С |
Други фактори | Бременност | Аномалии в размера и формата на кръвните клетки |
Влиянието на тези фактори изкривява резултата от анализа и трябва да се има предвид при провеждане на изследвания.
ESR не може да претендира, че е „заглавието“ на анализ, който предоставя цялостен резултат. Когато го предписва и дешифрира индикаторите, лекарят трябва да е наясно с диагностичните ограничения на анализа.
Сред жените
При жени на възраст под 60 години референтната стойност (норма) на ESR се счита за 2-12 mm / час. Индикаторът варира в зависимост от състоянието и количеството на основните компоненти на кръвта, както и от активността на андрогинните хормони. За представителите на двата пола има показатели за нормална ESR в кръвта в съответствие с възрастта. По този начин за жени над 60 години се счита за нормално< 20 (30) мм/час.
Промените в нивата на хормоните се наблюдават и по време на бременността, така че има специална таблица с референтни стойности в зависимост от етапа на бременността. Адаптивните механизми в подготовката за раждане също включват промени в кръвта. Нормалната скорост на ESR през втората половина на бременността е 40-50 mm / час.
Тъй като референтните стойности са средни, и Горна границаАко нормата е валидна само за 95% от пациентите, тогава индивидуалните изчисления на нормата могат да бъдат направени с помощта на формулите на Tarelli, Westergren или по-прости формули на Miller.
При деца
Нормалното ниво на ESR в кръвта на децата отразява характеристиките на тяхното развитие и подобряване на различни функции на системите на тялото.
Така например ESR в кръвта на новородени не надвишава 2 mm / час, което се дължи на характеристиките на кръвния състав:
- високо съдържание на червени кръвни клетки (хематокрит);
- ниско количество протеини и по-специално глобулини;
- високи нива на холестерол (хипохолестеролемия);
- ниска ацидоза.
С възрастта кръвната картина при децата се променя, както и стойностите на ESR.
Така например нормата за ESR при деца е:
- новородени: 1-7 дни – 1-2 mm/час; 8-14 дни – 4-17 mm/час; 2-6 месеца – 17-20 мм/час;
- деца в предучилищна възраст – 1-8 mm/час;
- юноши: момичета – 15-18 мм/час; момчета – 10-12 мм/час.
При децата всички показатели за функционирането на системата са по-лабилни (подвижни), отколкото при възрастните. Следователно те са силно повлияни от външни фактори, като условия заобикаляща среда. Установено е, че при деца и юноши, живеещи в неблагоприятни условия, показателите на кръвта се различават от средната норма. По този начин при деца, живеещи във високи географски ширини (европейски север), половите различия в съдържанието на еритроцитите се увеличават.
Те, в сравнение с юношите от средните ширини, имат значителни разлики в ESR:
- при момичетата – 6-8 mm/час (срещу 5-6 mm/час);
- при млади мъже – 6-7 mm/час (срещу 4–5 mm/час).
При подрастващите, живеещи на север, нормалните стойности на ESR са значително по-високи от нормалните ESR в кръвта на децата от средните географски ширини. В същото време адаптацията на момичетата към условията на висока географска ширина е по-изразена от тази на момчетата.
При мъжете
Нормалното ниво на ESR в кръвта на мъжете също е обект на метаморфоза, свързана с възрастта:
Незначително - с 1-2 единици, увеличението на показателя в сравнение с нормата може да показва отслабване на патологичния процес или нарушение на условията за подготовка за анализ.
Ако резултатът се отклони с 15-30 единици, може да се подозира лек възпалителен процес, характерен за настинки.
Увеличаване или намаляване на показателя с > 30 единици сигнализира за сериозен процес.
Индикатор, който се различава от нормата с 60 или повече единици, показва тежки нарушения на състоянието.
Тъй като самата ESR е неинформативна и неспецифична (не може точно да посочи естеството и локализацията на патологичния процес), тя се предписва заедно с други изследвания.
Таблица на нормите на ESR за жени по възраст
Химическият и физическият състав на кръвта се влияе от много външни и вътрешни фактори. защото женско тялое по-податлив на промени, включително хормонални, тогава колебанията в стойностите на ESR в зависимост от възрастта при жените са по-ясно изразени, отколкото при мъжете.
Свързаните с възрастта промени, настъпващи в тялото на жената, могат да бъдат разделени на 5 блока:
- Формиране и развитие на тялото.
- Начало на пубертета.
- Пубертетът е периодът на раждане.
- Начало на менопаузата.
- Кулминация.
Всеки от блоковете се характеризира със собствена скорост на ESR, а периодът на пубертета има по-подробно разделение. По-долу е представена в таблица нормата на ESR при жени по възраст:
Възраст (години) | Скорост на ESR (mm/час) | |
---|---|---|
Долен ред | Горен лимит | |
13 | 1-4 | 12 |
13-18 | 3 | 18 |
19-30 | 2 | 15 |
31-40 | 2 | 20 |
41-50 | 0 | 26 |
51-60 | 0 | 26 |
>60 | 2 | 55 |
В допълнение към изброените по-горе фактори, които влияят на показателите за ESR, при жените резултатът от теста се увеличава, когато хормоналните нива се променят, което се причинява от:
- менструален цикъл;
- бременност;
- състояние след раждане и кърмене;
- приемане на орални контрацептиви;
- хормонозаместителна терапия.
Диетата оказва значително влияние върху нивата на ESR при жените. Манията на юноши и млади жени по диети води до отклонения на стойностите на ESR от възрастовата норма. Има значителни разлики от референтните стойности с увеличаване или намаляване на индекса на телесна маса.
ESR по време на бременност
Различни показатели за ESR се наблюдават при жени в различни етапи на бременността:
- I триместър – ~ 13-21 mm/час;
- II триместър – 25 mm/час;
- III триместър – 30-45 mm/час.
След раждането повишената ESR продължава известно време (3-4 седмици или повече). Повишеният ROE по време на бременност показва, че плодът се развива.
Ако нивото на ESR на жената е по-високо от нормалното, какво означава това?
При бременни жени нивото на ESR е по-високо от нормалното, какво означава това? Бременността е придружена от генетично програмирани, адаптивни процеси.
Степента на тяхната тежест зависи от:
- гестационна възраст;
- брой плодове;
- индивидуалните резервни възможности на тялото на жената.
Дори при физиологично прогресираща бременност, изследователите отбелязват наличието на признаци на синдром на системно възпаление.
С увеличаване на гестационната възраст скоростта на ESR също се увеличава, което се дължи на:
- намаляване на броя на червените кръвни клетки поради увеличаване на обема на кръвната плазма;
- увеличаване на размера на червените кръвни клетки;
- повишена ендогенна интоксикация;
- активиране на противовъзпалителни цитокини;
- намаляване на количеството общ протеинкръв;
- увеличаване на обема на фибриногена в кръвта и повишаване на неговия вискозитет.
Тези адаптивни механизми водят до ускоряване на утаяването на еритроцитите.
На повърхността на червено кръвни клеткилокализирани са протеини, които водят до агрегация на еритроцитите. Освен това зарядът на повърхността на мембраната на червените кръвни клетки също се променя. Ако в началото на бременността преобладават калиевите йони, то до втория триместър нивото им намалява, а през третия триместър преобладават натриевите йони. До края на бременността общото натрупване на натриеви йони достига максимални стойности. Промяната в заряда на мембраната води до „слепване“ на кръвните клетки.
Освен това бременните жени се променят липиден метаболизъм. Количеството холестерол, триглицериди и мастни киселини, които са материалът за синтеза на стероиди, необходими за образуването на фетална тъкан. Всички тези промени водят до ускоряване на СУЕ и са физиологична норма по време на бременност. Следователно ESR по време на гестационния период губи своята диагностична стойностиндикатор за възпалителния процес.
Но ако ESR значително надвишава горната граница на нормата, тогава това може да означава:
- възпалителни процеси в тялото;
- инфекции на урогениталната система;
- пиелонефрит, причинен от механичното въздействие на растящия плод;
- късна гестоза.
Изследването на кръвните параметри, включително ESR, се извършва най-малко 4 пъти през целия гестационен период. Получените резултати помагат да се определи наличието на акушерски усложнения при ранен периоди разработване на адекватна терапевтична корекция на състоянието.
Методи за определяне на ESR
Определянето на ESR се извършва по няколко метода. У нас все още е популярен методът, предложен през 1924 г. от Т.П. Панченков. И в чужбина използват метода на Вестергрен, който през 1977 г. е признат от Международния комитет по стандартизация в хематологията (ICSH) за стандарт. Методът Westergren е усъвършенстван от австралийския хематолог Wintrobe. В Европа и Израел предпочитание се дава на метода Wintrobe, а в Америка се използва методът Wintrobe. Как се различават тези методи?
СУЕ по Панченков
Този метод се използва повече от 90 години за определяне на ESR. За изследване се използва капилярна кръв. Разрежда се с натриев цитрат и се поставя в стъклена епруветка с диам вътрешна кухина 1 мм.
Простотата и ниската цена на метода не компенсират присъщите му недостатъци:
- невъзможност за стандартизиране на метода поради влияние външни фактори(капилярна чистота, грешки в разреждането, качество на натриев цитрат);
- технически затруднения при получаване на капилярна кръв (хемолиза на кръвта при стискане на пръст);
- невъзможността да се постигне идеална вътрешна повърхност и чистота на капиляра при многократна употреба.
Колоната, използвана при анализа, е с дължина 100 mm и е градуирана със стъпка между маркировките от 1 mm. Поради малкия обем на кръвта в капиляра, тя не може да се съхранява, което е голям недостатък при скрининговите прегледи. В допълнение, точността на резултата се влияе от твърде много фактори, което не позволява стандартизиране на метода.
ESR според Westergren
При определяне на ROE според Westergren се използва цяла венозна кръв. Дължината на капилярката също е различна - тя е 200 мм. В зоната на високи стойности на СУЕ има разлики в показателите по Westergren и Panchenkov. Така например 70 мм/час според Панченков съответства на приблизително 100 мм/час според Вестергрен.
Въпреки по-голямата точност на метода на Вестергрен, той има и редица недостатъци:
- невъзможност за използване на кръв за други тестове, тъй като кръвта е за общ анализИ Изследвания на ESRприготвени по различни начини;
- продължителност 1 час;
- висока (18,3%) променливост на резултатите;
- невъзможност за автоматизиране на процеса.
Вземайки предвид тези недостатъци, Wintrobe подобри метода на Westergren.
ESR според Wintrob
Според метода Wintrobe кръвта се взема от вена, но нейното количество е по-малко, отколкото при метода Westergren, тъй като колоната не е 200 mm, а 100 mm. Но този метод силно подценява резултата, както в областта на ниските показатели, така и в областта на високите показатели. Така например таблицата показва съответните показатели на кръвния тест за ESR, нормата в различни скали:
Следователно, когато се посочват показателите за ESR, е необходимо да се спомене методът, по който е проведено изследването.
Ако методите на Панченков и Вестергрен са сравними по отношение на резултатите в нормални граници, то методът на Wintrobe дава показатели, които не са сравними с двата предишни метода.
През 90-те години на миналия век са разработени автоматични анализатори, които преобразуват резултата от многократни измервания на оптичната плътност на кръвна проба в съответствие със скалата на Westergreen. Този метод няма изброените по-горе недостатъци и изключва влиянието на човешкия фактор.
Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта
В момента диагностичната стойност на метода за определяне на ESR при различни патологични процесисе преразглежда.
Но засега повишената стойност на ESR е индикатор за заболявания като:
1. инфекции, причинени от различни патологични агенти:
- бактерии (туберкулоза, инфекции на пикочно-половата система, заболявания на горните и долните дихателни пътища);
- вируси (вирусен хепатит);
- гъбични инфекции, засягащи вътрешните органи;
2. злокачествени заболявания:
- злокачествени патологии на кръвта;
- злокачествени новообразувания на различни органи;
3. ревматологични заболявания (артериит, ревматизъм, ревматоиден артрит, ревматична полимиалгия);
4. наранявания с нагнояване и интоксикация;
5. имунни заболявания и състояния;
6. системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склероза, дерматомиозит);
7. бъбречна патология (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, ICD);
8. ендокринни заболявания (диабет, хипер- или хипофункция на щитовидната жлеза);
9. Други държави:
- възпаление: стомашно-чревен тракт, органи устната кухина, УНГ органи, малък таз, вени на долните крайници;
- състояния след операция;
- анемия;
- саркоидоза;
- алергична реакция;
- епилепсия.
Но повишената ESR не винаги е симптом на патологичен процес.
Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?
В допълнение към изброените по-горе физически и физиологични фактори, които влияят на скоростта на ESR, следните могат да изкривят показателите:
- човешки фактор (грешка или некомпетентност на лаборанта);
- използването на реактиви с ниско качество;
- неспазване на правилата за подготовка за анализ:
- хранене преди вземане на кръв;
- интензивна физическа активност;
- прием на хормонални или други лекарства;
- дългосрочни хранителни разстройства режим на пиене(гладуване, строги диети, дехидратация);
- промени в газовия и липидния състав на кръвта.
При деца повишената ESR се отбелязва с:
- липса на витамини;
- никнене на зъби;
- промяна на мощността, например при превключване от кърменеза допълващо хранене;
- лошо хранене.
Изброените фактори са лесни за коригиране и нямат патогенен ефект върху тялото.
Как да намалим ESR в кръвта?
За да се намали повишената ESR, е необходимо да се установи причината, да се открие и лекува патологията. При липса на симптоми на заболяването няма смисъл да се намалява ESR, предписват се изследвания, които се повтарят след определен период от време. За редовно проследяване на нивото на ESR в кръвта е необходимо да се подлагат на годишни изследвания и ако показателят се увеличи, се предписват допълнителни тестове и задълбочени изследвания.