Така че след заболяване при възрастен. ESR скорост на утаяване на еритроцитите
Той е включен в списъка на задължителните показатели за всеки кръвен тест и е неспецифичен показател, т.е. трудно е да се интерпретира отделно, без да се вземе предвид целия кръвен тест, тъй като ESR може да се увеличи както по физиологични причини, така и със сериозни хронични или възпалителни заболявания.
СУЕ - това важен показател, който показва хода на възпалителните процеси в организма
Кръвта се състои от течната си част () и профилирани елементи, клетки, частици ( , ). Еритроцитите са доста големи, така че скоростта на утаяване се измерва точно от тях.
Нормалната ESR при възрастен е 2-15 mm/h при жените и 1-10 mm/h при мъжете. ESR 25 при жените се счита повишен процент, но по време на бременност скоростта се повишава до 45 mm / h.
Наблюдава се повишаване на ESR с следните състоянияи болести:
- инфаркт на миокарда. Инфарктът също е придружен от възпалителен процес, което означава повишаване на ESR. СУЕ може да се увеличи и в слединфарктно състояние, както и други заболявания, тромбоза, което в резултат може да доведе до инфаркт на миокарда.
- Възпалителни заболявания и инфекции. ESR се повишава при всеки възпалителен процес в тялото. Ще бъде трудно да се определи локализацията му. Важно е да се вземат предвид симптомите. Например при болки в гърлото и повишена температураПовишената СУЕ може да означава стенокардия. С кръв в урината, болки в гърба, човек може да подозира или други възпалителни заболявания на пикочния мехур.
- Тумори. ESR се използва изключително рядко при диагностицирането на рак, тъй като може да се увеличи по различни причини или дори без причина. Но се наблюдава, че пациентите с рак винаги имат повишени нива на ESR. Отсъствие очевидни симптомии други признаци на възпаление, но нива на ESR над 70 mm/h са възможни индикатори за тумор.
Причините за намаляване на ESR рядко се обсъждат, тъй като долната граница клони към нула и намалена ставкане притежава клинично значение. Можем да говорим за намаляване на ESR, ако обикновено този показател обикновено е повишен, но внезапно рязко спада. Причините за това намаление могат да бъдат дехидратация, сърдечна или дихателна недостатъчност, сериозно заболяване. ESR често се понижава при заклети пушачи.
Лечение и методи за нормализиране на ESR
Като правило те говорят за нормализирането на ESR, когато този показател се увеличи. Нивото на ESR се нормализира, когато се елиминират причините за неговото увеличение, а именно, когато се елиминира възпалителният процес в тялото.Повишената ESR не е независима, тя винаги е следствие от патологичен процес в тялото. Но в някои случаи нивото на ESR може да бъде повишено при напълно здрав човек. Следователно, лечението не се предписва при липса на други показатели за възпаление и липса на тумори в тялото.
Ако нивото на ESR е повишено по време на бременност, но няма други признаци на възпаление, за нормализиране на този показател, на жената се препоръчва да пие добавки с желязо (особено ако нивото в кръвта е ниско), както и да се придържа към специална диета с богати на желязо храни.Има и народни средства, които намаляват нивото на СУЕ, но не трябва да намалявате СУЕ, без да установите причините за нейното увеличение. Например, смята се, че цвеклото помага за намаляване на ESR. Цвеклото се сварява, охлажда се, след което се изцежда сокът и се пие 3 пъти на ден.
Ако причината повишаване на ESRе инфекция на първо място лечение с лекарстваще бъдат насочени към унищожаване на инфекциозния агент.
При бактериална инфекция се предписва курс на антибиотици (невъзможно е да се прекъсне курсът за пълно лечение), с вирусна инфекция- антивирусни лекарства.
В някои случаи ESR се увеличава дори след елиминиране на инфекцията. Лекарствата, които поддържат имунитета и пречистват кръвта, ще помогнат за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите. За целта средствата народна медицина, като отвари от лайка, липа, малинови листа, малинови компоти и чайове, мед, лимон.За укрепване на имунната система и пречистване на кръвта можете да използвате такова народно средство: лимон с кора, настърган пресен корен от джинджифил и мед. Полученият продукт може да се добави към чай или вода, да се пие сутрин на празен стомах.
Бърза навигация в страницата
Общи и клинични характеристики на кръвта - най-често срещаният и познат на всички анализ. В комбинация от лесно изпълнение и професионална информативност, той е незаменим при всяко диагностично търсене.
Една от съставните характеристики е ESR или ROE (показател за наличието на възпалителни процеси в организма според скоростта или реакцията на утаяване на еритроцитите и образуването на утайка в епруветка).
Повишена СУЕ в кръвта - какво означава това? СУЕ е показател за скоростта, с която еритроцитите (червените кръвни клетки) се утаяват под силата на гравитацията на дъното на специална епруветка.
В същото време втората част от кръвта (плазмата), в която има суспензии от образувани елементи, е лишена от всички фактори на хемостазата (съсирването). Това е необходимо, за да се изключи ефектът на хемостазата върху образуването на еритроцитни съсиреци.
По този начин индексът ESR отразява връзката на плазмените протеини с еднообразните клетъчни елементи, циркулиращи в кръвта. За диагностичен индикатор Стойности на ESRв кръвта се влияе от повишен протеин и плазмен компонент на кръвта.
IN здраво тялоеритроцитните мембрани, циркулиращи в кръвния поток, носят електрически отрицателен заряд, което им позволява да се отблъскват една друга и да не се слепват.
Ако по определени причини зарядният потенциал е нарушен, еритроцитите се слепват (процесът на аглутинация). Естествено, тяхното утежняване причинява бързо слягане. Този процес се улеснява от промени в протеиновите компоненти в плазмата и възпалителни патологии в тялото.
- регистрирани едновременно Индикатори за ESRще бъде над нормата.
Нормата на ESR в кръвта при жени, мъже и деца
Индикаторите за нормата на ESR в кръвта зависят от пола на пациента и неговата възраст. Има определени граници, нарушаването на които показва наличието на патологични процеси.
Нормата на соята в кръвта на жените и мъжете по възраст - таблица
При здрави жени Нормите на ESR (средно) варират в рамките на 12 mm на слягане на час с граничен таван до 18 mm. На възраст над 50 години скоростта се повишава леко и е: долната граница е 14, горната граница е 25 mm на час.
ESR нормапри мъжетепоради скоростта на аглутинация (слепване) и утаяване на еритроцитите. IN здраво тялотяхното ниво варира от 8 до 10 мм на час. Но в напреднала възраст (над 60 години) средната стойност на параметъра се увеличава до 20 mm на час, а показателите надвишават 30 mm на час, за това възрастова категория, се счита за отклонение.
Въпреки че при жените тази цифра, въпреки че се счита за твърде висока, е доста приемлива и не се счита за патологичен признак.
Индикатори за норма на ESR при децасе различават значително по възраст. Ако скоростта на утайката при раждането е до 2 mm на час, след два месеца тя се удвоява и може да достигне до 5 mm на час.
До шест месеца тази цифра е 6 mm, а до две години - 7 mm на час. Скоростта на валежите от 2 до 8 години се счита за до 8 mm на час, въпреки че скоростта от 10 mm при тригодишни деца се счита за граница на нормата.
В пубертета СУЕ се повишава и при момичетата може да бъде 15 mm, а при момчетата от 10 до 12 mm на час. След зряла възраст показателите за скоростта на утаяване на еритроцитите се сравняват с нормите на възрастните.
За всеки човек показателите на нормата на ESR могат да варират нагоре поради индивидуални особеностии не се считат за патология, точно както синдромът на повишено ускорение на седимента може да бъде наследствен фактор.
Увеличаването на ESR в кръвта при възрастни трябва да бъде тревожно съпътстващи симптомис увеличение на ESR до 40 mm на час. Това е показател за допълнителна диагностикаи подходящо лечение.
Само по себе си нивото на ESR в анализите не може да бъде признак на някаква патология, то е само отражение на възпалителни процеси, а причината за неговото проявление може да бъде предизвикана от много физиологични и патологични фактори.
Сред физиологичните причини за повишена ESR доминират следните:
- Неправилно хранене с преобладаване на мазна и пикантна диета и липса на витамини в нея;
- Стресови ситуации и алергични процеси;
- Пренапрежение и емоционален стрес;
- Наличието на възпалителни процеси в циреи, драскотини, циреи или трески;
- Прием на определени лекарства.
При жените през периода се отбелязва повишена ESR в кръвта менструални циклиили след прием орални контрацептиви. Такъв синдром е характерен, с различни колебания в нивото на скоростта на утаяване в определени часове - сутрин, вечер или през нощта.
По време на бременност, на фона на хормонални променискоростта на ESR се променя значително. В началото на бременността неговите показатели обикновено са намалени. Но понякога имунната система на жената възприема плода като чужд обект и започва процеса на фагоцитна защита, като същевременно променя протеиновия компонент на кръвта. Това води до повишаване на нивото на ESR в кръвта по време на бременност.
Нормата за бременни жени е 45 mm на час, но през целия период на раждане на дете може да се увеличи три пъти и дълго времепродължават след раждането.
Увеличаването на нивото на еритроцитната утайка по време на бременност и след раждането се влияе от нивото на концентрация на хемоглобина. Загубата му по време на раждане може да се отрази в повишена скорост на утаяване.
Повишеното СУЕ е своеобразен ориентир в лечението на много възпалителни заболявания. Но такъв показател може да не се наблюдава веднага, след формирането на патология, но може да остане на определено ниво повишено ниводълго време. Това се дължи на неспособността на еритроцитите с разрушена структура да се възстановят бързо.
Генезисът на ускоряването на утаяването на еритроцитите се основава на всякакви процеси, включително възпалителни, в резултат на които възникват реакции на клетъчния имунитет с освобождаване на тъканни медиатори с образуването на възпалителни процеси.
Най-честите причини се дължат на:
- Вирусни, бактериални и чревни инфекциив острата, латентната или възстановителната фаза на потока.
- Заболявания на всякакви органи и системи с всякаква локализация на възпалителни процеси.
- Гнойни инфекции - циреи, абсцеси, флегмони, лимфаденити, гнойни кухини във вътрешните органи.
- Системни автоимунни и реактивно-алергични патологии - ревматизъм, артрит от всякакъв генезис, алергични кожни патологии.
- Злокачествени новообразувания, дори на етапа на предклинично развитие.
- Всяка проява на трескаво състояние.
- Заболявания на кръвта - анемия, левкемия, левкопения.
- Травматични и шокови състояния- големи изгаряния.
- Постинфарктно състояние, отравяне и интоксикация.
Понякога кръвните изследвания показват тромбоцити в кръвта и повишена ESR. Тази комбинация може да е резултат от:
- голяма загуба на кръв по време на хирургични интервенции;
- улцерозен колит, остър ревматизъм или туберкулоза;
- хемолитична анемия;
- лечение с кортикостероидни лекарства;
- наличието на други редки патологии.
При дете повишената скорост на утаяване на еритроцитите се дължи на същите причини, както при възрастните. Основните причини могат да бъдат допълнени с фактора кърмене, когато майката нарушава хранителния режим. Наличието на хелминтиаза. Периодът на изригване на първите зъби или страхът от вземане на кръв за анализ.
Въпреки многото причини, които причиняват ускоряване на утаяването на червените кръвни клетки, за да се изясни диагнозата, вниманието на лекаря се фокусира върху историята на пациента. Ако това липсва, се изключва възможността за развитие на онкологични патологии и бавни инфекции.
Повишена СУЕ - необходимо ли е лечение?
Самата проява на синдрома в кръвен тест не е надежден признак за заболявания или патологични прояви в тялото. Но върху неговите показатели се изгражда обширна диагностика за идентифициране и ранно лечениеживотозастрашаващи заболявания.
Така че, без идентифициране на основната причина, лечението е неподходящо.
Появяват се нови методи за диагностициране и определяне на причините за заболяванията съвременна медицинаредовно. Определението обаче Индикатор ESR в човешката кръв все още е ефективен диагностичен метод. Използва се с цел диагностика, както при деца, така и при възрастни. Такова изследване се предписва при контакт с лекаря на пациент, който е загрижен за определено заболяване, и по време на превантивни прегледи.
Всеки лекар може да разтълкува този тест. ESR принадлежи към групата общи кръвни изследвания (UAC). Ако този показател се увеличи, е необходимо да се установи причината за това явление.
Какво е ESR в кръвта?
Тези, на които е назначено такова изследване, се интересуват защо да анализират ESR и какво е то. И така, съкращението SOE е главните букви на термина " скорост на утаяване на еритроцитите ". По този начин с този тест е възможно да се определи точно скоростта на утаяване в кръвта.
червени кръвни телца Известно е, че това са червени кръвни клетки. При действие върху тях антикоагуланти за определен период от време те се утаяват на дъното на капиляра или епруветката. Времето, за което кръвната проба, взета от пациента, се разделя на горен и долен слой, се определя като СУЕ. За него се съди по ръста му. слой плазма , която се получава по време на изследването, в милиметри за 1 час. Индикаторът ESR е неспецифичен, но има висока чувствителност.
Ако скоростта на ESR в кръвта се увеличи, това може да показва развитието на различни нарушения в организма. Така че понякога това е индикатор за развитието на инфекциозни, онкологични, ревматологични и други патологии дори преди проявата на очевидни симптоми на заболяване. Съответно, ако нивото на ESR е нормално, лекарят, ако е необходимо, предписва други изследвания.
Нормата на ESR за жените е от 3 до 15 mm / h. Но трябва да се има предвид, че този показател зависи и от възрастта - обикновено той може да бъде различен за жени под 30 и след 30 години. Ако е необходимо, се определя и скоростта на червените кръвни клетки в кръвта на жените. При бременни жени ESR се увеличава от четвъртия месец. Трябва да се има предвид, че скоростта на ESR при бременни жени може да варира в зависимост от периода на бременност.
Нормата на ESR при мъжете е от 2 до 10 mm / h. IN общ анализкръв също определя червените кръвни клетки в кръвта на мъжете.
Нормата на ESR в кръвта при деца зависи от възрастта на пациента.
Тази стойност в диагностичния процес е важна за:
- диференциране на диагнозата И , и , и остеоартрит и т.н.);
- определяне на реакцията на тялото в процеса на лечение на пациенти, Болест на Ходжкин , ревматоиден артрит и т.н.;
- определение за заболяване, което е скрито (но трябва да се има предвид, че дори нормални стойностиСУЕ не изключва развитието на заболяване или неоплазма в организма).
Понякога този термин се нарича ROE . Индикаторът ROE в кръвта и ESR са идентични понятия. Говорейки за ROE в кръвта, разбираме какво е това реакция на утаяване на еритроцитите . Някога тази концепция се използва в медицината, т.е. се определя нормата на ROE в кръвта за жените, скоростта на ROE в кръвта за децата и т.н. В момента тази концепция се счита за остаряла, но всеки лекар разбира какво е ROE в кръвен тест, какво е ROE в онкологията и т.н.
Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта
Ако пациентът има повишена ESR в кръвта, какво означава това, се определя от лекаря по време на диагностичния процес. След всичко този показателкогато се подозира конкретно заболяване, това е много важно за диагнозата. Квалифициран лекар в процеса на диагностика взема предвид не само факта, че пациентът има повишена стойност, но също така определя какво показва наличието на други симптоми. Въпреки това, този показател е много важен в много случаи.
Наблюдава се повишена ESR в кръвта на дете и възрастен, ако бактериална инфекция - в острата фаза на бактериална инфекция.
В същото време няма значение къде точно са локализирани инфекциите: картината на периферната кръв все още ще показва възпалителната реакция.
Тази стойност винаги е повишена при възрастен, ако има такива вирусни инфекциозни заболявания . От какво конкретно се повишава този показател, лекарят определя в процеса на цялостен преглед.
По този начин, говорим сиза развитието на определен патологичен процес, ако ESR е над нормата. Какво означава това зависи от стойността на индикатора. Много високи стойности - повече от 100 mm / h - възникват при развитието на инфекциозни заболявания:
- в , пневмония , студ , и т.н.;
- в , и други инфекции пикочните пътища ;
- при гъбична инфекция Х, вирусен хепатит ;
- при онкология (висока производителностможе да продължи дълго време).
В хода на развитието на инфекциозно заболяване тази стойност не се увеличава бързо, увеличение се наблюдава след 1-2 дни. Ако пациентът се е възстановил, тогава ESR ще бъде леко повишен за още няколко седмици или месеци. Причините за високо ESR с нормални бели кръвни клетки може да показват, че човек наскоро е имал вирусно заболяване: това означава, че съдържанието на левкоцитите вече се е нормализирало, но скоростта на утаяване на червените кръвни клетки все още не.
Причините за повишена ESR в кръвта при жените могат да бъдат свързани с бременността, следователно в процеса на диагностика лекарят трябва да вземе предвид тези причини за повишаване на ESR в кръвта на жените.
Увеличаването на ESR е типичен знаксъс следните заболявания:
- заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
- възпалителни заболявания с гноен и септичен характер ( реактивен артрит и т.н.);
- заболявания на кръвта ( сърповидна анемия , хемоглобинопатии , анизоцитоза );
- заболявания, при които разрушаване на тъканите И ( , сърдечен удар , туберкулоза , злокачествени новообразувания);
- патология на ендокринните жлези и нарушения метаболитни процеси ( , диабет , кистозна фиброза и т.н.);
- злокачествена дегенерация на костния мозък, при която червените кръвни клетки навлизат в кръвния поток, които не са готови да изпълняват директни функции ( миелом , лимфом );
- автоимунни заболявания ( лупус еритематозус , и т.н.);
- остри състояния, при които кръвта става по-вискозна (, кървене , повръщане , постоперативни състояния и т.н.).
Нормални и патологични показатели на ESR
В медицината се определят физиологичните граници на този показател, които са норма за определени групи хора. Нормалните и максималните показатели са показани в таблицата:
ESR по време на бременност
Ако тази стойност се увеличи при , се счита нормално състояние. Нормата на ESR по време на бременност е до 45 mm / h. С такива стойности бъдеща майканяма нужда от допълнително изследване и подозрение за развитието на патология.
Методи, чрез които се извършва кръвен тест за ESR
Преди да се извърши декодиране, което означава ESR в кръвен тест, лекарят използва определен метод за определяне на този показател. Трябва да се отбележи, че резултатите от различните методи се различават един от друг и не са сравними.
Обмисляне преди анализ кръвна ESRче получената стойност зависи от няколко фактора. Общият анализ трябва да се извършва от специалист - лаборант, като се използват само висококачествени реактиви. Анализът при деца, жени и мъже се извършва при условие, че пациентът не е ял поне 4 часа преди процедурата.
Какво показва анализът Стойност на ESR? На първо място, наличието и интензивността на възпалението в тялото. Следователно, при наличие на отклонения, пациентите често се предписват биохимичен анализ. В крайна сметка за качествена диагностикачесто е необходимо да се установи колко определен протеин присъства в тялото.
ESR според Westergren: какво е това?
Описаният метод за определяне на ESR - Метод на Вестергрен — днес отговаря на изискванията на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Тази техника се използва широко в съвременна диагностика. За такъв анализ е необходима венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат . За измерване на ESR се измерва разстоянието на триножника, измерването се взема от Горна границаплазма до горната граница на утаилите се еритроцити. Измерването се извършва 1 час след смесването на компонентите.
Трябва да се отбележи, че ако ESR според Westergren се увеличи, това означава, че този резултат е по-показателен за диагноза, особено ако реакцията е ускорена.
ESR според Wintrob
същност Метод Wintrobe - изследване на неразредена кръв, която е смесена с антикоагулант. Можете да интерпретирате желания показател по скалата на епруветката, в която се намира кръвта. Този метод обаче има значителен недостатък: ако скоростта е по-висока от 60 mm / h, тогава резултатите може да са ненадеждни поради факта, че тръбата е запушена с утаени еритроцити.
СУЕ по Панченков
Този метод включва изследване на капилярна кръв, която се разрежда с натриев цитрат - 4: 1. След това кръвта се поставя в специален капиляр със 100 деления за 1 час. Трябва да се отбележи, че при използване на методите на Вестергрен и Панченков се получават същите резултати, но ако скоростта се увеличи, тогава методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнение на показателите - в таблицата по-долу.
Според Панченков (mm/h) | Вестергрен (mm/h) |
15 | 14 |
16 | 15 |
20 | 18 |
22 | 20 |
30 | 26 |
36 | 30 |
40 | 33 |
49 | 40 |
Понастоящем за определяне на този показател активно се използват и специални автоматични броячи. За да направите това, лабораторният асистент вече не трябва да разрежда кръвта ръчно и да следи числата.
ESR в кръвта: какво означават определени стойности?
Както бе споменато по-горе, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm на час се считат за нормални показатели на ESR за тялото на здрав мъж, за жените нормалната скорост е от 2 до 15 mm/h. Следователно за жените стойността 12, 13, 14, 15 се счита за нормална. Въпреки това ставките за жени в зряла възрастОбикновено те могат да бъдат на 16, 17, 18, 19, 20.
Ако стойността надвишава нормата с няколко единици, тогава състоянието на кръвта може да се счита за относително нормално. Тоест индикатор от 21, 22 при жена може да се счита за приемлив, както и стойности от 23, 24 mm / h. Когато една жена носи дете, тази стойност е още по-голяма. Следователно бъдещите майки нямат причина да вярват с показател 25, че това означава нещо неприятно. По време на бременност анализът може да покаже 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 също не е доказателство за развитието на патологични процеси при бременни жени.
Тази цифра нараства с възрастта. Следователно, ако при пациенти в напреднала възраст се забележи стойност на ESR 40, лекарят определя симптома за какво заболяване и какво означава това придружаващи знаци. Нормалните стойности за по-възрастните хора са 43, 50, 52, 55 mm/h и др. Но при млади хора стойности от 40-60 mm/h вероятно са доказателство за сериозни нарушения. Следователно, след получаване на данните от анализа, е необходимо да се консултирате подробно защо ESR е 60, какво може да бъде и да се подложите на допълнителни изследвания.
ниска стойност
По правило причините за ниската стойност на този показател са свързани с изтощението на тялото, загуба на тегло, приемане на кортикостероиди, хиперхидратация, мускулна атрофия. Понякога ESR се понижава при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Какво влияе на ESR?
Както при жените, така и при мъжете нивото на ESR се влияе от редица различни факторикакто физиологични, така и патологични. Идентифицирани са основните фактори, които влияят най-много на този анализ:
- При определяне различни методи- според Westergren и др.- нормата на ESR при жените в кръвта е по-висока, отколкото при мъжете. Така че ESR от 25 при жена може да е норма. Свързано е с физиологични особеностикръв при жените.
- Каква е скоростта на ESR в кръвта на жената зависи от това дали е бременна. При бъдещите майки нормата е от 20 до 45 mm / h.
- По-висока СУЕ се наблюдава при жени, които приемат контрацептиви . При това състояние жената може нормално да има ESR 30. Какво означава това, дали има патология или е нормален физиологичен показател, трябва да определи лекарят.
- Сутрин скоростта, с която червените тела се утаяват, е по-висока, отколкото следобед и вечер и тук разликата във възрастта няма значение.
- Признаци на ускорена седиментация се отбелязват при излагане на протеини от острата фаза.
- Ако се развие възпаление и инфекциозен процес, стойностите се променят един ден след това. как започваш левкоцитоза И хипертермия . Тоест, в първия ден от заболяването индикаторът може да бъде 10, 14, 15 mm / h, след ден може да се повиши до 17, 18, 20, 27 и т.н.
- ESR се увеличава, ако в тялото има хроничен фокус на възпаление.
- По-ниска стойност е отбелязана при повишен вискозитет на кръвта .
- Намаляването на скоростта на утаяване става под влиянието на анизоцитите и сфероцитите, скоростта се увеличава под влиянието на макроцитите.
Повишена ESR при деца
В случай, че нормата на ESR при деца е превишена, най-вероятно в тялото се развива инфекциозен възпалителен процес. Но трябва да се има предвид при определяне на ESR според Панченков, че други показатели на KLA са повишени (или променени) при деца ( и т.н.). Също така при деца с инфекциозни заболяваниясе влошава значително общо състояние. С инфекциозни ESR заболяваниявисоко при дете още на втория или третия ден. Индикаторът може да бъде 15, 25, 30 mm / h.
Ако червените кръвни клетки са повишени при дете в кръвта, причините за това състояние могат да бъдат както следва:
- метаболитни нарушения ( диабет , );
- системни или автоимунни заболявания (, ревматоиден артрит , лупус );
- заболявания на кръвта , хемобластоза , анемия ;
- заболявания, които причиняват разрушаване на тъканите туберкулоза , миокардни инфаркти , онкологични заболявания ).
Трябва да се има предвид: ако дори след възстановяване скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, това означава, че процесът протича нормално. Просто нормализирането е бавно, но около месец след заболяването нормална производителносттрябва да се възстанови. Но ако има съмнения за възстановяване, тогава трябва да направите втори преглед.
Родителите трябва да разберат, че ако детето има червени кръвни клетки над нормата, това означава, че патологичен процессе извършва в тялото.
Но понякога, ако червените кръвни клетки на бебето са леко увеличени, това означава, че някои относително "безобидни" фактори влияят:
- при кърмачета, леко увеличение на ESR може да бъде свързано с нарушение на диетата на майката, когато;
- период на никнене на зъби;
- след прием на лекарства ();
- при липса на витамини ;
- при хелминтоза .
По този начин, ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта, това означава, че детето развива определено заболяване. Има и статистика за честотата на повишаване на тази стойност при различни заболявания:
- в 40% от случаите високата стойност показва инфекциозни заболявания ( заболяване респираторен тракт , туберкулоза , заболявания на пикочните пътища , вирусен хепатит , гъбични заболявания );
- в 23% - онкологични процеси различни органи;
- в 17% - ревматизъм , системен лупус ;
- при 8% - , възпаление на стомашно-чревния тракт , тела малък таз , анемия, УНГ заболявания , нараняване , диабет , бременност ;
- 3% — заболяване на бъбреците .
Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?
Както знаете, повишаването на еритроцитите в кръвта, като правило, показва, че в организма се развива определена възпалителна реакция. Но понякога причините за повишаване на червените кръвни клетки при жените и мъжете не са толкова категорични.
На първо място става дума за това кога анализът при мъже и жени помага да се прецени дали антиалергичното лечение се провежда правилно (трябва да се вземат предвид колебанията в първоначално повишената ESR). Тоест, ако клиничен ефектот лекарството се извършва, тогава постепенно нормата на ESR при мъжете в кръвта, както при жените, ще бъде възстановена.
Обилната закуска преди анализ също може да увеличи този показател, строга диета, гладуване също може да го промени.
ESR може да се промени по време на менструация, по време на бременност и след раждането на дете.
Фалшиви положителни тестове за ESR
В медицината съществува и концепцията за фалшиво положителен анализ. Такъв анализ на ESR се разглежда, ако има фактори, от които зависи тази стойност:
- анемия (не настъпват морфологични промени в еритроцитите);
- повишаване на концентрацията на плазмения протеин , с изключение на фибриноген ;
- хиперхолестеролемия ;
- бъбречна недостатъчност ;
- затлъстяваневисока степен;
- бременност ;
- напреднала възраст на човек;
- Въведение декстран ;
- технически неправилно проведено изследване;
- рецепция;
- скорошна ваксинация срещу хепатит Б .
Ами ако причините за увеличението не са идентифицирани?
Ако анализът е нормален, но причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не могат да бъдат определени, важно е да подробна диагностика. Трябва да се изключи онкологични заболявания , следователно се определят , GRA, нормата на левкоцитите при жените и мъжете. В процеса на анализ се вземат предвид и други показатели - дали средният обем на еритроцитите е увеличен (какво означава това - ще обясни лекарят) или средният обем на еритроцитите е намален (какво означава това също се определя от специалиста ). Извършват се също анализ на урината и много други изследвания.
Но има случаи, когато високите стойности на ESR са характеристика на тялото и не е възможно да се намалят. В този случай експертите съветват редовни медицински прегледи и ако се появи определен симптом или синдром, консултирайте се с лекар.
Как да намалим ESR в кръвта?
Лекарят ще ви разкаже подробно как да намалите този показател с помощта на лекарства след изследването. Той ще предпише режим на лечение, когато диагнозата бъде поставена. Силно не се препоръчва да приемате лекарства сами. Можете да опитате да го намалите. народни средства, които са насочени основно към възстановяване нормална функция имунна система а също и за пречистване на кръвта. Ефективни народни средства могат да се считат за билкови отвари, чайове с малини и лимон, сок от цвеклои т.н. Колко пъти на ден да приемате тези средства, колко трябва да пиете, трябва да разберете от специалист.
най-информативни и достъпен метод лабораторна диагностикачовешкото състояние е пълна кръвна картина. ESR е един от основните показатели това учение. Важно е при поставяне на диагнозата и определяне на метода на лечение. Помислете какво означава ESR в кръвен тест и какви отклонения от нормата на ESR в общ кръвен тест показват.
ESR в общия кръвен тест
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) показва колко бързо протича утаяването на еритроцитите. С други думи този процеснаречена агломерация (слепване) на еритроцити.
По време на това изследване се изследва кръвна проба в епруветка. В този случай горният слой кръв и антикоагулант е прозрачна плазма, долният слой е утаен еритроцит. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя в милиметри от височината на плазмения слой за един час. Тъй като масата на червените кръвни клетки е по-голяма от масата на плазмата, те потъват на дъното под въздействието на гравитацията и с помощта на коагулант.
СУЕ е неспецифичен показател. Няма конкретно патологично състояние или заболяване, при което тя да се увеличава или намалява. Но определянето на този показател е важно диагностична стойност, помага да се предвиди развитието на заболяването и неговата динамика.
Фактори, от които зависи повишаването на ESR в кръвния тест:
- хипоалбуминемия - намаляване на съдържанието на албумин в кръвта;
- повишаване на pH на кръвта, което води до алкализиране на кръвта и развитие на алкалоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс);
- разреждане на кръвта и следователно намаляване на нейния вискозитет;
- намаляване на съдържанието на еритроцити в кръвта;
- развитието на хиперглобулинемия - повишаване на съдържанието на глобулини от клас А и G в кръвта;
- развитието на хиперфибриногенемия - повишаване на съдържанието на фибриноген в кръвта (протеин на острата фаза на възпалението).
Причини, които водят до намаляване на ESRв кръвта:
- хипералбуминемия - повишаване на съдържанието на албумин в кръвта;
- намаляване на рН на кръвта, развитие на подкисляване и ацидоза;
- увеличаване на съдържанието жлъчни киселинии жлъчни пигменти в кръвта;
- повишен вискозитет на кръвта;
- повишаване на съдържанието на еритроцити в кръвта;
- промяна във формата на еритроцитите.
Нормата на ESR в кръвния тест е 3-15 mm / h при жените и 2-10 mm / h при мъжете. При бременни жени тази цифра може да бъде много по-висока, до 40 mm / h. Това се дължи на факта, че жените през този период се променят протеинов съставкръв, което води до такова увеличение на ESR.
Нормата на ESR зависи от възрастта. При новородени бебета е 0-2 mm / h, при дете под шест месеца - 12-17 mm / h.
Увеличаване на ESR възниква при развитието на следните заболявания и състояния.
- Различни инфекции и възпалителни процеси, при които се увеличава производството на глобулини и протеини остър стадийвъзпаление.
- Заболявания, които се характеризират не само с възпалителен процес, но и с некроза (гниене) на тъкани, кръвни елементи, навлизане на продукти от разграждането на протеини в кръвоносна система. Такива заболявания включват септични и гнойни патологии, белодробна туберкулоза, инфаркт на миокарда и злокачествени новообразувания.
- Метаболитно заболяване - диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.
- Системен васкулит и заболяване съединителната тъкан- ревматоиден артрит, ревматизъм, системен лупус еритематозус, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит.
- Анемия в резултат на загуба на кръв, хемолиза (разрушаване на червени кръвни клетки).
- Хемобластоза (лимфогрануломатоза, левкемия) и парапротеинемична хемобластоза (болест на Waldenström, мултиплен миелом).
- Хипоалбуминемия при чернодробни заболявания, загуба на кръв, изтощение, нефротичен синдром.
- При жените периодът на менструация, бременност, следродилен период.
При остър инфекциозен и възпалителен процес се наблюдава повишаване на ESR в кръвта ден след повишаване на общата телесна температура и увеличаване на броя на левкоцитите.
При деца ESR в кръвния тест може леко да се повиши, дори поради много малка причина. Така че при малките деца този показател се увеличава при ядене на пържени храни, по време на никнене на зъби. Хелминтите могат да провокират повишаване на СУЕ при бебе, приемайки някои лекарства(парацетамол). Освен това дори стресова ситуация, например, самата процедура за вземане на кръв от дете може да доведе до леко отклонение от нормата на ESR в общия кръвен тест.
Под нормата ESR възниква при следните условия.
- Заболявания, при които се променя формата на червените кръвни клетки - анизоцитоза, сфероцитоза, хемоглобинопатия, сърповидно-клетъчна анемия.
- Еритроцитоза (увеличаване на броя на червените кръвни клетки) и еритремия (рязко увеличаване на образуването на червени кръвни клетки в костния мозък).
- Хипоглобулинемия, хипофибриногенемия, хипералбуминемия.
- Заболявания, които се развиват в резултат на повишаване на съдържанието на жлъчни киселини и жлъчни пигменти в кръвта - механична жълтеница, причинена от нарушение на изтичането на жлъчка, хепатит от различни видове.
- неврози, епилепсия.
- Тежка циркулаторна недостатъчност.
- Страничните ефекти на някои лекарства са живачни препарати, калциев хлорид, салицилати.
Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) – неспецифична лабораторен индикаторкръв, отразяваща съотношението на фракциите на плазмените протеини.
Промяна в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата - косвен знакпатологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.
Друго име на индикатора е "реакцията на утаяване на еритроцитите" или ROE. Реакцията на утаяване възниква в кръвта, лишена от способността да се съсирва, под въздействието на силата на гравитацията.
Същността на изследването на кръвта за ESR е, че еритроцитите са най-тежките елементи на кръвната плазма. Ако поставите епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - гъста утайка от кафяви еритроцити на дъното и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи на върха. Това отделяне става под въздействието на гравитацията.
Червените кръвни клетки имат особеност - при определени условия те се "залепват" заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват на дъното на епруветката по-бързо. С възпалителния процес, протичащ в тялото, скоростта на свързване на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно ESR се увеличава или намалява.
Точността на кръвния тест зависи от следните фактори:
Правилна подготовка за анализа;
Квалификация на лаборанта, провеждащ изследването;
Качеството на използваните реактиви.
Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.
Показания за определяне на СУЕ - контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес в различни заболяванияи в тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест за изясняване на нивото на определени протеини. Въз основа на един тест за ESR не е възможно да се постави конкретна диагноза.
Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди кръводаряване дефиниция на ESR, не яжте 4 часа. С това подготовката за кръводаряване завършва.
Последователност на вземане на капилярна кръв:
Третият или четвъртият пръст на лявата ръка се изтриват със спирт.
На върха на пръста направете специален инструментплитък разрез (2-3 mm).
Отстранете капката кръв, която е излязла със стерилна салфетка.
Извършва се вземане на проби от биоматериал.
Дезинфекцирайте мястото на пункцията.
Памучен тампон, навлажнен с етер, се нанася върху върха на пръста, те са помолени да притиснат пръста към дланта, за да спрат кървенето възможно най-скоро.
Последователност на вземане на проби от венозна кръв:
Предмишницата на пациента се издърпва с ластик.
Мястото на пункцията се дезинфекцира с алкохол, игла се вкарва във вената на лакътя.
Съберете необходимото количество кръв в епруветка.
Извадете иглата от вената.
Мястото на убождането се дезинфекцира с памучна вата и спирт.
Ръката е сгъната в лакътя до спиране на кървенето.
Взетата за анализ кръв се изследва за определяне на ESR.
Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагуланта, се поставя във вертикално положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - на дъното ще има червено кръвни клетки, на върха е прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.
Скоростта на утаяване на еритроцитите е разстоянието, изминато от тях за 1 час.
ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.
Процедурата за определяне на ESR според Панченков:
Кръв от пръст или вена се поставя в "капиляр" (специална стъклена тръба).
След това се поставя върху предметно стъкло, след което се изпраща обратно към "капиляра".
Тръбата се поставя в стойка на Панченков.
Един час по-късно се записва резултатът - стойността на плазмената колона след еритроцитите (mm / h).
Методът за такова изследване на ESR е възприет в Русия и в страните от постсъветското пространство.
Методи за анализ на ESR
Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за ESR. Те имат обща черта- преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати.
За изследване с този метод се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. СУЕ се анализира с помощта на капиляр на Панченков, който представлява тънка стъклена тръба със 100 деления, нанесени върху нея.
Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1:4. След това биоматериалът вече няма да се съсирва, той се поставя в капиляр. След един час се измерва височината на колоната кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Мерната единица е милиметър на час (mm/час).
Метод на Вестергрен
Изследване, използващо този метод, е международният стандарт за измерване на ESR. За изпълнението му се използва по-точна скала от 200 деления, градуирана в милиметри.
венозна кръвсмесени в епруветка с антикоагулант, измервайте ESR след час. Мерните единици са същите - mm / час.
Полът и възрастта на субектите влияят върху стойностите на ESR, взети за норма.
При здрави новородени - 1-2 mm / час. Причините за отклонението от нормативните показатели са ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;
при деца 1-6 месеца - 12-17 mm / час;
при деца предучилищна възраст- 1-8 mm / час (равно на SOE на възрастни мъже);
За мъже - не повече от 1-10 mm / час;
При жените тя е 2-15 мм/час, тези стойности варират в зависимост от нивото на андрогена, от 4-ия месец на бременността соята се увеличава, достигайки до 55 мм/час до раждането, след раждането се връща на нормално за 3 седмици. Причината за повишаване на ESR е повишено ниво на плазмен обем при бременни жени, глобулини.
Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:
Използването на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;
Гладуване, използване на диети, липса на течности, водещи до разграждане на тъканните протеини. Подобно действиеима скорошно хранене, така че кръвта се взема на празен стомах, за да се определи ESR.
Повишен метаболизъм, причинен от упражнения.
Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола
Ускоряването на ESR възниква поради повишаване на нивото на глобулини и фибриноген. Такава промяна в съдържанието на протеин показва некроза, злокачествена трансформация на тъкани, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното повишаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се определи причината за патологията.
Таблица на нормите на ESR при жени по възраст
Индикатори открити в 95% здрави хора, в медицината се считат за норма. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.
Според стандартите на руската медицина границите на нормата за жените са 2-15 mm / час, в чужбина - 0-20 mm / час.
Стойностите на нормата за една жена варират в зависимост от промените в нейното тяло.
Показания за кръвен тест за ESR при жени:
Липса на апетит,
Болки във врата, раменете, главоболие,
Болка в областта на таза,
Неразумна загуба на тегло.
Нормата на ESR при бременни жени, в зависимост от пълнотата
ESR при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.
Нормата на ESR в кръвта при деца
ESR над нормата - какво означава това?
Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физикохимични показатели. Плазмените протеини агломерини са отговорни за осъществяването на утаяването на еритроцитите.
Причини за повишаване на ESR:
Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси - сифилис, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. от Резултати от ESRнаправете заключение за етапа на възпалителния процес, контролирайте ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
Ендокринни заболявания- тиреотоксикоза.
Ревматоиден полиартрит.
Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
Интоксикация с олово, арсен.
Злокачествени лезии.
Хематологични патологии - анемия, миелом, лимфогрануломатоза.
Травми, счупвания, състояния след операции.
Висок холестерол.
Странични ефектилекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).
Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от стадия на заболяването:
IN начална фазатуберкулоза, нивото на ESR не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на заболяването и с усложненията.
Недостатъчно ниво на фибриноген;
Реактивна еритроцитоза;
хронична недостатъчносткръвообръщение;
При мъже ESRпод нормата е почти невъзможно да се забележи. Освен това този индикатор не го прави от голямо значениеза диагностика. Симптомите на намаляване на ESR са хипертермия, треска. Те могат да бъдат предвестници на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промени в хематологичните характеристики.
За да се нормализират показателите на лабораторното изследване на ESR, трябва да се открие причината за тези промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителна лаборатория и инструментални изследвания. Точната диагноза и оптималната терапия на заболяването ще помогнат за нормализиране на ESR. За възрастни това ще отнеме 2-4 седмици, за деца - до месец и половина.
При желязодефицитна анемияРеакцията на ESR ще се нормализира, когато се консумира достатъчнохрани, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е страст към диети, гладуване или физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, ESR ще се нормализират след нормализиране на здравословното състояние.
С повишена ниво на ESRпърво трябва да се изключат естествените физиологични причини: напреднала възраст при жени и мъже, менструация, бременност, следродилен период при жени.
внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - показателите им за ESR се различават от нормата без причина и патологични процеси.
Ако няма физиологични причини, има следните причини за повишаване на ESR:
-
Остър или хронични инфекции,
инфаркт на миокарда,
изгаряния, наранявания,
Състояние след операция.
В допълнение, реакцията на утаяване на еритроцитите може да бъде повлияна от терапия с естрогени, глюкокортикостероиди.
Причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:
Нарушение водно-солевия метаболизъм;
Прогресивна миодистрофия;
1-ви и 2-ри триместър на бременността;
приемане на кортикостероиди;
Вегетарианска диета;
Гладуване.
В случай на отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това здравословно състояние.
Редакционно мнение
Индикаторът ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. Както отрицателните, така и положителните емоции влияят на ESR. силен стрес, разбивказадължително променят реакцията на утаяване на еритроцитите. Ето защо в деня на кръводаряването и в навечерието на него е желателно да нормализирате психо-емоционалното си състояние.
За лекаря:От 2010 до 2016г практикуващ лекар на терапевтичната болница на централното медицинско звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.